Tratamiento del eritema nudoso en piernas. Reciba tratamiento en Corea, Israel, Alemania y EE. UU.
El estado de la piel no es sólo una preocupación de las mujeres.
Todo el mundo experimenta ansiedad cuando aparece algún tipo de erupción u otros cambios en su cuerpo. Un problema que requiere atención especial es el eritema nudoso. ¿Qué es el eritema?
Es una enfermedad que afecta la piel. El desarrollo de eritema nudoso se debe a la sensibilización del tejido subcutáneo de los vasos.
El proceso patológico es causado por infecciones, alergias a medicamentos y puede indicar el desarrollo de otra enfermedad:
- sarcoidosis
- enfermedad gastrointestinal
- enfermedades asociadas con tumores o infecciones
La razón también puede ser el uso de anticonceptivos hormonales. La enfermedad se manifiesta en formas agudas y crónicas.
Síntomas
En primer lugar, hay un deterioro del estado general. Luego aparecen en las rodillas, espinillas, un poco menos en el cuello y la cara, nódulos que duelen al tocarlos. Tienen un tinte rojizo, cambiando primero a violeta, para luego adquirir un color marrón y amarillento. La mayoría de los enfermos tienen inflamación de las articulaciones.
En la forma crónica, la afección pasa por un corto tiempo, los ganglios se fusionan o aparecen en otros lugares, migran.
¿A qué médico se debe contactar?
El diagnóstico del eritema nudoso lo puede realizar un dermatólogo o reumatólogo, quien también le indicará cómo curar el eritema nudoso. Nombran tales estudios:
Características del tratamiento de los niños.
Básicamente, los síntomas de la enfermedad son similares en adultos y niños. Sin embargo, todavía se observa cierta especificidad. En los niños, la enfermedad suele considerarse el primer signo de infección por tuberculosis.
A menudo se acompaña de fiebre, aumento de la VSG, así como escalofríos y dolor en las articulaciones. A veces hay malestar estomacal. En los niños en edad preescolar, el eritema nudoso se desarrolla como resultado de una reacción alérgica a una infección tuberculosa.
En los niños, la patología está representada por ganglios inflamatorios agudos y dolorosos en los muslos, las espinillas y los antebrazos. Los ganglios están tensos y edematosos, sin límites claros, y se elevan por encima de la piel. Su coloración se asemeja a hematomas.
El tamaño de estas formaciones es diferente, desde un pequeño guisante hasta una avellana. En casos raros, puede aparecer descamación sobre la erupción. Cuando durante el examen se establece que la enfermedad del niño no es causada por tuberculosis, el tratamiento del eritema nudoso consiste en el nombramiento de: naprosina, brufen, ácido aminocaproico, reopirina y gluconato de calcio.
Tratamiento del eritema nudoso en niños: se lubrican las zonas inflamadas Acemín, El ungüento de Vishnevsky o Ungüento de ictiol. También se prescriben vitaminas Aevit, grupo B, Rutin. Se observa una dinámica positiva ya en la primera semana de lucha contra la enfermedad. Si la enfermedad reaparece, es necesario un diagnóstico más completo del cuerpo del niño para detectar tumores, enfermedades gástricas y reumatismo.
Tratamiento del eritema nudoso durante el embarazo.
La enfermedad es despiadada con las mujeres embarazadas. El peligro del eritema nudoso para este grupo de personas es la aparición de complicaciones cardíacas. Para el feto, estos factores no tienen ningún impacto negativo.
En caso de fallos en la actividad del corazón, el médico recomendará que la embarazada se acueste para su conservación. En ausencia de complicaciones, el eritema nudoso en mujeres embarazadas se trata con ungüentos. Indovazin, Alivio Profundo y Diclofenaco. También se muestra la recepción. campanadas, paracetamol Y aspirina en pequeñas dosis. Más eficaz en el tratamiento del eritema nudoso durante el embarazo. indovazin.
Es deseable durante este período reducir la carga sobre las extremidades inferiores. Se prescribe reposo en cama, alternando con pequeñas cargas motoras. Esto se debe al hecho de que las mujeres embarazadas no se libran de la enfermedad después del parto. El eritema nudoso se vuelve crónico y se manifiesta como recaídas entre estaciones cuando cambian las condiciones climáticas.
¿Cómo y cómo tratar el eritema nudoso?
- saneamiento de focos de infección
- asignación de calor seco
- compresas frías
- tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides
- yoduro de potasio
Se recomiendan antibióticos (Eritromicina, Tseporina, Kefzola), anticoagulantes, angioprotectores, agentes desensibilizantes. En el tratamiento del eritema nudoso de las extremidades inferiores, la terapia con ultrasonido es eficaz. También es deseable que el paciente se someta a un tratamiento con láser, magnetoterapia e inductotermia.
Tratamiento del eritema nudoso en las piernas en casa con remedios caseros.
Los remedios caseros en el tratamiento del eritema nodular (nodular) juegan un papel importante. El tratamiento popular del eritema nudoso ofrece muchas recetas:
Puedes hacer una pomada para uso externo a base de hojas de plátano, frambuesas, moras y cogollos de abedul. Moler las materias primas vegetales, mezclar en proporciones iguales con manteca de cerdo derretida o aceite de ricino. Cocine a fuego lento la mezcla en un baño de agua durante aproximadamente una hora, luego filtre mientras está caliente, enfríe y frote en las áreas problemáticas de la piel dos veces al día.
Además, para el tratamiento del eritema nudoso de las extremidades inferiores con remedios caseros, se puede preparar una pomada a partir de 100 g. raíces secas de árnica que se muelen previamente en un mortero. Mezclar el polvo con grasa de cerdo. Luego, durante unas 3 horas, hervir la composición a fuego lento, sin olvidar revolver. Después de enfriar, trate la piel tres veces al día.
Es útil tomar baños de decocción. corteza de roble y sauce, frutos de nuez, así como flores de tilo, ramitas de frambuesa y saúco negro. La ortiga da un buen resultado en el tratamiento del eritema nudoso. Moler las materias primas y verter una cucharada grande de la mezcla de hierbas con un litro de agua hirviendo, dejar actuar unos 15 minutos y luego verter el líquido en el baño. Realice un procedimiento con agua durante no más de un cuarto de hora.
El efecto en el tratamiento de la forma aguda de la enfermedad se logra mediante agentes coleréticos preparados a partir de bayas y hierbas medicinales. Se mezclan hojas de abedul, bálsamo de limón, arándano rojo, menta, siempreviva y milenrama, se recoge una cucharada grande de hierbas y se prepara en medio litro de agua hirviendo. Infundir durante media hora y tomar un tercio de cuchara 20 minutos antes de las comidas.
Todas las medidas preventivas encaminadas a prevenir la aparición del eritema nudoso consisten en la necesidad de mejorar rápidamente el tratamiento del eritema nudoso en las piernas.
La enfermedad recibió su nombre debido a los síntomas característicos. En las zonas afectadas, con mayor frecuencia en la región de las extremidades inferiores, comienzan a aparecer ganglios densos, con un diámetro de 5 mm a 5 cm.
En la literatura médica también se puede encontrar el nombre de eritema nudoso. Los expertos atribuyen la patología a variedades de vasculitis alérgica.
La inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos se desarrolla como una reacción del cuerpo a los efectos de diversos factores tóxicos.
La mayoría de las veces, la patología la enfrentan jóvenes de entre 20 y 30 años. Las estadísticas muestran que las mujeres desarrollan la enfermedad con mayor frecuencia. La exacerbación en la mayoría de los casos ocurre en el período invierno-primavera.
El eritema nudoso es una enfermedad sistémica del tejido conectivo con lesiones de la piel y del tejido adiposo subcutáneo, cuya manifestación más típica es dolorosa a la palpación, nódulos moderadamente densos de 0,5 a 5 cm o más de diámetro.
Causas y mecanismos de desarrollo del eritema nudoso.
La respuesta inmune del cuerpo.
En cuanto a los mecanismos de desarrollo de la enfermedad, la mayoría de los autores dan la mayor importancia a la hipótesis de una respuesta inmune del cuerpo de tipo inmediato o retardado en respuesta a la exposición a antígenos bacterianos, virales u otros provocadores.
El desarrollo bastante frecuente de la enfermedad después de tomar ciertos medicamentos y la identidad de los elementos de la piel en el eritema nudoso con erupciones en las enfermedades alérgicas confirma la suposición de la naturaleza alérgica de esta patología.
La piel es una zona que responde rápidamente a la acción de un agente provocador. Bajo su influencia se producen complejos inmunes que, al circular en la sangre, se depositan y acumulan en las paredes y alrededor de las paredes de los pequeños vasos (vénulas) ubicados en los tabiques de tejido conectivo del tejido subcutáneo.
Causas del eritema
Según las investigaciones de los científicos modernos, el eritema nudoso es una de las variaciones de la vasculitis alérgica.
La causa más común de eritema es una infección en el cuerpo, a saber, estreptococos.
Los nódulos rojos se forman con tales enfermedades:
- erisipela de la piel;
- angina y otitis;
- faringitis en forma aguda;
- estreptodermia;
- artritis reumatoide;
- cistitis.
La derrota de la pared vascular se desarrolla en tales condiciones:
- sarcoidosis;
- durante el embarazo;
- con el desarrollo de diversas oncopatologías.
- pacientes con patologías vasculares: venas varicosas, formación de placas ateroscleróticas en los vasos;
- personas propensas a reacciones alérgicas: polinosis, asma bronquial, dermatitis atópica;
- la presencia de procesos inflamatorios en el tracto gastrointestinal: enfermedad de Crohn, colitis;
- la presencia de infecciones crónicas: sinusitis, amigdalitis, pielonefritis.
El uso de determinados fármacos también puede conducir al desarrollo de esta patología. Estos fondos incluyen:
- medicamentos antibacterianos;
- sulfonamidas;
- anticonceptivos orales.
