स्पैस्मोफिलिया। स्पैस्मोफिलिया (शिशु टेटनी) एंटीस्पास्मोडिक लक्षणों की जांच करने के अतिरिक्त तरीके

ट्रौसेउ) - 1) (सिन। ट्रौसेउ घटना) - हाथ की एक टॉनिक ऐंठन जो कंधे पर न्यूरोवस्कुलर बंडल के क्षेत्र में दबाव के जवाब में होती है; स्पैस्मोफिलिया या टेटनी का संकेत; 2) आंतरिक अंगों के कैंसर में बड़ी नसों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास।

"प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ"? यह तब होता है जब उंगलियां 1, 4, 5 मुड़ी हुई होती हैं और आप उन्हें सामान्य रूप से हिला नहीं सकते हैं। जब हाथ की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

या कार्पल टनल सिंड्रोम। यह क्या है?

इसे पूरी तरह से वर्निक-मैन पोज़ कहा जाता है। हेमिपेरेसिस (शरीर के आधे हिस्से का पैरेसिस) के साथ होता है, जो केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान की विशेषता है।

ट्रौसेउ सिंड्रोम

इस सिंड्रोम का नाम उस व्यक्ति के नाम पर रखा गया है जिसने सबसे पहले थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और आंतरिक अंगों के कैंसर के संयोजन के बीच संबंध स्थापित किया था - फ्रांसीसी डॉक्टर आंद्रे ट्रौसेउ। स्पैस्मोफिलिया का एक विशिष्ट लक्षण - "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ" - का नाम उनके नाम पर रखा गया है। ट्रौसेउ सिंड्रोम पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, और सहज प्रवासी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और अन्नप्रणाली या अन्य आंतरिक अंगों (आमतौर पर पेट, यकृत) के उन्नत कैंसर को एक साथ जोड़ता है।

पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं बुजुर्ग लोगों के शरीर में होने वाली प्रक्रियाएं हैं (वे युवा लोगों में बहुत कम होती हैं), जो कैंसर के दौरान विकसित होती हैं, लेकिन किसी भी तरह से सीधे ट्यूमर से संबंधित नहीं होती हैं - यानी न तो इसके मेटास्टेस से, न ही इसके से। विकास। ऐसी गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाएं उन परिवर्तनों की प्रतिक्रिया में होती हैं जो शरीर के लिए एक परिवर्तित, नियोप्लास्टिक, अनिवार्य रूप से विदेशी प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण उत्पन्न होती हैं।

कारण

ट्रौसेउ सिंड्रोम के कई कारण हैं। उनमें से एक थ्रोम्बस-गठन कारकों के अत्यधिक गठन में निहित है। लगभग कोई भी ट्यूमर, छोटे आकार से शुरू होकर, फाइब्रिनोपेप्टाइड ए का उत्पादन करता है, जो पता चलने पर, आंतरिक अंगों के ट्यूमर का एक मार्कर हो सकता है - यह इस तथ्य के कारण है कि फाइब्रिनोपेप्टाइड ए के मात्रात्मक संकेतक और ट्यूमर का आकार हैं काफी उच्च स्तर की सटीकता के साथ जुड़ा हुआ है।

दूसरा कारण बाहरी जमावट तंत्र के प्रकार के अनुसार कैंसर रोगियों में हेमोस्टेसिस में बदलाव है - यानी, उन पदार्थों के बाद जो इसकी संरचना का हिस्सा नहीं हैं (इस मामले में, ट्यूमर कोशिकाएं) रक्त में प्रवेश करती हैं। ट्यूमर ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन का एक निरंतर स्रोत है, साथ ही एक विशेष "कैंसर प्रोकोगुलेंट" है जो जमावट कारक VII और X को सेरीन प्रोटीनेज़ में परिवर्तित करता है।

अक्सर, यह लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर के साथ प्रकट होता है।

लक्षण

जैसा कि चिकित्सा में अक्सर होता है, इस सिंड्रोम की खोज स्वयं लेखक की मृत्यु से जुड़ी है। आंद्रे ट्रौसेउ लंबे समय से नियोप्लास्टिक पैथोलॉजी का अध्ययन कर रहे थे, और उन्होंने पहले से ही सहज घनास्त्रता के लक्षण देखे थे। चूंकि थ्रोम्बोसिस और ट्यूमर के बीच का संबंध ट्रौसेउ के लिए स्पष्ट था, उन्होंने मान लिया कि उन्हें खुद पेट का कैंसर है, खासकर जब से बहुत स्पष्ट नहीं थे, लेकिन फिर भी खतरनाक लक्षण थे। और ऐसा ही हुआ - आंद्रे की पेट के कैंसर से मृत्यु हो गई।

आंतरिक अंगों के ट्यूमर हमेशा विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होते हैं। और लोग अक्सर उन चीज़ों के महत्व को कम कर देते हैं जिन्हें वे भयानक शिकायतें और लक्षण मानते हैं। ट्यूमर बढ़ता है, शरीर पर इसका बाहरी प्रभाव बढ़ता है और पैरेनोप्लास्टिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। यदि फ़्लेबोथ्रोम्बोज़ अलग-अलग स्थानों पर बनते हैं, इलाज करना मुश्किल होता है, या बिल्कुल भी इलाज योग्य नहीं होता है, यदि बड़ी धमनियों के थ्रोम्बोज़ होते हैं जो रोगी को ज्ञात किसी भी बीमारी से जुड़े नहीं होते हैं, तो एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर मान लिया जाना चाहिए।

निदान एवं उपचार

निदान संपूर्ण होना चाहिए. थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि, रक्त मापदंडों में निरंतर परिवर्तन, जमावट कारकों में परिवर्तन का संकेत। फ़ाइब्रिनोपेप्टाइड ए और अन्य जमावट कारकों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, और रोगी की सभी गैर-विशिष्ट शिकायतों पर भी ध्यान देना आवश्यक है। ट्यूमर का स्थान निर्धारित करने के लिए संपूर्ण निदान की भी आवश्यकता होगी।

ट्रूसेउ सिंड्रोम (साथ ही अन्य पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं) के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। वे केवल सफल उपचार (यहां तक ​​कि उपशामक उपचार) के साथ ही चिकित्सकीय रूप से कमजोर हो सकते हैं या वापस आ सकते हैं।

