Síntomas y tratamiento de la hernia de hiato deslizante. Principios dietéticos de nutrición para la hernia deslizante.

El esófago es un tubo de conexión entre la faringe y el estómago que pasa a través de una abertura en el diafragma. Violaciones en tracto gastrointestinal Provocar enfermedades del esófago. Estos incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico, como el deslizamiento. hernia axial apertura esofágica del diafragma (HH).

Características de la patología.

Durante el desarrollo de la enfermedad, la parte cardíaca del estómago se mueve hacia el esternón a través de agujero diafragmático. Existen varios tipos de hernias de hiato:

• paraesofágico (este tipo se caracteriza por el hecho de que el agrandamiento y crecimiento de una parte del estómago se produce en el lado izquierdo del esófago);
• axial (su principal diferencia es la ausencia de un saco herniario, lo que le permite penetrar en cavidad torácica y regresar libremente). Puede ser fijo o no fijo;
• combinado (en este caso, se desarrollan ambos tipos de hernia: axial y paraesofágica).

La diferencia entre una hernia axial y una hernia paraesofágica es que puede moverse

¿Qué es una hernia de hiato (vídeo)

Clasificación de la hernia de hiato según la gravedad de la enfermedad.

Causas de la hernia axial.

La formación de una hernia puede verse influenciada por factores tanto congénitos como adquiridos.

Factores de ocurrencia adquiridos.	Factores congénitos aparición
El daño al nervio frénico después de una inflamación o lesión hace que el diafragma se relaje.	Hernia de hiato congénita resultante del retraso en el descenso del estómago hacia región abdominal. Esto ocurre durante el desarrollo del feto en el útero.
En el contexto de una úlcera, se produce colecistitis, una contracción refleja de las paredes del esófago, que con el tiempo conduce a un aumento en la circunferencia del diafragma.	Los músculos diafragmáticos no están completamente desarrollados, por lo que el anillo de la abertura esofágica en el diafragma se ensancha.
El embarazo, el estreñimiento, levantar objetos pesados, fumar y otros motivos provocan un aumento de la presión intraabdominal y contribuyen a la formación de una hernia.	La fusión prematura del diafragma, después de que el estómago ha descendido a la cavidad abdominal, conduce a un saco herniario preformado.
involución de la edad Tejido muscular diafragma.

Síntomas y signos

Al comienzo del desarrollo de la enfermedad, los síntomas casi no aparecen, los signos clínicos son leves y la hernia no molesta. Sólo puede descubrirse por casualidad, por ejemplo, durante examen medico Ultrasonido. Inspección visual y la palpación no dará resultados, ya que la hernia no se puede sentir al tacto debido a su ubicación profunda dentro de la región torácica. Lo que dificulta el reconocimiento de una hernia axial es que periódicamente puede volver a pasar por debajo del diafragma.

Una hernia más larga o el deslizamiento de una parte más grande del estómago hacia la zona del esternón provoca la aparición de síntomas, por lo que la hernia axial suele reconocerse después de un período de tiempo más largo. últimas etapas desarrollo. Entre los principales signos que acompañan al desarrollo de una hernia se encuentran los siguientes:

• de naturaleza periódica (generalmente ocurre después de comer y en posición acostada);
• ardor y dolor detrás del esternón;
• exacerbación de bronquitis, traqueítis (el jugo pancreático entra Vías aéreas durante los eructos);
• regurgitación (el paso de los alimentos desde el estómago al esófago y la cavidad bucal sin náuseas);
• eructos;
• disfagia (una persona no puede tragar como resultado del estrechamiento cicatricial del esófago, que se produce debido a la inflamación constante de su membrana mucosa con emisiones ácidas).

Si la enfermedad no se detecta a tiempo, entonces mayor desarrollo puede llevar a complicaciones graves. Pueden ser úlceras y sangrado en su fondo. Las hemorragias periódicas, a su vez, pueden provocar anemia (anemia). Ante el menor indicio del desarrollo de una hernia, no demore el examen y el tratamiento posterior.

Diagnóstico de hernia de hiato deslizante.

La hernia axial se puede diagnosticar mediante radiografía, manometría esofágica, fibroesofagogastroduodenoscopia, gastroscopia, esofagoscopia.

Tratamiento

Conservador

En primeras etapas la cirugía es rara. Muy a menudo, el médico prescribe medicamentos y una dieta que implica excluir de la dieta:

• grasas (carne - cerdo, tartas, tartas a base de nata con alto contenido en grasa, etc.);
• picante (condimentos picantes, cebolla, ajo, pimiento rojo y negro);
• ahumados (salchichas, carnes, pescados, productos de pollo);
• frito (carne, patatas, huevos, etc.);
• salado (pepinos, tomates, Chucrut Etcétera);
• bebidas carbonatadas (limonada, agua mineral);
• café, té fuerte.

Es necesario comer alimentos en porciones pequeñas (no más de 200 g a la vez) 5-6 veces al día. Es necesario darle tiempo al estómago para procesar los alimentos y descansar, por lo que no se deben tomar bocadillos, ya que provocan la producción de gran cantidad Jugo gástrico, que provoca acidez de estómago.

No debe esforzarse demasiado físicamente, ya que esto crea presión intraabdominal y provoca un aumento de la hernia. El número y la intensidad de las cargas deben mantenerse al mínimo.

Si tienes acidez de estómago ocasional, es mejor dormir reclinado sobre almohadas altas o elevando la cabecera de la cama, si es posible.

