Causas y síntomas de la leucemia infantil. Los primeros signos y tratamiento de la leucemia en niños.

Las leucemias agudas son tumores malignos que surgen de células hematopoyéticas. La incidencia es de 3-4 pacientes por 100.000 niños.

Leucemia aguda en niños- enfermedad polietiológica. Los factores causales pueden ser químicos (endógenos, por ejemplo, metabolitos de triptófano y tirosina, y exógenos, por ejemplo, benceno), factores físicos (radiación ionizante), virus y factores genéticos. La leucemia sanguínea aguda en niños a menudo ocurre bajo la influencia de medicamentos inmunológicos que se usan sin supervisión médica.

Clasificación. La clasificación de la leucemia aguda se basa en el principio de histogénesis funcional, que supone que las células malignamente transformadas conservan las características fenotípicas básicas inherentes a las células normales originales.

Síntomas de leucemia aguda

La leucemia aguda a menudo comienza a mostrar síntomas en una etapa bastante avanzada de la enfermedad. Esto complica el curso posterior de la enfermedad y el uso de una terapia adecuada y requiere un gran esfuerzo para lograr un resultado positivo. Los padres deben recordar que, en la mayoría de los casos, la leucemia aguda en los niños puede producir síntomas en una etapa muy temprana. Pero muchas veces pasan desapercibidos. Las manifestaciones clínicas están determinadas por el grado de infiltración de la médula ósea por blastos y la diseminación extramedular del proceso.

El primer síntoma de leucemia aguda en los niños es el dolor en los huesos y las articulaciones. En casos típicos de síndrome anémico grave (palidez de la piel y las membranas mucosas, taquicardia, dificultad para respirar, soplo sistólico sobre el vértice del corazón), síndrome hemorrágico: el síndrome hemorrágico polimórfico conduce a grandes hemorragias, sangrado de las membranas mucosas; proliferativo (agrandamiento de los grupos periféricos de ganglios linfáticos, hígado, bazo, ostalgia y artralgia, formaciones tumorales debajo de la piel, en áreas de los huesos del cráneo, cara, costillas), a veces agrandamiento simultáneo de las glándulas parótidas - Mikulicz, daño a el sistema nervioso y sus membranas, etc.) y síndromes de intoxicación (fatiga, debilidad, letargo, fiebre, dolor de cabeza).

El daño al sistema nervioso (neuroleucemia) se caracteriza por síntomas cerebrales y meníngeos generales: tensión de los músculos del cuello, signo de Kernig, con menos frecuencia signo de Brudzinsky y puede haber convulsiones tónico-clónicas. El daño a la región hipotalámica del tronco del encéfalo se manifiesta en forma de síndrome diencefálico (sed, poliuria, obesidad, hipertermia).

El diagnóstico de leucemia aguda se confirma por la presencia de trombocitopenia normocrómica, hiporegenerativa, leucocitosis con presencia de células blásticas e insuficiencia leucémica en la sangre periférica. En los casos de cuadro sanguíneo aleucémico, el número de leucocitos en la sangre es normal o reducido, la fórmula de leucocitos muestra neutropenia, linfocitosis absoluta y VSG acelerada. El criterio principal para el diagnóstico de leucemia aguda es la presencia de más del 30% de células blásticas en la médula ósea.

Para aclarar la variante de leucemia aguda, se llevan a cabo reacciones citoquímicas (en células mieloides, una reacción positiva a la peroxidasa, lípidos; en células linfoides, glucógeno (reacción RAS o CHIC), reacción a esterasas y monoblastos inespecíficos).

Tratamiento de la leucemia aguda

La leucemia aguda no siempre es una sentencia de muerte: el tratamiento de las neoplasias hematológicas se lleva a cabo en departamentos especializados de hematología. La dirección principal del tratamiento moderno de la leucemia aguda es la máxima destrucción (erradicación) de las células leucémicas. Cuando se diagnostica leucemia aguda, el tratamiento se realiza según protocolos de quimioterapia intensiva (total), que consiste en el uso de combinaciones de fármacos quimioterapéuticos para lograr la remisión (inducción de la remisión, consolidación), prevención de la neuroleucemia, antirrecaída a largo plazo (mantenimiento ) tratamiento durante el período de remisión.

En el tratamiento de la leucemia aguda, se utilizan con mayor frecuencia los siguientes fármacos antitumorales:

• Agentes alquilantes(ciclofosfamida, endoxano, ifosfamida).
• antimetabolitos- antagonistas del ácido fólico (metotrexato, ametopterina); antagonistas de purinas (mercaptopurina, citarabina, citosar, Alexan).
• Antibióticos antitumorales(actinomicina).
• Antraciclinas(rubomicina, adriamicina, farmorrubicina).
• Preparaciones a base de hierbas (alcaloides) - vincristina, oncovin, andesina.
• Epidofotoxinas(etopósido, tenipósido).
• Preparaciones enzimáticas(asparaginasa, krasnitina, leynasa).

Una vez finalizado el tratamiento según el protocolo, el niño recibe terapia de mantenimiento (mercaptopurina diaria y metotrexato una vez por semana) durante 2 años bajo el control de análisis de sangre periférica.

Los pacientes con un pronóstico desfavorable (presencia de anomalías cromosómicas desfavorables, una combinación de factores que amenazan el pronóstico: mala respuesta a la profase inicial de prednisolona, ​​mala respuesta al protocolo de quimioterapia) están indicados para un alotrasplante de médula ósea en la primera remisión. Una fuente alternativa de células madre puede ser la sangre del cordón umbilical.

Pronóstico de la leucemia aguda para la vida de un niño.

Para la leucemia linfoblástica aguda, el pronóstico de supervivencia a 5 años en la mayoría de las clínicas es del 80-86%, para la leucemia mieloblástica, del 13-30%.

Tipos de leucemia: leucemia mieloide crónica

Leucemia mieloide crónica (LMC)- enfermedades mieloproliferativas, en las que el sustrato morfológico son predominantemente granulocitos maduros y en maduración, principalmente neutrófilos. La leucemia mieloide crónica es poco común en la infancia y representa del 2 al 5% de los casos de leucemia en niños.

