गर्भावस्था खतरे में है, या इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता से कैसे निपटें। इस्टोमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता: गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताएं

छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक महिला के लिए मौत की सजा नहीं है, हालांकि, गर्भावस्था की योजना बनाते समय ऐसी विकृति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि छोटी गर्भाशय ग्रीवा (जिसकी लंबाई 2.5-2 सेमी से कम है) के कारण ही बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया बहुत गंभीर जटिलताओं के साथ हो सकती है, जिनमें से मुख्य को इस्थमिक-सरवाइकल माना जाता है। अपर्याप्तता. यह समस्या अक्सर गर्भपात या समय से पहले (समय से पहले) जन्म का खतरा पैदा कर देती है।

अगर गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो तो क्या करें? सबसे पहले, गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का सख्ती से पालन करें। दुर्भाग्य से, यह विकृति विज्ञानअक्सर इसका पता बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान लगाया जाता है, और इंट्रावागिनल परीक्षा के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

यदि ऐसी कोई समस्या है, तो महिला सामान्य गर्भधारण करने और चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना बच्चे को जन्म देने में असमर्थ हो सकती है। सामान्य गर्भाशय ग्रीवाइसकी लंबाई लगभग 4 सेमी है। यदि में I-II तिमाहीइसका 2-3 सेमी तक छोटा होना देखा जाता है, हम इस्थमिक के विकास के बारे में बात कर सकते हैं ग्रीवा अपर्याप्तता. यह स्थिति स्फिंक्टर के नरम होने और फैलने की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप पहला खंड खुल सकता है जन्म देने वाली नलिका, और यह समय से पहले जन्म से भरा है।

आईसीआई का जन्मजात रूप अक्सर आनुवंशिक प्रवृत्ति या व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ा होता है महिला शरीर. इस रोग संबंधी स्थिति की अर्जित प्रकृति चिकित्सा और सहज गर्भपात (गर्भपात), पिछले जन्मों का परिणाम हो सकती है जो चोटों (टूटने) से जटिल थे, साथ ही गर्भाशय गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप और अन्य कारक जो एक तरह से या किसी अन्य कारण से होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर चोट और उसकी विकृति, निशान बनना, आदि। इस प्रकार, "छोटी गर्भाशय ग्रीवा" से पीड़ित गर्भवती मां को स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए अस्पताल में इलाज कराना चाहिए।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए औषध उपचार

यदि किसी गर्भवती महिला को "छोटी गर्भाशय ग्रीवा" का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर इसके आधार पर उपचार निर्धारित करते हैं विशिष्ट स्थिति. गर्भवती महिला की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, सहवर्ती विकृति, शोध परिणाम और को ध्यान में रखना आवश्यक है निदान उपाय. कन्नी काटना संभावित परिणाम, इसे निभाना जरूरी है शीघ्र रोकथामरोग: समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करें, अपनी गर्भावस्था की योजना बुद्धिमानी से बनाएं।

चिकित्सा के लिए निर्धारित दवाएं पैथोलॉजी के कारणों पर निर्भर करेंगी। सबसे पहले, एक गर्भवती महिला को हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा छोटा होने का कारण है हार्मोनल असंतुलनहार्मोनल थेरेपी की मदद से इस खतरे को खत्म किया जा सकता है। एक गर्भवती महिला को ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं निर्धारित की जाती हैं: माइक्रोफोलिन, ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, ट्यूरिनल, डेक्सामेथासोन, आदि)।

गर्भाशय ग्रीवा में मामूली बदलाव के लिए, एक रूढ़िवादी विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं अंतःशिरा प्रशासनगिनीप्राल या मैग्नीशिया। ये दवाएं गर्भाशय की टोन को खत्म कर देती हैं। अन्य दवाओं में शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन), मल्टीविटामिन, साथ ही ऐसी दवाएं शामिल हैं जो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं। कुछ हफ्तों गहन देखभालदेना सकारात्मक परिणाम, और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति स्थिर हो जाती है। यदि समस्या बनी रहती है, तो गर्भाशय को सही स्थिति में रखने के लिए सर्जिकल सुधार (टांके लगाना) या प्रसूति संबंधी पेसरी का उपयोग किया जाता है।

यदि के कारण छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारीइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित हो गई है, गर्भवती मां को टोलिटिक्स निर्धारित किया जाता है - दवाएं जो गर्भाशय को आराम देने में मदद करती हैं (बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, मैग्नीशियम सल्फेट, इंडोमेथेसिन)। अपरा अपर्याप्तता को रोकने के लिए, वैसोडिलेटर और वासोएक्टिव औषधियाँ, साथ ही कम आणविक भार डेक्सट्रांस। को गैर-दवा विधियाँथेरेपी में एक्यूपंक्चर, गर्भाशय का इलेक्ट्रोरिलैक्सेशन, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, एंडोनासल गैल्वनाइजेशन शामिल हो सकता है।

utrogestan

गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा अक्सर गर्भपात के खतरे को भड़काने वाला कारक होती है। यदि हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिति खराब हो जाती है, तो गर्भवती मां को दवाएं दी जाती हैं, जिनका प्रभाव कम करना होता है संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय।

Utrozhestan इन दवाओं में से एक है (कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है)। योनि सपोजिटरी). इसका उद्देश्य उस स्थिति से जुड़ा है जब गर्भवती महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन होता है। मात्रा बनाने की विधि इस दवा काखतरे की रुकावट के लक्षणों और उनकी गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चयन किया जाता है। सामान्य खुराक 200 से 400 मिलीग्राम/दिन है। हर 12 घंटे में. यह दवा यकृत रोगों के लिए वर्जित है और वैरिकाज - वेंसनसों

में आधुनिक दवाईप्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण गर्भपात का खतरा होने पर यूट्रोज़ेस्टन का उपयोग व्यापक रूप से किया जाता है। इसलिए, एक गर्भवती महिला को यह चिंता नहीं करनी चाहिए कि यह हार्मोनल दवा उसके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है या भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। इसके विपरीत, यह दवा आवश्यक है, और यदि इसे डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार लिया जाए, तो कोई समस्या नहीं है दुष्प्रभावनही होगा। इसके अलावा, हम यह प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन पौधों की सामग्री से प्राप्त करते हैं। पहली तिमाही में, दवा के इंट्रावागिनल उपयोग की सिफारिश की जाती है, हालांकि, जब योनि से उपयोग किया जाता है, तो दवा तेजी से अवशोषित होती है और शरीर द्वारा बेहतर सहन की जाती है।

गिनीप्राल

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा अक्सर गर्भावस्था के दौरान अप्रत्याशित जटिलताओं को भड़काती है (आईसीआई, गर्भाशय की टोन में वृद्धि, भ्रूण का संक्रमण), इसलिए समय पर विकृति की पहचान करना और गंभीर समस्याओं से बचना महत्वपूर्ण है।

यदि गर्भवती माँ को गर्भाशय हाइपरटोनिटी है तो गिनीप्राल निर्धारित की जाती है। यह स्थिति न केवल गर्भपात या गर्भपात के खतरे को बढ़ाती है समय से पहले जन्म, लेकिन प्रवाह को "धीमा" भी कर देता है पोषक तत्वऔर भ्रूण को ऑक्सीजन। यह दवा टैबलेट के रूप में या इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है और गर्भाशय की वाहिकाओं पर सीधा प्रभाव डालती है, जिससे "नरम" आराम को बढ़ावा मिलता है। जननांग. ध्यान रहे कि पहली तिमाही में इसका सेवन करें दवाविपरीत। इसका प्रशासन 16वें सप्ताह के बाद ही संभव है, और प्रशासन की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इस पर नियंत्रण की आवश्यकता है रक्तचापऔर रक्त शर्करा का स्तर। अगर कोई गर्भवती महिला है मजबूत स्वरगर्भाशय, गिनीप्राल की खुराक हर 3 घंटे में लेने पर 500 एमसीजी तक पहुंच सकती है।

अंतर्विरोधों पर भी ध्यान दिया जा सकता है व्यक्तिगत असहिष्णुतादवा के घटक, हाइपरफंक्शन थाइरॉयड ग्रंथि, ग्लूकोमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय रोग, किडनी और यकृत का काम करना बंद कर देना. इस दवा के उपयोग से जुड़े दुष्प्रभावों में सिरदर्द, तेज़ दिल की धड़कन, घबराहट और चक्कर आना शामिल हैं। इसलिए, गिनीप्राल के साथ, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनकी क्रिया का उद्देश्य हृदय गतिविधि को कम करना है। गर्भवती महिला में सूजन से बचने के लिए तरल पदार्थ और नमक का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। दवा की वापसी धीरे-धीरे की जाती है, प्रत्येक खुराक पर खुराक कम हो जाती है।

मैग्नीशिया

छोटी गर्भाशय ग्रीवा इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास का एक कारक है, जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिला को सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है। जब एक विकृति की पहचान की जाती है, तो ऐसी दवाएं लिखना आवश्यक होता है जिनकी क्रिया का उद्देश्य उन्मूलन करना होता है मुख्य समस्या– गर्भाशय की हाइपरटोनिटी.

