Magnesio para el algoritmo de acciones del shock anafiláctico. Choque anafiláctico: algoritmo de atención de emergencia

Cualquier tipo de anafilaxia se considera grave. reacción alérgica. Sólo la asistencia de emergencia en una condición tan patológica ayudará a salvar la vida y la frágil salud del paciente lesionado. Una condición como el shock anafiláctico se reconoce como particularmente peligrosa para la vida humana; la atención de emergencia en este caso puede salvar la situación. El proceso patológico se desarrolla con bastante rapidez, desde cuestión de segundos hasta 2 horas.

Los primeros auxilios proporcionados adecuadamente para el shock anafiláctico previenen consecuencias severas para un paciente que ha sufrido tal condición. Del funcionario estadísticas medicas De ello se deduce que el 10% de todos los casos registrados terminan con la muerte del paciente. Los jóvenes suelen ser los más susceptibles a esta enfermedad.

A menudo, la causa del desarrollo de esta patología es una predisposición genética a su aparición. Los expertos identifican los siguientes irritantes que pueden causar anafilaxia:

• durante una transfusión de sangre de emergencia;
• en la próxima vacunación;
• al momento de realizar una prueba cutánea con la participación de elementos provocadores.

Asistencia inmediata

Las acciones tácticas de una enfermera en caso de shock anafiláctico son las siguientes:

• prestación inmediata de atención primaria;
• ventilación rápida de la habitación, se excluyen posibles contactos con el irritante;
• en algunos casos, para ayudar al paciente, basta con suspender la administración del potente medicamento que provocó una reacción tan inesperada;
• en el lugar de una picadura o inyección;
• la herida abierta se somete a un tratamiento detallado.

Procedimiento de enfermera

Para empezar se posiciona al paciente con alergia, lo que implica colocarlo en posición vertical. Los primeros auxilios en caso de shock anafiláctico implican levantar las piernas del paciente, girar la cabeza hacia un lado y es importante controlar la respiración de la víctima y el nivel de presión. Proceso de enfermería consiste en dar de beber por la fuerza a una persona alérgica Suprastin u otro medicamento antihistamínico. Después de que un especialista competente llega al lugar del incidente, el proceso disposición adicional La asistencia de reanimación es sólo teórica. La enfermera está obligada a explicar al especialista los síntomas del shock alérgico que han surgido y a informar la aparición de una reacción patológica.

Acciones de una enfermera experimentada para la pronta rehabilitación de la víctima.

Algoritmo paso a paso para renderizar cuidados de emergencia para el shock anafiláctico incluye los siguientes pasos:

• primero debe eliminar el alérgeno provocador del cuerpo según las rutas de su penetración: es necesario señalar una picadura directa o administrar una inyección fuerte con una solución especialmente preparada de adrenalina inyectable, realizar un lavado gástrico, limpiar los intestinos con un enema si el irritante agresivo ha entrado en el tracto gastrointestinal;
• para evaluar objetivamente los indicadores ABC importantes, se debe realizar una inspección visual;
• evaluar con precisión la conciencia actual del paciente lesionado: estado de excitabilidad, pérdida total del conocimiento, ansiedad periódica, letargo;
• producir examen a fondo piel externa en caso de erupción, su tono, la naturaleza de la erupción;
• determinar el tipo de dificultad para respirar;
• contar el número de completados movimientos respiratorios;
• determinar el tipo de pulsación;
• si es técnicamente posible, realice un ECG.

Todas las acciones operativas en caso de shock anafiláctico de un empleado calificado deben tener como objetivo la estabilización. ritmo cardiaco al alérgico afectado, así como devolverle la conciencia en poco tiempo. Para que el estado de la persona alérgica vuelva a la normalidad, se le envía a una clínica, donde especialistas experimentados controlarán todos los signos vitales del paciente hasta su completo alivio.

Similar condición patológica Se observa no solo en adultos, sino también en niños. Estas reacciones inesperadas pueden ocurrir cuando entran en contacto con un estímulo agresivo. Si un niño pequeño sufre un shock anafiláctico, ¿qué deben hacer los padres? Primero debes prestar atención a los signos característicos del shock alérgico.

Principales signos de anafilaxia.

Después del contacto con un irritante, los niños pueden experimentar los primeros síntomas de esta patología, a saber:

• fiebre repentina;
• sentimiento de miedo abrumador;
• picazón desagradable en la piel de la cara.

Como otros síntomas que indican el desarrollo patología peligrosa, cabe destacar las siguientes infracciones:

• estenosis laríngea de origen alérgico;
• broncoespasmo severo;
• arritmia cardíaca grave;
• síndrome de dispepsia;
• angioedema visible.

A menudo, la enfermedad se manifiesta en la forma 2-3. síntomas característicos, la muerte puede ocurrir debido a insuficiencia hemodinámica grave o asfixia.

Procedimiento para ayudar a los niños.

La atención de emergencia para el shock anafiláctico en niños tiene muchas similitudes con las medidas de reanimación rápida en adultos. Los primeros auxilios para el shock anafiláctico en niños con alergias incluyen las siguientes medidas integrales:

• suspender inmediatamente el medicamento recetado;
• acueste al niño, levantándole las piernas con una almohada, brinde a la víctima el máximo acceso al aire fresco;
• se recomienda que las enfermeras actúen en parejas;
• en el lugar inmediato de inyección del irritante, se debe realizar una punción en forma de cruz en 6 puntos alrededor de la marca de inyección;
• las enfermeras deben controlar la dosis cuando administran urgentemente medicamentos de reanimación a niños, por ejemplo, la dosis de epinefrina para bebés no supera 1 ml;
• llamar a un equipo de reanimación;
• después de una mayor estabilización indicadores importantes Cuando se brinda atención de emergencia para el shock anafiláctico en niños, el niño lesionado es hospitalizado en una camilla especial hasta la unidad de cuidados intensivos más cercana, donde los especialistas seguirán de cerca los cambios en todos los indicadores importantes del niño.

Este es el algoritmo básico de acción en caso de shock anafiláctico en niños pequeños, cuyos síntomas son similares a la patología que se presenta en los adultos. El Ministerio de Salud ha desarrollado un protocolo especial que regula el procedimiento para brindar rápidamente asistencia calificada en caso de diversas formas shock alérgico, tras lo cual los especialistas podrán reanimar rápidamente a una persona alérgica. La atención calificada para el shock anafiláctico tiene como objetivo estabilizar los signos vitales importantes del paciente y devolverle la conciencia.

Medidas de tratamiento

Para evitar una recurrencia de un ataque anafiláctico, el paciente es hospitalizado en un hospital durante 7 días. Se recomienda la administración dosificada de medicamentos hormonales a las personas alérgicas. Con la ayuda de goteros, el paciente recibe varios medicamentos eficaces y una cierta cantidad de líquido para rápida recuperación equilibrio agua-sal.

Con esta forma de reacción alérgica, está prohibida la administración de medicamentos que contengan calcio, así como medicamentos de la clase de fenotiazina. último grupo Los medicamentos pueden tener un impacto severo en la psique del niño, lo que puede tener consecuencias graves para los niños que se ven obligados a tomar estos medicamentos. Para un pequeño paciente Se recetan medicamentos antialérgicos. generación moderna, que tienen un efecto suave sobre el organismo en crecimiento. Tienen un período de validez largo, menos establecido. efectos secundarios, lo cual es importante en el tratamiento de una patología tan grave de naturaleza alérgica.

La anafilaxia tiene un efecto perjudicial en todo. procesos importantes actividad vital en los niños. Esta enfermedad no desaparece sin dejar rastro en los niños y tiene las siguientes posibles consecuencias:

• disfunción del aparato vestibular;
• la aparición de ictericia peligrosa;
• inflamación del músculo cardíaco;
• desarrollo de glomerulonefritis.

El tratamiento adicional del shock alérgico en niños se lleva a cabo con el objetivo de detener rasgos característicos enfermedades en niños, restauración del rendimiento anterior.

Asobredosis(Aohds)PAGohMETROAB- 10:

T78.0 Choque anafiláctico causado por una reacción anormal a los alimentos

T85 Complicaciones asociadas con otras prótesis internas,

implantes y trasplantes

T63 efecto toxico causado por el contacto con animales venenosos

W57 Mordedura o picadura de insectos no venenosos y otras especies no venenosas.

artrópodos

X23 Contacto con avispones, avispas y abejas

T78 Efectos adversos no clasificados en otra parte AODalimentoyominimi: Choque anafiláctico (AS): de desarrollo agudo, potencialmente mortal proceso patologico causado por una reacción alérgica tipo inmediato cuando se introduce un alérgeno en el cuerpo, caracterizado por graves alteraciones de la circulación sanguínea, la respiración y la actividad central. sistema nervioso.

AlassYFIRAqiI según el curso clínico del shock anafiláctico:

1. METROviejoniminorteohConnorteVayatmihminimi- inicio agudo, con una caída rápida y progresiva de la presión arterial, pérdida del conocimiento y aumento de la insuficiencia respiratoria. Una característica distintiva del curso del shock a la velocidad del rayo es RmihYContminortetnorteohContbAentminorteConYVnorteAyetc.ohtYVohwohAóvulotmiRAPiY y desarrollo progresivo hasta llegar al coma profundo. La muerte suele producirse en los primeros minutos u horas por daños en órganos vitales.

2. RmitsYdYVirenYumásmitmiquénorteYmi- ocurrencia típica de repetición estado de shock varias horas o días después de que se produzca la mejoría clínica. A veces, las recaídas del shock son mucho más graves que las periodo inicial, son más resistentes a la terapia.

3. AboRtYVnorteohmitmiquénorteYmi- tipo de shock asfixial, en el que los pacientes síntomas clínicos fácil de detener, a menudo no requiere el uso de ningún medicamentos.

FAAtohRsRhode IslandConAA:

1. Historia de alergias a medicamentos.

2. Uso a largo plazo sustancias medicinales, especialmente cursos repetidos.

3. Uso de medicamentos de depósito.

4. Polifarmacia.

5. Alta actividad sensibilizante del fármaco.

6. Contacto profesional prolongado con drogas.

7. Enfermedades alérgicas en la anamnesis.

8. La presencia de dermatomicosis (pie de atleta), como fuente de sensibilización a

penicilina.

