¿Qué indica un nivel elevado de calcio en la sangre? Preparar y realizar análisis.

Una afección caracterizada por una disminución del nivel de calcio total en sangre a menos de 2,0-2,2 mmol/l y del calcio ionizado (libre) a menos de 1,0-1,7 mmol/l se denomina hipocalcemia. Este es un síndrome metabólico-endocrino que ocurre en muchas enfermedades somáticas graves, lesiones graves y después de operaciones importantes.

En nuestro artículo se discutirán las causas y el mecanismo del desarrollo de la hipocalcemia, los síntomas, los principios de diagnóstico y las tácticas de tratamiento de esta afección.

tipos

Existen 2 variantes de esta patología:

• hipocalcemia, que se produce debido a una disminución en el nivel sanguíneo de la hormona paratiroidea (hormona paratiroidea, una hormona sintetizada por las glándulas paratiroideas);
• hipocalcemia asociada con insensibilidad de los tejidos corporales a la hormona paratiroidea; el contenido de este último en sangre es superior a lo normal.

Causas y mecanismo de desarrollo.

El nivel de calcio en la sangre es un valor bastante constante. Está regulado por la hormona paratiroidea, la vitamina D y los productos activos de su metabolismo. Dependiendo del contenido de calcio en el plasma, las glándulas paratiroides producen más o menos hormona paratiroidea.

La hipocalcemia no es una patología independiente, sino un complejo de síntomas que se desarrolla cuando el nivel de hormona paratiroidea en la sangre disminuye, el cuerpo desarrolla resistencia a su acción y toma ciertos medicamentos.

La disminución de los niveles de calcio en la sangre asociada con niveles bajos de hormona paratiroidea (hipoparatiroidismo primario) puede ocurrir en las siguientes situaciones:

• subdesarrollo de las glándulas paratiroides;
• destrucción de las glándulas paratiroides por metástasis, radiación radiactiva (en particular, durante la radioterapia), durante la cirugía de tiroides o glándulas paratiroides;
• daño a las glándulas paratiroides por un proceso autoinmune;
• disminución de la liberación de hormona paratiroidea con niveles bajos de magnesio en la sangre, hipocalcemia en recién nacidos, síndrome del hueso hambriento (como se llama la afección después de la extirpación de las glándulas paratiroideas), defectos en el gen de la hormona paratiroidea.

La hipocalcemia debida a niveles elevados de hormona paratiroidea en la sangre es causada por:

• hipovitaminosis D en enfermedades hepáticas, síndrome de malabsorción, deficiencia nutricional, exposición excesiva al sol, aguda o;
• la resistencia del cuerpo a la vitamina D con una ingesta normal (en el caso de patología de los receptores de vitamina D o disfunción tubular renal);
• insensibilidad del cuerpo a la hormona paratiroidea (con hipomagnesemia y pseudohipoparatiroidismo).

La ingesta de ciertos medicamentos también puede provocar el desarrollo de hipocalcemia. Estos son:

• y calcitonina (inhibe los procesos de liberación de calcio de los huesos a la sangre);
• donantes de calcio (fosfatos, sangre citratada administrada mediante transfusiones de sangre);
• medicamentos que afectan el metabolismo de la vitamina D en el cuerpo (anticonvulsivos, algunos, en particular, ketoconazol).

Con menos frecuencia, la hipocalcemia es causada por:

• enfermedades genéticas de las glándulas paratiroides (hipoparatiroidismo aislado, síndromes de DiGeorge y Kenny-Ceiffe, pseudohipoparatiroidismo tipos Ia y Ib, hipercalciuria hipocalcémica y otras);
• hiperventilación;
• desintegración masiva de un tumor maligno;
• metástasis de osteoblastos;
• inflamación aguda del tejido pancreático ();
• rabdomiólisis aguda (miopatía grave acompañada de destrucción de miocitos (las células que forman los músculos));
• Estado de shock tóxico.

Síntomas

La parestesia puede ser un signo de hipocalcemia.

Si el nivel de calcio en la sangre disminuye ligeramente, no hay signos externos de esta afección: es asintomática.

En los casos en que el calcio cae por debajo de 2,0 mmol/l, el paciente puede experimentar los siguientes síntomas:

• espasmos repentinos de laringe y bronquios (laringoespasmos y broncoespasmos);
• sensaciones desagradables, sensación de hormigueo, hormigueo, entumecimiento en los dedos de las extremidades superiores e inferiores, alrededor de la boca (esta condición se llama "parestesia");
• Signo de Trousseau (cuando el manguito del tonómetro comprime la extremidad superior, sus dedos se doblan ligeramente y se acercan a la palma);
• Signo de Khvostek (contracciones del labio al golpear con el dedo entre la comisura de la boca y el labio cigomático o delante del trago de la aurícula);
• convulsiones;
• hipercinesia extrapiramidal (movimientos involuntarios causados ​​por la deposición de calcio en los ganglios basales): distonía, temblores (sacudidas), atetosis, tics, mioclonías y otros;
• alteraciones visuales (manifestación de subcapsular).

Además, a los pacientes a menudo les molestan los trastornos autonómicos (sensación de calor, escalofríos, dolor de cabeza y mareos, palpitaciones, dificultad para respirar, dolor punzante, dolor en el área del corazón).

Los pacientes se vuelven irritables y nerviosos, su concentración y memoria disminuyen, duermen mal y, a menudo, se deprimen.

Principios de diagnóstico

El proceso de diagnóstico incluye 4 etapas sucesivas obligatorias:

• recopilación de quejas, anamnesis (historia) de vida y enfermedad;
• examen objetivo del paciente;
• diagnóstico de laboratorio;
• diagnóstico instrumental.

Echemos un vistazo más de cerca a cada uno de ellos.

Recogida de quejas y anamnesis.

Para que el médico piense en la hipocalcemia, el paciente debe describir en detalle qué síntomas le molestan, hablar sobre cuándo, en qué condiciones surgieron y cómo se han manifestado hasta ahora. También es de gran importancia la información sobre otras enfermedades del paciente, especialmente sobre patologías genéticas, patologías del tracto digestivo, insuficiencia renal crónica, cataratas. Es necesario mencionar los hechos de las intervenciones quirúrgicas, especialmente las masivas, en las glándulas tiroides y paratiroides.

examen objetivo

Un médico atento prestará atención a la presencia de contracciones convulsivas de músculos de varios grupos en el paciente:

• órganos del tracto gastrointestinal (que se manifiestan por trastornos de la deglución, vómitos, trastornos de las heces en forma de diarrea o);
• músculos esqueléticos (espasmos fibrilares, parestesia, convulsiones tónicas);
• espasmos de la laringe y los bronquios (la manifestación principal es asfixia pronunciada, acompañada de cianosis (azul) de la piel; este diagnóstico solo se puede establecer detectando al paciente durante el ataque en sí, y sospechar, por sus palabras, según su descripción.

También se notarán violaciones del trofismo tisular: patología del esmalte dental, encanecimiento prematuro y problemas de crecimiento, uñas quebradizas, cataratas.

Métodos de diagnóstico de laboratorio.

El principal método para diagnosticar la hipocalcemia es determinar el nivel de calcio en la sangre.

Para detectar la hipocalcemia, es necesario realizar 2 estudios: el nivel de calcio total en la sangre (el análisis se repite 2-3 veces) y el calcio ionizado (de lo contrario, libre).

El contenido de calcio total en la sangre depende directamente del nivel de proteína albúmina en ella. Por eso, si es imposible realizar el estudio anterior, es posible determinar la concentración de albúmina y, en base a ella, calcular la concentración de calcio. Se supone que una disminución del nivel de albúmina de 10 g/l va acompañada de una disminución del nivel de calcio total en sangre de 0,2 mmol/l.

Si el paciente no tiene insuficiencia renal crónica y no hay pancreatitis aguda, lo más probable es que la hipocalcemia esté asociada con una secreción alterada de la hormona paratiroidea y/o insensibilidad de los tejidos corporales a ella. La causa también puede ser la deficiencia de vitamina D y las alteraciones en su metabolismo.

Para diagnosticar la patología que resulta en hipocalcemia, al paciente se le prescriben los siguientes estudios:

• análisis de sangre bioquímico para determinar el contenido de creatinina, urea, AST, ALT, bilirrubina, amilasa, fosfato y magnesio;
• análisis de sangre para determinar el contenido de hormona paratiroidea;
• análisis de sangre para determinar el contenido de diferentes formas de vitamina D (calcidiol, calcitriol).

interpretación de resultados

Métodos de diagnóstico instrumental.

