¿Por qué mueren mientras duermen? Muerte súbita por causas cardíacas: por insuficiencia coronaria aguda y otras

El síndrome de muerte súbita e inexplicable del adulto (SUAD) fue reconocido por primera vez como enfermedad independiente en la década de 1980, cuando el Centro Americano para el Control de Enfermedades en Atlanta (EE.UU.) registró una tasa inusualmente alta (25 por 100.000 personas) de mortalidad súbita entre los jóvenes, principalmente de El sudeste de Asia. La muerte se produjo principalmente por la noche; la autopsia no reveló daños en el músculo cardíaco ni vasos coronarios. Casi todos los muertos eran hombres de entre 20 y 49 años. Además, en la mayoría de los casos, los jóvenes no tenían exceso de peso, no abusaron del tabaco, el alcohol o las drogas.

Al comparar estos datos con las estadísticas acumuladas en los países del sudeste asiático y Lejano Oriente, se observó que las muertes súbitas nocturnas en esta región son significativamente comunes. A una edad temprana(por año de 4 a 10 casos por 10.000 habitantes, incluso en Laos - 1 caso por 10.000 habitantes; en Tailandia - 26-38 por 100.000). Curiosamente, esta enfermedad apenas se ha descrito en afroamericanos.

La primera descripción de SVNS en literatura medica Apareció en 1917 en Filipinas, donde se llamó bangungut. En 1959, un informe de Japón denominó al síndrome pokkuri. Se escribió sobre él en Laos, Vietnam, Singapur y en toda Asia.

En el 65% de los casos, la muerte se produce delante de testigos; el resto de las víctimas se encuentran durmiendo y descansando. En los casos en los que había personas presentes, el 94% de las muertes se observaron dentro de una hora después del inicio de la agonía. Inmediatamente antes de morir, ninguna de sus víctimas presenta ninguna queja somática, por lo que su trágica muerte repentina es un verdadero shock para sus seres queridos. La mayoría de las víctimas del síndrome mueren a causa de arritmia ventricular, a veces después de varios minutos de agonía. Los testigos describen cómo la persona inicialmente duerme normalmente, pero luego, de repente, comienza a gemir, a jadear, a roncar de forma extraña, a jadear y finalmente muere. Los intentos de despertar a una persona en la mayoría de los casos son inútiles.

Acumulado hasta la fecha hechos médicos con un alto grado de probabilidad indican que lo más probable es que SVNS represente no una, sino varias enfermedades. en moderno medicina CLINICA Se identifican una serie de enfermedades y síndromes que están estrechamente asociados con un alto riesgo. la muerte súbita En edad temprana. Estos incluyen el síndrome de muerte súbita del lactante, el síndrome de QT largo, el síndrome de muerte súbita inexplicable, la displasia arritmogénica del ventrículo derecho, la fibrilación ventricular idiopática, el síndrome de Brugada y muchos otros.

Teniendo en cuenta el hecho de que la probabilidad de SVNS entre los familiares del fallecido es de alrededor del 40%, lo que permite esperar la identificación de personas específicas. marcadores genéticos este grupo de enfermedades. Por tanto, la herencia del síndrome de Brugado presumiblemente tiene una vía autosómica dominante con daño al gen SCN5a en el tercer cromosoma. El mismo gen está afectado en pacientes con la tercera variante genética molecular del síndrome del intervalo QT largo (LQT3) y el síndrome de Lenegra, enfermedades que también se asocian con un alto riesgo de muerte súbita por arritmogénica.

En la actualidad está suficientemente definido un gran número de factores de riesgo que aumentan las posibilidades de que una persona desarrolle un paro cardíaco repentino y muerte coronaria. Factores de riesgo para el desarrollo. enfermedad coronaria los corazones estan humeando, enfermedades cardiovasculares en la historia familiar y nivel aumentado colesterol.

¿Factores de riesgo de paro cardíaco repentino?

• Infarto cardíaco previo con una gran área de daño miocárdico (el 75% de los casos de muerte coronaria súbita se asocian con sufrió un infarto miocardio).
• En los primeros seis meses después ataque cardíaco agudo miocardio, aumenta el riesgo de desarrollar muerte coronaria súbita.
• Enfermedad coronaria (el 80% de los casos de muerte súbita coronaria están asociados a esta enfermedad).
• Fracción de eyección inferior al 40% en combinación con taquicardia ventricular.
• Episodios previos de paro cardíaco súbito.
• Antecedentes familiares de paro cardíaco súbito o muerte coronaria súbita.
• Historia personal o familiar de trastornos. ritmo cardiaco, incluido el síndrome de QT corto o largo, y también el síndrome de Wolf-Parkinson-White baja frecuencia palpitaciones del corazón o bloqueo cardíaco.
• Taquicardia ventricular o fibrilación ventricular que se desarrolló después infarto de miocardio.
• Defectos cardíacos congénitos y anomalías de los vasos sanguíneos.
• Episodios de síncope (pérdida del conocimiento de causa desconocida).
• Insuficiencia cardíaca: una condición en la cual la función de bombeo del corazón se debilita. Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen entre 6 y 9 veces más probabilidades de desarrollar arritmias ventriculares, que pueden provocar un paro cardíaco repentino.
• Miocardiopatía dilatada (provoca muerte súbita coronaria en el 10% de los casos), debido a una disminución de la función de bombeo del corazón.
• Miocardiopatía hipertrófica: engrosamiento del músculo cardíaco, especialmente en los ventrículos.
• Cambios significativos en los niveles de potasio y magnesio en sangre (por ejemplo, cuando se usan diuréticos), incluso en ausencia de cualquier enfermedad cardíaca.
• Obesidad.
• Diabetes.
• El consumo de drogas.
• Recepción medicamentos antiarrítmicos puede aumentar el riesgo de desarrollar potencialmente mortal arritmias.

