गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना। लघु गर्भाशय ग्रीवा: मामूली विकृति या मौत की सजा

हर गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ा खतरा इससे जुड़ा होता है समय से पहले जन्म या गर्भपात.

निस्संदेह, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों ही दृष्टिकोण से ऐसी समस्या से बचना बहुत कठिन है।

पैथोलॉजी का सार और संभावित परिणाम

स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, छोटी गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की राह में एक गंभीर बाधा बन जाती है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है, लेकिन महिला अपने आप बच्चे को जन्म नहीं दे सकती है।

शारीरिक दृष्टिकोण से, इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा जन्म नहर के पहले खंड का प्रतिनिधित्व करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का आकार एक कटे हुए शंकु या सिलेंडर जैसा होता है, जो मांसपेशियों (30%) और संयोजी ऊतक (70%) द्वारा बनता है। यह गर्भाशय ग्रीवा का पेशीय भाग है जो गर्भाशय के पास स्थित होता है और एक मांसपेशी वलय या स्फिंक्टर होता है। इस वलय का मुख्य कार्य बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय को फैलने से रोकना है।

प्रसव के दौरान, मांसपेशी की अंगूठी खुल जाती है, जो प्रसव के अंतिम चरण की शुरुआत का संकेत बन जाती है।

विकृति विज्ञान के बिना गर्भाशय ग्रीवाइसकी लंबाई 40 मिमी है. गर्भावस्था के दौरान, यह सूचक कुछ हद तक कम हो जाता है, आंतरिक ओएस का विस्तार होता है - इस प्रकार शरीर प्रसव के लिए तैयार होता है।

विभिन्न परिस्थितियों के कारण, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने की प्रक्रिया गर्भावस्था के पहले भाग में शुरू हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टर निदान करते हैं इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता(मैं कर सकता हूं)।

गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले सिकुड़ने के परिणामस्वरूप, मांसपेशी की अंगूठी नरम हो जाती है, जिससे जन्म नहर का पहला खंड खुल सकता है और परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म हो सकता है। पहली और दूसरी तिमाही में किए गए इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के निदान से गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय ग्रीवा, जिसकी लंबाई मानक के अनुरूप नहीं है, मुख्य कार्यों में से एक को पूरा करने में सक्षम नहीं है - भ्रूण को संक्रमण से बचाना। इस प्रकार, बच्चा सूक्ष्मजीवों के प्रति रक्षाहीन है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कारण और निदान

पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहित दोनों है।

जन्मजात विकृति विज्ञान, एक नियम के रूप में, शरीर की संरचना की शारीरिक विशेषताओं या आनुवंशिक आनुवंशिकता से जुड़ा हुआ है।

इस तरह की विकृति का पता एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान लगाया जा सकता है, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के आकार और उसकी स्थिति का आकलन करेगा। पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच का भी उपयोग किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड दो विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

1. उदर उदर- उदर गुहा के माध्यम से;
2. ट्रांसवेजिनल- एक विशेष सेंसर का उपयोग करके योनि के माध्यम से।

"इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता" का निदान तब किया जा सकता है जब आंतरिक ओएस का व्यास 1 सेमी से कम हो और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2 सेमी से कम हो।

इस स्थिति में, गर्भावस्था आसान नहीं होगी और किसी विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में रहेगी। गर्भवती माँ को नियमित रूप से अपनी भलाई की निगरानी करने, किसी भी शारीरिक गतिविधि को खत्म करने और यदि संभव हो तो नौ महीने तक यथासंभव शांत रहने की आवश्यकता है।

हालाँकि, पैथोलॉजी का अधिग्रहण किया जा सकता है। इस मामले में, गर्भावस्था से पहले गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने की प्रक्रिया शुरू हो सकती है। पैथोलॉजी को क्या भड़का सकता है?

आप अन्य कारकों के नाम बता सकते हैं जिनके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है। ये सभी इसकी चोट या विस्तार से जुड़े हैं।

गर्भाशय ग्रीवा पर कोई भी यांत्रिक प्रभाव इसकी विकृति और इसकी दीवारों पर निशान की उपस्थिति का कारण बन सकता है। परिणाम काफी गंभीर हैं: गर्भाशय ग्रीवा अपनी लोच खो देती है और छोटी हो जाती है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने का एक और कारण बताते हैं, जिसे शारीरिक दृष्टिकोण से आसानी से समझाया जा सकता है।

गर्भावस्था के लगभग दसवें सप्ताह से, बच्चा सफल प्रसव के लिए आवश्यक एण्ड्रोजन हार्मोन को स्वतंत्र रूप से संश्लेषित करना शुरू कर देता है। यदि गर्भवती मां के शरीर में एण्ड्रोजन की मात्रा अनुमेय मानदंड से अधिक है, तो बच्चे के जन्म की तैयारी की एक प्राकृतिक प्रक्रिया होती है: गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है, आंतरिक ओएस खुल जाता है और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी की घटना से कैसे बचें?

जब किसी विकृति का पता चलता है, तो डॉक्टर को इसके विकास के कारण को समझने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला लिखनी चाहिए।

सबसे पहले हार्मोन के लिए रक्तदान करना जरूरी है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने का कारण हार्मोनल असंतुलन है, तो यह बहुत संभव है कि हार्मोनल थेरेपी की मदद से खतरे को खत्म किया जा सकता है।

यदि अध्ययनों ने गर्भाशय ग्रीवा में मामूली बदलावों को दिखाया है, तो डॉक्टर चिकित्सा की एक रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग कर सकते हैं: मैग्नेशिया या गिनीप्राल का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन, जो गर्भाशय के स्वर को समाप्त करता है।

इस निदान वाली महिला को पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, और एक पट्टी जरूरी है। यदि, इन सिफारिशों का पालन करते हुए, विकृति विज्ञान बढ़ता है, तो गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष उपकरण स्थापित किया जाता है - एक प्रसूति पेसरी, जो गर्भाशय को उसकी प्राकृतिक स्थिति में समर्थन देता है और गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के दबाव को कम करता है।

गंभीर परिस्थितियों में, जब गर्दन की लंबाई 20 मिमी से कम, और आंतरिक ओएस 10 मिमी से अधिक खुल गया है, गर्भाशय ग्रीवा सुधार किया जाता है शल्य चिकित्सा विधि- सर्वाइकल सेरक्लेज लगाया जाता है। अस्पताल में, एनेस्थीसिया का उपयोग करके, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, प्रक्रिया 27 सप्ताह तक संभव है।

संकुचन के दौरान, जब पानी टूटता है या जब प्रसव पीड़ा शुरू होती है तो गर्भाशय ग्रीवा का सरकलेज हटा दिया जाता है। यदि प्रसव 38 सप्ताह से पहले नहीं होता है, तो योजना के अनुसार टांके हटा दिए जाते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि छोटी गर्भाशय ग्रीवा मातृत्व के लिए मौत की सजा नहीं है। समस्या से निपटा जा सकता है और अवश्य ही डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

हमारे समय में एक गर्भवती महिला को बच्चे को जन्म देने की विकृति और असामान्यताओं के बारे में शांति से समाचार लेना चाहिए। सबसे पहले, आधुनिक चिकित्सा में जबरदस्त क्षमताएं और उपचार विधियां हैं, और दूसरी बात, अत्यधिक घबराहट केवल महिला और भ्रूण की स्थिति को नुकसान पहुंचा सकती है। तो, आइए गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने के बारे में बात करते हैं। ऐसा क्यों होता है, इससे क्या ख़तरा होता है और ऐसी स्थिति में डॉक्टर आमतौर पर क्या करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भावस्था