पूर्वानुमान

यह पूरी तरह से ट्यूमर के पूर्वानुमान और उसके मौलिक उपचार की संभावनाओं पर निर्भर करता है।

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ऐंठन सिंड्रोम

इस लेख में हम ऐंठन के बारे में बात करेंगे। सबसे पहले, वे किस रोग संबंधी स्थितियों के लिए विशिष्ट हैं।

ऐंठन स्वयं एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है, और इसलिए उनका इलाज नहीं किया जाता है। आप पूछते हैं, वे उनके साथ क्या करते हैं? उत्तर है: वे इसे रोकते हैं, या, सरल शब्दों में, इसे हटा देते हैं।

यदि किसी बच्चे को दौरे पड़ें तो आपको क्या करना चाहिए? सबसे पहले, एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टर आक्षेपरोधी दवाएं देंगे और बच्चे को अस्पताल ले जाएंगे या स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में उसे घर पर छोड़ देंगे।

याद रखें कि दौरे वाले व्यक्ति को परिवहन करना निषिद्ध है। यह जटिलताओं से भरा है. इसलिए, आपातकालीन डॉक्टरों से तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की मांग न करें और स्थिति स्थिर होने तक उन्हें बच्चे को ले जाने की अनुमति न दें। यदि आक्षेप इतने अल्पकालिक थे कि आपके पास डरने का भी समय नहीं था, तो मदद के लिए कॉल करना तो दूर, उनके बारे में मत भूलिए। यथाशीघ्र अपने डॉक्टर से अवश्य मिलें। हमें उम्मीद है कि हमारा लेख आपको कठिन परिस्थिति से निपटने में मदद करेगा।

तो, ऐंठन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन है जो गति को नियंत्रित करने वाली कुछ मस्तिष्क संरचनाओं की जलन के कारण होती है। दौरे को मिर्गी और गैर-मिर्गी में विभाजित किया गया है। यह विभाजन महत्वपूर्ण है क्योंकि इन दोनों समूहों का उपचार के प्रति बिल्कुल अलग दृष्टिकोण है।

टॉनिक भी हैं - अधिक लगातार और धीमी गति से ऐंठन और क्लोनिक - तेज, खंडित। उनका एक मिश्रित चरित्र भी हो सकता है - टॉनिक-क्लोनिक। हालाँकि ये नाम आसान नहीं हैं, वास्तव में ये 2 प्रकार के दौरे स्पष्ट रूप से भिन्न हैं। जिसने भी अपने जीवन में कम से कम एक बार दोनों को देखा है वह उन्हें कभी भ्रमित नहीं करेगा।

अधिकतर, आक्षेप मिर्गी के दौरों का प्रतिबिंब होते हैं। इस मामले में, उन्हें सामान्यीकृत (सामान्य) या फोकल (स्थानीय) किया जा सकता है। आंशिक दौरे में एक अंग या शरीर के एक तरफ दौरे शामिल होते हैं। वे मस्तिष्क के उस क्षेत्र का संकेत देते हैं जो उत्तेजना से प्रभावित होता है। सामान्यीकृत दौरे के दौरान, संपूर्ण सेरेब्रल कॉर्टेक्स, जो गति के लिए जिम्मेदार होता है, चिढ़ जाता है, इसलिए शरीर की सभी मांसपेशियां ऐंठन के साथ जब्त हो जाती हैं। हम भविष्य के लेखों में मिर्गी के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

आइए अब दौरे के गैर-मिर्गी कारणों पर लौटते हैं।

ज्वर दौरे। बच्चों में सबसे आम दौरे बुखार के होते हैं, यानी। यह शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि के कारण होता है। जैसे-जैसे तापमान बढ़ता है, मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय और इसकी रक्त आपूर्ति बदल जाती है। इसका परिणाम आक्षेप संबंधी तत्परता में वृद्धि है। आमतौर पर, संक्रामक रोगों के दौरान तापमान में वृद्धि के पहले दिन ऐंठन होती है: इन्फ्लूएंजा, गले में खराश, आदि। वे चेतना की हानि और शरीर के सामान्य स्वर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंगों के फड़कने की तरह दिखते हैं। हमला 3-5 मिनट तक चलता है और अधिकतर एक बार होता है। जोखिम समूह में 9 से 20 महीने की उम्र के सभी बच्चे शामिल हैं। ऐसी स्थिति में आपको क्या करना चाहिए?

1. एम्बुलेंस को बुलाओ.

2. बच्चे को उसकी तरफ घुमाएं, जितना संभव हो सके उसे उजागर करें और उसे शांत रखें। उसे होश में लाने की कोशिश करते हुए चिल्लाओ मत।

3. चोट से बचने के लिए सभी खतरनाक वस्तुओं को हटा दें। बच्चे को सुरक्षित स्थान (बिस्तर के कोने आदि, इस स्थिति में खतरा है) में होना चाहिए।

4. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।

इस तरह की घटना के बाद आपको जिन परीक्षाओं से गुजरना होगा उनमें एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलना और ईईजी रिकॉर्डिंग शामिल है। समय से पहले मत डरो. ज्वर के दौरे की उपस्थिति अक्सर किसी भी तंत्रिका रोग का संकेत नहीं देती है। जांच कराना जरूरी है, क्योंकि ऐसे 20% बच्चों में बाद में मिर्गी का पता चलता है।

टेटनी. टेटनी रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी के कारण होता है। कैल्शियम की कमी से तंत्रिका ऊतक की उत्तेजना बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें निर्वहन की एक श्रृंखला होती है। टेटनी को पहचानना आसान है। हाथों और पैरों में ऐंठन इसकी विशेषता है। हाथ की ऐंठन "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की तरह दिखती है - मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों में लचीलापन और इंटरफैन्जियल जोड़ों में विस्तार, रेडियल और कोहनी जोड़ों में लचीलापन। यदि ऐंठन पैर को प्रभावित करती है, तो पैर और पैर की उंगलियां अंदर की ओर मुड़कर तलवों की ओर झुक जाती हैं। टेटनी का खतरा यह है कि लैरींगोस्पास्म (ग्लोटिस की ऐंठन) विकसित हो सकती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। यदि आपके दौरे टेटनी जैसे होते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं। शुरुआत करने के लिए, वह कई कार्यात्मक परीक्षण करेगा, और फिर आपको आपके हार्मोन के स्तर का विश्लेषण करने के लिए भेजेगा। टेटनी का सबसे आम कारण पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की अपर्याप्तता है। हालाँकि, इसे न्यूरोसिस और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में हाइपरवेंटिलेशन (गहरी सांस लेने) के दौरान देखा जा सकता है। यह मैग्नीशियम के स्तर में कमी या रक्त में पोटेशियम के स्तर में उतार-चढ़ाव से भी जुड़ा हो सकता है। यह मुख्य रूप से सांद्रता में अचानक परिवर्तन पर लागू होता है, उदाहरण के लिए, इन इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ।

