Se llama estado de shock. Patogénesis general y manifestaciones de condiciones de shock.

El shock es una forma de estado crítico del cuerpo, que se manifiesta por una disfunción multiorgánica, que se desarrolla en cascada sobre la base de una crisis circulatoria generalizada y, por regla general, termina en la muerte sin tratamiento.

El factor de shock es cualquier efecto en el cuerpo que exceda en fuerza los mecanismos adaptativos. Durante el shock, las funciones de la respiración, el sistema cardiovascular y los riñones cambian, se alteran los procesos de microcirculación de órganos y tejidos y los procesos metabólicos.

Etiología y patogénesis.

El shock es una enfermedad de naturaleza polietiológica. Dependiendo de la etiología de aparición, los tipos de shock pueden ser diferentes.

1. Choque traumático:

1) con lesiones mecánicas: fracturas óseas, heridas, compresión de tejidos blandos, etc.;

2) por quemaduras (quemaduras térmicas y químicas);

3) cuando se expone a bajas temperaturas: choque de frío;

4) en caso de lesiones eléctricas – descarga eléctrica.

2. Shock hemorrágico o hipovolémico:

1) se desarrolla como resultado de sangrado, pérdida aguda de sangre;

2) como resultado trastorno agudo balance de agua se produce deshidratación.

3. Choque séptico (tóxico-bacteriano) (generalizado procesos purulentos, cuya causa es la microflora gramnegativa o grampositiva).

4. Choque anafiláctico.

5. Shock cardiogénico(infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda). Discutido en la sección. condiciones de emergencia en cardiología.

En todos los tipos de shock, el principal mecanismo de desarrollo es la vasodilatación y, como resultado, aumenta la capacidad. lecho vascular, hipovolemia: el volumen sanguíneo circulante (VSC) disminuye debido a varios factores: pérdida de sangre, redistribución del líquido entre la sangre y los tejidos o una discrepancia entre el volumen sanguíneo normal y la capacidad creciente del lecho vascular. La discrepancia resultante entre el volumen sanguíneo y la capacidad del lecho vascular es la base de la disminución. salida cardíaca y trastornos de la microcirculación. Esto último conduce a cambios principales en el cuerpo, ya que aquí se lleva a cabo la función principal de la circulación sanguínea: el intercambio de sustancias y oxígeno entre la célula y la sangre. Se produce un espesamiento de la sangre, aumenta su viscosidad y se produce microtrombosis intracapilar. Posteriormente, las funciones de las células se ven alteradas hasta que mueren. En los tejidos empiezan a predominar. procesos anaeróbicos sobre los aeróbicos, lo que conduce al desarrollo de acidosis metabólica. La acumulación de productos metabólicos, principalmente ácido láctico, aumenta la acidosis.

Una característica de la patogénesis del shock séptico es una violación de la circulación sanguínea bajo la influencia de toxinas bacterianas, lo que contribuye a la apertura de las derivaciones arteriovenosas, y la sangre comienza a pasar por alto el lecho capilar y corre de las arteriolas a las vénulas. Reduciendo flujo sanguíneo capilar y la acción de las toxinas bacterianas específicamente sobre la célula, se altera la nutrición celular, lo que conduce a una disminución en el suministro de oxígeno a las células.

En caso de shock anafiláctico bajo la influencia de histamina y otros biológicos. sustancias activas Los capilares y las venas pierden su tono, mientras que el lecho vascular periférico se expande, su capacidad aumenta, lo que conduce a una redistribución patológica de la sangre. La sangre comienza a acumularse en capilares y vénulas, provocando disfunción cardíaca. El BCC resultante no se corresponde con la capacidad del lecho vascular y, en consecuencia, el gasto cardíaco (gasto cardíaco) disminuye. El estancamiento resultante de la sangre en la microvasculatura conduce a un trastorno del metabolismo y del oxígeno entre la célula y la sangre a nivel del lecho capilar.