XARAAtmirnsConYmetroPAGtohmioswohAA(tipíhnorteohGRAMOoh):

Cambio en el color de la piel (hiperemia o palidez de la piel, cianosis);

Varios exantemas;

Hinchazón de los párpados, cara, mucosa nasal;

Sudor frío y pegajoso;

Estornudos, tos, picazón;

lagrimeo;

Convulsiones clónicas de las extremidades (a veces ataques convulsivos);

Inquietud motora;

"Miedo a la muerte";

Liberación involuntaria de orina, heces, gases.

EtcYacerca demiAtYVnorteohmAyoiniajedrezAohmacerca deConyounidadesóvulonorteYYreveladormitXia:

Pulso filiforme frecuente (en vasos periféricos);

Taquicardia (con menos frecuencia bradicardia, arritmia);

Los ruidos cardíacos están amortiguados;

La presión arterial disminuye rápidamente (en casos graves, no se determina una presión más baja). En casos relativamente leves presion arterial no cae por debajo nivel crítico 90-80 mmHg. Arte. En los primeros minutos, a veces la presión arterial puede aumentar ligeramente;

Trastornos respiratorios (dificultad para respirar, dificultad para respirar con espuma en la boca);

Las pupilas están dilatadas y no responden a la luz.

AyoGRAMOohRélmlecheniIAnorteAFYyoAlaskatúchecoohGRAMOohwohká: nortemiohtmiraynortey yoPAGomoschb:

1. Coloque al paciente en posición de Trendelenburg: con el extremo de la pierna levantado,

girar la cabeza hacia un lado, sobresalir la mandíbula inferior para evitar la retracción de la lengua, la asfixia y evitar la aspiración del vómito. Proporcione aire fresco o administre oxigenoterapia.

2. nortemiacerca deXohdYmesetc.micrAtYtbdAlabamabnortemithwmimiPAGohContenPAGyominimitodomirgminorteAVohrgAnizm:

a) cuando administración parental alérgeno:

Aplicar un torniquete (si la localización lo permite) proximal al lugar de la inyección.

alérgeno durante 30 minutos, sin apretar las arterias (cada 10 minutos, afloje el torniquete durante 1-2 minutos);

Pinche el lugar de la inyección (picadura) "en forma transversal" con una solución al 0,18%.

Adrenalina (epinefrina) 0,5 ml en 5,0 ml de solución isotónica de cloruro de sodio y aplicarle hielo (tmiRAPiIPAGmiRenirArizonanorteAquéniI!) .

b) al instilar un medicamento alergénico en las fosas nasales y la conjuntiva

la bolsa debe enjuagarse con agua corriente;

gato oralmente alérgeno, enjuague el estómago del paciente, si es posible

su condición.

3. EtcohtYenwohAnuevometromiRohenItYI:

a) administrar inmediatamente por vía intramuscular:

Solución de adrenalina 0,3 - 0,5 ml (no más de 1,0 ml). Reintroducción

la adrenalina se administra a intervalos de 5 a 20 minutos, controlando la presión arterial;

Antihistamínicos: solución al 1% de difenhidramina (difenhidramina) no más de 1,0 ml (etc.unidadesohtVRAschAmitdAlabamabnortemithwmimietc.ohgramoessiróvulonimietc.ohtsessA) . ¡El uso de pipolfen está contraindicado debido a su pronunciado efecto hipotensor!

b) comenzar la restauración del volumen intravascular con vía intravenosa

terapia de infusión Solución de cloruro de sodio al 0,9% con un volumen de inyección de al menos 1 litro. En ausencia de estabilización hemodinámica en los primeros 10 minutos, dependiendo de la gravedad del shock, se reintroduce una solución coloidal (pentaalmidón) de 1 a 4 ml/kg/min. El volumen y la velocidad de la terapia de infusión están determinados por el valor de la presión arterial, la presión venosa central y el estado del paciente.

4. EtcohtYvoallmirgiajedrezAy yotmiRAPiI:

Prednisolona 90-150 mg en bolo intravenoso.

5. CONYmetroPAGtohmtYajedrezAy yotmiRAPiI:

a) con persistencia hipotensión arterial, después de la reposición de volumen

sangre circulante - aminas vasopresoras administración intravenosa titulada hasta presión arterial sistólica ≥ 90 mm Hg: dopamina por goteo intravenoso a una velocidad de 4-10 mcg/kg/min, pero no más de 15-20 mcg/kg/min (200 mg de dopamina por dosis)

400 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de dextrosa al 5%) - la infusión se realiza con

velocidad 2-11 gotas por minuto;

b) con el desarrollo de bradicardia, se administra por vía subcutánea una solución de atropina al 0,1%, 0,5 ml;

si es necesario, volver a administrar la misma dosis después de 5-10 minutos;

c) durante la manifestación síndrome broncoespástico está indicado intravenoso inyección a chorro Solución de aminofilina al 2,4% (aminofilina) 1,0 ml (no más de 10,0 ml) por 20 ml de solución isotónica de cloruro de sodio; o administración por inhalación de agonistas β2-adrenérgicos: salbutamol 2,5 - 5,0 mg mediante nebulizador;

d) en caso de desarrollo de cianosis, disnea o sibilancias secas durante

La auscultación indica oxigenoterapia. En caso de paro respiratorio, está indicada la ventilación artificial de los pulmones. Para edema laríngeo - traqueotomía;

d) obligacionestmiyobnortethPAGohContVayanortenortethAohnortetRohyobdetrásFenNKtsYyamidsXAniIConohContVayanorteYyo como de todoRdiciembrenorteoh- ConohConendYContAyConYContmiNosotros (YzmmiRyayahAContohtensíRdiciembrenortesConohcrAschminithYAD)!

PAGohAazaniIAohAContRminnAyGRAMOohConPAGYtAlabamaYdetrásqiY: shock anafiláctico - absoluto

indicación de hospitalización de pacientes después de la estabilización de su condición en el departamento

reanimación y cuidados intensivos.

El shock anafiláctico es una condición de emergencia común que puede causar muerte en caso de asistencia incorrecta o inoportuna. Esta condición va acompañada gran cantidad Síntomas negativos, si ocurren, se recomienda llamar inmediatamente a una ambulancia y proporcionar primeros auxilios usted mismo antes de que llegue. Existen medidas para prevenir el shock anafiláctico que ayudarán a evitar que la afección se repita.

1 shock anafiláctico

El shock anafiláctico es una reacción alérgica generalizada de tipo inmediato, que se acompaña de una disminución de la presión arterial y una alteración del suministro de sangre. órganos internos. El término "anafilaxis" traducido del griego significa "indefensión". Este término fue introducido por primera vez por los científicos C. Richet y P. Portier.

Esta condición ocurre en personas de todas las edades, con igual prevalencia en hombres y mujeres. La incidencia de shock anafiláctico oscila entre el 1,21 y el 14,04% de la población. El shock anafiláctico mortal ocurre en el 1% de los casos y causa la muerte de 500 a 1.000 pacientes cada año.

Algoritmo de acciones para el desarrollo del edema de Quincke.

2 Etiología

El shock anafiláctico suele ser causado por medicamentos, picaduras de insectos y alimentos. En raras ocasiones, ocurre al entrar en contacto con el látex y al realizar actividad física. En algunos casos, no se puede determinar la causa del shock anafiláctico. Posibles razones La aparición de esta condición se indica en la tabla:

Causa	Número de pacientes	%
Medicamentos	40	34
Picaduras de insectos	28	24
Productos	22	18
10	8
Látex	9	8
SIT (inmunoterapia específica)	1	1
Causa desconocida	8	7
Total	118	100

El shock anafiláctico puede ser causado por cualquier medicamentos. La mayoría de las veces es causada por antibióticos, antiinflamatorios, hormonas, sueros, vacunas y quimioterapia. Entre los productos alimenticios, las causas comunes son los frutos secos, el pescado, los productos lácteos y los huevos.

Algoritmo de primeros auxilios para un ataque de asma bronquial.

3 tipos y cuadro clínico.

Existen varias formas de shock anafiláctico: generalizado, hemodinámico, asfixial, abdominal y cerebral. Son diferentes entre si cuadro clinico(síntomas). Tiene tres grados de severidad:

• luz;
• promedio;
• pesado.

La más común es la forma generalizada de shock anafiláctico. La forma generalizada a veces se denomina típica. Esta forma tiene tres etapas de desarrollo: el período de precursores, el período de apogeo y el período de recuperación del shock.

El desarrollo del período precursor ocurre en los primeros 3 a 30 minutos después de la acción del alérgeno. EN en casos raros esta etapa se desarrolla en dos horas. El período de precursores se caracteriza por la aparición de ansiedad, escalofríos, astenia y mareos, tinnitus, disminución de la visión, entumecimiento de dedos, lengua, labios, dolor en la zona lumbar y abdomen. Los pacientes suelen desarrollar urticaria, picazón en la piel, dificultad para respirar y edema de Quincke. En algunos casos, es posible que los pacientes no tengan este período.

Pérdida del conocimiento, presión arterial baja, taquicardia, piel pálida, dificultad para respirar, micción involuntaria y la defecación, una disminución en la producción de orina caracterizan el apogeo del período. La duración de este período depende de la gravedad de la afección. La gravedad del shock anafiláctico está determinada por varios criterios, que se presentan en la tabla:

Los pacientes tardan entre 3 y 4 semanas en recuperarse del shock. Los pacientes tienen dolor de cabeza, debilidad y pérdida de memoria. Es durante este período que los pacientes pueden desarrollar un ataque cardíaco, trastornos circulación cerebral, lesiones del sistema nervioso central, edema de Quincke, urticaria y otras patologías.

La forma hemodinámica se caracteriza por presión arterial baja, dolor en el corazón y arritmia. Con la forma asfixia aparecen dificultad para respirar, edema pulmonar, ronquera o edema laríngeo. La forma abdominal se caracteriza por dolor en la zona abdominal y se presenta con alergias después de comer. forma cerebral se manifiesta en forma de convulsiones y conciencia aturdida.