मल्टीफ़ोकल मायोक्लोनस - झटकेदार, अनियमित ऐंठन वाली हरकतें। वे अक्सर भ्रम या स्तब्धता के संदर्भ में प्रकट होते हैं। इस तरह के मायोक्लोनस के साथ कंपकंपी और मरोड़ भी हो सकती है। आमतौर पर चयापचय या विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के परिणामस्वरूप होता है। बच्चों में यह मुख्य रूप से जन्म के समय एपनिया के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

छोटे बच्चों में, मिर्गी के दौरों को भावात्मक-श्वसन हमलों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। क्रोधित या भयभीत बच्चे में तीव्र चीख-पुकार के परिणामस्वरूप भावात्मक-श्वसन संबंधी दौरे पड़ते हैं। इनमें सांस लेते समय सांस रोकना, उसके बाद नीलापन, चेतना की हानि, मांसपेशियों की टोन में कमी, या सामान्यीकृत टॉनिक मांसपेशियों में तनाव शामिल हैं। कभी-कभी इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्पकालिक क्लोनिक ट्विचिंग होती है। कुछ सेकंड के बाद, सांस लेना और उसके साथ चीखना फिर से शुरू हो जाता है। एक मिनट तक भ्रम बना रहता है, जिसके बाद बच्चा बाधित गतिविधि पर वापस लौट आता है। दौरे मुख्य रूप से 6 महीने की उम्र के बच्चों में देखे जाते हैं। 4 साल तक और फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। मुख्य चिकित्सा माँ और बच्चे के व्यवहार का मनोवैज्ञानिक सुधार है।

अक्सर "आक्षेप" प्रदर्शनात्मक होते हैं - उन्मादपूर्ण। इस मामले में, वे विचित्र हैं, शरीर को मोड़ने, लात मारने, कराहने, चीखने के साथ टॉनिक और क्लोनिक चरणों में स्पष्ट बदलाव के बिना। यह विशेषता है कि यह सब अपरिवर्तित चेतना के साथ होता है। सहायता - उन दर्शकों को हटा दें जिनके लिए संगीत कार्यक्रम दिया गया है।

बेहोशी के दौरान संक्षिप्त क्लोनिक ऐंठन हो सकती है। ऐसा तब होता है जब बेहोश व्यक्ति को गिरने (कुर्सी पर बैठने, सार्वजनिक परिवहन पर) का अवसर नहीं मिलता है। इस मामले में, बेहोशी लंबी हो जाती है और परिणामस्वरूप, अल्पकालिक ऐंठन होती है। इस मामले में उनकी अवधि कई सेकंड से अधिक नहीं होती है।

ऐंठन को हाइपरकिनेसिस से अलग करना आवश्यक है। ये आंदोलनों की सहजता, मितव्ययता और भावनात्मक रंग के लिए जिम्मेदार व्यवस्था की हार से जुड़े अनैच्छिक हिंसक आंदोलन हैं। हाइपरकिनेसिस के कई प्रकार हैं: कंपकंपी (कंपकंपी), डिस्टोनिया, कोरिया, एथेटोसिस, बैलिज़्म, टिक्स, आदि। हम सबसे आम लोगों का वर्णन करेंगे। निश्चित रूप से आपने ऐसे मरीजों को सड़क पर देखा होगा। आपको उनसे डरना नहीं चाहिए - मूल रूप से, उनका पर्याप्त मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकास होता है, वे स्वयं अपने दोष से पीड़ित होते हैं। तो, डिस्टोनिया रोग संबंधी मुद्राओं के निर्माण के साथ शरीर के विभिन्न हिस्सों की अनैच्छिक धीमी गति से दोहराई जाने वाली हरकतें, घूमना, झुकना या विस्तार करना है। कोरिया तेज़, गैर लयबद्ध, अराजक झटकों की एक सतत धारा है। एथेटोसिस - बाहों और शरीर में कीड़े जैसी धीमी गति। कभी-कभी एथेटोसिस कॉर्कस्क्रू ट्विस्ट जैसा दिखता है।

मिर्गी के दौरों की प्रकृति के बारे में अगले लेख में पढ़ें।

प्रसूति रोग विशेषज्ञ सिंड्रोम

चिकित्सा साहित्य में, ट्रौसेउ का लक्षण दो स्थितियों को संदर्भित करता है:

आंतरिक अंगों के कैंसर में बार-बार होने वाला थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (हालाँकि, इसे अक्सर ट्रौसेउ सिंड्रोम कहा जाता है)। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतही और गहरी दोनों नसों को प्रभावित करता है, अक्सर स्थान बदलता है (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस माइग्रेन) और प्रभावित नसों के साथ दर्दनाक नोड्यूल की श्रृंखला के रूप में प्रकट होता है। नसें अनियमित रूप से, एक साथ या क्रमिक रूप से प्रभावित होती हैं। घातक नियोप्लाज्म के दौरान प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में परिवर्तन के कारण ट्रौसेउ सिंड्रोम विकसित होता है।

यह, एक नियम के रूप में, अग्न्याशय या फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के साथ-साथ पेट, स्तन या प्रोस्टेट ग्रंथि के साथ देखा जाता है। ट्रौसेउ ने 1861 में इसका वर्णन किया और 1867 में उन्होंने इसे अग्नाशय कैंसर की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में खोजा, जिसने अंततः उनकी मृत्यु कर दी।

कार्पल ऐंठन (टेटनी के दौरान हाथ की ऐंठन)। यह अक्सर पैर फ्लेक्सर ऐंठन (कार्पोपेडल ऐंठन), विस्तार मुद्रा और ओपिसथोटोनस से जुड़ा होता है।

कार्पल ऐंठन के दौरान, कलाई के फ्लेक्सर्स और उंगलियों के एक्सटेंसर्स सिकुड़ जाते हैं। अंगूठे को मोड़कर हथेली पर लाया जाता है, बाकी अंगूठों को मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों पर मोड़ा जाता है, लेकिन इंटरफैन्जियल जोड़ों पर सीधा किया जाता है। हाथ उस स्थिति के समान होता है जो योनि परीक्षण करने वाले डॉक्टर द्वारा दी गई होती है, यही कारण है कि ट्रौसेउ ने कार्पल ऐंठन को "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ" कहा (फ्रेंच में, मुख्य डी'अकाउचर)।

"प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ" लक्षण किन परिस्थितियों में देखा जाता है?