Alimentos que deben excluirse de la dieta (galería de fotos)

Cafe y te
Bebidas carbonatadas
Alimentos salados productos ahumados Condimentos picantes comida grasa

Intervención quirúrgica

Cuando la enfermedad se diagnostica en etapas posteriores, la hernia se extirpa usando Intervención quirúrgica. Mayoría métodos frecuentes deshacerse de hernia deslizante son:

• laparoscopia;
• Cirugía plástica según Tope.

Durante una funduplicatura de Nissen, el fondo del estómago se envuelve alrededor de la parte inferior del esófago.

Medicina alternativa

El principal síntoma agravante de la enfermedad es la acidez de estómago. Puedes eliminarlo usando métodos tradicionales. Las decocciones o tés de hierbas son los más adecuados para esto:

• El té de genciana ayudará no solo a eliminar la acidez de estómago y la inflamación del esófago, sino también a mejorar la digestión. Se coloca una cucharadita de genciana en un vaso de agua y se infunde a fuego lento durante unos 30 minutos. Para darle sabor, puedes espolvorear con jengibre y dejar reposar durante 10 minutos, no es necesario revolver. El medicamento se toma antes de las comidas tres veces al día;
• La caléndula y la manzanilla tienen efectos antiinflamatorios. El té elaborado con estas hierbas aliviará la inflamación del esófago y calmará el estómago. Coloca media cucharadita de manzanilla y caléndula en un vaso de agua hirviendo. Es necesario insistir durante al menos 20 minutos. Posteriormente se filtra la infusión resultante y se toma un vaso 3-4 veces al día. Durante los períodos de exacerbación de la acidez de estómago, puede tomarlo con más frecuencia.
• decocción de hierbas para la acidez de estómago. Se infunde una cucharada de la colección en 0,5 litros de agua hirviendo durante aproximadamente 2 a 30 minutos. La infusión colada se toma entre 15 y 20 minutos antes de las comidas. Necesito mezclar:
  • ortiga joven;
  • bálsamo de limón;
  • orégano;
  • plátano;
  • Hierba de San Juan.
• La linaza calma el estómago, reduce la acidez de su contenido, alivia la inflamación del esófago y cura el sistema digestivo. Se infunde una cucharadita de semillas en un vaso. agua caliente(no es necesario cocinar) 30 a 40 minutos. Puedes envolverlo en una toalla para mantener la temperatura. La infusión se filtra y se toma poco antes de las comidas. También puedes agregar aceite de linaza en la comida, pero no más de 3 cucharadas por día.

Remedios populares para tratar enfermedades (galería)

Infusión de melisa té de caléndula Té de camomila Infusión de genciana Infusión de caléndula

Dieta después de la cirugía

Es necesario seguir una dieta posoperatoria para reducir la carga en el tracto gastrointestinal. Ayudará a lograrlo. comidas fraccionadas y excluyendo de él los productos que provocan la formación de gases, contribuyen al estreñimiento, etc.

¿Qué alimentos no debes comer después de la cirugía?

Deben excluirse de la dieta lo siguiente:

• productos horneados de harina (galletas, tartas, pasteles, tortitas, tortitas, etc.);
• pan de salvado;
• grasos, ahumados, salados, picantes, fritos;
• legumbres (guisantes, frijoles, etc.);
• agrios;
• tomates, repollo, brócoli, zanahorias, ajo, cebolla;
• rábano, nabo, rábano;
• gachas de maíz, mijo, cebada perlada;
• huevos;
• productos lácteos con alto porcentaje de grasa;
• nueces, semillas, pasas, orejones, ciruelas pasas;
• bebidas carbonatadas, café, té fuerte, jugos con alta concentraciónácidos.

Productos prohibidos para el consumo después de la cirugía (galería)

Bebidas carbonatadas Frutas secas legumbres
Productos de harina Productos lácteos ricos en grasas

¿Qué alimentos puedes comer después de la cirugía?

Después de la cirugía lo mejor es utilizar:

• caldos bajos en grasas;
• sopas de puré de verduras;
• carne o pescado magro hervido;
• requesón (bajo en grasa);
• papilla líquida;
• seco pan blanco en pequeñas cantidades;
• gelatina (es aconsejable prepararla no con frenillos que contengan tintes, sino con bayas frescas).

Usar fibra vegetal le permite restaurar el funcionamiento del tracto gastrointestinal, pero uso excesivo Las verduras pueden provocar el estancamiento de la fibra gruesa y la formación de heces en los intestinos.

Productos aprobados para consumo durante el postoperatorio (galería)

gelatina de bayas Engrudo Pescado hervido caldo bajo en grasa carne hervida

La mejor manera de prevenir la hernia de hiato es seguir imagen saludable vida. Abuso de alcohol y cigarrillos, nutrición pobre y falta cargas deportivas en el cuerpo conlleva el desarrollo de múltiples enfermedades del sistema digestivo, incluida la hernia axial. Ante los primeros signos de enfermedad, debe consultar a un médico y someterse a examen completo organos cavidad abdominal. La enfermedad avanzada conduce a complicaciones más graves, incluida la muerte.

Una hernia de hiato deslizante se caracteriza por el libre movimiento de los órganos abdominales hacia el pecho y la espalda. Este fenómeno surge debido a la debilidad del ligamento diafragmático, que se ve agravada por la presencia de un proceso inflamatorio del esófago o sus anomalías congénitas.

De otra forma, la patología se define como hernia de hiato, cardíaca o axial, y su cuadro clínico depende en gran medida de la gravedad. proceso patologico.

El síntoma principal de una hernia deslizante es la dispepsia. El paciente experimenta acidez de estómago frecuente, eructos de contenido ácido e hipo. Estas condiciones indican daño a la membrana mucosa del tubo esofágico debido al reflujo de contenidos ácidos del estómago.

