¿Por qué trato mi propia colitis ulcerosa (CU)? Colitis ulcerosa inespecífica. Enfermedad inflamatoria intestinal

Colitis ulcerosa inespecífica(NUC) es una enfermedad de etiología desconocida, caracterizada por un proceso inflamatorio crónico en el colon con desarrollo de hemorragia, ulceración y purulencia.

Los principales mecanismos patogénicos de la enfermedad son: trastornos inmunológicos y autoinmunización; desarrollo de disbacteriosis; reacciones alérgicas; Factores genéticos; trastornos neuropsiquiátricos; un aumento en el nivel de prostaglavdinas y leucotrienos proinflamatorios en la mucosa del colon, lo que contribuye al desarrollo de un intenso proceso inflamatorio en la misma.

Programa de tratamiento para la colitis ulcerosa inespecífica.

1. Nutrición médica.

2. Terapia básica (tratamiento con fármacos que contienen ácido 5-aminosalicílico, glucocorticoides, citostáticos).

3. El uso de astringentes, adsorbentes y antidiarreicos.

4. Corrección desordenes metabólicos y anemia.

5. Terapia de desintoxicación.

6. Terapia antibacteriana y tratamiento de la disbiosis intestinal.

7. Terapia local de proctosigmoiditis.

8. Normalización estado funcional nervioso central
sistemas.

Pacientes con CU grado leve puede tratarse de forma ambulatoria, con una gravedad moderada de la enfermedad, es necesaria la hospitalización, con un grado grave, hospitalización de emergencia y tratamiento intensivo.

Para un tratamiento diferenciado adecuado, es necesario determinar la gravedad de la NUC.

forma ligera tiene los siguientes rasgos característicos:

La frecuencia de las deposiciones no supera las 4 veces al día con una pequeña cantidad de sangre en las heces;

Mayor fatiga;

No hay fiebre ni taquicardia;

El examen del abdomen revela sólo un ligero dolor.
ness a lo largo del colon;

Los síntomas extraintestinales de la enfermedad se manifiestan por sinovitis simétrica. articulaciones grandes, eritema nudoso y otras manifestaciones cutáneas;

Anemia leve (Hb > W g / l), ligero aumento de la VSG (hasta 26 mm / h);

el proceso se localiza principalmente en el recto y el colon sigmoide (edema, hiperemia de la membrana mucosa, erosiones superficiales, a menudo numerosas, ulceraciones transitorias, engrosamiento desigual de la membrana mucosa).

La forma de gravedad moderada se caracteriza por las siguientes manifestaciones:

En la fase aguda, defecar 4-8 veces al día con sangre;

Hay aumento de la temperatura corporal, falta de apetito, pérdida de peso, debilidad, cólico intestinal, signos de deshidratación, palidez, taquicardia, disminución de la presión arterial;

Al examinar el abdomen: dolor y ruidos sordos en el colon, pero no hay distensión del colon;

A menudo hay anemia (Hb 105-111 g / l), leucocitosis, aumento de la VSG (26-30 mm / h);

Manifestaciones sistémicas: ictericia, desfiguración de grandes articulaciones, diversas. manifestaciones cutáneas, daño ocular;

En endoscopia del colon, se encuentran hiperemia pronunciada, hinchazón de la membrana mucosa, múltiples erosiones, úlceras cubiertas de moco, pus y fibrina.

La forma grave tiene las siguientes manifestaciones clínicas:

Heces más de 8 veces al día con sangre, moco, a menudo con impurezas de pus;

Temperatura corporal superior a 38 °C;

Taquicardia (al menos 90 latidos por minuto);

Dolor abdominal, falta de apetito; hinchazón;

Disminución del peso corporal en más del 10%;

Anemia grave (Hb< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 mm/hora),
hipoalbuminemia;

Durante el examen endoscópico, se determinan hiperemia aguda, hinchazón de la membrana mucosa, múltiples erosiones, úlceras cubiertas de pus, fibrina; en curso largo Es posible la desaparición del plegamiento del intestino.

1. Nutrición médica

En forma leve No se requieren restricciones dietéticas significativas para la enfermedad. Sin embargo, no se recomienda el uso de productos irritantes muy afilados. tracto gastrointestinal productos, además de limitar el uso de leche para la diarrea.

Con una exacerbación pronunciada de la enfermedad, se prescribe la dieta número 4 (capítulo "Tratamiento de la enteritis crónica") con cambios (A.R. Zlatkina, 1994):

Aumentar el contenido de proteínas a una media de 110-120 g (65% de origen animal) debido al desarrollo de deficiencia de proteínas en los pacientes; carne magra, pescado (en forma de chuletas al vapor, albóndigas, albóndigas, carne hervida, pescado hervido), huevos pasados ​​por agua y en forma de tortilla al vapor, así como enshepas antianémicas, bajas en grasas y sin lactosa; no se recomiendan los productos lácteos durante la exacerbación;

Limite la cantidad de grasa a 55-60 gy agregue de 5 a 10 g de mantequilla a los platos;

A medida que mejora la condición del paciente, se lo transfiere gradualmente a la dieta No. 46, 4c (capítulo "Tratamiento de la enteritis crónica") con un aumento en el contenido de proteínas hasta 110-130 g por día.

En caso de exacerbación grave de la CU, se utiliza la dieta más suave, sin lastre y sin escorias. No se compone de productos (en el sentido habitual de la palabra), sino de sustancias vitales y de fácil digestión (aminoácidos, glucosa, minerales, multivitaminas, péptidos, una pequeña cantidad grasa vegetal). Estas sustancias se absorben casi por completo en divisiones superiores intestino delgado.

En caso de pérdida de más del 15% del peso corporal, nutrición parenteral por cateterismo vena subclavia a través del cual se administran aminoácidos esenciales, preparaciones de proteínas y emulsiones grasas. (ttraligshd, lipofundina, vitalípido), soluciones glucosa, electrolitos.

2. Terapia básica

Los medios de terapia básica afectan los principales. mecanismos patogénicos: síntesis de mediadores inflamatorios y trastornos inmunológicos incluidas reacciones autoinmunes.

2.1. Tratamiento con medicamentos que contienen S-ACK

Sulfasalazina(sadazosulfapiridina, salazopiridina): es un compuesto de sulfapiridina y ácido 5-aminosalicílico (5-ASA). Influenciado" flora intestinal La sulfasalazina se descompone en sulfapiridina y 5-ASA, que es un componente eficaz del fármaco, y la sulfapiridina es sólo su portador. El 5-ASA inhibe la síntesis de leucotrienos, prostaglandinas y mediadores inflamatorios en el colon, lo que produce un efecto antiinflamatorio pronunciado. P. Ya. Grigoriev y E. P. Yakovenko (1993) indican que, quizás, la sulfasalazina también presenta efecto antibacteriano en el intestino, inhibiendo el crecimiento de la flora anaeróbica, especialmente clostridios y bacteroides, debido principalmente a la sulfapiridina no absorbida.