Los procesos anteriores conducen a la isquemia del tejido hepático y a la alteración de sus funciones, lo que agrava aún más la hipoxia en etapas graves del desarrollo del shock. Se alteran la desintoxicación, la formación de proteínas, la formación de glucógeno y otras funciones del hígado. Trastorno del flujo sanguíneo regional principal y de la microcirculación en tejido renal contribuye a la alteración de las funciones de filtración y concentración de los riñones con una disminución de la diuresis de oliguria a anuria, lo que conduce a la acumulación en el organismo del paciente de desechos nitrogenados, como urea, creatinina y otros productos metabólicos tóxicos. Se alteran las funciones de la corteza suprarrenal, se reduce la síntesis de corticosteroides (glucocorticoides, mineralocorticoides, hormonas androgénicas), lo que agrava los procesos que ocurren. Un trastorno circulatorio en los pulmones explica el trastorno. respiración externa, el intercambio de gases alveolares disminuye, se produce una derivación sanguínea, se forma microtrombosis y, como resultado, el desarrollo insuficiencia respiratoria, lo que agrava la hipoxia tisular.

Clínica

El shock hemorrágico es la reacción del cuerpo a la pérdida de sangre resultante (la pérdida del 25 al 30% del volumen sanguíneo provoca un shock grave).

en ocurrencia quemadura shock el papel dominante lo desempeñan el factor dolor y la pérdida masiva de plasma. Oliguria y anuria de rápido desarrollo. El desarrollo del shock y su gravedad se caracterizan por el volumen y la velocidad de la pérdida de sangre. En base a este último, se distinguen el shock hemorrágico compensado, el shock reversible descompensado y el shock irreversible descompensado.

Con shock compensado, se nota piel pálida, sudor frío y pegajoso, el pulso se vuelve pequeño y frecuente, presion arterial permanece dentro de los límites normales o se reduce ligeramente, pero no significativamente, la producción de orina disminuye.

En caso de shock reversible descompensado, la piel y las membranas mucosas adquieren un color cianótico, el paciente se vuelve letárgico, el pulso es pequeño y frecuente, hay una disminución significativa de la presión arterial y venosa central, se desarrolla oliguria, aumenta el índice de Algover y El ECG muestra una alteración en el suministro de oxígeno al miocardio. En caso de shock irreversible, no hay conciencia, la presión arterial cae a niveles críticos y puede no ser detectada. piel color mármol, se desarrolla anuria - cese de la micción. El índice de Algover es alto.

Para evaluar la gravedad choque hemorrágico gran importancia Tiene una definición de volumen sanguíneo, volumen de sangre perdida.

El mapa de análisis de severidad del shock y la evaluación de los resultados obtenidos se muestran en la Tabla 4 y Tabla 5.

Tabla 4

Cuadro de análisis de gravedad del choque

Tabla 5

Evaluación de resultados basada en puntos totales.

El índice de shock, o índice de Algover, representa la relación entre la frecuencia del pulso y la presión sistólica. En caso de shock de primer grado, el índice de Algover no supera 1. En caso de shock de segundo grado, no más de 2; con un índice superior a 2, la condición se caracteriza como incompatible con la vida.

Tipos de shocks

Choque anafiláctico- un complejo de diversas reacciones alérgicas tipo inmediato alcanzando extremo gravedad.

Distinguir siguientes formularios choque anafiláctico:

1) forma cardiovascular, en la que se desarrolla fracaso agudo circulación sanguínea, que se manifiesta por taquicardia, a menudo con alteraciones del ritmo cardíaco, fibrilación ventricular y auricular y disminución de la presión arterial;

2) forma respiratoria, acompañada de insuficiencia respiratoria aguda: dificultad para respirar, cianosis, estridor, respiración burbujeante, estertores húmedos en los pulmones. Esto se debe a una violación. circulación capilar, edema Tejido pulmonar, laringe, epiglotis;

3) forma cerebral causado por hipoxia, alteración de la microcirculación y edema cerebral.

Según la gravedad del curso, existen 4 grados de shock anafiláctico.

El grado I (leve) se caracteriza por picazón en la piel, aparición de sarpullido, dolor de cabeza, mareos y sensación de oleaje en la cabeza.