Para finalmente saber qué enfermedad provocó la hipocalcemia se realiza lo siguiente:

• Radiografía de huesos (si el médico sospecha que el paciente tiene osteomalacia (ablandamiento de los huesos) o raquitismo);
• (determina la densidad mineral ósea; detecta la osteoporosis y permite evaluar la dinámica de la enfermedad durante el tratamiento);
• Tomografía computarizada del cerebro (para confirmar o descartar la calcificación de los ganglios basales).

Tácticas de tratamiento

Los pacientes cuyos niveles de calcio en sangre son de 1,9 mmol/L o menos necesitan urgentemente atención médica de emergencia. Las tácticas de tratamiento dependen directamente de la gravedad de los síntomas de la excitabilidad neuromuscular y de la respuesta del cuerpo del paciente a las medidas terapéuticas que se toman.

Atención de emergencia para un paciente.

Se le podrá asignar:

Tratamiento no farmacológico

Incluye:

• una dieta con suficiente contenido de calcio (1500-2000 mg por día);
• exposición frecuente y prolongada al sol (más de media hora al día);
• negativa a utilizar protectores solares (aquellos que protegen la piel de la exposición a la radiación ultravioleta).

Tratamiento farmacológico

Las personas que padecen hipoparatiroidismo deben recibir un tratamiento prolongado con preparados de vitamina D y sales de calcio. Al mismo tiempo, para prevenir la formación de cálculos renales y la hipercalciuria, es importante mantener el calcio en sangre no al máximo, sino sólo en el límite inferior de los valores normales.

Las preparaciones de vitamina D incluyen alfacalcidiol, calcitriol, ergocalciferol, colecalciferol.

Si la hipocalcemia es consecuencia de una deficiencia de magnesio, al paciente se le prescribe sulfato de magnesio por vía intravenosa u oral, así como sales de calcio y preparaciones de vitamina D.

Durante el tratamiento es necesario:

• Una vez cada 3-6 meses, realice un estudio de control del nivel de calcio ionizado y total en la sangre (para mantenerlo en el límite inferior de lo normal);
• Mida los niveles sanguíneos de calcidiol y/o calcitriol una vez cada 12 meses;
• Una vez cada seis meses, mida la concentración de hormona paratiroidea en la sangre (su nivel debería normalizarse cuando el nivel de vitamina D vuelva a la normalidad);
• Además, una vez cada seis meses, examine la excreción diaria de calcio y creatinina en la orina, determine el nivel de estas sustancias en la sangre (realizado para controlar la toxicidad del tratamiento; si la excreción diaria de calcio es superior a 300 mg/ dL, se deben ajustar las dosis de los medicamentos o se debe resolver la cuestión de la conveniencia de su uso posterior (algunos de ellos).

Conclusión

Una disminución de los niveles de calcio en la sangre puede acompañar a una serie de enfermedades bastante graves y manifestar síntomas que pueden incluso poner en peligro la vida del paciente. En algunos casos, esta condición requiere atención médica de emergencia para el paciente, en otros, el uso prolongado de suplementos de vitamina D y calcio, en otros, la negativa a tomar ciertos medicamentos.

.
Al realizar un examen, los especialistas que basan su trabajo en los principios de las Leyes Biológicas de la Naturaleza se centran no sólo en la esfera corporal (orgánica), como ocurre en la medicina tradicional. Tenemos a nuestra disposición las tres esferas: mental, cerebral y orgánica (niveles de la psique, cerebro y órgano/tejido).
.
Ejemplo: ( nivel corporal) siempre significa una lesión de Hamer que se encuentra en etapa de recuperación, localizada en la sustancia blanca (parénquima) de los hemisferios cerebrales ( nivel cerebral), en el área responsable de los ovarios, y la razón mental de esto ( nivel mental) tiene experiencia previa conflicto de perdida .
.
Cualquier resultado de investigación en un área debe correlacionarse con los resultados de una encuesta en otras áreas. Gracias a esto, en su mayor parte, es posible evitar . El dicho “Hay tantos diagnósticos en el mundo como médicos” pronto debería convertirse en cosa del pasado.
.
Los datos de laboratorio son un pilar fundamental de la evaluación clínica y el manejo de enfermedades. Algunos indicadores de estos estudios gracias al conocimiento adquieren un nuevo significado, mientras que otras conservan el mismo significado que en la medicina tradicional. Algunos indicadores, como las enzimas. la lipasa y la amilasa son muy individuales y adquieren valor terapéutico sólo en comparación con valores anteriores en el mismo paciente.
.
Por otro lado, la evaluación e interpretación de los indicadores de laboratorio entraña un gran peligro, ya que algunos pacientes les conceden tanta importancia que estos indicadores se convierten ellos mismos en la causa de otro conflicto. Estos pacientes que sufren de hipocondría a menudo corren de un laboratorio a otro hasta que un día la trampa que se han tendido se cierra de golpe (“¡el indicador está fuera de la norma!”).
.
Ciclo de publicaciones "Investigación de laboratorio" Simplemente hablará de cómo se pueden interpretar ciertos indicadores de ciertos estudios desde el punto de vista de las Leyes Biológicas del funcionamiento de nuestro cuerpo.
.

Aumento de calcio en la sangre.

.
El calcio elevado en sangre es un síntoma que siempre debe ser motivo de un examen en profundidad, ya que los trastornos subyacentes pueden resultar verdaderamente peligrosos para el paciente.Hay tres presentaciones clínicas más probables que pueden causar niveles elevados de calcio en sangre.
.

.
primero causa:

(…) La primera razón del nivel alto de calcio en sangre es "hiperparatiroidismo primario", una enfermedad acompañada de la aparición de un tumor en una o más glándulas paratiroides. La principal tarea de las glándulas paratiroides del cuerpo es mantener niveles normales de calcio en sangre. Las células de las glándulas paratiroides “saben” detectar la concentración de calcio en el plasma sanguíneo y, de acuerdo con este nivel, producen hormona paratiroidea. El principal efecto de la hormona paratiroidea es aumentar el nivel de calcio en la sangre (al destruir el tejido óseo y liberar calcio a la sangre, así como al mejorar la absorción de calcio de la orina primaria en los riñones y mejorar su absorción de los intestinos). Cuando se produce un tumor en la glándula paratiroidea, sus células "ya no detectan" la concentración de calcio en la sangre; les "parece" que no hay calcio en la sangre o que es bajo. Las células tumorales comienzan a producir incontrolablemente hormona paratiroidea, lo que aumenta drásticamente la descomposición del tejido óseo y la liberación de calcio a la sangre. Como resultado, en el laboratorio determinamos un aumento del calcio en sangre y al mismo tiempo niveles elevados de hormona paratiroidea. Muy a menudo, estos cambios también van acompañados de una disminución del nivel de fósforo en la sangre y un aumento del nivel de calcio en la orina. El peligro de la enfermedad radica en una disminución de la densidad ósea con tendencia a fracturas, deformación ósea y disminución del crecimiento. Un nivel elevado de calcio en la sangre provoca el depósito de sales de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos y las válvulas cardíacas, lo que reduce su elasticidad y aumenta la tendencia a la trombosis, lo que significa riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. (...)

Vaya, hay derrames cerebrales, infartos y depósitos de sal... Los ingredientes individuales de esta “vinagreta” ya los hemos descrito en posts anteriores. (Por ejemplo - Ataque en términos de leyes biológicas Y Corazón: infarto de miocardio, infartos, muerte clínica. ) , Aquí describiremos sólo el calcio en sí.
.
Tiroides Y paratiroides glándulas y conflictos biológicos relacionados.
.
La principal tarea del tejido endodérmico de la glándula tiroides es la producción de tiroxina (tetrayodotironina, T4 y triyodotironina, T3) y la acumulación de yodo. Además, la glándula tiroides produce una hormona. calcitonina que reduce la cantidad de calcio en la sangre. La calcitonina es un antagonista de la hormona paratiroidea responsable de elevar los niveles de calcio.
.
En términos de historia evolutiva, las glándulas endodérmicas tiroides y paratiroides originalmente liberaban sus hormonas directamente en los intestinos y ahora lo hacen directamente en la sangre. Según el Sistema de Leyes Biológicas, la glándula tiroides reacciona al llamado "conflicto de piezas" - conflicto general de lentitud y la glándula paratiroidea conflicto incapacidad para la actividad muscular . Los conductos excretores ectodérmicos de la glándula tiroides alguna vez transportaron tiroxina a los intestinos. Se puede considerar que estos conductos tiroideos son similares a los conductos biliares que transportan la bilis desde el hígado a los intestinos. Ahora estos canales están inactivos, pero siguen existiendo. Según el Sistema de Leyes Biológicas, estos conductos reaccionan a los llamados conflicto de impotencia .