Destacar adulto Y juvenil tipo de leucemia mieloide crónica.

tipo juvenil Ocurre en niños menores de 4 años y se caracteriza por la presencia de síndromes anémicos, hemorrágicos, de intoxicación y proliferativos. A veces se nota un tipo eccematoso. Los análisis de sangre muestran anemia, trombocitopenia, leucocitosis con cambio a mielocitos o, a veces a mieloblastos, aceleración de la VSG. En cultivo celular se determina un nivel alto de hemoglobina fetal.

tipo adulto Procede de forma subclínica durante mucho tiempo; a veces, el agrandamiento del bazo o la hiperleucocitosis solo se detectan durante los exámenes de rutina. El curso de la leucemia mieloide crónica masiva tiene tres fases: lenta, crónica (dura aproximadamente 3 años), acelerada (dura aproximadamente 1 a 1,5 años, con tratamiento se puede volver a la fase crónica). El desarrollo de una crisis explosiva se observa durante una exacerbación terminal.

Durante el período de aceleración, se obtiene una imagen detallada de la enfermedad. Hay debilidad, aumento de la fatiga, malestar general, aumento del tamaño del abdomen, dolor en el hipocondrio izquierdo y gran bazo a la palpación. Los ganglios linfáticos están ligeramente agrandados. Un análisis de sangre revela hiperleucocitosis con cambio a mieloblastos (sin insuficiencia leucémica), asociación eosinófila-basófila (aumento moderado en el número de eosinófilos y basófilos), linfopenia, VSG acelerada. También se expresa una reacción mielocítica en la médula ósea. En el 95% de los pacientes, se detecta un cromosoma adicional en el grupo del par 22 (cromosoma Filadelfia-cromosoma RP1). Cuando se transloca material entre los cromosomas 9 y 22, se transfiere un protooncogén; Se cree que es este gen el que provoca el desarrollo de la leucemia mieloide crónica.

El tratamiento se realiza con fármacos de quimioterapia (hidrea, busulfán, mielosán, mielobromol, Gleevec, etc.), interferón. El tipo adulto tiene un curso más largo. En caso de desarrollo de una crisis blástica, la terapia se lleva a cabo de acuerdo con los protocolos para el tratamiento de la leucemia aguda. Después del trasplante de médula ósea y la radioterapia para la leucemia mieloide crónica, la recuperación es posible. El alotrasplante de médula ósea de un donante compatible se realiza en la fase crónica de la leucemia mieloide crónica.

Uno de cada cuatro niños con cáncer padece un tumor del sistema sanguíneo. La leucemia, como también se llama a esta enfermedad, los científicos la han dividido en aguda y crónica. Esta distinción no se basa en la duración de la enfermedad: tanto la leucemia aguda como la crónica se desarrollan extremadamente rápido. Se diferencian en las células que circulan en la sangre del niño. En la leucemia, hay una gran cantidad de leucocitos más jóvenes e inmaduros en el torrente sanguíneo. Según su tipo, la leucemia aguda en niños es:

• mieloide (AML),
• linfoblástico (TODO).

No existe una única razón clara que explique por qué se desarrolla la leucemia. Se cree que los oncogenes, elementos de los cromosomas que afectan la salud a nivel genético, son importantes. Cuando se activan, los oncogenes desencadenan la formación de células tumorales en el cuerpo del niño. Varios factores pueden provocar directamente la aparición de cáncer de sangre.

Radiación ionizante

Hoy en día los niños están poco expuestos a la radiación. Pero hace unos años, muchos niños enfermaron de leucemia causada por la radiación. Se trata de niños que se vieron directamente afectados por los accidentes en las centrales nucleares y la explosión de Hiroshima. Las radiaciones ionizantes pueden afectar al feto o al feto durante el embarazo de la madre.

Infección viral

Varios virus (Epstein-Barr, citomegalovirus, retrovirus) pueden convertirse en provocadores de leucemia. La evidencia de infección viral se obtuvo de experimentos con animales. Se han aislado virus similares de la sangre de pacientes con leucemia de células pilosas. Una partícula viral puede integrarse en el aparato genético de las células humanas y convertir genes comunes en oncogenes. Un cambio de este tipo en el genotipo puede convertirse en una fuente de células tumorales.

Herencia y síndromes genéticos.

Los científicos han demostrado que la probabilidad de que aparezcan tumores en los hermanos de un niño con leucemia es muchas veces mayor. El gemelo de un bebé enfermo tiene una probabilidad particularmente alta de sufrir leucemia: en el 25% de los casos adquiere una leucemia similar. Esto se explica por la similitud de su aparato genético.

Los niños con síndrome de Down, síndrome de Wiskott-Aldrich, síndrome de Klinefelter y algunos otros síndromes hereditarios tienen muchas más probabilidades de desarrollar leucemia. Los niños con síndrome de Down tienen 20 veces más probabilidades de desarrollar leucemia mieloide aguda que el niño promedio. Los científicos atribuyen esto a genes que son inestables debido a una enfermedad hereditaria: fácilmente se convierten en oncogenes.

Sustancias químicas

Los carcinógenos son aquellas moléculas que pueden provocar la aparición de un tumor, incluida la leucemia. Estas propiedades se han demostrado, por ejemplo, en el caso del benceno. Todos los citostáticos son carcinógenos potentes: medicamentos que se utilizan para el tratamiento de quimioterapia de los tumores. Por lo tanto, a menudo surge una situación en la que, después de recuperarse de una linfogranulomatosis, un niño desarrolla leucemia.

Síntomas

Los síntomas de la leucemia aguda en niños en el momento álgido de la enfermedad son variados, ya que la hematopoyesis es la responsable del buen funcionamiento de muchos sistemas. Varias manifestaciones que tienen un origen común se denominan síndrome. Todos los síntomas de la leucemia se pueden dividir en varios síndromes.

Embriagador

Se caracteriza por síntomas inespecíficos, como:

• letargo;
• somnolencia;
• náuseas y vómitos;
• poco apetito;
• calor.

El síndrome de intoxicación se basa en una gran cantidad de células tumorales que circulan en la sangre. Su presencia allí no es normal. Por lo tanto, el cuerpo responde de la misma manera que respondería ante la presencia de una infección o un virus en la sangre: con intoxicación. Beber muchos líquidos y medicamentos antiinflamatorios no esteroides alivia estos síntomas.

leucopénico

Los leucocitos jóvenes inmaduros (glóbulos blancos) son la base del tumor en la leucemia. Aunque hay muchos leucocitos en la sangre, no pueden realizar su función principal de inmunidad. Las células inmaduras no pueden proteger al cuerpo de infecciones virales, bacterianas y fúngicas. Por lo tanto, el niño comienza a sufrir frecuentes enfermedades infecciosas: neumonía, dolor de garganta, meningitis. Las enfermedades son graves y los antibióticos no pueden ayudar, ya que no cuentan con el apoyo de su propia inmunidad.

