¿Puede un adulto contraer la enfermedad celíaca? Enfermedad celíaca en niños y adultos: síntomas, tratamiento, foto, enfermedad.

Enfermedad celíaca - inflamación crónica intestino delgado, cuya causa es la intolerancia hereditaria a la proteína gliadina, que forma parte de los cereales. Al mismo tiempo, se estableció una conexión con el carácter autoinmune de la enfermedad.

La enfermedad afecta a las personas. diferentes edades. La enfermedad celíaca en adultos ocurre con mayor frecuencia en mujeres entre 30 y 40 años y en hombres entre 40 y 50 años. Puede haber un curso latente de la enfermedad en la infancia. Se sabe que las mujeres se enferman 4 veces más a menudo.

El factor provocador de la manifestación de los síntomas puede ser infección viral, enfermedades crónicas tubo digestivo acompañado de una falta de enzimas.

La progresión de la enfermedad depende del cumplimiento de una dieta estricta que excluya la gliadina.

Síntomas intestinales

El daño intestinal se expresa en deposiciones frecuentes. La enfermedad celíaca conduce a la destrucción de las células del intestino delgado, que participan en la digestión de proteínas, grasas y carbohidratos hasta el grado de descomposición necesario para su absorción en la sangre. La diarrea es causada por un aumento de la motilidad intestinal en respuesta a restos de comida no digeridos.

• El paciente experimenta diarrea 5 a 6 veces al día. Las heces son abundantes y se alternan con estreñimiento. Análisis de laboratorio establece un mayor contenido de inclusiones grasas y fibras no digeridas en las heces.
• Con un proceso atrófico pronunciado, es posible la ulceración del intestino, luego habrá síntomas de sangre en las heces.
• Fuerte sangrado intestinal Se considera una complicación de la enfermedad celíaca si no se sigue la dieta. Es causada por la penetración de una úlcera. intestino delgado con rotura de vaso.
• Un síntoma obligatorio es la hinchazón y los ruidos. La flatulencia también se asocia con problemas de digestión.
• El dolor en el abdomen alrededor del ombligo es de naturaleza calambre en forma de cólico intestinal, se asocian con alteración de la inervación intestinal y contracciones espásticas.
• Las náuseas y los vómitos aparecen como síntoma de la reacción del cuerpo a las células "extrañas" de la mucosa intestinal.
• La mayor pérdida de líquidos con diarrea provoca sequedad de la piel y las membranas mucosas, descamación y aparición de arrugas prematuras.
• Los pacientes notan una pérdida progresiva de peso y debilidad muscular.

Se ha establecido que el uso de una dieta sin gliadina ayuda a restablecer la digestión intestinal normal en el 85% de los pacientes.

Síntomas de deficiencia de vitaminas y hormonas.

Las vitaminas, hormonas, enzimas que aseguran que todos los procesos metabólicos en el cuerpo se sinteticen solo con la participación de proteínas y complejos minerales procedente de los alimentos. El cese de este proceso conduce a síntomas de deficiencia.

• Causas de la falta de vitaminas B. aumento de la fatiga, somnolencia, debilidad muscular.
• La falta de vitamina D en el cuerpo adulto en condiciones de esqueleto formado contribuye a la lixiviación de sales de calcio de tejido óseo, se desarrolla osteoporosis. El resultado son fracturas frecuentes.
• La baja concentración de hierro en la sangre provoca La anemia por deficiencia de hierro(anemia), se dificulta la síntesis de glóbulos rojos y su capacidad para capturar moléculas de oxígeno. A síntomas clínicos está agregado falta de oxígeno todos los órganos.
• Ausencia cantidad requerida La vitamina E altera la síntesis de hormonas sexuales, que en las mujeres se expresa mediante síntomas de amenorrea, en los hombres conduce a una disminución de la potencia. A veces, la enfermedad celíaca se descubre cuando se examina a una pareja para detectar infertilidad.
• Una enfermedad que no se compensa con la dieta conlleva la amenaza de un aborto espontáneo en una mujer embarazada. Un niño nacido de una madre celíaca tendrá bajo peso, son posibles defectos de desarrollo.

Manifestaciones autoinmunes

La implicación del mecanismo autoinmune ha sido demostrada por la influencia del gen del mismo nombre en la degradación de la gliadina y otros trastornos autoinmunes.

Los pacientes de edad avanzada con enfermedad celíaca experimentan dolor en las articulaciones, hinchazón y rigidez durante el movimiento, lo que se asocia con poliartritis autoinmune.

Simultáneamente con la enfermedad celíaca, un paciente puede tener diabetes primer tipo, tiroiditis autoinmune(inflamación glándula tiroides), hepatitis, lupus eritematoso sistémico, calvicie.

Las mutaciones genéticas en la enfermedad celíaca establecen vínculos con otras enfermedades hereditarias, por ejemplo, el síndrome de Down. En pacientes adultos con síndrome de Down, la enfermedad celíaca es mucho más común que en gente sana.

Síntomas de complicaciones.

Las complicaciones en ausencia de una dieta pueden ser muy graves y provocar la muerte.

