Reglas para el masaje cardíaco externo (indirecto). ¿Qué indica la eficacia de las compresiones torácicas?
Masaje cardíaco – impacto mecanico sobre el corazón después de que se ha detenido para restaurar su actividad, así como para mantener un flujo sanguíneo continuo hasta que el corazón reanude su funcionamiento.
Las indicaciones para el masaje cardíaco son todos los casos de paro cardíaco. El corazón puede dejar de latir varias razones: espasmo vasos coronarios, insuficiencia cardíaca aguda, infarto de miocardio, traumatismo grave, rayos o descarga eléctrica etc.
Signos de paro cardíaco:
1. No hay pulso arterias carótidas.
2. Las pupilas están dilatadas y no reaccionan a la luz.
3. No hay respiración o aparecen respiraciones raras y convulsivas.
4. No hay conciencia.
5. La piel está pálida.
6. No se determina la presión arterial.
7. No se pueden oír los ruidos cardíacos.
Si estos signos están presentes, la reanimación debe comenzar de inmediato.
Hay dos tipos principales de masaje cardíaco: indirecto o externo (cerrado) y directo o interno (abierto).
El masaje cardíaco indirecto se basa en el hecho de que al presionar el pecho de adelante hacia atrás, el corazón, ubicado entre el esternón y la columna, se comprime tanto que la sangre de sus cavidades ingresa a los vasos. Una vez que cesa la presión, el corazón se endereza y la sangre venosa ingresa a su cavidad.
En caso de paro cardíaco, se deben iniciar compresiones torácicas lo antes posible. El masaje cardíaco más eficaz se inicia inmediatamente (no más de 1 minuto) después del paro cardíaco.
Primero, la víctima recibe un golpe corto con el borde de la palma (apretada en un puño) desde una distancia de 20 a 30 cm en el esternón (el hueso ubicado en el medio del pecho al frente). Si después de 5 segundos el pulso no se recupera, se deben iniciar compresiones torácicas.
Eficiencia masaje indirecto se proporciona el corazón la elección correcta el lugar de aplicación de la fuerza en el pecho de la víctima (la mitad inferior del esternón inmediatamente encima de la apófisis xifoides).
Las manos del masajista deben estar colocadas correctamente: la parte proximal de la palma de una mano se coloca en la mitad inferior del esternón, estrictamente en su línea media y 2 dedos por encima de la apófisis xifoides, y la palma de la otra se coloca en la espalda. del primero, perpendicular a su eje; Los dedos de la primera mano deben estar ligeramente levantados y no presionar. pecho la víctima. Los brazos deben estar rectos a la altura de las articulaciones del codo.
La persona que realiza el masaje debe estar de pie lo suficientemente alto (a veces en una silla, taburete, soporte, si el paciente está acostado en una cama alta o en mesa de operaciones), como si colgara el cuerpo sobre la víctima y presionara el esternón no solo con la fuerza de las manos, sino también con el peso del cuerpo.
La fuerza de presión debe ser suficiente para mover el esternón hacia la columna entre 4 y 6 cm.
El ritmo del masaje debe ser tal que proporcione al menos 60 compresiones cardíacas por minuto (se recomiendan 80 compresiones por minuto).
Realización de RCP
Al realizar reanimación de dos personas el masajeador comprime el pecho 5 veces con una frecuencia de aproximadamente 1 vez por 1 segundo, después de lo cual la segunda persona que brinda asistencia realiza una exhalación enérgica y rápida desde la boca hacia la boca o nariz de la víctima. Se realizan 12 de estos ciclos en 1 minuto.
Si una persona realiza reanimación, se ve obligada a realizar compresiones torácicas a un ritmo más frecuente: aproximadamente 15 compresiones cardíacas en 12 segundos, luego 2 vigorosos soplos de aire en los pulmones en 3 segundos. Se realizan 4 de estos ciclos en 1 minuto, lo que da como resultado 60 compresiones cardíacas y 8 respiraciones.
cuando es golpeado gran cantidad el aire no entra en los pulmones, sino en el estómago, la hinchazón de este último dificultará la salvación del paciente. Por tanto, es aconsejable vaciar periódicamente el aire del estómago presionando la región epigástrica (epigástrica) (fig. 3.10).
Debe recordarse que un masaje cardíaco externo brusco puede provocar complicaciones graves– fracturas de costillas con daño a los pulmones y al corazón. En fuerte presión Puede producirse rotura del estómago y del hígado en la apófisis xifoides del esternón. Se debe tener especial cuidado al realizar masajes a niños y ancianos.