Anémica y hemorrágica.

Todas las células sanguíneas se producen en la médula ósea. En la leucemia, la hematopoyesis está completamente ocupada únicamente por los leucocitos inmaduros descritos anteriormente. Literalmente desplazan la formación de plaquetas y glóbulos rojos. Como resultado, la cantidad de estas células en la sangre se vuelve muy pequeña. El niño sufre de anemia y trombocitopenia:

• debilidad, fatiga;
• palidez de la piel y membranas mucosas;
• mareo;
• taquicardia;
• hemorragias menores en la piel en forma de erupción;
• moretones frecuentes sin motivo;
• sangrado prolongado de la herida.

Proliferativo

Los glóbulos blancos inmaduros se diseminan por todo el cuerpo del niño. Una gran cantidad de ellos aparecen en aquellos lugares que fueron la fuente de la hematopoyesis en el tiempo embrionario: el bazo, el hígado y los ganglios linfáticos. Estos órganos aumentan de tamaño, se vuelven densos, abultados, pero indoloros. Es extremadamente raro, pero sucede que la leucemia linfoblástica aguda en niños causa lesiones leucémicas debajo de la piel.

osteoarticular

Muy a menudo, un niño con leucemia mieloide aguda experimenta un dolor óseo intenso. Los huesos planos producen células sanguíneas en su interior y, en la leucemia, esta zona aumenta considerablemente, destruyendo el hueso desde el interior. Además, algunos huesos pierden calcio y se desarrolla osteoporosis, lo que también causa sufrimiento adicional a los niños.

neuroleucemia

En ocasiones, las células tumorales pueden atravesar la barrera hematoencefálica hasta llegar al cerebro. La neuroleucemia que se desarrolla en este caso se manifiesta por síntomas de meningitis o encefalitis:

• dolor de cabeza;
• vómitos persistentes;
• convulsiones;
• parálisis;
• disminución o aumento de la sensibilidad de la piel;
• temperatura alta que no se reduce con medicamentos antiinflamatorios.

Tratamiento

La terapia tumoral es siempre compleja y prolongada. Pero esto no significa que la recuperación sea imposible. La medicina moderna dispone de muchos medicamentos y métodos que, en combinación, ayudan al niño a afrontar la leucemia. Hay dos métodos principales que se utilizan en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en niños.

Quimioterapia

Los medicamentos que se utilizan para eliminar las células leucémicas se llaman citostáticos. Estas sustancias pueden detener la división de una célula tumoral. Los citostáticos se utilizan en las dosis más altas que un niño puede tolerar. Se utilizan desde hace mucho tiempo para suprimir completamente la formación de células leucémicas. Existen regímenes oficiales que están aprobados para el tratamiento de la leucemia infantil en todo el mundo.

Los citostáticos tienen muchos efectos secundarios. Suprimen el sistema inmunológico, provocan vómitos y náuseas intensos y fiebre alta. Para aliviar el sufrimiento del niño durante el tratamiento, se utilizan varios medicamentos: hormonas, antieméticos, transfusiones de sangre y muchas infusiones de soluciones con un gotero.

Además de la quimioterapia, algunos regímenes utilizan radiación. La exposición a la radiación destruye las células tumorales sanguíneas que se dividen rápidamente. La radioterapia causa los mismos efectos secundarios que los medicamentos de quimioterapia. Un tratamiento así es difícil de tolerar para un niño, pero los niños tienden a mirar el mundo con más optimismo que los adultos. Con el apoyo de los padres, el niño afronta rápidamente las dificultades.

Trasplante de médula ósea

La médula ósea se extrae de un donante vivo que es ideal por muchas razones. Los receptores que se encuentran en cada célula del cuerpo del niño deben coincidir completamente con los receptores de las células del donante humano. Por tanto, a veces la búsqueda de una persona adecuada lleva mucho tiempo. Las extensas bases de datos de donantes de médula ósea que existen en Europa suponen una gran ayuda.

La organización almacena datos sobre el cerebro del donante. Si se encuentra una compatibilidad, se le pide al donante que venga y done médula ósea. Según los protocolos de las bases de datos oficiales, el donante y el niño no se conocen ni se conocen. La médula ósea se transfunde por vía intravenosa en ausencia total de la propia inmunidad. Ésta es la condición más obligatoria. En un caso exitoso, con una buena preparación del bebé y un donante adecuado, las células echan raíces. El niño recibe una médula ósea sana.

Previsiones

Cuando se detecta leucemia linfoblástica aguda en niños, todos los padres se interesan por el pronóstico. Vale la pena recordar que cualquier dato predictivo es solo estadística. Cada niño y cada situación es diferente. Hoy en día, la tasa de supervivencia de los niños que reciben tratamiento es bastante alta. Hasta el 70-90% de los niños viven 5 años o más después del diagnóstico.

La leucemia mieloide aguda en niños no tiene un pronóstico tan favorable. Es más grave, la remisión es mucho más difícil de conseguir y es más corta en el tiempo. Los bebés menores de un año son más susceptibles a la leucemia mieloide. La tasa de supervivencia a cinco años de los niños con AML es aproximadamente del 45% al ​​50%.

Prevención

A todos los padres les gustaría saber cómo evitar el desarrollo de leucemia aguda en su bebé. Desafortunadamente, no hay manera de proteger al 100% a un niño de la leucemia. Teniendo en cuenta la falta de una causa clara, los numerosos factores que provocan la leucemia y el importante papel de la genética, cualquier niño puede contraer la enfermedad.

Merecen especial atención por parte del pediatra:

• hermanos y hermanas de un niño con leucemia;
• niños con síndromes hereditarios;
• niños que han sobrevivido previamente a la leucemia;
• hijos de personas que han tenido leucemia.

