Los principales signos de muerte biológica. Signos tempranos y tardíos de muerte biológica: disminución de la temperatura corporal, síntoma de Beloglazov (ojo de gato), manchas cadavéricas

La muerte clínica es una etapa reversible de morir. En este estado, con signos externos de muerte del cuerpo (falta de contracciones del corazón, respiración espontánea y cualquier reacción neurorrefleja a influencias externas), existe una posibilidad potencial de restaurarlo. funciones vitales utilizando métodos de reanimación.

Diagnóstico muerte clínica basado en la tríada de características: falta de conciencia (coma), respiración (determinada por el método de atrapar un chorro de aire con el oído), pulso en las grandes arterias (carótida y femoral). Para diagnosticar la muerte clínica no es necesario recurrir a estudios instrumentales (ECG, EEG, auscultación de corazón y pulmones).

La muerte biológica sigue a la clínica y se caracteriza por el hecho de que, en el contexto del daño isquémico, cambios irreversiblesórganos y sistemas. Su diagnóstico se realiza sobre la base de la presencia de signos de muerte clínica, seguido de la adición de signos tempranos y luego tardíos de muerte biológica. Los primeros signos de muerte biológica incluyen sequedad y opacidad de la córnea y el síntoma de "ojo de gato" (para detectar este síntoma, es necesario apretar globo ocular; el síntoma se considera positivo si la pupila está deformada y estirada). Los signos tardíos de muerte biológica incluyen manchas cadavéricas y rigor mortis.

« Muerte cerebral (social) "- este diagnóstico apareció en medicina con el desarrollo de la reanimación. A veces, en la práctica de los reanimadores, hay casos en los que, durante la reanimación, es posible restablecer la actividad. del sistema cardiovascular(CCC) en pacientes que estuvieron en estado de muerte clínica por más de 5-6 minutos, pero estos pacientes ya tenían cambios irreversibles en la corteza cerebral. La función respiratoria en estas situaciones sólo se puede mantener método de ventilación. Todos los métodos de investigación funcionales y objetivos confirman la muerte cerebral. De hecho, el paciente se convierte en un fármaco "cardiopulmonar". Se desarrolla el llamado "estado vegetativo persistente" (Zilber A.P., 1995, 1998), en el que el paciente puede estar en el departamento cuidados intensivos durante mucho tiempo (varios años) y existen sólo a nivel de funciones vegetativas.

Signos de muerte biológica.

Falta de conciencia.

Ausencia de latidos del corazón.

Ausencia de aliento.

Enturbiamiento y secado de la córnea. Las pupilas son anchas y no reaccionan a la luz (puede haber pupila de gato debido al reblandecimiento del globo ocular).

Aparecen manchas cadavéricas en las partes subyacentes del cuerpo (2 horas después del inicio de la muerte clínica)

El rigor mortis (endurecimiento del tejido muscular) se determina 6 horas después del inicio de la muerte clínica.

Disminución de la temperatura corporal (hasta la temperatura ambiente).

41. Métodos básicos de reanimación cardiopulmonar.

Etapas de la reanimación:

CON. Asegurar el movimiento de la sangre a través de los vasos: un masaje cardíaco indirecto. Prensado manual frecuente y corto. El punto de aplicación de las manos es el lugar de unión de la quinta costilla izquierda al esternón (2 dedos transversales por encima del proceso xifoides). Al empujar, el pecho debe acercarse a la columna unos 4-5 cm. Se realiza a los 5 minutos, si es ineficaz se inicia la desfibrilación (esto ya es etapa D). 100 compresiones por minuto (30 compresiones 2 ventilaciones).

A.(aire de abierto) - acceso al aire libre - colocación correcta del paciente, para los hombres se desabrocha el cinturón del pantalón, para las mujeres - se rasga todo lo que impide la respiración (cinturones, sujetadores, etc.). Se eliminan los cuerpos extraños de la boca. Recostando al paciente en la posición de Safar: la cabeza se echa hacia atrás, la boca se abre ligeramente, la mandíbula inferior se adelanta. - esto asegura la permeabilidad de las vías respiratorias.

B. ventilación artificial de los pulmones: se toman 5 respiraciones artificiales del paciente (si hay un obstáculo en la laringe, se realiza una traqueotomía).

D. Desfibrilación mecánica - punch precordial. Desfibrilación química: la introducción de medicamentos que estimulan la actividad del corazón. La desfibrilación eléctrica es la acción de un desfibrilador eléctrico.

Los productos químicos se inyectan solo en una vena: atropina, adrenalina, preparaciones de calcio.

La desfibrilación eléctrica se lleva a cabo con una descarga pulsada corta a través del eje del corazón. Se parte de 3,5 mil voltios, la siguiente descarga se aumenta en 500 voltios y se lleva a 6 mil voltios (es decir, se obtienen 6 descargas: 3,5 mil V, 4 mil V, 4,5 mil V, 5 mil V, 5,5 mil V, 6 mil V). Después de la inyección intravenosa de novocaína para reducir las arritmias, se realizan nuevamente las etapas C y D. Continúe repitiendo las etapas C y D 5-6 veces.

Principios de primeros auxilios. Señales de vida y muerte. Muerte clínica y biológica. La reacción del cuerpo a la lesión: desmayo, colapso, conmoción.

El concepto y los principios de los primeros auxilios.

Primeros médicos y primeros auxilios es un complejo eventos de emergencia realizado a la persona lesionada o enferma en el lugar del incidente y durante el período de su entrega a una institución médica.

EN medicina militar- un conjunto de medidas simples urgentes destinadas a salvar la vida de la persona afectada, evitando consecuencias severas o complicaciones, así como para reducir o detener por completo el impacto de los factores dañinos sobre el mismo; realizada por el afectado (autoayuda), su compañero (ayuda mutua), un camillero o un instructor sanitario.

Los primeros auxilios médicos y premédicos incluyen las siguientes actividades:

• Cese inmediato de la exposición a factores dañinos externos (corriente eléctrica, temperatura alta o baja, compresión por pesos) y retiro de la víctima del condiciones favorables en el que cayó (extracción del agua, extracción de una habitación en llamas o gaseada).
• Brindar primeros auxilios médicos o de primeros auxilios a la víctima, según la naturaleza y tipo de lesión, accidente o enfermedad repentina (detención de hemorragias, aplicación de vendaje en una herida, respiración artificial, masaje cardíaco, etc.).
• Organización de la entrega rápida (transporte) de la víctima a una institución médica.

De gran importancia en el complejo de medidas de primeros auxilios es la entrega más rápida de la víctima a una institución médica. Es necesario transportar a la víctima no solo rápidamente, sino también Bien, aquellos. en la posición más segura para él de acuerdo con la naturaleza de la enfermedad o tipo de lesión. Por ejemplo, en una posición lateral, con un estado inconsciente o posibles vómitos. El modo óptimo de transporte es el transporte en ambulancia (ambulancia y servicio médico de emergencia). En su defecto, podrán utilizarse vehículos ordinarios pertenecientes a ciudadanos, instituciones y organizaciones. En algunos casos, con heridas leves, la víctima puede llegar a Institución medica por propia cuenta.

Al proporcionar primeros auxilios, se deben seguir los siguientes principios:

1. Todas las acciones de la persona que ayuda deben ser oportunas, deliberadas, resueltas, rápidas y tranquilas.
2. En primer lugar, es necesario evaluar la situación y tomar medidas para detener el impacto de los factores dañinos para el cuerpo.
3. Evaluar rápida y correctamente el estado de la víctima. Esto se facilita averiguando las circunstancias bajo las cuales ocurrió la lesión o enfermedad repentina, la hora y el lugar de la lesión. Esto es especialmente importante si la víctima está inconsciente. Al examinar a la víctima, establecen si está viva o muerta, determinan el tipo y la gravedad de la lesión, si la hubo y si continúa sangrando.
4. Con base en el examen de la víctima, se determina el método y la secuencia de primeros auxilios.
5. Averigüe qué medios son necesarios para los primeros auxilios, según las condiciones, circunstancias y oportunidades específicas.
6. Proporcionar primeros auxilios y preparar a la víctima para el transporte.

De este modo, primeros medicos y primeros auxilios es un complejo acción urgente destinados a detener el impacto del factor dañino en el cuerpo, eliminando o reduciendo las consecuencias de este impacto y asegurando las condiciones más favorables para el transporte de heridos o enfermos a una institución médica.

Señales de vida y muerte. Muerte clínica y biológica

En caso de lesión grave, lesión descarga eléctrica, ahogamiento, asfixia, envenenamiento, así como una serie de enfermedades, se puede desarrollar pérdida de conciencia, es decir, un estado en el que la víctima yace inmóvil, no responde a las preguntas, no responde a los demás. Este es el resultado de una violación de la actividad del sistema nervioso central, principalmente el cerebro.
El cuidador debe distinguir clara y rápidamente la pérdida de conciencia de la muerte.

El inicio de la muerte se manifiesta en Daño irreversible las principales funciones vitales del cuerpo, seguido por el cese de la actividad vital de los tejidos y órganos individuales. La muerte por vejez es rara. Muy a menudo, la causa de la muerte es una enfermedad o exposición a varios factores en el cuerpo.

Con lesiones masivas (aeronave, lesiones ferroviarias, lesiones craneoencefálicas con daño cerebral), la muerte se produce muy rápidamente. En otros casos, la muerte es precedida por agonía que puede durar desde minutos hasta horas o incluso días. Durante este período, la actividad cardíaca se debilita, la función respiratoria se debilita, la piel de la persona moribunda se vuelve pálida, los rasgos faciales se afilan y aparece una piel pegajosa. sudor frío. El período agónico pasa a un estado de muerte clínica.

