Pulmones comprimidos. Atelectasia discoide: causas, diagnóstico y tratamiento.

¿Lo que es? La atelectasia es una afección del pulmón que se desarrolla por falta de aire en el tejido pulmonar. Por lo general, el aire presiona las paredes de los sacos pulmonares, lo que hace que adquieran una forma completa, parecida a un racimo de uvas.

Si no hay aire, el pulmón parece “desinflarse” y pierde plenitud y volumen. Sin embargo, si hay surfactante presente, los alvéolos pulmonares no se pegan. Pero, en ausencia de esta sustancia, se observa colapso y adherencia de las vesículas pulmonares; esto se llama atelectasia pulmonar.

Síntomas de atelectasia por tipo.

Las atelectasias se dividen en dos grupos fundamentalmente diferentes, dependiendo de si los pulmones respiraban o no antes de su desarrollo. Si no había actividad respiratoria en los pulmones, la atelectasia será primaria o congénita; si los pulmones estaban trabajando, será secundaria o adquirida.

Atelectasia primaria se desarrolla solo en recién nacidos. Las razones de su aparición radican en el subdesarrollo del tejido pulmonar, en la ingestión de meconio y líquido amniótico, que después del nacimiento impiden que los pulmones se llenen de aire y su apertura fisiológica, así como como resultado de la depresión del centro respiratorio durante Lesiones en la cabeza al nacer.

En algunos casos, puede ocurrir una deficiencia hereditaria de surfactante.

Congénito la atelectasia puede ser focal o extensa. En el primer caso se observa dificultad para respirar y coloración azulada de la piel alrededor de la boca (triángulo nasolabial); si la zona afectada es pequeña no hay síntomas. La atelectasia primaria extensa se manifiesta por dificultad para respirar severa, decoloración de la piel, puede provocar el desarrollo y, a menudo, termina con la muerte del recién nacido.

La neumonía por aspiración es especialmente peligrosa cuando el meconio (heces originales) ingresa a los pulmones. Esto conduce a una inflamación agresiva, que provoca el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda y conduce a la muerte.

El mayor de ellos es la atelectasia total. Luego, en orden descendente del área afectada, hay atelectasia del lóbulo pulmonar, atelectasia segmentaria y lobulillar. La más pequeña en tamaño es la atelectasia discoide del pulmón. Prácticamente no tiene manifestaciones clínicas.

Según el mecanismo de desarrollo, la atelectasia adquirida se divide en 4 tipos.

Atelectasia obstructiva

La atelectasia obstructiva se asocia con la aparición de una obstrucción al flujo de aire dentro de los pulmones, que puede ubicarse en diferentes niveles. Cuanto más profundo y más cerca de los alvéolos esté ubicado el bloque, menor será el área del pulmón privada de aire y, en consecuencia, los síntomas clínicos serán menos pronunciados.

Las razones para bloquear la luz de los bronquios son:

• Cuerpo extraño;
• Tapón de moco;
• Esputo muy espeso;
• Tumor dentro del bronquio. La causa más común es broncogénica;
• Compresión externa del bronquio por un tumor, tejido cicatricial o ganglio linfático agrandado debido a metástasis de neoplasias malignas.

Con la atelectasia obstructiva, los síntomas pueden estar ausentes durante algún tiempo o desarrollarse gradualmente. Suele aparecer y aumentar la dificultad para respirar, que se complementa con una tos seca que es persistente y no alivia. Al respirar, es difícil inhalar.

En el lado "problemático": el pecho disminuye de volumen, los espacios intercostales se estrechan, el hombro desciende y la columna se desplaza hacia el lado sano. La piel tiene un tinte azulado. Una complicación frecuente de la atelectasia obstructiva es la neumonía.

El desarrollo de neumonía con atelectasia se debe al hecho de que se crea una mayor presión negativa en el lado afectado, lo que conduce a una alteración de la circulación linfática y sanguínea; El líquido, las células sanguíneas y la mucosidad son “atraídos” hacia la luz de los bronquios sin aire.

En tales condiciones, los microorganismos penetran fácilmente en el tejido pulmonar y provocan una infección. En este contexto, es posible el desarrollo de edema pulmonar y la posterior hipoxia aguda del cuerpo.

Atelectasia por compresión

La atelectasia por compresión ocurre si aparece algún "volumen" patológico en la cavidad pleural, que comienza a comprimir gradualmente el tejido pulmonar. Un aumento en la gravedad del proceso primario conduce a un aumento en el volumen del factor compresivo y la aparición de síntomas de atelectasia.

Los factores que ejercen presión sobre los pulmones desde el interior son:

• Una gran cantidad de líquido inflamatorio, que es consecuencia de la pleuresía, un proceso inflamatorio de las membranas de los pulmones en el contexto de neumonía, tuberculosis, enfermedades sistémicas (LES, reumatismo) y otros procesos;
• El hidrotórax es la acumulación de líquido alrededor de los pulmones debido al mal funcionamiento del corazón, cuando la sangre se estanca en las venas pulmonares y la parte líquida de la sangre comienza a filtrarse hacia la cavidad pleural;
• - aire que ingresa a la cavidad pulmonar desde el interior y el exterior durante una lesión en el pecho;
• Hemotórax: sangre en la cavidad pleural durante una hemorragia masiva asociada con lesiones;
• Un tumor grande que surge de los pulmones o los bronquios.

Las manifestaciones de los síntomas de atelectasia por compresión ocurren en el contexto de la enfermedad subyacente y aumentan gradualmente. Los principales signos clínicos específicos serán dificultad para respirar, dificultad para respirar, tanto durante la inhalación como durante la exhalación, tos, sensación de pesadez y dolor en la mitad afectada del pecho.

Con la atelectasia por compresión, se notan signos de cianosis (color azulado) de los labios y la piel. En el lado del desarrollo del colapso de los pulmones, el pecho se agranda, hay un abultamiento del tejido en los espacios intercostales y hay un retraso notable de esta mitad durante la respiración.

La atelectasia por compresión se diferencia de la atelectasia obstructiva en la naturaleza de la dificultad para respirar. En el primer caso es mixto, es decir. Como se indicó anteriormente, la inhalación y la exhalación son difíciles. En el segundo caso, es de naturaleza espiratoria, es decir. Sólo la exhalación resulta difícil debido al obstáculo existente.

Atelectasia por distensión

La atelectasia por distensión se refiere al tipo funcional, en el que hay una disminución en el llenado de aire de los pulmones durante la inspiración debido a una limitación en el volumen de los movimientos respiratorios y al broncoespasmo.

Causas, principales síntomas y signos del hidrotórax pleural:

Ocurre debido a una mecánica limitada de los movimientos respiratorios:

• En pacientes en reposo prolongado en cama en las partes inferolaterales de los pulmones;
• Cuando una persona conscientemente no logra respirar profundamente debido a un dolor torácico o abdominal;
• Cuando la inhalación se impide por la acumulación de aire o líquido en la cavidad abdominal (es decir, es consecuencia de flatulencias, ascitis);
• Reducción de la elasticidad de los bronquios y del tono muscular en la miastenia gravis.

Además, la atelectasia distensional puede ocurrir cuando el centro respiratorio del cerebro está deprimido, lo que conduce a una respiración debilitada y espasmos reflejos de los bronquios:

• después de la anestesia;
• en caso de intoxicación por barbitúricos;
• en caso de accidente cerebrovascular, dicha atelectasia se denomina espástica o contráctil.

Los signos de este tipo de patología suelen estar ausentes debido a su pequeño tamaño. Con múltiples focos, puede manifestarse como una ligera dificultad para respirar y tos seca. El cofre no es asimétrico, su tamaño, por regla general, no cambia.

Al escuchar los pulmones en la entrada profunda, se puede escuchar la aparición de sibilancias, que se asocian con la apertura de áreas colapsadas de los pulmones. A diferencia de la neumonía, estas sibilancias no son persistentes y desaparecen después de algunos movimientos respiratorios.

Atelectasia mixta

La atelectasia mixta ocurre cuando se combinan dos o tres tipos de atelectasia secundaria. Esto se observa cuando se produce un absceso pulmonar, un foco de inflamación en la neumonía o una cavidad en la tuberculosis.

Estas condiciones tienen un pronóstico menos favorable que todas las demás.

Formas de infección por tuberculosis pulmonar, los primeros signos y síntomas que deberían alertarle:

Además del examen y el examen objetivo, que incluye percusión y auscultación del tórax, se realiza un examen radiológico en dos posiciones del cuerpo (en 2 proyecciones). Este es el método principal para detectar atelectasia pulmonar.

Las radiografías revelan los siguientes signos que indican colapso del tejido pulmonar:

1. Oscurecimiento homogéneo en la zona afectada. El tamaño de la sombra depende del tipo de atelectasia: con lobar, se detecta un oscurecimiento extenso, con segmentario, en forma de cuña o triángulo, ubicado con su vértice hacia la raíz del pulmón; la atelectasia lobulillar es múltiple y similar a neumonía focal. La atelectasia por distensión se localiza baja, cerca del diafragma, tiene un tamaño pequeño y apariencia de franjas transversales o discos oscuros.
2. Desplazamiento de órganos: con la atelectasia por compresión se observa un desplazamiento en la dirección sana, ya que hay más presión en el lado afectado; con la atelectasia obstructiva, por el contrario, el desplazamiento será hacia la atelectasia, ya que la presión negativa de atracción aumenta sobre el lado afectado. lado afectado.
3. La elevación de la cúpula del diafragma es visible desde la ubicación del hígado.

Además de todo lo anterior, la fluoroscopia, es decir, un estudio “en vivo”, permite ver dónde se desplazan los órganos según la fase de la respiración y la tos. Este es un signo adicional de atelectasia que ayuda a identificar el tipo de enfermedad.

Un diagnóstico radiológico preliminar es el "síndrome del lóbulo derecho", en el que se detecta oscurecimiento de la zona del lóbulo medio del pulmón derecho.

La aparición frecuente de atelectasia del pulmón derecho está asociada con las características anatómicas del bronquio del lóbulo medio derecho: es estrecho y largo, por lo que a menudo se superpone durante el proceso patológico.

Si el diagnóstico no está claro, el examen de rayos X se complementa con una tomografía computarizada. Cuando la luz de los bronquios está bloqueada, se realiza una broncoscopia: un examen a lo largo de los bronquios utilizando una sonda con una cámara que se inserta en el tracto respiratorio.

El examen revela la causa del bloqueo y el nivel de su ubicación.

La atelectasia a largo plazo requiere métodos de investigación de contraste: broncografía y angiopulmonografía. El estudio proporciona información sobre la profundidad del daño en los pulmones izquierdo y derecho, revela la deformación de los bronquios y también evalúa el curso de los vasos sanguíneos.

Un estudio de la composición de los gases en sangre revela una disminución significativa de la presión parcial de oxígeno. Esta prueba diagnóstica determina el grado de insuficiencia respiratoria aguda que conduce a una hipoxia total.

Síntomas, diagnóstico y tratamiento de la bronquitis aguda en adultos:

El tratamiento de la atelectasia en recién nacidos implica limpiar las vías respiratorias aspirando el contenido a través de un catéter, en casos graves se realiza ventilación artificial y expansión de los pulmones. Para los pulmones inmaduros, se prescriben medidas para mejorar la maduración del surfactante.

En primer lugar, se trata de la introducción de medicamentos a base de esta sustancia. Es importante tener en cuenta que durante la aspiración de meconio, las heces originales deben eliminarse inmediatamente del tracto respiratorio mediante succión eléctrica, lo que crea una presión negativa.

Las medidas para eliminar la atelectasia secundaria se combinan con el tratamiento de la enfermedad subyacente.

• En el tratamiento de la atelectasia obstructiva, se realiza una broncoscopia: se extrae un cuerpo extraño, una secreción viscosa, de los bronquios.
• La atelectasia causada por un tumor se elimina después del tratamiento quirúrgico de la enfermedad subyacente, es decir, Se puede realizar cirugía, quimioterapia y radiación.
• La atelectasia por compresión requiere toracocentesis urgente: perforar los tejidos en el espacio intercostal con una aguja especial, seguido de la extracción de aire o líquido de la cavidad pleural. Esto elimina la compresión mecánica del tejido pulmonar.

Si se producen formas posoperatorias de la enfermedad, el masaje del pecho se realiza mediante golpecitos, inhalación con broncodilatadores (sustancias que dilatan los bronquios) y terapia de ejercicios. La activación temprana del paciente es importante si está en posición horizontal durante mucho tiempo, por ejemplo, con una fractura de fémur.

El tratamiento quirúrgico de la atelectasia está indicado en el colapso pulmonar crónico y prolongado, que no se puede corregir con los métodos convencionales. Durante la operación, se extirpa la parte afectada de los pulmones.

Cualquier tipo de esta patología requiere el nombramiento de terapia antiinflamatoria y, si se produce una infección, antibióticos.

La atelectasia pulmonar es una enfermedad bastante peligrosa en la que hay falta de aire en el tejido pulmonar. Esto significa que hay una expansión insuficiente o un colapso difuso de los tejidos de este órgano. Existe una gran cantidad de factores predisponentes que conducen al desarrollo de dicha enfermedad, que van desde anomalías congénitas hasta muchos años de adicción al tabaquismo.

El cuadro clínico está dominado por síntomas específicos, que se expresan en el esternón, dificultad para respirar y cianosis de la piel.

Es posible realizar un diagnóstico correcto basándose en un examen físico y exámenes instrumentales del paciente. El tratamiento de la atelectasia pulmonar suele ser conservador, pero en formas avanzadas puede ser necesaria la cirugía.

La Clasificación Internacional de Enfermedades identifica su propia importancia para dicha patología. El código ICD-10 es J98.1.

Etiología

Dado que la enfermedad puede ser congénita o adquirida, las causas serán ligeramente diferentes.

La atelectasia pulmonar en un recién nacido puede deberse a:

• introducir meconio, líquido amniótico o moco en los pulmones del bebé;
• disminución de la formación o ausencia total del factor tensioactivo-antiateléctico, que es sintetizado por los neumocitos;
• defectos en la formación o funcionamiento del pulmón izquierdo o derecho;
• Lesiones intracraneales recibidas durante el parto: en este contexto, se observa una inhibición del funcionamiento del centro respiratorio.

Otras fuentes de desarrollo de enfermedades en adultos y niños pueden incluir:

• obstrucción de la luz bronquial;
• compresión externa prolongada del pulmón;
• reacciones patológicas de naturaleza alérgica;
• mecanismos reflejos;
• entrada de un objeto extraño en los bronquios;
• acumulación de volúmenes importantes de líquido viscoso;
• cualquier neoplasia voluminosa benigna o maligna en el área del tórax que provoque la compresión del tejido pulmonar.

Las causas más comunes de atelectasia pulmonar están representadas por las siguientes dolencias:

• hemoneumotórax;
• piotórax;
• quilotórax.

Además, esta enfermedad suele ser consecuencia de un tratamiento quirúrgico realizado en los bronquios o los pulmones. En este caso, se desarrolla un aumento de la secreción bronquial y una disminución de la capacidad de drenaje de estos órganos.

A menudo, la patología ocurre en pacientes encamados que han sufrido enfermedades graves, que se caracterizan por una limitación refleja de la inhalación. Éstas incluyen:

• y envenenamiento por drogas;
• parálisis diafragmática;
• Enfermedades de naturaleza alérgica que provocan hinchazón de la capa mucosa del bronquio.

Además, cabe destacar los principales grupos de riesgo más susceptibles de sufrir daño pulmonar por colapso:

• categoría de edad menor de tres años y mayor de sesenta años;
• reposo en cama prolongado;
• fracturas de costillas;
• bebés prematuros;
• uso incontrolado de ciertos medicamentos, en particular somníferos o sedantes;
• deformidades del pecho;
• la persona tiene alguna condición neurogénica que pueda provocar debilidad de los músculos respiratorios;
• alto índice de masa corporal;
• Abuso prolongado de un hábito tan malo como fumar cigarrillos.

Clasificación

En neumología, existe una gran cantidad de variedades de esta enfermedad. El primero de ellos implica la división de la enfermedad en función de su origen:

• primario– diagnosticado en bebés inmediatamente después del nacimiento, cuando, debido a la influencia de un factor u otro, no podía respirar por primera vez y el pulmón no se expandía por completo;
• secundario– se adquiere. En tales casos, se produce un colapso del pulmón, que ya ha participado en el proceso respiratorio.

Vale la pena señalar que las formas anteriores no deben confundirse con el colapso, que se desarrolló en el útero y se observa en un niño en el útero, así como con la atelectasia fisiológica, que es inherente a cada persona. La forma intrauterina y fisiológica no pertenece a la categoría de atelectasia verdadera.

Según la prevalencia del proceso patológico, la enfermedad se divide en:

• acinoso;
• lobulares;
• segmentario;
• compartir;
• difuso.

Según el principio etiopatogenético, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:

• obstructivo– formado debido a la obstrucción bronquial causada por trastornos mecánicos;
• atelectasia por compresión del pulmón– es causada por la compresión externa del tejido pulmonar, por ejemplo, por aire, pus o sangre, que se acumula en la cavidad pleural;
• contractivo– causado por la compresión de los alvéolos;
• acinar– diagnosticado tanto en niños como en adultos en casos de progresión.

El desarrollo de la enfermedad pasa por varias etapas:

• luz– expresado en el colapso de los alvéolos y bronquiolos;
• medio-pesado– caracterizado por la aparición de plétora e hinchazón del tejido pulmonar;
• pesado– el tejido sano es reemplazado por tejido conectivo. Al mismo tiempo, se produce el desarrollo.

Dependiendo de la imagen obtenida tras la radiografía, la patología tiene varios tipos:

• atelectasia discoide– se desarrolla en el contexto de la compresión de varios lóbulos del pulmón;
• atelectasia subsegmentaria– caracterizado por una obstrucción completa del pulmón izquierdo o derecho;
• atelectasia lineal.

Además, se distinguen las siguientes clasificaciones de esta enfermedad:

• según el grado de compresión del tejido pulmonar: aguda y gradual;
• según la presencia de consecuencias: sencillas y complicadas;
• por la naturaleza del flujo: transitorio y persistente;
• según el mecanismo de aparición: reflejo y postoperatorio;
• según la zona afectada: unilateral y bilateral.

Síntomas

El grado de intensidad de los síntomas del cuadro clínico dependerá directamente de los volúmenes del pulmón involucrados en el proceso patológico. Por ejemplo, la microatelectasia o el daño a un solo segmento del pulmón pueden ser completamente asintomáticos. En tales casos, la patología será un hallazgo diagnóstico, que a menudo se descubre durante una radiografía con fines profilácticos.

La enfermedad se manifiesta de forma más aguda cuando se ve afectado todo el lóbulo de este órgano, en particular, la atelectasia del lóbulo superior del pulmón derecho. Por tanto, la base del cuadro clínico serán los siguientes signos:

• dificultad para respirar: aparece repentinamente tanto durante la actividad física como en reposo, incluso en posición horizontal;
• dolor de diversos grados de intensidad en el área del pecho proveniente del pulmón afectado;
• tos seca intensa;
• violación de la frecuencia cardíaca, es decir, su aumento;
• disminución del tono sanguíneo;
• cianosis de la piel.

Síntomas similares son típicos tanto de adultos como de niños.

Diagnóstico

Hacer un diagnóstico correcto, así como descubrir la localización y el alcance del proceso patológico, sólo es posible con la ayuda de exámenes instrumentales del paciente. Sin embargo, antes de realizar tales procedimientos, es necesario que el neumólogo realice de forma independiente varias manipulaciones.

Así, el diagnóstico primario incluirá:

• estudiar el historial médico y recopilar la historia de vida del paciente para identificar el factor etiológico más probable;
• un examen físico completo, incluida la auscultación del paciente. Además, es necesario que el médico evalúe el estado de la piel, mida el pulso y la presión arterial;
• encuesta detallada del paciente: para obtener información detallada sobre la primera aparición y el grado de intensidad de los síntomas. Esto permitirá al médico evaluar la gravedad de la enfermedad y su forma, por ejemplo, atelectasia del lóbulo inferior del pulmón derecho.

La investigación de laboratorio se limita a realizar únicamente la bioquímica de la sangre, necesaria para estudiar su composición gaseosa. Tal análisis mostrará una disminución en la presión parcial de oxígeno.

Para confirmar definitivamente el diagnóstico se realiza lo siguiente:

• broncoscopia: ayudará a identificar con precisión la causa de esta enfermedad;
• Radiografía: realizada mientras se inhala. En este caso, habrá un desplazamiento de los órganos de la región mediastínica hacia el pulmón afectado y, al exhalar, hacia el área de la mitad sana;
• broncografía y angiopulmonografía: para evaluar el nivel de daño al árbol pulmonar-bronquial;
• La tomografía computarizada de los pulmones se realiza en caso de hallazgos radiológicos cuestionables y para aclarar la localización de la patología, en particular, para identificar atelectasia del lóbulo superior del pulmón izquierdo o cualquier otro foco.

Tratamiento

Después de estudiar los resultados de todas las medidas de diagnóstico, el médico elabora una estrategia de tratamiento individual para cada paciente, teniendo en cuenta el factor etiológico.

Sin embargo, en casi todos los casos, las técnicas conservadoras son suficientes. Por tanto, el tratamiento de la atelectasia pulmonar puede incluir:

• succión del exudado del tracto respiratorio con un catéter de goma; esta medida está indicada para pacientes con atelectasia primaria. En algunos casos, es posible que sea necesario intubar o inflar a los recién nacidos con aire;
• broncoscopia terapéutica – si el factor etiológico fue la presencia de un objeto extraño;
• lavado de bronquios con sustancias antibacterianas;
• saneamiento del árbol bronquial mediante endoscopia: si el colapso del pulmón es causado por la acumulación de sangre, pus o moco. Este procedimiento se llama lavado broncoalveolar;
• aspiración traqueal: en los casos en que la atelectasia pulmonar fue causada por una intervención quirúrgica previa.

Para una enfermedad de cualquier naturaleza, se recomienda a los pacientes:

• tomando medicamentos antiinflamatorios;
• realizar ejercicios de respiración;
• completar un curso de masaje de percusión;
• drenaje postural;
• clase de fisioterapia;
• UHF y electroforesis de fármacos;
• inhalaciones con broncodilatadores o sustancias enzimáticas.

Vale la pena señalar que los pacientes tienen prohibido tratar la enfermedad por su cuenta con remedios caseros, ya que esto solo puede agravar el problema y conducir al desarrollo de complicaciones.

Si los métodos conservadores de terapia no son efectivos para enderezar el pulmón, se recurre a la intervención quirúrgica: resección del área afectada del pulmón, por ejemplo, con atelectasia del lóbulo medio del pulmón derecho u otra localización de la patología.

Posibles complicaciones

La atelectasia pulmonar es una enfermedad bastante peligrosa que puede provocar las siguientes complicaciones:

• forma aguda;
• la adición de un proceso infeccioso secundario, que es complicado;
• compresión de todo el pulmón, que conlleva la muerte del paciente;
• formación.

Prevención

Las medidas preventivas para prevenir el desarrollo de dicha enfermedad incluyen las siguientes reglas:

• mantener un estilo de vida saludable y activo;
• gestión competente del período de recuperación después de enfermedades graves y operaciones en los bronquios o los pulmones;
• tomar medicamentos estrictamente según lo prescrito por el médico tratante;
• control del peso corporal para que no exceda la norma;
• evitar que objetos extraños entren en los bronquios;
• Someterse periódicamente a un examen preventivo completo en una institución médica.

El pronóstico de la atelectasia pulmonar depende directamente de la causa que la provocó y del tratamiento oportuno. Un curso grave o una forma fulminante de la enfermedad muy a menudo conduce a complicaciones que a menudo conducen a la muerte.

Cuando los alvéolos colapsan en todo el pulmón o en una determinada zona del mismo se habla de atelectasia pulmonar. El tejido colapsado no participa en el intercambio de aire; esto se acompaña de cianosis de la piel, dolor en el pecho y dificultad para respirar.

Lea sobre por qué se desarrolla esta afección, cuáles son sus síntomas y los métodos para tratar la atelectasia en esta publicación.

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Atelectasia: ¿qué es?

La atelectasia es un fenómeno en el que el pulmón no se expande por completo o no se llena de aire en absoluto (con daño total). Como resultado, el volumen respiratorio disminuye y se altera la ventilación en los alvéolos.

En palabras simples, con la atelectasia, la ventilación del pulmón disminuye o desaparece por completo; se vuelve como una pelota desinflada y pegada que ya no se infla.

Las patologías infecciosas se desarrollan rápidamente en los tejidos colapsados ​​y las consecuencias comunes son:

• Fibrosis: cicatrización del pulmón debido a la proliferación de tejido conectivo;
• La bronquiectasia es una expansión irreversible de parte del bronquio;
• Absceso pulmonar.

Causas de atelectasia:

1. Compresión de una sección del bronquio desde el exterior: por un quiste, tumor, ganglios linfáticos agrandados;
2. Bloqueo de la luz bronquial desde el interior: líquido patológico, objeto extraño, neoplasia;
3. Compresión de tejidos por líquido en caso de pleuresía exudativa o aire en caso de neumotórax.

La atelectasia es una complicación de muchas enfermedades pulmonares (tuberculosis, neumonía y otras), y también puede ser el resultado de una lesión o cirugía. Las patologías alérgicas, el aneurisma aórtico, las neoplasias de la pleura y el mediastino pueden provocar el colapso del tejido alveolar.

La atelectasia del lóbulo pulmonar en la parte superior reduce la capacidad vital de los pulmones en un 7-8%, la del lóbulo medio en un 5% y uno de los lóbulos inferiores en un 20%.

Tipos de atelectasia pulmonar, características.

La atelectasia del pulmón se divide en congénita y adquirida, que también se denominan primaria y secundaria. En el primer caso, el tejido alveolar en un recién nacido no se endereza y aparece una atelectasia secundaria en el pulmón, que ya ha participado en el intercambio aéreo.

Existen tipos de atelectasia que no están asociados con enfermedades o daños a los pulmones:

• Fisiológico es un fenómeno temporal de ventilación insuficiente en algunas personas sanas;
• Intrauterino: la falta de aire en los pulmones del feto es la norma.

Según el volumen de tejido colapsado, la atelectasia puede ser lobulillar, acinosa, segmentaria, lobular o total. Uno o ambos pulmones pueden verse afectados. La más peligrosa es la atelectasia bilateral: a menudo causa la muerte.

Tipos de atelectasia por etiología:

• La contracción se desarrolla debido a la compresión de los alvéolos por el tejido fibroso en la periferia de los pulmones.
• Atelectasia discoide del pulmón: su causa es daño por contusión en el pecho, respiración incompleta debido al dolor (con neuralgia intercostal, dolor en el corazón, etc.), costillas fracturadas. En casos avanzados, se desarrolla neumonía postraumática.
• La atelectasia obstructiva se produce debido a daño mecánico o bloqueo de la tráquea y los bronquios.
• Acinar: aparece debido a la falta de surfactante, por ejemplo, en el caso del síndrome de dificultad respiratoria.
• La atelectasia por compresión, o colapso del pulmón, se desarrolla si se acumula aire o líquido en la cavidad pleural, comprimiendo el órgano desde el exterior.

La intensidad de las manifestaciones depende de la rapidez con la que los alvéolos colapsan y del volumen de tejido involucrado en el proceso. En el síndrome del lóbulo medio, la microatelectasia y la atelectasia segmentaria única, los síntomas suelen estar ausentes.

Con el colapso agudo de un lóbulo o de todo el pulmón, los síntomas se expresan claramente:

• dolor agudo en el pecho del lado afectado;
• disnea;
• disminución de la presión arterial;
• cianosis de la piel y las membranas mucosas debido a la acumulación de hemoglobina reducida en los tejidos (cianosis);
• pulso rápido;
• tos seca.

Sin asistencia oportuna, la muerte puede ocurrir debido al aumento de la insuficiencia respiratoria.

La progresión de la afección también está plagada de desarrollo de neumonía atelectásica. Los signos de inflamación son tos húmeda, fiebre y síntomas de intoxicación: debilidad, mareos, náuseas y cambios de presión.

Atelectasia en recién nacidos: causas y síntomas.

La atelectasia fisiológica puede aparecer en recién nacidos prematuros en los primeros días de vida y desaparece por sí sola sin requerir intervención médica. Sin embargo, la disminución también puede deberse a factores patológicos.

Causas de atelectasia en recién nacidos:

• ingestión de líquido amniótico, moco y meconio en los pulmones;
• falta de surfactante, una sustancia que evita que los alvéolos colapsen;
• llanto débil y respiración insuficiente al nacer;
• neumonía;
• ganglios linfáticos intratorácicos agrandados;
• asfixia;
• defectos pulmonares congénitos;
• Lesiones de nacimiento del cráneo, que inhiben el funcionamiento del centro respiratorio en el cerebro.

Síntomas atelectasia pulmonar progresiva en niños:

1. Coloración azulada o palidez de la piel;
2. disnea;
3. Falta de respiración en la zona afectada al escuchar con un fonendoscopio.

Diagnóstico

En el diagnóstico de atelectasia se utiliza lo siguiente:

• radiografía;
• fluoroscopia;
• tomografía computarizada;
• broncoscopia;
• angiopulmonografía (APG);
• Análisis de gases en sangre.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo para excluir pleuresía interlobulillar, quistes, cirrosis pulmonar, hernia diafragmática y neumonía. La atelectasia también es importante para distinguirla del tumor mediastínico y la relajación del diafragma.

Tácticas de tratamiento para la atelectasia.

La tarea principal en el tratamiento de la atelectasia pulmonar es restaurar la permeabilidad de los bronquiolos, los bronquios y la tráquea, enderezar el área colapsada y proporcionar al cuerpo un volumen suficiente de oxígeno.

Para ello se utilizan los siguientes métodos:

1. El drenaje postural consiste en que el paciente adopte una posición corporal en la que drene bien el líquido que ha obstruido la luz del bronquio. Por ejemplo, si el pulmón derecho está afectado, la persona debe colocarse sobre su lado izquierdo.
2. La broncoscopia es la introducción de un dispositivo en el bronquio, con la ayuda del cual se examina desde el interior y se extrae de la luz un objeto extraño o líquido patológico.
3. Medicamentos para adelgazar y mejorar la descarga del esputo.
4. Terapia con antibióticos para la prevención o tratamiento de enfermedades infecciosas concomitantes.
5. Con la ayuda del masaje torácico se consigue una mejor descarga de esputo, exudado u otro líquido.
6. Ejercicios de respiración.
7. Inhalaciones con oxígeno, broncodilatadores.
8. Se utiliza una punción pleural o drenaje si el pulmón está comprimido por aire o líquido acumulado en la cavidad pleural.

La intervención quirúrgica está indicada en caso de rotura bronquial, quistes o neoplasias malignas, bronquiectasias y si es imposible enderezar el pulmón mediante métodos conservadores.

Pronóstico

El pronóstico de la atelectasia depende de su causa y de cuándo se inicia el tratamiento. Si consulta a un médico de manera oportuna, a más tardar entre 1 y 2 días, es beneficioso. Sin tratamiento, se desarrollan cambios secundarios en el área afectada del pulmón, que requieren una terapia más prolongada y compleja.

El riesgo de muerte es alto con atelectasias extensas y de rápida progresión.

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Atelectasia del pulmón (Griego atelēs incompleto, inacabado + estiramiento de ektasis)

Colapso de todo el pulmón o parte de él debido a una ventilación deficiente causada por una obstrucción bronquial o compresión del pulmón. En consecuencia, se hace una distinción entre obstructiva y compresiva A. l. Cuando se obstruye el bronquio principal, se produce todo el pulmón; cuando se obstruye la permeabilidad de los bronquios lobares o segmentarios, se produce atelectasia de los lóbulos y segmentos pulmonares correspondientes. Obstrucción bronquial deteriorada 4 - El sexto orden puede provocar el colapso de parte del segmento pulmonar: atelectasia subsegmentaria. La atelectasia en forma de disco se forma como resultado del colapso de varios lóbulos pulmonares adyacentes, que a menudo ocurre con lesiones difusas del sistema broncopulmonar (neumonitis, alveolitis fibrosante, sarcoidosis). Con la obstrucción de los bronquiolos terminales y respiratorios, se forma atelectasia lobulillar. Los bronquios pueden ser causados ​​por un cuerpo extraño, esputo viscoso, sangre, vómito o tumor. Con menos frecuencia, A. l. causado por roturas de los bronquios debido a diversas lesiones, estrechamiento cicatricial de los bronquios como resultado de lesiones o tuberculosis, así como compresión de los bronquios desde el exterior por diversos tumores intratorácicos, quistes, acumulaciones de aire y líquido durante el neumotórax, pleuresía. . Ocasionalmente se observa la llamada atelectasia refleja, cuya causa puede ser el cierre de los bronquios con su luz.

El cuadro clínico depende en gran medida de la cantidad de tejido pulmonar que se desconecta de la ventilación y de la rapidez con la que se detiene. Las manifestaciones más pronunciadas se caracterizan por una atelectasia que aparece rápidamente en todo el pulmón. por ejemplo, cuando los bronquios se bloquean por una mucosidad espesa en el postoperatorio, ocurre, se vuelve más frecuente y en ocasiones aparece. La insuficiencia respiratoria progresiva puede ser mortal. La pared torácica del lado de la atelectasia se retrasa notablemente durante los movimientos respiratorios en comparación con el lado sano. A la percusión se determina que está sordo, pero a la auscultación están ausentes. se desplaza hacia el pulmón atelectásico (esto puede determinarse por la localización del impulso apical, así como por la percusión y la auscultación del corazón). Con atelectasia de un lóbulo o segmento del pulmón, las manifestaciones clínicas son menos pronunciadas y, a veces, ausentes por completo. Identificar A. l. en tales casos, esto sólo es posible mediante un examen de rayos X, que es el método más fiable para diagnosticar esta condición patológica.

Para detectar A. l. Utilizan fluoroscopia multieje del tórax, radiografía en proyecciones frontal y lateral, tomografía (incluida la tomografía computarizada). Imagen de rayos X de A. l. varía y depende del volumen de la parte colapsada del pulmón. El síntoma principal de A. l. . Es el sombreado de todo o parte del campo pulmonar. En las primeras horas después de la obstrucción bronquial, la sombra del pulmón colapsado es heterogénea, porque algunos de los lóbulos todavía contienen. Posteriormente, el sombreado se vuelve uniforme, en su contexto la luz de los bronquios no es visible, como ocurre con la infiltración inflamatoria. Otro síntoma de A. l. es la coincidencia del sombreado con los límites de todo el pulmón, su lóbulo, segmento. Debido a una disminución en el volumen de tejido pulmonar colapsado, las partes adyacentes del pulmón aumentan y se mueven y, a veces, cambia la posición de las costillas, el diafragma y los órganos mediastínicos. Con la atelectasia de todo el pulmón, se estrecha la mitad correspondiente del tórax, se determina un sombreado intenso y uniforme de todo el campo pulmonar, no se puede rastrear el patrón pulmonar ( arroz. 1 ). Las tomografías revelan que sólo el aire principal se llena hasta el punto de obstrucción. Los órganos mediastínicos son atraídos hacia la atelectasia. en el lado afectado se eleva, está muy debilitado. La mitad opuesta del tórax se expande, aumenta la transparencia del campo pulmonar y participa activamente en la respiración. La fluoroscopia revela signos de alteración de la permeabilidad bronquial (desplazamiento de los órganos mediastínicos durante la inhalación hacia la atelectasia y durante la exhalación y la tos) en la dirección opuesta.

Con atelectasia del lóbulo pulmonar, su sombra se reduce de volumen, intensa y homogénea ( arroz. 2 ), el borde interlobar se retrae hacia la atelectasia y la delimita claramente de los lóbulos vecinos. Las áreas adyacentes del pulmón aparecen más claras en las radiografías y los vasos que contienen están separados. El sombreado siempre comienza desde la raíz del pulmón y su lado exterior linda con el borde del campo pulmonar. Con atelectasia del lóbulo superior, hay un ligero tirón de la parte superior del mediastino, y con atelectasia del lóbulo inferior, la parte inferior.

Con la atelectasia segmentaria, se observa un sombreado intenso de forma triangular o trapezoidal, con un extremo hacia la raíz del pulmón ( arroz. 3 ). Con atelectasia de los segmentos basales, se determina un aumento en las secciones adyacentes del diafragma. La atelectasia subsegmentaria en las radiografías tiene franjas que van desde el sitio de la obstrucción bronquial hasta el borde del lóbulo. A diferencia de la sombra de un vaso sanguíneo, esta franja no se estrecha hacia la periferia, no desprende ramas y conserva una apariencia lineal en fotografías en diferentes proyecciones. En el borde del campo pulmonar, la tira se expande tomando la forma de una campana, lo que corresponde a una retracción en forma de embudo en la superficie del pulmón. La atelectasia en forma de disco tiene la apariencia de una franja horizontal estrecha, ubicada con mayor frecuencia en las partes corticales de los pulmones ( arroz. 4 ).

La atelectasia lobulillar en las radiografías presenta sombras redondas o poligonales con un diámetro de 0,5-1 cm, que se diferencian de los focos neumónicos en la velocidad de aparición y desaparición, la uniformidad de forma y tamaño, la presencia de atelectasias en forma de disco en el vecindario,

El examen de rayos X permite no solo identificar A. l., sino también hacer un diagnóstico diferencial con un tumor del mediastino, pleuresía interlobar, con atelectasias pequeñas múltiples y con congestión en la circulación pulmonar. En algunos casos, con la ayuda de un examen de rayos X, es posible establecer la causa de A. l. (por ejemplo, bronquios, tuberculosis). Para aclarar la causa de la broncoconstricción, se realizan broncoscopia y tomografía computarizada.

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Para restablecer la permeabilidad bronquial cuando los bronquios están obstruidos por cuerpos extraños o masas líquidas (esputo, sangre), se realiza una broncoscopia. En casos menos graves, se puede intentar aspirar el esputo mediante una inyección en el bronquio. En este procedimiento es fundamental la estimulación de la irritación de la mucosa bronquial. Para la atelectasia causada por estenosis bronquial cicatricial, tumores, quistes, por regla general, es necesario. En casos de compresión causada por pleuresía o neumotórax, son eficaces las punciones pleurales de la cavidad pleural con aspiración de líquido y aire.

El pronóstico depende en gran medida de la tasa de cese de la ventilación. En la zona de atelectasia, con un cierre lento y gradual de la luz bronquial, se desarrolla un proceso inflamatorio: atelectasia. Posteriormente, a medida que cede el proceso inflamatorio, se forman y progresan cambios escleróticos irreversibles (). Se pierde el tracto respiratorio de la zona afectada del pulmón. Si la atelectasia se produce de forma aguda, al poco tiempo los bronquios se llenan de moco espeso y, por regla general, estéril. Los cambios inflamatorios y escleróticos en tales casos suelen ser mínimos y, después de eliminar la causa de la atelectasia, el pulmón puede volver a realizar la función de intercambio de gases.

Prevención de A. l. Es especialmente importante después de operaciones en los órganos del tórax. debe respirar lo suficientemente profundo. Es importante explicarle que para mantener las vías respiratorias abiertas es necesario toser bien. Es necesario cambiar periódicamente la posición del paciente en la cama, activarlo lo antes posible, realizar ejercicios para el pecho y ejercicios de respiración.

Características de la atelectasia pulmonar en niños.. En los recién nacidos, especialmente en los bebés prematuros, se puede observar la llamada A. l. congénita o primaria, asociada con la falta de expansión del pulmón después del nacimiento. La inmadurez del tejido pulmonar juega un papel importante en su aparición: mal desarrollo de las fibras elásticas, cantidad insuficiente de tensioactivo. El surfactante puede disminuir drásticamente como resultado de una deficiencia grave de oxígeno y acidosis metabólica, lo que conduce al desarrollo de A. l. para determinadas enfermedades (por ejemplo, neumonía) en recién nacidos maduros a término, así como en niños mayores. puede estar asociado con la aspiración de líquido amniótico (por ejemplo, con hipoxia fetal, asfixia del recién nacido, accidente cerebrovascular). La alimentación se observa con mayor frecuencia en niños con defectos del desarrollo (paladar hendido, traqueoesofágico) o trastornos neurológicos (paladar blando). En los niños, especialmente en los niños pequeños, con más frecuencia que en los adultos, la AL ocurre debido a la obstrucción de los bronquios con moco en la bronquitis aguda, bronconeumonía, complejo tuberculoso primario, asma bronquial, que se asocia con la estrechez de la luz de los bronquios y la debilidad. del impulso de tos. Desarrollo frecuente de A. l. en la fibrosis quística se debe a la alta viscosidad del esputo, a la formación de tapones densos que cierran la luz del bronquio.

Cuadro clínico de A. l. prácticamente no difiere del de los adultos. Con atelectasia de todo el pulmón, su lóbulo o varios segmentos, los niños experimentan dificultad para respirar, tos, retracción de los espacios intercostales laterales durante la respiración y, en los recién nacidos, retracción del esternón, que recuerda a una deformidad congénita en forma de embudo; con neumonía concomitante, se pueden escuchar sonidos de otros segmentos del pulmón.

En las atelectasias múltiples subsegmentarias y lobulares que surgen como resultado de una baja actividad surfactante en los recién nacidos, o en la aspiración de alimentos líquidos o blandos que ingresan a los bronquios pequeños al toser (que también puede ocurrir en niños mayores), los síntomas de insuficiencia respiratoria (dificultad para respirar) aliento, palidez, cianosis del triángulo nasolabial o cianosis generalizada). El examen físico revela un tono cuadrado al sonido de la percusión, un sonido debilitado y con la respiración profunda se escuchan estertores crepitantes y húmedos de varios tamaños. Se expresan trastornos del sistema cardiovascular (pulmonar agudo).

En el examen radiológico, la atelectasia de todo el pulmón se acompaña de signos de obstrucción bronquial más pronunciados que en los adultos. Con A.l. en los recién nacidos, asociado con la falta de expansión del pulmón después del nacimiento, las radiografías muestran sombreado y una disminución en el tamaño del campo pulmonar (generalmente el izquierdo), pero generalmente son visibles grandes bronquios llenos de aire. permite diferenciar A. l. en niños. con hipoplasia pulmonar, timomegalia.

Tratamiento de A. l. se lleva a cabo según los mismos principios que en los adultos. Tratamiento de A. l. en recién nacidos, causado por una disminución de la actividad del surfactante; consulte Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (síndrome de dificultad respiratoria de los recién nacidos) .

Un niño que haya padecido A.L. debe estar bajo observación del dispensario en la clínica durante al menos un año. Durante el período de rehabilitación, se prescriben reconstituyentes generales, masajes vibratorios del tórax, ejercicios terapéuticos, preparaciones de yodo o magnesio, aminofilina (5-7 dosis por vía oral). mg/kg por día), que tiene un efecto antiespasmódico y mejora la función pulmonar. Para niños mayores de 3 años está indicado el tratamiento sanatorio.

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Radiografía de tórax (proyección lateral derecha) con atelectasia del segmento IV del pulmón derecho: sombreado intenso en forma de triángulo, con su vértice mirando hacia la raíz del pulmón">

Arroz. 3. Radiografía de tórax (proyección lateral derecha) con atelectasia del segmento IV del pulmón derecho: sombreado intenso en forma de triángulo, con su vértice orientado hacia la raíz del pulmón.

el lóbulo del pulmón derecho tiene un volumen reducido, está sombreado de forma homogénea">

Arroz. 2b). Radiografía de tórax con atelectasia del lóbulo superior del pulmón derecho (proyección lateral derecha): el lóbulo superior del pulmón derecho está reducido de volumen, sombreado homogéneamente.

La atelectasia pulmonar es una enfermedad asociada con la pérdida de aireación en el tejido pulmonar. Formado debido a la influencia de factores internos. Puede afectar a todo el órgano respiratorio o limitarse a una parte de él. En este caso, se altera la ventilación alveolar, la superficie respiratoria disminuye y aparecen signos de falta de oxígeno. En la parte colapsada del pulmón, se crean las condiciones para el desarrollo de procesos inflamatorios, fibrosis y bronquiectasias. Las complicaciones que surgen pueden requerir una intervención quirúrgica cuando es necesario extirpar el área atelectásica.

El colapso del órgano respiratorio también se debe a causas externas. Esto sucede, por ejemplo, debido a la compresión mecánica. En este caso, la enfermedad se llama colapso pulmonar.

Clasificación

Existen varios tipos de síndrome de atelectasia. Según su origen se divide en primaria y secundaria. El primero se diagnostica en el nacimiento de un niño, cuando el pulmón no se expande por completo durante la primera respiración. La forma secundaria surge como complicación después de enfermedades inflamatorias.

Según el mecanismo de aparición, existen varios tipos de atelectasia:

• Obstructivo. Se forma cuando la luz del bronquio disminuye debido a un obstáculo en forma de un cuerpo extraño, un coágulo de moco o un tumor. Los principales síntomas son dificultad para respirar, tos seca y dificultad para respirar. Hay colapso pulmonar tanto completo como parcial. Se necesitan medidas de emergencia para restablecer la permeabilidad del aire en los bronquios. Con cada hora que pasa, disminuye la probabilidad de que el órgano respiratorio pueda expandirse por completo. Después de 3 días, la restauración de la ventilación se vuelve imposible.. El desarrollo de neumonía en tales condiciones es una ocurrencia común con atelectasia de este tipo.

• Compresión. Tiene un pronóstico más favorable. Incluso después de un largo período de compresión del tejido pulmonar, la ventilación puede restablecerse por completo. Este tipo de enfermedad ocurre con la aparición de un volumen patológico de líquido inflamatorio en la cavidad pleural, lo que conduce a la compresión del tejido pulmonar. Los síntomas aumentan gradualmente. Se manifiestan en forma de dificultad para respirar mixta, cuando tanto la inhalación como la exhalación son difíciles.
• Distensional (funcional). Formado en los lóbulos inferiores. El tipo de enfermedad está asociado con una violación del mecanismo respiratorio. Los pacientes que están en reposo prolongado en cama son los más susceptibles a esta enfermedad. La patología ocurre cuando se intenta limitar los movimientos respiratorios debido a sensaciones dolorosas asociadas con fracturas de costillas o pleuresía. La atelectasia pulmonar causada por un derrame cerebral se llama contráctil.
• Contracción. Se forma como resultado de la proliferación de tejido conectivo, lo que provoca la compresión de la cavidad pleural y las secciones adyacentes.

Por otra parte, cabe destacar la atelectasia del lóbulo medio del pulmón derecho. El bronquio del lóbulo medio, al ser el más largo, es más susceptible a bloquearse. La enfermedad se caracteriza por tos con esputo, acompañada de fiebre y sibilancias. La enfermedad es especialmente aguda cuando se ve afectado el lóbulo superior del pulmón derecho.

La sustitución del tejido conectivo colapsado se denomina fibroatelectasia.

Algunas fuentes médicas identifican un tipo contráctil de esta enfermedad, cuando el tamaño de los alvéolos disminuye y se forma tensión superficial durante espasmos o lesiones bronquiales.

Según el nivel de obstrucción bronquial, que se detecta mediante rayos X, se distinguen los siguientes tipos de atelectasia:

• En forma de disco, cuando se comprimen varios lóbulos.
• Atelectasia subsegmentaria. Puede provocar una obstrucción completa en el pulmón izquierdo o derecho.
• Lineal.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, a la atelectasia se le asigna el código J98.1.

Causas de la enfermedad

La atelectasia congénita se asocia con la penetración de líquido amniótico, moco y meconio en los órganos respiratorios. Su desarrollo se ve facilitado por el trauma intracraneal recibido durante el parto.

Entre las causas habituales de atelectasia adquirida o colapso cabe destacar:

• Compresión prolongada del órgano respiratorio desde el exterior.
• Reacciones alérgicas.
• Obstrucción de la luz de uno o más bronquios.
• La presencia de neoplasias de diversa naturaleza, que conducen a la compresión del tejido pulmonar.
• Bloqueo del bronquio por un objeto extraño.
• La acumulación de moco en grandes volúmenes puede provocar atelectasia.
• Entre las causas de la fibroatelectasia se encuentran la pleuroneumonía y la tuberculosis.

Además, la atelectasia pulmonar suele ser provocada por varios factores, entre ellos:

• Enfermedades respiratorias: neumotórax, pleuresía en forma exudativa, hemotórax, quilotórax, piotórax.
• Reposo en cama prolongado.
• Costillas fracturadas.
• Uso incontrolado de medicamentos.
• Exceso de peso.
• De fumar.

El riesgo de atelectasia aumenta en personas mayores de 60 años, así como en niños menores de 3 años.

Síntomas

Los síntomas vívidos se manifiestan según el volumen de los pulmones al que se extiende el proceso patológico. Cuando se afecta un segmento, la patología pulmonar puede ser prácticamente asintomática. Sólo una radiografía puede ayudar a detectarlo en esta etapa. La manifestación más pronunciada de la enfermedad se observa con atelectasia del lóbulo superior del pulmón derecho. Cuando el lóbulo medio está afectado, el examen revela elevación del diafragma.

Los principales síntomas de la enfermedad, cuando varias partes colapsan:

• Falta de aire que se produce tanto durante la actividad física como en reposo.
• Sensaciones dolorosas. Si el pulmón derecho está afectado, del lado derecho y viceversa.
• Aumento del ritmo cardíaco.
• Disminución del tono sanguíneo.
• Tos seca.
• Cianosis.

Los síntomas enumerados son igualmente característicos de pacientes adultos y niños.

Video

Video - Qué hacer con la atelectasia pulmonar.

Diagnóstico

El diagnóstico primario incluye realizar un historial médico, un examen físico, evaluar el estado de la piel, medir el pulso y la presión arterial.

El principal método para diagnosticar qué es el síndrome de atelectasia pulmonar es la radiografía. Una radiografía muestra signos de colapso del tejido pulmonar.

Éstas incluyen:

• Un eclipse de carácter homogéneo en la zona afectada. Su tamaño y forma pueden ser diferentes y depender del tipo de enfermedad. Un eclipse extenso detectado por rayos X indica atelectasia lobular del pulmón, un signo de eclipse subsegmentario es un eclipse que tiene forma de triángulo o cuña. La distensión se localiza en la parte inferior del órgano respiratorio, más cerca del diafragma.
• Desplazamiento de órganos. Debido a la presión ejercida por el lado afectado, con atelectasia por compresión, los órganos mediastínicos ubicados entre los pulmones se desplazan hacia el lado sano. Para el pulmón obstructivo, por el contrario, cuando el pulmón derecho se ve afectado, se caracteriza por un desplazamiento hacia la derecha y hacia la izquierda.

Los rayos X ayudan a detectar dónde se desplazan los órganos durante la respiración y la tos. Este es otro factor que determina el tipo de enfermedad.

En ocasiones, las radiografías deben complementarse con tomografía computarizada y broncoscopia. El grado de afectación de los pulmones, el grado de deformación de los bronquios y el estado de los vasos sanguíneos se determinan mediante broncografía y angiopulmonografía.

Métodos de tratamiento

Si se detecta atelectasia en recién nacidos, las vías respiratorias se limpian succionando el contenido con un catéter. A veces se requiere ventilación artificial.

El régimen de tratamiento para la atelectasia pulmonar secundaria se elabora para cada paciente individualmente, teniendo en cuenta el factor etiológico.

Los métodos conservadores incluyen:

• Broncoscopia terapéutica para eliminar la obstrucción bronquial cuando la causa de la enfermedad es la presencia de un objeto extraño o un bulto de moco.

• Lavado con agentes antibacterianos.
• Lavado broncoalveolar: saneamiento de los bronquios mediante método endoscópico. Se realiza cuando se acumula una gran cantidad de sangre o pus.
• Aspiración traqueal.
• Drenaje postural. Cuando la atelectasia se localiza en las partes superiores, se coloca al paciente en una posición elevada, si está en las partes inferiores, del lado con el lado bajado en la dirección opuesta al pulmón afectado. Este puede ser el lado derecho o el izquierdo.

Independientemente de la naturaleza de la enfermedad, al paciente se le recetan medicamentos antiinflamatorios, ejercicios de respiración, masajes de percusión, un complejo ligero de terapia de ejercicios y procedimientos fisioterapéuticos.

No se puede automedicar intentando eliminar la atelectasia con la medicina tradicional. La búsqueda tardía de ayuda médica complica y prolonga el proceso de tratamiento. Si los métodos conservadores no dan un resultado positivo, hay que recurrir a la cirugía, en la que se extirpa la parte afectada del pulmón.

Prevención

Puede prevenir la aparición de atelectasia de cualquier tipo si sigue las siguientes reglas:

• Siga un estilo de vida saludable.
• Durante el período de recuperación de enfermedades broncopulmonares, siga todas las recomendaciones del médico.
• Controla tu peso.
• No tome medicamentos sin receta médica.
• Ser examinado periódicamente con fines preventivos.

El éxito del tratamiento depende de la causa de la atelectasia y de las medidas oportunas que se tomen. Una forma leve de la enfermedad se puede curar rápidamente.

En los casos graves de la enfermedad, así como en su forma fulminante, a menudo surgen complicaciones que a veces conducen a la muerte.