Probablemente muchos responderían a la pregunta “¿cómo preferirías morir?” Me llevaron - "para quedarme dormido y no despertar". De hecho, tal transición a otro mundo puede considerarse indolora y, quizás, la más deseable, pero... La muerte es proceso natural, la causa de la muerte no siempre es natural. Accidentes, accidentes de tráfico y mucho más, que muchas veces no dan posibilidades de sobrevivir a una persona sana, que en otras circunstancias bien podría vivir hasta la vejez y morir de muerte natural. Si dejamos de lado las causas de la muerte violenta, ¿cuál es la probabilidad de morir en un sueño y quién está predispuesto a ello?

El día tiene 24 horas y pasamos casi un tercio de ellas durmiendo. Si pensamos con lógica, entonces la probabilidad de morir mientras dormimos por “causas naturales” es de 1 posibilidad entre 3. El indicador es bastante alto, pero las luminarias médicas están más preocupadas por otra cosa. Hay muertes durante el sueño que desafían la explicación científica y para las que todavía no hay respuesta. Se llama síndrome de muerte súbita e inexplicable (SUDS).

Se ha observado que este fenómeno se observa con mayor frecuencia en adultos, en particular entre hombres asiáticos. Nadie sabe con qué está relacionado esto y por qué los hombres de cierta edad y los orígenes están sujetos a dicha muerte. En los años 80, este motivo fue nombrado principal e incluso tomó la delantera, arrebatándolo a la mortalidad infantil súbita, por la que morían niños menores de un año por causas desconocidas.

En 1917, por primera vez, se publicó en la literatura médica información sobre el SVNS, que surgió en Filipinas y se llamó bangungut. Posteriormente, por razones desconocidas, se empezaron a registrar muertes similares en Japón, Singapur, Laos y en toda Asia. Un hecho interesante es que antes de morir una persona no experimenta ningún síntoma que indique enfermedad, dolencia o cualquier otro factor. El hombre goza de buena salud y, por lo tanto, su muerte repentina es simplemente un shock para su familia y amigos. Según testigos presenciales, el hombre primero duerme tranquilamente y luego, de repente, comienza a gemir, a roncar de forma antinatural, a asfixiarse y muere. Signos similares Los médicos lo llaman agónico o cercano a la muerte. Incluso si la familia logró despertar al desafortunado, esto no lo salvó de la muerte. En una autopsia posterior, los patólogos no encontraron ninguna patología que pudiera provocar la muerte, incluidos signos de envenenamiento, alergias o asesinato oculto.

Entonces fenómeno inusual Esto no pasó desapercibido para los científicos, y en 1992 realizaron un estudio de dos años en Tailandia, estudiando las causas y la probabilidad de muerte durante el sueño en otros grupos de la población. Lograron descubrir lo siguiente:

Todas las muertes por SVNS fueron de hombres;

Edad de 20 a 49 años;

Nadie tenía sobrepeso;

Durante el año anterior no se reportaron enfermedades graves; todos gozaban de buena salud;

El alcohol, el tabaquismo, las drogas u otros factores de riesgo no amenazaban sus vidas;

Durante todo el día anterior a la muerte, fueron observados rendimiento normal;

Después del inicio de la agonía, la persona murió dentro de las 24 horas;

Si bien la muerte ocurrió en sueño, en el 63% de los casos ocurrió frente a familiares o amigos; en otros casos, los hombres fueron encontrados en posiciones de dormir y descansar;

En el 94% de los casos en los que estuvieron presentes testigos, la muerte se produjo en el plazo de una hora.

Cuando se preguntó cuál era la probabilidad de muerte súbita entre los familiares del fallecido, se encontró que era alrededor del 40%. En el 19% de los asesinados, los familiares del hombre murieron de la misma manera. También es interesante que la aparición de tales casos desenlace fatal, no igual durante todo el año. El mayor pico se produce entre marzo y mayo, y muy raramente de septiembre a noviembre. Esto da la impresión de ser un fenómeno estacional.

Aún no se han encontrado las razones por las que los hombres fallecen en Tailandia y, por lo tanto, el SVNS se considera un “problema potencialmente grave”. salud pública" Además de asesinatos, envenenamientos, accidentes y ataques cardíacos, el síndrome mata a unos 3.000 hombres al año, de entre 20 y 50 años.

Uno de posibles razones dicha muerte se considera una combinación de daños físicos y estrés mental, que por alguna razón activan el mecanismo SVNS. Pero no todos los científicos comparten este punto de vista, porque no encuentran evidencia base, y por lo tanto las razones siguen sin estar claras.

Si no se toma en cuenta la SVNS, que según por razones desconocidas, cobra la vida de un determinado grupo de la población, entonces, ¿cuál es la probabilidad de que otras personas mueran mientras duermen?