En el Sistema de Leyes Biológicas se consideran importantes los conceptos tradicionales de las llamadas "enfermedades", como "defecto", "error de la naturaleza", "mal" y otros, a los que la medicina tradicional ha acostumbrado a la gente durante miles de años. Programas Biológicos Especiales (SBP).
.


.
Hoy debemos entender que la Madre Naturaleza dispuso todo de la manera más razonable, porque la biología no puede ser “insuficiente”, antes simplemente estábamos cegados por los dogmas médicos. Por tanto, ahora para cada síntoma hay que encontrar el conflicto correspondiente y comprender el significado biológico de cada Programa Biológico Especial.
.
Conflictos de contenido que conducen al adenocarcinoma glándula tiroides, incluyeconflicto de "pieza" - una persona "se mueve demasiado lento", cae bajo una "presión" de la que no puede salir debido a su propia lentitud.

Lóbulo derecho de la glándula tiroides: incapacidad de obtener la “pieza” necesaria (para la supervivencia) debido a la propia lentitud.Lóbulo izquierdo de la glándula tiroides: la incapacidad de deshacerse de una “pieza” extremadamente peligrosa (para la supervivencia) debido a la propia lentitud.
.
En la fase activa del conflicto (fase SA), hay un aumento de la función y el crecimiento de un adenoma secretor compacto como una coliflor = bocio duro (estruma)-> aumento de la producción de tiroxina -> aumento de los niveles de T3 y T4 en la sangre -> aumento del metabolismo, inquietud interna, a veces sensación de nudo en la garganta, ahogo sin tos o ronquera debido a neoplasia. Significado biológico - Cuando aumenta el nivel de tiroxina en sangre, aumenta la velocidad de reacción del individuo.

Ejemplos

- Un pensionista trabaja desde hace muchos años como au pair en una familia y se convierte casi en miembro de esta familia. Un buen día la despiden inesperadamente con la siguiente justificación: “¡Hacéis todo demasiado lento para nosotros!”. -> no puede retener este “trozo de pan” debido a su lentitud. Una mujer tiene un tumor de tiroides en crecimiento en la fase activa. El tumor se extirpa durante la cirugía.

- Cierto empleado de la empresa, bastante mayor, se siente incapaz de seguir el ritmo de trabajo de sus compañeros más jóvenes. Con su estilo de trabajo anticuado y minucioso, no puede mantener plazos estrictos. La dirección de la empresa estaría encantada de confiar su trabajo a algún colega más joven y dinámico. Lo van a jubilar. Tiempo después de los hechos descritos, le diagnostican carcinoma de tiroides -> conflicto “No consigo ni un trozo de comida - lugar de trabajo debido a la lentitud.

- El paciente miró una casa e iba a comprarla. También es necesario discutir las condiciones del préstamo con el banco. Y en ese momento la casa le es quitada por otro comprador que paga en efectivo -> conflicto “No puedo conseguir una “pieza” en forma de casa debido a mi propia lentitud” (lóbulo derecho de la glándula tiroides ).

- El corredor retrasa demasiado la venta de las acciones y pierde la mitad de su fortuna -> conflicto “No puedo deshacerme de las acciones lo suficientemente rápido” (lóbulo izquierdo de la glándula tiroides).

- Un médico de 32 años empezó a escribir su tesis doctoral. Sin embargo, el asunto resultó ser más difícil de lo que pensaba. Una vez transcurridos los cuatro años que le habían concedido para redactar su tesis doctoral, tuvo que solicitar un aplazamiento del plazo de presentación del trabajo. Desde entonces ha desarrollado hipertiroidismo - adenocarcinoma de la glándula tiroides en ambos lados, porque no puede dedicar mucho tiempo a escribir su tesis debido a su trabajo diario - "no puede escupir el trabajo" (tumor en el lado izquierdo) y porque " no escribe lo suficientemente rápido " para obtener un doctorado (tumor a la derecha). Comenzó a tomar el medicamento "Thyreostatika", que bloquea la función de la glándula tiroides. Una solución sin drogas podría ser ésta (a la luz de la comprensión de las Leyes Biológicas): presentar los resúmenes de su futura tesis, que conduciría a la resolución del conflicto, la desintegración caseosa del tumor y la normalización de la hiperactividad.
.
En la fase de recuperación (fase PCL), una vez resuelto el conflicto, los tumores de tiroides en forma de ganglios a menudo permanecen y se encapsulan, y en presencia de hongos y micobacterias en el cuerpo, se produce una necrosis caseosa tuberculosa de estos ganglios ( ). Una vez completada la fase PCL, los niveles hormonales vuelven a la normalidad.
.
Contenidos de conflictos para glándula paratiroidea : conflicto de "piezas" - Conflicto asociado con la incapacidad de obtener algo deseado debido a debilidad muscular (lado derecho) o deshacerse de algo no deseado (lado izquierdo). En pocas palabras, no es posible conseguir nada, debido a la impotencia, la pasividad, la inercia o la pereza.
.
En la fase de conflicto activo (fase SA), la función se fortalece y crece un adenoma secretor compacto como una coliflor. Aumento del número de células productoras de hormona paratiroidea = "bocio duro (struma)"-> aumento de la liberación de hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo)-> aumento de los niveles de calcio debido a la liberación de calcio del tejido óseo. La actividad conflictiva prolongada puede provocar la descalcificación ósea. (fibroosteoclasia). El significado biológico es aumentar la actividad muscular aumentando los niveles de calcio. Sin embargo, niveles demasiado bajos o demasiado altos de hormona paratiroidea pueden indicar una deficiencia general de calcio en el cuerpo..
.
Por tanto, los niveles elevados de calcio en la sangre pueden deberse a:
- conflicto activo Para paratiroides
- conflicto resuelto (fase de recuperación) para tiroides Glándulas en la fase de edema, cuando la función de la glándula se reduce significativamente (¡temporalmente!) y no puede compensar la función normal de la glándula paratiroidea. .
.
Un especialista competente y familiarizado con las leyes biológicas determinará la fase SBP en función de sus rasgos característicos para comprender si vale la pena resolver el conflicto activo o si el conflicto ya se ha resuelto y solo hay que esperar un corto período de tiempo para la fase de recuperación sin ninguna acción (activa). Por supuesto, los valores de los indicadores de laboratorio deben tenerse en cuenta solo a lo largo del tiempo y no de un estudio.

Desde el punto de vista de la medicina tradicional. segundo

(...) es la degradación del tejido óseo debido a la aparición de metástasis de un tumor maligno en el mismo. Las metástasis tienen el llamado efecto lítico, es decir. Destruye el tejido óseo y libera sales de calcio, que ingresan a la sangre y provocan un aumento de los niveles de calcio en la sangre. En este caso, el calcio en la sangre aumenta, pero al mismo tiempo el nivel de hormona paratiroidea está dentro del rango normal o en el límite inferior de lo normal. (...)

Lea sobre "cuentos sobre metástasis" aquí:Metástasis es un thriller del Día Mundial contra el Cáncer. Aquí escribiré sólo sobre los propios huesos.

Sistema musculoesquelético
.
- conflicto de autovaloración (RSE). En la fase activa del conflicto, se produce la "destrucción" del tejido óseo: osteólisis, es decir, disminuyendo su densidad. En este caso, el calcio (sales de calcio) se libera de los huesos del esqueleto, lo que provoca un aumento del nivel de calcio en la sangre, a pesar de que el nivel de hormona paratiroidea puede ser bastante normal.
Por lo tanto, los niveles elevados de calcio en la sangre también pueden provocar gran fuerza, que "golpea" los huesos (el CSO más débil actúa sobre los tejidos más blandos del sistema musculoesquelético: músculos, tendones, cartílagos, articulaciones y el sistema linfático).