जब डॉक्टर गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं, तो शोध परिणामों से निदान की पुष्टि होती है, यह इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) का लक्षण हो सकता है। यह, बदले में, स्व-गर्भपात और समय से पहले जन्म का कारण है। "इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता" के निदान का अर्थ है कि गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस भ्रूण के लगातार बढ़ते दबाव भार का सामना नहीं कर सकते हैं। इस घटना से गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले फैलाव हो जाता है। आइए याद रखें कि गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस एक महिला की जन्म नहर का हिस्सा हैं। कभी-कभी गर्दन प्राकृतिक रूप से छोटी होती है। और अक्सर महिला की गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना इसके फैलाव से जुड़े विभिन्न प्रकार के अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप होता है। यह गर्भपात हो सकता है, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशी रिंग पर आघात के साथ पिछला प्रसव हो सकता है। चोट के स्थान पर निशान दिखाई देते हैं, मांसपेशियों की खिंचाव और सिकुड़न की क्षमता क्षीण हो जाती है और गर्दन छोटी हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा छोटी क्यों हो जाती है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना हार्मोनल असंतुलन के कारण हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के 11 से 27 सप्ताह के बीच होता है, और अधिकतर 16वें सप्ताह से होता है। इस समय, बच्चे में अधिवृक्क गतिविधि विकसित होती है। वे एण्ड्रोजन स्रावित करते हैं - हार्मोन जो गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने के विकास को भड़काते हैं। उनके प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, छोटी हो जाती है और खुल जाती है। गर्भवती महिला को स्वयं पता नहीं होता कि उसमें आईसीआई विकसित हो रहा है। आख़िरकार, गर्भाशय का स्वर सामान्य हो सकता है।

आमतौर पर, आईसीआई का निदान एक डॉक्टर द्वारा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला की जांच के दौरान किया जाता है। योनि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है। जब गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2 सेमी से कम हो और आंतरिक ओएस का व्यास 1 सेमी से अधिक हो, तो आईसीआई के लक्षण बताए जा सकते हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है, तो यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नज़दीकी निगरानी का एक कारण है। जब यह समस्या एण्ड्रोजन की अधिकता के कारण होती है, तो आमतौर पर डेक्सामेथासोन दवा से उपचार निर्धारित किया जाता है। इलाज के लिए गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, शामक दवाएं और विटामिन का भी उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, ऐसी चिकित्सा के कई हफ्तों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति स्थिर हो जाती है। अन्यथा, सर्जिकल सुधार किया जाता है। इसका मतलब है कि गर्दन में टांके लगाए गए हैं। नियमानुसार यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले की जाती है। समस्या को ठीक करने का एक अन्य विकल्प प्रसूति पेसरी है, यानी एक विशेष उपकरण जो गर्भाशय को सही स्थिति में रखता है और गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के तरल पदार्थ के दबाव को कम करता है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद यह उपचार विकल्प स्वीकार्य है।

प्रसव के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा खतरनाक क्यों है?

यदि बच्चे के जन्म से ठीक पहले गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, तो यह एक सामान्य तैयारी प्रक्रिया मानी जाती है। वहीं, बच्चे के जन्म के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा शुरुआत का एक कारक बन सकती है। बदले में, वे गर्भाशय ग्रीवा और योनि के फटने से भरे होते हैं।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना उन महिलाओं के लिए सामान्य बात हो सकती है जिनका पहला प्रसव नहीं हो रहा है।

बच्चे के जन्म पर गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने के नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए, एक गर्भवती महिला को डॉक्टर के नुस्खों का लगातार और सख्ती से पालन करना चाहिए, समय पर चिकित्सीय जांच करानी चाहिए और निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

खासकरऐलेना टोलोचिक

कोई भी महिला नहीं चाहती कि उसकी गर्भावस्था किसी भी जटिलता, विशेष रूप से गर्भावस्था की समाप्ति या समय से पहले जन्म के खतरे के कारण बाधित हो। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसा होता है, और कई अलग-अलग कारण इसमें योगदान दे सकते हैं। इनमें से एक कारण गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना भी हो सकता है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा खतरनाक क्यों है?

- यह गर्भाशय का निचला, संकुचित, गोल भाग होता है जो योनि से जुड़ता है। आम तौर पर, इसकी लंबाई गर्भाशय की कुल लंबाई का लगभग एक तिहाई, लगभग 3 से 4 सेमी होती है। लेकिन कुछ मामलों में यह छोटी हो सकती है, केवल 2 या उससे भी कम सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा तथाकथित इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) के विकास का कारण बन सकती है। यह स्थिति गर्भाशय ग्रीवा की गुहा में लगातार बढ़ते भ्रूण को धारण करने में शारीरिक अक्षमता की विशेषता है। शिशु के दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा छोटी होने लगती है और और भी अधिक खुलने लगती है, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है।

जानकारीएक विकृत और छोटी गर्भाशय ग्रीवा न केवल बच्चे को गुहा में रोक नहीं सकती, बल्कि उसे संक्रमण से बचाने में भी असमर्थ है। और बच्चे के जन्म के दौरान, यह तेजी से प्रगति कर सकता है, और परिणामस्वरूप, पेरिनेम और योनि के फटने का कारण बन सकता है।

कारण

1. , एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा जननांग अंगों की शारीरिक संरचना की एक जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषता हो सकती है;
2. , इसे गर्भावस्था के दौरान शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटा किया जा सकता है (यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है);
3. , गर्भाशय ग्रीवा की विकृति और छोटा होना पहले से किए गए गर्भपात, गर्भाशय गुहा के उपचार और प्रसव से सुगम होता है।

जांच एवं निदान

एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ को संदेह हो सकता है कि किसी महिला की पहली योनि जांच के दौरान ही गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो गया है। लेकिन आमतौर पर ऐसा निदान एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद या गर्भावस्था के 18-22 सप्ताह में दूसरी नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान किया जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाए तो क्या करें?

इसके अतिरिक्तयदि आपको शुरू से ही इस समस्या के बारे में पता था, यानी कि आपमें जन्मजात विशेषता है या यह पिछली गर्भधारण में पहले ही हो चुका है, तो सबसे सही समाधान किसी विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी, ​​​​शांति बनाए रखना और अपने प्रति देखभाल करने वाला रवैया होगा।

यह सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय अच्छी स्थिति में नहीं है, क्योंकि इससे गर्भाशय ग्रीवा का पकना, छोटा होना और खुलना शुरू हो जाता है। शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और पट्टी पहनना सबसे अच्छा है।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने का पता चलता है, यानी इसका कारण हार्मोनल विकार है, तो गर्भकालीन आयु के आधार पर और क्या कोई खुलापन है, महिला को इस स्थिति के लिए सुधारात्मक उपचार की पेशकश की जाती है।

दरअसल, उपचार के दो तरीके हैं: - टांके (27 सप्ताह तक लगाए जाते हैं) और - प्रसूति पेसरी का उपयोग (जब कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है, लेकिन आईसीआई विकसित होने का खतरा होता है)।

महिलाओं द्वारा की जाने वाली सबसे आम गलतियों में से एक है इन प्रक्रियाओं से डरना, इसे सुरक्षित रखने की अनिच्छा और डॉक्टर के प्रति अविश्वास। यदि आपको कोई संदेह है और आप किसी अन्य विशेषज्ञ के पास जाना चाहते हैं, तो ऐसा करना बेहतर है। लेकिन याद रखें कि छोटे गर्भाशय ग्रीवा का उपचार केवल पुनर्बीमा नहीं है - यह एक आवश्यकता है जो समय से पहले जन्म के खतरे को खत्म कर देगा और आपको समय पर एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा

गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा के कारण, रोकथाम और उपचार

गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक काफी सामान्य विकृति है। यह खतरनाक है क्योंकि इससे गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे को गर्भाशय के अंदर रखने में सक्षम नहीं है, यह उसके वजन के नीचे खुलती है। लेकिन अगर कोई महिला नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है और अल्ट्रासाउंड जांच कराती है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से इस गर्भाशय ग्रीवा विकृति को नोटिस करेंगे और गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए उपाय करेंगे।

गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले क्यों खुलती है और विकृति का निदान

इस विकृति को चिकित्सकीय भाषा में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) कहा जाता है। इसके लक्षण: गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले छोटा होना, नरम होना और फैलना। इन संकेतों का अक्सर 15-20 सप्ताह में निदान किया जाता है, जब भ्रूण में तेजी से वजन बढ़ना शुरू हो जाता है और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर भारी भार का अनुभव होता है। एक डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी जांच के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड के दौरान भी असामान्यताएं देख सकता है। गर्भवती माँ को स्वयं भारी पानी या खूनी स्राव दिखाई दे सकता है। लेकिन ज़्यादातर मामलों में कोई लक्षण नहीं होते.

