Colecistitis crónica no calculosa (calculosa). Colecistitis no calculosa (calculosa)

La colecistitis no calculosa o, como también la llaman los médicos, acalculosa, es una inflamación de la vesícula biliar, que se acompaña de una violación del proceso biliar. A diferencia de la forma calculosa de colecistitis, que se acompaña de la formación de cálculos, la fuente del desarrollo de la colecistitis acalculosa es un proceso inflamatorio que afecta la membrana mucosa de la vesícula biliar. La enfermedad puede presentarse tanto en forma aguda como crónica.. Dependiendo de esto, los síntomas y métodos de tratamiento de la patología pueden diferir. No colecistitis calculosa– ¿Qué es y cómo tratar la enfermedad? Todo esto será discutido en este artículo.

Colecistitis no calculosa: ¿qué es?

La razón más importante para el desarrollo de la enfermedad es la penetración de la infección en la cavidad de la vejiga gástrica, que ingresa allí junto con la sangre. Puede provocar el desarrollo de patología. lesión infecciosa órganos internos ubicado al lado de la vesícula biliar. Por ejemplo, microorganismos patógenos que afectan los intestinos pueden extenderse a la vejiga. Esto es suficiente para causar colecistitis no calculosa.

Pero, además de la infección, existen otros factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad:

• dieta desequilibrada(cuando comer en exceso se alterna con huelgas de hambre);
• el embarazo. Durante este período, el tamaño del útero aumenta, como resultado de lo cual comprime los órganos internos, incluidos vesícula biliar;
• prolapso de órganos abdominales;
• deformidad de la vesícula biliar(congénito o adquirido cambios patologicos, en el que cambia el tamaño y la forma del órgano interno);
• colestasis u obstrucción del flujo de bilis.

¡En una nota! Insuficiente actividad física También puede provocar el desarrollo de colecistitis. Por lo tanto, las personas que dirigen imagen sedentaria la vida, la mayoría de las veces se encuentran con esta enfermedad.

Según las estadísticas, colecistitis no calculosa ocurre en personas independientemente de la edad. Pero las mujeres están expuestas a esta patología con mucha más frecuencia que los hombres (unas 4 veces). Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la enfermedad puede progresar. En este sentido, es necesario aprender a reconocer los síntomas de la patología. Esto nos permitirá identificarlo más Etapa temprana desarrollo.

Síntomas característicos

La peculiaridad de la colecistitis es que se desarrolla gradualmente, por lo tanto, con la definición Etapa temprana A menudo surgen dificultades. Pero durante el desarrollo surgen los siguientes síntomas:

• dispepsia, problemas con el trabajo sistema digestivo;
• aparición de ardor y picazón en el hipocondrio derecho;
• dolor agudo en el área abdominal.

El cuadro clínico varía mucho en las primeras etapas del desarrollo de la patología, por lo que los síntomas pueden no aparecer simultáneamente. Los primeros signos incluyen una desaceleración Procesos metabólicos y dolor, que a menudo se intensifica después de beber bebidas carbonatadas demasiado calientes, agrias o alimentos grasos.

Con el tiempo, los síntomas de la colecistitis no calculosa se vuelven más evidentes y aparecen por igual en todos los pacientes. Estos síntomas incluyen:

• la aparición de una erupción en la piel;
• espasmos musculares;
• hinchazón;
• ataques de vómitos mezclados con bilis;
• sensación de sequedad en la boca;
• sensación de ardor con sabor metálico en la boca;
• se produce un sabor amargo al comer;
• sensaciones dolorosas en el lado derecho del abdomen, que puede extenderse al epigastrio ( región epigástrica). Como regla general, el dolor ocurre si el paciente está en un posición para sentarse o inmediatamente después de comer.

¡En una nota! Cuando la patología entra en la etapa de calma (remisión), el apetito del paciente mejora notablemente. Pero después de un tiempo, cuando los síntomas de la colecistitis vuelvan a aparecer, su apetito empeorará drásticamente.

Funciones de diagnóstico

Ante la más mínima sospecha del desarrollo de colecistitis no calculosa, debe consultar inmediatamente a un médico para que lo examine. El médico realizará varios procedimientos de diagnóstico:

• análisis de laboratorio de la orina y la sangre del paciente;
• examen visual, análisis de quejas de pacientes. Como regla general, el examen de la cavidad bucal del paciente revela una placa festoneada en la superficie de la lengua, lo que indica un estancamiento de la bilis en el cuerpo;
• palpación de la cavidad abdominal;
• Ultrasonido de la vesícula biliar;
• Examen de rayos X de la vesícula biliar con un agente de contraste;
• sondeo duodenal.

Tratamiento de la colecistitis no calculosa.

Si se identifican síntomas de patología, la terapia que dura de 19 a 14 días generalmente se lleva a cabo en un hospital. El tratamiento consiste en realizar las siguientes tareas:

• restauración del sistema digestivo;
• eliminación de focos de inflamación e infección;
• normalización de la vesícula biliar;
• eliminación del síndrome de dolor;
• tratamiento posibles complicaciones que surgen durante el desarrollo de la patología subyacente;
• prevención de propagación proceso inflamatorio a otros órganos internos;
• Prevención de exacerbaciones de los síntomas de la enfermedad.

La terapia debe ser integral, incluyendo medicación, cumplimiento. dieta terapéutica, así como procedimientos fisioterapéuticos. Veamos cada uno de estos métodos de tratamiento por separado.

