Análisis bacteriológico de heces. ¿Qué es un estudio bacteriológico de las heces? Staphylococcus saprofitos y epidérmicos

Los materiales sujetos a examen bacteriológico se recolectan en platos estériles, acompañados de una etiqueta con el nombre del sujeto y el nombre del material. En el documento adjunto (dirección), es necesario indicar qué departamento envía el material, nombre completo. y edad del paciente, diagnóstico propuesto, antibioticoterapia, fecha y hora de la toma de muestra.

El material se entrega en contenedores, excluyendo su volcamiento. Durante el transporte, no se permite mojar los tapones de algodón ni congelar el material. El material se entrega dentro de 1-2 horas después de la toma. Si es imposible entregar dentro del tiempo especificado, el biomaterial se almacena en un refrigerador (a excepción de la sangre y el material examinado para detectar la presencia de meningococo). Si el tiempo de entrega de la muestra se aumenta a 48 horas, se deben utilizar medios de transporte.

Las técnicas de muestreo deben ser descritas por el microbiólogo en un instructivo específico. El personal del laboratorio realiza una capacitación inicial para todo el personal sobre el cumplimiento del muestreo.

Las muestras entregadas al laboratorio deben colocarse en un lugar especialmente designado para recibir biomaterial. Una vez recibidas, los trabajadores del laboratorio son responsables de controlar el cumplimiento de la correcta entrega de las muestras. Queda terminantemente prohibida la entrega del material al laboratorio por parte de las personas examinadas.

En caso de incumplimiento de las condiciones, las muestras no están sujetas a procesamiento; esto se informa al médico tratante y los estudios se repiten.

Requisitos generales para el muestreo y transporte de muestras:

Conocimiento del momento óptimo para tomar material para la investigación;

Tomar material, teniendo en cuenta el lugar de máxima localización del patógeno al liberarlo en el medio ambiente;

Selección de material para investigación en el volumen necesario y suficiente con la provisión de condiciones que excluyan la contaminación de las muestras;

Si es posible, tomar el material antes del uso de antibióticos y otros medicamentos quimioterapéuticos o después de la abolición de los antibióticos después de 2-3 días.

Examen microbiológico de la sangre.

La hermana de procedimiento o asistente de laboratorio extrae sangre del paciente en la sala de tratamiento o en la sala, dependiendo de la condición del paciente. Se recomienda tomar sangre para cultivo antes del inicio de la antibioticoterapia o 12-24 horas después de la última administración del fármaco al paciente.

La siembra se lleva a cabo durante el aumento de la temperatura. Se recomienda tomar muestras de sangre de 2 a 4 veces al día, en caso de sepsis aguda: 2 a 3 muestras de diferentes lugares en 10 minutos. Si el paciente tiene un catéter o sistema subclavio permanente en una vena, se pueden utilizar para obtener sangre solo durante 3 días, ya que se produce la contaminación del catéter. Se permite que una pequeña cantidad de sangre drene libremente en el tubo de ensayo, luego se extrae sangre en la jeringa para cultivo. Los hemocultivos se realizan sobre una lámpara de alcohol.

Se extrae sangre de adultos en una cantidad de 5-20 ml, y de niños: 1-15 ml, de una jeringa sin aguja sobre una lámpara de alcohol, se inocula en viales con un medio nutritivo en la proporción de sangre y medio. 1:10. Los viales de sangre se entregan al laboratorio inmediatamente.

Examen microbiológico de la orina.

Examine, como regla, la porción de orina de la mañana. Antes de tomar, se realiza un aseo de los órganos genitales externos. Al orinar, no se utiliza la primera porción de orina. En la segunda micción, a partir de la mitad, la orina se recoge en un recipiente estéril en una cantidad de 3-10 ml, bien cerrado con un tapón estéril. Es recomendable entregar las muestras de orina al laboratorio de inmediato. En ausencia de tal oportunidad, la orina se puede almacenar a temperatura ambiente durante 1-2 horas, pero no más de 24 horas (a una temperatura de 4 ° C) después de tomarla.

Examen microbiológico de las heces.

En enfermedades infecciosas (tifoidea, paratifoidea, infecciones intestinales agudas, disentería) e infecciones nosocomiales del tracto gastrointestinal, el material se toma desde las primeras horas y días de ingreso del paciente hasta el inicio de la antibioticoterapia. Las muestras se toman al menos 2 veces.

Las heces para la siembra se toman inmediatamente después de la defecación. La recolección se realiza a partir de un recipiente, una olla, un pañal, que previamente se desinfectan minuciosamente y se lavan muchas veces con agua caliente. De los platos, las heces se toman con una espátula estéril o se introducen en frascos estériles con tapa, tubos de ensayo. Las muestras tomadas incluyen impurezas patológicas (pus, mocos, escamas). Si es imposible obtener deposiciones, el material se toma directamente del recto utilizando hisopos rectales. El hisopo se humedece en solución salina y se inyecta de 8 a 10 cm, y luego se coloca en tubos de ensayo estériles. Las heces se entregan al laboratorio a más tardar 1-2 horas después de la recolección. El material se puede almacenar a una temperatura de 2-6 °C durante 24 horas.

Examen microbiológico del líquido cefalorraquídeo

Es deseable tomar líquido cefalorraquídeo antes del inicio de la terapia con antibióticos, en un tubo estéril con tapa en una cantidad de 1-3 ml. El material se entrega al laboratorio, donde inmediatamente, mientras el líquido cefalorraquídeo está tibio, se analiza. Si esto no es posible, el licor se puede almacenar a una temperatura de 37 ° C en un termostato durante 2-3 horas.

Durante el transporte, el licor se protege cuidadosamente del enfriamiento mediante almohadillas térmicas, un termo.

Examen microbiológico de pus, biopsia de paredes de abscesos

El material de prueba en la cantidad máxima se toma con una jeringa estéril y en él, con una aguja cerrada, se entrega al laboratorio de inmediato o se puede almacenar en el refrigerador durante 2 horas.

Examen microbiológico del esputo

El paciente se cepilla los dientes antes de toser, se enjuaga la boca y la garganta con agua hervida. El esputo se recoge en un frasco o vial estéril con tapa; si está mal separado, se recomienda prescribir expectorantes el día anterior o dejar que el paciente inhale 25 ml de una solución salina al 3-10% a través de un nebulizador.

El esputo se puede almacenar durante 2 horas a temperatura ambiente y durante 24 horas en el refrigerador. Al recolectar esputo, el paciente no debe mezclar moco y saliva en la boca. No se examina el esputo, que consiste en saliva y partículas de alimentos.

Examen microbiológico de moco nasofaríngeo, secreción purulenta de las amígdalas, secreción nasal

El material se toma con el estómago vacío o no antes de 2 a 4 horas después de una comida. La raíz de la lengua se presiona con una espátula. El material se toma con un hisopo estéril, sin tocar la lengua, la mucosa de las mejillas y los dientes.

Al examinar el moco nasofaríngeo en busca de meningococo, se usa un hisopo de algodón estéril curvo. Se inserta con el extremo hacia arriba detrás del paladar blando en la nasofaringe y se realiza 3 veces a lo largo de la pared posterior. En pacientes con amigdalitis, si se sospecha difteria, el material se toma de las amígdalas con un hisopo seco, en presencia de llagas, se debe tomar del borde de los tejidos sanos y afectados, presionándolos ligeramente con un hisopo. El material en hisopos secos se entrega al laboratorio dentro de las 2 horas en bolsas con almohadillas térmicas.

En la tos ferina y la tos paraferina, se examinan el moco nasofaríngeo, el lavado nasofaríngeo y los aspirados transtraquélicos. Mientras se fija la cabeza del paciente, se inserta un hisopo en la fosa nasal hasta las coanas y se deja allí durante 15-30 segundos, luego se retira y se coloca en un tubo estéril. Al recolectar material de la boca, el hisopo se inserta detrás del paladar blando, tratando de no tocar la lengua y las amígdalas. Retire la mucosidad de la parte posterior de la faringe, retire con cuidado el hisopo, que se coloca en un tubo de ensayo estéril.

Análisis de heces para disbacteriosis.- este estudio le permite determinar el contenido de bacterias en el intestino. El intestino humano contiene una gran cantidad de bacterias que participan activamente en la digestión y absorción de nutrientes. El análisis fecal para disbacteriosis se prescribe en su mayoría a niños, en los casos en que existen los siguientes trastornos intestinales: diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, flatulencia, y también después de un tratamiento prolongado con antibióticos (antibióticos, además de combatir infecciones, también destruyen las bacterias intestinales normales). Hay tres grupos de bacterias intestinales: bacterias "normales" (bifidobacterias, lactobacilos y escherichia), participan activamente en el trabajo del intestino, bacterias oportunistas (enterococos, estafilococos, clostridios, candida) bajo ciertas circunstancias pueden convertirse en bacterias patógenas y causan diversas enfermedades, y bacterias patógenas (Shigella, Salmonella) que, si penetran en los intestinos, provocan enfermedades infecciosas graves de los intestinos.

