Un mensaje sobre el tema de la muerte biológica. Principales signos de muerte clínica.

Una persona puede vivir sin agua ni comida durante algún tiempo, pero sin acceso a oxígeno, la respiración se detendrá después de 3 minutos. Este proceso se llama muerte clínica, cuando el cerebro aún está vivo, pero el corazón no late. Una persona aún puede salvarse si conoce las reglas de reanimación de emergencia. En este caso, tanto los médicos como quienes están al lado de la víctima pueden ayudar. Lo principal es no confundirse y actuar con rapidez. Esto requiere conocimiento de las señales. muerte clínica, sus síntomas y reglas de reanimación.

Síntomas de muerte clínica.

La muerte clínica es un estado de muerte reversible en el que el corazón deja de funcionar y la respiración se detiene. Todo signos externos Las funciones vitales desaparecen, puede parecer que la persona está muerta. Este proceso es una etapa de transición entre la vida y la muerte biológica, tras la cual es imposible sobrevivir. Durante la muerte clínica (3-6 minutos), la falta de oxígeno prácticamente no tiene ningún efecto sobre el funcionamiento posterior de los órganos. condición general. Si han pasado más de 6 minutos, la persona quedará privada de muchos nutrientes vitales. funciones importantes debido a la muerte de las células cerebrales.

Para reconocer a tiempo este estado, es necesario conocer sus síntomas. Los signos de muerte clínica son:

• Coma: pérdida del conocimiento, paro cardíaco con cese de la circulación sanguínea, las pupilas no reaccionan a la luz.
• Apnea – ausencia movimientos respiratorios pecho, pero el metabolismo permanece al mismo nivel.
• Asístole: el pulso en ambas arterias carótidas no se puede escuchar durante más de 10 segundos, lo que indica el comienzo de la destrucción de la corteza cerebral.

Duración

En condiciones de hipoxia, la corteza cerebral y la subcorteza pueden mantener la viabilidad. tiempo específico. En base a esto, la duración de la muerte clínica está determinada por dos etapas. El primero de ellos dura entre 3 y 5 minutos. Durante este período, sujeto a temperatura normal cuerpo, no hay suministro de oxígeno a todas las partes del cerebro. Superar este rango de tiempo aumenta el riesgo de condiciones irreversibles:

• decorticación - destrucción corteza cerebral;
• Descerebración: muerte de todas las partes del cerebro.

La segunda etapa del estado de muerte reversible dura 10 minutos o más. Es característico de un organismo con temperatura reducida. Este proceso puede ser natural (hipotermia, congelación) y artificial (hipotermia). En un entorno hospitalario, este estado se logra mediante varios métodos:

• oxigenoterapia hiperbárica– saturación del cuerpo con oxígeno bajo presión en una cámara especial;
• hemosorción: purificación de la sangre mediante un dispositivo;
• medicamentos que reducen drásticamente el metabolismo y provocan animación suspendida;
• transfusión de sangre fresca de donante.

Causas de muerte clínica.

El estado entre la vida y la muerte se produce por varias razones. Pueden ser causados ​​por los siguientes factores:

• insuficiencia cardiaca;
• bloqueo tracto respiratorio(enfermedades pulmonares, asfixia);
• choque anafiláctico– paro respiratorio debido a la rápida reacción del cuerpo a un alérgeno;
• gran pérdida sangre de heridas, heridas;
• daño eléctrico a los tejidos;
• quemaduras extensas, heridas;
• shock toxico– envenenamiento con sustancias tóxicas;
• vasoespasmo;
• la respuesta del cuerpo al estrés;
• excesivo ejercicio físico;
• muerte violenta.

Pasos básicos y métodos de primeros auxilios.

Antes de tomar medidas de primeros auxilios, debe asegurarse de que se haya producido un estado de muerte temporal. Si todos los síntomas siguientes están presentes, es necesario proceder al tratamiento. Asistencia de emergencia. Debes asegurarte de lo siguiente:

• la víctima está inconsciente;
• el pecho no realiza movimientos de inhalación y exhalación;
• no hay pulso, las pupilas no reaccionan a la luz.

Si hay síntomas de muerte clínica, es necesario llamar a una ambulancia del equipo de reanimación. Hasta que lleguen los médicos, es necesario mantener al máximo las funciones vitales de la víctima. Para ello se aplica un golpe precordial en el pecho con el puño en la zona del corazón. El procedimiento se puede repetir 2-3 veces. Si el estado de la víctima permanece sin cambios, entonces es necesario proceder a ventilación pulmonar artificial (ALV) y reanimación cardiopulmonar(RCP).

La RCP se divide en dos etapas: básica y especializada. El primero lo realiza una persona que se encuentra al lado de la víctima. La segunda es realizada por trabajadores médicos capacitados en el lugar o en un hospital. El algoritmo para realizar la primera etapa es el siguiente:

1. Coloque a la víctima sobre una superficie plana y dura.
2. Coloque su mano sobre su frente, inclinando ligeramente su cabeza hacia atrás. Al mismo tiempo, el mentón se moverá hacia adelante.
3. Con una mano, pellizca la nariz de la víctima, con la otra estira la lengua e intenta soplar aire en la boca. Frecuencia: alrededor de 12 respiraciones por minuto.
4. Ir a masaje cardíaco indirecto.

Para ello, utilice el saliente de la palma de una mano para presionar la zona tercio inferior esternón y coloque la segunda mano encima de la primera. La pared torácica se presiona a una profundidad de 3 a 5 cm y la frecuencia no debe exceder las 100 contracciones por minuto. La presión se realiza sin doblar los codos, es decir. Posición recta de los hombros sobre las palmas. No se puede inflar y comprimir el cofre al mismo tiempo. Debe asegurarse de que su nariz esté bien apretada, de lo contrario sus pulmones no recibirán cantidad requerida oxígeno. Si la inyección se realiza rápidamente, entrará aire hacia el estómago, provocando vómitos.

Reanimación de un paciente en un entorno clínico.