Entonces, ¿qué es una hernia deslizante? Este es un movimiento patológico de los órganos abdominales a través de la abertura esofágica hacia el tórax. Esta condición no es peligrosa y prácticamente no tiene ningún efecto sobre la calidad de vida, siempre que el paciente evalúe adecuadamente el riesgo potencial y tome medidas para prevenir complicaciones.

Características generales de la hernia de hiato deslizante.

Una hernia de hiato deslizante es predominantemente asintomática, lo que complica el diagnóstico. El 75% de los pacientes no presenta síntomas ni tratamiento por este motivo. por mucho tiempo no se lleva a cabo. Ignorar el problema conduce al hecho de que la hernia progresa y cada vez más parte del estómago penetra a través del diafragma.

La principal causa de la enfermedad es la debilidad muscular.

Pero un factor por sí solo no es suficiente para que aparezca la enfermedad. La combinación de patología del aparato musculoligamentoso con un aumento de la presión intraabdominal ya desde más como provocará una hernia de hiato.

La disfunción de un órgano deslizado no ocurre de inmediato. Las consecuencias de la patología surgen a medida que se desarrolla la enfermedad. La hernia de hiato deslizante no complicada de primer y segundo grado solo requiere nutrición dietética y tomando medicamentos. En la tercera etapa ya está seleccionado. tratamiento específico. La hernia de hiato axial de cuarto grado requerirá Tratamiento quirúrgico para restaurar la anatomía de los órganos abdominales.

Etiología de la enfermedad.

Causas de la hernia de hiato:

1. Malformaciones congénitas. Esto se aplica al período en que el estómago desciende a la cavidad abdominal. El proceso puede verse alterado, lo que provocará la aparición de una hernia diafragmática congénita. Esta enfermedad requiere cirugía lo antes posible, de lo contrario existe riesgo de muerte a los pocos días de nacer. Una hernia de hiato en recién nacidos se puede extirpar el primer día, pero será aún más efectivo realizar la operación durante el embarazo, luego el pronóstico es más favorable si solo el niño se somete a una rehabilitación normal en un centro especializado.
2. Subdesarrollo de los músculos del diafragma.. Este fenómeno está asociado al envejecimiento fisiológico del organismo, por lo que es casi imposible evitar este factor. Este fenómeno sólo se puede prevenir siguiendo prevención general patologías del aparato musculo-ligamentoso, que incluye terapia física, nutrición dietética, eliminación de malos hábitos.
3. Aumento de la presión intraabdominal. Este factor se asocia con estreñimiento frecuente, hinchazón, comer en exceso, exceso de peso, período de embarazo. Esto se puede evitar si trata rápidamente las patologías del tracto gastrointestinal, hace frente al exceso de peso y utiliza un cinturón de soporte especial durante el embarazo.

Las manifestaciones clínicas de la patología dependerán del estadio de formación de la hernia diafragmática. En el grado 1, hay un ligero desplazamiento de la parte abdominal del esófago a través de la abertura agrandada del diafragma, mientras que el estómago permanece en su lugar. En la etapa 2 del proceso patológico, se produce una mezcla del cardias del estómago, que se encuentra al nivel del diafragma. En la tercera etapa, el cuerpo del estómago se encuentra encima del diafragma.

En última etapa Cuando se forma una hernia en el área del pecho, se localiza la mayor parte del estómago o todo el órgano. En este caso, es necesario tratar la enfermedad no solo métodos conservadores, pero también intervención quirúrgica.

sin cirugia curso severo la patología amenaza con la compresión del estómago con su posterior muerte.

¿Cómo se manifiesta la hernia de hiato?

Básico manifestaciones clínicas hernia de hiato deslizante:

1. Fenómenos dispépticos. Esto es acidez de estómago, hipo, eructos. Los síntomas aumentan especialmente después de comer y cuando el paciente toma posicion horizontal después de que el estómago esté lleno. Tales manifestaciones pueden ocurrir sin razón aparente, por ejemplo, por la noche y por la mañana.
2. Disfagia o dificultad para tragar. Tal fenómeno con una hernia de hiato será más psicológico, porque al tragar alimentos, el paciente puede sentir molestias y dolor asociados con la inflamación del esófago, lo que genera temor a una recurrencia. malestar. Como resultado, la ingesta de alimentos comienza a ir acompañada de una falta de reflejo de deglución. El paciente pasa a ingerir alimentos exclusivamente líquidos y semilíquidos. Esto, a su vez, conduce a la pérdida de peso. En este sentido, al paciente se le prescribe una dieta terapéutica.
3. Patologías frecuentes Sistema respiratorio . Bronquitis, neumonía por aspiración Aparecen como resultado de la entrada de partículas de alimentos mal masticados al tracto respiratorio. es amenazante inflamación purulenta pulmones y cronicos enfermedades respiratorias, que no hacen más que agravar la situación estado grave enfermo.
4. Regulación. Este fenómeno está asociado con el reflujo del contenido del estómago hacia la cavidad bucal. La exposición prolongada al ácido del estómago provoca enfermedades dentales. Un paciente con una hernia de hiato se enfrenta hipersensibilidad esmalte, papilitis, estomatitis diversas y gingivitis. Tratamiento problema local en la cavidad bucal no conduce a resultados positivos, y hasta que se elimine el problema principal, las patologías dentales solo progresarán y la irritación constante de la mucosa puede terminar. condiciones precancerosas e incluso oncología.

El diagnóstico de una hernia de hiato se realiza mediante examen endoscópico.

Además, al paciente se le prescribe pruebas de laboratorio para identificar o excluir el proceso inflamatorio. También está indicada la esofagogastroduodenoscopia, es decir, el examen del estado de la mucosa gástrica. Insertar una sonda no será el procedimiento más agradable para el paciente, pero sólo así muchos podrán problemas relacionados, que debe abordarse en paralelo.