Para brindar asistencia, es necesario determinar correctamente si el paciente tiene esta condición de emergencia en particular. El shock anafiláctico se detecta cuando se presentan varios signos:

Síntomas de laringoespasmo en niños y atención de urgencia.

4

5 Proporcionar asistencia

Los primeros auxilios para el shock anafiláctico constan de tres etapas. Debes llamar inmediatamente ambulancia. Entonces deberías preguntarle a la víctima qué causó la alergia. Si la causa es lana, pelusa o polvo, entonces el paciente debe dejar de contactar con el alérgeno. Si la causa de la alergia es una picadura de insecto o una inyección, se recomienda lubricar la herida. antiséptico o aplicar un torniquete sobre la herida.

Se recomienda administrar a la víctima un antihistamínico (antialérgico) lo más rápido posible o inyectar adrenalina por vía intramuscular. Después de realizar estos procedimientos, se debe colocar al paciente sobre una superficie horizontal. Tus piernas deben estar ligeramente elevadas por encima de tu cabeza y tu cabeza debe estar girada hacia un lado.

Antes de que llegue la ambulancia, es necesario controlar el estado del cuerpo del paciente. Debe tomarse el pulso y controlar su respiración. Una vez que llega el equipo de ambulancia, se debe informar al personal médico cuándo comenzó la reacción alérgica, cuánto tiempo ha pasado y qué medicamentos le dieron al paciente.

Proporcionar primeros auxilios de emergencia implica ayudar a una enfermera cuando ocurre esta condición. El proceso de enfermería se lleva a cabo como preparación para la recuperación del paciente del shock anafiláctico. Existe un determinado algoritmo de acciones y tácticas para brindar asistencia:

1. 1. dejar de administrar el fármaco alérgeno;
2. 2. llamar a un médico;
3. 3. colocar al paciente sobre una superficie horizontal;
4. 4. asegúrate de que sea transitable tracto respiratorio;
5. 5. aplicar frío en el lugar de la inyección o un torniquete;
6. 6. proporcionar acceso al aire fresco;
7. 7. calmar al paciente;
8. 8. realizar exámenes de enfermería: medir la presión arterial, contar el pulso, la frecuencia cardíaca y los movimientos respiratorios, medir la temperatura corporal;
9. 9. preparar medicamentos para su posterior administración por vía intravenosa o intramuscular: adrenalina, prednisolona, ​​​​antihistamínicos, Relanium, Berotec;
10. 10. si es necesaria la intubación traqueal, preparar una vía aérea y un tubo endotraqueal;
11. 11. Realizar prescripciones bajo la supervisión de un médico.

6 Prevención

Las medidas para prevenir el shock anafiláctico por fármacos se dividen en tres grupos: públicas, médicas generales e individuales. Medidas públicas caracterizado por la mejora de las tecnologías para la fabricación de medicamentos, la lucha contra la contaminación ambiente, venta de medicamentos en farmacias según prescripción médica, información constante a la población sobre reacciones alérgicas adversas a los medicamentos. Prevención individual Consiste en realizar una historia clínica y, en algunos casos, utilizar pruebas cutáneas y métodos. diagnóstico de laboratorio. Las medidas médicas generales son las siguientes:

1. 1. prescripción justificada de medicamentos;
2. 2. evitar la administración simultánea gran cantidad medicamentos;
3. 3. diagnóstico y tratamiento de enfermedades fúngicas;
4. 4. indicación de la intolerancia a los medicamentos del paciente en el expediente o historial médico;
5. 5. uso de jeringas y agujas desechables al realizar manipulaciones;
6. 6. monitorear a los pacientes durante media hora después de la inyección;
7. 7. dotación de salas de tratamiento con kits antichoque.

Para evitar la recurrencia del shock anafiláctico, se necesitan medidas preventivas. Si tiene alergia alimentaria, debe excluir el alérgeno de su dieta y seguir dieta hipoalergénica y tratar patologías gastrointestinales. Si es hipersensible a las picaduras de insectos, se recomienda no visitar los mercados, no caminar descalzo sobre la hierba, no usar perfume (ya que atraen a los insectos), no tomar medicamentos que contengan propóleo y tener kit antichoque en el botiquín de primeros auxilios.

Y un poco de secretos...

La historia de una de nuestras lectoras, Irina Volodina:

Me entristecieron especialmente mis ojos, rodeados de grandes arrugas y circulos oscuros e hinchazón. ¿Cómo eliminar por completo las arrugas y bolsas debajo de los ojos? ¿Cómo lidiar con la hinchazón y el enrojecimiento? Pero nada envejece ni rejuvenece más a una persona que sus ojos.

¿Pero cómo rejuvenecerlos? Cirugía plástica? Lo descubrí: nada menos que 5 mil dólares. Procedimientos de hardware: ¿fotorrejuvenecimiento, peeling con gas y líquido, lifting por radio, lifting facial con láser? Un poco más asequible: el curso cuesta entre 1,5 y 2 mil dólares. ¿Y cuándo encontrarás tiempo para todo esto? Y sigue siendo caro. Especialmente ahora. Por lo tanto, elegí un método diferente para mí...

El shock anafiláctico (EA) es un complejo de disfunciones del cuerpo que se produce como resultado de la exposición repetida a un alérgeno y se manifiesta por una serie de síntomas, entre los cuales el lugar principal lo ocupan los trastornos circulatorios.

Tabla de contenido: Causas y desarrollo del shock anafiláctico Síntomas del shock anafiláctico Diagnóstico del shock anafiláctico Algoritmo de acciones en caso de shock anafiláctico

La AS es una reacción alérgica sistémica. Ocurre al entrar en contacto con un alérgeno que ingresa al cuerpo a través de los alimentos, la respiración, la inyección o las picaduras de insectos.

La AS nunca ocurre en el primer contacto, ya que en este momento solo se produce la sensibilización del cuerpo, una especie de ajuste del sistema inmunológico a la sustancia correspondiente.

El segundo impacto del alérgeno provoca una poderosa reacción del sistema inmunológico, durante la cual el vasos sanguineos, la parte líquida de la sangre penetra a través de la pared capilar hacia el tejido, aumenta la secreción de moco, se produce broncoespasmo, etc.

Estos trastornos provocan una disminución del volumen de sangre circulante, lo que conlleva un deterioro de la función de bombeo del corazón y una caída de la presión arterial a niveles extremadamente bajos.

Los alérgenos más habituales en casos de shock anafiláctico son los medicamentos prescritos según las indicaciones.

Es inútil acusar a los médicos de negligencia en este caso, ya que nadie puede prever la presencia de alergia a un fármaco en particular. Hay una serie de medicamentos que tienen más probabilidades de causar reacciones no deseadas, y antes de usarlos, los médicos deben realizar una prueba (por ejemplo, novocaína). Pero en la práctica del autor hubo un caso de shock anafiláctico debido a la suprastina, ¡un medicamento utilizado específicamente para el tratamiento de las alergias! Y es imposible prever tal fenómeno. Por eso, todo trabajador sanitario (¡y no sólo él!) debería poder reconocer rápidamente los signos de AS y tener conocimientos de primeros auxilios.

El cuadro clínico de la EA depende de la forma en que se manifieste. Hay 5 tipos en total:

• hemodinámico: inicio agudo con una caída crítica de la presión arterial y sin signos de daño a otros órganos y sistemas;
• asmático (asfixial): con broncoespasmo potente e insuficiencia respiratoria que aumenta rápidamente;
• cerebral, que ocurre con daño severo a las estructuras del cerebro y la médula espinal;
• abdominal, en el que existen trastornos graves de los órganos abdominales;
• También distinguen una forma que se presenta con síntomas vívidos de la piel y las membranas mucosas.

Características de los síntomas según el grado de shock anafiláctico.

El shock anafiláctico de primer grado es su forma más favorable. La hemodinámica se altera ligeramente, la presión arterial desciende ligeramente.

Posible manifestaciones cutáneas alergias: picazón, erupción cutánea, urticaria, dolor de garganta, tos e incluso angioedema. El paciente está excitado o, por el contrario, letárgico, en ocasiones hay miedo a la muerte.

El shock de segunda gravedad se caracteriza por una disminución más grave de los parámetros hemodinámicos en forma de hipotensión de hasta 90-60/40 mm Hg.

La pérdida del conocimiento no ocurre inmediatamente o puede no ocurrir en absoluto. Se observan síntomas comunes de anafilaxia:

• picazón, sarpullido;
• rinitis, conjuntivitis;
• edema de Quincke;
• cambios de voz hasta desaparecer;
• tos, ataques de asma;
• dolor en el abdomen y el área del corazón.

Con shock anafiláctico de grado 3, el paciente pierde rápidamente el conocimiento. La presión cae a 60-40 mm Hg. Síntoma común - convulsión debido a un daño severo al sistema nervioso central. Se notan sudor frío y pegajoso, labios azulados y pupilas dilatadas. La actividad cardíaca está debilitada, el pulso es irregular y débil. En este grado de shock, las posibilidades de supervivencia del paciente son muy bajas incluso con asistencia oportuna.

En caso de shock de cuarto grado, los fenómenos de anafilaxia aumentan a la velocidad del rayo, literalmente "en la aguja". Ya en el momento de la introducción del alérgeno, la presión arterial cae casi instantáneamente a cero, la persona pierde el conocimiento, aumentan el broncoespasmo, el edema pulmonar y la insuficiencia respiratoria aguda. Esta forma conduce rápidamente a estado comatoso y muerte del paciente, a pesar de medidas terapéuticas intensivas.

La especificidad de la enfermedad es tal que a veces un especialista prácticamente no tiene tiempo para aclarar a fondo las circunstancias, la historia de vida y las alergias pasadas. En muchos casos, la cuenta ni siquiera es de minutos, sino de fracciones de segundos.

Es por eso que la mayoría de las veces el médico solo puede descubrir en pocas palabras lo que sucedió, con el propio paciente o con quienes lo rodean, y también evaluar datos objetivos:

• apariencia del paciente;
• parámetros hemodinámicos;
• funciones respiratorias;

luego prescribir el tratamiento con prontitud.

Tratamiento y atención de emergencia para el shock anafiláctico.

El shock es quizás la única condición patológica en la que incluso un minuto de retraso en la prestación de asistencia puede privar al paciente de cualquier posibilidad de recuperación. Por tanto, en cualquier sala de tratamiento hay estilo especial, que contiene todos los medicamentos necesarios para aliviar el shock.

Primero, debe impedir por completo que el alérgeno ingrese al cuerpo: dejar de administrar el medicamento, evitar la inhalación de polen (simplemente tráigalo a la habitación), retirar el alimento al que comenzó la alergia, eliminar la picadura de insecto, etc.

En caso de anafilaxia farmacológica o shock causado por una picadura de insecto, se inyecta adrenalina en el lugar de penetración del alérgeno y se aplica hielo. Esto le permite reducir la tasa de absorción de la sustancia nociva.

Después de esto, se administra inmediatamente por vía intravenosa lo siguiente:

• adrenalina (corriente o goteo);
• dopamina (goteo);
• soluciones de infusión para corregir la deficiencia de líquidos;
• medicamentos glucocorticoides;
• cloruro de calcio;
• antihistamínicos: clemastina, difenhidramina, etc. (inyectado en el músculo).

El tratamiento quirúrgico se utiliza sólo en casos de edema laríngeo, cuando es necesario abrir urgentemente las vías respiratorias. En este caso, el médico realiza una cricoconicotomía o traqueotomía, una abertura en la pared anterior de la laringe o tráquea a través de la cual el paciente puede respirar.

El algoritmo de las acciones de los padres durante el desarrollo del shock anafiláctico en los niños se muestra esquemáticamente a continuación:

Desafortunadamente, en algunas formas de shock anafiláctico incluso el tratamiento inmediato cuidado de la salud puede resultar ineficaz. Por desgracia, los médicos no son omnipotentes, pero la mayoría de las veces la gente sobrevive gracias a sus esfuerzos.

Sin embargo, cada caso repetido de EA es más grave que el anterior, por lo que se aconseja a las personas propensas a sufrir anafilaxia que lleven un botiquín de primeros auxilios con todo lo necesario para frenar el ataque. De esta sencilla forma podrás aumentar enormemente las posibilidades de tu propia salvación.

Gennady Bozbey, columnista médico, médico de urgencias

El shock anafiláctico es una reacción alérgica aguda que pone en peligro la vida. Alrededor del 10 al 20% de los casos de anafilaxia son mortales. La afección se desarrolla con una mayor sensibilidad (sensibilización) del cuerpo al alérgeno.

La reacción al alérgeno no tiene un momento exacto de manifestación, con mayor frecuencia entre 5 y 30 minutos. En algunos casos síntomas dolorosos Aparecen entre 6 y 12 horas después de que el alérgeno llega al cuerpo. piel o membranas mucosas.

La condición patológica puede causar problemas circulatorios, espasmos musculares, caída de presión, deficiencia de oxígeno y pérdida del conocimiento.

Atención de emergencia para el shock anafiláctico.

Primeros auxilios
Cuando aparecen los primeros signos de shock anafiláctico, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. El paciente se coloca en posición horizontal.

No es necesario levantar la cabeza sobre la almohada, esto puede impedir aún más el suministro de sangre al cerebro. Se recomienda quitarse la dentadura postiza con antelación. Si es posible, debe medir su pulso, presión arterial y establecer su frecuencia respiratoria.

Antes de la llegada de los especialistas, es necesario tomar medidas para eliminar el efecto del alérgeno, por ejemplo, ventilar la habitación, suspender la administración del medicamento (cuando el medicamento provocó una reacción aguda). Es posible aplicar un torniquete sobre el lugar de la inyección o de la mordedura.

Atención médica urgente
Una reacción alérgica aguda requiere atención médica inmediata:

• excluir el contacto del paciente con el alérgeno;
• relajarse músculos lisos cuerpos;
• Restaurar la respiración y la circulación sanguínea.

La atención de emergencia para el shock anafiláctico implica la introducción gradual de varios medicamentos. El algoritmo de acciones en caso de shock anafiláctico es:

1. Asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias;
2. Subcutánea o administracion intravenosa adrenalina para eliminar la insuficiencia respiratoria aguda, se diluye 1 ml de una solución al 0,1% de clorhidrato de adrenalina a 10 ml con solución salina;
3. Inyecte en el lugar de la inyección o muerda una solución de adrenalina al 0,1%, 0,3-0,5 ml;
4. Administración de glucocorticoides para aliviar el shock anafiláctico. Prednisolona en una dosis de 90-120 mg. o dexametasona en dosis de 12 a 16 mg;
5. Introducción antihistamínicos Para reducir la presión arterial, aliviar los espasmos de los bronquios y reducir el nivel de hinchazón de los pulmones. Primero mediante inyección, luego en comprimidos (tavegil, suprastin, difenhidramina).
6. En casos graves, los pacientes pueden necesitar ventilación artificial pulmones y masaje cardíaco cerrado. Al brindar atención de emergencia, los médicos pueden recurrir al cateterismo. vena central, traqueotomía o inyección de adrenalina en el corazón.

Tratamiento adicional
Después de superar manifestaciones agudas patología, el médico prescribe tratamiento en una unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos. Si la presión se puede mantener dentro de los límites normales, se suspende la administración de adrenalina.

Las hormonas y los bloqueadores de histamina eliminan los efectos de las alergias en 1 a 3 días. El paciente se somete a terapia desensibilizante durante 2 semanas.

Un signo típico de anafilaxia es la aparición. reacción aguda después de una interacción repetida con la sustancia irritante. Esto significa que después del primer contacto con un alérgeno, normalmente no se produce shock anafiláctico en niños y adultos.

El shock anafiláctico se desarrolla debido a la producción de sustancias especiales que provocan procesos inflamatorios. La liberación de estos elementos conduce a la liberación de basófilos, histamina, de las células del sistema inmunológico.

Factores como:

• tomando varios medicamentos ( antibióticos de penicilina, agentes antimicrobianos, hormonales o analgésicos);
• uso de suero antidiftérico y antitetánico;
• producción excesiva de hormonas pancreáticas (insulina), glándulas paratiroides(hormona paratiroidea);
• contacto con veneno en la piel, saliva de animales, incluidos insectos y serpientes;
• vacunación (uso de sustancias medicinales basadas en células del sistema inmunológico y medicamentos para combatir enfermedades bacterianas del sistema nervioso, asma bronquial y patologías virales que se transmiten por gotitas en el aire);
• comer ciertos alimentos o especias (legumbres, pescado, huevos, frutos secos, mariscos o frutas);
• someterse a una radiografía cuando los agentes de contraste que contienen yodo se vuelven peligrosos;
• uso erróneo de sustitutos de la sangre, transfusión de sangre inapropiada.

La reacción a un alérgeno suele presentarse de 3 formas:

1. Shock anafiláctico clásico. La afección implica una rápida aparición de debilidad y pérdida del conocimiento. Con esta forma de manifestación de shock, el paciente no tiene tiempo para reconocer los principales signos de patología debido a ofensiva rápida trastornos de la conciencia;
2. Variante subaguda del curso del shock. Generalmente ocurre después de tomar suministros médicos. Las primeras manifestaciones pueden notarse entre 1 y 3 minutos después de la inyección o entre 10 y 20 minutos después de la ingestión. Hay mareos, dificultad para respirar y pérdida del conocimiento;
3. Reacción anafilactoide. Provoca sarpullido, aumento de la sudoración, disminución de la presión arterial, síndrome de dolor y alteración de la conciencia entre 30 y 60 minutos después de la interacción con el alérgeno.

La aparición de la anafilaxia se puede determinar con precisión después de una serie de estudios:

• análisis de la historia de vida (establecimiento de una tendencia a la intolerancia a los medicamentos, alergias alimentarias en el paciente, sus padres y otros familiares) y las quejas del paciente (comprobación de los síntomas);
• examen medico;
• prueba de sangre;
• pruebas de alergia cutánea;
• ECG, medición de la presión arterial.

Para reducir el riesgo de una reacción alérgica aguda, se deben seguir las siguientes reglas:

• excluir el contacto con irritantes;
• tomar medicamentos de acuerdo con las recomendaciones del médico tratante;
• ducharse diariamente;
• Realice una limpieza húmeda periódica del espacio habitable.

Con el fin de aumentar la eficiencia de la atención y el tratamiento de emergencia de pacientes con shock anafiláctico, teniendo en cuenta la terapéutica y el diagnóstico. tecnologías modernas Afirmo:

1. "Algoritmo para la atención de urgencia en caso de shock anafiláctico" (Anexo 1).

Ordeno:

1. El médico jefe, jefe del departamento de salud de Omsk, A.E. Storozhenko, los médicos jefes de las instituciones regionales de tratamiento y prevención, los médicos jefes del Hospital del Distrito Central deben recibir:
   1. Certificación trabajadores médicos para la prestación de atención de emergencia por shock anafiláctico anualmente y al momento de la contratación (Apéndice 1, p. 6).
   2. Seguimiento mensual de toda la gama de medicamentos y equipos necesarios para el diagnóstico y tratamiento del shock anafiláctico en todos los departamentos médicos y preventivos (Apéndice 1, págs. 4, 5).
   3. Control de conocimiento trimestral personal médico sobre la prestación de atención de emergencia en caso de shock anafiláctico (Apéndice 1, p. 6).
2. al director centro regional formación avanzada de trabajadores sanitarios Levakhin B.V.:
   1. Incluir las cuestiones clínicas y de atención urgente del shock anafiláctico de acuerdo con el algoritmo aprobado en el programa de todos los ciclos de formación de posgrado (Anexo 1).
3. Diputado jefe de GUZAO, presidente comisión de certificación Lujuria S.V.:
   1. Pregúntele al rector de OGMA, el profesor A. I. Novikov. Incluir las cuestiones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento del shock anafiláctico, de acuerdo con el algoritmo aprobado, en el programa de todos los ciclos de formación de posgrado (Anexo 1).
   2. Solicitar al presidente de la Comisión Estatal de Licencias y Acreditación de Actividades Médicas y Farmacéuticas, Kotenko S.V. al otorgar licencias a los centros de atención médica, guíese por el algoritmo aprobado para el diagnóstico y tratamiento del shock anafiláctico (Apéndice 1).
   3. Organizar, junto con los principales especialistas, la elaboración y publicación de “Algoritmos para la prestación de atención de urgencia en situaciones de peligro para la vida en la práctica terapéutica y quirúrgica” para pediatras, terapeutas, obstetras-ginecólogos, cirujanos y médicos de otras especialidades. Hasta el 01/07/2001.
4. El control de la ejecución de esta Orden corresponde al diputado. Jefa de GUZO Oleinik E.N., Yunyaeva N.A.

jefe del principal

gestión

V. A. Samoilov

ANEXO A LA ORDEN DE GUZAO DE 23 DE NOVIEMBRE DE 2000 N 291

ALGORITMO PARA BRINDAR ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN CHOQUE ANAFILÁCTICO

Sección 1. CHOQUE ANAFILÁCTICO

CHOQUE ANAFILÁCTICO (AS) - potencialmente mortal reacción sistémica del cuerpo, causadas por reacciones alérgicas (mediadas por Ig E) del cuerpo en respuesta a la administración de sustancias medicinales, productos alimenticios, para picaduras de insectos, abejas y serpientes. El método de penetración del antígeno en el cuerpo y su cantidad no afectan la velocidad ni la gravedad del desarrollo de la EA.

En una reacción anafilactoide, el factor estimulante, después de ingresar al cuerpo, actúa sobre los sistemas activadores no inmunológicos. Es clínicamente imposible distinguir las reacciones anafilácticas de las reacciones anafilactoides.

Prevención de la EA

1. Al recetar cualquier medicamento, verifique si anteriormente ha tenido reacciones alérgicas a medicamentos o productos alimenticios. Preste atención a la herencia de las alergias.
2. Valorar la necesidad de prescribir un determinado fármaco (excluir polifarmacia).
3. Si es posible, administre los medicamentos lentamente y en dilución.
4. Si es alérgico a un fármaco específico, su uso y el uso de fármacos de este grupo están estrictamente prohibidos.
5. Disponibilidad en la sala donde se realizan las inyecciones. equipo necesario y medicamentos de emergencia.
6. Conocimiento del personal de la clínica, tácticas y algoritmo para brindar atención de emergencia para la EA.

Diagnóstico de AS

Los síntomas clínicos de la EA se caracterizan por un deterioro repentino del estado del niño entre 1 y 30 minutos después de la exposición al alérgeno.

Las primeras manifestaciones clínicas de la EA se asocian con daños en la piel, los sistemas cardiovascular, respiratorio y nervioso y el tracto gastrointestinal.

Síntomas cutáneos: cambios de color de la piel o cianosis de las mucosas, acrocianosis, posible frialdad de las extremidades, sensación repentina de calor y/o picor, posible aparición de urticaria, hinchazón de los tejidos (edema de Quincke) de cualquier localización.

Síntomas cardiovasculares: pulso rápido y débil y arritmias, dolor en la zona del corazón, presión arterial baja. norma de edad hasta el punto de colapsar. La norma para la presión arterial sistólica en niños mayores de 3 años: 90 + 2p (n es la edad en años).

Síntomas respiratorios: opresión en el pecho, ronquera, sibilancias y respiración arrítmica, tos, dificultad para respirar.

Síntomas neurológicos: ansiedad, sentimiento de miedo, seguido rápidamente de depresión del conocimiento, hasta su pérdida (coma), es posible que se produzcan convulsiones.

Síntomas gastrointestinales: dolores agudos en el estómago, náuseas, vómitos.

La atención de emergencia para la EA se lleva a cabo en el lugar del shock, por personas cercanas (preferiblemente 2 a 3 personas), sin esperar el desarrollo de una etapa avanzada o terminal de la enfermedad, estrictamente de acuerdo con el algoritmo siguiente. La eficacia de las medidas de tratamiento depende de su implementación rápida, integral y simultánea.

Sección 2. ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN LA ETAPA PREHOSPITALARIA(FAP, HOSPITAL DISTRITAL)

Terapia básica

1. Si es posible, involucre de 1 a 3 personas que tengan la habilidad de brindar atención de emergencia (trabajador médico, veterinario, especialista en ganadería, maestro e incluso padres).
2. Llame a una miel más experimentada a través de un intermediario. empleado e informar al médico del hospital del distrito central sobre la sospecha de una reacción anafiláctica (el número de teléfono del médico de guardia en el hospital del distrito central y el médico de cuidados intensivos deben estar disponibles).
3. Evaluar el estado y las quejas del paciente. Mida el pulso, la presión arterial (PA), la temperatura (ponga un termómetro). Evalúe la naturaleza de la dificultad para respirar y la prevalencia de la cianosis. Realizar un examen de la piel y las membranas mucosas. Si la presión arterial disminuye en un 20% de la norma de edad, se sospecha el desarrollo de una reacción anafiláctica.
4. Aplique hielo en el lugar de la inyección o de la picadura.
5. Cuando se administra por vía subcutánea un fármaco que provocó shock, pinche transversalmente el lugar de la inyección con 0,3 - 0,5 ml de solución de adrenalina (diluya 1 ml de solución de adrenalina al 0,1% en 3 - 5 ml de solución fisiológica).
6. Introducir una solución de adrenalina al 0,1% 0,1 ml/año de vida, pero no más de 1 ml por 10 ml de solución fisiológica (iv, s/c, en los músculos del suelo de la boca - debajo de la lengua).
7. Reposición del volumen de sangre circulante (CBV) solución salina a razón de 20 - 40 ml/kg por hora (si es imposible proporcionar velocidad dada a través de una vena, realizar infusiones en 2 - 3 venas al mismo tiempo). Si aumenta la presión arterial, reduzca la velocidad de infusión 2-3 veces.
8. Glucocorticoides: prednisolona 5 - 10 mg/kg o hidrocortisona (solucortef) 10 - 15 mg/k o metilprednisolona (sal - medrol, prednol) 10 - 30 mg/kg. Si es necesario, repetir después de 2 a 4 horas.
9. Si la hipotensión persiste reintroducción adrenalina en la misma dosis después de 20 minutos hasta 3 veces por hora.

Terapia secundaria

1. Agentes hiposensibilizantes (solución de difenhidramina al 1% 0,1 ml/kg, no más de 5 ml).
2. Para broncoespasmo, 1 - 2 dosis de salbutamol (Beroteka) con un intervalo de 20 minutos, no más de 8 dosis, o solución de aminofilina intravenosa al 2,4% 1 ml/año de vida, no más de 10 ml.
3. Para las convulsiones, diazepam (o Seduxen, Relanium, Sibazon) solución al 0,5% 0,05 - 0,1 ml/kg, no más de 2 ml, lentamente por vía intravenosa bajo control de la presión arterial y el pulso.
4. Monitoreo constante de las funciones vitales del cuerpo (presión arterial, pulso, respiración) a intervalos de 5 a 10 minutos. Prepárate para llevar a cabo reanimación cardiopulmonar durante el desarrollo de condiciones terminales.
5. Llamada de emergencia de un resucitador para usted, transporte acompañado de un resucitador con cuidados intensivos en el camino y disposición para realizar reanimación cardiopulmonar. Contraindicaciones para el transporte:
   • presión arterial sistólica por debajo de 80 mm Hg. Arte.
   • convulsiones
   • insuficiencia respiratoria no controlada
   • estado terminal

En la hoja adjunta indicar: datos del pasaporte, la causa de la reacción anafiláctica y el momento de su aparición, la asistencia brindada, indicando el momento de administración del medicamento y la dosis.

Sección 3. ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN LA ETAPA HOSPITALARIA(CRH, CSTO Y OTROS centros de salud)

Terapia básica

Lo lleva a cabo el que llegó primero al lugar del incidente, por regla general, cariño. hermana.

1. Dejar de administrar el fármaco que provocó el shock, si la aguja está en la vena no retirarla y administrar la terapia a través de esta aguja.
2. Tenga en cuenta el momento en que el alérgeno ingresó al cuerpo, la aparición de molestias y las primeras manifestaciones clínicas reacción alérgica.
3. Si es posible, involucre de 1 a 3 personas del personal médico circundante para obtener ayuda.
4. A través de un intermediario llamar al médico del departamento y al reanimador (debe haber un número de teléfono de la unidad de cuidados intensivos).
5. Coloque al paciente en posicion horizontal con un pie elevado. Cubrir con calor. Coloque la cabeza hacia un lado, empuje la mandíbula hacia adelante mientras la lengua se retrae.
6. Evaluar el estado y las quejas del paciente. Mida el pulso, la presión arterial (PA), la temperatura (ponga un termómetro). Realizar un examen de la piel y las membranas mucosas. Si la presión arterial sistólica disminuye en un 20% de la norma de edad, se sospecha el desarrollo de una reacción anafiláctica.
7. Proporcione aire fresco u oxígeno. Si el ritmo respiratorio se altera o es difícil, realice ventilación artificial (ALV).
8. Si es posible, aplique un torniquete en el lugar situado encima de la inyección del fármaco.
9. Coloque hielo en el lugar de la inyección.
10. Al introducir un medicamento alérgico en la nariz o los ojos, enjuáguelos con agua y gotee 1-2 gotas de una solución de adrenalina al 0,1%.
11. Al administrar por vía subcutánea un fármaco que provocó shock, pinche el lugar de la inyección en forma transversal con 0,3 - 0,5 ml de solución de adrenalina (diluya 1 ml de solución de adrenalina al 0,1% en 10 ml de solución fisiológica).
12. Antes de que llegue el médico, prepare un sistema de infusión intravenosa con 400 ml de solución salina, un frasco de solución salina para diluir medicamentos, jeringas de 2 ml y 5 ml de 5 a 6 unidades, ampollas con adrenalina, glucocorticoides (prednisolona o hidrocortisona, solu-medrol , prednol), difenhidramina .
13. Por prescripción médica, se administran por vía intravenosa 0,1 ml de adrenalina en solución salina en un chorro de adrenalina al 0,1% por año de vida, pero no más de 1 ml (si es imposible administrar por vía intravenosa, es posible inyectar en el músculos del suelo de la boca - debajo de la lengua o por vía subcutánea), si hay hipotensión - repetir h/w 20 min.
14. Reposición del bcc con solución fisiológica a razón de 20 - 40 ml/kg por hora. (si es imposible proporcionar esta velocidad a través de una vena, infusión en 2 o 3 venas simultáneamente). Cuando la presión arterial aumenta en un 20% o se normaliza, la velocidad de infusión se reduce. Si la hipotensión arterial persiste, continúe la terapia de infusión al mismo ritmo y evalúe los resultados cada 5 a 10 minutos.
15. Glucocorticoides: prednisolona 5 - 10 mg/kg o hidrocortisona (solucortef) 10 - 15 mg/kg, metilprednisolona (solu-medrol, prednol) 10 - 30 mg/kg. Si es necesario, repetir después de 2 a 4 horas.
16. Transporte a unidad de cuidados intensivos acompañado de resucitador con infusión constante y seguimiento de funciones vitales.

Terapia secundaria

Se lleva a cabo, por regla general, en la unidad de cuidados intensivos (todos los medicamentos se administran por vía intravenosa, si es necesario, se cateteriza la vena central).

1. Reposición continua del volumen sanguíneo. La velocidad depende del grado de normalización de la presión arterial.
2. La adrenalina es una infusión constante. La tasa también depende del grado de normalización de la presión arterial: 0,005 - 0,05 mcg/kg/min. Si mientras se titula la adrenalina persiste la hipotensión arterial o la taquicardia, se pasa a titular una solución de norepinefrina de 0,05 mcg/kg/min. hasta conseguir el efecto deseado.
3. Solución de difenhidramina al 1% 0,05 - 0,1 ml/kg, no más de 5 ml.
4. Para el broncoespasmo, 1 - 2 dosis de Berotek (salbutamol) con un intervalo de 15 a 20 minutos, pero no más de 8 dosis, o aminofilina 5 - 6 mg/kg. dosís única durante 20 minutos, luego valorar a 0,5 mg/kg/hora en solución salina.
5. Para las convulsiones: solución de diazepam al 0,5%, 0,05 - 0,1 ml/kg bajo control de la presión arterial y el pulso.
6. En caso de hemodinámica inestable y/o insuficiencia respiratoria creciente, transfiera al paciente a PVL con una presión inspiratoria máxima alta (15 - 25 cm de columna de agua), PEEP - 5 cm de columna de agua, concentración de oxígeno 60 - 100%.
7. Se debe tener mucho cuidado con la administración de sedantes antes de la intubación y durante las convulsiones, ya que reducen la presión arterial. Se recomiendan diazepam, fentanilo y calipsol.
8. Hospitalización obligatoria en la unidad de cuidados intensivos incluso con una terapia primaria eficaz, porque 12 - 24 horas después de la primera reacción, se puede observar una reacción de tipo retardado.
9. Informe (para el Hospital del Distrito Central) al RCC CSCH (tel.: 33-43-45, 33-45-47) o al OKB (tel. 23-03-36, 24-10-71) y acuerde el tratamiento y tácticas de gestión.
10. Realizar un examen del paciente: hemograma completo, ECG, radiografía de tórax, PAC, proteínas sanguíneas, potasio, sodio, calcio, glucosa, urea, creatinina.
11. Control de funciones vitales (monitorización).
12. Seguimiento del estado psiconeurológico.
13. Control de la diuresis.
14. Después del traslado a un departamento especializado, el alta del hospital no antes de 12 a 15 días después del shock. Posteriormente, seguimiento con un alergólogo cada mes.

Sección 4. LISTA DE MEDICAMENTOS Y EQUIPO BSALAS DE TRATAMIENTO REQUERIDAS PARA EL TRATAMIENTOCHOQUE ANAFILÁCTICO

1. Solución de adrenalina al 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Solución salina (0,9% solución de sodio cloruro) frascos de 400 ml N 5.
3. Glucocorticoides (prednisolona o hidrocortisona) en ampollas N 10.
4. Solución de difenhidramina al 1% - 1 ml N 10 amp.
5. Solución de Eufillin al 2,4% - 10 ml N 10 amperios. o salbutamol para inhalación N 1.
6. Diazepam solución al 0,5% 5 - 2 ml. - 2 - 3 amperios.
7. Máscara de oxígeno o conducto de aire en forma de S para ventilación mecánica.
8. Sistema para infusiones intravenosas.
9. Jeringas de 2 ml y 5 ml N 10.
10. Torniquete.
11. Algodón, vendaje.
12. Alcohol.
13. Contenedor de hielo.

Sección 5. ALGORITMO PARA ACCIONES DE EMERGENCIA EN CASO DECHOQUE ANAFILÁCTICO

Eventos organizacionales	Terapia primaria	Terapia secundaria
1. Deje de administrar el fármaco que provocó el shock, si no se retira la aguja de la vena, conecte una jeringa con solución salina y administre la terapia a través de esta aguja. 2. Avisar al médico de la unidad de cuidados intensivos (tel.__). 3. Coloque al paciente en posición horizontal con el extremo de la pierna levantado. Cubrir con calor. Recuesta tu cabeza hacia un lado, empuje la mandíbula hacia adelante mientras la lengua se retrae. 4. Medir el pulso, la presión arterial, colocar un termómetro. 5. Si es posible, aplique un torniquete en el lugar situado encima de la inyección del fármaco. 6. Inspeccione la piel. 7. Proporcione aire fresco u oxígeno. En caso de insuficiencia respiratoria grave: ventilación mecánica. 8. Coloque hielo en el lugar de la inyección. 9. Preparar un sistema para infusiones intravenosas con 400 ml de solución fisiológica, jeringas de 2,5 y 10 ml de 5 a 6 piezas, ampollas con adrenalina, dimerol, prednisolona.	1. Al administrar un fármaco que provocó shock por vía subcutánea, inyecte transversalmente en el lugar de la inyección 0,3 - 0,5 ml de solución de adrenalina en cada inyección (diluya 1 ml de solución de adrenalina al 0,1% en 10 ml de solución fisiológica). 2. Al introducir un fármaco alérgico en la nariz o los ojos, enjuáguelos con agua y gotee 1 o 2 gotas al 0,1%. solución de adrenalina. H. Solución de adrenalina al 0,1% en bolo intravenoso 0,1 ml/año de vida, pero no más de 1 ml. eje 15 - 20 minutos. 4. Reposición del bcc con solución fisiológica a razón de 20 - 40 ml/kg/hora 5. Cuando la presión arterial aumenta en un 20% de la norma de edad o la presión arterial se normaliza, se reduce la velocidad de infusión. 6. Prednisolona 5 - 10 mg/kg	1. Solución de difenhidramina al 1% 0,1 ml/kg, no más de 5 ml. 2. Infusión continua de adrenalina a una velocidad de 0,005 - 0,05 ml/kg/min. H. Si persiste la hipotensión arterial o la taquicardia, utilizar solución de noradrenalina 0,05 ml/kg/min hasta obtener el efecto deseado. 4. Para broncoespasmo, 1 - 2 inhalaciones de Berotek (salbutamol) con un intervalo de 15 a 20 minutos. Eufillin solución al 2,4% 1 ml/año de vida - una vez en 20 minutos, luego se titula a 0,5 mg/kg/hora.

Sección 6. PREGUNTAS PARA PRUEBAS DE CHOQUE ANAFILÁCTICO

Para trabajadores médicos de todas las especialidades al momento de la contratación y, posteriormente, anualmente.

1. Definición del concepto Krivtsova L.A. - Profesor, Doctor en Ciencias Médicas -OGMA
2. Chernyshev A.K. - profesor, doctor en ciencias médicas - OGMA
3. Dorofeeva L.K. - Profesor adjunto Doctor. -OGMA
4. Ktenidi L.I. - Anestesiólogo-resucitador jefe autónomo, jefe. departamento OKB
5. Golavsky S.A. - Anestesiólogo-resucitador pediátrico autónomo jefe de GUZAO, jefe. departamento OKB
6. Elgina L.P. - pediatra jefe de GUZAO - médico de la más alta categoría
7. Gusarov a.i. - terapeuta jefe de GUZAO, Ph.D.

EN medicina moderna El concepto de “shock” define un conjunto de reacciones. cuerpo humano a la influencia extremadamente fuerte de factores exógenos y origen endógeno. El shock anafiláctico (AS) es una reacción inmediata a la entrada de un alérgeno en el cuerpo.

Al mismo tiempo, la reacción de shock anafiláctico es la reacción alérgica más grave y de curso más grave. Esta condición es peligrosa porque incluso con promedio y grado leve Los minutos cuentan en gravedad, y sin la atención médica previa y especializada adecuada, el shock anafiláctico puede causar la muerte.

Causas del shock anafiláctico.

Sólo existe una causa del shock anafiláctico: la entrada de un alérgeno en el cuerpo humano. Además, los alérgenos que pueden provocar tal reacción se dividen en medicina en cuatro grupos:

• productos alimenticios,
• medicamentos,
• plantas.

Venenos

Hace unas décadas, se creía que el shock anafiláctico podía ocurrir exclusivamente por la entrada de venenos en el cuerpo, principalmente por picaduras de serpientes e insectos. Muy a menudo, además de los reptiles, este desarrollo de la situación se observó con las picaduras de avispas y abejas, a menudo numerosas. Pero desde hace poco se han comenzado a registrar cada vez más otras causas de SAF, el porcentaje de desarrollo de dicha reacción alérgica por intoxicación, en relación con numero total los shocks anafilácticos disminuyeron drásticamente. Esto no significa que las personas sean menos propensas a ser mordidas por himenópteros y serpientes; en términos absolutos, el número de casos de este tipo se mantiene en el mismo nivel.

Productos alimenticios

El número de SAF registrados como resultado del contacto o consumo de productos alimenticios ha aumentado significativamente en los últimos años. Esto se explica por el creciente volumen de uso de diversos fertilizantes y productos para mejorar la calidad de los productos. Además, las alergias con el posterior desarrollo de shock anafiláctico pueden ser causadas por cosas bastante inofensivas, a primera vista: trigo, leche, huevos, nueces. Pero en la mayoría de los casos, una reacción alérgica grave es causada por suplementos nutricionales, potenciadores del sabor y colorantes. Entonces, por su propia seguridad, al elegir productos alimenticios, debe dar preferencia a los nombres naturales.
Como en el caso de los venenos, las alergias agudas con el posterior desarrollo de shock anafiláctico pueden desarrollarse incluso después del primer contacto con el alérgeno, lo que es un incentivo suficiente para tener cuidado con los nuevos elementos de la propia dieta.

Medicamentos

Desarrollo de AFS en últimos años Se registran cada vez más casos de uso de medicamentos, a menudo muy inofensivos a primera vista. En medicina, se ha recopilado una base de datos bastante extensa, según la cual una reacción alérgica aguda puede ser causada por medicamentos del grupo de las penicilinas, sueros inmunes y sustitutos de la sangre. Con qué está relacionado esto sigue siendo un misterio, ya que la misma penicilina se conoce en medicina desde hace mucho tiempo.

Para minimizar el riesgo de desarrollar shock anafiláctico causado por medicamentos, es especialmente importante seguir estrictamente todas las instrucciones del médico y realizar pruebas cutáneas de los medicamentos recetados.

Plantas

Alérgenos que ingresan al cuerpo. origen vegetal Muy a menudo provoca alergias simples. Muchos han experimentado todas las "delicias" de la pelusa de álamo o el florecimiento de plantas de olor acre. Básicamente, complicación grave una reacción alérgica y el desarrollo de shock anafiláctico debido a alérgenos de plantas es un fenómeno bastante raro, pero la presencia de alergia a las plantas es factor adicional riesgo.

Choque anafiláctico: síntomas

Los síntomas del SAF se desarrollan a lo largo de un determinado periodo de tiempo, que por conveniencia se divide en tres periodos:

• período de presagios,
• período pico
• período de recuperación del shock.

Período precursor

Durante este período, una persona experimenta en primer lugar una reacción aguda en el lugar del alérgeno. Se expresa en forma de hinchazón, hinchazón y picazón con influencia externa sustancia dañina, o en forma de dolor intenso, náuseas, vómitos y dificultad para respirar cuando el alérgeno ingresa al cuerpo. Además, un precursor del desarrollo de shock anafiláctico es fuerte caída nivel de presión arterial, la sensación de malestar y ansiedad de una persona.

Periodo alto

Durante siguiente periodo Con el desarrollo de la anafilaxia, la presión arterial del paciente continúa cayendo, es muy probable que pierda el conocimiento, aparecen cianosis de las extremidades y los labios, sudor frío, taquicardia y ruidos respiratorios. Aquí es donde la atención médica cualificada juega un papel fundamental para detener mayor desarrollo AFS.

Periodo de recuperación del shock anafiláctico.

La etapa final de la anafilaxia es la más larga. Puede continuar durante varios días. Durante este período, los pacientes continúan sintiendo Debilidad general, apatía, falta de apetito. Al mismo tiempo, los síntomas del shock anafiláctico característicos de los dos primeros períodos comienzan a desaparecer gradualmente. La conciencia llega a una persona.

Clasificación del shock anafiláctico por gravedad.

Además, el shock anafiláctico se divide en tres tipos, según la gravedad del curso. Cada uno de ellos se caracteriza por ciertos síntomas y la dificultad de aliviar la reacción de shock. Para mayor claridad, presentamos una descripción de la gravedad de la anafilaxia en forma de tabla:

Forma de flujo AFS	Ligero	Promedio	Pesado
Síntomas	Prurito en el lugar del daño alergénico, erupción cutánea, sensación de ardor en la piel, posible edema de Quincke. Al mismo tiempo, el estado de una persona le permite quejarse de los síntomas, lo que le permite brindar asistencia oportuna.	A síntomas leves Se añaden formas de asfixia, sudor frío, dolor de corazón, pupilas dilatadas. En algunos casos, el desarrollo de shock anafiláctico puede ir acompañado de síntomas nasales, gastrointestinales y sangrado uterino. A menudo, una persona experimenta problemas con el habla y pierde el conocimiento, por lo que no puede informar a sus seres queridos sobre su condición.	En forma grave, el shock anafiláctico se desarrolla muy rápidamente. Los segundos cuentan. Un minuto después de haber sido atacado por un alérgeno, una persona pierde el conocimiento, la presión arterial es prácticamente indetectable y el pulso es débilmente palpable. Observado aliento fuerte con una característica exhalación prolongada, convulsiones, espuma en la boca, cianosis de toda la piel. La falta inmediata de asistencia de emergencia provoca la muerte.
nivel de presión arterial	90/60 mmHg	60/40 mmHg	No determinado.
Duración del período precursor	Hasta media hora, lo que permite sopesar la situación y brindar la asistencia necesaria.	El período de precursores es rápido y no dura más de cinco minutos.	Hasta un minuto.
Duración de la inconsciencia	En la mayoría de los casos se observa desmayo con despertar inmediato.	La víctima permanece inconsciente hasta media hora.	El paciente pierde inmediatamente el conocimiento y no sale de este estado.
Dificultad para aliviar el AFS	Con el nivel adecuado de atención médica de emergencia, el tratamiento de la anafilaxia es rápido y eficaz sin consecuencias importantes.	La atención de emergencia eficaz es clave. Al mismo tiempo, la superación de la anafilaxia es lenta. Después de abandonar el AFS, el paciente necesita Supervisión médica por un largo periodo de tiempo.	Ni siquiera una atención de urgencia de alta calidad da resultados en todos los casos. La tasa de mortalidad es extremadamente alta.

Atención de emergencia por shock anafiláctico: algoritmo

Los síntomas del shock anafiláctico son bastante claros y, conociéndolos, se puede determinar este diagnóstico en un paciente con un grado de confianza bastante alto. La lista de acciones a tomar al detectar una víctima con anafilaxia es bastante amplia, pero conociéndola y siguiendo con precisión el algoritmo de atención de emergencia para el shock anafiláctico, las posibilidades de esperar a los médicos y salvar la vida de la víctima aumentan significativamente.

En primer lugar, en caso de shock anafiláctico, es necesario llamar a una ambulancia, indicando al despachador el diagnóstico sospechado y los síntomas registrados.
Después de esto (idealmente, una persona llama a una ambulancia y la segunda ya brinda primeros auxilios), se debe colocar a la víctima sobre una superficie plana y dura, con las piernas levantadas y la cabeza girada hacia un lado. Esto evitará que se ahogue con el vómito. Si un paciente con SAF está en el interior, abra las ventanas para ventilación activa.

Comprobamos la respiración y el pulso. La respiración está determinada por los movimientos del pecho. Si no se fija, nos acercamos un espejo a la boca, que debería empañarse. Si no hay respiración, es necesario comenzar a realizar respiración artificial boca a boca o boca a nariz con un paño húmedo. Al mismo tiempo, comprobamos el pulso. Se puede sentir mejor en la muñeca, somnoliento y arteria femoral. Si no hay pulso, debe comenzar a realizar compresiones torácicas.

Además, junto con las medidas de reanimación, es necesario detener, si es posible, el efecto del alérgeno en el cuerpo: exprimir la picadura del insecto y aplicar un torniquete sobre el lugar de la picadura para evitar la propagación del alérgeno a través del sistema circulatorio. . Se debe aplicar hielo en el lugar de la lesión del alérgeno, si está en la piel.
En la mayoría de los casos, esta terapia premédica permitirá ahorrar tiempo, que resulta extremadamente costoso en caso de shock anafiláctico, y transferir al paciente a manos de un equipo médico.

Primeros auxilios para el shock anafiláctico.

La primera acción de reanimación en el SAF es la administración inmediata de adrenalina al organismo, un fármaco antialérgico de efecto inmediato. Para ralentizar la absorción del alérgeno, se inyecta en el lugar de la picadura (si el alérgeno es veneno de reptiles o insectos). Al mismo tiempo, se inyecta adrenalina en el miembro opuesto. Un método eficaz para la respiración muy difícil es también la inyección de adrenalina debajo de la raíz de la lengua. Sin embargo, todas estas inyecciones deben realizarse muy lentamente para no provocar arritmias.

El edema laríngeo, que a menudo acompaña al shock anafiláctico, se supera con la administración de adrenalina antes mencionada. Pero si la inyección no produce resultados y se observa un aumento de la insuficiencia respiratoria, se realiza intubación, conicotomía o traqueotomía, procedimientos para abrir las vías respiratorias y garantizar el acceso del aire.

La atención médica adicional para la anafilaxia implica un conjunto estándar de acciones de reanimación: administración de glucocorticoides, terapia antihistamínicos, que no reducen la presión arterial y no provocan una reacción alérgica (suprastin y difenhidramina), e inhalación de oxígeno humidificado.

Paralelamente, en condiciones Institución medica Se deben realizar diagnósticos destinados a identificar el alérgeno que causó el SAF. Esto incluye una serie de estudios específicos:

• Prueba de parche: prueba de parche cutáneo;
• análisis de sangre para detectar inmunoglobulina E, que está estrechamente relacionado con el mecanismo de las reacciones alérgicas atópicas;
• Pruebas cutáneas y de provocación.

Junto con una consulta con un alergólogo, los resultados de estas pruebas le permitirán determinar con precisión el alérgeno y elaborar el esquema correcto para una terapia reconstituyente adicional.

Consecuencias del shock anafiláctico

Anafilaxia, incluso después de una intervención oportuna y trato de calidad, con bastante frecuencia causa trastornos crónicos en el cuerpo, que se hacen sentir en la persona durante todo el proceso. período largo tiempo. En particular, las siguientes consecuencias se registran con mayor frecuencia:

• presión arterial persistentemente baja;
• dolor crónico en el área del corazón que surge debido a una isquemia prolongada;
• Fatiga crónica, letargo y letargo.