La reanimación de una víctima en un hospital se lleva a cabo según un sistema determinado. Consiste en siguientes métodos:

1. Desfibrilación eléctrica: estimulación de la respiración mediante exposición a electrodos con corriente alterna.
2. Reanimación médica mediante administración intravenosa o endotraqueal de soluciones (Adrenalina, Atropina, Naloxona).
3. Soporte circulatorio mediante la administración de Gecodez a través de un catéter venoso central.
4. Corrección equilibrio ácido-base por vía intravenosa (Sorbilact, Xylate).
5. Restauración de la circulación capilar. por goteo(Reosorbilact).

Si las medidas de reanimación tienen éxito, el paciente es trasladado a la sala de cuidados intensivos, donde tratamiento adicional y monitoreo de condición. La reanimación se detiene en siguientes casos:

• Medidas de reanimación ineficaces en 30 minutos.
• Declaración de condición muerte biológica persona por muerte cerebral.

Signos de muerte biológica.

La muerte biológica es la etapa final de la muerte clínica si las medidas de reanimación son ineficaces. Los tejidos y las células del cuerpo no mueren inmediatamente, todo depende de la capacidad del órgano para sobrevivir a la hipoxia. La muerte se diagnostica basándose en ciertos signos. Se dividen en confiables (temprano y tardío) y orientadores: inmovilidad del cuerpo, ausencia de respiración, latidos del corazón, pulso.

La muerte biológica se puede distinguir de la muerte clínica mediante signos tempranos. Ocurren 60 minutos después de la muerte. Éstas incluyen:

• falta de respuesta pupilar a la luz o la presión;
• la aparición de triángulos de piel seca (manchas de Larchet);
• sequedad de los labios: se vuelven arrugados, densos y de color marrón;
• síntoma " ojo de gato“- la pupila se alarga debido a la falta de presión ocular y arterial;
• secado de la córnea: el iris se cubre con una película blanca y la pupila se vuelve turbia.

Un día después de morir aparecen signos tardíos de muerte biológica. Éstas incluyen:

• la aparición de manchas cadavéricas, localizadas principalmente en brazos y piernas. Las manchas tienen un color jaspeado.
• El rigor mortis es una condición del cuerpo debido a procesos bioquímicos en curso que desaparece después de 3 días.
• enfriamiento cadavérico: indica la finalización de la muerte biológica cuando la temperatura corporal desciende a un nivel mínimo (por debajo de 30 grados).

Consecuencias de la muerte clínica.

Después de medidas de reanimación exitosas, una persona vuelve a la vida desde un estado de muerte clínica. Este proceso puede ir acompañado diversos trastornos. Pueden afectar a ambos desarrollo fisico y estado psicológico. Los daños a la salud dependen del tiempo de privación de oxígeno. órganos importantes. En otras palabras, que anteriormente hombre cuanto más vuelva a la vida después de una muerte breve, menos complicaciones experimentará.

Con base en lo anterior, podemos identificar factores temporales que determinan el grado de complicaciones luego de la muerte clínica. Éstas incluyen:

• 3 minutos o menos: el riesgo de destrucción de la corteza cerebral es mínimo, al igual que la aparición de complicaciones en el futuro.
• 3-6 minutos – daños menores partes del cerebro indican que pueden ocurrir consecuencias (deterioro del habla, función motora, estado de coma).
• Más de 6 minutos: destrucción de las células cerebrales en un 70-80%, lo que conducirá a una falta total de socialización (la capacidad de pensar, comprender).

en el nivel estado psicológico También se observan ciertos cambios. Generalmente se les llama experiencias trascendentales. Mucha gente afirma que poder muerte reversible, se elevó en el aire, vio una luz brillante, un túnel. Algunos enumeran con precisión las acciones de los médicos durante los procedimientos de reanimación. Valores de vida una persona cambia radicalmente después de esto, porque escapó de la muerte y recibió una segunda oportunidad en la vida.

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Morir es el resultado final de la actividad vital de cualquier organismo en general y de una persona en particular. Pero las etapas de la muerte difieren, ya que tienen distintos signos de muerte clínica y biológica. Un adulto necesita saber que la muerte clínica es reversible, a diferencia de la muerte biológica. Por tanto, conociendo estas diferencias, el moribundo puede salvarse aplicando medidas de reanimación.

A pesar de que aparentemente una persona que se aloja en etapa clínica muriendo, parece ya sin signos obvios vida y a primera vista no se le puede ayudar; de hecho, la reanimación de emergencia a veces puede arrebatarlo de las garras de la muerte.

Por lo tanto, cuando vea a una persona prácticamente muerta, no debe apresurarse a darse por vencido; debe averiguar la etapa de la muerte y, si existe la más mínima posibilidad de revivir, debe salvarlo. Aquí es donde resulta útil conocer las diferencias entre muerte clínica y muerte biológica irreversible.

Etapas de la muerte

Si no se trata de una muerte instantánea, sino de un proceso de muerte, entonces aquí se aplica la regla: el cuerpo no muere en un momento, sino que se desvanece en etapas. Por lo tanto, hay 4 etapas: la fase previa a la agonía, la agonía en sí y luego las fases posteriores: la muerte clínica y biológica.

• Fase predagonal. Se caracteriza por inhibición de la función del sistema nervioso, caída de la presión arterial y trastornos circulatorios; por parte de la piel: palidez, manchado o cianosis; desde el lado de la conciencia: confusión, retraso, alucinaciones, colapso. La duración de la fase preagonal se prolonga en el tiempo y depende de numerosos factores, pudiéndose prolongar con medicación.
• Fase de agonía. La etapa previa a la muerte, en la que todavía se observan, aunque de forma débil y breve, la respiración, la circulación sanguínea y la función cardíaca, se caracteriza por un desequilibrio total de órganos y sistemas, así como por una falta de regulación del sistema nervioso central. procesos de la vida. Esto conduce al cese del suministro de oxígeno a las células y tejidos, la presión en los vasos cae bruscamente, el corazón se congela, la respiración se detiene: la persona entra en la fase de muerte clínica.
• Fase de muerte clínica. Se trata de una etapa de corta duración, con un intervalo de tiempo claro, en la que todavía es posible volver a las actividades de la vida anterior, si existen condiciones para el funcionamiento ininterrumpido del organismo. En general, en esta breve etapa, el corazón ya no se contrae, la sangre se congela y deja de moverse, no hay actividad cerebral, pero los tejidos aún no mueren: las reacciones metabólicas en ellos continúan, extinguiéndose, por inercia. Si con la ayuda de medidas de reanimación se pone en marcha el corazón y la respiración, una persona puede volver a la vida, ya que las células cerebrales, que mueren primero, todavía se conservan en un estado viable. A temperaturas normales, la fase de muerte clínica dura un máximo de 8 minutos, pero cuando la temperatura baja puede extenderse a decenas de minutos. Las etapas de preagonía, agonía y muerte clínica se definen como “terminales”, es decir, el último estado que conduce al cese de la existencia vital de una persona.
• Fase de muerte biológica (final o verdadera), que se caracteriza por la irreversibilidad cambios fisiológicos dentro de las células, tejidos y órganos, causado larga ausencia suministro de sangre, principalmente al cerebro. Esta fase, con el desarrollo de las nanotecnologías y criotecnologías en medicina, sigue siendo estudiada de cerca para intentar retrasar su inicio lo máximo posible.