Principios de tratamiento

En caso de hernia de hiato, será extremadamente importante seguir una nutrición dietética, que debería formar parte no solo del tratamiento en periodo agudo, pero también para prevenir complicaciones y recaídas a lo largo de la vida. Medidas adicionales habrá clases ejercicios terapéuticos, nadar, tomar medicamentos.

El paciente debe someterse a tratamiento con un gastroenterólogo para prevenir un acompañante tan frecuente de hernia como la esofagitis por reflujo.

Este último se manifiesta por la liberación del contenido del estómago al esófago, lo que conduce a procesos inflamatorios y a la adición de un complejo de trastornos. Un complejo sintomático adicional con esofagitis requiere un tratamiento separado.

Para eliminar el reflujo sin cirugía se utilizan los siguientes remedios:

1. Antiácidos. Indicado para reducción impacto negativo contenido ácido en las paredes del esófago.
2. envolvente. Se utiliza para eliminar la irritación de la mucosa del estómago y el esófago.
3. Fármacos antiespasmódicos. Recetado por un médico al deslizarse. hernia de diafragma acompañado de úlcera péptica del estómago y duodeno.
4. De-Nol. Indicado en casos inflamatorios y la enfermedad de úlcera péptica membrana mucosa del estómago y tubo esofágico.
5. motilio. Recetado para mejorar los procesos de digestión.
6. Inhibidores bomba de protones . Inhibir la síntesis de ácido clorhídrico, reduciendo así su efecto irritante sobre las paredes del esófago y el estómago.

El médico tratante prescribe el tratamiento quirúrgico de una hernia de hiato deslizante en los casos en que se pellizcan órganos en el área del diafragma.

Otras complicaciones del proceso patológico son hemorragia interna y estenosis, es decir, estrechamiento del tubo esofágico. Durante la operación, se fortalece el ligamento diafragmático y, además, se puede instalar un tubo especial que expande artificialmente el esófago y elimina la estenosis. Después de que comience la operación. un largo periodo rehabilitación. Incluye seguir una dieta, eliminar la actividad física y realizar una serie de ejercicios terapéuticos.

Las hernias de hiato pueden ser congénitas o adquiridas, entre las cuales las hernias deslizantes se clasifican en un grupo separado. En este tipo de hernia, la parte superior del estómago se mueve por encima del diafragma, participando así en la formación del saco herniario. Las hernias deslizantes también se clasifican en fijas y no fijas. Además, el esófago corto congénito y adquirido se distingue por separado.

Si el desarrollo de las hernias deslizantes se basa en la tracción (ocurre durante las contracciones de los músculos esofágicos), estas hernias se denominan tracción. En consecuencia, se distinguen las hernias de pulsión, que son causadas por la debilidad del tejido intermedio, por ejemplo, en la obesidad, el embarazo, así como por afecciones y enfermedades que aumentan la presión intraabdominal. Otro grupo son las hernias deslizantes, que se desarrollan cuando falla funcional esfínter esofágico. Hay hernias de zonas adyacentes, por ejemplo una hernia diafragmática en el feto.

Cuadro clinico.

El cuadro clínico de la enfermedad se debe al desarrollo de esofagitis por reflujo. Esta condición Es el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. Porque alto contenido El ácido clorhídrico, el contenido gástrico tiene un efecto irritante y dañino sobre la mucosa esofágica, lo que lleva al desarrollo de cambios ulcerativos y erosivos.

Los pacientes se quejan de dolor en el pecho, en el epigastrio, en el hipocondrio de carácter ardiente o sordo. A menudo se observa irradiación del dolor a la escápula y al hombro izquierdo. Este síntomas clínicos similar a las manifestaciones de angina de pecho, por lo que estos pacientes largo tiempo Los cardiólogos pueden observar erróneamente una angina de pecho.

Al doblar el cuerpo, cambiar de posición a horizontal, así como cuando actividad física el dolor se intensifica. El dolor se acompaña de regurgitación, eructos y acidez de estómago. Posteriormente, los pacientes desarrollan disfagia (dificultad para tragar). Puede producirse sangrado oculto, que se manifiesta como vómito con sangre del color del café molido o escarlata, así como heces de color oscuro. La fuente del sangrado son las úlceras y erosiones del esófago. En este caso, el único signo que indica un sangrado oculto es la anemia.

Diagnóstico.

Para confirmar el diagnóstico se realizan radiografías y método endoscópico(fibrogastroduadenoscopia). Al realizar estos métodos, se revelan acortamiento del esófago, daño a los pliegues de la membrana mucosa y confluencia del esófago con el estómago. nivel alto, expansión del esófago.

Tratamiento.

Si las hernias de hiato deslizantes no son complicadas, entonces tratamiento conservador. Este tratamiento incluye la toma de inhibidores de la bomba de protones (omeprozol), antiácidos (Almagel), procinéticos (domperidona, ranitidina).

El tratamiento quirúrgico se utiliza en caso de sangrado, así como en el caso de que la terapia conservadora a largo plazo no produzca ningún efecto. Para eliminar este tipo de hernia se utiliza cirugía llamada fundoplicatura de Nissen. La esencia este método es crear desde el frente y paredes traseras el fondo del estómago; un manguito circular (es decir, que rodea un círculo) alrededor del esófago. Esta operacion ayuda a prevenir el reflujo gastroesofágico y eliminar el efecto traumático del contenido gástrico sobre la mucosa esofágica. Esta operación se realiza por vía laparoscópica, es decir, con un mínimo trauma. Pronóstico de esta enfermedad bastante favorable.

