Los primeros cambios cadavéricos incluyen: Momento de la muerte, determinado por la naturaleza de los cambios en las manchas cadavéricas.
Manchas cadavéricas
Manchas cadavéricas.
Manchas de cadáver(hypostatici, livores cadaverici, vibices) son quizás el signo más famoso del inicio de la muerte biológica. Pertenecen a los primeros fenómenos cadavéricos y, por regla general, son áreas de piel de color violeta azulado. Las manchas cadavéricas surgen debido al hecho de que después del cese de la actividad cardíaca y la pérdida del tono de la pared vascular, se produce un movimiento pasivo de la sangre a través de los vasos bajo la influencia de la gravedad y su concentración en las áreas subyacentes del cuerpo.
Hora de ocurrencia
Las primeras manchas cadavéricas aparecen después de 1 a 2 horas en caso de muerte aguda, en caso de muerte agónica, 3 a 4 horas después del inicio de la muerte biológica, en forma de áreas pálidas de color de la piel. Las manchas de cadáver alcanzan su máxima intensidad de color al final de la primera mitad del día. Durante las primeras 10 a 12 horas, se produce una lenta redistribución de la sangre en el cadáver bajo la influencia de la gravedad. Las manchas cadavéricas pueden confundirse con hematomas y viceversa. Una incisión protege contra tal error: en caso de hematomas, aparece sangre coagulada, pero si la tinción se produce solo por hipóstasis, entonces, dependiendo del tiempo transcurrido después de la muerte, se encuentra solo hiperemia simple o saturación de los tejidos correspondientes con sangre. suero.
Color característico
Dado que las manchas cadavéricas son sangre visible a través de los tejidos blandos y la piel, el color de las manchas cadavéricas depende de la causa de la muerte.
- En la muerte por asfixia, las manchas cadavéricas tienen un intenso color violeta azulado, como toda la sangre de un cadáver, sobresaturada de dióxido de carbono.
- En la intoxicación por monóxido de carbono, se forma carboxihemoglobina, que le da a la sangre un color rojo brillante, y las manchas cadavéricas adquieren un tinte rosado rojizo distintivo. Adquieren el mismo color durante un tiempo si se traslada un cadáver de una habitación cálida a una fría o viceversa.
- En caso de intoxicación por cianuro, las manchas cadavéricas adquieren un color cereza.
- En casos de muerte por hipotermia y ahogamiento en agua, aparecen manchas cadavéricas con un tinte rojo rosado.
- En casos de intoxicación por venenos formadores de metahemoglobina (nitratos, nitritos, sal de Berthollet, azul de metileno y otros) y en determinadas etapas de descomposición, las manchas cadavéricas adquieren un tinte gris pardusco.
- En caso de muerte por pérdida masiva de sangre, durante la vida se pierde entre el 60 y el 70% de la sangre, las manchas cadavéricas son débilmente expresadas, nunca cubren toda la superficie inferior del cadáver, tienen el aspecto de islas delimitadas entre sí, son pálidas y aparecer en una fecha posterior.
Etapas de desarrollo
En la muerte agónica, el momento de aparición y la intensidad de la coloración de las manchas cadavéricas están determinados por la duración del período terminal. Cuanto más largo es el período terminal, más tarde aparecen las manchas cadavéricas y tienen un color más pálido. Este fenómeno se debe a que durante la muerte agónica la sangre del cadáver se encuentra en diversos grados de coagulación, mientras que durante la muerte aguda la sangre es líquida. En el desarrollo de manchas cadavéricas, según el momento de aparición, se distinguen tres fases.
- Etapa de hipóstasis- es la etapa inicial de desarrollo de una mancha cadavérica, comienza inmediatamente después del cese de la circulación sanguínea activa y finaliza después de 12 a 14 horas. En esta etapa, las manchas cadavéricas desaparecen al presionarlas. Cuando la posición del cadáver cambia (se da vuelta), las manchas pueden moverse completamente a las secciones subyacentes.
- Etapa de estasis o difusión.- Las manchas cadavéricas comienzan a transformarse en él aproximadamente 12 horas después del inicio de la muerte biológica. En esta etapa, se produce un espesamiento gradual de la sangre en los vasos debido a la difusión del plasma a través de la pared vascular hacia el tejido circundante. En este sentido, cuando se presiona, la mancha cadavérica se vuelve pálida, pero no desaparece por completo, y al cabo de un tiempo recupera su color. Cuando la posición del cadáver cambia (se da vuelta), las manchas pueden moverse parcialmente a las secciones subyacentes.
- Etapa de hemólisis o imbibición.- se desarrolla aproximadamente 48 horas después del momento de la muerte biológica. Al presionar sobre la mancha cadavérica, no hay cambio de color y al darle la vuelta al cadáver, no hay cambio de localización. En el futuro, las manchas cadavéricas no sufren más transformaciones que los cambios de putrefacción.
Significado y métodos de evaluación.
- las manchas cadavéricas son un signo fiable y temprano de muerte;
- reflejan la posición del cuerpo y sus posibles cambios tras la muerte;
- permitirle determinar aproximadamente el momento de la muerte;
- el grado de gravedad refleja la velocidad de la muerte;
- el color de las manchas cadavéricas sirve como signo diagnóstico de algunos envenenamientos o puede indicar las condiciones en las que se encontraba el cadáver;
- nos permiten hablar de la naturaleza de los objetos sobre los que se encontraba el cadáver (matorrales, pliegues de lino, etc.).
Importancia para determinar el hecho de la muerte biológica.
La importancia médica forense de las manchas cadavéricas no radica sólo en el hecho de que pueden utilizarse para determinar la duración de la muerte. Su principal importancia es que son un signo fiable de muerte: ninguno de los procesos intravitales puede imitar las manchas cadavéricas. La aparición de manchas cadavéricas indica que el corazón dejó de funcionar hace al menos 1 a 1,5 horas y, como resultado, ya se han producido cambios irreversibles en el cerebro como resultado de la hipoxia.
Importancia para determinar la duración de la muerte.
La naturaleza del cambio en la mancha cadavérica cuando se presiona permite a los expertos forenses establecer aproximadamente la duración de la muerte. Al analizar el comportamiento de una mancha cadavérica, es necesario tener en cuenta la causa de la muerte, la velocidad de su aparición (aguda o agonal) y la metodología de la investigación. Se pueden obtener resultados bastante aproximados aplicando presión con los dedos en el lugar, por lo que se han desarrollado métodos estándar con un área dosificada y fuerza de presión. La presión se lleva a cabo utilizando un dinamómetro calibrado estándar. El autor del método, V. I. Kononenko, basándose en la investigación realizada, propuso tablas para determinar la duración de la muerte basándose en los resultados de la dinamometría de manchas cadavéricas. El error del método, según el autor, está entre ±2 y ±4 horas. La falta de indicación del intervalo de confianza del error es un inconveniente importante de la técnica, que reduce su importancia para la aplicación práctica.
En folklore
- Del protocolo del lugar del incidente: “En la persona asesinada se encontraron manchas de cadáver del tamaño de monedas de 10 y 20 kopeks, con una superficie total de tres rublos y veinte kopeks”.
- De una carta a Kashpirovsky: “Estimado doctor, después de sus sesiones, mis manchas cadavéricas desaparecieron y la sutura de la autopsia se disolvió”.
Notas
Enlaces
Fundación Wikimedia. 2010.
Diccionario enciclopédico F.A. Brockhaus y I.A. Efrón Wikipedia
descripción bibliográfica:
El momento de la muerte, determinado por la naturaleza de los cambios en las manchas cadavéricas - 1998.
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El momento de la muerte, determinado por la naturaleza de los cambios en las manchas cadavéricas - 1998.
wiki:
— 1998.
El análisis de los resultados del procesamiento matemático mostró que los datos experimentales rechazan la hipótesis sobre la distribución de los datos dinamométricos según la ley normal. Por lo tanto, una gradación digital específica de los indicadores dinamométricos para los intervalos correspondientes del período post mortem como prueba de diagnóstico independiente en la práctica médica forense es inaceptable.
Podolyako V.P. Capacidades diagnósticas de los indicadores dinamométricos a la hora de decidir la cuestión de cuánto tiempo hace que ocurrió la muerte mediante un “examen médico forense”. –M., –1998, 1. –p. 3–6.
Etapas de formación de manchas cadavéricas.
- Escenario hipóstasis continúa durante 12 horas después de la muerte. La parte líquida de la sangre está en los vasos y cuando se aplica presión en los puntos, la sangre sale de los vasos y, una vez que cesa la presión, los llena rápidamente nuevamente. Esto conduce a la desaparición de las manchas cadavéricas cuando se aplica presión, así como a su movimiento hacia las secciones subyacentes cuando cambia la posición del cuerpo.
- Escenario estasis(difusión) se observa pasadas 12 horas desde el momento de la muerte y dura hasta 24 horas.Las manchas cadavéricas palidecen, pero no desaparecen al presionarlas. Esto se debe al hecho de que la parte líquida de la sangre, al estirar la pared del vaso, comienza a filtrarse hacia el tejido. Paralelamente, se produce la hemólisis de los glóbulos rojos. En esta etapa, las manchas no se mueven cuando cambia la posición del cadáver, sino que reducen un poco su intensidad.
- Escenario bebida Se desarrolla el segundo día después de la muerte. Las manchas cadavéricas están bien fijadas, no se mueven y no palidecen al presionarlas, ya que los tejidos blandos están saturados de sangre.
El tiempo para restaurar el color original de las manchas cadavéricas después de presionar con un dinamómetro, dependiendo de la duración de la muerte (según N.P. Turovets, 1962)
| Características de la muerte | Edad de muerte, h | Tiempo necesario para restaurar el color de una mancha cadavérica, min |
|---|---|---|
| Yo muerte por asfixia | ||
| 1) mancha en la etapa de hipóstasis | ||
| en la primera fase | Hasta 8 | 1 |
| en la segunda fase | 8-16 | 5-6 |
| 2) punto en la etapa de estasis | ||
| en la primera fase | 16-24 | 10-20 |
| en la segunda fase | 24-48 | 30-60 |
| II Muerte tras prolongada agonía | ||
| 1) mancha en la etapa de hipóstasis | ||
| en la primera fase | Hasta las 6 | 1-2 |
| en la segunda fase | 6-12 | 4-5 |
| 2) punto en la etapa de estasis | ||
| en la primera fase | 12-24 | 15-30 |
| en la segunda fase | 24-48 | 50-60 |
| III Cadáveres sangrantes | ||
| 1) mancha en la etapa de hipóstasis | ||
| en la primera fase | Hasta 4 | 2 |
| en la segunda fase | 4-8 | 5 |
| 2) punto en la etapa de estasis | ||
| en la primera fase | 8-24 | 30-40 |
| en la segunda fase | 24-48 | Más de 60 |
Es hora de restaurar el color original de las manchas cadavéricas según la duración de la muerte (según A.I. Mukhanov, 1968)
| Tiempo transcurrido desde la muerte | Es hora de restaurar el color de las manchas cadavéricas. |
|---|---|
| 2 horas | 3-10 segundos |
| 4 horas | 5-10 segundos |
| 6 horas | 10-40 segundos |
| 8 horas | 20-60 segundos |
| 10:00 | 25 s - 6 minutos |
| 12 horas | 1-15 minutos |
| 16 horas | 2-17 minutos |
| 18-20 horas | 2-25 minutos |
| 22-24 horas | 5-40 minutos |
Tiempo para restaurar el color de las manchas cadavéricas (en segundos) después de una presión dosificada sobre ellas (según V.I. Kononenko, 1971) 1
Durante la dinamometría dosificada de manchas cadavéricas, las condiciones de investigación están estrictamente estandarizadas. La superficie del dinamómetro en contacto con la piel de la mancha cadavérica es de 1 cm 2. Se aplica presión con una fuerza de 2 kgf/cm 2 durante 3 s. El dinamómetro debe colocarse perpendicular a la superficie de la piel. Cuando las manchas cadavéricas se localizan en la superficie posterior del cuerpo, se aplica presión en la región lumbar a lo largo de la línea media, y cuando las manchas cadavéricas se encuentran en la superficie anterior del cuerpo, se aplica presión a lo largo de la línea media del cuerpo del esternón. El tiempo necesario para restaurar el color de las manchas cadavéricas se registra mediante un cronómetro. En estas condiciones, como señala el autor (V.I. Kononenko), la precisión para determinar la duración de la muerte no excede de ±2 a 4 horas.
| Prescripción de muerte | 2 horas | 4 horas | 6 horas | 8 en punto | 12 horas | 16 horas | 20 horas | 24 horas |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Muerte aguda: | 9–10 | 14–16 | 20–28 | 38–48 | 55–62 | 78–97 | 121–151 | 113–175 |
| - asfixia mecánica | 11–12 | 17–21 | 25–31 | 33–49 | 48–66 | 45–74 | 100–174 | - |
| - envenenamiento por alcohol | 8–11 | 14–18 | 18–30 | 33–41 | 59–75 | 83–99 | 76–148 | - |
| - repentino | 8–9 | 13–16 | 18–22 | 28–38 | 45–53 | 81–103 | 145–195 | - |
| Trauma sin pérdida de sangre. | 8–10 | 16–19 | 22–27 | 29–39 | 56–74 | 94–122 | 127–300 | - |
| - con pérdida de sangre moderada | 11–13 | 18–21 | 36–43 | 49–58 | 117–144 | 144–198 | - | - |
| - con pérdida repentina de sangre | 11–20 | 24–30 | 40–48 | 62–78 | 95–123 | - | - | - |
| La muerte es agonal | 5–6 | 13–17 | 21–33 | 36–52 | 46–58 | 139–163 | 210–270 | - |
El momento de la muerte está determinado por la naturaleza de los cambios en las manchas cadavéricas (Jaklinski, Kobiela, 1972).
| Prescripción de muerte | Carácter de las manchas cadavéricas. |
|---|---|
| 0-20 minutos | Ninguno |
| 20-30 minutos | Aparecer |
| 30-40 minutos | Al presionar sobre la zona cadavérica se forma un campo blanco que desaparece al cabo de 15-30 s. |
| 40-60 minutos | Hay una coloración intensa de manchas cadavéricas. |
| 1-2 horas | El campo blanco en el área de la mancha cadavérica desaparece después de 30 a 60 y las manchas individuales se fusionan. |
| 2-4 horas | Las manchas cadavéricas tienen un color más intenso: se vuelven completamente pálidas al presionarlas. |
| 4-6 horas | El blanqueamiento de las manchas cadavéricas después del prensado desaparece después de 2-3 minutos. |
| 6-8 horas | Cuando cambia la posición del cadáver, las manchas cadavéricas desaparecen por completo y se forman en nuevos lugares. |
| 8 a 10 a. m. | Cuando cambia la posición del cuerpo, las manchas desaparecen parcialmente y se forman (más débiles) en nuevos lugares. |
| 12-15 horas | Fijación de manchas cadavéricas. |
| 15 - 24h | Fijación de manchas cadavéricas. |
| 24-72h | imbibición de cadáveres |
Es hora de restaurar el color original de las manchas cadavéricas según la etapa y la duración de la muerte (según Yu.L. Melnikov y V.V. Zharov, 1978)
Indicadores de dinamometría en la región sacra con el cadáver en decúbito supino (según V.P. Podolyako, 1998) 2
| Hora de muerte, h | Indicadores de dinamometría, s. |
|---|---|
| 4 | 9 |
| 6 | 14 |
| 8 | 22 |
| 10 | 32 |
| 12 | 48 |
| 14 | 64 |
| 16 | 98 |
| 20 | 206 |
| 24 | 310 |
Indicadores de dinamometría en la frente y el esternón cuando el cadáver se coloca boca abajo (según V.P. Podolyako, 1998) 2
Literatura
- Kononenko V.I. Estudio físico y químico complejo de manchas cadavéricas (evaluación médico forense de la dinámica de su desarrollo): resumen de tesis. dis. ... dr. - Jarkov, 1971.
- Capacidades de diagnóstico de los indicadores de dinamometría para resolver la cuestión de cuánto tiempo hace que ocurrió la muerte / Podolyako V.P. // "Examen médico forense". - M., 1998. - No. 1. - págs. 3-6.
Introducción
Los fenómenos cadavéricos son cambios que sufren los órganos y tejidos de un cadáver tras el inicio de la muerte biológica. Los fenómenos cadavéricos se dividen en tempranos y tardíos. Los primeros incluyen enfriamiento del cadáver, manchas cadavéricas, rigor mortis, desecación y autólisis; a los últimos: pudrición, esqueletización, momificación, encerado y curtido con turba.
Independientemente del mecanismo de muerte biológica, siempre va precedido del momento de la muerte clínica. Dependiendo de la velocidad de la muerte, se distinguen la muerte agónica y la muerte aguda. La muerte agónica va acompañada de un período terminal bastante largo. En la muerte aguda, el período terminal es corto o prácticamente ausente (un ejemplo típico de muerte aguda es la muerte por asfixia mecánica). El inicio de la muerte siempre va precedido de condiciones terminales que influyen en la naturaleza de los cambios post mortem.
Fenómenos cadavéricos tempranos
Los fenómenos cadavéricos tempranos son de gran importancia médico forense, ya que permiten resolver una serie de problemas importantes para la investigación: determinar el momento de la muerte, la posición inicial del cadáver, sugerir envenenamiento con determinadas sustancias tóxicas, etc. Los cambios cadavéricos tempranos incluyen: enfriamiento del cadáver, formación de manchas cadavéricas y rigor mortis, secado parcial del cadáver, autólisis cadavérica.
Enfriando el cadáver . Debido al cese de los procesos metabólicos en el cuerpo, la temperatura del cadáver disminuye gradualmente hasta la temperatura ambiente (aire, agua, etc.). El grado de enfriamiento depende de varios factores: la temperatura ambiente (cuanto más baja es, más rápido se enfría y viceversa), la naturaleza de la ropa del cadáver (cuanto más caliente hace, más lento se produce el enfriamiento) , gordura (en las personas obesas el enfriamiento se produce más lentamente que en las agotadas), causas de muerte, etc. Las partes del cuerpo no cubiertas por la ropa se enfrían más rápido que las cubiertas. La influencia de todos estos factores sobre la velocidad de enfriamiento se tiene en cuenta de forma aproximada.
En la literatura hay datos sobre el tiempo necesario para enfriar el cadáver de un adulto a temperatura ambiente: a una temperatura de +20C - aproximadamente 30 horas, a +10C - 40 horas, a +5C - 50 horas. A bajas temperaturas (por debajo de -4 °C), el enfriamiento se convierte en congelación. Es mejor medir la temperatura de un cadáver en el recto. En general, se acepta que, en promedio, la temperatura en el recto disminuye a temperatura ambiente (+16-17 ° C) aproximadamente un grado por hora y, por lo tanto, al final del día se compara con la temperatura ambiente. La temperatura del cadáver debe medirse después de un tiempo estrictamente definido: al principio y al final de la inspección de la escena del crimen, y luego después de que el cadáver llegue a la morgue (teniendo en cuenta la temperatura ambiente). Es mejor medir la temperatura cada dos horas.
En ausencia de un termómetro, la temperatura de un cadáver se puede juzgar aproximadamente tocando las partes cerradas del cuerpo (las partes abiertas del cuerpo se enfrían más rápido y no reflejan la temperatura de todo el cadáver). Es mejor hacerlo palpando las axilas del cadáver con la palma de la mano. El grado de enfriamiento del cadáver es uno de los signos fiables de muerte (una temperatura corporal inferior a +25 ° C suele indicar muerte).
Manchas cadavéricas. Surgen debido a la redistribución post mortem de la sangre en el cadáver. Después de un paro cardíaco, el movimiento de la sangre a través de los vasos se detiene y, debido a su gravedad, comienza a descender gradualmente hacia las partes relativamente más bajas del cadáver, desbordando y expandiendo los capilares y pequeños vasos venosos. Estos últimos son visibles a través de la piel en forma de manchas de color púrpura azulado, que se denominan manchas cadavéricas. Las partes del cuerpo ubicadas más arriba no tienen manchas cadavéricas. Aparecen aproximadamente dos horas (a veces entre 20 y 30 minutos) después de la muerte.
En el contexto de las manchas cadavéricas, a veces es posible distinguir huellas de ropa y objetos que estaban debajo del cadáver en forma de áreas de piel más claras (los lugares presionados por el peso del cuerpo contra varios objetos se ven más pálidos en el cadáver debido a exprimirles la sangre).
Al examinar un cadáver en el lugar y en la morgue se presta atención a la presencia y gravedad de las manchas cadavéricas, su color y el área que ocupan (prevalencia), desaparición o cambio de color al presionarlas. En personas jóvenes y sanas, las manchas cadavéricas suelen estar bien definidas, de color azul violeta, ubicadas casi en toda la espalda y parcialmente en las superficies laterales del cuerpo. En los casos de asfixia mecánica y otros tipos de muerte rápida, cuando la sangre permanece líquida, las manchas cadavéricas son abundantes, difusas y de color azul violáceo. Con una gran pérdida de sangre, así como en personas mayores o exhaustas, las manchas cadavéricas generalmente se desarrollan lentamente y son débilmente expresadas y de superficie limitada.
Rigor mortis. Después de que ocurre la muerte, se producen procesos biológicos en los músculos del cadáver, que conducen primero a la relajación y luego (3-4 horas después de la muerte) a su contracción, endurecimiento y rigidez. En este estado, los músculos del cadáver impiden los movimientos pasivos en las articulaciones, por lo que se debe utilizar la fuerza física para enderezar las extremidades que se encuentran en un estado de rigor mortis severo. El desarrollo completo del rigor mortis en todos los grupos de músculos se logra en promedio al final del día. Después de 1,5 a 3 días, el rigor desaparece (se resuelve), lo que se expresa en relajación muscular.
Se puede rastrear una determinada secuencia en el desarrollo del rigor mortis; sigue un patrón descendente: primero, los músculos masticatorios de la cara sufren rigor, luego los músculos del cuello, el pecho, el abdomen y las extremidades superiores e inferiores. Se permite el rigor mortis en orden inverso (de abajo hacia arriba). Sin embargo, este esquema sólo es correcto bajo ciertas condiciones. Si el rigor mortis se altera artificialmente (por ejemplo, aplicando fuerza para enderezar las extremidades superiores), en las primeras 10 a 12 horas después de la muerte puede recuperarse, pero en menor medida; Después de este período, el rigor mortis no se recupera y los músculos permanecen en un estado relajado. Tal violación del rigor mortis es posible al mover un cadáver, al quitarle la ropa y otras circunstancias. Por lo tanto, al examinar un cadáver en el lugar del incidente, es necesario no solo establecer la presencia de rigor mortis, sino también comparar el grado de su gravedad en diferentes grupos de músculos.
El desarrollo del rigor mortis se acelera en condiciones de alta temperatura (después de 2 a 4 horas), y a bajas temperaturas se retrasa (después de 10 a 12 horas). El rigor mortis en los cadáveres de individuos demacrados se produce muy rápidamente, ya que la masa de los músculos es pequeña y su rigor requiere menos tiempo que los músculos bien desarrollados. Hay un rápido desarrollo del proceso de rigor mortis cuando se agotan las reservas de glucógeno. La literatura describe casos en los que el rigor mortis se desarrolló muy rápidamente, mientras se fijaba la posición del cadáver en el momento de la muerte. Más a menudo, estos casos se observan con daños mecánicos graves en el bulbo raquídeo (por ejemplo, con una herida de bala). También es posible el llamado rigor mortis cataléptico, que se desarrolla muy rápidamente y además fija la postura de la persona en el momento de la muerte.
La presencia y gravedad del rigor mortis está determinada por la tensión o relajación de los músculos, o por la comprobación de la posibilidad de movimiento en las articulaciones grandes.
desecación del cadáver . Después de que ocurre la muerte, el cuerpo comienza a perder líquido y a secarse parcialmente. La sequedad de la piel y las membranas mucosas visibles se nota varias horas después de la muerte. En primer lugar, se secan las zonas cubiertas por el estrato córneo de la piel o hidratadas durante la vida. Con relativa rapidez (5-6 horas después de la muerte), las córneas de los ojos abiertos o entreabiertos se secan (se vuelven turbias, adquieren un color blanquecino-amarillento), la mucosa y el borde de los labios (denso, arrugado, parduzco). -rojo). Estos cambios en las membranas mucosas y la piel a veces se confunden con depósitos intravitales debidos a una lesión. Si la punta de la lengua sobresale de la boca, también se vuelve densa y marrón.
Las áreas de depósitos intravitales y post mortem (obtenidos durante el transporte de un cadáver, asistencia a la víctima, etc.) también se secan rápidamente y adquieren un color marrón con un tinte rojo o un color "ceroso". Se llaman "manchas de pergamino". Para establecer el origen intravital o postmortem de tales “manchas”, es necesario examinarlas microscópicamente. A menudo, la primera vez después de la muerte, es posible que las áreas afectadas de la piel no se noten. A medida que se secan van adquiriendo su aspecto característico. La detección de "manchas de pergamino" de origen intravital puede indicar la naturaleza y el lugar de aplicación de la fuerza durante las lesiones mecánicas y, en combinación con otros datos, la naturaleza de la violencia (por ejemplo, compresión del cuello con las manos durante el estrangulamiento, daños en la zona genital durante una violación, traumatismos en las superficies anterolaterales del tórax como consecuencia de la respiración artificial realizada a la víctima, etc.).
La piel y las mucosas de los recién nacidos, los niños y los ancianos se secan con especial rapidez. Los signos de desecación cadavérica se utilizan durante el examen externo de un cadáver para determinar la muerte, al resolver dudas sobre el momento de su aparición, sobre el origen intravital o post mortem del daño a la piel.
Autodigestión cadavérica (autólisis) ). Con el inicio de la muerte, los tejidos del cadáver se autodigieren bajo la influencia de enzimas, especialmente tejidos y órganos ricos en enzimas: páncreas, glándulas suprarrenales, hígado, etc. Los órganos internos, bajo la influencia de la autólisis, se vuelven opacos, se vuelven flácidos y se saturan con plasma sanguíneo de color rojo. La membrana mucosa del estómago, bajo la influencia de los jugos digestivos, sufre una rápida autodigestión.
En los bebés, esta autodigestión puede provocar la destrucción de la pared del estómago y la liberación de su contenido en la cavidad abdominal. A veces, los fenómenos de autólisis en el tracto gastrointestinal se confunden erróneamente con la acción de venenos destructivos (ácidos, álcalis, etc.).
Conclusión
Durante un período de tiempo relativamente corto después de la muerte, algunos procesos fisiológicos permanecen en el cadáver: el cabello y las uñas continúan creciendo, se conserva la viabilidad de algunos tejidos y órganos, las células sanguíneas y de la médula ósea, la actividad de los espermatozoides, etc. que los tejidos conserven ciertas propiedades fisiológicas es uno de los requisitos previos para la obtención póstuma de sangre, córneas, piel, huesos y órganos internos individuales con el fin de su posterior trasplante a una persona viva.
Las reacciones fisiológicas de los tejidos de un cadáver tienen una tendencia completamente natural a desvanecerse gradualmente, lo que permite utilizar estas reacciones con fines forenses para determinar la duración de la muerte.
Lista de fuentes utilizadas:
1. Pashinyan G.A., Kharin G.M., Medicina forense, 2001.
2. Pigolkin I.Yu. Medicina forense, 2012
3. Samishchenko S.S. Medicina forense, 1998
Después del cese de la actividad cardíaca, la sangre y la linfa, debido a su gravedad, comienzan a descender gradualmente a través de los vasos sanguíneos y linfáticos hacia las partes subyacentes del cadáver. La sangre acumulada en estas secciones dilata pasivamente los vasos sanguíneos venosos y brilla a través de la piel, formando manchas cadavéricas.
La localización de las manchas cadavéricas depende de la posición del cuerpo del cadáver. Se forman en la espalda y las superficies posterolaterales del cuello, el pecho, la zona lumbar y las extremidades cuando el cuerpo se coloca sobre la espalda. Si se acuesta boca abajo, aparecen manchas cadavéricas en la cara, la superficie anterior del pecho y el abdomen. Al colgar, se encuentran manchas cadavéricas en las extremidades (antebrazos y manos, piernas y pies), zona lumbar y abdomen. Las zonas de la piel de un cadáver, presionadas por el peso del cuerpo contra los planos en los que yace el cadáver, tienen un color blanco grisáceo, ya que los vasos de la piel en estas zonas están comprimidos, no hay sangre en ellos y no No existen condiciones para la formación de manchas cadavéricas. Esto se observa con mayor frecuencia en la parte posterior de la cabeza, los omóplatos, las nalgas y en la parte posterior de los muslos y las piernas. En las manchas cadavéricas se pueden ver huellas negativas de ropa y objetos encontrados debajo del cadáver. Así, la posición del cadáver, si no ha cambiado, predetermina la localización de las manchas cadavéricas.
La gravedad de las manchas cadavéricas depende de muchas razones. Se producen abundantes manchas cadavéricas difusas, por ejemplo, en la asfixia mecánica, en la que se observa un estado líquido de la sangre y se expresa marcadamente la plétora de los órganos internos. Con una agonía prolongada, se forman haces rojos y blancos, lo que crea un obstáculo para la rápida formación de manchas cadavéricas. Si la muerte fue precedida por una pérdida de sangre, las manchas cadavéricas suelen desarrollarse lentamente y son poco expresadas.
El color de las manchas cadavéricas tiene un importante valor diagnóstico. En la intoxicación por monóxido de carbono, se forma carboxihemoglobina, lo que le da a la sangre un color rojo brillante y, en consecuencia, las manchas cadavéricas adquieren un tono rosado rojizo pronunciado. En caso de intoxicación con venenos que provocan la formación de metahemoglobina (sal de Berthollet, nitritos, etc.), las manchas cadavéricas adquieren un tinte marrón grisáceo.
Existe un cierto patrón en el proceso de formación de manchas cadavéricas. Se acostumbra señalar tres etapas en su desarrollo: hipóstasis, difusión (o estasis), imbibición.
Escenario hipóstasis- el período inicial de formación de manchas cadavéricas, que es causado por el movimiento de la sangre hacia las partes subyacentes del cadáver. Las manchas cadavéricas en esta etapa suelen aparecer en las primeras 2 a 4 horas después de la muerte, a veces se forman más tarde, por ejemplo, con una gran pérdida de sangre. En la etapa de hipóstasis, el color de las manchas cadavéricas desaparece por completo cuando se presionan, a medida que la sangre sale de los vasos. Unos segundos o un minuto después de que cesa la presión, recuperan su color original. Cuando cambia la posición del cuerpo, las manchas cadavéricas en la etapa de hipóstasis se mueven completamente a las secciones subyacentes de acuerdo con la nueva posición del cadáver.
La segunda etapa de las manchas cadavéricas. difusión- suele formarse entre 12 y 15 horas después de la muerte. Durante este período, la linfa y el líquido intercelular se difunden gradualmente a través de las paredes de los vasos sanguíneos, diluyen el plasma sanguíneo y favorecen la hemólisis de los glóbulos rojos. La parte líquida de la sangre también se difunde a través de la pared de los vasos sanguíneos e impregna los tejidos circundantes. Las manchas cadavéricas durante este período no desaparecen al presionarlas, sino que se vuelven pálidas y recuperan lentamente su color original. Cuando cambia la posición del cuerpo, las manchas cadavéricas en la etapa de difusión pueden moverse parcialmente y aparecer en nuevas áreas subyacentes del cuerpo. Quedan manchas cadavéricas previamente formadas, pero su color se vuelve algo más pálido.
La tercera etapa de las manchas cadavéricas es hipostática. bebida, comienza a desarrollarse hacia el final del día después de la muerte, continuando aumentando en las horas siguientes. Un líquido formado por linfa, líquido intercelular y plasma que se escapa de los vasos sanguíneos impregna la piel. Las manchas cadavéricas en esta etapa no desaparecen y no palidecen cuando se presionan, sino que conservan su color original; las manchas cadavéricas no se mueven cuando cambia la posición del cadáver.
El cambio en la naturaleza de las manchas cadavéricas cuando se presionan sirve como señal guía para que los expertos establezcan la duración de la muerte y debe tenerse en cuenta junto con otros datos. Por lo general, la presión se realiza con un dinamómetro especialmente diseñado, que permite aplicar una presión estrictamente dosificada al área de la mancha cadavérica. Los resultados de la dinamometría se comparan con los datos presentados en tablas especiales.
En algunos casos, se pueden cometer errores de expertos al examinar manchas cadavéricas. Debajo de una bufanda ajustada, corbata, etc., no se forman manchas cadavéricas, por lo que las franjas claras que se forman en el contexto de las manchas cadavéricas, por ejemplo de un collar, pueden confundirse con un surco de estrangulamiento, que es uno de los principales signos que indican Muerte por asfixia mecánica cuando se comprime el cuello con asa. Los hematomas situados fuera de las zonas de las manchas cadavéricas suelen ser fáciles de reconocer. El diagnóstico de hematomas situados en el borde de las manchas cadavéricas, y más aún en su zona, presenta importantes dificultades. Tras un examen cuidadoso del hematoma, se puede ver algo de su convexidad sobre la superficie general, la delimitación de los bordes y, a veces, su forma. A diferencia de las manchas cadavéricas, el color de los hematomas no cambia cuando se presionan. Siempre se recomienda realizar incisiones en forma de cruz en la zona del tejido en la que se sospecha que hay hematomas. En presencia de hematomas, por regla general, es claramente visible un hematoma o un área de tejido empapado en sangre que ocupa un área limitada, que está ausente en las manchas cadavéricas. Si es necesario, se corta un área sospechosa de piel junto con el tejido subcutáneo y se somete a un examen microscópico. En las preparaciones microscópicas de un hematoma, se ve claramente el tejido suelto y densamente infiltrante de la capa reticular de la piel y el tejido subcutáneo. Para determinar objetivamente la presencia de hematomas en el contexto de manchas cadavéricas, cambios de putrefacción y cadáveres momificados, se propone un método que se basa en remojar en agua corriente la zona de piel en la que se sospecha la presencia de un hematoma, seguido de tratándolo con una solución de alcohol acético o. En este caso, los hematomas existentes se contornean y adquieren un color pardusco, con varios matices, sobre un fondo de piel intacta de color amarillo grisáceo.
Simultáneamente con la aparición de manchas cadavéricas en la piel, se produce la formación de las llamadas hinchazones cadavéricas en los órganos internos. En este caso, la sangre se acumula en las partes subyacentes de los órganos internos, lo que les da un color rojizo azulado.
Si el cadáver yace boca arriba, las secciones posteriores de los pulmones adquieren un tinte azulado pronunciado, diferente de otras partes del tejido pulmonar, y cierta compacidad, que es consecuencia de las hinchazones cadavéricas. Esta afección de los pulmones puede confundirse con neumonía. Los hinchazones en los nudos intestinales pueden considerarse como un proceso inflamatorio. Un examen exhaustivo de los órganos internos, por regla general, ayuda a evitar tales errores y los resultados de los estudios histológicos los excluyen por completo.
Así, la presencia de manchas cadavéricas, al ser un signo confiable de muerte, sirve como una de las fuentes para resolver la cuestión de cuánto tiempo hace la muerte, indica un cambio en la posición inicial del cadáver (antes de examinarlo en el lugar de descubrimiento) y proporciona orientación en el diagnóstico de determinadas causas de muerte.