¡Recordar! En caso de muerte súbita, se borra la obligatoriedad y el orden de las fases, pero se conservan los signos inherentes.

Signos de muerte clínica.

La etapa de muerte clínica, definida inequívocamente como reversible, permite literalmente "insuflar" vida a la persona moribunda, iniciando los latidos del corazón y la función respiratoria. Por eso, es importante recordar los signos inherentes a la fase de muerte clínica, para no perder la oportunidad de revivir a una persona, especialmente cuando los minutos cuentan.

Hay tres signos principales por los que se determina el inicio de esta fase:

• cese de los latidos del corazón;
• cese de la respiración;
• cese de la actividad cerebral.

Veámoslos en detalle, cómo se ve en realidad y cómo se manifiesta.

• El cese de los latidos del corazón también se define como “asistolia”, que significa la ausencia de actividad cardíaca y de actividad, como se muestra en los indicadores bioeléctricos del cardiograma. Se manifiesta por la incapacidad de escuchar el pulso en ambas arterias carótidas a los lados del cuello.
• El cese de la respiración, que en medicina se define como “apnea”, se reconoce por el cese del movimiento hacia arriba y hacia abajo del pecho, así como por la ausencia de rastros visibles de empañamiento en un espejo llevado a la boca y la nariz, que Aparecen inevitablemente cuando hay respiración.
• El cese de la actividad cerebral, que ha término médico“coma”, caracterizado por una total falta de conciencia y reacción de las pupilas a la luz, así como reflejos ante cualquier irritante.

En la etapa de muerte clínica, las pupilas están persistentemente dilatadas, independientemente de la iluminación, piel tienen un tinte pálido y sin vida, los músculos de todo el cuerpo están relajados, no hay signos del más mínimo tono.

¡Recordar! Cuanto menos tiempo haya pasado desde el cese de los latidos del corazón y de la respiración, mayores serán las posibilidades de devolver la vida al difunto: ¡el socorrista sólo dispone de 3 a 5 minutos de media! A veces en condiciones temperaturas bajas este período aumenta hasta un máximo de 8 minutos.

Signos de muerte biológica inminente

La muerte biológica humana significa el cese definitivo de la existencia de la personalidad de una persona, ya que se caracteriza por cambios irreversibles en su cuerpo provocados por una ausencia prolongada. procesos biológicos dentro del cuerpo.

Esta etapa está determinada por los signos tempranos y posteriores de una verdadera muerte.

A los primeros signos iniciales, que caracterizan la muerte biológica que se produjo a una persona a más tardar en 1 hora, incluyen:

• en el lado de la córnea del ojo, la opacidad ocurre primero durante 15 a 20 minutos y luego se seca;
• desde el lado de la pupila: el efecto "ojo de gato".

En la práctica se ve así. En los primeros minutos después del inicio de la muerte biológica irreversible, si miras el ojo con atención, puedes notar en su superficie la ilusión de un trozo de hielo flotante, que se convierte en una mayor nubosidad del color del iris, como si está cubierto por un fino velo.

Entonces el fenómeno del “ojo de gato” se hace evidente cuando, con una ligera presión en los lados globo ocular la pupila toma la forma de una hendidura estrecha, que nunca se observa en una persona viva. Los médicos llaman a este signo "el síntoma de Beloglazov". Ambos signos indican el inicio de la fase final de la muerte a más tardar 1 hora.

El síntoma de Beloglazov

Los signos tardíos por los que se reconoce la muerte biológica de una persona incluyen los siguientes:

• sequedad total de las membranas mucosas externas y la piel;
• enfriamiento del cuerpo del difunto y su enfriamiento a la temperatura de la atmósfera circundante;
• la aparición de manchas cadavéricas en zonas inclinadas;
• rigor de un cuerpo fallecido;
• descomposición cadavérica.

La muerte biológica afecta alternativamente a órganos y sistemas, por lo que también se prolonga en el tiempo. Las células del cerebro y sus membranas mueren primero; es este hecho el que hace que una mayor reanimación no sea práctica, ya que vida completa Ya no será posible traer de vuelta a una persona, aunque los tejidos restantes todavía son viables.

El corazón, como órgano, pierde completamente su vitalidad al cabo de una o dos horas desde el momento en que se declara la muerte biológica. órganos internos- durante 3 - 4 horas, piel y membranas mucosas - durante 5 - 6 horas, y huesos - durante varios días. Estos indicadores son importantes para las condiciones de un trasplante exitoso o la restauración de la integridad en caso de lesión.

Pasos de reanimación en caso de muerte clínica observada.

La presencia de tres signos principales que acompañan a la muerte clínica (ausencia de pulso, respiración y conciencia) ya es suficiente para iniciar medidas de reanimación de emergencia. Se reducen a llamar inmediatamente a una ambulancia, en paralelo: Respiración artificial y masaje cardíaco.

La respiración artificial realizada correctamente sigue el siguiente algoritmo.