इस विकृति के कई कारण हैं। इनमें बच्चे के जन्म के दौरान, चिकित्सीय गर्भपात के दौरान, गर्भाधान के दौरान, प्रसूति संदंश लगाने आदि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फटने से उत्पन्न होने वाली विभिन्न चोटें शामिल हैं। कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस और एक बड़े भ्रूण के कारण स्थिति और भी गंभीर हो जाती है।

आईसीआई जन्मजात भी हो सकता है और हार्मोनल विकारों के कारण भी हो सकता है, जिसके कारण गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई जन्म की तारीख से बहुत पहले कम होने लगती है।

गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के साथ-साथ खराब चिकित्सा इतिहास (गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भपात) वाली सभी महिलाएं विशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं।

रोकथाम एवं उपचार के तरीके

प्रारंभिक रोकथाम में विश्वसनीय गर्भनिरोधक शामिल है, जो गर्भपात से बचने में मदद करेगा। दूसरे स्थान पर नियमित रूप से, वर्ष में कम से कम एक बार, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना है। निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गर्भाशय ग्रीवा विकृति की समय पर पहचान करने और रूढ़िवादी तरीके से इसका इलाज करने में मदद मिलेगी। और अंत में, गर्भावस्था की योजना बनाना। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनके अतीत में प्रतिकूल परिणाम के साथ गर्भधारण हुआ हो, और लंबी अवधि में गर्भावस्था का नुकसान हुआ हो।

यदि गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा का पता चलता है, तो उपचार इस पर निर्भर करता है कि फैलाव है या नहीं, साथ ही सीधे गर्भकालीन आयु पर भी निर्भर करता है। हम आपको याद दिला दें कि छोटा 2.5-3 सेमी से कम है। दरअसल, उपचार के 2 तरीके हैं: टांके लगाना और एक प्रसूति रिंग पेसरी। टांके 27 सप्ताह से पहले लगाए जाते हैं, और जितनी जल्दी, उपाय उतना अधिक प्रभावी होगा। भले ही गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुला हो, टांके लगाने से मदद मिलेगी। इस बीच, एक रूढ़िवादी विधि के रूप में - एक अंगूठी, इसे रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए पहना जाता है, जब कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है, लेकिन डॉक्टर को रोगी में आईसीआई का संदेह होता है।

यदि एमनियोटिक द्रव टूट गया है, प्रसव पीड़ा या रक्तस्राव शुरू हो गया है तो टांके हटा दिए जाते हैं। यदि सब कुछ क्रम में है, तो टांके नियमित रूप से 38 सप्ताह में हटा दिए जाते हैं। यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो ज्यादातर मामलों में टांके बिल्कुल भी नहीं हटाए जाएंगे।

जान लें कि यदि आप गर्भाशय ग्रीवा के आगे फैलाव को रोकने के लिए समय पर उपाय करते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं तो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता मौत की सजा नहीं है।

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गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना

हमारे समय में एक गर्भवती महिला को बच्चे को जन्म देने की विकृति और असामान्यताओं के बारे में शांति से समाचार लेना चाहिए। सबसे पहले, आधुनिक चिकित्सा में जबरदस्त क्षमताएं और उपचार विधियां हैं, और दूसरी बात, अत्यधिक घबराहट केवल महिला और भ्रूण की स्थिति को नुकसान पहुंचा सकती है। तो, आइए गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने के बारे में बात करते हैं। ऐसा क्यों होता है, इससे क्या ख़तरा होता है और ऐसी स्थिति में डॉक्टर आमतौर पर क्या करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भावस्था

जब डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा के बारे में बात करते हैं, तो शोध के परिणामों से निदान की पुष्टि होती है, यह इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) का लक्षण हो सकता है। यह, बदले में, स्व-गर्भपात और समय से पहले जन्म का कारण है। "इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता" के निदान का अर्थ है कि गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस भ्रूण के दबाव और एमनियोटिक द्रव के लगातार बढ़ते भार का सामना नहीं कर सकते हैं। इस घटना से गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले फैलाव हो जाता है। आइए याद रखें कि गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस एक महिला की जन्म नहर का हिस्सा हैं। कभी-कभी गर्दन प्राकृतिक रूप से छोटी होती है। और अक्सर महिला की गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना इसके फैलाव से जुड़े विभिन्न प्रकार के अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप होता है। यह गर्भपात, इलाज, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशी रिंग पर आघात के साथ पिछला प्रसव हो सकता है। चोट के स्थान पर निशान दिखाई देते हैं, मांसपेशियों की खिंचाव और सिकुड़न की क्षमता क्षीण हो जाती है और गर्दन छोटी हो जाती है।

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गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा छोटी क्यों हो जाती है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना हार्मोनल असंतुलन के कारण हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के 11 से 27 सप्ताह के बीच होता है, और अधिकतर 16वें सप्ताह से होता है। इस समय, बच्चे में अधिवृक्क गतिविधि विकसित होती है। वे एण्ड्रोजन स्रावित करते हैं - हार्मोन जो गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने के विकास को भड़काते हैं। उनके प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, छोटी हो जाती है और खुल जाती है। गर्भवती महिला को स्वयं पता नहीं होता कि उसमें आईसीआई विकसित हो रहा है। आख़िरकार, गर्भाशय का स्वर सामान्य हो सकता है।

आमतौर पर, आईसीआई का निदान एक डॉक्टर द्वारा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला की जांच के दौरान किया जाता है। योनि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है। जब गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2 सेमी से कम हो और आंतरिक ओएस का व्यास 1 सेमी से अधिक हो, तो आईसीआई के लक्षण बताए जा सकते हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है, तो यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नज़दीकी निगरानी का एक कारण है। जब यह समस्या एण्ड्रोजन की अधिकता के कारण होती है, तो आमतौर पर डेक्सामेथासोन दवा से उपचार निर्धारित किया जाता है। इलाज के लिए गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, शामक दवाएं और विटामिन का भी उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, ऐसी चिकित्सा के कई हफ्तों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति स्थिर हो जाती है। अन्यथा, सर्जिकल सुधार किया जाता है। इसका मतलब है कि गर्दन में टांके लगाए गए हैं। नियमानुसार यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले की जाती है। समस्या को ठीक करने का एक अन्य विकल्प प्रसूति पेसरी है, यानी एक विशेष उपकरण जो गर्भाशय को सही स्थिति में रखता है और गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के तरल पदार्थ के दबाव को कम करता है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद यह उपचार विकल्प स्वीकार्य है।

प्रसव के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा खतरनाक क्यों है?

यदि बच्चे के जन्म से ठीक पहले गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, तो यह एक सामान्य तैयारी प्रक्रिया मानी जाती है। वहीं, बच्चे के जन्म के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा तेजी से प्रसव पीड़ा की शुरुआत का कारक बन सकती है। बदले में, वे गर्भाशय ग्रीवा और योनि के फटने से भरे होते हैं।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना उन महिलाओं के लिए सामान्य बात हो सकती है जिनका पहला प्रसव नहीं हो रहा है।

बच्चे के जन्म पर गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने के नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए, एक गर्भवती महिला को डॉक्टर के नुस्खों का लगातार और सख्ती से पालन करना चाहिए, समय पर चिकित्सीय जांच करानी चाहिए और निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

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लघु गर्भाशय ग्रीवा: विकृति विज्ञान के कारण और इसका उन्मूलन

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के सामने सबसे बड़ा खतरा गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है। शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों पक्षों से, एक महिला के लिए यह समस्या सबसे महत्वपूर्ण में से एक बन जाती है।

इसीलिए किसी भी गर्भावस्था को एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में होना चाहिए, जो गर्भपात या समय से पहले जन्म के खतरे पर संदेह करने में सक्षम हो, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए उपाय करें। गर्भपात या तेजी से समय से पहले जन्म के सामान्य कारणों में से एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा है।

यदि यह विकृति मौजूद है, तो एक महिला भ्रूण धारण करने में असमर्थ हो सकती है और चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना बच्चे को जन्म दे सकती है।

छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी। मुद्दे का शारीरिक पक्ष

इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा जन्म नहर का पहला खंड हैं। गर्दन एक कटे हुए शंकु या सिलेंडर के आकार की होती है, 70% में संयोजी ऊतक और 30% मांसपेशी होती है। गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां गर्भाशय के शरीर के करीब स्थित होती हैं और तथाकथित स्फिंक्टर बनाती हैं - एक मांसपेशी की अंगूठी जो गर्भाशय ग्रीवा को बंद रखती है, और बच्चे के जन्म के दौरान यह खुलती है, जो प्रसव के अंतिम चरण की शुरुआत बन जाती है। सामान्य गर्भाशय ग्रीवा अपने सभी वर्गों के साथ लगभग 40 मिमी लंबी होती है।

गर्भावस्था के अंत में, जैसे-जैसे शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार होता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है, इसका आंतरिक भाग चौड़ा हो जाता है और प्रसव होता है। विभिन्न कारणों से, यह प्रक्रिया पहले भी शुरू हो सकती है। इस मामले में, आईसीआई होता है - इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। इस स्थिति की विशेषता गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले छोटा होना और स्फिंक्टर का नरम होना है, जिसके परिणामस्वरूप जन्म नहर का पहला खंड खुल सकता है और समय से पहले जन्म हो सकता है।

यदि गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा 20-30 मिमी तक छोटी हो जाती है, तो यह आईसीआई की उपस्थिति का संकेत है, एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भपात का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

• यहां हम एक और महिला रोगविज्ञान का वर्णन करते हैं - एक बाइकोर्नुएट गर्भाशय, यह गर्भाशय की शारीरिक संरचना का जन्मजात दोष है।
• "गर्भाशय रेबीज़" की घटना में रुचि समय के साथ कम नहीं होती है। यह हमारे युग से पहले भी ज्ञात था। इस लेख में, हम देखेंगे कि इस निदान को पुराना क्यों माना जाता है और आधुनिक डॉक्टर गर्भाशय रेबीज की समस्या को कैसे देखते हैं।
• ऐसी राय है कि "गर्भाशय की वक्रता" का निदान गर्भधारण के क्षण में हस्तक्षेप करता है। क्या ऐसा है? जानने के लिए हमारा प्रकाशन पढ़ें।

लघु गर्भाशय ग्रीवा: विकृति विज्ञान के कारण

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। पहले मामले में, रोग संबंधी स्थिति शरीर की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी होती है।

पहली गर्भावस्था से पहले स्त्री रोग संबंधी परीक्षण या महिला के पेल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान जन्मजात रूप का पता लगाया जा सकता है। यदि यह मौजूद है, तो गर्भावस्था जटिल हो सकती है, इसलिए, बच्चे को जन्म देते समय, एक महिला को अपनी भलाई की बारीकी से निगरानी करने, अधिकतम संभव मात्रा में शारीरिक गतिविधि को खत्म करने और आराम सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है, और नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने की भी आवश्यकता होती है।

हालाँकि, जन्मजात विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में भी, गर्भावस्था से पहले भी गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो सकता है। इसका कारण पिछले जन्मों में टूटना, सहज और चिकित्सीय गर्भपात, गर्भाशय गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप, नैदानिक ​​इलाज, गर्भाधान और कई अन्य कारकों से जटिल हो सकता है, जो किसी न किसी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव या चोट से संबंधित हैं।

परिणामस्वरूप, इसकी मांसपेशियों की दीवारों पर निशान बन सकते हैं, गर्दन विकृत हो जाती है, सामान्य खिंचाव में असमर्थ हो जाती है और छोटी हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने का एक पूरी तरह से शारीरिक कारण भी है। प्रसूति के 10-21 सप्ताह में, भ्रूण अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है, विशेष रूप से एण्ड्रोजन, जो सामान्य प्रसव के लिए आवश्यक होते हैं।

यदि उस समय तक मां के शरीर में एण्ड्रोजन अधिक मात्रा में मौजूद होते हैं, तो धीरे-धीरे बच्चे के जन्म के लिए समय से पहले तैयारी होने लगती है: गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है और आंतरिक ओएस खुल जाता है, जिससे समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भावस्था कैसे बनाए रखें?

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान एक डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने का संदेह हो सकता है और इंट्रावागिनल जांच के दौरान एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है। जब किसी विकृति का पता चलता है, तो इसके विकास का कारण निर्धारित करने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है, जिनमें से एक अनिवार्य है हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण।

यदि अतिरिक्त हार्मोन के कारण गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है, तो अक्सर हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करके स्थिति को स्थिर किया जा सकता है। छोटी गर्भाशय ग्रीवा वाली गर्भवती महिला को प्रसव पूर्व पट्टी पहनकर आराम और बिस्तर पर आराम दिया जाता है। कुछ मामलों में, रोगी को अस्पताल में गर्भावस्था जारी रखने की पेशकश की जाती है।

बिस्तर पर आराम और शारीरिक गतिविधि की कमी के बावजूद गर्भाशय ग्रीवा का क्रमिक छोटा होना गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए उपाय करने की आवश्यकता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर एक प्रसूति पेसरी स्थापित करने की सिफारिश की जा सकती है - एक अंगूठी की तरह एक विशेष बहुलक उपकरण जो शारीरिक रूप से सामान्य स्थिति में गर्भाशय का समर्थन करता है, गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के दबाव को कम करता है और गर्भाशय ग्रीवा को और छोटा और चौड़ा होने से रोकता है।

यदि स्थिति गंभीर है, यानी, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 20 मिमी से कम है और 10 मिमी से अधिक का ग्रसनी का उद्घाटन है, तो डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के सर्जिकल सुधार की सिफारिश कर सकते हैं - गर्भाशय ग्रीवा सरक्लेज लगाना। इस प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा के विशिष्ट क्षेत्रों में टांके लगाना शामिल है। टांके गर्भावस्था के 27 सप्ताह के बाद अस्पताल की सेटिंग में एनेस्थीसिया का उपयोग करके और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत लगाए जाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का सर्केलेज प्रसव की शुरुआत में हटा दिया जाता है: संकुचन के दौरान, पानी टूटना, या प्रसव रक्तस्राव शुरू होने के दौरान। यदि प्रसव 38 सप्ताह से पहले शुरू नहीं होता है, तो योजना के अनुसार टांके हटा दिए जाते हैं, और नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के लिए उन्हें बिल्कुल भी नहीं हटाया जा सकता है। गर्भवती महिला के लिए छोटा गर्भाशय ग्रीवा मौत की सजा नहीं है। ज्यादातर मामलों में, स्थिति को ठीक किया जा सकता है, जिसकी बदौलत एक महिला अपने शरीर पर किसी विशेष प्रभाव के बिना बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जा सकती है और जन्म दे सकती है।

मुख्य बात समय पर पैथोलॉजी का पता लगाना और कार्रवाई करना है, साथ ही एक शांत जीवन शैली का नेतृत्व करना, अधिक बार आराम करना, शारीरिक गतिविधि कम करना और प्रसव पूर्व पट्टी पहनना है, जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस पर एमनियोटिक थैली के दबाव को कम करता है। .