Aparece perforación de una úlcera del intestino delgado. dolores agudos alrededor del ombligo. El contenido intestinal que ingresa a la cavidad abdominal conduce a estado de shock y peritonitis. La temperatura está subiendo. El estómago adquiere forma de tabla. El paciente necesita una intervención quirúrgica urgente.

Los síntomas de sangrado también acompañan a la destrucción del intestino delgado. Posible sangrado grados variables: desde síntomas de sangre en las heces hasta una gran pérdida de sangre interna con una caída presión arterial, pálido piel, sudor pegajoso.

La enfermedad celíaca en adultos es un factor de riesgo de cáncer de intestino delgado. Las manifestaciones clínicas dependerán del tipo de tumor, la dirección de su crecimiento y la tasa de crecimiento.

Manifestaciones de laboratorio

La enfermedad celíaca se caracteriza por síntomas inespecíficos y específicos. síntomas de laboratorio que ayudan en el diagnóstico.

Los síntomas específicos son una reacción positiva a la presencia de anticuerpos contra la gliadina. Fiabilidad del análisis en la formulación. diagnóstico correcto aproximadamente 100%.

La enfermedad en un adulto se controla siguiendo una dieta que excluye los productos que contienen gliadina. Regularmente se requiere una compensación con suplementos de vitaminas y minerales. Los pacientes deben someterse a exámenes periódicos y tratamiento de dispensario de un gastroenterólogo.

La enfermedad celíaca, o enteropatía por gluten, es una enfermedad crónica del intestino delgado determinada genéticamente, caracterizada por una intolerancia absoluta a la proteína contenida en Productos de cereales- sin gluten. Se presenta con síntomas inespecíficos, por lo que en muchos casos simplemente no se diagnostica. De hecho, la enfermedad celíaca es una patología bastante común, cuya incidencia no hace más que crecer con el paso de los años. Qué tipo de enfermedad es, por qué ocurre y cómo se manifiesta, aprenderá en nuestro artículo.

La enteropatía celíaca es una enfermedad mediada genética e inmunitariamente: en casi el 100% de los pacientes se encuentran determinadas combinaciones de antígenos de histocompatibilidad. En familias de personas celíacas, el riesgo de desarrollar esta patología en familiares cercanos es del 10%.

Hablando de los mecanismos de desarrollo de la enfermedad celíaca, cabe señalar que 2 teorías han recibido el mayor reconocimiento:

• inmune;
• Teoría sobre la deficiencia de peptidasas (enzimas que descomponen las proteínas) del borde en cepillo del intestino delgado (es esta estructura la que participa directamente en la digestión del gluten).

Entonces, la inflamación mediada por el sistema inmunológico se desarrolla en la membrana mucosa del intestino delgado, lo que conduce a una serie de cambios morfológicos, lo que resulta en síndrome de malabsorción (alteración de la absorción nutrientes).

Clasificación

Dependiendo del curso de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:

• forma activa, o enfermedad celíaca clásica, caracterizada por una clara síntomas clínicos en forma de diarrea y síndrome de malabsorción;
• latente: en el momento del estudio no hay un cuadro clínico claro de la enfermedad y cambios característicos la membrana mucosa del intestino delgado, sin embargo, los métodos de detección respaldan este diagnóstico;
• forma extraintestinal o subclínica, o enfermedad celíaca atípica - síntomas característicos no hay enfermedad, sus manifestaciones extraintestinales pasan a primer plano;
• la enfermedad celíaca refractaria es una forma de enfermedad caracterizada por la resistencia a todo tipo de terapia; afortunadamente, es raro.

Síntomas en adultos y niños.

Como regla general, esta enfermedad comienza en la infancia, cuando se introducen temprano en la dieta del niño alimentos complementarios que contienen cereales, en particular gachas de sémola. En la mayoría de los casos, los síntomas regresan con el tiempo,
pero esto no significa en absoluto que el niño se haya recuperado: la enfermedad entra en una fase de remisión clínica y persisten los cambios en la mucosa intestinal, al igual que algunos trastornos digestivos. En el futuro, el niño desarrolla ciertas complicaciones de la enfermedad celíaca, que no son específicas y, a menudo, los médicos las consideran como afecciones no relacionadas con esta enfermedad, es decir, la enfermedad celíaca sigue sin ser reconocida.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca en niños son:

Signos de enfermedad celíaca en adultos:

La mitad de los pacientes tienen forma atípica Enfermedad celíaca, no acompañada de pérdida de peso y trastornos de las heces. En pacientes de edad avanzada, las manifestaciones intestinales suelen estar completamente ausentes y la enfermedad se manifiesta con síntomas extraintestinales.

Con la enfermedad celíaca oculta - latente, el paciente se caracteriza por manifestaciones extraintestinales inespecíficas levemente expresadas de la enfermedad. A pesar de que, al parecer, esta forma de la enfermedad no afecta realmente la calidad de vida de una persona, aún así es necesario tratarla. Independientemente de la gravedad de los síntomas, los pacientes con enteropatía celíaca mueren mucho antes que las personas sanas y tienen muchas más probabilidades de desarrollar enfermedades graves, En particular, ulceración y sangrado del intestino delgado, linfoma maligno de células T, linfomas no Hodgkin, cáncer del intestino delgado y del esófago, anemia, osteoporosis y enfermedades autoinmunes, y caquexia (emaciación). 1-3 pacientes de cada 10 mueren por complicaciones de la enfermedad celíaca no tratada, mientras que con terapia adecuada la tasa de mortalidad es sólo del 0,4%.