Será beneficioso para todas llevar un estilo de vida saludable antes y durante el embarazo. El endurecimiento y la inmunidad fuerte pueden ayudar al niño a evitar enfermedades. Debes estar atenta a las molestias de tu bebé. La sospecha debe ser levantada por:

• debilidad severa y fatiga durante mucho tiempo;
• fiebre, sudores nocturnos;
• pérdida de peso, tendencia a sangrar;
• infecciones frecuentes y graves;
• ganglios linfáticos agrandados.

Cuando ocurren tales condiciones, basta con realizar un análisis de sangre general. La detección de glóbulos blancos inmaduros en la sangre será sospechosa de leucemia y requerirá un examen más detenido.

Leucemia aguda: estas palabras hacen que el corazón de los padres se apriete. Pero lo principal que toda madre y padre deben recordar es: si se establece el diagnóstico, el bebé será tratado mañana. Los resultados modernos de la terapia permiten que muchos niños crezcan, formen sus propias familias y hablen de la victoria sobre la leucemia. Lo que los padres deben hacer por su parte: sospechar los síntomas a tiempo y apoyar al bebé durante el tratamiento difícil.

Las células afectadas pueden acumularse en diferentes órganos del niño

Leucemia (leucemia), este tipo de trastorno de la función hematopoyética a menudo se denomina "cáncer de sangre". La médula ósea comienza a producir grandes cantidades de células sanguíneas inmaduras, lo que provoca una alteración del funcionamiento normal de los órganos hematopoyéticos y afecta la formación de células sanguíneas sanas.

La leucemia en niños es principalmente una enfermedad de los glóbulos blancos (leucocitos). Hay un desequilibrio entre las células sanguíneas: cuando los glóbulos blancos no maduran y no pueden realizar sus funciones, hay más glóbulos rojos. Por tanto, se altera la hematopoyesis normal.

Formas de manifestación de la enfermedad.

Los síntomas específicos de la leucemia en niños se deben a la capacidad de las formaciones tumorales de acumularse en diferentes órganos. Se pueden encontrar en los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado y otros órganos.

La leucemia puede ser:

• agudos, se distinguen por el crecimiento incontrolado de células sanguíneas patógenas; esta forma requiere tratamiento inmediato y es muy grave (puede ser linfoblástica y mieloblástica);
• crónico, no se desarrolla tan rápidamente, a menudo causado por un aumento en la cantidad de células patógenas en la sangre, los ganglios linfáticos y el bazo (pueden ser linfoblásticos y mieloblásticos);
• primario, con el desarrollo pueden hacer metástasis por todo el cuerpo;
• secundariamente, se desarrollan metástasis en la médula ósea.

Existen diferentes tipos de leucemia:

La forma aguda de leucemia linfoblástica en niños es muy grave. Pero, sin embargo, el pronóstico para los niños con esta forma de la enfermedad es mejor que para los pacientes mayores.

La forma aguda de leucemia mieloblástica en niños se caracteriza por un curso rápido con producción activa de células sanguíneas inmaduras en cantidades elevadas. El pronóstico del tratamiento puede ser favorable con una terapia oportuna, diferenciada y seleccionada individualmente.

Causas de la enfermedad

Hoy en día, las causas de la leucemia en niños no se han establecido completamente.

¡Atención! La causa del desarrollo de la enfermedad es solo una célula susceptible a la mutación.

La célula afectada se divide y multiplica rápidamente. Como resultado, esto provoca que las células sanas sean desplazadas y se desarrolle leucemia. Existen factores cuya influencia puede provocar el desarrollo de la enfermedad:

Signos y síntomas de leucemia

Hay una serie de signos de leucemia en niños que pueden caracterizar la aparición de la enfermedad. Entonces, los síntomas de la leucemia aguda en niños incluyen:

• aumento significativo de la temperatura corporal;
• Debilidad general;
• dolor en las articulaciones de las extremidades;
• frecuencia de mareos;
• Sangrado abundante y frecuente.

También pueden ocurrir complicaciones infecciosas con esta enfermedad. Estos incluyen amigdalitis necrotizante y estomatitis ulcerosa.

En la leucemia crónica, pueden ocurrir los siguientes síntomas:

• debilidad constante;
• fatigabilidad rápida;
• pérdida de peso;
• falta de apetito.

Después de 2 meses desde el inicio de la enfermedad, los primeros signos pueden aparecer en los niños. Hay una manifestación rápida de los signos de la enfermedad con fiebre alta, sangrado y mala salud general, pero a veces la enfermedad se manifiesta más lentamente.

Pero los niños pueden presentar síntomas causados ​​por otros procesos:

• si hay un tumor dentro del hueso, aparecerá dolor y una disminución de los niveles de calcio puede provocar fracturas;
• disminución de la visión, pérdida del conocimiento puede ser evidencia de metástasis en el cerebro;
• un abdomen agrandado puede ir acompañado de un agrandamiento del hígado o del bazo, lo que también puede indicar la presencia de metástasis en estos órganos;
• como regla general, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño en los niños, como se puede ver en la foto, debido a la retención allí de una gran cantidad de células blásticas;
• la aparición de asfixia y tos puede ser consecuencia de un daño en el timo, que, cuando aumenta de tamaño, comprime la tráquea;
• Pueden aparecer sarpullidos, delincuentes y otras lesiones en la piel debido a la disminución de la inmunidad.

Cómo hacer un diagnóstico

Para establecer un diagnóstico, a los pacientes se les prescriben una serie de exámenes, que incluyen:

• análisis de sangre general y bioquímico;
• análisis general de orina;
• Ultrasonido del tracto gastrointestinal y ganglios linfáticos;
• Exámenes radiológicos de los ganglios linfáticos y órganos de la cavidad torácica;
• tomografía computarizada;
• biopsia de ganglios linfáticos.

Los signos de leucemia en niños, determinados mediante un análisis de sangre, pueden ser los siguientes:

• disminución de la cantidad de glóbulos rojos, plaquetas;
• aumento de la VSG;
• no hay basófilos ni eosinófilos en la sangre periférica;
• el nivel de hemoglobina disminuye, se desarrolla anemia;
• los reticulocitos suelen estar reducidos, en la eritromielosis aguda su número no supera el 10-30%.

El análisis bioquímico nos permite determinar los siguientes parámetros sanguíneos, que nos permiten establecer leucemia en niños:

• niveles reducidos de fibrinógeno;
• niveles bajos de glucosa en sangre;
• nivel bajo de albúmina.