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छोटी गर्भाशय ग्रीवा का निदान और उपचार

आज, जीवन की इतनी तेज़ रफ़्तार के साथ, कई महिलाओं के पास अपने स्वास्थ्य के लिए समय ही नहीं है।

और अगर यह एक स्पर्शोन्मुख बीमारी की बात आती है, तो मानवता के कमजोर आधे हिस्से के प्रतिनिधियों को इसके बारे में तभी पता चलता है जब परेशानी खुद महसूस होती है। छोटी गर्भाशय ग्रीवा भी विकृति विज्ञान की इसी श्रेणी में आती है।

यह बीमारी "विदेशी" नहीं है, क्योंकि यह अक्सर होती है। हालाँकि, खतरा यह है कि महिला की सामान्य अवस्था में यह रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। और केवल गर्भावस्था के दौरान ही अचानक पता चलता है कि रोगी की गर्भाशय ग्रीवा छोटी है।

थोड़ी शारीरिक रचना

एक महिला के शरीर में, वह अंग जिसमें निषेचित अंडे से भ्रूण बनता है और फिर भ्रूण विकसित होता है, वह गर्भाशय है। इसके दो भाग हैं: शरीर, जहां अजन्मा बच्चा स्थित होता है, और गर्भाशय ग्रीवा, जो बाद में, प्रसव के दौरान, जन्म नहर का कार्य करती है। गर्दन का आकार 3.5 - 4 सेमी लंबे एक कटे हुए शंकु या सिलेंडर जैसा दिखता है। परंपरागत रूप से, इसे 2 भागों में विभाजित किया गया है:

• योनि (स्त्रीरोग संबंधी जांच के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देना);
• रेट्रोवैजिनल (परीक्षा में दिखाई नहीं देता)।

गर्भाशय के शरीर से सटे गर्भाशय ग्रीवा के भाग को आंतरिक ओएस कहा जाता है। जो भाग योनि में जाता है वह बाहरी ओएस है।

संरचना में, गर्भाशय ग्रीवा के 1/3 भाग में मांसपेशी ऊतक होते हैं। इसके अलावा, मांसपेशियों का मुख्य भाग आंतरिक ओएस के क्षेत्र में "केंद्रित" होता है, और वहां एक शक्तिशाली मांसपेशी रिंग (स्फिंक्टर) बनाता है, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को गर्भाशय गुहा में बनाए रखने की अनुमति देता है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा खतरनाक क्यों है?

छोटी गर्भाशय ग्रीवा (2.5 सेमी से कम) एक महिला में आईसीआई (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) के विकास के कारणों में से एक है। गर्भावस्था के दौरान होने वाली इस रोग संबंधी स्थिति में गर्भाशय ग्रीवा अजन्मे बच्चे को गर्भाशय गुहा में रखने में सक्षम नहीं होती है। लगातार बढ़ता भ्रूण, एमनियोटिक द्रव के साथ मिलकर गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है। इसके परिणामस्वरूप, यह और भी छोटा हो जाता है और खुल जाता है, जिससे समय से पहले या त्वरित प्रसव (योनि और यहां तक ​​​​कि गर्भाशय के फटने के साथ) होता है, और शुरुआती चरणों में - गर्भपात हो जाता है।

इसके अलावा, एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण को संक्रामक एजेंटों के प्रभाव से पूरी तरह से बचाने में सक्षम नहीं है, क्योंकि यह एक बाधा कार्य नहीं करती है, जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों के लिए पारगम्य हो जाती है।

लक्षण

एफसीआई के लक्षण अक्सर गर्भावस्था के दौरान 15 से 27 सप्ताह के बीच दिखाई देने लगते हैं। और यह कोई संयोग नहीं है. यह इस अवधि से है कि भ्रूण का आकार तेजी से बढ़ने लगता है और, वजन बढ़ने से, गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के मांसपेशी स्फिंक्टर पर अधिक दबाव डालना शुरू हो जाता है।

अगली स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के आकार में बदलाव का पता लगाते हैं। इस मामले में महिला आमतौर पर कोई शिकायत नहीं करती. केवल कुछ मामलों में, छोटी गर्भाशय ग्रीवा खूनी निर्वहन या योनि से प्रचुर मात्रा में पानी के निर्वहन, पेट के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होती है। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो अंततः निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रोगी को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजता है।

कारण

गर्भावस्था के दौरान अचानक ऐसी विकृति का पता क्यों चलता है?

उदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं में दूसरी गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाया जा सकता है, भले ही पहली गर्भावस्था के दौरान इसकी लंबाई सामान्य सीमा के भीतर हो।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

1. गर्भाशय की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ। शायद ही कभी सामना किया गया हो और आमतौर पर विरासत में मिला हो
2. ऑपरेशन के परिणामस्वरूप होने वाली बाद की विकृति के साथ गर्भाशय ग्रीवा पर यांत्रिक चोटें (उदाहरण के लिए, चिकित्सा संदंश लगाते समय, गर्भाधान के दौरान), गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज। इस मामले में, मांसपेशी स्फिंक्टर अपनी लोच खो देता है, अर्थात। खिंचाव की क्षमता.
3. गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल असंतुलन। वे गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में शुरू होते हैं, जब भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियां सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं। वे एण्ड्रोजन सहित हार्मोन स्रावित करते हैं, जिसके प्रभाव में (एक महिला के "अपने" एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के साथ), गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है और छोटी हो जाती है। इससे इसे खोलने में मदद मिलती है. इस मामले में, महिला को खतरनाक खतरे का एहसास भी नहीं होता है, क्योंकि गर्भाशय के स्वर में कोई वृद्धि नहीं होती है (और, तदनुसार, कुछ लक्षण)।
4. पिछले जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को क्षति। इस मामले में, तथाकथित गंभीर कारकों की उपस्थिति में चोट का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• एकाधिक गर्भधारण,
• पॉलीहाइड्रेमनिओस.

निदान

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में छोटी गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाने के लिए, एक महिला को अपनी "दिलचस्प" स्थिति के बारे में पता चलते ही स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। पहली चीज़ जो डॉक्टर करेगी वह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की जांच करेगी। इस अध्ययन के दौरान, एक विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और उसके आकार का आकलन कर सकता है।

महिला डॉक्टर को यह बताने के लिए भी बाध्य है कि उसका गर्भावस्था का इतिहास रहा है जो गर्भपात में समाप्त हुआ। इस मामले में, रोगी विशेष नियंत्रण में रहेगा, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी हर हफ्ते (या हर दो सप्ताह में एक बार) (गर्भावस्था के 12-16 सप्ताह से) अनिवार्य है।

अल्ट्रासाउंड एक अन्य शोध पद्धति है जिसका व्यापक रूप से गर्भाशय ग्रीवा विकृति के निदान में उपयोग किया जाता है। इसे दो तरीकों से किया जा सकता है:

• उदर उदर (पेट के माध्यम से);
• ट्रांसवजाइनल (योनि के माध्यम से एक योनि सेंसर का उपयोग करके)।

अल्ट्रासाउंड द्वारा, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता निर्धारित की जाती है जब आंतरिक ग्रसनी का व्यास> 1 सेमी और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई होती है< 2 см.

रोकथाम

नैदानिक ​​उपायों के बाद, डॉक्टर गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से आवश्यक उपचार निर्धारित करते हैं। हालाँकि, छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक समस्या है, जिसके अप्रिय परिणामों से रोग की शीघ्र रोकथाम करके बचा जा सकता है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाएँ। जांच के दौरान ही डॉक्टर समस्या को देख सकते हैं और समय पर आवश्यक उपचार शुरू कर सकते हैं।
• अनचाहे गर्भ और उसके परिणामों - गर्भपात से बचने के लिए गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना।
• गर्भावस्था की योजना. यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनका समस्याग्रस्त गर्भधारण का इतिहास रहा है।

इलाज

यदि कोई महिला अपने गर्भाशय ग्रीवा की संरचनात्मक विशेषताओं के बारे में जानती है (पिछली गर्भधारण में भी ऐसी ही समस्याएं थीं या संरचना में जन्मजात विसंगतियां हैं), तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखने की जरूरत है, न कि घबराने की और अधिक आराम करने की। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि गर्भाशय का स्वर न बढ़े, क्योंकि इस मामले में गर्भपात का खतरा होता है। किसी भी शारीरिक गतिविधि को यथासंभव सीमित करने और पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा में मामूली बदलाव के लिए, डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा का सहारा लेते हैं। महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की टोन को राहत देती हैं और गर्भाशय ग्रीवा को शारीरिक स्थिति में वापस लाने में मदद करती हैं। इन उद्देश्यों के लिए, मैग्नेशिया, गिनीप्राल (गोलियों में भी इस्तेमाल किया जा सकता है) के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन का संकेत दिया गया है।

यदि छोटी गर्दन का कारण एण्ड्रोजन की अधिकता है, तो स्थिति को ठीक करने के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं (उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन) निर्धारित की जाती हैं। उपचार के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन किया जाता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, साथ ही यदि छोटी गर्दन किसी दर्दनाक कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है, तो सर्जिकल सुधार किया जाता है - ग्रीवा सरक्लेज। इस प्रक्रिया में, जो एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल या अंतःशिरा) के तहत होती है, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं। इससे भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखने में मदद मिलती है।

