Síntomas de exacerbación de la dermatitis atópica. Dermatitis atópica (eccema atópico)

- una enfermedad hereditaria no infecciosa de la piel, de naturaleza alérgica, puede ser crónica. Según las estadísticas, la mayoría de las veces la enfermedad ocurre en miembros de la misma familia. Si uno de los familiares o padres tiene enfermedades como , o dermatitis atópica , la probabilidad de transmisión de la enfermedad al hijo por herencia al hijo es del 50%. En el caso de que ambos padres estén enfermos, la probabilidad de herencia aumenta al 80%. En ocasiones la presencia de asma solo en los padres puede provocar dermatitis atópica en el niño.

Causas de la dermatitis atópica

Las manifestaciones de la enfermedad en el primer año de vida se asocian con mayor frecuencia con la introducción de alimentos complementarios en la dieta del niño. Los alimentos alergénicos incluyen la leche de vaca, los huevos y el pescado, por lo que no se recomienda introducirlos en los alimentos complementarios hasta los 10-12 meses. Las mezclas artificiales también pueden causar reacciones alérgicas.

En aproximadamente el 70% de los pacientes, la enfermedad se resuelve en la adolescencia, en el resto pasa a la forma adulta, en la que se reemplazan las exacerbaciones. remisiones por un corto tiempo, y luego la enfermedad empeora nuevamente. En los adultos, los alérgenos son el polvo doméstico, el pelo de los animales, el moho, las plantas, los síntomas también cambian ligeramente.

Así, las principales causas de la dermatitis atópica son de carácter alérgico y son una reacción a la presencia de contacto o al uso de determinadas sustancias - .

Síntomas de la dermatitis atópica

En la mayoría de los casos, la enfermedad se manifiesta dentro de los primeros cinco años de vida, con el pico que ocurre en el primer año. En la edad adulta, los síntomas de la dermatitis atópica pueden desaparecer o debilitarse, pero en la mitad de los casos persisten durante toda la vida. La enfermedad puede ir acompañada de enfermedades como asma bronquial y .

Es obligatorio el uso de medicamentos antiinflamatorios. Estos pueden ser corticosteroides, así como sedantes, varias hierbas sedantes, peonía y otros.

Para uso externo, antisépticos como Fukartsin , . Para mantener el estado general del paciente, se prescribe un complejo de vitaminas y microelementos, se recomienda el endurecimiento.

En el caso de infecciones secundarias, se prescriben medicamentos según el tipo de patógeno. Además, se prescriben preparaciones enzimáticas para violaciones de la función del páncreas y eubióticos. En la etapa aguda del llanto, se utilizan apósitos de secado húmedo y aerosoles de corticosteroides.

La condición más importante, sin la cual el tratamiento de la dermatitis atópica no puede ser efectivo, es no frotar ni peinar la piel. Como algunas otras enfermedades de la piel, se acompaña de un picor insoportable, muy difícil de soportar. Al peinar las lesiones, los pacientes causan exacerbaciones y complicaciones de la enfermedad y, al mismo tiempo, todos los medicamentos serán inútiles.

Si los síntomas de la dermatitis atópica en usted o su hijo aparecieron solo en la etapa inicial, esta no es una razón para automedicarse. Asegúrese de contactar a un dermatólogo.

Las complicaciones de esta enfermedad pueden conducir a enfermedades infecciosas graves. Es necesario seguir estrictamente las instrucciones del médico, siguiendo sus recomendaciones en la vida cotidiana, esta es la única forma de evitar las exacerbaciones constantes.

Los doctores

medicamentos

Personas que tienen dermatitis atópica, tienes que ser más cuidadoso y atento a tu estilo de vida, dedicarle más tiempo a tu hogar. La casa no debe tener artículos que acumulen polvo, ya que es el principal alérgeno. La habitación debe tener un mínimo de alfombras y muebles tapizados, todas las superficies deben ser fáciles de limpiar en húmedo, lo que se lleva a cabo con la mayor frecuencia posible, pero sin detergentes. Es necesario ventilar la vivienda con más frecuencia instalando rejillas en las ventanas que no permitan la entrada de polen de plantas a la casa. En cuanto a la ropa de cama, debe ser con rellenos sintéticos, el uso de pelusas y plumas es inaceptable. En otras palabras, para las personas propensas a la enfermedad, la prevención de la dermatitis atópica tiene como objetivo minimizar la exposición a los alérgenos.

La ropa debe ser transpirable para que la piel pueda respirar. La ropa de lana, nailon y poliéster no es la mejor opción, ya que aumenta la picazón e irrita la piel. No use agua caliente al lavar, solo tibia. Después del lavado, debe secar la piel y no limpiarla. Asegúrese de usar cosméticos para hidratar y cuidar la piel. Deben ser neutrales y libres de colorantes, fragancias y conservantes. Es decir, además, la prevención de la dermatitis atópica prevé medidas para evitar la irritación mecánica de las zonas dañadas.

Igualmente importante para la prevención y tratamiento oportuno de enfermedades crónicas, la toma de fármacos vasoconstrictores y sedantes antes de eventos importantes. En la dieta, los alimentos alergénicos deben evitarse incluso durante los períodos de remisión de la enfermedad.

Complicaciones de la dermatitis atópica

Las complicaciones más frecuentes de la dermatitis atópica están provocadas por la adición de infecciones secundarias. Esto ocurre al peinar la piel, lo que conduce a una violación de sus propiedades protectoras.

Las áreas dañadas se ven afectadas por la flora microbiana y fúngica, así como por infecciones virales. Las infecciones secundarias se complican tratamiento dermatitis atópica, causando nuevas lesiones, y afectando negativamente el estado general del paciente.

pioderma, es decir, una infección bacteriana, que se caracteriza por la aparición de pústulas que se van secando y formando costras, se sitúa por delante de otras complicaciones de la dermatitis atópica en cuanto a la frecuencia de aparición. La enfermedad se acompaña de violaciones del estado general, fiebre, picazón. Las erupciones pueden estar en todo el cuerpo y en el cuero cabelludo.

Además, una infección viral causada por un virus simple a menudo puede ser una complicación. Provoca el mismo virus. Se forman burbujas con líquido en la piel, que se localizan no solo alrededor del área afectada, sino también en la piel sana. A menudo, aparecen burbujas en las membranas mucosas de la boca, la garganta, la conjuntiva y los genitales. Las infecciones fúngicas afectan la piel, las uñas, el cuero cabelludo, los pies y las manos. En los niños, tales complicaciones a menudo tienen síntomas, la mucosa oral se ve afectada. La placa de cuajada a menudo se acompaña de enrojecimiento y picazón.

Dieta, nutrición para la dermatitis atópica

Lista de fuentes

• Dermatitis atópica // Pediatría / Ed. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Baranov. - GEOTAR-Media, 2009. - Vol. 2.
• "Manual de enfermedades de la piel y venéreas" A.N. Rodionov, 2005.
• "Diagnóstico de enfermedades de la piel". LICENCIADO EN LETRAS. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.

Educación: Graduado de la Universidad Médica Estatal de Vitebsk con un título en Cirugía. En la universidad, encabezó el Consejo de la Sociedad Científica Estudiantil. Formación avanzada en 2010 - en la especialidad "Oncología" y en 2011 - en la especialidad "Mamología, formas visuales de oncología".

Experiencia: Trabaje en la red médica general durante 3 años como cirujano (Hospital de emergencia de Vitebsk, Hospital del distrito central de Liozno) y a tiempo parcial como oncólogo y traumatólogo del distrito. Trabajo como representante farmacéutico durante un año en la empresa Rubicon.

Presentó 3 propuestas de racionalización sobre el tema "Optimización de la terapia con antibióticos según la composición de especies de la microflora", 2 trabajos ganaron premios en la competencia republicana-revisión de trabajos científicos de estudiantes (categorías 1 y 3).

es una lesión cutánea inflamatoria crónica no contagiosa que cursa con periodos de exacerbaciones y remisiones. Se manifiesta por sequedad, aumento de la irritación de la piel y picor severo. Provoca molestias físicas y psíquicas, reduce la calidad de vida del paciente en el hogar, la familia y el trabajo, exteriormente presenta imperfecciones cosméticas. El rascado continuo de la piel conduce a su infección secundaria. El diagnóstico de la dermatitis atópica lo realiza un alergólogo y un dermatólogo. El tratamiento se basa en la dieta, farmacoterapia general y local, hiposensibilización específica y fisioterapia.

información general

La dermatitis atópica es la dermatosis más común (enfermedad de la piel) que se desarrolla en la primera infancia y persiste durante toda la vida. Actualmente, el término "dermatitis atópica" se refiere a una enfermedad cutánea alérgica, hereditaria, no contagiosa, de curso crónico recidivante. La enfermedad es objeto de curación de especialistas en el campo de la dermatología y alergología ambulatoria.

Sinónimos de dermatitis atópica, que también se encuentran en la literatura, son los conceptos de "atópico" o "eczema constitucional", "diátesis catarral exudativa", "neurodermatitis", etc. El concepto de "atopia", propuesto por primera vez por investigadores estadounidenses A. Coca y R. Cooke en 1923, implica una tendencia hereditaria a manifestaciones alérgicas en respuesta a un determinado estímulo. En 1933, Wiese y Sulzberg introdujeron el término "dermatitis atópica" para referirse a las reacciones cutáneas alérgicas hereditarias, que ahora se considera generalmente aceptado.

Causas

La naturaleza hereditaria de la dermatitis atópica determina la prevalencia de la enfermedad entre los familiares relacionados. La presencia de padres o familiares cercanos de hipersensibilidad atópica (rinitis alérgica, dermatitis, asma bronquial, etc.) determina la probabilidad de dermatitis atópica en niños en un 50% de los casos. La dermatitis atópica en la anamnesis de ambos padres aumenta el riesgo de transmisión de la enfermedad al hijo hasta en un 80%. La gran mayoría de las manifestaciones iniciales de la dermatitis atópica se dan en los primeros cinco años de vida (90%) de los niños, de los cuales el 60% se dan durante la infancia.

A medida que el niño crece y se desarrolla, los síntomas de la enfermedad pueden no molestar ni debilitarse, sin embargo, la mayoría de las personas viven con un diagnóstico de dermatitis atópica toda su vida. A menudo, la dermatitis atópica se acompaña del desarrollo de asma bronquial o alergias.

La amplia difusión de la enfermedad en todo el mundo está asociada a problemas comunes a la mayoría de las personas: factores ambientales y climáticos adversos, errores en la dieta, sobrecarga neuropsíquica, aumento de las enfermedades infecciosas y del número de agentes alérgicos. Los trastornos en el sistema inmunológico de los niños juegan un papel determinado en el desarrollo de la dermatitis atópica, debido a la reducción de los períodos de lactancia, la transferencia temprana a la alimentación artificial, la toxicosis materna durante el embarazo, la desnutrición de la mujer durante el embarazo y la lactancia.

Síntomas de la dermatitis atópica

Los signos iniciales de la dermatitis atópica se suelen observar en los primeros seis meses de vida. Esto puede desencadenarse por la introducción de alimentos complementarios o la transferencia a mezclas artificiales. A la edad de 14 a 17 años, en casi el 70% de las personas, la enfermedad se resuelve por sí sola y en el 30% restante pasa a la forma adulta. La enfermedad puede continuar durante muchos años, agravándose en el período otoño-primavera y remitiendo en el verano.

Según la naturaleza del curso, se distinguen las etapas aguda y crónica de la dermatitis atópica.

La etapa aguda se manifiesta por manchas rojas (eritema), erupciones nodulares (pápulas), descamación e hinchazón de la piel, formación de áreas de erosión, supuración y costras. La adhesión de una infección secundaria conduce al desarrollo de lesiones pustulosas.

La etapa crónica de la dermatitis atópica se caracteriza por el engrosamiento de la piel (liquenización), la severidad del patrón de la piel, grietas en las plantas y las palmas, rascado, aumento de la pigmentación de la piel de los párpados. En la etapa crónica, se desarrollan los síntomas típicos de la dermatitis atópica:

• Síntoma de Morgan: múltiples arrugas profundas en los párpados inferiores de los niños
• Síntoma "sombrero de piel": debilitamiento y adelgazamiento del cabello en la parte posterior de la cabeza
• Síntoma de "uñas pulidas": uñas brillantes con bordes afilados debido al rascado constante de la piel
• Síntoma del "pie de invierno": hinchazón e hiperemia de las plantas de los pies, grietas, descamación.

En el desarrollo de la dermatitis atópica se distinguen varias fases: infantil (primer año y medio de vida), infantil (desde el año y medio hasta la pubertad) y adulta. Dependiendo de la dinámica de la edad, hay características de síntomas clínicos y localización de manifestaciones cutáneas, sin embargo, los síntomas principales en todas las fases siguen siendo prurito severo, permanente o recurrente.

Las fases infantil e infantil de la dermatitis atópica se caracterizan por la aparición de un eritema de color rosa brillante en la piel de la cara, extremidades, glúteos, contra el que aparecen vesículas (vesículas) y supurantes, seguido de la formación de costras y escamas.

En la fase adulta, los focos de eritema son de color rosa pálido con un patrón cutáneo pronunciado y erupciones papulares. Se localizan principalmente en codo y pliegues poplíteos, en cara y cuello. La piel es seca, áspera, con grietas y zonas descamadas.

En la dermatitis atópica se producen lesiones cutáneas focales, generalizadas o universales. Las áreas de localización típica de las erupciones son la cara (frente, área alrededor de la boca, cerca de los ojos), piel del cuello, tórax, espalda, superficies de flexión de las extremidades, pliegues inguinales, glúteos. Las plantas, el polvo doméstico, el pelo de animales, el moho, los alimentos secos para peces pueden agravar el curso de la dermatitis atópica. A menudo, la dermatitis atópica se complica con una infección viral, fúngica o piocócica, y es la base para el desarrollo de asma bronquial, fiebre del heno y otras enfermedades alérgicas.

Complicaciones

La razón principal para el desarrollo de complicaciones en la dermatitis atópica es el trauma constante en la piel como resultado de rascarse. La violación de la integridad de la piel conduce a una disminución de sus propiedades protectoras y contribuye a la unión de una infección microbiana o fúngica.

La complicación más común de la dermatitis atópica son las infecciones bacterianas de la piel: la pioderma. Se manifiestan por erupciones pustulosas en el cuerpo, las extremidades, en el cuero cabelludo, que, al secarse, forman costras. En este caso, el bienestar general a menudo sufre, la temperatura corporal aumenta.

Las infecciones virales de la piel son la segunda complicación más común de la dermatitis atópica. Su curso se caracteriza por la formación de vesículas (vesículas) llenas de un líquido transparente en la piel. El agente causal de las infecciones virales de la piel es el virus del herpes simple. La cara se ve afectada con mayor frecuencia (la piel alrededor de los labios, la nariz, las aurículas, los párpados, las mejillas), las membranas mucosas (conjuntiva de los ojos, cavidad oral, garganta, genitales).

Las complicaciones de la dermatitis atópica suelen ser infecciones fúngicas causadas por hongos similares a las levaduras. Las áreas afectadas en los adultos son con mayor frecuencia los pliegues de la piel, las uñas, las manos, los pies, el cuero cabelludo y, en los niños, la mucosa oral (aftas). A menudo, las lesiones fúngicas y bacterianas se observan juntas.

Tratamiento de la dermatitis atópica

El tratamiento de la dermatitis atópica se lleva a cabo teniendo en cuenta la fase de edad, la gravedad de la clínica, las enfermedades concomitantes y está dirigido a:

• exclusión del factor alérgico
• desensibilización (disminución de la sensibilidad al alérgeno) del cuerpo
• alivio de la picazón
• desintoxicación (limpieza) del cuerpo
• eliminación de procesos inflamatorios
• corrección de la patología concomitante identificada
• prevención de la recurrencia de la dermatitis atópica
• combatir las complicaciones (cuando la infección está unida)

Para el tratamiento de la dermatitis atópica se utilizan diversos métodos y fármacos: dietoterapia, terapia PUVA, acupuntura, hiposensibilización específica, tratamiento con láser, corticoides, alergoglobulina, citostáticos, cromoglicato sódico, etc.

terapia de dieta

La regulación nutricional y el cumplimiento de la dieta pueden mejorar significativamente la condición y prevenir las exacerbaciones frecuentes y graves de la dermatitis atópica. Durante los períodos de exacerbación de la dermatitis atópica, se prescribe una dieta hipoalergénica. Al mismo tiempo, se eliminan de la dieta el pescado frito, la carne, las verduras, los ricos caldos de pescado y carne, el cacao, el chocolate, los cítricos, las grosellas negras, las fresas, los melones, la miel, las nueces, el caviar y los champiñones. Asimismo, quedan totalmente excluidos los productos que contengan colorantes y conservantes: carnes ahumadas, especias, conservas y otros productos. En la dermatitis atópica, se indica el cumplimiento de una dieta de hipoclorito, limitando la cantidad de sal de mesa consumida (sin embargo, no menos de 3 g de NaCl por día).

En pacientes con dermatitis atópica, existe una violación de la síntesis de ácidos grasos, por lo que la terapia dietética debe incluir suplementos nutricionales saturados de ácidos grasos: aceites vegetales (oliva, girasol, soja, maíz, etc.), ácidos linoleico y linolénico (vitamina F-99).

Tratamiento médico

Una desventaja significativa de los antihistamínicos de primera generación (mebhidrolina, clemastina, cloropiramina, hifenadina) es la adicción del cuerpo que se desarrolla rápidamente. Por lo tanto, el cambio de estos medicamentos debe realizarse cada semana. Un efecto sedante pronunciado, que conduce a una disminución de la concentración y una coordinación de movimientos alterada, no permite el uso de medicamentos de primera generación en la farmacoterapia de personas en ciertas profesiones (conductores, estudiantes, etc.). Debido a los efectos secundarios similares a los de la atropina, varias enfermedades contraindican el uso de estos medicamentos: glaucoma, asma bronquial, adenoma de próstata.

Significativamente más seguro en el tratamiento de la dermatitis atópica en personas con comorbilidades es el uso de antihistamínicos de segunda generación (loratadina, ebastina, astemizol, fexofenadina, cetirizina). No desarrollan adicción, no hay ningún efecto secundario similar a la atropina. La loratadina es el fármaco antihistamínico más eficaz y seguro utilizado actualmente en el tratamiento de la dermatitis atópica. Es bien tolerado por los pacientes y se usa más comúnmente en la práctica dermatológica para el tratamiento de la atopia.