टेटनी की किसी भी संभावना के लिए: एल्कलोसिस, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोफोस्फेटेमिया।

छिपे हुए टेटनी को प्रकट करने के लिए कार्पल ऐंठन को कैसे भड़काएं?

रक्तदाबमापी कफ से कंधे को तब तक दबाएं जब तक कि रेडियल धमनी में नाड़ी 5 मिनट तक गायब न हो जाए। हाइपोकैल्सीमिया के लिए, इस परीक्षण की संवेदनशीलता 66% है, लेकिन 4% मामलों में परिणाम गलत सकारात्मक है, इसलिए यह सीरम कैल्शियम के स्तर के निर्धारण को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

कार्पल ऐंठन को भड़काने के बजाय, आप चवोस्टेक के लक्षण को निर्धारित कर सकते हैं, जो बढ़ी हुई उत्तेजना को इंगित करता है - चेहरे की मांसपेशियों का हिलना जब चेहरे (VII कपाल) तंत्रिका के निकास बिंदु पर टखने के सामने अस्थायी हड्डी को टैप किया जाता है।

अव्यक्त टेटनी के लिए च्वोस्टेक के संकेत की संवेदनशीलता कम (27%) है, और झूठी सकारात्मक दर बहुत अधिक है (बच्चों में 19-74% और वयस्कों में 4-29%)।

ट्रौसेउ कौन है?

आर्मंड ट्रौसेउ () - 19वीं सदी की पेरिस चिकित्सा की महानतम हस्तियों में से एक। वह फ्रांस में ट्रेकियोस्टोमी करने वाले, थोरैसेन्टेसिस शुरू करने वाले और "एफ़ैसिया" शब्द गढ़ने वाले पहले व्यक्ति थे। वह एक उत्कृष्ट चिकित्सक और शिक्षक थे, एक व्याख्याता के रूप में प्रसिद्ध थे जिन्होंने एक उपन्यासकार की कृपा के साथ नैदानिक ​​​​टिप्पणियाँ प्रस्तुत कीं, और बेडसाइड नैदानिक ​​​​शिक्षण के एक उत्साही वकील के रूप में प्रसिद्ध थे।

यह ट्रौसेउ ही थे जिन्होंने एडिसन रोग, ग्रेव्स रोग और हॉजकिन रोग जैसे उपनामों को व्यापक उपयोग में लाया। छात्रों और सहकर्मियों द्वारा उनका गहरा सम्मान और प्यार किया जाता था। उनके छात्रों में पोटिन, लेसेगु, ब्राउन-सेक्वार्ड और दा कोस्टा शामिल हैं। इसके अलावा, ट्रौसेउ राजनीतिक गतिविधियों में भी शामिल थे। वह 1848 की क्रांति में भागीदार थे, इसके विधायी निकाय के रचनाकारों में से एक थे।

छात्रों को उनकी सलाह उनकी मृत्यु के 150 साल बाद भी प्रासंगिक बनी हुई है: “कई डॉक्टरों की प्रैक्टिस देखें; बिना शर्त यह न मानें कि आपका शिक्षक हमेशा सही होता है, वह सर्वश्रेष्ठ है। अपनी अज्ञानता स्वीकार करने में संकोच न करें। दरअसल, इसकी पहचान हर डॉक्टर की जुबान पर है। वैज्ञानिक तथ्यों पर महारत हासिल करके अपनी चिकित्सीय खूबियों को बढ़ा-चढ़ाकर न बताएं। वे भविष्य की व्यावसायिक उपलब्धियों के लिए केवल एक शर्त हैं, जो आपको महारत की ऊंचाइयों पर अगला कदम उठाने की अनुमति देती हैं।

खवोस्टेक कौन है?

फ्रांटिसेक चवोस्टेक () - मूल रूप से चेक गणराज्य के एक ऑस्ट्रियाई सर्जन, 1867 में उन्होंने अपने नाम पर रखे गए लक्षण का वर्णन किया। सर्जरी के अलावा, उन्होंने तंत्रिका तंत्र के रोगों का अध्ययन और उपचार किया, जिसमें इलेक्ट्रोथेरेपी के क्षेत्र में प्रायोगिक अनुसंधान भी शामिल था।

प्रसूति रोग विशेषज्ञ सिंड्रोम

ऐंठन के दौरान, बांह विस्तार की स्थिति में होती है, अग्रबाहु अर्धविक्षेप में मुड़ी हुई होती है, और कंधा सम्मिलन की स्थिति में होता है (ट्राउसेउ का लक्षण - प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ)।

निचले छोरों पर पैर और पंजों के लचीलेपन के साथ जांघ और निचले पैर का विस्तार बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में, ऐंठन में चेहरे की सभी मांसपेशियां शामिल हो सकती हैं, जिससे यह विकृत हो सकता है। चेहरा एक विशिष्ट अभिव्यक्ति लेता है, माथा झुर्रीदार होता है, होंठ सिकुड़े हुए और आगे की ओर निकले हुए होते हैं। आंखों, जीभ, स्वरयंत्र और डायाफ्राम की मांसपेशियां भी स्पास्टिक हमले में भाग लेती हैं। स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, जो अक्सर बच्चों में देखी जाती है, स्वरयंत्र की ऐंठन होती है, घुटन के साथ, सायनोसिस; लंबे समय तक ऐंठन के साथ, चेतना के नुकसान के साथ गंभीर श्वासावरोध प्रकट होता है, जो घातक हो सकता है। अक्सर, क्रोनिक हाइपोपैराथायरायडिज्म वाले रोगियों को ट्रॉफिक विकारों का अनुभव होता है: शुष्क त्वचा, भंगुर हड्डियां, बालों का झड़ना, मोतियाबिंद, महत्वपूर्ण वजन में कमी। मरीजों को अक्सर टैचीकार्डिया, अतालता और हृदय क्षेत्र में संपीड़न दर्द का अनुभव होता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से क्यूटी अंतराल में वृद्धि का पता चलता है, जो हाइपोकैल्सीमिया के कारण होता है।