• Al prepararse para la respiración artificial, es necesario liberar las fosas nasales y cavidad oral de cualquier contenido, incline la cabeza hacia atrás de modo que quede un ángulo agudo entre el cuello y la parte posterior de la cabeza, y un ángulo romo entre el cuello y el mentón, solo en esta posición se abrirán las vías respiratorias.
• Habiendo cerrado las fosas nasales del moribundo con la mano, con su propia boca, después Tomar una respiración profunda, tápese bien la boca con una servilleta o pañuelo y exhale. Después de exhalar, retire la mano de la nariz del moribundo.
• Repita estos pasos cada 4 a 5 segundos hasta que aparezca el movimiento del pecho.

¡Recordar! No debe echar demasiado la cabeza hacia atrás; asegúrese de que entre la barbilla y el cuello no haya una línea recta, sino un ángulo obtuso, de lo contrario, ¡el estómago se desbordará de aire!

Es necesario realizar correctamente el masaje cardíaco paralelo, siguiendo estas reglas.

• El masaje se realiza exclusivamente en posicion horizontal cuerpos sobre una superficie dura.
• Los brazos están rectos, sin doblar los codos.
• Los hombros del salvador están ubicados exactamente encima del pecho del moribundo y sus brazos rectos extendidos son perpendiculares a él.
• Cuando se presionan, las palmas se colocan una encima de la otra o formando un candado.
• La presión se aplica en el medio del esternón, justo debajo de los pezones y justo encima de la apófisis xifoides, donde se unen las costillas, utilizando la palma de la mano con los dedos levantados, sin levantar las manos del pecho.
• El masaje debe realizarse de forma rítmica, con una pausa para exhalar por la boca, a un ritmo de 100 compresiones por minuto y hasta una profundidad de unos 5 cm.

¡Recordar! La proporcionalidad de las acciones de reanimación correctas es 1 inhalación-exhalación por 30 compresiones.

El resultado de revivir a una persona debería ser su regreso a los indicadores iniciales obligatorios: la reacción de la pupila a la luz, la palpación del pulso. Pero la reanudación de la respiración independiente no siempre es posible; a veces, una persona sigue necesitando temporalmente ventilación artificial, pero esto no le impide revivir.

La muerte clínica es una etapa reversible de la muerte. En este estado, con signos externos de muerte del cuerpo (ausencia de contracciones del corazón, respiración espontánea y cualquier reacción neurorrefleja a influencias externas), permanece la posibilidad potencial de restaurarlo. funciones vitales utilizando métodos de reanimación.

El diagnóstico de muerte clínica se basa en una tríada de signos.: falta de conciencia (coma), respiración (determinada por el método de captar una corriente de aire en el oído), pulso en las grandes arterias (carótida y femoral). Para diagnosticar la muerte clínica no es necesario recurrir a estudios instrumentales(ECG, EEG, auscultación del corazón y pulmones).

La muerte biológica ocurre después de la muerte clínica. y se caracteriza por el hecho de que, en el contexto del daño isquémico, cambios irreversiblesórganos y sistemas. Su diagnóstico se realiza sobre la base de la presencia de signos de muerte clínica, seguido de la adición de signos tempranos y luego tardíos de muerte biológica. Los primeros signos de muerte biológica incluyen sequedad y opacidad de la córnea y el síntoma del "ojo de gato" (para detectar este síntoma es necesario apretar el globo ocular; el síntoma se considera positivo si la pupila está deformada y alargada). Los signos tardíos de muerte biológica incluyen manchas cadavéricas y rigor mortis.

« Muerte cerebral (social) “- este diagnóstico apareció en medicina con el desarrollo de la reanimación. A veces, en la práctica de los reanimadores, hay casos en los que, durante las medidas de reanimación, es posible restaurar la actividad del sistema cardiovascular (CVS) en pacientes que estuvieron en estado de muerte clínica durante más de 5 a 6 minutos, pero en En estos pacientes ya se han producido cambios irreversibles en la corteza cerebral. La función respiratoria en estas situaciones sólo se puede mantener método de ventilación mecánica. Todos los métodos de investigación funcionales y objetivos confirman la muerte cerebral. En esencia, el paciente se convierte en una droga “cardiopulmonar”. Se desarrolla el llamado "estado vegetativo persistente" (Zilber A.P., 1995, 1998), en el que el paciente puede permanecer en la unidad de cuidados intensivos durante mucho tiempo (varios años) y existir sólo en el nivel de funciones vegetativas.

Signos de muerte biológica.

Falta de conciencia.

Sin latidos.

Falta de respiración.

Enturbiamiento y secado de la córnea. Las pupilas son anchas y no reaccionan a la luz (tal vez la pupila de un gato debido al ablandamiento del globo ocular).

Aparecen manchas cadavéricas en las áreas subyacentes del cuerpo (2 horas después del inicio de la muerte clínica)

El rigor mortis (endurecimiento del tejido muscular) se determina 6 horas después del inicio de la muerte clínica.

Disminución de la temperatura corporal (a temperatura ambiente).

41. Métodos básicos de reanimación cardiopulmonar.

Etapas de reanimación:

CON. Asegurar el movimiento de la sangre a través de los vasos: masaje cardíaco indirecto. Las presiones manuales son frecuentes y breves. El punto de aplicación de las manos es el lugar de unión de la quinta costilla izquierda al esternón (2 dedos transversales por encima de la apófisis xifoides). Al presionar, el pecho debe acercarse a la columna entre 4 y 5 cm. Se realiza durante 5 minutos, si no es efectivo se inicia la desfibrilación (esta ya es la etapa D). 100 compresiones por minuto (30 compresiones 2 respiraciones).

A.(aire de abierto) - para abrir el acceso al aire - posicionamiento correcto del paciente, para los hombres se desabrocha el cinturón del pantalón, para las mujeres - se arranca todo lo que interfiere con la respiración (cinturones, sujetadores, etc.). Se eliminan los cuerpos extraños de la boca. Colocar al paciente en posición Safar: la cabeza se echa hacia atrás, la boca se abre ligeramente y la mandíbula inferior se extiende. – esto asegura la permeabilidad de las vías respiratorias.

B. Ventilación artificial de los pulmones: el paciente realiza 5 respiraciones artificiales (si hay una obstrucción en la laringe, se realiza una traqueotomía).