मैग्नीशिया (मैग्नीशियम सल्फेट) – प्रभावी औषधि, जो रोकने में मदद करता है विभिन्न जटिलताएँगर्भपात की धमकी के मामले में. इसकी क्रिया का उद्देश्य विश्राम है मांसपेशीय मांसलताऔर संवहनी दीवारें, दबाव का सामान्यीकरण, त्वरित उन्मूलनशरीर से तरल पदार्थ. इस दवा की प्रभावशीलता केवल इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के साथ ही प्रकट होती है। इसे पाउडर के रूप में लेने से वांछित परिणाम नहीं मिलेगा, क्योंकि दवा आंत्र पथ से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करेगी।

बच्चे के जन्म से पहले और गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवा का उपयोग वर्जित है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, ऐसा उपचार विशेष रूप से अस्पताल में उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में होना चाहिए। मैग्नीशियम की खुराक स्थिति पर निर्भर करेगी, यानी। गर्भवती महिला की स्वास्थ्य स्थिति, साथ ही सहवर्ती विकृति. आम तौर पर, सामान्य स्वागत 25% दवा दिन में 1-2 बार, नेफ्रोपैथी के दूसरे चरण में - 4 बार। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मैग्नीशियम का परिचय एक बहुत ही दर्दनाक प्रक्रिया है जिसके लिए चिकित्सा विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।

मैग्नेशिया लेने के परिणामस्वरूप होने वाले दुष्प्रभावों में कमजोरी, उनींदापन, चिंता, सिरदर्द, पसीना, हाइपोटेंशन और भाषण हानि शामिल हैं। यदि रक्तचाप कम है, तो दवा निर्धारित नहीं की जा सकती। इसके अलावा, जैविक के साथ इसका संयोजन खाद्य योज्यऔर कैल्शियम की खुराक। चूंकि इस दवा को लेने में जोखिम शामिल हैं, इसलिए आपका डॉक्टर उपचार शुरू करने से पहले आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करेगा।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए डुप्स्टन

गर्भपात के खतरे के लिए एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक शर्त हो सकती है, खासकर हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिला शरीरगर्भावस्था के दौरान। विशेष रूप से, यह प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों से हुई है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए डुप्स्टन का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भवती महिला को बच्चे पैदा करने में समस्या होती है और उसे गर्भाशय हाइपरटोनिटी होती है। यह दवा हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है, लेकिन इसकी संरचना एक महिला के शरीर में उत्पादित प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के करीब है। दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा (विशेषकर शुरुआती चरणों में, 16 सप्ताह तक) इसके कई वर्षों के उपयोग से साबित हुई है। सकारात्मक गुणदवा का लीवर और रक्त के थक्के जमने पर हल्का प्रभाव पड़ता है। डुप्स्टन के उपचार के नियम और खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए नैदानिक ​​तस्वीरऔर मरीज की हालत.

आमतौर पर, अगर गर्भपात का खतरा हो, तो दवा की खुराक एक बार 40 मिलीग्राम होती है, और फिर हर 8 घंटे में घटाकर 10 मिलीग्राम कर दी जाती है। थेरेपी तब तक जारी रहती है जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते। यदि डुप्स्टन को रोकने के बाद लक्षण दोबारा आते हैं, तो इष्टतम खुराक पर लौटकर उपचार जारी रखना आवश्यक है।

पारंपरिक उपचार

छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक विकृति है जो इसका कारण बन सकती है खतरनाक स्थितिगर्भावस्था के दौरान, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के रूप में। उसी समय, आंतरिक ग्रीवा ग्रसनी "ओबट्यूरेटर" फ़ंक्शन का सामना करने में सक्षम नहीं है, और गर्भाशय के लिए बढ़ते भ्रूण को अपनी गुहा में रखना अधिक कठिन होता है। दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है और और भी अधिक खुल जाती है, जिससे गर्भपात या समय से पहले (अक्सर तीव्र) प्रसव का खतरा होता है। इसके अलावा, विकृत गर्दन के कारण, अनुकूल परिस्थितियांसंक्रमण के प्रवेश के लिए.

गर्भपात के खतरे के लिए वैकल्पिक उपचार का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ, अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रभावी साधन हैं:

• विबर्नम छाल का काढ़ा। एक चम्मच कुचली हुई विबर्नम जड़ को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है, धीमी आंच पर रखा जाता है और 5 मिनट के बाद हटा दिया जाता है। काढ़ा डालने के बाद, आप लेना शुरू कर सकते हैं: 1-2 बड़े चम्मच। पूरे दिन उत्पाद के चम्मच। आप लगभग 30 ग्राम कच्चा माल लेकर और उसके ऊपर 1.5 लीटर उबलता पानी डालकर विबर्नम के फूलों का भी उपयोग कर सकते हैं। शोरबा को लगभग 2 घंटे के लिए थर्मस में डाला जाता है, फिर दिन में 3-4 बार ¼ कप लिया जाता है।

• सिंहपर्णी काढ़ा. एक चुटकी जड़ी बूटी (5-10 ग्राम) को एक गिलास उबलते पानी में डालना चाहिए और थोड़ा उबालना चाहिए। उपयोग तैयार उत्पाददिन में कई बार ¼ कप पीने की सलाह दी जाती है। डंडेलियन जड़ का उपयोग समान खुराक में किया जा सकता है।

एक अच्छा उपाय कैलेंडुला फूलों और सेंट जॉन पौधा से बना अर्क है। सामग्री को समान अनुपात में लिया जाना चाहिए और 200 ग्राम उबलते पानी डालना चाहिए, फिर आधे घंटे के लिए थर्मस में छोड़ देना चाहिए। तैयार जलसेक का सेवन पूरे दिन में किया जाना चाहिए, प्रत्येक 2 गिलास (आप स्वाद के लिए शहद जोड़ सकते हैं)।

हर्बल उपचार

छोटी गर्भाशय ग्रीवा जैसे निदान, यदि गर्भावस्था के दौरान स्थापित किया जाता है, तो समस्या को हल करने के लिए तत्काल तरीकों की आवश्यकता होती है, अर्थात। गर्भपात के खतरे को रोकने के उद्देश्य से प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करना। दवाओं के अलावा, जिन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए (स्वयं-दवा को बाहर रखा गया है), जड़ी-बूटियों का अक्सर उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं।

जड़ी-बूटियों से उपचार सख्ती से डॉक्टर की देखरेख में और उसकी अनुमति से ही किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ पौधे विपरीत प्रभाव डाल सकते हैं और गर्भवती मां और उसके बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। जड़ी-बूटियाँ जो गर्भाशय ग्रीवा पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं, विशेष रूप से बच्चे के जन्म के लिए इसकी तैयारी में, ईवनिंग प्रिमरोज़ (पौधे का तेल) शामिल हैं। यह उपकरणयह कैप्सूल में उपलब्ध है और इसे अक्सर 36वें सप्ताह से गर्भवती महिलाओं को दिया जाता है। पौधा एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, और प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है। इसके अलावा, यह उपयोगी गुणों से भरपूर है वसायुक्त अम्ल(विशेष रूप से गामा-लिनोलेनिक), जो गर्भाशय ग्रीवा की लोच को बढ़ावा देता है, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान इसके टूटने को रोकता है। प्रिमरोज़ को कैप्सूल, 2 पीसी के रूप में लिया जाता है। प्रति दिन, लेकिन 39वें सप्ताह से आप धीरे-धीरे खुराक को 3 कैप्सूल तक बढ़ा सकते हैं।

जड़ी-बूटियों का काढ़ा (कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, वाइबर्नम, कैमोमाइल, आदि) भी गर्भवती महिला के शरीर पर एक सामान्य मजबूत प्रभाव डालता है, और गर्भाशय के स्वर में भी सुधार करता है और गर्भपात के खतरे को रोकने में मदद करता है। दवाइयाँ. रास्पबेरी की पत्तियों से बनी चाय अच्छा प्रभाव डालती है, इसे भोजन से पहले आधा कप पीने की सलाह दी जाती है। नागफनी और गुलाब के अर्क का सेवन सुबह खाली पेट करना चाहिए।

स्ट्रॉबेरी का काढ़ा भी कम उपयोगी नहीं है, जिसकी तैयारी के लिए आपको 100 ग्राम जामुन लेने होंगे और कुचले हुए सूखे पत्तों के साथ 1 लीटर उबलते पानी डालना होगा। फिर शोरबा को उबाल में लाया जाता है और 30 मिनट तक उबाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है, ठंडा किया जाता है और पूरे दिन में आधा गिलास (कम से कम 1 लीटर) लिया जाता है।

होम्योपैथी

गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा से गर्भवती माँ को बहुत सारी परेशानियाँ हो सकती हैं, जिनमें से एक आईसीआई है, जिससे गर्भपात का खतरा हो सकता है या तेजी से जन्म(एक बाद की तारीख में)। साथ में दवाई से उपचारविभिन्न का उपयोग होम्योपैथिक दवाएंहालाँकि, उनके नुस्खे डॉक्टर की सख्त निगरानी में और उनके निर्देशों के अनुसार ही किए जाने चाहिए।