Normas de análisis de heces para disbacteriosis.

	Niños menores de 1 año	niños mayores	adultos
bifidobacterias	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
lactobacilos	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Bacteroides	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
peptoestreptococos	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
enterococos	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Estafilococos saprofitos	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Estafilococos patógenos	-	-	-
clostridios	≤10 3	≤10 5	≤10 5
cándida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Enterobacterias patógenas	-	-	-

bifidobacterias

Norma de las bifidobacterias

Alrededor del 95% de todas las bacterias en el intestino son bifidobacterias. Las bifidobacterias están involucradas en la producción de vitaminas como B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12, K. Ayudan a la absorción de vitamina D, con la ayuda de sustancias especiales producidas por ellos, combaten las baterías "malas" y también participan en el fortalecimiento del sistema inmunológico.

Razones para la disminución en el número de bifidobacterias.

• Fermentopatías (enfermedad celíaca, deficiencia de lactasa)
• Enfermedades inmunitarias (inmunodeficiencias, alergias)
• Cambio de zonas climáticas
• Estrés

lactobacilos

La norma de los lactobacilos.

Los lactobacilos ocupan alrededor del 4-6% de la masa total de bacterias intestinales. Los lactobacilos no son menos útiles que las bifidobacterias. Su función en el cuerpo es la siguiente: mantener el nivel de pH en los intestinos, producir una gran cantidad de sustancias (ácido láctico, ácido acético, peróxido de hidrógeno, lactocidina, acidophilus), que se usan activamente para destruir microorganismos patógenos y también producen lactasa

Razones para la disminución en el número de lactobacilos.

• Tratamiento farmacológico (antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como analgin, aspirina, laxantes)
• Nutrición inadecuada (exceso de grasas, proteínas o carbohidratos, inanición, dieta inadecuada, alimentación artificial)
• Infecciones intestinales (disentería, salmonelosis, infecciones virales)
• Enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal (gastritis crónica, pancreatitis, colecistitis, úlcera péptica de estómago o duodeno)
• Estrés

Escherichia(Típico de E.coli)

norma de Escherichia

Escherichia aparecen en el cuerpo humano desde el nacimiento y están presentes en él durante toda la vida. Desempeñan el siguiente papel en el cuerpo: participan en la formación de vitaminas B y vitamina K, participan en el procesamiento de azúcares, producen sustancias similares a los antibióticos (colicinas) que combaten los organismos patógenos, fortalecen la inmunidad.

Razones de la disminución en el número de Escherichia

• Helmintiasis
• Tratamiento antibiótico
• Nutrición inadecuada (exceso de grasas, proteínas o carbohidratos, inanición, dieta inadecuada, alimentación artificial)
• Infecciones intestinales (disentería, salmonelosis, infecciones virales)

Bacteroides

La norma de bacteroides en heces.

Los bacterioides están involucrados en la digestión, es decir, en el procesamiento de grasas en el cuerpo. En niños menores de 6 meses no se detectan pruebas de heces, se pueden detectar a partir de los 8-9 meses.

Causas de un aumento en el contenido de bacteroides.

• Dieta de grasas (comer mucha grasa en los alimentos)

Razones para la disminución en el contenido de bacteroides.

• Tratamiento antibiótico
• Infecciones intestinales (disentería, salmonelosis, infecciones virales)

peptoestreptococos

Cantidad normal en las heces

Normalmente, los peptoestreptococos viven en el intestino grueso, con un aumento en su número y al ingresar a cualquier otra área de nuestro cuerpo, causan enfermedades inflamatorias. Participa en el procesamiento de carbohidratos y proteínas de la leche. Producen hidrógeno, que se convierte en peróxido de hidrógeno en los intestinos y ayuda a controlar el pH en los intestinos.

Razones para el aumento en el contenido de peptostreptococos.

• Comer muchos carbohidratos
• infecciones intestinales
• Enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal.

enterococos

Norma de enterococos

Los enterococos están involucrados en el procesamiento de carbohidratos, en la producción de vitaminas y también juegan un papel en la creación de inmunidad local (en los intestinos). El número de enterococos no debe exceder el número de Escherichia coli, si su número aumenta, pueden causar una serie de enfermedades.

Causas de un aumento en el contenido de enterococos.

• Disminución de la inmunidad, enfermedades inmunes.
• alergias a los alimentos

• Helmintiasis
• Tratamiento con antibióticos (en caso de resistencia de los enterococos al antibiótico utilizado)

• nutrición inadecuada
• Disminución del número de Escherichia coli (Escherichia)

estafilococos ( estafilococos saprofitos y estafilococos patógenos )

Norma de estafilococos saprofitos.

La norma de los estafilococos patógenos.

Los estafilococos se dividen en patógenos y no patógenos. Los patógenos incluyen: dorado, hemolítico y coagulante de plasma, el dorado es el más peligroso. Los estafilococos no patógenos incluyen no hemolíticos y epidérmicos.

Staphylococcus no pertenece a la microflora intestinal normal, ingresa al cuerpo desde el ambiente externo junto con los alimentos. Staphylococcus aureus, al ingresar al tracto gastrointestinal, generalmente causa infecciones tóxicas.

El intestino humano está habitado por ~3 kg de bacterias. Representan la microflora necesaria para la digestión normal, pero con varias fallas, la cantidad de algunos microorganismos puede disminuir notablemente, se produce disbacteriosis, un desequilibrio de bacterias.

Aunque los médicos no lo atribuyen a enfermedades independientes, el daño de esto no disminuye. Si se sospecha disbacteriosis intestinal, se prescriben pruebas especiales de heces para establecer un diagnóstico preciso.

Los microorganismos que viven en el tracto gastrointestinal son de suma importancia para la vida humana. Sintetizan vitaminas, descomponen los alimentos y protegen contra ataques de cepas patógenas.

En otras palabras, el hombre y las bacterias están en simbiosis. Pero si se altera la composición de la microflora, pueden producirse flatulencias, diarrea, náuseas, sin mencionar las consecuencias de la ingesta insuficiente de compuestos nutritivos en los tejidos.

El propósito del análisis fecal es determinar la composición cualitativa y cuantitativa de las bacterias en el intestino.

Para esto, generalmente se usan 3 métodos en medicina:

1. Coprograma.
2. análisis bacteriológico.
3. Análisis bioquímico.

Coprograma

Se prescribe un coprograma cuando una persona contacta con quejas de trastornos de las heces crónicos o agudos, dolor abdominal de naturaleza incomprensible, pérdida de peso brusca sin razón aparente.

Los médicos también recurren a dicho estudio en el tratamiento de enfermedades no relacionadas con el tracto gastrointestinal. Esto es especialmente cierto cuando se tratan patologías con antibióticos en diferentes partes del cuerpo (garganta, articulaciones, etc.).

Un coprograma es un examen primario, que es solo un método auxiliar y brinda una descripción física del contenido del intestino.

El análisis se lleva a cabo en 2 etapas:

2. Microscópico:

• células y fragmentos de tejido;
• alimento digerido (fibra, grasa, sal, almidón, etc.).

Si el coprograma muestra desviaciones de la norma, el médico tiene motivos para realizar un análisis más completo. En el laboratorio, las heces se cultivan en un medio nutritivo.

Después de 4-5 días, las bacterias se multiplicarán, lo que permitirá examinar sus colonias bajo un microscopio. Después de eso, el especialista llega a una conclusión sobre la cantidad de microbios en 1 g de heces (UFC / g).

Con base en los datos obtenidos, el médico hace un diagnóstico. Los resultados de los análisis de adultos y niños a menudo difieren, por lo que se debe tener en cuenta la edad del paciente.

Pero una espera de 5 días para el crecimiento de colonias no siempre es permisible, porque durante este tiempo la condición de una persona puede deteriorarse significativamente.

Análisis bioquímico de heces.

El análisis bioquímico de las heces para la disbacteriosis da el resultado el día del muestreo. La esencia de tal estudio es identificar los compuestos presentes en el intestino.

Se presta especial atención al espectro de ácidos grasos, ya que son sintetizados por bacterias en el proceso de la vida. Otro análisis bioquímico se llama diagnóstico rápido.

El método es muy informativo y simple, no solo demuestra el desequilibrio de la microflora, sino que también determina la parte del intestino en la que se produjo la falla.

Es mucho más probable que los médicos prefieran este estudio debido a sus importantes ventajas:

• Velocidad. Los resultados estarán en 1-2 horas.
• Sensibilidad. El método determina con mucha precisión la concentración de compuestos.
• Poco exigente con la frescura de las muestras. Incluso las heces de ayer servirán.

La confiabilidad de los resultados del estudio depende directamente de la preparación adecuada. El hecho es que muchos alimentos contienen sustancias que darán una reacción positiva.

En primer lugar, es la carne. Contiene hemoglobina.

En segundo lugar, es hierro. Todos los productos rojos contienen este elemento. Vale la pena abstenerse de comer dichos platos durante 3 días antes del análisis, para que el laboratorio no obtenga accidentalmente un resultado falso positivo.

Las restricciones también se aplican a las verduras y frutas crudas: durante el período de preparación, debe comer solo alimentos vegetales procesados ​​térmicamente.

Además, el paciente debe dejar de tomar medicamentos que afecten directamente a la microflora intestinal:

• antibióticos;
• probióticos;
• laxantes (oficiales y populares);
• ovulos rectales.

Los adultos se preparan solos para el análisis de heces en busca de disbacteriosis. El estudio del contenido de los intestinos de los niños no es diferente, sin embargo, los padres deberán controlar el cumplimiento de todas las recomendaciones por parte del niño.

¿Cómo tomar una prueba de heces para la disbacteriosis?

La dieta y la abstinencia de fármacos son las condiciones principales para la fiabilidad de los resultados del análisis. Además, el paciente deberá recolectar heces de acuerdo con las reglas.

Entregamos las heces - 6 reglas:

1. Antes de controlar la defecación, lave el perineo (se excluye la posibilidad de obtener muestras viejas).
2. Está prohibido utilizar cualquier ayuda para acelerar el proceso de defecación (enema, laxante).
3. Se prepara con anticipación un recipiente especial con una tapa hermética (se debe comprar en una farmacia).
4. No permita que entre líquido en las heces (orina, agua, etc.).
5. Tome 3 fragmentos de heces (1 cucharadita de diferentes áreas).
6. Si hay sangre o mucosidad, dichas muestras se toman sin falta.

Las bacterias intestinales son en su mayoría anaeróbicas. 1 hora después de la defecación, aún conservarán su población natural, pero gradualmente los microorganismos comenzarán a morir.

Para pasar correctamente un análisis fecal de disbacteriosis, es necesario entregar muestras de excremento al laboratorio al menos dentro de las 2 horas posteriores al vaciado.

La urgencia no es tan esencial para la investigación bioquímica, que no estudia colonias de bacterias, sino el resultado de su actividad vital: los ácidos grasos. Estos compuestos casi no se descomponen espontáneamente y, por lo tanto, permanecen sin cambios durante mucho tiempo.

Los médicos incluso le permiten congelar las heces y traerlas al día siguiente. En el caso de los niños recién nacidos, en ocasiones esta opción es la más preferida por los padres.

El intestino contiene 100 billones de bacterias, que es 10 veces el número de todas las células del cuerpo. Si no hay microbios en absoluto, la persona simplemente morirá.

Por otro lado, un cambio de equilibrio en cualquier dirección conduce a enfermedades. Descifrar el análisis de heces para la disbacteriosis es determinar la cantidad y los tipos de microbios.

Tabla para descifrar los resultados y normas de análisis.

	Niños menores de 1 año	niños mayores	adultos
bifidobacterias	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
lactobacilos	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Bacteroides	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
peptoestreptococos	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
enterococos	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Estafilococos saprofitos	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Estafilococos patógenos	-	-	-
clostridios	≤10 3	≤10 5	≤10 5
cándida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Enterobacterias patógenas	-	-	-

Transcripción detallada:

1. Bifidobacterias:

• 95% de todas las bacterias que viven en el intestino;
• sintetizar vitaminas K y B;
• promover la absorción de vitamina D y calcio;
• fortalecer la inmunidad.

2. Lactobacillus:

• mantener la acidez;
• sintetizar lactasa y sustancias protectoras.

3. Escherichia:

• sintetizar vitaminas K y B;
• promover la absorción de azúcares;
• producen colicinas, proteínas que matan microbios.

4. Bacteroides:

• descomponer las grasas;
• realizar una función protectora.

5. Estreptococos:

• descomponer los carbohidratos;
• realizar una función protectora;
• están presentes en pequeñas cantidades y no siempre.

6. Enterococos:

• descomponer los carbohidratos.

7. Peptococos:

• participar en la síntesis de ácidos grasos;
• realizar una función protectora;
• no siempre están presentes.

8. Estafilococos:

• vive en el intestino grueso;
• participar en el metabolismo de los nitratos;
• Hay muchas cepas patógenas.

9. Clostridios:

• vive en el intestino grueso;
• sintetizar ácidos y alcoholes;
• descomponer las proteínas.

10. Hongos:

• mantener un ambiente ácido;
• patógeno condicional.

Es posible un cambio en la cantidad de ciertos microorganismos cuando las cepas patógenas ingresan al intestino.

Esto suele ocurrir cuando no se observa la higiene personal (manos sucias, frutas y verduras sin lavar). El tratamiento con antibióticos es la segunda causa más común de disbacteriosis.

Para normalizar la situación en el tracto gastrointestinal, los médicos también recetan probióticos, suplementos dietéticos especiales.

Además, la disbacteriosis a menudo indica una falla inmunológica. Los leucocitos controlan la población de microbios, cuyo número aumenta significativamente con una disminución de la protección natural. Y a menudo no se multiplican las bacterias beneficiosas, sino las patógenas.

Análisis de heces en niños.

Los resultados del análisis de heces para disbacteriosis en niños son algo diferentes que en adultos. Esto se debe, en primer lugar, a la colonización gradual del intestino por microorganismos.

Después del nacimiento, el niño se alimenta de la leche materna, lo que contribuye al desarrollo de la microflora normal. Pero en los hospitales, a menudo se produce una infección por Staphylococcus aureus.

Y si la madre no tiene anticuerpos contra este microorganismo, el bebé desarrollará disbacteriosis.

Además, algunas cepas útiles aparecen solo dentro de 1 año, como los bacteroides. A veces, los hongos del género Candida se desarrollan en exceso en los intestinos de un niño, lo que provoca una enfermedad correspondiente: la candidiasis.

La causa más común de disbacteriosis en niños es una transición temprana a la alimentación artificial. Aún así, el bebé necesita la leche materna en el primer año de vida.

Conclusión

El análisis de heces para disbacteriosis se prescribe para cualquier trastorno digestivo. Además, los médicos controlan el estado de la microflora del paciente durante la terapia con antibióticos.

La detección oportuna de la disbacteriosis y la aclaración de la naturaleza del trastorno permitirán tomar las medidas adecuadas y reducir la probabilidad de complicaciones.

En los intestinos de un adulto, en promedio, viven de 2,5 a 3,5 kg de diversas bacterias. La totalidad de estos microorganismos se llama microflora, y nuestra salud y bienestar dependen directamente de la proporción del número de sus representantes individuales. Un desequilibrio en la microflora intestinal o simplemente disbacteriosis es un problema muy común en el mundo moderno, pero es un error considerarlo una enfermedad independiente. Desde el punto de vista de la comunidad médica, la disbacteriosis es solo una condición (la mayoría de las veces temporal), contra la cual una persona puede desarrollar enfermedades. Para evitar que esto suceda, ante los primeros signos característicos de problemas en los intestinos, se recomienda realizar una prueba de heces para detectar disbacteriosis, cuya decodificación de los resultados permitirá al médico decidir sobre otras tácticas de diagnóstico y terapéuticas.

El éxito depende en gran medida del cuidado con el que el paciente se preparó para la prueba de heces y de si recolectó el material correctamente. Cuando se trata de diagnosticar disbiosis intestinal en bebés y niños pequeños, es necesario discutir algunas sutilezas. Hoy le diremos qué signos y síntomas son indicaciones para tal estudio, qué muestra el análisis de heces para la disbacteriosis (descodificación de los resultados y normas en la tabla), qué métodos determinan el desequilibrio de la microflora intestinal, por qué razón ocurren y qué consecuencias pueden tener.

Tenga en cuenta que la información proporcionada es solo para fines informativos y no reemplaza la necesidad de asistencia médica calificada. La disbacteriosis es una afección patológica grave que tiene un efecto perjudicial sobre la digestión, el metabolismo, el estado inmunológico y muchos otros aspectos de la salud humana, ¡y por lo tanto requiere una visita a un médico!

Los trillones de bacterias que viven en nuestro cuerpo están en interacción simbiótica con nosotros, es decir, reciben su beneficio del huésped, al tiempo que lo benefician a él. Pero esta afirmación es cierta en relación con todos los microorganismos en diversos grados: algunos de ellos son huéspedes más bienvenidos para los humanos, otros lo son menos y algunos son completamente "persona non grata". Un análisis de heces para disbacteriosis se lleva a cabo precisamente para establecer la proporción numérica entre las colonias de bacterias que habitan en los intestinos.

Indicaciones para la cita del estudio:

Pesadez, malestar, hinchazón, dolor abdominal;

Sospecha de una infección intestinal;

Pérdida de peso repentina sin razón aparente;

intolerancia a ciertos alimentos;

Reacciones alérgicas, erupciones en la piel;

Impurezas patológicas visibles en las heces (moco, sangre, pus).

Es muy deseable realizar una prueba de heces para detectar disbacteriosis después de someterse a una terapia a largo plazo con agentes antibacterianos u hormonales; descifrar los resultados del estudio determinará cuánto afectó el tratamiento a la composición de la microflora intestinal, si se requiere su corrección.

Para ello se utilizan tres métodos:

Análisis bacteriológico de heces.- en otras palabras, sembrar en un medio nutritivo. Después de 4-5 días, las bacterias se multiplicarán y el asistente de laboratorio podrá sacar una conclusión sobre el número de los principales representantes de la microflora intestinal en 1 gramo del material (UFC/g). Es este estudio del que estamos hablando hoy: es simple y asequible, se realiza en cualquier hospital y aún sirve como la forma principal para determinar la disbacteriosis en niños y adultos. Sin embargo, tal análisis requiere un cumplimiento muy estricto de las reglas para la preparación y recolección de material, y también lleva demasiado tiempo, por lo que se inventó un método alternativo;

Análisis bioquímico de heces. es un procedimiento de diagnóstico moderno basado en la cromatografía gas-líquido de ácidos grasos por espectro. Descifrar los resultados del estudio es posible después de unas horas, refleja, entre otras cosas, el equilibrio de la microflora parietal del intestino. La bioquímica fecal es una técnica más sensible y precisa, incluso la muestra de ayer es adecuada para ella, ya que los ácidos grasos secretados por las bacterias durante su actividad vital permanecen sin cambios durante mucho tiempo. El análisis bioquímico de las heces para detectar disbacteriosis incluso le permite establecer una sección específica del intestino en la que ocurrió la falla. El único inconveniente del método es que no está disponible en todos los laboratorios.

Las normas del análisis bioquímico de las heces se presentan en la tabla:

Es muy importante no solo recolectar correctamente las heces para el análisis de disbacteriosis, sino también entregar la muestra a tiempo, así como observar todos los detalles de la preparación.

Comencemos en orden:

Si ha sido tratado con antibióticos, tenga en cuenta que tiene sentido realizar una prueba de heces para determinar los desequilibrios en la microflora intestinal no antes de dos semanas después del final de la terapia;

Tres días antes del examen, es necesario abandonar el uso de laxantes, antidiarreicos y antihelmínticos, AINE, pro y prebióticos, aceites de ricino y vaselina, preparaciones de bario y bismuto;

Es necesario comprar con anticipación en la farmacia o conseguir en el laboratorio un recipiente de plástico estéril con una cuchara y una tapa hermética, especialmente diseñado para recolectar y transportar heces para análisis;

La defecación debe tener lugar naturalmente, sin el uso de enemas o cualquier otra ayuda;

No tome una muestra para análisis de la taza del inodoro. Para estos fines, debe preparar cualquier recipiente conveniente, que debe lavarse a fondo, verterse con agua hirviendo, secarse y defecar en él;

Antes de iniciar el proceso, debe orinar, luego lavarse y secarse. En ningún caso la muestra recogida deberá contener orina o secreciones del aparato genital. Si una mujer está menstruando, se debe usar un tampón;

Cuando se ha producido la defecación, es necesario abrir el recipiente preparado, tomar una cuchara y recoger un poco de material de diferentes partes de la materia fecal: desde el medio, desde la superficie. Si ve un área sospechosa que contiene mucosidad o sangre que difiere en consistencia o color de las heces circundantes, ¡asegúrese de colocarla en un recipiente! En total, se necesitarán de 6 a 8 cucharadas de heces para el análisis;

Cierre herméticamente el recipiente y entregue la muestra al laboratorio a más tardar 2 horas después de la recolección.

La mayoría de las bacterias que componen la microflora intestinal son anaeróbicas, por lo que, bajo la influencia del aire libre, mueren gradualmente. Por eso es tan importante realizar una prueba de heces para detectar disbacteriosis a tiempo; solo entonces la decodificación de los resultados será confiable.

Si te estás haciendo un estudio bioquímico, la urgencia no es tan grande, incluso puedes congelar la muestra y llevarla al laboratorio al día siguiente. Esto es especialmente conveniente para los padres de bebés y niños pequeños, porque no se sabe si será posible recolectar heces de un niño para analizarlas temprano en la mañana; tal vez simplemente no quiera ir al baño.

Análisis de heces para disbacteriosis en bebés.

Las normas del examen bacteriológico de las heces en recién nacidos, bebés y niños mayores son algo diferentes de los mismos indicadores en adultos, y cuanto más joven es el niño, más pronunciadas son estas diferencias. Están asociados con la colonización gradual del cuerpo del niño por bacterias. Y este proceso, a su vez, se da de diferentes formas en los bebés que son alimentados de forma natural o artificial. Hablaremos de esto con más detalle al descifrar los resultados del análisis de heces para disbacteriosis en la tabla.

La composición de la microflora intestinal de los bebés puede sufrir cambios indeseables debido a la infección con infecciones nosocomiales: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, hongos tipo levadura, etc. En el mejor de los casos, esto conducirá a problemas de salud temporales y menores, y en el peor de los casos, a una enfermedad grave. Por lo tanto, los padres deben monitorear cuidadosamente el comportamiento y el bienestar del bebé, la condición de su piel y membranas mucosas, la frecuencia y apariencia de las deposiciones, especialmente si recientemente tuvo la oportunidad de someterse a un tratamiento en un hospital.

Es necesario realizar una prueba de heces para detectar disbacteriosis en un bebé si se presentan los siguientes síntomas:

Eructos frecuentes y severos después de comer, más parecidos a vómitos;

Hinchazón y cólicos en el abdomen, flatulencia;

poco apetito;

Dificultades con la introducción de alimentos complementarios;

Signos de intolerancia a productos individuales;

Erupciones, manchas en la piel y/o mucosas;

Terapia antibiótica u hormonal reciente;

Cualquier problema con las heces: alteraciones de la frecuencia, apariencia anormal u olor de las heces, presencia de impurezas patológicas (sangre, moco, pus).

Para que la decodificación de los resultados del estudio arroje resultados objetivos, es necesario prepararse adecuadamente para el análisis:

Negarse a introducir nuevos alimentos complementarios al menos 3-4 días antes de la visita al laboratorio;

En la víspera, no le des a tu bebé verduras o frutas que puedan cambiar el color de las deposiciones (puré de zanahoria, frutos rojos y negros, jugo de remolacha, etc.);

Termine de tomar cualquier medicamento unos días antes de la prueba, incluidos los laxantes y las vitaminas. Es deseable finalizar la antibioticoterapia 2 semanas antes del estudio. Es mejor informar al médico sobre todos los medicamentos que toma el niño y consultar sobre el momento del análisis fecal para la disbacteriosis;

Obtenga un recipiente de plástico estéril con una cuchara. Es aceptable tomar una muestra de heces de bebé de la superficie del pañal, pero solo si el relleno no es gel. Es mejor usar un pañal de algodón limpio, antes de plancharlo con una plancha caliente. Para realizar el estudio, es suficiente recolectar 2 cucharadas de material.

Tabla de normas para análisis bacteriológico de heces.

tipo de flora	Índice	bebés	Niños mayores de 1 año	Adultos
flora útil
Flora condicionalmente patógena
Flora patógena		negativo (ninguno)	negativo (ninguno)	negativo (ninguno)
		negativo (ninguno)	negativo (ninguno)	negativo (ninguno)
		negativo (ninguno)	negativo (ninguno)	negativo (ninguno)
		negativo (ninguno)	negativo (ninguno)	negativo (ninguno)
		negativo (ninguno)	negativo (ninguno)	negativo (ninguno)
		negativo (ninguno)	negativo (ninguno)	negativo (ninguno)

Toda la microflora intestinal se puede dividir en tres grupos:

bacterias beneficiosas- juegan un papel extremadamente positivo en la vida del cuerpo humano, por lo que es muy importante que sean suficientes. Estamos hablando de bifidobacterias y lactobacilos;

bacterias oportunistas- algunos de ellos, al estar en equilibrio con otros participantes en la microflora, incluso aportan ciertos beneficios. Pero tan pronto como sus colonias se multiplican demasiado y las colonias de antagonistas se diluyen, estas bacterias pasan de ser enemigos condicionales a enemigos reales. Especialmente a menudo esto sucede en el contexto de una disminución de la protección inmunológica. Hablamos, por ejemplo, de candida, enterococos o clostridios;

Bacteria patogénica- no deben estar en el cuerpo de una persona sana. No hay beneficio de ellos, solo problemas. Si el sistema inmunitario no logra hacer frente al ataque de tales microorganismos, esto conducirá al desarrollo de una enfermedad grave. Estamos hablando de dorado, salmonella, shigella y otros "huéspedes no deseados" del intestino.

Ahora considere los principales representantes de la microflora intestinal con más detalle. En el formulario con los resultados del análisis de heces para la disbacteriosis, algunas de las siguientes bacterias pueden estar ausentes: los laboratorios tienen reglas diferentes, especialmente las privadas. Por lo tanto, es mejor confiar la decodificación de los indicadores a un médico calificado, y aquí solo damos las normas establecidas e indicamos los motivos de las posibles desviaciones.

El nombre de este microorganismo proviene de las palabras latinas "bacterium" y "bifidus", es decir, "dividido en dos". De hecho, las bifidobacterias tienen la apariencia de un palo curvo de 2 a 5 micras de largo, bifurcado en los extremos. Pertenece a la clase de anaerobios grampositivos. La microflora intestinal de una persona sana está compuesta aproximadamente en un 95% por bifidobacterias. Las normas para bebés de hasta un año son 10 al décimo u undécimo grado CFU / g, y para niños mayores y adultos: 10 al noveno o décimo grado CFU / g.

La deficiencia de estas bacterias beneficiosas es la principal razón para acudir al médico con quejas de problemas intestinales y derivación para análisis de heces por disbacteriosis; descifrar los resultados casi siempre indica una disminución en su número. Sin una cantidad suficiente de bifidobacterias, se interrumpe la absorción de vitaminas y microelementos, el metabolismo de los carbohidratos sufre, la inmunidad local disminuye y aumenta la carga tóxica del hígado y los riñones. Corregir la microflora intestinal y reponer la deficiencia de bifidobacterias es bastante simple; existen muchas preparaciones especializadas para esto.

Las bifidobacterias en las heces se reducen - causas:

Terapia a largo plazo con antibióticos, hormonas, AINE, laxantes, antihelmínticos;

Nutrición irracional: exceso de carbohidratos o grasas en la dieta, inanición, monodietas rígidas;

Alimentación artificial de lactantes, introducción demasiado temprana de alimentos complementarios;

Fermentopatía congénita - intolerancia a la lactosa, fructosa, gluten y otros componentes de los alimentos;

Estados de inmunodeficiencia, alergias;

Enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal: colecistitis, pancreatitis;

estrés emocional;

Cambio climático abrupto.

El nombre de estos miembros beneficiosos de la microflora intestinal proviene de la palabra latina "lac", que significa "leche". Hay muchas especies de ellos que habitan, incluidos otros órganos internos, por ejemplo, los órganos genitales femeninos. Los lactobacilos son microorganismos anaerobios facultativos grampositivos, parecen palitos delgados y constituyen aproximadamente el 3% de la masa total de todas las bacterias que viven en el intestino. Según la decodificación del análisis de heces para disbacteriosis, la norma de su contenido en bebés es de 10 al sexto o séptimo grado CFU / g, y en pacientes adultos: 10 al séptimo u octavo grado CFU / g.

Los lactobacilos producen ácidos orgánicos, manteniendo así el equilibrio de pH correcto en los intestinos. Además, intervienen en la digestión de la membrana, es decir, descomponen el azúcar de la leche, evitando la aparición de deficiencia de lactasa. La asimilación normal de la leche es, en principio, imposible sin una cantidad suficiente de lactobacilos. Una persona también los necesita como estimulantes de la inmunidad local, porque, al ser elementos extraños, estimulan la actividad de las células inmunocompetentes que habitan la zona parietal del intestino. Los lactobacilos también participan en el metabolismo de los ácidos biliares, contribuyen al peristaltismo normal, evitan que las heces se vuelvan demasiado duras y, por lo tanto, previenen indirectamente el desarrollo del estreñimiento.

Se reducen los lactobacilos en las heces - causas:

Terapia antibiótica a largo plazo sin el apoyo de prebióticos y probióticos, uso incontrolado de AINE (aspirina, analgin, ibuprofeno), uso de laxantes o medicamentos antihelmínticos;

Dieta desequilibrada, inanición, monodietas;

Alimentación artificial o introducción demasiado temprana de alimentos complementarios en lactantes;

Infecciones intestinales agudas;

enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal;

Estrés fuerte.

Estas bacterias pertenecen a la flora condicionalmente patógena, son pequeñas células de forma redonda que se desvían en cadenas cortas y pueden moverse con la ayuda de los orgánulos de movimiento: los cilios. Los peptoestreptococos son anaerobios grampositivos que no forman esporas, viven en la cavidad oral, la vagina, los intestinos y la piel, y representan hasta el 18% de todos los cocos anaerobios grampositivos que viven en el cuerpo humano. Al descifrar los resultados del análisis fecal para la disbacteriosis, la norma para los peptoestreptococos en niños menores de un año es un máximo de 10 al quinto grado CFU / g, y en adultos, un máximo de 10 al sexto grado CFU / g.

Los peptoestreptococos desempeñan un papel modesto en el metabolismo de las proteínas y los carbohidratos, así como en la producción de hidrógeno, que es necesario para mantener un equilibrio ácido-base saludable en el intestino. Sin embargo, su número debe estar estrictamente controlado por el sistema inmunológico y otros miembros de la microflora. Las colonias de peptostreptococos excesivamente multiplicadas pueden causar infecciones abdominales mixtas junto con otras cepas bacterianas oportunistas y patógenas. Por ejemplo, los peptoestreptococos aparecen en el 20% de los casos de peritonitis. También se siembran en enfermedades inflamatorias ginecológicas, así como en abscesos purulentos en la cavidad oral.

Los peptostreptococos en las heces aumentan - causas:

infección intestinal aguda;

enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal;

Demasiada azúcar en la dieta.

Escherichia coli (Escherichia coli, Escherichia típica) es una bacteria gramnegativa anaeróbica facultativa que no forma esporas, la mayoría de las cuales son condicionalmente patógenas y actúan como participantes naturales en la microflora de los órganos internos. Ya dentro de las primeras cuarenta horas después del nacimiento, los intestinos del niño se pueblan de Escherichia. Al descifrar los resultados de un análisis fecal para la disbacteriosis, el contenido de E. coli en los bebés es de 10 al sexto o séptimo grado CFU / g, y en bebés mayores y adultos: 10 al séptimo u octavo grado CFU / g. En comparación con otros microorganismos, E. coli forma hasta el 1% de la masa total de bacterias que viven en el intestino.

Una Escherichia típica beneficia a una persona: participa en la síntesis de vitaminas B y K, en el metabolismo del colesterol, la bilirrubina y la colina, en el proceso de absorción de hierro y calcio. E. coli produce una serie de ácidos necesarios (acético, láctico, succínico, fórmico), sustancias de colicina que son dañinas para las bacterias patógenas y también extrae el exceso de oxígeno del intestino, que es dañino para los lactobacilos y las bifidobacterias. Por eso, a pesar del estado oportunista de E. coli, su deficiencia es altamente indeseable.

Escherichia en las heces se reducen - las razones:

Terapia a largo plazo con medicamentos antibacterianos;

infección intestinal aguda;

dieta desequilibrada;

Alimentación artificial de bebés.

La presencia de esta cepa en la interpretación de los resultados del análisis de heces para disbacteriosis es bastante aceptable. La norma para el contenido de Escherichia coli lactosa negativa en los intestinos de niños y adultos no es más de 10 al quinto grado CFU / g. Superar este indicador es una señal alarmante, especialmente en combinación con una deficiencia de Escherichia de pleno derecho. La cepa lactosa negativa no realiza las funciones asignadas a E. coli, sino que simplemente ocupa espacio en vano. En condiciones de inmunidad reducida, Escherichia coli - "parásito" actuará del lado de las bacterias dañinas y agravará el curso del proceso inflamatorio, si comienza uno. En los niños pequeños, un mayor contenido de Escherichia lactosa negativa en las heces indica indirectamente una invasión helmíntica, por lo que un resultado similar del análisis requiere un examen adicional.

Pertenecen a los anaerobios gramnegativos, son polimórficos y no tienen orgánulos de movimiento, no forman esporas ni cápsulas. En apariencia, las fusobacterias son palos delgados de 2 a 3 micrones de largo con extremos puntiagudos. Estos son participantes naturales en la microflora de la cavidad oral, el tracto respiratorio superior, el tracto gastrointestinal y los órganos genitales. De acuerdo con los estándares de análisis fecal para la disbacteriosis, en los intestinos de los bebés, el contenido de fusobacterias se permite hasta 10 hasta el sexto grado CFU / g, pacientes adultos, hasta 10 hasta el octavo grado CFU / g.

Las fusobacterias son condicionalmente patógenas, mientras que no realizan ninguna función útil en el cuerpo humano, a menos que entren en interacción competitiva con otros microorganismos potencialmente más peligrosos. Algunos tipos de fusobacterias en condiciones de inmunodeficiencia son capaces de provocar inflamaciones sépticas purulentas. En niños debilitados y ancianos con angina severa, puede desarrollarse una complicación formidable: la fusoespiroquetosis. Este es un proceso necrótico que afecta las membranas mucosas de la boca y la garganta.

Estos son anaerobios gramnegativos oportunistas en forma de bastón. Son los segundos miembros más grandes de la microflora intestinal natural después de las bifidobacterias. Descifrar los resultados del análisis fecal para la disbacteriosis implica las siguientes normas para los bacteroides: en niños menores de un año - 10 al séptimo u octavo grado CFU / g, en pacientes adultos - 10 al noveno o 10 al décimo grado CFU / g . Cabe destacar que en los bebés hasta los 6-8 meses de edad, estas bacterias no se siembran, sobre todo si el niño es amamantado y no recibe alimentos complementarios de manera temprana.

Los bacterioides en concentración normal son útiles: participan en el metabolismo de las grasas. Pero si se multiplican en exceso, comenzarán a competir con E. coli por el oxígeno, y esto amenaza con trastornos digestivos, deficiencias de vitaminas y microelementos, disminución de la inmunidad local y otros problemas (hablamos sobre el papel beneficioso de la Escherichia típica arriba). El crecimiento de la población de bacteroides está restringido por sus antagonistas directos: lactobacilos y bifidobacterias. Por lo tanto, si los resultados del análisis de heces para la disbacteriosis indican un exceso de concentración de bacteroides en el intestino, se recomienda tomar un curso de medicamentos apropiados para restaurar la microflora saludable.

Los bacterioides en las heces aumentan - causas:

Consumo excesivo de grasas;

Deficiencia de bifido y lactobacilos.

Se reducen los bacterioides en las heces - razones:

Terapia a largo plazo con agentes antibacterianos;

infección intestinal aguda;

Los anaerobios grampositivos, con forma de columnas cortas y gruesas o esferas aplanadas, tienen paredes celulares rígidas, no forman esporas. Las eubacterias son representantes de la microflora intestinal natural, sin embargo, son oportunistas, ya que algunas de sus cepas pueden provocar procesos inflamatorios en la cavidad oral, sistema respiratorio, genitales, articulaciones, corazón, cerebro, y también pueden causar complicaciones postoperatorias. Las normas para el contenido de eubacterias en el intestino al descifrar los resultados del análisis fecal para la disbacteriosis son las siguientes: para bebés - 10 al sexto o séptimo grado CFU / g, para niños mayores, adultos y ancianos - 10 al noveno o décimo grado UFC/g.

A partir de estas cifras, se hace evidente que las eubacterias son un representante bastante numeroso de la microflora intestinal. Cabe señalar que en los bebés menores de un año amamantados, estas bacterias rara vez se siembran, mientras que en los niños artificiales casi siempre están presentes. Las eubacterias en la concentración correcta son útiles para el cuerpo: participan en el metabolismo del colesterol y el metabolismo hormonal, sintetizan ácidos orgánicos importantes, fermentan carbohidratos, producen vitaminas y descomponen la celulosa. Sin embargo, su cantidad excesiva, especialmente en condiciones de protección inmunológica reducida, puede ser peligrosa para la salud.

Un exceso del contenido de eubacterias en las heces es un marcador específico de la presencia, por lo tanto, necesariamente requiere un examen adicional (sigmoidoscopia, colonoscopia).

Cocos anaerobios facultativos grampositivos habitualmente apareados o en cadenas que no forman esporas. Los enterococos pertenecen a la flora condicionalmente patógena, están presentes en los intestinos de personas de cualquier edad y constituyen hasta el 25% de todas las formas coccal que viven allí. Indicadores normales del contenido de enterococos al descifrar el análisis de heces para disbacteriosis: en bebés, de 10 a quinto grado a 10 a séptimo grado CFU / g, en niños mayores y pacientes adultos, de 10 a quinto grado a 10 al octavo grado UFC/g.

Los enterococos realizan algunas funciones útiles: están involucrados en el metabolismo de los carbohidratos, la síntesis de vitaminas y el mantenimiento de la inmunidad local. Sin embargo, la población de enterococos no debe exceder la población de Escherichia coli, de lo contrario, estos últimos comenzarán a morir en un enfrentamiento competitivo. La opinión de los médicos sobre la inocuidad de los enterococos ha perdido recientemente su relevancia. Han surgido cepas mutadas resistentes a los antibióticos más potentes: penicilinas betalactámicas, cefalosporinas, aminoglucósidos e incluso vancomicina. Se conocen casos de infecciones nosocomiales, complicaciones postoperatorias y enfermedades inflamatorias causadas por enterococos, incluyendo meningitis y endocarditis.

Los enterococos en las heces aumentan - causas:

estados de inmunodeficiencia;

nutrición irracional;

Terapia antibiótica a largo plazo;

Staphylococcus saprofitos y epidérmicos

Cocos anaerobios facultativos grampositivos de hasta 1,2 µm de diámetro, no formadores de esporas, inmóviles, agrupados como uvas. El estafilococo saprofito vive principalmente en el tracto genitourinario y epidérmico, como su nombre lo indica, en la superficie de la piel y las membranas mucosas. Ambas especies pertenecen a la microflora oportunista y normalmente pueden estar presentes al descifrar los resultados del análisis fecal para disbacteriosis: hasta 10 al cuarto grado CFU / g en niños y adultos.

Mientras estos estafilococos estén controlados por el sistema inmunológico, no pueden causar un daño significativo a la salud humana. Pero tampoco sirven. Las colonias de estafilococos saprofitos que se han multiplicado en los intestinos pueden causar cistitis aguda o uretritis con una limpieza inadecuada después del baño, y epidérmica, por ejemplo, como resultado de frotarse los ojos con las manos sucias. Exceder el contenido de estos tipos de estafilococos en las heces es definitivamente un signo desfavorable, y si es significativo, entonces el paciente puede necesitar terapia con antibióticos.

Cocos anaerobios gramnegativos, muy pequeños, inmóviles y no formadores de esporas, habitualmente agrupados en manchas irregulares. Veillonella son microorganismos oportunistas y coexisten pacíficamente con los humanos, sin embargo, algunas de sus cepas pueden provocar procesos inflamatorios sépticos purulentos. Al descifrar los resultados del análisis fecal para la disbacteriosis, se utilizan las siguientes normas: para bebés de hasta un año: menos o igual a 10 al quinto grado CFU / g, para niños mayores y adultos: 10 al quinto o sexto grado UFC/g. Es de destacar que, bajo la condición de alimentación natural, la veillonella se siembra en menos de la mitad de los bebés.

Estas bacterias tienen una función útil: descomponen el ácido láctico. Además, existen estudios científicos que indican una relación indirecta entre la deficiencia de veillonell y el riesgo de desarrollar asma en niños. Pero hay tipos de estas bacterias que tienen propiedades periodontogénicas pronunciadas: los microbios se acumulan en las placas dentales, causan inflamación de las encías y pérdida de dientes. Y, por ejemplo, Veillonella parvula provoca colitis en humanos. Además, incluso las cepas beneficiosas de veillonella en condiciones de sobreabundancia en los intestinos conducen a una mayor formación de gases y diarrea.

Bacterias Gram-positivas anaerobias obligadas en forma de bastón capaces de reproducirse por endosporas. El nombre "clostridia" proviene de la palabra griega para "huso", y esto no es casual: ubicado en el centro de la disputa, por regla general, tiene un diámetro mayor que la célula misma, por lo que se hincha y se vuelve como un huso. El género Clostridia es muy numeroso; entre ellos hay representantes de la flora condicionalmente patógena y patógenos de enfermedades peligrosas (tétanos, botulismo, gangrena gaseosa). La tasa de contenido de clostridios en las heces al descifrar el análisis de disbacteriosis es la siguiente: en bebés, no más de 10 UFC / g de tercer grado, en adultos, no más de 10 UFC / g de cuarto grado.

Los clostridios realizan una función útil: están involucrados en el metabolismo de las proteínas. Los productos metabólicos son sustancias llamadas indol y escatol. De hecho, estos son venenos, pero en pequeñas cantidades estimulan el peristaltismo, promueven las masas fecales y previenen el desarrollo del estreñimiento. Si la concentración de clostridios en el intestino es demasiado alta, esto conducirá a una dispepsia putrefactiva, cuyos síntomas llamativos son diarrea acuosa con olor a podrido, náuseas, distensión abdominal, flatulencia, cólicos, a veces. En el contexto de una inmunidad debilitada y en asociación con otras bacterias patógenas, los clostridios pueden causar enterocolitis necrosante, uretritis y muchas otras enfermedades inflamatorias.

Hongos similares a levaduras-deuteromicetos, microorganismos unicelulares de forma redonda u ovalada, que forman pseudomicelio, es decir, hilos largos y delgados. Las especies más comunes son Candida albicans y Candida tropicalis. Habitan el cuerpo humano durante el primer año de vida, viven en las membranas mucosas de la cavidad oral y los órganos genitales, así como en los intestinos. Candida es un brillante representante de la flora condicionalmente patógena. Al descifrar los resultados del análisis fecal para la disbacteriosis, se acostumbra cumplir con los siguientes estándares: no más de 10 al cuarto grado CFU / g para pacientes de cualquier edad.

Candida está involucrada en la regulación de los niveles de pH, por lo que si su número está dentro de los límites aceptables, benefician a una persona. Pero si los hongos tipo levadura se multiplican demasiado, esto conducirá al desarrollo de candidiasis local o incluso sistémica. Los hongos afectan la cavidad oral (estomatitis por candidiasis), el recto (proctitis por candidiasis), la vagina ("aftas"), etc. Todas estas enfermedades, además de ser extremadamente desagradables, acompañadas de picor, dolor y secreción, también son difíciles de tratar. Después de todo, los hongos parecidos a las levaduras son uno de los microorganismos más tenaces y de rápida multiplicación.