Medicamentos de farmacia

Dependiendo de la forma de la enfermedad y la gravedad de su curso, el médico puede prescribir ciertos suministros médicos. A continuación se detallan los remedios más comunes para el tratamiento de la colecistitis alitiásica.

Mesa. Revisión de medicamentos para el tratamiento de la enfermedad.

Nombre de la droga, foto.	Descripción
	Un fármaco médico muy conocido que tiene propiedades coleréticas y propiedades antiespasmódicas. Producido en forma de gotas. Parte esta droga incluye frangulomodina, salicilato de magnesio, eucalipto y menta aceite esencial. Utilizado en el tratamiento varios tipos colecistitis, incluida la alcalculosa.
	Un fármaco eficaz perteneciente al grupo de los nitrofuranos. Tiene propiedades antibacterianas, antiinflamatorias y antimicrobianas. La acción del fármaco es suprimir la actividad de los microorganismos aeróbicos gramnegativos. Prescrito para el tratamiento de procesos inflamatorios e infecciosos.
	Usado como medios eficaces con patología bilinaria. Tiene propiedades coleréticas, hepatoprotectoras, analgésicas y estabilizadoras de membranas. Estimula el trabajo sistema inmunitario paciente.
	El medicamento contiene bilis bovina seca, hemicelulasa y enzimas pancreáticas. Debido al contenido de estos componentes, Festal favorece la descomposición de productos que incluyen carbohidratos, proteínas y grasas. Se utiliza para normalizar la secreción de bilis, lo que ayuda en el tratamiento de la colecistitis no calculosa.
	Medicamento producido en forma de solución. Tiene propiedades antimicrobianas, antiinflamatorias y desintoxicantes. Contiene iones de cloro, magnesio, calcio y sodio. El medicamento se utiliza en el tratamiento de la toxicosis y diversas enfermedades gastroenterológicas. Es eficaz en el tratamiento de la neumonía. Me gusta más drogas potentes, Hemodez tiene varias contraindicaciones. Por ejemplo, el medicamento no debe ser tomado por pacientes que padecen enfermedades cardiovasculares, insuficiencia respiratoria o alergias.
	Excelente agente farmacológico, parte del grupo de fármacos anticolinérgicos m. Tiene propiedades sedantes, coleréticas y antiespasmódicas. El uso regular de Platiphylline elimina el dolor y las contracciones espasmódicas de la vesícula biliar que ocurren con la colecistitis no calculosa. Disponible en forma de solución inyectable, que se administra al paciente por vía intramuscular o intravenosa.

Además de lo anterior medicamentos El médico puede recetarle medicamentos enzimáticos. Su tarea es normalizar los procesos metabólicos en el cuerpo del paciente. Como regla general, la duración del curso terapéutico es de aproximadamente 14 días, pero en en casos raros Cuando ocurren complicaciones graves, el tratamiento puede llevar más tiempo. Para un tratamiento complejo, el médico prescribe fisioterapia, por lo que la actividad contráctil de la vesícula biliar del paciente mejora notablemente.

Dieta

Durante todo el período de tratamiento, el paciente debe cumplir con dieta especial. También debe observarse durante el período de recuperación. La esencia de una dieta terapéutica es ingerir alimentos en pequeñas porciones. Se trata de sobre comidas fraccionadas, cuando una persona come no 3 veces al día, sino 5, sino en pequeñas porciones. Pero comidas fraccionadas no es suficiente, por lo que el paciente debe excluir o al menos limitar la cantidad de alimentos de su dieta.

Los productos prohibidos incluyen:

• agua dulce con gas;
• frutas y verduras crudas;
• nueces, avellanas y otros tipos de frutos secos;
• productos de panadería;
• huevos de gallina, en particular claras;
• bebidas alcohólicas (vino, cerveza, vodka, etc.);
• Alimentos fritos, picantes y demasiado grasos.

¡Importante! Asegúrese de que los alimentos que consume estén calientes. De lo contrario, si ingiere alimentos fríos con regularidad, puede producirse un espasmo del esfínter de Oddi ( trastorno patológico esfínter, que se acompaña de un deterioro en la salida de bilis al cuerpo). Se recomienda hervir, guisar u hornear todos los platos. Esto salvará cantidad máxima sustancias útiles.

Agregue al menú una variedad de gelatinas, compotas, sopas de verduras o cereales, verduras al horno y tortillas de proteínas. Dependiendo de características individuales paciente, el médico puede ampliar la dieta o, por el contrario, reducirla ligeramente. Pero en cualquier caso es necesario seguir las recomendaciones de su médico. Sólo así podrá contar con una rápida recuperación.

Intervención quirúrgica

Desarrollo complicaciones graves o ineficiencia tratamiento de drogas obliga a los médicos a recurrir a operación quirúrgica. Los pacientes son sometidos al quirófano para extirpar el órgano afectado. Puede hacer esto de dos maneras: cirugía clásica y laparoscopia. El primer método se considera más accesible económicamente. En este caso, se realiza una pequeña incisión en el abdomen del paciente, a través de la cual se extrae el órgano. Defecto este método es período largo recuperación, ya que el paciente se ve obligado a esperar hasta que la herida del abdomen cicatrice por completo, y esto no es tan rápido.

La laparoscopia, a diferencia de la cirugía clásica, es más método moderno, en el que se realizan pequeñas incisiones en la cavidad abdominal de la persona operada, a través de las cuales el cirujano extrae la vesícula biliar. Después de la operación período de recuperación no dura mucho.