Además, el shock anafiláctico puede provocar más neuritis, miocarditis, lesiones difusas Sistema nervioso central, así como dolores irregulares en las articulaciones, pecho y abdomen, náuseas y vómitos.
Todas estas consecuencias se eliminan con la ayuda de la terapia con medicamentos, para lo cual se debe informar al médico que ha sufrido un shock anafiláctico.

Prevención del shock anafiláctico.

La prevención de la anafilaxia es un tema muy amplio y, al mismo tiempo, no se ha estudiado completamente. No existe una lista específica de acciones que eliminarán la posibilidad de AFS. Solo es posible reducir la probabilidad de anafilaxia y estar preparado para brindar asistencia calificada a alguien que tenga dicha reacción alérgica.

En primer lugar, hay que recordar que las personas alérgicas son más susceptibles al APS, independientemente de a qué sustancia sean alérgicos. Es esta categoría de personas la que debe tener especial cuidado, protegiéndose tanto como sea posible de la exposición a sustancias alergénicas.

También corren riesgo de sufrir anafilaxia las personas que tienen o han tenido las siguientes enfermedades:

• asma,
• rinitis alérgica,
• mastocitosis,
• eczema.

Tienen una alta probabilidad de desarrollar SFA debido al contacto con alimentos y agentes de contraste médicos, que se utilizan para mejorar la visión en estudios radiológicos. Al mismo tiempo, la probabilidad de desarrollar anafilaxia por intoxicación con venenos y medicamentos en este grupo de personas se encuentra en un nivel normal.

En segundo lugar, es necesario tener el mayor cuidado posible al tomar medicamentos. Se trata de No se trata de cuestionar las prescripciones médicas, sino de seguir estrictamente el régimen de tratamiento prescrito y realizar las inyecciones solo después de realizar pruebas cutáneas. Además, todo médico, al prescribir cualquier medicamento, debe recordar los fármacos que pueden provocar reacciones alérgicas cruzadas para eliminar la posibilidad de desarrollar anafilaxia por este motivo.

Por parte del personal médico, la prevención del shock anafiláctico consiste en el conocimiento de los principios de atención del SAF y la disponibilidad en hospitales y centros medicos Botiquín de primeros auxilios antichoque con el mínimo necesario de medicamentos para el tratamiento de emergencia.

En el botiquín de su casa vale la pena tener inyectores de adrenalina, inyecciones únicas de adrenalina que se venden listas para usar. Incluso una sola inyección del medicamento puede desempeñar un papel clave para salvar la vida de una persona en muchas situaciones, incluido el shock anafiláctico. La práctica de tener adrenalina en los botiquines de primeros auxilios en casa es bastante común en Occidente, pero aún no se ha arraigado aquí. Aunque en lugares donde hay constante aglomeración de personas: en escuelas, lugares de eventos públicos, los botiquines de primeros auxilios antichoque definitivamente no serán superfluos.

No sólo para la anafilaxia, sino también en muchos otros casos, sería útil tener habilidades en procedimientos de reanimación: compresiones torácicas y Respiración artificial. La mayoría de nosotros estudiamos estas técnicas en la escuela o en la universidad, pero no se presta la debida atención a este tema. Al mismo tiempo, ese conocimiento situaciones difíciles Evitarán que usted entre en pánico y, tal vez, salvarán la vida de alguien.

El shock anafiláctico es una reacción alérgica aguda que pone en peligro la vida. Alrededor del 10 al 20% de los casos de anafilaxia son mortales. La afección se desarrolla con una mayor sensibilidad (sensibilización) del cuerpo al alérgeno.

La reacción al alérgeno no tiene un momento exacto de manifestación, con mayor frecuencia entre 5 y 30 minutos. En algunos casos, los síntomas dolorosos aparecen entre 6 y 12 horas después del contacto del alérgeno con la piel o las membranas mucosas.

La condición patológica puede causar problemas circulatorios, espasmos musculares, caída de presión, deficiencia de oxígeno y pérdida del conocimiento.

Atención de emergencia para el shock anafiláctico.

Primeros auxilios
Cuando aparecen los primeros signos de shock anafiláctico, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. El paciente se coloca en posición horizontal.

No es necesario levantar la cabeza sobre la almohada, esto puede impedir aún más el suministro de sangre al cerebro. Se recomienda quitarse la dentadura postiza con antelación. Si es posible, debe medir su pulso, presión arterial y establecer su frecuencia respiratoria.

Antes de la llegada de los especialistas, es necesario tomar medidas para eliminar el efecto del alérgeno, por ejemplo, ventilar la habitación, suspender la administración del medicamento (cuando el medicamento provocó una reacción aguda). Es posible aplicar un torniquete sobre el lugar de la inyección o de la mordedura.

Atención médica urgente
Una reacción alérgica aguda requiere atención médica inmediata:

• excluir el contacto del paciente con el alérgeno;
• relajar los músculos lisos del cuerpo;
• Restaurar la respiración y la circulación sanguínea.

La atención de emergencia para el shock anafiláctico implica la introducción gradual de varios medicamentos. El algoritmo de acciones en caso de shock anafiláctico es:

1. Asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias;
2. Administración subcutánea o intravenosa de adrenalina para eliminar la insuficiencia respiratoria aguda, se diluye 1 ml de una solución al 0,1% de clorhidrato de adrenalina a 10 ml con solución salina;
3. Inyecte en el lugar de la inyección o muerda una solución de adrenalina al 0,1%, 0,3-0,5 ml;
4. Administración de glucocorticoides para aliviar el shock anafiláctico. Prednisolona en una dosis de 90-120 mg. o dexametasona en dosis de 12 a 16 mg;
5. La introducción de antihistamínicos para reducir la presión arterial, aliviar los espasmos de los bronquios y reducir el nivel de hinchazón de los pulmones. Primero mediante inyección, luego en comprimidos (tavegil, suprastin, difenhidramina).
6. En casos graves, los pacientes pueden requerir ventilación artificial y masaje cardíaco cerrado. Al brindar atención de emergencia, los médicos pueden recurrir al cateterismo venoso central, la traqueotomía o la inyección de epinefrina en el corazón.

Tratamiento adicional
Después de superar las manifestaciones agudas de la patología, el médico prescribe tratamiento en una unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos. Si la presión se puede mantener dentro de los límites normales, se suspende la administración de adrenalina.

Las hormonas y los bloqueadores de histamina eliminan los efectos de las alergias en 1 a 3 días. El paciente se somete a terapia desensibilizante durante 2 semanas.

Causas

Un signo típico de anafilaxia es la aparición de una reacción aguda después de una exposición repetida a una sustancia irritante. Esto significa que después del primer contacto con un alérgeno, normalmente no se produce shock anafiláctico en niños y adultos.

El shock anafiláctico se desarrolla debido a la producción de sustancias especiales que provocan procesos inflamatorios. La liberación de estos elementos conduce a la liberación de basófilos, histamina, de las células del sistema inmunológico.

Factores como:

• tomar varios medicamentos (antibióticos tipo penicilina, agentes antimicrobianos, hormonales o analgésicos);
• uso de suero antidiftérico y antitetánico;
• producción excesiva de hormonas pancreáticas (insulina), glándulas paratiroides (hormona paratiroidea);
• contacto con veneno en la piel, saliva de animales, incluidos insectos y serpientes;
• vacunación (el uso de sustancias medicinales basadas en células del sistema inmunológico y medicamentos para combatir enfermedades bacterianas del sistema nervioso, asma bronquial y patologías virales que se transmiten por gotitas en el aire);
• comer ciertos alimentos o especias (legumbres, pescado, huevos, frutos secos, mariscos o frutas);
• someterse a una radiografía cuando los agentes de contraste que contienen yodo se vuelven peligrosos;
• uso erróneo de sustitutos de la sangre, transfusión de sangre inapropiada.

Síntomas del shock anafiláctico.

• picazón en la piel y membranas mucosas;
• secreción nasal;
• náuseas vómitos;
• cianosis y frialdad de la piel;
• disnea;
• hinchazón de la laringe;
• enrojecimiento de la piel en el área de la picadura, exposición a medicamentos locales;
• Dolor de estómago;
• disminución de la presión arterial;
• ansiedad;
• alteración de la micción y la defecación;
• broncoespasmo, respiración difícil y ronca;
• convulsiones;
• pérdida de consciencia.

La reacción a un alérgeno suele presentarse de 3 formas:

1. Shock anafiláctico clásico. La afección implica una rápida aparición de debilidad y pérdida del conocimiento. Con esta forma de manifestación de shock, el paciente no tiene tiempo para reconocer los principales signos de patología debido a la rápida aparición de un trastorno de la conciencia;
2. Versión subaguda del curso del shock.. Generalmente ocurre después de tomar medicamentos. Las primeras manifestaciones pueden notarse entre 1 y 3 minutos después de la inyección o entre 10 y 20 minutos después de la ingestión. Hay mareos, dificultad para respirar y pérdida del conocimiento;
3. Reacción anafilactoide. Provoca erupción cutánea, aumento de la sudoración, disminución de la presión arterial, dolor y alteración de la conciencia entre 30 y 60 minutos después de la interacción con el alérgeno.

Diagnóstico de shock anafiláctico.

La aparición de la anafilaxia se puede determinar con precisión después de una serie de estudios:

• análisis de la historia de vida (establecimiento de una tendencia a la intolerancia a los medicamentos, alergias alimentarias en el paciente, sus padres y otros familiares) y las quejas del paciente (comprobación de los síntomas);
• examen medico;
• prueba de sangre;
• pruebas de alergia cutánea;
• ECG, medición de la presión arterial.

Video

Prevención del shock anafiláctico.

Para reducir el riesgo de una reacción alérgica aguda, se deben seguir las siguientes reglas:

• excluir el contacto con irritantes;
• tomar medicamentos de acuerdo con las recomendaciones del médico tratante;
• ducharse diariamente;
• Realice una limpieza húmeda periódica del espacio habitable.