Desde el punto de vista de la medicina tradicional. tercero Posible causa "oficial" de aumento de calcio:

(...) - desarrollo de tumores neuroendocrinos que producen los llamados péptidos similares a la PTH (PTGLP). Estos tumores se localizan con mayor frecuencia en los pulmones, aunque su ubicación puede ser muy variable. El tamaño de estos tumores suele ser pequeño, de 4-5 mm a 1-2 cm, y "saben" producir cadenas de aminoácidos, cuya secuencia coincide con el extremo activo de la hormona paratiroidea. Dichos péptidos (se llaman similares a PTH porque tienen una acción muy similar a la hormona paratiroidea) provocan una situación en la que el calcio en la sangre está elevado, pero los analizadores de laboratorio no muestran un aumento en los niveles de hormona paratiroidea en este caso, ya que PTH- Los péptidos similares no copian completamente la molécula de la hormona paratiroidea. La PTHPP, producida en grandes cantidades por tumores malignos, provoca una hipercalcemia grave. (...)
.
El papel fisiológico de la PTHPP es muy diferente al de la PTH (hormona paratiroidea). La PTHPP se produce en muchos tejidos, tanto en el feto como en el organismo maduro. Entre otras cosas, regula el transporte de calcio a través de la placenta, es decir. necesario para el desarrollo normal. En el período posnatal, la PTHPP participa en el desarrollo de los tejidos epiteliales y mesenquiales, lo que determina el desarrollo de las glándulas mamarias, la piel y los folículos pilosos. En condiciones fisiológicas, el PTHPP suele actuar de forma local y no sistémica.
.
Por tanto, un nivel elevado de calcio en la sangre con un nivel normal simultáneo de PTH puede indicar la presencia de cualquier PAS activa para el cerebro antiguo (tronco y cerebelo) con un crecimiento significativo de los tejidos correspondientes (cáncer de pulmón, tejido mamario glandular, diversos órganos gastrointestinales, glándula pituitaria anterior, etc.). Una vez que se resuelva el conflicto relevante, el nivel de PTHPP (y, en consecuencia, el nivel de calcio en el suero sanguíneo) disminuirá.
.
¿Por qué se pone el énfasis oficial en la “malignidad” de estos tumores? Porque es el crecimiento de las células de los tejidos correspondientes lo que aumenta el nivel de PTHPP. Una vez que se detiene el crecimiento (incluso en presencia de un tumor en sí, que ahora se considera "benigno"), el nivel de PTHPP disminuye.

Explicación de tumores “benignos” y “malignos” -
.
******

Entonces, resumen. Un nivel elevado de calcio en los análisis de sangre, desde el punto de vista de las leyes biológicas, puede deberse a los siguientes motivos:

- conflicto activo Para paratiroides glándulas (aumento de la producción de hormona paratiroidea);

- conflicto resuelto (fase de recuperación) para tiroides glándulas en la fase de edema, cuando la función de la glándula se reduce significativamente (¡temporalmente!) y no puede compensar la función normal de la glándula paratiroidea (hipotiroidismo) .

- conflicto activo de autodesprecio gran fuerza, que “golpea” precisamente en huesos sistema musculoesquelético;

- PAS activa para un cerebro antiguo (tallo y cerebelo) con un crecimiento significativo telas relevantes .
.
Como vemos, las razones son completamente diferentes, pero el conocimiento de los principios del funcionamiento del cuerpo humano a la luz de las Leyes Biológicas puede dar una comprensión precisa de cuál es exactamente la causa en cada caso específico, porque los síntomas específicos de lo anterior Las opciones son muy diferentes entre sí, tanto a nivel corporal como mental. Y si también hay , entonces la causa exacta se puede determinar con un 100% de probabilidad.

Desde la infancia, nos han dicho que comamos más productos lácteos porque son ricos en calcio saludable para los huesos. Pero este elemento es necesario no sólo para nuestro esqueleto, sino también para la sangre, los músculos y las fibras nerviosas. Hay 2 formas de calcio: ionizado y ligado. El calcio ionizado no está unido a proteínas, por lo que circula libremente en la sangre. Un análisis de sangre para detectar calcio juega un papel importante en el diagnóstico del estado del cuerpo. Gracias a su contenido informativo, podrás elegir la dosis correcta de medicamentos. Según sus datos, se puede juzgar el metabolismo de los minerales en el cuerpo.

El calcio unido a proteínas no tiene un efecto tan significativo en el cuerpo. Este es el estado del Ca en el momento del transporte.

¿Para qué se necesita el calcio?

El calcio es uno de los elementos más importantes del cuerpo humano. Influye en el curso de los procesos metabólicos. La sangre contiene dos fracciones de este elemento: ionizada y unida. La sustancia unida puede incluir proteínas plasmáticas, citratos y fosfatos. Esta forma de calcio constituye el 55% del volumen total del plasma sanguíneo. El 40% de ellos están asociados a proteínas, el 15% son fósforo y citrato.

Resulta que el 45% del plasma sanguíneo permanece en calcio ionizado activo. En este estado, el calcio es capaz de muchas cosas. Aquí hay una lista de funciones útiles que realiza:

Promueve el crecimiento y desarrollo del tejido óseo;

Estimula la secreción de un neurotransmisor, mejorando así la conductividad de las fibras nerviosas, ya que sin esta sustancia la transmisión de impulsos neuronales por todo el cuerpo es imposible;

Es uno de los elementos implicados en el proceso de coagulación de la sangre;

Estabiliza la actividad enzimática del cuerpo;

Afecta la intensidad de las contracciones de los músculos y el corazón;

Reduce la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, protegiéndolos así de los efectos de sustancias nocivas.

El nivel de calcio ionizado en la sangre es importante para el organismo. Aquí es donde intenta enviarlo primero. Por lo tanto, si a una persona le empiezan a doler los dientes o los huesos se vuelven quebradizos, es una clara señal de deficiencia de minerales. Por cierto, el calcio también juega un papel importante en la regulación de la presión arterial. Otra de sus funciones es fortalecer el sistema inmunológico y activar la mayoría de hormonas y enzimas.

La forma encuadernada es menos productiva. Los expertos creen que las desviaciones hacia arriba o hacia abajo no siempre son un síntoma de un mal funcionamiento en el proceso metabólico.

Una persona debe consumir entre 850 y 1300 mg de calcio al día. Lo principal es no exagerar, ya que el límite superior es 2500 mg. Sin embargo, hay casos en los que se justifica un mayor consumo de este elemento. Por ejemplo, en la sangre de mujeres embarazadas o durante la lactancia. La necesidad de calcio del organismo también aumenta en los deportistas.

¿Qué hacer para aportar al organismo este microelemento esencial? Debes agregar los siguientes alimentos a tu dieta:

De los cereales: esto es trigo sarraceno;

De frutas - naranjas;

Productos lácteos;

legumbres;

La vitamina D ayuda a absorber el calcio y los pediatras suelen recetarla a recién nacidos y niños mayores.

También existen alimentos que interfieren con la absorción del calcio ionizado. Éstas incluyen:

Aceite de palma. Se encuentra en diversos productos en los que es necesario sustituir la grasa láctea natural por diversos “sucedáneos” baratos;

Algunos tipos de grasas animales;

Dulces que tienen una reacción alcalina. Por ejemplo, algunos caramelos.

Normas para diferentes grupos de edad.

La norma de mineral ionizado es diferente para cada grupo de edad. La siguiente tabla muestra los números que debe mostrar un análisis de calcio ionizado. De lo contrario, el valor obtenido se considera una desviación de la norma.

En un niño, el Ca ionizado aumenta en comparación con la categoría de adultos. Este fenómeno se explica por el crecimiento intensivo de los huesos, lo que demuestra la gran necesidad que tiene el organismo de este elemento. Esta situación se prolonga para los niños hasta los 16 años.

Durante el embarazo;

Durante la lactancia;

Al tomar anticonceptivos.

¿Quién debe someterse al procedimiento?

En la mayoría de los casos, conocer el nivel de calcio total en la sangre es suficiente para evaluar el proceso del metabolismo mineral, ya que la proporción de formas libres (45%) y unidas (55%) es constante. Pero cualquier regla tiene sus excepciones y, para algunas personas, esta proporción se viola. Por tanto, es recomendable realizar otro tipo de estudio: un análisis del calcio ionizado.

Las fluctuaciones significativas en el contenido de iones de calcio tienen ciertos síntomas:

Ritmo cardíaco inestable. Ella acelera o desacelera su paso;

Espasmos musculares;

Conciencia deteriorada.

Las siguientes condiciones pueden servir como indicaciones para donar sangre para análisis:

Tumores cancerosos;

Preparación antes de la cirugía;

Enfermedades gastrointestinales;

Convulsiones;

Patología de los riñones y del tracto urinario;

Cambios en el sistema cardiovascular;

Dolor en músculos y huesos;

Niveles bajos de proteínas en la sangre (hipoproteinemia).