Durante mucho tiempo se ha intentado detectar las raíces profundas del eritema nudoso, pero sin éxito.
Para ser justos, hay que decir que hasta el día de hoy la causa de la enfermedad aún no está completamente aclarada.
Sólo se consideran algunos de los factores que provocan la aparición del eritema nudoso.
El grupo de riesgo incluye mujeres embarazadas y mujeres que toman anticonceptivos y medicamentos hormonales.
Los médicos europeos y estadounidenses han encontrado un vínculo entre el eritema nudoso y:
- yersiniosis;
- histoplasmosis;
- sarcoidosis;
- tuberculosis;
- infección estreptocócica.
Es difícil cuestionar el hecho de que el eritema nudoso es una respuesta a los medicamentos anticonceptivos.
Los médicos han demostrado que el eritema nudoso se manifiesta con mayor frecuencia en mujeres propensas a enfermedades vasculares de las extremidades inferiores:
- tromboflebitis;
- enfermedad varicosa.
Se puede prestar atención a una incidencia similar entre las mujeres embarazadas.
Un análisis de sangre muestra una mayor tasa de sedimentación de los glóbulos rojos: eritrocitos.
Por lo general, los médicos examinan en busca de eritema nudoso:
- enfermedades del tracto gastrointestinal;
- lupus eritematoso;
- tuberculosis.
Asegúrese de asignar cultivos de la faringe uterina para identificar estreptococos.
A veces, el eritema nudoso es una enfermedad independiente.
En este caso, la búsqueda de la causa de la enfermedad pierde sentido e incluso es imposible.
El eritema nudoso se presenta en dos formas principales:
Dependiendo de la forma de diagnóstico, se distinguen las manifestaciones de la enfermedad.
El eritema agudo afecta con mayor frecuencia a niñas que son sensibles a una prueba de tuberculosis.
La fase aguda del eritema se manifiesta por manchas rojas y solo entonces el color de las manchas de la edad puede cambiar según la forma y el grado de atenuación.
Las personas enfermas tienen:
- escalofríos;
- dolor en las articulaciones;
- en la zona de los hombros;
- caderas;
El desarrollo de la enfermedad se basa en infecciones, principalmente estreptocócicas: escarlatina, amigdalitis, estreptodermia, faringitis aguda, otitis media, erisipela, cistitis, artritis, etc.
, - y tuberculosis. Con menos frecuencia, la causa fundamental es la coccidioidomicosis, la yersiniosis, la linfogranulomatosis inguinal y la tricofitosis.
Además, la sensibilización a los medicamentos puede ser la causa.
El desarrollo de inflamación de los vasos sanguíneos y del tejido adiposo subcutáneo suele verse facilitado por diversos procesos infecciosos en el cuerpo. Pueden desarrollarse síntomas desagradables como resultado de enfermedades:
- angina de pecho;
- cistitis;
- otitis;
- estreptodermia;
- tuberculosis;
- artritis reumatoide;
- escarlatina, etc
Se pueden desarrollar nódulos en la piel como efecto secundario de la terapia con medicamentos. A menudo, el eritema nudoso aparece después de la vacunación o los antibióticos.
Las personas que padecen patologías oncológicas también tienen que lidiar con la inflamación de las paredes vasculares. Las personas con linfoma son más susceptibles al eritema nudoso.
Las personas con enfermedades de la sangre y vasculares (venas varicosas, aterosclerosis vascular) están predispuestas al curso crónico del proceso inflamatorio. Las personas alérgicas, así como las mujeres durante el embarazo, corren riesgo.
En la práctica médica, existen casos familiares de eritema nudoso. De gran importancia es la predisposición hereditaria al desarrollo del proceso patológico. Si los padres padecen la enfermedad, existe riesgo de inflamación en el niño.
Predominio
El eritema nudoso ocurre entre el 5% y el 45% de la población, especialmente a una edad temprana. Como resultado de estudios epidemiológicos, se encontró que en diferentes regiones el porcentaje de morbilidad difiere significativamente y depende en gran medida del predominio de una patología particular, característica de un área en particular.
Sin embargo, no bastan datos estadísticos completos sobre la prevalencia de esta enfermedad. Sólo se sabe que en el Reino Unido cada año se registran entre 2 y 4 casos por cada 1.000 habitantes.
El nombre de la enfermedad fue propuesto a finales del siglo XVIII. , y sus síntomas clínicos fueron descritos en detalle en la segunda mitad del siglo XIX.
En los años siguientes, también se describieron algunas características de las manifestaciones clínicas del eritema nudoso en muchos procesos infecciosos con un curso crónico, se propusieron varios regímenes de tratamiento, pero hasta ahora no se ha establecido un factor etiológico específico y la frecuencia de las formas crónicas permanece. Bastante alto.
No existen diferencias en la incidencia de la enfermedad entre la población urbana y rural, así como entre los sexos de la adolescencia. Sin embargo, después de la pubertad, las niñas y las mujeres se ven afectadas entre 3 y 6 veces más que los niños y los hombres.
En general, se acepta que la patología se desarrolla principalmente en el contexto de otras enfermedades, de las cuales la más común es la sarcoidosis. Aunque las personas de cualquier edad corren el riesgo de desarrollar eritema nudoso, los jóvenes de entre 20 y 30 años se ven afectados con mayor frecuencia.
Esto se debe a que la máxima incidencia de sarcoidosis se produce precisamente en este período de edad. A menudo, después de un examen de rayos X de tórax, se encontró sarcoidosis en pacientes que se presentaron con un cuadro clínico de eritema nudoso.
Muy a menudo, el eritema nudoso es un signo de alguna otra enfermedad grave. Las causas de esta patología son diferentes:
en la foto eritema nudoso en las piernas. A menudo, esta patología se manifiesta durante el embarazo. El cuerpo femenino durante el período de gestación se debilita y pierde su fuerza de resistencia a las influencias negativas.
Se registran muchos casos en los que la enfermedad es un síndrome del proceso inmunológico inflamatorio, pero la disposición genética también juega un papel importante.
Tipos de eritema nudoso
Las erupciones pueden desarrollarse en adultos como una enfermedad independiente. En este caso, la patología es primaria.
Si la inflamación de los vasos se produce en el contexto de otro proceso patológico en el cuerpo, estamos hablando de eritema nudoso secundario. La enfermedad puede desarrollarse en los brazos o las piernas.
Muy a menudo, aparecen síntomas desagradables en las extremidades inferiores.
Dependiendo de las causas de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos:
- Eritema infeccioso. La enfermedad se desarrolla en el contexto de diversas infecciones en pacientes de cualquier edad.
- Eritema exudativo multiforme. La enfermedad se desarrolla en el contexto de un resfriado y puede ir acompañada de dolor en la garganta y en las articulaciones. Los ganglios se forman no solo en las extremidades, sino también en la mucosa oral, en el área genital.
- Eritema anular. La enfermedad se clasifica como crónica. La patología puede desarrollarse en el contexto de reacciones alérgicas, una enfermedad prolongada de naturaleza infecciosa. Los nódulos redondos eventualmente se fusionan formando anillos.
- eritema migratorio. La patología se manifiesta debido a una picadura de garrapata.
El eritema tóxico es una enfermedad que se desarrolla en un niño en los primeros días de vida. Aparecen pequeñas focas rojas en el cuerpo del bebé. Después de unos días, la erupción desaparece por sí sola. No se requiere ningún tratamiento especial.
La enfermedad puede manifestarse de forma aguda. Pero más a menudo hay que lidiar con una inflamación crónica secundaria. Para eliminar por completo los síntomas desagradables, es necesario curar la enfermedad subyacente.
Existen varios tipos de eritema nudoso, cuyo tratamiento es algo diferente. A partir de fotografías de pacientes con diversas formaciones inflamatorias, es difícil para un no especialista determinar cuál es la diferencia entre un tipo de patología y otro.
Existen los siguientes tipos de eritema nudoso:
Síntomas de la enfermedad.
Al comienzo de la enfermedad, los pacientes suelen sentirse mal, tienen fiebre alta, dolor de garganta e incluso diarrea, rara vez tos y ronquera, además, antes de que aparezcan los nódulos característicos, puede haber hinchazón y dolor en las articulaciones.
Los pacientes al principio no sospechan que algo les molesta, porque los síntomas de la enfermedad corresponden a los del resfriado común, con el tiempo comienzan a aparecer nódulos subcutáneos que indican eritema nudoso, a medida que avanza la enfermedad van cambiando de color a marrón y luego verde.
Aparecen en la superficie muy anterior de la parte inferior de la pierna y alcanzan un diámetro de uno a varios centímetros. Los nódulos pueden fusionarse entre sí, por lo que su tamaño alcanza hasta 10 cm. Son fácilmente visibles y la piel en su lugar. está caliente y enrojecida.
Los nódulos en el eritema nudoso tienen apariencia de hematoma y son dolorosos, si aparecen en la parte inferior de la extremidad pueden incluso causar dificultad para caminar. Por lo tanto, los pacientes con tales síntomas deben permanecer en cama.
Por supuesto, la manifestación más común de esta enfermedad es la formación de nódulos. Al tacto, las formaciones son duras, planas y a la palpación presentan una temperatura elevada, con un diámetro de 5 mm a 5 cm, también se describen los siguientes síntomas:
- los nódulos no tienen límites claros, la piel cercana comienza a enrojecerse e hincharse, no hay picazón;
- la piel en el área afectada comienza a espesarse y cambiar de tono; este proceso se puede observar durante la formación de un hematoma.
- Las formaciones nodulares crecen muy rápidamente, pero alcanzan un cierto tamaño. Los pacientes sienten dolor no solo durante la palpación, sino también al caminar, levantar pesas e incluso realizar un esfuerzo físico ligero.
La sintomatología de la enfermedad es bastante específica y un especialista experimentado la diagnostica de forma rápida y precisa. Es importante que el paciente preste atención a los cambios en la piel. Se confunden fácilmente con el hematoma habitual tras un golpe o lesión: la aparición se acompaña de un color azulado, que desaparece al cabo de 2-3 semanas. Las principales diferencias con el daño mecánico a los vasos sanguíneos son la naturaleza masiva de las formaciones y la ausencia de condiciones externas para su aparición. Síntomas del eritema nudoso:
- formaciones cálidas nodulares densas en las capas profundas de la piel y el tejido subcutáneo sin romper la piel;
- falta de límites claros, la propia neoplasia se expresa en rojo;
- hinchazón de tejidos adyacentes;
- sin picazón;
- brillo ligero en el hogar;
- los nodos crecen hasta cierto tamaño y permanecen así hasta su destrucción;
- dolor a la palpación;
- el área de educación se compacta como en el desarrollo de un hematoma.
Eritema nudoso agudo
Se considera una forma clásica normal de la enfermedad, pero menos común es el eritema nudoso agudo. A diferencia de la forma migratoria o crónica, aparece repentinamente con múltiples manifestaciones en las caras anterior y lateral de las piernas (en casos raros, en los muslos).
Algunos focos pueden fusionarse en manchas grandes y únicas. Es característica la ausencia total de picazón, el síntoma de dolor puede manifestarse sin influencia externa y las manchas se vuelven muy rojas.
El eritema nudoso agudo a menudo se manifiesta en el contexto de enfermedades infecciosas: SARS, amigdalitis y similares. El período inicial se caracteriza por una temperatura corporal elevada y síntomas similares a los de la gripe durante la aparición de la enfermedad: dolor en las articulaciones, dolor muscular, debilidad general.
Individualmente, es posible la inflamación de las articulaciones, al igual que en el caso de la artritis, una hinchazón intensa. Los granulomas se resuelven espontáneamente en un plazo de 3 a 6 semanas, según la gravedad del caso.
La enfermedad infecciosa primaria debe tratarse; el eritema es un síntoma secundario.
- Nódulos dolorosos rojos solitarios que se elevan por encima de la superficie de la piel; se localizan en la superficie anterior de las piernas, ocasionalmente en otras partes del cuerpo. - Es posible que se presente debilidad, fiebre y artralgia, raramente artritis. - Aumento de la VSG.
Dependiendo de la gravedad, la naturaleza del curso y la duración del proceso inflamatorio, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- Afilado.
- migrando.
- Crónico.
Es un tipo clásico, pero no la variante más común del curso, cuyo desarrollo, por regla general, está precedido por una enfermedad infecciosa aguda (amigdalitis, SARS, etc.).
El síntoma más característico de la enfermedad son los nódulos. Inicialmente, estos sellos son duros, planos y calientes al tacto. A veces se acompaña de otros signos de eritema nudoso. Los síntomas pueden ser los siguientes:
- malestar general;
- enrojecimiento;
- dolor en las articulaciones;
- hinchazón de las piernas;
- Irritación de la piel.
Diagnóstico
Para un dermatólogo calificado, no será difícil hacer un diagnóstico correcto mediante un examen visual de las áreas inflamadas. Sin embargo, esto no es suficiente para prescribir una terapia adecuada.
Es importante identificar el motivo del desarrollo de la inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos. Para ello se pueden utilizar los siguientes métodos:
- Análisis de sangre generales. Un aumento en la cantidad de leucocitos, un cambio en la VSG: todo esto puede indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio.
- Bakposev de la nasofaringe. El estudio le permite identificar la presencia de infección estreptocócica en el cuerpo.
- Prueba de tuberculina. El estudio se lleva a cabo si se sospecha que un paciente tiene tuberculosis. Con el mismo propósito, el paciente necesita realizar una radiografía de tórax.
- Análisis de sangre para plaquetas. Un aumento en el indicador indica el desarrollo de patología vascular.
- Biopsia de una de las formaciones nodulares. El estudio se lleva a cabo en el caso de que un examen visual dificulte el diagnóstico.
Para determinar el factor que contribuye al desarrollo del proceso inflamatorio, se pueden realizar además los siguientes procedimientos de diagnóstico:
- rinoscopia;
- faringoscopia;
- tomografía computarizada;
- Ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores.
Es posible que el paciente deba consultar a especialistas como un flebólogo, un cirujano vascular, un oncólogo, un neumólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, etc.
En el diagnóstico, el papel principal lo desempeña un examen externo y una recopilación exhaustiva de datos de anamnesis (historial médico). La anamnesis permite identificar enfermedades concomitantes y/o previas, frente a las cuales se desarrolló el eritema nudoso y cuál puede ser su causa principal.
Un estudio obligatorio es la radiografía o, más confiablemente, la tomografía computarizada de los órganos del tórax. La presencia en los resultados del estudio de agrandamiento bilateral de los ganglios linfáticos intratorácicos en combinación con eritema nudoso y aumento de la temperatura corporal y en ausencia de síntomas de tuberculosis pulmonar suele indicar el síndrome de Löfgren.
A menudo ocurre en mujeres durante el embarazo y en el posparto. El síndrome de Löfgren es un tipo de sarcoidosis pulmonar leve que requiere una terapia adecuada.
¿Qué pruebas hay que hacer?
Los análisis de sangre generales no son informativos. Solo pueden atestiguar (no siempre) la presencia de un proceso inflamatorio (VSG acelerada) y / o alérgico (aumento del número de eosinófilos).
Hasta cierto punto, son útiles los análisis para determinar los títulos de antiestreptolisina-O en dos muestras con un intervalo de 2 a 4 semanas. Un cambio en el título de al menos el 30% indica una infección estreptocócica inflamatoria reciente.
En casos especialmente difíciles, así como con resistencia al tratamiento y curso persistente de la enfermedad, para realizar un diagnóstico diferencial, se realiza una biopsia del área afectada, seguida de un examen histológico (el cuadro histológico se describe arriba). .
Aunque esta enfermedad presenta síntomas y signos característicos, sólo un médico puede confirmar el diagnóstico. En este caso, el paciente debe visitar no sólo a un dermatólogo.
Es posible que deba consultar a un reumatólogo, terapeuta y otros especialistas que determinarán las causas de esta patología y prescribirán el tratamiento adecuado.
El eritema nudoso suele diagnosticarse inmediatamente mediante un examen. El paciente toma un hisopo de la faringe, que se analiza en busca de estreptococos.
También es necesario realizar una radiografía de los pulmones, lo que permite excluir causas de enfermedades como la tuberculosis y la sarcoidosis. A veces, para confirmar el diagnóstico, el paciente dona heces, que se examinan para detectar la presencia de patógenos de Yersinia.
Esta enfermedad de eritema se caracteriza por un aumento de la velocidad de sedimentación globular. Su rasgo característico es que en algunos casos no es posible determinar la enfermedad subyacente que provocó la patología. En este caso, el eritema nudoso se considera una enfermedad independiente.
Un punto importante es el diagnóstico diferencial, que permite excluir enfermedades como la vasculitis.
Sobre la base de las quejas del paciente, la historia de la enfermedad y la vida, teniendo en cuenta los datos de un examen objetivo, el médico pondrá un diagnóstico preliminar de "eritema nudoso". Para confirmarlo o refutarlo, será necesario realizar una serie de estudios instrumentales y de laboratorio adicionales, a saber:
- Un análisis de sangre clínico (determinará los signos de un proceso inflamatorio en el cuerpo: leucocitosis neutrofílica, aumentada a 30-40 mm / h de VSG, es decir, la velocidad de sedimentación globular.
- Un análisis de sangre para pruebas reumáticas (detectará el factor reumatoide).
- Bakposev de la nasofaringe (realizado para buscar infección estreptocócica en ella).
- Diagnóstico de tuberculina con 2 TO de tuberculina (realizado en caso de sospecha de tuberculosis).
- Heces de Bakposev (con sospecha de yersiniosis).
- Biopsia de formaciones nodulares seguida de un examen microscópico del material extraído (con eritema nudoso, se encuentran cambios inflamatorios en las paredes de pequeñas venas y arterias, así como en el área de los tabiques interlobulillares en las áreas de transición de la dermis a tejido adiposo subcutáneo).
- Rino y faringoscopia (para buscar focos crónicos de infección).
- Radiografía de los órganos del tórax.
- Tomografía computarizada de tórax.
- Ultrasonido de las venas y reovasografía de las extremidades inferiores (para determinar su permeabilidad y la gravedad de la inflamación).
- Consultas de especialistas de especialidades afines: infectólogo, otorrinolaringólogo, neumólogo, flebólogo y otros.
Por supuesto, es posible que no todos los estudios anteriores se asignen al mismo paciente: su volumen se determina individualmente, según el cuadro clínico de la enfermedad y otros datos.
Las principales enfermedades con las que se debe realizar el diagnóstico diferencial del eritema nudoso son:
- Tromboflebitis. Las focas dolorosas en la piel con esta enfermedad se parecen a las del eritema nudoso, pero se encuentran exclusivamente a lo largo del curso de las venas y parecen hebras tortuosas. La extremidad está edematosa, el paciente se queja de dolor en los músculos. El estado general del paciente, por regla general, no se ve afectado; si el trombo se infecta, el paciente nota debilidad, fiebre, sudoración y otras manifestaciones del síndrome de intoxicación.
- Eritema Bazin (segundo nombre - tuberculosis indurativa). Las erupciones en esta enfermedad se localizan en la parte posterior de la pierna. Los ganglios se desarrollan lentamente, no se caracterizan por signos de inflamación y tampoco hay una delimitación notable de los tejidos circundantes. La piel sobre los ganglios es de color rojo cianótico, pero el cambio de color con el curso de la enfermedad no es típico. A menudo, los ganglios se ulceran y dejan una cicatriz. Como regla general, las mujeres que padecen tuberculosis están enfermas.