Medidas de prevención

Como ocurre con todas las enfermedades, la colecistitis alitiásica se puede prevenir. En primer lugar, la prevención de enfermedades pasa por una nutrición adecuada. Asegúrese de que su dieta incluya sólo comida saludable, nada de comida rápida ni nada de eso. Consumir cantidad suficiente Líquidos, es decir, al menos 1,5 litros de agua al día. Esta es la norma adulta.

Otras medidas preventivas incluyen:

El cumplimiento de todas estas recomendaciones ayudará a evitar el desarrollo de colecistitis alitiásica. En algunos casos, los médicos recomiendan incluir en la lista. medidas preventivas tomar hepatoprotectores, que pueden ayudar a prevenir la aparición de esta enfermedad. Los hepatoprotectores son medicamentos que protegen el hígado y otros órganos vitales. órganos importantes persona creando una barrera protectora. hasta el mismísimo hepatoprotectores eficaces incluyen Galstena, Ursofalk, Phosphogliv y otras drogas.

Video - Diagnóstico y tratamiento de la colecistitis.

La aparición y proliferación de patobacterias en la vesícula biliar conduce al desarrollo de una enfermedad como la colecistitis no calculosa. Se acompaña de sensaciones dolorosas.

Se manifiesta en formas agudas y crónicas. La forma aguda se caracteriza por un pronóstico favorable, siempre que se sigan las prescripciones médicas.

La falta de un tratamiento adecuado y el incumplimiento de las recomendaciones provocan exacerbaciones.

Anatomía, funciones de la vesícula biliar.

CON lado inferior El hígado contiene la vesícula biliar. Parece una bolsa de ocho a catorce centímetros de largo y de tres a cinco centímetros de ancho.

En los adultos, el volumen es de unos 70 metros cúbicos. cm Lleno de bilis, que proviene del hígado.

La estructura incluye fondo, cuerpo y cuello anchos. De el cuello uterino va conducto cístico, conectando el órgano con el conducto biliar.

Las paredes del órgano están formadas por los siguientes tejidos:

• conectando;
• muscular;
• epitelio.

El objetivo principal es la acumulación y salida de bilis. Su síntesis se produce después de que una persona ha comido. En este momento está disminuyendo. músculo vejiga, la presión interna aumenta, el esfínter se relaja, la bilis fluye hacia el conducto y ingresa a los intestinos.

Colecistitis no calculosa

Las enfermedades más comunes de la vesícula biliar incluyen colecistitis litiásica, discinesia, cáncer y pólipos.

Una de las patologías asociadas con la aparición de un proceso inflamatorio agudo es la colecistitis crónica no calculosa. La enfermedad es reconocida por médicos de todo el mundo. En la CIE-10 se le asigna el código K8 1.8.

El flujo se caracteriza por agudos y forma crónica. Se diagnostica en 7 casos de cada 1.000, siendo las mujeres las que enferman con mayor frecuencia. A veces, la colecistitis también afecta a los niños.

Crece cuando está enfermo tejido conectivo, aparecen cicatrices. Poco a poco, nuevas formaciones reemplazan el tejido de la vesícula biliar. Se altera la peristalsis y disminuye la capacidad de las paredes para contraerse. Las áreas del órgano se vuelven más densas, la membrana mucosa se vuelve más delgada.

La inflamación resultante se vuelve crónica en aproximadamente el 10% de los casos.

Para clasificar la patología se utilizan varios parámetros:

1. Forma. Marcado como leve, moderado y severo.
2. Etapas. En el desarrollo, hay una fase de exacerbación, reducción de los síntomas y remisión.
3. La naturaleza de la corriente. Se caracteriza por ser monótono, recurrente y variable.
4. Manifestación. La enfermedad ocurre en forma típica. En casos raros, aparece de forma atípica.

La patología tiene naturaleza inflamatoria, no está asociado con la formación de cálculos.

Síntomas

La enfermedad se manifiesta en formas típicas y atípicas.

Signos típicos

La forma aguda se caracteriza por la aparición de un dolor intenso en el lado derecho debajo de las costillas. Aparecen después de comer, especialmente si una persona ha comido un plato picante o bebido cerveza. Sensaciones dolorosas Enviado al hombro, espalda.

Otro síntoma característico Colecistitis: eructos, acompañados de la aparición de amargura en la boca.

El tercer síntoma son las náuseas. Los tres síntomas de la colecistitis del sistema no calculoso suelen aparecer después de comer.

Con el tiempo, aparecen hinchazón, flatulencia, erupción cutánea y vómitos. La boca se siente seca y ardor.

Los pacientes experimentan un aumento de la irritabilidad y una disminución del rendimiento. En el contexto de una forma aguda o exacerbación, la temperatura a veces aumenta.

Por regla general, no supera los 37,5-37,7°C. Aparecen debilidad, dolores de cabeza, ansiedad, malestar y otros síntomas de intoxicación.

EN bajo forma aguda Cabe destacar el tinte amarillo de ojos, piel, estreñimiento, diarrea y ganas de vomitar.

Síntomas atípicos

Aproximadamente un tercio de los pacientes son diagnosticados con colecistitis crónica no calculosa en forma atípica según variantes cardiológica, intestinal y esofágica.

Las manifestaciones de la forma cardíaca pueden confundirse con una enfermedad cardíaca. La patología se manifiesta en las últimas etapas.

Después de comer o acostarse, comienzan las taquicardias, la arritmia y el dolor en el pecho.