La prevención incluye seguir una dieta y tomar medicamentos que normalicen la acidez del jugo gástrico. La dieta para la hernia diafragmática tiene muchos principios comunes.

La hernia de hiato deslizante representa hasta el 90% de todos los casos. Peligro principal condición patológica– reflujo ácido crónico, que conduce a una degeneración maligna de la mucosa esofágica. La calidad de vida de un paciente con hernia de hiato se complica por una acidez estomacal debilitante. Tratamiento radical Tal vez método operativo. Terapia conservadora significa el uso de por vida de medicamentos para la acidez estomacal.

¿Qué es una “hernia de hiato deslizante”?

Una hernia de hiato deslizante es un debilitamiento de los ligamentos, tendones, músculos del diafragma y el esófago que tiene curso crónico y aparece con la edad. Entre el esternón y la cavidad abdominal hay un separador en forma de un tabique muscular fuerte y móvil: el diafragma. La abertura por la que pasa el tubo esofágico está formada por un pequeño espacio (4 cm de diámetro) entre las cuerdas de los músculos diafragmáticos. En latín se llama hiato esófago. Por lo tanto, una hernia deslizante también se denomina hernia de hiato.

Cuando, por alguna razón, la abertura esofágica se expande y los ligamentos que sostienen el estómago y el esófago se debilitan, el esófago “cae” hacia la luz agrandada. La parte de abajo esófago, esfínter cardíaco, parte del estómago. Por tanto, se observa una hernia axial (también conocida como deslizamiento) si parte de los órganos del tracto gastrointestinal se desliza libremente desde la cavidad abdominal hacia el tórax.

El movimiento de la protuberancia herniaria puede ocurrir "hacia adelante y hacia atrás" cuando el paciente cambia de posición: inclinándose, saltando. tan esofágico hernia no fijada la abertura esofágica del diafragma se llama flotante, errante. Sucede que los órganos que se han deslizado hacia la cavidad torácica están firmemente fijados en la zona diafragmática. Esto da como resultado una hernia de hiato fija. Este tipo raro de hernia provoca complicaciones en forma de estrangulamiento y síntomas persistentes de malestar gastrointestinal.

Si se produce una protrusión patológica de la parte cardíaca del estómago, se produce una hernia cardíaca. La expulsión se ve facilitada por la diferencia de presión dentro de las cavidades. Cuanto más alto está en la cavidad abdominal, más sobresalen el estómago y el esófago hacia la cavidad torácica a través de la abertura esofágica agrandada.

Grados de hernias deslizantes.

Según el avance de los órganos abdominales hacia la cavidad torácica, se distinguen 3 grados de hernia de hiato axial:

1. Una hernia axial deslizante de primer grado ocurre cuando solo el fragmento abdominal del esófago cae a través de la abertura esofágica. El esfínter cardíaco se encuentra al nivel del diafragma. Con una hernia esofágica axial de grado 1, el estómago permanece en su lugar natural. Se eleva y presiona contra el diafragma.
2. La hernia de hiato de segundo grado se caracteriza por la penetración en la cavidad torácica de la parte abdominal del esófago. En la segunda etapa, la parte fúndica del estómago se eleva hasta el nivel diafragmático.
3. La hernia de hiato deslizante de tercer grado se distingue por la posición del segmento abdominal del esófago, el cardias y la mayor parte del estómago por encima de la membrana del diafragma. En casos especialmente graves de desplazamiento axial, incluso el antro del estómago y las asas del intestino delgado "se caen".

Las hernias deslizantes ocurren debido a degeneración relacionada con la edad tejido conectivo o como resultado de una exposición traumática. El tamaño de la hernia afecta la extensión y gravedad de los síntomas.

Síntomas de una hernia deslizante.

Los síntomas de la enfermedad dependen de los parámetros anatómicos de la anomalía, enfermedades concomitantes, edad del paciente. El HHS en etapa 1 es prácticamente asintomático y se manifiesta periódicamente como acidez de estómago y eructos. Una desviación se descubre por casualidad, por ejemplo, en radiografía sobre el corazón o los pulmones.

Una hernia de hiato axial se da a conocer por los siguientes signos:

• un tercio de los pacientes experimentan anomalías ritmo cardiaco, dolor en el área del corazón;
• El dolor de la región epigástrica sube por el esófago y puede irradiarse hacia la espalda entre los omóplatos. Menos comunes son los dolores de cintura similares a la pancreatitis;
• dolor sordo y moderado después de comer, levantar pesas, agacharse o realizar actividad física;
• Debido al cierre incompleto del cardias, el paciente siente acidez de estómago. empeora al agacharse, acostarse, después de comer y beber mucho. Complicado por enfermedad esofágica: esofagitis;
• eructos ácidos y regurgitación (regurgitación), que aparecen en posición acostada;
• durante el sueño, la almohada se moja debido al aumento de la secreción de saliva;
• dificultad para tragar y pasar alimentos;
• con una hernia fija, es posible que se produzcan alteraciones circulatorias y estancamiento de alimentos en el estómago;
• el reflujo ácido frecuente, el estancamiento de los alimentos provoca inflamación de la mucosa gástrica: gastritis;
• La progresión de la enfermedad se manifiesta por úlceras y erosiones del estómago. Si los vasos se ven afectados, se producen hemorragias y anemia;
• Hipo debido a la irritación del diafragma por una hernia.

Cuando al paciente le gusta cenar abundantemente antes de acostarse, durante la noche eructan fragmentos de comida en la nariz. Una persona se despierta de una tos sofocante y contiene la respiración: apnea.

Causas de las hernias deslizantes.