D. Desfibrilación mecánica: golpe de puño precordial. La desfibrilación química es la administración de medicamentos que estimulan el corazón. La desfibrilación eléctrica es la acción de un desfibrilador eléctrico.

Los productos químicos se inyectan solo en una vena: atropina, adrenalina y preparaciones de calcio.

La desfibrilación eléctrica se realiza con una descarga de pulso corto a través del eje del corazón. Comienzan con 3,5 mil voltios, la siguiente descarga se aumenta en 500 voltios y se lleva a 6 mil voltios (es decir, se obtienen 6 descargas: 3,5 mil V, 4 mil V, 4,5 mil V, 5 mil V, 5,5 mil V, 6 mil V). Después de administrar novocaína por vía intravenosa para reducir la arritmia, se vuelven a realizar las etapas C y D. Las etapas C y D se repiten 5-6 veces.

La muerte humana es el cese total de los procesos biológicos y procesos fisiológicos en su cuerpo. El miedo a equivocarse al reconocerlo obligó a médicos e investigadores a desarrollar métodos precisos su diagnóstico y determinar los principales signos que indican el inicio de la muerte. cuerpo humano.

EN medicina moderna distinguir la muerte clínica y biológica (final). La muerte cerebral se considera por separado.

En este artículo hablaremos sobre cómo son los principales signos de la muerte clínica, así como sobre cómo se manifiesta la muerte biológica.

¿Qué es la muerte clínica de una persona?

Este es un proceso reversible, que significa detener los latidos del corazón y la respiración. Es decir, la vida en una persona aún no se ha extinguido y, por lo tanto, es posible restaurar los procesos vitales mediante acciones de reanimación.

Más adelante en el artículo se analizarán con más detalle los signos comparativos de muerte biológica y clínica. Por cierto, la condición humana entre estos dos tipos de muerte del cuerpo se llama terminal. Y la muerte clínica bien puede pasar a la siguiente etapa irreversible: la biológica, cuyo signo indiscutible es la dureza del cuerpo y la posterior aparición de manchas cadavéricas en él.

Cuáles son los signos de muerte clínica: fase preagonal

La muerte clínica puede no ocurrir inmediatamente, sino que puede pasar por varias fases, caracterizadas como preagonal y agonal.

El primero de ellos se manifiesta en la inhibición de la conciencia mientras se conserva, así como en una disfunción del sistema nervioso central, expresada por estupor o coma. La presión, por regla general, es baja (máximo 60 mm Hg) y el pulso es rápido, débil, aparece dificultad para respirar y se altera el ritmo respiratorio. Esta condición puede durar varios minutos o varios días.

Los signos preagonales de muerte clínica enumerados anteriormente contribuyen a la aparición de falta de oxígeno en los tejidos y al desarrollo de la llamada acidosis tisular (debido a una disminución del pH). Por cierto, en el estado preagonal el principal tipo de metabolismo es el oxidativo.

Manifestación de agonía.

El inicio de la agonía se caracteriza por una serie corta de respiraciones y, a veces, por una sola respiración. Debido al hecho de que una persona moribunda tiene excitación simultánea de los músculos que realizan tanto la inhalación como la exhalación, la ventilación de los pulmones se detiene casi por completo. Las partes superiores del sistema nervioso central están desconectadas y el papel de regulador de las funciones vitales, como lo demuestran los investigadores, pasa en este momento a la médula espinal y al bulbo raquídeo. Este reglamento tiene como objetivo movilizar las últimas posibilidades de preservar la vida del cuerpo humano.

Por cierto, es durante la agonía cuando el cuerpo de una persona pierde esos notorios 60-80 g de peso, lo que se atribuye a que el alma lo abandona. Es cierto que los científicos demuestran que, de hecho, la pérdida de peso se produce debido a la combustión completa de ATP en las células (enzimas que suministran energía a las células de un organismo vivo).

La fase agónica suele ir acompañada de pérdida de conciencia. Las pupilas de una persona se dilatan y no responden a la luz. No se puede determinar la presión arterial, el pulso prácticamente no es palpable. En este caso, los ruidos cardíacos son amortiguados y la respiración es escasa y superficial. Estos signos de muerte clínica que se aproxima pueden durar varios minutos o varias horas.

¿Cómo se manifiesta el estado de muerte clínica?

Cuando se produce la muerte clínica, la respiración, el pulso, la circulación sanguínea y los reflejos desaparecen y el metabolismo celular se desarrolla de forma anaeróbica. Pero esto no dura mucho, porque la cantidad de energía en el cerebro del moribundo se agota y su tejido nervioso muere.

Por cierto, la medicina moderna ha descubierto que tras el cese de la circulación sanguínea, la muerte diferentes organos no ocurre simultáneamente en el cuerpo humano. Entonces, el cerebro muere primero, porque es más sensible a la falta de oxígeno. Después de 5 a 6 minutos, se producen cambios irreversibles en las células cerebrales.

Los signos de muerte clínica son: piel pálida (se vuelven frías al tacto), ausencia de respiración, pulso y reflejo corneal. En este caso, se deben llevar a cabo medidas de reanimación urgentes.

Tres signos principales de muerte clínica.

Los principales signos de muerte clínica en medicina incluyen coma, apnea y asistolia. Analizaremos cada uno de ellos con más detalle.

El coma es estado grave, que se manifiesta por pérdida del conocimiento y pérdida de las funciones del sistema nervioso central. Como regla general, su aparición se diagnostica si las pupilas del paciente no reaccionan a la luz.

Apnea: cese de la respiración. Se manifiesta por una falta de movimiento del tórax, lo que indica un cese de la actividad respiratoria.

Asistolia - caracteristica principal muerte clínica, expresada por paro cardíaco junto con la ausencia de actividad bioeléctrica.

¿Qué es la muerte súbita?

Se concede un lugar especial en medicina al concepto de muerte súbita. Se define como no violento y que ocurre inesperadamente dentro de las 6 horas posteriores al inicio de los primeros síntomas agudos.