Eficiencia medidas de reanimación determinado por cinco criterios:
1. La aparición de pulsaciones en la carótida, femoral y arterias radiales al mismo tiempo que el masaje.
2. Promoción presión arterial hasta 60-80 mmHg. Arte.
3. Constricción de las pupilas y aparición de su reacción a la luz.
4. Desaparición de la coloración azulada y la palidez “mortal”
5. La aparición de respiraciones independientes.
Si transcurridos 30-40 minutos desde el inicio del masaje cardíaco, respiración artificial y terapia de drogas la actividad cardíaca no se restablece, las pupilas permanecen anchas, no hay reacción a la luz, se puede suponer que el cuerpo se ha desarrollado cambios irreversibles Es aconsejable detener tanto la muerte cerebral como la reanimación. Cuando signos obvios muerte, la reanimación puede interrumpirse antes.
Para algunos enfermedades graves Y lesiones traumáticas (tumores malignos con metástasis, lesión craneal grave con aplastamiento del cerebro) la reanimación no tendrá sentido y no debe iniciarse. En otros casos la muerte súbita Siempre existe la esperanza de que el paciente resucite y para ello se deben tomar todas las medidas posibles.
El transporte de un paciente con paro respiratorio y cardíaco se puede realizar solo después de que se restablezca la actividad cardíaca y la respiración o en una ambulancia especializada, en la que se puedan continuar las medidas de reanimación.
Cabe recordar que la reanimación debe realizarse inmediatamente después del cese de la respiración y la actividad cardíaca. Reanimación en más fechas tardías(más tarde de 5 minutos) se puede restablecer la respiración y la actividad cardíaca, pero no se reanudará la actividad cerebral normal.
conclusiones
1. Cuando una persona ingresa a un estado muerte clínica para reavivarlo se está llevando a cabo un complejo eventos medicos destinado a restaurar vital perdido o desvanecido funciones importantes cuerpo, llamado reanimación. En el marco del PMP, se lleva a cabo la reanimación cardiopulmonar: restauración de la respiración y la actividad cardíaca. La secuencia de la reanimación cardiopulmonar sigue la “regla ABC”: A – restablecer la permeabilidad de las vías respiratorias; B – iniciar la ventilación de los pulmones; C – iniciar masaje cardíaco.
2. Para garantizar la eficacia de la reanimación cardiopulmonar, sus actividades deben realizarse sobre la base del cumplimiento de determinadas normas. Cuando la reanimación la llevan a cabo dos personas, una comprime el tórax 5 veces con una frecuencia de aproximadamente 1 vez por 1 segundo, después de lo cual la segunda persona que brinda asistencia sopla aire en los pulmones de la víctima una vez. Se realizan 12 de estos ciclos en 1 minuto. Si una persona realiza reanimación, primero realiza aproximadamente 15 compresiones cardíacas en 12 segundos, luego en 3 segundos realiza 2 inyecciones de aire en los pulmones de la víctima. Se realizan 4 de estos ciclos en 1 minuto.
3. Es necesario controlar constantemente la eficacia de las medidas de reanimación. La reanimación es eficaz si la piel y las membranas mucosas del paciente se vuelven rosadas, las pupilas se contraen y aparece una reacción a la luz, la respiración espontánea se reanuda o mejora y aparece un pulso en la arteria carótida.
Preguntas de control.
1. ¿Qué es la reanimación? ¿Cuáles son sus componentes? ¿Dónde se llevan a cabo las actividades de reanimación?
4. Describir orden general realizar ventilación pulmonar artificial.
5. ¿Cuál es la frecuencia? ciclos respiratorios¿Al realizar ventilación artificial de los pulmones en presencia de los latidos del propio corazón de la víctima?
6. ¿Cuánto tiempo se realiza? ventilación artificial¿pulmones? ¿Cuáles son los principales signos de un paro cardíaco?
7. Lista posibles razones paro cardiaco. ¿Qué es el masaje cardíaco?
8. ¿Por qué el masaje cardíaco indirecto provoca la circulación sanguínea en los vasos?
9. ¿Qué es apropiado y límite de tiempo¿Iniciar un masaje cardíaco artificial después de suspenderlo?
10. Describe la posición de las manos de quien realiza el masaje cardíaco artificial.
11. ¿Con qué indicador se determina la fuerza de presión requerida sobre la celda de mineral de la persona que se está reanimando?
12. ¿Cuál es la frecuencia de compresiones (mínima, recomendada) en el tórax de la persona que está siendo reanimada cuando realiza compresiones torácicas y la víctima respira por sí sola?
13. ¿Con qué frecuencia y en qué secuencia dos rescatistas realizan masaje cardíaco indirecto y ventilación artificial durante la reanimación? ¿un salvador?
14. ¿Por qué signos se determina la eficacia de las medidas de reanimación? ¿En qué condiciones deben considerarse ineficaces y suspenderse las medidas de reanimación realizadas como parte de los primeros auxilios?
15. Mencione posibles casos en los que las medidas de reanimación deberían considerarse sin sentido.
El masaje cardíaco es un efecto mecánico sobre el corazón después de que se ha detenido para restablecer su actividad y mantener un flujo sanguíneo continuo hasta que el corazón vuelva a funcionar.
