Sangrado interno del estómago en un recién nacido. Sangrado intestinal en niños.

La hemorragia gastrointestinal requiere tratamiento médico de urgencia, ya que, aunque sea pequeña, puede provocar rápidamente la muerte. Causas: úlcera péptica del estómago y duodeno, rotura de las venas varicosas del esófago y cardias del estómago durante hipertensión portal(cirrosis hepática, bazo tromboflebítico), gastritis erosiva, quemadura de la mucosa gástrica por ingestión accidental de álcalis cáusticos y ácidos concentrados, lesiones ulcerativas del intestino delgado y grueso, fiebre tifoidea, disentería, colitis ulcerosa, ileítis terminal, intususcepción, sangrado del divertículo de Meckel, fisuras anales. La hemorragia gastrointestinal puede ocurrir con diversas enfermedades de la sangre (hemofilia, vasculitis hemorrágica, enfermedad de Werlhof, leucemia, anemia aplásica, etc.).

Síntomas. Caracteristica principal este estado- vómitos con sangre o heces con sangre. A menudo se combinan. Al diagnosticar hemorragia gastrointestinal, es necesario excluir enfermedades en las que la sangre puede ingresar al tracto gastrointestinal desde otros órganos (tracto respiratorio superior, pulmones, etc.). Con la hematemesis, la sangre es espesa, de color oscuro o parece posos de café con coágulos. A veces contiene restos de comida no digerida. Después de 8 a 10 horas, aparecen heces "negras". En todos los casos de hemorragia gastrointestinal, es necesario controlar la presión arterial y el contenido de hemoglobina en la sangre.

El sangrado abundante se acompaña de sed, sequedad de las membranas mucosas de la cavidad bucal, debilidad que progresa rápidamente con mareos y, a veces, pérdida del conocimiento. La piel se vuelve pálida, cubierta de sudor frío y las extremidades se vuelven frías. El paciente está excitado o postrado. Los rasgos faciales se vuelven más nítidos. En ocasiones aparecen bostezos, náuseas y vómitos repetidos. El pulso se acelera, tiene un llenado débil y luego se vuelve filiforme. La presión arterial disminuye, la respiración se acelera.

Además de estos signos generales, dependiendo de las causas del sangrado, se observan ciertos síntomas específicos: así, en la úlcera péptica del estómago y del duodeno, síndrome de dolor con una localización específica y un ritmo estacional diario típico con una historia clínica adecuada. El sangrado puede ocurrir tanto durante la exacerbación de la enfermedad como durante la remisión. Se observa sangrado abundante en entre el 5% y el 12% de los niños con úlcera péptica.

Con hipertensión portal debido a cirrosis hepática, una larga historia "hepática", agotamiento del paciente, agrandamiento del hígado y el bazo, un patrón pronunciado de venas safenas colaterales, arañas vasculares en la piel y, con menos frecuencia, ascitis y Se observa ictericia intermitente. El estado funcional del hígado se ve gravemente afectado. Un examen de rayos X del esófago con una masa de contraste revela venas varicosas, que pueden causar vómitos abundantes, a veces abundantes y con sangre.

Con el bazo tromboflebítico, hay un agrandamiento rápido, a veces con dolor, del bazo, con una disminución igualmente rápida después del sangrado; hemorragias nasales recurrentes y agrandamiento ondulante del bazo con antecedentes de fiebre. A menudo se observa un agrandamiento combinado del bazo y del hígado.

En caso de gastritis erosiva y quemaduras de la mucosa gástrica con álcalis cáusticos y ácidos concentrados: dolor a lo largo del esófago, en la región epigástrica, antecedentes gástricos o rastros de quemaduras con estas sustancias en la mucosa oral. Si se ingieren álcalis o ácidos, puede producirse un shock.

La intususcepción tiene un efecto típico. cuadro clinico abdomen agudo.

El sangrado del estómago y los intestinos en casos de diátesis hemorrágica se combina con otros síntomas clínicos estas enfermedades: hemorragias cutáneas, cambios en la coagulación sanguínea, duración del sangrado, retracción de un coágulo sanguíneo, cambios en la cantidad y calidad de las plaquetas, etc. Otras enfermedades acompañadas de hemorragia gastrointestinal (colitis ulcerosa, fiebre tifoidea, disentería), tienen una sintomatología clínica bien conocida por los médicos. Cuando se sangra del estómago, a menudo se observan vómitos con sangre; desde la parte superior del intestino, incluido el duodeno, heces negras y alquitranadas; de secciones inferiores intestinos: heces que contienen poca sangre modificada.

Tratamiento. En todos los casos de hemorragia del tracto gastrointestinal, está indicada la hospitalización del paciente, ya que incluso ligero sangrado puede volverse profuso. Es mejor hospitalizar a los niños en un hospital multidisciplinario, donde, además de enfermedades terapéuticas, infecciosas y otras, hay un departamento de cirugía infantil.

Se proporciona al paciente reposo absoluto. El paciente es transportado con cuidado. El niño debe acostarse boca arriba. Se coloca una bolsa de hielo en la mitad superior del abdomen.

Se realiza una transfusión de sangre de un solo grupo a razón de 10-15 ml por 1 kg de peso corporal (es mejor transfundir sangre recién citrada o directamente del donante al receptor). En rápido declive nivel de hemoglobina hasta 70 g/l, se transfunden grandes cantidades de sangre (hasta 250-400 ml). Se administran por vía intravenosa de 3 a 10 ml (según la edad) de una solución de cloruro de sodio al 10% y de 5 a 10 ml de cloruro de calcio.

Al mismo tiempo aplicar grandes dosisácido ascórbico, vitaminas PP, K, etc. Ácido ascórbico administrado por vía intravenosa o intramuscular en forma de una solución de ascorbato de sodio al 1% o al 5% hasta 100-300 mg, según la edad. La vitamina PP se prescribe por vía oral a 0,025-0,05 g 2-3 veces al día. En los primeros días del sangrado, es mejor administrar vitamina K por vía intramuscular a razón de 0,5-1 ml (solución al 1%) por día durante 3 días.

En caso de sangrado profuso de las venas varicosas del esófago o del cardias del estómago, se inician inmediatamente transfusiones por goteo del mismo grupo o grupo sanguíneo 0 (I) o plasma. Para estrechar las arteriolas preportales y así reducir la presión en Vena porta Se inyectan gota a gota de 5 a 10 unidades. pituitrina en 100 ml de solución de glucosa al 5-10%. También puede inyectarse gota a gota una solución de ácido aminocaproico al 6% (50-100 ml). Cuando la presión arterial disminuye, se prescribe una solución de cafeína al 10%, una solución de mezatón al 1% o una solución de cordiamina al 25% en una dosis específica para la edad.

Para quemaduras de esófago y quemaduras de estómago, vigoroso. terapia antichoque. En caso de quemadura amoníaco o soda cáustica, lavar el estómago con una solución al 0,1% de ácido clorhídrico o agua tibia; esencia de vinagre - agua hervida hasta que desaparezca el olor a vinagre; Ácidos: solución de bicarbonato de sodio al 2-3% a través de una sonda, que está previamente lubricada con aceite vegetal bien hervido.

El primer día después de que cesa el sangrado, debe abstenerse de alimentar al niño: se administra glucosa mezclada con solución salina por vía intravenosa. A partir del segundo día se prescribe la dieta Meulengracht, que consiste en leche fría, nata, huevos, manteca, purés de verduras bien triturados con carne o pescado cuidadosamente picados y hechos puré. Junto con las medidas tomadas, se lleva a cabo una terapia vigorosa de la enfermedad subyacente.

Si las medidas terapéuticas son ineficaces y el sangrado continúa, es necesaria la consulta con un cirujano para decidir el tratamiento quirúrgico.
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La hemorragia interna es una afección aguda potencialmente mortal en la que la sangre sale del torrente sanguíneo o ingresa a la luz a través de una ruptura en la pared del vaso. órgano hueco(útero, estómago, pulmones) o en una cavidad creada artificialmente por el volumen de sangre filtrada (por ejemplo, el espacio intermuscular). Este tipo de hemorragia nunca es una enfermedad independiente y aislada, sino sólo un signo o una consecuencia de la condición patológica subyacente.

Esta patología a menudo se desarrolla como resultado de una lesión o enfermedad crónica. Tipos graves de sangrado con gran pérdida de sangre(más de 1,5 litros) son muy peligrosos y pueden provocar desenlace fatal. El sangrado con menor pérdida de sangre (menos de 1,5 litros) sigue siendo muy grave. La sangre que brota puede comprimir los vasos cercanos, alterar el funcionamiento de los órganos internos, escapar por la boca, por ejemplo, durante una hemorragia estomacal y ir acompañada de otras manifestaciones graves.

Se llama hemorragia interna porque la sangre derramada no fluye fuera del cuerpo. Por tanto, el sangrado uterino, gástrico o intestinal no siempre se interpreta como interno; aunque, dado que la sangre en ocasiones no sale inmediatamente por las aberturas fisiológicas (boca, ano, vagina), conviene atribuirlas a internas.

Las causas generales, los síntomas y el tratamiento de la hemorragia interna son los mismos en hombres y mujeres.

El sangrado uterino es eliminado por un ginecólogo, el sangrado intestinal por un proctólogo, el sangrado pulmonar por un cirujano torácico, el sangrado postraumático por un traumatólogo y el sangrado intracraneal por un neurocirujano.

La prestación inoportuna de atención médica, cuando una persona acude tarde al médico o las dificultades con el diagnóstico diferencial aumentan el riesgo para su salud e incluso para su vida.

Tipos de hemorragia interna

La hemorragia interna se clasifica en muchos tipos según la ubicación, la causa, el momento en que ocurrió, la cantidad de sangre perdida, etc.

Gástrico: hacia la luz del estómago.

Gastrointestinal: pérdida de sangre hacia la cavidad del esófago u otro órgano hueco.

Hemopericardio: llenar el saco pericárdico con sangre.

Hemotórax: entre las capas de la pleura, es decir, en el espacio en forma de hendidura entre las membranas especiales que rodean cada pulmón.

Hemartrosis – en la articulación

Abdominal: en la cavidad del peritoneo, pleura.