हाइपोपैराथायरायडिज्म का एक निरंतर लक्षण खनिज चयापचय का उल्लंघन है - 5-6 मिलीग्राम% तक हाइपोकैल्सीमिया, 7-10 मिलीग्राम% तक हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपोकैल्सीयूरिया और हाइपोफॉस्फेटुरिया। दृष्टि के अंग का बिगड़ा हुआ कार्य अभिसरण विकारों, पलक की ऐंठन, डिप्लोपिया, निस्टागमस और मोतियाबिंद के विकास में व्यक्त किया गया है। किसी हमले के दौरान, आप पुतलियों में संकुचन या फैलाव और धीमी प्रतिक्रिया देख सकते हैं। इंटरकोस्टल मांसपेशियों, पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम की ऐंठन के साथ, महत्वपूर्ण श्वसन संकट देखा जाता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र वासोमोटर घटना की प्रवृत्ति के साथ बढ़ी हुई उत्तेजना की स्थिति में है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता वृद्धि हुई क्रमाकुंचन, कब्ज के बाद दस्त और गैस्ट्रिक रस के स्राव में वृद्धि में व्यक्त की जाती है। गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर अक्सर विकसित हो सकते हैं।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, पैराथाइरॉइड टेटनी के तीव्र, जीर्ण और अव्यक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

टेटनी के तीव्र रूप में, हमले अक्सर दोहराए जाते हैं, लंबे समय तक चलते हैं और अप्रत्याशित रूप से हो सकते हैं।

किसी भी आघात और स्ट्रूमेक्टोमी के बाद तीव्र रूप में टेटनी का विकास पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य के पूर्ण या लगभग पूर्ण बंद होने का संकेत देता है। रोग की प्रकृति, उपचार आदि के आधार पर टेटनी का तीव्र रूप ठीक होने के साथ समाप्त हो सकता है या पुराना हो सकता है। इस रूप का कोर्स कम गंभीर होता है, हमले दुर्लभ होते हैं। इसके मूल में उत्तेजक क्षण, अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया, शारीरिक गतिविधि, मानसिक आघात, गर्भावस्था और तीव्र संक्रमण महत्वपूर्ण हैं।

मौसमी प्रकोप और बीमारियाँ वसंत और शरद ऋतु में होती हैं। अक्सर, क्रोनिक हाइपोपैराथायरायडिज्म वाले मरीज़ ट्रॉफिक विकार प्रदर्शित करते हैं: शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना और वजन कम होना। दांतों में परिवर्तन से इनेमल दोष कम हो जाते हैं; दांत आसानी से टूट जाते हैं और उखड़ जाते हैं।

अज्ञातहेतुक अव्यक्त हाइपोपैराथायरायडिज्म की पहचान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। यह रूप स्वतःस्फूर्त रूप से होने वाले हमलों की अनुपस्थिति की विशेषता है, जो विभिन्न उत्तेजक कारकों के प्रभाव में हो सकता है। इडियोपैथिक टेटनी अक्सर कम उम्र में होती है, पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं। हाइपोपैराथायरायडिज्म के विशिष्ट कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय में परिवर्तन की उपस्थिति, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की जन्मजात हीनता से जुड़े पैराथाइरॉइड रूप के रूप में इडियोपैथिक टेटनी को वर्गीकृत करने का आधार देती है।

टेटनी के अव्यक्त रूप वाले रोगियों की शिकायतें आमतौर पर हृदय गतिविधि में गड़बड़ी से जुड़ी होती हैं: वे धड़कन, सीने में दर्द, सीने में जकड़न की भावना, सिरदर्द, बेहोशी की शिकायत करते हैं, और अक्सर उनकी उंगलियों में रेंगने वाले रोंगटे खड़े होने की शिकायत करते हैं। आंतरिक अंगों की शारीरिक और एक्स-रे जांच से कोई परिवर्तन नहीं पता चलता है। सबसे आसान तरीका च्वोस्टेक के लक्षण की पहचान करना है, जो यांत्रिक रूप से परेशान होने पर चेहरे की तंत्रिका की बढ़ती उत्तेजना पर आधारित है। जलन के जवाब में, ऊपरी होंठ फड़कता है (ख्वोस्टेक I), या ऊपरी होंठ और नाक (ख्वोस्टेक II), या मुंह के कोने का हिलना (ख्वोस्टेक III) जोड़ा जाता है।

निदान और विभेदक निदान. यदि थायरॉयड ग्रंथि को आंशिक रूप से हटाने के बाद रोगियों को सामयिक दौरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो हाइपोपैरथायरायडिज्म की संभावना के बारे में सोचना आवश्यक है। निदान करते समय, किसी को हिस्टीरिया और मिर्गी से टेटनी को भी अलग करना चाहिए। हिस्टीरिया और मिर्गी के रोगियों में कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय संबंधी विकार नहीं पाए जाते हैं।

किसी को हाइपोग्लाइसेमिक ऐंठन को भी ध्यान में रखना चाहिए, जिसमें विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं: भूख की भावना, कमजोरी और पीली त्वचा। रक्त शर्करा और कैल्शियम के स्तर की जांच करके प्रश्न का समाधान किया जाता है।

हाइपोपैराथायरायडिज्म का उपचार. टेटनी के हमले का इलाज करते समय, 10% कैल्शियम क्लोराइड के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में, 2-4 मिलीलीटर पैराथाइर्सोक्राइन को इंट्रामस्क्युलर रूप से देना आवश्यक है।

कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल या कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% घोल का अंतःशिरा प्रशासन आमतौर पर टेटनी के दौरान ऐंठन के हमले को जल्दी से रोक देता है, जो लैरींगोस्पाज्म के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जब यह प्राथमिक चिकित्सा के दौरान मुख्य उपाय है।