Grado II (moderado): a los síntomas mencionados anteriormente se unen el edema de Quincke, la taquicardia, la disminución de la presión arterial y el aumento del índice de Algover.

El grado III (grave) se manifiesta por pérdida del conocimiento, insuficiencia respiratoria y cardiovascular aguda (dificultad para respirar, cianosis, sibilancias, pulso rápido, una fuerte caída presión arterial, índice de Algover alto).

El grado IV (extremadamente grave) se acompaña de pérdida del conocimiento, insuficiencia cardiovascular grave: el pulso no es detectable, la presión arterial es baja.

Tratamiento. El tratamiento se realiza según principios generales tratamiento del shock: restauración de la hemodinámica, flujo sanguíneo capilar, uso vasoconstrictores, normalización de BCC y microcirculación.

Las medidas específicas tienen como objetivo inactivar el antígeno en el cuerpo humano (por ejemplo, penicilinasa o b-lactamasa en caso de shock causado por antibióticos) o prevenir el efecto del antígeno en el cuerpo: antihistamínicos y estabilizadores de membrana.

1. Infusión intravenosa de adrenalina hasta la estabilización hemodinámica. Se puede utilizar dopmin 10-15 mcg/kg/min, y para los síntomas de broncoespasmo y agonistas b-adrenérgicos: alupent, bricanil por vía intravenosa.

2. Terapia de infusión en un volumen de 2500 a 3000 ml con la inclusión de poliglucina y reopoliglucina, a menos que la reacción sea causada por estos fármacos. Bicarbonato de sodio al 4% 400 ml, soluciones de glucosa para restaurar el volumen sanguíneo y la hemodinámica.

3. Estabilizadores de membrana intravenosos: prednisolona hasta 600 mg, ácido ascórbico 500 mg, troxevasina 5 ml, etamsilato de sodio 750 mg, citocromo C 30 mg (se indican dosis diarias).

4. Broncodilatadores: aminofilina 240–480 mg, noshpa 2 ml, alupent (bricanil) 0,5 mg por goteo.

5. Antihistamínicos: difenhidramina 40 mg (suprastin 60 mg, tavegil 6 ml), cimetidina 200 a 400 mg por vía intravenosa (están indicadas dosis diarias).

6. Inhibidores de proteasa: trasylol 400 mil unidades, contrical 100 mil unidades.

Choque traumático- esto es patológico y condición crítica del cuerpo, que surge en respuesta a una lesión, en la que se alteran e inhiben las funciones de los sistemas y órganos vitales. Durante el shock traumático se distinguen las fases tórpida y eréctil.

Según el momento de aparición, el shock puede ser primario (1 a 2 horas) y secundario (más de 2 horas después de la lesión).

Etapa eréctil o fase de emergencia. La conciencia permanece, el paciente está pálido, inquieto, eufórico, inadecuado, puede gritar, correr a algún lugar, estallar, etc. En esta etapa se libera adrenalina, por lo que la presión y el pulso pueden permanecer normales durante algún tiempo. La duración de esta fase varía desde varios minutos y horas hasta varios días. Pero en la mayoría de los casos es de corta duración.

La fase tórpida reemplaza a la fase eréctil, cuando el paciente se vuelve letárgico y adinámico, la presión arterial disminuye y aparece taquicardia. Las estimaciones de la gravedad de las lesiones se muestran en la Tabla 6.

Tabla 6

Evaluación del volumen de gravedad de la lesión.

Después de calcular los puntos, el número resultante se multiplica por un coeficiente.

Notas

1. Si existen lesiones no especificadas en la lista por el volumen y gravedad de la lesión, se otorgará un número de puntos según el tipo de lesión, correspondiendo la gravedad a una de las enumeradas.

2. Sujeto a disponibilidad enfermedades somáticas, reduciendo las funciones adaptativas del cuerpo, la suma de puntos encontrada se multiplica por un coeficiente de 1,2 a 2,0.