Cómo hacer un diagnóstico de enfermedad celíaca y los principios del tratamiento. de esta enfermedad Lea el artículo del mismo nombre.

EktbTV, programa “Pequeñas cosas de la vida: salud online” sobre el tema “Celiaquía o vida sin gluten”:

Región de Jersón hospital clínico, vídeo sobre el tema “Enfermedad celíaca”:

Antes de que Vadim Osin, de Grodno, de 16 años, fuera diagnosticado con la enfermedad celíaca hace cinco años, su vida no era muy diferente de la de sus compañeros: creció en un gran amando familia, fue a la escuela y estaba seriamente interesado en el hockey. Lo único que preocupaba a sus padres era la baja estatura del niño y su constante anemia, incluso mientras tomaba suplementos de hierro.

Durante bastante tiempo, los médicos se inclinaron a creer que los problemas de Vadim estaban relacionados con la glándula tiroides. El hecho de que hubiera que buscar la razón en otra parte resultó ser en realidad una casualidad: los Osin acudieron a la consulta con un gastroenterólogo más por desesperación que por la creencia de que su hijo necesitaba a ese especialista en particular.

El diagnóstico de enfermedad celíaca fue sorprendente. Modo de vida habitual La vida se fue inmediatamente al infierno: tuve que cambiar la vida, el carácter y los hábitos alimentarios de toda la familia. Vadim, a pesar de la perseverancia y el deseo, se vio obligado a separarse de su amado hockey... Y dada la peculiaridad de la enfermedad celíaca, los médicos recomendaron encarecidamente que se examinara a los demás niños de la familia Osin (Vadim tiene 9 hermanos y hermanas más). El diagnóstico fue confirmado en hermana mayor Vadim Nina.

Cuando 1 es demasiado

Vadim y Nina Osin no tuvieron la suerte de estar incluidos en el 1% de personas que padecen la enfermedad celíaca. A primera vista, esta cifra en sí misma es insignificante. Pero en la escala de Bielorrusia esto tiene una dimensión ligeramente diferente: el número de pacientes con un diagnóstico confirmado de enfermedad celíaca puede ser comparable a la población de ciudades como Molodechno, Soligorsk, Novopolotsk o Lida. Teniendo en cuenta la vaguedad de los síntomas de la enfermedad y, en consecuencia, ciertas dificultades para diagnosticarla, la cifra real bien puede ser mayor.

¿Qué es la enfermedad celíaca y cómo no pasarla por alto? gente sana me ayudó a resolverlo Irina Savánovich.

Irina Savánovich

Enfermedad celíaca (o enfermedad celíaca de otro modo) - inmunomediada Enfermedad sistémica, que es causada por el gluten del trigo y otros cereales relacionados en personas con predisposición genética. Lo principal de esta enfermedad es el daño crónico a la membrana mucosa del intestino delgado debido a productos que contienen gluten. El gluten, o gluten, es un concepto colectivo de proteína, que forma parte de cereales como el trigo en forma de glutenina, el centeno - secalina, la cebada - hordeína. La más tóxica para los pacientes celíacos es una fracción especial llamada gliadina. ¿Por qué la enfermedad es sistémica? Pero debido a que los trastornos se notan no sólo tracto gastrointestinal, pero también otros órganos y sistemas, por ejemplo, endocrino, reproductivo, musculoesquelético, nervioso.

En las personas sanas, el gluten ingresa al tracto gastrointestinal, se digiere, los nutrientes ingresan al torrente sanguíneo y llegan a todos los órganos y tejidos. En personas con enfermedad celíaca el sistema inmune reconoce el gluten como “extraño”, atacando sus propias células en el intestino delgado. El sistema inmunológico comienza a "protegerse" desesperadamente de la proteína, produciendo compuestos tóxicos que tienen un efecto perjudicial sobre las vellosidades del intestino delgado. Esta batalla, lamentablemente, no termina a favor del paciente celíaco: las vellosidades intestinales se dañan y atrofian, los procesos de digestión y la regulación inmune se alteran. Como resultado, el cuerpo pierde su capacidad de absorber los nutrientes de los alimentos. Cada nuevo sándwich o dulce sólo empeora la situación. Si el curso es desfavorable, el proceso va mucho más allá de los intestinos y afecta a casi todos los órganos y sistemas del cuerpo humano.

Signos y síntomas de la enfermedad celíaca

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca son variadas, por lo que hoy en día los médicos distinguen formas típicas, atípicas, borradas y otras de la enfermedad.. En la infancia y la primera infancia, las primeras manifestaciones de la enfermedad generalmente se observan entre 8 y 12 semanas después de la introducción de alimentos complementarios en forma de papilla de trigo o sémola, o galletas para bebés. Síntomas La enfermedad celíaca son falta de apetito, cambios en las heces en forma de diarrea, gran volumen de heces malolientes, estreñimiento, náuseas, vómitos, pérdida de peso, aumento de la circunferencia abdominal, pérdida de habilidades de desarrollo psicomotor previamente adquiridas, deterioro del crecimiento, físico y desarrollo sexual, desordenes metabólicos. Provocar y agravar el curso de la enfermedad. infecciones intestinales. Manifestaciones similares de la enfermedad celíaca pueden ocurrir a cualquier edad, se llaman típicas, clásicas.