La hernia esofágica axial tiene una etiología congénita o adquirida. Los factores congénitos son un trastorno embrionario del desarrollo del diafragma. La detección de una hernia esofágica errante en un recién nacido es una indicación de cirugía urgente. El estado del bebé genera serias preocupaciones por su vida posterior. La formación anormal del músculo diafragmático se puede examinar durante un examen de ultrasonido prenatal.

Una hernia de hiato deslizante en un adulto se adquiere por varias razones:

• Las personas mayores de 60 años, especialmente las mujeres, experimentan un debilitamiento del tono de los músculos y tendones relacionados con la edad que sujetan el esófago, el estómago y el diafragma. La abertura esofágica del diafragma se expande y los órganos del tracto gastrointestinal, privados de apoyo, se precipitan hacia la cavidad con una presión relativamente baja;
• La diferencia de presión en las cavidades contribuye al abultamiento del esófago y el estómago. La presión abdominal aumenta debido a la obstrucción intestinal persistente. heces, pudrición y fermentación de alimentos con aumento de secreción gases;
• La formación de una hernia de hiato flotante es provocada por neoplasias del esófago, el estómago y los intestinos que bloquean la luz del órgano. La obstrucción también puede ocurrir debido a tono disminuido músculo liso, daño a los troncos nerviosos responsables del tracto gastrointestinal;
• enfermedades del sistema respiratorio acompañadas de largo plazo tos severa, debilitar los ligamentos diafragmáticos;
• actividades deportivas relacionadas con el levantamiento de pesas (halterofilia, levantamiento de pesas), entrenamiento músculos abdominales, así como trabajo físicamente extenuante;
• el exceso de peso crea un aumento de la presión intraabdominal, casi el 20% de las mujeres embarazadas desarrollan una hernia de hiato axial de diversos grados;
• inflamatorio procesos crónicos el esófago, el estómago, los intestinos, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas son factores de riesgo de hernia.

Los adultos tienen debilidad congénita del tejido conectivo debido a mutación hereditaria genes.

Estos pacientes se distinguen por un físico asténico, una mala adaptación al estrés físico y mental y una mayor excitabilidad nerviosa. Caja torácica En forma de embudo o en quilla, la columna está deformada (escoliosis, cifosis, lordosis). Señales anomalías genéticas Se manifiestan claramente a partir de los 10 años y alcanzan su máximo desarrollo a los 15 años.

Diagnóstico de hernia de hiato

Los métodos para diagnosticar una hernia de hiato deslizante consisten en recopilar una anamnesis, establecer una cuadro clinico, examen instrumental y de hardware:

• El examen de rayos X con sulfato de bario se realiza en una posición lateral horizontal, vertical del paciente. El diagnóstico óptimo con contraste se realiza en la posición de Trendelenburg. Para ello, el paciente eleva la pelvis 40° con respecto a la cabeza. Si el estómago se prolapsa hacia la cavidad torácica, el sulfato de bario determina bien los contornos de la protuberancia herniaria. Dicho estudio está contraindicado en presencia de pus, sangre en la cavidad abdominal, tumores del tracto gastrointestinal;
• La fibrogastroduodenoscopia le permite evaluar el estado de la membrana mucosa del estómago, el esófago y el duodeno. Se detectan hiperemia, edema, ulceración y erosión. Se determina la capacidad de cierre;
• La pHmetría determina el grado reflujo ácido. Se lleva a cabo de dos maneras. En el primer método, la sonda se inserta en el estómago y se retira gradualmente. El valor de acidez se establece. diferentes departamentos esófago y estómago. El segundo método es la medición diaria del pH. Dura desde varias horas hasta varios días. Se inserta una sonda delgada a través de la nariz y no interfiere vida ordinaria persona.

Una hernia esofágica deslizante se distingue de enfermedades cardiovasculares y pulmonares, pancreatitis, colecistitis y colelitiasis.

Tratamiento de la hernia de hiato deslizante.

tratamiento terapéutico

El tratamiento sin cirugía consiste en seguir dieta estricta y el uso permanente de medicamentos que reducen la acidez del estómago, mejoran la motilidad, alivian los espasmos y sedantes. Se aplican restricciones dietéticas al chocolate, las frutas cítricas, los tomates, las cebollas, el ajo y la menta. Es necesario excluir las bebidas carbonatadas dulces, el kvas, la cerveza, el champán, el café fuerte y el té. Medicamentos recetados del grupo del omeprazol, antiácidos que contienen aluminio y magnesio y enzimas digestivas.

Las tácticas terapéuticas conservadoras tienen importantes desventajas. Uso a largo plazo Los IBP (Omez, Losek, Pariet, Nexium) aumentan el riesgo de complicaciones en forma de complicaciones intestinales y gástricas, gastropatía y lesiones malignas del tracto gastrointestinal.

Cirugía

curar hernia de hiato deslizante tu solo puedes prontamente. Los enfoques para la eliminación quirúrgica del problema se determinan individualmente. La elección del método de tratamiento depende del tamaño del saco herniario y del orificio herniario, la presencia de estrangulamiento, sangrado y erosiones.

En el arsenal de los cirujanos, la clásica fundoplicatura de Nissen, modificada por Toupet, y la crurorrafia, una reducción de la apertura esofágica del diafragma a parámetros naturales.