La sulfasalazina debe tomarse en intervalos divididos entre comidas. El medicamento se puede tomar por vía oral o inyectarse en el recto en forma de enema terapéutico o supositorio. La dosis diaria de sulfasalazina depende de la gravedad de la enfermedad, la gravedad de la inflamación, el grado proceso patologico en el intestino.

En las formas leves de la enfermedad y en las formas de gravedad moderada, se prescriben 3-4 g de sulfasalazina por día, con formas severas- 8-12 g al día. El primer día, se recomienda tomar 1 comprimido (0,5 g) 4 veces al día, el segundo día, 2 comprimidos (1 g) 4 veces al día y, en los días siguientes, si el fármaco se tolera bien, 3 -4 comprimidos 4 veces al día, elevando la dosis en forma grave a 8-12 g al día.

Después del inicio de la remisión, el tratamiento debe continuar con la misma dosis durante otras 3-4 semanas y luego reducir gradualmente la dosis cada 3-5 semanas hasta una dosis de mantenimiento (1-2 g por día), que debe tomarse durante al menos un año y cancelado manteniendo la remisión (P. Ya. Grigoriev, 1993).

El tratamiento con sulfasalazina en el 10-30% de los casos se acompaña del desarrollo efectos secundarios:

manifestaciones gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómitos, dolor epigástrico);

Síntomas generales ( dolor de cabeza, fiebre, debilidad, "artralgia);

Trastornos hematológicos (agranulocitosis, pancitopenia, anemia, metahemoglobinemia, síndrome hemorrágico);

hepatitis granulomatosa;

Oligospermia e infertilidad masculina.

con el desarrollo efectos secundarios el medicamento se cancela hasta que desaparezcan por completo, luego puede reasignar el medicamento a la mitad de la dosis e intentar aumentarla hasta la óptima.

La sulfasalazina inhibe la absorción en intestino delgado ácido fólico por lo tanto, los pacientes que reciben sulfasalazina también deben tomar 0,002 g de ácido fólico 3 veces al día.

Con la localización distal de la CU en el lado izquierdo (proctitis, proctosigmoiditis), la sulfasalazina se puede utilizar en forma de microclysters y supositorios.

Cuando se administra enema, la sulfasalazina se utiliza como una suspensión de 4 a 6 g en 50 ml de solución isotónica de cloruro de sodio o agua hervida diariamente durante 1-1,5 meses.

Los supositorios de sulfasalazina se inyectan en el recto 2 veces al día. Un supositorio contiene 1 g de sulfasalazina y 1,6 g de manteca de cacao.

salofalk(tidocol, mesacol, mesalazina): un medicamento que contiene solo ácido 5-aminosalicílico y carece de sulfapiridina. Se cree que los efectos secundarios de la sulfasalazina se deben principalmente a la presencia de sulfapiridina en su composición. Salofalk no contiene sulfapiridina en su composición, por lo que causa efectos secundarios con mucha menos frecuencia y su tolerancia es mejor que la sulfasalazina. Salofalk se prescribe para la intolerancia a la sulfasalazina.

A. R. Zlatkina (1994) recomienda que en las formas leves de NUC se prescriba salofalk 1,5 g (6 comprimidos de 0,25 g) al día. En formas moderadas, la dosis se duplica. En los ataques agudos de proctosigmoiditis, los enemas de Salofalk son más eficaces, ya que contienen 4 g del fármaco en 60 g de suspensión y se aplican una vez después de defecar durante 8 a 10 semanas.

Para tratamiento formas distales NUC también utiliza supositorios: 2 supositorios (500 mg) 3 veces al día (mañana, tarde, noche), diariamente.

Salazopiridazina, salazodimetoxina - Las preparaciones de producción nacional que contienen 5-ASA son menos tóxicas y mejor toleradas. El mecanismo de acción es el mismo que el de la sulfasalazina. La actividad de estos fármacos es mayor que la de la sulfasalazina. La salazopiridazina y la salazodimetoxina se producen en comprimidos de 0,5 g. El tratamiento con estos fármacos se realiza principalmente con media luz formas de gravedad de crónica colitis ulcerosa.

P. Ya. Grigoriev y E. P. Yakovenko (1993) en la etapa activa de la enfermedad prescriben estos medicamentos en dosis diaria 2 g (0,5 g 4 veces al día) durante 3-4 semanas. En caso de ocurrencia efecto terapéutico Las dosis de árbol de Navidad se reducen a 1-1,5 g (0,5 g 2-3 veces al día) y continúan el tratamiento durante otras 2-3 semanas. En formas graves de la enfermedad, es posible aumentar la dosis diaria a 4 g.

2.2. Tratamiento con glucocorticoides.

Los glucocorticoides se acumulan en el área de inflamación del colon en la CU y bloquean la liberación. ácido araquidónico, previenen la formación de mediadores inflamatorios (prostaglandinas y leucotrienos), reducen la permeabilidad capilar, es decir. Tiene un poderoso efecto antiinflamatorio. Además, los glucocorticoides tienen un efecto inmunosupresor.

Las indicaciones para el nombramiento de glucocorticoides en NUC son las siguientes (A. R. Zlatkina, 1994):

Formas izquierdas y totales de colitis ulcerosa con curso severo, Con III grado actividad de cambios inflamatorios en el intestino (según examen endoscópico);

Formas agudas, graves y moderadas de la enfermedad en presencia de complicaciones extraintestinales;

Falta de efecto de otros tratamientos. formas crónicas colitis ulcerosa.

Los glucocorticoides se pueden utilizar por vía oral, intravenosa y rectal.

En el interior, los glucocorticoides se prescriben para un proceso común (prednisolona - 40-60 mg por día, y según A. R. Zlatkina - 1-2 mg / kg, pero no más de 120 mg por día), y en casos graves, si lo hace no ocurrió mejora significativa Dentro de los 4 a 5 días posteriores a la recepción de sulfonamidas salicílicas, P. Ya. Grigoriev recomienda la administración intravenosa de hemisuccinato de hidrocortisona (dosis inicial de 200 a 300 mg y luego 100 mg cada 8 horas). Después de 5 a 7 días, se suspende la introducción de hidrocortisona y se continúa el tratamiento tomando prednisolona oral en una dosis de 40 a 60 mg por día, según el estado del paciente. Después del inicio de la remisión clínica, la dosis de prednisolona se reduce gradualmente (no más de 5 mg por semana). Curso completo La terapia con glucocorticoides dura de 10 a 20 semanas, según la forma de colitis ulcerosa. Cuando el estado del paciente mejora, es recomendable incluir sulfasalazina o salofalk y tomar prednisolona hasta la abstinencia completa.