Este tipo de muerte incluye aquellas que ocurrieron sin razón aparente casos de cese de la función cardíaca, que son causados ​​​​por la aparición de fibrilación ventricular (contracción dispersa y descoordinada de ciertos grupos de fibras musculares) o (con menos frecuencia) debilitamiento agudo de las contracciones del corazón.

Los signos de muerte clínica súbita se manifiestan por pérdida del conocimiento, piel pálida, cese de la respiración y pulsaciones en la arteria carótida (por cierto, se puede determinar colocando cuatro dedos en el cuello del paciente entre la nuez de Adán y el músculo esternocleidomastoideo). . A veces, esta condición se acompaña de convulsiones tónicas de corta duración.

En medicina, existen otras razones que pueden causar la muerte súbita. Se trata de lesiones eléctricas, lesiones por rayos, asfixia por impacto. cuerpo extraño en la tráquea, además de ahogarse y congelarse.

Como regla general, en todos estos casos, la vida de una persona depende directamente de la eficacia y corrección de las medidas de reanimación.

¿Cómo se realiza el masaje cardíaco?

Si el paciente muestra los primeros signos de muerte clínica, se le coloca boca arriba sobre una superficie dura (suelo, mesa, banco, etc.), se le desabrochan los cinturones, se le quita la ropa restrictiva y se comienza masaje indirecto corazones.

La secuencia de acciones de reanimación se ve así:

• la persona que presta asistencia se sitúa a la izquierda de la víctima;
• coloca las manos una encima de la otra en el tercio inferior del esternón;
• empuja (15 veces) a un ritmo de 60 veces por minuto, utilizando el peso corporal para lograr una flexión del pecho de aproximadamente 6 cm;
• luego agarra la barbilla y pellizca la nariz del moribundo, echa la cabeza hacia atrás y exhala lo más posible por la boca;
• La respiración artificial se realiza después de 15 masajes en forma de dos exhalaciones en la boca o nariz de la persona moribunda durante 2 segundos cada una (debe asegurarse de que el pecho de la víctima se eleve).

El masaje indirecto ayuda a comprimir el músculo cardíaco entre el pecho y la columna. Así, la sangre es empujada hacia vasos grandes, y durante la pausa entre descargas el corazón se llena de sangre nuevamente. De esta forma se retoma la actividad cardíaca, que pasado un tiempo puede independizarse. La situación se puede controlar después de 5 minutos: si los signos de muerte clínica de la víctima desaparecen y aparece el pulso, la piel se vuelve rosada y las pupilas se contraen, entonces el masaje fue efectivo.

¿Cómo muere un organismo?

Varios tejidos y órganos humanos son resistentes a falta de oxígeno, como se mencionó anteriormente, no es lo mismo y su muerte después de que el corazón se detiene ocurre en un período de tiempo diferente.

Como se sabe, primero muere la corteza cerebral, luego los centros subcorticales y finalmente médula espinal. Cuatro horas después de que el corazón deja de funcionar, muere Médula ósea, y después de un día comienza la destrucción de la piel, tendones y músculos humanos.

¿Cómo se manifiesta la muerte cerebral?

De lo anterior queda claro que definición precisa Los signos de muerte clínica de una persona son muy importantes, porque desde el momento en que el corazón se detiene hasta el inicio de la muerte cerebral, que tiene consecuencias irreparables, solo pasan 5 minutos.

La muerte cerebral es el cese irreversible de todas sus funciones. Y su principal signo diagnóstico es la ausencia de reacciones a la estimulación, lo que indica el cese del funcionamiento de los hemisferios, así como el llamado silencio EEG incluso en presencia de estimulación artificial.

Los médicos también consideran que la ausencia de circulación intracraneal es un signo suficiente de muerte cerebral. Y, por regla general, esto significa el inicio de la muerte biológica de una persona.

¿Cómo es la muerte biológica?

Para que sea más fácil afrontar la situación, conviene distinguir entre los signos de muerte biológica y clínica.

La muerte biológica o, en otras palabras, la muerte final del organismo es la última etapa morir, que se caracteriza por cambios irreversibles que se desarrollan en todos los órganos y tejidos. En este caso, no se pueden restaurar las funciones de los principales sistemas del cuerpo.

Los primeros signos de muerte biológica incluyen los siguientes:

• al presionar el ojo no hay reacción a esta irritación;
• la córnea se vuelve turbia y se forman triángulos secos (las llamadas manchas de Larche);
• Si se aprieta suavemente el globo ocular desde los lados, la pupila se convierte en una hendidura vertical (el llamado síntoma del "ojo de gato").

Por cierto, los signos enumerados anteriormente también indican que la muerte ocurrió hace al menos una hora.

¿Qué sucede durante la muerte biológica?

Los principales signos de muerte clínica son difíciles de confundir con señales tardías muerte biológica. Estos últimos aparecen:

• redistribución de sangre en el cuerpo del difunto;
• manchas cadavéricas de color violeta, que se localizan en las partes inferiores del cuerpo;
• rigor mortis;
• y, finalmente, descomposición cadavérica.

El cese de la circulación sanguínea provoca una redistribución de la sangre: se acumula en las venas, mientras que las arterias están prácticamente vacías. El proceso post-mortem de coagulación de la sangre ocurre en las venas, y con una muerte rápida hay pocos coágulos, y con una muerte lenta, muchos.

El rigor mortis suele comenzar en los músculos faciales y las manos de una persona. Y el momento de su aparición y la duración del proceso dependen en gran medida de la causa de la muerte, así como de la temperatura y la humedad en el lugar del moribundo. Por lo general, el desarrollo de estos signos ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la muerte y, 2 o 3 días después de la muerte, desaparecen en la misma secuencia.

Algunas palabras para concluir

Para prevenir la aparición de la muerte biológica, es importante no perder el tiempo y proporcionar ayuda necesaria muriendo.

Hay que tener en cuenta que la duración de la muerte clínica depende directamente de su causa, de la edad de la persona, así como de condiciones externas.

Hay casos en los que se pueden observar signos de muerte clínica durante media hora si se produjo, por ejemplo, por ahogamiento en agua fría. Los procesos metabólicos en todo el cuerpo y en el cerebro en tal situación se ralentizan enormemente. Y con hipotermia artificial, la duración de la muerte clínica aumenta a 2 horas.