Los niveles elevados de urea, AST, LDH, bilirrubina, gammaglobulinas y ácido úrico son evidencia de que se están produciendo procesos patógenos en el cuerpo del niño.

La determinación de marcadores tumorales ayudará a establecer una imagen más completa y detallada de la enfermedad. Dicho análisis podrá determinar el tipo de enfermedad, el grado de su desarrollo e indicar la presencia de metástasis en los órganos.

¡Importante! Sólo un oncólogo puede diagnosticar la leucemia basándose en análisis de sangre y estudios de médula ósea.

Tratamiento de la enfermedad

Existen varios tratamientos para la leucemia infantil que son muy utilizados para combatir esta enfermedad:

Quimioterapia	Detener el desarrollo y destrucción de formaciones cancerosas. El principio de acción es el siguiente: el medicamento, al ingresar al cuerpo del paciente, actúa sobre las células enfermas y las destruye. La quimioterapia se puede administrar en forma de tabletas o por vía intravenosa o intramuscular.
Radioterapia	Se prescribe un ciclo de radiografías u otros tipos de radiación. La exposición a los rayos le permite destruir las células enfermas y prevenir el desarrollo de otras nuevas.
Trasplante de células madre	Reemplazo de células enfermas por otras sanas
Método de tratamiento biológico.	Basado en la ingesta de sustancias biológicas sintetizadas. Y el objetivo es estimular el sistema inmunológico para que luche de forma independiente contra las células cancerosas.

Para cualquier forma de leucemia en niños, se deben seguir las siguientes reglas:

• se debe observar un régimen de descanso, no se permiten sobrecargas ni estrés;
• no puedes estar al sol;
• limite el consumo de grasas animales en la dieta, pero la dieta debe incluir una gran cantidad de proteínas (hasta 120 g por día);
• Rechazar los procedimientos fisioterapéuticos.

Enterarse de la existencia de una enfermedad tan terrible en un niño como la leucemia es un auténtico shock. Un diagnóstico así puede paralizar las acciones y los sentimientos de los padres.

¡Importante! Se está tratando la leucemia. Bajo ninguna circunstancia se debe rechazar el tratamiento tradicional.

Es necesario comprender claramente qué es exactamente esta enfermedad, qué procesos ocurren en el cuerpo del niño. Existen muchas organizaciones diferentes que unen a padres de niños diagnosticados con cáncer. Surgen comités de padres en los departamentos, los padres comparten sus experiencias en foros, fundaciones y organizaciones benéficas acuden al rescate. Es importante comprender que los padres no están solos en su problema y que con esfuerzos conjuntos pueden superar todas las dificultades.

El cáncer es una de las enfermedades más misteriosas y una de las más peligrosas. A pesar de los logros de la medicina moderna y el desarrollo de altas tecnologías, aún no se ha encontrado una cura para el cáncer. La única forma de, si no curar, al menos prolongar la vida del paciente, sigue siendo un efecto agresivo en el cuerpo humano mediante la quimioterapia y la radioterapia.

Es una de las formas de cáncer más peligrosas, que en la mayoría de los casos es mortal. Pero lo peor es que esta forma particular de cáncer afecta a niños muy pequeños. Los bebés sólo pueden salvarse si empezamos en la fase más temprana de la enfermedad.

¿Cómo reconocer los signos de leucemia en los niños, qué señales envía el cuerpo del niño a los adultos pidiendo ayuda y qué factores contribuyen al desarrollo de esta enfermedad? Al mismo tiempo, todos los padres de un niño con cáncer de sangre se enfrentan a la pregunta de si la leucemia sanguínea se puede curar o no y si hay esperanza de que su hijo vuelva a disfrutar de la vida como antes.

Características de la leucemia en niños.

El nombre "cáncer de sangre" generalmente se aplica a alguna forma de leucemia (leucemia). Sin embargo, en la práctica médica, las enfermedades sanguíneas malignas se denominan hemoblastosis, que representan un grupo de tumores malignos que afectan el sistema hematopoyético.

Un tumor surge como consecuencia de la aparición de una sola célula, que por alguna razón ha sufrido una mutación. Una célula mutante tiene la capacidad de multiplicarse incontrolablemente, suprimiendo la actividad de las células sanas y, con el tiempo, destruyéndolas por completo.

Las leucemias son aquellas en las que las células cancerosas atacan la médula ósea. Debido al hecho de que en la sangre del paciente aparece una cantidad significativa de leucocitos inmaduros, es decir, glóbulos blancos, esta enfermedad anteriormente se llamaba leucemia. Sin embargo, esta característica de la enfermedad no es típica de todos los tipos de leucemia.

La incidencia de leucemia entre los niños es de 4 a 5 personas por cada 100 mil. En este caso, la leucemia sanguínea ocurre con mayor frecuencia. El momento más favorable para el desarrollo de la enfermedad es entre los 2 y 5 años de edad. Los pediatras están especialmente preocupados por la tendencia al aumento del número de niños que enferman y la elevada tasa de mortalidad.

Causas de la leucemia

La ciencia desconoce por qué se desarrolla la leucemia infantil. Sin embargo, existen ciertos factores que aumentan significativamente la probabilidad de desarrollar cáncer de sangre. Éstas incluyen:

• quimioterapia;
• radioterapia;
• radioterapia;
• exposición a productos químicos;
• enfermedades virales;

• trastornos del estado psicoemocional del niño;
• tabaquismo materno durante el embarazo;
• mala ecología en la región de residencia;
• predisposición genética.

Cabe señalar que las causas de la leucemia en niños siguen sin estar claras en el 65% de los casos. Por lo tanto, se considera que la principal variante de esta enfermedad son las mutaciones en el ADN de las células sanguíneas, en las que se alteran sus funciones y se pierde la capacidad de madurar.

Las células inmaduras se llaman células blásticas. Normalmente, su contenido en la médula ósea no supera el 1-3%. Sin embargo, al mutar, estas células se multiplican muy rápidamente, creando muchos clones que suprimen la hematopoyesis saludable.

Una vez en la sangre, junto con su corriente, se propagan a todos los tejidos y órganos, infectándolos y provocando el desarrollo de metástasis. Si las células blásticas atraviesan la barrera protectora que rodea el cerebro, infectan sus membranas y sustancias, lo que contribuye al desarrollo de la neuroleucemia.