Para aliviar la condición de pacientes con ataques severos de picazón, se prescriben medicamentos que afectan el sistema nervioso autónomo y central (hipnóticos, sedantes, tranquilizantes). El uso de corticosteroides (metiprednisolona o triamcinolona) está indicado para lesiones cutáneas limitadas y generalizadas, así como para picazón severa e insoportable que no se alivia con otros medicamentos. Los corticosteroides se prescriben durante varios días para detener un ataque agudo y se cancelan con una disminución gradual de la dosis.

En la dermatitis atópica severa y los síntomas severos de intoxicación, se usa la infusión intravenosa de soluciones de infusión: dextrano, sales, solución salina, etc. En algunos casos, es recomendable realizar hemosorción o plasmaféresis, métodos de purificación de sangre extracorpórea. Con el desarrollo de complicaciones purulentas de la dermatitis atópica, es razonable usar antibióticos de amplio espectro en dosis para la edad: eritromicina, doxiciclina, metaciclina durante 7 días. Cuando se adjunta una infección por herpes, se recetan medicamentos antivirales: aciclovir o famciclovir.

Con la naturaleza recurrente de las complicaciones (infecciones bacterianas, virales, fúngicas), se prescriben inmunomoduladores: solyusulfona, preparaciones de timo, nucleinato de sodio, levamisol, inosina pranobex, etc. bajo el control de las inmunoglobulinas sanguíneas.

Tratamiento externo

La elección del método de terapia externa depende de la naturaleza del proceso inflamatorio, su prevalencia, la edad del paciente y la presencia de complicaciones. En las manifestaciones agudas de la dermatitis atópica con humectación de la superficie y costras, se prescriben lociones desinfectantes, secantes y antiinflamatorias (infusión de té, manzanilla, líquido de Burov). Cuando se detiene un proceso inflamatorio agudo, se usan pastas y ungüentos con componentes antipruriginosos y antiinflamatorios (ictiol 2-5%, alquitrán 1-2%, aceite de naftalán 2-10%, azufre, etc.). Los ungüentos y cremas con corticosteroides siguen siendo los principales fármacos para la terapia externa de la dermatitis atópica. Tienen efectos antihistamínicos, antiinflamatorios, antipruriginosos y antiedema.

El tratamiento ligero de la dermatitis atópica es un método auxiliar y se usa en la naturaleza persistente de la enfermedad. Los procedimientos de UVR se llevan a cabo 3-4 veces por semana, prácticamente no causan reacciones adversas (a excepción del eritema).

Prevención

Hay dos tipos de prevención de la dermatitis atópica: primaria, destinada a prevenir su aparición, y secundaria: prevención contra las recaídas. La realización de medidas para la prevención primaria de la dermatitis atópica debe comenzar incluso en el período de desarrollo intrauterino del niño, mucho antes de su nacimiento. La toxicosis de una mujer embarazada, que toma medicamentos, alérgenos profesionales y alimentarios, juega un papel especial durante este período.

Se debe prestar especial atención a la prevención de la dermatitis atópica en el primer año de vida de un niño. Durante este período, es importante evitar la medicación excesiva, la alimentación artificial, para no crear un fondo favorable para la hipersensibilidad del cuerpo a diversos agentes alérgicos. Hacer dieta durante este período no es menos importante para una mujer lactante.

La prevención secundaria tiene como objetivo prevenir las exacerbaciones de la dermatitis atópica y, en caso de que ocurran, paliar su curso. La prevención secundaria de la dermatitis atópica incluye la corrección de las enfermedades crónicas identificadas, la exclusión de la exposición a factores que provocan la enfermedad (biológicos, químicos, físicos, mentales), el cumplimiento de dietas hipoalergénicas y de eliminación, etc. La administración profiláctica de fármacos desensibilizantes (ketotifeno, sodio cromoglicato) en periodos de agudizaciones (otoño, primavera) evita las recaídas. Como medidas antirrecaídas para la dermatitis atópica, el tratamiento está indicado en los centros turísticos de Crimea, la costa del Cáucaso del Mar Negro y el Mediterráneo.

Se debe prestar especial atención al cuidado diario de la piel y la elección correcta de ropa interior y ropa. Con una ducha diaria, no se lave con agua caliente y una toallita. Es recomendable utilizar jabones hipoalergénicos suaves (Dial, Dove, jabón para bebés) y una ducha tibia, y luego secar suavemente la piel con una toalla suave sin frotarla ni lesionarla. La piel debe estar constantemente hidratada, nutrida y protegida de factores adversos (sol, viento, heladas). Los productos para el cuidado de la piel deben ser neutros y libres de fragancias y colorantes. En ropa de cama y ropa, se debe dar preferencia a las telas naturales suaves que no causen picazón e irritación, y también usar ropa de cama con rellenos hipoalergénicos.

Pronóstico

Los niños sufren las manifestaciones más graves de la dermatitis atópica; con la edad, la frecuencia de las exacerbaciones, su duración y gravedad se vuelven menos pronunciadas. Casi la mitad de los pacientes se recuperan a la edad de 13-14 años. La recuperación clínica se considera una condición en la que los síntomas de la dermatitis atópica están ausentes durante 3 a 7 años.

Los períodos de remisión en la dermatitis atópica se acompañan de hundimiento o desaparición de los síntomas de la enfermedad. El intervalo de tiempo entre dos exacerbaciones puede variar desde varias semanas hasta meses e incluso años. Los casos severos de dermatitis atópica ocurren casi sin intervalos leves, constantemente recurrentes.

La progresión de la dermatitis atópica aumenta significativamente el riesgo de desarrollar asma bronquial, alergias respiratorias y otras enfermedades. Para los atópicos, la elección de un campo de actividad profesional es extremadamente importante. No son adecuados para profesiones que impliquen contacto con detergentes, agua, grasas, aceites, productos químicos, polvo, animales y otros agentes irritantes.

Desafortunadamente, es imposible protegerse por completo de la influencia del medio ambiente, el estrés, la enfermedad, etc., lo que significa que siempre habrá factores que exacerben la dermatitis atópica. Sin embargo, la atención cuidadosa a su cuerpo, el conocimiento de las características del curso de la enfermedad, la prevención oportuna y activa pueden reducir significativamente las manifestaciones de la enfermedad, prolongar los períodos de remisión durante muchos años y mejorar la calidad de vida. Y en ningún caso debes intentar tratar la dermatitis atópica por tu cuenta. Esto puede causar variantes complicadas del curso de la enfermedad y consecuencias graves. La dermatitis atópica debe tratarse

El concepto de "atopia" como predisposición de los recién nacidos a enfermedades alérgicas, transmitidas por herencia, fue propuesto en 1923 por los científicos estadounidenses A. Coca y R. Cooke.

Esta lesión cutánea común de naturaleza alérgica, caracterizada por un proceso inflamatorio, es dermatitis atópica . Más del 12% de la población padece esta enfermedad no transmisible.

CIE-10

En la clasificación internacional, la dermatitis atópica se define como una enfermedad crónica de la piel. Se le asignó un código ICD-10 - L 20. El desarrollo de la patología se debe a la especial sensibilidad del cuerpo en respuesta a ciertos factores irritantes.

Dermatitis atópica (neurodermatitis) en adultos (foto)

Causas

Básicamente, la enfermedad se debe a la herencia.

Problemas que activan el proceso de exacerbación de la enfermedad.

El curso de la enfermedad es recurrente, alternando con etapas de remisión. Los siguientes factores lo exacerban:

• anomalías ecológicas y climáticas;
• dieta desequilibrada;
• expansión de una serie de reactivos alérgicos;
• sobrecarga nerviosa;
• trastornos inmunológicos;
• alimentación infantil temprana.

La dermatitis se exacerba como resultado de una reacción a alérgenos e irritantes.

Síntomas

Los principales signos aparecen en la superficie de la piel.

• irritación;
• picazón severa;
• sequedad.

Al peinarse se desarrolla una infección secundaria (viral o bacteriana).

Los síntomas más comunes:

Los síntomas secundarios son malestares y complejos físicos, psicológicos, domésticos, estéticos, emocionales.

Períodos de enfermedad

La dermatitis aparece especialmente a menudo en bebés de edad avanzada (de 2 a 4 meses a 1 año). Antes de los 5 años se presenta dermatitis, pero con menor frecuencia.

Dermatitis atópica en niños

El desarrollo temprano de la enfermedad se explica por la predisposición de los bebés a las enfermedades alérgicas.

Dermatitis atópica en niños: foto

Requisitos previos para la dermatitis temprana:

• mala nutrición y estilo de vida de la madre durante el embarazo;
• sistema inmunitario no formado del niño.

A la edad de 4 años, la enfermedad a menudo se resuelve, pero ocurre en adolescentes y adultos. Hasta la edad de 5 años se registra el 90% de las manifestaciones de la enfermedad.

Dermatitis atópica en adultos

Con la edad, los síntomas tienden a disminuir. Sin embargo, la enfermedad en adolescentes y adultos puede manifestarse e incluso presentarse por primera vez. A la edad de 15 a 17 años, la enfermedad desaparece por sí sola en el 70% de los casos. Solo el 30% fluye hacia la forma adulta.

Indicadores clínicos en diferentes fases:

Características	Fase
	infante y niño	adulto
El síntoma principal es la picazón.	+	+
color de formación	Rosa brillante	Rosa palido
Lugares de formaciones	Cara, glúteos, brazos, piernas	El área de los pliegues poplíteos, codos, cara, cuello.
Formas de formaciones	Burbujas, humectación, costras, escamas	Pápulas, patrón de piel, piel seca, descamación, grietas.

La enfermedad procede de diferentes maneras, según la fase, la causa y otras enfermedades.

Las exacerbaciones estacionales ocurren en primavera y otoño. Etapas según la naturaleza del curso: aguda, crónica.

Etapa aguda

Manchas, pápulas, descamación de la piel, costras y erosiones. Con el desarrollo de la infección, se observan formaciones pustulares.

etapa crónica

Engrosamiento de la piel con un patrón brillante, rascado, grietas, cambios en la pigmentación de los párpados.

Neurodermatitis difusa- una de las formas de dermatitis. También se manifiesta por picazón y erupciones de naturaleza alérgica. Un factor secundario son las disfunciones en el funcionamiento del sistema nervioso, exacerbadas por situaciones estresantes.

Diagnósticos

Las medidas para reconocer la enfermedad son realizadas por especialistas: dermatólogo, alergólogo:

• seguimiento del cuadro clínico;
• pruebas de alergia;
• Pruebas de orina y heces.

En los estudios de diagnóstico, se utiliza el análisis de antecedentes familiares. Si es necesario, se utiliza el conocimiento de otros especialistas: un psiconeurólogo, un endocrinólogo, un otorrinolaringólogo.

Tratamiento

Dado que los síntomas difieren entre niños y adultos, el tratamiento también es diferente. Su proceso es bastante complicado. La base es la dieta, la terapia con medicamentos, la hiposensibilización específica (disminución de la sensibilidad general al alérgeno).

Los principales objetivos del tratamiento.

• eliminación del factor alérgico;
• eliminación de inflamación, picazón;
• limpieza del cuerpo de sustancias tóxicas;
• prevención de complicaciones, recaídas.

El tratamiento tiene en cuenta la edad, la presencia de patologías concomitantes, la gravedad clínica.

Métodos de tratamiento

Los métodos de terapia son seleccionados por el médico tratante en el complejo. Los más comunes:

• terapia de drogas;
• uso de un láser;
• fotoquimioterapia (PUVA);
• purificación de sangre (plasmaféresis);
• medidas para reducir la susceptibilidad a un alérgeno (hiposensibilización);
• exposición a agujas (acupuntura);
• dieta.

terapia de dieta

Está diseñado para regular la nutrición, lo que contribuye a la mejora de la condición y ayuda a prevenir la exacerbación. Primero, los alérgenos alimentarios están completamente excluidos. No se recomiendan la leche y los huevos, incluso si se toleran bien.

En dieta hipoalergénica completamente excluido:

• carnes y pescados fritos;
• verduras, champiñones;
• miel, chocolate;
• melón, cítricos;
• fresa, grosella negra;
• alimentos enlatados, especias, carnes ahumadas.

Particularmente importante dieta con dermatitis atópica en ninos . El menú debe estar dominado por tales platos:

Terapia medica

Incluye diferentes grupos de medicamentos:

Grupo	Acción	Recomendaciones	Nombre
Antihistamínicos	Aliviar la picazón, la hinchazón.	Cambiar semanalmente para evitar la habituación.	Loratadina, Clemastina, Hifenadina
corticosteroide	Detener el ataque y la picazón insoportable.	Nombrado en la etapa inicial por un período corto	Triamcinolona, ​​Metyprednisolona
antibióticos	Antiinflamatorio	Con complicaciones de naturaleza purulenta.	Metaciclina, Doxiciclina, Eritromicina
Antivírico	Lucha contra los virus	Por complicaciones virales	aciclovir
Inmunomoduladores	Fortalecimiento de la inmunidad	Si necesario	equinácea, ginseng
sedantes	Alivio del picor y del estado general cuando se expone al sistema nervioso	Se prescriben cuando la enfermedad está asociada a situaciones estresantes para aliviar el miedo, la depresión, el insomnio	Agripalma, Nozepam, Bellataminal

Tratamiento local

Tiene en cuenta la naturaleza y la prevalencia de la patología, las características relacionadas con la edad, las complicaciones y otros factores.

La acción de las drogas : antiinflamatorio, descongestionante, secante, antipruriginoso, desinfectante.

formularios : loción, ungüento, pasta, crema.

Representantes : Losterina, Prednisolona, ​​Flumetasona.

El uso de emolientes en la dermatitis atópica en niños

Estas son sustancias que suavizan e hidratan la piel, protegiéndola de los irritantes. Especialmente eficaz en la primera infancia después del baño.

Se producen sobre la base de ingredientes hipoalergénicos sin la presencia de compuestos químicos nocivos.

Lista de fondos:

• A-Derma;
• Bioderma Atodermo;
• topicrem;
• oleán;
• fisiogel intensivo;
• Dardía.

El uso de emolientes ayuda a combatir la sequedad, la inflamación, el daño cutáneo en las manifestaciones de la dermatitis atópica.

Dermatitis atópica en la cara de un niño (foto)

Grandes estudios sobre cómo tratar la dermatitis atópica en un niño, realizados Dr. Komarovsky . Entre las razones importantes, destaca la sobrealimentación del niño, su ingestión de alimentos en más cantidades de las que es capaz de digerir.

Con patologías en niños, Komarovsky propone un tratamiento en tres direcciones:

1. Minimizar la entrada de sustancias nocivas desde los intestinos a la sangre. Combate el estreñimiento, disbacteriosis, aumento del tiempo de alimentación, reducción de la concentración de fórmulas infantiles, uso de carbón activado, dosificación de dulces. Lo principal es la ausencia de comer en exceso.
2. Exclusión del contacto de la piel con factores irritantes. Hervir agua antes del baño, usar detergentes en polvo para niños, telas naturales, bañarse con jabón no más de 2 veces por semana, cuidar la calidad de los juguetes.
3. Crear condiciones para reducir la sudoración infantil. Cumpliendo con la temperatura y la humedad, no envuelva en exceso, use una cantidad suficiente de líquido.

Tratamiento con remedios caseros.

El pueblo practica decocciones para administración oral, medios para tratamiento local, baños con medios especiales, compresas.

Algunas recetas populares:

Ingredientes	Metodo de cocinar	Solicitud
Hoja de laurel - 4 piezas, agua hirviendo - 200 ml	Combine, insista debajo de la tapa hasta que se enfríe, luego cuele	Usar dentro antes de acostarse para niños 40 ml y para adultos - 100; curso - 10 días
Bayas de Viburnum - 5 cucharadas, agua hirviendo - 1000 mg	Conectar, dejar debajo de la tapa hasta 10 horas, colar	Usar durante el día 200 ml para niños, 400 para adultos; curso - hasta 2-3 semanas
Avena - 3 cucharadas, leche de vaca caliente - 1 litro	Mezclar a una sola masa	Aplique la sustancia sobre la piel durante 20 minutos, luego enjuague, lubrique con una crema nutritiva
Veronica (hierba medicinal) - 1 cuchara, agua hirviendo - 1 taza	Insistir, tapar y envolver, 2 horas, luego colar	Lave el área afectada con loción hasta 6 veces al día; el curso no está limitado

También popular entre la gente. balneario: coníferas, con manzanilla e hilo, caléndula, menta y otras plantas medicinales. Se practica la adición de soda o almidón para combatir la sequedad.Recomendado lavado diario por la mañana de la piel en la cara, otras partes del cuerpo con una solución de vinagre con agua 1:10.

Muchos remedios populares alivian los síntomas y el tratamiento se vuelve más efectivo.

Complicaciones

Se producen por traumatismos en la piel por rascado. Debido a esto, sus propiedades protectoras se reducen, por lo que se agregan infecciones.

Tipos de complicaciones

Por frecuencia de ocurrencia	Tipo de infección de la piel	Patógeno	Manifestación	Donde hace
1	bacteriano(pioderma)	Diferentes tipos de bacterias (cocos)	Pústulas, costras en la piel, malestar general, fiebre	Cabeza, cualquier parte del cuerpo, extremidades
2	Viral	virus del herpes	Burbujas transparentes con líquido	Membranas mucosas y piel de la cara, superficie de la garganta, genitales
3	hongos	Hongos parecidos a las levaduras	Erupciones redondeadas, aftas en niños	Pliegues de piel, uñas, cabeza, pies, manos

Ayuda a evitar complicaciones medidas preventivas.

Prevención
Comienza antes de que nazca el bebé.

Primaria - prevención de la dermatitis

Es necesario amamantar, limitar la ingesta de medicamentos y seguir una dieta.

Secundario - prevención de recaídas, exacerbaciones

• exclusión de causas y factores provocadores;
• cumplimiento de la dieta prescrita;
• tomar medicamentos profilácticos;
• higiene de la piel

Características de higiene

• no se lave con una toallita todos los días;
• use jabón hipoalergénico;
• prefiera una ducha tibia a una caliente;
• seque con una toalla, no frote;
• hidratar la piel con medios especiales;
• Usa ropa natural.

Se considera recuperación completa la ausencia de síntomas de 3 a 7 años. El intervalo entre las etapas de las exacerbaciones dura de un mes a varios años.

Si no se trata, existe el riesgo de desarrollar asma bronquial. Es necesario realizar el tratamiento bajo la supervisión de un especialista.

La prevención competente y el estilo de vida protegen contra la aparición de recaídas. Es importante estar atento a su propio cuerpo, seguir una dieta, cuidar el estado de la piel.