La pérdida de sangre grave, por el contrario, provoca un rápido desarrollo. procesos patológicos V tejidos nerviosos incluso antes de un paro cardíaco, y la restauración de la vida en estos casos es imposible.

Según las instrucciones del Ministerio de Salud de Rusia (2003), las medidas de reanimación se suspenden sólo cuando se determina la muerte cerebral de una persona o si son ineficaces. atención médica proporcionado en 30 minutos.

En caso de lesión grave, derrota. descarga eléctrica, ahogamiento, asfixia, envenenamiento, así como una serie de enfermedades, puede desarrollarse pérdida del conocimiento, es decir. un estado en el que la víctima permanece inmóvil, no responde preguntas y no reacciona ante los demás. Este es el resultado de una alteración del sistema nervioso central, principalmente del cerebro.
La persona que presta asistencia debe distinguir clara y rápidamente entre pérdida del conocimiento y muerte.

El inicio de la muerte se manifiesta en Daño irreversible las funciones vitales básicas del cuerpo con el posterior cese de las funciones vitales de los tejidos y órganos individuales. La muerte por vejez es rara. Más a menudo, la causa de la muerte es una enfermedad o la exposición a diversos factores.

En caso de lesiones masivas (lesiones de aviones, ferrocarriles, lesiones cerebrales traumáticas con daño cerebral), la muerte ocurre muy rápidamente. En otros casos, la muerte es precedida por agonía, que puede durar desde unos minutos hasta horas e incluso días. Durante este período, la actividad cardíaca se debilita, función respiratoria, la piel del moribundo se vuelve pálida, los rasgos faciales se agudizan y aparece una apariencia pegajosa. sudor frío. El período agónico pasa al estado de muerte clínica.

La muerte clínica se caracteriza por:
- cese de la respiración;
- paro cardiaco.
Durante este período, aún no se han desarrollado cambios irreversibles en el cuerpo. Varios organos morir con a diferentes velocidades. Cuanto mayor es el nivel de organización de un tejido, más sensible es a la falta de oxígeno y más rápidamente muere este tejido. El tejido mejor organizado del cuerpo humano es la corteza. hemisferios cerebrales El cerebro muere lo más rápido posible, después de 4 a 6 minutos. El período en el que la corteza cerebral está viva se denomina muerte clínica. Durante este período de tiempo, es posible restaurar la función. células nerviosas y el sistema nervioso central.

Muerte biológica caracterizado por la aparición de procesos irreversibles en tejidos y órganos.

Si se detectan signos de muerte clínica, es necesario iniciar inmediatamente medidas de reanimación.

Signos de muerte clínica.

• No hay señales de vida.
• Respiración agónica. La muerte en la mayoría de los casos va precedida de agonía. Después de que ocurre la muerte, la llamada respiración agónica continúa por un corto tiempo (15-20 segundos), es decir, la respiración es frecuente, superficial, ronca y puede aparecer espuma en la boca.
• Calambre. También son manifestaciones de agonía y continúan un tiempo corto(pocos segundos). Se produce un espasmo tanto en el esqueleto como en el músculo liso. Por esta razón, la muerte casi siempre va acompañada de micción involuntaria, defecación y eyaculación. A diferencia de algunas enfermedades acompañadas de convulsiones, cuando se produce la muerte, las convulsiones no son fuertes ni expresadas con claridad.
• Reacción de la pupila a la luz. Como se mencionó anteriormente, no habrá signos de vida, pero la reacción de los alumnos a la luz en un estado de muerte clínica persiste. esta reacción Es un reflejo superior que se cierra en la corteza cerebral. Así, mientras la corteza cerebral esté viva, también se conservará la reacción de las pupilas a la luz. Cabe señalar que los primeros segundos después de la muerte como resultado de las convulsiones, las pupilas estarán máximamente dilatadas.

Teniendo en cuenta que la respiración agónica y las convulsiones ocurrirán solo en los primeros segundos después de la muerte, el principal signo de muerte clínica será la presencia de una reacción de las pupilas a la luz.

Signos de muerte biológica.

Los signos de muerte biológica no aparecen inmediatamente después del final de la etapa de muerte clínica, sino algún tiempo después. Además, cada uno de los signos se manifiesta en diferente tiempo, y no todos al mismo tiempo. Por lo tanto, analizaremos estos signos en orden cronológico su ocurrencia.

“Ojo de gato” (síntoma de Beloglazov). Aparece entre 25 y 30 minutos después de la muerte. ¿De dónde viene este nombre? El alumno de una persona. forma redonda, y en un gato es alargado. Después de la muerte, los tejidos humanos pierden su elasticidad y firmeza, y si se aprietan a ambos lados de los ojos persona muerta, se deforma y, junto con el globo ocular, también se deforma la pupila, adquiriendo una forma alargada, como la de un gato. En una persona viva, deformar el globo ocular es, si no imposible, muy difícil.

Secado de la córnea y mucosas. Aparece entre 1,5 y 2 horas después de la muerte. Después de la muerte, las glándulas lagrimales, que producen líquido lagrimal, que, a su vez, sirve para hidratar el globo ocular, dejan de funcionar. Los ojos de una persona viva están húmedos y brillantes. Córnea ojos de los muertos Como resultado del secado, la piel humana pierde su brillo humano natural, se vuelve turbia y, a veces, aparece una capa de color gris amarillento. Las membranas mucosas, que durante la vida estuvieron más hidratadas, se secan rápidamente. Por ejemplo, los labios se vuelven de color marrón oscuro, arrugados y densos.