Los signos de un paro cardíaco repentino son:
palidez aguda
Pérdida de consciencia,
Desaparición del pulso en las arterias carótidas, cese de la respiración o aparición de raras respiraciones convulsivas (respiración agónica),
Dilatación de pupila.
El corazón está ubicado entre la superficie posterior del esternón y la superficie anterior de la columna, es decir. entre dos superficies duras. Al reducir el espacio entre ellos, puedes comprimir el área del corazón y causar sístole artificial. En este caso, la sangre del corazón se expulsa a las grandes arterias de la circulación sistémica y pulmonar. Si se detiene la presión, la compresión del corazón se detiene y se absorbe sangre. Esta es una diástole artificial. La alternancia rítmica de compresiones torácicas y el cese de la presión reemplaza la actividad cardíaca, lo que asegura la circulación sanguínea necesaria en el cuerpo. Este es el llamado masaje cardíaco indirecto, el método de reanimación más común, que se lleva a cabo simultáneamente con la ventilación mecánica.
Las indicaciones para el masaje cardíaco son todos los casos de paro cardíaco.
ALGORITMO DE ACCIÓN:
1. Acueste a la víctima boca arriba sobre una base dura.
2. Párese a la izquierda de la víctima y coloque las palmas de las manos en el tercio inferior del esternón, 2 dedos transversales por encima de la apófisis xifoides.
Coloque la palma de una mano perpendicular al eje del esternón y la palma de la otra mano en la superficie posterior perpendicular a la primera.
3. Lleve ambas manos a la posición de máxima extensión, los dedos no deben tocar el pecho. dedos,
ubicado debajo debe estar dirigido hacia arriba (hacia la cabeza).
4. Utilizando todo el cuerpo con ayuda de las manos (las manos deben permanecer rectas durante el masaje), empujar y presionar rítmicamente sobre el
el esternón para que se doble 4-5 cm, en la posición de máxima desviación se debe mantener durante poco menos de 1 segundo. Entonces
Deje de presionar, pero no levante las palmas del esternón.
¡RECORDAR! El número de compresiones en el esternón debe ser en promedio 70 por minuto.
Criterio para la eficacia del masaje cardíaco indirecto.
1.Cambio de color piel(se vuelven menos pálidos, grises, cianóticos)
2. Constricción de las pupilas con apariencia de reacción a la luz.
3. Aparición del pulso en grandes arterias (carótida, femoral)
4. Aparición de la presión arterial al nivel de 60-8 mm Hg.
5. Restauración posterior de la respiración espontánea.
Complicaciones de las compresiones torácicas.
Fractura de costillas y esternón con lesión del corazón, pulmón y pleura, desarrollo de neumotórax y hemotórax.
¡RECORDAR! La RCP debe iniciarse inmediatamente en cualquier entorno donde se produzca un paro respiratorio y cardíaco. La condición principal para una recuperación exitosa es la combinación correcta de vía aérea libre, ventilación mecánica y masaje cardíaco. Solo uso conjunto 3 etapas garantizan un suministro suficiente de oxígeno a la sangre y su entrega a los órganos, principalmente al cerebro.
INTRODUCCIÓN
Masaje cardíaco indirecto ideas modernas Juega un papel principal en la reanimación, por lo que la reanimación cardiopulmonar en adultos comienza con compresiones torácicas y no con respiración artificial, como era el caso anteriormente.
La regulación legal de la relación entre el hombre y la sociedad en todo momento no podía pasar por alto el ámbito de la protección de la salud de los ciudadanos y actividades medicas. Sin embargo, el derecho a la protección de la salud y a una atención médica accesible sólo ha comenzado a estar previsto en la legislación de varios países hace relativamente poco tiempo.
En 1948, este derecho fue declarado internacionalmente en la Declaración Universal de Derechos Humanos.
A pesar de la obvia importancia en la vida. sociedad moderna regulacion legal proteger la salud de los ciudadanos, en Federación Rusa El apoyo legislativo a los derechos humanos a la salud antes de 1990 era muy limitado y se limitaba a los "Fundamentos de la legislación de la URSS y las repúblicas unidas sobre atención médica" (1961) y la Ley de la RSFSR "sobre atención médica" (1971), adoptada de conformidad con con los principios anteriores.
TÉCNICA DE MASAJE CARDÍACO INDIRECTO Y VENTILACIÓN ARTIFICIAL. SIGNOS DE EFICACIA DE LAS MEDIDAS DE REANIMACIÓN. ASPECTOS JURÍDICOS DE LA CERTIFICACIÓN DE DEFUNCIÓN
Para realizar compresiones torácicas, el paciente debe recostarse sobre una superficie plana y dura. Las manos deben colocarse en el centro del pecho entre los pezones. El brazo aplicado debe estar extendido elásticamente en articulación de la muñeca, y los dedos no deben tocar la mano ni el pecho subyacentes. Tus codos deben estar completamente rectos y tus hombros deben estar directamente encima de tus palmas.