Irina Savánovich

Candidato Ciencias Médicas, Profesor asociado del 2.º Departamento de Enfermedades Infantiles de la Universidad Médica Estatal de Bielorrusia, jefe independiente gastroenterólogo pediátrico Ministerio de Salud

Se cree que la primera mención de algo parecido a la enfermedad celíaca Enfermedad seria descrito en la India antes del nacimiento de Cristo. En Europa, en el siglo II a. C., la descripción de la enfermedad pertenece a la pluma del antiguo científico Arateo. La palabra celíaco proviene de la versión latina de la palabra griega koilia y se traduce como vientre. Peru Aratheus cita: “Si el estómago no puede aceptar los alimentos, estos pasan sin ser digeridos y el cuerpo no absorbe nada de ellos, a esas personas las llamamos enfermas de enfermedad celíaca”. Sin embargo, sólo en los años cincuenta del siglo pasado Dicke demostró que excluyendo el trigo, la cebada y avena mejorado significativamente su condición. Dike logró hacer un descubrimiento: son los cereales los que contienen fracciones tóxicas, causando enfermedad. Así comenzó la era de la dieta sin gluten, cuyo principal logro fue la reducción de la mortalidad entre los pacientes celíacos. El problema con el diagnóstico de la enfermedad celíaca es que la enfermedad celíaca típica, "clásica", no representa más del 10-30% del número total de casos diagnosticados. En el estereotipo de ideas sobre síntomas típicos La enfermedad celíaca tiene un problema de diagnóstico. Hoy la tendencia es que para muchos vienen enfermedades en desacuerdo con síntomas clásicos. La enfermedad celíaca no es una excepción: es posible que el paciente no presente hinchazón, dolor abdominal o problemas con las deposiciones, y las pruebas indican de manera confiable la presencia de la enfermedad. Porque no siempre se manifiesta como problemas intestinales. Por ejemplo, aún no se ha encontrado la respuesta de por qué un síndrome genético congénito como el síndrome de Shereshevsky-Turner (expresado en baja estatura) se asocia con la enfermedad celíaca. Pero es precisamente la discrepancia con lo descrito en literatura medica síntomas de años pasados, el estereotipo del conocimiento previo sobre la enfermedad celíaca puede llevar al médico por el camino equivocado durante bastante tiempo en busca de la causa de la enfermedad.

La enfermedad celíaca no tiene "edad": es inherente tanto a niños como a adultos. Pero si los niños temprana edad con los signos clásicos de la enfermedad se suelen examinar, en los adultos la búsqueda de un diagnóstico fiable puede llevar años y el resultado depende en gran medida de la atención del médico y del deseo del paciente de llegar al fondo de la verdad. La forma atípica más común y difícil de diagnosticar. Se caracteriza por un predominio en cuadro clinico enfermedades manifestaciones extraintestinales(por ejemplo, aumento del sangrado, anemia, fracturas con estrés mínimo, desordenes endocrinos) sin o con ligera expresión manifestaciones clínicas lesiones gastrointestinales. Los pacientes con sobrepeso y obesidad no son una excepción para el diagnóstico de la enfermedad celíaca.

Definitivamente debe consultar a su médico y expresarle sus inquietudes sobre la enfermedad celíaca si le preocupa:

• anemia persistente por deficiencia de hierro mientras se toman suplementos de hierro;
• huesos débiles y quebradizos (osteopenia y osteoporosis);

• úlceras en la cavidad bucal observadas durante un largo período de tiempo, la llamada estomatitis aftosa;
• ciclos menstruales irregulares;
• infertilidad y abortos espontáneos;
• pérdida de peso sin causa;

• diarrea crónica o recurrente;
• estreñimiento crónico resistente a la terapia.

Existe una categoría de personas en las que la enfermedad celíaca puede desarrollarse sin ningún síntoma hasta cierto tiempo y se detecta por casualidad. Un ejemplo sorprendente tal "accidente" - Nina Osina. La niña no se quejó de su salud, no sufrió de delgadez excesiva y en todos los aspectos se desarrolló de manera bastante armoniosa. Sólo después de que se confirmó el diagnóstico de su hermano, Nina, lamentablemente, entró automáticamente en el grupo de riesgo. Pero, afortunadamente, el curso asintomático de la enfermedad no elimina las complicaciones y cuanto más tarde se realiza el diagnóstico y se prescribe el tratamiento, más graves pueden ser las consecuencias.