Entonces, si cae en una de estas categorías, no demore el estudio, ya que le ayudará a elegir la dosis correcta del medicamento requerido y hará que el curso de la terapia sea más efectivo.

Preparar y realizar análisis.

Para que el resultado del análisis de los niveles de calcio sea normal y no esté distorsionado por varios factores, es necesario prepararse para ello. Aquí hay una pequeña lista de reglas a seguir:

El biomaterial se administra con el estómago vacío. La última comida debe ser hace 12 horas;

Se puede fumar 1 hora antes de visitar el laboratorio;

También se excluyen las cargas pesadas antes de realizar el análisis;

Muchos medicamentos pueden ayudar a aumentar o disminuir los niveles de calcio en el cuerpo. Por lo tanto, 14 días antes de la prueba debes abstenerte de tomarlos. Naturalmente, primero debe consultar con su médico sobre este tema. Si el médico no le permite interrumpir el curso del tratamiento, el formulario del estudio indicará los medicamentos tomados y su dosis.

Se extraerá sangre venosa para el análisis. Actualmente, en la práctica médica se utilizan dos métodos para determinar el nivel de calcio libre:

1. Para calcio total;
2. Directamente a la forma ionizada.

El primer método es menos costoso y, por tanto, está disponible en casi cualquier laboratorio gubernamental. Se financia con cargo a la póliza de seguro médico obligatorio. El segundo método es más informativo. Permite no solo establecer un diagnóstico preciso, sino también desarrollar un curso de tratamiento individual.

Una condición muy importante es realizar el estudio dentro de los 2 días posteriores a la extracción de sangre. De lo contrario, la exposición prolongada al aire puede distorsionar los resultados, aumentando el valor de referencia de iones de calcio. Recibirá un formulario con los resultados del análisis después de 3 días.

La hora del día en la que se toma el biomaterial para su análisis también juega un papel importante. Es preferible hacer la valla por la mañana. Si el biomaterial se toma por la noche, lo más probable es que el calcio activo sea más alto de lo normal.

Tarifa reducida

Si el nivel de iones de calcio de un paciente es bajo, los siguientes síntomas lo indican:

Con estos síntomas se diagnostica hipocalcemia. Las razones que causaron esta condición son de diferente naturaleza:

Deficiencia de vitamina D;

Lesiones extensas por quemaduras;

Falta de magnesio en la sangre;

El período posterior a la cirugía;

Los intestinos absorben mal el calcio;

Alcalosis metabólica (desequilibrio ácido-base).

Debe saber que tal condición con un indicador inferior a 0,7 mmol/l es crítica y corre el riesgo de causar la muerte.

Tasa aumentada. Hipercalcemia

La hipercalcemia es una enfermedad en la que hay un nivel elevado de calcio en la sangre. Los resultados de la prueba en este caso son superiores a 2,6 mmol/l. A esta concentración se forma un depósito de calcio en los vasos sanguíneos, el hígado y el tejido renal, que los vuelve quebradizos. Existe un alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca. La hipercalcemia en una etapa temprana se caracteriza por los siguientes síntomas:

Náuseas;

Falta de apetito;

Trabajo renal intensivo;

Aumento del calcio en sangre.- un síntoma que siempre debe ser motivo de un examen en profundidad, ya que los trastornos subyacentes pueden ser verdaderamente peligrosos para el paciente. Si te has realizado una prueba y tu calcio en sangre está elevado, debes consultar a un endocrinólogo que realizará un examen de acuerdo con los estándares establecidos actualmente.

Aumento de calcio en la sangre: ¿qué podría ser?

En teoría, existen tres problemas clínicos más probables que podrían causar niveles elevados de calcio en sangre. Todas las posibles razones por las que los niveles de calcio en la sangre son más altos de lo normal son bastante graves.

La primera causa de niveles altos de calcio en sangre. Es el hiperparatiroidismo primario, una enfermedad acompañada de la aparición de un tumor en una o más glándulas paratiroides (sería más correcto decir “glándulas paratiroides”, pero el término “glándulas paratiroides” se usa mucho). La principal tarea de las glándulas paratiroides del cuerpo es mantener niveles normales de calcio en sangre. Las células de las glándulas paratiroides “saben” detectar la concentración de calcio en el plasma sanguíneo y, de acuerdo con el nivel de calcio, producen la hormona paratiroidea. El principal efecto de la hormona paratiroidea es aumentar el nivel de calcio en la sangre (al destruir el tejido óseo y liberar calcio a la sangre, así como al mejorar la absorción de calcio de la orina primaria en los riñones y mejorar su absorción de los intestinos). Cuando aparece un tumor en la glándula paratiroidea, sus células dejan de detectar la concentración de calcio en la sangre; les “parece” que no hay calcio en la sangre o que es bajo. Las células tumorales comienzan a producir incontrolablemente hormona paratiroidea, lo que aumenta drásticamente la descomposición del tejido óseo y la liberación de calcio a la sangre. Como resultado, en el laboratorio determinamos un aumento del calcio en sangre y al mismo tiempo niveles elevados de hormona paratiroidea. Muy a menudo, estos cambios también van acompañados de una disminución del nivel de fósforo en la sangre y un aumento del nivel de calcio en la orina. El peligro de la enfermedad radica en una disminución de la densidad ósea con tendencia a fracturas, deformación ósea y disminución del crecimiento. Un nivel elevado de calcio en la sangre provoca el depósito de sales de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos y las válvulas cardíacas, lo que reduce su elasticidad y aumenta la tendencia a la trombosis, lo que significa riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio.

La segunda posible causa de calcio elevado.– es la degradación del tejido óseo debido a la aparición de metástasis de un tumor maligno en él. Las metástasis tienen el llamado efecto lítico, es decir. Destruye el tejido óseo y libera sales de calcio, que ingresan a la sangre y provocan un aumento de los niveles de calcio en la sangre. En este caso, el calcio en la sangre aumenta, pero al mismo tiempo el nivel de hormona paratiroidea está dentro del rango normal o en el límite inferior de lo normal.

La tercera posible causa de niveles altos de calcio en la sangre.– desarrollo de tumores neuroendocrinos que producen los llamados péptidos similares a la PTH. Estos tumores se localizan con mayor frecuencia en los pulmones, aunque su ubicación puede ser muy variable. El tamaño de estos tumores suele ser pequeño, de 4-5 mm a 1-2 cm, y "saben" producir cadenas de aminoácidos, cuya secuencia coincide con el extremo activo de la hormona paratiroidea. Dichos péptidos (se llaman similares a PTH porque tienen una acción muy similar a la hormona paratiroidea) provocan una situación en la que el calcio en la sangre está elevado, pero los analizadores de laboratorio no muestran un aumento en los niveles de hormona paratiroidea en este caso, ya que PTH- Los péptidos similares no copian completamente la molécula de la hormona paratiroidea.

Análisis de sangre para detectar calcio: ¿cuál es mejor?

Hay dos tipos principales de pruebas de calcio: una prueba de calcio ionizado en sangre y una prueba de calcio total en sangre. El calcio total incluye calcio ionizado “libre” no unido a proteínas + calcio unido a proteínas sanguíneas (principalmente albúmina). La concentración de calcio total en sangre puede cambiar debido a cambios en el contenido de proteínas en la sangre. Al mismo tiempo, no es el calcio total el que tiene un efecto biológico, sino solo la parte que no está asociada con proteínas; esta parte se llama calcio ionizado. La prueba de calcio ionizado en sangre es más precisa que la prueba de calcio total, pero también es más compleja: no todos los laboratorios pueden realizar esta prueba y, cuando lo hacen, no todos lo hacen con precisión. Se produce una situación casi anecdótica en la que una de las redes de laboratorios más grandes de San Petersburgo detecta "crónicamente" desde hace años niveles bajos de calcio en sangre ionizado en casi todos los pacientes, y desde hace años el laboratorio no quiere corregir este evidente error de laboratorio. Pero la consecuencia de tal error son decenas de miles de estudios adicionales innecesarios realizados en aquellos pacientes que tienen "suerte" de recibir un análisis tan incorrecto.

Hay situaciones en las que el calcio ionizado está elevado, pero el calcio total es normal.– en este caso es en el análisis del calcio ionizado en el que se debe “confiar” más. Al mismo tiempo, en la mayoría de los casos, un aumento de calcio en sangre se manifiesta en ambos análisis a la vez: un aumento de calcio ionizado y, al mismo tiempo, un aumento de calcio total.