Manchas cadavéricas. Surgen debido a la redistribución post mortem de la sangre en un cadáver bajo la influencia de la gravedad. Después de un paro cardíaco, el movimiento de la sangre a través de los vasos se detiene y la sangre, debido a su gravedad, comienza a fluir gradualmente hacia las partes inferiores del cadáver, desbordando y expandiendo los capilares y pequeños vasos venosos; estos últimos son visibles a través de la piel en forma de manchas de color púrpura azulado, que se denominan manchas cadavéricas. La coloración de las manchas cadavéricas no es uniforme, sino irregular, con un patrón llamado "mármol". Aparecen aproximadamente entre 1,5 y 3 horas (a veces entre 20 y 30 minutos) después de la muerte. Las manchas cadavéricas se encuentran en las partes subyacentes del cuerpo. Cuando el cadáver se coloca boca arriba, las manchas cadavéricas se ubican en la parte posterior y trasera (superficies laterales del cuerpo, en el estómago), en la superficie frontal del cuerpo, la cara, posición vertical cadáver (colgando) - en miembros inferiores y abdomen bajo. En algunas intoxicaciones, las manchas cadavéricas tienen un color inusual: rosado rojizo (monóxido de carbono), cereza (ácido cianhídrico y sus sales), marrón grisáceo (sal de Berthollet, nitritos). En algunos casos, el color de las manchas cadavéricas puede cambiar con los cambios en las condiciones ambientales. Por ejemplo, al trasladar el cadáver de una persona ahogada a la orilla, las manchas cadavéricas de su cuerpo de color violeta azulado, debido a la penetración del oxígeno del aire a través de la piel suelta, pueden cambiar de color a rojo rosado. Si la muerte se produjo como resultado de una gran pérdida de sangre, las manchas cadavéricas tendrán un tono mucho más pálido o estarán completamente ausentes. Cuando un cadáver se expone a bajas temperaturas, se formarán manchas cadavéricas más tarde, hasta 5-6 horas. La formación de manchas cadavéricas se produce en dos etapas. Como se sabe, la sangre cadavérica no coagula durante las primeras 24 horas después de la muerte. Así, en el primer día después de la muerte, cuando la sangre aún no se ha coagulado, la ubicación de las manchas cadavéricas no es constante y puede cambiar cuando cambia la posición del cadáver como resultado del flujo de sangre no coagulada. En el futuro, después de la coagulación de la sangre, las manchas cadavéricas no cambiarán de posición. Determinar la presencia o ausencia de coagulación sanguínea es muy simple: debe presionar el lugar con el dedo. Si la sangre no se ha coagulado, cuando se aplica presión, la mancha cadavérica en el punto de presión se volverá blanca. Conociendo las propiedades de las manchas cadavéricas, es posible determinar en el lugar del incidente la edad aproximada de la muerte, así como averiguar si el cadáver fue entregado después de la muerte o no.

Rigor mortis. Después de que la muerte ocurre en el cadáver. procesos bioquímicos, que conduce primero a la relajación muscular y luego a la contracción y endurecimiento: rigor mortis. El rigor mortis se desarrolla entre 2 y 4 horas después de la muerte. El mecanismo de formación del rigor mortis aún no está del todo claro. Algunos investigadores creen que la base son los cambios bioquímicos en los músculos, otros, en sistema nervioso. En este estado, los músculos del cadáver crean un obstáculo para los movimientos pasivos en las articulaciones, por lo que para enderezar las extremidades que se encuentran en un estado de rigor mortis severo, es necesario utilizar fuerza física. El desarrollo completo del rigor mortis en todos los grupos de músculos se logra en promedio al final del día. El rigor mortis no se desarrolla en todos los grupos de músculos al mismo tiempo, sino gradualmente, desde el centro hacia la periferia (primero los músculos de la cara, luego el cuello, el pecho, la espalda, el abdomen y las extremidades sufren rigor). Después de 1,5 a 3 días, el rigor desaparece (se resuelve), lo que se expresa en relajación muscular. El rigor mortis se resuelve en secuencia, desarrollo inverso. El desarrollo del rigor mortis se acelera en condiciones. alta temperatura, cuando es bajo, se nota su retraso. Si la muerte se produce como resultado de una lesión cerebelosa, el rigor mortis se desarrolla muy rápidamente (0,5 a 2 segundos) y fija la posición del cadáver en el momento de la muerte. El rigor mortis se resuelve antes de lo previsto en caso de una distensión muscular violenta.

Enfriamiento cadavérico. Temperatura del cadáver por terminación. Procesos metabólicos y la producción de energía en el cuerpo disminuye gradualmente hasta la temperatura ambiente. El inicio de la muerte puede considerarse fiable cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 25 grados (según varios autores, por debajo de los 20). Es mejor determinar la temperatura de un cadáver en áreas protegidas de las influencias ambientales ( axila, cavidad bucal), ya que la temperatura de la piel depende completamente de la temperatura ambiente, la presencia de ropa, etc. La velocidad de enfriamiento del cuerpo puede variar dependiendo de la temperatura ambiente, pero en promedio es de 1 grado/hora.

Fotos de la autopsia...

Foto de un paciente hematológico, tal como se tomó la médula ósea. fémur, esto se evidencia en la costura en la pierna izquierda... Pido disculpas por la calidad de la foto, casi todos los órganos ya han sido abiertos... El número 1 es el cerebro. No. 2 - riñón con pielonefritis crónica, esto se indica por el aumento de la cantidad de grasa... No. 3 - corazón, la aorta es claramente visible, la cantidad de grasa también aumenta... No. 4 - estómago, el suministro de sangre al órgano es claramente visible ... No. 5 - pulmón... No. 6 - epiplón grande - cubre órganos cavidad abdominal de los golpes desde el exterior...N° 7 - un pequeño trozo de hígado, de color rosa pálido... N° 8 - asas del colon...

La misma autopsia, pero desde un ángulo ligeramente diferente...

El cadáver de una mujer, con múltiples manchas cadavéricas en la espalda...

Detrás de cada puerta hay un compartimento frigorífico, diseñado para 5 personas... Los cadáveres se almacenan allí hasta el momento del entierro, y los cadáveres no reclamados se almacenan durante 3 meses, luego van al entierro estatal...

La sala seccional suele estar completamente alicatada, las mesas seccionales suelen ser de hierro o alicatadas con desagüe al alcantarillado, un atributo imprescindible es una lámpara de cuarzo...

El cadáver de la mujer fue abierto y vestido antes de ser entregado a sus familiares...

En cada autopsia se extraen trozos de muchos órganos y luego, tras el trabajo de un histólogo, se transforman en preparaciones para el microscopio...