होम्योपैथी, जिसका उद्देश्य गर्भपात के खतरे को रोकना और गर्भाशय की स्थिति में सुधार करना है, में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• अर्निका - में प्रयुक्त जटिल उपचारइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास और गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथ; पैल्विक अंगों के रक्त परिसंचरण में सुधार;
• एकोनिटम - आमतौर पर भय और चिंता की भावनाओं के लिए अन्य उपचारों के साथ संयुक्त, आईसीएन के साथ त्वरित नाड़ी, पर शांत प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्र;
• आर्सेनिकम एल्बम एक प्रभावी उपाय है जो शरीर की गर्भपात की प्रवृत्ति में मदद करता है और बार-बार होने वाले गर्भपात को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है;
• चिनिनम आर्सेनिकोसम - इस उपाय का एक अच्छा इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव है और यह गर्भपात और जननांग पथ के संक्रमण के कारण गर्भपात के खतरे के लिए निर्धारित है, जिसमें छोटी गर्भाशय ग्रीवा भी शामिल है;
• सबीना - गर्भपात को रोकने के लिए दवा का संकेत दिया जाता है, अक्सर शुरुआती चरणों में (8-12 सप्ताह);
• जिंकम वेलेरियानिकम - इस उपाय का उपयोग हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के लिए किया जाता है, क्योंकि। प्रोजेस्टेरोन हार्मोन के स्राव को बढ़ाता है।

उपरोक्त होम्योपैथिक दवाओं के अलावा, एक गर्भवती महिला को कैल्शियम कार्बोनिकम, सल्फर, सिलिसिया (जैसे) निर्धारित किया जा सकता है सहायक औषधियाँयदि उपचार अप्रभावी है)। होम्योपैथी निर्धारित करते समय, इतिहास को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही रोगी के संवैधानिक प्रकार की विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा का सर्जिकल उपचार

गर्भवती महिला में निदान की गई छोटी गर्भाशय ग्रीवा की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, खासकर जब गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, यानी। गंभीर, प्रगतिशील इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता देखी गई है।

सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित विधियों का उपयोग शामिल है:

• गर्भाशय के आंतरिक ओएस की यांत्रिक संकुचन (एक सौम्य विधि);
• बाहरी ग्रसनी (गोलाकार सिवनी) को सिलना;
• गर्दन की बगल की दीवारों की मांसपेशियों को मजबूत करके उसे संकीर्ण करना।

उपरोक्त जोड़तोड़ के लिए मुख्य संकेत समय से पहले जन्म और गर्भपात के इतिहास के साथ-साथ प्रगतिशील अपर्याप्तता के मामले हैं। गर्भाशय ग्रीवा, अर्थात। यह लगातार नरम और छोटा होता जा रहा है।

के लिए मुख्य मतभेद शल्य चिकित्सासेवा कर सकता:

• गर्भाशय की दीवारों की बढ़ी हुई उत्तेजना (असुधार्य);
• विभिन्न रोग आंतरिक अंग(यकृत, गुर्दे, हृदय);
• आनुवंशिक, मानसिक बिमारी;
• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
• भ्रूण में विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति।

13वें से 27वें सप्ताह की अवधि में ऑपरेशन करना सबसे उचित है। संक्रमण को बढ़ने से रोकने के लिए 7 से 13 सप्ताह के चरण में हस्तक्षेप किया जा सकता है। यदि मतभेद हैं, तो एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्सा(गर्भाशय की उत्तेजना में दवा कमी), बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए पट्टी

छोटी गर्भाशय ग्रीवा मौत की सजा नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास को रोकने की सलाह दी जाती है। कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि क्या इस मामले में पट्टी पहनना संभव है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक पट्टी का संकेत तब दिया जाता है जब गर्भवती मां छोटी गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय हाइपरटोनिटी का अनुभव करती है, जो बढ़ते भ्रूण के साथ गर्भाशय के दबाव को बनाए रखने में शारीरिक रूप से असमर्थ होती है। तथ्य यह है कि गर्भाशय की मांसपेशियों का उच्च स्वर गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले पकने को भड़का सकता है। यह इसके नरम होने और खुलने से भरा होता है, साथ ही समय से पहले जन्म या गर्भपात का खतरा भी बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला को किसी भी शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह से दूर रहने और एक विशेष उपकरण - एक सहायक पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

आपको अपने पेट को दबाए बिना, इसे सही ढंग से पहनने की ज़रूरत है। इस सिद्ध उपाय के लिए धन्यवाद, भ्रूण के जल्दी वंश को रोकना संभव है, साथ ही इसे सुनिश्चित करना भी संभव है सही स्थानगर्भाशय गुहा में. इसके अलावा, आधुनिक पट्टियाँ एक महिला को खिंचाव के निशान की उपस्थिति को रोकने, हटाने में मदद करती हैं शारीरिक थकान, चलना आसान बनाएं, शरीर में थकान और भारीपन से बचें। एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई पट्टी रीढ़ से अतिरिक्त तनाव को दूर कर सकती है और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की घटना को रोक सकती है।

ऐसे उपकरण के उपयोग के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन डॉक्टर से परामर्श अनिवार्य है। आमतौर पर, गर्भावस्था के 4-5 महीनों में गर्भवती माताओं के लिए पट्टी के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जब पेट का आकार बढ़ने लगता है और छोटी गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण का दबाव हर दिन बढ़ता है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए अंगूठी

छोटी गर्भाशय ग्रीवा बच्चे को जन्म देने वाली महिला के लिए कई समस्याएं पैदा कर सकती है। यह बढ़ते भ्रूण के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर लगातार दबाव के कारण होता है। इस अंग के नरम होने और इससे भी अधिक छोटा होने के परिणामस्वरूप, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता हो सकती है, अर्थात। गर्भपात की धमकी. विशेष रूप से गंभीर मामलों में मेडिकल अभ्यास करनाइसपर लागू होता है विशेष उपकरण- तथाकथित "प्रसूति पेसरी"। इसमें गैर-सर्जिकल सेरक्लेज नामक एक प्रक्रिया शामिल है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए रिंग का उपयोग अक्सर 25 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए किया जाता है, जब एमनियोटिक थैली पर चोट और भ्रूण के संक्रमण से बचने के लिए गर्भवती महिला के लिए गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना वर्जित होता है। एक पेसरी और एक पट्टी के बीच एक समानता खींची जा सकती है, क्योंकि दोनों उपकरणों को गर्भाशय ग्रीवा पर गर्भाशय के दबाव को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इस प्रकार, सेरुमेन प्लग को संरक्षित करके भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम किया जाता है।

रोकथाम के लिए संक्रामक जटिलताएँयोनि और स्थापित पेसरी का विशेष उपचार किया जाता है रोगाणुरोधकोंहर 15 दिन में. यह डिज़ाइन गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में हटा दिया जाता है।

एक राहत पेसरी भी है जिसे मेयर रिंग कहा जाता है। यह डिवाइस प्लास्टिक से बना है और इसमें है विशेष रूप. गर्भाशय ग्रीवा को सहारा देने के साथ-साथ भ्रूण के वजन को पुनर्वितरित करने के लिए इसे योनि में डाला जाता है। यह सर्वाधिक में से एक है प्रभावी तरीकेआईसीआई का उपचार, गर्भावस्था को बनाए रखने की अनुमति देता है। मेयर रिंग किसी भी चरण में स्थापित की जाती है जब गर्भवती महिला की स्थिति अन्य विकृति से खराब नहीं होती है और आईसीआई उन्नत नहीं होती है। अन्यथा यह विधिउपचार का उपयोग केवल सहायक के रूप में किया जा सकता है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए व्यायाम

छोटी गर्भाशय ग्रीवा गर्भवती महिला के लिए एक समस्या है, क्योंकि इस अंग की छोटी लंबाई (2.5-2 सेमी) के कारण, गर्भाशय ग्रीवा के नरम और खुलने पर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, जिससे गर्भपात का खतरा हो सकता है। इस मामले में, महिला निर्धारित है विशेष चिकित्सागर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से। उसे सीमित करने की सलाह दी जाती है शारीरिक गतिविधिऔर टिके रहो पूर्ण आराम(विशेष रूप से खतरनाक मामलों में)।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए व्यायाम केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि इस तरह की विकृति के साथ आपको यथासंभव सावधान रहने की आवश्यकता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले फैलाव को भड़काने न दें। गर्भवती महिला को इससे जुड़ी समस्याओं के बारे में डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए शारीरिक व्यायाम, उनके प्रकार और निष्पादन की आवृत्ति।

यदि गर्भवती माँ को गर्भाशय हाइपरटोनिटी, निम्न रक्तचाप, वैरिकाज़ नसें हैं, और छोटी गर्भाशय ग्रीवा के कारण गर्भपात का खतरा भी है, तो जिमनास्टिक वर्जित है। ऐसी स्थिति में सांस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, कोई भी शारीरिक व्यायाम, क्योंकि वे सबसे अधिक कारण बन सकते हैं खतरनाक परिणाम(गर्भपात, समय से पहले जन्म)।

आज, कई गर्भवती महिलाएं केगेल व्यायाम का अभ्यास करती हैं शारीरिक प्रशिक्षणप्रसव के लिए पेरिनेम और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियाँ। ये अभ्यास केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति से ही किए जा सकते हैं, जो भावी मां की स्थिति और स्वास्थ्य स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करेंगे। केगेल व्यायाम का सार योनि की मांसपेशियों को कसना है। तकनीक सरल है: एक कुर्सी पर बैठकर, आपको अपने शरीर को थोड़ा आगे की ओर झुकाना होगा, और फिर अपनी योनि की मांसपेशियों को 10 बार निचोड़ना और साफ़ करना होगा। ऐसी सरल लेकिन असरदार जिम्नास्टिक आपको दिन में 2-3 बार करनी चाहिए।

हर महिला बिना किसी सामान्य गर्भावस्था का सपना देखती है पैथोलॉजिकल असामान्यताएंऔर जटिलताएँ। हालाँकि, गर्भपात के मामले अक्सर सामने आते हैं। इसका मुख्य कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) हो सकता है।
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इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है?