Teniendo en cuenta la importancia de garantizar la máxima precisión de un análisis de calcio en sangre y el alto "precio" de su determinación incorrecta, el Centro de Endocrinología del Noroeste realiza un análisis de sangre para detectar calcio utilizando equipos de la oficina de representación rusa de la red de laboratorios alemanes LADR. Para realizar el análisis de calcio se utiliza un analizador bioquímico automático Olympus AU-680 (Japón), que proporciona la máxima precisión del estudio y es capaz de realizar hasta 680 pruebas por hora. Los controles diarios del analizador, la alta calidad constante de su trabajo y el cumplimiento por parte de todos los empleados del centro de los estándares para la extracción de calcio en sangre permiten a los médicos del Centro de Endocrinología del Noroeste tener confianza en la calidad del análisis de calcio en sangre realizado por el laboratorio del centro. Exactamente si en el análisis de sangre realizado por nuestro centro el calcio está alto, significa que el calcio está muy alto.

Si el calcio en sangre está elevado, ¿qué se debe hacer?

Como señalamos anteriormente, el aumento de calcio es siempre un motivo de examen y consulta adicionales con un endocrinólogo. Para acudir a una cita con un endocrinólogo "no con las manos vacías", es mejor pasar algunas pruebas adicionales incluso antes de visitar al médico.

El estándar para examinar a pacientes con calcio elevado en sangre incluye los siguientes análisis de sangre:

Hormona paratiroidea;

calcitonina;

Este es el mínimo con el que ya puedes acudir a una consulta con un médico. Está claro que el médico puede prescribir estudios adicionales; sin embargo, los tres análisis de sangre enumerados anteriormente lo ayudarán a orientarse en qué dirección debe realizar una búsqueda de diagnóstico.

Al consultar pacientes con endocrinólogos del Centro de Endocrinología del Noroeste Casi insistimos en realizar análisis de sangre en el laboratorio de nuestro centro.- Sólo así podremos estar seguros de que no existen errores de laboratorio y de la exactitud de nuestro razonamiento sobre las posibles causas del aumento de calcio en sangre. La composición iónica de la sangre en el laboratorio de nuestro centro se estudia utilizando el analizador Olympus AU-680 (Japón) antes mencionado, y el análisis de sangre para indicadores tan importantes como la hormona paratiroidea y la calcitonina se realiza mediante un analizador inmunoquimioluminiscente automático de tercera generación. DiaSorin Liaison XL (Italia): algunas de las mejores máquinas del mundo para analizar sangre en busca de hormonas y marcadores tumorales.

Auto inmunoquimioluminiscente analizador de tercera generación Enlace DiaSorin XL (Italia)

inmunoquimioluminiscente analizador de tercera generación le permite identificar situaciones en las que la alta El calcio se combina con niveles altos de hormona paratiroidea.

Endocrinólogos y cirujanos endocrinólogos del Centro de Endocrinología del Noroeste. actuar de forma independiente– esto es importante para buscar posibles tumores de las glándulas paratiroides, que simplemente debemos sospechar en un paciente si hay un nivel elevado de calcio en la sangre. El segundo estudio instrumental importante que debe realizarse en pacientes con niveles elevados de calcio en sangre es determinación de la densidad del tejido óseo,. El calcio en la sangre no aumenta por sí solo: se "extrae" del tejido óseo, que libera calcio en la sangre y, como resultado, reduce su densidad, lo que puede provocar fracturas. La densitometría, así como la ecografía de la glándula tiroides, la realizan los endocrinólogos del Centro de Endocrinología del Noroeste de forma independiente. Este es también un argumento importante a favor del examen y el tratamiento en un centro especializado.

El tercer argumento importante para acudir a un centro especializado en cualquier caso, si el nivel de calcio en sangre está elevado, es la posibilidad de someterse a cualquier procedimiento médico dentro de los muros de la misma institución. Incluso durante el examen, no solo tendrá un nivel alto de calcio en la sangre, sino que también quedará claro que la hormona paratiroidea está elevada y se detectará un adenoma de la glándula paratiroidea en el cuello; su eliminación también se puede realizar de manera efectiva en el noroeste. Centro de Endocrinología. Actualmente, nuestro centro es líder indiscutible en el tratamiento de pacientes con niveles elevados de calcio en sangre en Rusia: cada año, los cirujanos endocrinólogos del centro realizan la extirpación de adenomas paratiroideos en más de 300 pacientes. En cuanto al número de operaciones de glándulas paratiroides, nuestro centro ocupa actualmente el tercer lugar en Europa.

El calcio en sangre está elevado, se han realizado otras pruebas: ¿cómo descifrarlas?

Por supuesto, descifrar un análisis de sangre es prerrogativa del endocrinólogo tratante, y el autoestudio de su propio análisis de sangre puede llevar al paciente a errores de diagnóstico; sin embargo, en el marco de este artículo, le brindaremos alguna información sobre los posibles resultados. de un examen de laboratorio con calcio en sangre elevado. Utilice la información obtenida con precaución y recuerde que no reemplaza el consejo de un médico especialista.

Entonces, posibles opciones para los resultados de laboratorio y su interpretación.

El calcio en la sangre aumenta, la hormona paratiroidea aumenta, el fósforo disminuye, la calcitonina es normal, el calcio en la orina diaria aumenta; lo más probable es que estemos hablando de hiperparatiroidismo primario y la presencia de un adenoma de paratiroides. Es necesario un examen adicional mediante ecografía de la glándula tiroides y el cuello, gammagrafía de las glándulas paratiroides con tecnetril y, en algunos casos, tomografía computarizada del cuello. Se trata quirúrgicamente (la cirugía endoscópica a través de una incisión de unos 2 cm de largo es posible en un centro especializado).

La hormona paratiroidea está elevada, el calcio es normal, el fósforo es normal, la calcitonina es normal– con un alto grado de probabilidad estamos hablando de hiperparatiroidismo secundario debido a una deficiencia banal de vitamina D en la sangre. Se trata tomando vitamina D y calcio. Es importante excluir un error de laboratorio asociado con una subestimación del nivel de calcio ionizado en la sangre (es mejor volver a realizar la prueba de calcio ionizado en un laboratorio especializado del centro de endocrinología).

El calcio en la sangre aumenta, la hormona paratiroidea es normal, el fósforo es normal, la calcitonina es normal– Se debe sospechar un tumor neuroendocrino que produce péptidos similares a la PTH o forma metástasis líticas en el hueso. El examen y el tratamiento dependen del tipo de tumor detectado.

Nivel alto de calcio en la sangre (generalmente se observa un ligero aumento de calcio), la hormona paratiroidea está moderadamente aumentada, el fósforo es normal, la calcitonina es normal, la concentración de calcio en la orina diaria está reducida; podemos hablar de una enfermedad familiar rara, la llamada familiar Hipercalcemia hipocalciúrica benigna. Esta enfermedad se acompaña de un cambio en la sensibilidad de los receptores celulares a la hormona paratiroidea y una alteración de la excreción de calcio en la orina. No requiere tratamiento y no es peligroso. A menudo, los médicos sin experiencia diagnostican hiperparatiroidismo primario en tales casos y derivan al paciente a una cirugía innecesaria para extirpar un adenoma paratiroideo inexistente.

El calcio ionizado aumenta, el calcio total es normal, la hormona paratiroidea aumenta– normalmente hablamos de adenoma de paratiroides.

El calcio ionizado está elevado, el calcio total está por debajo de lo normal.– Debe excluirse el error de laboratorio. El análisis debe repetirse en un laboratorio especializado.

Aumenta el calcio ionizado en la sangre, aumenta la hormona paratiroidea, aumenta la calcitonina– Se debe sospechar que el paciente tiene tanto un adenoma de paratiroides como un cáncer medular de tiroides. Juntas, estas dos enfermedades indican una alta probabilidad de que el paciente tenga el síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo IIA, una rara patología hereditaria que se transmite en la familia y que conduce al desarrollo de tres tumores peligrosos: cáncer medular de tiroides, adenomas paratiroideos (generalmente múltiples), feocromocitoma. (tumor de la glándula suprarrenal, que produce adrenalina o norepinefrina). ¡Se requiere una consulta urgente con un endocrinólogo o un cirujano endocrinólogo!

El calcio en la sangre está elevado durante la primera prueba. Quiero volver a realizarla. ¿Cuál es la mejor manera de hacerlo?