Grupos en riesgo

Irina Savánovich

Candidato de Ciencias Médicas, Profesor Asociado del 2.º Departamento de Enfermedades Infantiles de la Universidad Médica Estatal de Bielorrusia, gastroenterólogo pediátrico independiente jefe del Ministerio de Salud

Opcion ideal diagnostico temprano Cualquier enfermedad, incluida la enfermedad celíaca, se beneficiaría de un examen a gran escala. Pero objetivamente, ningún estado del mundo es capaz de proporcionar una encuesta de toda la población. Por tanto, la medicina identifica los llamados grupos de riesgo en los que es más probable que se produzca la enfermedad.

Se ha establecido fehacientemente que La enfermedad celíaca tiende a ser hereditaria. Según diversas estimaciones, si uno de los familiares inmediatos tiene diagnóstico establecido En la enfermedad celíaca, la probabilidad de detectar la enfermedad en otros miembros de la familia oscila entre el 10 y el 22%. Además, debido a genes de susceptibilidad comunes, el riesgo de enfermedad celíaca es alto en personas que ya tienen antecedentes de otras enfermedades autoinmunes, como la diabetes tipo 1.

De este modo, Los grupos de riesgo de enfermedad celíaca, además de los pacientes con los síntomas descritos anteriormente, incluyen:

• miembros de la misma familia de primer grado(si uno de los padres, hermanos o hermanas es diagnosticado con enfermedad celíaca, se recomienda realizar la prueba al resto de los miembros de la familia);
• pacientes con otros Enfermedades autoinmunes ( , tiroiditis autoinmune, artritis reumatoide, lupus, etc.);
• pacientes con Enfermedades genéticas (Síndrome de Shereshevsky-Turner, síndrome de Down, etc.);
• pacientes con;
• pacientes con anemia por deficiencia de hierro, que es difícil de tratar.

Irina Savánovich

Candidato de Ciencias Médicas, Profesor Asociado del 2.º Departamento de Enfermedades Infantiles de la Universidad Médica Estatal de Bielorrusia, gastroenterólogo pediátrico independiente jefe del Ministerio de Salud

La presencia de una patología autoinmune o genética no significa que dicho paciente seguramente tendrá la enfermedad celíaca. De la misma manera, es imposible dar una garantía del 100 por ciento de que un paciente celíaco no desarrollará otro proceso autoinmune, como diabetes mellitus, por ejemplo. Pero seguir una dieta sin gluten, indicada para la enfermedad celíaca, minimiza los riesgos de otras patologías y/o sus complicaciones. En particular, la eficacia de una dieta sin gluten en efecto protector sobre los vasos sanguíneos en pacientes con enfermedad celíaca y diabetes mellitus. Después de todo, la principal amenaza no es azúcares altos, que, condicionalmente, se puede reducir con pastillas y en condiciones secundarias que ocurren con la diabetes, incluido el daño vascular. Suponiendo que un paciente celíaco no sea examinado y, en consecuencia, no reciba tratamiento, la atrofia de las vellosidades que recubren la mucosa del intestino delgado está en pleno apogeo. Esto conduce a una absorción deficiente de nutrientes, lo que afecta negativamente a todos los procesos metabólicos. Y si tiene otra patología, el efecto destructivo en el cuerpo aumenta muchas veces. La enfermedad celíaca hoy es un factor de riesgo para el desarrollo. enfermedades malignasórganos digestivos. Con la enfermedad celíaca, son posibles complicaciones: enfermedad celíaca refractaria; yeunitis ulcerosa (yeyunoileítis); linfoma de células T asociado a enteropatía; adenocarcinoma del intestino delgado; bebedero de colágeno; crisis celíaca; Enfermedades autoinmunes.

Pruebas específicas para la enfermedad celíaca

Sólo existe una forma de confirmar o desmentir un diagnóstico de enfermedad celíaca: someterse a un examen específico. Porque además de la enfermedad en sí, existen dos patologías más “relacionadas”: alergia Y forma no celíaca de intolerancia al gluten. A pesar de que el gluten provoca reacciones patológicas en el cuerpo, la diferencia entre los procesos es fundamental. Es importante recordar que diagnóstico primario La enfermedad celíaca debe realizarse mientras se consumen productos que contienen gluten. No tiene sentido realizar pruebas a personas que siguen una dieta sin gluten para descartar la enfermedad celíaca. Se realiza un examen de una dieta sin gluten para evaluar su eficacia en pacientes con una enfermedad previamente identificada. De lo contrario, es necesaria una prueba de gluten. Por eso, antes de decidirse por una dieta sin gluten, es mejor hacerse una prueba y consultar con su médico.

En alergias Se prescribe una dieta sin gluten durante un cierto período de tiempo y existe la posibilidad de volver a
consumo de cereales que contienen gluten y productos elaborados a partir de ellos.

En forma no celíaca de intolerancia a los cereales todas las pruebas específicas para la enfermedad celíaca son normales o el nivel de anticuerpos contra la gliadina aumenta ligeramente, no hay daño específico en la mucosa del intestino delgado, pero al ingerir alimentos que contienen gluten, una persona siente molestias: aparece aumento de la formación de gas, dolor abdominal, problemas con las heces... Un portador de una forma no celíaca de intolerancia a los cereales a menudo llega a la conclusión de que la vida es literalmente maravillosa sin pan y bollos por medios empíricos, mediante prueba y error.

La enfermedad celiaca significa fallo completo del gluten por las inevitables consecuencias y complicaciones al consumirlo.