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La frecuencia de aparición de esta enfermedad entre la población adulta varía del 5 al 10 por ciento. Esta cifra aumenta significativamente en los países industrializados, llegando al 20 por ciento. La incidencia de esta patología crece cada año. Muy raramente, la dermatitis atópica es una enfermedad independiente. Entonces, en más del 35 por ciento de los casos ocurre con asma bronquial, en el 25 por ciento con rinitis, en el 10 por ciento con fiebre del heno. Por cada 100 casos de dermatitis atópica, hay 65 mujeres y 35 hombres. La dermatitis atópica en el complejo de otras reacciones atópicas del cuerpo se conocía en la antigüedad. Dado que las causas de esta enfermedad no estaban claras, en ese momento la dermatitis atópica se llamaba "idiosincrasia". Por lo tanto, el nombre refleja el mecanismo del desarrollo de la enfermedad ( es decir, una mayor reacción del cuerpo al alérgeno), pero no especificó su etiología.

En la etimología de la frase dermatitis atópica se encuentran las palabras griegas - atopos ( se traduce como inusual y extraño), dermis ( cuero) y es ( inflamación). Por primera vez se utilizó el término atopia en 1922 para definir la hipersensibilidad de un organismo de tipo hereditario a los factores ambientales.
Las causas de una reacción alérgica pueden ser no solo los alérgenos clásicos, sino también una serie de factores inusuales.

Normalmente, las inmunoglobulinas E se encuentran en cantidades insignificantes en el cuerpo, ya que se descomponen muy rápidamente. Sin embargo, en las personas atópicas, el contenido de estas inmunoglobulinas es inicialmente alto, lo que es un indicador de alto riesgo de desarrollar enfermedad atópica.

En el primer encuentro con un objeto extraño, el sistema inmunológico sintetiza anticuerpos. Estos anticuerpos son sintetizados por el sistema inmunitario y pueden persistir durante un largo período de tiempo y, en ocasiones, durante toda la vida. Por ejemplo, al primer contacto de un organismo con un virus o una bacteria, el organismo queda indefenso, ya que no tiene los anticuerpos correspondientes. Sin embargo, después de que una persona ha estado enferma con una infección en su cuerpo, hay una gran cantidad de anticuerpos. Estos anticuerpos protegen al cuerpo de la reinfección durante un tiempo determinado.

En las reacciones alérgicas, el sistema inmunológico funciona de manera diferente. Al primer contacto con el alérgeno, el cuerpo se sensibiliza. Sintetiza una cantidad suficiente de anticuerpos, que luego se unirán al alérgeno. Tras el contacto repetido del cuerpo con una sustancia que causa una alergia, se forma un complejo antígeno-anticuerpo. El alérgeno actúa como un antígeno. ya sea polvo o yema de huevo), y como anticuerpo, una proteína sintetizada por el cuerpo.

Además, este complejo activa el sistema de reacciones inmunoalérgicas. La gravedad de la respuesta inmunitaria depende del tipo de reacción alérgica, la duración del contacto con el alérgeno y el grado de reactividad del organismo. Las inmunoglobulinas de clase E son responsables de la respuesta inmunoalérgica del cuerpo, su número es directamente proporcional a la gravedad de la respuesta. Cuanto más de ellos en el cuerpo, más fuerte y más larga es la reacción alérgica.

Mediadores de reacciones alérgicas

Una vez que se ha formado el complejo antígeno-anticuerpo, se inicia una cascada de reacciones alérgicas con la liberación de una serie de sustancias biológicamente activas. Estas sustancias desencadenan aquellos procesos patológicos que conducen a la formación de síntomas de dermatitis atópica ( enrojecimiento, hinchazón, etc.).

El papel principal entre los mediadores de la reacción inmunoalérgica se le da a la histamina. Aumenta la permeabilidad de la pared vascular y dilata los vasos. Expansión de los vasos sanguíneos ( vasodilatación) se acompaña clínicamente de un síntoma como el enrojecimiento. Al mismo tiempo, el líquido sale de los vasos dilatados hacia el espacio intercelular. Este fenómeno se acompaña del desarrollo de edema. Otro efecto de la histamina es el broncoespasmo y el desarrollo de ataques de asma.

Además de la histamina, los leucotrienos, las prostaglandinas y las cininas participan en las reacciones inmunoalérgicas. Todos estos mediadores en la dermatitis atópica se liberan de las células epidérmicas de la piel ( células de langerhans). Se ha establecido que la capa superior de la piel de las personas atópicas contiene un mayor número de dichas células.

Causas de la dermatitis atópica

La dermatitis atópica es una enfermedad multifactorial, es decir, existen muchas causas para este fenómeno. Su desarrollo está predeterminado no solo por factores desencadenantes ( Causas inmediatas), pero también por predisposición genética, disfunción del sistema inmunológico y otros sistemas del cuerpo.

predisposición genética

Más del 80 por ciento de las personas con dermatitis atópica tienen antecedentes familiares positivos. Esto significa que tienen uno o más familiares que padecen algún tipo de enfermedad atópica. Estas enfermedades suelen ser alergias alimentarias, polinosis o asma bronquial. En el 60 por ciento se observa una predisposición genética en la hembra, es decir, la enfermedad se transmite a través de la madre. La transmisión genética a través del padre se observa en una quinta parte de todos los casos. A favor del factor genético está el hecho de que en gemelos idénticos el grado de concordancia es superior al 70 por ciento, en gemelos fraternos, más del 20 por ciento.

La predisposición genética de la enfermedad es muy importante para predecir el riesgo de dermatitis atópica. Entonces, sabiendo que la familia tiene un historial cargado de dermatitis atópica, es más fácil prevenir el impacto de los factores provocadores.

La implicación de un factor genético en el desarrollo de la dermatitis atópica está confirmada por numerosos estudios inmunogenéticos. Por lo tanto, se sabe con certeza que la dermatitis atópica está asociada con los genes HLA B-12 y DR-4.

disfunción del sistema inmunológico

Son las violaciones en el trabajo del sistema inmunológico las que provocan una mayor sensibilidad del cuerpo a varios irritantes, es decir, a la atopia. Por lo tanto, el sistema inmunológico crea los requisitos previos contra los cuales, bajo la influencia de provocar ( desencadenar) factores aparecerán síntomas de dermatitis atópica.

La disfunción del sistema inmunitario afecta tanto al enlace humoral como al celular. A nivel de inmunidad humoral, se observa un aumento del nivel de IgE. El crecimiento de estas inmunoglobulinas se observa en 9 de cada 10 casos. Al mismo tiempo, en paralelo con el crecimiento de las inmunoglobulinas, se produce el debilitamiento del enlace celular. Este debilitamiento se expresa en un número reducido de células asesinas y supresoras. Una disminución en el número de estas células, que normalmente regulan la respuesta del cuerpo a un factor provocador, conduce a un desequilibrio a nivel del asesino-ayudante. Esta relación perturbada es la razón del aumento de la producción de células de la reacción inmunoalérgica.

Patología del aparato digestivo

Las patologías del sistema digestivo pueden actuar como desencadenantes y como base para debilitar el sistema inmunológico. Se sabe que la mucosa intestinal contiene numerosas formaciones linfáticas ( parches de Peyer), que desempeñan el papel de inmunomoduladores. Por lo tanto, junto con los ganglios linfáticos, los intestinos del cuerpo crean una barrera para la penetración de factores dañinos. Sin embargo, con diversas patologías del sistema digestivo, esta barrera se rompe y las sustancias nocivas ingresan al torrente sanguíneo. Esto sucede principalmente porque la mucosa intestinal sufre. La violación de la integridad de la mucosa con el desarrollo de inflamación conduce al hecho de que las bacterias y sus toxinas penetran fácilmente en los intestinos hacia el torrente sanguíneo. Posteriormente, las bacterias y las sustancias tóxicas que han penetrado desde la mucosa intestinal al torrente sanguíneo pueden aumentar las reacciones alérgicas. Al mismo tiempo, las patologías crónicas, las invasiones helmínticas conducen a una disminución de la inmunidad.

Las patologías que pueden ser las causas de la dermatitis atópica son:

• disbacteriosis intestinal;
• invasiones helmínticas;
• enfermedades del hígado y la vesícula biliar;
• trastornos de la motilidad intestinal;
• diversas fermentopatías ( fibrosis quística, fenilcetonuria);

Disfunción del sistema nervioso autónomo

Esta disfunción es aumentar el efecto adrenérgico en el cuerpo. Esto lleva al hecho de que el paciente tiene tendencia al vasoespasmo. Esta tendencia es más pronunciada durante la exposición al frío, el estrés y la acción mecánica sobre la piel. Esto conduce a la desnutrición de la piel, lo que conduce a su sequedad. La sequedad o xerosis de la piel es un requisito previo para la penetración excesiva de alérgenos a través de la piel. Alérgenos a través de grietas y heridas en la piel ( ya sea polvo o pelusa de álamo) penetran en el cuerpo y desencadenan una cascada de reacciones alérgicas.

disfunción endocrina

En las personas que padecen dermatitis atópica, se produce una disminución de hormonas como el cortisol y la hormona adrenocorticotrópica. También tienen una concentración reducida de estrógenos y andrógenos. Todo esto conduce a un curso prolongado y crónico de dermatitis atópica.

anomalías genéticas

Como saben, la piel del cuerpo realiza una serie de funciones, incluida la función de protección. Esta función sugiere que en estado saludable, la piel de las personas es una barrera a la penetración de agentes microbianos, factores mecánicos y físicos. Sin embargo, en las personas que padecen dermatitis atópica, la piel seca y deshidratada no realiza esta función. Esto se debe a ciertas anomalías genéticas a nivel de la función de barrera de la piel.

Los trastornos genéticos que crean requisitos previos para el desarrollo de la dermatitis atópica son:

• Reducción de la producción de sebo por las glándulas sebáceas o sebostasis. Esta es una de las causas de la piel seca;
• Violación de la síntesis de filagrina. Esta proteína regula el proceso de queratinización de las células de la piel. También regula la formación de factores hidratantes que retienen el agua. Debido a esto, el agua se retiene en la capa superior de la piel.
• Alteración de la barrera lipídica. Normalmente, la piel contiene una capa impermeable de grasa, gracias a la cual las sustancias nocivas del medio ambiente no penetran en ella. En la dermatitis atópica, la síntesis de estos lípidos se reduce, lo que hace que la barrera lipídica sea débil e incompetente.

Todos estos factores predisponentes crean el terreno para una fácil penetración de los alérgenos. En este caso, la piel se vuelve vulnerable y fácilmente susceptible de ser atacada por diversos factores desencadenantes. El fallo de la función de barrera de la piel es la causa de un proceso alérgico lento y prolongado. Algunos factores también aumentan la propagación de una reacción alérgica.

disparadores

Los desencadenantes son aquellos factores que desencadenan el proceso inmunoalérgico que subyace a la dermatitis atópica. Dado que inician todo el proceso, también se denominan desencadenantes o factores desencadenantes. Además, estos factores provocan exacerbaciones periódicas de la dermatitis atópica.

Los disparadores se pueden dividir condicionalmente en específicos ( que son individuales para cada persona) e inespecífica ( que provocan una exacerbación de la dermatitis en casi todas las personas).

Los factores desencadenantes específicos son:

• alérgenos alimentarios;
• medicamentos;
• aeroalérgenos.

alérgenos alimentarios
Este grupo de factores desencadenantes que pueden provocar una exacerbación de la dermatitis atópica es el más común. Más a menudo en adultos son productos lácteos y mariscos.

Los alérgenos alimentarios más comunes son:

• productos lácteos: leche, huevos, productos de soya;
• mariscos: ostras, cangrejos, langostas;
• nueces - maní, almendras, nueces;
• chocolate;
• huevos.

Esta lista de productos es muy individual y específica. Algunos adultos pueden tener una polialergia, es decir, a varios productos a la vez. Otros pueden tener intolerancia a un solo alimento. Además, la sensibilidad a los alimentos varía según la temporada ( en la primavera se intensifica) y sobre el estado general del cuerpo ( Se sabe que las enfermedades exacerban la sensibilidad.). Además, algunos medicamentos pueden exacerbar o debilitar la sensibilidad alimentaria.

medicamentos
Algunas drogas no solo pueden exacerbar el proceso alérgico, sino también ser la causa principal de su desarrollo. Entonces, la aspirina no solo puede provocar una reacción alérgica, sino también causar asma bronquial.

La mayoría de los medicamentos solo inician el proceso inmunoalérgico en suelo ya preparado.

Los medicamentos que pueden causar dermatitis atópica son:

• medicamentos antibacterianos del grupo de las penicilinas: ampicilina, amoxicilina;
• sulfonamidas - estreptocida, sulfazina, sulfaleno;
• anticonvulsivos - preparaciones de ácido valproico ( depakine), fármacos del grupo de las carbamazepinas ( timonil);
• vacunas.

Aeroalérgenos
Los aeroalérgenos suelen ser la causa de la dermatitis atópica junto con el asma bronquial, la fiebre del heno, es decir, junto con otros componentes de la enfermedad atópica.

Alérgenos que causan la dermatitis atópica:

• Pelo animal;
• perfume;
• polen de plantas;
• polvo doméstico;
• productos químicos volátiles.

Mecanismos desencadenantes no específicos:

• clima;
• detergentes;
• paño;
• emociones, estrés.

Estos factores no son obligatorios y no todos provocan dermatitis atópica. Las diferentes condiciones climáticas pueden afectar el desarrollo de la dermatitis atópica de diferentes maneras. Para algunas personas es frío, para otras es aire caliente y seco.

La ropa sintética cálida y ajustada también puede desencadenar dermatitis atópica. El mecanismo principal en este caso es la creación de un microclima de alta humedad debajo de la ropa.
Los riesgos laborales también intervienen en el desarrollo de la dermatitis atópica. Entonces, por ejemplo, las personas que tienen contacto directo con productos químicos volátiles, medicamentos, detergentes, tienen mayor riesgo de desarrollar dermatitis atópica.

Por lo tanto, las principales razones para el desarrollo de la dermatitis atópica son la predisposición hereditaria, antecedentes inmunológicos deteriorados con tendencia a la hiperreactividad y los propios desencadenantes.

Síntomas de la dermatitis atópica

Los síntomas de la dermatitis atópica son muy variables y dependen de la forma de la enfermedad. Las principales manifestaciones clínicas se reducen a picazón y erupciones cutáneas. Los compañeros permanentes de la dermatitis atópica, incluso durante la remisión, son la sequedad y el enrojecimiento de la piel.

Picor

El picor es uno de los síntomas más persistentes de la dermatitis atópica. Su intensidad depende de la forma de la dermatitis. Entonces, la picazón es más pronunciada con erupciones liquenoides. Incluso cuando la erupción desaparece por un tiempo, la picazón permanece debido a la sequedad y la irritación de la piel. La picazón severa, a veces insoportable, es la causa del rascado, que, a su vez, se complica con la adición de una infección.

Piel seca

La sequedad y el enrojecimiento se localizan no solo en los lugares favoritos de la dermatitis ( pliegues, debajo de la rodilla, en los codos), pero también en otras partes del cuerpo. Entonces, se puede observar sequedad de la cara, el cuello y los hombros. La piel al mismo tiempo se ve áspera, áspera.
El aumento de la sequedad de la piel también se denomina xerosis. La xerosis cutánea en la dermatitis atópica, junto con la descamación y el enrojecimiento, es un criterio diagnóstico importante.

La piel seca en la dermatitis atópica pasa por varias etapas. En la primera etapa, se manifiesta solo por una sensación de tirantez en la piel, especialmente en la cara. Esta sensación desaparece rápidamente después de aplicar la crema. En la segunda etapa, la descamación de la piel, el enrojecimiento y la picazón se unen a la sequedad. Pueden aparecer pequeñas grietas. Después de la violación de las propiedades protectoras de la piel asociadas con la pérdida de humedad y la violación de la membrana lipídica de la epidermis, comienza el tercer período. Durante este período, la piel se ve áspera, estirada y las grietas se vuelven más profundas.

erupciones

Las erupciones en atópica se dividen en primarias y secundarias. Las erupciones primarias ocurren en piel sana e inalterada. Las erupciones secundarias aparecen como resultado de cambios en los elementos primarios.

tipo de erupción	Característica	Foto
Elementos primarios
Lugares	Se manifiesta por enrojecimiento local de la piel sin cambiar su relieve. Las manchas en la dermatitis atópica pueden ser apenas perceptibles o de color rojo brillante, muy escamosas. Como regla general, con la dermatitis atópica, las manchas alcanzan tamaños de 1 a 5 centímetros, es decir, adquieren el carácter de eritema. Pueden ser simplemente edematosos o acompañarse de descamación severa.
burbujas	Manifestaciones cavitarias de la dermatitis atópica. Las burbujas tienen hasta 0,5 cm de diámetro. Dentro de la burbuja contiene un líquido inflamatorio. En casos severos, con la forma exudativa de dermatitis atópica, las vesículas pueden llenarse con un líquido inflamatorio mezclado con sangre.
elementos secundarios
Escamas y costras	Estas son las células de la epidermis que se arrancan y forman descamación. Sin embargo, en la dermatitis atópica, este proceso es más pronunciado. Las escamas se rechazan intensamente y forman costras. Estas costras se localizan con mayor frecuencia en los codos, en los pliegues. A veces pueden saturarse con contenidos purulentos o serosos de las vesículas.
Erosión y grietas	La erosión ocurre en el sitio de los elementos de la cavidad ( burbujas) y representa una violación de la integridad de la piel y las mucosas. Los contornos de erosión coinciden con los contornos de vesículas o vesículas. A diferencia de la erosión, una grieta es una violación lineal de la integridad de la piel. Las grietas se desarrollan debido a una disminución en la elasticidad y sequedad de la piel. La mayoría de las veces se localizan superficialmente y pueden curarse sin dejar cicatrices.
liquenificación	Engrosamiento y engrosamiento de la piel, lo que la hace lucir áspera y áspera. Al mismo tiempo, el patrón de la piel se intensifica, toma la forma de surcos profundos. Desde arriba, la piel puede estar cubierta de escamas. La causa de la liquenificación es el engrosamiento de la capa espinosa de la dermis de la piel debido a su infiltración por células inflamatorias.
Hipopigmentación	Áreas de decoloración de la piel. Muy a menudo, estos focos de decoloración se localizan en lugares de elementos primarios y secundarios. Por lo tanto, el foco de hipopigmentación puede ubicarse en el sitio de antiguas erosiones o vesículas. Por regla general, la forma de las zonas hipopigmentadas repite la forma del elemento que la precede.

cheilita

La queilitis es una inflamación de la mucosa oral. Se manifiesta por labios secos y agrietados, sequedad y aumento de los pliegues. A veces, la membrana mucosa de los labios se cubre con pequeñas escamas y se acompaña de una picazón intensa. Con la queilitis atópica, se daña el borde rojo de los labios, y especialmente las comisuras de la boca y la piel circundante. La queilitis puede ser la única manifestación de dermatitis atópica en remisión.

cara atópica

Un rostro atópico es característico de las personas que padecen dermatitis atópica desde hace muchos años. Los síntomas que aparecen en este caso dan a la persona un aspecto cansado característico.