Si la muerte llega al final camino de la vida Entonces esto es natural, pero muy a menudo amenaza a quienes llegan demasiado pronto para visitar el “túnel brillante”. Esta amenaza es muy real para las personas que roncan mientras duermen. No se lo toman en serio y creen que no roncan porque no lo escuchan ellos mismos, sino que sólo aprenden de las palabras de sus seres queridos.

Las pausas breves en la respiración durante el sueño se denominan apnea. quien es observado fenómenos similares, el riesgo de muerte súbita aumenta de 2 a 3 veces. Son precisamente estas paradas a las que suelen someterse “aquellos a los que les gusta roncar”.

Durante el sueño, una persona dormida deja de respirar. ¡Estos momentos se pueden observar hasta 10 veces en 1 hora! Esto conduce a una disminución de la frecuencia cardíaca, el nivel de oxígeno en la sangre disminuye y el nivel de oxígeno en la sangre aumenta brusca y fuertemente. presion arterial, se libera adrenalina. Todo esto puede provocar ataque severo arritmias, derrames cerebrales o ataques cardíacos. En esos momentos, es común que una persona se despierte, pero, lamentablemente, esto no siempre sucede.

No posponga la visita a su médico si está experimentando siguientes síntomas: roncas mientras duermes; tiene dificultad para conciliar el sueño y dormir; sudas mucho; a menudo se levanta por la noche para ir al baño; Durante el día te sientes abrumado.

No te apresures a morir: ¡todavía tienes mucho que hacer en la tierra!

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¿Por qué la gente muere mientras duerme?

No hay ningún secreto en esto. Si la gente duerme unas 8 horas cada día y muere de “ causas naturales", luego en 1 de cada 3 casos mueren mientras duermen. Sin embargo, además de esto, existen muertes extrañas, directamente relacionado con el sueño, todavía ponen ciencia médica en un callejón sin salida y desafían la explicación científica. Este fenómeno se llama síndrome de muerte súbita e inexplicable (SUDS). El SMSL ocurre entre adultos y es especialmente común entre hombres asiáticos. Nadie sabe por qué este fenómeno es más común en los hombres y por qué los asiáticos son tan susceptibles a él. Los Centros para el Control de Enfermedades de Estados Unidos en Atlanta nombraron al SMSL como la principal causa de muerte entre los hombres jóvenes del sudeste asiático que huyeron a los Estados Unidos a principios de los años 1980. El SVDS incluso ha sido llamado síndrome de muerte súbita del adulto, por analogía con la muerte súbita infantil, que es la principal causa de muerte en niños menores de 1 año en Australia.

La primera descripción del SVNS en la literatura médica aparece en 1917 en Filipinas, donde se le llamó bangungut. En 1959, un informe de Japón denominó al síndrome pokkuri. Se escribió sobre él en Laos, Vietnam, Singapur y en toda Asia. El síndrome se conoce con diferentes nombres, pero sigue siendo el mismo extraño, fenómeno inexplicable. Inmediatamente antes de su muerte, todas sus víctimas gozan de buena salud. Su trágica muerte repentina supone un verdadero shock para sus seres queridos. La familia suele permanecer en la pobreza, ya que era el difunto quien traía dinero a la casa. Los testigos dicen que al principio la víctima duerme normalmente y luego, de repente, comienza a gemir, a jadear, a roncar de forma extraña, a asfixiarse y finalmente muere. Los médicos los llaman signos agónicos. La mayoría de las víctimas del síndrome mueren a causa de arritmia ventricular, a veces después de varios minutos de agonía. Los ventrículos son pequeñas cavidades en la parte inferior del corazón y la arritmia es una contracción local involuntaria del músculo. A veces los seres queridos intentaban despertar a la persona que sufría. Sin embargo, incluso si esto fuera posible, resultó inútil: la persona aún murió. Cuando le hicieron la autopsia, no encontraron patologías que pusieran en riesgo su vida, ni signos de intoxicación accidental, alergias u homicidio.

En 1992, siete científicos escribieron sobre su estudio de dos años de duración sobre el SVNS en el noreste de Tailandia. Señalaron que el modelo típico de SVNS es el siguiente: después de signos agónicos, una persona muere dentro de las 24 horas; Suele tener entre 20 y 49 años, no tiene “antecedentes de enfermedad grave, buena salud durante el año anterior y desempeño normal durante el día anterior a la muerte” 16. Los científicos añaden que “En el 63% de los casos la muerte se produjo frente a testigos y el resto de las víctimas fueron encontradas durmiendo y descansando. En los casos en los que había personas presentes, el 94% de las muertes se observaron dentro de una hora después del inicio de la agonía. Todas las personas que murieron a causa de SVNS eran hombres…” Ud. Gente muerta era peso normal. Tabaquismo, drogas, alcohol y otros. posibles factores no había riesgo para sus vidas.

Curiosamente, la probabilidad de SMSL entre los familiares del fallecido fue del 40,3%. El 18,6% de las víctimas tenían hermanos que también murieron repentinamente, pero ninguna tuvo hermanas que murieran de esta manera. SVNS da la impresión de ser un fenómeno estacional.

Al menos en Tailandia en la mayor medida las personas son susceptibles a ella durante marzo - mayo y rara vez mueren entre septiembre y noviembre. Los investigadores señalan que en Tailandia, SVNS se está volviendo cada vez más "un problema de salud pública potencialmente grave". Este síndrome mata aproximadamente a 3.000 hombres al año entre 20 y 49 años y se considera una de las principales causas de muerte en este mundo. grupo de edad junto con accidentes, envenenamientos, asesinatos e infartos.