La muerte clínica se caracteriza por:
- cese de la respiración;
- paro cardiaco.
Durante este período, aún no se han desarrollado cambios irreversibles en el cuerpo. Varios órganos mueren con velocidad diferente. Cuanto mayor es el nivel de organización del tejido, más sensible es a la falta de oxígeno y más rápido muere este tejido. El tejido más altamente organizado del cuerpo humano es la corteza. hemisferios El cerebro muere lo más rápido posible, después de 4-6 minutos. El período mientras la corteza cerebral está viva se llama muerte clínica. Durante este período de tiempo, es posible restaurar la función de las células nerviosas y el sistema nervioso central.

muerte biológica caracterizada por la aparición de procesos irreversibles en tejidos y órganos.

Si se encuentran signos de muerte clínica, es necesario comenzar de inmediato las medidas de reanimación.

Señales de vida

Palpitación. Se determina por oreja, poniendo la oreja a la mitad izquierda pecho.

Legumbres. Es más conveniente determinar el pulso en las arterias radial, carótida y femoral. Para determinar el pulso en la arteria carótida, debe colocar los dedos en la superficie frontal del cuello en el área del cartílago de la laringe y mover los dedos hacia la derecha o hacia la izquierda. La arteria femoral pasa a través del pliegue inguinal. El pulso se mide con los dedos índice y medio. No debe determinar el pulso con el pulgar. El caso es que por dentro pulgar pasa una arteria, que lo irriga, de un calibre suficientemente grande, y en algunos casos es posible determinar el propio pulso. En situaciones críticas, cuando la víctima está inconsciente, es necesario determinar el pulso solo en las arterias carótidas. La arteria radial tiene un calibre relativamente pequeño y, si la víctima tiene un bajo presión arterial, puede que no sea posible determinar el pulso en él. La arteria carótida es una de las más grandes del cuerpo humano y es posible determinar el pulso incluso a la presión más baja. La arteria femoral también es una de las más grandes, sin embargo, determinar el pulso en ella puede no ser siempre conveniente y correcto.

Aliento. La respiración está determinada por el movimiento del tórax y el abdomen. En el caso de que sea imposible determinar el movimiento del tórax, con una respiración superficial muy débil, la presencia de respiración se determina acercando un espejo a la boca o la nariz de la víctima, que se empaña por la respiración. En ausencia de un espejo, puede usar cualquier objeto frío y brillante (reloj, anteojos, hoja de cuchillo, fragmento de vidrio, etc.). En ausencia de estos artículos, puede usar un hilo o algodón, que oscilará al ritmo de la respiración.

La reacción de la córnea del ojo a la irritación. La córnea del ojo es una formación muy sensible, rica en terminaciones nerviosas, y con una irritación mínima de ella, se produce una reacción de los párpados: un reflejo de parpadeo (recuerde qué sensaciones surgen cuando una mota entra en el ojo) . Se comprueba la reacción de la córnea del ojo de la siguiente manera: el ojo se toca suavemente con la punta de un pañuelo (¡no con un dedo!), Si la persona está viva, los párpados parpadearán.

Reacción pupilar a la luz. Las pupilas de una persona viva reaccionan a la luz: se estrechan y se expanden en la oscuridad. Durante el día, la reacción de las pupilas a la luz se determina de la siguiente manera: si una persona se acuesta con los ojos cerrados, sus párpados se levantan, las pupilas se estrechan; si una persona se acuesta con los ojos abiertos, ciérrelos con la palma de la mano durante 5 a 10 segundos y luego retire la palma de la mano; las pupilas se estrecharán. En la oscuridad, es necesario iluminar el ojo con una fuente de luz, por ejemplo, una linterna. La respuesta pupilar a la luz debe comprobarse en ambos ojos, ya que un ojo puede ser artificial.

Signos de muerte clínica

• Sin señales de vida.
• Respiración de agonía. La muerte en la mayoría de los casos es precedida por la agonía. Después del inicio de la muerte, la llamada respiración agónica continúa por un corto tiempo (15-20 segundos), es decir, la respiración es frecuente, superficial, ronca, puede aparecer espuma en la boca.
• Convulsiones. También son manifestaciones de agonía y duran poco tiempo (varios segundos). Hay un espasmo del esqueleto y músculo liso. Por esta razón, la muerte casi siempre va acompañada de micción, defecación y eyaculación involuntarias. A diferencia de algunas enfermedades acompañadas de convulsiones, cuando se produce la muerte, las convulsiones son leves y no pronunciadas.
• Reacción pupilar a la luz. Como se mencionó anteriormente, no habrá signos de vida, pero permanece la reacción de las pupilas a la luz en un estado de muerte clínica. Esta reacción es el reflejo más alto, cerrando la corteza de los hemisferios cerebrales. Así, mientras la corteza cerebral esté viva, también se conservará la reacción de las pupilas a la luz. Cabe señalar que los primeros segundos después de la muerte, como resultado de las convulsiones, las pupilas se expandirán al máximo.

Dado que la respiración agónica y las convulsiones ocurrirán solo en los primeros segundos después de la muerte, el principal signo de muerte clínica será la presencia de una reacción pupilar a la luz.

Signos de muerte biológica.

Los signos de muerte biológica no aparecen inmediatamente después del final de la etapa de muerte clínica, sino un tiempo después. Además, cada uno de los signos se manifiesta en momentos diferentes, y no todos al mismo tiempo. Por lo tanto, analizaremos estos signos en orden cronológico su ocurrencia.

"Ojo de gato" (síntoma de Beloglazov). Aparece 25-30 minutos después de la muerte. ¿De dónde viene este nombre? una persona tiene un alumno forma redonda, y en un gato es alargado. Después de la muerte, los tejidos humanos pierden su elasticidad y firmeza, y si se aprietan de ambos lados de los ojos hombre muerto, se deforma, y ​​junto con el globo ocular también se deforma la pupila, tomando una forma alargada, como en un gato. En una persona viva, es muy difícil deformar el globo ocular, por no decir imposible.

Secado de la córnea del ojo y mucosas. Aparece 1.5-2 horas después de la muerte. Después de la muerte, las glándulas lagrimales dejan de funcionar y producen líquido lagrimal que, a su vez, sirve para humedecer el globo ocular. Los ojos de una persona viva están húmedos y brillantes. La córnea del ojo de una persona muerta, como resultado del secado, pierde su brillo humano natural, se vuelve turbia, a veces aparece una capa de color gris amarillento. Las mucosas, más hidratadas durante la vida, se secan rápidamente. Por ejemplo, los labios se vuelven de color marrón oscuro, arrugados, densos.

Puntos muertos. Surgen como resultado de la redistribución post mortem de la sangre en el cadáver bajo la influencia de la gravedad. Después de un paro cardíaco, el movimiento de la sangre a través de los vasos se detiene y la sangre, debido a su gravedad, comienza a fluir gradualmente hacia las partes inferiores del cadáver, desbordando y expandiendo los capilares y pequeños vasos venosos; estos últimos son translúcidos a través de la piel en forma de manchas de color púrpura azulado, que se denominan cadavéricas. El color de las manchas cadavéricas no es uniforme, sino irregular, tiene un patrón llamado "mármol". Aparecen aproximadamente 1,5 a 3 horas (a veces 20 a 30 minutos) después de la muerte. Los puntos muertos se encuentran en las partes subyacentes del cuerpo. Con la posición del cadáver en la espalda, las manchas cadavéricas se ubican en la espalda y la espalda - superficies laterales del cuerpo, en el estómago - en la superficie frontal del cuerpo, cara, con posición vertical cadáver (colgado) - en miembros inferiores y bajo vientre. Con algunas intoxicaciones, las manchas cadavéricas tienen un color inusual: rosa rojizo (monóxido de carbono), cereza (ácido cianhídrico y sus sales), marrón grisáceo (sal de berthollet, nitritos). En algunos casos, el color de las manchas cadavéricas puede cambiar cuando cambia el entorno. Por ejemplo, cuando se lleva a tierra el cadáver de un hombre ahogado, las manchas cadavéricas de color púrpura azulado en su cuerpo, debido a la penetración del oxígeno del aire a través de la piel suelta, pueden cambiar de color a rosa-rojo. Si la muerte se produjo como resultado de una gran pérdida de sangre, las manchas cadavéricas tendrán un tono mucho más pálido o desaparecerán por completo. Cuando un cadáver se mantiene a bajas temperaturas, las manchas cadavéricas se forman más tarde, hasta 5-6 horas. La formación de manchas cadavéricas tiene lugar en dos etapas. Como saben, la sangre cadavérica no coagula durante el primer día después de la muerte. Así, el primer día después de la muerte, cuando la sangre aún no ha coagulado, la ubicación de las manchas cadavéricas no es constante y puede cambiar cuando cambia la posición del cadáver como resultado del flujo de sangre no coagulada. En el futuro, después de la coagulación de la sangre, las manchas cadavéricas no cambiarán de posición. Determinar la presencia o ausencia de coagulación de la sangre es muy simple: debe presionar el lugar con el dedo. Si la sangre no se ha coagulado, al presionar, la mancha cadavérica en el lugar de la presión se volverá blanca. Conociendo las propiedades de las manchas cadavéricas, es posible determinar la prescripción aproximada de la muerte en el lugar del incidente, y también saber si el cadáver fue entregado o no después de la muerte.

Rigor mortis. Después del inicio de la muerte, ocurren procesos bioquímicos en el cadáver, que conducen primero a la relajación muscular y luego a la contracción y endurecimiento: rigor mortis. El rigor mortis se desarrolla dentro de las 2 a 4 horas posteriores a la muerte. El mecanismo de formación del rigor mortis aún no se comprende completamente. Algunos investigadores creen que la base son los cambios bioquímicos en los músculos, otros, en el sistema nervioso. En este estado, los músculos del cadáver crean un obstáculo para los movimientos pasivos en las articulaciones, por lo tanto, para enderezar las extremidades, que se encuentran en un estado de pronunciado rigor mortis, es necesario usar la fuerza física. El pleno desarrollo del rigor mortis en todos los grupos musculares se logra en promedio al final del día. El rigor mortis no se desarrolla en todos los grupos musculares al mismo tiempo, sino gradualmente, desde el centro hacia la periferia (primero, los músculos de la cara, luego el cuello, el tórax, la espalda, el abdomen y las extremidades sufren rigor mortis). Después de 1,5-3 días, la rigidez desaparece (permitida), lo que se expresa en la relajación muscular. El rigor mortis se resuelve en la secuencia desarrollo inverso. El desarrollo del rigor mortis se acelera en condiciones alta temperatura, en baja, se nota su retraso. Si la muerte se produce como resultado de un traumatismo en el cerebelo, el rigor mortis se desarrolla muy rápidamente (0,5-2 segundos) y fija la postura del cadáver en el momento de la muerte. Se permite el rigor mortis antes de la fecha límite en caso de estiramiento muscular forzado.

Enfriamiento de cadáveres. La temperatura del cadáver debido al cese de los procesos metabólicos y la producción de energía en el cuerpo disminuye gradualmente a la temperatura ambiente. El inicio de la muerte puede considerarse fiable cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 25 grados (según algunos autores, por debajo de los 20). Es mejor determinar la temperatura de un cadáver en áreas cerradas a las influencias ambientales ( axila, cavidad oral), ya que la temperatura de la piel depende completamente de la temperatura ambiente, la presencia de ropa, etc. La velocidad de enfriamiento del cuerpo puede variar según la temperatura ambiente, pero en promedio es de 1 grado/hora.

La respuesta del cuerpo a la lesión.

Desmayo

Pérdida repentina de la conciencia por un corto tiempo. Suele ocurrir como resultado insuficiencia aguda circulación sanguínea, lo que conduce a una disminución en el suministro de sangre al cerebro. La falta de suministro de oxígeno al cerebro ocurre con mayor frecuencia con una disminución de la presión arterial, ataques vasculares y alteraciones del ritmo cardíaco. A veces se observan desmayos al permanecer de pie sobre las piernas durante un tiempo prolongado, con un aumento brusco desde una posición prona (el llamado síncope ortostático), especialmente en personas debilitadas o que sufren hipotensión, así como en pacientes que toman medicamentos. que reducen la presión arterial. Los desmayos son más comunes en las mujeres.

Los factores que provocan la aparición de desmayos son una violación de la dieta, el exceso de trabajo, el calor o insolación, abuso de alcohol, infección, intoxicación, enfermedad grave reciente, lesión cerebral traumática, estar en una habitación mal ventilada. Los desmayos pueden ocurrir como resultado de la excitación, el susto, al ver sangre, por el dolor intenso durante los golpes y las lesiones.

Signos de desmayo: mareo con zumbido en los oídos, sensación de vacío en la cabeza, severa debilidad, bostezos, oscurecimiento de los ojos, sudor frío, mareos, náuseas, entumecimiento de las extremidades, aumento de la actividad intestinal. La piel se vuelve pálida, el pulso es débil, filiforme, la presión arterial disminuye. Los ojos primero vagan, luego se cierran, viene pérdida momentánea conciencia (hasta 10 s), el paciente cae. Luego, la conciencia se recupera gradualmente, los ojos se abren, la respiración y la actividad cardíaca se normalizan. Algún tiempo después del desmayo permanecen dolor de cabeza, debilidad, malestar.

Primeros auxilios. Si el paciente no ha perdido el conocimiento, se le debe pedir que se siente, se incline y baje la cabeza para mejorar el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno al cerebro.

Si el paciente ha perdido el conocimiento, se le acuesta boca arriba con la cabeza hacia abajo y las piernas hacia arriba. Es necesario desabrochar el cuello y el cinturón, rociar la cara con agua y frotarla con una toalla humedecida en agua fría, deja inhalar los vapores amoníaco, colonia, vinagre. En una habitación mal ventilada, es bueno abrir una ventana para que entre aire fresco.

Si el estado de desmayo no desaparece, el paciente se acuesta, se cubre con almohadillas térmicas, se le proporciona paz, se le administran medicamentos cardíacos y sedantes.

Choque

pesado reacción general organismo, que se desarrolla de forma aguda como resultado de la exposición a factores extremos (traumatismos mecánicos o mentales graves, quemaduras, infecciones, intoxicaciones, etc.). El shock se basa en trastornos agudos de las funciones vitales de los sistemas circulatorio y respiratorio, los sistemas nervioso y endocrino y el metabolismo.

El shock traumático más común que se desarrolla con un traumatismo extenso en la cabeza, el tórax, el abdomen, la pelvis y las extremidades. Un tipo de shock traumático es choque de quemaduras que ocurre con quemaduras profundas y extensas.

En la fase inicial, inmediatamente después de la lesión, suele notarse una excitación de corta duración. La víctima está consciente, inquieta, no siente la gravedad de su estado, corre, a veces grita, salta, intenta correr. Su rostro está pálido, las pupilas están dilatadas, sus ojos están inquietos, su respiración y su pulso están acelerados. En el futuro, la indiferencia se instala rápidamente, la indiferencia total hacia el entorno, la reacción al dolor se reduce o desaparece. La piel de la víctima es pálida, con un tinte terroso, cubierta de sudor frío y pegajoso, las manos y los pies están fríos, la temperatura corporal es baja. Se nota una respiración rápida y superficial, el pulso es frecuente, filiforme, a veces no palpable, aparece sed, a veces se producen vómitos.

Shock cardiogénico - una forma grave especial de insuficiencia cardíaca, que complica el curso del infarto de miocardio. El shock cardiogénico se manifiesta por una caída de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco y trastornos circulatorios (piel pálida y cianótica, sudor frío pegajoso), a menudo pérdida del conocimiento. Requiere tratamiento en una unidad de cuidados intensivos cardíacos.

Shock séptico (infeccioso-tóxico) Se desarrolla con procesos infecciosos severos. El cuadro clínico de shock en este caso se complementa con un aumento de la temperatura corporal, escalofríos y la presencia de un foco séptico purulento local. En esta condición, el paciente necesita ayuda especializada.

choque emocional Surge bajo la influencia de un fuerte y repentino trauma mental. Puede manifestarse por un estado de completa inmovilidad, indiferencia: la víctima "se congeló de horror". Esta condición puede durar desde varios minutos hasta varias horas. En otros casos, por el contrario, hay una excitación aguda, que se manifiesta por gritos, lanzamientos sin sentido, huidas, a menudo en dirección al peligro. Se observan reacciones vegetativas pronunciadas: palpitaciones, palidez aguda o enrojecimiento de la piel, sudoración, diarrea. Un paciente en estado de shock emocional debe ser hospitalizado.

Primeros auxilios es detener el impacto sobre el factor traumático lesionado. Para hacer esto, debes liberarlo de los escombros, extinguir la ropa en llamas, etc. En caso de hemorragia externa, se deben tomar medidas para detenerla - aplicar una gasa estéril vendaje de presión en una herida o (con sangrado arterial) aplicar un torniquete hemostático o girar con materiales improvisados ​​por encima de la herida (ver Sangrado). Si se sospecha una fractura o dislocación, se debe proporcionar la inmovilización temporal de la extremidad. La cavidad oral y la nasofaringe de la víctima están libres de vómito, sangre, cuerpos extraños; si es necesario, realizar respiración artificial. Si la víctima está inconsciente, pero se conservan la respiración y la actividad cardíaca, para evitar el flujo de vómito hacia vías aéreas se acuesta sobre su estómago y su cabeza se vuelve hacia un lado. La víctima, que está consciente, puede recibir analgésicos (analgin, pentalgin, sedalgin). Es importante llevar a la víctima a un centro médico sin demora.

Colapsar

Una afección grave y potencialmente mortal caracterizada por fuerte descenso presión arterial, inhibición de la actividad del sistema nervioso central y trastornos metabólicos. Insuficiencia vascular y presión arterial baja: el resultado de una caída tono vascular causado por la inhibición del centro vasomotor en el cerebro. Con el colapso de los vasos de los órganos. cavidad abdominal lleno de sangre, mientras que el suministro de sangre a los vasos del cerebro, los músculos y la piel se reduce drásticamente. La insuficiencia vascular se acompaña de una disminución del contenido de oxígeno en la sangre que rodea los tejidos y órganos.

El colapso puede ocurrir con una fuerte pérdida de sangre, falta de oxígeno, desnutrición, lesiones, cambios bruscos de postura ( colapso ortostático), excesivo actividad física, así como en caso de intoxicación y algunas enfermedades (abdominales y tifus, neumonía, pancreatitis, etc.).

Con el colapso, la piel se vuelve pálida, cubierta con un sudor frío y pegajoso, las extremidades se vuelven azul marmóreo, las venas se colapsan y se vuelven indistinguibles debajo de la piel. Ojos hundidos, rasgos faciales afilados. La presión arterial cae bruscamente, el pulso es apenas palpable o incluso está ausente. La respiración es rápida, superficial, a veces intermitente. Puede ocurrir micción involuntaria y evacuaciones intestinales. La temperatura corporal cae a 35 ° y menos. El paciente está letárgico, la conciencia se oscurece y, a veces, está completamente ausente.

Primeros auxilios. Cuando está colapsado, el paciente necesita tratamiento de emergencia: Tienes que llamar urgentemente a una ambulancia. Antes de la llegada del médico, el paciente se acuesta sin almohada, parte inferior el torso y las piernas están ligeramente levantados, se les permite oler los vapores de amoníaco. Se aplican almohadillas térmicas en las extremidades, se le da al paciente té o café fuerte y caliente y se ventila la habitación.

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La muerte biológica o verdadera es una parada irreversible procesos fisiológicos en tejidos y células. Sin embargo, las posibilidades de la tecnología médica aumentan constantemente, por lo que este cese irreversible de las funciones corporales implica nivel moderno medicamento. Con el tiempo, la capacidad de los médicos para resucitar a los muertos aumenta y la frontera de la muerte se mueve constantemente hacia el futuro. También hay un nutrido grupo de científicos, estos son partidarios de la nanomedicina y la criónica, que argumentan que la mayoría de las personas que están muriendo actualmente pueden revivir en el futuro si su estructura cerebral se preserva en el tiempo.

Los primeros síntomas de muerte biológica incluyen:

• a la presión, u otra irritación,
• se produce el enturbiamiento de la córnea
• Aparecen triángulos de secado, llamados puntos de Larcher.