En pacientes con CU, limitada directa y Colon sigmoide, los glucocorticoides se pueden administrar en supositorios o enemas. La hidrocortisona se prescribe por vía rectal en gotas de 125 mg y la prednisolona, ​​30 a 60 mg en 120 a 150 ml de solución isotónica de cloruro de sodio, 1 a 2 veces al día. También se utilizan supositorios de prednisolona, ​​1 supositorio 2 veces al día (1 supositorio contiene 5 mg de prednisolona).

Debe recordarse la posibilidad de desarrollar efectos secundarios de la terapia con glucocorticoides: osteoporosis sistémica, esteroide diabetes, hipertensión arterial, síndrome de Cushingoide, desarrollo de una úlcera de estómago o duodeno. El desarrollo de úlceras gástricas esteroides y su sangrado requieren la abolición de los glucocorticoides, el resto efectos secundarios corregido mediante terapia sintomática.

2.3. Tratamiento CITOstática (no hormonal inmunosupresores)

La cuestión de la conveniencia de tratar a los pacientes con CU con citostáticos no se ha resuelto finalmente.

P. Ya. Grigoriev (1993) cree que los citostáticos 6-mercaptopurina No está indicado en exacerbaciones de la CU, es preferible utilizarlo en los casos en que el paciente se encuentre en remisión y sea conveniente reducir la dosis de glucocorticoides o suspender el tratamiento con ellos.

Los citostáticos tienen un efecto inmunosupresor pronunciado, suprimen mecanismos inmunes patogénesis de la CU.

Cuando la azatioprina (Imuran) se combina con prednisolona, ​​la remisión se produce más rápido. Con tal terapia compleja logra reducir dosis grande glucocorticoides. Se recomienda azatioprina en una dosis promedio de 150 mg por día (2-2,5 mg/kg).

Debido al alto riesgo de efectos secundarios en el tratamiento con inmunosupresores no hormonales (pancitopenia, anemia, leucopenia, desarrollo de pancreatitis, combinación de enfermedades infecciosas e inflamatorias, etc.), se requieren cursos de tratamiento cortos (3-4 semanas). Se recomiendan, seguidos de una disminución y cancelación de los citostáticos.

EN últimos años Han aparecido datos sobre la posibilidad de utilizar un inmunosupresor en el tratamiento de la CU. ciclosporina. Tiene el efecto principal sobre el vínculo celular de la inmunidad, suprimiendo la síntesis y liberación de interleucina-2, inhibiendo la función de los linfocitos T auxiliares y la producción de autoanticuerpos. Interleucina-2 juega papel importante en la progresión de la CU. El tratamiento con ciclosporina está indicado cuando todos los tratamientos anteriores han fracasado (es decir, la ciclosporina es un fármaco de "última línea"). Asigne un tratamiento con dosis de 15 mg/kg por día durante 2 semanas, luego reduzca la dosis a una dosis de mantenimiento, seleccionada individualmente, que pueda usarse durante muchos meses (hasta un año). La droga no afecta Médula ósea, pero puede proporcionar efecto tóxico en los riñones.

3. Aplicación de astringentes, adsorbentes y antidiarreicos

Estos fondos, al proporcionar un efecto astringente, acción envolvente, contribuir mejora más rápida Estado funcional del intestino y alivio del proceso inflamatorio. Los antidiarreicos se prescriben a pacientes que defecan más de 4 veces al día.

Sobre el uso de astringentes, adsorbentes, antidiarreicos en el cap. "Tratamiento de la enteritis crónica".

4. Corrección de trastornos metabólicos y anemia.

La corrección de los trastornos metabólicos y la anemia es lo más importante. evento medico en pacientes con una forma grave de la enfermedad y con menos frecuencia, con una forma de gravedad moderada. Usado por vía intravenosa

albúmina, mezclas de aminoácidos, plasma, intralipvda, soluciones salinas, glucosa. Transfusión La terapia promueve la desintoxicación, mejora el estado del sistema de microcirculación. También es necesario prever medidas para corregir el nivel de electrolitos en sangre.

La corrección de la anemia se realiza mediante infusión intravenosa de polifer (goteo de 400 ml), inyección intramuscular preparación que contiene hierro ferrum-lek, con anemia grave, por transfusión de masa de eritrocitos.

Detalles sobre cómo completar esta sección programa de tratamiento pulgada. "Tratamiento de la enteritis crónica".

5. Terapia de desintoxicación

En NUC, Especialmente en el curso severo de la enfermedad, el síndrome de toxemia se desarrolla debido a una violación de las funciones de barrera del colon.

Para combatir la intoxicación se utilizan los siguientes: infusión intravenosa por goteo de soluciones de glucosa, electrolitos, hemodez, solución isotónica de cloruro de sodio, solución de Ringer. La hemosorción es muy eficaz en términos de desintoxicación, además, este método tiene un efecto inmunomodulador y ayuda a eliminar los complejos inmunes.

6. Terapia y tratamiento antibacteriano.
disbanteria intestinal

La terapia antibacteriana para la CU se prescribe cuando existe la amenaza de desarrollar megacolon tóxico, septicopiemia, secundaria. infección purulenta. Fijado agentes antibacterianos necesariamente teniendo en cuenta el tipo de flora fecal y su sensibilidad a los antibióticos. Se utilizan antibióticos semisintéticos, cefalosporinas, metronidazol, biseptol, etc.. Para la disbiosis estafilocócica, se pueden usar ampiox, eritromicina, oleavdomicina, para la yersiniosis - cloranfenicol, para la flora anaeróbica (clostrvdia, bacteroides) - metronidazol, para la disbiosis proteica - nevigramon , furazolidona.

Después de la supresión flora patógena La reimgatación de la flora intestinal normal se realiza mediante el uso de colibutrina, bifiko-la, bactisubtil y otros fármacos durante 2-3 meses.

Esta sección se describe en detalle en el Cap. "Tratamiento de la enteritis crónica".

7. Tratamiento local proctosigmoiditis

Además de los microenemas con preparados de ácido 5-aminosalicílico, hidrocortisona, se pueden utilizar otros tipos de tratamiento local descritos en el cap. "Tratamiento de la colitis crónica".

8. Normalización de funcional.
condiciones del sistema nervioso central

Esta dirección del programa de tratamiento se lleva a cabo conjuntamente con un psiconeurólogo, un psicoterapeuta. Es necesario crear un ambiente favorable. clima psicológico, eliminación situaciones estresantes, la introducción de

ridad en el éxito del tratamiento. Aplicar también sedantes, tranquilizantes, antidepresivos.

9. Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico se realiza según indicaciones estrictas: perforación de úlceras del intestino grueso; dilatación tóxica del colon (en ausencia del efecto del tratamiento dentro de las 24 horas); sospecha de malignidad del proceso; detección de cambios displásicos pronunciados en varias biopsias tomadas de varios lugares intestino grueso; curso severo de la enfermedad con sangrado severo, no susceptible de un tratamiento complejo y vigoroso con agentes básicos (se realiza una coleotomía).

10, trato diferenciado

forma ligera NUC: se prescribe sulfasalazina: 3 a 6 g por día por vía oral o 1,5 a 2 g por vía rectal (enemas de sulfasalazina), supositorios de sulfasalazina por la noche durante 3 a 4 semanas; se utilizan antidiarreicos

instalaciones.

prednisona por vía oral a 20 mg/día durante un mes, luego retirada gradual del fármaco (5 mg por semana);

Microclysters con hidrocortisona (125 mg) o prednisolona (20 mg) dos veces al día;

Sulfasalazina por vía oral 2 go salazodina 1 g por día, con intolerancia: mesalazina (mesacol, salofalk) 1 g por día.

forma moderada- Los pacientes necesitan hospitalización. Se prescribe una dieta y se corrigen las pérdidas de líquidos, electrolitos y proteínas.

El tratamiento consiste en prednisolona (40 a 60 mg al día por vía oral), sulfasalazina en enemas (1 a 3 g al día). Cuando se produce la remisión, se reduce la dosis de prednisolona y se prescribe simultáneamente sulfasalazina (inicialmente 1 g por día, luego la dosis se aumenta a 2 g por día y luego a 4 g por día en ausencia de Reacciones adversas). Con intolerancia a la sulfasalazina, se utiliza salofalk. Por lo general, la prednisolona se prescribe en 40 mg por día durante un mes o más, reduciendo gradualmente la dosis hasta su cancelación completa durante los próximos 2 a 4 meses. También se trata la disbacteriosis.

forma severa- Los pacientes son hospitalizados de urgencia. La nutrición parenteral se administra con alto contenido proteína (hasta 1,5-2 g / kg por día) en el contexto nutrición medica. Los glucocorticoides se administran por vía intravenosa: 125 mg de hidrocortisona 4 veces al día durante 5 días, la prednisolona también se usa por vía oral en una dosis de 1-2 mg / kg por día, seguida de una disminución a medida que mejora la condición. La prednisolona también se administra por vía rectal (arriba). Se está resolviendo la cuestión del uso de inmunosupresores no hormonales, se lleva a cabo una terapia con antibióticos, seguida del tratamiento de la disbacteriosis, así como una corrección enérgica de los trastornos metabólicos y la anemia. Cuando la condición del paciente mejora, se prescribe además sulfasalazina o salofalk.

11. Observación del dispensario.

El examen clínico lo realiza un especialista en enfermedades infecciosas o un terapeuta de distrito.

En estado de remisión, se debe realizar una sigmoidoscopia y un examen completo (coprocitograma, cultivos de heces para la flora, pesaje del paciente) una vez al año. Si hay quejas, la sigmoidoscopia se realiza con más frecuencia. Es aconsejable la colonoscopia 1 vez al año (especialmente en caso de daño total del colon).

Con una larga historia de la enfermedad, se recomienda realizar una colonoscopia una vez al año con una biopsia de varias partes de la mucosa para detección oportuna displasia. Si se detecta displasia, la colonoscopia se realiza una vez cada 6 meses y la cuestión de Tratamiento quirúrgico. .

Los pacientes con una forma moderada son examinados por un médico 2-3 veces al año, con una forma grave, los exámenes se realizan 3-4 veces al año y con mayor frecuencia. La cuestión de la colonoscopia se decide individualmente.

Después del alta hospitalaria, todos los pacientes reciben cursos de mantenimiento y tratamiento antirrecaída. Se prescriben sulfasalazina o 5-ASA en una dosis de 1,5 a 2 g / día, salazopiridazina y salazodimetoxina, en una dosis de 0,5 a 1 g / día de forma continua durante 2 años. Además, se realiza un tratamiento reparador general, así como astringentes y antidiarreicos (según indicaciones). Si es necesario, se utilizan glucocorticoides.

La medicina moderna ofrece muchas drogas en la lucha contra varias dolencias. Pero para que ellos den resultado positivo, una persona en ningún caso debe automedicarse, sino simplemente encontrar un buen especialista, que tomará el control de su tratamiento farmacológico.

Las velas Salofalk se prescriben para:

• enfermedad de Crohn
• colitis ulcerosa
• diverticulitis

También se pueden utilizar como profilaxis del cáncer de colon en personas propensas a padecer esta enfermedad.

Sin embargo, existen una serie de contraindicaciones en las que será necesario buscar un análogo de Salofalk con otro principio activo.

Entre ellos:

• alta sensibilidad al ácido salicílico
• trastornos en el funcionamiento de los riñones y el hígado
• úlcera péptica y úlcera duodenal en forma aguda
• edad hasta 2 años

Como puede ver, el medicamento no se puede usar de forma independiente. Además, en las farmacias se vende únicamente con receta médica.

La colitis ulcerosa se refiere a enfermedad crónica, que afecta la membrana mucosa del colon. Al mismo tiempo, se hincha, se inflama y se forman úlceras.

Si hablamos de las causas de la colitis ulcerosa, los científicos proponen una serie de teorías. Algunos se inclinan a creer que la colitis ulcerosa es enfermedad infecciosa, pero el patógeno aún no se ha instalado.

Otros médicos creen que esta enfermedad actúa como un autoinmune el sistema inmune una persona produce anticuerpos que destruyen el revestimiento del colon. Y, por supuesto, no debemos olvidarnos del factor genético.

Factores predisponentes:

• Cumplimiento, pobre en proteínas pero rico en carbohidratos.
• estrés
• estilo de vida pasivo

Según las estadísticas, las personas a las que se les ha extirpado el apéndice tienen muchas menos probabilidades de desarrollar colitis ulcerosa. Con qué está conectado, nadie lo sabe.

La colitis ulcerosa varía de un paciente a otro, pero síntomas comunes se pueden distinguir: malestar general, fiebre, debilidad, calambres, dolor abdominal, deposiciones frecuentes(hasta 5 veces al día). Puede haber sangre en las heces.

Como puede ver, no debe dudar en ponerse en contacto con un médico que lo utilice. Esto está plagado de complicaciones graves que son mucho más difíciles de curar.