Explícito: se determina fácilmente mediante inspección visual

Arrosivo: cuando la pared vascular se daña debido a la germinación o desintegración de una neoplasia, un proceso destructivo o necrótico (con muerte del tejido)

Diapedético: cuando la sangre se escapa a través de la pared vascular durante el escorbuto, la escarlatina y la malaria.

Grave: la pérdida de sangre no supera el litro y medio de sangre.

Masivo: hasta 2,5 l

Letal - de 2,5 a 3 l

Absolutamente letal: más de 3 a 3,5 l

Venoso: cuando la pared de la vena se rompe

Arterial - de una arteria

Mixto - de diferentes vasos

Parenquimatoso: la sangre sale de los vasos de un órgano parenquimatoso (estos son el bazo, el hígado, los pulmones, el páncreas, los riñones y otros; estos son órganos internos formados a partir de tejido sólido)

Secundario: algún tiempo después de la lesión. En los primeros 1 a 5 días se considera temprano, después de 10 a 15 días, tarde

Causas de hemorragia interna.

Cada tipo de sangrado tiene sus propias causas, las más comunes son lesiones y enfermedades en forma aguda o crónica.

1. Abierto y lesiones cerradas abdomen y región lumbar con daño o rotura de órganos internos, con mayor frecuencia el bazo o el hígado, con menos frecuencia los intestinos y el páncreas. El sangrado masivo en la cavidad abdominal es causado por un golpe durante una pelea o durante un accidente automovilístico, compresión, cuando se presiona con un objeto pesado, etc.
2. Una fractura de costilla provoca hemorragia en la cavidad pleural.
3. Lesión cerebral traumática. El sangrado dentro del cráneo pone en peligro la vida porque el volumen del cráneo es limitado. Cualquier hematoma conduce a la compresión de las estructuras cerebrales y consecuencias graves. Puede desarrollarse no solo inmediatamente después de una lesión, sino también varias horas o días después.
4. Enfermedades crónicas del tracto digestivo. El sangrado en la cavidad del órgano correspondiente ocurre con venas varicosas del esófago, gastritis erosiva, cirrosis hepática, úlcera péptica, proceso tumoral maligno, formación de un orificio pasante en una úlcera del duodeno o del estómago.
5. Enfermedades ginecológicas y condiciones patológicas: apoplejía (rotura) del ovario, embarazo ectópico, neoplasia maligna, ruptura de un quiste ovárico. En obstetricia y ginecología, el sangrado uterino puede provocar aborto, previa o desprendimiento prematuro de placenta. Puede comenzar después del parto debido a la rotura del canal del parto o del útero, salida tardía placenta.
6. Aneurisma aórtico roto.
7. Hemofilia – enfermedad hereditaria hombres con un mal funcionamiento del proceso de coagulación de la sangre.

Síntomas

Los síntomas dependen de la cantidad de sangre perdida y de su ubicación. Hay signos generales y característicos de una especie concreta.

Síntomas generales de pérdida de sangre.

General – aparición de debilidad, oscurecimiento o nubosidad de los ojos, somnolencia, mareos, sudor frío, sed. Es posible la pérdida del conocimiento. La intensidad de la pérdida de sangre está determinada por la frecuencia del pulso, la presión arterial y quejas características paciente.

• La pérdida de sangre menor a menudo no se manifiesta de ninguna manera, pero en algunos casos el pulso aumenta ligeramente y la presión arterial (PA) disminuye ligeramente.
• Manifestaciones de sangrado moderado: frecuencia cardíaca de hasta 100 latidos por minuto, disminución de la presión sistólica a 80 mmHg. Art., dificultad para respirar moderada, boca seca, manos y pies fríos, sudor frío, mareos, debilidad severa, reacciones lentas, desmayos.
• Con una pérdida de sangre grave, los síntomas son más pronunciados. Se observa una caída de la presión arterial de más de 80 mmHg. Art., Taquicardia de más de 110 latidos por minuto, dificultad para respirar, temblores en las manos, sed insoportable en el contexto de una disminución en el volumen de orina excretada, apatía. También puede haber una palidez aguda de las membranas mucosas y la piel, cianosis de las extremidades y el área alrededor de los labios, opacidad o pérdida del conocimiento.
• Entre manifestaciones clínicas Se observa hemorragia masiva, coloración azulada de la piel y las membranas mucosas, confusión y delirio. Los globos oculares se hunden hacia adentro, los rasgos faciales se vuelven más nítidos, el pulso alcanza los 160 latidos por minuto y la presión arterial desciende a 60 mm Hg. Arte.
• Para pérdidas de sangre fatales y absolutamente fatales. estamos hablando acerca de ya sobre una amenaza a la vida. Las pupilas se dilatan, aparecen convulsiones, el número de latidos del corazón (bradicardia) disminuye bruscamente a 2 a 10 latidos por minuto, la respiración se vuelve agónica, la orina y las heces se liberan espontáneamente. El paciente cae en coma, su piel está seca, pálida con un patrón jaspeado. El resultado es la agonía, la muerte.

Signos de hemotórax

El hemotórax es la entrada de sangre a la cavidad pleural. Además de los síntomas generales, se manifiesta como dolor agudo en el área problemática, dificultad para respirar, tos con esputo espumoso y sanguinolento. En la radiografía, el mediastino (el espacio en el medio de la cavidad torácica) se desplaza hacia el pulmón sano.

Signos de sangrado uterino

Los síntomas de hemorragia interna en las mujeres pueden ser tirar, estallar o dolores agudos parte inferior del abdomen con irradiación a la zona lumbar y al ano, necesidad de defecar, sensación de hinchazón de las membranas mucosas.

Signos de hemorragia en los órganos urinarios y digestivos.

• Las heces de color alquitrán y malolientes (melena) indican sangrado en la parte superior del intestino u otros órganos digestivos.
• Cuando hay una hemorragia en el estómago, una persona comienza a vomitar con coágulos de sangre, en la luz del duodeno adquiere el color de los posos del café.
• Sangrado de hemorroides parece brillante secreción sangrienta desde el ano.
• La sangre que ingresa al área renal, al tracto urinario, sale con la orina: hematuria.

Para cualquier tipo de pérdida de sangre interna, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Aunque con una pérdida leve de sangre una persona puede acudir a un centro médico y buscar ayuda, es mejor no correr riesgos, porque no se sabe si el sangrado se ha detenido, si el estado general empeorará aún más o no.

La vida de una persona a menudo depende de la correcta prestación de primeros auxilios. Antes de que lleguen los médicos, es necesario acostar al paciente, otras acciones realizar sólo después de que haya asumido una posición horizontal y, en caso de hemotórax, semisentada. Aplique hielo en el área donde se sospecha que está el problema, centrándose en las quejas. Luego, lo más rápido posible, transporte a la víctima en esta posición al centro médico más cercano. instituciones o esperar a que llegue la ambulancia.

Está estrictamente prohibido: calentar la zona sangrante, aplicar una venda compresiva, insertar supositorios, usar laxantes, hacer un enema (para el sangrado intestinal), ofrecer analgésicos y medicamentos que estimulen el corazón.

Descuidar los pasos anteriores puede provocar una mayor pérdida de sangre y la muerte.

Atención médica hospitalaria

Basado en síntomas y primario. examen medico, presumiblemente descubren qué órgano resultó dañado y el paciente es hospitalizado en el departamento correspondiente. Si hay síntomas objetivos de gran pérdida de sangre, acuda a cuidados intensivos.

Principales objetivos del tratamiento:

1. Detener el sangrado.
2. Restaurar el volumen perdido de sangre que circula constantemente por el organismo (BCV).
3. Normalización de la microcirculación.

A menudo, la pérdida masiva de sangre se puede detener mediante una cirugía de emergencia:

• en caso de úlcera de estómago, se lleva a cabo su resección; parte se elimina junto con la úlcera;
• para el neumotórax, se realiza una toracotomía: se abre el tórax, se encuentra y elimina la causa del sangrado;
• en caso de hematoma en la cavidad craneal, se realiza trepanación: a través de agujeros hechos en los huesos del cráneo, el neurocirujano accede a las estructuras del cerebro y al hematoma resultante, del que se extrae la sangre;
• en algunos casos, la hemorragia interna se puede detener realizando un taponamiento: por ejemplo, para taponar el bronquio, se inserta una gasa esterilizada o una esponja de espuma a través de un broncoscopio.

Para reponer el volumen de sangre, se administran por vía intravenosa soluciones para perfusión, sustitutos de la sangre y productos sanguíneos. Los fondos restantes se utilizan para el fin previsto.

El pronóstico depende de la prestación competente de atención médica premédica y oportuna.

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¿Cuáles son los síntomas de una hemorragia interna?

La hemorragia interna es una situación en la que el hemo se vierte en las cavidades del cuerpo, así como en los espacios entre órganos y tejidos. La mayoría de las enfermedades se manifiestan como dolor. Con hemorragia interna, este síntoma está ausente y otros signos no aparecen de inmediato. Esto dificulta el diagnóstico oportuno.

Los síntomas de una hemorragia interna se hacen evidentes sólo cuando ya se han causado daños importantes a la salud, lo que supone una gran amenaza para la vida del paciente.

Factores provocadores

La hemorragia interna ocurre debido a un traumatismo o como resultado de un proceso crónico.

La hemorragia interna postraumática mortal del abdomen se desarrolla cuando se produce una lesión contundente cuando se dañan el hígado o el bazo, los intestinos o el epiplón.

En caso de fracturas de costillas con lesión de la pleura y los vasos sanguíneos, se produce una pérdida de sangre pleural.

Las lesiones craneocerebrales hacen probable una hemorragia interna del cráneo.

sangre en cavidad pleural

¡Importante! La sangre que ingresa a la cavidad articular, que puede deberse a una fractura o un hematoma, no representa una amenaza clara para la vida, pero causa daños importantes a la salud.

Las causas de la hemorragia interna crónica son la erosión de las paredes de los vasos sanguíneos como resultado del desarrollo de neoplasias, enfermedades crónicas como perforaciones ulcerosas del intestino, gastra, dilatación de las venas gulam, enfermedades ginecológicas: rotura de ovario, embarazo ectópico, patologías graviditas y de género.

Síntomas y signos

Los síntomas comunes de hemorragia intraorgánica incluyen:

• debilidad y malestar,
• desmayos, mareos,
• palidez excesiva de la piel,
• apatía,
• reducir la presión arterial,
• taquicardia.