Aumento de candida en las heces - causas:

Abuso de carbohidratos, amor por los dulces;

Terapia antibiótica a largo plazo sin apoyo antifúngico;

Uso de anticonceptivos hormonales;

estrés emocional;

Cambio climático.

Otras bacterias oportunistas

Según los resultados del cultivo de heces, se pueden detectar otros microbios oportunistas en el medio nutritivo, por ejemplo, Klebsiella, hafnia, serraciones, proteas, enterobacters, citrobacters o morganellas. Todas ellas son bacterias lactosa negativas con diversos grados de peligro potencial para la salud. Normalmente, su contenido total en el intestino no debe exceder de 10 a la cuarta potencia UFC/g. Si el análisis muestra una desviación hacia arriba, la bacteria culpable se ingresa en la hoja de resultados como un indicador adicional. Un aumento significativo en el número de flora oportunista (10 hasta el sexto grado CFU/g o más) requiere un examen y tratamiento adicionales.

Los representantes más desagradables de este grupo de bacterias:

- antagonistas de los lactobacilos, causa alergias, estreñimiento, deficiencia de lactasa. Dar olor verde y agrio de las heces, la presencia de moco en ellos (dispepsia fermentativa);

protea- conducir al desarrollo de estreñimiento, puede causar infección intestinal aguda con síndrome febril. Cuando entra en el tracto urinario, provoca cistitis, prostatitis,.

Bacterias gramnegativas anaerobias facultativas no formadoras de esporas, tienen la forma de bastones delgados de hasta 7 micras de largo, pueden moverse con la ayuda de flagelos.

Patógeno para los humanos, normalmente, al descifrar los resultados del análisis de heces para la disbacteriosis, ¡la salmonella debería estar ausente! Estos microbios causan una enfermedad grave: una infección intestinal aguda del mismo nombre.

La salmonelosis se puede contraer de una persona enferma, así como del consumo de carne, leche, aves o huevos infectados. Los huevos de gallina son la principal fuente de propagación de la salmonela, por lo que su tratamiento térmico es simplemente necesario, especialmente si el plato se ofrece a un niño pequeño. ¡Congelar, salar y ahumar la carne no conduce a la destrucción de la salmonela! También requiere largas cocciones, guisados ​​u horneados.

Bacterias gramnegativas, anaerobias facultativas, inmóviles, no formadoras de esporas, en apariencia son bacilos cortos (hasta 3 micras) con extremos redondeados. Shigella son parientes de Salmonella, pertenecen a la misma familia y también son patógenas para los humanos.

En el formulario con los resultados del análisis de heces para la disbacteriosis, debe haber una shigella opuesta negativa: ¡normalmente, estas bacterias están ausentes! Provocan la enfermedad shigelosis, más conocida como disentería. Esta es una infección intestinal aguda con fiebre alta, cólicos, náuseas y vómitos.

Puede infectarse con disentería a través de la ruta fecal-oral o de contacto en el hogar. La mayoría de las veces, de una persona enferma, a través de agua sucia, manos sucias, verduras, frutas. Las moscas y las cucarachas también pueden propagar la shigellosis.

Bacterias anaerobias facultativas gramnegativas en forma de bastoncillo de 2 a 4 micrones de largo, patógenas para los humanos, al considerar los resultados del análisis fecal para disbacteriosis, debe haber un guión o la abreviatura "neg" en la columna "Yersinia".

Estos microbios provocan yersiniosis, una infección intestinal aguda, cuyo cuadro clínico consiste en un síndrome febril, trastornos dispépticos, dolor abdominal y erupciones cutáneas.

La Yersinia vive en el suelo y las personas generalmente se infectan como resultado del contacto doméstico con mascotas enfermas (hámsteres, conejos, gatos, perros, loros) o al comer alimentos y agua con los que la mascota ha estado en contacto por alguna razón. . Puede infectarse con yersiniosis en el proceso de cuidado del ganado (cerdos, vacas, pollos).

Bacteria móvil aerobia obligada gramnegativa en forma de bacilos rectos o curvos cortos (hasta 5 µm) con extremos redondeados. Los científicos no están de acuerdo sobre a qué grupo de microorganismos atribuir Pseudomonas aeruginosa: ¿a la flora oportunista o patógena? Si hablamos de descifrar los resultados del análisis fecal para la disbacteriosis, entonces es mejor si esta bacteria no se siembra.

Pseudomonas aeruginosa provoca el desarrollo de procesos inflamatorios en el tracto gastrointestinal, área urogenital, tracto respiratorio, corazón, tejidos blandos. Es el origen del 20% de las infecciones nosocomiales, del 25% de las complicaciones postoperatorias purulento-sépticas, del 35% de todos los abscesos y flemones.

Es más fácil infectarse con Pseudomonas aeruginosa de una persona enferma, por gotitas en el aire o por contacto en el hogar. También se transmite a través de alimentos contaminados y agua contaminada.

La Escherichia hemolítica o hemolizante es un tipo de Escherichia coli que es patógena para los humanos. La palabra "hemólisis", de donde proviene su nombre, significa la muerte de los glóbulos rojos - eritrocitos. En el formulario con los resultados del análisis de heces para disbacteriosis, normalmente se debe indicar que el paciente no tiene escherichia hemolítica.

Este microorganismo provoca el desarrollo de escherihosis, una enfermedad aguda que se acompaña de dolor abdominal, náuseas, diarrea, vómitos, fiebre y debilidad general y deshidratación. Todos estos síntomas son el resultado de los efectos tóxicos de la Escherichia coli hemolítica.

Se puede transmitir a través de alimentos y agua contaminados. Es reconfortante que para una enfermedad a gran escala sea necesario introducir una cantidad bastante grande de Escherichia en el tracto gastrointestinal, la enfermedad avanza rápidamente (3-6 días) y rara vez causa complicaciones. ¡Pero para los pacientes ancianos debilitados y los niños pequeños, la E. coli hemolítica puede representar una seria amenaza!

Queremos completar nuestra conversación de hoy sobre descifrar los resultados del análisis fecal para la disbacteriosis con una descripción del representante más insidioso de la flora intestinal patógena: Staphylococcus aureus. Aunque sería más correcto atribuirlo a bacterias oportunistas, aunque solo sea porque una cuarta parte de la población mundial actúa como su portador asintomático, es decir, Staphylococcus aureus puede ser refrenado por las fuerzas de la inmunidad. Algunos médicos consideran aceptable el contenido de este microbio en la muestra de heces estudiada en una concentración de 10 al tercer grado CFU / g, pero también hay expertos que consideran que un indicador exclusivamente negativo es la norma.

La mayoría de las personas adquiere el "intruso" en la infancia, como resultado de la propagación nosocomial de Staphylococcus aureus o infección con una bacteria en una institución educativa preescolar. El primer golpe de una gran cantidad del patógeno dentro del cuerpo de un niño o un adulto después de 4 a 5 horas causa síntomas vívidos de una infección intestinal: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea con mucosidad y estrías sanguinolentas, deshidratación, fiebre alta , debilidad, falta de apetito, mareos a veces hipotensión. Es muy difícil tratar la enfermedad: Staphylococcus aureus es extremadamente resistente a los medicamentos antibacterianos. La terapia generalmente involucra la normalización simultánea de la microflora intestinal y la estimulación del sistema inmunológico, si es necesario. Para evitar problemas tan graves, es necesario observar cuidadosamente las reglas de higiene personal, especialmente cuando se visitan lugares públicos, y enseñar a sus hijos a hacerlo. ¡Cuídate y sé saludable!

Educación: Instituto Médico de Moscú. I. M. Sechenov, especialidad - "Medicina" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".

Uno de los métodos para estudiar el estado de salud humana son los estudios bacteriológicos de los productos de su actividad vital, incluidas las heces. Este tipo de análisis suele incluirse tanto en exámenes preventivos generales como en medidas diagnósticas complejas de perfil estrecho. El material recolectado, procesado de manera especial, permite determinar algunos indicadores importantes de la salud humana, por ejemplo, la presencia de disbacteriosis intestinal o infecciones intestinales, así como controlar la calidad del tratamiento brindado. Tal análisis se puede prescribir a pacientes de cualquier edad.

¿Para qué sirve la microflora intestinal?

Es bien sabido que en el intestino humano existe una gran cantidad de diversos microorganismos, en total más de 500 especies. La mayor parte de la microflora "vive" en el intestino grueso, una cantidad menor, en el intestino delgado y el apéndice.

Aunque, a primera vista, pueda parecer que su significado funcional para el ser humano no es especialmente importante, en realidad, la labor de estas bacterias se refleja directamente en la salud de su portador.

En la cavidad intestinal, las bacterias se adhieren a las vellosidades del epitelio. Una de sus funciones es la producción de una biopelícula mucosa especial, que es responsable de mantener la población de microorganismos beneficiosos y protegerlos de influencias externas.

En el curso de su actividad vital, las bacterias se multiplican activamente, participando en los procesos de digestión de los alimentos y la asimilación de nutrientes por parte del cuerpo humano.

En caso de ingreso de microorganismos extraños, los "extraños" se destruyen, se expulsan o se lleva a cabo su adaptación, y también comienzan a participar en la vida general de las bacterias intestinales.

Además de lo anterior, los microorganismos en el intestino realizan otras funciones: descomponen y digieren los alimentos, protegen la capa epitelial interna del intestino, participan en procesos metabólicos, sintetizan algunas vitaminas y aminoácidos, forman reacciones del sistema inmunológico, protegen contra varios organismos patógenos.

Al mismo tiempo, parte de la microbiota del propio intestino es oportunista, como la E. coli. En cantidad normal, es indispensable en los procesos de digestión.

Cualquier cambio en la proporción cuantitativa o cualitativa de la microflora en el intestino conduce a un deterioro de la salud humana.

Composición bacteriana de la microflora intestinal

Por conveniencia, todos los microorganismos que habitan en la cavidad intestinal son clasificados por los médicos de acuerdo a si pueden representar algún peligro para su portador bajo ciertas condiciones.

Así, distinguir:

• bacterias saludables que funcionan en los intestinos y no dañan al portador: lactobacilos, bifidobacterias, escherichia;
• microorganismos condicionalmente patógenos que pueden provocar el desarrollo de ciertos procesos patológicos bajo ciertas condiciones: clostridios, estafilococos, cándida, enterococos;
• patógeno, que son los agentes causantes de enfermedades peligrosas: salmonella, shigella.

¿Para qué sirve?

El análisis de heces para infecciones intestinales y disbacteriosis le permite identificar todo tipo de microorganismos, incluidos los patógenos. La esencia del examen es sembrar las secreciones del cuerpo humano en medios nutritivos, como resultado de lo cual todas las bacterias presentes en las heces comienzan a multiplicarse intensamente y se vuelven fáciles de detectar. A menudo, se prescribe un estudio, que también se denomina cultivo fecal, para niños.

Indicaciones y contraindicaciones del cultivo de heces

El estudio de masas fecales se prescribe en determinados casos cuando el médico necesita información específica sobre el estado de salud del paciente. Las indicaciones para el nombramiento del examen bacteriológico de las heces son:

• la necesidad de antibióticos;
• preparación para la concepción de un niño;
• la presencia de problemas digestivos, acidez estomacal, náuseas y, pesadez en el estómago:
• Dolor de estómago;
• aumento de la formación de gas;
• completó un curso de tratamiento con antibióticos;
• manifestaciones de reacciones alérgicas;
• enfermedades infecciosas frecuentes, sospecha de la presencia de helmintos;
• enfermedades oncológicas diagnosticadas;
• inmunodeficiencia.

En cuanto a las posibles contraindicaciones, este procedimiento no las tiene: el examen bacteriológico de las heces se puede realizar a cualquier edad y en cualquier condición del paciente.

Requisitos para el material de muestreo para análisis

La realización de un análisis bacteriológico de las heces requiere ciertas medidas preparatorias por parte del paciente. Las masas fecales son producto de la actividad vital del cuerpo humano, que refleja la imagen de su nutrición.

Por lo tanto, para garantizar el diagnóstico más objetivo, los médicos recomiendan, en primer lugar, consultar con su médico y, aproximadamente 5 a 7 días antes de tomar heces para la flora intestinal patógena, negarse a tomar antibióticos, medicamentos antidiarreicos, medicamentos antihelmínticos. , laxantes , medicamentos que contienen enzimas y hierro. No se recomienda hacer enemas de limpieza o terapéuticos durante 3-4 días. Se debe advertir al médico que realizará el estudio sobre todos los medicamentos que se toman poco antes del análisis. Si el sujeto ha visitado otros países en los últimos seis meses antes del análisis, esto también debe informarse al médico.

Como parte de la preparación del paciente, 2-3 días antes de la fecha prevista para la prueba, debe seguir una dieta que excluya los alimentos que aumentan la formación de gases o manchan las heces. Prohibido:

• legumbres;
• verduras y frutas crudas;
• y confitería;
• y productos lácteos;
• pescado rojo.

Al compilar una dieta durante este período, debe recordarse que comer carne también puede afectar los resultados del análisis. No está permitido tomar heces para análisis, que se obtienen mediante laxantes o enemas. Todas estas recomendaciones son relevantes para el muestreo planificado de material.

Cómo es la recogida de material para análisis por parte del paciente

Hay varias formas de tomar heces para la investigación. En el primer caso, el paciente recoge el material biológico para su estudio de forma independiente, tras un proceso de defecación realizado arbitrariamente. En este caso, hay algunos requisitos para la técnica de la valla.

Es necesario tener cuidado con la disponibilidad de un recipiente estéril especial para las heces recolectadas: en cualquier farmacia puede comprar un recipiente con una tapa hermética y una espátula.

Es muy importante que las impurezas extrañas no entren en las heces enviadas para análisis: orina, flujo menstrual, productos de limpieza de la taza del inodoro. Se aconseja a las mujeres que recolecten material después del final de la menstruación.

Si hay pus o mucosidad en las heces, deben recogerse. No se deben recolectar manchas o coágulos de sangre para su análisis. La vejiga debe vaciarse antes de la toma de muestras.

Para el análisis, es suficiente una masa de aproximadamente 2-3 cucharaditas, mientras se elige el material de diferentes partes de la masa: desde el interior, desde los lados, desde arriba.

Habiendo recolectado material para la investigación en un recipiente, debe cerrarse herméticamente con una tapa. En el envase deberá indicar su apellido e iniciales, fecha de nacimiento. En un plazo no mayor a una hora y media se deberá entregar al laboratorio el envase con el contenido. La mayoría de las veces, las condiciones especiales de almacenamiento no pueden preservar la microflora fecal tanto como sea posible, ya que la mayoría de las bacterias que ingresan mueren por el contacto con el oxígeno. Cinco horas después del muestreo, el material ya no tiene valor para la investigación.

Toma de heces para análisis en un laboratorio u hospital

En algunos casos, la toma de muestras de material para la investigación la realiza un trabajador médico, independientemente del proceso de defecación natural del paciente. Para esto, se pueden usar tampones o bucles especiales. Este algoritmo para tomar heces también es adecuado para niños pequeños.

La técnica de muestreo fecal se ve así: el sujeto se acuesta en el sofá, en la posición "de lado", doblando las piernas por las rodillas y tirando de las caderas hacia el estómago. Necesita abrir las nalgas con las palmas de las manos. A una profundidad de 10 centímetros, se introduce un asa o hisopo en el ano, con el que se extrae suavemente el contenido del intestino de la pared del recto.

El material recolectado se coloca en un tubo de ensayo estéril, recipiente o recipiente con conservante. Sin conservante, el material debe procesarse a más tardar 2 horas después de su eliminación.

¿Cómo es el procesamiento posterior de las heces?

Una vez recibido el material para análisis, se envía al laboratorio en un recipiente estéril.

Tan pronto como sea posible desde el momento de tomar las heces, se inocula en un medio de color sólido: medio de Levin o bactoagar Zh, así como en un medio de acumulación (Kaufman, Muller). Los cultivos de un día se envían a un termostato, donde se mantienen a una temperatura de 37 grados centígrados. Si la materia fecal se recolectó en un hisopo, se aplica a una taza con un medio sólido de color y se esparce con una espátula. Un día después, el material está listo para la investigación.

Técnica para el examen bacteriológico y coprológico de las heces.

El análisis clínico de las heces incluye su examen inicial. Al mismo tiempo, el médico estudia su estructura, color, consistencia, olor. Normalmente, las heces no deben contener restos de comida no digerida, mocos, pus, estar descoloridas o, por el contrario, demasiado oscuras.

El análisis bioquímico implica la realización de algunas reacciones químicas, por ejemplo, reacciones ante la presencia de bilirrubina, sangre oculta, flora yodofílica. Todos estos elementos normalmente deberían mostrar un resultado de reacción negativo.

Las reacciones al amoníaco y la estercobilina deben ser positivas. Usando una superficie de tornasol, el médico determina el nivel del estado ácido-base de las heces. Además, el material se examina bajo un microscopio. Este método de estudio de las heces le permite identificar la presencia de elementos patológicos en los excrementos. La microscopía fecal permite evaluar la calidad de la digestión de los alimentos, diagnosticar fibrosis quística, trastornos disbacterianos y enzimáticos.

El examen bacteriológico de las heces es un análisis por el cual es posible identificar la presencia de una serie de patologías en un paciente, incluida la disbacteriosis. En su estado normal, la microflora intestinal es una simbiosis equilibrada de varios tipos de microorganismos que se encargan del funcionamiento del sistema inmunitario, del proceso de elaboración de los alimentos, del mantenimiento de un nivel normal de acidez y de los recursos protectores del organismo. El peligro de la disbacteriosis es que destruye la microflora intestinal, por lo que una persona puede incluso desarrollar enfermedades como la disentería o la enfermedad estafilocócica.

Además de la disbacteriosis, este tipo de diagnóstico muestra al médico los matices del proceso digestivo del sujeto, el estado de sus intestinos y estómago. El análisis de las heces permite determinar la presencia de sangrado en los órganos digestivos.