Qué comer con la enfermedad celíaca solo se puede saber mediante pruebas:

1. En primer lugar, por análisis de sangre para la presencia de anticuerpos específicos de clase IgA e IgG contra la gliadina y la transglutaminasa tisular. Los anticuerpos son inmunoglobulinas y se forman en respuesta al gluten que ingresa a los intestinos. Mayor rendimiento puede indicar enfermedad celíaca y servir como motivo para la siguiente etapa del examen.
2. Biopsia del intestino delgado– la segunda etapa de detección, que permite establecer la presencia (o ausencia) de atrofia de las vellosidades de la mucosa del intestino delgado, como criterio principal de la enfermedad celíaca.
3. En algunos casos, se utiliza el método. tipificación HLA(es decir, pruebas de presencia de genes de susceptibilidad): ausencia de moléculas HLA DQ2 y DQ8 con probabilidad alta excluye la enfermedad celíaca, la presencia de moléculas HLA DQ2 o DQ8 no confirma el diagnóstico de enfermedad celíaca, pero indica su posible presencia. Sin embargo, entre el 20 y el 30% de la población presenta este genotipo, y sólo el 1% de ellos desarrolla la enfermedad. Este no es un método para diagnosticar la enfermedad celíaca. Su objetivo es identificar portadores de genes que predispongan a la enfermedad. La tipificación HLA se puede utilizar para hacer un diagnóstico si los resultados de los análisis de sangre y las biopsias de la mucosa del intestino delgado no coinciden entre sí. Por ejemplo, utilizando la tipificación HLA, es posible identificar una forma rara y difícil de diagnosticar de enteropatía por gluten: la enfermedad celíaca seronegativa, si se excluyen otras causas de atrofia de las vellosidades del intestino delgado en el momento del examen.
4. El diagnóstico finalmente se confirma mediante la normalización de todos los indicadores con una dieta sin gluten.

Si se confirma la enfermedad celíaca, los pacientes deben ser observación del dispensario, y el médico determinará el momento de la gastroscopia, la biopsia y los análisis de sangre.

Tratamiento de la enfermedad celiaca

Contrariamente a las creencias sobre la enfermedad celíaca, ¿cómo enfermedad independiente, no agobiado por la presencia de otros procesos patológicos en el cuerpo, no es tan aterrador como la gente piensa.

Irina Savánovich

Candidato de Ciencias Médicas, Profesor Asociado del 2.º Departamento de Enfermedades Infantiles de la Universidad Médica Estatal de Bielorrusia, gastroenterólogo pediátrico independiente jefe del Ministerio de Salud

La dificultad es que a las personas que no tienen problemas gastroenterológicos graves y la enfermedad celíaca no les molesta en absoluto, porque es asintomática y se detecta al azar, a veces es difícil convencer de la necesidad de cumplir dieta estricta. Siempre. Toda la vida. Esto significa no consumir nunca alimentos que contengan gluten en ninguna cantidad. A menudo tanto el paciente como su familia perciben esta perspectiva sin mucho entusiasmo. Al fin y al cabo, las recomendaciones para el tratamiento de la enfermedad celíaca implican una reestructuración total de todo: la vida cotidiana, la rutina, el estilo de vida, el carácter y los hábitos alimentarios... Pero no queda otro camino. Excluir el gluten de la dieta - la única forma No dejes que la enfermedad celíaca dañe tu salud.

Si sigue una dieta estricta sin gluten, su condición mejorará en unos pocos días. Pero el proceso recuperación completa la membrana mucosa del intestino delgado en los niños puede tardar de 6 a 12 meses, a veces puede durar años.

Hablaremos de qué es, cómo crear correctamente un menú para celíacos y qué productos no alimentarios tendrás que evitar utilizar en el siguiente artículo.

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Hay cuatro formas de enfermedad celíaca: enfermedad celíaca típica, enfermedad celíaca atípica, enfermedad celíaca latente (oculta) y enfermedad celíaca refractaria.

Síntomas de una forma típica de enfermedad celíaca.

Los síntomas típicos de la enfermedad celíaca en adultos permiten al médico asumir inmediatamente que el paciente padece enfermedad celíaca.

La enfermedad celíaca típica en adultos se manifiesta con síntomas asociados con alteraciones en el tracto gastrointestinal. Puede ser:

• Dolor de estómago.
• Dispepsia.
• Flatulencias e hinchazón con liberación de gases malolientes.
• Diarrea alternando con estreñimiento.
• Falta de apetito o, por el contrario, aumento del apetito.
• Pérdida de peso o viceversa obesidad.
• Náuseas y vómitos periódicos.
• Sangre en las heces.
• Heces líquidas o blandas que se adhieren a las paredes del inodoro y son difíciles de eliminar (debido al contenido de grasas no digeridas).
• Sangrado intestinal (linfoma en enfermedad celíaca avanzada).