Funduplicatura de Nissen

La operación canónica se realiza mediante acceso abierto o laparoscopia, dependiendo del tamaño de la hernia y de la puerta. El estómago se ajusta a su posición normal. El fondo del estómago se envuelve alrededor de la parte inferior del esófago dando una vuelta completa y se asegura con una sutura. Después de la operación, una manga ajustada en el lugar del esfínter cardíaco previene las manifestaciones naturales del cuerpo: eructos y vómitos. Esto impide que una persona viva plenamente.

operación toupet

La operación de Toupet modificada implica girar el estómago alrededor del esófago sólo 180-270°. La superficie anterior derecha del esófago permanece libre. La duración de la operación es de 2-3 horas, el acceso es abierto o mediante cinco pinchazos. pared abdominal. Se forma un manguito de unos 4 cm de largo y se restablece la conexión normal entre el esófago y el estómago. Se crea una barrera antirreflujo que evita que el contenido gástrico ácido irrite el esófago.

Este es el nombre de la operación para suturar la abertura esofágica del diafragma. La crurorrafia complementa la fundoplicatura y previene el desarrollo de prolapso recurrente. El método de operación más popular es Allison. El acceso es por la izquierda, entre 7-8 nervaduras. Las patas del diafragma se cosen con 3-5 suturas sueltas. Al final de la operación, se instala un tubo de drenaje para eliminar el exudado de la herida.

Una hernia de hiato deslizante puede ser congénita o adquirida con la edad. Síntomas principales – acidez estomacal constante, eructos agrios, dolor en el pecho. Diagnosticado por radiografía con agente de contraste. El tratamiento consiste en tomar neutralizadores de ácido o realizar una cirugía para restaurar la topografía, fisiología y anatomía normales de los órganos.

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Gastroenterólogo, profesor, doctor en ciencias médicas. Prescribe diagnósticos y realiza tratamientos. Experto del grupo de estudio enfermedades inflamatorias. Autor de más de 300 artículos científicos.

Una hernia de hiato deslizante es una de las patologías más comunes de la abertura esofágica del diafragma y se caracteriza por ciertas características a diferencia de otras hernias. En algunos casos, ocurre sin ningún síntoma y solo se diagnostica después de un examen.

A veces el problema puede ir acompañado signos desagradables, que empeoran la calidad de vida del paciente y conducen a consecuencias severas.

Este artículo analizará por qué ocurre la enfermedad y qué métodos se utilizan para tratarla.

¿Qué es la patología?

Una hernia de hiato deslizante es una condición patológica en forma crónica, en el que la parte abdominal del órgano (estómago y parte inferior del esófago) se desplaza a través de la abertura diafragmática hacia la cavidad del esternón, en lugar de ubicarse en la cavidad abdominal.

En algunos casos, no existe saco herniario. La parte cardíaca del estómago o las asas del intestino delgado también pueden desplazarse.

Razones de la apariencia

Los expertos dicen que la aparición de una hernia está influenciada por factores congénitos y adquiridos.

A causas congénitas El desarrollo de la hernia incluye:

• la formación de un saco herniario como resultado de un cierre inadecuado del diafragma;
• descenso lento del estómago durante el desarrollo fetal;
• piernas diafragmáticas poco desarrolladas.

Entre los factores para el desarrollo de una hernia, los expertos identifican aquellos que aumentan la presión en la cavidad abdominal:

• peso corporal excesivo;
• fuerte actividad física;
• factor hereditario;
• nutrición pobre;
• situaciones estresantes;
• malos hábitos;
• constipación crónica;
• período de tener un hijo;
• tos intensa y prolongada.

La colecistitis, la esofagitis por reflujo y las úlceras de estómago también son razones comunes la aparición de esta condición patológica, ya que en estas enfermedades se producen contracciones reflejas de la abertura esofágica.

La gente esta en riesgo vejez, así como las mujeres, en particular las mujeres embarazadas.

Síntomas de la enfermedad.

Muy a menudo, la patología no tiene signos clínicos y es asintomático, por lo que sólo se detecta con determinados métodos de diagnóstico.

Es difícil determinar visualmente el problema, ya que la protuberancia no se forma debajo de la piel, sino que se dirige hacia la cavidad torácica.

Sin embargo, los expertos determinan siguientes síntomas patología con talla grande hernias:

• sensación de ardor en la boca del estómago y detrás del pecho;
• acidez de estómago, que ocurre después de ingerir alimentos y al estar acostado;
• reflujo del contenido del estómago hacia el esófago y la faringe;
• eructar;
• dificultad para respirar;
• aumento de la salivación;
• dolor en la zona epigástrica;
• sensación de un nudo en la garganta;
• alteración de la función de deglución (la llamada disfagia).

Además, debido a los eructos y la penetración del contenido del estómago en el sistema respiratorio, el paciente suele sufrir traqueítis y bronquitis.

En algunos casos, la enfermedad se acompaña de un aumento de la presión arterial.

Clasificación de la enfermedad.

Hay dos tipos de hernia de hiato deslizante:

• fijo (su ubicación no cambia cuando el paciente cambia de posición);
• no fijado (la ubicación de la hernia cambia cuando cambia la posición del cuerpo).

Los expertos definen estos tipos de hernia con un acortado. hiato esofágico dependiendo de la causa del desarrollo:

• adquirido;
• congénito.

Teniendo en cuenta la ubicación de la hernia, se distinguen los siguientes tipos:

• cardíaco;

Hay varios grados de hernia:

• En el grado 1, sólo sección inferior esófago. Normalmente, esta desviación es asintomática y puede tratarse con medicamentos y dieta.
• En el grado 2, no solo el esófago se localiza en el esternón, sino también partes del estómago. empezando a aparecer varios signos enfermedades.
• El grado 3 se caracteriza por la ubicación del tubo esofágico en el esternón y sección superior estómago. Los síntomas son pronunciados.

El tercer grado de patología requiere intervención quirúrgica.

Métodos de diagnóstico

Cuando un paciente se queja, un especialista debe recopilar una anamnesis y examinar al paciente.