हमलों की अवधि और आवृत्ति के आधार पर, रक्त में कैल्शियम के स्तर के नियंत्रण में दिन में 2-3 बार कैल्शियम क्लोराइड और पैराथाइरॉइड हार्मोन के इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है।

अंतर-इरिस्ट्यून अवधि में, कैल्शियम की खुराक कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के रूप में, दिन में 3 बार एक चम्मच, या गोलियों में कैल्शियम ग्लूकोनेट, दिन में 3-4 गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती है। वहीं, एमई में विटामिन डी2 का अल्कोहल समाधान दिन में 2 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

रोगियों के आहार में बड़ी मात्रा में कैल्शियम होना चाहिए, और इसलिए डेयरी उत्पादों की सिफारिश की जाती है।

प्रसूति विज्ञान में डीआईसी सिंड्रोम

गर्भवती महिलाओं को रोगियों की सबसे कमजोर श्रेणियों में से एक माना जाता है, जो न केवल संक्रामक और श्वसन रोगों के प्रति संवेदनशील होती हैं, बल्कि आंतरिक अंगों के कामकाज में विभिन्न विकारों के प्रति भी संवेदनशील होती हैं। गर्भवती महिलाओं को तंत्रिका, संवहनी और पाचन तंत्र से जटिलताओं का अनुभव हो सकता है, साथ ही अंतःस्रावी विकार भी हो सकते हैं जो हार्मोनल स्तर में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। हेमटोपोइएटिक प्रणाली के साथ-साथ हेमोस्टेसिस में भी नकारात्मक परिवर्तन हो सकते हैं - एक जैविक प्रणाली जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करती है, रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखती है और क्षति के बाद त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की तेजी से बहाली को बढ़ावा देती है।

प्रसूति विज्ञान में डीआईसी सिंड्रोम

गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस की एक काफी सामान्य विकृति डीआईसी सिंड्रोम है। यह ऊतकों और अंगों से थ्रोम्बोप्लास्टिन (जमावट प्रक्रिया का एक बाहरी उत्तेजक) की सक्रिय लीचिंग की प्रक्रिया है, जिससे रक्त का थक्का जमने की समस्या होती है। चिकित्सा पद्धति में, इस स्थिति को "प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट" कहा जाता है। सिंड्रोम अपने स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और प्रणालीगत कोगुलोपैथी के तेजी से विकास के कारण खतरनाक है, इसलिए सभी गर्भवती महिलाओं को पूरे गर्भावस्था के दौरान उनके निवास स्थान पर स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस विकार क्यों होते हैं?

हेमोस्टेसिस के मामूली विकार, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के संकेतों के साथ, गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं द्वारा समझाया जा सकता है, लेकिन अधिकांश मामलों में (94% से अधिक), ऐसे लक्षण कुछ विकृति का परिणाम होते हैं।

भ्रूण की मृत्यु

गर्भधारण के किसी भी चरण में तीव्र डीआईसी का एक कारण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और गर्भावस्था की हानि है। ऐसा कई कारणों से हो सकता है, लेकिन सबसे आम हैं:

• विषाक्त दवाओं और शक्तिशाली दवाओं का मातृ सेवन;
• एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म (फुफ्फुसीय धमनियों और उनकी शाखाओं में प्रवेश करने वाला एमनियोटिक द्रव);
• प्लेसेंटा प्रीविया या एब्स्ट्रक्शन;
• भ्रूण का तीव्र शराब या नशीली दवाओं का नशा;
• प्लेसेंटा (ट्रोफोब्लास्ट) की बाहरी सेलुलर परत के ट्यूमर।

पैथोलॉजी के कारणों में से एक भ्रूण की मृत्यु है

गर्भावस्था का गर्भपात किसी भी चरण में हो सकता है, लेकिन प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के 4-6 सप्ताह बाद ही प्रकट होता है। पैथोलॉजी तीव्र नशा और विषाक्त उत्पादों के प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के उच्च जोखिम से जटिल है, जिससे सेप्सिस और अस्थि मज्जा सूजन का विकास हो सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में जमे हुए गर्भावस्था का निर्धारण केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सहायता से, साथ ही मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण से करना संभव है, जो गर्भकालीन मानदंड से काफी कम होगा। हफ्तों के बाद, हलचल और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति से भ्रूण की मृत्यु का संदेह किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! चौथी डिग्री का डीआईसी सिंड्रोम एक महिला की मृत्यु का कारण बन सकता है, इसलिए, यदि गर्भावस्था की संभावित समाप्ति का संकेत देने वाले कोई संकेत हैं, तो आपको तुरंत क्षेत्रीय प्रसूति अस्पताल में गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग से संपर्क करना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के प्रारंभिक लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया ("देर से विषाक्तता") गर्भवती महिलाओं की सबसे आम विकृति है, जिसका सामना लगभग 60% महिलाएं करती हैं। प्रीक्लेम्पसिया के तीन मुख्य लक्षण हैं जो प्रारंभिक चरण में विकृति का निदान करने की अनुमति देते हैं:

• दवा सुधार के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया के साथ रक्तचाप में स्थिर वृद्धि;
• मूत्र में प्रोटीन या उसके अंश का पता लगाना;
• चेहरे और अंगों पर सूजन, अक्सर सामान्यीकृत रूप में होती है।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप

जेस्टोसिस से पीड़ित महिलाओं को विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी के प्रगतिशील रूप प्रीक्लेम्पसिया के विकास का कारण बन सकते हैं - गर्भावस्था के दूसरे भाग में देर से विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मस्तिष्क परिसंचरण विकार। जेस्टोसिस का एक और खतरा एंडोथेलियल कोशिकाओं (हृदय गुहा, लसीका और रक्त वाहिकाओं की सतह को कवर करने वाली एकल-परत फ्लैट कोशिकाएं) को नुकसान है। यदि एन्डोथेलियम की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसके लिए करीबी निगरानी और समय पर आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के लक्षण