गर्भावस्था के दौरान इसके कारण गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है चिकनी मांसपेशियां. भ्रूण का विकास शरीर में होता है। गर्भाशय ग्रीवा शरीर का वह हिस्सा है जो योनि और गर्भाशय को जोड़ता है। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच सीमा पर एक संकीर्ण क्षेत्र होता है जिसे इस्थमस कहा जाता है।

गर्दन और इस्थमस में संयोजी और मांसपेशी ऊतक होते हैं। आंतरिक ग्रसनी में मांसपेशियाँ होती हैं जो एक प्रकार की अंगूठी बनाती हैं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, यह वलय निषेचित अंडे को गर्भाशय में रखता है और बढ़ते बच्चे को समय से पहले जन्म लेने से रोकता है।

अक्सर ऐसा होता है कि गर्भाशय का प्रसूति कार्य बाधित हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस भ्रूण को पकड़ नहीं पाते हैं। यह विभिन्न कारणों से प्रभावित होता है। यह रोग संबंधी स्थितिइसे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) कहा जाता है।

कमी आमतौर पर पहली गर्भावस्था के दौरान दूसरी तिमाही में होती है और 5-10% महिलाओं में देखी जाती है। आपको पता होना चाहिए कि यह आपकी अगली गर्भावस्था के दौरान हो सकता है।

आईसीएन का उद्भव: कारण

इस्थमस क्षेत्र में मांसपेशियों की अंगूठी कमजोर हो जाती है जब इसकी अखंडता ख़राब हो जाती है और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। पैथोलॉजिकल अपर्याप्तता के कारण गर्भाशय की शारीरिक संरचना या कार्यात्मक विकारों से संबंधित हो सकते हैं।

एनाटोमिकल इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता गर्भाशय की दीवारों के विघटन से जुड़ी है। ये विकार बच्चे के जन्म के दौरान संदंश का उपयोग करते समय हो सकते हैं, टूटना, पीछे का भागफल, जन्मजात विकृति विज्ञानविकास गर्भाशय ग्रीवा का कमजोर होना इस उद्देश्य के लिए किए गए गर्भपात और उपचार से प्रभावित हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने के लिए गर्भपात प्रक्रिया के दौरान उत्तेजना की जाती है। शुरुआती दौर में भी महिला का शरीर इसके लिए तैयार नहीं होता है। इसलिए, सर्वाइकल कैनाल में एक विशेष डाइलेटर डाला जाता है, जिससे म्यूकोसा में छोटे और अदृश्य आंसू आ सकते हैं। इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाएं टूटने लगती हैं।

कार्यात्मक विकारों में शामिल हैं:

• hyperandrogenism
• एण्ड्रोजन स्तर में वृद्धि
• जन्मजात ऊतक डिसप्लेसिया
• एकाधिक गर्भावस्था
• यौन कमी

इस प्रकार कार्यात्मक विफलताअक्सर प्रारंभिक अवस्था में विकसित होता है। भ्रूण का अग्न्याशय 12 सप्ताह में कार्य करना शुरू कर देता है। वह एण्ड्रोजन का उत्पादन शुरू कर देती है। अगर गर्भवती महिला में इनकी संख्या बढ़ जाए तो इसका असर गर्दन की मांसपेशियों पर पड़ता है।

कब एकाधिक गर्भावस्थाया गर्भाशय ग्रीवा पर पॉलीहाइड्रेमनिओस, भार दोगुना हो जाता है। यह कारक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास का कारण भी बन सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के फटने और जननांग अंगों के अविकसित होने से आईसीआई का खतरा बढ़ जाता है। यह रोगात्मक स्थिति 16-27 सप्ताह में होती है। दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा 12 सप्ताह से पहले कमजोर हो जाती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो गई है और 20-30 सप्ताह में 20-25 मिमी लंबी है, तो समय से पहले जन्म का खतरा है।

जोखिम वाली महिलाओं, जिनमें बार-बार गर्भपात होने की विशेषता होती है, की लगातार जांच की जानी चाहिए। प्रारंभिक चरण में, शारीरिक अपर्याप्तता का संदेह होने पर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी की जाती है। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में, कार्यात्मक विफलता की निगरानी की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ स्पेकुलम में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करती हैं और योनि परीक्षण करती हैं। आंतरिक ग्रसनी की स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ गर्दन की लंबाई निर्धारित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

आईसीएन के लक्षण

गर्भपात के खतरे का संकेत देने वाले कई लक्षणों में से एक महिला के लिए सबसे चिंताजनक लक्षण पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द है।
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, एक महिला को कुछ संकेत और लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे, धीरे-धीरे खुलती है और इससे गर्भवती महिला को कोई असुविधा नहीं होती है।

स्त्री रोग संबंधी वीक्षक का उपयोग करके योनि के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी हिस्से की जांच के दौरान, इसकी पहचान करना संभव है निम्नलिखित संकेतमैं कर सकता हूं:

• गर्दन छोटी और मुलायम हो जाती है
• बाहरी ओएस बंद हो जाता है
• ग्रीवा नहर का बंद होना (पूर्ण या अपूर्ण)
• गर्भाशय ग्रीवा का थोड़ा सा फैलाव

आईसीआई से पीड़ित प्रारंभिक अवस्था में एक गर्भवती महिला को रक्त और बलगम के साथ स्राव, पेट में तेज दर्द और योनि में परिपूर्णता की भावना से परेशानी हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान आईसीएन का खतरा क्या है?

जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, तो बहाव संभव है उल्बीय तरल पदार्थकिसी भी समय। महिलाओं की योनि में कई तरह के बैक्टीरिया मौजूद होते हैं। बैक्टीरिया के अलावा, संक्रमण भी मौजूद हो सकता है, इसलिए भ्रूण के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि कोई सुरक्षात्मक बाधा नहीं होती है। आईसीआई की सामान्य जटिलताओं में से एक रुकावट है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलने के बाद, भ्रूण का वंश हो सकता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता से गर्भपात, प्रसव हो सकता है निर्धारित समय से आगे, गर्भपात. इसके अलावा, ग्रीवा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरियोएम्नियोनाइटिस का विकास संभव है।

प्रसव की शुरुआत का संकेत एमनियोटिक द्रव के निकलने से होता है। अधिकांश सामान्य कारणगर्भपात और समय से पहले जन्म इथमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है।

यदि गर्भवती महिला अल्पकालिक है और गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव बड़ा है तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

ICN से प्रसव कैसे होता है?

ज्यादातर मामलों में, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ प्रसव जल्दी होता है। महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं, साथ ही गर्भावस्था के दौरान, को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आपके बच्चे को ठीक होने में मदद करता है समय पर चिकित्सा. महिला की हालत पर नजर रखने के लिए उसे पहले ही अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
प्रसव, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि, सर्जरी के बाद या आईसीआई के लिए पेसरी की शुरूआत गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता के बिना महिलाओं में प्रसव से अलग नहीं है।

शारीरिक प्रकार की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करते समय, डिलीवरी पर निर्णय लेना संभव है सीजेरियन सेक्शन. यह विधि गर्भाशय ग्रीवा की चोटों से बचने में मदद करेगी।

आईसीएन है गंभीर जटिलतागर्भावस्था के दौरान, एक महिला को सभी का पालन करना चाहिए चिकित्सा सिफ़ारिशें, शासन और निर्देशों का पालन करें। तब इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि प्रसव समय पर शुरू हो जाएगा।

आईसीएन के निदान के तरीके

पैथोलॉजी के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण कई मामलों में आईसीआई का निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है। इसलिए, गर्भवती महिला के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह योनि जांच के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाए।

यदि किसी महिला ने पहले ऐसी रोग संबंधी स्थिति का अनुभव किया है, तो वह गर्भावस्था के दौरान बारीकी से निगरानी करेगी।

जांच के दौरान डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने, उसके छोटा होने या खुलने पर ध्यान देते हैं। यदि 24-28 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 35-45 मिमी है, और 28 सप्ताह के बाद के चरणों में यह 30-35 मिमी है, तो कोई रोग प्रक्रिया नहीं होती है।

अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा प्रारंभिक अवस्था में रोग संबंधी स्थिति का निर्धारण किया जा सकता है। यदि गर्दन का व्यास और लंबाई सामान्य नहीं है, तो यह रुकावट के खतरे का संकेत हो सकता है।

यदि गर्भावस्था के बाहर गर्भाशय ग्रीवा 1-2 सेमी तक फैली हुई है, तो गर्भावस्था के दौरान अपर्याप्तता की पुष्टि की जाएगी।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अलावा, निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे विधि हिस्टेरोसाल्पिनोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह विधि गर्भाशय गुहा में कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत पर आधारित है।

गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता का उपचार

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार चुनता है।

कार्यात्मक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करते समय, जिसके कारण होता है हार्मोनल असंतुलनशरीर में हार्मोनल थेरेपी निर्धारित है। यह थेरेपीपुनर्प्राप्ति को बढ़ावा देता है सामान्य स्तरहार्मोन. उपचार का एक कोर्स हार्मोनल दवाएं 7-14 दिन है.