Después de esto, son nombrados métodos de laboratorio diagnóstico:

• análisis de sangre (general);
• examen de orina.

Una hernia se puede detectar mediante fluoroscopia. También se realiza un examen gastroscópico.

En algunos casos, se pueden recetar. métodos adicionales diagnóstico y consulta de varios especialistas.

Tratamiento de patología

El tratamiento de la enfermedad debe ser integral.

Los principales métodos de tratamiento de una pequeña hernia sin complicaciones son:

• uso de medicamentos;
• dieta;
• terapias alternativas;
• establecimiento de un estilo de vida saludable.

En tallas grandes La hernia y las complicaciones derivadas de la patología pueden requerir intervención quirúrgica.

Tratamiento farmacológico

Generalmente la patología responde bien. tratamiento de drogas.

La terapia incluye el uso los siguientes grupos medicamentos:

• Inhibidores de la síntesis de ácido clorhídrico. Los más utilizados son Omez u Omeprazol.
• Antiácidos para reducir la acidez. Se prescriben Maalox, Phosphalugel, Gastal.
• Medicamentos para aliviar los espasmos y el dolor: Drotaverine, Papaverine, No-shpa.

Recuperación funciones protectoras El medicamento De-nol se usa en la membrana mucosa del órgano. Puedes eliminar los eructos y la acidez de estómago con Motilium.

Sólo un especialista calificado debe prescribir medicamentos, su dosis y duración de uso.

Remedios caseros

Cómo método auxiliar puede ser usado métodos tradicionales tratamiento.

Estos incluyen uso interno:

• decocción de grosella (tres veces al día antes de las comidas);
• jugo de papa;
• té de camomila;
• decocción de menta;
• jugo de zanahoria;
• infusión de semillas de lino;
• una decocción de rizomas de menta, pata de potro y malvavisco con la adición de propóleo;
• kéfir con aceite de oliva añadido.

Más a menudo remedios caseros se utilizan para eliminar ciertos síntomas: eliminar la acidez de estómago, el dolor y los calambres, los eructos.

Cirugía

Las indicaciones para la cirugía son los siguientes factores:

• gran tamaño de protuberancia;
• presencia de complicaciones;
• la aparición de sangrado;
• Ineficacia de la terapia conservadora.

La extirpación de una hernia en medicina se llama fundoplicatura de Nissen. Cuando se lleva a cabo, se instala un manguito especial alrededor del órgano, lo que evitará que el contenido gástrico ingrese al esófago.

La cirugía se realiza por vía laparoscópica.

Ejercicios

En caso de enfermedad, los expertos también aconsejan realizar los siguientes ejercicios que ayuden a eliminar una hernia:

1. En posición supina, gire hacia la izquierda y hacia la derecha.
2. Acuéstese boca arriba, doble las rodillas y coloque las manos detrás de la cabeza. Toque alternativamente su codo izquierdo con su rodilla derecha y viceversa.
3. Acuéstese boca arriba, respire profundamente y contenga la respiración durante unos segundos. Exhala gradual y lentamente.
4. Arrodíllate, coloca las palmas de las manos en el suelo. Baje con cuidado el cuerpo, deslizando las palmas de las manos por el suelo.
5. Siéntate, inclina el torso ligeramente hacia adelante. Coloque sus palmas debajo de sus costillas. Inhala mientras mueves los dedos más profundamente. Mientras exhala, estire las palmas de las manos en la otra dirección.
6. Acuéstese de costado, levante la cabeza y coloque la mano debajo. Al inhalar, saque el estómago y al exhalar, relájese.

Nutricion medica

En caso de patología, una nutrición adecuada se considera un componente obligatorio del tratamiento.

Deben excluirse de la dieta los siguientes alimentos:

• especias y condimentos;
• pepinillos;
• adobos;
• comida enlatada;
• carnes ahumadas;
• productos semi-terminados;
• Comida rápida;
• carnes y pescados grasos;
• comida frita.

Los productos útiles para patología son:

• carne magra;
• sopas;
• caldos débiles;
• papillas de diversos cereales;
• leche;
• verduras;
• leche;
• productos lácteos;
• verdor;
• frutas;
• bebidas de frutas, compotas;
• Jugos de frutas y verduras.

También es importante ajustar tu dieta.. Se aconseja al paciente que ingiera alimentos en pequeñas porciones. Sin embargo, la frecuencia de administración debe aumentarse a seis veces al día. No debes ingerir alimentos antes de acostarte. Después de comer deben pasar al menos dos horas.

Los platos deben hervirse, cocerse en el horno o al vapor. Si la función de deglución se ve afectada, se recomienda comer alimentos en puré.

Complicaciones de patología y pronóstico.

Si la enfermedad progresa y no se trata, normalmente se desarrollan complicaciones graves.

Estas graves consecuencias incluyen:

• esofagitis ( proceso inflamatorio mucosa esofágica);
• formación de úlceras y erosiones en la mucosa del órgano;
• estenosis fibrosa;
• neumonía por aspiración;
• procesos oncológicos;
• sangrado del esófago.

Porque sangrado frecuente el paciente se vuelve anémico.

Si la patología se trata de manera oportuna, la probabilidad de complicaciones se reduce varias veces.

Generalmente, con el tratamiento brindado, el pronóstico es favorable y no afecta la esperanza de vida del paciente.

Una hernia deslizante es una patología en la que el estómago y la parte inferior del esófago comienzan a moverse hacia el esternón. Por lo general, en las formas no avanzadas y sin complicaciones, la enfermedad es susceptible de tratamiento farmacológico. Sin embargo, en algunos casos, se puede recurrir a la cirugía.