3. A la edad de 50 a 60 años, la suma de puntos se multiplica por 1,2, a mayores, por 1,5.

Tratamiento. Direcciones principales en el tratamiento.

1. Eliminación de la acción del agente traumático.

2. Eliminación de la hipovolemia.

3. Eliminación de la hipoxia.

El alivio del dolor se lleva a cabo mediante la administración de analgésicos y narcóticos y realizando bloqueos. Oxigenoterapia, intubación traqueal si es necesario. Reembolso de pérdidas de sangre y BCC (plasma, sangre, reopoliglucina, poliglucina, eritromasa). Se introduce la normalización del metabolismo, a medida que se desarrolla la acidosis metabólica. cloruro de calcio 10% - 10 ml, cloruro de sodio 10% - 20 ml, glucosa 40% - 100 ml. Combatir la carencia de vitaminas (vitaminas del grupo B, vitamina C).

Terapia hormonal con glucocorticosteroides: prednisolona intravenosa 90 ml una vez y posteriormente 60 ml cada 10 horas.

Estimulación del tono vascular (mesaton, norepinefrina), pero solo cuando se repone el volumen de sangre circulante. Los antihistamínicos (difenhidramina, sibazon) también participan en la terapia antichoque.

Choque hemorrágico- esta es una condición aguda insuficiencia cardiovascular que se desarrolla después de la pérdida cantidad considerable sangre y conduce a una disminución en la perfusión de vital órganos importantes.

Etiología: lesiones con daño a grandes vasos, úlcera aguda estómago y duodeno, rotura de un aneurisma aórtico, pancreatitis hemorrágica, rotura del bazo o del hígado, rotura de una trompa o embarazo ectópico, presencia de lóbulos de placenta en el útero, etc.

Según los datos clínicos y la magnitud del déficit de volumen sanguíneo, se distinguen los siguientes grados de gravedad.

1. No expresado: no hay datos clínicos, el nivel de presión arterial es normal. El volumen de pérdida de sangre es de hasta el 10% (500 ml).

2. Débil – taquicardia mínima, ligera disminución presión arterial, algunos signos de vasoconstricción periférica (manos y pies fríos). El volumen de pérdida de sangre oscila entre el 15 y el 25% (750-1200 ml).

3. Moderado: taquicardia de hasta 100 a 120 latidos por minuto, disminución de la presión del pulso, presión sistólica de 90 a 100 mm Hg. Art., ansiedad, sudoración, palidez, oliguria. El volumen de pérdida de sangre oscila entre el 25 y el 35% (1250 a 1750 ml).

4. Grave: taquicardia de más de 120 latidos por minuto, presión sistólica por debajo de 60 mm Hg. Art., A menudo no detectado por el tonómetro, estupor, palidez extrema, extremidades frías, anuria. El volumen de pérdida de sangre es más del 35% (más de 1750 ml). laboratorio en análisis general Disminución en sangre del nivel de hemoglobina, glóbulos rojos y hematocrito. El ECG revela cambios inespecíficos en el segmento ST y la onda T, causados ​​por una circulación coronaria insuficiente.

Tratamiento El shock hemorrágico implica detener el sangrado, usar terapia de infusión para restaurar el volumen sanguíneo, usar vasoconstrictores o vasodilatadores dependiendo de la situación. La terapia de infusión implica la administración intravenosa de líquidos y electrolitos en un volumen de 4 litros ( salina, glucosa, albúmina, poliglucina). En caso de hemorragia, está indicada la transfusión de sangre y plasma del mismo grupo en un volumen total de al menos 4 dosis (1 dosis es de 250 ml). Introducción mostrada drogas hormonales, como estabilizadores de membrana (prednisolona 90-120 mg). Dependiendo de la etiología, se lleva a cabo una terapia específica.