अन्य कारण

डीआईसी सिंड्रोम के कारण संक्रामक मूल के हो सकते हैं। एमनियोटिक द्रव का संक्रमण, माँ के आंतरिक अंगों में लंबे समय तक जीवाणु संक्रमण, जिससे बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का खतरा बढ़ जाता है - यह सब जमावट विकार और प्रणालीगत कोगुलोपैथी का कारण बन सकता है, इसलिए किसी भी बीमारी का इलाज करना महत्वपूर्ण है संक्रामक प्रकृति का समय पर ध्यान रखें और डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करें। कुछ महिलाएं यह मानते हुए एंटीबायोटिक लेने से इनकार कर देती हैं कि वे अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं, लेकिन यह लंबे समय से साबित हुआ है कि यदि संक्रमण भ्रूण तक पहुंच जाता है तो संभावित जटिलताओं की तुलना में रोगाणुरोधी दवाओं के उपयोग के परिणाम बहुत कम होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण 90% बच्चों में जन्म के बाद कोई लक्षण नहीं होते हैं

तीव्र प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त या प्लाज्मा आधान के साथ गर्भावस्था के दौरान किए गए सर्जिकल ऑपरेशन (यदि समूह या आरएच कारकों के साथ असंगत रक्त का उपयोग आधान के लिए किया जाता है तो जोखिम बढ़ जाता है);
• लाल रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स को नुकसान;
• लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव से रक्तस्रावी सदमे का विकास होता है;
• गर्भाशय टूटना;
• गर्भाशय की मांसपेशियों का प्रायश्चित (मांसपेशियों की टोन में कमी);
• गर्भाशय की चिकित्सीय मालिश.

संक्रामक रोग, जलन, त्वचा की चोटें, विभिन्न मूल के सदमे की स्थिति, नाल की विकृति भी कोगुलोपैथी का कारण बन सकती है, इसलिए गर्भवती महिला के लिए समय पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित जांच कराना और आवश्यक परीक्षण कराना महत्वपूर्ण है।

लक्षण: आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

डीआईसी सिंड्रोम का खतरा इसके व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी का निर्धारण केवल प्रयोगशाला निदान के बाद ही किया जा सकता है, जो हेमटोलॉजिकल विकारों (रक्त रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन) को निर्धारित कर सकता है। ग्रेड 3 और 4 डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम के साथ, एक महिला को विशिष्ट लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जिनमें से मुख्य रक्तस्रावी दाने है। यह एक छोटे गुलाबी या हल्के लाल धब्बे जैसा दिखता है, जो एपिडर्मिस की सतह पर स्थानीयकृत होता है और त्वचा के नीचे छोटी रक्त वाहिकाओं के टूटने और रक्तस्राव के परिणामस्वरूप दिखाई देता है।

गर्भाशय गुहा से बहने वाले रक्त का जमना

अन्य लक्षण जो चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• चोट या अन्य क्षति के अभाव में बार-बार नाक से खून बहना;
• मसूड़ों से खून आना (बशर्ते कि महिला सूजन संबंधी पेरियोडोंटल और पेरियोडोंटल रोगों के साथ-साथ मसूड़े की सूजन से पीड़ित न हो);
• चोट के निशान जो किसी भी हानिकारक कारकों के संपर्क में आए बिना शरीर के विभिन्न हिस्सों पर बन जाते हैं;
• गर्भाशय से रक्तस्राव और स्पॉटिंग;
• ख़राब घाव भरना;
• इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव।

नकसीर

एक महिला को लगातार कमजोरी भी महसूस हो सकती है, उसका प्रदर्शन ख़राब हो जाता है और उनींदापन बढ़ जाता है। लगातार रक्तस्राव के साथ, लगातार सिरदर्द, चक्कर आना और अस्थायी और पश्चकपाल क्षेत्रों में दबाव की भावना नोट की जाती है। ये सभी संकेत नैदानिक ​​​​उपाय करने का एक कारण हैं, इसलिए यदि वे होते हैं, तो आपको तुरंत गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

डीआईसी सिंड्रोम में लक्षित अंग

चरण के आधार पर पैथोलॉजी के लक्षण

कुल मिलाकर, डीआईसी सिंड्रोम के 4 चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​विशेषताएं होती हैं। मौजूदा विकारों के रोगजनन के अधिक सटीक निदान और निर्धारण के लिए, डॉक्टर को एक संपूर्ण इतिहास एकत्र करने और प्रयोगशाला निदान करने की आवश्यकता होती है।

मेज़। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के चरण और उनके लक्षण।

हाथ में ऐंठनविस्तार की स्थिति में है, अग्रबाहु अर्धविक्षेप में मुड़ी हुई है, और कंधा सम्मिलन की स्थिति में है (ट्रौसेउ का लक्षण - प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ)।
पर निचले अंगपैर और पंजों के लचीलेपन के साथ जांघ और निचले पैर का विस्तार बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में, ऐंठन में चेहरे की सभी मांसपेशियां शामिल हो सकती हैं, जिससे यह विकृत हो सकता है। चेहरा एक विशिष्ट अभिव्यक्ति लेता है, माथा झुर्रीदार होता है, होंठ सिकुड़े हुए और आगे की ओर निकले हुए होते हैं। आंखों, जीभ, स्वरयंत्र और डायाफ्राम की मांसपेशियां भी स्पास्टिक हमले में भाग लेती हैं। स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, जो अक्सर बच्चों में देखी जाती है, स्वरयंत्र की ऐंठन होती है, घुटन के साथ, सायनोसिस; लंबे समय तक ऐंठन के साथ, चेतना के नुकसान के साथ गंभीर श्वासावरोध प्रकट होता है, जो घातक हो सकता है। अक्सर, क्रोनिक हाइपोपैराथायरायडिज्म वाले रोगियों को ट्रॉफिक विकारों का अनुभव होता है: शुष्क त्वचा, भंगुर हड्डियां, बालों का झड़ना, मोतियाबिंद, महत्वपूर्ण वजन में कमी। मरीजों को अक्सर टैचीकार्डिया, अतालता और हृदय क्षेत्र में संपीड़न दर्द का अनुभव होता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से क्यूटी अंतराल में वृद्धि का पता चलता है, जो हाइपोकैल्सीमिया के कारण होता है।