टांके 17-21 सप्ताह के भीतर लगाए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद महिला 7-20 दिनों तक अस्पताल में रहती है। इस पूरे समय, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि से बचने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (पापावरिन, नो-शपा, आदि) के साथ चिकित्सा की जाती है। संक्रमण के मामले में या जब रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का पता चलता है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक महिला को हर दो सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए, जो गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी करेगा। इसके अलावा, महीने में 1-2 बार, रोगी एक बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और वनस्पतियों के लिए एक स्मीयर लेता है। प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती 37 सप्ताह में होता है। इस समय, टांके हटा दिए जाते हैं।

महत्वपूर्ण!!! यदि एमनियोटिक द्रव लीक हो गया है या प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है, तो गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना टांके हटा दिए जाते हैं। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो संकुचन के दौरान फैले हुए धागे गर्भाशय ग्रीवा को घायल कर देंगे।

धागों द्वारा ऊतकों को दर्दनाक क्षति तब होती है जब यह ऑपरेशन "सूजन वाली गर्दन" पर किया गया हो।

छोटी गर्दन के लिए, एक तथाकथित गैर-सर्जिकल सेरक्लेज किया जाता है। इस पद्धति का सार यह है कि गर्दन पर एक विशेष अंगूठी लगाई जाती है - एक प्रसूति संबंधी पेसरी। इस डिज़ाइन का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे भाग (25 सप्ताह में) में किया जा सकता है, जब भ्रूण के संक्रमण और एमनियोटिक थैली की चोट से बचने के लिए टांके लगाना वर्जित होता है। पेसरी एक प्रकार की पट्टी है जो न केवल गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव को कम करती है, बल्कि सेरुमेन प्लग को संरक्षित करके भ्रूण के संक्रमण की संभावना को भी कम करती है।

संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, स्थापित पेसरी, साथ ही योनि का इलाज हर 15-20 दिनों में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान 37-38 सप्ताह में निर्माण को हटा दिया जाता है।

हर महिला बिना किसी जटिलता के, और विशेष रूप से गर्भपात और समय से पहले जन्म के खतरे के बिना, एक सहज गर्भावस्था का सपना देखती है। कुछ जोखिम हैं जो अवांछनीय परिणामों का कारण बनते हैं - गर्भपात और तेजी से समय से पहले जन्म। इन खतरों में से एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा है।

यह क्या है

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का गोलाकार भाग है जो इसे योनि से जोड़ता है। स्वस्थ अवस्था में इसकी लंबाई 3 से 4 सेमी तक होती है, जो गर्भाशय की पूरी लंबाई का लगभग एक तिहाई है। नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, यह संकेतक दो या उससे कम सेंटीमीटर तक घट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिला में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित होती है।

पैथोलॉजिकल स्थिति गर्भाशय ग्रीवा द्वारा कुछ कार्यों के प्रदर्शन में परिलक्षित होती है - भ्रूण के बढ़ते आकार के दबाव में, अंग छोटा होता रहता है, समय से पहले खुलता है और गर्भपात या समय से पहले जन्म को भड़काता है। गर्भाशय ग्रीवा की इस रोग संबंधी स्थिति के साथ, भ्रूण का संक्रमण संभव है, क्योंकि सुरक्षात्मक कार्य काफी कमजोर हो जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनियल और योनि के फटने का खतरा अधिक होता है।

कारण

• छोटी गर्भाशय ग्रीवा महिला शरीर की शारीरिक संरचना का परिणाम हो सकती है;
• - गर्भावस्था के कारण शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन का परिणाम। पैथोलॉजी विशेष रूप से दूसरी तिमाही में स्पष्ट होती है;
• पिछले गर्भपात, सर्जरी या एकाधिक जन्मों के कारण गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
• उसकी कमी ;
• तनावपूर्ण स्थितियाँ, भय, चिंताएँ;
• संक्रामक और सूजन प्रकृति के गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के रोग, जिसके परिणामस्वरूप अंग के ऊतक विकृत हो जाते हैं और घाव हो जाते हैं;
• गर्भाशय रक्तस्राव के कारण होने वाली विकृति।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की जांच और निदान
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान गर्भावस्था के दूसरे भाग में, अर्थात् 14 से 24 सप्ताह की अवधि में, अधिकतम सटीकता के साथ किया जा सकता है।

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच। नियुक्ति के समय, विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, निर्वहन की उपस्थिति और इसकी प्रकृति, साथ ही बाहरी ग्रसनी के आकार का आकलन करता है। स्वस्थ अवस्था में, गर्भाशय ग्रीवा कड़ी होनी चाहिए, पीछे की ओर विचलन होना चाहिए, बाहरी ग्रसनी कसकर बंद होनी चाहिए और एक उंगली को अंदर नहीं जाने देना चाहिए।
2. एक विशेष सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा। पहली तिमाही में, निदान एक ट्रांसवजाइनल जांच के साथ किया जाता है; भविष्य में, ट्रांसएब्डॉमिनल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। निदान परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ आगे के उपचार के तरीकों पर निर्णय लेता है जो आपको गर्भावस्था को बनाए रखने की अनुमति देगा।

सप्ताह के अनुसार सामान्य ग्रीवा लंबाई

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करता है, निष्कर्ष में, इस सूचक का मूल्यांकन अंकों में किया जाता है।

मानदंड की तालिका जिसके द्वारा गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का आकलन किया जाता है

प्रत्येक मानदंड का मूल्यांकन संबंधित अंकों द्वारा किया जाता है, जिनका सारांश दिया जाता है। परिणाम इस प्रकार दिखते हैं:

• 0 से 3 तक - अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• 4 से 6 तक - पूरी तरह से परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा नहीं, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का विकास;
• 7 से 10 तक - पूरी तरह से परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा।

स्वस्थ अवस्था में, 37वें सप्ताह तक, गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व अवस्था में होनी चाहिए, और प्रसव की शुरुआत से पहले ही परिपक्व अवस्था में परिवर्तित होनी चाहिए। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्व अवस्था में परिवर्तित होने में असमर्थता को भी एक विकृति माना जाता है जिसके लिए विशेषज्ञ पर्यवेक्षण और गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार की आवश्यकता होती है। संभावना है कि महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की पेशकश की जाएगी।

यदि अल्ट्रासाउंड सीमा रेखा परीक्षा परिणाम दर्शाते हैं और समय से पहले जन्म के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, तो निदान की पुष्टि करने और उचित सुधार करने के लिए गर्भवती महिला को दोबारा जांच - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स - निर्धारित की जाती है।

1. यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 1 सेमी से कम है, तो प्रसव 32 सप्ताह में शुरू हो सकता है।
2. 1 से 1.5 सेमी की गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के साथ, जन्म 33 सप्ताह में होता है।
3. 1.5 से 2 सेमी की गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के साथ, गर्भावस्था की अवधि 34 सप्ताह तक कम हो जाती है।
4. यदि गर्भाशय ग्रीवा 2 से 2.5 सेमी के बीच है, तो प्रसव 36 सप्ताह में शुरू होता है।

आईसीएन का क्या करें?
सबसे पहले, परीक्षाओं के परिणामों का मूल्यांकन करना और निवारक और चिकित्सीय उपायों की एक और योजना निर्धारित करना आवश्यक है। छोटी गर्भाशय ग्रीवा उन विकृति में से एक है जिसे उचित देखभाल और निवारक उपायों से टाला जा सकता है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर मिलें, क्योंकि केवल जांच के दौरान ही पैथोलॉजी के पहले लक्षणों की पहचान की जा सकती है और उपचार निर्धारित किया जा सकता है;
• यदि गर्भधारण का समय प्रतिकूल है, तो आपको गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है;
• अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना महत्वपूर्ण है, यह मुख्य रूप से उन महिलाओं पर लागू होता है जिनका गर्भपात हो चुका है।