No es de extrañar que en ausencia explicación científica De este síndrome, las supersticiones están muy extendidas en ciudades y pueblos. Los investigadores dicen que la gente de las zonas rurales del noreste de Tailandia llama al SVNS laithai (“muerte durante el sueño”). La explicación local del laitai es que el “fantasma de la viuda” busca las almas de los hombres jóvenes. Habiendo encontrado el alma, espera a que el hombre se duerma y luego lo secuestra, seguido de una muerte súbita. Los científicos indican que "El miedo a los laitai y a la 'viuda fantasma' está muy extendido en el noreste de Tailandia, y están surgiendo rituales que incluyen disfrazar a los hombres dormidos con cosméticos de mujer, esmalte de uñas y ropa de cama".

Una hipótesis sobre el síndrome de muerte súbita es que una combinación de factores estresantes físicos y mentales puede de alguna manera desencadenar el SMSL. Como ejemplo, un estudio de 1978 citó factores psicológicos como desencadenantes de enfermedades cardíacas asociadas. Sin embargo, otros científicos consideran este punto de vista muy controvertido 17.

“Ghost Widow” o algo más, pero SVNS sigue siendo un secreto por ahora 18.

Se estima que en los últimos tres milenios y medio ha habido sólo 230 años de paz en el mundo civilizado.

Si hoy se mantuviera la misma tasa de mortalidad que en 1900, más de la mitad de las personas que hoy habitan el planeta estarían muertas.

Famoso ultimas palabras Las palabras del presidente francés Charles de Gaulle fueron: "Duele".

En la Segunda Guerra Mundial, matar a cada soldado enemigo le costó a la Triple Alianza 300.000 dólares.

Según la ley británica aprobada en 1845, el intento de suicidio es un delito punible con la muerte.

Hoy en día, sólo una persona entre 2 mil millones vive hasta los 116 años o más.

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Muerte súbita por causas cardíacas: de aguda insuficiencia coronaria y otros

La muerte súbita cardíaca (MSC) es una de las patologías cardíacas más graves, que suele desarrollarse en presencia de testigos, ocurre instantáneamente o en período corto tiempo y Tiene como causa principal las arterias coronarias.

El factor sorpresa juega un papel decisivo a la hora de realizar dicho diagnóstico. Como regla general, en ausencia de signos de una amenaza inminente para la vida, la muerte instantánea ocurre en unos pocos minutos. También es posible un desarrollo más lento de la patología, cuando aparecen arritmias, dolores cardíacos y otras molestias, y el paciente muere dentro de las primeras seis horas desde el momento de su aparición.

El mayor riesgo de muerte súbita coronaria se observa en personas de entre 45 y 70 años que presentan algún tipo de alteración en los vasos sanguíneos, el músculo cardíaco y su ritmo. Entre los pacientes jóvenes hay 4 veces más hombres; en la vejez, los hombres son 7 veces más susceptibles a la patología. En la séptima década de la vida las diferencias de género se suavizan y la proporción de hombres y mujeres con esta patología pasa a ser de 2:1.

La mayoría de los pacientes parada repentina Los corazones se encuentran en casa, una quinta parte de los casos ocurren en la calle o en transporte público. En ambos lugares hay testigos del ataque que pueden llamar rápidamente a una ambulancia, y entonces la probabilidad de un resultado positivo será mucho mayor.

Salvar una vida puede depender de las acciones de otros, por lo que no se puede simplemente pasar junto a una persona que se ha caído repentinamente en la calle o ha perdido el conocimiento en un autobús. Al menos debes intentar realizar lo básico: masaje indirecto corazones y Respiración artificial, habiendo llamado primero a los médicos en busca de ayuda. Desafortunadamente, los casos de indiferencia no son raros y, por lo tanto, existe un porcentaje de resultados desfavorables debido a una reanimación tardía.

Causas de muerte súbita cardíaca.

La causa principal de la ECF es la aterosclerosis.

Las causas que pueden provocar la muerte coronaria aguda son muy numerosas, pero siempre van asociadas a alteraciones en el corazón y sus vasos sanguíneos. La mayor parte de las muertes súbitas se produce cuando arterias coronarias Se forman tejidos grasos que obstruyen el flujo sanguíneo. El paciente puede no ser consciente de su presencia, puede no presentar ninguna queja como tal, entonces dice que es completamente hombre saludable Murió repentinamente de un infarto.

Otra causa de paro cardíaco puede desarrollarse de forma aguda, en la que la hemodinámica adecuada es imposible, los órganos sufren de hipoxia y el corazón mismo no puede soportar la carga.

Las causas de la muerte súbita cardíaca son:

• Isquemia cardíaca;
• Anomalías congénitas arterias coronarias;
• arterias con endocarditis, válvulas artificiales implantadas;
• Espasmo de las arterias del corazón, tanto en el contexto de la aterosclerosis como sin ella;
• para hipertensión, defecto;
• Enfermedades metabólicas (amiloidosis, hemocromatosis);
• Congénitos y adquiridos;
• Lesiones cardíacas y tumores;
• Sobrecarga física;
• Arritmias.