Crónico enfermedad inflamatoria La corona se caracteriza por afectar completamente a todo el tracto gastrointestinal, desde la cavidad bucal hasta ano. En este caso, como regla general, la inflamación comienza en íleon, y luego pasa al resto de los intestinos.

Factores predisponentes:

• transmisión del sarampión
• alergia a la comida
• estrés
• de fumar
• herencia

EN cuadro clinico asignar local, general y síntomas extraintestinales Manifestaciones de la enfermedad de Crohn.

Síntomas:

• Los síntomas comunes aparecen debido a un trastorno del sistema inmunológico y la presencia de

¡Hola! Fui al hospital quejándose de sensación de ardor, dolor en ano, secreción de moco. Se realizó un diagnóstico de proctitis. ¿Qué supositorios serán más efectivos para esta enfermedad? ¿Es este tratamiento suficiente o es necesario tomar antibióticos adicionales?

Natalia, 27 años.

En cualquier caso, el tratamiento debe ser etiológico, es decir, actuar sobre la causa. Se desarrolla un proceso inflamatorio en el recto, que se acompaña de dolor, problemas para defecar y enrojecimiento de la mucosa. Los supositorios rectales, por ejemplo, Salofalk, contienen sustancias antiinflamatorias y cicatrizantes que aceleran el proceso de curación. Además, el tratamiento depende de la gravedad del paciente, cambios morfológicos con proctitis. Los trastornos catarrales se pueden tratar de forma conservadora. ulcerativo, forma flemonosa requieren intervención quirúrgica.

Tácticas de tratamiento

La elección del fármaco está influenciada por la causa de la proctitis y la presencia de complicaciones. La enfermedad puede ocurrir debido a:

• infecciones. estreptococos, estafilococos, coli causar inflamación en un sistema inmunológico debilitado. Las micobacterias ingresan al recto con el torrente sanguíneo. Los gonococos se filtran a través de la pared vaginal. En tales casos a supositorios rectales(Salofalk, supositorios de espino amarillo) agregue un antibiótico para combatir el patógeno.
• Lesiones. Estreñimiento prolongado, hemorroides, sexo anal, comer huesos, comida áspera, tragada Pequeños artículos provocar grietas. El tratamiento se basa en una terapia de cicatrización de heridas y también se excluye un factor provocador.
• Características de la nutrición. Demasiado picante, picante, ahumado, comida agria daño de la mucosa. Recomendación principal- Hacer dieta.
• Enfermedades del tracto digestivo (colitis, gastritis, hepatitis, colecistitis, pancreatitis).
• Patología oncológica.

Supositorios de espino amarillo

Las velas están indicadas para cambios inflamatorios en el colon (hemorroides, proctitis). Los componentes del fármaco envuelven la mucosa y contribuyen a su rápida curación. La recuperación se produce a nivel celular, biológicamente. sustancias activas promover la renovación de la membrana. La circulación mejora. Los supositorios de espino amarillo cubren la superficie del recto, evitando traumatismos provocados por las heces.

Método de aplicación: los intestinos se vacían previamente, se puede ir al baño o hacerse un enema de limpieza. Es recomendable acostarse sobre su lado izquierdo, doblar las rodillas e insertar la vela lo más profundo posible. Se recomienda no levantarse durante media hora, ya que el contenido puede filtrarse.

Influencia velas de espino amarillo sobre el embarazo es ambiguo. Solo un médico puede elegir la dosis correcta, evaluar. posible riesgo para una buena salud.

salofalk

En el tratamiento de la proctitis, muchos médicos prefieren Salofalk. Este medicamento reduce respuesta inflamatoria. La migración de leucocitos y fagocitos se ralentiza, como resultado de lo cual dolor, hinchazón, enrojecimiento se expresan mínimamente.

Aplicar salofalk 3 veces al día, un supositorio. En casos especialmente graves, la dosis se aumenta a 2 supositorios por dosis.

Las contraindicaciones son ulcerativas, enfermedad hemorrágica, renal aguda o insuficiencia hepática. Los niños menores de 2 años no deben usar el medicamento.

Alivio

Este medicamento, a diferencia de salofalk, se presenta en forma de supositorios o ungüento rectal. Los ingredientes activos reducen la picazón, el dolor y la hinchazón en el recto y también detienen el sangrado cuando formas ulcerosas proctitis. La composición incluye aceite de hígado de tiburón, que tiene un efecto analgésico pronunciado.

Máximo cantidad permitida recepciones - 4 veces al día.

Velas con propóleo

Este remedio efectivo en el tratamiento de la proctitis. El ingrediente activo es propóleo mezclado con manteca de cacao. EN forma pura el ingrediente principal no es útil, ya que todos los componentes están estrechamente interconectados y no pueden absorberse en la sangre. Sólo en combinación con grasa refractaria, estos enlaces se destruyen, provocando un efecto terapéutico.

Acciones básicas:

• Antibacteriano.
• Antiinflamatorio.
• Antioxidante.
• Antitumoral.
• Anti alergico.
• Aumenta la actividad de fagocitosis.

Se inserta un supositorio en el recto antes de acostarse. 30-40 minutos Substancia activa La sangre se absorbe, por lo que no se observa secreción.

ultraproyecto

Los supositorios rectales, a diferencia de Salofalk, son fáciles de usar; un supositorio por la noche es suficiente para lograr un efecto terapéutico. Después del uso regular, picazón, dolor, malestar durante una evacuación intestinal.

Velas con patatas

La medicina tradicional tiene muchas formas de tratar la proctitis. Uno de ellos tiene velas con patatas. En los adultos se utilizan para ello barras o materias primas ralladas.

Las patatas crudas se pelan, se cortan en trozos de 3 cm de largo y en la posición del lado izquierdo se introducen en el recto. No es deseable sacar las sobras por la mañana, saldrán solas durante el viaje al baño. También puedes frotarlo con un rallador, hacer hisopo de gasa, entra dentro.

2. Terapia básica

Los medios de terapia básica afectan los principales mecanismos patogénicos: la síntesis de mediadores inflamatorios y trastornos inmunes, incluidas reacciones autoinmunes.

2.1. Tratamiento con medicamentos que contienen S-ACK

Sulfasolozina (salazosulfapiridina, salazopiridina): es un compuesto de sulfapiridina y ácido 5-aminosalicílico (5-ASA). Bajo la influencia de la flora intestinal, la sulfasalazina se descompone en sulfapiridina y 5-ASA, que es un componente eficaz del fármaco, y la sulfapiridina es sólo su portador. El 5-ASA inhibe la síntesis de leucotrienos, prostaglandinas y mediadores inflamatorios en el colon, lo que produce un efecto antiinflamatorio pronunciado. P. Ya. Grigoriev y E. P. Yakovenko (1993) indican que, quizás, la sulfasalazina también exhibe un efecto antibacteriano en el intestino, inhibiendo el crecimiento de la flora anaeróbica, especialmente clostridios y bacteroides, principalmente debido a la sulfapiridina no absorbida.