Arroz. 1
Al realizar un masaje cardíaco indirecto, se deben realizar empujones rítmicos fuertes y rápidos con una profundidad de presión de 4-5 cm y una frecuencia de compresiones en el pecho de 100 por minuto. En este caso, es necesario asegurarse de que el tórax se enderece después de cada compresión para llenar el corazón de sangre, asegurándose de que la duración de la compresión y descompresión del tórax sea aproximadamente la misma.
Es sumamente importante interrumpir lo menos posible las compresiones torácicas (las pausas para inflar o comprobar el pulso no deben exceder los 10 segundos). Cada vez que cesan las compresiones torácicas, también se detiene la circulación sanguínea. Cuanto más a menudo se interrumpen las compresiones torácicas, peor será el pronóstico de supervivencia. El masaje cardíaco indirecto con los requisitos anteriores es una tarea difícil. labor física, rápido inducir fatiga, lo que conduce a una disminución de la calidad de las compresiones torácicas. Dada la importancia de las compresiones torácicas, deben realizarse alternativamente (si la reanimación la realizan 2 o más trabajadores médicos).
Al realizar ventilación artificial de los pulmones, es necesario realizar 2 inyecciones de aire mediante el método boca a boca (el método boca a nariz no se utiliza en adultos) después de 30 compresiones en el pecho. Las vías respiratorias se “abren” nuevamente. Índice y pulgar Con una mano pellizcan la nariz del paciente, con los dedos de la otra mano le sostienen la barbilla, respiran normalmente (superficialmente), cierran la boca del paciente con los labios (“beso de vida”) y exhalan. Manteniendo la cabeza inclinada y la mandíbula protuberante, retraen los labios para que el aire pueda salir pasivamente de las vías respiratorias del paciente. Realice una segunda exhalación y regrese a las compresiones torácicas.
La insuflación de aire debe durar 1 segundo y estar acompañada de una excursión visible del tórax. La exhalación no debe ser demasiado larga ni brusca. El volumen de aire soplado debe ser de 500 a 600 ml. Se debe evitar una frecuencia, fuerza o volumen excesivo de las respiraciones, pero se deben hacer esfuerzos para realizar la ventilación mecánica lo más rápido posible (p. ej., 2 respiraciones en menos de 10 segundos) para minimizar las pausas en las compresiones torácicas. Tan pronto como esto sea posible, se debe conectar oxígeno adicional.
Arroz. 2 - Métodos de respiración artificial: a) boca a boca; b) de la boca a la nariz
La ventilación mediante una bolsa de respiración autoinflable en una situación de emergencia es más eficaz que la exhalación de un socorrista. La bolsa de respiración ventila los pulmones del paciente usando aire atmosférico, que contiene hasta un 21% de oxígeno, mientras que el aire exhalado por el rescatista contiene sólo un 16% de oxígeno. Debes conocer el volumen de la bolsa y recordar que el volumen de aire inyectado debe ser de 500-600 ml (es decir, una bolsa de un litro debe vaciarse aproximadamente hasta la mitad). Aunque la bolsa respiratoria es un dispositivo muy simple, es difícil de usar para una sola persona. A menudo es difícil para un socorrista solitario lograr un sello mientras sostiene la mascarilla sobre el paciente con una mano y aprieta la bolsa con la otra. Es preferible que con bolsa de respiración Trabajaron 2 personas: una presiona la mascarilla y mantiene abiertas las vías respiratorias del paciente (echando la cabeza hacia atrás, extendiendo la mandíbula), la otra comprime la bolsa, ventilando los pulmones del paciente. De esta forma se consigue un mejor sellado.
Las compresiones torácicas y la ventilación mecánica en una proporción de 30:2 continúan hasta que llega el equipo de emergencia con un desfibrilador o el paciente comienza a dar signos de vida.
La eficacia de las medidas de reanimación se evalúa según los siguientes criterios:
1. La apariencia de la reacción de los alumnos a la luz. La constricción de las pupilas indica el flujo de sangre enriquecida con oxígeno hacia el cerebro del paciente. Si las pupilas permanecen dilatadas y no reaccionan a la luz, se puede pensar en muerte cerebral.
2. Durante el masaje cardíaco cerrado, su eficacia se controla colocando dos dedos en la zona de proyección de las arterias carótidas; en este caso, en el momento de la compresión del corazón, se debe sentir la pulsación de la arteria carótida. La aparición de pulsaciones en las arterias carótidas después de un breve cese del masaje (no más de 3 a 5 segundos) indica la restauración de la actividad cardíaca independiente. Si la reanimación la llevan a cabo dos personas, el resucitador que realiza ventilación mecánica controla el pulso en las arterias carótidas y el estado de las pupilas.