Se ha observado que el cáncer de sangre ocurre con mayor frecuencia en niños con síndrome de Down.

Tipos y formas de leucemia en niños.

Según el tipo de curso, se distinguen dos formas de la enfermedad. Éstas incluyen:

• la leucemia aguda se desarrolla a partir de blastos: células inmaduras;
• La leucemia crónica se produce en el contexto de una mutación de células maduras y maduras.

La leucemia aguda en niños se caracteriza por un curso rápido. En esta forma de la enfermedad, el sistema hematopoyético deja de producir glóbulos rojos y los glóbulos blancos ocupan su lugar. Esta forma de la enfermedad es la más peligrosa, ya que su rasgo característico es la corta esperanza de vida del niño. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y del tratamiento proporcionado, los niños no pueden vivir más de un mes y medio.

El cáncer de sangre crónico es más leve porque los glóbulos blancos reemplazan gradualmente a los rojos.

Por tanto, la esperanza de vida de estos pacientes aumenta a 1-2 años.

Cabe señalar que la forma aguda de leucemia nunca se vuelve crónica y la forma crónica nunca se vuelve aguda. Y empezaron a llamarlos así únicamente por conveniencia. Sin embargo, en la forma crónica de leucemia, se producen etapas de exacerbación, durante las cuales el cuadro sanguíneo general se vuelve similar a la leucemia aguda.

Tipos de leucemia aguda

Hay dos tipos de leucemia aguda:

• no linfoblástico.

En el primer caso, las células cancerosas se desarrollan a partir de linfoblastos. En este caso, el sitio inicial de dislocación de las células malignas es la médula ósea roja. A medida que avanza la enfermedad, se propagan formando metástasis en el bazo, los ganglios linfáticos y el sistema nervioso. Este tipo de enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños después de 1 año. Además, afecta principalmente a los niños.

La categoría principal de pacientes con leucemia no linfoblástica incluye niños de 2 a 3 años. Este tipo de leucemia se denomina científicamente mieloide, ya que las células cancerosas afectan el proceso sanguíneo mieloide.

Aunque este tipo de enfermedad es bastante rara, la leucemia infantil en esta forma se caracteriza por un rápido desarrollo y se caracteriza por la división casi instantánea de los glóbulos blancos, que penetran en la médula ósea e impiden el crecimiento de los glóbulos rojos.

Se cree que el cáncer de sangre es curable. Sin embargo, las tácticas de tratamiento y el pronóstico posterior dependen directamente del estadio de la enfermedad. Éstas incluyen:

• la primera etapa o etapa aguda dura desde el momento en que aparecen los primeros signos hasta que mejora la condición del niño y se realizan los resultados de los exámenes después del tratamiento;
• la segunda etapa ocurre en el momento de la remisión completa (cuando la médula ósea no contiene más del 5% de células blásticas) o incompleta (si el contenido de células blásticas no supera el 20%);
• la tercera etapa se caracteriza por el desarrollo de una recaída de la enfermedad, cuando se encuentran células cancerosas en los órganos internos del niño.

Cabe señalar que la tercera etapa de la leucemia es prácticamente intratable. Su resultado suele ser la muerte.

Signos de la enfermedad

De todo lo anterior, podemos concluir que curar el cáncer de sangre sólo es posible con un diagnóstico precoz. Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, sólo se puede hacer un diagnóstico triste cuando la enfermedad adquiere una forma agresiva. Los síntomas de la leucemia en los niños no son específicos y, por lo tanto, cuando aparecen, los padres rara vez consultan a un médico, refiriéndose a un resfriado o exceso de trabajo del bebé.

Al llegar a una edad crítica, los padres deben prestar atención a las siguientes manifestaciones:

• aumento de la fatiga;
• pérdida de apetito sin causa;
• alteración de la calidad del sueño;
• dolor en huesos y articulaciones;
• aumento sin causa de la temperatura corporal;
• sangrado de encías, hemorragias nasales;
• náuseas, vómitos, dolor abdominal y otros signos de intoxicación.

Otros síntomas en los niños incluyen palidez de la piel y las membranas mucosas. Dado que la leucemia provoca un agrandamiento del hígado y el bazo, la piel puede volverse ictérica. Con la leucemia, las membranas mucosas se infectan, por lo que las membranas mucosas de la boca, las encías y la garganta del niño a menudo se inflaman. La leucemia también provoca agrandamiento de los ganglios linfáticos y las glándulas salivales.

Son de especial preocupación los signos de cáncer de sangre en los niños, caracterizados por un deterioro de la calidad de la coagulación sanguínea. Como resultado, pueden aparecer hematomas en la piel, lo que indica una hemorragia interna. Y dado que las células cancerosas inhiben el crecimiento de los glóbulos rojos, los niños enfermos desarrollan anemia, cuya gravedad depende del grado de propagación de las células blásticas.

Pero el cáncer más peligroso es el que infecta el cerebro: la neuroleucemia. Esta condición se caracteriza por las siguientes manifestaciones:

• dolores de cabeza;
• mareo;
• percepción visual deteriorada;
• náuseas;
• Pérdida de elasticidad de los músculos del cuello.

Si las metástasis se propagan a la sustancia de la médula espinal, la sensibilidad de las extremidades inferiores en los niños disminuye o se desarrolla parálisis de las piernas.

Diagnostico y tratamiento

El diagnóstico final se realiza después de las siguientes medidas diagnósticas:

• análisis de sangre de laboratorio, incluidos análisis generales y bioquímicos;
• Ultrasonido de órganos internos, que permite evaluar su estado;
• Examen de rayos X del tórax;
• tomografía computarizada;
• Punción de médula ósea roja.

El tratamiento del cáncer de sangre se lleva a cabo en un entorno hospitalario. En este caso, los niños enfermos son colocados en habitaciones separadas en las que las condiciones son lo más esterilizadas posible. Esto permite excluir la adición de infecciones bacterianas y virales a la leucemia.

Esta enfermedad se trata con quimioterapia, cuyo objetivo principal es la destrucción completa de las células mutantes. La decisión sobre cómo tratar, es decir, qué productos químicos utilizar para destruir los tumores malignos, se basa en los resultados del examen y la determinación del tipo y forma de la enfermedad.

Conclusión

Es importante entender que no existe prevención para esta terrible enfermedad. Las principales medidas preventivas incluyen visitas periódicas al pediatra, lo que permitirá detectar la enfermedad en las primeras etapas de desarrollo. Sólo en este caso la respuesta a la pregunta de si es posible curar la leucemia será positiva.

También hay que recordar que será posible hablar de una curación completa sólo 6-7 años después de finalizar el tratamiento, si durante este tiempo no se produce ninguna recaída.

La leucemia en niños es una de las hemoblastosis sistémicas, acompañada de una alteración significativa de la hematopoyesis de la médula ósea, cuando las células sanguíneas sanas son reemplazadas por elementos blásticos inmaduros de la serie de leucocitos. El cáncer de sangre en los niños suele presentarse de forma aguda y es más difícil de responder al tratamiento. La prevalencia de leucemia sanguínea es de 4 a 5 casos por cada 100 mil niños. Para diagnosticar rápidamente el cáncer de sangre en un niño, es necesario prestar atención a todas las quejas y síntomas de los niños. Especialmente a la edad de 2,5 a 5 años. Es durante este período cuando ocurren la mayoría de los casos de cáncer de sangre.

Síntomas y formas de leucemia infantil.

La leucemia en niños puede presentarse de varias formas. Cada uno de los cuales tiene sus propias características y características:

1. En la forma aguda, el proceso canceroso ocurre repentinamente. Los especialistas consideran que la afección es grave. El bebé, lamentablemente, no vive ni siquiera seis meses desde el momento del diagnóstico. La inhibición de los glóbulos rojos conduce al hecho de que solo los elementos blancos (leucocitos) ingresan al torrente sanguíneo. Los principales síntomas del cáncer de sangre en niños:
   • disminucion del apetito;
   • pérdida de peso gradual;
   • severa debilidad;
   • hemorragias nasales;
   • hematomas sin causa en los tejidos que lo cubren;
   • dolores de cabeza intensos y frecuentes;
   • agrandamiento significativo de muchos grupos de ganglios linfáticos;
   • constante mal humor y llanto;
   • dificultad para respirar cada vez mayor;
   • taquicardia importante.
2. En la forma crónica de leucemia, los síntomas en los niños aumentan gradualmente. En la mayoría de los casos, este tipo de cáncer de sangre en niños se diagnostica accidentalmente, durante exámenes por otras razones. En los niños, la variante crónica de la leucemia no supera el 3-5% del número total de casos de la enfermedad. Debido a alteraciones en la composición de la sangre, la inmunidad general comienza a verse afectada, lo que resulta en la aparición frecuente de síntomas de enfermedades virales y bacterianas. Los períodos de exacerbación, que ocurren con aumento de temperatura, intoxicación, debilidad, sudoración, se reemplazan por remisión, cuando los síntomas desaparecen por completo. Sin embargo, la leucemia en los niños no desaparece por sí sola, se requiere un tratamiento integral.

Sólo un especialista altamente cualificado puede evaluar las molestias presentadas por los padres del bebé, determinar el tipo de leucemia y seleccionar las medidas de tratamiento óptimas. Por tanto, no se recomienda retrasar la consulta con un hematólogo-oncólogo.

Síntomas comunes de la leucemia infantil

Dado que las causas de la leucemia en los niños radican en el cáncer que afecta los brotes de la médula espinal, el proceso patológico se refleja en todos los elementos de la sangre, en algunos más y en otros menos. Una vez que los elementos modificados por el cáncer ingresan al torrente sanguíneo, se propagan por todo el cuerpo del bebé. Los principales síntomas de la leucemia en niños:

• sangrado frecuente, de diferente intensidad, ubicación y duración;
• debido a la hemoglobina baja, aparecerán síntomas de anemia en los niños: piel excesivamente seca, dolor muscular, debilidad, cabello y uñas quebradizos, aumento de la somnolencia;
• las barreras inmunitarias sufren significativamente: los niños se resfrían con más frecuencia y sus enfermedades crónicas empeoran;
• malestar y dolor en las estructuras del sistema musculoesquelético: el dolor migratorio aparece en un grupo de articulaciones, luego en otro, a veces el bebé incluso pierde la capacidad de moverse;
• la mayoría de los subgrupos de ganglios linfáticos aumentan: acumulan células afectadas por el cáncer, en cuyo contexto se produce un aumento de las estructuras linfáticas, los niños experimentan malestar y dolor local debido a esto;
• El hígado y el bazo también son atacados por células cancerosas; también aumentan de tamaño, lo que provoca dolor adicional al bebé.

Al notar uno o más de los signos de leucemia anteriores en su hijo, se recomienda a los padres que visiten inmediatamente a un pediatra, quien derivará al bebé para un diagnóstico de laboratorio.

Los primeros síntomas de la leucemia infantil

Es posible que la leucemia en niños en una etapa temprana de su formación no se manifieste de ninguna manera. Sin embargo, si se presta especial atención al bienestar del bebé, se pueden observar los siguientes síntomas alarmantes:

• fatiga rápida: aún más común en un niño, los juegos provocan dificultad para respirar y sudoración, mal humor;
• Los dolores de cabeza, de carácter local o difuso, nos molestan cada vez más;
• malestar migratorio en las articulaciones, que aumenta después de la actividad física;
• fluctuaciones en los parámetros de temperatura: en las horas de la noche a menudo se observa fiebre leve, con un aumento de 37,2 a 37,5 grados;
• tendencia a hemorragias, hematomas, sangrado sin causa;
• al palpar el abdomen en niños, se detecta un aumento en el tamaño del hígado y el bazo;
• Los más mínimos rasguños y abrasiones van acompañados de un sangrado prolongado.

Además de los síntomas anteriores, la leucemia en los niños se acompaña de trastornos dispépticos: el niño rechaza su comida favorita y a menudo experimenta náuseas y vómitos. En la leucemia en niños, las causas de tales trastornos radican en un debilitamiento significativo de las barreras inmunitarias y los microorganismos patógenos infectan los intestinos. Los procesos digestivos empiezan a sufrir cada vez más. Este complejo de síndrome es más típico de la forma aguda de leucemia.

La leucemia en niños en forma crónica se produce de manera algo diferente. Los primeros signos aparecen mucho más tarde. No tan pronunciado. La detección de anomalías en un análisis de sangre se convierte en una sorpresa desagradable durante un examen médico preventivo del bebé.