- Enfermedad de Christian-Weber. Esta enfermedad también se caracteriza por la formación de ganglios subcutáneos, sin embargo, se localizan en el tejido adiposo subcutáneo de los antebrazos, tronco y muslos, son de tamaño pequeño y moderadamente dolorosos. La piel sobre los ganglios está ligeramente hiperémica o no cambia en absoluto. Deja atrás áreas de atrofia celular.
- Erisipela(erisipela). Se trata de una enfermedad infecciosa aguda, cuyo agente causante es el estreptococo β-hemolítico del grupo A. La erisipela debuta de forma aguda con un aumento de la temperatura a valores febriles, debilidad severa y otros síntomas de intoxicación general. Después de un tiempo, aparece una sensación de ardor, dolor y sensación de tensión en el área afectada de la piel, luego hinchazón e hiperemia. El área de enrojecimiento está claramente delimitada por los tejidos adyacentes, sus bordes son desiguales. En la periferia se determina el sello. El área de inflamación se eleva ligeramente por encima del nivel de la piel y está caliente al tacto. Se pueden formar ampollas con contenido seroso o hemorrágico, así como hemorragias. Una diferencia radical con el eritema nudoso es la inflamación de los vasos linfáticos y regionales. ganglios linfáticos con erisipela.
Tratamiento del eritema
En el diagnóstico del eritema, los médicos recomiendan realizar análisis de sangre básicos y un examen serológico para detectar la presencia de antígenos virales, para el diagnóstico final de la enfermedad se puede tomar una muestra, la cual se somete a un examen histológico.
El eritema suele tardar mucho en sanar. Debe ser realizado por un dermatólogo cualificado. Es necesario eliminar los factores que pueden aumentar el riesgo de enfermedad (focos de infección y medicamentos). La terapia sistémica debe usarse durante un tiempo suficientemente largo.
El tratamiento terapéutico se determina individualmente para cada paciente. Esto no es posible sin una inspección. A menudo trae alivio.
- Ungüento de ictiol (5-10%),
- Ungüento salicílico;
- Ungüento Vishnevsky.
Si el tratamiento no aporta ninguna mejoría, el dermatólogo puede prescribir corticosteroides. Por ejemplo, la pomada Advantan para uso tópico.
Antes de comenzar el tratamiento, el paciente debe someterse a un examen de rayos X de los pulmones para que el médico tratante pueda descartar el desarrollo de patologías como la tuberculosis y la sarcoidosis.
También es necesario realizar un frotis para detectar la presencia de infección estreptocócica en el cuerpo. Se necesitan análisis de sangre adicionales para descartar otras infecciones.
- Reposo. - Tratamiento de la enfermedad de base. - AINE (antiinflamatorios no esteroideos), compresas frías.
Para deshacerse de los síntomas generales de la enfermedad, se toman silicatos y todo un grupo de antihistamínicos (claritin, telfast, tavegil, zirtek, suprastin, diazolin).
Dependiendo de los resultados de la prueba, se pueden recetar antibióticos.
El autotratamiento del eritema está estrictamente prohibido, ya que los medicamentos pueden provocar problemas graves en el tracto gastrointestinal.
Los nódulos cutáneos a menudo se pueden tratar con corticosteroides, pero su uso se limita al consejo de un médico especialista.
A una persona con eritema nodular se le prescribe reposo en cama obligatorio.
Tratamientos extremadamente populares como la fisioterapia:
- diatermia;
- compresas calientes en la parte inferior de la pierna;
- fonoforesis.
Se recomienda a las personas que han tenido algún tipo de eritema nudoso que visiten regularmente los balnearios (al menos una vez al año), realicen caminatas dosificadas, eviten el alcohol y el tabaquismo. Si es posible, evite los lugares fríos, no trabaje de pie y no levante cosas pesadas.
El método de tratamiento del eritema nudoso dependerá en gran medida de la forma de la enfermedad, la etapa de desarrollo y las comorbilidades. En casos especialmente graves, los médicos pueden prescribir hospitalización o reposo estricto en cama.
Además, se presta mucha atención a la dieta (los alimentos picantes, fritos, muy salados, los cítricos, el café, el té y el chocolate están completamente excluidos de la dieta).
Incluso después de la desaparición de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, se recomienda a los pacientes que sigan medidas preventivas durante al menos un año. Si es posible, evite largas caminatas, hematomas, hipotermia y crisis nerviosas.
Para mejorar la circulación sanguínea y fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos, los médicos pueden prescribir un tratamiento de apoyo. Los baños de azufre y carbónico recibieron buenas críticas.
El éxito de la terapia depende de la eficacia con la que se haya tratado la patología que contribuye al desarrollo de la inflamación vascular. Al paciente se le puede prescribir terapia con antibióticos sistémicos y se realiza el saneamiento de focos de infección crónica.
En el período agudo, al paciente se le muestra reposo en cama. En los casos más difíciles, el paciente es hospitalizado.
Es necesario proporcionar descanso a las extremidades inferiores. Para mejorar la salida de sangre de las zonas inflamadas de la pierna, se recomienda fijarla en una posición elevada.
La terapia farmacológica de la enfermedad incluye el uso de los siguientes grupos de medicamentos:
- Antibióticos. Los medicamentos de esta categoría se prescriben si la inflamación de los vasos es causada por una infección bacteriana. Los medicamentos se seleccionan teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora patógena. Se pueden prescribir ampicilina, Flemoxin Solutab, etc.
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Estos medicamentos alivian el dolor y normalizan la temperatura corporal. Se pueden utilizar nurofen, ibuprofeno, diclofenaco.
- Antihistamínicos. Los medicamentos de este grupo ayudan a aliviar la hinchazón y la picazón. Suprastin, Tavegil muestra buenos resultados.
- Corticosteroides. Las preparaciones para uso externo en forma de ungüentos ayudan a aliviar los síntomas desagradables. La pomada de prednisolona muestra buenos resultados.
- Derivados de aminoquinolina. Los medicamentos de esta categoría se prescriben para la forma recurrente de eritema nudoso. Se pueden recetar Plaquenil, Delagil.
Las compresas con Dimexide ayudarán a eliminar rápidamente los síntomas desagradables. Sin embargo, es imposible utilizar un agente antiinflamatorio en su forma pura, de lo contrario podría sufrir quemaduras.
El curso de la terapia es de 10 días.
Medicamentos para el eritema nudoso - galería
Tratamientos de fisioterapia
Después de detener el proceso inflamatorio agudo, cuando la temperatura corporal del paciente vuelve a la normalidad, se pueden utilizar las siguientes terapias para acelerar el proceso de restauración de las áreas dañadas:
- OVNI. Los rayos ultravioleta tienen un efecto tónico e inmunoestimulante.
- Fonoforesis. Con la ayuda de ultrasonido, se inyectan medicamentos en las áreas dañadas.
- Magnetoterapia. Debido a la influencia de un campo magnético, se acelera la regeneración de los vasos dañados y se estimula el flujo sanguíneo.
- Terapia con láser. La radiación láser tiene un efecto vasoconstrictor e inmunoestimulante.
En el curso crónico de la enfermedad, la plasmaféresis muestra buenos resultados. El procedimiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario. La sangre del paciente se extrae, se limpia y se devuelve al torrente sanguíneo. 4-5 procedimientos son suficientes para lograr una remisión estable.
Métodos alternativos de tratamiento del eritema nudoso.
De acuerdo con el médico, la terapia conservadora se puede complementar con la medicina tradicional. Muchos de ellos muestran una alta eficiencia. Sin embargo, nunca deben usarse solos.
Áloe y miel
Se deben combinar unas hojas frescas de aloe con el jugo de medio limón y una cucharadita de miel. Todos los ingredientes deben mezclarse y comerse bien. Esta composición tiene un poderoso efecto inmunomodulador. Sin embargo, la receta no es apta para personas con tendencia a las alergias.
El eritema nudoso es una enfermedad que requiere un diagnóstico cuidadoso. En la mayoría de los casos, es posible eliminar los síntomas desagradables curando la enfermedad subyacente. Las personas que controlan cuidadosamente su propia salud rara vez encuentran patología.
En presencia de un cuadro pronunciado de la enfermedad, es necesario observar reposo en cama durante una semana, lo que reduce la hinchazón de las extremidades inferiores y la intensidad del dolor.
Terapia medica
- En las formas moderadamente graves y leves de eritema nudoso, el tratamiento comienza con el uso de uno de los medicamentos de la clase de AINE (antiinflamatorios no esteroides): ibuprofeno, paracetamol, indometacina, ortofeno, diclofenaco, naproxeno, ibuklina, meloxicam. , Lornoxicam, Nimesulida, etc. Se toman durante 3-4 semanas.
- Antibióticos, antibacterianos y virusestáticos. Si es posible, es aconsejable no prescribirlo a mujeres embarazadas en el primer trimestre. Los más seguros para el feto son los antibióticos del grupo de las penicilinas (ampicilina y oxacilina), cefalosporinas (cefalisina, ceftriaxona, cefoxitim) y macrólidos (azitromicina, eritromicina). Pero es mejor usarlos junto con otros agentes antibacterianos en el segundo trimestre, y en la segunda mitad del embarazo se puede ampliar la gama de antibióticos utilizados.
- Medicamentos de aminoquinolina Delagil o Plaquenil, que tienen efectos antiinflamatorios, antiplaquetarios, antimicrobianos, analgésicos, antioxidantes y otros. Su destino para mujeres embarazadas es indeseable.
- Preparaciones que contienen yodo (solución de yoduro de potasio) y sustitutos del yodo que favorecen la liberación de heparina por los mastocitos, lo que suprime las reacciones de hipersensibilidad de tipo retardado, reduce la trombosis y mejora la microcirculación.