Además de las manifestaciones intestinales, la enfermedad celíaca típica en adultos también se manifiesta con síntomas extraintestinales. :

• Daño a la mucosa cavidad oral(estomatitis, úlceras aftosas, glositis, lengua saburra, infecciones por hongos).
• Trastornos psicológicos (ansiedad, depresión, irritabilidad).
• Inmunidad debilitada.
• Anemia.
• Infertilidad, abortos espontáneos (inexplicables por otras razones).
• Dolor en músculos, huesos y articulaciones (osteoporosis, fracturas, artritis).
• Síndrome de fatiga crónica.
• Dermatitis herpetiforme (dermatosis de Dühring y otras formas de dermatitis).
• Enfermedades autoinmunes (normalmente entre el 25 y el 30% de los pacientes diabéticos tienen enfermedad celíaca).

Sin embargo, la mayoría de las veces los síntomas de la enfermedad celíaca en adultos indican una forma atípica y latente de la enfermedad.

La manifestación más común de cualquier forma de enfermedad celíaca es osteoporosis. Esta enfermedad se detecta en casi el 80% de los pacientes adultos (y el 50% de los niños) que padecen enfermedad celíaca. La osteoporosis suele manifestarse como dolor de huesos y fracturas. Siguiendo una dieta sin gluten se recupera progresivamente la densidad ósea.

No menos común y, a veces, la única manifestación de la enfermedad celíaca en adultos es la anemia.

Por lo tanto, todos los adultos (especialmente hombres, así como mujeres mayores de 40 años) que padecen anemia por deficiencia de hierro deben someterse a exámenes para descartar la enfermedad celíaca.

Otra manifestación común de la enfermedad celíaca en adultos es neurológica y desórdenes psicológicos- estrés, depresión y estados de ansiedad, no dócil tratamiento convencional. Los síntomas desaparecen 2-3 semanas después de cambiar a una dieta sin gluten.

La artritis, así como el dolor en músculos, articulaciones y huesos de origen desconocido también son manifestaciones comunes de la enfermedad celíaca.

Desafortunadamente, los adultos rara vez prestan atención a Síntomas extraintestinales de la enfermedad celíaca., especialmente si está acostumbrado a esa calidad de vida desde la infancia.

Una enfermedad crónica del epitelio del intestino delgado, que se caracteriza por una intolerancia congénita a las proteínas, se llama enfermedad celíaca. Esta proteína se encuentra en varios cultivos de cereales, como la cebada, el centeno, así como la avena y el trigo.

La enfermedad se detecta con mayor frecuencia en mujeres, pero también es común en infancia y en los hombres. En los niños, los síntomas suelen ser pronunciados, lo que se asocia con un desarrollo insuficiente del tracto digestivo y del sistema enzimático, y en adolescentes y adultos suele ser casi asintomático. El tratamiento de la enfermedad consiste en prescribir una dieta especial.

La enfermedad celíaca es causada por enfermedades congénitas. desordenes genéticos, en el que el revestimiento del intestino delgado se daña al comer gluten. Proteína en forma pura conduce al pegado de las vellosidades y a su daño, lo que posteriormente impide su pleno funcionamiento.

La enfermedad celíaca en adultos puede deberse a los siguientes motivos:

• Predisposición genética;
• Síndrome de Down;
• Enfermedades autoinmunes de la tiroides;
• Diabetes mellitus tipo 1, que requiere tratamiento inmediato;
• Un proceso inflamatorio en el colon que conduce a la acumulación de células sanguíneas de linfocitos, la llamada colitis linfocítica;
• Síndrome del intestino irritable;
• Hepatitis crónica de tipo activo.

La enfermedad celíaca en niños también puede ser causada por las razones anteriores, pero en un niño ocurre con más síntomas severos. La enfermedad en los niños también es causada por una deficiencia de células enzimáticas intestinales, cuyo objetivo principal es degradar los péptidos proteicos.

La inflamación de las vellosidades del intestino delgado puede deberse a otros factores, entre ellos:

• Estrés y tensión nerviosa;
• Cirugía (por ejemplo, para extirpar la apendicitis);
• Consumo regular de alimentos ricos en gluten;
• Infecciones intestinales causadas por bacterias peligrosas y virus.

Hoy lo más común enfermedad intestinal es la enfermedad celíaca. Desde fuera sistema digestivo Puede haber los siguientes signos:

• Trastorno de la absorción de diversos microelementos y vitaminas en los intestinos (diarrea mezclada con moco y sangre, flatulencia, aumento del volumen de las heces);
• Intolerancia al consumo de productos que contengan leche;
• Disminucion del apetito;
• Sensaciones dolorosas en la zona del ombligo.

En otros órganos, la enfermedad celíaca se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Baja estatura;
• Osteoporosis;
• Sensaciones dolorosas en los huesos;
• Destrucción del esmalte dental;
• Sed fuerte y constante;
• Ablandamiento de los huesos como resultado de una absorción deficiente de calcio en el intestino;
• Piel pálida.

La enfermedad celíaca en niños menores de dos años tiene síntomas pronunciados, y su aparición se debe a la ingesta de alimentos ricos en gluten. Éstas incluyen:

• Náuseas, pérdida de peso y delgadez extrema;
• Hinchazón y flatulencia;
• Diarrea con fuerte olor desagradable;
• Desarrollo de raquitismo;
• Emoción y llanto.