3. Restauración de la respiración espontánea. Si la respiración espontánea se restablece durante la RCP, se estabiliza y tiene un volumen suficiente, se pueden considerar alcanzados los objetivos de la RCP primaria. Sin embargo, no debemos olvidarnos de la RCP, y en este caso el paciente (o la víctima) no debe perderse de vista de los reanimadores ni siquiera por un minuto.
Según el método de establecimiento y confirmación jurídica, la muerte es un estado objetivo. Ella en obligatorio registrado en la oficina del registro civil.
Como declaración de muerte legal se distinguen las siguientes:
1) ofensivo muerte biológica certificado por un profesional médico;
2) entrada en vigor de una decisión judicial adoptada de conformidad con la parte 2 del art. 269 del Código de Procedimiento Civil de la República de Tayikistán sobre la determinación del hecho de la muerte en tiempo específico y en determinadas circunstancias en caso de negativa del registro civil a inscribir una defunción;
3) entrada en vigor de una decisión judicial que declara muerto a un ciudadano cuando el tribunal establezca el hecho de la ausencia de la persona y cualquier información sobre ella en su lugar de residencia durante tres años;
4) entrada en vigor legal de una decisión judicial sobre la declaración de muerte de un ciudadano cuando el tribunal establezca que la persona desapareció en circunstancias que amenazaban con la muerte o que daban motivos para suponer su muerte por un determinado accidente, y la ausencia de la persona misma por 6 meses;
5) entrada en vigor de una decisión judicial que declara muerto a un ciudadano cuando el tribunal establece que la persona desapareció en relación con las hostilidades y la ausencia de la propia persona durante un año a partir de la fecha del cese de las hostilidades.
Indicadores de la eficacia del masaje cardíaco:
la aparición de una onda de pulso distinta en las arterias carótidas después de cada compresión.
constricción de las pupilas.
reducción de la cianosis.
surgimiento de independientes movimientos respiratorios.
El masaje cardíaco debe combinarse con ventilación artificial. Eficaz Respiración artificial, realizado en combinación con un masaje cardíaco indirecto, requiere la repetición rítmica de insuflaciones vigorosas con una frecuencia de 12 a 15 por minuto, es decir, una "inhalación" por cada 5 compresiones torácicas. En este caso, estas manipulaciones deben alternarse de tal forma que la inflación no coincida con el momento de compresión del tórax durante el masaje cardíaco.
Si la reanimación la realiza una sola persona, después de cada 15 compresiones torácicas debe realizar 2 soplos de aire lentos y vigorosos en los pulmones durante al menos 1 a 2 segundos. Controle la posición de su cabeza para que no entre aire al esófago.
Cuando dos personas realizan la reanimación, se realiza una respiración después de 5 compresiones torácicas. El resucitador que realiza ventilación mecánica controla la eficacia del masaje cardíaco mediante la aparición de ondas de pulso en las arterias carótidas. Controle constantemente la posibilidad de actividad cardíaca espontánea en el paciente (inicialmente después de 20 a 30 segundos, luego cada 2 a 3 minutos).
Si, después de 30 a 40 minutos desde el inicio de la reanimación, la actividad cardíaca no se ha recuperado, la reanimación debe considerarse infructuosa y suspenderse.
Al realizar un masaje cardíaco externo, se debe tener en cuenta que en las personas mayores la elasticidad del tórax se reduce debido a la osificación de los cartílagos costales relacionada con la edad, por lo tanto, con un masaje vigoroso y demasiada compresión del esternón, pueden producirse fracturas de costillas. ocurrir. Esta complicación no es una contraindicación para continuar con el masaje cardíaco, especialmente si hay signos de su eficacia.
Al realizar un masaje, no debes colocar la mano sobre la apófisis xifoides del esternón, ya que presionarla bruscamente puede lesionarte. lóbulo izquierdo hígado y otros órganos ubicados en sección superior cavidad abdominal. Esto es complicación grave medidas de reanimación.
Después de la muerte clínica, se producen cambios irreversibles en los tejidos (principalmente en las células de la corteza cerebral), que ya determinan el estado de muerte biológica, en el que se completa la restauración de funciones. varios órganos no logra lograr. El inicio de la muerte biológica se establece tanto por el cese de la respiración y de la actividad cardíaca como por la aparición de los llamados signos fiables de muerte biológica: una disminución de la temperatura corporal por debajo de 20 °C 9 o fiebre. ambiente), formación 2-4 horas después del paro cardíaco manchas cadavéricas(ocurre debido a la acumulación de sangre en las partes inferiores del cuerpo), el desarrollo de rigor mortis (engrosamiento del tejido muscular).
Signos de muerte biológica.
ausencia de latidos del corazón, pulso, respiración, reacción de la pupila a la luz.
opacidad y sequedad de la córnea del ojo
reblandecimiento globo ocular, cuando se comprime el ojo, la pupila se deforma y parece estrechada ojo de gato(síntoma del ojo de gato)
disminución de la temperatura corporal a la temperatura ambiente
la aparición de manchas cadavéricas de color azul violeta en las partes subyacentes del cuerpo
Rigor mortis, este signo indiscutible de muerte ocurre entre 2 y 4 horas después de la muerte. El rigor mortis desaparece más tarde.
El médico determina el hecho de la muerte y registra el día, la hora y los minutos en el historial médico. Se desnuda al difunto y se lo coloca boca arriba con las extremidades estiradas y sin almohada. Los objetos de valor se retiran del fallecido en el departamento en presencia del médico tratante o de guardia y se transfieren para su almacenamiento. Si los objetos de valor no se pueden retirar, esto se registra en el historial médico y el cadáver se envía a la morgue con los objetos de valor. atado mandíbula inferior, bajar los párpados, cubrir con una sábana y dejar en cama 2 horas (sacar de la habitación). La enfermera escribe con tinta en el muslo del fallecido su apellido, nombre y patronímico, número de departamento, fecha de muerte y se adjunta una dirección en la pierna, indicando su nombre completo, número de historial médico, hora de muerte, diagnostico clinico. Informa a los familiares.
1) 16-20 por minuto
2) 40-70 por minuto
3) 60-80 por minuto
4) 70-90 por minuto
2. Características del pulso de una persona sana
1) pequeño, filiforme, rítmico
2) llenado moderado, tensión, rítmico
3) buen relleno, tenso, rítmico
4) llenado débil, tenso, arrítmico
3. Indicadores normales Presión arterial en un adulto sano
1) 80/60 mmHg.
2) 100/60 mmHg.
3) 120/60 mmHg.
4)160/100 mmHg.
4. Frecuencia cardíaca por aumento de temperatura de 1 grado
1) no cambia
2) aumenta en 10 latidos del corazón
3) aumenta en 20 latidos del corazón
4) disminuye en 10 latidos del corazón
5. El nivel de presión arterial se caracteriza por la propiedad del pulso.
3) llenado
4) frecuencia
6. La presión del pulso refleja
1) la diferencia entre la presión sistólica y diastólica
2) nivel de voltaje de pulso
3) nivel de llenado de pulso
4) frecuencia cardíaca
7. Al contar el pulso, la arteria se presiona contra el radio.
1) un dedo
2) dos dedos
3) tres dedos
4) todos los dedos de la mano
1) 12-14 por minuto
2) 16-18 por minuto
3) 22-24 por minuto
4) 26-28 por minuto
5) 30-32 por minuto
9. rápido respiracion superficial llamado
ortopnea
bradipnea
taquipnea
bradicardia
taquicardia
en posición horizontal boca arriba sobre una camilla rígida
V posicion horizontal boca arriba en una suave camilla
en la posición de rana
en posición Trendelenburg
1) bloqueo del tracto respiratorio por un cuerpo extraño
2) intoxicación por drogas
3) embolia pulmonar
4) ahogamiento
5) traqueítis aguda
12. La disnea inspiratoria se caracteriza por la dificultad.
1) inhalación
2) exhalación
3) inhalación y salida
13. La disnea espiratoria se caracteriza por la dificultad.
3) inhalación y salida
hemotórax
neumotórax
piotórax
hidrotórax
1. Una víctima de un accidente automovilístico con pérdida total del conocimiento fue trasladada al servicio de urgencias del hospital. Acciones de la enfermera.
Hogarsuasignacionesmi: 4 minutos (4%)
Masaje cardíaco: tipos, indicaciones, cerrado (indirecto) con ventilación mecánica, reglas.
A menudo sucede que un transeúnte cualquiera en la calle puede necesitar ayuda de la que depende su vida. En este sentido, cualquier persona, incluso si no tiene educación médica, debe saber y ser capaz de brindar asistencia de manera correcta, competente y, lo más importante, inmediata, a cualquier víctima.
Es por eso que la formación en los métodos de actividades como el masaje cardíaco indirecto y la respiración artificial comienza en la escuela durante las lecciones de seguridad humana.
El masaje cardíaco es un efecto mecánico sobre el músculo cardíaco para mantener el flujo sanguíneo a través de vasos grandes el cuerpo en el momento en que los latidos del corazón se detienen debido a una u otra enfermedad.
El masaje cardíaco puede ser directo o indirecto:
- masaje directo Realizado únicamente en el quirófano, durante una cirugía a corazón abierto. cavidad torácica, y se lleva a cabo mediante movimientos de compresión de la mano del cirujano.
- Técnica de ejecución masaje cardíaco indirecto (cerrado, externo) cualquiera puede dominarlo, y se lleva a cabo en combinación con respiración artificial. (Tnz).
Sin embargo, de acuerdo con la legislación vigente de la Federación de Rusia, una persona que brinda atención de emergencia (en adelante, resucitador) tiene derecho a no realizar respiración artificial mediante el método "boca a boca" o "boca a nariz" en los casos en que hay directo o amenaza oculta por su salud. Así, por ejemplo, en el caso de que la víctima tenga sangre en la cara y los labios, el resucitador no podrá tocarla con los labios, ya que el paciente puede estar infectado por el VIH o hepatitis viral. Un paciente antisocial, por ejemplo, puede resultar ser un paciente con tuberculosis. Debido a que predecir la presencia infecciones peligrosas Es imposible que un paciente concreto esté inconsciente hasta que llegue la ambulancia. atención médica no se puede realizar respiración artificial y la asistencia a un paciente con paro cardíaco se proporciona mediante compresiones torácicas. A veces enseñan en cursos especializados - si el reanimador tiene bolsa de plastico o una servilleta, puedes usarlas. Pero en la práctica podemos decir que ni una bolsa (con un orificio para la boca de la víctima), ni una servilleta, ni una mascarilla médica desechable comprada en una farmacia protegen contra una amenaza real de transmisión de infección, ya que el contacto de las membranas mucosas a través de la bolsa o el resucitador mojado (por respirar) la máscara todavía sucede. El contacto de las mucosas es una vía directa de transmisión del virus. Por lo tanto, no importa cuánto quiera el resucitador salvar la vida de otra persona, uno no debe olvidarse de su propia seguridad en este momento.
Una vez que los médicos llegan al lugar, se inicia la ventilación pulmonar artificial (ALV), pero con la ayuda de un tubo endotraqueal y una bolsa Ambu.
Algoritmo de masaje cardíaco externo.
Entonces, ¿qué hacer antes de que llegue la ambulancia si ves a una persona inconsciente?
En primer lugar, no entre en pánico e intente evaluar correctamente la situación. Si una persona acaba de caer delante de usted, ha resultado herida, ha sido sacada del agua, etc., se debe valorar la necesidad de intervención, ya que El masaje cardíaco indirecto es eficaz en los primeros 3 a 10 minutos desde el inicio del paro cardíaco y la respiración. Si una persona no ha respirado durante mucho tiempo (más de 10 a 15 minutos), según las personas cercanas, se puede realizar una reanimación, pero lo más probable es que sea ineficaz. Además, es necesario evaluar la presencia de una situación amenazante para usted personalmente. Por ejemplo, no se puede brindar asistencia en una carretera muy transitada, bajo vigas que caen, cerca de una llama durante un incendio, etc. Aquí es necesario trasladar al paciente a un lugar más lugar seguro, o llame a una ambulancia y espere. Por supuesto, es preferible la primera opción, ya que los minutos cuentan para la vida de otra persona. La excepción es para las víctimas sospechosas de sufrir una lesión en la columna (lesión de buzo, accidente automovilístico, caída desde una altura), está estrictamente prohibido transportarlas sin una camilla especial, sin embargo, cuando está en juego salvar vidas, esta regla puede ser descuidado. Es imposible describir todas las situaciones, por lo que en la práctica hay que actuar de forma diferente cada vez.
Después de ver a una persona inconsciente, debes gritarle en voz alta, golpearle ligeramente en la mejilla y, en general, atraer su atención. Si no hay reacción, colocamos al paciente boca arriba sobre una superficie plana y dura (en el suelo, piso, en el hospital bajamos la camilla reclinada al piso o trasladamos al paciente al piso).
¡NÓTESE BIEN! La respiración artificial y el masaje cardíaco nunca se realizan en una cama; su eficacia obviamente será cercana a cero.
A continuación, verificamos la presencia de respiración en un paciente acostado boca arriba, centrándonos en la regla de las tres "P": “mirar-escuchar-sentir”. Para hacer esto, debe presionar la frente del paciente con una mano, "levantar" la mandíbula inferior con los dedos de la otra mano y acercar la oreja a la boca del paciente. Miramos el pecho, escuchamos la respiración y sentimos el aire exhalado con la piel. Si este no es el caso, comencemos.
Una vez que haya tomado la decisión de realizar reanimación cardiopulmonar, debe llamar a una o dos personas del entorno. Bajo ninguna circunstancia llamamos ambulancia nosotros mismos: no perdemos segundos preciosos. Le damos la orden a una de las personas para que llame a los médicos.
Después de una división visual (o táctil con los dedos) aproximada del esternón en tres tercios, encontramos el límite entre la parte media y la inferior. De acuerdo con las recomendaciones para la reanimación cardiopulmonar compleja, esta zona debe golpearse con el puño con un golpe (golpe precordial). Ésta es exactamente la técnica que se practica en la primera etapa. trabajadores médicos. Sin embargo, una persona común Quien no haya dado tal golpe antes puede dañar al paciente. Entonces, en caso de procedimientos posteriores por fractura de costillas, las acciones de NO el médico pueden considerarse como un abuso de autoridad. Pero en caso de reanimación exitosa y costillas rotas, o cuando el resucitador no se excede en su autoridad, el resultado del proceso judicial (si se inicia uno) siempre será a su favor.
inicio del masaje cardíaco
Luego, para comenzar un masaje cardíaco cerrado, el reanimador, con las manos juntas, comienza a realizar movimientos de balanceo y presión (compresiones) en el tercio inferior esternón con una frecuencia de 2 clics por segundo (este es un ritmo bastante rápido).
Doblamos nuestras manos formando un candado, mientras la mano principal (derecha para diestros, izquierda para zurdos) envuelve sus dedos alrededor de la otra mano. Anteriormente, la reanimación se realizaba simplemente poniendo las manos una encima de la otra, sin agarre. La efectividad de dicha reanimación es mucho menor; ahora esta técnica no se utiliza. Sólo las manos entrelazadas.
Posición de la mano durante el masaje cardíaco.
Después de 30 compresiones, el reanimador (o una segunda persona) exhala dos veces en la boca de la víctima, mientras le cierra las fosas nasales con los dedos. En el momento de la inhalación, el resucitador debe enderezarse para inhalar completamente, y en el momento de la exhalación, inclinarse nuevamente sobre la víctima. La reanimación se realiza de rodillas junto a la víctima. Es necesario realizar masaje cardíaco indirecto y respiración artificial hasta que se reanude la actividad cardíaca y la respiración, o en su defecto, hasta que lleguen los socorristas que puedan proporcionar una ventilación mecánica más eficaz, o en un plazo de 30 a 40 minutos. Pasado este tiempo, no hay esperanzas de restauración de la corteza cerebral, ya que suele producirse la muerte biológica.
La eficacia real de las compresiones torácicas consiste en los siguientes hechos:
Según las estadísticas, el éxito de la reanimación y recuperación completa funciones vitales en el 95% de las víctimas se observa si el corazón pudo "encenderse" en los primeros tres o cuatro minutos. Si una persona estuvo sin respirar ni latir durante unos 10 minutos, pero la reanimación aún fue exitosa y la persona comenzó a respirar por sí sola, posteriormente sobrevivirá. enfermedad de reanimación, y, muy probablemente, quedará profundamente discapacitado con un cuerpo casi completamente paralizado y una violación de los superiores. actividad nerviosa. Por supuesto, la efectividad de la reanimación depende no solo de la velocidad con la que se realizan las manipulaciones descritas, sino también del tipo de lesión o enfermedad que la provocó. Sin embargo, si son necesarias compresiones torácicas, se deben iniciar los primeros auxilios lo antes posible.
Vídeo: realización de compresiones torácicas y ventilación mecánica.
Una vez más sobre el algoritmo correcto.
Persona inconsciente → “¿Te sientes mal? ¿Puedes oírme? ¿Necesitas ayuda? → Sin respuesta → Voltéese boca arriba, recuéstese en el suelo → Saque la mandíbula inferior, mire, escuche, sienta → No respire → Anote la hora, inicie la reanimación, indique a una segunda persona que llame a una ambulancia → Golpe precordial → 30 compresiones en el tercio inferior del esternón/2 exhale en la boca de la víctima → Después de dos o tres minutos, evalúe la presencia de movimientos respiratorios → No respira → Continúe la reanimación hasta que lleguen los médicos o dentro de los treinta minutos.
¿Qué se puede y qué no se puede hacer si es necesaria la reanimación?
De acuerdo a aspectos legales primeros auxilios que tienes todo derecho Brindar asistencia a una persona inconsciente, ya que no puede dar su consentimiento ni negarse. En el caso de los niños, la cosa es un poco más complicada: si el niño está solo, sin adultos o sin representantes oficiales(tutores, padres), entonces está obligado a iniciar la reanimación. Si el niño está con padres que protestan activamente y no permiten tocar al niño inconsciente, solo queda llamar a una ambulancia y esperar a que lleguen los rescatistas al margen.No se recomienda estrictamente brindar asistencia a una persona si existe una amenaza para propia vida, incluso si el paciente tiene heridas abiertas con sangre y no tiene guantes. En tales casos, cada uno decide por sí mismo qué es más importante para él: protegerse o intentar salvar la vida de otra persona.
No abandone el lugar si ve a una persona inconsciente o en en estado grave – esto será calificado como salida en peligro. Por tanto, si tienes miedo de tocar a una persona que pueda resultar peligrosa para ti, al menos debes llamarle una ambulancia.
Vídeo: presentación sobre masaje cardíaco y ventilación mecánica del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia
