Heridas de arma blanca. El mecanismo de su formación, morfología.

Las herramientas que tienen un extremo afilado y un borde cortante tienen un efecto complejo, es decir, dichas herramientas no solo perforan, sino que también cortan el tejido cuando se sumergen en ellas.

Las herramientas de perforación y corte combinan las propiedades de las herramientas de perforación y corte. En consecuencia, el daño causado por ellos combinará signos de heridas punzantes y cortadas.

Una herida por arma blanca tiene los siguientes elementos:

1) orificio de entrada en la piel;

2) canal de herida en tejidos u órganos;

3) a veces un orificio de salida (en caso de daño pasante).

Las heridas por arma blanca tienen sus propias características que las distinguen tanto de las heridas por arma blanca como de las cortadas:

1) Las heridas por arma blanca en forma de huso y de hendidura son más comunes. La forma de las heridas también puede ser arqueada, angular, etc. En los casos en que al retirar el instrumento de la herida se gira alrededor de su eje, además de la principal, también aparece una incisión adicional;

2) los bordes de las heridas por arma blanca suelen ser lisos, sin hematomas o con ligeros hematomas según la zona de impacto de la culata;

3) la forma de los extremos de la herida en el caso de una cuchilla de doble filo, en forma de ángulo agudo. Al afilar un arma en un lado, un extremo de la herida es afilado y el otro de la culata tiene forma redondeada o en forma de U, M, L;

4) el canal de la herida en tejidos más o menos densos tiene un carácter de hendidura, sus paredes son uniformes, lisas y los lóbulos grasos del tejido subcutáneo pueden sobresalir hacia la luz del canal de la herida. La profundidad del canal de la herida no siempre corresponderá a la longitud de la hoja del arma: es posible que la hoja no esté completamente sumergida en el cuerpo, entonces la profundidad del canal de la herida será menor que la longitud de la hoja del arma. Cuando se lesiona una parte del cuerpo tan flexible como el estómago, la hoja del arma puede sumergirse completamente en la herida y, cuando se presiona, la pared abdominal anterior puede moverse hacia atrás. En tales casos, después de retirar el instrumento de la herida, puede resultar que la profundidad del canal de la herida sea mayor que la longitud de la cuña del instrumento lesionante. La profundidad del canal de la herida también puede cambiar cuando la posición del cuerpo cambia con un cambio en la posición relativa de los órganos lesionados.

La mayoría de las puñaladas mortales se localizan en el lado izquierdo del pecho. Una explicación para este hecho es que la mayoría de las personas son diestras y, cuando se encuentran cara a cara con la víctima, es más probable que golpeen en el lado izquierdo del pecho. Además, si hay intención de matar, el golpe se aplica en el lado izquierdo, porque es allí donde se encuentra el corazón.

En la mayoría de los casos, las puñaladas mortales en el pecho afectan al corazón o la aorta. La muerte debida únicamente a una lesión pulmonar es menos común.

La mayoría de las muertes por heridas de arma blanca son homicidios. En tales casos, suele haber muchas heridas muy diseminadas por el cuerpo. La mayoría de ellos suelen ser superficiales y, por lo tanto, no ponen en peligro la vida. La muerte suele producirse con bastante rapidez, debido a una gran pérdida de sangre.

El apuñalamiento por suicidio es raro. Cuando una persona decide apuñalarse a sí misma, generalmente se desabrocha o aparta la ropa para exponer la parte del cuerpo donde pretende apuñalarse. En la mayoría de estos casos, las puñaladas se encuentran en la parte media e izquierda del pecho y son muchas, y la mayoría causan daños mínimos a la piel. Éstas son las llamadas heridas “indecisas”. Las puñaladas en el suicidio varían en tamaño y profundidad; normalmente las últimas dos son bastante profundas y penetran a través de la pared de la cavidad torácica hasta los órganos internos. A veces el cuchillo se hunde en el cuerpo sin ningún signo de vacilación.

Se ha observado un método de suicidio específico asociado a las tradiciones de los samuráis japoneses, que consiste en infligir una puñalada en el abdomen (harakiri), es decir, cuando se inflige una gran herida. La evisceración repentina de los órganos internos provoca una caída inmediata de la presión intraabdominal y del flujo cardíaco y, como resultado, un colapso repentino. El hara-kiri realizado correctamente implica cortar bruscamente con una espada corta en el lado izquierdo del abdomen, pasar la hoja por el lado derecho del abdomen y girar hacia abajo para crear un corte en forma de L.

Según nuestros datos, Lesiones de la pared abdominal anterior., que no penetran, ocurren en el 13,2-15,3% de todas las heridas abdominales. En algunos de los pacientes que observamos, las heridas tanto por armas blancas como por armas de fuego eran claramente de naturaleza demostrativa, como un “grito de ayuda”, como un intento desesperado de atraer la atención de los demás. Estas heridas suelen ser cortantes y, aunque tienen una apariencia dramática, no representan una amenaza para la vida, con raras excepciones cuando la arteria epigástrica inferior está dañada.

Parte sustancial lesiones de la región lumbar, sin penetrar en la cavidad abdominal, daña los órganos del espacio retroperitoneal. Las lesiones más frecuentes son los riñones, el colon ascendente y descendente y, algo menos frecuentemente, el duodeno y el páncreas, la aorta y la vena cava inferior.

Lesiones de la pared abdominal anterior. y región lumbar causadas por armas de fuego de baja velocidad no plantean mayores problemas para el tratamiento quirúrgico. Cuando se utilizan proyectiles de alta velocidad, el efecto de un ataque de combate puede ser tan grave que puede provocar una situación potencialmente mortal.

Heridas no penetrantes puede ser pasante (tangencial), cuando el canal de la herida pasa de derecha a izquierda (o viceversa) en el espesor de los músculos de la espalda y en el espacio retroperitoneal, acompañado de la formación de hemorragias de diversos tamaños, con daño a las vértebras y médula espinal.

Heridas penetrantes de la pared abdominal.

Cerca 20-25% de las heridas con armas cuerpo a cuerpo que penetran en la cavidad abdominal no van acompañados de daños a los órganos internos, incluso cuando se sumerge profundamente un objeto punzante. La mayoría de las veces, esto sucede cuando se golpea con un cuchillo con poca fuerza y ​​velocidad, cuando los bucles móviles del intestino delgado y grueso, debido a la elasticidad, logran deslizarse de la hoja.

Cabe señalar que la presencia cicatrices postoperatorias y las adherencias en la cavidad abdominal, que limitan la movilidad de los órganos, aumentan drásticamente la posibilidad de que se dañen durante las puñaladas penetrantes.

Las heridas punzantes son causadas bayoneta, un estilete estrecho, limas y destornilladores afilados, un punzón, un tenedor y otros objetos punzantes. Estas heridas se caracterizan por un tamaño pequeño, pero una profundidad significativa del canal de la herida.

En extensas heridas incisas Al penetrar en la cavidad abdominal, se produce un prolapso de los órganos abdominales, con mayor frecuencia el epiplón mayor y las asas del intestino delgado. En la literatura, hay observaciones de prolapso del bazo, la cola del páncreas y el lóbulo izquierdo del hígado debido a heridas.

Los órganos prolapsados ​​están sujetos a infecciones masivas y pueden pellizcarse.

Se puede encontrar una descripción artística de una herida cortada en el estómago en Hans Evers (colección de cuentos “Horror”. Granada): “... le dio a su oponente un golpe terrible en el estómago de abajo hacia arriba y retiró la espada de el lado. Una repugnante masa de intestinos literalmente comenzó a manar de la larga herida”. Fue la sección del hígado que cayó en la herida de la pared abdominal la que se extirpó con éxito en el siglo XII, seguida de la cauterización del parénquima de Hildanus con un hierro caliente, lo que marcó el comienzo de las resecciones hepáticas.

En accidentes automovilísticos y lesiones laborales, lesiones causado por proyectiles secundarios. Estas heridas son de naturaleza similar a laceraciones y hematomas.

Heridas en la piel en la mayoría de los casos se localizan en la pared abdominal anterior. En segundo lugar en frecuencia se encuentran las heridas de las partes inferiores del tórax con la extensión del canal de la herida a través del diafragma hacia la cavidad abdominal o el espacio retroperitoneal. La sangre, la bilis, el contenido intestinal líquido y la orina pueden provenir de una herida en la pared abdominal. Con mucha menos frecuencia, las heridas se localizan en las regiones lumbar, sacra o glútea.

En observaciones F. Henao et al. con heridas penetrantes de la región lumbar, el canal de la herida penetró en la cavidad abdominal en el 60%, en la cavidad pleural en el 31% y en el 9% la herida era de naturaleza toracoabdominal.

En un mensaje detallado JJ Peck, TELEVISOR. Berne subrayó que la mayoría de las veces este tipo de heridas se localizan a la izquierda de la columna, en el 22% de los casos son perforadas por un canal de herida largo y estrecho, cuyo trayecto en la masa muscular puede desplazarse. La información sobre la frecuencia de lesiones de los órganos abdominales y del espacio retroperitoneal es contradictoria: la literatura suele informar entre un 5,8 y un 75%.

Sobre heridas de bala, entonces las características morfológicas del daño a los órganos parenquimatosos se deben a su estructura homogénea y su abundante suministro de sangre. Por lo tanto, el canal de la herida en estos órganos suele tener una dirección recta y está lleno de detritos y coágulos de sangre. Desde allí se extienden grietas de diferente profundidad en diferentes direcciones.

Características morfológicas daño a órganos huecos debido al hecho de que estos órganos difieren marcadamente en el contenido de líquidos y gases. Es debido al desplazamiento de líquidos y gases durante las lesiones de órganos huecos que aparece una cavidad pulsante temporal de gran tamaño, lo que conduce a roturas y disecciones extensas de las paredes del órgano a gran distancia del canal de la herida. En este caso, los órganos huecos llenos de contenido líquido y gaseoso se dañan mucho más gravemente que los órganos huecos sin contenido. Este hecho era bien conocido durante la Primera Guerra Mundial, cuando a los soldados antes de un ataque solo se les daba azúcar, se les prohibía comidas copiosas y se limitaba la ingesta de líquidos.

Determinó que presencia de heces densas en el colon reduce en cierta medida el grado de choque lateral hidráulico y, por tanto, reduce la probabilidad de grandes roturas. Al mismo tiempo, los lugares de curvaturas naturales del intestino y los lugares de su fijación, que dificultan el paso de la onda de choque a lo largo del tubo intestinal, son lugares típicos de roturas, a las que se debe prestar atención al revisar el abdomen. órganos.

Dependiendo de energía cinética de un proyectil herido, puede atravesar ambas paredes de un órgano hueco o detenerse en su luz. En este último caso, el efecto de frenado de la pared de un órgano hueco puede ir acompañado de un hematoma seguido de necrosis. Las contusiones de órganos huecos desde el exterior conducen a la formación de hematomas subserosos, que posteriormente también pueden provocar necrosis de las capas profundas del intestino.

Además, la característica heridas de bala en el abdomen es la llamada transformación de los contornos externos de la cavidad abdominal [Alexandrov L.N. et al.], que consiste en el hecho de que las dimensiones transversales del abdomen en el momento de la lesión cambian bruscamente hacia el aumento y la disminución. Estas vibraciones se repiten varias veces y, en el caso de heridas penetrantes, van acompañadas de una liberación intermitente del contenido de los órganos huecos dañados desde la salida, lo que a menudo termina con la pérdida de asas intestinales o hebras del epiplón mayor de este orificio. .

– Se trata de un daño tisular en el que la profundidad del canal de la herida excede el ancho del orificio de entrada. Tiene bordes lisos y se aplica con un objeto fino y punzante (un punzón, un sacapuntas). Generalmente no hay hemorragia externa masiva por heridas punzantes; el estado en las etapas iniciales a menudo sigue siendo satisfactorio, lo que puede llevar a una subestimación de la gravedad de la lesión. El diagnóstico se realiza sobre la base de la anamnesis y los datos de un examen externo. Si se sospecha daño a órganos internos se requieren estudios adicionales: radiografía de tórax, laparoscopia, etc. Tratamiento quirúrgico: PSO, suturas, apósitos.

CIE-10

S41 S51 S71 S81

información general

Una herida punzante es una herida con bordes lisos, un pequeño orificio de entrada y un canal de herida profundo. Las heridas punzantes en su forma pura son raras. En la práctica traumatológica, se observan con mayor frecuencia lesiones combinadas: puñaladas infligidas con un cuchillo o una daga. La herida puede penetrar en las cavidades naturales del cuerpo (abdominal, torácica, articular), acompañada de daño a los nervios, vasos sanguíneos y órganos internos. A veces se combina con TCE, fracturas óseas, traumatismo torácico cerrado, traumatismo abdominal cerrado y lesiones del sistema genitourinario.

Causas

Las posibles causas de una herida punzante pueden ser un incidente criminal (golpe con un afilador), un accidente (caída sobre un alfiler), un accidente de tráfico, un desastre industrial o natural.

Patogénesis

Las características del daño dependen de la ubicación de la herida punzante. Cabe señalar que este tipo de lesiones deben tratarse con especial atención, sin excluir las lesiones graves debido al pequeño tamaño del orificio de entrada y al estado satisfactorio del paciente. Para heridas causadas por afilado, la profundidad del canal de la herida puede ser de 15 a 20 cm, con un tamaño del orificio de entrada de solo 1 a 2 cm, las heridas causadas por un punzón pueden alcanzar de 8 a 10 cm de profundidad y la longitud del canal. dejado por un alfiler de metal es completamente imposible de predecir sin realizar PHO.

Las lesiones en el área de los haces neurovasculares pueden ir acompañadas de daño a los vasos sanguíneos y a los nervios. Al mismo tiempo, la ausencia de hemorragia externa masiva no excluye el daño a los vasos sanguíneos, ya que después de retirar un objeto punzante, los tejidos a veces se desplazan, bloqueando el estrecho canal de la herida, y la sangre no sale, sino hacia el natural. cavidades o tejidos circundantes.

La probabilidad de daño a los órganos internos depende de la ubicación. Con una herida en el área del pecho, es posible dañar los pulmones y el corazón, en el abdomen (daño al hígado, el bazo, los intestinos, el cuello) (daño a la tráquea, la laringe y el esófago), en la región lumbar (daño a el riñón, etc. Debe tenerse en cuenta que la posibilidad de lesión en uno u otro órgano interno depende no solo de la zona anatómica, sino también de la dirección y profundidad del canal de la herida. Por lo tanto, con una herida punzante en el abdomen, infligida de abajo hacia arriba, se pueden producir daños no solo en el hígado, el bazo o el estómago, sino también en los órganos del tórax. Y con una ubicación similar de la entrada, pero el canal de la herida dirigido de adelante hacia atrás, es posible dañar el riñón.

Otra característica distintiva de este tipo de heridas es la mayor probabilidad de desarrollar infección en la herida. Esta característica se debe al hecho de que las bacterias y los contaminantes que han penetrado en la cavidad de la herida no son bien eliminados por la sangre y permanecen en los tejidos. Además, la sangre que fluye no hacia afuera, sino hacia los tejidos circundantes, crea un ambiente favorable para la proliferación de microbios.

Clasificación

Teniendo en cuenta la profundidad de penetración en traumatología y ortopedia, todas las heridas se dividen en profundas y ciegas. Teniendo en cuenta las características que tienen un impacto significativo en el pronóstico y las tácticas de tratamiento, se distinguen las heridas sin daño y las que tienen daño en los órganos internos. Teniendo en cuenta la presencia de complicaciones locales, se distinguen las heridas complicadas por sangrado masivo o prolapso parcial de órganos internos.

Síntomas de una herida punzante.

En heridas recientes en la piel, se revela una pequeña abertura redonda con bordes lisos. Si un objeto traumático (por ejemplo, un alfiler) permanece en la herida, sus bordes se doblan hacia adentro. El sangrado suele ser menor. En las heridas por arma blanca, la abertura tiene forma de hendidura o es angular, los bordes son lisos y uno o ambos extremos de la herida son afilados. El sangrado no suele ser intenso, pero se derrama más sangre que en las heridas punzantes.

Otras manifestaciones clínicas dependen de la ubicación de las heridas, la presencia o ausencia de daños a los órganos internos, nervios y vasos sanguíneos. Un rápido aumento en el volumen del área anatómica dañada en combinación con debilidad, mareos y desmayos indica sangrado en los tejidos circundantes; un aumento de la dificultad para respirar con una lesión en el área del tórax indica daño pulmonar, neumotórax o hemotórax; debilidad, shock y embotamiento por percusión. del sonido en caso de lesiones en la zona abdominal – sobre posible daño a los órganos parenquimatosos (hígado, bazo).

Los bordes de la herida infectada están hiperémicos, se detecta hipertermia local. En el canal de la herida se ve secreción serosa o purulenta. Debido al desarrollo de una infección profunda y al drenaje deficiente del contenido, a menudo se observa una inflamación significativa del tejido blando circundante. Los pacientes se quejan de intensos tirones o dolores punzantes. Se observan síntomas de intoxicación general: fiebre, escalofríos, debilidad, debilidad, dolores de cabeza.

Diagnóstico

El diagnóstico de una herida punzante se realiza en función del historial médico y los resultados de un examen externo. El alcance de la investigación adicional depende del estado y las quejas del paciente, la ubicación de la herida, la dirección prevista y la profundidad del canal de la herida. Se realiza un hemograma completo para evaluar la pérdida de sangre. Si se sospecha daño pulmonar, está indicada una radiografía de tórax y consulta con un cirujano torácico; si se sospecha daño a los órganos abdominales, una consulta con un cirujano abdominal y una laparoscopia (si hay motivos suficientes). La sospecha de daño a un vaso grande es motivo de consulta con un cirujano vascular; la sospecha de daño a los nervios es motivo de consulta con un neurocirujano.

Tratamiento de una herida punzante.

En la etapa prehospitalaria, en caso de sangrado leve, se debe lavar y desinfectar la piel alrededor de la herida, y luego se debe aplicar un vendaje esterilizado. En caso de sangrado masivo, es necesario utilizar uno de los métodos para detener temporalmente el sangrado (aplicar un torniquete o un vendaje compresivo, taponar la herida). Si queda un objeto punzante (un alfiler, un afilador) en la herida, no se debe retirar, ya que esto puede provocar un aumento del sangrado y el desarrollo de un shock. Todos los pacientes con heridas punzantes deben ser evacuados inmediatamente a un centro médico especializado.

Los traumatólogos ortopédicos tratan las heridas punzantes recientes sin dañar los órganos internos. Los pacientes con sospecha de daño a órganos internos, nervios y vasos sanguíneos son remitidos a los especialistas correspondientes: cirujanos torácicos, cirujanos abdominales, cirujanos cardíacos, urólogos, cirujanos vasculares, neurocirujanos, etc. El tratamiento de las heridas punzantes infectadas lo llevan a cabo los cirujanos.

En presencia de una herida punzante reciente y sin complicaciones, está indicada la PSO, que generalmente se realiza bajo anestesia local. El médico enjuaga con soluciones de peróxido y furatsilina, examina el canal de la herida con un dedo o una sonda y, si es posible, extirpa las áreas contaminadas y sutura el tejido capa por capa. Para mejorar el flujo de salida, las heridas punzantes deben drenarse con medios tubos o salidas de goma. Los drenajes se retiran entre 1 y 3 días después de la cirugía y las suturas se retiran entre los días 8 y 10.

Los pacientes con heridas profundas, daño muscular y pérdida significativa de sangre deben ser hospitalizados en el departamento de traumatología. Para lesiones menores de tejidos blandos, es posible el tratamiento ambulatorio en la sala de emergencias. En el postoperatorio se prescribe UHF y terapia con antibióticos.

El daño a un órgano interno es una indicación para una cirugía abdominal adecuada. Si se lesiona el pulmón, se realiza una toracotomía, si los órganos abdominales están dañados, se realiza una laparotomía, etc. El médico realiza un examen, sutura el órgano dañado y otras medidas terapéuticas (la lista de medidas y tácticas de cirugía el tratamiento depende de las características de la herida). Todos los pacientes con daños a los órganos internos son hospitalizados.

Las heridas infectadas se abren, lavan y drenarán. El tratamiento local se lleva a cabo en el contexto de la terapia con antibióticos. Primero, se usan antibióticos de amplio espectro, luego el medicamento se prescribe teniendo en cuenta la sensibilidad de los microorganismos detectados. Dependiendo de la condición del paciente, el tratamiento puede ser hospitalario o ambulatorio.

Pronóstico y prevención

El pronóstico para las heridas por arma blanca y por arma blanca no complicadas es más favorable que para las heridas laceradas y laceradas. Los bordes relativamente limpios y lisos proporcionan mejores condiciones para la curación. Al mismo tiempo, el riesgo de desarrollar infección con tales heridas es mayor que con heridas con incisiones poco profundas. El resultado de las heridas complicadas depende de las características de la lesión (la gravedad del daño a ciertos órganos, la cantidad de sangre perdida, la presencia o ausencia de shock). La prevención incluye medidas para prevenir lesiones.

Una herida en el abdomen es una lesión grave de la piel, los tejidos blandos y, a veces, los órganos internos. En tales casos, es importante proporcionar primeros auxilios de manera oportuna. De esto depende el pronóstico futuro de la vida de la víctima.

Síntomas y tipos de lesiones.

Si tiene una herida en el estómago, debe detener el sangrado con rodillos limpios.

Las lesiones suelen clasificarse en dos grupos. Definitivamente debes prestar atención a esto al brindar asistencia, ya que no todas las acciones son aceptables. Se produce herida abdominal:

• Cuchillo. Recibido como resultado de un golpe directo u oblicuo en el peritoneo con la hoja de un cuchillo.
• Armas de fuego. Ocurre como consecuencia de un disparo de pistola, escopeta o escopeta. Puede ser transversal. A veces se forman varias heridas con un solo disparo.

Las heridas por arma blanca en la cavidad abdominal según la CIE (10) tienen códigos individuales según el estadio. Las lesiones pueden ser:

• Abierto (según ICD S31). La hoja penetró profundamente en la cavidad abdominal. Las asas intestinales y los órganos internos pueden ser visibles desde la herida. Las áreas visibles de las membranas mucosas y la piel alrededor del área lesionada se vuelven pálidas y, a veces, azules. La víctima tiene dificultad para respirar y se desarrollan ataques de vómitos.
• Cerrado (según ICD S36). Se forma cuando un cuchillo desafilado atraviesa la ropa exterior. Con tal herida, los órganos internos no se dañan. Sólo son posibles hematomas en los tejidos blandos y cortes en la piel. Una herida no penetrante se caracteriza por un sangrado capilar leve y la formación de hematomas alrededor de la lesión.
  
• Heridas infectadas de la pared abdominal anterior. Tienen límites poco claros. Se nota la entrada de suciedad, aparece supuración y se desarrolla peritonitis.
• Las lesiones no infectadas tienen límites claros. Los órganos internos no se ven afectados.

Una herida cerrada en el abdomen puede ir acompañada de hemorragia interna, como lo demuestra la cianosis profusa y la hinchazón del tejido en el lugar del impacto.

Primeros auxilios



Proporcionar primeros auxilios en caso de lesión.

Independientemente de la complejidad de la lesión, la víctima necesita primeros auxilios. Debe realizarse en cualquier situación. Es importante seguir las reglas para realizar determinadas manipulaciones para no dañar a los heridos.

1. En primer lugar, llame a una ambulancia y luego comience a brindar primeros auxilios.
2. Si la persona está inconsciente, incline su cabeza hacia atrás y colóquela de costado. Esto permitirá que el oxígeno penetre libremente en los pulmones. El vómito se eliminará fácilmente de la boca.
3. Trate las heridas abiertas con alcohol, peróxido de hidrógeno y miramistina solo por fuera. No vierta antisépticos en su interior bajo ninguna circunstancia.

   

   Ante cualquier lesión en la zona abdominal, no alimente ni dé de beber a la víctima.

4. Si es posible, coloque los órganos internos prolapsados ​​uno al lado del otro con las manos mojadas y usando guantes esterilizados. Luego colóquelos en una bolsa o paño limpio. Si eso falla, aplique un vendaje. Para ello, forme rollos con un paño o gasa limpia y colóquelos alrededor de la herida; coloque el paño encima de ellos.
5. Para evitar que los órganos internos se sequen, es necesario humedecerlos regularmente rociando agua sobre el paño durante 10 a 15 minutos.
6. Si hay algún objeto sobresaliendo de la herida, asegúrelo. Para ello, pegue tiras largas de vendajes a ambos lados del lugar del impacto, luego envuélvalas alrededor del objeto extraño y fije las tiras nuevamente con cinta adhesiva. Si no tienes una venda a mano, utiliza cualquier tela larga.
7. Bajo ninguna circunstancia retire el arma de la herida. Esto puede provocar hemorragia y muerte de la víctima.
   
8. No le dé al herido antipiréticos ni analgésicos. Tales acciones ocultarán la etiología de la lesión.
9. Después de brindar primeros auxilios, coloque a la víctima sentada, apoyando su espalda contra una pared o un árbol. Doble las piernas a la altura de las rodillas.
10. Si los órganos internos no son visibles, asegúrese de limpiar la herida de suciedad y tratarla con un antiséptico. Si no tienes uno a mano, utiliza cualquier bebida alcohólica.
11. Después de brindar asistencia, doble un trozo de vendaje o gasa en 10 capas, humedézcalo con agua o peróxido y aplíquelo sobre la herida. Fije con cinta adhesiva o cinta adhesiva en áreas no dañadas de la piel.

Después de prestar los primeros auxilios, debe permanecer junto al herido hasta que llegue el equipo de ambulancia. Los médicos deben decir qué acciones se realizaron.

Independientemente de si la víctima está consciente o inconsciente, se deben proporcionar primeros auxilios.

Que esta prohibido hacer

Una herida abdominal penetrante provoca una sed intensa en la víctima. En este momento tiene prohibido dar nada de beber. Para aliviar la afección, humedezca un paño con agua y límpiese los labios, las sienes y la frente. Simplemente puedes enjuagarte la boca. Cualquier alimento está contraindicado.

No se debe trasladar ni intentar transportar a la persona herida a otro lugar. Esto puede provocar pellizcos de órganos internos, penetración más profunda y sangrado.

¿Es posible determinar el patrón de las heridas abdominales?

El cuadro general de las puñaladas de la cavidad abdominal está determinado por tres estados del cuerpo: shock, perforación de órganos y presencia de sangrado. Además, el estado de las partes internas del cuerpo se puede evaluar mediante el líquido que sale de la herida: bilis, urea y otros.

El diagnóstico preciso en ausencia de estos signos es imposible. Sólo los médicos pueden determinar el estado de la víctima. El diagnóstico puede resultar difícil debido a la influencia de las condiciones meteorológicas (calor, heladas, precipitaciones).

Diagnostico y tratamiento



Analgésico

Una herida de cuchillo requiere hospitalización obligatoria. En la mayoría de los casos, a la víctima se le prescribe una intervención quirúrgica. Inicialmente, se realiza un diagnóstico exhaustivo del estado del paciente. El algoritmo de acciones es el siguiente.




Se prohíbe la actividad física intensa durante dos o tres meses después de la cirugía. De lo contrario, existe el riesgo de que la cicatriz diverja en el lugar de la herida.

Consecuencias de una herida de cuchillo

Con la detección oportuna de lesiones abdominales, aumentan las posibilidades de un pronóstico favorable para la recuperación de la víctima. Sin embargo, una herida penetrante o contundente puede provocar algunas complicaciones. Éstas incluyen:

• Fallo de órganos internos;
• Inflamación del peritoneo y tejidos blandos;
• Sepsis (intoxicación de la sangre);
• Patologías del intestino delgado;
• Hemorragia interna.

Después de heridas de cuchillo que afectan órganos internos, el cuerpo tarda mucho en recuperarse y requiere una terapia de mantenimiento de por vida. Por lo tanto, se debe brindar asistencia a la víctima con prontitud. En tales casos, existe la posibilidad de que la persona no quede discapacitada.

Combinan las propiedades de perforar y cortar. Naturalmente, el daño causado por ellos combinará signos de heridas punzantes y cortadas.

Una herida por arma blanca tiene los siguientes elementos: un orificio de entrada en la piel, un canal de la herida que se extiende desde él hacia los tejidos u órganos y, a veces, si la herida es transversal, un orificio de salida. Las heridas por arma blanca tienen sus propias características que permiten distinguirlas de las heridas por corte y por arma blanca.

1. La forma de las heridas por arma blanca puede ser en forma de hendidura, en forma de huso, arqueada o angular. Las más comunes son las heridas en forma de huso y en forma de hendidura. Si se usó un arma con un afilado unilateral de la hoja, entonces la mayor divergencia de los bordes estará en el borde donde se usó la culata del arma. Las heridas de herramientas con un dorso más o menos grueso (más de 2 mm) en forma de U (por ejemplo, de cuchillos finlandeses) pueden tener una forma triangular en forma de cuña. En los casos en que al retirar la herramienta de la herida se gira alrededor de su eje, además de la principal, se realiza una incisión adicional y uno de los extremos de la herida toma la forma de una “cola de milano”.
2. Los bordes de las heridas por arma blanca suelen ser lisos, sin hematomas o con ligeros hematomas, dependiendo de la zona de impacto del abrasivo. Si la hoja del cuchillo estaba oxidada o sucia, entonces queda una banda limpiadora en los bordes de la piel de la herida. Al examinar los bordes de dicha herida mediante el método de impresión en color, se pueden detectar rastros del metal del que está hecha la hoja del arma.
3. La forma de los extremos de las heridas en los casos en que el arma (daga) tenía un afilado bilateral en forma de ángulo agudo. Al afilar un arma por un lado, un extremo de la herida es afilado y el otro de la culata es redondeado o en forma de U, a veces con pequeños desgarros o muescas por la acción de las nervaduras de la culata.
4. El canal de la herida en tejidos más o menos densos tiene forma de hendidura, sus paredes son uniformes y lisas, y los lóbulos grasos del tejido subcutáneo pueden sobresalir hacia la luz del canal de la herida. La longitud del canal de la herida no corresponderá necesariamente a la longitud de la hoja del arma: es posible que la hoja no esté completamente sumergida en el cuerpo, entonces la profundidad del canal de la herida será menor que la longitud de la hoja del arma. Cuando se lesiona una parte del cuerpo tan flexible como el estómago, la hoja del arma puede sumergirse completamente en la herida y, cuando se presiona, la pared abdominal anterior puede moverse hacia atrás. En tales casos, después de retirar el instrumento de la herida, puede resultar que la profundidad del canal de la herida sea mayor que la longitud de la hoja del instrumento lesional.

La longitud de la herida de la piel tampoco proporciona motivos para juzgar el ancho de la hoja del instrumento de lesión, ya que la hoja puede sumergirse en el cuerpo y retirarse de él no en la misma posición, sino moverse a través del tejido a lo largo del longitud de la herida y su longitud será en estos casos mayor que el ancho del instrumento de lesión.

En tejidos densos como el cartílago, en las paredes del canal de la herida, se pueden formar rastros de deslizamiento de la hoja de la herramienta en forma de crestas y surcos paralelos debido a las irregularidades de la hoja. Estas huellas son estrictamente individuales y pueden utilizarse para identificar una instancia específica del instrumento de lesión. Cuando un fuerte golpe con el extremo (borde) de un arma perforadora y cortante golpea un hueso plano en un ángulo de 90° o cerca de él, el hueso puede dañarse: se produce una fractura perforada, cuya forma y dimensiones (de el lado de la placa exterior) prácticamente corresponden a las formas y dimensiones de la sección transversal de la hoja del arma heridora al nivel de su inmersión en el hueso.