Incluso más tarde, se pueden encontrar manchas cadavéricas, que se ubican en lugares inclinados del cuerpo, luego de lo cual comienza el rigor mortis, la relajación cadavérica y, finalmente, la etapa más alta de la muerte biológica. descomposición cadavérica. El rigor y la descomposición comienzan con mayor frecuencia en las extremidades superiores y los músculos de la cara. El tiempo de aparición y la duración de estos síntomas están muy influenciados por los antecedentes iniciales, la humedad y la temperatura del ambiente, así como por las causas que llevaron a la muerte o cambios irreversibles en el organismo.

Cuerpo y señales de muerte biológica

Sin embargo, la muerte biológica de una persona en particular no conduce a la muerte biológica simultánea de todos los órganos y tejidos del cuerpo. La vida útil de los tejidos corporales depende de su capacidad para sobrevivir a la hipoxia y la anoxia, y este tiempo y capacidad son diferentes para diferentes tejidos. Lo peor de todo es que toleran la anoxia del tejido cerebral, que mueren primero. Las secciones de la médula espinal y del tallo resisten más tiempo, tienen una mayor resistencia a la anoxia. Los tejidos restantes del cuerpo humano pueden resistir influencias mortales aún más fuertemente. En particular, persiste durante otra hora y media a dos horas después de fijar la muerte biológica.

Varios órganos, por ejemplo, los riñones y el hígado, pueden “vivir” hasta cuatro horas, y la piel, el tejido muscular y parte de los tejidos son bastante viables hasta cinco o seis horas después de que se declara la muerte biológica. El tejido más inerte es el que es viable por varios días más. Esta propiedad de los órganos y tejidos del cuerpo se utiliza en el trasplante de órganos. Cuanto antes se extraigan los órganos para el trasplante después del inicio de la muerte biológica, más viables serán y mayor será la probabilidad de que se injerten con éxito en otro organismo.

muerte clínica

A la muerte biológica le sigue la muerte clínica y existe la llamada "muerte cerebral o social", diagnóstico similar surgido en medicina debido al exitoso desarrollo de la reanimación. En algunos casos, se registraron casos en los que, durante la reanimación, fue posible restablecer la función del sistema cardiovascular en personas que estuvieron en un estado de muerte clínica durante más de seis minutos, pero para ese momento ya se habían producido cambios irreversibles en el cerebro. ocurrido en estos pacientes. Su respiración era apoyada por ventilación mecánica, pero la muerte del cerebro significaba la muerte del individuo y la persona convertida en sólo un mecanismo biológico "cardiopulmonar".

Los signos fiables de muerte biológica son las manchas cadavéricas, el rigor mortis y la descomposición cadavérica.

Las manchas cadavéricas son una especie de tinción azul-violeta o púrpura-violeta de la piel debido al drenaje y acumulación de sangre en las partes inferiores del cuerpo. Comienzan a formarse de 2 a 4 horas después del cese de la actividad cardíaca. etapa inicial(hipóstasis) - hasta 12-14 horas: las manchas desaparecen con la presión y reaparecen en pocos segundos. Las manchas cadavéricas formadas no desaparecen al presionarlas.

Rigor mortis - compactación y acortamiento músculo esquelético, creando un obstáculo para los movimientos pasivos en las articulaciones. Se manifiesta en 2-4 horas desde el momento del paro cardíaco, alcanza un máximo en un día y se resuelve en 3-4 días.

Descomposición de cadáveres: ocurre en fechas tardías, se manifiesta por la descomposición y descomposición de los tejidos. Los términos de descomposición están determinados en gran medida por las condiciones del entorno externo.

Declaración de muerte biológica

El hecho del inicio de la muerte biológica puede ser establecido por un médico o paramédico por la presencia de signos confiables, y antes de su formación - en conjunto los siguientes síntomas:

Falta de actividad cardíaca (no hay pulso en las arterias grandes; no se escuchan los sonidos del corazón, no hay actividad bioeléctrica del corazón);

El tiempo de ausencia de actividad cardiaca es significativamente superior a 25 minutos (con temperatura normal ambiente);

Falta de respiración espontánea;

La máxima expansión de las pupilas y la ausencia de su reacción a la luz;

Falta de reflejo corneal;

La presencia de hipóstasis post mortem en partes inclinadas del cuerpo.

Muerte cerebral

El diagnóstico de muerte cerebral es muy difícil de hacer. Existen los siguientes criterios:

Ausencia completa y permanente de conciencia;

Falta sostenida de respiración espontánea;

La desaparición de cualquier reacción a estímulos externos y cualquier tipo de reflejos;

Atonía de todos los músculos;

La desaparición de la termorregulación;

Ausencia completa y persistente de actividad eléctrica espontánea e inducida del cerebro (según datos de electroencefalograma). El diagnóstico de muerte encefálica tiene implicaciones para el trasplante de órganos. Después de su determinación, es posible extraer órganos para trasplantarlos a los receptores.

En tales casos, al hacer un diagnóstico, también es necesario:

Angiografía de los vasos cerebrales, que indica la ausencia de flujo sanguíneo o su nivel está por debajo del crítico;

Conclusiones de especialistas: neuropatólogo, reanimador, judicial experto medico, así como un representante oficial del hospital, confirmando muerte encefálica.

Según la legislación existente en la mayoría de los países, la "muerte cerebral" se equipara a la biológica.

Medidas de reanimación

Las medidas de reanimación son las acciones de un médico en caso de muerte clínica, encaminadas a mantener las funciones de circulación sanguínea, respiración y revitalización del organismo.

reanimador uno

El resucitador produce 2 respiraciones, después de lo cual - 15 compresiones torácicas. Luego se repite este ciclo.

dos resucitadores

Un reanimador realiza ventilación mecánica, el otro, masaje cardíaco. En este caso, la relación entre la frecuencia respiratoria y las compresiones torácicas debe ser de 1:5. Durante la inspiración, el segundo reanimador debe pausar las compresiones para evitar la regurgitación gástrica. Sin embargo, durante el masaje en el contexto de la ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal, tales pausas no son necesarias; además, la compresión durante la inhalación es beneficiosa, ya que más sangre de los pulmones fluye hacia el corazón y la circulación extracorpórea se vuelve más efectiva.

La eficacia de la reanimación

Un prerequisito llevar a cabo las medidas de reanimación es el seguimiento constante de su eficacia. Hay que distinguir dos conceptos:

eficacia de la reanimación

Eficiencia de la respiración artificial y la circulación sanguínea.

Eficacia de la reanimación

La eficacia de la reanimación es resultado positivo reanimación del paciente. Las medidas de reanimación se consideran eficaces cuando aparece el ritmo sinusal de las contracciones del corazón, la circulación sanguínea se restablece con el registro de la presión arterial no inferior a 70 mm Hg. Art., constricción de las pupilas y aparición de una reacción a la luz, restauración del color de la piel y reanudación de la respiración espontánea (esta última no es necesaria).

Eficiencia de la respiración artificial y la circulación.

La eficacia de la respiración artificial y la circulación sanguínea se dice cuando resucitación aún no han conducido a la reactivación del cuerpo (no hay circulación sanguínea y respiración independientes), pero las medidas en curso apoyan artificialmente los procesos metabólicos en los tejidos y, por lo tanto, prolongan la duración de la muerte clínica.

La eficacia de la respiración artificial y la circulación sanguínea se evalúa mediante los siguientes indicadores.

Constricción de las pupilas.

La aparición de pulsaciones de transmisión en las arterias carótidas (femorales) (evaluadas por un reanimador cuando se realizan otras compresiones torácicas).

· Cambio de color piel(reducción de la cianosis y palidez).

Con la efectividad de la respiración artificial y la circulación sanguínea, la reanimación continúa durante un tiempo arbitrariamente largo hasta alcanzar Efecto positivo o hasta que los signos indicados desaparezcan definitivamente, luego de lo cual se puede detener la reanimación después de 30 minutos.

Lesiones en el cráneo. Contusión, hematoma, compresión. Primeros auxilios, transporte. Principios del tratamiento.

Lesiones cerradas del cráneo y cerebro.

La lesión de los tejidos blandos del cráneo en su curso casi no difiere del daño en otras áreas. Las diferencias aparecen cuando el cerebro está dañado. Asigne conmoción cerebral, contusión, compresión del cerebro, fracturas de la bóveda y la base del cráneo.

Una conmoción cerebral se desarrolla cuando se aplica una fuerza significativa al cráneo como resultado de golpearlo con un objeto o magullarlo durante una caída. La esencia de los cambios que ocurren en este caso es la conmoción del delicado tejido cerebral y la violación de las relaciones histológicas de las células.

Síntomas y curso.

La pérdida de conciencia que se desarrolla en el momento de la lesión es el síntoma principal de una conmoción cerebral. Dependiendo de la gravedad, puede ser a corto plazo (en unos pocos minutos) o durar varias horas o incluso días. El segundo síntoma importante es la llamada amnesia retrógrada, que se expresa en el hecho de que una persona, al recuperar la conciencia, no recuerda lo que sucedió inmediatamente antes de la lesión.

Los primeros auxilios consisten en proporcionar descanso y realizar actividades que reduzcan la hinchazón y la hinchazón del cerebro. Localmente: resfriados, sedantes, pastillas para dormir, diuréticos.

Todos los pacientes con conmoción cerebral deben ser hospitalizados con el nombramiento de reposo en cama. Con un aumento brusco de la presión intracraneal, que se manifiesta con fuertes dolores de cabeza, vómitos, etc., se muestra una punción espinal para aclarar el diagnóstico, lo que le permite determinar la presión del líquido cefalorraquídeo y el contenido de sangre en él (lo que ocurre con hematomas cerebrales y hemorragias subaracnoideas). La extracción de 5-8 ml de líquido cefalorraquídeo durante la punción suele mejorar el estado del paciente y es completamente inofensiva.

Lesión

Una contusión cerebral es una violación de la integridad de la sustancia cerebral en un área limitada. Suele ocurrir en el punto de aplicación de la fuerza traumática, pero también se puede observar en el lado opuesto a la lesión (hematoma por contragolpe).

Cuando esto ocurre, la destrucción de parte del tejido cerebral vasos sanguineos, conexiones histológicas de células con el desarrollo posterior de edema traumático. La zona de tales violaciones es diferente y está determinada por la gravedad de la lesión. Se observan fenómenos cerebrales, los llamados. Síndrome de contusión-conmoción cerebral: mareos, dolores de cabeza, vómitos, ralentización del pulso, etc. En ocasiones se acompañan de fiebre. La contusión cerebral se distingue de la conmoción cerebral. signos focales: pérdida de la función de ciertas partes del cerebro. Por lo tanto, la sensibilidad, los movimientos, las expresiones faciales, el habla, etc.. De acuerdo con estos síntomas, un examen neurológico del paciente le permite poner una precisión diagnóstico tópicoárea dañada del cerebro.

La asistencia para una lesión cerebral es la misma que para una conmoción cerebral, pero se observa reposo en cama durante más tiempo.

Compresión cerebral, sangrado intracraneal.

La compresión cerebral es el resultado de la presión arterial en el cerebro debido a una hemorragia intracraneal o fragmentos óseos o fracturas del cráneo. Los fragmentos de hueso que comprimen la sustancia del cerebro se diagnostican mediante una radiografía del cráneo, que es obligatoria para una lesión cerebral traumática. Están sujetos a extirpación quirúrgica durante la trepanación del cráneo.

Es mucho más difícil reconocer la compresión del cerebro causada por hematoma intracraneal(tumor de sangre). La hemorragia en la cavidad craneal con un volumen de 30-40 ml provoca un aumento de la presión, la compresión del cerebro y la interrupción de sus funciones. La acumulación de sangre puede ser más sólida. meninges(hematoma epidural), debajo de la duramadre (hematoma subdural), o dentro del cerebro (hematoma intracerebral).

Síntomas y curso.

Una condición característica con sangrado intracraneal no se desarrolla inmediatamente después de la lesión, sino después de algunas horas, necesarias para la acumulación de sangre y la compresión del tejido cerebral, y se denomina intervalo "ligero". Síntomas en la elevación presión intracraneal: dolor de cabeza, náuseas y vómitos, confusión y pérdida del conocimiento, ronquera, respiración intermitente, pulso lento, anisocoria (diferentes tamaños de pupilas, generalmente más anchas del lado de la lesión y no se estrechan a la luz).

Las alteraciones del movimiento y la sensibilidad en las extremidades se encuentran en el lado opuesto a la lesión.

En la clínica de compresión cerebral se distinguen tres fases: inicial, de pleno desarrollo y paralítica. En la fase 1, hay signos iniciales de aumento de la presión intracraneal y lesiones focales. El desarrollo completo y brillante de síntomas cerebrales y focales es típico de la segunda fase. En la fase paralítica, se desarrolla un coma, parálisis de esfínteres, extremidades, pulso frecuente y pequeño, respiración intermitente y ronca, que termina en paro respiratorio.

En un prelum de una operación de cerebro se muestra. La localización exacta en pacientes gravemente enfermos a veces es difícil de determinar; esto requiere, además de un examen neurológico completo, métodos adicionales (ecolocalización por ultrasonido, ventriculografía, etc.).

Lesión en el pecho. Clasificación. Neumotórax, sus tipos. Principios de primeros auxilios. hemotórax. Clínica. Diagnósticos. Primeros auxilios. Transporte de víctimas con trauma torácico.

Además de las conmociones cerebrales, los hematomas, la compresión de la pared torácica, los pulmones y el corazón, las fracturas de las costillas y otros huesos, hay rupturas cerradas de los órganos de la cavidad torácica. Por lo general, después de una lesión, los pacientes desarrollan: una caída pronunciada de la actividad cardíaca, dificultad para respirar, palidez, cianosis, sudor frío, shock y, a veces, pérdida del conocimiento.

Al brindar asistencia, es necesario garantizar la paz, prescribir reposo en cama, calentar, realizar oxigenoterapia y administrar agentes cardíacos. Por lo general, después de dicho tratamiento, todos los síntomas desaparecen pronto (si no hay fracturas óseas ni daños en los órganos).

Un tórax magullado puede ir acompañado de una fractura de las costillas, ruptura de los vasos de la pared torácica, traumatismo en la pleura y el pulmón. El corazón, como órgano anatómicamente más oculto, rara vez se daña, y el esófago se daña aún menos.

Con fracturas de las costillas y rupturas del pulmón, se puede desarrollar neumotórax o hemotórax. Aire acumulado en cavidad pleural, comprime el pulmón y desplaza el mediastino hacia el lado sano. Al violar la función del corazón y la respiración, también ingresa al tejido subcutáneo, lo que resulta en la formación de enfisema subcutáneo. Si los vasos intercostales y de otro tipo del tórax están dañados o si el pulmón se rompe, se produce una hemorragia en la cavidad pleural y se forma un hemotórax. Finalmente, un hematoma severo puede causar el desarrollo de un shock.

El neumotórax es la acumulación de aire en la cavidad pleural. Hay neumotórax abierto, cerrado y valvular. Acumulación de aire en la pleura, que por una herida en la pared torácica o por un gran bronquio se comunica con aire atmosférico llamado neumotórax abierto. Con un neumotórax cerrado, el aire en la cavidad pleural no se comunica con el ambiente externo.

Cuando el pulmón se rompe en forma de colgajo, se puede desarrollar un neumotórax valvular, cuando el aire entra en la pleura al inhalarlo, y al exhalarlo no puede salir de la cavidad pleural a través del bronquio, ya que el colgajo pulmonar cierra el bronquio dañado y no lo deja entrar. a través de. Así, en el neumotórax valvular, la cantidad de aire en la pleura aumenta con cada respiración y se eleva su presión, por lo que también se denomina neumotórax a tensión.

Síntomas y curso.

La acumulación de aire en la pleura en una pequeña cantidad generalmente no causa alteraciones, y si se detiene su suministro adicional, entonces se resuelve. Una acumulación significativa de aire, especialmente bajo presión (neumotórax valvular), conduce a la compresión del pulmón, desplazamiento del mediastino, alteración de la respiración y la actividad cardíaca. El peligro del neumotórax abierto es que al respirar, el aire entra y sale de la pleura, lo que infecta la pleura y conduce al drenaje mediastínico, irritación terminaciones nerviosas y una disminución en la superficie respiratoria de los pulmones. Al mismo tiempo, se manifiesta dificultad para respirar pronunciada, cianosis, aumento de la frecuencia cardíaca, restricción de las excursiones respiratorias del lado enfermo del tórax, aparición de enfisema subcutáneo, sonido encajonado durante la percusión y debilitamiento de los ruidos respiratorios. La radiografía reveló acumulación de aire en la pleura y atelectasia pulmonar. El neumotórax abierto se complica con shock en más del 60% de los pacientes.

Ayuda con neumotórax abierto debe consistir en la imposición de un vendaje hermético (oclusivo). El tratamiento es operativo. En caso de neumotórax valvular, está indicada una punción de la pared torácica con un trocar delgado para eliminar el aire. Si la eliminación simultánea de aire de la pleura es ineficaz y se acumula nuevamente, entonces se drena la pleura (drenaje subacuático o aspiración constante), si estos métodos son ineficaces, se indica una operación.

El estado general de tales pacientes suele ser grave, necesitan descansar, combatir la anemia y restaurar las funciones alteradas de los órganos vitales.

El enfisema subcutáneo en el trauma torácico es una expresión externa de una enfermedad cerrada. lesión pulmonar. Ella misma no requiere el uso de medidas terapéuticas especiales, incluso con grados fuertes desarrollo. Cuando se rompe un pulmón, se realiza una operación según las indicaciones. De tejido subcutáneo el aire suele disiparse rápidamente.

hemotórax, es decir, acumulación de sangre en la pleura, puede ser unilateral y bilateral. En este último caso, existe una amenaza de muerte por asfixia. El hemotórax pequeño unilateral no causa violaciones graves y después de unos días la sangre se resuelve. Una acumulación significativa de sangre en la pleura se acompaña del desarrollo anemia aguda en relación con la pérdida de sangre, insuficiencia respiratoria (compresión del pulmón) y actividad cardíaca debido al desplazamiento del corazón. En estos casos están indicadas las punciones pleurales repetidas para la evacuación de la sangre y la posterior administración de antibióticos.

Al evacuar la sangre, el aire no debe penetrar en la pleura, que tiene gran importancia para la expansión del pulmón. Para hacer esto, se coloca un tubo de goma en el manguito de la aguja, que se pellizca cuando se retira la jeringa, o se usa una cánula con un grifo. En ausencia de indicaciones de emergencia, los pinchazos comienzan 2-3 días después de la lesión. La frecuencia de las punciones está determinada por la acumulación de sangre en la cavidad pleural. Hay hemotórax pequeño (sangre en el seno), mediano (sangre hasta el ángulo de la escápula), grande (por encima del ángulo de la escápula).Con un hemotórax grande, es posible el tratamiento quirúrgico, es posible la reinfusión de sangre.

Trauma abdominal. Daño a la cavidad abdominal y al espacio retroperitoneal. cuadro clinico. Métodos modernos de diagnóstico y tratamiento. Características del trauma combinado.

Lesiones en los órganos abdominales.

Las lesiones cerradas más frecuentes de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal son las roturas de órganos huecos y parenquimatosos.

Un fuerte golpe con un objeto en el estómago cuando la pared abdominal está relajada o, por el contrario, cuando se golpea con el estómago, abajo El tórax al caer sobre un cuerpo sólido es un mecanismo típico de lesión en caso de ruptura de los órganos abdominales.

La fuerza del impacto, el agente traumático (golpe de casco de caballo, rueda de coche, objeto que cae, parte de una máquina en funcionamiento, caída desde una altura sobre una piedra, un tronco, etc.) y las características anatómicas. y el estado fisiológico del órgano en el momento del daño determina la gravedad del daño. Hay roturas más extensas de órganos huecos si se rellenan en el momento del impacto. Las asas intestinales colapsadas y el estómago rara vez se desgarran. Rupturas de órganos parenquimatosos, alterados proceso patológico(bazo palúdico, hígado con hepatitis, etc.) puede ser incluso con una lesión menor.

Cuando se rompe un órgano hueco (intestino, estómago, etc.), el principal peligro es la infección de la cavidad abdominal con su contenido y el desarrollo de peritonitis purulenta difusa. Las rupturas de los órganos parenquimatosos (hígado, bazo, riñones) son peligrosas para el desarrollo de hemorragia interna y anemia aguda. Estos pacientes pueden desarrollar rápidamente peritonitis purulenta debido a la presencia de infección (con ruptura del hígado, riñones, Vejiga) y medio nutritivo - sangre.

Síntomas y curso.

La clínica de lesiones cerradas de los órganos abdominales se caracteriza por la aparición de fuertes dolores en todo el abdomen con mayor severidad en la zona del órgano dañado. Una tensión aguda en los músculos de la pared abdominal, un síntoma característico de rupturas de órganos intraabdominales.

El estado general del paciente es severo: palidez, sudor frío, pulso frecuente y pequeño, tensa inmovilidad en decúbito supino, generalmente con las caderas llevadas al estómago, cuadro de shock o anemia aguda, según el órgano lesionado.

Daño al órgano parenquimatoso, acompañado de hemorragia interna, conduce rápidamente al desarrollo de anemia aguda: aumento de la palidez, pulso frecuente y pequeño, mareos, vómitos, disminución progresiva de la presión arterial, etc. Con la percusión del abdomen, se nota matidez en sus secciones laterales inferiores, moviéndose con un cambio en la posición del cuerpo. A veces, con sangrado intraabdominal antes del desarrollo de la infección, la pared abdominal puede estar levemente tensa, pero, por regla general, hay hinchazón y síntomas graves de irritación peritoneal (Shchetkin-Blumberg, Mendel). El rápido desarrollo de la peritonitis es característico de la ruptura de órganos huecos.

La radiografía de la cavidad abdominal en caso de sospecha de ruptura de un órgano hueco ayuda a aclarar el diagnóstico, tk. le permite determinar la presencia de gas libre en él.

Las lesiones en los órganos abdominales requieren cirugía inmediata.

Con una ruptura intraperitoneal del riñón, cuando la sangre y la orina ingresan a la cavidad abdominal, está indicada una cirugía abdominal de emergencia que, dependiendo de la gravedad de la destrucción del riñón, puede resultar en la extirpación o sutura de la herida con aislamiento del riñón. riñón de la cavidad abdominal y drenaje a través de una incisión lumbar adicional.

Las rupturas extraperitoneales de los riñones se acompañan del desarrollo de un gran hematoma retroperitoneal, hinchazón de la región lumbar, orina con sangre y el desarrollo de diversos grados de anemia aguda. Si no hay anemia aguda severa, estos pacientes se tratan de forma conservadora: reposo, frío en la parte inferior de la espalda, administración de medicamentos hemostáticos, transfusión de dosis hemostáticas de sangre. Para evitar la supuración del hematoma, se evacua previa punción bajo control ecográfico y se administran antibióticos.

Si la anemia empeora, se necesita cirugía. Exponer el riñón dañado (a través de una incisión lumbar) y, según la gravedad de la lesión, extirparlo o suturar la herida con posterior drenaje. Si es necesario extirpar el riñón, el cirujano debe asegurarse de que el paciente tenga un segundo riñón en funcionamiento.

La ruptura intraperitoneal de la vejiga se acompaña del cese de la micción y el rápido desarrollo de peritonitis, intoxicación grave. Está indicada la cirugía inmediata para suturar la herida de la vejiga y asegurar la salida de la orina.

La rotura extraperitoneal de la vejiga se manifiesta por la formación de un gran infiltrado por encima del pubis, llegando hasta el ombligo, ausencia de micción e intoxicación grave como consecuencia de la absorción de la orina.

operación de emergencia, que consiste en la exposición de la vejiga (sin abrir el peritoneo), suturando su daño y asegurando la salida de la orina. A veces es posible desviar la orina con un catéter permanente que se inserta a través de la uretra.

En víctimas con lesiones en el tórax o el abdomen, siempre se debe considerar la posibilidad de las llamadas lesiones toracoabdominales (tórax y abdomen simultáneos).

Las lesiones en el abdomen pueden ir acompañadas de una ruptura del diafragma y la entrada de los órganos abdominales en cavidad torácica. En caso de fractura de las costillas derechas, siempre es necesario tener en cuenta la posibilidad de ruptura del hígado y examinar a la víctima en la dirección de identificar este daño; el daño a las costillas de la izquierda a menudo se acompaña de ruptura del bazo.

Dislocaciones. Cuadro clínico, clasificación, diagnóstico. Primeros auxilios, tratamiento de dislocaciones.

Dislocación- Desplazamiento no fisiológico persistente de las superficies articulares de los huesos entre sí.

Las luxaciones suelen recibir el nombre del hueso distal que entra en la articulación, por ejemplo, luxación en articulación del hombro llamada dislocación del hombro (las excepciones son las dislocaciones de las vértebras y el extremo acromial de la clavícula).

A menudo, las dislocaciones también dañan la cápsula articular y sus ligamentos.

El 50% de todas las luxaciones son luxaciones de hombro, seguidas de luxaciones de codo, cadera, rodilla y tobillo. Puede haber dislocaciones de la clavícula en las regiones acromial y esternal, rótula, huesos de la muñeca, pie, mandíbula. Las dislocaciones de las vértebras son muy peligrosas.

Causas de dislocaciones: violaciones del desarrollo de la articulación (generalmente la articulación de la cadera), traumatismos, movimientos bruscos repentinos, separación de las superficies articulares debido a tumores, tuberculosis, osteomielitis, etc.

Clasificación.

Dislocación completa - superficies articulares ambos huesos ya no se tocan.

Dislocación incompleta (subluxación): las superficies articulares mantienen un contacto parcial.

congénito, adquirido

Según el momento de aparición: fresco (hasta 2 días), rancio (hasta 3-4 semanas), viejo (más de 4 semanas).

Reducible, irreductible (con interposición de tejidos blandos, tratamiento solo por cirugía).

Luxaciones habituales: constantemente recurrentes después de la luxación primaria en la articulación (generalmente luxación del hombro). La razón es un daño grave a la cápsula articular y al aparato ligamentoso.

Dislocación congénita de la cadera.

Hay tres formas de forma:

1. displasia congénita articulación de la cadera (pre-luxación) - cabeza fémur está en la junta sin perturbar el centrado.

2. Subluxación de la cadera: la cabeza del fémur permanece en la articulación, pero se altera su centrado, se desplaza hacia afuera y hacia arriba.

3. Dislocación de la cadera: la cabeza del fémur se extiende más allá de la articulación.

Diagnóstico de luxación congénita.

El niño empieza a caminar tarde.

Con dislocación unilateral, se observa cojera, con dislocación bilateral - "marcha de pato".

Primeros síntomas:

Restricción de abducción en la articulación de la cadera: se determina cuando el niño se coloca boca arriba abduciendo las piernas cuando se doblan las articulaciones de la rodilla y la cadera.

Normalmente, la posibilidad de abducción es de 90 o, a los 9 meses se reduce a 50 o.

Síntoma del chasquido (Marx-Ortolani): cuando se abducen las piernas, la dislocación se reduce, acompañada de un chasquido característico (determinado a la edad de 1 a 3 meses).

asimetría pliegues de la piel- un signo indirecto.

Deformidad de las extremidades (acortamiento, rotación externa, protrusión) trocánter mayor)

Conservador:

Ejercicio terapéutico, faja ancha (en posición de abducción de las costillas). Continúe durante 4-5 meses.

Uso de neumáticos especiales.

Tratamiento quirúrgico (para diagnóstico tardío y fracaso del tratamiento conservador).

Reducción abierta de luxación, cirugía reconstructiva, artroplastia articular.

Luxaciones traumáticas.

La luxación de hombro más común (hasta 50-60%)

Tipos de luxaciones traumáticas:

Abierto (en presencia de daño en la piel que se comunica con la cavidad articular);

Cerrado.

Mecanismos de lesión:

Caer sobre una extremidad extendida o doblada;

Impacto en miembro fijo;

Contracción muscular excesiva.

Diagnósticos.

historia de trauma;

síndrome de dolor;

Deformación en el área articular y cambio en el eje de la extremidad;

Posición forzada de la extremidad, cambio de longitud (más a menudo, acortamiento);

Falta de limitación activa y severa de los movimientos pasivos en la articulación;

- “fijación de resorte”, cuando la extremidad, al intentar abducir, toma su posición original.

Reducción de la dislocación;

inmovilización;

Restauración de funciones.

Primeros auxilios:

Inmovilización de transporte;

Anestesia.

Reducción de dislocaciones.

La reducción la realiza un traumatólogo (normalmente junto).

La reducción de la dislocación de las articulaciones grandes se realiza mejor bajo anestesia.

Métodos de reducción de dislocación de hombro:

Método Hipocrático-Cooper.

método Kocher.

Método Janelidze.

Tratamiento quirúrgico de las luxaciones. Indicaciones para Tratamiento quirúrgico:

dislocaciones abiertas;

Luxaciones frescas irreductibles (con interposición de partes blandas).

Viejas dislocaciones.

Luxaciones habituales.

La tarea es eliminar la dislocación, fortalecer los ligamentos y la cápsula articular.

Inmovilización y rehabilitación.

La duración de la inmovilización es de 2-3 semanas. (primero vendajes de yeso o férulas, luego un pañuelo, etc.).

Después de 1-2 semanas. Mientras mantienen una inmovilización suave, gradualmente comienzan a moverse en la articulación, realizan un curso ejercicios de fisioterapia. cura completa ocurre en 30-40 días, la posibilidad de carga completa en 2-3 meses.

Fracturas. Clasificación, cuadro clinico. Diagnóstico de fractura. Primeros auxilios para fracturas.

Una fractura es una ruptura en la integridad de un hueso.

Clasificación.

1. Por origen: congénito, adquirido.

Las fracturas congénitas son extremadamente raras (ocurren en el período prenatal). Las fracturas que se producen durante el parto son adquiridas.

Todas las fracturas adquiridas por origen se dividen en dos grupos: traumáticas y patológicas (causas: osteoporosis, metástasis tumor maligno, tuberculosis, siringomielia, osteomielitis, goma sifilítica, etc.).

2. Según la presencia de daño en la piel: abierta (piel dañada y membranas mucosas) y cerrada.

Un grupo separado: fracturas por disparos.

3. Según el lugar de aplicación de la fuerza:

Directo: se produce una fractura en el lugar de aplicación de la fuerza;

Indirecto: se produce una fractura a cierta distancia del lugar de aplicación de la fuerza.

4. Según el tipo de impacto, las fracturas se dividen en las causadas por: flexión, torsión (rotación), compresión (compresión), impacto (incluido el disparo), fracturas por avulsión.

5. Según la naturaleza del daño óseo, las fracturas pueden ser completas e incompletas.

Las fracturas incompletas incluyen fisuras, una fractura subperióstica en niños del tipo "rama verde", perforadas, marginales, fracturas de la base del cráneo, fracturas de la placa interna de la bóveda craneal.

6. En la dirección de la línea de fractura, se distinguen: transversal, oblicua, longitudinal, conminuta, helicoidal, de compresión, desgarrada.

7. Dependiendo de la presencia de desplazamiento de fragmentos óseos, las fracturas pueden ser sin desplazamiento y con desplazamiento. Hay desplazamientos: en ancho, en longitud, en ángulo, rotacional.

8. Dependiendo de la sección del hueso dañado, las fracturas pueden ser diafisarias, metafisarias y epifisarias.

Las fracturas metafisarias a menudo se acompañan de adherencia de los fragmentos periféricos y centrales (fracturas compuestas o impactadas). Si la línea de una fractura ósea penetra en la articulación, se denomina intraarticular. En los adolescentes, a veces hay un desprendimiento de la epífisis: epifisiolisis.

9. Por el número de fracturas pueden ser únicas y múltiples.

10. Según la complejidad del daño al sistema musculoesquelético, se distinguen fracturas simples y complejas.

11. Dependiendo del desarrollo de complicaciones, se distinguen fracturas no complicadas y complicadas.

12. Ante la presencia de una combinación de fracturas con lesiones de diferente naturaleza, se habla de lesión combinada o politraumatismo.

Complicaciones de las fracturas:

Choque traumático;

Daño a los órganos internos;

daño vascular;

Embolia grasa;

Interposición de tejidos blandos;

Infección de heridas, osteomielitis, sepsis.

Tipos de desplazamiento de fragmentos:

Desplazamiento de longitud;

Desplazamiento lateral;

desplazado en ángulo;

Desplazamiento rotacional.

Distinguir el desplazamiento primario: ocurre en el momento de la lesión;

Secundario - observado con comparación incompleta de fragmentos:

Errores en las tácticas de fijación de fragmentos óseos;

abstinencia prematura tracción esquelética;

Cambios prematuros irrazonables de los moldes de yeso;

La imposición de vendas de yeso sueltas;

Carga prematura en la extremidad lesionada;

Los cambios patológicos en las fracturas se pueden dividir en tres etapas:

1) daño causado por trauma;

2) formación de callos;

3) Reestructuración de la estructura ósea.

Regeneración ósea.

Hay dos tipos de regeneración:

Fisiológica (reestructuración y renovación constante del tejido óseo);

Reparador (dirigido a restaurar su integridad anatómica).

Fases de la regeneración reparadora.

1ra fase - catabolismo estructuras tisulares, proliferación de elementos celulares.

2ª fase - formación y diferenciación de estructuras tisulares.

3º - la formación de angiogénicos estructura osea(remodelación del tejido óseo).

4ta fase - recuperación completa Estructura anatómica y fisiológica del hueso.

Tipos de callos.

Hay 4 tipos de callos:

Perióstico (externo);

endostal (interno);

Intermedio;

Paraosal.

Tipos de unión de fracturas.

La unión comienza con la formación de callos periósticos y endósticos, fijando temporalmente los fragmentos. La fusión adicional se puede llevar a cabo de dos maneras.

Fusión primaria. Condiciones: los fragmentos se comparan con precisión y se fijan de forma segura, no es necesaria la formación de un callo óseo poderoso.

Fusión secundaria. Inicialmente, el regenerado, representado por un callo pronunciado, es reemplazado tejido cartilaginoso y luego hueso.

Diagnóstico de fractura.

Síntomas absolutos fractura.

1. Deformación característica.

2. Movilidad patológica.

3. Crepitación ósea. (con la excepción de las fracturas impactadas, donde estos síntomas pueden no estar presentes).

Síntomas relativos de una fractura.

Síndrome de dolor, agravado por el movimiento, carga a lo largo del eje;

Hematoma;

Acortamiento de la extremidad, su posición forzada (tal vez con dislocación);

Violación de la función.

Examen de rayos x.

Tratamiento de fracturas. conservador y métodos operativos tratamiento. Método de compresión-distracción para el tratamiento de fracturas óseas. Principios del tratamiento de fracturas con consolidación retardada de fragmentos óseos. Articulaciones falsas.

Métodos de tratamiento:

1. Tratamiento conservador.

2. Tracción esquelética.

3. Tratamiento quirúrgico (osteosíntesis).

Los componentes principales del tratamiento:

Reposición de fragmentos óseos;

inmovilización;

Aceleración de los procesos de formación de callos óseos.

Reposicionar(reducción) de fragmentos - su instalación en forma anatómica posicion correcta. Se permite la discrepancia de mezcla en el ancho hasta 1/3 del diámetro del hueso.

Reglas de reposición:

Anestesia;

Comparación del fragmento periférico en relación al central;

Control radiográfico después de la reposición.

Tipos de reposición:

Abrir cerrado;

Un paso, gradual;

Manual, ferretería.

La muerte es un fenómeno que un día se apodera de todas las personas. En medicina, se describe como una pérdida irreversible de la función de los sistemas respiratorio, cardiovascular y nervioso central. varios signos indicar el momento de su ocurrencia.

Manifestaciones estado dado se puede estudiar de varias maneras:

• signos de muerte biológica, tempranos y tardíos;
• síntomas inmediatos.

¿Qué es la muerte?

Las hipótesis sobre lo que constituye la muerte varían en culturas diferentes y períodos históricos.

En las condiciones modernas, se afirma cuando hay un paro cardíaco, respiratorio y circulatorio.

Las consideraciones de la sociedad frente a la muerte de una persona no son sólo de interés teórico. El progreso de la medicina le permite establecer de forma rápida y correcta la causa de este proceso y prevenirlo, si es posible.

Actualmente, hay una serie de temas discutidos por médicos e investigadores con respecto a la muerte:

• ¿Es posible desconectar a una persona del aparato de soporte vital artificial sin el consentimiento de los familiares?
• ¿Puede una persona morir por su propia voluntad si pide personalmente no tomar ninguna medida destinada a preservar su vida?
• ¿Pueden los familiares o representantes legales tomar decisiones sobre la muerte si la persona está inconsciente y el tratamiento no está ayudando?

La gente cree que la muerte es la destrucción de la conciencia, y más allá de su umbral, el alma del difunto pasa a otro mundo. Pero lo que realmente está sucediendo sigue siendo un misterio para la sociedad. Por lo tanto, hoy, como ya se mencionó, nos centraremos en las siguientes preguntas:

• signos de muerte biológica: tempranos y tardíos;
• aspectos psicológicos;
• causas

Cuando el sistema cardiovascular deja de funcionar, interrumpiendo el transporte de sangre, el cerebro, el corazón, el hígado, los riñones y otros órganos dejan de funcionar. No sucede al mismo tiempo.

El cerebro es el primer órgano en perder su función debido a la falta de riego sanguíneo. Unos segundos después de que se detiene el suministro de oxígeno, la persona pierde el conocimiento. Además, el mecanismo del metabolismo termina su actividad. Después de 10 minutos de falta de oxígeno, las células cerebrales mueren.

Supervivencia de varios órganos y células, calculada en minutos:

• Cerebro: 8–10.
• Corazón: 15-30.
• Hígado: 30–35.
• Músculos: 2 a 8 horas.
• Esperma: 10 a 83 horas.

Estadísticas y razones

El principal factor de muerte humana en los países en desarrollo son las enfermedades infecciosas, en los países desarrollados: aterosclerosis (enfermedad cardíaca, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular), patologías del cáncer y otras.

De las 150.000 personas que mueren en todo el mundo, alrededor de ⅔ mueren a causa del envejecimiento. En los países desarrollados, esta proporción es mucho mayor y asciende al 90%.

Causas de muerte biológica:

1. De fumar. En 1910, más de 100 millones de personas murieron a causa de ella.
2. En los países en desarrollo, el saneamiento deficiente y la falta de acceso a tecnología médica moderna aumentan la tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas. La mayoría de las personas mueren de tuberculosis, malaria, SIDA.
3. Causa evolutiva del envejecimiento.
4. Suicidio.
5. Accidente automovilistico.

Como puede ver, las causas de muerte pueden ser diferentes. Y esta no es toda la lista de razones por las que la gente muere.

En los países de altos ingresos, la mayoría de la población vive hasta los 70 años, y en su mayoría muere a causa de enfermedades crónicas.

Los signos de muerte biológica (temprana y tardía) aparecen después del inicio de la muerte clínica. Ocurren inmediatamente después del momento del cese de la actividad cerebral.

Síntomas-heraldos

Signos inmediatos que indican la muerte:

1. Insensibilidad (pérdida de movimiento y reflejos).
2. Una pérdida ritmo EEG.
3. Dejar de respirar.
4. Insuficiencia cardiaca.

Pero pueden aparecer signos como pérdida de sensibilidad, movimiento, paro respiratorio, falta de pulso, etc. debido a desmayos, inhibición nervio vago, epilepsia, anestesia, descarga eléctrica. En otras palabras, pueden significar la muerte solo cuando están asociados con una pérdida completa del ritmo EEG para período largo tiempo (más de 5 minutos).

La mayoría de las personas a menudo se hacen la pregunta sacramental: "¿Cómo sucederá esto y sentiré la proximidad de la muerte?". Hoy en día, no existe una respuesta única a esta pregunta, ya que cada persona tiene síntomas diferentes, dependiendo de la enfermedad existente. Pero hay características comunes, mediante el cual se puede determinar que en un futuro cercano una persona morirá.

Síntomas que aparecen cuando se acerca la muerte:

• punta blanca de la nariz;
• sudor frío;
• manos pálidas;
• mal aliento;
• respiración intermitente;
• pulso irregular;
• somnolencia.

Información general sobre los síntomas iniciales

La línea exacta entre la vida y la muerte es difícil de definir. Cuanto más lejos del límite, más clara es la diferencia entre ellos. es decir, que muerte más cercana, más visualmente notable será.

Los primeros signos denotan muerte molecular o celular y duran de 12 a 24 horas.

Los cambios físicos se caracterizan por los siguientes síntomas tempranos:

• Secado de la córnea de los ojos.
• Cuando ocurre la muerte biológica, los procesos metabólicos se detienen. Por lo tanto, todo el calor del cuerpo humano entra en ambiente, y comienza el enfriamiento del cadáver. trabajadores médicos decir que el tiempo de enfriamiento depende de la temperatura en la habitación donde se encuentra el cuerpo.
• La cianosis de la piel comienza en 30 minutos. Aparece debido a una saturación insuficiente de la sangre con oxígeno.
• Puntos muertos. Su localización depende de la posición de la persona y de la enfermedad que padecía. Surgen debido a la redistribución de la sangre en el cuerpo. Aparecen en promedio después de 30 minutos.
• Rigor mortis. Comienza unas dos horas después de la muerte, va desde los miembros superiores, desplazándose lentamente hacia los inferiores. El rigor mortis totalmente expresado se logra en un intervalo de tiempo de 6 a 8 horas.

La constricción de la pupila es uno de los síntomas iniciales

El síntoma de Beloglazov es una de las primeras y más confiables manifestaciones en una persona fallecida. Es gracias a este signo que se puede determinar la muerte biológica sin exámenes innecesarios.

¿Por qué también se llama ojo de gato? Porque como resultado de apretar el globo ocular, la pupila cambia de redonda a ovalada, como en los gatos. Este fenómeno realmente hace que un ojo humano moribundo parezca un ojo de gato.

Este signo es muy confiable y aparece por cualquier causa, cuyo resultado fue la muerte. En una persona sana, la presencia de tal fenómeno es imposible. El síntoma Beloglazov aparece debido al cese de la circulación sanguínea y presión intraocular, así como por disfunción de las fibras musculares por muerte.

Manifestaciones tardías

Los signos tardíos son la descomposición de los tejidos o la putrefacción del cuerpo. Se caracteriza por la aparición de una coloración verdosa de la piel, que aparece 12-24 horas después de la muerte.

Otras manifestaciones de signos tardíos:

• El marmoleado es una red de marcas en la piel que se produce después de 12 horas y se vuelve notoria después de 36 a 48 horas.
• Gusanos: comienzan a aparecer como resultado de procesos de putrefacción.
• Las llamadas manchas cadavéricas se vuelven visibles aproximadamente 2-3 horas después del paro cardíaco. Ocurren porque la sangre está inmovilizada y, por lo tanto, se acumula bajo la influencia de la gravedad en ciertos puntos del cuerpo. La formación de tales manchas puede caracterizar los signos de muerte biológica (temprana y tardía).
• Los músculos están relajados al principio, el proceso de endurecimiento muscular toma de tres a cuatro horas.

En la práctica, es imposible determinar exactamente cuándo se alcanzará la etapa de muerte biológica.

Etapas principales

Hay tres etapas por las que pasa una persona en el proceso de morir.

La Sociedad de Medicina Paliativa se divide etapas finales muerte de la siguiente manera:

1. Fase predagonal. A pesar de la progresión de la enfermedad, el paciente necesita independencia y una vida independiente, pero no puede permitírselo porque está entre la vida y la muerte. Necesita buenos cuidados. Esta fase se refiere a los últimos meses. Es en este momento que el paciente siente cierto alivio.
2. fase terminal. Las limitaciones causadas por la enfermedad no se pueden detener, los síntomas se acumulan, el paciente se vuelve más débil y menos activo. Esta etapa puede comenzar varias semanas antes de la muerte.
3. La fase final describe el proceso de morir. Dura poco tiempo (la persona se siente demasiado bien o muy mal). A los pocos días el paciente fallece.

Proceso de fase terminal

Es diferente para cada persona. Muchos de los muertos poco antes de la muerte se determinan cambios físicos y signos que hablan de su acercamiento. Otros pueden no tener estos síntomas.

Muchos moribundos quieren comer algo sabroso en los últimos días. Otros, por el contrario, tienen poco apetito. Ambos son normal. Pero debe saber que el consumo de calorías y líquidos complica el proceso de morir. Se cree que el cuerpo es menos sensible a los cambios si no se le suministran nutrientes durante algún tiempo.

Es muy importante monitorear la mucosa oral, para asegurar una buena y cuidado regular para evitar la sequedad. Por lo tanto, a una persona moribunda se le debe dar poca agua para beber, pero con frecuencia. De lo contrario, pueden presentarse problemas como inflamación, dificultad para tragar, dolor e infecciones por hongos.

Muchos de los que mueren poco antes de la muerte se vuelven inquietos. Otros no perciben la muerte inminente de ninguna manera, porque entienden que no hay nada que arreglar. A menudo, las personas están medio dormidas, sus ojos se nublan.

El paro respiratorio puede ocurrir con frecuencia o puede ser rápido. A veces la respiración es muy desigual, cambia constantemente.

Y finalmente, cambios en el flujo sanguíneo: el pulso es débil o rápido, la temperatura corporal baja, las manos y los pies se enfrían. Poco antes de la muerte, el corazón late débilmente, la respiración es dificultosa y la actividad cerebral disminuye. Unos minutos después de la extinción del sistema cardiovascular, el cerebro deja de funcionar, se produce la muerte biológica.

¿Cómo se lleva a cabo el examen de una persona moribunda?

El examen debe realizarse rápidamente para que, si la persona está viva, se pueda enviar al paciente al hospital y se puedan tomar las medidas adecuadas. Primero necesitas sentir el pulso en el brazo. Si no es palpable, puede intentar sentir el pulso en la arteria carótida presionándola ligeramente. Luego escuche su respiración con un estetoscopio. Nuevamente, ¿no se encontraron signos de vida? Luego, el médico deberá realizar respiración artificial y masaje cardíaco.

Si después de las manipulaciones el paciente no tiene pulso, entonces es necesario confirmar el hecho de la muerte. Para hacer esto, abra los párpados y mueva la cabeza del difunto hacia los lados. Si el globo ocular está fijo y se mueve junto con la cabeza, entonces se ha producido la muerte.

A simple vista, hay varias formas de determinar con seguridad si una persona ha muerto o no. Por ejemplo, tome una linterna clínica y revise sus ojos para ver si hay constricción pupilar. Cuando una persona muere, las pupilas se estrechan, aparece una nubosidad de la córnea. Pierde su apariencia brillante, pero tal proceso no siempre ocurre de inmediato. Especialmente en aquellos pacientes que fueron diagnosticados diabetes o tiene problemas en los ojos.

En caso de duda, se puede realizar un seguimiento de ECG y EEG. Un ECG dentro de los 5 minutos mostrará si una persona está viva o muerta. La ausencia de ondas en el EEG confirma la muerte (asistolia).

Diagnosticar la muerte no es fácil. En algunos casos, surgen dificultades debido a la animación suspendida, uso excesivo sedantes y pastillas para dormir, hipotermia, Intoxicación alcohólica y etc.

Aspectos psicológicos

La tanatología es un campo de estudio interdisciplinario que se ocupa del estudio de la muerte. Esta es una disciplina relativamente nueva en el mundo científico. En las décadas de 1950 y 1960, la investigación abrió el camino hacia el aspecto psicológico de este problema y comenzaron a desarrollarse programas para ayudar a superar problemas profundamente emocionales.

Los científicos han identificado varias etapas por las que pasa una persona moribunda:

1. Negación.
2. Miedo.
3. Depresión.
4. Adopción.

Según la mayoría de los expertos, estas etapas no siempre ocurren en el mismo orden que se indicó anteriormente. Se pueden mezclar y complementar con una sensación de esperanza o de horror. El miedo es una contracción, la opresión de una sensación de peligro inminente. Una característica del miedo es el intenso malestar mental por el hecho de que la persona moribunda no puede corregir eventos futuros. La reacción al miedo puede ser: nerviosa o trastorno dispéptico, mareos, trastornos del sueño, temblores, pérdida repentina control sobre las funciones excretoras.

No sólo el moribundo, sino también sus familiares y amigos pasan por etapas de negación y aceptación. La siguiente etapa es el duelo que viene después de la muerte. Como regla, es más difícil de soportar si la persona no sabía sobre la condición del pariente. En esta fase, hay alteración del sueño y pérdida de apetito. A veces hay un sentimiento de miedo e ira debido al hecho de que nada se puede cambiar. Más tarde, la tristeza se convierte en depresión y soledad. En algún momento, el dolor cede, la energía vital regresa, pero el trauma psicológico puede acompañar a una persona durante un largo período.

La salida de una persona de la vida se puede llevar a cabo en el hogar, pero en la mayoría de los casos, estas personas son internadas en un hospital con la esperanza de ser ayudadas y salvadas.