स्थायी हाइपोपैराथायरायडिज्म का लक्षणखनिज चयापचय का उल्लंघन है - 5-6 मिलीग्राम% तक हाइपोकैल्सीमिया, 7-10 मिलीग्राम% तक हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपोकैल्सीयूरिया और हाइपोफॉस्फेटुरिया। दृष्टि के अंग का बिगड़ा हुआ कार्य अभिसरण विकारों, पलक की ऐंठन, डिप्लोपिया, निस्टागमस और मोतियाबिंद के विकास में व्यक्त किया गया है। किसी हमले के दौरान, आप पुतलियों में संकुचन या फैलाव और धीमी प्रतिक्रिया देख सकते हैं। इंटरकोस्टल मांसपेशियों, पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम की ऐंठन के साथ, महत्वपूर्ण श्वसन संकट देखा जाता है।
स्वतंत्र तंत्रिका प्रणालीवासोमोटर घटना की प्रवृत्ति के साथ बढ़ी हुई उत्तेजना की स्थिति में है।

कार्यात्मक विकार जठरांत्र पथवृद्धि हुई क्रमाकुंचन, कब्ज के बाद दस्त, और गैस्ट्रिक रस के स्राव में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है। गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर अक्सर विकसित हो सकते हैं।
नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, पैराथाइरॉइड टेटनी के तीव्र, जीर्ण और अव्यक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र धनुस्तंभ मेंहमले अक्सर दोहराए जाते हैं, लंबे समय तक चलते हैं, वे अप्रत्याशित रूप से हो सकते हैं।
विकास अपतानिकाकिसी भी चोट और स्ट्रूमेक्टोमी के बाद तीव्र रूप में, यह पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य के पूर्ण या लगभग पूर्ण बंद होने का संकेत देता है। रोग की प्रकृति, उपचार आदि के आधार पर टेटनी का तीव्र रूप ठीक होने के साथ समाप्त हो सकता है या पुराना हो सकता है। इस रूप का कोर्स कम गंभीर होता है, हमले दुर्लभ होते हैं। इसके मूल में उत्तेजक क्षण, अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया, शारीरिक गतिविधि, मानसिक आघात, गर्भावस्था और तीव्र संक्रमण महत्वपूर्ण हैं।

मौसमी तेज़ हो जाना, वसंत और शरद ऋतु में बीमारियाँ। अक्सर, क्रोनिक हाइपोपैराथायरायडिज्म वाले मरीज़ ट्रॉफिक विकार प्रदर्शित करते हैं: शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना और वजन कम होना। दांतों में परिवर्तन से इनेमल दोष कम हो जाते हैं; दांत आसानी से टूट जाते हैं और उखड़ जाते हैं।

इडियोपैथिक की पहचान छुपी हुई हैचल रही हाइपोपैराथायरायडिज्म ज्ञात कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। यह रूप स्वतःस्फूर्त रूप से होने वाले हमलों की अनुपस्थिति की विशेषता है, जो विभिन्न उत्तेजक कारकों के प्रभाव में हो सकता है। इडियोपैथिक टेटनी अक्सर कम उम्र में होती है, पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं। हाइपोपैराथायरायडिज्म के विशिष्ट कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय में परिवर्तन की उपस्थिति, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की जन्मजात हीनता से जुड़े पैराथाइरॉइड रूप के रूप में इडियोपैथिक टेटनी को वर्गीकृत करने का आधार देती है।

शिकायतोंटेटनी के अव्यक्त रूप वाले मरीज़ आमतौर पर हृदय संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं: वे धड़कन, सीने में दर्द, सीने में जकड़न की भावना, बेहोशी की शिकायत करते हैं, और अक्सर उनकी उंगलियों में रेंगने वाले रोंगटे खड़े होने की शिकायत करते हैं। आंतरिक अंगों की शारीरिक और एक्स-रे जांच से कोई परिवर्तन नहीं पता चलता है। सबसे आसान तरीका च्वोस्टेक के लक्षण की पहचान करना है, जो यांत्रिक रूप से परेशान होने पर चेहरे की तंत्रिका की बढ़ती उत्तेजना पर आधारित है। जलन के जवाब में, ऊपरी होंठ फड़कता है (ख्वोस्टेक I), या ऊपरी होंठ और नाक (ख्वोस्टेक II), या मुंह के कोने का हिलना (ख्वोस्टेक III) जोड़ा जाता है।

निदान और विभेदक निदान. यदि थायरॉयड ग्रंथि को आंशिक रूप से हटाने के बाद रोगियों को सामयिक दौरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो हाइपोपैरथायरायडिज्म की संभावना के बारे में सोचना आवश्यक है। निदान करते समय, किसी को हिस्टीरिया और मिर्गी से टेटनी को भी अलग करना चाहिए। हिस्टीरिया और मिर्गी के रोगियों में कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय संबंधी विकार नहीं पाए जाते हैं।
इसका भी ध्यान रखना चाहिए हाइपोग्लाइसेमिक ऐंठन, जिसमें विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं, भूख की भावना, कमजोरी, त्वचा का पीला पड़ना। रक्त शर्करा और कैल्शियम के स्तर की जांच करके प्रश्न का समाधान किया जाता है।

हाइपोपैराथायरायडिज्म का उपचार. टेटनी के हमले का इलाज करते समय, 10% कैल्शियम क्लोराइड के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में, 2-4 मिलीलीटर पैराथाइर्सोक्राइन को इंट्रामस्क्युलर रूप से देना आवश्यक है।
अंतःशिरा प्रशासन 10% कैल्शियम क्लोराइड घोलया 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल आमतौर पर टेटनी के दौरान ऐंठन के हमले को तुरंत रोक देता है, जो लैरींगोस्पाज्म के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जब प्राथमिक चिकित्सा के दौरान यह मुख्य उपाय होता है।

निर्भर करना अवधिऔर हमलों की आवृत्ति, रक्त में कैल्शियम के स्तर के नियंत्रण में कैल्शियम क्लोराइड और पैराथाइरॉइड इंजेक्शन दिन में 2-3 बार लगाने की सलाह दी जाती है।
अंतर-इरिस्ट्यून में अवधिकैल्शियम की तैयारी कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल के रूप में, दिन में 3 बार एक चम्मच, या गोलियों में कैल्शियम ग्लूकोनेट, दिन में 3-4 गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती है। उसी समय, विटामिन डी2 का अल्कोहलिक घोल मौखिक रूप से, 50,000-75,000 IU दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।