Se han identificado factores de riesgo cuando aumenta la probabilidad de muerte coronaria aguda. Los principales factores de este tipo incluyen taquicardia ventricular, episodio previo de paro cardíaco, casos de pérdida del conocimiento, antecedentes, reducción del ventrículo izquierdo al 40% o menos.

Se consideran condiciones secundarias, pero también importantes, en las que aumenta el riesgo de muerte súbita. patología concomitante, en particular, diabetes, obesidad, hipertrofia miocárdica, taquicardia de más de 90 latidos por minuto. Fumadores y descuidados. actividad del motor y, por el contrario, los deportistas. Con un esfuerzo físico excesivo, se produce hipertrofia del músculo cardíaco, aparece una tendencia al ritmo y alteraciones de la conducción, por lo que la muerte por infarto es posible en atletas físicamente sanos durante el entrenamiento, un partido o competiciones.

Diagrama: distribución de las causas de la ECF en edades tempranas

Para un seguimiento más cuidadoso y un examen específico Se han identificado grupos de personas con alto riesgo de sufrir ECF. Entre ellos:

1. Pacientes que hayan sido sometidos a reanimación debido a un paro cardíaco o;
2. Pacientes con fracaso crónico e isquemia cardíaca;
3. Personas con electricidad;
4. Aquellos diagnosticados con hipertrofia cardíaca significativa.

Dependiendo de la rapidez con la que se produjo la muerte, se distingue la muerte cardíaca instantánea y la muerte rápida. En el primer caso, esto ocurre en cuestión de segundos y minutos, en el segundo, dentro de las seis horas siguientes al inicio del ataque.

Signos de muerte cardíaca súbita

En una cuarta parte de todos los casos de muerte súbita de adultos no había síntomas previos y se produjo sin razones obvias. Otro Una o dos semanas antes del ataque, los pacientes notaron un deterioro de su salud en forma de:

• Más frecuente ataques dolorosos en la región del corazón;
• Elevar ;
• Una disminución notable del rendimiento, sensación de cansancio y fatiga;
• Episodios más frecuentes de arritmia e interrupciones de la actividad cardíaca.

Antes muerte cardiovascular El dolor en el área del corazón aumenta drásticamente, muchos pacientes logran quejarse y experimentar miedo fuerte, como ocurre con el infarto de miocardio. Tal vez agitación psicomotora, el paciente agarra la zona del corazón, respira ruidosamente y rápidamente, toma aire con la boca, es posible que sude y enrojezca la cara.

Nueve de cada diez casos de muerte coronaria súbita ocurren fuera del hogar, a menudo en el contexto de una fuerte angustia emocional, sobrecarga física, pero sucede que el paciente muere de una enfermedad aguda. patología coronaria en un sueño.

Cuando se produce fibrilación ventricular y paro cardíaco durante un ataque, aparece debilidad severa, comienzan los mareos, el paciente pierde el conocimiento y cae, la respiración se vuelve ruidosa y es posible que se produzcan convulsiones debido a la hipoxia profunda del tejido cerebral.

En el examen se nota piel pálida, las pupilas se dilatan y dejan de responder a la luz, los ruidos cardíacos no se pueden escuchar debido a su ausencia, el pulso es vasos grandes tampoco definido. En cuestión de minutos se produce la muerte clínica con todos sus signos característicos. Como el corazón no se contrae, se interrumpe el suministro de sangre a todos. órganos internos Por tanto, a los pocos minutos de la pérdida del conocimiento y la asistolia, la respiración desaparece.

El cerebro es más sensible a la falta de oxígeno y, si el corazón no funciona, de 3 a 5 minutos son suficientes para que sus células comiencen a funcionar. cambios irreversibles. Esta circunstancia requiere inmediata medidas de reanimación, y cuanto antes se realicen las compresiones torácicas, mayores serán las posibilidades de supervivencia y recuperación.

Muerte súbita debido a la aterosclerosis de las arterias que la acompaña, luego se diagnostica con mayor frecuencia. en personas mayores.

Entre joven Tales ataques pueden ocurrir en el contexto de un espasmo de vasos sanguíneos intactos, lo que se ve facilitado por el uso de ciertos drogas narcóticas(cocaína), hipotermia, abrumador ejercicio de estrés. En tales casos, el estudio no mostrará cambios en los vasos del corazón, pero es posible detectar hipertrofia miocárdica.

Los signos de muerte por insuficiencia cardíaca en patología coronaria aguda serán palidez o cianosis de la piel, agrandamiento rápido de las venas del hígado y del cuello, posible edema pulmonar, que se acompaña de dificultad para respirar hasta 40 movimientos respiratorios por minuto, ansiedad severa y convulsiones.

Si el paciente ya ha sufrido insuficiencia orgánica crónica, pero edema, cianosis de la piel, agrandamiento del hígado y bordes expandidos del corazón durante la percusión pueden indicar un origen cardíaco de la muerte. A menudo, cuando llega el equipo de ambulancia, los propios familiares del paciente indican la presencia de una enfermedad crónica previa, pueden proporcionar los registros médicos y los extractos hospitalarios, lo que simplifica un poco la cuestión del diagnóstico.

Diagnóstico del síndrome de muerte súbita.

Desafortunadamente, los casos de diagnóstico post mortem de muerte súbita no son infrecuentes. Los pacientes mueren repentinamente y los médicos solo pueden confirmar la muerte. En la autopsia no se encuentran cambios pronunciados en el corazón que puedan provocar la muerte. Lo inesperado de lo sucedido y la ausencia. lesiones traumáticas hablar a favor de la naturaleza coronarogénica de la patología.

Tras la llegada del equipo de ambulancia y antes del inicio de las medidas de reanimación, se diagnostica el estado del paciente, que en ese momento ya se encuentra inconsciente. La respiración es ausente o muy escasa, convulsiva, no se puede sentir el pulso, no se pueden detectar los ruidos cardíacos durante la auscultación, las pupilas no responden a la luz.

El examen inicial se lleva a cabo muy rápidamente, generalmente unos minutos son suficientes para confirmar los peores temores, después de lo cual los médicos comienzan inmediatamente la reanimación.

Importante método instrumental El diagnóstico de ECF es un ECG. Con la fibrilación ventricular, aparecen ondas erráticas de contracciones en el ECG, la frecuencia cardíaca es superior a doscientos por minuto y pronto estas ondas son reemplazadas por una línea recta, lo que indica un paro cardíaco.

Con el aleteo ventricular, el registro del ECG se asemeja a una sinusoide, dando paso gradualmente a ondas aleatorias de fibrilación y una isolínea. La asistolia caracteriza un paro cardíaco, por lo que el cardiograma mostrará sólo una línea recta.

Tras una reanimación exitosa etapa prehospitalaria, ya en un entorno hospitalario el paciente se enfrentará a numerosos exámenes de laboratorio, comenzando con análisis de orina y sangre de rutina y terminando con pruebas toxicológicas para ciertos medicamentos que pueden causar arritmia. Definitivamente se llevará a cabo seguimiento diario ECG, examen de ultrasonido corazón, estudio electrofisiológico, pruebas de esfuerzo.

Tratamiento de la muerte súbita cardíaca.

Dado que el síndrome de muerte súbita cardíaca provoca un paro cardíaco e insuficiencia respiratoria, el primer paso es restablecer el funcionamiento de los órganos que sustentan la vida. La atención de emergencia debe iniciarse lo antes posible e incluye reanimación cardiopulmonar y transporte inmediato del paciente al hospital.

En la etapa prehospitalaria, las opciones de reanimación son limitadas, generalmente la llevan a cabo especialistas. cuidados de emergencia que encuentran al paciente en la forma más diferentes condiciones– en la calle, en casa, en el lugar de trabajo. Es bueno que en el momento del ataque haya una persona cerca que conozca sus técnicas: respiración artificial y compresiones torácicas.

Vídeo: Realización de reanimación cardiopulmonar básica.

Equipo de ambulancia después del diagnóstico. muerte clínica comienza el masaje cardíaco indirecto y ventilación artificial pulmones con una bolsa Ambu, proporciona acceso a una vena en la que se pueden administrar medicamentos. En algunos casos, se practica la administración de fármacos intratraqueal o intracardíaca. Es aconsejable introducir medicamentos en la tráquea durante la intubación, y el método intracardíaco se usa con menor frecuencia, cuando es imposible usar otros.

Paralelamente a las principales acciones de reanimación, se realiza un ECG para aclarar las causas de la muerte, el tipo de arritmia y la naturaleza de la actividad del corazón en este momento. Si se detecta fibrilación ventricular, entonces lo más el mejor método su alivio será, y si no se dispone del dispositivo necesario, el especialista aplica un golpe en la zona precordial y continúa con las medidas de reanimación.

desfibrilación

Si se determina un paro cardíaco, no hay pulso y hay una línea recta en el cardiograma, durante la reanimación general el paciente recibe cualquier de manera accesible adrenalina y atropina a intervalos de 3-5 minutos, medicamentos antiarrítmicos, se establece la estimulación cardíaca, después de 15 minutos se agrega bicarbonato de sodio por vía intravenosa.

Una vez que el paciente ingresa en el hospital, la lucha por su vida continúa. Es necesario estabilizar la condición y comenzar el tratamiento de la patología que provocó el ataque. Podria necesitar cirugía, cuyas indicaciones las determinan los médicos del hospital en función de los resultados de los exámenes.

Tratamiento conservador incluye la administración de medicamentos para mantener la presión arterial, la función cardíaca y normalizar los trastornos del metabolismo de los electrolitos. Para ello se utilizan betabloqueantes, glucósidos cardíacos, fármacos antiarrítmicos, medicamentos antihipertensivos o cardiotónicos, terapia de infusión:

• Lidocaína para la fibrilación ventricular;
• La bradicardia se trata con atropina o isadrina;
• La hipotensión es una razón para administracion intravenosa dopamina;
• El plasma fresco congelado, la heparina y la aspirina están indicados para el síndrome DIC;
• Piracetam se administra para mejorar la función cerebral;
• Para hipopotasemia: cloruro de potasio, mezclas polarizantes.

El tratamiento en el período posterior a la reanimación dura aproximadamente una semana. En este momento, alteraciones electrolíticas, síndrome de coagulación intravascular diseminada, desórdenes neurológicos, por lo que el paciente ingresa en la unidad de cuidados intensivos para observación.

Cirugía puede implicar la ablación del miocardio por radiofrecuencia; para las taquiarritmias, la efectividad alcanza el 90% o más. Si hay tendencia a la fibrilación auricular, se implanta un desfibrilador automático. La aterosclerosis de las arterias del corazón diagnosticada como causa de muerte súbita requiere cirugía valvular cardíaca.