इलाज

कई मायनों में, छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भावस्था के दौरान सफलता और समस्याओं की अनुपस्थिति स्वयं महिला के प्रयासों और ध्यान पर निर्भर करती है। यह महत्वपूर्ण है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से न चूकें, संभावना को खत्म करने के लिए अधिक आराम करें। पट्टी पहनना और शारीरिक गतिविधि से बचना जरूरी है। ये सरल निवारक उपाय समय से पहले जन्म के जोखिम को काफी कम कर देते हैं।

यदि गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन मामूली हैं, तो रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जो गर्भाशय की शारीरिक स्थिति को सामान्य करता है और टोन के लक्षणों से राहत देता है। उपचार गोलियों से या ड्रॉपर के रूप में किया जा सकता है।

यदि पैथोलॉजी का कारण हार्मोनल असंतुलन है - पुरुष हार्मोन की अधिकता - दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो महिला की स्थिति को सामान्य करती हैं।

यदि चिकित्सा के एक कोर्स के बाद कोई सुधार दर्ज नहीं किया जाता है या रोग संबंधी स्थिति गर्भाशय ग्रीवा पर यांत्रिक प्रभाव के कारण होती है, तो सर्जिकल सुधार या गर्भाशय ग्रीवा सेरेक्लेज निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया अंतःशिरा या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत की जाती है; भ्रूण को पकड़ने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर विशेष फिक्सिंग टांके लगाए जाते हैं। सुधार 17 से 21 सप्ताह के बीच किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी डॉक्टर की देखरेख में 2-3 सप्ताह तक अस्पताल में रहता है और बढ़े हुए गर्भाशय स्वर से बचने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यदि रोगजनक माइक्रोफ्लोरा या संक्रमण के लक्षण पाए जाते हैं, तो जीवाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसे गर्भावस्था के दौरान अनुमति दी जाती है। डिस्चार्ज के बाद, मरीज को गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी के लिए हर दो सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने के लिए हर महीने गर्भवती महिला से एक बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और स्मीयर लिया जाता है। 37वें सप्ताह में, महिला को प्रसव की तैयारी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और टांके हटा दिए जाते हैं ताकि प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान न पहुंचे।

ध्यान दें: यदि एमनियोटिक द्रव टूट गया है और प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है, तो गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, टांके तुरंत हटा दिए जाने चाहिए।

यदि "छोटी गर्भाशय ग्रीवा" का निदान सहवर्ती संक्रमण से बढ़ जाता है या अन्य कारणों से सर्जिकल हस्तक्षेप निषिद्ध है, तो गैर-सर्जिकल सेरक्लेज किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष गर्भाशय वलय रखा जाता है - एक प्रसूति पेसरी। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के कम से कम 5 सप्ताह तक की जा सकती है। पेसरी एक प्रकार की पट्टी के रूप में कार्य करती है जो कमजोर गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव को कम करने में मदद करेगी, भ्रूण को संक्रमण से बचाएगी और सेरुमेन को भी संरक्षित करेगी।

प्रसूति पेसरी को नियमित उपचार की आवश्यकता होती है, इसे हर दो से तीन सप्ताह में किया जाता है। 37-38 सप्ताह में, चिकित्सीय संरचना हटा दी जाती है।

आईसीएन के साथ प्रसव

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के दौरान कुछ विशेषताओं को लागू करती है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता निम्नलिखित प्रक्रियाओं का कारण बनती है:

• प्रसव के प्रारंभिक चरण में, एक गर्भवती महिला को गर्भाशय ग्रीवा के 3-4 सेमी के फैलाव का अनुभव होता है, आमतौर पर ऐसा फैलाव प्रसव के सक्रिय चरण में पहले से ही दर्ज किया जाता है;
• जब सक्रिय, नियमित संकुचन शुरू होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा स्वस्थ अवस्था की तुलना में बहुत अधिक सक्रिय रूप से फैलती है - 1.5-2 घंटों में 1 सेमी;

परिणामस्वरूप, प्रसव बहुत तेजी से बढ़ता और समाप्त होता है; डॉक्टर दो प्रकार के प्रसव में अंतर करते हैं:

• तेज़ - पहली बार माँ बनने वाली महिलाओं के लिए छह घंटे से कम, बहुपत्नी महिलाओं के लिए लगभग चार घंटे;
• तीव्र - आदिम महिलाओं के लिए, प्रसव चार घंटे से भी कम समय में समाप्त हो जाता है, और बहुपत्नी महिलाओं के लिए 2 घंटे में।

ध्यान दें: इस प्रकार, स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा छोटी गर्भाशय ग्रीवा का मूल्यांकन एक गंभीर, रोग संबंधी स्थिति के रूप में किया जाता है जिसके लिए तत्काल सुधार और उन्मूलन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर आज चिकित्सा की कम आक्रामक पद्धति को प्राथमिकता देते हैं - एक प्रसूति पेसरी की शुरूआत।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ सेक्स

गर्भावस्था के दौरान अंतरंग संबंध, जैसे सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड, गर्भपात या समय से पहले प्रसव का कारण नहीं बन सकते। हालाँकि, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करते समय, पति-पत्नी के लिए अंतरंगता से बचना या अत्यधिक सावधानी बरतना बेहतर होता है ताकि रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को जटिल न बनाया जाए।

एक गर्भवती महिला को अंतरंगता से वंचित करना असंभव है, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, जननांग अंगों से रक्त का बहिर्वाह धीमा हो जाता है और इससे कामेच्छा में वृद्धि होती है। पेल्विक क्षेत्र, गर्भाशय में रक्त के प्रवाह को सामान्य करना और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को सक्रिय करना केवल गर्भवती मां की अंतरंग रिहाई की मदद से संभव है। चरमसुख प्राप्त करने से पहले संभोग बाधित होने से महिला की भावनात्मक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे नींद में खलल, चिड़चिड़ापन और श्रोणि अंगों में शिरापरक रक्त का ठहराव हो जाता है।

• संभोग शांत होना चाहिए;
• प्रवेश गहरा नहीं होना चाहिए, इससे गर्भाशय ग्रीवा पर चोट लगने की संभावना समाप्त हो जाएगी;
• यौन साथी को कोई संक्रमण नहीं होना चाहिए, अन्यथा कंडोम का उपयोग किया जाना चाहिए;
• अंतरंगता के दौरान, माँ के पेट क्षेत्र पर दबाव को बाहर करना आवश्यक है; स्थिति चुनने का मुख्य मानदंड यह है कि महिला आरामदायक होनी चाहिए;
• संभोग सुख के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का संकुचन गर्भाशय के स्वर में वृद्धि को उत्तेजित नहीं कर सकता है;
• वीर्य में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने में मदद करते हैं, इस कारण से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह से पहले योनि में स्खलन निषिद्ध है;
• गुदा मैथुन के दौरान, आपको कंडोम या स्नेहक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है; संभोग और योनि में प्रवेश जारी रखने के लिए सुरक्षा के समान साधनों का उपयोग करना उचित नहीं है, इससे भ्रूण में संक्रमण हो सकता है, एमनियोटिक झिल्ली में संक्रमण हो सकता है और उनका टूटना हो सकता है। नियत तारीख से पहले.

नोट: गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अक्सर बवासीर में सूजन की समस्या का सामना करना पड़ता है, ऐसे में चोट और संक्रमण का खतरा अधिक होता है। अप्रिय असुविधा से बचने के लिए, आपको गुदा मैथुन से बचना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, आपको अपनी भावनाओं पर भरोसा नहीं करना चाहिए, खासकर जब छोटी गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करना हो। आपके स्वास्थ्य की स्थिति में किसी भी अज्ञात परिवर्तन के बारे में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना महत्वपूर्ण है। समय पर जांच, परीक्षण और निर्धारित चिकित्सा बच्चे के जन्म के दौरान कई जटिलताओं और अप्रिय परिणामों से बचने में मदद करेगी।

गर्भाशय ग्रीवा या ग्रीवा नहर एक बेलनाकार अंग है जो गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ता है। औसत लंबाई 3-4 सेमी है। शुक्राणु प्राप्त होने पर या मासिक धर्म के रक्त की रिहाई के लिए इस्थमस पर मौजूद छिद्र खुलते हैं।

यह क्या कार्य करता है?