Shock séptico– se trata de la penetración de un agente infeccioso desde su foco original al sistema sanguíneo y su propagación por todo el cuerpo. Los agentes causantes pueden ser: bacterias estafilocócicas, estreptocócicas, neumocócicas, meningocócicas y enterocócicas, así como Escherichia, Salmonella y Pseudomonas aeruginosa, etc. El shock séptico se acompaña de disfunción de los sistemas pulmonar, hepático y renal, alteración de la coagulación sanguínea. sistema, que conduce a la aparición del síndrome trombohemorrágico ( síndrome de Machabeli), que se desarrolla en todos los casos de sepsis. El curso de la sepsis está influenciado por el tipo de patógeno, esto es especialmente importante cuando métodos modernos tratamiento. Los hallazgos de laboratorio indican anemia progresiva (debido a hemólisis e inhibición de la hematopoyesis). Leucocitosis de hasta 12.109/l, sin embargo, en casos graves, debido a que se desarrolla una depresión aguda de los órganos hematopoyéticos, también se puede observar leucopenia.

Síntomas clínicos del shock bacteriano.: escalofríos, calor, hipotensión, piel seca y cálida, al principio y luego fría y húmeda, palidez, cianosis, alteración del estado mental, vómitos, diarrea, oliguria. Es característica la neutrofilia con desplazamiento. fórmula de leucocitos a la izquierda hasta los mielocitos; La VSG aumenta a 30 a 60 mm/h o más. El nivel de bilirrubina en sangre aumenta (hasta 35-85 µmol/l), lo que también se aplica al contenido de nitrógeno residual en sangre. coagulación de la sangre y índice de protrombina reducido (hasta un 50-70%), contenido reducido de calcio y cloruro. Proteina total la sangre disminuye, lo que se debe a la albúmina, y aumenta el nivel de globulinas (alfaglobulinas y b-globulinas). La orina contiene proteínas, leucocitos, glóbulos rojos y cilindros. Se reduce el nivel de cloruro en la orina y aumenta el nivel de urea y ácido úrico.

Tratamiento es principalmente de naturaleza etiológica, por lo tanto, antes de prescribir terapia antibacteriana es necesario determinar el patógeno y su sensibilidad a los antibióticos. Los agentes antimicrobianos deben usarse en dosis máximas. Para tratar el shock séptico es necesario el uso de antibióticos que cubran todo el espectro de microorganismos gramnegativos. La más racional es la combinación de ceftazidima e impinem, que han demostrado ser eficaces contra Pseudomonas aeruginosa. Fármacos como clindamicina, metronidazol, ticarcilina o imipinem se utilizan como fármacos de elección cuando se presenta un patógeno resistente. Si se cultivan estafilococos de la sangre, es imperativo comenzar el tratamiento con penicilinas. El tratamiento de la hipotensión consiste en la primera etapa del tratamiento en la adecuación del volumen de líquido intravascular. Utilice soluciones cristaloides (solución isotónica de cloruro de sodio, lactato de Ringer) o coloides (albúmina, dextrano, polivinilpirrolidona). La ventaja de los coloides es que cuando se introducen, los resultados se logran más rápidamente. indicadores necesarios presión de llenado y permanecer así durante mucho tiempo. Si no se produce ningún efecto, se utiliza apoyo inotrópico y (o) fármacos vasoactivos. La dopamina es el fármaco de elección porque es un betaagonista cardioselectivo. Los corticosteroides reducen la respuesta general a las endotoxinas, ayudan a reducir la fiebre y tienen un efecto hemodinámico positivo. Prednisolona a dosis de 60k 90 mg por día.

En contacto con

Compañeros de clase

información general

Esta es una afección grave en la que el sistema cardiovascular no puede hacer frente al suministro de sangre al cuerpo, generalmente debido a un nivel bajo. presión arterial y daño celular o tisular.

Causas del shock

El shock puede ser causado por una condición en el cuerpo cuando la circulación sanguínea se reduce peligrosamente, por ejemplo, con una enfermedad cardiovascular (ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca), con una gran pérdida de sangre (sangrado severo), con deshidratación, con reacciones alérgicas graves o con sangre. envenenamiento (septicemia).

