Resumen Tacto rectal, descripción del estado. Examen de la próstata en hombres.

Examen rectal(lat. recto recto): técnicas de examen especiales para evaluar el estado del recto y los órganos y tejidos circundantes, realizadas a través de la luz del recto.

En la práctica clínica se aplican R. manuales e instrumentales y. Dedo R. y. es un método obligatorio para diagnosticar enfermedades del recto, la pelvis y los órganos abdominales. Debe realizarse en todos los casos en que el paciente se queja de dolor abdominal, disfunción de los órganos pélvicos y actividad intestinal. Siempre precede a la R. instrumental y., permite decidir sobre la posibilidad de esta última, para evitar complicaciones graves con un estrechamiento agudo del canal anal o de la luz rectal por un tumor o un infiltrado inflamatorio. Finger R. y permite evaluar el estado funcional de los músculos del ano, identificar enfermedades, cambios patológicos en el canal anal y el recto (fisuras, hemorroides, cambios cicatriciales y estrechamiento de la luz intestinal, neoplasias benignas y malignas, cuerpos extraños); infiltrados inflamatorios, formaciones quísticas y tumorales del tejido pararrectal, sacro y cóccix; cambios en la próstata en hombres y órganos genitales internos en mujeres; condición del peritoneo pélvico, depresión recto-uterina o recto-vesical. A veces dedo R. y. es el único método para detectar un proceso patológico localizado en el semicírculo posterior de la pared rectal por encima del canal anal, en una zona de difícil acceso para su inspección con cualquier tipo de tacto rectal instrumental.

Dedo R. y. está contraindicado en caso de estrechamiento agudo del ano, así como en caso de dolor intenso, hasta que el síndrome de dolor se alivie con la ayuda de una pomada con dikain, analgésicos o narcóticos.

El tacto rectal se realiza en varias posiciones de la paciente: acostada de lado con las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla, en posición rodilla-codo, en posición supina (en la silla ginecológica) con las piernas dobladas a la altura de la rodilla. articulaciones y llevado al estómago. A veces para la apreciación del estado de los departamentos superiores del recto de difícil acceso en la R digital y. el paciente se coloca en cuclillas. Ante la sospecha de Douglas Space Digital R.

Y. Hay que realizarlo en posición del paciente boca arriba, es decir. sólo en esta condición se puede detectar un síntoma de proyección y dolor del semicírculo anterior de la pared rectal.

Dedo R. y. siempre debe ir precedido de un examen minucioso del ano, que a menudo revela signos de la enfermedad (hemorroides externas y externas, cierre insuficiente de los bordes del ano, crecimientos de tejido tumoral, maceración de la piel, etc.), después en el que se introduce cuidadosamente en el ano el dedo índice de la mano derecha, que lleva puesto un guante de goma fuertemente lubricado con vaselina ( arroz. 1 ). Palpando constantemente las paredes del canal anal, evalúe la elasticidad, tono y extensibilidad del esfínter del ano, el estado de la mucosa, la presencia y grado de dolor del estudio. Luego se pasa el dedo a la ampolla del recto, determinando el estado de su luz (abierto, estrechado), se examina secuencialmente la pared intestinal en toda la superficie y en toda la extensión disponible, se presta atención al estado de la glándula prostática. (en hombres) y el tabique rectovaginal, el cuello uterino (en mujeres), el tejido pararrectal de la superficie interna del sacro y el cóccix.

Después de retirar el dedo del recto, se evalúa la naturaleza de la secreción (mucosa, sanguinolenta, purulenta).

Para diagnosticar enfermedades de la porción ampular superior del recto, tejido del espacio pelviorectal o rectal posterior (paraproctitis, presacra), peritoneo pélvico (proceso inflamatorio o lesión tumoral), se utiliza un examen digital bimanual. Para ello, se inserta el dedo índice de una mano en el recto y los dedos de la otra presionan la pared abdominal anterior por encima de la sínfisis del pubis ( arroz. 2 ).

El estado del tabique rectovaginal, la movilidad de la pared rectal en relación con la pared posterior de la vagina y el cuerpo del útero se pueden evaluar mediante un examen digital rectal y vaginal bimanual ( arroz. 3 ).

Instrumental R. y. realizado con la ayuda de un espejo rectal, anoscopio (ver. Recto ) o sigmoidoscopio (ver

El tacto rectal es el principal procedimiento necesario para el examen urológico y la detección de procesos patológicos en la glándula prostática. La próstata es un órgano glandular del cuerpo masculino, muy susceptible a factores negativos.

Fundamentos del examen digital

Un tacto rectal se realiza sondeando la próstata con los dedos. Para hacer esto, se inserta el dedo en el recto de un hombre que acudió a un urólogo con quejas de dolor e incomodidad en el canal posterior y el perineo. El tacto rectal permite diagnosticar para prescribir un tratamiento eficaz.

El método de diagnóstico considerado permite realizar un examen sin exámenes instrumentales, lo que evita el riesgo de lesiones y dolor al examinar la próstata de otras formas.

Un tacto rectal es el siguiente:

medico y paciente

1. El médico interroga al paciente sobre la presencia de síntomas perturbadores que pueden indicar la aparición de un proceso inflamatorio de la próstata. Una encuesta, por regla general, no es suficiente para establecer un diagnóstico, ya que es imposible prescribir una terapia basándose únicamente en las quejas.
2. Para confirmar sus dudas, el médico realiza un tacto rectal. Después de eso, el urólogo puede prescribir al paciente un examen instrumental adicional para diagnosticar con mayor precisión la naturaleza del proceso patológico.
3. El examen digital rectal se considera el método más informativo para diagnosticar un órgano glandular. Por lo tanto, es muy importante realizar dicho estudio antes de prescribir un tratamiento eficaz.

¿Quién es elegible para este examen?

El tacto rectal se realiza según el testimonio de un especialista con:

Anatomía del sistema genitourinario.

• quejas de síntomas dolorosos en el peritoneo inferior;
• alteración de la funcionalidad de los intestinos, órganos urinarios y genitales;
• síndrome de dolor en el canal anal;
• malestar durante las deposiciones;
• determinar el método de terapia;
• con fines preventivos (masaje rectal);

El masaje rectal se lleva a cabo no solo para la investigación, con la ayuda de este procedimiento se puede realizar un análisis del jugo prostático.

Después de un examen digital, el especialista decide prescribir otros métodos para diagnosticar la próstata, entre los que se encuentran: anoscopia, rectoscopia, colonoscopia.

¿Qué se puede determinar después de un tacto rectal?

Durante el diagnóstico digital, es posible reconocer la textura del tejido del órgano glandular y la membrana mucosa del recto, determinar el tono del ano, las posibilidades características para futuras investigaciones, el estado del recto, el tamaño del próstata, la presencia de focas nodulares y también realizar un análisis del jugo prostático para examen bacteriológico.

Durante el diagnóstico, es posible identificar la aparición de neoplasias benignas y malignas, pólipos, fisuras anales, cuerpos extraños e infiltrados inflamatorios.

Inspección

El diagnóstico rectal se realiza en varias posiciones del paciente:

• acostado de lado con las rodillas dobladas y apretadas contra el pecho; dicho examen le permite identificar la patología del recto y la presencia de formaciones;
• se recomienda la postura rodilla-codo para determinar el grado y la forma de tumores en caso de traumatismo en las membranas mucosas del intestino;
• Se propone una postura acostada boca arriba con las piernas dobladas para realizar exámenes de procesos inflamatorios en las áreas urinaria y genital del cuerpo femenino para detectar peritonitis y abscesos.

El tacto rectal se realiza de varias formas:

Palpación de la próstata.

• Examen con un dedo: el urólogo lubrica el dedo (índice), que penetra fácilmente en el recto para sondearlo. Con este examen, es posible diagnosticar el estado del canal anal, detectar neoplasias, examinar los órganos genitales internos y la próstata. Usando el método de inspección con un dedo, se palpa el sacro con el cóccix, ya que en algunos casos el dolor en la ingle, en la parte inferior del peritoneo, puede ser provocado por una lesión en la columna vertebral inferior. Después de retirar el dedo, se examina la mucosidad que queda en él. A veces hay rastros de pus, sangre y otras secreciones patológicas.
• Examen con dos dedos: un dedo penetra en el recto y con el otro se presiona en la zona púbica. De esta forma, es posible reconocer el proceso patológico, tumores de la sección superior en el recto o en órganos ubicados en la pelvis pequeña. Un examen con dos dedos puede indicar la movilidad de las paredes del recto en relación con la vagina femenina.
• Examen con dos manos: este método no difiere del examen con dos dedos. Cuando se diagnostica el estado de salud del cuerpo masculino, se realiza un examen digital a través del ano. El cuerpo femenino se puede diagnosticar mediante la penetración en la vagina. Este método se utiliza cuando se sospecha un proceso oncológico en la pared anterior del recto.

El masaje rectal de la próstata se realiza tanto para el examen como con el fin de tratar y prevenir eficazmente el órgano glandular. Por supuesto, algunos pacientes no quieren buscar la ayuda de un especialista para las sesiones de masaje y recurren a la ayuda de masajistas. Estos dispositivos se venden en la red de farmacias, pero su uso sólo es posible si un especialista lo permite.

La prueba rectal digital es un procedimiento muy necesario que no debe ignorarse. Para todo proctólogo, dicho examen es un componente importante en el diagnóstico de enfermedades. El diagnóstico de los dedos puede tener contraindicaciones, que incluyen dolor intenso, estrechamiento agudo del canal anal, prostatitis infecciosa y curso agudo. En patologías infecciosas, primero se realiza una terapia con antibióticos y luego se prescribe un tacto rectal para una terapia más eficaz.

Los pacientes con prostatitis crónica se someten anualmente a un masaje prostático. Esto es esencial para la prevención.

Examen rectal(lat. recto recto): técnicas de examen especiales para evaluar el estado del recto y los órganos y tejidos circundantes, realizadas a través de la luz del recto.

En la práctica clínica, dedo e instrumental. Examen rectal. Dedo Examen rectal es un método obligatorio para diagnosticar enfermedades del recto, la pelvis y los órganos abdominales. Debe realizarse en todos los casos en que el paciente se queja de dolor abdominal, disfunción de los órganos pélvicos y actividad intestinal. Siempre precede al instrumental. Examen rectal, le permite resolver la cuestión de la posibilidad de realizar este último, para evitar complicaciones graves con un estrechamiento agudo del canal anal o la luz del recto por un tumor o un infiltrado inflamatorio. Finger R. y permite evaluar el estado funcional de los músculos del ano, identificar enfermedades, cambios patológicos en el canal anal y recto (grietas, fístulas, hemorroides, cambios cicatriciales y estrechamiento de la luz intestinal, benignos y malignos). neoplasias, cuerpos extraños); infiltrados inflamatorios, formaciones quísticas y tumorales del tejido pararrectal, sacro y cóccix; cambios en la próstata en hombres y órganos genitales internos en mujeres; condición del peritoneo pélvico, depresión recto-uterina o recto-vesical. A veces digitales Examen rectal es el único método para detectar un proceso patológico localizado en el semicírculo posterior de la pared rectal por encima del canal anal, en una zona de difícil acceso para su inspección con cualquier tipo de tacto rectal instrumental.

Dedo Examen rectal está contraindicado en caso de estrechamiento agudo del ano, así como en caso de dolor intenso, hasta que el síndrome de dolor se alivie con la ayuda de una pomada con dikain, analgésicos o narcóticos.

El tacto rectal se realiza en varias posiciones de la paciente: acostada de lado con las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla, en posición rodilla-codo, en posición supina (en la silla ginecológica) con las piernas dobladas a la altura de la rodilla. articulaciones y llevado al estómago. A veces, para evaluar el estado del recto superior de difícil acceso con los dedos Examen rectal el paciente se coloca en cuclillas. Si se sospecha peritonitis o absceso de la bolsa de Douglas, el digital Examen rectal Hay que realizarlo en posición del paciente boca arriba, es decir. sólo en esta condición se puede detectar un síntoma de proyección y dolor del semicírculo anterior de la pared rectal.

Dedo Examen rectal Siempre debe ir precedido de un examen minucioso del ano, que a menudo revela signos de la enfermedad (fístulas externas, trombosis de hemorroides externas, cierre insuficiente de los bordes del ano, crecimientos de tejido tumoral, maceración de la piel, etc.). ), después de lo cual el dedo índice de la mano derecha, sobre el que se puso un guante de goma, ricamente lubricado con vaselina, se inserta con cuidado en el ano ( arroz. 1 ). Palpando constantemente las paredes del canal anal, evalúe la elasticidad, tono y extensibilidad del esfínter del ano, el estado de la mucosa, la presencia y grado de dolor del estudio. Luego se pasa el dedo a la ampolla del recto, determinando el estado de su luz (abierto, estrechado), se examina secuencialmente la pared intestinal en toda la superficie y en toda la extensión disponible, se presta atención al estado de la glándula prostática. (en hombres) y el tabique rectovaginal, el cuello uterino (en mujeres), el tejido pararrectal de la superficie interna del sacro y el cóccix. Después de retirar el dedo del recto, se evalúa la naturaleza de la secreción (mucosa, sanguinolenta, purulenta).

Para diagnosticar enfermedades de la ampolla superior del recto, tejido del espacio pelviorectal o rectal posterior (paraproctitis, quiste presacro), peritoneo pélvico (proceso inflamatorio o lesión tumoral), se utiliza un examen digital bimanual. Para ello, se inserta el dedo índice de una mano en el recto y los dedos de la otra presionan la pared abdominal anterior por encima de la sínfisis del pubis ( arroz. 2 ).

El estado del tabique rectovaginal, la movilidad de la pared rectal en relación con la pared posterior de la vagina y el cuerpo del útero se pueden evaluar mediante un examen digital rectal y vaginal bimanual ( arroz. 3 ).

instrumental Examen rectal realizado con la ayuda de un espejo rectal, anoscopio (ver. Recto) o sigmoidoscopio (ver Sigmoidoscopia).

Bibliografía: Aminev A.M. Guía de proctología, volúmenes 1 a 4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. y Swash M. Coloproctología y suelo pélvico, p. 89, Moscú, 1988; Fedorov V.D. Cáncer de recto, pág. 79, M., 1987; Fedorov V.D. y Dultsev Yu.V. Proctología, pág. 24, M., 1984.

En las bolsas adhesivas (adhesivas), retire el papel de envolver, coloque el centro de la abertura sobre el estoma y presione uniformemente, asegurándose de que la placa quede lisa y sin arrugas. Verifique la ubicación correcta (apertura hacia abajo) del orificio de drenaje de la bolsa y la posición del pestillo en posición cerrada (Fig. 5.10).

Fig.5.10. Fijación del orificio de drenaje de la bolsa de colostomía.

En una bolsa de colostomía cerrada usada, corte el fondo de la bolsa con unas tijeras y vacíe el contenido en el inodoro. A continuación, la bolsa de colostomía debe enjuagarse con agua corriente y tirarse a la basura.

5.7. Examen digital del recto.

El tacto rectal es un método obligatorio para diagnosticar enfermedades del recto, la pelvis y los órganos abdominales. Cualquier examen instrumental, endoscópico y de rayos X del recto se puede realizar solo después de un examen digital.

Indicaciones para el tacto rectal:

Se realiza en todos los casos cuando el paciente se queja de dolor abdominal, disfunción de los órganos pélvicos y actividad intestinal. Siempre precede a un tacto rectal instrumental (anoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia) y permite decidir si este último es posible, para evitar complicaciones graves con un estrechamiento agudo del canal anal o de la luz rectal por un tumor o un infiltrado inflamatorio. El tacto rectal permite evaluar el estado funcional de los músculos del ano, identificar enfermedades, cambios patológicos en el canal anal y el recto (fisuras, fístulas, hemorroides, cambios cicatriciales y estrechamiento de la luz intestinal, neoplasias benignas y malignas). , cuerpos extraños), infiltrados inflamatorios, formaciones quísticas y tumorales del tejido pararrectal, sacro y cóccix, cambios en la próstata en los hombres y en los órganos genitales internos en las mujeres, estado del peritoneo pélvico, depresión rectouterina o rectovesical. A veces, un tacto rectal es

el único método para detectar un proceso patológico localizado en el semicírculo posterior de la pared rectal por encima del canal anal, en una zona de difícil acceso para su inspección con cualquier tipo de tacto rectal instrumental.

Contraindicaciones:

El tacto rectal está contraindicado en caso de estrechamiento agudo del ano, así como en caso de dolor intenso, hasta que el síndrome de dolor se alivie con la ayuda de una pomada con dicina, analgésicos o narcóticos.

Técnica de ejecución

El tacto rectal se realiza en varias posiciones de la paciente: acostada de lado con las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla, en posición rodilla-codo, en posición supina (en la silla ginecológica) con las piernas dobladas a la altura de la rodilla. articulaciones y llevado al estómago. A veces, para evaluar el estado del recto superior de difícil acceso durante un tacto rectal, se coloca al paciente en cuclillas. Si se sospecha peritonitis o absceso de la bolsa de Douglas, se debe realizar un tacto rectal con el paciente en decúbito supino, porque sólo en esta condición se puede detectar un síntoma de proyección y dolor del semicírculo anterior de la pared rectal.

Un tacto rectal siempre debe ir precedido de un examen minucioso del ano, que a menudo revela signos de la enfermedad (fístulas externas, trombosis de hemorroides externas, cierre insuficiente de los bordes del ano, crecimientos de tejido similar a un tumor, maceración de la piel, etc.), después de lo cual se introduce cuidadosamente en el ano el dedo índice de la mano derecha, que lleva un guante de goma, ricamente lubricado con vaselina. Se recomienda al paciente "esforzarse", como durante la evacuación intestinal, y durante el estudio relajarse lo más posible.

Palpando constantemente las paredes del canal anal, evalúe la elasticidad, tono y extensibilidad del esfínter del ano, el estado de la mucosa, la presencia y grado de dolor del estudio. Luego se pasa el dedo a la ampolla del recto, determinando el estado de su luz (abierto, estrechado), se examina secuencialmente la pared intestinal en toda la superficie y en toda la extensión disponible, se presta atención al estado de la glándula prostática. (en hombres) y el tabique rectovaginal, el cuello uterino (en mujeres), el tejido pararrectal de la superficie interna del sacro y el cóccix. Después de retirar el dedo del recto, se evalúa la naturaleza de la secreción (mucosa, sanguinolenta, purulenta).

Para diagnosticar enfermedades de la ampolla superior del recto, tejido del espacio pelviorectal o rectal posterior (paraproctitis, quiste presacro), peritoneo pélvico (proceso inflamatorio o lesión tumoral), se utiliza un examen digital bimanual. Para ello, el dedo índice de una mano se inserta en una línea recta.

intestino, y con los dedos de la otra mano presionan la pared abdominal anterior por encima de la sínfisis púbica.

El estado del tabique rectovaginal, la movilidad de la pared rectal en relación con la pared posterior de la vagina y el cuerpo del útero se pueden evaluar mediante un examen digital rectal y vaginal bimanual.

CAPÍTULO 6. PUNCIÓN DE CAVIDADES SERosas

6.1. punción abdominal

El objetivo de la operación: la evacuación del líquido ascítico en la hidropesía de la cavidad abdominal.

Metodología: se realiza una punción a lo largo de la línea media del abdomen. El punto de punción se elige en el medio de la distancia entre el ombligo y el pubis. Primero se debe vaciar la vejiga. El paciente está sentado en la mesa de operaciones o tocador. El campo operatorio se trata con alcohol y yodo. La piel y las capas profundas de la pared abdominal se anestesian con una solución de novocaína al 0,5%. Se corta la piel en el lugar de la punción con la punta de un bisturí. La punción se realiza con un trocar. El cirujano toma el instrumento con la mano derecha, desplaza la piel con la mano izquierda y, colocando el trocar perpendicular a la superficie del abdomen, perfora la pared abdominal, retira el estilete y dirige un chorro de líquido hacia la pelvis. Para evitar una caída rápida de la presión intraperitoneal durante la extracción de líquido, que puede provocar un colapso, la abertura externa del trocar se cierra periódicamente. Además, el asistente tira del estómago con una toalla mientras sale el líquido ascítico.

6.2. laparocentesis

La laparocentesis es una punción del peritoneo con la introducción de un tubo de drenaje en la cavidad. La punción la realiza un médico (fig. 6.1).

Indicaciones: ascitis, peritonitis, hemorragia intraabdominal, neumoperitoneo.

Contraindicaciones: coagulopatía, trombocitopenia, obstrucción intestinal, embarazo, inflamación de la piel y tejidos blandos de la pared abdominal.

Equipos y herramientas: trocar para perforar la pared abdominal con un diámetro de 3-4 mm con un mandril puntiagudo, un tubo de goma de drenaje de hasta 1 m de largo, una pinza, una jeringa con un volumen de 5-10 ml, una solución de novocaína al 0,25%, un recipiente para recoger líquido ascítico, tubos de ensayo esterilizados, material de apósito, bastoncillos de algodón esterilizados, pinzas esterilizadas, agujas para la piel con material de sutura esterilizado, bisturí, esparadrapo.

Metodología: el médico y la enfermera que lo asistía se pusieron gorros, mascarillas. Las manos se tratan como antes de una operación quirúrgica: se colocan guantes de goma esterilizados. Es necesario asegurar la completa esterilidad del trocar, tubo y todos los instrumentos en contacto con la piel. La punción se realiza por la mañana, en ayunas, en la sala de tratamiento o vestuario. El paciente vacía los intestinos, la vejiga. La posición del paciente es sentado, en estado grave acostado sobre el lado derecho. Como premedicación durante 30 minutos. antes del estudio, se administran por vía subcutánea 1 ml de una solución de promedol al 2% y 1 ml de una solución de atropina al 0,1%. La punción de la pared abdominal se realiza a lo largo de la línea media del abdomen en el medio de la distancia entre

ombligo y hueso púbico o a lo largo del borde del músculo recto del abdomen (antes de la punción es necesario asegurarse de que haya líquido libre en la cavidad abdominal). Después de la desinfección del sitio de punción, se realiza anestesia de infiltración de la pared abdominal anterior y peritoneo parietal. Para evitar daños a los órganos abdominales, es aconsejable tapar la aponeurosis de la pared abdominal con una ligadura gruesa, a través de la cual se estiran los tejidos blandos y se crea un espacio libre entre la pared abdominal y los órganos subyacentes. La piel en el lugar de la punción se desplaza con la mano izquierda y se inserta el trocar con la mano derecha. En algunos casos, antes de la introducción del trocar, se realiza una pequeña incisión en la piel con un bisturí. Después de la penetración del trocar en la cavidad abdominal, se retira el método y el líquido comienza a fluir libremente. Toman unos pocos ml de líquido para analizar y hacen frotis, luego se coloca un tubo de goma en el trocar y el líquido fluye hacia la pelvis. El líquido debe liberarse lentamente (1 litro durante 5 minutos), para ello se aplica periódicamente una abrazadera al tubo de goma. Cuando el líquido comienza a salir lentamente, se mueve ligeramente al paciente hacia el lado izquierdo. Si la liberación de líquido se ha detenido debido al cierre de la abertura interna del trocar con un asa del intestino, se debe presionar con cuidado la pared abdominal, mientras el intestino se desplaza y se restablece el flujo de líquido. Para prevenir esta complicación, durante la extracción de líquido, el asistente aprieta firmemente el estómago con una toalla ancha. Después de retirar el líquido, se retira el trocar, se aplican suturas a la piel en el lugar de la punción (o se sella herméticamente con un hisopo estéril con cleol), se aplica un vendaje aséptico a presión, se coloca una bolsa de hielo en el abdomen y se Se prescribe un régimen estricto de pasteles. Es necesario seguir monitorizando al paciente tras la punción para detectar precozmente posibles complicaciones.

Complicaciones:

Flemón de la pared abdominal por violación de las reglas de asepsia y antisepsia.

Daño a los vasos de la pared abdominal con formación de hematomas de la pared abdominal o sangrado de la cavidad abdominal.

Enfisema subcutáneo de la pared abdominal debido a la penetración de aire en la pared a través de una punción.

Daño a los órganos abdominales.

La liberación de líquido de la cavidad abdominal a través del orificio de punción, lo que se asocia con el riesgo de infiltración de la herida y la cavidad abdominal.

Examen rectal I Tacto rectal (lat. recto)

Técnicas de examen especiales para evaluar el estado del recto y los órganos y tejidos circundantes, realizadas a través de la luz del recto.

En la práctica clínica se aplican R. manuales e instrumentales y. Dedo R. y. es un método obligatorio para diagnosticar enfermedades del recto, la pelvis y los órganos abdominales. Debe realizarse en todos los casos cuando se queja de dolor abdominal, disfunción de los órganos pélvicos y actividad intestinal. Siempre precede a la R. instrumental y., permite decidir sobre la posibilidad de esta última, para evitar complicaciones graves con un estrechamiento agudo del canal anal o de la luz rectal por un tumor o un infiltrado inflamatorio. Finger R. y permite evaluar el estado funcional de los músculos del ano, identificar enfermedades, cambios patológicos en el canal anal y el recto (fisuras, hemorroides, cambios cicatriciales y estrechamiento de la luz intestinal, neoplasias benignas y malignas, ); infiltrados inflamatorios, formaciones quísticas y tumorales del tejido pararrectal, sacro y cóccix; cambios en la próstata en hombres y órganos genitales internos en mujeres; condición del peritoneo pélvico, depresión recto-uterina o recto-vesical. A veces dedo R. y. es el único método para detectar un proceso patológico localizado en el semicírculo posterior de la pared rectal por el canal anal, en una zona de difícil acceso para su inspección con cualquier tipo de tacto rectal instrumental.

Dedo R. y. está contraindicado en caso de estrechamiento agudo del ano, así como en caso de dolor intenso, hasta que el síndrome de dolor se alivie con la ayuda de una pomada con dikain, analgésicos o narcóticos.

El tacto rectal se realiza en varias posiciones de la paciente: acostada de lado con las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla, en posición rodilla-codo, en posición supina (en la silla ginecológica) con las piernas dobladas a la altura de la rodilla. articulaciones y llevado al estómago. A veces para la apreciación del estado de los departamentos superiores del recto de difícil acceso en la R digital y. el paciente se coloca en cuclillas. Ante la sospecha de un absceso del espacio de Douglas digital R. y. Hay que realizarlo en posición del paciente boca arriba, es decir. sólo bajo esta condición se pueden detectar salientes y semicírculos anteriores de la pared rectal.

Dedo R. y. siempre debe ir precedido de un examen minucioso del ano, que a menudo revela signos de la enfermedad (fístulas externas, hemorroides externas, cierre insuficiente de los bordes del ano, proliferación de tejido tumoral, maceración de la piel, etc.), después de lo cual se inserta cuidadosamente el índice de la mano derecha, que lleva un guante de goma fuertemente lubricado con vaselina ( arroz. 1 ). Palpando constantemente las paredes del canal anal, evalúe la elasticidad y extensibilidad del esfínter del ano, el estado de la membrana mucosa, la presencia y el grado de dolor del estudio. Luego se pasa el dedo a la ampolla del recto, determinando el estado de su luz (abierto, estrechado), se examina secuencialmente la pared intestinal en toda la superficie y en toda la extensión disponible, el estado de la glándula prostática (en los hombres) y el tabique rectovaginal, el cuello uterino (en mujeres), el tejido pararrectal de la superficie interna del sacro y el cóccix. Después de retirar el dedo del recto, se evalúa la secreción (mucosa, sanguinolenta, purulenta).

Para diagnosticar enfermedades de la ampolla superior del recto, tejido del espacio pelviorectal o rectal posterior (presacral), peritoneo pélvico (proceso inflamatorio o tumor), se utiliza un examen digital bimanual. Para ello, se inserta el dedo índice de una mano en el recto y los dedos de la otra presionan la pared abdominal anterior por encima de la sínfisis del pubis ( arroz. 2 ).

El estado del tabique rectovaginal, la movilidad de la pared rectal en relación con la pared posterior de la vagina y el cuerpo del útero se pueden evaluar mediante la realización de un tacto rectal digital bimanual y ( arroz. 3 ).

Bibliografía: Aminev A.M. Guía de proctología, volúmenes 1 a 4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. y Swash M. Coloproctology y, p. 89, Moscú, 1988; Fedorov V.D. recto, pág. 79, M., 1987; Fedorov V.D. y Dultsev Yu.V. , Con. 24, M., 1984.

Arroz. 2. Examen rectovaginal bimanual: se inserta el dedo índice de la mano derecha del médico en la vagina y el dedo medio de la misma mano en el recto; Los dedos de la mano izquierda presionan la pared abdominal anterior por encima de la sínfisis del pubis.

II Exploración rectal (exploratio rectalis)

el nombre general de las manipulaciones de diagnóstico (por ejemplo, examen digital, endoscopia) realizadas a través del ano en la luz del recto para determinar su condición o la condición de los órganos y tejidos adyacentes.

tacto rectal bimanual(e. r. bimanualis; sin. examen recto-abdominal) - R. y., en el que se inserta un dedo en la luz del recto y la otra mano se coloca en la superficie de la pared abdominal anterior y se palpan los órganos pélvicos .

examen rectal digital(e. r. palpatoria) - R. y., en el que se palpan las paredes del recto y los órganos adyacentes con un dedo insertado a través del ano.

1. Pequeña enciclopedia médica. - M.: Enciclopedia Médica. 1991-96 2. Primeros auxilios. - M.: Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. Diccionario enciclopédico de términos médicos. - M.: Enciclopedia soviética. - 1982-1984.

Vea qué es "examen rectal" en otros diccionarios:

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