La sulfasalazina debe tomarse en intervalos divididos entre comidas. El medicamento se puede tomar por vía oral o inyectarse en el recto en forma de enema terapéutico o supositorio. La dosis diaria de sulfasalazina depende de la gravedad de la enfermedad, la gravedad de la inflamación y la extensión del proceso patológico en el intestino.

En las formas leves de la enfermedad y en las formas de gravedad moderada, se prescribe sulfasalazina de 3 a 4 g por día, en formas graves, de 8 a 12 g por día. El primer día, se recomienda tomar 1 comprimido (0,5 g) 4 veces al día, el segundo día, 2 comprimidos (1 g) 4 veces al día y, en los días siguientes, si el fármaco se tolera bien, 3 -4 comprimidos 4 veces al día, elevando la dosis en forma grave a 8-12 g al día.

Después del inicio de la remisión, el tratamiento debe continuar con la misma dosis durante otras 3-4 semanas y luego reducir gradualmente la dosis cada 3-5 semanas hasta una dosis de mantenimiento (1-2 g por día), que debe tomarse durante al menos un año y cancelado manteniendo la remisión (P. Ya. Grigoriev, 1993).

El tratamiento con sulfasalazina en el 10-30% de los casos se acompaña del desarrollo de efectos secundarios:

manifestaciones gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómitos, dolor epigástrico);

síntomas generales (dolor de cabeza, fiebre, debilidad, artralgia);

trastornos hematológicos (agranulocitosis, pancitopenia, anemia, metahemoglobinemia, síndrome hemorrágico);

hepatitis granulomatosa;

Oligospermia e infertilidad masculina.

Con el desarrollo de efectos secundarios, el medicamento se cancela hasta que desaparezcan por completo, luego se puede reasignar el medicamento a la mitad de la dosis e intentar aumentarla hasta la óptima.

La sulfasalazina inhibe la absorción de ácido fólico en el intestino delgado, por lo que los pacientes que reciben sulfasalazina también deben tomar 0,002 g de ácido fólico 3 veces al día.

Con la localización distal del lado izquierdo de NUC (proctitis, proctosigmoiditis), la sulfasalazina se puede utilizar en forma de microclysters y supositorios.

Cuando se administra enema, la sulfasalazina se usa como una suspensión de 4 a 6 g en 50 ml de una solución isotónica de cloruro de sodio o agua hervida diariamente durante 1 a 1,5 meses.

Los supositorios de sulfasalazina se inyectan en el recto 2 veces al día. Un supositorio contiene 1 g de sulfasalazina y 1,6 g de manteca de cacao.

Salofalk (tidocol, mesacol, mesalazina) es un fármaco que contiene sólo ácido 5-aminosalicílico y carece de sulfapiridina. Se cree que los efectos secundarios de la sulfasalazina se deben principalmente a la presencia de sulfapiridina en su composición. Salofalk no contiene sulfapiridina en su composición, por lo que causa efectos secundarios con mucha menos frecuencia y su tolerancia es mejor que la sulfasalazina. Salofalk se prescribe para la intolerancia a la sulfasalazina.

A. R. Zlatkina (1994) recomienda que en las formas leves de CU, se prescriba Salofalk 1,5 g (6 comprimidos de 0,25 g) al día. En formas moderadas, la dosis se duplica. En los ataques agudos de proctosigmoiditis, los enemas de Salofalk son más eficaces, ya que contienen 4 g del fármaco en 60 g de suspensión y se aplican una vez después de defecar durante 8 a 10 semanas.

Para el tratamiento de las formas distales de CU, también se utilizan supositorios: 2 supositorios (500 mg) 3 veces al día (mañana, tarde, noche), diariamente.

Salazopiridazina, salazodimetoksina: preparaciones de producción nacional que contienen 5-ASA, son menos tóxicas y mejor toleradas. El mecanismo de acción es el mismo que el de la sulfasalazina. La actividad de estos fármacos es mayor que la de la sulfasalazina. La salazopiridazina y la salazodimetoxina se producen en comprimidos de 0,5 g. El tratamiento con estos fármacos se realiza principalmente en las formas leves a moderadas de colitis ulcerosa crónica.

P. Ya. Grigoriev y E. P. Yakovenko (1993) en la etapa activa de la enfermedad prescriben estos medicamentos en una dosis diaria de 2 g (0,5 g 4 veces al día) durante 3-4 semanas. En caso de efecto terapéutico, la dosis diaria se reduce a 1-1,5 g (0,5 g 2-3 veces al día) y se continúa el tratamiento durante otras 2-3 semanas. En formas graves de la enfermedad, es posible aumentar la dosis diaria a 4 g.

2.2. Tratamiento con glucocorticoides.

Los glucocorticoides se acumulan en el área de inflamación del intestino grueso en la CU y bloquean la liberación de ácido araquidónico, previenen la formación de mediadores inflamatorios (prostaglandinas y leucotrienos), reducen la permeabilidad capilar, es decir, Tiene un poderoso efecto antiinflamatorio. Además, los glucocorticoides tienen un efecto inmunosupresor. Las indicaciones para el nombramiento de glucocorticoides en NUC son las siguientes (A. R. Zlatkina, 1994):

formas totales y del lado izquierdo de colitis ulcerosa con curso severo, con grado III de actividad de cambios inflamatorios en el intestino (según examen endoscópico);

formas agudas, graves y moderadas de la enfermedad en presencia de complicaciones extraintestinales;

falta de efecto de otros métodos de tratamiento en formas crónicas de colitis ulcerosa.

Los glucocorticoides se pueden utilizar por vía oral, intravenosa y rectal.

En el interior, los glucocorticoides se prescriben para un proceso común (prednisolona - 40-60 mg por día, y según A. R. Zlatkina - 1-2 mg / kg, pero no más de 120 mg por día), y en casos graves, si lo hace No se produce una mejora significativa dentro de 4 a 5 días después de tomar sulfonamidas salicílicas, P. Ya. Grigoriev recomienda la administración intravenosa de hemisuccinato de hidrocortisona (dosis inicial de 200 a 300 mg y luego 100 mg cada 8 horas). Después de 5 a 7 días, se suspende la introducción de hidrocortisona y se continúa el tratamiento tomando prednisolona oral en una dosis de 40 a 60 mg por día, según el estado del paciente. Después del inicio de la remisión clínica, la dosis de prednisolona se reduce gradualmente (no más de 5 mg por semana). Un ciclo completo de terapia con glucocorticoides dura de 10 a 20 semanas, según la forma de colitis ulcerosa. Cuando el estado del paciente mejora, es recomendable incluir sulfasalazina o salofalk y tomar prednisolona hasta la abstinencia completa.