¡Importante! La hemorragia interna amenaza la posibilidad de desarrollar un estado previo al shock. Se considera que sus presagios son la sed intensa, la debilidad y la ansiedad. La piel se vuelve pálida y fría, el pulso se vuelve rápido y filiforme, la respiración se vuelve superficial y desigual.

Los síntomas específicos surgen en relación con el lugar de sangrado y derramamiento de sangre: en las cámaras o en los tejidos.

Signos de hemorragia interna en la cavidad abdominal:

• hinchazón. Se vuelve doloroso, duro;
• sangre en las heces.

La hemorragia interna en los órganos urinarios se detecta por la aparición de sangre en la orina. Cuando la sangre se acumula en el saco cardíaco, aparecen síntomas de taponamiento cardíaco, cianosis y aumento de la presión venosa.

El flujo de sangre hacia la cavidad pleural produce compresión del pulmón, que se detecta por dificultad para respirar y se confirma por la ausencia de ruidos respiratorios durante la auscultación.

La liberación de hemo escarlata del ano indica inflamación hemorroidal.

Posible hinchazón con sangrado abdominal.

Los tipos y signos de hemorragia interna se presentan en la tabla:

Sangrado en la cavidad abdominal causado por roturas de órganos.

2. Específico: cartel “Vanka-Vstanka”. Si una persona se acuesta, aparece dolor en el hombro; si se levanta, el dolor desaparece. A la palpación se siente dolor abdominal.

Sangrado en la pelvis. Rupturas del útero y del ovario.

1. General: dolor, malestar abdomen bajo.

2. Específico: dolor a la palpación en la zona de los huesos púbicos, en condiciones graves el signo de “Vanka-Vstanka”

Sangrado en el espacio retroperitoneal.

con roturas de los riñones y de la aorta abdominal.

1. General: mareos, debilidad, presión arterial baja, taquicardia, piel pálida y fría.

2. Específico: Dolor lumbar. Cuando golpeas la espalda baja, el dolor se intensifica.

Sangrado en el estómago y el duodeno.

1. General: mareos, debilidad, presión arterial baja, taquicardia, piel pálida y fría.

2. Específicos: vómitos con hemo o “sedimento de café”, Marrón; diarrea con sangre, heces de color negro o cereza oscuro; sin dolor.

Pruebas de diagnóstico

Si se sospecha una hemorragia interna, se toman las siguientes medidas generales:

• Inspección detallada. Controlan el pulso, la presión arterial, escuchan el tórax, palpan y tocan la cavidad abdominal.
• Estudios hematológicos.

Se llevan a cabo métodos de diagnóstico específicos teniendo en cuenta el diagnóstico preliminar:

• Examen rectal;
• esofagogastroduodenoscopia;
• colonoscopia;
• broncoscopia;
• cistoscopia;
• sigmoidoscopia.

En caso de hemorragias ocultas, preste atención a síndrome general Sangrado interno: mareos, debilidad, hipotensión, taquicardia, frialdad y piel pálida.

¡Importante! Un signo objetivo de que la sangre ingresa al pulmón es la desaparición del borde inferior del órgano en una radiografía.

Al diagnosticar sangrado en la cavidad abdominal, se utiliza la laparoscopia y hematoma intracraneal identificado por ecoencefalografía.

La ecoencefalografía del cerebro puede detectar hematomas.

Atención primaria

¡Importante! Lo principal es llevar al paciente a la clínica lo más rápido posible. Los primeros auxilios son para garantizar la paz.

Si se sospecha hemorragia pulmonar, se proporciona al paciente posición para sentarse. Cuando se produce una hemorragia interna en otros lugares, antes de que llegue la ayuda de emergencia, se debe colocar al paciente sobre una superficie nivelada y aplicar frío en el área. posible sangrado. No aplique calor ni le dé medicamentos para ayudar al corazón.

Métodos para detener la sangre.

Los pacientes son hospitalizados en un hospital. Seleccione un departamento según el origen del sangrado: traumatología, torácica, neurocirugía, ginecología o cirugía general. La primera preocupación en la primera etapa es cómo detener el sangrado.

El vídeo muestra cómo proporcionar primeros auxilios.

En algunos casos, el taponamiento ayuda. En otros, cauterización del área sangrante. Sin embargo, la mayoría de las veces se requiere cirugía bajo anestesia general.

Si se observa shock por pérdida de sangre o la posibilidad de que ocurra, se realiza una transfusión de sangre. Si la sangre fluye hacia el área de los pulmones, se realiza un taponamiento bronquial. Si se observa hemotórax, se realiza una punción pleural. Si se produce sangrado en la cavidad abdominal, se realiza una laparotomía y se sutura el defecto hepático u otro órgano dañado.

El hematoma intracraneal se cura con craneotomía. Si la causa del sangrado es una úlcera gástrica o duodenal, se realiza resección gástrica o sutura de vasos y vagotomía.

En caso de detener con éxito el sangrado, antes de determinar un esquema de rehabilitación después de la pérdida de sangre, es necesario restaurar la masa de líquido circulante. Esto se logra inyectando glucosa, solución salina y sustitutos de la sangre.

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Prevención de complicaciones

Para prevenir complicaciones, se utiliza la terapia de infusión. Se realiza con control estricto de la presión arterial, el gasto cardíaco y la diuresis horaria. La cantidad de medicamentos para infusión administrada se determina en función del volumen de sangre perdida.

• Se utilizan sucedáneos de la sangre con propiedades hemodinámicas: reopoliglucina, estabizol o infuctol.
• Preparaciones salinas: solución salina, solución de Ringer.
• Preparaciones hemo: suero sanguíneo congelado, biomasa de eritrocitos, albúmina, glucosa y otros azúcares.

Para normalizar la presión arterial en situaciones de emergencia, se utiliza adrenalina y sus análogos. Si es necesario, se utiliza terapia antishock. Una vez pasada la amenaza a la vida, se ajusta el equilibrio de elementos básicos y ácidos en la sangre.

Signos de hemorragia interna: síntomas de la afección y tratamiento.

Las emergencias médicas requieren supervisión médica especial. En muchas situaciones críticas, los minutos cuentan y la vida del paciente depende de las calificaciones de un médico especialista.

A veces el propio paciente necesita reconocer los signos. condición peligrosa y consulte a un médico inmediatamente. Una condición crítica común después de una lesión es la pérdida de sangre. Los signos de hemorragia interna pueden no ser tan evidentes.

¿Qué es la hemorragia interna?

El sangrado interno no es visible desde el exterior.

Desde el punto de vista de una persona promedio, una hemorragia interna describe una pérdida de sangre aparentemente imperceptible. Los especialistas médicos suelen aclarar este término como el origen de la pérdida de sangre y el lugar donde la sangre se acumula en el cuerpo.

El sangrado interno puede ocurrir en tejidos, órganos o cavidades corporales, incluido el cerebro, el canal espinal, el abdomen y la cavidad torácica.

La pérdida de sangre puede ser tan imperceptible e insignificante que el paciente rápidamente prestará atención a la anemia resultante de una disminución constante en el número de células sanguíneas.

El sangrado abierto es bastante fácil de reconocer y detener. Una lesión o corte es seguido inmediatamente por un sangrado en la superficie de la piel, lo que permite a la persona evaluar la gravedad de la lesión.

La hemorragia interna es mucho más peligrosa, ya que la víctima no puede apreciar la gravedad de su condición. Por eso, después de un accidente, las ambulancias llevan al hospital incluso a personas aparentemente ilesas para su diagnóstico.

Por sí sola, la hemorragia interna se asocia con daño a una arteria o vena. La sangre de los vasos se acumula en tejidos, órganos o cavidades corporales. La cantidad de sangre perdida depende del grado de daño y del tamaño de los vasos afectados.

Lo más importante y funcional. órganos activos Formar el sangrado más agudo cuando se daña. Estos órganos incluyen el cerebro, el corazón, el hígado, el bazo y los riñones.

La hemorragia interna puede estar asociada no solo con una lesión, sino también con una enfermedad crónica. Muy a menudo, este tipo de pérdida de sangre ocurre en el tracto gastrointestinal. Una persona puede perder sangre de forma gradual y continua debido a úlceras crónicas estómago o intestinos, pólipos, patologías inflamatorias del intestino grueso.

Los pacientes que toman anticoagulantes o medicamentos anticoagulantes tienen más probabilidades de sufrir hemorragias internas. Lo mismo se aplica a los pacientes que padecen patologías del sistema de coagulación sanguínea.

Principales causas de la afección.

Signos de hemorragia interna

A veces es fácil determinar la causa y el origen del sangrado. Los daños causados ​​por un accidente o cualquier otro traumatismo sufrido pueden tener signos característicos que indiquen la naturaleza de una hemorragia interna.

Además, diagnosticar la pérdida de sangre no es difícil si el médico conoce diversas patologías de órganos que pueden provocar una hemorragia interna. Sin embargo, no todos los casos de pérdida de sangre interna son tan evidentes.

La causa principal del sangrado es siempre la misma: daño al vaso y al tejido que deposita la sangre. Los vasos pueden ser de diferentes tamaños, lo que afecta la gravedad del sangrado.

El daño a las arterias principales provoca la muerte humana en lo antes posible, y la rotura de los capilares puede provocar la pérdida de un pequeño volumen de sangre.

Básico causas no traumáticas sangrado:

• La inflamación de las paredes de los vasos puede provocar una hemorragia leve. La disección de grandes arterias, por el contrario, conduce a una pérdida masiva de sangre.
• Insuficiencia de factores de coagulación sanguínea. El cuerpo humano produce sustancias especiales que bloquean el sangrado. La falta de estas sustancias provoca hemorragias frecuentes.
• Tomar ciertos medicamentos. Puede producirse sangrado debido a los medicamentos anticoagulantes recetados para combatir los coágulos de sangre.
• Presión arterial crónicamente alta. Alta presión debilita las paredes de los vasos sanguíneos y conduce a la formación de aneurismas.
• Trastornos hemorrágicos hereditarios. La hemofilia es una patología genética en la que se altera la coagulación sanguínea. Incluso una lesión menor puede provocar una hemorragia grave en un paciente con esta afección.
• Enfermedades gastrointestinales. Muy a menudo, la pérdida de sangre en los órganos digestivos se produce debido a inflamación y erosión. Las enfermedades típicas incluyen pólipos de colon, colitis, enfermedad de Crohn, gastroenteritis, esofagitis y úlceras.
• Factores de estilo de vida. El alcohol, el consumo de drogas y el tabaquismo pueden estar asociados con la pérdida crónica de sangre en el estómago.

Causas asociadas con la pérdida crítica de sangre:

1. Lesión. Accidentes automovilísticos, caídas desde altura, peleas y otras situaciones pueden dañar órganos y órganos relacionados. vasos sanguineos.
2. Fractura de huesos. Una fractura cerrada de huesos grandes puede dañar las arterias.
3. Embarazo ectópico. Esta condición puede causar una pérdida masiva de sangre.
4. Intervención quirúrgica. El sangrado masivo suele ser consecuencia de las acciones del cirujano.

También existen causas privadas de hemorragia interna.

Signos de hemorragia interna

El frío está indicado para el sangrado.

Los síntomas y manifestaciones de una hemorragia interna dependen del origen y la duración de la pérdida de sangre. También factor importante El área de daño que determina los signos de la condición es el área de daño.

Cuando se dañan, algunos órganos pierden una pequeña cantidad de sangre (piel gruesa), mientras que otros causan sangrado masivo (riñones, hígado).

También hay que entender que la sangre que sale del vaso irrita los tejidos y provoca inflamación y dolor.

Los principales signos de hemorragia intracraneal:

• Mareos y debilidad.
• Pérdida de consciencia.
• Parálisis de músculos individuales o lados del cuerpo.
• Hormigueo en brazos y piernas.
• Dolor de cabeza severo y repentino.
• Dificultad para tragar y masticar.
• Deterioro de la visión y la audición.
• Pérdida de coordinación y equilibrio.
• Discurso confuso.

El sangrado interno resultante de una lesión o rotura de un aneurisma se manifestará principalmente como un síntoma de dolor agudo.

En segundo lugar estarán los psicológicos y manifestaciones neurológicas asociado con el shock. El sangrado subaracnoideo suele provocar dolor de cabeza y mareos.

El examen neurológico de un paciente con dicho sangrado puede revelar condiciones que van desde una leve confusión hasta el coma. Un derrame cerebral que involucra sangre que se filtra hacia el cerebro se presentará con síntomas mentales y neurológicos más graves.

El sangrado intraabdominal suele ser casi asintomático. Es posible que el dolor en esta condición no se exprese. Los pacientes con este tipo de hemorragia interna suelen quejarse de debilidad, confusión, dificultad para respirar y mareos.

Signos de sangrado en el pecho o la cavidad abdominal:

Dolor articular y muscular, dificultad. funciones motoras puede indicar sangrado en el sistema musculoesquelético.

Otros síntomas

La palidez y el shock son signos de hemorragia interna.

A menudo, la hemorragia interna asociada con daño a los órganos internos provoca shock. El shock es condición crítica el cuerpo, causado por una disfunción aguda del sistema cardiovascular.

El shock puede causar condiciones grados variables gravedad: desde la pérdida del conocimiento a corto plazo hasta el coma. Los síntomas del shock incluyen:

• Latidos cardíacos acelerados.
• Presión arterial baja.
• Palidez de la piel.
• Trastornos neurológicos: dolor de cabeza, somnolencia, letargo, estupor.
• Debilidad general.

La presencia de otras manifestaciones ayudará al médico a determinar el origen del sangrado. Por ejemplo, la anemia suele estar asociada con un sangrado lento y crónico en los órganos digestivos. Esta condición puede causar debilidad constante, fatiga y dificultad para respirar.

Diagnóstico y tratamiento de hemorragia interna.

El sangrado interno no siempre va acompañado de dolor.

La detección de una hemorragia interna suele requerir ciertos procedimientos de diagnóstico, que incluyen examen físico, pruebas de laboratorio y métodos instrumentales.

El diagnóstico puede variar según las causas sospechadas de pérdida de sangre. Los signos de hemorragia gastrointestinal requieren un examen de los órganos digestivos.

Se puede confirmar sangrado intracraneal. varios tipos exploración. Los principales métodos de diagnóstico instrumental:

Es posible que la causa de la pérdida de sangre no sea tan obvia. Los médicos a menudo necesitan prescribir varios Procedimientos de diagnóstico excluir varios condiciones patologicas. A menudo se requiere confirmación de laboratorio, incluidos análisis de heces, orina y sangre.

Si los síntomas indican una pérdida crítica de sangre, es posible que el médico tenga poco tiempo para hacer un diagnóstico preciso. En este caso muchas veces es necesario cirugía, durante el cual se determina la causa de la pérdida de sangre y se descubre su origen.

El tratamiento de la pérdida de sangre también depende de su naturaleza. En la mayoría de los casos, se requiere cirugía. A diferencia del sangrado abierto, el sangrado interno es mucho más difícil de detener sin habilidades especiales.

Este video lo familiarizará con los síntomas y signos del sangrado estomacal:

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Sangrado interno oculto, es decir, sangrado en cavidades corporales cerradas, se produce principalmente como resultado de daño a los órganos internos (hígado, pulmón, etc.) y la sangre no se libera al exterior.

Hay síntomas específicos de hemorragia interna, cuyo conocimiento puede ayudar. diagnóstico oportuno este complejo problema.

Tal sangrado sólo puede sospecharse por cambios en el estado general de la víctima y por síntomas de acumulación de líquido en una cavidad en particular.

El sangrado en la cavidad abdominal se manifiesta por palidez, debilidad. pulso rápido, sed, somnolencia, oscurecimiento de los ojos, desmayos. Cuando sangra en la cavidad torácica, estos síntomas se combinan con dificultad para respirar.

Cuando se sangra en la cavidad craneal, se destacan signos de compresión del cerebro: dolor de cabeza, alteración de la conciencia, dificultad para respirar, parálisis, etc.

EN cirugía moderna Atención especial dado a las hemorragias internas. Esto se debe al hecho de que la hemorragia interna es mucho más difícil de diagnosticar que la hemorragia abierta. Y eso significa lo proporcionado cuidado de la salud quizás después. La hemorragia interna se caracteriza por el derrame de sangre en las cavidades naturales del cuerpo o en espacios creados artificialmente.

Dependiendo de la cantidad de sangre derramada, existen tres grados de sangrado: moderado, moderado y severo.

Las principales razones incluyen: fracturas de costillas con rotura de vasos intercostales y daño al tejido pulmonar. neoplasmas malignosórganos internos, lesiones cerradas del hígado, bazo, intestinos, complicaciones de enfermedades de órganos como el esófago (con venas varicosas), estómago y duodeno, hígado, genitales femeninos.

Principales signos de hemorragia interna:

• Pegajoso sudor frío
• Palidez
• Respiracion superficial
• El pulso es frecuente y débil.

Signos y síntomas que no son tan pronunciados y que pueden aparecer sólo después de un tiempo:

• Piel azul (formación de hematoma en el área de la lesión)
• Los tejidos blandos están dolorosos, hinchados o duros al tacto.
• Sentimientos de agitación o ansiedad en la víctima.
• Pulso rápido y débil respiración rápida, náuseas o vómitos, disminución del nivel de conciencia
• Piel pálida, fría o húmeda al tacto.
• Sensación de sed insaciable.
• Sangrado por las aberturas naturales del cuerpo (nariz, boca, etc.)

Primeros auxilios para hemorragia interna:

• Proporcionar descanso completo
• Colocar a la víctima en posición semisentada.
• Aplique hielo o agua fría en el lugar donde se sospecha que sangra.
• Llevar urgentemente a la víctima al hospital quirúrgico.

Frecuencia de hemorragia interna.

Muy a menudo, el sangrado ocurre cuando el tracto gastrointestinal se ve afectado. Por lo tanto, vale la pena familiarizarse con los métodos de tratamiento de emergencia para la hemorragia gastrointestinal. En total, hay alrededor de 20 enfermedades, las más importantes y comunes son: gastritis erosiva aguda y cáncer de estómago, venas varicosas del esófago y enfermedad hepática cirrótica. En el caso del cáncer de estómago, el peligro es un tumor en descomposición. El único signo que permite al paciente sospechar que algo anda mal es el oscurecimiento de las heces, que se produce debido a la sangre coagulada que contienen. Si se produce vómito, las masas vomitadas, también debidas a la sangre coagulada, tienen el color del café molido.

Los síntomas de una hemorragia interna dependen de su ubicación y del grado de pérdida de sangre. En algunos casos, es necesario distinguir el sangrado del esófago o del estómago del sangrado de un pulmón dañado. En caso de patología pulmonar, se libera sangre escarlata espumosa y sin cambios.

Las enfermedades del sistema reproductor femenino también pueden provocar hemorragias internas. La causa más común es el aborto tubárico. Cuando una trompa de Falopio se rompe, la sangre se acumula en la cavidad abdominal, creando una sensación de tensión y cierta presión en la pelvis, especialmente en el recto. Por cierto, sangrando por ano También es bastante común. Posteriormente, se produce irritación del peritoneo con sangre, lo que conduce al desarrollo de un estado de shock, pérdida del conocimiento y desmayos. El pulso en este caso se vuelve frecuente y filiforme. Tras el examen, se revelan hinchazón abdominal, retención de heces y gases. El paciente palidece y se cubre de sudor frío.

Síntomas de hemotórax (sangre en el pecho)

¿Cómo identificar y reconocer una hemorragia interna en el tórax? Si la sangre se acumula en la cavidad pleural, se desarrolla el llamado hemotórax. La cavidad pleural es un pequeño espacio que separa los pulmones del tórax. Las razones que conducen al desarrollo del hemotórax incluyen las siguientes: caídas desde una altura, lesiones con daño a las costillas y vasos intercostales, heridas de arma blanca, cáncer de pulmón, abscesos pulmonares (es decir, la formación de abscesos en el tejido pulmonar).

Cuando la sangre se acumula en la cavidad pleural, hay dificultad para respirar al inhalar y al toser, dolor agudo en el pecho, alteración del estado general: mareos, debilidad, desmayos, palidez de la piel, aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, sudoración. La percusión del tórax del paciente revela un acortamiento del sonido de percusión en la mitad afectada, debilitamiento o ausencia total de la respiración. Mediante una radiografía es posible determinar signos de desplazamiento mediastínico hacia el pulmón sano.

Hemartrosis (sangre en la cavidad articular)

Una lesión articular común es el desarrollo de hemartrosis, que significa acumulación de sangre en la cavidad articular. Una condición similar ocurre como resultado de una lesión, con menos frecuencia con hemofilia y escorbuto. El síntoma anémico se expresa de forma insignificante, a diferencia de los síntomas locales. La clínica distingue tres grados. Con hemartrosis de primer grado, se observa dolor leve, los contornos de la articulación se suavizan ligeramente y la amplitud de movimiento no cambia. En general, el volumen de sangre en la articulación es de hasta 15 ml. El grado 2 se caracteriza por un dolor intenso, que se intensifica con el ejercicio y se nota suavidad de la articulación. Hay un aumento en la circunferencia de la articulación afectada de 1,5 a 3 cm en comparación con una sana. En el caso de hemartrosis de la articulación de la rodilla, se observa votación de la rótula. El contenido de sangre en la cavidad es de hasta 100 ml. En el grado 3, el síndrome de dolor es agudo, los contornos de la articulación cambian por completo. La circunferencia de la articulación aumenta a 5 cm y la movilidad queda muy limitada. El volumen de sangre es más de 100 ml.

Síntomas generales

Por tanto, hay signos de sangrado que se producen en cualquier caso, independientemente del origen del sangrado. Los primeros signos incluyen: palidez de la piel y membranas mucosas visibles, sudor frío, debilidad general, mareos, oscurecimiento de los ojos, si los pulmones están afectados - tos con vetas de sangre, si hay órganos involucrados en el proceso. sistema digestivo– vómitos con sangre o diarrea con sangre, síntomas de irritación peritoneal, que se produce cuando los órganos internos (bazo, hígado, riñón) se rompen. Con sangrado moderado, varios síntomas pueden ser leves o no aparecer en absoluto.

En otras palabras, el sangrado conduce al desarrollo de anemia. Además de los síntomas anteriores, la anemia se manifiesta por un aumento de la frecuencia cardíaca e hipotensión, es decir, una disminución de la presión arterial. Los parámetros modificados dependen directamente del grado de pérdida de sangre: con un pulso moderado, no más de 75 latidos por minuto, la presión sistólica cae a 100 mm Hg. Arte.; con promedio: el pulso aumenta a 100 latidos por minuto, la presión arterial disminuye a 100 mHg. Arte.; en casos graves, el pulso aumenta a latidos por minuto y la presión arterial sistólica cae por debajo de 80 mmHg. Arte.

Diagnóstico

En caso de traumatismo combinado se realiza laparocentesis, es un método sencillo, rápido, asequible y suave para diagnosticar lesiones de los órganos abdominales y hemorragias internas. A veces también se realiza una ecografía de los órganos abdominales.

Un punto importante para confirmar el diagnóstico son los análisis de sangre de laboratorio. El análisis revela una disminución en la cantidad de glóbulos rojos, la cantidad de hemoglobina y una caída en el hematocrito.

Si se detectan tales síntomas y datos de diagnóstico, es necesario identificar inmediatamente la causa de la enfermedad subyacente y comenzar el tratamiento. Debe recordarse que cuanto antes se identifique la causa de la hemorragia interna, más eficaz y rápido será el proceso de recuperación.

La hemorragia interna es uno de los tipos de hemorragia más peligrosos y requiere hospitalización inmediata.

Cómo detectar una hemorragia interna

Detectar una hemorragia interna es muy difícil. En etapa inicial sus síntomas son muy vagos y similares a los de otras enfermedades. Se puede sospechar que algo anda mal cuando hay lesiones externas graves, pero algunas enfermedades crónicas también provocan una afección similar. El peligro es que una persona no siempre siente dolor. Sin embargo, si no se toman medidas urgentes, la vida de quien la padece estará en riesgo. ¿Cómo reconocer los signos de hemorragia interna y cómo ayudar antes de que lleguen los médicos? Lea sobre esto más adelante en el artículo.

Tipos de hemorragia interna y sus manifestaciones.

Significativo pérdida interna El sangrado ocurre por dos razones:

• Daño mecánico a órganos internos debido a impacto, caída desde altura, lesión laboral o incluso después de un enfrentamiento a puños;
• Enfermedades crónicas que provocan el adelgazamiento de las paredes de los vasos sanguíneos y su rotura. En este caso, la sangre llena una cavidad natural (estómago, útero en las mujeres, pulmones) o una cavidad creada por ella.

No importa cuánta sangre se derrame, el cuerpo tiende a expulsarla. Sale junto con las heces, el contenido del estómago, de los órganos genitales internos de las mujeres y se expectora con el esputo de los bronquios y los pulmones. Sin embargo, no debes pensar que el sangrado se detendrá por sí solo, la herida sanará por sí sola. Ante las primeras manifestaciones de pérdida de sangre interna, debe consultar a un médico lo antes posible.

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Gastrointestinal

Según los médicos, la cirrosis hepática, las úlceras, las venas varicosas del estómago o el duodeno provocan una de cada tres hemorragias internas. En este caso, el problema se puede reconocer por vómitos mezclados con coágulos de sangre de color oscuro, casi negro. Otro característica distintiva Sangrado interno en los órganos digestivos: heces que se parecen al alquitrán en color y consistencia. Puede aparecer 1 a 2 o incluso 9 a 10 horas después del inicio de la pérdida de sangre.

Craneal

De lo contrario, este tipo de hemorragia interna se denomina derrame cerebral. En esta situación, el líquido no encuentra salida y se acumula en el cráneo. Los coágulos de sangre sólo se pueden eliminar quirúrgicamente. No se puede subestimar el peligro de los coágulos de sangre en el cerebro: pueden provocar una parálisis total o parcial, una alteración del funcionamiento de los órganos de los que es responsable la zona afectada e incluso la muerte. Además de una lesión grave en la cabeza, el accidente cerebrovascular suele deberse a:

• hipertensión;
• diabetes;
• tumores cerebrales;
• aneurisma vascular;
• encefalitis.

pelvis pequeña

Estamos hablando de sangrado uterino. Puede ocurrir en mujeres varias razones. Cambios fondo hormonal, tumores, embarazo ectópico, aborto espontáneo, desprendimiento de placenta durante el embarazo, rotura del útero o de los ovarios: todos estos factores ocultos a los ojos humanos provocan hemorragia interna. Pueden abrirse después o durante su período. Uno de los signos de hemorragia interna es la sangre que sale abundantemente en forma de coágulos grandes color oscuro. El proceso se acompaña de dolor en la parte inferior del abdomen.

En la cavidad abdominal

Una hemorragia interna grave en esta zona es posible por varias razones:

• embarazo ectópico;
• tumores;
• baja coagulación sanguínea.

Lo que hace especial a este tipo de sangrado es el hecho de que una persona que experimenta un dolor agudo en el peritoneo se ve obligada a sentarse con las rodillas pegadas al pecho para aliviarlo al menos un poco. Muy a menudo, los médicos encuentran daños mecánicos externos:

• traumatismo abdominal;
• lesiones en el pecho;
• roturas de órganos internos: hígado, ovarios, bazo.

En el sistema respiratorio

La acumulación de sangre en los pulmones y su liberación se asocia a complicaciones tras determinadas enfermedades (tumores en el pecho, tuberculosis), a lesiones en las costillas, el corazón y los propios órganos respiratorios. Al mismo tiempo, junto a las características típicas, también existen algunos signos específicos:

• La frecuencia del pulso disminuye notablemente en caso de lesiones cardíacas y aumenta si los pulmones están dañados;
• dificultad para respirar, falta de oxígeno si la sangre llena la cavidad pleural;
• hay dolores en el pecho de diversa intensidad;
• caracterizado por comportamiento inquieto, distorsión de los rasgos faciales;
• la tos se acompaña de la liberación de sangre escarlata mezclada con espuma.

Principales signos y síntomas.

Además de los específicos, los expertos notan numerosos síntomas generales de hemorragia interna, independientemente de qué órgano o parte del cuerpo específico se vea afectado. Estos signos incluyen:

• mareos intensos;
• incapacidad para practicar asuntos diarios, debilidad;
• palidez antinatural de la piel y el blanco de los ojos;
• apatía, somnolencia, incapacidad para concentrarse;
• náuseas vómitos;
• desmayo;
• los casos especialmente graves se caracterizan por confusión, incapacidad para percibir y responder adecuadamente a lo que está sucediendo;
• con lesiones incompatibles con la vida, la persona cae en coma.

Por algunos signos se puede juzgar qué vasos están dañados. El sangrado capilar es muy débil y no representa ningún peligro particular para la vida. El parénquima, en el que intervienen todos los canales, es muy duradero y abundante. La arteria se caracteriza por la liberación de sangre de color rojo brillante y fluye entrecortadamente. Los principales signos de hemorragia venosa son el flujo lento y uniforme de sangre de color oscuro.

Primeros auxilios para hemorragia interna.

Es difícil determinar el origen de una hemorragia interna sin examinar a un médico. Sin embargo, si la víctima se queda sin ayuda alguna, la situación puede empeorar significativamente. Unos sencillos pasos aliviarán la condición de la víctima y le darán la oportunidad de obtener un resultado exitoso:

• tratar de brindar a la víctima la paz y el máximo confort posible;
• Si te basas en algunos signos, puedes asumir que hemorragia interna sucedió en parte superior cuerpo, coloque a la persona reclinada. De lo contrario, acuéstese boca arriba;
• asegúrese de que la víctima se mueva lo menos posible;
• Aplique algo frío (una bolsa de comida congelada, agua fría, cubitos de hielo) en el área donde crea que se está produciendo la hemorragia interna;
• No debe darle al paciente ningún medicamento, bebida que no sea agua ni realizar ningún procedimiento. Lo que es necesario en cada caso concreto sólo puede ser determinado por un especialista;
• Haz todo lo posible para que el médico llegue lo antes posible.

Al ver el video a continuación, aprenderá cómo ayudar adecuadamente a una persona que sufre una hemorragia interna en la calle. Un médico profesional explica cómo aliviar de manera competente y con los elementos habituales a mano el sufrimiento de un paciente antes de que llegue el médico de urgencias. Conocerá los primeros síntomas de una hemorragia interna, lo que le dará una señal para actuar, porque un problema así nunca debe dejarse al azar.

La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones de tratamiento basadas en las características individuales de un paciente en particular.

1. Preguntas para comprobar el nivel inicial de conocimientos.

1. Lista de enfermedades que pueden provocar hemorragia del tracto gastrointestinal (TGI).

2. Enumere los síntomas comunes del sangrado, independientemente de su ubicación.

3. Enumere los cambios que ocurren en el cuerpo durante el sangrado.

4. Métodos para examinar a niños con problemas del tracto gastrointestinal.

5. Métodos adicionales para examinar a niños con problemas del tracto gastrointestinal.

2. Determinar los objetivos de la lección.

El estudiante debe conocer: 1. Clasificación del sangrado en función del nivel de sangrado. 2. Lista de enfermedades causando sangrado de los tres niveles del tracto gastrointestinal. 3. Enfermedades que pueden provocar sangrado en cualquier parte del tracto gastrointestinal. 4. Clínica ZhKK. 5. Diagnóstico y diagnóstico diferencial del tracto gastrointestinal. 6. Métodos de examen adicionales para infecciones del tracto gastrointestinal. 7. Primeros auxilios en caso de hemorragia gastrointestinal. 8. Métodos de tratamiento de infecciones del tracto gastrointestinal: conservadores y quirúrgicos. El estudiante debe poder: 1. Determinar la gravedad de la pérdida de sangre. 2. Realizar un diagnóstico diferencial del nivel de sangrado. 3. Teniendo en cuenta la anamnesis y los datos clínicos, identificar la enfermedad que causa el tracto gastrointestinal. 4. Elaborar un plan de atención de emergencia y realizar el tratamiento. 5. Elaborar un programa para examinar a un niño con problemas del tracto gastrointestinal. 6. Evaluar el alcance y valor diagnóstico de los métodos de investigación instrumentales y de laboratorio (análisis de sangre, ecografía, endoscopia, rayos X). 7. Formular un diagnóstico clínico. 8. Justificar las indicaciones del tratamiento quirúrgico.

Literatura: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Stepanov, L.K. Krasóvskaya. Cirugía abdominal en niños. M.1998 2. Enfermedades quirúrgicas, ed. MI. Medicina Kuzina M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigoriev, N.F. Dronov. Sangrado gastrointestinal en niños Medicina M. 1998. 4. Enfermedades quirúrgicas de la infancia. tt1,2 ed. yu.f. Isakova Moscú ed. casa "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Diagnóstico diferencial síntomas principales enfermedades infantiles. Med y Fizk Sofía 1981.

3. Tareas para Trabajo independiente

1. Especificar los principales síntomas de la hemorragia gastrointestinal.

debilidad general, mareos, ruidos y zumbidos en los oídos, oscurecimiento de los ojos, dificultad para respirar, dolor en el corazón, taquicardia, palidez, sudoración excesiva, extremidades frías, somnolencia, confusión, pulso débil y tensión, presión arterial baja, palidez de la piel y las membranas mucosas,
fatiga, mareos, glositis, estomatitis, anemia, posible melena, característicamente sin vómitos de sangre o “posos de café”.

2. ¿Cuáles son los principales síntomas del sangrado del tracto gastrointestinal superior?

vómitos con sangre (hematemesis) y heces negras y alquitranadas (melena)

3. ¿Cuáles son los principales síntomas del sangrado por intestino delgado?

La sangre liberada es de color rojo oscuro, pero en algunos casos puede aparecer como melena. La intususcepción generalmente se desarrolla en bebés, pero a veces ocurre a cualquier edad. El niño experimenta dolores tipo calambres en el abdomen, acompañados de estiramiento de las piernas, un llanto estridente y evacuación de heces compuestas de sangre y mocos (“gelatina de grosella roja”).

4. ¿Síntomas de sangrado del colon?

La enfermedad diverticular se complica con sangrado que causa úlceras colónicas masivas. La causa del 70-90% de las hemorragias por mitad derecha colon Son divertículos, en el 70% de estas hemorragias cesan espontáneamente. Se cree que el sangrado diverticular es consecuencia de la rotura de los vasos sanguíneos ubicados cerca del divertículo. En la mayoría de los pacientes, el sangrado causado por la enfermedad diverticular es menor y se detiene por sí solo. Un tercio de los pacientes tiene sangrado masivo debido a diverticulosis colónica y desarrolla anemia poshemorrágica. El dolor abdominal no es típico del sangrado diverticular. El sangrado masivo con diverticulosis del colon termina en la muerte en el 10-20% de los casos.

5. Dependiendo del nivel de sangrado, ¿qué métodos de investigación básicos se deben realizar?

Sangrado gastrointestinal superior

anamnesis bien recogida. ¿Ha tenido el paciente episodios previos de infecciones del tracto gastrointestinal? ¿Tenía alguna úlcera de estómago o duodenal previamente diagnosticada? ¿Tiene alguna queja específica de la úlcera péptica? ¿Ha sido operado anteriormente de úlcera péptica o hipertensión portal? ¿Tiene otras enfermedades que podrían provocar hemorragias, como cirrosis hepática o coagulopatías? ¿El paciente abusa del alcohol o toma aspirina o AINE con regularidad? ¿Tiene hemorragias nasales? Es aconsejable obtener respuesta a estas preguntas si el paciente está consciente y suficientemente comunicativo, por ejemplo, no está intoxicado. El examen de la piel y las mucosas visibles nos permite identificar estigmas de cirrosis hepática, anomalías vasculares hereditarias, signos de capilarotoxicosis y manifestaciones paraneoplásicas. La palpación de la cavidad abdominal puede revelar dolor a la palpación (úlcera péptica), esplenomegalia (cirrosis hepática o trombosis de la vena esplénica) e hinchazón gástrica. Sangrado intraperitoneal (por ejemplo, con alteración embarazo ectópico) a veces se manifiesta con signos de anemia aguda similares a los del tracto gastrointestinal. La presencia de síntomas de irritación peritoneal característicos del sangrado en la cavidad abdominal puede ayudar en diagnóstico diferencial estos estados. Si la auscultación del abdomen revela un aumento de la peristalsis, hay motivos para suponer que se debe a la entrada de sangre al intestino desde el tracto gastrointestinal superior. La información más importante la proporciona la esofagogastroduodenoscopia (EGD); permite no sólo establecer con un alto grado de precisión la ubicación del origen del sangrado y su naturaleza, sino también realizar medidas hemostáticas, que en un número significativo de casos permiten detener el sangrado. La exploración con radioisótopos (albúmina o azufre coloidal marcado con 99 Tc) y la angiografía son muy importantes en determinadas situaciones, pero la mayoría significado práctico No tengo, ya que es extremadamente raro que se realicen por indicaciones de emergencia.

Sangrado del tracto gastrointestinal inferior.

Si hay sangre en las heces, es importante saber si la sangre se mezcla con las heces (la fuente se encuentra en lo alto) o si se libera en una forma relativamente inalterada al final de la evacuación intestinal, lo cual es más típico en Tumores sangrantes bajos y hemorroides. Palpación de la cavidad abdominal y examen de dedo ano son necesarios en todos los pacientes. El tacto rectal, según las estadísticas, nos permite identificar hasta el 30% de todos los tumores de colon, incluidos los complicados con sangrado. La siguiente etapa del diagnóstico es la anoscopia y la rectosigmoidoscopia, cuya efectividad para el cáncer de colon es del 60%. Si tiene heces alquitranadas, que pueden ser consecuencia tanto de hemorragia gastroduodenal como de hemorragia por íleon y las partes derechas del colon, se recomienda la aspiración nasogástrica a través de una sonda y la endoscopia para excluir patología del estómago y el duodeno. La colonoscopia es el método más informativo para diagnosticar la patología del colon, pero en caso de sangrado intenso es bastante difícil de realizar. Si el sangrado se detiene al menos temporalmente, con la ayuda de este procedimiento se pueden diagnosticar una amplia variedad de patologías, incluidas las vasculares. La arteriografía mesentérica durante el sangrado intestinal le permite identificar la extravasación de contraste y determinar el lado y la localización aproximada de la fuente del sangrado. La angiografía es el único método para diagnosticar el sangrado en el intestino delgado; permite inyectar vasopresina directamente en la arteria sangrante. La extravasación se determina solo con un sangrado suficientemente masivo, pero incluso en ausencia de sus signos, la arteriografía puede detectar la patología vascular que es la causa del sangrado. La gammagrafía con eritrocitos marcados con 99 Tc o con plaquetas marcadas con In radiactivo es un método más sensible; el origen del sangrado se detecta incluso con una intensidad relativamente baja, pero la gammagrafía requiere mucho tiempo y, por lo tanto, difícilmente puede considerarse un método de diagnóstico de emergencia. Los métodos de examen de rayos X de contraste (irrigoscopia e irrigografía) no pueden identificar el origen del sangrado, pero pueden ayudar en el diagnóstico de tumores, diverticulosis, intususcepción y otras enfermedades complicadas por el sangrado.

6. Elaborar un plan de tratamiento y examen de hemorragia del tracto gastrointestinal superior.

1. Análisis de sangre (hemoglobina, reticulocitos, hematocrito, plaquetas, etc.).

2. Estudio de las propiedades de la coagulación sanguínea (tiempo de protrombina, etc.).

3. Electrolitos, urea y creatinina en sangre.

4. Tipo de sangre y factor Rh.

5. Gasometría sanguínea.

6. ECG.

7. Radiografía de tórax (radiografía de la cavidad abdominal - para indicaciones especiales

Medicamentos no son tratamientos alternativos sangrado agudo, si está indicada la cirugía, pero pueden ayudar a detener el sangrado y prevenir su recurrencia. Eficiencia tratamiento de drogas Está determinado por muchas circunstancias, pero independientemente de ellas, la prescripción de ranitidina (Zantac), omeprazol (Losec) o famotidina (Quamatel) está justificada. Uno de ellos se administra por vía intravenosa (Zantac 50 mg, Quamatel 20 mg, Losec 40 mg) durante 2-5 minutos 3 veces al día con un intervalo de 8 horas hasta 3 días. Esto reduce el riesgo de úlceras por estrés y sangrado recurrente, pero no detiene el sangrado continuo. Después de suspender la administración intravenosa de un fármaco antisecretor cuando Sangrado erosivo y ulcerativo. está justificado prescribirlo por vía oral (ranitidina 150 mg, o famotidina 20 mg 3 veces al día, u omeprazol 20 mg 2 veces al día).

Terapia endoscópicallevado a cabo dependiendo del origen del sangrado:

1. Escleroterapia de venas esofágicas para varices.

2. Inyección de fibrinógeno líquido o instilación de trombina líquida en la zona de la úlcera.

3. Fotocoagulación con láser.

4. Diatermocoagulación.

Por falta de eficacia no se recomienda el lavado gástrico. agua congelada, el uso de vasoconstrictores (adrenalina, etc.) y antiácidos. Se ha confirmado el efecto hemostático de la somatostatina en la hemorragia ulcerosa, del omeprazol y el sucralfato en la gastritis hemorrágica y del sinestrol en las telangiectasias hereditarias. La somatostatina (Sandostin) inhibe la secreción de jugo gástrico y pancreático, reduce el flujo sanguíneo en los órganos abdominales, lo que ayuda a detener el sangrado ulceroso y el sangrado de las venas dilatadas del esófago. Se administran 250 mcg/hora por vía intravenosa hasta el inicio del efecto. Para la gastritis hemorrágica, se prescribe omeprazol dos veces al día, 20 mg con un intervalo de 12 horas, en combinación con sucralfato (12-16 g por día) durante varios días, seguido de una reducción de la dosis diaria de omeprazol a 20 mg, y sucralfato a 4 g Sinestrol 1 ml de solución oleosa al 2% se administra por vía intramuscular diariamente para prevenir episodios repetidos de hemorragia por telangiectasias hereditarias.

7. Resolver tareas de prueba:

A) Un niño de 13 años presenta vómitos con sangre y heces alquitranadas. Historia de hambre y dolor nocturno en la región epigástrica. El abdomen es blando e indoloro. Diagnóstico más probable:

a) gastroduodenitis

b) sangrado de las venas dilatadas del esófago

c) úlcera péptica del estómago o del duodeno

d) diverticulitis de Meckel

e) colitis ulcerosa inespecífica

B) Un niño de 12 años presenta hemorragia gastrointestinal y melena. Es recomendable iniciar el examen:

a) de un estudio de contraste del estómago y el duodeno

b) gastroduodenoscopia

c) laparoscopia

d) laparotomía y revisión pared abdominal

d) colonoscopia.

8. Redacte una tarea de prueba según el ejemplo anterior.

El sangrado crónico del tracto digestivo en niños ocurre cuando:

No hablado colitis ulcerosa , divertículo de Meckel, angimatosis intestinal, pólipo rectal, poliposis intestinal

9. Inventa preguntas para el problema clínico y da la respuesta correcta:

Un niño de 13 años fue trasladado al servicio de urgencias. Ayer el niño tuvo un único vómito que parecía posos de café. Hoy tuve heces alquitranadas.

De la anamnesis: durante el último año y medio, el niño tuvo dolor en la región epigástrica, eructos y, a veces, vómitos de comida, tras lo cual llegó el alivio. En el examen, el abdomen no está hinchado, blando a la palpación, moderadamente doloroso en mitad superior. Un examen radiológico de control revela una deformación persistente del duodeno.

Diagnóstico preliminar. Tácticas de tratamiento.

Úlcera del bulbo duodenal. Los siguientes se utilizan para el tratamiento. medicamentos: Omez, De Nol, antibióticos de tercera generación.

10. Cree un problema clínico: un niño tiene sangre roja en las heces.

Un pediatra local examina a un niño de 6 años con quejas de tendencia al estreñimiento durante el último año y liberación de sangre escarlata al final de la defecación en los últimos 2 días.

Diagnóstico preliminar. Tácticas de examen y tratamiento.

El sangrado no es infrecuente entre los niños. Además, la etiología del sangrado es variada. Dependiendo de factores etiológicos El sangrado se divide en diferentes grupos.

Hay, por ejemplo, sangrado repentino. Es decir, surgen inesperadamente bajo la influencia de determinados factores. Además, factores asociados con la influencia de la influencia mecánica.

También se considera un grupo de hemorragias asociadas a diversas enfermedades. Por ejemplo, con una patología congénita del sistema hematopoyético, que se asocia con un trastorno de la coagulación sanguínea. Podrían ser enfermedades respiratorias.

La patología de varios órganos conduce al desarrollo de sangrado repetido. El sangrado no ocurre una vez, pero puede molestar al niño una y otra vez. Lo que conduce a una pérdida masiva de sangre.

¿Lo que es?

El sangrado en los niños es un proceso de trastorno de la coagulación sanguínea o un estado de pérdida masiva de sangre. La pérdida masiva de sangre en los niños puede ser consecuencia de un trauma. Además, lesiones de diversos tipos.

Pero cabe señalar que el sangrado asociado con patología gastrointestinal es raro. Precisamente en los niños. Las hemorragias nasales son comunes en los niños.

¿Qué causa exactamente las hemorragias nasales en los niños? Las hemorragias nasales en los niños están asociadas con patología o exposición a cuerpos extraños. Pero su susceptibilidad a las hemorragias nasales depende de varios factores. Estos factores incluyen:

• alta temperatura del aire;
• una determinada posición del cuerpo del niño;
• juegos activos.

A menudo, las hemorragias nasales en los niños ocurren como resultado de la influencia de agentes infecciosos. Estos agentes infecciosos son infecciones. Por ejemplo, la sífilis.

Causas del sangrado

¿Cuáles son las principales causas de sangrado en los niños? Las causas del sangrado en los niños son diferentes. Pero la mayoría de las veces se pueden rastrear los siguientes factores etiológicos:

• lesiones;
• enfermedades infecciosas agudas;
• enfermedades respiratorias.

La hipertensión puede causar sangrado en los niños. Eso es presión arterial alta. Los niños con presión arterial alta pueden presentar sangrado. Incluso con presión arterial alta, las hemorragias nasales no son infrecuentes.

También existe una patología hereditaria del sangrado. En este caso, la causa del sangrado es la hemofilia. Pero la hemofilia ocurre predominantemente en niños.

Cualquier factor concomitante puede provocar sangrado en la hemofilia. Los factores concomitantes de la hemofilia en niños incluyen:

• heridas en la piel;
• daño a las membranas mucosas de la nariz y la boca;
• hemorragias.

La causa del sangrado puede ser la púrpura trombopénica. Pero al mismo tiempo aparecen ciertos síntomas. En cuanto a las hemorragias pulmonares, se producen como consecuencia de la tuberculosis. Las siguientes enfermedades contribuyen a las hemorragias nasales en los niños:

• adenoides;
• telangiectasia de la membrana mucosa del tabique nasal;
• cuerpos extraños.

Síntomas de sangrado

Cuando se produce sangrado en niños, se presentan ciertos síntomas. Más a menudo, los síntomas dependen de las causas y del tipo de enfermedad que provocó el sangrado. En caso de lesión, el sangrado es temporal. En este caso, basta con realizar la hemostasia.

En caso de lesiones, el sangrado puede ser de naturaleza arterial y capilar. Dependiendo de la parte del cuerpo dañada. Si hay sangrado prolongado en niños, se presentan los siguientes síntomas:

• mareo;
• debilidad;
• palidez;
• pérdida de consciencia;
• choque hemorrágico.

Pero el sangrado puede no ser significativo. Lo que en este caso se acompaña de la manifestación del umbral del dolor y la salida de sangre. Si el sangrado es causado por una infección, los síntomas pueden ser agudos.

El más peligroso es el sangrado recurrente. Es el sangrado repetitivo el que conduce al desarrollo de una pérdida masiva de sangre y también puede causar anemia. En patología maligna, la enfermedad tiene los siguientes síntomas:

• astenia;
• violación de la condición del niño.

En la púrpura trombopénica, los síntomas hemorrágicos se asocian con sangrado de las membranas mucosas. Esto incluye sangrado por la nariz. Pero la enfermedad no se limita al sangrado. Además del sangrado, se pueden observar hemorragias.

Se producen hemorragias en la piel. Pero con mayor frecuencia se observan hemorragias en el área afectada. Con la tuberculosis, se observan hemorragias pulmonares. También se caracteriza por hemoptisis.

En los niños de una categoría de edad temprana, se puede rastrear el sangrado de la nariz. En este caso, a menudo se produce en el contexto de una enfermedad o de la influencia de factores desfavorables. Si hay un cuerpo extraño en el tabique, se observan ciertos síntomas:

• violación de la respiración nasal;
• departamento de moco;
• sangrado;
• la presencia de hinchazón en el área del tabique.

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Diagnóstico de sangrado

Para diagnosticar el sangrado en niños, es necesario realizar un examen. Un examen médico sugiere la presencia de ciertos signos clínicos. Por ejemplo, si hay una lesión se detecta sangrado.

Si el sangrado es causado por una enfermedad infecciosa, entonces se debe identificar la infección. Para determinar el agente infeccioso, basta con realizar un estudio utilizando diagnósticos de laboratorio:

• imagen de sangre;
• examen bacteriológico de las heces;
• examen de orina.

Para determinar enfermedad hereditaria Basta utilizar los datos de la anamnesis. Después de todo, la anamnesis permite identificar la patología basándose en la información del historial médico del niño. Para determinar el defecto cardíaco que provocó la enfermedad, es necesario un estudio mediante cardiograma.

Es el cardiograma y el ecograma los que pueden determinar defectos cardíacos. Las radiografías también son relevantes. La radiografía de los pulmones le permite determinar la presencia de focos de tuberculosis.

Midiendo la presión arterial se puede determinar la hipertensión. La presión se mide utilizando un tonómetro. Si hay hemorragias, se puede confirmar el diagnóstico de hemofilia.

Si el sangrado fue causado por la presencia de púrpura trombopénica, es aconsejable realizar un estudio clínico. Esto revela la siguiente imagen:

• disminución del recuento de plaquetas;
• bazo agrandado.

Para determinarlo, es importante realizar un examen de esputo. El esputo le permite identificar Mycobacterium tuberculosis. Durante el examen, es decir, la radiografía del tabique nasal, se puede identificar un cuerpo extraño.

Prevención del sangrado

La prevención del sangrado es un complejo de medidas preventivas. En la mayoría de los casos, es necesario evitar que el niño sufra lesiones de diferente naturaleza. Si tiene hemofilia, debe:

• prevenir lesiones;
• prevenir daños a la membrana mucosa de la nariz y la boca.

También es importante prevenir el desarrollo de enfermedades infecciosas. O deberían curarse a tiempo. En caso de defectos cardíacos, es aconsejable realizar acciones preventivas destinado a la intervención quirúrgica.

Si tiene presión arterial alta, es importante utilizar agentes profilácticos. Estos fondos deben tener como objetivo normalizar la presión arterial. También es necesario tratar la púrpura trombopénica de manera oportuna.

En presencia de patología maligna de la hematopoyesis, por ejemplo, si es necesaria la quimioterapia. La quimioterapia elimina el sangrado. En presencia de un cuerpo extraño, es importante ayudar urgentemente al niño a extraerlo.

Si el niño es hipertenso y propenso a sangrar, entonces es necesario excluir la influencia del clima cálido. Deben evitarse las altas temperaturas. También debes evitar sentarte durante la actividad mental.

Los juegos largos y tediosos también están contraindicados para los niños. Por lo tanto, deberías hacer más juegos tranquilos para prevenir hemorragias nasales. Las siguientes enfermedades deben tratarse con prontitud:

• sífilis;
• diátesis hemorrágica.

Tratamiento del sangrado

Cuando se sangra en niños, es necesario llevar a cabo una serie de medidas terapéuticas. Es importante crear un ambiente psicológico confortable para el niño. Es decir, es necesario tranquilizar al niño. Pero también conviene determinar el factor etiológico.

En presencia de hemorragias nasales, existen ciertas medidas terapéuticas. Estas medidas de tratamiento incluyen:

• coloque al niño en una posición elevada;
• echa la cabeza hacia atrás;
• evitar que el niño se suene la nariz;
• Evite hurgarse la nariz.

Asegúrese de ponerle un hisopo de algodón a su hijo. Pero el hisopo debe humedecerse con las siguientes soluciones:

• solución de peróxido de hidrógeno;
• solución de vinagre de mesa;
• trozos de carne cruda.

Si el sangrado de la nariz es abundante, el tratamiento tiene como objetivo presionar las alas de la nariz contra el tabique. Es recomendable ponerse lociones frías en el puente de la nariz y en la nuca. Para mejorar la función de coagulación sanguínea, se toman las siguientes medidas:

• déle a beber al niño una solución de sal de mesa;
• diez solución porcentual cloruro de calcio;
• gluconato de calcio por vía oral.

La sal de mesa se diluye usando próximos pasos. Una cucharadita de sal de mesa por vaso de agua. Tomar una cucharada de postre cada media hora. La solución de gluconato de calcio se usa en una cucharada de postre varias veces al día.

La vitamina K se utiliza mucho en el tratamiento de las hemorragias en niños, también es necesario utilizar una almohadilla térmica cuando las extremidades se enfrían. En hemorragia pulmonar al niño enfermo se le da una posición sentada o semisentada.

Administrar por vía oral para la hemorragia pulmonar. sal de mesa. Para el tratamiento también se utiliza vitamina K. Se coloca una bolsa de hielo en el pecho. En caso de hemoptisis, se aplican torniquetes para la hemostasia. También están indicados medicamentos:

• alcanfor;
• medicamentos cardíacos.

En caso de sangrado gástrico, es necesario crear reposo y una posición supina. Es recomendable colocar una bolsa de hielo en el estómago. Para la insuficiencia cardíaca, se utilizan calentadores de corazón en las piernas.

Ante cualquier sangrado, se debe realizar una transfusión de sangre. Pero además de esto, es necesario realizar inyecciones. La inyección de gelatina es la más indicada.

Pronóstico de los médicos para el sangrado.

En sangrado menor el pronóstico es bueno. Es decir, nada pone en peligro la vida si el sangrado es leve. La terapia para el sangrado también influye.

La terapia dirigida a detener el sangrado debe ser integral. Sólo en este caso el pronóstico es el mejor. Especialmente si la enfermedad es hereditaria.

En caso de patología adquirida, el tratamiento también debe ser integral. De lo contrario, pueden ocurrir consecuencias. Las consecuencias se reducen al desarrollo de situaciones de shock.

Resultado del sangrado

El sangrado también puede provocar la muerte. Por ejemplo, con hemorragias masivas y trastornos de la coagulación. Por lo tanto, una atención no proporcionada adecuadamente conduce a la muerte.

Una vez que se detiene el sangrado, el resultado es bueno. Esto se debe a la hemostasia directa. Pero en algunos casos, el sangrado puede reaparecer.

Con sangrado repetido, el resultado no es favorable. Pueden desarrollarse condiciones que bordean las reacciones terminales. Incluyendo shock hemorrágico.

Esperanza de vida con sangrado.

Con el sangrado, la esperanza de vida se ve afectada o aumenta. Pero esto depende de las razones que llevaron a la enfermedad. Si no se elimina la causa, puede reaparecer el sangrado.

El sangrado repetido conduce a procesos irreversibles. Se basan en el desarrollo de la anemia. Y de carácter difícil. En este caso, la calidad de vida se ve afectada.

La esperanza de vida también se ve afectada por las hemorragias causadas por patologías malignas. Por ejemplo, con leucemia. En este caso, el desarrollo de un desenlace fatal es claro.

El sangrado se produce como resultado de una violación de la integridad del vaso sanguíneo. El sangrado puede ser primario (ocurrir inmediatamente después del daño al vaso) y secundario (algún tiempo después de que cesa el sangrado).

Tipos de sangrado y formas de detenerlo.

tipos de sangrado

Sangrado arterial Se caracteriza por un intenso flujo sanguíneo pulsante de color escarlata (rojo brillante) (la sangre en las arterias está saturada de oxígeno), cuya altura cambia con cada onda de pulso.

sangrado venoso caracterizado por una salida uniforme de sangre marrón (rojo oscuro) (la sangre venosa tiene un bajo contenido de oxígeno y gran contenido dióxido de carbono).

Sangrado capilar, por regla general, es mixto, ya que se dañan las arterias y venas pequeñas.

Sangrado parenquimatoso Ocurre con daño a los pulmones, el hígado, los riñones y el bazo. Por signos, el sangrado es similar al sangrado capilar, pero mucho más peligroso, ya que los vasos sanguíneos de estos órganos no colapsan.

Dependiendo de la ubicación de la lesión, el sangrado se divide en interno(la hemorragia ocurre en cavidades, tejidos, órganos) y externo(La sangre sale del vaso dañado). En caso de hemorragia interna, la sangre puede fluir hacia las cavidades abdominal y torácica, la cavidad articular, el saco pericárdico, etc.). Además, el sangrado puede ocurrir en diferentes cavidades: la cavidad nasal, los pulmones, el estómago, los órganos genitales femeninos, el tracto urinario y el ano. También se produce sangrado oculto, que se detecta mediante pruebas de laboratorio.

Los niños suelen experimentar hemorragias nasales espontáneas con diferentes enfermedades infecciosas(gripe, ARVZ, erisipela, fiebre tifoidea, sarampión, escarlatina, difteria, etc.) y enfermedades de los órganos hematopoyéticos (anemia, diátesis hemorrágica, hemofilia, etc.).

EN infancia La pérdida de sangre es difícil de soportar, ya que las capacidades compensatorias del cuerpo no están suficientemente desarrolladas en los niños. Por ejemplo, para un niño de 1 año, una pérdida de sangre de 200 ml representa grave peligro. Y la rápida pérdida de 1/3 de la cantidad total de sangre circulante representa un peligro mortal para el niño.

En la mayoría de los casos, la causa de muerte por hemorragia en los niños es una fuerte disminución de la cantidad de líquido en los vasos, lo que conduce a una disminución significativa de la presión arterial, así como a escasez aguda oxígeno y componentes nutricionales en el miocardio (músculo cardíaco) y el cerebro.

Primeros auxilios para el sangrado.

Si se produce sangrado, es muy importante tomar todas las medidas necesarias para detenerlo temporalmente hasta que el paciente reciba atención médica calificada. Estas medidas tienen el carácter de asistencia de emergencia, que debe prestarse in situ.

Para detener temporalmente el sangrado, puedes utilizar diferentes métodos:

- presionar el sitio de sangrado vendaje de presión: se aplica una gasa estéril (previamente doblada varias veces) en el lugar del sangrado, sobre la cual se coloca una capa de algodón y se asegura firmemente con un vendaje circular (se puede usar un trozo de tela limpio en lugar de material estéril) ;

- posición elevada de la extremidad lesionada ayuda a detener el sangrado venoso al reducir el suministro de sangre;

- presión con los dedos de los troncos arteriales principales (principales) directamente a un hueso cercano (p. ej. Arteria carótida debe presionarse contra las apófisis transversas de las vértebras cervicales o contra el borde interno del músculo esternocleidomastoideo); realizado en caso de daños a grandes embarcaciones;

Presión de los dedos en las zonas de los principales troncos arteriales.

Presión de la aorta abdominal.

- flexión máxima o hiperextensión en las articulaciones de la extremidad lesionada(por ejemplo, si la arteria subclavia o axilar está dañada, ambos codos con los antebrazos doblados se retiran y se fijan con una venda);

- tiraje circular de un torniquete en la extremidad lesionada encima del lugar del sangrado (por ejemplo, con un torniquete o giro de Esmarch). El torniquete Esmarch se aplica sobre la ropa (o algún trozo de tela) para no dañar la piel, antes de aplicar se debe estirar el torniquete, dar 2-3 vueltas alrededor de la extremidad dañada, apretando con cierta fuerza. telas suaves. Luego, los extremos de la cuerda se aseguran con un gancho o una cadena (o simplemente se atan con un nudo). Tenga en cuenta que al aplicar un torniquete, el primer ter debe ser el más apretado. En correcta aplicación del torniquete el sangrado se detiene y el pulso periférico en la extremidad lesionada desaparece. Inmediatamente después de aplicar el torniquete, es necesario realizar un registro indicando el momento exacto de su aplicación (el registro se puede realizar directamente sobre la extremidad, ropa, hoja de papel adjunta, etc.). El torniquete se puede aplicar por no más de 2 horas, luego, si el paciente no puede ser transportado a un centro médico, el torniquete se afloja por un tiempo;

Aplicación del torniquete Esmarch.

- toponada consiste en introducir un hisopo estéril (un hisopo largo vendaje de gasa), llenando así toda la cavidad de la herida, se aplica un vendaje de gasa de algodón normal en la parte superior.