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा निम्नलिखित कार्य करती है:

1. रुकावट। ग्रीवा नहर रोगजनकों को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकती है;
2. स्राव उत्पादन;
3. प्रजनन प्रणाली में भागीदारी.

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में असमर्थता का कारण बनती है। ऐसी बीमारियों में "गर्भाशय के इस्थमस का छोटा होना" शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा का क्या मतलब है?

छोटी गर्भाशय ग्रीवा कई कारणों से ग्रीवा नहर का छोटा होना है। सीसी की आवश्यक लंबाई ग्रसनी के मुख्य कार्यों के प्रदर्शन में योगदान करती है। और छोटा करने से गर्भावधि प्रक्रिया में बाधा आती है।

इस बीमारी का कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा के दौरान इसकी पहचान कर सकता है।

जब निदान की पुष्टि हो जाती है तो गर्भावस्था की प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाती है।

ग्रसनी की लंबाई में नीचे की ओर परिवर्तन भ्रूण के लिए एक खतरनाक स्थिति है।

पैथोलॉजी के कारण

• पैल्विक अंगों की असामान्य संरचना, सहित। इस्थमस नहर का अविकसित होना;
• गर्भाशय का पैथोलॉजिकल विकास;
• स्त्री वंश के माध्यम से आनुवंशिकता (दादी से माँ, आदि तक);
• गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी तंत्र में;
• हार्मोनल विकार;
• प्रसव के परिणामस्वरूप, गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज, और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप;
• उपकला परत का डिसप्लेसिया;
• गर्भावस्था के दौरान यह हो सकता है;
• एकाधिक गर्भावस्था या बड़े बच्चे को जन्म देना;
• गर्भाशय पर निशान;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस (एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक से अधिक)।

गहन जांच और इतिहास लेने के माध्यम से कारण निर्धारित करना संभव है।

छोटा करना दो प्रकार का हो सकता है:

1. लंबाई में थोड़ा बदलाव - आवश्यक 4 सेमी के बजाय यह 2.8 हो सकता है, लेकिन 2.5 सेमी से कम नहीं;
2. 2 सेमी या उससे कम तक की महत्वपूर्ण कमी।

एक "छोटी" ग्रीवा नहर का पता गर्भधारण के 11 सप्ताह से पहले नहीं लगाया जा सकता है।

लक्षण

गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, महिला को इस विकृति की उपस्थिति के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है। रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, जो मुख्य ख़तरा है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा वाली कुछ महिलाओं ने निम्नलिखित लक्षण बताए हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होना (खींचना नहीं);
• खूनी प्रकृति का मामूली निर्वहन;
• पानी जैसा श्लेष्मा स्राव।

ये लक्षण अन्य रोग संबंधी स्थितियों का संकेत दे सकते हैं, इसलिए आपको मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

20 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवाबच्चे को जन्म देने की एक खतरनाक अवधि होती है। गर्भधारण के भूमध्य रेखा को पार करने के बाद, भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। इसका शारीरिक प्रभाव आसपास के अंगों पर पड़ता है, जिनमें छोटा होने के कारण बच्चा पकड़ में नहीं आ पाता है।

बीस सप्ताह का शिशु गर्भाशय के बाहर के वातावरण में व्यवहार्य नहीं होता है। ऐसे में वह बच नहीं पाएगा.

30वें सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा– गर्भधारण की दूसरी खतरनाक अवधि। एकाधिक गर्भधारण और बड़े बच्चे को जन्म देने पर विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा का निदान कैसे किया जाता है?

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर व्यक्तिगत जांच और सर्विकोमेट्री विशेषज्ञ के निष्कर्ष के बाद ही बीमारी की पहचान करने में सक्षम होती है।

निदान की पुष्टि के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• "उंगली विधि" का उपयोग करके ग्रीवा नहर की जांच; ग्रसनी की सहनशीलता भी निर्धारित की जाती है;
• पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड निदान;

पैथोलॉजी के खतरनाक परिणाम

केंद्रीय परिसंचरण के छोटा होने से माँ और बच्चे दोनों के लिए गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है:

1. समय से पहले होने का खतरा बढ़ गया और;
2. गर्भाशय ग्रीवा बाधा समारोह के बिगड़ने के कारण भ्रूण के संक्रमण का खतरा;
3. आदतन गर्भपात जारी;
4. और प्रसूति के दौरान आघात;
5. नवजात शिशु का हाइपोक्सिया, एमनियोटिक द्रव के रिसाव के कारण होता है जो कमजोर ग्रसनी के कारण रुक नहीं पाता है।

इलाज

छोटी गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है। रोग संबंधी स्थिति उपचार योग्य है। ऐसे उच्च-तकनीकी तरीके हैं जो ऐसे गंभीर निदान के साथ गर्भावस्था को लम्बा खींचने में मदद करते हैं।

कई कारक उपचार की पद्धति को प्रभावित करते हैं:

सर्जिकल तरीके

गर्भाशय ग्रीवा की सिलाई (सरवाइकल कैनाल सेरक्लेज)।

ऑपरेशन 14 सप्ताह से पहले नहीं और 25 सप्ताह से बाद में नहीं किया जाता है। इसके विस्तार को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को "सिलाया" जाता है;

रूढ़िवादी उपचार

1. - सबसे आम तरीकों में से एक। व्यक्तिगत आकार के अनुसार चुनी गई एक विशेष अंगूठी, ग्रीवा नहर पर रखी जाती है।
2. हल्के अंग छोटा होने पर दवा उपचार का संकेत दिया जाता है। दवाएं उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जो खुराक का चयन भी करता है।

फार्मास्यूटिकल्स:

• शामक और शामक;
• हार्मोन थेरेपी (गोलियाँ और सपोसिटरी);
• उन्मूलन करने वाली औषधियाँ (दवाएँ, जिनीप्राल)।

औषधि उपचार का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है। अर्थात्, अवांछनीय परिणामों के विकास के जोखिमों को रोकना।

छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भावस्था का संरक्षण

गर्भावस्था और उसके सामान्य पाठ्यक्रम को बनाए रखने के लिए, गर्भवती महिला को बिस्तर पर ही रहने की सलाह दी जाती है। बीमारी के गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

स्थापित कार्यक्रम के अनुसार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और सभी नियुक्तियों और सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

बच्चे को जन्म देते समय, छोटी गर्भाशय ग्रीवा वाली गर्भवती महिलाओं को तनाव और चिंता के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त निदान विधियों से गुजरें:

शारीरिक गतिविधि और अधिकता से स्थिति और खराब हो जाती है। हालाँकि, पूरी तरह से व्यायाम छोड़ने और आहार पर जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अंतरंगता एक लघु ओएस के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है। यदि नैदानिक ​​लक्षण हों और टांके लगाने के बाद पहले दिन हों तो इसे सीमित किया जाना चाहिए।

पहचानी गई विकृति के साथ प्रसव

यदि निदान हो जाता है, तो गर्भवती महिला को प्रसव शुरू होने से पहले अस्पताल जाना चाहिए।

यदि पेसरी लगाई गई हो तो डॉक्टर उसे हटा देते हैं, साथ ही टांके भी लगा देते हैं। प्रारंभिक गर्भधारण में, गर्भावस्था लंबी होती है। यदि 38वां सप्ताह करीब आ गया है, तो गर्भवती महिला को बच्चे को जन्म देने की अनुमति दी जाती है।

जटिल प्रसव या उसके तीव्र विकास की जांच डॉक्टरों की देखरेख में होनी चाहिए।

डॉक्टर उपचार और प्रसूति देखभाल की रणनीति निर्धारित करता है।

रोकथाम

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, या यों कहें कि इसका छोटा होना, रोका नहीं जा सकता। लेकिन गर्भावस्था के दौरान या उसके बाद बीमारी की गंभीरता को कम करने के लिए कुछ नियमों का पालन करना जरूरी है:

इस प्रकार की विकृति के लिए कोई दवाएँ नहीं हैं। लेकिन विटामिन थेरेपी कोई बाधा नहीं बनेगी। घबराहट के लिए, विटामिन बी6 के साथ मैग्नीशियम की खुराक का संकेत दिया जाता है।

वीडियो: के गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा