Diagnóstico de hemorragia pulmonar. Sangrado pulmonar

La hemorragia pulmonar es una condición de emergencia caracterizada por la liberación de sangre de la parte inferior tracto respiratorio al toser. Esta es una complicación grave, a menudo fatal, de muchos Enfermedades pulmonares. Si se detectan síntomas, se debe llamar a una ambulancia de inmediato. atención médica independientemente de la causa de la afección. En un resultado diferente, se produce asfixia: falta de aire debido al cierre de las cavidades de aire en los pulmones con sangre.

Causas

Las causas más comunes de hemorragia pulmonar son agudas y enfermedades crónicas pulmones:

Además, la liberación de sangre de los pulmones puede acompañar a una serie de procedimientos diagnósticos y terapéuticos:

1. Biopsia Tejido pulmonar, bronquio.
2. Punción de la cavidad pleural.
3. Instalación de drenaje pleural.
4. Período después de la cirugía pulmonar.
5. Broncoscopia.

Aproximadamente el 40% del sangrado de los pulmones está asociado con proceso de tuberculosis, 30% - desde infección bacteriana. Si la causa es la degradación de los tejidos en el cáncer de pulmón, la incidencia es de alrededor del 15-20 %.

Hablando de vasos dañados durante el desarrollo de sangrado de los pulmones, hay dos fuentes principales:

1. Arterias bronquiales incluidas en la circulación sistémica.
2. sucursales arteria pulmonar representando parte de la circulación pulmonar.

Peor aún, si el sangrado proviene del sistema de la arteria pulmonar, cuyas ramas difieren en el diámetro más grande que los vasos bronquiales. En consecuencia, el sangrado es más intenso y peor. métodos conservadores hemostasia (drogas).

El daño a las ramas bronquiales a menudo acompaña a la patología pulmonar crónica (neumoconiosis, tuberculosis, neoplasias, bronquiectasias, etc.), mientras que la sangre tiene un color escarlata brillante. Los defectos en los vasos pulmonares son más comunes en la embolia pulmonar, la neumonía, la sangre que sale es más oscura, porque. pertenece a la vena. La lesión pulmonar capta el daño vascular de ambos tipos.

Clasificación

Por manifestaciones externas Hay dos variedades de esta condición de emergencia: hemoptisis y hemorragia pulmonar directa. El primero se caracteriza por vetas de sangre visualmente distinguibles en masa total tos con expectoración o escupir sangre aislada. El segundo se caracteriza por la expectoración constante de abundantes volúmenes de sangre.

Desde un punto de vista práctico, la clasificación más útil es por la cantidad de sangre recibida, reflejando la gravedad de la condición del paciente:

Gravedad de la hemorragia pulmonar		Volumen de sangre perdida, ml
I	A	50 por día
	B	50-200 por día
	EN	200-500 por día
Yo	A	30-200 por hora
	B	200-500 por hora
tercero	A	100 a la vez (a la vez)
	B	más de 100 y / o bloqueo completo de las vías respiratorias con el desarrollo de asfixia

A partir del grado II B, pérdida de sangre durante hemorragia pulmonar considerado como en peligro la vida paciente y requiere más acción activa sobre su parada.

Síntomas

Por lo general, los pacientes notan la aparición de la propia sangre o sus impurezas en el esputo al toser. Los signos de hemorragia pulmonar incluyen la descarga de sangre espumosa de color escarlata brillante sin coágulos. Hace espuma debido a la mezcla con burbujas de aire en el tracto respiratorio. Si solo hay hemoptisis, la sangre se ve como pequeñas rayas sobre un fondo normal. En algunos casos, la hemoptisis es un presagio del desarrollo de sangrado completo de Tejido pulmonar.

Dada la variedad de causas de esta afección, el paciente puede encontrarse con otros síntomas de hemorragia pulmonar. Más bien, caracterizan la gravedad del curso de la enfermedad causante y pueden expresarse en un grado u otro:

• Aumento de la temperatura corporal.
• Dolor en el pecho, agravado por la respiración profunda.
• Sensación de falta de aire.
• Disnea.
• Pérdida de peso desmotivada en un corto período de tiempo.
• Descarga periódica de esputo purulento.
• Tendencia al sangrado de otras localizaciones.
• Dolores en músculos, articulaciones.

cuando se pierde un número grande sangre, aparecen síntomas de "centralización de la circulación sanguínea". Aquellos. el cuerpo trata de aumentar el flujo sanguíneo ante la disminución del volumen de sangre circulante. Estos incluyen aumento de la frecuencia cardíaca, respiración, palidez piel, sudor pegajoso, sensación de hormigueo en la superficie del cuerpo, vuela ante los ojos.

Diagnóstico

En un estado estable (sin cambios en el nivel de presión, la respiración es uniforme, el pulso es simétrico, frecuencia normal) la víctima debe recoger su esputo en un recipiente para estimar el volumen aproximado de sangre en él. Gastar revisión médica, incluido:

1. Análisis de las quejas de los pacientes, prestando atención a la prescripción y cambios en los síntomas a lo largo del tiempo.
2. Auscultación de los pulmones (pueden escucharse estertores húmedos, sobre todo en las zonas bajas).
3. Medición de la temperatura corporal.

En la etapa de brindar atención médica en un hospital, se realizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• analisis generales sangre;
• análisis de sangre bioquímico;
• coagulograma;
• electrocardiografía;
• ecocardiografía;
• microscopía de esputo recolectado;
• cultivo de esputo;
• determinación de grupo sanguíneo y factor Rh;
• radiografía pecho;

La más informativa es la tomografía computarizada espiral (SCT), que permite en el 80% de los casos determinar el origen del sangrado. Con los tipos de hemorragia pulmonar que amenazan la vida, todas las manipulaciones diagnósticas se realizan en unidades de cuidados intensivos.

Diagnóstico diferencial

En primer lugar, es necesario evaluar la presencia de signos de sangrado gástrico debido a la proximidad de los órganos de estos sistemas. A diferencia de la pulmonar, con sangrado gástrico, la sangre no tiene color escarlata y no hace espuma, entre los síntomas se encuentra el vómito de "posos de café" (vómito de color marrón oscuro o casi negro, en el que hay sangre, oxidada químicamente). jugo gastrico). Para el sangrado de los vasos del esófago, la apariencia espumosa de la sangre tampoco es característica, pero generalmente es más ligera que con el sangrado gástrico.

Es importante no confundir la sangre de los pulmones con la sangre de cavidad oral, faringe y nariz, saliendo en pequeñas porciones de su membrana mucosa dañada. No hay espuma, pero permanece el color escarlata.

Primeros auxilios

Los primeros auxilios para el sangrado pulmonar siempre deben comenzar llamando a una ambulancia. En este caso, debe presentarse, describir breve e informativamente la situación, no olvide dar la dirección. No permita que el paciente incline la cabeza hacia atrás. mejor posición paciente con sangrado: sentado con el cuerpo y la cabeza inclinados hacia adelante o acostado sobre el lado afectado con la cabeza girada hacia un lado. En el futuro, durante el transporte, la persona se coloca en la posición de Fowler, acostada boca arriba, levantando parte de la cabeza 15 grados Esto se hace para evitar que la sangre y/o el esputo se arrojen al pulmón sano, así como por la comodidad de su tos.

K a asistencia medica incluir la liberación de la víctima de la ropa restrictiva (cinturones, collares, bufandas, etc.). Abra las ventanas, asegurando así el flujo. aire fresco en la habitación. Estar siempre cerca del paciente, controlando el nivel presión arterial y frecuencia respiratoria. Asegúrese de que el paciente no haga movimientos bruscos, es mejor que esté lo más inmóvil posible, no hable.

Para renderizar primeros auxilios en caso de sangrado pulmonar, todas las personas que rodean al paciente y que están cerca en el momento de la aparición de los signos clínicos están involucradas.

Asistencia medica

Los pacientes con sangrado I-II A grados de severidad son hospitalizados en emergencia al departamento de cirugía torácica, mientras que las víctimas con grado II A se ubican en la sala cuidados intensivos. El sangrado potencialmente mortal se trata en unidades de cuidados intensivos.

El algoritmo de actuación ante hemorragia pulmonar comienza con la instalación catéter venoso en una de las venas miembros superiores(generalmente codo) y oxigenoterapia con sondas nasales. Para reducir los ataques de tos, los medicamentos antitusivos se administran en tabletas:

• Codeína 0,005-0,02 gr.
• Clorhidrato de etilmorfina (Dionina) 0,01 gr.
• Hidrocodeón fosfato 0,005 gr.

Para detener el sangrado es necesaria la administración intravenosa de ácido tranexámico (Tranexam) 10 ml (2 ampollas) x 2-3 veces al día. Cuando la presión arterial está elevada, se reduce en drogas intravenosas, expandiendo la luz de los vasos venosos:

• Nitroglicerina al 0,1% a 0,16-0,25 mcg por 1 kg de peso corporal por minuto.
• Nitroprusiato de sodio 0,25-10 mcg por 1 kg de peso corporal por minuto.

Con pérdidas pronunciadas de volumen de sangre intravascular, se repone con solución de cloruro de sodio al 0,9%, solución de glucosa al 5%.

si dentro del cuidados de emergencia con sangrado pulmonar, fue posible determinar su fuente exacta, es necesario realizar uno de métodos endoscópicos hemostasia:

1. Fibrobroncoscopia terapéutica y diagnóstica en combinación con la introducción de árbol bronquial soluciones de hemostáticos, adrenalina, bloqueo temporal de la luz del bronquio con un balón especial.
2. Embolización intravascular (cierre) de una arteria.

El uso de fármacos y hemostasia endoscópica en la hemorragia pulmonar es una medida transitoria. Por lo general, solo sangra grado leve la gravedad puede ser detenida por estos métodos. el resto esta planeado Intervención quirúrgica dependiendo de la enfermedad de base del paciente. Si es posible, se realiza en las primeras 48 horas desde el inicio de los síntomas:

1. Resección pulmonar.
2. Ligadura de los bronquios, vasos a diferentes niveles.
3. Eliminación de cavernas tuberculosas, etc.

Dónde ir

Si aparecen síntomas similares al sangrado pulmonar, es obligatorio llamar a un equipo de ambulancia, que incluye un paramédico o médico, enfermero, enfermero. Solo si hay pequeñas rayas en el esputo, puede llegar de forma independiente a la oficina del médico general o paramédico local, así como al departamento de emergencias (si está disponible en el hospital local).

La hemorragia pulmonar es una afección grave que requiere acción urgente por eso tanto como sea posible pronta eliminación. Cuando aparecen los primeros signos de esta patología, no debe dudar en llamar a un médico. De lo contrario, existe la amenaza de anemia y una pérdida significativa de sangre con el desarrollo de un shock y una caída de la presión arterial.

A veces, el sangrado pulmonar está precedido por dolor o calor desagradable en el pecho, tos con esputo salado. Sin embargo, también puede comenzar repentinamente. En este caso, la sangre se tose con esputo o en forma pura. Por lo general, es de color rojo brillante, espumoso y no coagula. Sin embargo, si la sangre ha estado en los pulmones durante mucho tiempo, entonces puede estar oscura y coagulada. La sangre de los pulmones también puede pasar por la nariz.

Esta condición puede ir acompañada de una disminución de la presión arterial, palidez e incluso pérdida del conocimiento. En los pulmones se suelen escuchar ampollas.

Es importante distinguir entre hemorragia pulmonar y hemoptisis. A diferencia de la hemorragia pulmonar, en la hemoptisis aparecen vetas de sangre en el esputo o la saliva. La mayoría de las veces, esta sangre ya se ha coagulado.

Descripción

La fuente de sangrado puede estar en los pulmones, bronquios o tráquea debajo cuerdas vocales. Ocurre cuando se viola la integridad de las arterias, venas o capilares, así como durante la ruptura del tejido pulmonar. Esto puede ocurrir con procesos inflamatorios en los pulmones, tuberculosis pulmonar, cáncer de pulmón, aneurismas, abscesos, endometriosis pulmonar, cuerpos extraños en los pulmones o bronquios, infestaciones helmínticas, neumonía, neumoesclerosis, gripe, hipertensión, cardiopatía mitral. El sangrado pulmonar puede resultar de una cirugía pulmonar o una biopsia pulmonar.

En riesgo están:

• padecer enfermedades pulmonares;
• personas de nivel socioeconómico bajo;
• que sufre de diabetes;
• uso a largo plazo de medicamentos glucocorticoides;
• mujeres embarazadas y mujeres que han dado a luz recientemente;
• prisioneros;
• migrantes.

Según la cantidad de sangre, las hemorragias pulmonares se dividen en:

• pequeño (menos de 100 ml);
• moderado (de 100 a 500 ml);
• abundante (más de 500 ml).

Primeros auxilios

Primero debe acostar a una persona con hemorragia pulmonar boca arriba, levantándola ligeramente parte superior cuerpo y proporcionar respiración libre. Después de eso, debe llamar a "Ambulancia". Beber y comer sufriendo de hemorragia pulmonar es imposible.

Diagnóstico

Para diagnosticar esta enfermedad, debe comunicarse con un neumólogo. Se requerirá una radiografía de tórax y una traqueobroncoscopia. En algunos casos, estos estudios no son suficientes, es necesario realizar además una arteriografía bronquial y una tomografía computarizada.

Es importante no solo establecer qué buque está dañado, sino también por qué sucedió. Y para esto, debe pasar un análisis de sangre general y bioquímico, un análisis de orina general. Es necesario realizar análisis bacteriológico esputo. Es posible que se requiera una consulta adicional con un especialista en enfermedades infecciosas, angiólogo u oncólogo.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, todos estos estudios se realizan después de detener el sangrado pulmonar.

Tratamiento

Tratar la hemorragia pulmonar en un hospital. El paciente siempre debe estar en una posición semisentada, se le muestra el reposo en cama.

En el pasado, se tragaba hielo para detener el sangrado. Ahora no puedes hacer esto, ya que hay muchas formas mucho más efectivas.

Para el tratamiento, se prescriben medicamentos que promueven la coagulación de la sangre, también se indican transfusiones de sangre y varios agentes hemostáticos. cloruro de calcio, glucosa.

El vaso sangrante, si es posible, se presiona con un hisopo con adrenalina o ácido épsilon-aminocaproico.

Es importante no solo detener el sangrado, sino también eliminar la causa de su aparición. Si la causa es una infección, se usan medicamentos antibacterianos y antihelmínticos. Si la causa es un tumor, aneurisma o cuerpo extraño- se quita.

La hemorragia pulmonar es la secreción de sangre por los vasos pulmonares o bronquiales con su posterior retirada a través de las vías respiratorias. Este estado puede ser provocado varias enfermedades organos respiratorios. Representa un peligro no solo para la salud, sino también para la vida humana, por lo que requiere asistencia. La atención de emergencia por sangrado pulmonar debe brindarse lo antes posible, solo en este caso el pronóstico para el paciente puede ser favorable.

Síntomas

Para determinar el sangrado pulmonar, debe conocer sus signos. Los principales síntomas de este condición patológica se parece a esto:

• Se observa hemorragia. En este momento, al toser, no cantidad considerable esputo con vetas de sangre.
• Además, se pueden expectorar coágulos de sangre, que tienen un color escarlata intenso.
• Si la secreción de sangre de los pulmones es fuerte, entonces la sangre también puede fluir desde las fosas nasales. En este caso, parece una espuma escarlata, los coágulos no salen por la nariz.
• Al principio, una persona es atormentada por seco, tos paroxística, entonces la tos se vuelve productiva y se liberan coágulos de sangre.
• Hay una sensación en la garganta. Si la descarga es abundante, entonces puede ocurrir un ligero gorgoteo.
• En el lado afectado del esternón, el paciente siente una sensación de ardor característica.
• La presión cae, la piel se vuelve pálida.
• Los latidos del corazón se aceleran, la piel del paciente está cubierta de un sudor frío y pegajoso.
• Si el sangrado es profuso, puede haber tinnitus, convulsiones y vómitos. A menudo, la visión se ve afectada.

Si el sangrado pulmonar continúa durante un par de días, el paciente desarrolla neumonía por aspiración. En algunos casos, se produce asfixia.

Es necesario distinguir entre los conceptos de hemoptisis y hemorragia pulmonar. En el primer caso, solo hay pequeñas vetas de sangre en el esputo, y en el segundo, se excreta una cantidad significativa de sangre. Puede fluir tanto por la boca como por la nariz.

Causas

Puede ocurrir sangrado de los pulmones. diferentes razones. Estas pueden ser enfermedades mal trato o conducta incorrecta de algunos manipulaciones medicas. Hace unos 50 años, el sangrado de los pulmones se observaba principalmente en pacientes con tuberculosis, gangrena o patologías oncológicas. La fuente de sangrado en este caso fueron los vasos de la circulación pulmonar.

Ahora la situación ha cambiado radicalmente. Cada vez más se diagnostican hemorragias pulmonares por vasos gran circulo circulación. Este fenómeno se observa cuando bronquitis crónica y neumonía avanzada. Los pacientes con tuberculosis se enfrentan a esta patología en la complicación de formas infiltrativas de la enfermedad.

Un cuerpo extraño atascado en el bronquio o en los tejidos de los pulmones también puede provocar sangrado.

Con hemorragia pulmonar, el paciente debe descansar por completo. Si una persona está muy nerviosa, es necesario calmarla y animarla, ya que estado nervioso mejora el flujo sanguíneo.

Atención de urgencias

Con sangrado pulmonar, es muy importante brindar primeros auxilios de manera oportuna y correcta. Debido a esto, puede esperar el tiempo que sea necesario antes de la llegada del médico. Debe guiarse por el siguiente algoritmo de acciones:

• El paciente debe estar correctamente sentado. Posicion correcta el lesionado con hemorragia pulmonar debe estar sentado, mientras que el torso debe estar ligeramente inclinado hacia adelante, al igual que la cabeza. Esto evitará que el paciente se ahogue con sangre. Está estrictamente prohibido inclinar la cabeza del paciente hacia atrás, esto puede provocar asfixia.
• Si no es posible sentar a una persona, entonces se acuesta en el lado del daño del pulmón. Esta posición comprime un poco el pulmón y reduce la pérdida de sangre, además, la sangre del órgano dañado no fluye hacia el lado sano.
• Una bolsa de hielo o un paño empapado en agua fría. Si no hay hielo en la casa, puede usar frutas o verduras congeladas del congelador. Espasmo por frío pequeñas embarcaciones y se reduce la pérdida de sangre. Se aplica frío durante 15 minutos, luego de lo cual se toma un descanso de un par de minutos y se repite el procedimiento.
• La víctima necesita asegurar un descanso completo. No debe hablar ni estar nervioso.

Una persona con hemorragia pulmonar tiene estrictamente prohibido beber. Si tiene sed, puede humedecer sus labios con una venda empapada en agua fría con la adición de unas gotas de jugo de limón.

Los primeros auxilios pueden ser proporcionados no solo por un trabajador de la salud, sino también por uno de los familiares. Es aconsejable usar medicamentos solo después de que un médico haya examinado al paciente. Solo en casos excepcionales, cuando el médico no puede llegar rápidamente, se administra Vikasol por vía intramuscular al paciente. Semejante medicamento ayuda a detener rápidamente el sangrado pulmonar. Como Asistencia de emergencia se puede usar y producto medicinal Ditsion, pero se requiere que este medicamento se administre por vía intravenosa, después de una dilución preliminar con solución salina.

Si se observan convulsiones, al paciente se le muestra Seduxen o Diazepam. para eliminación dolor Se recomienda Promedol.

Anteriormente, la morfina se usaba para aliviar el dolor en el sangrado pulmonar, ahora este medicamento se usa muy raramente.

Hemorragia pulmonar en lactantes

El sangrado pulmonar en recién nacidos puede estar asociado con complicaciones del parto, asfixia prolongada, prematuridad profunda, patologías congénitas corazón y vasos sanguíneos, así como edema pulmonar. medicina moderna le permite ayudar rápidamente a un bebé recién nacido y sacarlo de un estado peligroso.

Los médicos hacen varias cosas para prevenir el sangrado de los pulmones. medidas preventivas, que son los siguientes:

• Sostuvo resucitación reposición de proteínas plasmáticas.
• El edema pulmonar se elimina con la ayuda de furosemida.
• Prevención del aumento de la coagulación sanguínea.
• Sostuvo terapia de reemplazo surfactante para normalizar la respiración del bebé.

En la mayoría de los casos, el sangrado ocurre en los recién nacidos al tercer día de vida.. Puede haber leve o sangrado profuso. Cuanto mayor sea la pérdida de sangre, antes empeorará la condición del niño y se deteriorará la función pulmonar.

Los bebés muy prematuros tienen un riesgo muy alto de desarrollar hemorragia pulmonar. Se asocia con edema del tejido pulmonar y hambre de oxígeno. Este peligroso fenómeno puede ser provocado infección intrauterina y conducto arterioso abierto.

El sangrado de los pulmones es una afección potencialmente mortal que requiere atención médica urgente. El sangrado es especialmente peligroso para los recién nacidos que tienen poco peso corporal.

En descarga fuerte la sangre de los pulmones del paciente es hospitalizada. Tal paciente debe estar constantemente bajo la supervisión de médicos. Casi siempre recurro a independientes intervención de enfermería, que consiste en administracion intravenosa cloruro de calcio y la introducción de ácido aminocaproico. Además, se aplica frío en el pecho.

Ocupan el primer lugar en términos de frecuencia de aparición entre otros tipos de patologías. Esto es debido generalizado Y cantidad inmensa patógenos enfermedades respiratorias. grupo especial constituir condiciones de emergencia asociado a insuficiencia respiratoria. El mayor peligro (después del desarrollo de la embolia pulmonar) es el sangrado pulmonar.

¿Qué es este estado?

Actualmente, la hemorragia pulmonar se entiende como un conjunto de síntomas, acompañado de la liberación de sangre en ambiente externo de los vasos pulmonares o bronquiales afectados. Muy a menudo, el sangrado se confunde con la hemoptisis, la presencia de vetas de sangre al toser esputo. Además, la hemoptisis es un signo de una enfermedad en particular, mientras que el sangrado pulmonar es un conjunto de varios síntomas (que se combinan con el término “síndrome”).

Más a menudo este síndrome acompaña el desarrollo de algunas patologías del sistema respiratorio, o más bien, es su complicación. Rara vez se desarrolla como una enfermedad independiente.

Representa un gran peligro para la vida humana, ya que en caso de asistencia inoportuna, muerte.

El sangrado generalmente ocurre debido a una enfermedad pulmonar, defectos de nacimiento pared vascular o como resultado de varios factores provocadores. ¿Cuáles son las razones para el desarrollo de esta enfermedad?

Razones para el desarrollo

El sangrado pulmonar a menudo acompaña a las enfermedades del tejido pulmonar. Estos incluyen el desarrollo de neumofibrosis (esto es facilitado por el trabajo durante condiciones dañinas, inhalación de polvo de silicato, amianto), tuberculosis (en esta patología, el sangrado es consecuencia de la destrucción del tejido pulmonar). Por lo general a esto fenómeno patológico conduce la forma infiltrante-destructiva de la tuberculosis, aunque el subtipo fibroso-cavernoso también puede servir como su causa.

defectos de nacimiento sistema vascular no se encuentran a menudo. Por lo general, hay un adelgazamiento de la pared vascular que, con un aumento de la presión en los vasos pulmonares, conduce a su ruptura y al desarrollo de sangrado. Ocasionalmente, pueden ocurrir expansiones aneurismáticas.

En tercer lugar en cuanto a frecuencia de aparición se encuentran las lesiones torácicas. En condiciones de campo militar, lo más razón importante el desarrollo de sangrado es barotrauma (sujeto a un aumento repentino de la presión en el tracto respiratorio con ruptura del tejido pulmonar).

Clasificación del sangrado

Para que la terapia tenga éxito, uno debe conocer las formas de sangrado y, en el contexto de esta información, determinar las tácticas de tratamiento.

Hay tres niveles de esta condición:

• Severidad ligera. Suele desarrollarse cuando se ven afectados pequeños vasos bronquiales. Se pierden hasta 100 ml de sangre (si se vierte en el tejido pulmonar, puede resolverse con el tiempo). La condición del paciente empeora ligeramente, por lo que puede arreglárselas con primeros auxilios y medidas premédicas.

• En grado medio la gravedad se observa a menudo hemoptisis y hemorragia pulmonar. Se vierte hasta medio litro de sangre en la luz de los bronquios. Si no se aspira de manera oportuna, se puede desarrollar una neumonía. Requiere tratamiento a nivel de atención médica (principalmente de primera y calificada).
• Si se desarrolla un sangrado severo, la condición del paciente empeora significativamente. El volumen de sangre que ha salido del torrente sanguíneo supera el litro y medio, lo que provoca anemia, dificultad para respirar, disminución de la presión y taquicardia. El algoritmo de atención de la hemorragia pulmonar grave implica el tratamiento en especialistas instituciones medicas. El retraso en su provisión conduce a la muerte del paciente. Tal sangrado es casi imposible de detener.

clinica de la enfermedad

La hemorragia pulmonar, como se ha dicho, tiene varios síntomas importantes. Estos incluyen un deterioro repentino de la condición, la liberación de sangre escarlata del tracto respiratorio al toser, palidez de la piel.

En el contexto de una salud normal, aparecen repentinamente taquicardia, dificultad para respirar y una disminución de la presión. El paciente suele recordar al minuto cuando la condición empeoró. Al mismo tiempo, una tos fuerte se desarrolla bruscamente con la separación de sangre escarlata brillante o abundante esputo rojo. Paralelamente, se observa palidez de la piel, lo que indica una disminución en el volumen de sangre que circula en el cuerpo.

Estos signos de hemorragia pulmonar progresan gradualmente, dando lugar a malestar general, debilidad y falta de aire. Si el paciente no recibe atención médica, el sangrado masivo puede desarrollarse con bastante rapidez, lo que conducirá a la asfixia y la muerte. Precisamente por esto condición similar requiere atención médica inmediata. ¿De qué actividades estamos hablando?

Primeros auxilios para el sangrado pulmonar

Entonces, ante los primeros signos de tal condición patológica, el paciente debe brindar primeros auxilios de inmediato, sin demora. Además, esto debe hacerse allí mismo, en el lugar, mientras se espera que llegue la ambulancia.

Primero, debe tratar de determinar qué causó este sangrado. Si se trata de un cuerpo extraño (y hay una herida penetrante en el tórax), no debe retirarlo de inmediato, ya que esto solo agravará la condición.

Los primeros auxilios para el sangrado pulmonar incluyen las siguientes actividades.

La persona debe estar sentada con el cuerpo inclinado hacia adelante o acostada con la cabeza girada hacia un lado. Lo mejor es acostar al paciente del lado del cual se espera daño a los vasos pulmonares (la compresión mecánica del pulmón en el tórax ayudará a reducir la pérdida de sangre).

En presencia de objetos fríos (un trozo de hielo, una compresa con agua fría) debe colocarse sobre el pecho. El frío le permite causar un espasmo de pequeños vasos, lo que reducirá la cantidad de sangre que fluye.

En este posible ayuda el paciente (si el problema ocurrió en la calle) termina. Si hay sangrado pulmonar severo, todas las actividades deben ser realizadas por el equipo de la ambulancia, que inmediatamente después de su llegada brinda los primeros auxilios.

Acciones paramédicas: algoritmo para ayudar con hemorragia pulmonar

En primer lugar, los deberes del paramédico incluyen lo siguiente:

• Es necesario despejar las vías respiratorias, proporcionar acceso de oxígeno y excluir la posibilidad de que la sangre ingrese a los pulmones y al tracto respiratorio inferior.
• Ante la presencia de dolor intenso en el paciente, es necesario administrar un analgésico (normalmente se utilizan fármacos como Promedol o Fentanilo).
• Si existe un medicamento como Vikasol, debe administrarse por vía intramuscular.
• En presencia de convulsiones, se requiere introducir el medicamento "Diazepam" o "Seduxen".
• Después de brindar estas medidas de atención premédica, el paciente debe ser llevado a un hospital especializado en enfermedades. Sistema respiratorio.
• Si los signos existentes de sangrado pulmonar no desaparecen, el riesgo de desarrollar neumonía por aspiración o asfixia con colapso pulmonar. En este caso, el paciente es hospitalización de emergencia y realización de la operación.
• En ningún caso se debe suprimir la tos del paciente durante la prestación de atención médica en esta etapa. Esto puede conducir a un derramamiento pasivo de sangre hacia los pulmones y un deterioro significativo en la condición del paciente.

Acciones para el sangrado de los vasos pulmonares en el hospital.

El algoritmo para hemorragia pulmonar proporciona obligatorio alguno Procedimientos de diagnóstico. Cuando un paciente ingresa en el hospital, primero se debe realizar una broncoscopia de emergencia.

Este evento le permite determinar el estado de los vasos pulmonares, para identificar la fuente de sangrado. Si un tumor fue la causa de la lesión vascular, es posible tomar una parte de esta neoplasia para examinarla durante la broncoscopia.

Además de la broncoscopia, si se ha desarrollado sangrado pulmonar, el diagnóstico también debe incluir una radiografía de tórax en dos proyecciones. En estado grave paciente, este estudio puede ser descuidado. La imagen le permite determinar la presencia de sangre en cavidad pleural o desarrollo de neumonía por aspiración.

Después de recibir y estudiar los resultados, se determina un algoritmo adicional de las acciones del médico:

• Si hay salida de sangre de los pequeños vasos accesibles cuando se visualiza a través de un broncoscopio, se recurre al manejo conservador del paciente, sin intervención quirúrgica.
• Si un vaso pulmonar grande se ve afectado y se ha desarrollado una hemorragia pulmonar grave, cuyos síntomas no desaparecen, a pesar de la atención de emergencia en curso, la única salida, que permite salvar la vida del paciente, es una operación de emergencia, ya que la demora está cargada de un desenlace fatal.

Manejo conservador de los pacientes

Como se dijo, con un daño leve en el vaso que causó sangrado, se puede prescindir de métodos conservadores y médicos.

El primer grupo incluye la posición forzada del paciente, alguna restricción de la excursión torácica. Esto conduce a una disminución del flujo de sangre a los pulmones, que es un requisito previo para detener el sangrado.

La atención médica para el sangrado pulmonar incluye el uso de los siguientes medicamentos:

• Para reducir presión total tanto en los círculos grandes como en los pequeños de la circulación sanguínea, se usa el medicamento "Benzohexonium". Se administra por vía intramuscular (si no esta droga, puede utilizar la herramienta "Pentamine").
• "Dicinon" es un medicamento que promueve la formación de tromboplastina y detiene el sangrado pulmonar. Ingresar por vía intravenosa o intramuscular.
• "Adroxon" - un medicamento hemostático administrado por vía intramuscular
• Con pérdida significativa de sangre, está indicada la transfusión de hemoderivados (masa de eritrocitos) o plasma (es preferible).
• "Ácido aminocaproico". este remedio administrado por vía intravenosa. Su acción está dirigida a la formación de fibrina, la sustancia principal que subyace al trombo.

Paralelamente, para detener el sangrado, es posible realizar la coagulación de los vasos dañados (siempre que sean accesibles y puedan alcanzarse a través del bronquio).

Si estos métodos no logran detener el sangrado pulmonar, se debe realizar atención de emergencia en el departamento de cirugía.

Atención quirúrgica de emergencia

Si la condición del paciente es extremadamente grave, existe una amenaza para la vida, es necesario llevar a cabo operación de emergencia. La ayuda con el sangrado pulmonar en este caso es extirpar la parte afectada del pulmón.

El volumen de la operación puede ser diferente: se puede eliminar segmento pulmonar, o parte entera. En los casos más graves, se realiza una neumonectomía total (extirpación de todo el pulmón).

Tal intervención pertenece a la categoría de operaciones complejas y traumáticas.

La extirpación de un segmento o incluso de un lóbulo del pulmón suele tener éxito. En el período posoperatorio tardío, rara vez se observa el desarrollo de insuficiencia respiratoria, ya que el volumen faltante de tejido pulmonar se compensa con algún aumento en las partes restantes o por un órgano emparejado.

Con una pulmonectomía total, el paciente se queda con un solo pulmón. Sujeto a prescripciones médicas, abandono del hábito de fumar y prevención cuidadosa de enfermedades respiratorias, incluso un pulmón puede servir al paciente durante mucho tiempo. La insuficiencia respiratoria se desarrollará de todos modos, y el objetivo principal paciente - para retrasar su aparición tanto como sea posible.

Tácticas de comportamiento en el desarrollo de tales condiciones.

Como regla general, no todas las personas saben cómo ayudar a la víctima si tiene una pérdida masiva de sangre de los vasos pulmonares.

En primer lugar, trate de no estar nervioso o quisquilloso. Debe actuar en estricta conformidad con los algoritmos anteriores y no entrar en pánico. Lo principal para una persona ignorante es sospechar a tiempo que hay sangrado de los vasos pulmonares. Es bastante fácil de definir:

• La sangre liberada del tracto respiratorio tiene un color escarlata brillante. A diferencia del sangrado pulmonar, el sangrado gástrico se manifestará con vómitos de “posos de café” (el alimento ingerido, cuando sale sangre del estómago, reacciona con el jugo gástrico, que le da un color específico al vómito).
• El sangrado esofágico generalmente se desarrolla al tragar alimentos grandes sin masticar (rotura traumática del esófago) o en presencia de un tumor en descomposición. La sangre es predominantemente de color oscuro (debido a que son principalmente los vasos venosos los que sangran, rebosantes de sangre no oxigenada, mientras que en caso de hemorragia pulmonar, dicho líquido está abundantemente saturado de oxígeno, lo que le da un color escarlata ).

Cuando aparecen los síntomas, en primer lugar, es necesario llamar a una ambulancia y, antes de que llegue, brindar al paciente toda la asistencia posible. Esto es muy patología peligrosa- hemorragia pulmonar. La atención de emergencia (el algoritmo de medidas descrito anteriormente) tiene como objetivo aliviar la condición del paciente, todo el trabajo principal lo realizan médicos calificados.

La demora en este caso equivale a la muerte. Y estas no son palabras vacías. La asistencia inoportuna conduce a la progresión de la enfermedad y las complicaciones subyacentes, y la falta de prestación actividades necesarias más a menudo conduce a la muerte. ¡No seas indiferente al destino de los demás!

Se encuentran impurezas de sangre en el esputo, esto indica sangrado pulmonar, que ocurre debido a una grave procesos inflamatorios Sistema respiratorio. Si ignora tal reacción, entonces puede llevar su cuerpo a un estado crítico, es posible un resultado fatal. El sangrado pulmonar puede ser tanto en adultos como en bebés recién nacidos. Por lo tanto, es importante saber cómo brindar primeros auxilios en esta situación.

Concepto básico de hemorragia pulmonar

En ningún caso debe:

1. Bañar a los enfermos, incluso en la ducha.
2. Poner emplastos o bancos de mostaza.
3. Haz calor en el pecho.
4. no bebas

Estos son solo los primeros auxilios, gracias a los cuales el paciente podrá esperar con seguridad la llegada del médico. Lo principal es mantener secuencia correcta comportamiento.

Hemorragia pulmonar en lactantes

Desafortunadamente, la hemorragia pulmonar en los bebés se ha vuelto común en la actualidad. Las causas son:

• parto dificil
• pulmón
• varias condiciones del corazón
• hipotermia
• asfixia
• bebé prematuro

Gracias a logros modernos, el recién nacido es llevado muy rápidamente a Condicion normal Por lo tanto, los padres no deben entrar en pánico demasiado.

Si una mujer embarazada pasa a tiempo examen medico, entonces la probabilidad de tener un hijo con tal patología es mínima. Necesito mantener un ojo en respiración correcta el bebé todavía está en el útero. En el desarrollo del feto se pueden observar problemas como el escleredema y la hipoglucemia.

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Los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de enfermedad pulmonar. Hay sangrado al tercer día después del nacimiento. Si el sangrado es abundante, se coloca al bebé en la unidad de cuidados intensivos, donde se llevan a cabo los procedimientos correspondientes.

Diagnóstico

De diagnóstico correcto depende rápida recuperación paciente, por lo que es muy importante asignar el debido tiempo y fondos para esto. por la mayoría metodos efectivos diagnósticos son:

• Examen general por varios especialistas.
• coagulograma
• Auscultación
• Ultrasonido pulmonar y rayos x.
• Imagen de resonancia magnética
• Angiopulmonografía
• tomografía computarizada
• Arteriografía bronquial
• Ecocardiografía para descartar estenosis mitral
• Análisis general de orina, sangre.
• Análisis de muestreo de biopsia
• Toman esputo para comprobar si hay bacilos tuberculosos y estudiar la etiología del sangrado
• PCR: análisis de la presencia de virus, bacterias y microbios en células individuales

También se realiza una broncoscopia. Se toma agua de lavado, luego se verifica la patología para una biopsia, como resultado, se realiza una manipulación para detener la sangre.

Diagnóstico por rayos X - realizar radiografía de un pulmón. Se introduce una sustancia especial en arteria periférica a través del catéter y se toma una foto. Es fácil encontrar el lugar del daño.

Después del diagnóstico, el especialista realiza un diagnóstico específico y, de acuerdo con este, prescribe tratamiento de drogas. Si es necesario, se realiza una operación.

Entonces, si durante una tos o voluminosa sangrado necesita ir al hospital inmediatamente. Esta condición puede indicar varias enfermedades.

2 de marzo de 2017 violeta doctora