En pacientes con CU, limitada al recto y al colon sigmoide, se pueden administrar glucocorticoides en supositorios o enemas. La hidrocortisona se prescribe por vía rectal en gotas de 125 mg y la prednisolona, ​​30 a 60 mg en 120 a 150 ml de solución isotónica de cloruro de sodio, 1 a 2 veces al día. También se utilizan supositorios de prednisolona, ​​1 supositorio 2 veces al día (1 supositorio contiene 5 mg de prednisolona).

Debe recordarse la posibilidad de desarrollar efectos secundarios de la terapia con glucocorticoides: osteoporosis sistémica, diabetes mellitus esteroides, hipertensión arterial, síndrome de cushingoide, desarrollo de úlcera de estómago o duodeno. El desarrollo de úlceras gástricas esteroides y su sangrado requieren la abolición de los glucocorticoides; otros efectos secundarios se corrigen mediante terapia sintomática.

2.3. Tratamiento con citostáticos (inmunosupresores no hormonales)

La cuestión de la conveniencia de tratar a los pacientes con CU con citostáticos no se ha resuelto finalmente.

P. Ya. Grigoriev (1993) cree que la 6-mercaptopurina citostática no está indicada para las exacerbaciones de la CU, es preferible utilizarla en los casos en que el paciente está en remisión y es aconsejable reducir la dosis de glucocorticoides o suspender su administración. tratamiento.

Los citostáticos tienen un efecto inmunosupresor pronunciado, suprimen los mecanismos inmunológicos de la patogénesis de la CU.

Cuando la azatioprina (Imuran) se combina con prednisolona, ​​la remisión se produce más rápido. Con una terapia tan compleja, es posible reducir una gran dosis de glucocorticoides. Se recomienda azatioprina en una dosis promedio de 150 mg por día (2-2,5 mg/kg).

Debido al alto riesgo de efectos secundarios en el tratamiento con inmunosupresores no hormonales (pancitopenia, anemia, leucopenia, desarrollo de pancreatitis, adición de enfermedades infecciosas e inflamatorias, etc.), se requieren cursos de tratamiento cortos (3-4 semanas). Se recomiendan, seguidos de una disminución y cancelación de los citostáticos.

En los últimos años han aparecido datos sobre la posibilidad de utilizar el inmunosupresor ciclosporina en el tratamiento de la CU. Tiene el efecto principal sobre el vínculo celular de la inmunidad, suprimiendo la síntesis y liberación de interleucina-2, inhibiendo la función de los linfocitos T auxiliares y la producción de autoanticuerpos. La interleucina-2 juega un papel importante en la progresión de la CU. El tratamiento con ciclosporina está indicado cuando todos los tratamientos anteriores han fracasado (es decir, la ciclosporina es un fármaco de "última línea"). Asigne un tratamiento con dosis de 15 mg/kg por día durante 2 semanas, luego reduzca la dosis a una dosis de mantenimiento, seleccionada individualmente, que pueda usarse durante muchos meses (hasta un año). El medicamento no afecta la médula ósea, pero puede tener un efecto tóxico en los riñones.

3. Aplicación de astringentes, adsorbentes y antidiarreicos

Estos fondos, que tienen un efecto astringente y envolvente, contribuyen a una rápida mejora del estado funcional del intestino y al alivio del proceso inflamatorio. Los antidiarreicos se prescriben a pacientes que defecan más de 4 veces al día.

Para el uso de astringentes, adsorbentes, antidiarreicos, consulte "Tratamiento de la enteritis crónica".

4. Corrección de trastornos metabólicos y anemia.

La corrección de los trastornos metabólicos y la anemia es la medida terapéutica más importante en pacientes con una forma grave de la enfermedad y, con menos frecuencia, con una forma de gravedad moderada. Se utiliza la administración intravenosa de albúmina, mezclas de aminoácidos, plasma, intralípidos, soluciones salinas y glucosa. La terapia de transfusión promueve la desintoxicación, mejora el estado del sistema de microcirculación. También es necesario prever medidas para corregir el nivel de electrolitos en sangre.

La corrección de la anemia se lleva a cabo mediante infusión intravenosa de polifer (goteo de 400 ml), inyección intramuscular del fármaco que contiene hierro Ferrum-lek, en caso de anemia grave: transfusión de masa de eritrocitos.

Para obtener detalles sobre la implementación de esta sección del programa de tratamiento, consulte "Tratamiento de la enteritis crónica".

5. Terapia de desintoxicación

En la CU, especialmente en los casos graves de la enfermedad, se desarrolla el síndrome de toxemia debido a una violación de las funciones de barrera del colon.

Para combatir la intoxicación se utilizan los siguientes: infusión intravenosa por goteo de soluciones de glucosa, electrolitos, hemodez, solución isotónica de cloruro de sodio, solución de Ringer. La hemosorción es muy eficaz en términos de desintoxicación, además, este método tiene un efecto inmunomodulador y ayuda a eliminar los complejos inmunes.

6. Terapia antibacteriana y tratamiento de la disbacteriosis intestinal.

La terapia antibacteriana para NUC se prescribe cuando existe una amenaza de desarrollo de megacolon tóxico, septicopiemia e infección purulenta secundaria. Se prescriben agentes antibacterianos teniendo en cuenta el tipo de flora fecal y su sensibilidad a los antibióticos. Se utilizan antibióticos semisintéticos, cefalosporinas, metronidazol, biseptol, etc.. Para la disbiosis estafilocócica, se pueden utilizar ampiox, eritromicina, oleandomicina, para la yersiniosis - levomicetina, para la flora anaeróbica (clostridios, bacteroides) - metronidazol, para la disbiosis proteica - nevigramon , furazolidona.

Después de la supresión de la flora patógena, se reimplanta la flora intestinal normal utilizando colibacterina, bificol, bactisubtil y otros fármacos durante 2-3 meses.

Esta sección se describe en detalle en "Tratamiento de la enteritis crónica".

7. Tratamiento local de la proctosigmoiditis.

Además de los microenemas con preparados de ácido 5-aminosalicílico, hidrocortisona, se pueden utilizar otros tipos de tratamiento local descritos en el cap. "Tratamiento de la colitis crónica".

Sin drogas similares se puede hacer identificando colitis espástica En otras formas de inflamación, es necesaria la terapia con antibióticos.