- Ciclos cortos de inyección subcutánea de heparina o fraxiparina (mejor), en casos graves.
- Medicamentos antialérgicos (fexofenadina, loratidina).
- Angioprotectores que dilatan los pequeños vasos y aumentan su tono, reducen la hinchazón y la permeabilidad de sus paredes, mejoran las propiedades reológicas de la sangre y la microcirculación (pentoxifilina, curantil, vasonita, trental, etc.).
- Vitaminas "C" y "E".
- Los glucocorticoides (prednisolona, metipred, dexametasona, diprospan) están indicados para el eritema nudoso, especialmente asociado con sarcoidosis, en presencia de un proceso inflamatorio intenso y en caso de eficacia insuficiente del tratamiento. Se pueden prescribir en dosis bajas incluso en cualquier etapa del embarazo.
- Plasmaféresis o hemosorción: con un curso de la enfermedad particularmente persistente y prolongado.
Terapia local
El tratamiento local se lleva a cabo mediante aplicaciones con una solución de Dimexin o con una solución de Ichthyol, gel de Dimexin en combinación con heparina, crema con indovazina en combinación con una pomada o crema con corticosteroides: Beloderm que contiene betametasona, Belogent (betametasona con gentamicina), Belosalik (betametasona con ácido salicílico).
Después de detener las manifestaciones agudas del proceso inflamatorio, es posible utilizar procedimientos fisioterapéuticos en forma de aplicaciones de ozocerita, fonoforesis con un ungüento líquido (linimento) que contiene dibunol, heparina, lidasa o hidrocortisona.
También se utilizan inductotermia, magnetoterapia, corrientes de ultra alta frecuencia, tratamiento con láser, etc.
No se han desarrollado estándares uniformes ni regímenes de tratamiento para el eritema nudoso. Los principales fármacos actualmente son los antibióticos.
Al mismo tiempo, su uso generalizado puede contribuir a la transición de un proceso agudo a uno crónico. Esto se debe a la falta de influencia de los agentes antibacterianos y antibióticos sobre los virus e incluso sobre muchas cepas de bacterias.
En la etapa actual, el tratamiento de enfermedades idiopáticas y secundarias, lamentablemente, tiene como objetivo principal reducir la gravedad de los procesos inflamatorios locales y reducir la duración de la enfermedad.
La enfermedad no afecta en absoluto al feto. Sin embargo, el eritema nudoso puede ser peligroso para una mujer embarazada. Las consecuencias de la enfermedad a veces se manifiestan en forma de complicaciones en el corazón.
Si no hay exacerbaciones, al paciente se le prescribe tratamiento local. Las zonas afectadas se lubrican con la pomada Indovazin.
En el interior tome la droga "Kurantil". En pequeñas dosis, se prescribe el medicamento "Paracetamol".
El medicamento "Diclofenaco" se prescribe en forma de inyecciones.
Una condición importante para el tratamiento durante el embarazo es el pleno cumplimiento del régimen correcto de descanso y trabajo. Es necesario minimizar la carga en las extremidades inferiores, pero esto no se puede excluir por completo, ya que los vasos de las extremidades deben estar constantemente en buena forma.
A un paciente que acude al médico con síntomas desagradables se le prescribirá un examen de rayos X de los pulmones. Este análisis permitirá excluir la sarcoidosis y la tuberculosis. Se toma un frotis para detectar la presencia de estreptococos. Para excluir diversas infecciones, se realizan todo tipo de análisis de sangre.
Se pueden obtener muchas recetas sorprendentes de los curanderos. La medicina tradicional le dirá muchas maneras de deshacerse de una dolencia como el eritema nudoso.
El tratamiento con remedios caseros es una terapia auxiliar. Debe combinarse con medicación.
En este caso, los resultados serán mucho mejores.
Recetas populares:
El tratamiento de esta patología depende directamente de las causas que la provocaron. El médico prescribe la terapia solo después de que el paciente haya sido diagnosticado por completo. Es mejor hacer esto en un hospital. En la forma aguda, se impone un semi-reposo en cama.
El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de varios medicamentos. Éstas incluyen:
Medicamentos eficaces de varios grupos:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides;
- con recaídas o un proceso prolongado de inflamación, se prescriben medicamentos con aminoquinolina;
- antihistamínicos y corticosteroides.
Si se detecta una enfermedad que provocó un síndrome inmunoinflamatorio, se pondrán todas las fuerzas para eliminarla.
- El método extracorpóreo de plasmaféresis y el efecto del láser en la sangre ayudan a reducir rápidamente los síntomas.
- La terapia domiciliaria incluye ungüentos hormonales, compresas con dimexido o solución de ictiol. Con la hinchazón, las hierbas diuréticas ayudarán. A la dieta se le añaden legumbres, eneldo y comino.
- La fisioterapia utiliza radiación ultravioleta en dosis eritematosas, magnetoterapia, fonoforesis en la zona afectada mediante hidrocortisona.
Si fue posible determinar la enfermedad contra la cual se desarrolló este síndrome inmunoinflamatorio inespecífico, entonces la dirección principal del tratamiento es eliminarlo.
Con una etiología infecciosa de la enfermedad subyacente, se utilizan agentes antibacterianos, antifúngicos y antivirales para el tratamiento.
En el caso de eritema nudoso primario, al paciente se le pueden recetar medicamentos de los siguientes grupos:
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos(Movalis, Nimesulida, Celecoxib, Diclofenaco);
- corticosteroides(Prednisolona, metilprednisolona) se utilizan en caso de eficacia insuficiente de los AINE;
- medicamentos de aminoquinolina (Delagil, Plaquenil): se recetan para formas de la enfermedad a menudo recurrentes o prolongadas;
- antihistamínicos (Suprastin, Loratadin, Cetirizine).
La rápida regresión de los síntomas de la enfermedad se ve facilitada por el uso de métodos extracorpóreos (plasmaféresis, hemosorción) e irradiación sanguínea con láser.
También se puede realizar un tratamiento local: aplicando antiinflamatorios, en particular ungüentos hormonales, compresas con dimexido sobre la piel.
La fisioterapia también da un resultado positivo en el tratamiento del eritema nudoso. Como regla general, se utilizan terapia magnética y láser, radiación ultravioleta en dosis eritematosas, fonoforesis con hidrocortisona en el área afectada.
No es deseable tratar esta enfermedad en casa, ya que los medicamentos que se utilizan para tratarla tienen varios efectos secundarios y, si se usan de manera incorrecta, pueden dañar la salud del paciente.
Los criterios para la eficacia de la terapia son la regresión de los signos clínicos de la enfermedad y la reducción o desaparición absoluta de los signos patomorfológicos de inflamación de los vasos del tejido subcutáneo.
Consecuencias y pronóstico del eritema nudoso
El eritema nudoso es una enfermedad peligrosa por sus posibles complicaciones. Su fase aguda a menudo se convierte en crónica, cuyo tratamiento se caracteriza por su complejidad.
Por eso no se puede esperar que una patología así desaparezca sin dejar rastro por sí sola o utilizando recetas de la medicina tradicional. Las fotos de pacientes que padecen esta enfermedad crónica son simplemente impactantes con horribles lesiones cutáneas no solo en las extremidades inferiores, sino también en otras partes del cuerpo.
Sólo un médico experimentado que haya establecido el diagnóstico correcto y prescrito el tratamiento correcto ayudará a deshacerse de él.
En los niños, la patología es menos tratable, por lo que está indicada la hospitalización obligatoria. Las mujeres también deben buscar ayuda inmediatamente cuando se detecten los primeros síntomas durante el embarazo. La patología de los vasos sanguíneos puede causar complicaciones en el corazón.
El rechazo de la terapia oportuna conducirá al desarrollo de una forma crónica de patología. Las violaciones en el cuerpo pueden conducir al desarrollo de otras enfermedades, incluida la esclerodermia focal.
Tampoco debemos olvidar que el eritema nudoso suele ser la primera evidencia de otros procesos patológicos que ocurren en el cuerpo. Cuanto antes se haga un diagnóstico preciso, mayores serán las posibilidades de una curación completa.
La prevención del eritema nudoso consiste en el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad, la eliminación de focos de infección en el cuerpo. Para no encontrar síntomas desagradables, vale la pena prestar suficiente atención al sistema inmunológico:
- descansar completamente;
- pasar tiempo al aire libre con regularidad;
- seguir la dieta correcta.
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En el que los vasos se ven afectados localmente, principalmente en las extremidades inferiores. Personas de ambos sexos y de todas las edades padecen esta enfermedad, sin embargo, la mayoría de los pacientes tienen entre 20 y 30 años y solo hay un hombre por cada 3 a 6 mujeres enfermas. En este artículo aprenderás qué es el eritema nudoso, por qué y cómo se desarrolla, cuáles son las manifestaciones clínicas, así como las causas, principios de diagnóstico y tratamiento de esta patología. Vamos a empezar.
¿Qué es el eritema nudoso?
El eritema nudoso es una enfermedad sistémica del tejido conectivo con lesiones de la piel y del tejido adiposo subcutáneo, cuya manifestación más típica es dolorosa a la palpación, nódulos moderadamente densos de 0,5 a 5 cm o más de diámetro.
En aproximadamente un tercio de los pacientes, el eritema nudoso se presenta como una enfermedad independiente; en este caso se denomina primaria. Sin embargo, más a menudo se desarrolla en el contexto de alguna patología de fondo y se denomina secundaria.
Causas y mecanismos de desarrollo del eritema nudoso.
La ingesta de ciertos medicamentos puede provocar el desarrollo de eritema nudoso.La etiología del eritema nodular primario no se comprende completamente. Los expertos creen que la predisposición genética influye en la aparición de esta enfermedad. En la gran mayoría de los casos, el eritema nudoso es un síndrome inmunoinflamatorio inespecífico que puede ser provocado por muchos factores infecciosos y no infecciosos. Los principales se presentan a continuación:
- Factores no infecciosos:
- la más común es la sarcoidosis;
- enfermedades inflamatorias del intestino, en particular enteritis regional y;
- síndrome de Behçet;
- benigno y;
- linfogranulomatosis (enfermedad de Hodgkin);
- tomar ciertos medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, yoduros, salicilatos, anticonceptivos hormonales orales);
- el embarazo.
- Factores infecciosos:
- las enfermedades estreptocócicas también son una de las causas más comunes de eritema nudoso;
- - similar a las enfermedades causadas por estreptococos;
- psitacosis;
- histoplasmosis;
- coccidio y blastomicosis;
- tricofitosis;
- enfermedad por arañazo de gato
- linfogranulomatosis inguinal;
- gonorrea y otros.
Los mecanismos de desarrollo del eritema nudoso tampoco se comprenden completamente hasta la fecha. Se supone que los agentes infecciosos y las sustancias químicas contenidas en los medicamentos crean un cierto fondo antigénico en el cuerpo, que no se notará, y uno genéticamente predispuesto dará una respuesta inmune: en él se iniciarán una serie de reacciones bioquímicas y comenzarán los anticuerpos. a ser producido. A menudo esta patología se manifiesta durante el embarazo. Probablemente, el cambio hormonal también inicia el proceso de formación de anticuerpos, y quizás este momento se deba al hecho de que durante este período el cuerpo de la mujer se debilita significativamente y pierde la capacidad de resistir adecuadamente los factores negativos.
Cambios patológicos en el eritema nudoso.
Como se mencionó anteriormente, el eritema nudoso es un proceso inflamatorio inespecífico. En primer lugar, se ven afectados los pequeños vasos sanguíneos de las extremidades inferiores y los lóbulos del tejido adiposo, junto con los tabiques interlobulillares ubicados en el borde de la dermis y el tejido adiposo subcutáneo.
En los primeros 0,5 a 2 días de la enfermedad, se determina microscópicamente la inflamación de la pared de las venas, con menos frecuencia de las arterias. Las células endoteliales y otras capas de la pared vascular se hinchan, en ellas aparecen infiltrados inflamatorios (sellos), que consisten en linfocitos y eosinófilos. Las hemorragias ocurren en los tejidos circundantes.
Una semana después de que aparecen los primeros signos de la enfermedad, comienzan a desarrollarse cambios crónicos. En la composición del infiltrado celular, además de los linfocitos, se determinan histiocitos y células gigantes. Se desarrolla obstrucción vascular, los lóbulos grasos son infiltrados por histiocitos, linfocitos, células gigantes y plasmáticas. A veces se forman microabscesos.
En el futuro, los infiltrados de las paredes de los vasos sanguíneos y los lóbulos grasos descritos anteriormente se convierten en tejido conectivo.
La capa superior de la dermis y la epidermis no suelen estar implicadas en el proceso patológico.
Características clínicas del eritema nudoso.
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, las características del curso y la duración de la aparición de la enfermedad, existen 3 tipos de eritema nudoso:
- Eritema nudoso agudo. El síntoma patognomónico de este tipo de enfermedad son los ganglios ubicados, por regla general, simétricamente en las superficies anteriores de las piernas o en el área de las articulaciones de la rodilla y el tobillo, con menos frecuencia en los pies y los antebrazos. A veces las erupciones no son múltiples, sino únicas. Los ganglios tienen tamaños de 0,5 a 5 cm, son densos al tacto, dolorosos, se elevan ligeramente por encima del nivel de la piel, sus bordes son indistintos debido a cierta hinchazón de los tejidos circundantes. La piel sobre los ganglios es lisa, al principio de color rosa rojizo, luego cianótica y, en la etapa de resolución del proceso, de color amarillo verdoso. Primero aparece un pequeño nudo, que crece rápidamente y, al alcanzar un tamaño máximo, deja de crecer. A veces, los ganglios no solo duelen a la palpación, sino que también duelen espontáneamente y el síndrome de dolor puede ser de intensidad variable, de leve a grave. Después de 3 a 6 semanas después de la aparición, los ganglios desaparecen, sin dejar cambios cicatriciales o atróficos, en su lugar solo se puede determinar una descamación temporal y un aumento de la pigmentación de la piel. Generalmente no recurren. no típico. A menudo, además de los ganglios, los pacientes se quejan de un aumento de la temperatura corporal a valores febriles (38-39 ° C), debilidad general y dolores punzantes en músculos y articulaciones. En la sangre se determina un aumento en el nivel de leucocitos, VSG y otros cambios característicos del proceso inflamatorio.
- Eritema nodular migratorio. Procede sin manifestaciones clínicas pronunciadas, es decir, de forma subaguda. El paciente siente debilidad, dolor en las articulaciones de intensidad moderada, la temperatura corporal aumenta a valores subfebriles (37-38 ° C), la persona tiembla. Luego aparece un nudo en la superficie anterolateral de la parte inferior de la pierna. Es plano, denso, claramente delimitado de los tejidos circundantes. La piel sobre el nudo es de color rojo azulado. A medida que avanza la enfermedad, el infiltrado inflamatorio migra, dando como resultado la formación de la llamada placa, que tiene forma de anillo con una zona periférica brillante y una depresión de color pálido en el centro. Más tarde, pueden aparecer algunos pequeños nudos más en ambas piernas. Después de 0,5 a 2 meses, los ganglios retroceden.
- Eritema nudoso crónico. Se desarrolla, por regla general, en mujeres mayores de 40 años que padecen o padecen enfermedades infecciosas crónicas. Los síntomas de intoxicación son extremadamente débiles o ausentes. La ubicación de los ganglios es típica, sin embargo, son casi invisibles externamente: no se elevan por encima de la piel y no cambian su color. Periódicamente, el proceso empeora y los síntomas de la enfermedad se vuelven más pronunciados. Esto generalmente se observa en el período otoño-primavera, lo que probablemente se debe a la mayor frecuencia de infección estreptocócica en este momento.
El síndrome articular en el eritema nudoso se caracteriza por la participación simétrica de grandes articulaciones en el proceso patológico: están hinchadas, la piel sobre ellas está hiperémica y caliente al tacto. En ocasiones también se ven afectadas las pequeñas articulaciones de los pies y las manos. A medida que los nódulos cutáneos se resuelven, también desaparece la inflamación de las articulaciones.
Diagnóstico del eritema nudoso.
Con el eritema nudoso, se revelan signos de un proceso inflamatorio en la sangre. Sobre la base de las quejas del paciente, la historia de la enfermedad y la vida, teniendo en cuenta los datos de un examen objetivo, el médico pondrá un diagnóstico preliminar de "eritema nudoso". Para confirmarlo o refutarlo, será necesario realizar una serie de estudios instrumentales y de laboratorio adicionales, a saber:
- Un análisis de sangre clínico (determinará los signos de un proceso inflamatorio en el cuerpo: leucocitosis neutrofílica, aumentada a 30-40 mm / h de VSG, es decir, la velocidad de sedimentación globular.
- Un análisis de sangre para pruebas reumáticas (detectará el factor reumatoide).
- Bakposev de la nasofaringe (realizado para buscar infección estreptocócica en ella).
- Diagnóstico de tuberculina con 2 TO de tuberculina (realizado en caso de sospecha de tuberculosis).
- Heces de Bakposev (con sospecha de yersiniosis).
- Biopsia de formaciones nodulares seguida de un examen microscópico del material extraído (con eritema nudoso, se encuentran cambios inflamatorios en las paredes de pequeñas venas y arterias, así como en el área de los tabiques interlobulillares en las áreas de transición de la dermis a tejido adiposo subcutáneo).
- Rino y faringoscopia (para buscar focos crónicos de infección).
- Radiografía de los órganos del tórax.
- Tomografía computarizada de tórax.
- Ultrasonido de las venas y reovasografía de las extremidades inferiores (para determinar su permeabilidad y la gravedad de la inflamación).
- Consultas de especialistas de especialidades afines: infectólogo, otorrinolaringólogo, neumólogo, flebólogo y otros.
Por supuesto, es posible que no todos los estudios anteriores se asignen al mismo paciente: su volumen se determina individualmente, según el cuadro clínico de la enfermedad y otros datos.
Diagnóstico diferencial del eritema nudoso.
Las principales enfermedades con las que se debe realizar el diagnóstico diferencial del eritema nudoso son:
- . Las focas dolorosas en la piel con esta enfermedad se parecen a las del eritema nudoso, pero se encuentran exclusivamente a lo largo del curso de las venas y parecen hebras tortuosas. La extremidad está edematosa, el paciente se queja de dolor en los músculos. El estado general del paciente, por regla general, no se ve afectado; si el trombo se infecta, el paciente nota debilidad, fiebre, sudoración y otras manifestaciones del síndrome de intoxicación.
- Eritema Bazin (segundo nombre - tuberculosis indurativa). Las erupciones en esta enfermedad se localizan en la parte posterior de la pierna. Los ganglios se desarrollan lentamente, no se caracterizan por signos de inflamación y tampoco hay una delimitación notable de los tejidos circundantes. La piel sobre los ganglios es de color rojo cianótico, pero el cambio de color con el curso de la enfermedad no es típico. A menudo, los ganglios se ulceran y dejan una cicatriz. Como regla general, las mujeres que padecen tuberculosis están enfermas.
- Enfermedad de Christian-Weber. Esta enfermedad también se caracteriza por la formación de ganglios subcutáneos, sin embargo, se localizan en el tejido adiposo subcutáneo de los antebrazos, tronco y muslos, son de tamaño pequeño y moderadamente dolorosos. La piel sobre los ganglios está ligeramente hiperémica o no cambia en absoluto. Deja atrás áreas de atrofia celular.
- (). Se trata de una enfermedad infecciosa aguda, cuyo agente causante es el estreptococo β-hemolítico del grupo A. La erisipela debuta de forma aguda con un aumento de la temperatura a valores febriles, debilidad severa y otros síntomas de intoxicación general. Después de un tiempo, aparece una sensación de ardor, dolor y sensación de tensión en el área afectada de la piel, luego hinchazón e hiperemia. El área de enrojecimiento está claramente delimitada por los tejidos adyacentes, sus bordes son desiguales. En la periferia se determina el sello. El área de inflamación se eleva ligeramente por encima del nivel de la piel y está caliente al tacto. Se pueden formar ampollas con contenido seroso o hemorrágico, así como hemorragias. Una diferencia radical con el eritema nudoso es la inflamación de los vasos linfáticos y regionales con erisipela.
Tratamiento del eritema nudoso.
Si fue posible determinar la enfermedad contra la cual se desarrolló este síndrome inmunoinflamatorio inespecífico, entonces la dirección principal del tratamiento es eliminarlo. Con una etiología infecciosa de la enfermedad subyacente, se utilizan agentes antibacterianos, antifúngicos y agentes para el tratamiento.
En el caso de eritema nudoso primario, al paciente se le pueden recetar medicamentos de los siguientes grupos:
- (Movalis, Nimesulida, Celecoxib, Diclofenaco);
El eritema nudoso (nódulo) es un proceso inflamatorio alérgico en la capa de grasa subcutánea. Las zonas afectadas parecen manchas de color rojo azulado con focas, calientes al tacto. Se localizan con mayor frecuencia en brazos y piernas, con menos frecuencia en el abdomen, la espalda y otras partes del cuerpo. Según las estadísticas, el eritema nudoso en las mujeres ocurre varias veces más que en los hombres.
El eritema nudoso se caracteriza por manchas de color azul rojizo.
Tipos de eritema nodular
Una dolencia como el eritema nudoso tiene varias variedades, según la forma de la enfermedad y su progresión:
- eritema nudoso crónico;
- eritema nudoso agudo.
Si la forma aguda tiene un cierto tipo de curso de la enfermedad, entonces el eritema nodular crónico se divide en subespecies:
- eritema nudoso migratorio;
- superficialmente infiltrante.
Eritema migratorio
Con el eritema migratorio, aparecen ganglios densos con bordes informes de color rojo azulado.
Eritema superficialmente infiltrativo
Con eritema infiltrativo superficial, las áreas afectadas aumentan a tamaños grandes, aumenta la temperatura corporal, hiperemia en el foco. Hay dolor intenso, hinchazón de las articulaciones. La VSG aumenta en la sangre.
El eritema puede provocar fiebre y dolor intenso.
Qué causa el eritema nudoso. Causas
Las causas del eritema nudoso pueden ser muy diversas. Muy a menudo, la enfermedad aparece bajo la influencia de tales factores:
- La aparición del eritema descrito puede indicar que una enfermedad como la tuberculosis comienza o progresa en el cuerpo.
- Además, con sarcoidosis y colitis ulcerosa, puede aparecer eritema nodular.
- Otra causa de la enfermedad pueden ser las enfermedades infecciosas (coccidioidomicosis, histoplasmosis y yersiniosis).
- Del mismo modo, aparece un proceso nodular inflamatorio tras la toma de determinados medicamentos. A causa de ellos, comenzará una reacción alérgica, acompañada de eritema.
- En el caso de infecciones estreptocócicas (amigdalitis, escarlatina), existe la posibilidad de que aparezcan zonas de piel afectadas.
Síntomas del eritema nudoso
La aparición y desarrollo del eritema nudoso puede estar determinada por los factores físicos de la enfermedad:
Diagnóstico del eritema nudoso.
En primer lugar, el médico examina al paciente y analiza la información recibida. Después de recopilar una anamnesis, el médico tratante examina y palpa la piel.
Para confirmar el diagnóstico, se realiza una biopsia para el examen histológico de los tejidos.
Para excluir enfermedades sistémicas designar:
- un hisopo de garganta y nariz;
- rayos X de luz;
- tomografía computarizada del tórax;
- consultas de especialistas específicos, como: un neumólogo, un otorrinolaringólogo y un especialista en enfermedades infecciosas;
- cultivo bacteriano de heces (si existe sospecha de yersiniosis);
- si se sospecha tuberculosis, se realiza un diagnóstico de tuberculina.
Una radiografía de los pulmones es fundamental para un diagnóstico correcto.
Eritema nodular agudo, características.
En el eritema nudoso agudo, los focos se ubican simétricamente en ambas piernas o en ambos antebrazos; en casos raros, se ubican en otras áreas de la piel. Puede haber muchas zonas afectadas o, por el contrario, un número reducido. El tamaño del nódulo puede ser de 5 a 50 milímetros. A la palpación hay dolor en las lesiones. El contorno de la piel inflamada es informe, borroso. Al comienzo de la enfermedad, el ganglio es de tamaño pequeño, pero aumenta rápidamente. Una vez que el sello ha alcanzado su tamaño máximo, el crecimiento del nodo se detiene.
Después de aproximadamente un mes, los ganglios se disuelven, dejando áreas pigmentadas de la piel y manchas oscuras en su lugar. Con el tiempo, no quedará rastro de eritema nudoso. No se ha observado ninguna recaída.
No hay picazón. En el análisis de sangre, se determina un aumento de la VSG, un alto nivel de leucocitos, lo que indica un proceso inflamatorio en el cuerpo humano.
Después de un mes, los ganglios se disuelven, dejando en su lugar áreas pigmentadas de la piel y manchas oscuras.
Forma migratoria de eritema nudoso, características.
El eritema migratorio nudoso se resuelve con un curso subagudo. El paciente desarrolla dolor en las articulaciones, malestar general, escalofríos, fiebre. La lesión que apareció en la espinilla es plana y densa al tacto. La piel sobre el nódulo tiene un color rojo azulado. Después de algunas semanas, se siente un ablandamiento en el centro del sitio del ganglio. Luego, cerca de los focos existentes, pueden aparecer varios nódulos pequeños, de forma simétrica.
Eritema nodular crónico, características.
Muy a menudo, este tipo de eritema nudoso preocupa a las mujeres mayores de 45 años que tienen neoplasias en los órganos pélvicos. Los síntomas de intoxicación suelen no aparecer. Los ganglios están ubicados en los mismos lugares que en el eritema agudo y migratorio. Pero a diferencia de los tipos anteriores, con el eritema crónico, el color de la piel sobre los nódulos no cambia. Con una exacerbación, los síntomas de la enfermedad se manifiestan con más fuerza.
La exacerbación ocurre con mayor frecuencia en otoño y primavera, esto se debe al hecho de que en este momento aumenta la frecuencia de infecciones causadas por estreptococos.
Con el eritema nudoso, las articulaciones grandes se ven afectadas. En el área de las articulaciones, se observa hinchazón e hiperemia. En casos raros, las articulaciones de las manos y los pies se ven afectadas. Una vez que los nódulos comienzan a disolverse, las articulaciones también se recuperan.
Las infecciones estreptocócicas provocan una exacerbación de la enfermedad.
Tratamiento del eritema nudoso.
Si el diagnóstico de la enfermedad por la cual se desarrolló el proceso autoinmune se establece correctamente, el tratamiento debe dirigirse a su eliminación.
Si la enfermedad apareció debido a un proceso infeccioso en el cuerpo, el médico tratante prescribe medicamentos con efectos antifúngicos, antibacterianos y antivirales.
Con eritema primario, al paciente se le prescribe:
- medicamentos antialérgicos (Loratadin, Suprastin, Edem);
- medicamentos corticosteroides (prednisolona) para mejorar la acción de los AINE;
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Diclofenaco, Movalis).
Además de los medicamentos enumerados, es necesario aplicar ungüentos, compresas con una solución de dimexido en las áreas afectadas de la piel.
También se prescribe fisioterapia, que es eficaz para el eritema nudoso. La UVR se utiliza en pequeñas dosis, terapia con láser y fonoforesis con hidrocortisona.
La terapia con láser es eficaz para el eritema nudoso.
Eritema nudoso durante el embarazo
Si aparece eritema nudoso durante el embarazo, se debe informar al ginecólogo en el que está registrada la mujer embarazada. Luego derivará a la mujer embarazada a especialistas específicos, quienes realizarán un diagnóstico cuidadoso para identificar las razones por las cuales se manifestó esta enfermedad. Es imposible dejar que la enfermedad siga su curso, ya que la identificación y el tratamiento de la enfermedad es una medida obligatoria. Después de todo, puede haber una enfermedad grave en el cuerpo, como la tuberculosis o enfermedades gastrointestinales. Si se confirma la causa, el tratamiento será mucho más difícil.
El eritema nudoso durante el embarazo no tiene un efecto negativo directo sobre el feto. La enfermedad afectará la salud de la futura madre.
Porque existe la sospecha de que el eritema provocará enfermedades del sistema cardiovascular. Además, puede producirse estrés nervioso, que afectará negativamente al sistema nervioso de la madre y el niño. No es raro que los focos de eritema se resuelvan al comienzo del tercer trimestre del embarazo.
Cuando aparece un eritema nodular, es necesario ser observado constantemente por un médico.
Tratamiento del eritema nodular durante el tratamiento.
Si el eritema no se complica con nada, entonces es necesario realizar un tratamiento local con la ayuda de esa pequeña lista de medicamentos permitidos durante el embarazo. Éstas incluyen:
- paracetamol (en tabletas);
- tabletas orales de aspirina e inyecciones de diclofenaco para aliviar el proceso inflamatorio;
- ungüento indovazin, para lubricar las áreas afectadas de la piel.
Otro criterio importante en el tratamiento de tal dolencia es la observancia del sueño y el descanso. También es necesario minimizar la carga sobre los vasos de las extremidades inferiores. Para fortalecer los vasos, se prescribe un período de alternancia: dormir, descansar, caminar al aire libre y reposo en cama. El método de tratamiento del eritema nudoso debe ser determinado por un reumatólogo y ginecólogo registrado con una mujer embarazada. Después de todo, si el tratamiento se prescribe y realiza incorrectamente, el eritema puede volverse crónico. Y en este caso, es imposible evitar las exacerbaciones de la enfermedad en primavera y otoño, así como con una disminución de la inmunidad y en embarazos posteriores.
¿A qué médico contactar con tal dolencia?
Si han aparecido nódulos compactados debajo de la piel y no puede determinar qué es, qué tipo de dolencia es, entonces no se recomienda retrasar la visita al médico. Después de todo, de esta manera se puede pasar por alto una enfermedad potencialmente mortal. Entonces, el tratamiento será mucho más duro. Por lo tanto, ante los primeros síntomas de eritema, es necesario visitar: un oncólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un ginecólogo, un gastroenterólogo y un venereólogo.
El eritema nudoso se caracteriza por la inflamación del tejido conectivo entre la piel y la grasa subcutánea. También es una de las manifestaciones de la vasculitis alérgica, en la que los vasos se ven parcialmente afectados, a menudo en las extremidades inferiores. La edad más afectada por la enfermedad es la joven: entre 15 y 30 años. La enfermedad es igualmente común entre ambos sexos de la población y es especialmente activa durante el período invierno-primavera.
Causas de la enfermedad
en la foto eritema nudoso en las piernas.A menudo, esta patología se manifiesta durante el embarazo. El cuerpo femenino durante el período de gestación se debilita y pierde su fuerza de resistencia a las influencias negativas. Se registran muchos casos en los que la enfermedad es un síndrome del proceso inmunológico inflamatorio, pero la disposición genética también juega un papel importante.
Por lo general, ocurre por sí solo, pero a menudo se manifiesta en el contexto de cualquier patología. El eritema nudoso puede ser fácilmente de naturaleza alérgica y surgir de los anticonceptivos y las sulfonamidas.
Entre las causas de carácter infeccioso se encuentran a la cabeza:
- bacilo de la tuberculosis;
- infección estreptocócica (amigdalitis, escarlatina);
- lepra;
- Hepatitis B;
- coccidiosis;
- psitacosis;
- clamidia;
- , y etc.;
- Linfogranuloma venéreo.
De emisiones no infecciosas:
- sarcoidosis (la causa más frecuente);
- inflamación intestinal (enteritis regional, colitis ulcerosa);
- síndrome de Behçet;
- leucemia;
- vacunación;
- formaciones oncológicas de diferente naturaleza;
- el uso de ciertos medicamentos;
- el embarazo.
La enfermedad tiene 2 formas.
foto de eritema nodular de las extremidades inferiores El curso de la forma aguda de eritema anular empeora el estado general: la temperatura aumenta, aparecen formaciones en forma de nódulos en las piernas y las rodillas, rara vez en el cuello y la cara. Las manchas son dolorosas al tacto, son rojas, se vuelven moradas y luego marrones y amarillas. Más de la mitad de los pacientes tienen inflamación de las articulaciones.
En los niños, el eritema es grave. El proceso inflamatorio finaliza por sí solo después de 7 semanas. El curso crónico de esta enfermedad permite que la exacerbación desaparezca en el paciente por un corto tiempo, pero luego los ganglios se mueven a nuevas áreas, es decir, migran.
Tipos de eritema nudoso
Al elegir una terapia para un tratamiento eficaz, los médicos diferencian la enfermedad:
- - es la norma para la enfermedad típica de los recién nacidos;
- multiforme se desarrolla después de resfriados, los ganglios afectan la mucosa oral, las extremidades, las manos o las palmas;
- habla de una picadura de garrapata, se ve afectada un área específica de la picadura;
- es una forma crónica, su aparición se debe a la manifestación de una reacción alérgica, envenenamiento, intoxicación, las formas de los ganglios se fusionan en anillos;
- La infección nodular ocurre en el contexto de condiciones patológicas.
Síntomas del eritema nudoso.
- El indicador externo clásico de la enfermedad son los ganglios bastante densos que se forman en la fibra debajo de la piel o en la dermis. El diámetro de los ganglios puede alcanzar los 5 cm, en la parte superior del ganglio la piel es lisa, de color rojo y el sello en sí está ligeramente elevado por encima del nivel del resto del tejido cutáneo. Al alcanzar un cierto tamaño, el crecimiento de los nodos se detiene. La localización habitual de los ganglios son las extremidades, la superficie de las piernas. Están ubicados simétricamente, pero también hay un solo carácter.
- Las sensaciones de dolor se expresan de diferentes maneras y no necesariamente son sensibles sólo a la palpación, sino que también pueden ocurrir de forma espontánea. No hay picazón ni descamación. Después de unos 5 días, los nudos se “desatan”, lo que indica su mayor compactación, y en este caso no se producirá desintegración.
- Al inicio de la enfermedad suele presentarse una forma aguda, acompañada de fiebre y escalofríos, pérdida de peso y malestar general. Más de la mitad de los pacientes se quejan de dolores intensos en las articulaciones de las extremidades y rigidez por la mañana. 1/3 de los enfermos está expuesto a la artritis: el área de las articulaciones se hincha y se enrojece, la temperatura local aumenta. Los síntomas generales aparecen unos días antes de las lesiones cutáneas.
- En menos de un mes los nudos se resuelven. En estos lugares, puede producirse hiperpigmentación y, con menos frecuencia, descamación durante un breve período de tiempo. Sin embargo, junto con las formaciones cutáneas, también desaparece el síndrome articular.
Un dermatólogo puede diagnosticar el eritema nudoso de las extremidades inferiores en el laboratorio. En el período agudo, un análisis de sangre clínico mostrará leucocitosis neutrofílica. Los cultivos nasofaríngeos pueden revelar estreptococos. Con síndrome articular pronunciado, está indicada una visita a un reumatólogo para controlar la sangre en busca de factor reumatoide.
Para descubrir la inflamación concomitante de los trastornos crónicos, es posible que necesite un estudio por parte de un neumólogo, un cirujano vascular, un especialista en enfermedades infecciosas, y también deberá someterse a una ecografía de las venas y una reovasografía de las extremidades inferiores.
Tratamiento del eritema nudoso en las piernas.
Medicamentos eficaces de varios grupos:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides;
- con recaídas o un proceso prolongado de inflamación, se prescriben medicamentos con aminoquinolina;
- antihistamínicos y corticosteroides.
Si se detecta una enfermedad que provocó un síndrome inmunoinflamatorio, se pondrán todas las fuerzas para eliminarla.
- El método extracorpóreo de plasmaféresis y el efecto del láser en la sangre ayudan a reducir rápidamente los síntomas.
- La terapia domiciliaria incluye ungüentos hormonales, compresas con dimexido o solución de ictiol. Con la hinchazón, las hierbas diuréticas ayudarán. A la dieta se le añaden legumbres, eneldo y comino.
- La fisioterapia utiliza radiación ultravioleta en dosis eritematosas, magnetoterapia, fonoforesis en la zona afectada mediante hidrocortisona.
La eficacia de cualquier terapia estará influenciada por el resultado del tratamiento de la patología que provocó la aparición del eritema anular. Surge un gran inconveniente para el médico en el tratamiento de la enfermedad durante el embarazo debido a que la mayoría de los medicamentos que pueden curar la enfermedad están contraindicados.
En casos difíciles y en ausencia de tuberculosis, se prescriben glucocorticoides y medicamentos hormonales.
Posibles complicaciones
La enfermedad no es peligrosa, siempre que no sea acompañante de otra patología. Puede manifestarse mucho antes de que se manifieste la enfermedad subyacente. Un examen completo en una etapa temprana del eritema nudoso y la identificación de su causa ayudarán a que el tratamiento adecuado dé un resultado rápido y positivo.
En dos de cada diez casos se produce una recaída, pero no existe peligro para la vida del paciente. El curso de la enfermedad no daña el cuerpo humano y no siempre entra en la etapa crónica de la enfermedad. El pronóstico terapéutico es completamente positivo en ausencia de formas patológicas.
Niños y mujeres embarazadas
En un niño, el cuadro clínico es casi el mismo que en los adultos. Pero todavía hay diferencias. La detección de esta enfermedad en niños en muchos casos indica la presencia de tuberculosis en el cuerpo. La enfermedad se acompaña de fiebre, escalofríos y dolor en las articulaciones. Aparecen ganglios en los muslos y las extremidades inferiores, están hinchados y de tamaño pequeño.
Si no se detecta tuberculosis, la terapia incluye ácido aminocaproico, reopirina, gluconato de calcio y brufen.
Para focos inflamados, se usa ungüento Vishnevsky o acemina. Se añaden vitaminas del grupo B, rutina. La dinámica de la enfermedad entra en una fase positiva durante la primera semana de tratamiento. En caso de recaída, se prescribe un diagnóstico completo de tumores, reumatismo y enfermedades del estómago.
Durante el período de gestación, muchos fármacos están contraindicados y el proceso de tratamiento se vuelve más complicado. Por lo general, se suspende el tratamiento sin medicación, incluido reposo en cama y vendas elásticas para arreglar los nudos.
En presencia de patologías concomitantes, el aislamiento domiciliario no producirá los resultados deseados. Si los beneficios de los medicamentos no deseados superan los riesgos para la mujer embarazada, todavía se recetan en dosis mínimas.
Tomando medidas preventivas:
- controlar de cerca el sistema vascular;
- si aparecen signos de venas varicosas, hágase un examen;
- evitar el contacto con alérgenos;
- tratar enfermedades crónicas.