Desafortunadamente, no siempre es posible realizar medidas de reanimación en los primeros minutos, pero si fue posible devolver la vida al paciente, el pronóstico es relativamente bueno. Como muestran los datos de la investigación, los órganos de las personas que han sufrido muerte súbita cardíaca no presentan cambios significativos y potencialmente mortales, por lo que la terapia de mantenimiento de acuerdo con la patología subyacente les permite vivir durante mucho tiempo después de la muerte coronaria.

La prevención de la muerte coronaria súbita es necesaria para las personas con enfermedades crónicas sistema cardiovascular, que puede provocar un ataque, así como aquellos que ya lo sobrevivieron y fueron reanimados con éxito.

Para prevenir un infarto, se puede implantar un desfibrilador automático, que es especialmente eficaz en arritmias graves. En el momento adecuado, el dispositivo genera el impulso que el corazón necesita y no permite que se detenga.

Requiere soporte de medicación. Se prescriben betabloqueantes y bloqueadores. canales de calcio, productos que contienen omega-3 ácido graso. Profilaxis quirúrgica Consiste en operaciones destinadas a eliminar las arritmias: ablación, resección endocárdica, criodestrucción.

Las medidas inespecíficas para prevenir la muerte cardíaca son las mismas que para cualquier otra muerte cardíaca o patología vascular – imagen saludable vida, actividad física, rechazo malos hábitos, nutrición apropiada.

Vídeo: Presentación sobre Muerte Súbita Cardíaca

Video: conferencia sobre la prevención de la muerte súbita cardíaca.

Los adultos son un fenómeno que se arraiga en vida diaria hombre moderno. Está sucediendo cada vez con más frecuencia. Pero nadie puede decir con seguridad que el fallecido estuviera gravemente enfermo. Es decir, de hecho, la muerte ocurre repentinamente. Hay una serie de razones y grupos de riesgo que pueden influir en este fenómeno. ¿Qué necesita saber el público sobre la muerte súbita? ¿Por qué ocurre? Hay alguna manera de evitarlo? Todas las características se presentarán a continuación. Sólo si conoce toda la información actualmente conocida sobre el fenómeno podrá intentar evitar de alguna manera una colisión con una situación similar. De hecho, todo es mucho más complicado de lo que parece.

Descripción

El síndrome de muerte súbita del adulto es un fenómeno que se generalizó en 1917. Fue en este momento cuando se escuchó por primera vez ese término.

El fenómeno de la muerte, y la muerte sin causa, de una persona con buena salud. Tal ciudadano, como ya se mencionó, no padecía ninguna enfermedad grave. En cualquier caso, la persona misma no se quejó de ningún síntoma y tampoco recibió tratamiento médico.

Definición precisa este fenómeno No. Exactamente igual que las estadísticas reales de mortalidad. Muchos médicos discuten sobre las razones por las que ocurre este fenómeno. El síndrome de muerte súbita del adulto es un misterio que aún no ha sido resuelto. Hay muchas teorías según las cuales mueren. Más sobre ellos a continuación.

grupo de riesgo

El primer paso es determinar quién está más expuesto al fenómeno que se está estudiando. El caso es que el síndrome de muerte súbita del adulto ocurre con bastante frecuencia en los asiáticos. Por tanto, estas personas están en riesgo.

El SMSL (síndrome de muerte súbita e inexplicable) también se observa a menudo en personas que trabajan mucho. Es decir, adictos al trabajo. En cualquier caso, ésta es la suposición que hacen algunos médicos.

El grupo de riesgo incluye, en principio, todas las personas que:

• ambiente familiar insalubre;
• trabajo duro;
• estrés constante;
• disponible enfermedades graves(pero normalmente la muerte no es repentina).

En consecuencia, la mayoría de la población del planeta está expuesta al fenómeno que se estudia. Nadie está a salvo de ello. Según los médicos, durante una autopsia es imposible establecer la causa de la muerte de una persona. Por eso se llama muerte súbita.

Sin embargo, como ya se mencionó, existen varios supuestos según los cuales se produce el fenómeno mencionado. El síndrome de muerte súbita en un adulto puede explicarse mediante varios métodos. ¿Qué supuestos existen respecto a este tema?

Hombre vs química

La primera teoría es el efecto de la química en el cuerpo humano. Gente moderna rodeado de una variedad de sustancias químicas. Están en todas partes: en muebles, medicinas, agua, alimentos. Literalmente a cada paso. Especialmente en alimentación.

Hay muy poca comida natural. Cada día el cuerpo recibe enormes dosis de sustancias químicas. Todo esto no puede pasar sin dejar rastro. Y así surge el síndrome de muerte súbita del adulto. El cuerpo simplemente no puede soportar la siguiente carga de química que rodea al hombre moderno. Como resultado, cesa la actividad vital. Y llega la muerte.

La teoría es apoyada por muchos. Después de todo, como lo ha demostrado la práctica, durante el último siglo, las muertes inexplicables comenzaron a ocurrir con bastante frecuencia. Fue durante este período que se observó el progreso del desarrollo humano. Por lo tanto, podemos considerar el impacto de los químicos ambientales en el cuerpo como la primera y más probable causa.