A los pacientes se les recetan sulfonamidas como Sulgin o Ftalazol, así como Enterol, Metronidazol, Enterofuril o De-nol. atención especial Merecen preparaciones con oxiquinolina. Pueden influir en la microflora, que es resistente a otros antibióticos. Estos medicamentos incluyen Enteroseptol, Intestopan, etc.

Los pacientes notan la eficacia del fármaco sulfasalazina en el tratamiento de la colitis intestinal.

De alguna manera me gané la colitis ulcerosa: aparecieron dolores terribles, los médicos incluso tuvieron que hospitalizarme. Resultó que me traje desnutrición, estrés e incluso una tendencia hereditaria a dicha enfermedad. El especialista le recetó varios medicamentos, pero la base del tratamiento fue sulfasalazina. Lo bebí simplemente en cantidades increíbles y todos los días de diferentes maneras; así es como sugiere el régimen de tratamiento. Una vez incluso tuve que tomar 12 piezas, pero las tabletas son bastante grandes. Pero mi tormento no fue en vano, al final del curso de la colitis ulcerosa, solo malos recuerdos. Droga efectiva y económico.

Analgésicos

Dado que la enfermedad a menudo avanza con gravedad. síndrome de dolor, luego se recetan analgésicos durante el tratamiento.

• Especialmente a menudo en tales situaciones se prescriben eubióticos, como Enteroseptol, Mexase o Intestopan, Enterofuril, etc.
• Estos fondos contienen oxiquinolina en su composición, por lo que su eficacia aumenta significativamente.
• Normalizan las heces, reducen la hinchazón y eliminan el dolor abdominal.

Dichos medicamentos prácticamente carecen de reacciones adversas si se toman en un ciclo corto; solo un pequeño número de pacientes experimentaron dolor de cabeza y náuseas discretas. Pero en terapia a largo plazo posible desarrollo o daño nervios oftálmicos etc.

Por lo tanto, no debes dejarte llevar por estos medicamentos, generalmente se recetan en cursos de 10 días. Si es necesario repetir el tratamiento, debe transcurrir al menos un mes entre cursos.

supositorios rectales

Los supositorios y los supositorios se utilizan bastante en el tratamiento de la colitis, ya que tienen un potente efecto antiinflamatorio local. Los supositorios rectales son bastante cómodos de usar por la noche.

Estos medicamentos ayudan a lograr una rápida curación y regeneración de tejidos.

Influenciado supositorios rectales pasando curación rápida Se eliminan heridas y microfisuras en el recto. procesos inflamatorios e hinchazón de los tejidos, se detiene el dolor y se facilitan los procesos de evacuación intestinal.

El medicamento debe ser recetado únicamente por un especialista, teniendo en cuenta la forma y la gravedad de la colitis.

1. Entre los supositorios rectales más eficaces, se puede distinguir Salofalk, este fármaco también es eficaz para la proctosigmoiditis o la proctitis.
2. También son eficaces los supositorios Ultraprok, Natalsid, supositorios con propóleo o espino amarillo, supositorios de metiluracilo, etc.
3. Los supositorios con propóleo se distinguen por un pronunciado efecto analgésico y cicatrizante, regenerador y antiinflamatorio.
4. Los supositorios de metiluracilo estimulan la protección a nivel celular, ayudan a detener el sangrado y alivian la inflamación, lo cual es muy importante en el desarrollo de la colitis intestinal.
5. Las velas con espino amarillo tienen efectos antibacterianos, cicatrizantes y antiinflamatorios, y ayudan a aliviar la hinchazón y la picazón.

Restauración de la microflora.

La terapia con antibióticos causa un golpe muy significativo a la microflora intestinal, por lo que después de dicha terapia, los microorganismos beneficiosos necesitan un apoyo poderoso. Para ello, a los pacientes se les recetan medicamentos para eliminar la disbacteriosis y los trastornos de la actividad enzimática.

Estas propiedades las poseen los probióticos, que no se consideran medicamentos, sin embargo, restauran con éxito la microflora y eliminan. sustancias toxicas. Además, los fondos de este grupo ayudan a restaurar las heces, mejorar el apetito y eliminar la formación excesiva de gases.

Hoy en día se conocen muchos probióticos eficaces, pero su acción es la misma y solo difieren en la dosis. componentes activos y aditivos, así como el fabricante.

Por lo tanto, se debe elegir el medicamento, centrándose en los precios y recomendaciones medicas. por la mayoría medios conocidos De acción similar son Probifor y Bifidumbacterin, Bifiliz y Lactobacterin, Laktofiltrum, etc.

En trastornos enzimáticos muestra la recepción de medicamentos que contienen pancreatina como Mezim, Panzinorm o Festal. También se restaura bien. microflora intestinal Lineks de drogas.

Normalización de las habilidades motoras.

La colitis de cualquier etiología se acompaña de espasmos de los músculos intestinales. Para eliminarlos se muestra un método medicamentos antiespasmódicos como No-shpa, Papaverine, Drotaverine, Platyfillin.

• Puede restaurar las habilidades motoras tomando Cerucal o Motilium.
• También ayuda en la eliminación de los espasmos y el fármaco Duspatalin, que, además de detener los síntomas dolorosos, acelera los procesos de regeneración en los tejidos intestinales.
• Restaura perfectamente la peristalsis Resolor o Trimedat.

Si surge la necesidad, el especialista prescribe preparaciones de bismuto o carbonato de calcio, que tienen propiedades antidiarreicas y envolventes.

Vitaminas y antidepresivos.

La colitis afecta negativamente no solo al estado del intestino, sino también al bienestar del paciente en su conjunto. El malestar y el dolor internos provocan irritación y debilidad, insomnio y fatiga crónica.

Los expertos recomiendan combinar estos medicamentos con vitaminas del grupo B, especialmente B 6 y B 12. Estas inyecciones son bastante dolorosas, por lo que se recomienda tomarlas en forma de tabletas o cápsulas. Se trata de preparados Magnikum, Magne-B6 o Neurovitan, etc.

Cuando va a estar terminado tratamiento de drogas, el paciente necesita un tiempo suficientemente largo período de recuperación, durante el cual es necesario tomar preparaciones vitamínicas, agentes inmunofortificantes y los procedimientos necesarios para mantener un cuerpo debilitado. Se recomienda tomar probióticos hasta restauración final microflora.

Además de métodos tradicionales Se pueden utilizar tratamientos y, pero sólo cualquier remedio debe discutirse con un especialista.

Es muy útil para los pacientes con colitis después de un curso de terapia continuar la rehabilitación en un sanatorio, donde los pacientes reciben lo necesario. comida dietetica y fisioterapia reparadora.