यदि स्थिति बिगड़ती है, तो उपचार का एक और तरीका चुना जाता है - पेसरी का उपयोग।

आईसीआई के रूढ़िवादी उपचार में पेसरी का उपयोग करके आंतरिक ओएस को जबरन संकुचित करना शामिल है। यह एक अंडाकार या है गोलाकार, प्लास्टिक या सिलिकॉन से युक्त। समय से पहले जन्म से बचने के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एक पेसरी डाली जाती है।

पेसरी का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों के लिए किया जाता है:

• ग्रसनी का अधूरा बंद होना
• आईसीआई सुधार के दौरान टांके की विफलता
• विभिन्न

पेसरी एक सुधारात्मक कार्य करती है। इसकी मदद से, गर्भाशय रिसेप्टर्स पर भार कम हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर ठीक हो जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन पूरी तरह से बंद हो जाता है।

पेसरी को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है। रिंग डालते समय किसी एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। चूंकि अंगूठी है विदेशी शरीर, इससे उल्लंघन हो सकता है सामान्य माइक्रोफ़्लोराप्रजनन नलिका। इससे बचने के लिए गर्भवती महिला से नियमित रूप से स्मीयर लिए जाते हैं और यदि आवश्यक हो तो योनि को साफ किया जाता है। पहनने के दौरान पेसरी हिल सकती है, इसलिए डॉक्टर से परामर्श करते समय, आपको समय-समय पर रिंग की स्थिति की जांच करनी चाहिए।

पेसरी को 38वें सप्ताह में, साथ ही प्रसव की शुरुआत में भी हटा दिया जाता है।

आईसीआई के लिए गर्दन का सर्जिकल सुधार

यू गैर-गर्भवती महिलाएंजब इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसमें सर्वाइकल प्लास्टिक सर्जरी शामिल होती है।

ग्रसनी में गैप को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं को टांके लगाए जाते हैं। परिणामस्वरूप, आंतरिक ग्रसनी सिकुड़ जाती है। टांके गैर-अवशोषित धागों से लगाए जाते हैं। आमतौर पर रेशम का प्रयोग किया जाता है।

जिसे ध्यान में रखते हुए सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंऔरत। ज्यादातर मामलों में, टांके 17 सप्ताह से पहले लगाए जाते हैं। संकेतों के मुताबिक ऑपरेशन बाद में भी किया जा सकता है. यह ऑपरेशनमें आयोजित रोगी की स्थितियाँअल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत. इस मामले में, एनेस्थीसिया का चयन सावधानी से किया जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

सर्जिकल सुधार के लिए मुख्य संकेत:

• जल्दी और समय से पहले जन्म
• कमी का प्रगतिशील रूप
• योनि परीक्षण के बाद आईसीआई के लक्षण

सर्जिकल प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ वनस्पतियों के लिए एक स्मीयर लेते हैं। ऑपरेशन शुरू होने से पहले योनि को सैनिटाइज किया जाता है। यदि किसी गर्भवती महिला को टांके लगाए जाने पर गर्भाशय टोन होता है, तो इसे कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं: मैग्नेशिया, गिनीप्राल, पापावेरिन, आदि।

सुधार के बाद गर्भाशय ग्रीवा में उभार के बिना आंतरिक ओएस की हीनता समाप्त हो जाती है, महिलाएं तुरंत उठ सकती हैं और चल सकती हैं। रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, पापावेरिन, नो-श्शू और इलेक्ट्रोफोरेसिस सपोसिटरीज़ 3 दिनों के लिए निर्धारित हैं। बाहर निकले हुए मूत्राशय वाली गर्भवती महिला को टांके लगाने के बाद 10 दिनों तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव, खूनी निर्वहन की उपस्थिति या प्रसव की शुरुआत में, 38 सप्ताह में टांके हटा दिए जाते हैं। जटिलताओं के कारण टांके समय से पहले हटाए जा सकते हैं। इस मामले में, उभरती जटिलताओं का सुधार और उपचार किया जाता है।

सर्जिकल सुधार के बाद, ऊतक को धागे से काटा जा सकता है। यह गर्भाशय की उच्च सिकुड़न गतिविधि के साथ हो सकता है जब टांके लगाए जाते हैं, गलत तरीके से किए गए ऑपरेशन के दौरान, जब गर्भाशय ग्रीवा को टांके के साथ दृढ़ता से कड़ा किया जाता है और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में।

सर्जरी और पेसरी सम्मिलन के लिए मतभेद

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के मामले में, ग्रीवा टांके निम्नलिखित मामलों में वर्जित हैं:

• भ्रूण की जन्मजात विकृति
• गर्भाशय की टोन में वृद्धि
• पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाएँ

यदि लक्षण मौजूद हैं, तो गर्दन का सर्जिकल सुधार नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में बार-बार रक्तस्राव होने की स्थिति में पेसरी डालना निषिद्ध है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए अंगूठी नहीं डाली जाती है।

यदि जमे हुए गर्भावस्था और एमनियोटिक थैली के बाहर निकलने के लक्षण हों तो प्रसूति पेसरी का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता की रोकथाम

उपचार की प्रभावशीलता इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के रूप, गर्भावस्था की अवधि और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला को गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए निम्नलिखित नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है:

• शारीरिक गतिविधि सीमित करें
• तनावपूर्ण स्थितियों और भावनात्मक उथल-पुथल से बचें
• नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें
• अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लें
• गर्भावस्था के दौरान संभोग से बचें
• अनचाहे गर्भ और गर्भपात से बचें
• हार्मोनल डिसफंक्शन का समय पर इलाज

गर्भधारण से पहले इसकी पहचान और इलाज करना जरूरी है स्त्रीरोग संबंधी रोगताकि आपको गर्भावस्था के दौरान इन्हें ख़त्म करने के लिए दवाएँ न लेनी पड़े। एक महिला को 12 सप्ताह की अवधि से पहले समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना होगा।

जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

वीडियो देखकर आप गर्भावस्था के दौरान होने वाली विकृति के बारे में जान सकते हैं।

सही और समय पर इलाजगर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता गर्भपात के खतरे को 2 गुना कम कर देती है। इसलिए, गर्भावस्था को बनाए रखने और समय से पहले गर्भधारण से बचने के लिए आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता गर्भाशय ग्रीवा की एक विकृति है जिसमें यह अपना अस्तित्व खो देती है सही फार्मऔर भ्रूण के विकास और एमनियोटिक द्रव की मात्रा के कारण होने वाले भार का सामना नहीं कर सकता। यह गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भपात का सबसे आम कारण है। यह बीमारी 9% गर्भवती महिलाओं में होती है।

रोग का लक्षण गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव है, जिसके साथ कोई स्राव या दर्द नहीं होता है। यही कारण है कि महिलाओं को अक्सर पहले गर्भपात के बाद ही ऐसी विकृति की उपस्थिति के बारे में पता चलता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं को बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है, प्रचुर मात्रा में स्रावऔर पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना। लेकिन ये लक्षण बहुत कम ही चिंता का कारण बनते हैं, क्योंकि ये कई गर्भवती माताओं में दिखाई देते हैं।

• असंख्य और इलाज;
• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की चोटें;
• डिम्बग्रंथि रोग;
• पॉलिप्स के उपचार या दाग़ना या आंशिक छांटना द्वारा क्षरण के परिणामस्वरूप निशान ऊतक का निर्माण। परिणामस्वरूप, गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ने और फैलने की अपनी क्षमता खो देता है;
• जन्मजात शारीरिक विशेषताएंगर्भाशय।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान

दिनचर्या से बीमारी का पता लगाया जा सकता है स्त्री रोग संबंधी परीक्षादर्पण का उपयोग करना. कई में प्रसवपूर्व क्लिनिकरजिस्टर पर रहने के दौरान डॉक्टर गर्भवती महिला की केवल 2-3 बार ही जांच करते हैं, इसलिए यदि आप अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित हैं, तो गर्भावस्था के हर महीने जांच कराने की पहल करें। आईसीआई के मामले में, गर्भाशय आवश्यक 4 सेमी से छोटा होता है; बीमारी के गंभीर रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञ एमनियोटिक थैली की लटकती झिल्ली की जांच कर सकते हैं। पर शुरुआती अवस्थानिदान की सटीकता संदेह में हो सकती है, इसलिए डॉक्टर रोगी को अल्ट्रासाउंड (कीमत - 500 रूबल से) के लिए एक रेफरल देगा जो निर्धारित करने में मदद करेगा सटीक आयामगर्भाशय और विकृति विज्ञान को पहचानें।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का रूढ़िवादी उपचार

यदि अंडाशय की खराबी के कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित हुई है, तो महिला को कई हफ्तों (लागत 1000-2000 रूबल) का संकेत दिया जाता है। इस अवधि के बाद, रोगी की एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है और, दृश्यमान सुधारों की अनुपस्थिति में, उसे निर्धारित किया जाता है पाठ्यक्रम दोहराएँ. यदि दो बार हार्मोन लेने के बाद भी कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं आती है, तो अन्य उपचार विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए।

हल्के से मध्यम गर्भाशय विकृति के मामलों में, एक महिला को पेसरी का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है - एक विशेष डिजाइन जिसमें एक समापन अंगूठी का आकार होता है और इसके शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर रखा जाता है। यह उपचार विधि घर पर 36 सप्ताह तक किसी भी अवधि के लिए की जा सकती है। यहां आप इसके बारे में सबकुछ जान सकते हैं. इसे स्थापित करने की लागत चिकित्सीय उपकरण- 1000 रूबल से। अंतिम कीमत इस बात पर निर्भर करेगी कि आप किस संस्थान में आवेदन करते हैं - सार्वजनिक या निजी।