La clasificación de choque incluye:

• shock cardiogénico (asociado con problemas cardiovasculares),
• shock hipovolémico (causado por un volumen sanguíneo bajo),
• shock anafiláctico (causado por reacciones alérgicas),
• shock séptico(causado por infecciones)
• shock neurogénico(violaciones por sistema nervioso).

El shock es una afección potencialmente mortal y requiere tratamiento médico inmediato; no se excluye la atención de emergencia. La condición del paciente en shock puede deteriorarse rápidamente; esté preparado para los esfuerzos iniciales de reanimación.

Síntomas de shock

Los síntomas del shock pueden incluir sensación de miedo o agitación, labios y uñas azulados, dolor en el pecho, confusión, piel fría y húmeda, disminución o interrupción de la micción, mareos, desmayo, presión arterial baja, palidez, sudoración excesiva, pulso rápido, respiración superficial, inconsciencia, debilidad.

Primeros auxilios en caso de shock.

Compruebe las vías respiratorias de la víctima y, si es necesario, Respiración artificial.

Si el paciente está consciente y no presenta lesiones en la cabeza, extremidades o espalda, acuéstelo boca arriba, con las piernas elevadas 30 cm; no levantes la cabeza. Si el paciente ha sufrido una lesión en la que las piernas levantadas le causan dolor, entonces no es necesario levantarlas. Si el paciente recibió daño severo columna vertebral, déjela en la posición en la que la encontró, sin darle la vuelta, y preste primeros auxilios, atendiendo heridas y cortes (si los hubiera).

El hombre tiene que mantenerse caliente, relajarse. ropa ajustada, no le dé al paciente nada de comer ni de beber. Si el paciente vomita o babea, gire la cabeza del paciente hacia un lado para permitir que el vómito drene (sólo si no hay sospecha de lesión espinal). Si aún existe sospecha de lesión en la columna y el paciente vomita, es necesario darle la vuelta, arreglando su cuello y espalda.

Llamar ambulancia y continúe monitoreando los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial) hasta que llegue la ayuda.

Medidas preventivas

Prevenir el shock es más fácil que tratarlo. Rápido y tratamiento oportuno Las causas subyacentes reducirán el riesgo de desarrollar un shock grave. Los primeros auxilios ayudarán a controlar el estado de shock.

El shock es reacción general el cuerpo a irritaciones extremadamente fuertes, por ejemplo dolorosas. Se caracteriza por graves trastornos de las funciones de órganos vitales, nerviosos y sistemas endocrinos. El shock se acompaña de graves alteraciones en la circulación sanguínea, la respiración y el metabolismo. Hay varias clasificaciones de shock.

Tipos de shock.

Según el mecanismo de desarrollo, el shock se divide en varios tipos principales:

– hipovolémico (con pérdida de sangre);
– cardiogénico (con deterioro severo de la función cardíaca);
– redistribución (en caso de trastornos circulatorios);
– dolor (en caso de lesión, infarto de miocardio).

El shock también está determinado por los motivos que provocaron su desarrollo:

– traumático (debido a lesiones extensas o quemaduras, el principal factor causante es el dolor);
– anafiláctico, que es el más grave reacción alérgica sobre determinadas sustancias en contacto con el cuerpo;
– cardiogénico (se desarrolla como una de las complicaciones más graves del infarto de miocardio);
– hipovolémico (para enfermedades infecciosas con vómitos y diarrea repetidos, sobrecalentamiento, pérdida de sangre);
– séptico o tóxico infeccioso (para enfermedades infecciosas graves);
– combinado (combina varios factores casuales y mecanismos de desarrollo).

Choque de dolor.

El shock doloroso es causado por un dolor que excede en intensidad el umbral de dolor individual. Se observa más a menudo con múltiples lesiones traumáticas o quemaduras extensas. Los síntomas del shock se dividen en fases y etapas. En la fase inicial (eréctil) del shock traumático, la víctima experimenta agitación, palidez de la piel del rostro, mirada inquieta y una evaluación inadecuada de la gravedad de su estado.