Además de los síntomas anteriores, la enfermedad celíaca en adultos también puede causar síntomas inespecíficos, a saber, sensación de dificultad para respirar, aumento de la fatiga, migraña y dermatitis atópica. Además, puede provocar cambios de comportamiento: insomnio, aumento de la ansiedad, cambio repentino de humor.

El diagnóstico de la enfermedad celíaca se realiza basándose en la visita del paciente al médico y la identificación de sus quejas. Después inspección visual y recopilando una anamnesis, el gastroenterólogo puede realizar un análisis preliminar, que requiere más aclaraciones.

Un gastroenterólogo también diagnostica la enfermedad celíaca durante un examen. Para ello, el médico palpa la zona abdominal para identificar sensaciones dolorosas, midiendo la circunferencia abdominal, y también programa una consulta con un alergólogo.

A métodos de laboratorio Los diagnósticos incluyen:

• Un análisis de sangre realizado para determinar los niveles de hemoglobina, glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos, que ayuda a determinar proceso inflamatorio en el organismo.
• Análisis de sangre bioquímico para determinar. nivel alto inmunoglobulina. Este análisis es más informativo solo durante la etapa activa de la enfermedad.
• Prueba de heces para la enfermedad celíaca para determinar sangre escondida, Eso es señal segura disfunción intestinal.
• Examen de las heces para detectar fragmentos de alimentos no digeridos.

La enfermedad celíaca en adultos también se puede detectar mediante métodos instrumentales exámenes:

• La fibrogastroduodenoscopia es un procedimiento en el que un especialista examina cavidad interna estómago e intestinos utilizando un aparato endoscópico especial. Durante el proceso FGDS, el médico también realiza una biopsia. duodeno identificar la estructura del epitelio superficial;
• Evaluación de resultados de biopsia utilizando tecnología especial;
• Estudio del tejido óseo y determinación de su densidad;
• Ultrasonido de órganos en cavidad abdominal para identificar la ubicación del daño en las paredes del intestino delgado.

Recibo resultados positivos Una biopsia confirma el diagnóstico de inflamación y pegado de las vellosidades de la mucosa del intestino delgado. Sin embargo, si se utilizó un análisis de sangre como método de diagnóstico, es necesario repetir el examen para confirmar los resultados.

El tratamiento de esta enfermedad no requiere el uso de terapia de drogas o Tratamiento quirúrgico. Se trata principalmente de una dieta que incluye alimentos con bajo contenido gluten, es decir, la exclusión total de la dieta de los cereales: trigo, centeno, avena y cebada.

Una dieta sin gluten incluye:

• Limitar el consumo de carnes procesadas comida enlatada, chocolate, así como salsas grasas y mayonesas, café y cacao;
• Rechazo de alimentos picantes, salados y grasos;
• Excluir la harina de la dieta, así como comer productos horneados elaborados con harina sin gluten;
• Evite la cerveza y las bebidas de malta ya que contienen gluten;
• Es posible consumir harinas de arroz, soja y maíz, además de carne y platos de pescado, patatas y frutas.

Esta dieta da resultados notables después de solo tres semanas y después de un año la membrana mucosa está completamente restaurada. El tratamiento de la enfermedad también implica eliminar los síntomas asociados.

Dicha terapia incluye tomar medicamentos contra la diarrea y curso severo El tratamiento de la enfermedad puede incluir la administración de soluciones nutritivas por vía intravenosa, después de lo cual es necesario cambiar gradualmente a la alimentación habitual.

Además de la dieta, se trata la anemia por deficiencia de hierro, se toman vitaminas y microelementos, calcio y vitamina D. Si el tratamiento no es oportuno, la enfermedad conduce a varias complicaciones, incluido el desarrollo de úlceras, hipovitaminosis, formación de tumores malignos. tumores oncológicos, así como infertilidad y otras consecuencias.

Tratamiento para esto enfermedad crónica puede llevarse a cabo remedios caseros, que puede complementar la dieta. Ante los primeros signos de enfermedad, lo siguiente ayudará a mejorar la condición del paciente y aliviar el dolor: hierbas medicinales y colecciones: señuelo, paja, pulmonaria, cudweed pantanoso, reina de los prados, speedwell de hojas largas y bifolia lyubka.

Para preparar la infusión es necesario mezclar todas estas hierbas y echarles agua hirviendo, calentarlas en agua durante 30 minutos y tomar 50 ml hasta cinco veces al día. Sin embargo, dicho tratamiento debe coordinarse con un gastroenterólogo, ya que la ingesta de algunas hierbas puede provocar otros efectos adversos.

Los remedios caseros pueden complementar una dieta sin gluten y eliminar malestar en un estómago. El paciente puede comprobar la eficacia del tratamiento con remedios caseros mediante un análisis de sangre.

Las medidas de prevención de enfermedades incluyen:

• Una dieta sin gluten que ayuda a prevenir el daño epitelial en intestino delgado. Esta dieta requiere que excluyas de tu dieta aquellos alimentos que contengan cereales.
• Un examen minucioso y un análisis de sangre en pacientes de riesgo (diabetes mellitus, síndrome de Down, Enfermedades autoinmunes glándula tiroides, así como colitis linfocítica).