Si desea comprobar si su nivel de calcio en sangre está realmente elevado y va a realizar un segundo análisis de sangre, siga algunas reglas importantes que ayudarán a que el segundo análisis sea lo más preciso posible:

1. el análisis de sangre debe realizarse únicamente en un laboratorio especializado que utilice equipos de alta calidad;

2. el análisis de sangre debe realizarse únicamente con el estómago vacío;

3. si está tomando suplementos de vitamina D o calcio (o medicamentos combinados con vitamina D y calcio), suspenda al menos 2 o 3 días antes de su análisis de sangre; la entrada de calcio del fármaco en la sangre puede provocar un aumento del nivel de calcio en la sangre; por supuesto, en este caso se detecta un calcio falsamente elevado.

¿A dónde acudir si el calcio en la sangre está elevado?

El líder ruso en el tratamiento de la hipercalcemia (así se llaman en lenguaje médico los niveles altos de calcio en la sangre) es el Centro de Endocrinología del Noroeste. Los especialistas del centro llevan a cabo todas las etapas del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con hipercalcemia:

Examen de laboratorio;

Realización de una ecografía de la glándula tiroides y el cuello;

Métodos de imagen adicionales (gammagrafía paratiroidea con tecnetril, tomografía computarizada con contraste);

Tratamiento farmacológico del hiperparatiroidismo secundario y deficiencia de vitamina D;

Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo para la detección del hiperparatiroidismo primario;

Operaciones extendidas y combinadas en la glándula tiroides, glándulas paratiroides, glándulas suprarrenales en caso de síndrome de neoplasia endocrina múltiple.

Nuestra recomendación (y créanme, ¡esta recomendación se basa en la experiencia del tratamiento de miles y miles de pacientes!): en todos los casos en que el calcio en la sangre del paciente esté elevado, comuníquese con un centro especializado: el Centro de Endocrinología del Noroeste. Incluso si vive en Kamchatka o Sochi, el examen y el tratamiento en una institución especializada le ayudarán a ahorrar tiempo, dinero y salud. Tratamos anualmente a pacientes de casi todas las regiones de Rusia (es importante tener en cuenta que si es necesario un tratamiento quirúrgico, se proporcionará a todos los ciudadanos de la Federación de Rusia de forma gratuita bajo una póliza de seguro médico obligatorio).

Para programar una cita para un análisis de sangre o una consulta con un médico especialista (endocrinólogo o cirujano endocrinólogo; si tiene niveles altos de calcio en sangre, ambos especialistas le convienen), debe llamar a los números de teléfono de las sucursales del centro en San Petersburgo. Petersburgo o Vyborg:

- Sucursal de Petrogrado del Centro de Endocrinología en San Petersburgo - Kronverksky Prospekt, edificio 31, 200 metros a la izquierda de la estación de metro Gorkovskaya, tel. 498-10-30, horario de atención de 7.30 a 20.00 horas, los siete días de la semana;

- Rama Primorsky del Centro de Endocrinología en San Petersburgo - Distrito Primorsky de San Petersburgo, st. Savushkina, 124, edificio 1, tel. 344-0-344, horario de atención de 7.00 a 20.00 horas, los siete días de la semana;

- Sucursal de Vyborg del Centro de Endocrinología– Vyborg, avenida Pobedy, edificio 27A, tel. 36-306, horario de atención de 7.30 a 20.00 horas, los siete días de la semana.

Recepción de pacientes que tienen El calcio en la sangre aumenta., realizado por especialistas del Centro de Endocrinología del Noroeste:

	Sleptsov Iliá Valerievich Doctor en Ciencias Médicas, cirujano, endocrinólogo, oncólogo, especialista en diagnóstico por ultrasonido. Profesor del Departamento de Cirugía con la carrera de endocrinología. Es el director del Centro Médico Northwestern, es miembro de la Asociación Europea de Tiroides, la Asociación Europea de Cirujanos Endocrinos y la Asociación Rusa de Endocrinólogos.
	Chinchuk Ígor Konstantinovich Candidato de Ciencias Médicas, cirujano, endocrinólogo, oncólogo, especialista en diagnóstico por ultrasonido. Miembro de la Asociación Europea de Tiroides, Asociación Europea de Cirujanos Endocrinos.
	Uspenskaya Anna Alekseevna
	Novokshonov Konstantin Yurievich Cirujano, endocrinólogo, oncólogo, ecografista. Miembro de la Asociación Europea de Tiroides.
	Endocrinólogo, especialista en diagnóstico por ultrasonido. Miembro de la Asociación Europea de Tiroides, Asociación Rusa de Endocrinólogos.
	Isheiskaya María Sergeevna Endocrinólogo, especialista en diagnóstico por ultrasonido. Miembro de la Asociación Rusa de Endocrinólogos. El sitio web personal del médico es spb-endo.ru.

Al final de este artículo cabe señalar una vez más que una situación en la que el calcio en la sangre está elevado SIEMPRE requiere más exámenes y consultas endocrinólogo. Las consecuencias de una enfermedad detectada tardíamente y no tratada que provoca niveles elevados de calcio pueden, en algunos casos, incluso ser mortales. No te arriesgues - Si tienes niveles elevados de calcio en sangre, consulta siempre con un médico..

• Glándulas paratiroides

  Información general sobre las glándulas paratiroides (ubicación, número, función, historia de descubrimiento, principales enfermedades, operaciones)

• Vitamina D y adenomas paratiroideos.

  Existe una estrecha relación entre la concentración de vitamina D en la sangre y las enfermedades de las glándulas paratiroides. Los niveles bajos de vitamina D en sangre pueden provocar el desarrollo de hiperparatiroidismo secundario, o la aparición de adenomas paratiroideos (hiperparatiroidismo primario)

• Cáncer medular de tiroides

  El cáncer medular de tiroides (carcinoma medular de tiroides) es una rara neoplasia hormonalmente activa de naturaleza maligna que se desarrolla a partir de células parafoliculares de la glándula tiroides.

• Enfermedad de Paget

  La enfermedad de Paget u osteítis deformante es una afección patológica crónica de los huesos individuales del esqueleto humano, durante la cual se forman focos de mayor descomposición de las células óseas, seguido de su reemplazo por una gran cantidad de tejido óseo defectuoso.

• Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo I (síndrome MEN-1)

  El síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1, también llamado síndrome de Wermer, es una combinación de tumores o hiperplasias en dos o más órganos del sistema endocrino (como regla general, las glándulas paratiroides están involucradas en el proceso tumoral, junto con las neoplasias de células de los islotes de se encuentran el páncreas y el adenoma pituitario)

• Operaciones en las glándulas paratiroides.

  El Centro Northwestern de Endocrinología y Cirugía Endocrina realiza operaciones para extirpar adenomas paratiroideos para todos los tipos de hiperparatiroidismo. Más de 800 pacientes con esta enfermedad se convierten cada año en nuestros pacientes.

• Consulta con un endocrinólogo.

  Los especialistas del Centro de Endocrinología del Noroeste diagnostican y tratan enfermedades del sistema endocrino. Los endocrinólogos del centro basan su trabajo en las recomendaciones de la Asociación Europea de Endocrinólogos y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos. Las modernas tecnologías de diagnóstico y tratamiento garantizan resultados óptimos del tratamiento.

  Ultrasonido del cuello

  Información sobre la ecografía del cuello: los estudios incluidos en ella, sus características.

• Consulta con un cirujano endocrinólogo.

  Un cirujano endocrinólogo es un médico especializado en el tratamiento de enfermedades del sistema endocrino que requieren el uso de técnicas quirúrgicas (tratamiento quirúrgico, intervenciones mínimamente invasivas)

• Neuromonitorización intraoperatoria

  La neuromonitorización intraoperatoria es una técnica para monitorear la actividad eléctrica de los nervios laríngeos, que aseguran la movilidad de las cuerdas vocales, durante la cirugía. Durante la monitorización, el cirujano tiene la oportunidad de evaluar cada segundo el estado de los nervios laríngeos y modificar el plan quirúrgico en consecuencia. La neuromonitorización puede reducir drásticamente la probabilidad de desarrollar trastornos de la voz después de una cirugía de tiroides y paratiroides.

• Densitometría

  La densitometría es un método para determinar la densidad del tejido óseo humano. El término "densitometría" (del latín densitas - densidad, metria - medición) se aplica a los métodos para la determinación cuantitativa de la densidad ósea o su masa mineral. La densidad ósea se puede determinar mediante densitometría por rayos X o ultrasonido. Los datos obtenidos durante la densitometría se procesan mediante un programa informático que compara los resultados con indicadores aceptados como norma para personas del sexo y la edad correspondientes. La densidad ósea es el principal indicador que determina la fuerza ósea y su resistencia a la carga mecánica.