También hay un aumento actividad física: salta, intenta ir a algún lado y puede resultar bastante difícil sujetarlo. Luego, a medida que comienza la segunda fase de shock (torpido), la conciencia deprimida se desarrolla sobre el fondo de la conciencia preservada. condición mental, total indiferencia hacia el medio ambiente, disminución o ausencia total reacción de dolor. El rostro permanece pálido, sus rasgos se acentúan, la piel de todo el cuerpo está fría al tacto y cubierta de sudor pegajoso. La respiración del paciente se acelera significativamente y se vuelve superficial, la víctima siente sed y, a menudo, se producen vómitos. En diferentes tipos de shock, la fase tórpida difiere principalmente en la duración. Se puede dividir aproximadamente en 4 etapas.

Shock I grado (leve).

El estado general de la víctima es satisfactorio, acompañado de un leve letargo. La frecuencia del pulso es de 90 a 100 latidos por minuto y su llenado es satisfactorio. La presión arterial sistólica (máxima) es de 95 a 100 mmHg. Arte. o un poco más arriba. La temperatura corporal se mantiene dentro de los límites normales o disminuye ligeramente.

Shock grado II (moderado).

El letargo de la víctima se expresa claramente, la piel está pálida y la temperatura corporal desciende. La presión arterial sistólica (máxima) es de 90 a 75 mm Hg. Art., Y el pulso es de 110 a 130 latidos por minuto (llenado débil y tensión, variables). La respiración es superficial y rápida.

Choque grado III (severo).

La presión arterial sistólica (máxima) está por debajo de 75 mm Hg. Art., pulso: 120–160 latidos por minuto, relleno débil y filiforme. Esta etapa de shock se considera crítica.

Choque de grado IV (llamado estado preagonal).

La presión arterial no se determina y el pulso solo se puede detectar en vasos grandes ( arterias carótidas). La respiración del paciente es muy rara y superficial.

Shock cardiogénico.

El shock cardiogénico es una de las complicaciones más graves y potencialmente mortales del infarto de miocardio y violaciones graves ritmo cardiaco y conductividad. Este tipo El shock puede desarrollarse durante un período de dolor intenso en la zona del corazón y se caracteriza al principio por debilidad extremadamente repentina, palidez de la piel y cianosis de los labios. Además, el paciente experimenta frialdad en las extremidades, sudor frío y pegajoso que cubre todo el cuerpo y, a menudo, pérdida del conocimiento. La presión arterial sistólica cae por debajo de 90 mm Hg. arte., un la presión del pulso– por debajo de 20 mm Hg. Arte.

Shock hipovolémico.

El shock hipovolémico se desarrolla como resultado de una disminución relativa o absoluta del volumen de líquido que circula en el cuerpo. Esto conduce a un llenado insuficiente de los ventrículos del corazón, una disminución del volumen sistólico del corazón y, como resultado, una disminución significativa del gasto sanguíneo cardíaco. En algunos casos, la víctima recibe ayuda “activando” un mecanismo compensatorio como, por ejemplo, un aumento de la frecuencia cardíaca. Suficiente causa común El desarrollo de shock hipovolémico es una pérdida significativa de sangre como resultado de un traumatismo extenso o daño a los grandes vasos sanguíneos. En este caso estamos hablando de shock hemorrágico.

En el mecanismo de desarrollo de este tipo de shock. vital importancia pertenece a la pérdida significativa de sangre en sí, lo que conduce a caída brusca presión arterial. Procesos compensatorios, como el espasmo de los vasos sanguíneos pequeños, agravan proceso patologico, ya que inevitablemente conducen a una alteración de la microcirculación y, como consecuencia, a una deficiencia sistémica de oxígeno y acidosis.

La acumulación de sustancias poco oxidadas en diversos órganos y tejidos provoca intoxicación del cuerpo. Los vómitos y la diarrea repetidos debidos a enfermedades infecciosas también provocan una disminución del volumen sanguíneo circulante y una caída de la presión arterial. Los factores que predisponen al desarrollo de shock son: pérdida significativa de sangre, hipotermia, fatiga fisica, trauma mental, inanición, hipovitaminosis.