Las manifestaciones propias de una persona atópica son:

• palidez de la cara y descamación de los párpados;
• queilitis atópica;
• adelgazamiento y rotura de las cejas como resultado del peinado;
• profundización de los pliegues en los párpados inferior y superior.

Dependiendo del predominio de ciertos elementos morfológicos, la dermatitis atópica se divide en varias formas clínicas.

Las formas de dermatitis atópica son:

• forma eritematosa;
• forma liquenoide;
• forma eccematosa.

forma eritematosa
En esta forma de dermatitis atópica predominan elementos como las manchas ( o eritema), pápulas y escamas. La piel del paciente está seca, cubierta de muchas escamas pequeñas que pican mucho. Estas erupciones se localizan principalmente en los codos y en la fosa poplítea. Ocurre en más del 50% de los casos.

forma liquenoide
La piel de los pacientes con esta forma se caracteriza por la sequedad y la presencia de un gran eritema. En el contexto de estos eritemas, aparecen pápulas, que están cubiertas con escamas grandes en forma de salvado. Debido a la picazón insoportable, los pacientes experimentan rascado severo, ulceración, erosión y grietas. Afecta principalmente a la piel del cuello, codo y pliegues poplíteos, así como al tercio superior del tórax y la espalda. Ocurre en una quinta parte de los casos.

forma eccematosa
Con esta forma de dermatitis atópica, se detectan focos limitados de piel seca, con presencia de costras, escamas y vesículas en ellos. Estos focos se localizan principalmente en el área de las manos, los codos y los pliegues poplíteos. Esta variante de dermatitis atópica ocurre en el 25 por ciento de los casos.

Formas especiales de dermatitis atópica

Hay formas especiales de dermatitis atópica, que se manifiestan por síntomas específicos.

Daño al cuero cabelludo
Con esta forma aparecen raspaduras, erosiones y costras en la parte occipital o frontal de la cabeza. La piel debajo del cabello siempre está seca, a menudo cubierta de escamas blancas. Esta forma de dermatitis atópica se acompaña de picazón intensa, que provoca rascado y llagas.

Lesión en el lóbulo de la oreja
En esta forma de la enfermedad, se desarrolla una fisura crónica y dolorosa detrás del pliegue de la oreja. A veces, debido al rascado constante, se convierte en una úlcera que sangra constantemente. Esta grieta muy a menudo se complica con la adición de una infección secundaria.

Dermatitis inespecífica de los pies.
Se manifiesta por lesiones simétricas bilaterales de los pies. Al mismo tiempo, aparecen manchas y grietas en ambos pies, que se acompañan de picazón y ardor.

Eczema atópico de manos
En las manos con esta forma de dermatitis atópica, aparecen focos de enrojecimiento, en los que posteriormente aparecen grietas. Las grietas pueden convertirse en úlceras bajo la influencia de productos químicos domésticos, agua, jabón.

Diagnóstico de la dermatitis atópica

Los principales criterios de diagnóstico se reducen a los síntomas de la enfermedad y la naturaleza de su curso. Por lo tanto, la picazón, las erupciones cutáneas características y un curso crónico y periódicamente agravado son los criterios básicos para el diagnóstico de la dermatitis atópica.

Consulta alergólogo

Una consulta con un alergólogo es un paso esencial para hacer un diagnóstico de dermatitis atópica. La consulta incluye interrogar al paciente y examinarlo.

Encuesta
Una visita a un alergólogo comienza con un interrogatorio del paciente, durante el cual el médico recibe la información necesaria sobre el desarrollo de la enfermedad, las condiciones de vida del paciente y la herencia. La información obtenida permite al oficial médico establecer un diagnóstico preliminar.

Los temas que cubre el alergólogo al momento de tomar una anamnesis son:

• predisposición de los miembros de la familia a las alergias;
• la naturaleza de la dieta del paciente si hay un mayor consumo de productos alérgenos como frutas cítricas, leche de vaca, huevos);
• actividad profesional del paciente;
• tipo y duración de las erupciones cutáneas;
• la relación entre el deterioro de la condición con cambios en la dieta o estilo de vida del paciente;
• estacionalidad de los trastornos perturbadores del paciente;
• la presencia de síntomas adicionales de alergias ( tos, estornudos, congestión nasal);
• comorbilidades ( enfermedades de los riñones, órganos digestivos, sistema nervioso);
• la frecuencia de los resfriados;
• vivienda y condiciones de vida;
• la presencia de mascotas.

Aquí hay una lista de ejemplos de preguntas que un alergólogo podría hacer:

• ¿Cuál fue la enfermedad del paciente en la infancia y la adolescencia?
• ¿Qué patologías existen en la familia, y alguno de los familiares sufre de asma bronquial, rinitis, dermatitis?
• ¿Cuánto tiempo hace que aparecieron estas erupciones y qué precedió a su aparición?
• ¿La erupción está asociada con alimentos, medicamentos, plantas con flores o con alguna estación?

Inspección
En el examen, el alergólogo examina la naturaleza y el tamaño de las áreas afectadas. El médico presta atención a la ubicación de las lesiones en el cuerpo del paciente y la presencia de otros criterios externos para la dermatitis atópica.

Los indicadores de diagnóstico de la dermatitis atópica del tipo externo incluyen:

• liquenificación ( engrosamiento y aspereza de la piel) en el área de la superficie de flexión de las extremidades;
• excoriación ( violación de la integridad de la piel, que en la mayoría de los casos ocurre al peinarse);
• xerosis ( sequedad) piel;
• descamación y engrosamiento de la piel junto a los folículos pilosos;
• grietas y otras lesiones cutáneas en los labios;
• palmas atópicas ( mejora del patrón de la piel);
• la presencia de grietas detrás de las orejas;
• dermografismo blanco persistente ( como resultado de pasar un objeto delgado sobre la piel del paciente, queda un rastro blanco en la zona de presión);
• daño a la piel de los pezones del seno.

A continuación, el médico prescribe las pruebas adecuadas ( pruebas de alérgenos, prueba fadiatop) y hace un diagnóstico preliminar. También se puede determinar la necesidad de una consulta adicional de varios especialistas ( dermatólogo, endocrinólogo, gastroenterólogo). La consulta repetida con un alergólogo incluye la interpretación de las pruebas y el examen del paciente. En caso de confirmación de dermatitis atópica, el médico prescribe terapia con medicamentos, dieta y cumplimiento del régimen terapéutico.

Consulta con un dermatólogo

¿Cómo prepararse para una visita a un dermatólogo?
Durante el examen, el dermatólogo puede necesitar un examen completo del cuerpo del paciente. Por ello, antes de una visita al médico, es necesario ducharse y tomar las medidas de higiene necesarias. Un día antes de visitar a un especialista, es necesario abandonar los cosméticos y otros productos para el cuidado de la piel. También es necesario excluir el uso de antihistamínicos y no aplicar ungüentos medicinales u otros medios en las áreas afectadas.

Entrevista al paciente
Para diagnosticar la dermatitis atópica, un dermatólogo le hace al paciente una serie de preguntas que le permiten determinar la influencia de factores externos e internos en el desarrollo de la enfermedad.

Los temas que un dermatólogo trata con un paciente en una cita son:

• la duración del inicio de los síntomas;
• factores que precedieron a la aparición de cambios en la piel;
• factores ambientales del entorno de vida del paciente ( proximidad a empresas industriales);
• área en la que trabaja el paciente si hay contacto con productos químicos y otras sustancias con un alto nivel de alergenicidad);
• condiciones de vida ( la presencia en el apartamento de una gran cantidad de alfombras, muebles, libros, el nivel de humedad, humedad);
• si la condición del paciente depende de las condiciones climáticas cambiantes;
• la presencia de enfermedades crónicas;
• si la condición del paciente empeora con estrés y malestar emocional;
• la naturaleza de la dieta;
• si los parientes cercanos sufren reacciones alérgicas;
• si hay contacto constante con animales, pájaros, insectos.

Examen del paciente
En el examen, un dermatólogo examina la naturaleza de los cambios en la piel y su localización en el cuerpo del paciente. El médico también presta atención al análisis de criterios externos adicionales que son característicos de la dermatitis atópica. Los principales signos de esta patología incluyen una erupción cutánea que afecta a los brazos y las piernas ( superficies frontales), espalda, pecho, abdomen. Además de las erupciones, pueden aparecer nódulos densos que pican mucho.

Los signos externos secundarios de la dermatitis atópica son:

• sequedad severa de la piel;
• dermatitis en los pezones;
• conjuntivitis ( inflamación de la membrana mucosa del ojo);
• piel seca, grietas en el área de los labios;
• pliegues a lo largo del borde de los párpados inferiores;
• pliegue transversal desde el labio superior hasta la nariz;
• patrón de piel mejorado y protrusión de capilares en la superficie interna de las palmas.

Para excluir otras patologías y confirmar la dermatitis atópica, se realizan estudios clínicos y de laboratorio adicionales.

Pruebas de laboratorio:

• determinación de la concentración de inmunoglobulinas E en la sangre;
• determinación de anticuerpos específicos de alérgenos;
• Prueba Fadiatop.

Análisis de sangre generales

En la dermatitis atópica, se encuentra un aumento del contenido de eosinófilos en la sangre periférica. En adultos, la concentración de eosinófilos que supera el 5 por ciento se considera elevada. Aunque este no es un síntoma específico de la dermatitis atópica, es el más constante. Incluso durante el período de remisión de la dermatitis atópica en el análisis de sangre general, se observa un mayor contenido de eosinófilos, del 5 al 15 por ciento.

Determinación de la concentración de inmunoglobulinas E en la sangre.

Las inmunoglobulinas E juegan un papel importante en el desarrollo de la dermatitis atópica. Por tanto, la determinación de la concentración de esta inmunoglobulina juega un papel importante a la hora de realizar el diagnóstico.

Normalmente, la cantidad de inmunoglobulina E en la sangre de los adultos oscila entre 20 y 80 kU/l ( kilounidades por litro). Con dermatitis atópica, este indicador puede variar de 80 a 14.000 kU/l. Los números más bajos de inmunoglobulinas son típicos para el período de remisión, mientras que los más altos para la exacerbación. Con una forma de dermatitis atópica como el síndrome de hiper Ig-E, la concentración de inmunoglobulinas E en la sangre alcanza los 50,000 kU / l. Este síndrome se considera una variante grave de la dermatitis atópica, que se combina con infecciones crónicas e inmunodeficiencia.

Sin embargo, a pesar de la importancia de este análisis, no puede ser un indicador absoluto para hacer o excluir un diagnóstico. Esto se debe a que en el 30 por ciento de los pacientes con dermatitis atópica, las inmunoglobulinas E se encuentran dentro del rango normal.

Determinación de anticuerpos específicos de alérgenos

Este tipo de diagnóstico le permite determinar la presencia de anticuerpos contra varios antígenos. Estas pruebas son similares a las pruebas cutáneas, pero son mucho más específicas y es menos probable que den resultados falsos.

Existen muchos métodos para determinar estos anticuerpos, incluidas las pruebas RAST, MAST y ELISA. La elección de la técnica depende del laboratorio. La esencia del análisis es identificar anticuerpos que han sido producidos por el cuerpo para algún alérgeno específico. Pueden ser anticuerpos contra alimentos, aeroalérgenos, medicamentos, hongos, polvo doméstico.

En adultos predomina la sensibilización a alérgenos domésticos, hongos y medicamentos. Por lo tanto, cuando se diagnostica dermatitis atópica en adultos, la mayoría de las veces se lleva a cabo para estudiar anticuerpos contra productos químicos domésticos ( por ejemplo, formaldehído, metileno, tolueno) y medicamentos ( por ejemplo, diclofenaco, insulina, penicilinas).

prueba fadiatop

Esta prueba es una prueba de detección no solo para la dermatitis atópica, sino también para la enfermedad atópica en general. La prueba examina la presencia en la sangre de inmunoglobulinas específicas para los alérgenos más comunes. Este método de diagnóstico le permite determinar el nivel de inmunoglobulinas simultáneamente a varios grupos de alérgenos ( hongos, polen, drogas), y no a ninguno en particular.

Si el resultado de la prueba fadiatop es positivo, es decir, el nivel de inmunoglobulinas es alto, se realizan más estudios con ciertos grupos de alérgenos. Pueden ser tanto pruebas de laboratorio con antígenos específicos como pruebas cutáneas.

El estudio del sistema inmunológico permite no solo establecer el diagnóstico de la dermatitis atópica, sino también identificar la causa de esta última.

Otros métodos de diagnóstico

Además de las pruebas de laboratorio anteriores, también se realizan exámenes bacteriológicos y biopsias diagnósticas. El primer método se realiza cuando la dermatitis atópica se complica con una infección bacteriana. La biopsia diagnóstica se realiza en el desarrollo tardío de la dermatitis atópica en adultos para su diagnóstico diferencial con las neoplasias cutáneas.

Pruebas de alérgenos

La prueba de alérgenos es un método de diagnóstico en el que se detecta la sensibilidad individual del cuerpo a ciertas sustancias y se estudia la reacción inflamatoria posterior. La indicación de este tipo de estudio es la historia clínica del paciente, que refleja el papel de los alérgenos ( uno o grupo) en el desarrollo de la dermatitis atópica.

Los métodos de investigación alergológica son:

• pruebas cutáneas de escarificación;
• pruebas de punción;
• pruebas cutáneas por método de aplicación;
• pruebas intradérmicas.

Pruebas cutáneas escarificantes
Las pruebas de escarificación son un procedimiento indoloro para el que se utilizan instrumentos especiales ( aguja o lanceta) para alterar la integridad de la piel. A una distancia de 4 a 5 centímetros entre sí, se hacen rasguños superficiales en la superficie del antebrazo o la espalda. En cada marca se aplica una gota del alérgeno a ensayar. Después de 15 minutos, se examina la piel del paciente. Si el paciente es alérgico a una o más de las sustancias diagnosticadas, se produce una reacción en el lugar de los rasguños ( hinchazón de la piel, ampollas, picazón). Los resultados de una prueba cutánea de escarificación están determinados por la naturaleza de los cambios en la piel que se han producido.

Los criterios para determinar el resultado de la prueba son:

• el tamaño del enrojecimiento es de hasta 1 milímetro: la reacción de la piel es negativa y corresponde a la norma;
• si se produce hinchazón, el resultado del estudio se considera dudoso;
• diámetro de hinchazón de hasta 3 milímetros: el resultado es débilmente positivo;
• la hinchazón y la ampolla alcanzan los 5 milímetros; el resultado es positivo;
• el tamaño de la hinchazón y la ampolla alcanza los 10 milímetros; el resultado es muy positivo;
• hinchazón con una ampolla que supera los 10 milímetros, un resultado extremadamente positivo.

prueba de pinchazo
Las pruebas de punción son un método de diagnóstico moderno. En este tipo de estudio, el epitelio ( capa superior de la piel) se daña con una aguja delgada que contiene el alérgeno.

Pruebas cutáneas por método de aplicación
Las pruebas de aplicación se realizan en áreas con piel intacta. Para implementar este tipo de estudio, se aplica sobre la piel un hisopo de algodón humedecido en un alérgeno diagnosticado. Se aplica polietileno y se fija encima del algodón. La reacción de la piel se analiza después de 15 minutos, luego después de 5 horas y después de dos días.

Pruebas intradérmicas
Las pruebas intradérmicas de alérgenos son más sensibles que las pruebas de punción cutánea, pero se producen más complicaciones cuando se llevan a cabo. Para realizar este análisis, con una jeringa especial, se inyectan de 0,01 a 0,1 mililitros del alérgeno debajo de la piel del paciente. Con la implementación correcta de la prueba intradérmica, se forma una burbuja blanca claramente definida en el lugar de la inyección. La reacción del organismo al fármaco administrado se evalúa a las 24 y 48 horas. El resultado está determinado por el tamaño del infiltrado ( induración en el lugar de la inyección).

Resultados de la prueba cutánea
Un resultado positivo en la prueba de alergia significa que el paciente es alérgico a la sustancia. Un resultado negativo indica que el paciente no es alérgico.

Debe tenerse en cuenta que los resultados de las pruebas cutáneas para un alérgeno no siempre son precisos. A veces, los diagnósticos pueden mostrar la presencia de una alergia cuando en realidad no existe ( resultado falso positivo). Además, los resultados del estudio pueden ser negativos si el paciente tiene una alergia en realidad ( resultado falso negativo).

Causas de los resultados falsos de las pruebas cutáneas de alérgenos
Una de las causas más comunes de un resultado falso positivo es una mayor sensibilidad de la piel al estrés mecánico. Además, puede ocurrir un error debido a la sensibilidad del cuerpo al fenol ( una sustancia que actúa como conservante en una solución de alérgenos). En algunos casos, puede ocurrir una reacción falsa negativa debido a la débil sensibilidad de la piel. Para evitar resultados falsos, tres días antes de la prueba, es necesario dejar de tomar antihistamínicos, adrenalina y hormonas.

Tratamiento de la dermatitis atópica

El tratamiento de la dermatitis atópica debe ser integral e incluir farmacoterapia, dieta y la creación de un entorno psicoemocional óptimo.

En los casos en que la dermatitis atópica forme parte de una enfermedad atópica, el tratamiento debe ir dirigido a corregir las comorbilidades ( asma bronquial, fiebre del heno).

Periodo agudo
Durante este período, la terapia intensiva se lleva a cabo con el nombramiento de glucocorticosteroides, antihistamínicos y estabilizadores de membrana. Cuando se adjunta una infección, se prescriben antibióticos. En el período agudo, los medicamentos se recetan como en el interior ( en forma de inyecciones y tabletas) y externamente ( cremas, aerosoles).

Remisión
Durante el período de remisión desvanecimiento) se prescribe terapia de mantenimiento, que incluye inmunomoduladores, sorbentes, vitaminas, humectantes y emulsiones. Durante este periodo también se realizan tratamientos de prevención de la dermatitis atópica, fisioterapia y balneario.

Terapia medica

La farmacoterapia es básica en el tratamiento de la dermatitis atópica. Incluye una amplia gama de medicamentos.

Grupos de fármacos utilizados en la dermatitis atópica:

• glucocorticosteroides;
• antihistamínicos;
• clase de macrólidos inmunosupresores;
• humectantes de varios grupos.