Síntomas de la leucemia aguda infantil

La leucemia aguda en niños, como lo demuestran las observaciones de los hematólogos-oncólogos, surge y se desarrolla rápidamente. La cantidad de glóbulos blancos en el torrente sanguíneo de los bebés aumenta catastróficamente, lo que afecta negativamente el bienestar de los niños.

El niño comienza a quejarse de que le duele la cabeza, siente náuseas y tiene debilidad intensa. A lo largo del día, especialmente durante las horas de preparación para acostarse, la temperatura del bebé aumenta, casi todas las noches a 37,5-37,9 grados. Al mismo tiempo, no hay manifestaciones catarrales en los niños: enrojecimiento de la garganta, secreción nasal, tos.

Al examinar al bebé, por ejemplo, durante el baño, se observa la aparición de hematomas y hematomas sospechosos. Esta señal definitivamente debería alertar a los padres si el bebé no se cayó o se golpeó mientras jugaba.

Los signos de cáncer de sangre en los niños pueden expresarse en exacerbaciones frecuentes de enfermedades crónicas o en un curso grave y prolongado de enfermedades agudas: amigdalitis, faringitis, bronquitis, neumonía. Son difíciles de tratar y hay que tomar medicamentos durante mucho tiempo, lo que debilita aún más las defensas del organismo del niño.

En el contexto de la sobresaturación del torrente sanguíneo con glóbulos blancos (leucocitos), los ganglios linfáticos aumentan rápidamente de tamaño. Las primeras afectadas son las zonas axilar, inguinal y subclavia. Se vuelven dolorosos y causan sufrimiento adicional al bebé. En los niños, los síntomas de la leucemia aguda se desarrollan rápidamente: el hígado y el bazo aumentan rápidamente de tamaño. Comienzan a sobresalir por debajo del borde del arco costal.

El cáncer de sangre en los niños puede sospecharse por un sangrado prolongado, a veces masivo, nasal, rectal y estomacal. Mientras ya están en el hospital, los padres de los niños se enteran del terrible diagnóstico de cáncer.

Síntomas de la leucemia crónica infantil

Los síntomas de la leucemia en niños con cáncer crónico se pueden dividir en varias etapas. Entonces, en la etapa inicial de su formación, es posible que el cáncer no afecte de ninguna manera el bienestar del bebé: todavía come bien, juega mucho y duerme como de costumbre. Sin embargo, el bebé desarrolla con mayor frecuencia infecciones respiratorias agudas, rinitis y amigdalitis. Un análisis de sangre puede mostrar anemia leve, leucocitosis y un aumento de la VSG. Lo cual, según el especialista, padecía un resfriado.

Los signos de leucemia en niños en etapa avanzada son más vívidos y específicos. Son bastante comparables a los de las formas agudas de leucemia:

• aumento de las estructuras linfáticas;
• cambios en el tamaño del hígado, bazo;
• fiebre baja persistente;
• dolor y malestar en el abdomen, a menudo en el hipocondrio;
• dolor articular migratorio;
• deterioro del apetito, hasta la total negativa del bebé a comer;
• aumento de la pérdida de peso en el niño;
• dificultad para respirar y taquicardia;
• alteración del sueño;
• hemorragias nasales frecuentes.

En la etapa terminal, todos los síntomas de cáncer anteriores en los niños son aún más pronunciados. Son más intensos, más largos, más pesados: el bebé literalmente "quema" en los brazos de sus padres. En la etapa terminal de la leucemia en niños, el tratamiento es ineficaz y bastante sintomático.

Signos de leucemia infantil según pruebas de laboratorio.

Después de escuchar las quejas de los padres preocupados por el deterioro del bienestar del bebé y comparar los síntomas con los resultados de un examen objetivo, el especialista recomendará pruebas de laboratorio iniciales.

En un análisis de sangre general para detectar leucemia en niños, se observarán desviaciones de la norma de edad para cada brote de médula ósea. Sin embargo, en primer lugar, se detecta una aceleración de la VSG y una disminución de los parámetros de hemoglobina y eritrocitos. La anemia suele ser normocrómica y alcanza valores medios. La concentración de reticulocitos también disminuye: su volumen alcanza entre el 10 y el 30% de la norma de edad en los niños.

Mientras que el volumen de leucocitos puede aumentar (hasta 300 * 10 * 9) o disminuir significativamente (hasta 1,0-1,5 * 10 * 9). Su número depende directamente de la forma y etapa de la leucemia. La cantidad de plaquetas también se ve afectada: son mucho menores que el volumen correspondiente a la edad de los niños. Por eso los bebés sufren problemas de sangrado: la más mínima abrasión provoca una gran pérdida de sangre.

También se observarán anomalías patológicas en el análisis bioquímico. Por ejemplo, la concentración de transaminasas hepáticas y creatinina, urea y bilirrubina aumenta significativamente. Esto indica daño severo a los hepatocitos y glomérulos de los riñones. Mientras que los parámetros de glucosa y fibrinógeno, por el contrario, se reducen significativamente.

Precisamente debido a los cambios de laboratorio mencionados anteriormente, que reflejan la supresión del sistema inmunológico del niño, el tratamiento de la leucemia en niños parece difícil. Tanto la quimioterapia como la radioterapia empeoran aún más la situación. La salud del bebé se deteriora cada vez más y aumenta la intoxicación.

Pronóstico de la leucemia infantil

Al enterarse de que su bebé padece leucemia, muchos padres entran en pánico: cómo tratarlo y cuánto tiempo podrá vivir su hijo. Todas estas preguntas se le hacen inmediatamente al oncólogo.

El pronóstico dependerá directamente del tipo de leucemia que se diagnostique, su estadio, el estado de salud inicial del bebé y su edad. En el caso de la leucemia crónica en niños, las medidas de tratamiento realizadas de forma completa y oportuna aumentan en gran medida las posibilidades de que el cáncer entre en remisión. El pronóstico es mejor.

Mientras que la leucemia aguda, diagnosticada en una etapa tardía de su formación, prácticamente no deja posibilidades de recuperación. La muerte ocurre literalmente unos meses después de la confirmación del diagnóstico por parte del laboratorio. Sin embargo, no debe darse por vencido: los avances de la medicina actual permiten combatir con éxito la leucemia en cualquier forma y etapa.