Hipercalcemiaes un aumento del nivel de calcio en la sangre. Las causas pueden incluir una glándula paratiroidea hiperactiva, ciertos medicamentos, tomar demasiada vitamina D o afecciones médicas subyacentes, incluido el cáncer.

El calcio juega un papel importante en el cuerpo. Mantiene los huesos y los dientes fuertes y también apoya los músculos, los nervios y el corazón. Sin embargo, demasiado calcio puede causar problemas.

¿Qué es la hipercalcemia?

Los niveles de calcio en la sangre están controlados principalmente por las glándulas paratiroides. Estas cuatro pequeñas glándulas están ubicadas detrás de la glándula tiroides. Cuando el cuerpo necesita calcio, las glándulas paratiroides secretan una hormona que indica a los riñones que secreten menos calcio.

Una glándula paratiroidea hiperactiva puede alterar el equilibrio del calcio.

Si los niveles de calcio aumentan demasiado, a una persona se le puede diagnosticar hipercalcemia. Esta condición puede estar asociada con:

• mala salud ósea;
• cálculos renales;
• Disfunción del corazón y del cerebro.

Niveles extremadamente altos de calcio en la sangre pueden poner en peligro la vida.

Hipercalcemia - síntomas

La hipercalcemia leve no causa síntomas, mientras que la hipercalcemia grave puede causar:

Sed excesiva y micción frecuente.

Demasiado calcio hace que los riñones trabajen más. Como resultado, una persona orina con más frecuencia, lo que provoca deshidratación y aumento de la sed.

Dolor de estómago y problemas digestivos.

Demasiado calcio puede causar malestar estomacal, dolor abdominal, náuseas, vómitos y estreñimiento.

Dolor de huesos y debilidad muscular.

La hipercalcemia puede hacer que los huesos liberen mucho calcio. Esta actividad ósea anormal puede provocar dolor y debilidad muscular.

Letargo y fatiga

Demasiado calcio en la sangre puede afectar el cerebro y provocar estos síntomas.

Ansiedad y depresión

La hipercalcemia también puede afectar la salud mental.

y arritmia

Los niveles altos de calcio pueden aumentar la presión arterial y provocar anomalías eléctricas que cambian el ritmo del corazón.

Hipercalcemia - causas

Glándulas paratiroides hiperactivas

Las glándulas paratiroides controlan los niveles de calcio. Si actúan de forma demasiado activa, esto puede provocar hipercalcemia.

Una glándula paratiroidea hiperactiva se llamahiperparatiroidismo. Esta puede ser la causa más común de hipercalcemia. El hiperparatiroidismo suele diagnosticarse en personas entre 50 y 60 años. Es tres veces más común en mujeres que en hombres.

Contenido demasiado alto de vitamina D.

La vitamina D provoca la absorción de calcio en los intestinos. Después de la absorción, el calcio ingresa al torrente sanguíneo. Por lo general, sólo se absorbe entre el 10 y el 20% del calcio y el resto se pierde en las heces. Sin embargo, cantidades excesivas de vitamina D hacen que el cuerpo absorba más calcio, lo que provoca hipercalcemia. Una dosis alta de vitamina D puede provocar hipercalcemia. Estos suplementos se pueden utilizar para tratar y otras enfermedades. La dosis diaria recomendada para adultos es de 600 a 800 UI al día.

Cáncer

El cáncer puede causar hipercalcemia. Enfermedades oncológicas que suelen provocar esta enfermedad:

• cáncer de pulmón;
• cáncer de mama;
• cáncer de sangre.

Si el cáncer se propaga a los huesos, aumenta el riesgo de hipercalcemia.

Otras condiciones de salud

Las siguientes condiciones causan niveles altos de calcio:

• sarcoidosis;
• enfermedad de tiroides;
• enfermedad renal crónica;
• enfermedad suprarrenal;
• infecciones fúngicas graves;
• movilidad limitada.

Las personas que no pueden moverse durante largos períodos de tiempo también corren riesgo de sufrir hipercalcemia. Cuando los huesos tienen menos trabajo que hacer, pueden liberar más calcio al torrente sanguíneo.

Deshidración

La deshidratación grave aumenta la concentración de calcio en el torrente sanguíneo. Sin embargo, su desequilibrio puede corregirse.

Medicamentos

Algunos medicamentos pueden hacer que la glándula paratiroidea se vuelva hiperactiva, lo que puede provocar hipercalcemia. Un ejemplo es el litio, que se utiliza para tratar el trastorno bipolar.

Complicaciones del aumento de calcio en la sangre.

Sin el tratamiento adecuado, la hipercalcemia puede causar:

Osteoporosis

Con el tiempo, los huesos pueden liberar el exceso de calcio al torrente sanguíneo. Esto hace que los huesos sean más delgados y menos densos. Las personas con osteoporosis tienen un mayor riesgo de:

• fractura de hueso;
• curvatura de la columna.

Piedras en los riñones

Las personas con hipercalcemia corren el riesgo de que se formen cristales de calcio en los riñones. Estos cristales pueden formar cálculos renales, que suelen ser asintomáticos. También pueden causar daño renal.

Insuficiencia renal

Con el tiempo, la hipercalcemia grave puede afectar la función renal. Cuando los riñones no pueden limpiar eficazmente la sangre y eliminar el líquido del cuerpo, se denomina insuficiencia renal.

Problemas del sistema nervioso

Si no se trata, la hipercalcemia puede afectar el sistema nervioso. Posibles consecuencias:

• demencia;
• debilidad;
• coma.

Alteración del ritmo cardíaco

El corazón late cuando los impulsos eléctricos lo atraviesan y hacen que se contraiga. El calcio desempeña un papel en la regulación de este proceso y demasiado calcio puede provocar latidos cardíacos irregulares.

Hipercalcemia - diagnóstico

Es posible que una persona con hipercalcemia leve no presente síntomas y la afección se puede diagnosticar mediante un análisis de sangre.

La prueba mostrará el nivel de calcio en la sangre y las hormonas paratiroideas. Puede mostrar qué tan bien están funcionando los sistemas del cuerpo. Una vez que se detecta la hipercalcemia, el médico puede realizar pruebas de diagnóstico adicionales, como:

• ECG;
• radiografía de tórax para descartar cáncer de pulmón o infección;
• mamografía para excluir el cáncer de mama;
• CT o MRI para medir la densidad ósea.

Hipercalcemia - tratamiento

Las personas con hipercalcemia leve no necesitan tratamiento y los niveles de calcio pueden volver a la normalidad con el tiempo.

Para las personas con hipercalcemia grave, es importante encontrar la causa. Su médico puede sugerirle un tratamiento para reducir los niveles de calcio y prevenir complicaciones. Los posibles tratamientos incluyen líquidos intravenosos y medicamentos como calcitonina o bifosfonatos.

Si la actividad paratiroidea, los niveles altos de vitamina D u otra condición de salud están causando hipercalcemia, su médico tratará las condiciones subyacentes.

Hipercalcemia -prevención

Ciertos cambios en el estilo de vida pueden equilibrar los niveles de calcio. Éstas incluyen:

Consumiendo mucha agua

El agua puede reducir los niveles de calcio en sangre y prevenir la formación de cálculos renales.

Dejar de fumar

Fumar aumenta la pérdida ósea.

Ejercicios y entrenamiento de fuerza.

El ejercicio mejora la fuerza y ​​la salud de los huesos.

Literatura

1. Gastanaga V. M. et al. Prevalencia de hipercalcemia entre pacientes con cáncer en los Estados Unidos //Medicina contra el cáncer. – 2016. – T. 5. – No. 8. - S. 2091-2100.
2. Goldner W. Hipercalcemia relacionada con el cáncer // Revista de práctica de oncología. – 2016. – T. 12. – No. 5. - S. 426-432.
3. Karthikeyan V. J., Khan J. M., Lip G. Y. H. Hipercalcemia y sistema cardiovascular //Síndrome metabólico y su tratamiento. - 2006. - pág. 25.
4. Marcus, J. F., Shalev, S. M., Harris, C. A., Goodin, D. S. y Josephson, A. (enero de 2012). Hipercalcemia grave después de la suplementación con vitamina D en un paciente con esclerosis múltiple: una nota de precaución. Archivos de Neurología, 69 (1), 129-132.
5. Mirrakhimov, AE (noviembre de 2015). Hipercalcemia de tumores malignos: una actualización sobre patogénesis y tratamiento. Revista norteamericana de ciencias médicas, 7(11), 483–493.