Glucocorticosteroides
Este grupo de fármacos es tradicional en el tratamiento de la dermatitis atópica. Se asignan tanto localmente ( en forma de ungüentos) y sistémicamente ( por vía oral en forma de tabletas). Las drogas de este grupo difieren en el grado de actividad: débil ( hidrocortisona), promedio ( elocom) y fuerte ( desmotar). Sin embargo, recientemente se ha cuestionado la eficacia de estos fármacos, ya que muy a menudo su administración se complica por una infección secundaria.

Antihistamínicos
Estos medicamentos tienen un efecto antialérgico. Al bloquear la liberación de histamina, eliminan el enrojecimiento, alivian la hinchazón y reducen la picazón. Se administran principalmente en forma de tabletas, pero también se pueden administrar como inyecciones. Este grupo de medicamentos incluye medicamentos como la cloropiramina ( Suprastin), clemastina, loratadina.

agentes inmunosupresores macrólidos
Estos medicamentos, al igual que los esteroides, tienen un efecto inmunosupresor. Estos incluyen pimecrolimus ( elidel) y tacrólimus. El primer medicamento se desarrolló como un medio de terapia local y está disponible en forma de ungüento, el segundo, en forma de cápsulas.

Hidratantes de varios grupos
Este grupo de medicamentos incluye varios productos a base de lanolina, así como a base de aguas termales. Básicamente, hidratan la piel. Estos fondos se prescriben durante el período de remisión, es decir, en el período crónico y subagudo de la enfermedad.

Este grupo también incluye fármacos que aceleran el proceso de epitelización. Se prescriben si los pacientes tienen heridas, grietas. Al igual que los humectantes para la piel, estos medicamentos se prescriben en el período crónico de la dermatitis atópica.

Ungüentos y cremas para el tratamiento de la dermatitis atópica

nombre de la droga	Mecanismo de acción	Modo de aplicación
Grupo de glucocorticosteroides
hidrocortisona	Inhibe las reacciones alérgicas y el desarrollo de edema en el foco. Reduce el enrojecimiento.	Extender con una capa de 1 mm sobre las zonas afectadas de la piel dos veces al día.
Elokom	Elimina la hinchazón y tiene un efecto antipruriginoso.	Se recomienda utilizar una pomada en caso de mayor descamación de la piel y una crema si predomina la infiltración inflamatoria.
Dermovate	Tiene efectos antiinflamatorios e inmunosupresores.	Aplicar una capa fina una o dos veces al día. La duración del tratamiento no debe exceder las 4 semanas.
Aflodermo	Tiene efecto antiinflamatorio y antipruriginoso. También contrae los vasos sanguíneos, lo que reduce la hinchazón en el foco de la inflamación.	La pomada se aplica varias veces al día ( dependiendo de la gravedad de la herida) dentro de 3 semanas.
grupo de macrólidos
Elidel	Bloquea la liberación de mediadores inflamatorios, proporcionando así un efecto antialérgico.	El agente se aplica en una capa delgada y se frota suavemente en la superficie afectada. El procedimiento se realiza dos veces al día durante 6-8 semanas.
Grupo de antihistamínicos
gel fenistil	Bloquea los receptores H1, evitando así la liberación de histamina.	El gel se aplica a la superficie que pica durante 3 a 5 días.
Ungüentos y cremas de varios grupos.
pomada de ictiol	La pomada previene la queratinización excesiva de la piel. También tiene un efecto antiséptico, previniendo así la infección secundaria de la dermatitis atópica.	La pomada se aplica una o dos veces al día en las zonas de piel áspera.
Crema Aisida	Tiene un efecto antiséptico, aumenta los procesos metabólicos en la piel. Hidrata en profundidad la piel y restaura la capa lipídica.	La crema se aplica por la mañana y por la noche sobre las zonas dañadas del cuerpo con ligeros movimientos circulares.
Sulfatiazol plata	Promueve la cicatrización de heridas, previene el desarrollo de infecciones secundarias.	Se aplica una capa delgada de pomada de 1 a 2 mm con un hisopo en la superficie afectada dos veces al día.
Cremas emolientes
topikrem	Restaura la barrera lipídica de la piel, eliminando la sensación de tirantez.	Lubrique las áreas secas de la piel dos veces al día.
Lipikar	Hidrata intensamente la piel, alivia el picor y favorece la cicatrización de heridas.	Lubrique las áreas de piel seca y áspera una vez al día.
Trixera	Reduce la hipersensibilidad cutánea, hidrata y restaura la capa lipídica.	Aplicar la crema sobre la piel previamente limpia una o dos veces al día.
Atodermo	Hidrata la piel y elimina su hipersensibilidad.	La crema se aplica sobre la piel ligeramente húmeda pero limpia dos veces al día.
xemosis	Alivia la irritación y tiene un efecto calmante sobre la piel.	Aplicar sobre la piel previamente limpia una o dos veces al día.
Ungüentos y cremas que aceleran el proceso de curación
solcoserilo	Por su composición favorece la cicatrización de los tejidos y potencia los procesos regenerativos en el foco de inflamación.	El gel o pomada se unta directamente sobre la superficie de la herida, que se limpia previamente. Aplicar 1 - 2 veces al día y, si es necesario, cubrir la herida con un vendaje.
Actovegin	Aumenta los procesos metabólicos en el sitio de cicatrización, acelerando así la cicatrización de heridas y otros elementos de la dermatitis atópica.	La pomada se aplica en una capa de 2 - 3 mm sobre la superficie afectada dos veces al día.
pomada de metiluracilo	Tiene un efecto antiinflamatorio, estimula y acelera la cicatrización.	Aplique una capa delgada de ungüento a la superficie dañada previamente limpiada. Después de la aplicación, fije con un vendaje.

La elección de la forma de dosificación del medicamento, ya sea un ungüento, crema o emulsión, depende de la forma de la dermatitis atópica y la etapa de su desarrollo. Por eso en la fase aguda, que se acompaña de supuración y formación de costras, se recomiendan emulsiones, tinturas y aerosoles. Por ejemplo, se prescribe tintura de manzanilla ( que tiene propiedades antisépticas) o líquido de Burow. Si la fase aguda no se acompaña de maceración ( suavizante de la piel húmeda), puedes usar cremas y pastas. En el curso crónico de la dermatitis atópica, se prescriben ungüentos. Cualquier preparación farmacéutica destinada al tratamiento de la dermatitis atópica está disponible en varias formas. Por ejemplo, el solcoserilo está disponible tanto en forma de ungüento como de gel.

En forma de tabletas, se recetan antihistamínicos, estabilizadores de membrana y sedantes.

Fármacos estabilizadores de membrana
Estos medicamentos se prescriben en el período agudo de la enfermedad junto con antihistamínicos. Impiden la liberación de mediadores de una reacción alérgica, como la histamina, la serotonina. Los representantes de este grupo de medicamentos son el cromoglicato de sodio, el ketotifeno.

sedantes
La picazón constante, a veces dolorosa, es la causa de los trastornos de la esfera psicoemocional. A su vez, el estrés y la tensión actúan como factores desencadenantes del desarrollo de la dermatitis atópica. Por ello, es muy importante normalizar el trasfondo emocional del paciente para prevenir la exacerbación de la dermatitis atópica. Con fines de sedación, se utilizan tanto remedios a base de hierbas como tranquilizantes. Los primeros incluyen tinturas de agripalma y pasionaria, los segundos, alprazolam, tofisopam.

Fármacos que normalizan la función intestinal.
Estos fármacos son esenciales en el tratamiento de la dermatitis atópica, ya que las patologías del tracto intestinal pueden ser no solo factores desencadenantes, sino también la causa principal de la dermatitis atópica. En primer lugar, estos medicamentos incluyen agentes que absorben toxinas de los intestinos o sorbentes ( esmectita, lignina). Se prescriben en el período agudo de la enfermedad, con una duración de 7 a 10 días. Después de un curso de tratamiento con sorbentes, se recomiendan preparaciones que normalicen la flora y restablezcan las propiedades protectoras del intestino. Estos medicamentos incluyen eubióticos ( bifidumbacterina) y prebióticos ( hilak forte).

Comprimidos para el tratamiento de la dermatitis atópica

nombre de la droga	Mecanismo de acción	Modo de aplicación
Suprastin	Bloquea los receptores de histamina, evitando así su liberación en la dermatitis atópica.	Una tableta tres veces al día. La dosis máxima diaria es de 100 mg, lo que equivale a 4 comprimidos. Se aplica dentro de 5 - 7 días.
clemastina	Previene el desarrollo de edema, elimina la picazón.	1 miligramos ( una tableta) dos veces al día.
Loratadina	Reduce el picor y el enrojecimiento, facilita el curso del proceso alérgico.	Una tableta ( 10 miligramos) una vez al día.
cromoglicato de sodio	Estabiliza la membrana celular, evitando la liberación de mediadores inflamatorios. Previene el desarrollo de reacciones alérgicas.	Dos cápsulas ( 200 miligramos) 2 a 4 veces al día. Las cápsulas deben tomarse media hora antes de las comidas.
ketotifeno	Inhibe la liberación de histamina y otros mediadores, eliminando así sus efectos.	Las tabletas se toman por vía oral durante las comidas. Se recomienda una tableta 1 mg) por la mañana y por la tarde.
Pastillas que normalizan el trasfondo emocional
tofisopam	Tiene un efecto protector contra el estrés, alivia el estrés.	La dosis diaria del medicamento es de 150 a 300 mg, lo que equivale a 3 a 6 tabletas. Esta dosis se divide en 3 tomas.
Bellataminal	Alivia el aumento de la excitabilidad, tiene un efecto calmante.	Una tableta 2 a 3 veces al día. Se recomienda tomar las tabletas después de las comidas.
persa	Tiene un efecto sedante pronunciado, tiene un ligero efecto hipnótico.	2 tabletas tres veces al día. Para el insomnio, tome 2 tabletas antes de acostarse.
Atarax	Alivia el estrés, tiene un moderado efecto sedante e hipnótico.	La dosis media es de 50 mg al día, lo que corresponde a 2 comprimidos de 25 mg. Como regla general, la dosis se divide en 3 dosis: media tableta por la mañana y por la tarde, y una tableta entera por la noche.
amitriptilina	Tiene un efecto sedante pronunciado, elimina el estrés, normaliza el fondo emocional.	La dosis inicial es de 50 mg al día ( 2 tabletas). Después de 2 semanas, la dosis se aumenta a 100 mg por día.
diazepam	Alivia la tensión nerviosa, la ansiedad, tiene un efecto hipnótico moderado.	La dosis diaria es de 5 - 15 mg ( 3 grageas de 5 mg). Se recomienda dividir la dosis en 2-3 dosis.
Tabletas que normalizan la función del tracto gastrointestinal.
esmectita	Adsorbe sustancias tóxicas en los intestinos, tiene un efecto protector sobre la mucosa intestinal.	El contenido del sobre se disuelve en 100 ml de agua y se toma después de las comidas. La dosis diaria es de 2 a 3 sobres de la droga.
lignina	Tiene un efecto desintoxicante, adsorbe microorganismos dañinos y sus toxinas de los intestinos. Aumenta la inmunidad local.	El medicamento se toma antes de las comidas 3-4 veces al día. La pasta se diluye en una pequeña cantidad de agua.
bifidumbacterina	Normaliza la microflora intestinal, aumentando la inmunidad inespecífica.	Uno o dos sobres dos veces al día. El contenido del sobre se diluye en 50 ml de agua hervida.
Hilak fuerte	Regula el equilibrio de la flora intestinal, restaura la mucosa intestinal, aumentando así sus propiedades protectoras.	Pipeta especial ( unido a la droga) medir 40 - 50 gotas, que se diluyen con una pequeña cantidad de agua. Las gotas se toman con las comidas. La dosis diaria es de 150 gotas repartidas en 3 comidas.

Además de los medicamentos anteriores, los medicamentos hiposensibilizadores se usan en el tratamiento de la dermatitis atópica. Se prescriben en el período agudo de la enfermedad y, con mayor frecuencia, en forma de inyecciones.

Fármacos que reducen la sensibilización en la dermatitis atópica

nombre de la droga	Mecanismo de acción	Modo de aplicación
gluconato de calcio	Tiene efectos antialérgicos y antiinflamatorios.	10 ml de solución ( una ampolla) se administra por vía intravenosa durante 5 a 7 días.
Tiosulfato de sodio	Tiene un efecto desintoxicante y desensibilizante, y también tiene un efecto antipruriginoso.	Por vía intravenosa, 5 - 10 ml ( uno dos ampollas) dentro de 5 días.
prednisolona	Tiene un efecto antialérgico e inmunosupresor.	De 1 a 2 mg por kg de peso del paciente por vía intravenosa o intramuscular durante 3 a 5 días.

Cuando se adjunta una infección secundaria, se prescriben antibióticos ( eritromicina), si se ha unido flora bacteriana y antifúngicos, si se ha unido una infección fúngica.

Además de la terapia con medicamentos, el tratamiento de la dermatitis atópica incluye dieta, fisioterapia y tratamiento de spa.

Tratamiento de fisioterapia

El nombramiento de fisioterapia para la dermatitis atópica debe ser estrictamente individual, en función de su forma de la enfermedad y las características del organismo. El tratamiento se prescribe solo durante el período de remisión y en ausencia de complicaciones ( como infección).

Las fisioterapias que se prescriben para la dermatitis atópica son:

• electrosueño;
• electroforesis;
• parafina en los focos de liquenificación;
• irradiación ultravioleta ( OVNI);
• corrientes dinámicas en los nódulos paravertebrales.

tratamiento de spa

El tratamiento de spa es muy importante, porque para los pacientes con dermatitis atópica, el clima del mar es óptimo. Tomar el sol moderadamente prolonga el período de remisión. Entonces, los pacientes con experiencia notan que en el verano su enfermedad retrocede. Esto se debe a la mayor humedad. al mismo tiempo, la humedad no debe ser excesiva) y el efecto terapéutico de los rayos ultravioleta. Se ha comprobado que los rayos ultravioleta moderados tienen un efecto inmunomodulador, antialérgico y antipruriginoso. La ausencia de polvo en el aire, la humedad moderada afectan favorablemente la piel de los pacientes. Además de tomar el sol, se permiten baños de sulfuro de hidrógeno y radón.

¿Es necesaria la hospitalización para el tratamiento de la dermatitis atópica?

La hospitalización por dermatitis atópica es necesaria en los casos en que un resultado positivo a largo plazo del tratamiento ambulatorio ( en casa) no se produce. El tratamiento hospitalario se prescribe cuando existe riesgo de deterioro en el estado general del paciente. Esto puede suceder debido a una lesión cutánea grave, cuyo tamaño ocupa una gran parte del área del cuerpo. Además, las indicaciones para la hospitalización del paciente son los casos en que la dermatitis atópica se manifiesta por eritrodermia ( descamación severa que cubre al menos el 90 por ciento de la piel).

El papel de la hospitalización en la dermatitis atópica
El objetivo del tratamiento hospitalario de un paciente con dermatitis atópica es aislar a la persona de los alérgenos. Además, durante la hospitalización, el paciente está protegido de los efectos de una gran cantidad de factores inespecíficos que provocan una exacerbación de la enfermedad.

Circunstancias de las que se protege atópico ( persona con dermatitis atopica) en tratamiento hospitalario son:

• estrés- el contacto mínimo con el entorno externo reducirá el nivel de emociones negativas;
• cambio brusco en la temperatura del aire- el microclima en condiciones estacionarias se distingue por su estabilidad;
• ejercicio físico- la ausencia de contacto de las zonas afectadas de la piel con el sudor favorece la regeneración de los tejidos.

Durante la hospitalización, el estado de la piel del paciente se normaliza, lo que permite realizar pruebas cutáneas e identificar posibles alérgenos.

Dieta para la dermatitis atopica

La dieta para la dermatitis atópica debe excluir la ingesta de productos que puedan causar alergias. Asimismo, la dieta de una persona que padece esta enfermedad debe prever el aporte de sustancias que favorezcan la epitelización ( restauración de áreas dañadas de la piel), la funcionalidad normal del hígado y los intestinos.

Las reglas básicas de la dieta para la dermatitis atópica son:

• exclusión de alimentos que son alérgenos ( sustancias que causan alergias) o liberadores de histamina ( en la composición de dichos productos hay elementos que liberan histamina de las células, el factor principal en las reacciones alérgicas);
• aportando al organismo las vitaminas y elementos necesarios para una rápida regeneración de la piel;
• reduciendo la carga en el hígado, lo que asegura la limpieza del cuerpo de los efectos de las alergias;
• asegurar la funcionalidad normal del intestino;
• reducción de la ingesta de gluten ( proteína que se encuentra en la mayoría de los cereales), ya que la tolerancia de esta sustancia durante las alergias se reduce significativamente;
• realizar observaciones especiales sobre la reacción a los alimentos tomados ( diario de comida).

Se compila una dieta para un adulto con dermatitis atópica teniendo en cuenta su campo de actividad, los provocadores externos y las características de la enfermedad.
De la dieta de una persona enferma de dermatitis atópica o con tendencia a esta enfermedad, se deben excluir los alimentos que contengan histamina o contribuyan a su liberación. Si no se han realizado pruebas de alérgenos, en la etapa inicial, se debe eliminar el uso de agentes causales tradicionales de reacciones alérgicas.

Productos alérgenos
Según el contenido de la sustancia que provoca el desarrollo de una reacción alérgica, los productos pueden tener un grado de alergenicidad bajo, medio y alto.
Con la dermatitis atópica, es necesario excluir de la dieta los productos alimenticios que incluyen ingredientes con alta actividad alérgica.

Carne y productos cárnicos
Los productos cárnicos con un alto nivel de alergenicidad son:

• pollo, pato, carne de ganso;
• cerdo graso;
• Carne de cordero.

A la hora de confeccionar la dieta de un paciente con dermatitis atópica, estos productos deben ser sustituidos por aquellos cuyo nivel de alergenicidad sea bajo.

Los tipos de carne y productos cárnicos que se recomiendan para la dermatitis atópica son:

• carne de res;
• conejo;
• pavo;
• carne de cerdo baja en grasa.

Al preparar estos productos, se debe dar preferencia a tipos de tratamiento térmico como hervir, cocer al vapor, guisar.

Pescado y productos pesqueros
Las variedades grasas de pescado rojo y blanco también se clasifican como alimentos alergénicos.

Los tipos de pescado y productos pesqueros que no se recomiendan para la dermatitis atópica son:

• salmón chum, trucha, salmón rosado, salmón;
• caballa, esturión, espadín, arenque;
• caviar ( rojo y negro);
• mejillones, ostras;
• cangrejos de río, cangrejos, langostas.

Estos productos se pueden reemplazar con variedades de pescado como la lucioperca, el bacalao y la merluza.