उपचार की अवधि के दौरान, एक महिला को तनावपूर्ण स्थितियों और तंत्रिका तनाव से बचना चाहिए, अधिक काम नहीं करना चाहिए और खेल खेलने से बचना चाहिए। जटिल उपचार और संगत के साथ मनोवैज्ञानिक मनोदशा 65% मामलों में गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का सर्जिकल उपचार

यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई केवल 2 सेमी है, तो एक ही रास्तापैथोलॉजी को खत्म करें - सर्जिकल हस्तक्षेप (1500 रूबल से लागत)। इस प्रक्रिया में गर्भाशय के आगे फैलाव को रोकने के लिए एक विशेष सामग्री से बने टांके लगाना शामिल है। गर्भावस्था के 13-17 सप्ताह में सर्जरी करने की सिफारिश की जाती है; बाद के चरणों में, सर्जिकल उपचार कम प्रभावी होता है। ऑपरेशन से पहले, महिला को प्लेसेंटा के स्थान और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

यह प्रक्रिया गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए यथासंभव सुरक्षित तरीके से की जाती है स्थानीय संज्ञाहरणएक अस्पताल सेटिंग में. टांके लगाने के बाद, महिला को कई हफ्तों तक गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। गर्भवती महिला कम से कम 5 दिन तक अस्पताल में रहती है। डॉक्टर प्रतिदिन रोगी की जांच करता है और गर्भाशय ग्रीवा का एंटीसेप्टिक्स से उपचार करता है। जन्म से कुछ समय पहले टांके हटा दिए जाते हैं - पर। यदि टांके लगे रहने के दौरान ही प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है, तो डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें ताकि उनके पास उन्हें हटाने और गर्भाशय को होने वाले नुकसान को रोकने का समय हो।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ अगली गर्भावस्था की योजना दो साल से पहले नहीं बनाई जा सकती है। आपको सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और सभी निर्धारित चिकित्सीय परीक्षण कराने चाहिए।

पर गंभीर उल्लंघनगर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना को केवल इसकी मदद से ही बहाल किया जा सकता है प्लास्टिक सर्जरी, जिसकी कीमत 5,000 रूबल से शुरू होती है। आप हस्तक्षेप के एक साल बाद ही गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद:

• जिगर, गुर्दे और हृदय रोगों के गंभीर रूप;
• बार-बार रक्तस्राव के साथ होने वाले रोग;
• दो या दो से अधिक गर्भधारण का इतिहास जो दूसरे और तीसरे तिमाही में गर्भपात में समाप्त हुआ;
• जीवन के साथ जन्मजात असंगत;
• प्लेसेंटा प्रेविया।

आईसीएन उपचार समीक्षाएँ

यूलिया, 2 3 साल की, 2015

19 सप्ताह में मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ, गर्भाशय ग्रीवा 21-23 मिमी थी, डॉक्टर ने देखा और कहा कि अभी इसे लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है, मैंने 2 सप्ताह के लिए जिनिप्राल लिया, यूट्रोज़ेस्टन डाला, उसने देखा और कहा कि गर्भाशय ग्रीवा बहुत अच्छी नहीं थी अच्छा, सामान्य तौर पर उन्होंने 21 सप्ताह में मुझे पेसरी दी, 26 सप्ताह में मैंने अल्ट्रासाउंड किया, गर्भाशय ग्रीवा 31 मिमी थी, 30 सप्ताह में यह पहले से ही 40 मिमी थी, 38 सप्ताह में पेसरी हटा दी गई, डिस्चार्ज निश्चित रूप से भयानक था इसे, अधिक बार सोनेट करना आवश्यक था, सामान्य तौर पर इसे हटा दिया गया था, लेकिन मैं 3 अंगुलियों तक फैल गया था, अगले दिन उन्होंने मूत्राशय खोला और मैंने एक घंटे पहले जन्म दिया, मेरी राय में इस पेसरी ने मेरे लिए इसे संभव बना दिया एक बच्चे को जन्म देने के लिए, इसने मुझे पीछे खींच लिया।

अन्ना, 27 वर्ष, 2014

उन्होंने मुझे 13 सप्ताह में ठीक कर दिया और मेरी गर्भाशय ग्रीवा 30 मिमी थी। मैंने यूट्रोज़ेस्टन, विटामिन, शामक पिया! सिलाई करने के बाद, मैं चार दिनों तक बिस्तर पर पड़ी रही और बिस्तर से उठी ही नहीं! फिर अस्पताल में एक और सप्ताह। खैर, सामान्य तौर पर, लगभग पूरी गर्भावस्था संरक्षित थी। सबसे अधिक खतरनाक अवधिजब हुआ गर्भपात!!!

जूलिया, 20 वर्ष, 2012

मुझे भी 20वें सप्ताह में आईसीआई हुआ था और मेरा गाल अल्ट्रासाउंड द्वारा खोला गया था। गर्भावस्था के अंत तक मैंने डुप्स्टन और जेनेप्राल पिया। अगर मुझे कहीं जाना होता तो मैं रियाबल का इंजेक्शन लगा लेता. तक यह भंडारण में रहा प्रसूति अवकाश, और फिर उन्होंने मुझे घर से छुट्टी दे दी। वह ज्यादातर घर पर ही पड़ी रहती थी. मैं हवा लेने के लिए केवल एक घंटे के लिए बाहर गया था। 35.5 सप्ताह में, संकुचन शुरू हो गए, वे बंद हो गए - लड़का 2340।

नताल्या, 22 वर्ष, 2015।

आईसीएन ने मुझे 22 सप्ताह में खोए हुए बच्चे की कीमत चुकाई। मेरा गधा एक डॉक्टर है और उसने फैलाव और प्रोजेस्टेरोन की कमी पर ध्यान नहीं दिया। हाँ, और उसने पंजीकरण करते समय केवल एक बार मुझे कुर्सी पर देखा।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की जटिलताएँ

अक्सर उल्लंघन के कारण सामान्य संरचनागर्भाशय, यह हानिकारक रोगाणुओं से संक्रमित हो जाता है। इसलिए, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करते समय, एक महिला को माइक्रोफ्लोरा परीक्षण कराना चाहिए और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर. अनुपचारित बीमारियों से भ्रूण में संक्रमण का खतरा होता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता मौत की सजा नहीं है। यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों और उपचार के नियमों का पालन करते हैं, तो गर्भावस्था को बनाए रखने और एक स्वस्थ, पूर्ण विकसित बच्चे को जन्म देने की अच्छी संभावना है।

गर्भावस्था के दौरान आई.सी.एन

गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) एक गैर-शारीरिक प्रक्रिया है जो बढ़ते भार (एमनियोटिक द्रव और भ्रूण के वजन की बढ़ी हुई मात्रा) के जवाब में गर्भाशय ग्रीवा और इसके इस्थमस के दर्द रहित फैलाव की विशेषता है। यदि स्थिति को चिकित्सीय या शल्यचिकित्सा से ठीक नहीं किया जाता है, तो यह देर से गर्भपात (पहले) या समय से पहले जन्म (21 सप्ताह के बाद) से भरा होता है।

• आईसीएन की घटना
• इस्थमिक अपर्याप्तता के अप्रत्यक्ष कारण ग्रीवा नहर
• गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के लक्षण
• गर्भाशय ग्रीवा की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास का तंत्र
• आईसीआई को ठीक करने के तरीके
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए गोलाकार टांके का अनुप्रयोग
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए अनलोडिंग पेसरी
• पेसरी का चयन कैसे किया जाता है?
• आईसीआई के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति
• पेसरी को कितने सप्ताह में हटाया जाता है?

आईसीएन की घटना

देर से गर्भपात और समय से पहले गर्भपात की संरचना में प्रसव ICNमहत्वपूर्ण महत्व रखता है। आंकड़ों के अनुसार इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता आम है विभिन्न स्रोतों 1 से 13% गर्भवती महिलाएं। समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं में यह घटना 30-42% तक बढ़ जाती है। अगर पिछली गर्भावस्थाअवधि समाप्त हो गई - तो हर चौथे मामले में बाद वाला कारणों के सुधार और उपचार के बिना अधिक समय तक नहीं रहेगा।

ICN को उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• जन्मजात. विकासात्मक दोषों से सम्बंधित - . गर्भधारण योजना के चरण में सावधानीपूर्वक निदान और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
• अधिग्रहीत
• बाद में अभिघातज
• कार्यात्मक।

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता को रुकावट के खतरे और स्पष्ट गर्भाशय स्वर के साथ जोड़ा जाता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के अप्रत्यक्ष कारण

जन्म नहर के ग्रीवा भाग की अपर्याप्तता के लिए पूर्वगामी कारक पिछले जन्मों में या उसके बाद चोटों के बाद बने निशान परिवर्तन और दोष हैं। सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भाशय ग्रीवा पर.