Ondas

La siguiente teoría también se puede explicar científicamente. Se trata de sobre las ondas electromagnéticas. No es ningún secreto que una persona ha estado bajo la influencia del magnetismo toda su vida. Algunas personas sienten muy bien los aumentos repentinos de presión: comienzan a sentirse mal. Lo prueba Influencia negativa Ondas electromagnéticas por persona.

Por el momento, los científicos han demostrado que la Tierra es el segundo planeta más potente del mundo en emisión de radio. sistema solar. El cuerpo, al estar constantemente en un ambiente así, sufre algún tipo de mal funcionamiento. Especialmente en combinación con la exposición a productos químicos. Y aquí es donde surge el síndrome de muerte súbita del adulto. De hecho ondas electromagnéticas Obligar al cuerpo a dejar de realizar funciones para asegurar la vida humana.

Se trata de respirar

Pero la siguiente teoría puede parecer algo poco convencional e incluso absurda. Pero todavía se promueve activamente en todo el mundo. Muy a menudo, el síndrome de muerte súbita ocurre durante el sueño en un adulto. Respecto a este fenómeno, algunos plantean suposiciones increíbles.

La cuestión es que durante el sueño el cuerpo humano funciona, pero de forma "económica". Y una persona sueña durante esos períodos de descanso. El horror puede hacer que el cuerpo se niegue a funcionar. Más precisamente, la respiración se ve afectada. Se detiene por lo que ve. En otras palabras, por miedo.

Es decir, una persona no se da cuenta en un sueño de que todo lo que sucede no es realidad. Como resultado, muere en vida. Como ya se dijo, una teoría un tanto increíble. Pero sucede. Por cierto, el síndrome de muerte súbita en los bebés durante el sueño se explica de forma similar. Los científicos dicen que si, mientras descansa, un niño sueña que está en el útero, la respiración se detendrá. Y el bebé “se olvida” de respirar, ya que se le debe suministrar oxígeno a través del cordón umbilical. Pero todo esto son sólo especulaciones.

Infección

¿Qué más puedes oír? ¿Cuáles son las causas del síndrome de muerte súbita del adulto? La siguiente suposición en general parece un cuento de hadas. Pero a veces se expresa.

Como ya dije, una teoría increíble y fabulosa. No hay necesidad de creer en esta suposición. Más bien, esa historia es un "espantapájaros" común y corriente, que se inventó para explicar de alguna manera el síndrome de muerte súbita en adultos.

Trabajo excesivo

Ahora algo de información que se parece más a la verdad. El caso es que, como ya se mencionó, los asiáticos corren el riesgo de ser personas susceptibles al síndrome de muerte súbita. ¿Por qué?

Los científicos han planteado una cierta suposición. Los asiáticos son personas que trabajan constantemente. Trabajan muy duro. Y así, en un momento dado, el cuerpo comienza a agotarse. Se "quema" y "se apaga". Como resultado, se produce la muerte.

Es decir, de hecho, la muerte súbita de un adulto se produce debido a que el cuerpo está sobrecargado de trabajo. El trabajo suele ser el culpable de esto. Como muestran las estadísticas, si se presta atención a los asiáticos, muchos mueren en el trabajo. Por lo tanto, no debes trabajar hasta el agotamiento todo el tiempo. Este ritmo de vida tiene un impacto negativo en la salud. Una persona no muestra ningún otro signo además de fatiga.

Estrés

También entre las teorías más comunes sobre la muerte sin causa se encuentra el estrés. Otra suposición en la que puedes creer. Como ya se mencionó, las personas que se encuentran constantemente en un ambiente nervioso no solo tienen un alto riesgo de padecer enfermedades y cáncer, sino que también se clasifican como una población de alto riesgo que puede experimentar el síndrome de muerte súbita.

La teoría se explica casi de la misma manera que en el caso de trabajo permanente y el estrés: el cuerpo se "desgasta" por el estrés y luego se "apaga" o "se quema". Como resultado, la muerte ocurre sin ningún razones visibles. Los efectos del estrés no se pueden detectar en la autopsia. Exactamente el mismo que impacto negativo Trabajo intenso, sistemático y continuo.

Resultados

¿Qué conclusiones se derivan de todo lo anterior? El síndrome de muerte súbita nocturna, así como la muerte diurna en adultos y niños, es un fenómeno inexplicable. existe gran cantidad diversas teorías que permiten clasificar a uno u otro grupo de personas como de riesgo. Los médicos y científicos hasta el día de hoy no pueden encontrar una explicación exacta para este fenómeno. Como proponer una definición clara del síndrome de muerte súbita.

Sólo una cosa está clara: para que esto no suceda alto riesgo Para morir sin motivo aparente es necesario llevar un estilo de vida saludable, preocuparse menos y descansar más. En las condiciones modernas, hacer realidad una idea es muy problemático. En cualquier caso, los médicos recomiendan al menos minimizar la tensión y la cantidad de estrés. Los adictos al trabajo deben comprender que también necesitan descansar. De lo contrario, estas personas pueden morir repentinamente.

Si lleva un estilo de vida lo más saludable posible, se minimiza la probabilidad de muerte súbita. Todo el mundo debería recordar esto. Nadie es inmune al fenómeno mencionado. Los científicos están tratando de estudiarlo lo mejor posible y encontrar razón exacta la aparición de este fenómeno. Hasta ahora, como ya se ha subrayado, esto no se ha hecho. Sólo queda creer en numerosas teorías.