Verduras, frutas y bayas
Al elegir verduras y frutas para la dieta de una persona con dermatitis atópica, se deben excluir las variedades rojas y naranjas. Es necesario dar preferencia a los cultivos verdes y blancos.

Las verduras y frutas con un alto grado de actividad alérgica son:

• melocotones, albaricoques;
• melón;
• mandarinas, naranjas, pomelos;
• manzanas rojas;
• granadas;
• caqui;
• mango, kiwi y otras frutas tropicales;
• fresas, fresas;
• frambuesas;
• cereza, cereza dulce;
• calabaza;
• Tomates;
• rábano;
• berenjena;
• remolachas, zanahorias;
• pimiento rojo.

No solo los productos puros deben eliminarse de la dieta, sino también el puré de papas, las compotas, las mermeladas y otros platos preparados a base de ellos.

Las verduras y frutas permitidas para la dermatitis atópica son:

• manzanas, peras verdes;
• ciruelas, ciruelas pasas;
• cerezas ( blanco);
• grosella ( blanco);
• Grosella;
• repollo ( blanco, bruselas, color);
• nabo;
• Chicharo verde;
• eneldo, perejil;
• calabacín;
• pepinos;
• papa;
• espinacas, lechuga.

Granos y otros alimentos ricos en carbohidratos
Los carbohidratos son valiosos proveedores de energía. Por lo tanto, en la dieta de una persona con dermatitis atópica, los productos alergénicos que contienen carbohidratos deben ser reemplazados por aquellos en los que el nivel de alergenicidad es menor.

Los productos con un alto grado de actividad alérgica son:

• sémola;
• Pan blanco;
• productos de pastelería;
• pasta;
• confitería.

Los alimentos que contienen carbohidratos que están permitidos para la dermatitis atópica incluyen:

• alforfón;
• avena;
• cebada perlada;
• pan de salvado;
• secadores sin azúcar, galletas saladas, galletas secas;
• galletas

Leche y productos lácteos
La leche es un producto alérgeno clásico, por lo que los pacientes con dermatitis atópica deben excluirse de la dieta en primer lugar. Reemplace la leche y los productos lácteos por productos lácteos fermentados.

Los productos lácteos que deben ser excluidos de la dieta de una persona con esta enfermedad son:

• leche entera de vaca;
• leche horneada fermentada;
• crema;
• cCrea agria;
• queso ( picante, salado, derretido).

Los productos lácteos fermentados que se recomiendan para la dermatitis atópica incluyen kéfir, yogur y requesón.

Alimentos que liberan histamina
Los liberadores de histamina son un grupo de productos que estimulan la liberación de histamina sin ser alérgenos.

Los liberadores de histamina incluyen:

• alcohol;
• cacao;
• chocolate;
• café;
• huevos de gallina ( proteína);
• hígado de cerdo;
• carne de camarones;
• fresa;
• piñas ( fresco y enlatado);
• trigo.

Provoca la liberación de un elemento que contribuye a las reacciones alérgicas y a un grupo de productos como los aditivos alimentarios. Estos incluyen conservantes, colores artificiales, sabores y potenciadores del sabor. Estas sustancias no se utilizan solas, sino que forman parte de un gran número de embutidos, productos semielaborados, conservas de pescado, verduras encurtidas y saladas.

Productos para la restauración rápida de la piel
La dieta de un paciente con dermatitis atópica debe asegurar la ingesta de sustancias que aceleren la regeneración de la piel. Promover eficazmente la curación de la epidermis ( capa superior de la piel) ácidos grasos insaturados ( omega 3 y omega 6). En grandes cantidades, estas sustancias se encuentran en los aceites vegetales.

• girasol;
• maíz;
• colza;
• lino;
• cedro.

Los aceites deben usarse como aderezo para ensaladas, al preparar sopas ( no para freír) y purés de verduras.

Reducción de la carga en el hígado
Dieta atópica ( personas con dermatitis atópica) debe asegurar una buena función hepática. El volumen y las comidas deben distribuirse uniformemente a lo largo del día. Se debe dar preferencia a los productos lácteos fermentados, carnes magras, sopas y puré de verduras. productos utilizados ( comida y bebida) no debe contener colorantes, aditivos alimentarios, conservantes. No tome grasas animales y combinadas, así como productos que las contengan.

Los alimentos que se deben evitar para reducir el estrés hepático incluyen:

• manteca de cerdo, margarina, grasa de confitería;
• especias picantes, potenciadores del sabor, condimentos, salsas;
• bebidas carbonatadas, café fuerte y té;
• cordero, cerdo graso, pato, ganso.

Garantizar la función intestinal normal
En el contexto de la mala funcionalidad del tracto gastrointestinal y el estreñimiento asociado, la reacción del cuerpo a los alérgenos es más aguda. Por ello, en la dieta de un paciente con dermatitis atópica es necesario incluir alimentos que contribuyan al buen funcionamiento intestinal. Contribuyen a la permeabilidad de los alimentos a través del tracto intestinal, frutas y verduras con alto contenido en fibra. Asimismo, para prevenir el estreñimiento, es necesario consumir unos dos litros de líquido al día. Los productos lácteos normalizan la función intestinal.

Los productos que aseguran la correcta funcionalidad del tracto gastrointestinal en la dermatitis atópica son:

• manzanas al horno;
• calabacín, coliflor y col blanca guisados ​​o hervidos;
• yogur, kéfir de un día ( producto de leche fermentada con una larga vida útil es rico en ácido láctico y bacterias saprofitas que inhiben la función intestinal);
• cebada, cebada, trigo sarraceno y avena.

Los alimentos que inhiben la función intestinal incluyen:

• alimentos ricos en almidon productos de harina de trigo, patatas);
• alimentos ricos en proteína animal carne, pescado, huevos);
• bebidas y alimentos con alta concentración de taninos ( té fuerte, membrillo, pera, cornejo).

Productos bajos en gluten
El organismo de una persona con dermatitis atópica no absorbe bien el gluten ( proteína, cuyo segundo nombre es gluten). Como resultado, la enfermedad empeora y el tratamiento no es efectivo. Esto sucede porque con la mala tolerancia al gluten, se interrumpe el proceso de división y absorción de nutrientes por parte de los intestinos.

La mayor parte del gluten se encuentra en el trigo. Una cantidad suficiente de gluten está presente en cereales como el centeno y la cebada. Por lo tanto, de la dieta de un atópico, es necesario excluir, en primer lugar, la pasta, el pan de trigo o centeno, los productos de harina y los cereales que contienen trigo, centeno o cebada. Una gran cantidad de gluten se encuentra en bebidas como la cerveza y el vodka.
La harina de trigo forma parte de una gran lista de platos. Puede reducir su consumo de gluten sin comprometer su dieta reemplazando la harina de trigo con harina de trigo sarraceno. Para preparar este producto, debe tomar trigo sarraceno, lavarlo varias veces y asarlo en una sartén sin usar grasa ni aceite vegetal. Después de enfriar el trigo sarraceno, debe molerlo en un molinillo de café. La harina de trigo sarraceno puede conservar sus cualidades nutricionales durante dos años. De acuerdo con una receta similar, puedes hacer harina de arroz o cebada perlada.

Otros alimentos que pueden reemplazar la harina de trigo en una dieta para la dermatitis atópica incluyen:

• harina de sorgo;
• Harina de maíz;
• maicena.

Llevar un diario de alimentos
Un diario de alimentos lo ayudará a diagnosticar e identificar de forma independiente los alimentos que causan alergias en la dermatitis atópica. Antes de comenzar a llevar registros, es necesario realizar un ayuno de un día, durante el cual el paciente puede beber agua, té y galletas sin azúcar. A continuación, debe introducir gradualmente en la dieta productos lácteos, verduras, carne y pescado. En el diario, debe indicar los platos y la reacción del cuerpo a su uso. La condición principal es llevar registros con el mayor detalle posible, anotando no solo el nombre del plato, sino también sus características. Es necesario describir en detalle todos los componentes entrantes, el método de cocción, el momento de comer. Los síntomas alérgicos también deben tenerse en cuenta en detalle.

Recomendaciones para elaborar un menú para la dermatitis atópica
Si se detecta una reacción alérgica a un determinado producto, si es posible, no debe excluirse, sino reemplazarse con otro componente similar. Así que, si encuentras alergia a la leche de vaca, debes intentar sustituirla por la de soja, yegua, oveja o cabra. Antes de usar, cualquier tipo de leche debe diluirse con agua en una proporción de uno a uno y hervirse. Los huevos de gallina se pueden reemplazar con huevos de codorniz.
Para minimizar la probabilidad de una reacción alérgica, se deben seguir una serie de recomendaciones al preparar platos para la dieta atópica.

Las reglas para cocinar con dermatitis atópica son:

• el tratamiento térmico reduce la actividad alérgica de muchos productos, por lo que se debe minimizar el consumo de verduras y frutas crudas;
• antes de comer papas, debe mantenerse durante varias horas en agua fría; esto permitirá eliminar el almidón de papa de la verdura, lo cual no se recomienda para esta enfermedad;
• es necesario cocinar gachas en la tercera agua; después de que hierva el cereal, debe drenar el agua y verter una nueva. Esto debe hacerse dos veces;
• al preparar purés y sopas de verduras, el agua hervida debe drenarse una vez;
• al cocinar caldos, también se debe drenar el primer agua.

Ejemplo de menú para atópicos

• desayuno- papilla ( avena, trigo sarraceno, cebada) sobre agua, manzana al horno;
• cena- sopa de verduras patatas remojadas, calabacín, coliflor) sazonado con aceite vegetal, 50 gramos de carne de res hervida;
• té de la tarde- galletas secas, un vaso de kéfir;
• cena- chuletas al vapor ( pavo, conejo), col blanca estofada.

Prevención de la dermatitis atópica

La base para la prevención de la dermatitis atópica es la organización de aquellas condiciones de vida que reducirán el contacto con el alérgeno. Además, el propósito de las medidas preventivas es la exclusión de la vida humana de los factores que contribuyen a la exacerbación de esta patología.

Las medidas preventivas para la dermatitis atópica son:

• proporcionar un entorno hipoalergénico;
• observancia de la higiene personal y las normas sanitarias e higiénicas;
• implementación del cuidado adecuado de la piel;
• implementación de una dieta hipoalergénica;
• exclusión de no específicos no alérgico) factores que pueden exacerbar la enfermedad.

Ambiente hipoalergénico

El polvo doméstico y los ácaros que contiene provocan una exacerbación de la dermatitis atópica, independientemente del alérgeno que provoque reacciones patogénicas en el paciente. Por lo tanto, la prevención de esta enfermedad implica brindar una protección de alta calidad contra estos factores.

Las fuentes de polvo y organismos que viven en él en condiciones domésticas son:

• colchones, almohadas, mantas;
• alfombras, tapetes, alfombras;
• muebles acolchados;
• cortinas, cortinas.

vestido de cama
Para pacientes con dermatitis atópica, se recomiendan bolsas de plástico especiales con cremallera para colchones y almohadas. Las mantas y almohadas deben elegirse aquellas en las que el relleno sea sintético. La lana y el plumón no solo proporcionan un entorno favorable para los ácaros Dermatophagoides ( ácaros del polvo), pero también son alérgenos epidérmicos tradicionales ( alérgenos, que incluyen saliva, plumas, caspa, excrementos de animales). Los pacientes con dermatitis atópica deben utilizar ropa de cama especial que proporcione una protección eficaz contra el polvo y los ácaros. En el caso de utilizar ropa de cama ordinaria, se debe cambiar dos veces por semana y hervir una vez cada siete a diez. Ropa de dormir que no se puede lavar ( colchones, almohadas) debe tratarse con preparaciones especiales. Las almohadas deben cubrirse con 2 fundas de almohada.

Alfombras y muebles tapizados
En una habitación donde vive una persona propensa a la dermatitis atópica, se debe minimizar la cantidad de alfombras y muebles tapizados con pelo. Se recomienda tratar los productos restantes una vez cada seis meses con agentes acaricidas especiales ( medicamentos que matan las garrapatas). Además, las alfombras y los muebles tapizados deben sacarse al aire libre en verano e invierno.

Los preparados que se deben tratar con alfombras, muebles tapizados y ropa de cama para protegerlos de los ácaros del polvo son:

• spray alergoff;
• aire fácil;
• Dr. Al;
• Aerosol ADS.

cortinas
Las cortinas, tules y otros textiles para ventanas en la habitación donde vive el atópico deben reemplazarse con persianas verticales hechas de materiales poliméricos. El polen de las plantas es un factor que provoca la exacerbación de la dermatitis atópica. Por lo tanto, durante el período de floración, las ventanas de la habitación deben estar selladas.

Otras fuentes de polvo
Libros, figuritas, souvenirs son áreas de mayor acumulación de polvo. Por lo tanto, si no es posible retirarlos por completo de la habitación del paciente, es necesario guardar estos elementos en armarios con puertas de cierre hermético. Se observa una gran cantidad de polvo cerca de objetos como una computadora y un televisor. Por lo tanto, esta técnica no debe colocarse en la habitación donde duerme el atópico.

Normas sanitarias e higiénicas

Las normas sanitarias e higiénicas para la dermatitis atópica exigen el cumplimiento de una serie de normas a la hora de limpiar las habitaciones.

Las reglas para restablecer el orden en la habitación donde vive una persona propensa a esta enfermedad son:

• limpieza sistemática;
• uso de electrodomésticos especiales;
• el uso de detergentes hipoalergénicos.

La prevención de la dermatitis atópica incluye la limpieza regular de la sala de estar donde vive una persona predispuesta a esta enfermedad. La limpieza en húmedo debe realizarse a diario, en general, una vez a la semana. Poner las cosas en orden debe llevarse a cabo en ausencia de atópica utilizando electrodomésticos especiales. Cabe señalar que no se recomiendan las aspiradoras ordinarias, ya que los ácaros penetran en los filtros y se esparcen por la habitación, empeorando el estado del paciente. Más eficiente al limpiar aspiradoras modernas con carbón y HEPA ( aire) filtros. En la limpieza de habitaciones donde haya una persona propensa a la dermatitis atópica, no se deben utilizar detergentes con fragancias fuertes, alto contenido en cloro.

El moho es un tipo común de alérgeno. Por lo tanto, en el baño y otras áreas del apartamento con mucha humedad, todas las superficies deben secarse y tratarse con productos especiales una vez al mes. Estos pasos ayudarán a prevenir el crecimiento de moho. En el comedor, debe instalar una campana sobre la estufa para eliminar el vapor de alta calidad.

El humo del tabaco es un desencadenante ( factor que provoca la exacerbación de la dermatitis atópica), por lo que un atópico debe evitar los lugares con humo. Los fumadores que viven en la misma área que una persona enferma deben dejar de usar productos de tabaco en interiores.

Higiene personal
Los procedimientos de higiene juegan un papel importante en la prevención de la dermatitis atópica. El cumplimiento de una serie de reglas de higiene personal ayudará a un atópico a prevenir una exacerbación de la enfermedad.

Las disposiciones de higiene personal, que deben seguirse en la prevención de la dermatitis atópica, incluyen:

• los productos de higiene personal que contengan alcohol deben excluirse del uso;
• tomando procedimientos de agua, es necesario dar preferencia a la ducha, no al baño;
• la temperatura del agua debe variar en el rango de 30 a 35 grados;
• tiempo de baño: no más de veinte minutos;
• el agua declorada es la mejor opción ( puede obtener esa agua instalando filtros de limpieza domésticos);
• al realizar procedimientos de agua, no use paños duros;
• jabones y detergentes, debe elegir aquellos que no incluyen colorantes y sabores;
• después de los procedimientos con agua, la piel debe secarse y no frotarse con una toalla;
• la ropa interior debe estar hecha de materiales hipoalergénicos naturales de alta calidad;
• debe considerar cuidadosamente la elección del tamaño: la ropa debe estar suelta y no ajustarse al cuerpo;
• la ropa debe lavarse con detergentes líquidos;
• las uñas de una persona con dermatitis atópica deben cortarse para evitar rascarse;
• Se aconseja a las personas atópicas que no acudan a las piscinas públicas, ya que el agua de las mismas contiene una gran cantidad de cloro.

Protección de la piel
La piel de una persona con dermatitis atópica se caracteriza por la sequedad, lo que conduce a su daño, facilitando la penetración de factores patógenos ( bacterias, virus, hongos).

Las etapas de un programa de cuidado de la piel atópica son.

• limpieza adecuada;
• hidratante;
• nutrición;
• restauración de las funciones de barrera de la piel.

El cuidado separado es necesario para la piel del cuero cabelludo.

limpieza de la piel
La mayoría de los productos para el cuidado personal contienen ingredientes como alcohol, astringentes, fragancias y conservantes. Estas sustancias no solo causan sequedad en la piel, sino que también exacerban la dermatitis atópica. El jabón es la mejor opción para la limpieza de la piel ( gel de ducha, lavado facial), que tiene un equilibrio ácido-base neutro ( pH), mínima superficie desengrasante y composición hipoalergénica. Se recomienda adquirir productos de higiene para la dermatitis atópica en farmacias.

Las marcas populares de cosméticos para limpiar la piel son:

• bioderma ( serie atoderm) - Jabón sin álcalis: no contiene detergentes agresivos y se recomienda durante una exacerbación de la dermatitis atópica. La composición incluye extracto de pepino, que tiene un efecto antiinflamatorio, y glicerina, que hidrata y suaviza la piel; mousse para lavar: contiene sulfatos de cobre y zinc, que tienen un efecto antiséptico. Indicado para su uso durante el período de remisión de la enfermedad;
• duceto ( programa a-derma) - jabón, gel con leche de avena: no contiene álcali y se puede usar a diario;
• cuervo ( línea a base de agua termal) - jabón y crema nutritivos: no contienen álcali y tienen un efecto suavizante.

hidratación de la piel
Es posible mantener el nivel requerido de humedad de la piel durante el día con la ayuda de irrigación con medios especiales. La composición de tales preparaciones incluye agua termal, que no solo hidrata la piel, sino que también reduce la picazón. Están disponibles en forma de aerosoles, lo que simplifica enormemente su uso.

Para aliviar la picazón antes de acostarse y evitar rascarse, puede hacer compresas humectantes. El jugo de papas crudas, calabazas o aloe tiene un efecto efectivo. Es necesario humedecer un hisopo de algodón en el jugo y aplicar sobre la piel afectada. Bien hidrata la pomada para la piel, preparada a base de mantequilla y hierba de San Juan. Una cucharada de jugo de la planta debe mezclarse con 4 cucharadas de mantequilla recién derretida. La composición resultante debe aplicarse a un vendaje de gasa y aplicarse a las áreas dañadas.

nutrición de la piel
La nutrición de alta calidad de la piel en la dermatitis atópica ayuda a prevenir la aparición de irritaciones. Según las estadísticas, si durante el año el paciente no experimenta fenómenos como picazón y sequedad de la piel, la probabilidad de una exacerbación de la enfermedad se reduce al 2 por ciento.
Al elegir cosméticos para suavizar, se debe dar preferencia a aquellas cremas que incluyen aceites vegetales naturales como oliva, almendras y coco. Bien nutrir la epidermis ( capa externa de la piel) vitaminas como la A y la E.

Reglas para el uso de productos nutritivos e hidratantes.
Los medios para nutrir e hidratar la piel con dermatitis atópica deben usarse al menos tres veces al día ( mañana, tarde y después de nadar). Después de los procedimientos con agua, la crema debe aplicarse durante aproximadamente tres minutos. Vale la pena prestar atención a las áreas con mayor sequedad y no es necesario procesar los pliegues de la piel. Los productos nutritivos e hidratantes no deben usarse durante la estación cálida. Un producto nuevo debe someterse a pruebas de alergenicidad. Para hacer esto, durante varios días debe lubricar el área en el área del pliegue interno del codo con crema.

Restauración de las funciones protectoras de la piel.
La piel afectada por dermatitis atópica pierde sus propiedades protectoras y deja de ser una barrera entre el cuerpo humano y el medio ambiente. Por lo tanto, la prevención de esta enfermedad incluye medidas para restaurar la salud de la piel. La dieta atópica debe incluir alimentos ricos en vitaminas como la A, C, E, B, PP, D y K. Son estas vitaminas las que ayudan a restaurar la función protectora de la piel.

Los productos que contienen vitaminas A, C, B, PP, D y K y que están permitidos para la dermatitis atópica incluyen:

• vitamina a (responsable de la elasticidad de la piel) - encontrado en espinacas, acedera, lechuga verde, guisantes verdes;
• vitamina C (proporciona elasticidad) - repollo, espinacas, perejil, escaramujos;
• vitamina e (tiene un efecto beneficioso sobre el proceso de renovación celular) - aceite de oliva, girasol, maíz, avena;
• vitaminas B (acelerar el proceso de regeneración) - arroz integral, avena, trigo sarraceno, papas, carne de res, coliflor;
• vitamina PP (combate la piel seca) - carne magra de cerdo, queso suave, trigo sarraceno.

Dieta preventiva

Llevar una dieta equilibrada y evitar los alérgenos alimentarios es una de las formas más eficaces de prevenir la dermatitis atópica. Aumenta la eficacia de la dietoterapia al llevar un diario de alimentos en el que el paciente debe anotar las comidas consumidas ( componentes, método de tratamiento térmico) y la reacción del cuerpo. El principio fundamental de la dieta atópica es no excluir los alimentos que provocan reacciones alérgicas, sino reemplazarlos por otros ingredientes. Junto con los alimentos, una persona debe recibir una cantidad suficiente de vitaminas y otros elementos útiles para garantizar el buen funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo.

Las principales disposiciones de la dieta preventiva para la dermatitis atópica incluyen:

• exclusión de la dieta de alérgenos;
• asegurando una buena función intestinal con alimentos;
• comer alimentos que reducen la carga sobre el hígado;
• reducir la cantidad de gluten consumido ( gluten);
• la inclusión en el menú de elementos que contribuyen a la rápida restauración de la piel.

Factores no específicos

En la prevención de la dermatitis atópica tienen gran importancia los factores inespecíficos que no son alérgenos, pero que pueden exacerbar la enfermedad o contribuir a su curso crónico.

Los desencadenantes de la dermatitis atópica son:

• estrés, sobreexcitación emocional;
• mayor nivel de actividad física;
• impactos climáticos;
• enfermedades y fallas en la funcionalidad de varios sistemas del cuerpo.

estrés en la dermatitis atópica
Las emociones negativas y las preocupaciones están estrechamente asociadas con las manifestaciones de la dermatitis atópica. Durante el período de experiencias fuertes, la erupción en la piel y la picazón se vuelven más intensas, lo que solo aumenta el estrés del paciente. Esta patología tiene una gran influencia en la formación de complejos: el 25 por ciento de los atópicos tienen trastornos mentales. Muy a menudo, las personas con dermatitis atópica experimentan dificultades en la comunicación, limitan el círculo de amigos y minimizan el contacto con el mundo exterior. Por lo tanto, en la prevención de esta enfermedad, se otorga un papel importante a los familiares y familiares del paciente, quienes deben ayudar al enfermo a ganar confianza en sí mismo. Los atópicos deben hablar abiertamente de su enfermedad con amigos, médicos y otras personas que padezcan trastornos similares. Se debe prestar mucha atención al desarrollo de la resistencia al estrés. Al controlar su reacción y controlar su ansiedad, puede prevenir el agravamiento de esta enfermedad.

Las formas de lidiar con el estrés son:

• deporte;
• descanso completo;
• risas y emociones positivas;
• pasatiempo;
• técnicas especiales que promueven la relajación muscular ( ejercicios de respiración, alternando tensión muscular y relajación, meditación).

Actividad física en la dermatitis atópica
Los pacientes atópicos deben evitar la actividad física intensa, que aumenta el proceso de sudoración. El estrecho contacto del cuerpo con la ropa, combinado con el sudor, aumenta el picor de la piel. No se debe abandonar por completo el deporte, ya que ayuda a mantener la salud física y emocional del paciente.

Factores climáticos en la prevención de la dermatitis atópica
La exacerbación de la dermatitis atópica en la mayoría de los casos se observa en la estación fría. La baja temperatura del aire combinada con el viento tiene un efecto negativo en la piel. Por lo tanto, en invierno, debe usar equipo de protección especial para la piel. Se debe prestar especial atención a la ropa. Vale la pena elegir las cosas de tal manera que proporcionen una temperatura agradable, pero al mismo tiempo no causen un sobrecalentamiento del cuerpo, ya que esto puede causar picazón.

En la estación cálida, la piel atópica también necesita un cuidado especial, debe protegerse de la luz solar directa. En verano, entre las 11 y las 16 horas, conviene permanecer en el interior o en lugares protegidos del sol en el exterior. Antes de salir de casa, se debe tratar la piel con protección solar, utilizando aquellos productos destinados a los atópicos.

También se debe mantener un microclima confortable en la habitación en la que vive una persona con dermatitis atópica. Temperatura ( no más de 23 grados) y la humedad del aire ( al menos el 60 por ciento) deben permanecer estables, ya que sus cambios bruscos pueden provocar exacerbaciones de la enfermedad. Puede mantener un clima interior constante y favorable con la ayuda de acondicionadores de aire y humidificadores.

Enfermedades en la dermatitis atópica
En la prevención de la dermatitis atópica, se debe prestar especial atención a las enfermedades concomitantes de los órganos internos y los sistemas corporales. Es necesario esforzarse por la detección oportuna de enfermedades y su tratamiento.

Las patologías que predisponen al desarrollo o exacerbación de la dermatitis atópica incluyen:

• mal funcionamiento del sistema nervioso;
• enfermedades del sistema endocrino;
• mal funcionamiento del sistema digestivo ( diversas formas de hepatitis, gastritis, colecistitis);
• inmunidad débil;
• amigdalitis crónica ( amigdalitis) y otras enfermedades ORL.

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¿Qué es la dermatitis atópica?

Dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel determinada genéticamente. Las manifestaciones clínicas típicas de esta patología son exantema eccematoso, prurito y piel seca.
Actualmente, el problema de la dermatitis atópica ha adquirido un carácter global, debido a que el aumento de la incidencia en las últimas décadas se ha multiplicado varias veces. Entonces, en niños de hasta un año, la dermatitis atópica se registra en el 5 por ciento de los casos. En la población adulta, esta cifra es ligeramente inferior y varía del 1 al 2 por ciento.

Por primera vez, el científico Koka propuso el término "atopia" (que significa del griego - inusual, extraño). Por atopia, entendía un grupo de formas hereditarias de aumento de la sensibilidad del organismo a diversas influencias ambientales.
Hoy en día, el término "atopia" se refiere a una forma hereditaria de alergia, que se caracteriza por la presencia de anticuerpos IgE. Las razones para el desarrollo de este fenómeno no están del todo claras. Los sinónimos de dermatitis atópica son eczema constitucional, neurodermatitis constitucional y prurigo de Besnier (o prurigo).

estadísticas sobre dermatitis atópica

La dermatitis atópica es una de las enfermedades más diagnosticadas entre los niños. Entre las niñas, esta enfermedad alérgica ocurre 2 veces más que entre los niños. Diversos estudios en esta área confirman el hecho de que los residentes de las grandes ciudades son los más susceptibles a la dermatitis atópica.

Entre los factores que acompañan el desarrollo de la dermatitis atópica infantil, el más importante es la herencia. Entonces, si uno de los padres sufre esta enfermedad de la piel, la probabilidad de que el niño tenga un diagnóstico similar es de hasta un 50 por ciento. Si ambos padres tienen antecedentes de la enfermedad, las posibilidades de que un niño nazca con dermatitis atópica aumentan al 75 por ciento. Las estadísticas muestran que en el 90 por ciento de los casos esta enfermedad se manifiesta entre las edades de 1 y 5 años. Muy a menudo, en alrededor del 60 por ciento de los casos, la enfermedad hace su debut incluso antes de que el niño cumpla un año. Las primeras manifestaciones de la dermatitis atópica a una edad más madura son mucho menos frecuentes.

La dermatitis atópica es una de las enfermedades que se ha generalizado en las últimas décadas. Entonces, en los Estados Unidos de América, en este momento, en comparación con los datos de hace veinte años, se ha duplicado el número de pacientes con dermatitis atópica. Las cifras oficiales muestran que hoy el 40 por ciento de la población mundial está luchando contra esta enfermedad.

Causas de la dermatitis atópica

Las causas de la dermatitis atópica, como muchas enfermedades inmunitarias, siguen sin explorarse en la actualidad. Existen varias teorías sobre el origen de la dermatitis atópica. Hasta la fecha, la más convincente es la teoría de la génesis alérgica, la teoría de la inmunidad celular alterada y la teoría hereditaria. Además de las causas inmediatas de la dermatitis atópica, también existen factores de riesgo para esta enfermedad.

Las teorías para el desarrollo de la dermatitis atópica son:

• la teoría de la génesis alérgica;
• teoría genética de la dermatitis atópica;
• Teoría de la inmunidad celular alterada.

Teoría de la génesis alérgica

Esta teoría vincula el desarrollo de la dermatitis atópica con la sensibilización congénita del cuerpo. La sensibilización es el aumento de la sensibilidad del cuerpo a ciertos alérgenos. Este fenómeno se acompaña de una mayor secreción de inmunoglobulinas de clase E (IgE). Muy a menudo, el cuerpo desarrolla hipersensibilidad a los alérgenos alimentarios, es decir, a los productos alimenticios. La sensibilización a los alimentos es más común en bebés y niños en edad preescolar más pequeños. Los adultos tienden a desarrollar sensibilización a alérgenos domésticos, polen, virus y bacterias. El resultado de tal sensibilización es una mayor concentración de anticuerpos IgE en el suero y el inicio de las respuestas inmunitarias del cuerpo. Los anticuerpos de otras clases también participan en la patogenia de la dermatitis atópica, pero es la IgE la que provoca los fenómenos autoinmunes.

El número de inmunoglobulinas se correlaciona (interrelacionado) con la gravedad de la enfermedad. Entonces, cuanto mayor sea la concentración de anticuerpos, más pronunciado será el cuadro clínico de la dermatitis atópica. Los mastocitos, los eosinófilos, los leucotrienos (representantes de la inmunidad celular) también participan en la violación de los mecanismos inmunitarios.

Si en los niños el mecanismo principal en el desarrollo de la dermatitis atópica es la alergia alimentaria, en los adultos los alérgenos del polen son de gran importancia. La alergia al polen entre la población adulta ocurre en el 65 por ciento de los casos. En segundo lugar están los alérgenos domésticos (30 por ciento), en tercer lugar están los alérgenos epidérmicos y fúngicos.

La frecuencia de los diferentes tipos de alérgenos en la dermatitis atópica

Teoría genética de la dermatitis atópica

Los científicos han establecido de manera confiable el hecho de que la dermatitis atópica es una enfermedad hereditaria. Sin embargo, aún no ha sido posible establecer el tipo de herencia de la dermatitis y el nivel de predisposición genética. Este último indicador varía en diferentes familias del 14 al 70 por ciento. Si ambos padres de la familia sufren de dermatitis atópica, el riesgo para el niño es superior al 65 por ciento. Si esta enfermedad está presente en solo uno de los padres, el riesgo para el niño se reduce a la mitad.

La teoría de la inmunidad celular alterada

La inmunidad está representada por enlace humoral y celular. La inmunidad celular se refiere a un tipo de respuesta inmune, en cuyo desarrollo no intervienen ni los anticuerpos ni el sistema complementario. En cambio, la función inmunitaria la llevan a cabo los macrófagos, los linfocitos T y otras células inmunitarias. Este sistema es particularmente efectivo contra células infectadas por virus, células tumorales y bacterias intracelulares. Las violaciones a nivel de la inmunidad celular subyacen a enfermedades como la psoriasis y la dermatitis atópica. Las lesiones cutáneas, según los expertos, son causadas por una agresión autoinmune.

Factores de riesgo de la dermatitis atópica

Estos factores aumentan significativamente el riesgo de desarrollar dermatitis atópica. También afectan la gravedad y la duración de la enfermedad. A menudo, la presencia de uno u otro factor de riesgo es el mecanismo que retrasa la remisión de la dermatitis atópica. Por ejemplo, la patología del tracto gastrointestinal en un niño puede retrasar la recuperación durante mucho tiempo. Una situación similar se observa en adultos durante el estrés. El estrés es un poderoso factor psicotraumático que no solo impide la recuperación, sino que también agrava el curso de la enfermedad.

Los factores de riesgo para la dermatitis atópica son:

• patología del tracto gastrointestinal;
• estrés;
• entorno ecológico desfavorable.

Patología del tracto gastrointestinal (GIT)
Se sabe que el sistema intestinal humano realiza una función protectora del cuerpo. Esta función se realiza gracias al abundante sistema linfático del intestino, la flora intestinal y las células inmunocompetentes que contiene. Un sistema gastrointestinal saludable asegura que las bacterias patógenas sean neutralizadas y eliminadas del cuerpo. En los vasos linfáticos del intestino también hay una gran cantidad de células inmunitarias que, en el momento adecuado, resisten las infecciones. Así, el intestino es una especie de eslabón en la cadena de la inmunidad. Por lo tanto, cuando existen diversas patologías a nivel del tracto intestinal, éste afecta principalmente al sistema inmunológico humano. Prueba de ello es el hecho de que más del 90 por ciento de los niños con dermatitis atópica presentan diversas patologías funcionales y orgánicas del tracto gastrointestinal.

Las enfermedades gastrointestinales que con mayor frecuencia acompañan a la dermatitis atópica incluyen:

• discinesia biliar.

Estas y muchas otras patologías reducen la función de barrera intestinal y desencadenan el desarrollo de dermatitis atópica.

alimentación artificial
La transición prematura a fórmulas artificiales y la introducción temprana de alimentos complementarios también son factores de riesgo para la dermatitis atópica. En general, se acepta que la lactancia natural reduce varias veces el riesgo de desarrollar dermatitis atópica. La razón de esto es que la leche materna contiene inmunoglobulinas maternas. En el futuro, junto con la leche, ingresan al cuerpo del niño y le brindan la formación de inmunidad por primera vez. El cuerpo del niño comienza a sintetizar sus propias inmunoglobulinas mucho más tarde. Por lo tanto, en las primeras etapas de la vida, las inmunoglobulinas de la leche materna proporcionan inmunidad al niño. El rechazo prematuro de la lactancia materna debilita el sistema inmunológico del bebé. La consecuencia de esto son numerosas anomalías en el sistema inmunológico, lo que aumenta varias veces el riesgo de desarrollar dermatitis atópica.

Estrés
Los factores psicoemocionales pueden provocar una exacerbación de la dermatitis atópica. La influencia de estos factores refleja la teoría neuroalérgica del desarrollo de la dermatitis atópica. Hoy en día se acepta generalmente que la dermatitis atópica no es tanto una enfermedad de la piel como psicosomática. Esto significa que el sistema nervioso juega un papel fundamental en el desarrollo de esta enfermedad. Esto se confirma por el hecho de que los antidepresivos y otros fármacos psicotrópicos se utilizan con éxito en el tratamiento de la dermatitis atópica.

Entorno ecológico desfavorable
Este factor de riesgo se ha vuelto cada vez más importante en las últimas décadas. Esto se explica por el hecho de que las emisiones de las empresas industriales crean una mayor carga para la inmunidad humana. Un ambiente desfavorable no solo provoca exacerbaciones de la dermatitis atópica, sino que también puede estar involucrado en su desarrollo inicial.

Los factores de riesgo también son condiciones de vida, es decir, la temperatura y la humedad de la habitación en la que vive una persona. Por lo tanto, las temperaturas superiores a 23 grados y la humedad inferior al 60 por ciento afectan negativamente la condición de la piel. Tales condiciones de vida reducen la resistencia (resistencia) de la piel y desencadenan mecanismos inmunológicos. La situación se ve agravada por el uso irracional de detergentes sintéticos, que pueden ingresar al cuerpo humano a través de las vías respiratorias. El jabón, el gel de ducha y otros productos de higiene actúan como irritantes y contribuyen al picor.

Etapas de la dermatitis atópica

En el desarrollo de la dermatitis atópica, se acostumbra distinguir varias etapas. Estas etapas o fases son propias de ciertos intervalos de edad. Cada fase también tiene sus propios síntomas.

Las fases de desarrollo de la dermatitis atópica son:

• fase infantil;
• fase de bebé;
• fase adulta.

Dado que la piel es un órgano del sistema inmunitario, estas fases se consideran características de la respuesta inmunitaria en diferentes períodos de edad.

Fase infantil de la dermatitis atópica

Esta fase se desarrolla a la edad de 3-5 meses, raramente a los 2 meses. Este desarrollo temprano de la enfermedad se explica por el hecho de que a partir de los 2 meses, el tejido linfoide comienza a funcionar en un niño. Dado que este tejido corporal es un representante de la inmunidad, su funcionamiento está asociado con la aparición de dermatitis atópica.

La lesión cutánea en la fase infantil de la dermatitis atópica es diferente a otras fases. Entonces, en este período, el desarrollo del eccema llorón es característico. Aparecen placas rojas que lloran en la piel, que rápidamente se cubren con costras. Paralelamente a ellos, aparecen pápulas, vesículas y elementos de urticaria. Inicialmente, las erupciones se localizan en la piel de las mejillas y la frente, sin afectar el triángulo nasolabial. Además, los cambios en la piel afectan la superficie de los hombros, antebrazos, superficies extensoras de la parte inferior de la pierna. La piel de las nalgas y los muslos a menudo se ve afectada. El peligro en esta fase es que una infección puede unirse muy rápidamente. La dermatitis atópica en la fase infantil se caracteriza por exacerbaciones periódicas. Las remisiones suelen ser de corta duración. La enfermedad se exacerba con la dentición, con el más mínimo trastorno intestinal o un resfriado. La curación espontánea es rara. Como regla general, la enfermedad pasa a la siguiente fase.

Fase infantil de la dermatitis atópica
La fase infantil se caracteriza por un proceso inflamatorio crónico de la piel. Esta etapa se caracteriza por el desarrollo de pápulas foliculares y lesiones liquenoides. Las erupciones a menudo afectan el área del codo y los pliegues poplíteos. La erupción también afecta las superficies flexoras de las articulaciones del carpo. Además de las erupciones típicas de la dermatitis atópica, en esta fase también se desarrollan las denominadas discromías. Aparecen como lesiones marrones escamosas.

El curso de la dermatitis atópica en esta fase también es ondulado con exacerbaciones periódicas. Las exacerbaciones ocurren en respuesta a varios factores ambientales provocadores. La relación con los alérgenos alimentarios durante este período disminuye, pero hay una mayor sensibilización (sensibilidad) a los alérgenos del polen.

Fase adulta de la dermatitis atópica
La fase adulta de la dermatitis atópica coincide con la pubertad. Esta etapa se caracteriza por la ausencia de elementos exudativos (eczematosos) y el predominio de focos liquenoides. El componente eczematoso se une solo durante los períodos de exacerbación. La piel se seca, aparecen erupciones infiltradas. La diferencia de este período es el cambio en la localización de las erupciones. Entonces, si en el período infantil la erupción prevalece en el área de los pliegues y rara vez afecta la cara, en la fase adulta de la dermatitis atópica migra a la piel de la cara y el cuello. En la cara, el triángulo nasolabial se convierte en el área afectada, lo que tampoco es típico de las etapas anteriores. Además, las erupciones pueden cubrir las manos y la parte superior del cuerpo. En este período, la estacionalidad de la enfermedad también se expresa mínimamente. En general, la dermatitis atópica se exacerba con la exposición a varios irritantes.

Dermatitis atópica en niños

La dermatitis atópica es una enfermedad que comienza en la infancia. Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen a los 2-3 meses. Es importante saber que la dermatitis atópica no se desarrolla antes de los 2 meses. Casi todos los niños con dermatitis atópica tienen alergias polivalentes. El término "polivalente" significa que la alergia se desarrolla a varios alérgenos al mismo tiempo. Los alérgenos más comunes son los alimentos, el polvo y los alérgenos domésticos.

Los primeros síntomas de la dermatitis atópica en niños son la dermatitis del pañal. Inicialmente, aparecen debajo de las axilas, pliegues de los glúteos, detrás de las orejas y en otros lugares. En la etapa inicial, la dermatitis del pañal se ve como áreas de la piel enrojecidas y ligeramente hinchadas. Sin embargo, muy pronto pasan a la etapa de las heridas que lloran. Las heridas tardan mucho en cicatrizar y suelen estar cubiertas de costras húmedas. Pronto, la piel de las mejillas del bebé también se vuelve irritada y se enrojece. La piel de las mejillas comienza a desprenderse muy rápidamente, como resultado de lo cual se vuelve áspera. Otro síntoma de diagnóstico importante son las costras de leche que se forman en las cejas y el cuero cabelludo del niño. A partir de los 2 o 3 meses de edad, estos signos alcanzan su máximo desarrollo a los 6 meses. En el primer año de vida, la dermatitis atópica desaparece con poca o ninguna remisión. En raras ocasiones, la dermatitis atópica comienza al año de edad. En este caso, alcanza su máximo desarrollo a los 3-4 años.

Dermatitis atópica en el bebé

En los niños del primer año de vida, es decir, en los bebés, se distinguen dos tipos de dermatitis atópica: seborreica y numular. El tipo más común de dermatitis atópica seborreica, que comienza a aparecer a las 8-9 semanas de edad. Se caracteriza por la formación de pequeñas escamas amarillentas en la zona del cuero cabelludo. Al mismo tiempo, en el área de los pliegues, el bebé revela llanto y heridas difíciles de curar. El tipo seborreico de dermatitis atópica también se llama dermatitis del pliegue cutáneo. Cuando se adjunta una infección, se desarrolla una complicación como la eritrodermia. En este caso, la piel de la cara, el pecho y las extremidades del bebé se vuelve de color rojo brillante. La eritrodermia se acompaña de picazón severa, como resultado de lo cual el bebé se vuelve inquieto y llora constantemente. Pronto, la hiperemia (enrojecimiento de la piel) se generaliza. Toda la piel del niño se vuelve burdeos y se cubre con escamas de láminas grandes.

El tipo numular de dermatitis atópica es menos común y se desarrolla a la edad de 4 a 6 meses. Se caracteriza por la presencia en la piel de elementos manchados cubiertos de costras. Estos elementos se localizan principalmente en las mejillas, las nalgas y las extremidades. Al igual que el primer tipo de dermatitis atópica, esta forma también se transforma a menudo en eritrodermia.

Desarrollo de dermatitis atópica en niños.

Más del 50 por ciento de los niños que sufren de dermatitis atópica en el primer año de vida, desaparece a los 2 o 3 años de edad. En otros niños, la dermatitis atópica cambia de carácter. En primer lugar, cambia la localización de la erupción. Hay una migración de la dermatitis atópica hacia los pliegues de la piel. En algunos casos, la dermatitis puede tomar la forma de dermatosis palmar-plantar. Como su nombre indica, en este caso, la dermatitis atópica afecta únicamente a las superficies palmar y plantar. A la edad de 6 años, la dermatitis atópica puede adoptar una localización en las nalgas y la cara interna de los muslos. Esta localización puede persistir hasta la adolescencia.

Dermatitis atópica en adultos

Como regla general, después de la pubertad, la dermatitis atópica puede tomar una forma abortiva, es decir, desaparecer. A medida que envejece, las exacerbaciones son menos comunes y las remisiones pueden retrasarse varios años. Sin embargo, un fuerte factor psicotraumático puede volver a provocar una exacerbación de la dermatitis atópica. Las enfermedades somáticas (corporales) severas, el estrés en el trabajo, los problemas familiares pueden actuar como tal factor. Sin embargo, según la mayoría de los autores, la dermatitis atópica en personas mayores de 30-40 años es un fenómeno muy raro.

La frecuencia de aparición de dermatitis atópica en diferentes grupos de edad.

Síntomas de la dermatitis atópica

El cuadro clínico de la dermatitis atópica es muy diverso. Los síntomas dependen de la edad, el sexo, las condiciones ambientales y, lo que es más importante, de las comorbilidades. Las exacerbaciones de la dermatitis atópica coinciden con ciertos períodos de edad.

Los períodos de edad de exacerbación de la dermatitis atópica incluyen:

• Infancia y primera infancia (hasta los 3 años)- este es el período de máximas exacerbaciones;
• edad 7 – 8 años- asociado con el inicio de la escuela;
• edad 12 – 14 años- pubertad, exacerbación debido a numerosos cambios metabólicos en el cuerpo;
• 30 años- más a menudo en mujeres.

Además, las exacerbaciones a menudo se sincronizan con los cambios estacionales (primavera - otoño), el momento del embarazo, el estrés. Casi todos los autores notan el período de remisión (hundimiento de la enfermedad) en los meses de verano. Las exacerbaciones en el período primavera-verano ocurren solo en los casos en que se desarrolla dermatitis atópica en el contexto de fiebre del heno o atopia respiratoria.

Los síntomas característicos de la dermatitis atópica son:

• erupción;
• sequedad y descamación.

Prurito en la dermatitis atópica

El picor es un síntoma esencial de la dermatitis atópica. Además, puede persistir incluso cuando no hay otros signos visibles de dermatitis. Las causas de la picazón no se entienden completamente. Se cree que se desarrolla debido a una piel demasiado seca. Sin embargo, esto no explica completamente las causas de una picazón tan intensa.

Las características del picor en la dermatitis atópica son:

• persistencia: la picazón está presente incluso cuando no hay otros síntomas;
• intensidad: la picazón es muy pronunciada y persistente;
• persistencia: la picazón reacciona mal a la medicación;
• aumento de la picazón por la tarde y por la noche;
• acompañado de arañazos.

Persistente (presente constantemente) durante mucho tiempo, la picazón causa un sufrimiento severo a los pacientes. Con el tiempo, se convierte en la causa del insomnio y malestar psicoemocional. También empeora el estado general y conduce al desarrollo del síndrome asténico.

Sequedad y descamación de la piel en la dermatitis atópica

Debido a la destrucción de la membrana lipídica (grasa) natural de la epidermis, la piel de un paciente que sufre de dermatitis comienza a perder humedad. La consecuencia de esto es una disminución de la elasticidad de la piel, su sequedad y descamación. También es característico el desarrollo de zonas de liquenificación. Las zonas de liquenificación son áreas de piel seca y muy engrosada. En estas zonas se produce el proceso de hiperqueratosis, es decir, una excesiva queratinización de la piel.
Los focos liquenoides a menudo se forman en el área de los pliegues: poplíteo, codo.

¿Cómo se ve la piel con dermatitis atópica?

El aspecto de la piel con dermatitis atópica depende de la forma de la enfermedad. En las etapas iniciales de la enfermedad, la forma eritematosa con liquenificación es la más común. La liquenificación es el proceso de engrosamiento de la piel, que se caracteriza por un aumento en su patrón y aumento de la pigmentación. En la forma eritematosa de la dermatitis atópica, la piel se vuelve seca y espesa. Está cubierto de numerosas costras y escamas de láminas pequeñas. En gran número, estas escamas se encuentran en los codos, las superficies laterales del cuello y las fosas poplíteas. En la fase de lactante y niño, la piel presenta un aspecto edematoso, hiperémico (enrojecido). Con una forma puramente liquenoide, la piel está aún más seca, hinchada y tiene un patrón de piel pronunciado. La erupción está representada por pápulas brillantes que se fusionan en el centro y solo una pequeña cantidad permanece en la periferia. Estas pápulas se cubren muy rápidamente con pequeñas escamas. Debido a la picazón insoportable, los rasguños, las abrasiones y la erosión a menudo permanecen en la piel. Por separado, los focos de liquenificación (piel engrosada) se localizan en la parte superior del pecho, la espalda y el cuello.

En la forma eccematosa de la dermatitis atópica, las erupciones son limitadas. Están representados por pequeñas vesículas, pápulas, costras, grietas que, a su vez, se encuentran en áreas de piel escamosa. Tales áreas limitadas se encuentran en las manos, en la región de los pliegues poplíteos y del codo. En la forma de dermatitis atópica similar al prurigo, la erupción afecta principalmente a la piel de la cara. Además de las formas anteriores de dermatitis atópica, también existen formas atípicas. Estos incluyen la dermatitis atópica "invisible" y la forma urticaria de la dermatitis atópica. En el primer caso, el único síntoma de la enfermedad es un picor intenso. Solo hay rastros de rasguños en la piel y no se detectan erupciones visibles.

Tanto durante la exacerbación de la enfermedad como durante el período de remisión, la piel de un paciente con dermatitis atópica se caracteriza por sequedad y descamación. En 2 a 5 por ciento de los casos, se observa ictiosis, que se caracteriza por la presencia de numerosas escamas pequeñas. En el 10 al 20 por ciento de los casos, los pacientes tienen un mayor pliegue (hiperlinealidad) de las palmas. La piel del tronco está cubierta de pápulas blanquecinas y brillantes. En las superficies laterales de los hombros, estas pápulas están cubiertas de escamas córneas. Con la edad, aumenta la pigmentación de la piel. Las manchas de la edad, por regla general, no tienen un color uniforme y se distinguen por sus diferentes colores. La pigmentación neta junto con un mayor pliegue se puede localizar en la superficie frontal del cuello. Este fenómeno le da al cuello un aspecto sucio (un síntoma de "cuello sucio").

A menudo aparecen manchas blanquecinas en la cara en la zona de las mejillas en pacientes con dermatitis atópica. En la etapa de remisión, un signo de la enfermedad puede ser queilitis, convulsiones crónicas, grietas en los labios. Un signo indirecto de dermatitis atópica puede ser un tono de piel terroso, palidez de la piel de la cara, oscurecimiento periorbitario (círculos oscuros alrededor de los ojos).

Dermatitis atópica en la cara

No siempre se encuentran manifestaciones de dermatitis atópica en la piel de la cara. Los cambios en la piel afectan la piel de la cara en la forma eccematosa de la dermatitis atópica. En este caso se desarrolla la eritrodermia, que en los niños pequeños afecta principalmente a las mejillas, y en los adultos también al triángulo nasolabial. Los niños pequeños desarrollan la llamada "floración" en las mejillas. La piel se vuelve de color rojo brillante, edematosa, a menudo con numerosas grietas. Las grietas y las heridas supurantes se cubren rápidamente con costras amarillentas. La zona del triángulo nasolabial en niños permanece intacta.

En los adultos, los cambios en la piel de la cara son de diferente naturaleza. La piel adquiere un tono terroso, se vuelve pálida. Aparecen manchas en las mejillas de los pacientes. En la etapa de remisión, un signo de la enfermedad puede ser queilitis (inflamación del borde rojo de los labios).

Diagnóstico de la dermatitis atópica

El diagnóstico de la dermatitis atópica se basa en las quejas del paciente, los datos del examen objetivo y los datos de laboratorio. En la cita, el médico debe preguntar cuidadosamente al paciente sobre el inicio de la enfermedad y, si es posible, sobre los antecedentes familiares. De gran importancia diagnóstica son los datos sobre enfermedades de un hermano o hermana.

Examen médico para atópico

El médico comienza el examen con la piel del paciente. Es importante examinar no solo las áreas visibles de la lesión, sino toda la piel. A menudo, los elementos de la erupción están enmascarados en los pliegues, debajo de las rodillas, en los codos. Luego, el dermatólogo evalúa la naturaleza de la erupción, es decir, la ubicación, la cantidad de elementos de la erupción, el color, etc.

Los criterios de diagnóstico para la dermatitis atópica son:

• La picazón es un signo obligado (estricto) de dermatitis atópica.
• Erupciones: se tienen en cuenta la naturaleza y la edad en que aparecieron las primeras erupciones. Los niños se caracterizan por el desarrollo de eritema en el área de las mejillas y la mitad superior del cuerpo, mientras que en los adultos predominan los focos de liquenificación (engrosamiento de la piel, alteración de la pigmentación). Además, después de la adolescencia comienzan a aparecer pápulas densas y aisladas.
• Curso recurrente (ondulado) de la enfermedad, con exacerbaciones periódicas en el período primavera-otoño y remisiones en el verano.
• La presencia de una enfermedad atópica concomitante (p. ej., asma atópica, rinitis alérgica) es un criterio diagnóstico adicional a favor de la dermatitis atópica.
• La presencia de una patología similar entre los miembros de la familia, es decir, la naturaleza hereditaria de la enfermedad.
• Aumento de la sequedad de la piel (xerodermia).
• Fortalecimiento del patrón en las palmas (palmas atópicas).

Estos signos son los más comunes en la clínica de la dermatitis atópica.
Sin embargo, también existen criterios diagnósticos adicionales que también hablan a favor de esta enfermedad.

Otros signos de dermatitis atópica son:

• infecciones cutáneas frecuentes (p. ej., estafilodermia);
• conjuntivitis recurrente;
• queilitis (inflamación de la membrana mucosa de los labios);
• oscurecimiento de la piel alrededor de los ojos;
• aumento de la palidez o, por el contrario, eritema (enrojecimiento) de la cara;
• aumento del pliegue de la piel del cuello;
• síntoma de cuello sucio;
• la presencia de una reacción alérgica a los medicamentos;
• visitas periódicas;
• lengua geográfica.

Pruebas para la dermatitis atópica

El diagnóstico objetivo (es decir, el examen) de la dermatitis atópica también se complementa con datos de laboratorio.

Los signos de laboratorio de la dermatitis atópica son:

• aumento de la concentración de eosinófilos en la sangre (eosinofilia);
• la presencia en el suero sanguíneo de anticuerpos específicos contra varios alérgenos (por ejemplo, contra el polen, algunos productos alimenticios);
• disminución en el nivel de linfocitos CD3;
• disminución del índice CD3/CD8;
• disminución de la actividad de los fagocitos.

Estos datos de laboratorio también deben estar respaldados por pruebas cutáneas de alergia.

La gravedad de la dermatitis atópica

A menudo, la dermatitis atópica se combina con daño a otros órganos en forma de síndrome atópico. El síndrome atópico es la presencia de varias patologías al mismo tiempo, por ejemplo, dermatitis atópica y asma bronquial o dermatitis atópica y patología intestinal. Este síndrome es siempre mucho más grave que la dermatitis atópica aislada. Para evaluar la gravedad del síndrome atópico, un grupo de trabajo europeo desarrolló la escala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Esta escala combina criterios objetivos (signos visibles para el médico) y subjetivos (presentados por el paciente) para la dermatitis atópica. La principal ventaja de usar la escala es la capacidad de evaluar la efectividad del tratamiento.

La escala proporciona una puntuación para seis síntomas objetivos: eritema (enrojecimiento), edema, costras/escamas, excoriaciones/rascado, liquenificación/descamación y piel seca.
La intensidad de cada una de estas características se evalúa en una escala de 4 puntos:

• 0 - ausencia;
• 1 - débil;
• 2 - moderado;
• 3 - fuerte.

Sumando estas puntuaciones, calcule el grado de actividad de la dermatitis atópica.

Los grados de actividad de la dermatitis atópica incluyen:

• Máximo grado de actividad equivalente a la eritrodermia atópica o un proceso común. La intensidad del proceso atópico es más pronunciada en el primer período de edad de la enfermedad.
• alto grado de actividad determinada por lesiones cutáneas generalizadas.
• grado moderado de actividad caracterizado por un proceso inflamatorio crónico, a menudo localizado.
• Grado mínimo de actividad incluye lesiones cutáneas localizadas: en bebés, se trata de lesiones eritematoescamosas en las mejillas y en adultos, liquenificación local perioral (alrededor de los labios) y / o lesiones liquenoides limitadas en el codo y pliegues poplíteos.

Antes de su uso, debe consultar con un especialista.