El desarrollo del tipo esofágico no calculoso está indicado por la aparición de acidez de estómago, malestar al tragar y dolor en el área abdominal.

El tipo intestinal se manifiesta por un ligero dolor en la zona intestinal, ruidos sordos, trastornos de las heces e hinchazón. Ocurre debido a una deficiencia de bilis en el tracto intestinal.

Causas

Se considera que la principal causa de colecistitis es la proliferación de bacterias patológicas en la vesícula biliar: coli, Proteus, enterococos, estafilococos.

Se ha demostrado que la bilis es capaz de hacer frente a las bacterias y el epitelio es capaz de realizar funciones. defensa inmune de carácter local.

El desarrollo de la enfermedad está asociado con la participación de varios factores. Debido a la alteración de la producción de bilis y la disminución de la peristalsis, se produce una inflamación de bajo grado.

Cuando un elemento infeccioso ingresa a este ambiente, el proceso inflamatorio aumenta y afecta a todo el órgano.

Hay tres fuentes de infección para la colecistitis no calculosa:

1. Creciente. Causada por disfunción del esfínter, discinesia biliar.
2. Descendente. La infección ingresa al órgano a través de la sangre. arteria hepatica, vena del cuello.
3. Linfogénico. Causado por neumonía enfermedades ginecologicas, apendicitis.

Diagnóstico

El síntoma principal de la colecistitis alitiásica es el dolor en el lado derecho que aparece después de comer.

El médico escucha al paciente, anota el historial médico, los factores provocadores y realiza un examen.

En posible desarrollo Las enfermedades a veces indican lengua blanca. La aparición de este síntoma se asocia con estancamiento bilis.

A la palpación, el dolor aparece o se intensifica. Las sensaciones se intensifican cuando presionas la hiel mientras inhalas, o golpeas ligeramente la pecho superficie lateral de la palma, golpeando en el área del noveno-undécimo vértebra torácica, presión en la zona del nervio occipital.

Asignado adicionalmente:

1. Fórmula sanguínea general. Los resultados indican la presencia de inflamación.
2. Bioquímica de la sangre. La patología está indicada por un aumento de la bilirrubina, la aspartato aminotransferasa y las enzimas hepáticas.
3. Análisis de orina.
4. Sondeo duodenal. Muestra signos de peristaltismo alterado. En la bilis se encuentran proteínas, ácidos, colesterol y bilis.
5. Ultrasonido de órganos internos. Al realizar este estudio, se detectan signos de cambios en la estructura de los órganos, el grosor de las paredes y síntomas de un tipo de inflamación no calculosa.
6. Radiografía con contraste.
7. Colescintigrafía. Durante el examen se visualiza el sistema biliar mediante radiofármacos, se obtiene información sobre el funcionamiento de la vejiga, la capacidad de las paredes para contraerse, la ausencia de obstrucciones en el camino del flujo de bilis y el funcionamiento de los esfínteres.

Tratamiento

Para el tratamiento de la colecistitis alcalculosa aguda y crónica, se prescriben medicamentos y métodos. medicina tradicional, se realiza la cirugía.

Fuera de la exacerbación, en ausencia de síntomas de colecistitis no calculosa, está indicado el tratamiento con métodos fisioterapéuticos.

Terapia de drogas

El tratamiento con medicamentos incluye analgésicos, antiespasmódicos y agentes que mejoran el flujo de bilis.

1. para ventosas dolor agudo, se utilizan espasmos, antiespasmódicos. Estos son No-Shpa, Analgin, Platyfillin, Papaverine.
2. Con fuerte dolor a largo plazo y la presencia de signos de inflamación en el análisis, se recomienda utilizar antibióticos de amplio espectro: eritromicina, cefantral, ampicilina.
3. Para eliminar los signos de intoxicación (vómitos, náuseas), Hemodesa se prescribe por vía intravenosa.
4. Las enzimas ayudarán a normalizar la digestión. Este es Festal, Mezim Forte.
5. Para aumentar la secreción de bilis se utilizan Allohol, Cholenztm, Ursohol.
6. Los colecinéticos tienen un efecto colerético: Holagol, Urolesan N.
7. Para la giardiasis, tome furazolidona.

EN terapia compleja Se incluyen vitaminas B y C. Durante una exacerbación, se recomienda al paciente que siga. reposo en cama, tabla número 5.

Cirugía

Falta de efectividad tratamiento de drogas colecistitis no calculosa, la aparición de complicaciones sirve como indicación de cirugía.

Durante la laparoscopia, se realizan varias incisiones a través de las cuales se extrae el órgano. Se realiza una operación intracavitaria. La curación después de un procedimiento de este tipo lleva mucho tiempo.

Fisioterapia

Durante el período en que pasa la colecistitis. etapa aguda, se muestra el uso de métodos de fisioterapia.

La crioterapia puede aliviar la inflamación. Se realiza un masaje abdominal. La terapia UHF tiene un efecto similar.

Los espasmos se eliminan mediante electroforesis con antiespasmódicos, terapia magnética de alta frecuencia y baños de parafina.

Para mejorar el flujo de bilis, se prescribe estimulación eléctrica del sistema biliar. El procedimiento está contraindicado en caso de exacerbaciones frecuentes, presencia de formaciones purulentas, empiema o exacerbación de colangitis.

Se prescriben tratamientos de barro.

Terapia tradicional

Para mejorar el flujo de bilis, está indicado tomar una decocción de Phytogepator. La mezcla contiene milenrama, flores de manzanilla, caléndula, tanaceto y hojas de menta.

Se utiliza para estimular el flujo de bilis. aceite de oliva. Beba una cucharadita tres veces al día durante tres días.

Similar propiedades medicinales El rábano negro tiene. Exprima el jugo del tubérculo y beba 50 ml al día.

Está indicado el tratamiento con decocción de rosa mosqueta. La raíz seca se tritura y se hierve en un vaso de agua.

Para tratar la colecistitis crónica no calculosa, se utiliza una decocción de una mezcla de siempreviva, hojas de menta, tallo de milenrama, ajenjo y granos de hinojo. Se prepara a partir de 10 g de la mezcla, vertidos en dos vasos de agua fría.

La salvia, elaborada en agua hirviendo y en infusión durante media hora, alivia la inflamación. Para prepararlo, toma dos cucharadas de la planta y 2 vasos de agua.

Dieta

Una parte importante del tratamiento y prevención de la colecistitis es la dieta. Se recomienda comer hasta seis veces al día, siendo la última vez dos horas antes de acostarse.

El menú se basa en reducir el consumo de alimentos grasos y ricos en colesterol. Se recomienda excluir carnes rojas, aves, manteca de cerdo, despojos, yema, aceite.

En su lugar, para la mayoría de los platos utilice verduras, carne de conejo y pescado blanco magro. Las zanahorias son útiles. pimiento morrón, frutos secos, melón, calabaza.

Es necesario beber hasta un litro y medio de líquido al día. Beba agua mineral media hora antes de las comidas. Debería estar sin gas.

Dulces, ahumados, comida frita. Se excluyen los refrescos y el alcohol. Todas las verduras, bayas y frutas se consumen únicamente en forma procesada.

Todos los platos deben estar a temperatura ambiente. Los alimentos fríos pueden provocar la contracción del esfínter.

Se eliminan del menú los productos que contienen colorantes y conservantes.

Prevención

La principal forma de prevenir la enfermedad es la dieta. Sin embargo, además de una nutrición adecuada, existen medidas que se deben seguir para prevenir el desarrollo de colecistitis y exacerbaciones.

Ignorar los síntomas de la colecistitis no calculosa en adultos y retrasar el tratamiento provoca las siguientes complicaciones:

1. Empiema. Se forman focos de acumulación de pus en la cavidad de la vesícula biliar. Se producen dolores intensos, cólicos y flatulencias. La temperatura sube.
2. Formación de fístulas. Debido a la ruptura de las paredes, la bilis se vierte en cavidad abdominal, provoca el desarrollo de abscesos y peritonitis. El color de la piel cambia, aparecen náuseas y es posible que haya hemorragia interna.
3. Hepatitis. Aparece como enfermedad secundaria hígado. Parece amarillento piel, esclerótica, agrandamiento del hígado, pesadez debajo de las costillas derechas, fatiga.
4. Colelitiasis. Con la colecistitis no calculosa prolongada, se forman cálculos a partir de colesterol, pigmentos biliares y sales de calcio. Acompañado dolor severo, cólico.
5. Colangitis. El proceso inflamatorio cubre el conducto. Acompañado de fiebre, dolor sordo, náuseas.
6. Gangrena. Esta complicación es la menos común. Se manifiesta por muerte del tejido y dolor. En algunos casos, la visión se deteriora hasta el punto de provocar ceguera. La temperatura se vuelve muy alta. La enfermedad suele provocar la muerte.

Según los resultados del diagnóstico, el médico confirma los síntomas y el tratamiento de la colecistitis no calculosa.

A pesar de que es posible que la enfermedad no se manifieste claramente, es necesario comenzar a tomar las medidas recomendadas de inmediato. Esto evitará el desarrollo de complicaciones y exacerbaciones.

Vídeo útil

Colecistitis crónica no calculosa (calculosa)- representa inflamación crónica vesícula biliar, generalmente combinado con trastornos tónicos motores del sistema biliar, pero no acompañado de la formación de cálculos biliares.

En la literatura extranjera, la colecistitis no calculosa (aguda) generalmente se entiende como grave enfermedad inflamatoria vesícula biliar resultante de sepsis, cirugía mayor, traumatismo grave, anemia de células falciformes, diabetes, ayuno prolongado o nutrición parenteral, que conduce al estancamiento de la bilis, diversas vasculitis (LES, poliarteritis nudosa). En ocasiones se pueden detectar agentes infecciosos como la salmonella o el CMV (en pacientes inmunodeprimidos).

Las causas de la colecistitis crónica no calculosa pueden ser la flora microbiana oportunista (Escherichia, estreptococos, estafilococos, con menos frecuencia Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococos).

La enfermedad se manifiesta como dolor, alteraciones. función digestiva Y manifestaciones generales reacción inflamatoria cuerpo.

• Epidemiología de la colecistitis crónica alitiásica

  La incidencia de colecistitis crónica alitiásica es de 6 a 7 casos por 1000 habitantes. La colecistitis crónica alitiásica ocurre con mucha menos frecuencia de lo que se diagnostica, especialmente en entornos ambulatorios.

  Según datos epidemiológicos extranjeros, la colecistitis crónica alitiásica representa del 5 al 10% de todos los casos. colecistitis aguda y tiene una tasa de mortalidad más alta que la colecistitis calculosa.

  Las mujeres se enferman entre 3 y 4 veces más a menudo que los hombres.

• código ICD-10

  K81.8. Otras formas de colecistitis.

Diagnóstico

Se puede sospechar el diagnóstico de colecistitis si el paciente se queja de dolor en el hipocondrio derecho, especialmente después de ingerir alimentos grasos.

• Métodos de diagnóstico
  • toma de historia

    Al recoger la anamnesis. Atención especial Se debe prestar atención a la localización del dolor y su conexión con la ingesta de alimentos grasos. También es necesario, si es posible, identificar la presencia de factores predisponentes (factores que provocan estasis biliar, discinesia de la vesícula biliar).

  • Examen físico

    En general, el examen físico para la colecistitis crónica no calculosa no tiene características específicas y no permite diferenciar con seguridad las lesiones calculosas y acalculosas de la vesícula biliar sin métodos especiales investigación.

    • Inspección.

      Un rasgo característico de la colecistitis crónica es la presencia de una lengua cubierta y festoneada (con huellas de dientes) en los pacientes, que es un reflejo del estancamiento de la vesícula biliar.

    • Palpación.

      Al palpar el abdomen, se siente dolor en la proyección de la vesícula biliar (la intersección del borde exterior del músculo recto abdominal derecho con el arco costal), que se intensifica con la inspiración (síntoma de Kehr), así como al golpear el borde de la palma a lo largo del arco costal derecho (síntoma de Ortner). Sin embargo, estos síntomas no siempre se detectan.

      Con localización cervical de colecistitis, a veces con respiracion profunda es posible palpar la parte inferior de la vesícula biliar agrandada.

      Síntomas de palpación adicionales, a veces identificados en la colecistitis crónica no calculosa:

      • El síntoma de Murphy: la inserción cuidadosa y suave de la mano en el área de la vesícula biliar y, al respirar profundamente, la mano que palpa causa un dolor agudo.
      • El síntoma de Mussi es el dolor al presionar el nervio frénico entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo de la derecha.
      • El síntoma de McKenzie es la hiperestesia de la piel del abdomen en el hipocondrio derecho con dolor más intenso en el área de la proyección de la vesícula biliar.
      • Síntoma de Shoffard: durante la palpación bimanual ventrodorsal, se produce dolor en el área de proyección de la cabeza del páncreas y la vesícula biliar (un síntoma característico de la colecistopancreatitis). El mismo síntoma describió Zakharyin.
      • Síntoma de Lyakhovitsky: el dolor ocurre con una ligera presión en el mitad derecha apófisis xifoides o al retraerla hacia arriba.
      • El síntoma de Kharitonov es dolor a la palpación a la derecha de la apófisis espinosa de la IV vértebra torácica.
      • El síntoma de Jonash es dolor al presionar la inserción del músculo trapecio derecho en la región occipital (en la zona de proyección del nervio occipital).

      En ausencia de estos síntomas, criterios de diagnóstico incluir los resultados de la intubación duodenal, la ecografía y la gammagrafía HIDA.

      Los resultados de estos estudios pueden ser falsos positivos en pacientes con enfermedad hepática alcohólica.

La colecistitis no calculosa es una condición patológica que se manifiesta por una alteración de la motilidad de la vesícula biliar y sus vías. Puede ocurrir en forma aguda o crónica (con exacerbaciones y remisiones alternas).

Los síntomas de esta enfermedad empeoran significativamente la calidad de vida de los pacientes y provocan varias complicaciones. Por eso se requiere un tratamiento obligatorio.

Para este fin se utiliza terapia de drogas, cirugía y tratamiento alternativo. Las manifestaciones de la enfermedad se pueden reducir siguiendo una nutrición adecuada.

¿Qué tipo de enfermedad es esta?

Esta es una patología de la vesícula biliar, en la que el órgano se inflama y sus funciones tónicas motoras se ven afectadas.

La diferencia es que con esta patología no se forman cálculos en la vesícula biliar. Es por eso que esta afección tiene otro nombre: colecistitis acalculosa.

Los expertos identifican varios tipos de patología:

1. Forma crónica. En este caso, se alternan períodos de exacerbaciones y remisiones.
2. Picante. Caracterizado por síntomas severos.

Comprometidos en el diagnóstico y tratamiento. de este estado gastroenterólogo

Razones principales

Muy a menudo, la patología se desarrolla si una infección ingresa al órgano. Esto suele suceder si hay un proceso inflamatorio en los intestinos. Luego, la infección de la vesícula biliar se produce a través de la linfa o la sangre.

La enfermedad es causada por microorganismos patógenos como estafilococos, Proteus, Escherichia coli, enterococos y estreptococos.

La enfermedad en adultos puede ocurrir en el contexto de otras dolencias digestivas, como:

• pancreatitis;
• duodenitis;
• discinesia de las vías biliares;
• gastritis;
• úlcera péptica;
• hepatitis.

Hay otras razones para el desarrollo de una condición patológica, debido a que la bilis se estanca en el órgano y los conductos.

Éstas incluyen:

• deformaciones de las paredes;
• prolapso de órganos;
• tono disminuido;
• alteración de la salida de bilis.

Si el paciente tiene una forma aguda de la enfermedad, en presencia de inflamación en los órganos del sistema digestivo, comienza a desarrollarse colecistitis crónica no calculosa.

Se identifican los siguientes factores que provocan la aparición de una condición patológica:

La diabetes mellitus puede provocar el desarrollo de patología. Instalar razón exacta Un gastroenterólogo experimentado le ayudará.

Síntomas de patología.

El síntoma principal es el dolor en el hipocondrio derecho, que suele ser de naturaleza dolorosa. La mayoría de las veces, este síndrome ocurre si el día anterior consumió alimentos grasos o fritos, después de experimentar estrés o actividad física intensa.

Los síntomas que acompañan a la patología pueden ser los siguientes:

• eructos frecuentes;
• náuseas periódicas;
• sensación de amargura en la boca;
• hinchazón;
• acidez.

Si el paciente tiene una exacerbación de la enfermedad o se han violado las reglas. nutrición dietética, entonces pueden aparecer vómitos con bilis. Esta condición también se caracteriza por un aumento de temperatura, Debilidad general, trastorno del sueño, dolor de cabeza.

También pueden aparecer signos inespecíficos. Estos incluyen aumento de la frecuencia cardíaca, desarrollo de arritmia, cólico intestinal, estreñimiento y diarrea.

Si tiene los síntomas descritos anteriormente, es importante buscar ayuda de un médico.

Métodos de diagnóstico

Un especialista comienza a identificar una enfermedad recopilando una anamnesis. También es importante examinar al paciente, que se basa en las pruebas de Murphy, Shoffard y Mussi. EN obligatorio el paciente debe someterse investigación de laboratorio, es decir, donar orina y sangre para análisis.

Saber diagnóstico preciso puedes utilizar los siguientes métodos:

• gammagrafía;
• laparoscopia;
• celiacografía;
• Radiografía;
• colografía;
• examen duodenal.

Los expertos creen que el método más fiable es diagnóstico por ultrasonido. Al interpretar los resultados se tienen en cuenta signos ecográficos como el tamaño de los órganos, el grosor de la pared y la función motora.

Tratamiento farmacológico

La elección del régimen de tratamiento depende completamente de la forma y el curso de la enfermedad. Si el paciente se encuentra en la etapa de exacerbación de la patología, se utiliza la terapia con medicamentos.

Se recetan antibióticos para eliminar la inflamación y la infección en la vesícula biliar. Puede ser aplicado los siguientes medicamentos este grupo:

• cefazolina;
• claritrosina;
• Ampiox;
• Amoxiclav;
• Ampicilina.

El tratamiento farmacológico también incluye el uso de fármacos de los siguientes grupos farmacológicos:

El tratamiento complejo también incluye la ingesta de vitaminas B y C.

Otras medidas

Los procedimientos fisioterapéuticos se consideran métodos auxiliares de terapia. Se llevan a cabo mejor durante la remisión. El tratamiento de spa también es eficaz.

Un método adicional también es el sondeo con permanganato de potasio, sorbitol y agua mineral. Si se reduce la motilidad de los órganos, se utilizan tubos con magnesio.

En las formas agudas y graves de la enfermedad, es posible la intervención quirúrgica.

Nutrición apropiada

La dieta para patología aguda debe basarse en el consumo de los siguientes platos:

• tortilla de clara de huevo;
• papilla;
• requesón bajo en grasa;
• salvado;
• verduras al horno y guisadas;
• compota;
• gelatina.

Durante la remisión, la lista de platos se amplía ligeramente. Permitido usar variedades bajas en grasa carne y pescado. Se recomienda comer calabaza, sandía, Pimiento morrón, frutos secos, remolacha, zanahoria.

El paciente necesita eliminar de la dieta los siguientes alimentos:

• carnes ahumadas;
• adobos;
• pepinillos;
• bebidas carbonatadas;
• café;
• frutas y verduras frescas;
• yemas de huevo;
• confitería;
• Comida rápida;
• productos semi-terminados;
• productos horneados;
• especias y condimentos;
• nueces;
• bebidas alcohólicas.

También están prohibidos los alimentos grasos, el pescado rico en calorías y ciertos tipos de carne, manteca y aceite.

El paciente debe comer platos preparados al vapor, guisados ​​y horneados. Hay que comerlos calientes.

Es importante mantener las comidas divididas: se recomienda comer hasta seis veces al día, pero en pequeñas porciones. Está contraindicado comer en exceso o de menos.

Remedios caseros

Como apoyo y terapia adyuvante en condición patológica Se utilizan remedios caseros.

Para mejorar el proceso de secreción de bilis y aliviar los procesos inflamatorios en el órgano, se recomienda tomar decocciones de tales plantas medicinales, Cómo:

• espino cerval;
• regaliz;
• tanaceto;
• siempreviva;
• seda de maiz;
• manzanilla;
• malvavisco;
• caléndula;
• sabio.

Se pueden beber por separado, pero lo mejor es combinarlos. Durante las exacerbaciones, puedes tomar infusiones. menta, valeriana, caléndula, manzanilla y diente de león.

Es importante recordar que el uso de medicinas alternativas debe ser aprobado por un especialista.

Reglas de prevención

Las medidas de prevención de enfermedades incluyen:

1. Mantener una nutrición adecuada.
2. Actividad física moderada.
3. Pasar exámenes preventivos.
4. Normas de higiene personal.
5. Negarse a beber alcohol.
6. Establecer un régimen de bebida.
7. Recepción medicamentos sólo según lo prescrito por un médico.

Si una persona tiene antecedentes de enfermedades del sistema digestivo, debe seguir todas las instrucciones del especialista que lo trata.

Posibles complicaciones y pronóstico.

Las perspectivas para la enfermedad son mayoritariamente favorables. Sin embargo cuando enfermedad avanzada e ignorando el tratamiento, pueden desarrollarse complicaciones como:

• hepatitis;
• colelitiasis;
• colangitis en forma crónica;
• empiema.

Además, con exacerbaciones frecuentes, se puede formar una bolsa llena de pus en la vejiga. En el futuro, puede atravesar la pared del órgano (se producirá una perforación), lo que provocará complicaciones más peligrosas.

Hay muchas causas de colecistitis no calculosa. El tratamiento depende de la forma de la enfermedad y de la gravedad. Nutrición apropiada en este caso, es al mismo tiempo una parte obligatoria de la terapia y una medida para prevenir la patología.

La colecistitis crónica no calculosa es un proceso inflamatorio prolongado en la vesícula biliar, caracterizado por alteración de la motricidad y cambios fibrosos en las paredes, pero que no se acompaña de la formación de cálculos. Las causas más comunes de esta forma de inflamación son nutrición pobre e infección. La colecistitis alitiásica también puede ocurrir en forma aguda como resultado de diabetes mellitus, ayuno prolongado, intervenciones quirúrgicas extensas y otras condiciones que conducen al estancamiento de la bilis.

La enfermedad se presenta con una frecuencia de aproximadamente 7 casos por cada 1000 personas; las mujeres se ven afectadas aproximadamente de 3 a 4 veces más que la población masculina. Cabe señalar que la colecistitis crónica no calculosa es bastante común entre los niños.

Cuadro clinico

El cuadro clínico de la enfermedad se caracteriza por un curso largo, recurrente y progresivo, en el que se distinguen períodos de remisión y exacerbación. Para la colecistitis crónica no calculosa síntoma típico esta dolorido, dolor contundente debajo de la costilla derecha, a veces en la región epigástrica. Las sensaciones dolorosas pueden durar bastante tiempo, desde varias horas hasta semanas. La aparición o intensificación del dolor se asocia con mayor frecuencia con errores en la nutrición. Por lo tanto, puede desarrollarse una exacerbación de la enfermedad después de consumir grandes cantidades alimentos grasos, ingesta de alcohol, bebidas carbonatadas y frías, platos picantes, huevos.

A veces, la inflamación afecta el tejido que rodea el órgano y se desarrolla pericolecistitis. En este caso síndrome de dolor Se vuelve constante y más intenso, los síntomas se intensifican con cambios en la posición del cuerpo y la inclinación hacia adelante. Es característica la irradiación del dolor a la región subescapular derecha, lado derecho cuello hombro, Región lumbar. A menudo se produce dolor reflejo en el corazón.

Síntoma de Murphy: cuando se presiona la vesícula biliar mientras se inhala, se produce un dolor agudo

Además, los síntomas de dispepsia son característicos de la colecistitis no calculosa. Éstas incluyen:

• sensación de náuseas,
• eructos amargos y
• acidez,
• amargura, sequedad, ;
• cambio en la naturaleza de las heces (la diarrea se reemplaza por estreñimiento).

Durante el período de exacerbación de la colecistitis alitiásica, es posible que se presenten síntomas de intoxicación. Los pacientes están preocupados por escalofríos, debilidad, malestar, dolor de cabeza, trastornos del sueño. La temperatura rara vez supera los 38 grados. Si la fiebre alcanza cifras elevadas, esto puede indicar complicaciones (empiema de la vesícula biliar, colangitis).

Importante: si tienes síntomas colecistitis crónica, debe contactar a un gastroenterólogo.

Tratamiento de la enfermedad

En caso de exacerbación grave de colecistitis no calculosa, el tratamiento se realiza en un hospital. El objetivo de la terapia es aliviar las exacerbaciones, prevenir y tratar las complicaciones. Por lo general es suficiente terapia conservadora. Intervenciones quirúrgicas realizado en casos de exacerbaciones frecuentes y graves, deformación grave de la vesícula biliar y uso ineficaz de medicamentos.

Comida dietetica

Medicamentos

El tratamiento farmacológico de la colecistitis crónica alitiásica tiene como objetivo resolver los siguientes problemas:

• eliminación del síndrome de dolor;
• restauración de la motilidad y tono del tracto biliar;
• supresión del proceso inflamatorio e infeccioso en la vesícula biliar;
• Normalización de la digestión alterada.

Generalmente se utiliza para la colecistitis no calculosa. antiespasmódicos, antibióticos, agentes que normalizan la motilidad de la vesícula biliar y los intestinos. En caso de intoxicación grave, realizar terapia de infusión. Si se excluye la colelitiasis durante el examen, es posible utilizar drogas coleréticas a base de ácido ursodesoxicólico.

Para normalizar el proceso de digestión. preparaciones enzimáticas. Para las exacerbaciones de la colecistitis alitiásica, el tratamiento dura aproximadamente 2 semanas, pero con el desarrollo de complicaciones puede prolongarse. Una vez eliminados los síntomas agudos, el médico puede prescribir fisioterapia que mejorará actividad contráctil vesícula biliar.

Para mantener la remisión de la colecistitis crónica no calculosa, es útil el tratamiento con remedios a base de hierbas.

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Para mejorar la secreción de bilis y reducir el proceso inflamatorio se utilizan decocciones de tanaceto, milenrama, regaliz, espino amarillo y otras plantas medicinales.

Importante: antes de utilizar cualquiera de los métodos de tratamiento presentados, debe consultar a su médico.

Varias recetas de medicina tradicional para el tratamiento de la colecistitis alitiásica.