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कारण हैं:

• एक बड़े भ्रूण का जन्म;
• ब्रीच प्रस्तुति के साथ भ्रूण का जन्म;
• प्रसव के दौरान प्रसूति संदंश का प्रयोग;
• गर्भपात;
• नैदानिक ​​इलाज;
• गर्भाशय ग्रीवा की सर्जरी;
• संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया;
• जननांग शिशुवाद;

गर्भावस्था की योजना के चरण में पहचाने गए कारण का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए।

आईसीआई का कार्यात्मक कारण इसके लिए आवश्यक हार्मोनल संतुलन का विघटन है सही प्रवाहगर्भावस्था. बदलाव हार्मोनल संतुलनपरिणामस्वरूप होता है:

• हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष सेक्स हार्मोन के एक समूह की अधिकता है। तंत्र में भ्रूण एण्ड्रोजन शामिल हैं। सप्ताह -27 में, यह पुरुष सेक्स हार्मोन को संश्लेषित करता है, जो मातृ एण्ड्रोजन (वे सामान्य रूप से उत्पादित होते हैं) के साथ मिलकर, गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने के कारण संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं।
• प्रोजेस्टेरोन (डिम्बग्रंथि) की कमी। - एक हार्मोन जो गर्भपात को रोकता है।
• गर्भावस्था जो गोनाडोट्रोपिन द्वारा ओव्यूलेशन के प्रेरण (उत्तेजना) के बाद होती है।

एक कार्यात्मक प्रकृति की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का सुधार आपको चिकित्सीय साधनों के माध्यम से गर्भावस्था को सफलतापूर्वक बनाए रखने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और लक्षण

यह ठीक उसी कमी के कारण है गंभीर लक्षणइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान अक्सर इस तथ्य के बाद किया जाता है - गर्भपात या गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के बाद। ग्रीवा नहर का उद्घाटन लगभग दर्द रहित या हल्के दर्द के साथ होता है।

आईसीआई का एकमात्र व्यक्तिपरक लक्षण मात्रा में वृद्धि और निर्वहन की स्थिरता में परिवर्तन है। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव के रिसाव को बाहर करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, आर्बोराइजेशन स्मीयर और एमनियोटेस्ट का उपयोग किया जाता है, जो गलत परिणाम दे सकता है। अम्निशूर परीक्षण अधिक विश्वसनीय है, जो आपको एमनियोटिक द्रव के प्रोटीन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन और पानी का रिसाव भ्रूण के संक्रमण के विकास के लिए खतरनाक है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षण तब दिखाई देते हैं योनि परीक्षणगर्भावस्था की पहली तिमाही में पंजीकरण के दौरान किया गया। अध्ययन निर्धारित करता है:

• लंबाई, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता, स्थान;
• ग्रीवा नहर की स्थिति (यह एक उंगली या उसकी नोक को गुजरने की अनुमति देती है, आम तौर पर दीवारें कसकर बंद होती हैं);
• भ्रूण के वर्तमान भाग का स्थान (गर्भावस्था के बाद के चरणों में)।

आईसीआई के निदान के लिए स्वर्ण मानक ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) है। गर्दन की लंबाई में परिवर्तन के अलावा, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के मामले में अल्ट्रासाउंड आंतरिक ग्रसनी के आकार को निर्धारित करता है। आईसीआई का सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत वी- और वाई-आकार के रूप हैं।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है?

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के विकास के लिए ट्रिगर आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र पर भार में वृद्धि है - मांसपेशी दबानेवाला यंत्र, जो दबाव के प्रभाव में दिवालिया हो जाता है और थोड़ा खुलने लगता है। अगला चरण गर्भाशय ग्रीवा की विस्तारित नहर में एम्नियोटिक थैली का आगे को बढ़ाव (शिथिलता) है।

इस्थमिक-सरवाइकल नहर की अपर्याप्तता को ठीक करने के तरीके

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के सुधार के दो मुख्य प्रकार हैं:

• रूढ़िवादी विधि;
• शल्य चिकित्सा.

आईसीआई की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए टांके लगाना

शल्य चिकित्सा आईसीएन सुधारगोलाकार सीवन लगाने से होता है। इसके लिए, मेर्सिलीन टेप का उपयोग किया जाता है - सिरों पर दो सुइयों के साथ एक सपाट धागा (यह आकार सीम के माध्यम से कटने के जोखिम को कम करता है)।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए टांके लगाने में बाधाएं:

• एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह;
• जीवन के साथ असंगत भ्रूण संबंधी विकृतियाँ;
• उच्चारित स्वर;
• और खून बह रहा है;
• विकसित कोरियोएम्नियोनाइटिस (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, झिल्ली, भ्रूण और गर्भाशय के संक्रमण का एक उच्च जोखिम होता है);
• सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान की विफलता का संदेह;
• एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी, जिसमें गर्भावस्था को लम्बा खींचना अनुचित है।

आईसीआई के लिए सर्जिकल टांके के क्या नुकसान हैं?

नुकसान में शामिल हैं:

• विधि की आक्रामकता;
• एनेस्थीसिया (स्पाइनल एनेस्थीसिया) की संभावित जटिलताएँ;
• झिल्लियों के क्षतिग्रस्त होने और श्रम के प्रेरण की संभावना;
• जब प्रसव की शुरुआत में टांके काटे जाते हैं तो गर्भाशय ग्रीवा पर अतिरिक्त आघात का खतरा होता है।

गर्भपात न केवल एक प्रसूति संबंधी समस्या है, बल्कि एक पारिवारिक और व्यक्तिगत नाटक, सबसे गहरा आंतरिक अनुभव भी है।

गर्भपात के जितने भी मामले हैं, उनमें से काफी हैं बड़ा प्रतिशतनामक शर्त पर पड़ता है इस्थमिक-सरवाइकलअपर्याप्तता (आईसीआई) या गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता।

ग्रीवा अपर्याप्तता क्या है?

शब्द "इस्थ्मस", जिससे यह शब्द आया है, गर्भाशय ग्रीवा और उसके शरीर के बीच एक छोटे से क्षेत्र को दर्शाता है, यह सबसे संकीर्ण स्थान है जिसके माध्यम से गर्भाशय गुहा ग्रीवा नहर के साथ संचार करता है और बाहरी वातावरण. गर्भावस्था के दौरान इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा, दूसरों के बीच, एक और भूमिका निभाते हैं - प्रसूतिकर्ता कार्य। यह गर्भाशय का वह भाग है जो भ्रूण को धारण करने के लिए जिम्मेदार होता है।

आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, केवल जन्म के लिए ही पकती है: इसकी स्थिरता बदल जाती है, और नहर का लुमेन इतने आकार तक बढ़ जाता है कि पैदा होने वाले बच्चे को इसमें से गुजरने देना संभव हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता इसके "समापन" कार्य का उल्लंघन है, जो सीधे गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने से संबंधित है। जिसमें अंदरूनी हिस्साग्रीवा नहर - आंतरिक ओएसगर्भाशय - फैलता है, एमनियोटिक थैलीटूट जाता है और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

कारण इस्थमिक-सरवाइकलकमी

आईसीआई गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में पूर्ण कमी के परिणामस्वरूप होता है। गर्भाशय ग्रीवा छोटा होने के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जन्मजात आईसीआई- गर्भाशय की संरचना में किसी गंभीर गड़बड़ी के कारण, जो जन्म से ही महिला में मौजूद होती है। इनमें जननांग शिशुवाद या गर्भाशय संबंधी विकृतियाँ शामिल हैं। गर्भाशय ग्रीवा की जन्मजात अपर्याप्तता आमतौर पर अन्य के साथ संयुक्त होती है स्त्री रोग संबंधी समस्याएं, शारीरिक असामान्यताओं के कारण भी। ऐसी महिलाओं को अक्सर गर्भधारण करने में समस्या होती है और मासिक धर्म में अनियमितता होती है।

2. आईसीएन खरीदायह बहुत अधिक बार होता है, क्योंकि यह हमेशा गौण होता है, और जीवन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता के गठन के कई कारण होते हैं। इनमें विशेष रूप से शामिल हैं:

• घाव चिकित्सीय और निदानचालाकी, सहित। वे जिनमें गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से को हटाने के साथ-साथ गर्भपात, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा के शंकुकरण के बाद गर्भाशय ग्रीवा पर एक ऑपरेशन किया गया था;
• जैविक परिवर्तनगर्भाशय ग्रीवा- ऐसी स्थितियाँ जहां गर्भाशय ग्रीवा की किसी पिछली बीमारी ने अपनी छाप छोड़ दी हो और गर्भाशय के इस हिस्से में शारीरिक रचना में भारी व्यवधान पैदा हो गया हो। इस स्थिति में जैविक परिवर्तन हमेशा आघात से जुड़े होते हैं। कारण:
  • दर्दनाक प्रसव, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने और बाद में निशान विकृति के गठन के साथ संलयन के साथ।
  • गर्भाशय ग्रीवा की कार्यात्मक हीनता, एक नियम के रूप में, एक परिणाम है हार्मोनल विकार. यह डिम्बग्रंथि समारोह की अपर्याप्तता या तथाकथित के साथ मनाया जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसी स्थिति है जब एक महिला के शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है। यह भी कब मिला प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रूमेटाइड गठियाऔर आदि।)

जटिलताएँ और खतरे इस्थमिक-सरवाइकलकमी

यह कहा जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना स्वयं स्पर्शोन्मुख है, और यह आईसीआई के निदान में कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है, विशेष रूप से, महिलाओं की देर से प्रस्तुति।

यदि गर्भावस्था आईसीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो मुख्य खतरा दूसरे और तीसरे तिमाही में गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति है।

चूँकि ऐसे समय में एक महिला का शरीर प्रसव के लिए तैयार नहीं होता है, यह पूरी तरह से अशारीरिक होता है और कई जटिलताओं के साथ होता है। इस प्रकार, आईसीआई की जटिलताओं में शामिल हैं:

• गर्भावस्था का समयपूर्व सहज समापन;
• खून बह रहा है;
• झिल्लियों का टूटना (एमनियन);
• सेप्सिस, कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास के साथ भ्रूण का संक्रमण।

ग्रीवा अपर्याप्तता के लक्षण, संकेत, निदान

इस तथ्य के बावजूद कि आईसीआई गर्भपात के मुख्य कारणों में से एक है, गर्भावस्था स्वयं गर्भपात के खतरे के किसी भी लक्षण के साथ नहीं होती है। केवल लक्षित शोध से ही आप पता लगा सकते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा सामान्य से छोटी है।

यह इस संकेत की पहचान करने पर है - गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना - कि संपूर्ण नैदानिक ​​​​खोज एल्गोरिदम केंद्रित है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु जो एक डॉक्टर को आईसीआई के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकता है, वह है गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में हुए पिछले सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म पर डेटा की उपस्थिति।

गर्भधारण की संख्या के बावजूद, रोगी की जांच के निम्नलिखित तरीके आईसीआई का निदान करने में मदद करते हैं:

• योनि उंगली की जांच:आपको गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, ग्रीवा नहर की स्थिति और उसकी सहनशीलता का आकलन करने के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है।
• ग्रीवा परीक्षणदर्पण में: आपको फैले हुए, खुले बाहरी ओएस को देखने की अनुमति देता है, जिसमें से एमनियोटिक थैली बाहर निकल सकती है।
• अल्ट्रासाउंड: मुख्य विधि है शीघ्र निदानऔर आईसीएन की डिग्री की निरंतर निगरानी। इस मामले में, आप संपूर्ण गर्भाशय ग्रीवा को देख सकते हैं, उसकी स्थिति का मूल्यांकन कर सकते हैं, साथ ही ग्रीवा नहर की स्थिति का भी मूल्यांकन कर सकते हैं। आईसीआई के लक्षण गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में 25 मिमी या उससे कम की कमी, साथ ही ग्रीवा (सरवाइकल) नहर का 9 मिमी से अधिक खुलना है।

इलाज इस्थमिक-सरवाइकलकमी

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने का पता लगाना या उसमें खुरदुरे निशानों की उपस्थिति हमेशा यह संकेत नहीं देती है कि ऐसी गर्भाशय ग्रीवा बढ़ते भ्रूण को सहारा नहीं देगी।

ज्यादातर मामलों में, आईसीआई का निदान करने के लिए, न केवल शारीरिक मानदंड से विचलन का पता लगाना आवश्यक है, बल्कि अन्य लक्षण भी आवश्यक हैं।

केवल सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसका उद्देश्य गर्भाशय के निचले खंड को और मजबूत करना और गर्भावस्था के दौरान इसके अत्यधिक फैलाव को रोकना है, आईसीएन पर सक्रिय प्रभाव डाल सकता है। इस प्रयोजन के लिए, आमतौर पर दो प्रकार के ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा को पर्स-स्ट्रिंग (कसने) गोलाकार सिवनी (मैकडोनाल्ड ऑपरेशन या वी.एम. सिडेलनिकोवा का ऑपरेशन) के साथ टांके लगाना;
• गर्भाशय ग्रीवा की परिधि के साथ "पी" अक्षर के आकार में कई अलग-अलग टांके लगाना (ए.आई. ल्यूबिमोवा और एन.एम. मामेदालिवा द्वारा ऑपरेशन);

गर्भाशय ग्रीवा को गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री से सिलने के बाद, महिला को भ्रूण पर न्यूनतम प्रभाव (आमतौर पर पेनिसिलिन) या सामयिक एंटीसेप्टिक्स के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, गर्भाशय की गतिविधि को कम करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं और इस प्रकार सर्जिकल साइट पर भार को कम करती हैं - एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन), एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (हेक्सोप्रेनालाईन), कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिल)।

ऑपरेशन के बाद एक हफ्ते तक महिला की अस्पताल में निगरानी की जाती है, जिसके बाद उसे छुट्टी दे दी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा पर टांके, फिर से, जन्म से पहले ही अस्पताल में हटा दिए जाते हैं - 37-38 सप्ताह में। ऑपरेशन और टांके हटाने के बीच के अंतराल में, गर्भवती महिला को बाह्य रोगी निगरानी में रखा जाता है और प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा हर दो सप्ताह में उसकी जांच की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने का पता चलने वाली सभी गर्भवती महिलाओं पर ऐसे ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं।सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत एनामेनेस्टिक और नैदानिक ​​​​संकेतों का एक संयोजन है, अर्थात्:

• गर्भवती महिला का सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का इतिहास रहा है;
• आईसीआई के लक्षणों की उपस्थिति का पता चिकित्सकीय (योनि परीक्षण) और यंत्रवत् (ट्रांसवेजिनल) लगाया जाता है अल्ट्रासाउंड जांच).

दुर्भाग्य से, वहाँ हैं सामान्य मतभेद इस प्रकार के ऑपरेशन करने के लिए - ऐसी स्थितियाँ जब ऑपरेशन स्वयं कारण बन सकता है अधिक नुकसान, इसका कार्यान्वयन अव्यावहारिक है या गर्भावस्था को लम्बा खींचना अव्यावहारिक है। इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था के दौरान होने वाला रक्तस्राव;
• कम करने में असमर्थता बढ़ा हुआ स्वरदवा के साथ गर्भाशय;
• संक्रामक सूजन प्रक्रियाएँतीव्र अवस्था में पैल्विक अंग;
• भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ;
• कोई गंभीर रोग, जिसमें गर्भावस्था के लंबे समय तक बढ़ने से मां के जीवन को खतरा हो सकता है - उदाहरण के लिए, उपचार-प्रतिरोधी गेस्टोसिस, हृदय या श्वसन विफलता की प्रगति, गुर्दे की बीमारी, मानसिक बिमारीऔर आदि।

ऑपरेशन की जटिलताएँ विशिष्ट हो सकती हैं - रक्तस्राव, कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास के साथ भ्रूण का संक्रमण, साथ ही विशिष्ट, जिसमें बढ़ते गर्भाशय के ऊतकों को धागों से काटना शामिल है सीवन सामग्री, टांके के स्थान पर फिस्टुला और बेडसोर का निर्माण। यदि किसी कारण से टांके समय पर नहीं हटाए जाते हैं, तो प्रसव की शुरुआत से पहले, एक गोलाकार टूटना या यहां तक ​​कि पूर्ण गर्भाशय ग्रीवा टूटना हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईसीआई का सर्जिकल उपचार 85-95% मामलों में प्रभावी है, जो एक बहुत अच्छा संकेतक है।

आईसीआई के इलाज के न्यूनतम आक्रामक तरीकों में से, उल्लेख किया जाना चाहिए पेसरी का उपयोग -एक विशेष प्लास्टिक या सिलिकॉन की अंगूठी जिसे गर्भाशय ग्रीवा पर रखा जाता है। एक प्रसूति पेसरी को मेयर रिंग भी कहा जाता है, जिसका नाम उस प्रसूति विशेषज्ञ के नाम पर रखा गया है जिसने इसके उपयोग का प्रस्ताव रखा था। इसकी प्रभावशीलता भी काफी अधिक है. यदि सर्जरी के लिए कुछ मतभेद हों तो पेसरी का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के बाहर, जिन महिलाओं में आईसीआई का निदान किया जाता है, वे कुछ मामलों में गर्भाशय ग्रीवा की प्लास्टिक सर्जरी करा सकती हैं - उदाहरण के लिए, सर्जरी एल्त्सोवा-स्ट्रेलकोवाकी उपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवाफिस्टुला या क्षतिग्रस्त ग्रीवा नहर को बहाल करते समय।

गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता के साथ गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स

महिलाओं में समय से पहले जन्म की अभिव्यक्तियों से परे आईसीएन गर्भावस्थायह सामान्य रूप से होता है और इसका कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होता है।

बहुत कम ही, एक महिला पेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता, दबाव या असुविधा की भावना की शिकायत कर सकती है। यदि ऐसा होता है और सहज गर्भपात शुरू हो जाता है, तो ऊपर बताई गई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक रक्तस्राव और आरोही संक्रमण हैं।

गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए इसका ध्यान रखना बहुत जरूरी है उपचारात्मक और सुरक्षात्मकनियम बनाएं और नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण करें।

कई गर्भधारण के दौरान आईसीआई का एक विशिष्ट कोर्स होता है: यह बहुत तेजी से बढ़ता है और अक्सर गर्भावस्था के 22वें सप्ताह के बाद शुरू होता है। और अगर जुड़वा बच्चों के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत करने वाले ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, तो तीन बच्चों वाली गर्भवती महिलाओं के लिए यह समस्या पूरी तरह से हल नहीं हुई है: तीन बच्चों की वृद्धि इतनी तेजी से होती है कि टांके बढ़ते भार को झेलने में असमर्थ हो जाते हैं और कट जाते हैं। के माध्यम से। एकाधिक गर्भधारण में आईसीआई की समस्या अब बहुत आम है, क्योंकि यह ठीक इसी प्रकार की गर्भावस्था है जो अक्सर इन विट्रो निषेचन के साथ होती है।

यदि गर्भावस्था से बाहर किसी महिला ने आईसीआई के लिए सर्वाइकल प्लास्टिक सर्जरी करवाई हो, तो ही सुरक्षित तरीकाइस मामले में डिलीवरी है सी-धारा.