Choque tóxico infeccioso.

Este tipo de shock es la complicación más grave de las enfermedades infecciosas y una consecuencia directa del efecto de la toxina patógena en el organismo. Existe una pronunciada centralización de la circulación sanguínea, por lo que la mayor parte de la sangre resulta prácticamente no utilizada y se acumula en tejidos periféricos. El resultado de esto es una violación de la microcirculación y el tejido. falta de oxígeno. Otra característica de las enfermedades infecciosas. shock toxico– un deterioro significativo del suministro de sangre al miocardio, que pronto conduce a una disminución pronunciada de la presión arterial. Este tipo de shock se caracteriza por apariencia paciente: los trastornos de la microcirculación dan a la piel un “veteado”.

Principios generales de la atención de emergencia en shock.

La base de todas las medidas antichoque es provisión oportuna atención médica en todas las etapas del movimiento de la víctima: en el lugar del incidente, de camino al hospital, directamente en él. Los principios fundamentales de las medidas antichoque en el lugar de un incidente son la realización de un amplio conjunto de acciones, cuyo orden depende de la situación específica, a saber:

1) eliminación de la acción del agente traumático;
2) detener el sangrado;
3) mover con cuidado a la víctima;
4) darle una posición que alivie la afección o prevenga lesiones adicionales;
5) liberación de ropa apretada;
6) cerrar heridas con apósitos asépticos;
7) alivio del dolor;
8) uso de sedantes;
9) mejorar el funcionamiento de los órganos respiratorios y circulatorios.

En la atención de emergencia por shock, las prioridades son el control de la hemorragia y el alivio del dolor. Cabe recordar que el reposicionamiento de las víctimas, así como su transporte, debe ser cuidadoso. Los pacientes deben ser transportados en ambulancia teniendo en cuenta la conveniencia de las medidas de reanimación. El alivio del dolor en caso de shock se logra mediante la administración de fármacos neurotrópicos y analgésicos. Cuanto antes empiece, más débil será síndrome de dolor, lo que, a su vez, aumenta la eficacia de la terapia antichoque. Por lo tanto, después de detener el sangrado masivo, antes de la inmovilización, vendar la herida y colocar a la víctima, es necesario administrar anestesia.

Para ello, a la víctima se le inyectan por vía intravenosa 1-2 ml de una solución de promedol al 1%, diluida en 20 ml de una solución de novocaína al 0,5%, o 0,5 ml de una solución de fentanilo al 0,005%, diluida en 20 ml de una solución de novocaína al 0,5% o 20 ml de una solución de glucosa al 5%. Los analgésicos se administran por vía intramuscular sin disolvente (1 a 2 ml de solución de promedol al 1%, 1 a 2 ml de tramal). El uso de otros analgésicos narcóticos está contraindicado, ya que provocan depresión de los centros respiratorio y vasomotor. Además, en caso de lesiones abdominales con sospecha de daño a los órganos internos, la administración de fentanilo está contraindicada.

No está permitido el uso de líquidos que contengan alcohol en la atención de emergencia en caso de shock, ya que pueden provocar un aumento del sangrado, lo que provocará una disminución de la presión arterial y una depresión de las funciones del sistema nervioso central. Siempre es necesario recordar que durante las condiciones de shock se produce espasmo de los vasos sanguíneos periféricos, por lo que los medicamentos se administran por vía intravenosa y, si no hay acceso a una vena, por vía intramuscular.

La anestesia local y el enfriamiento de la parte dañada del cuerpo tienen un buen efecto analgésico. La anestesia local se realiza con una solución de novocaína, que se inyecta en el área del daño o herida (dentro del tejido intacto). Con aplastamiento extenso de tejidos, sangrado de órganos internos, aumento de la hinchazón de los tejidos. anestesia local es recomendable complementar influencia local frío seco. El enfriamiento no solo mejora el efecto analgésico de la novocaína, sino que también tiene un efecto bacteriostático y bactericida pronunciado.

Para aliviar la agitación y potenciar el efecto analgésico, se aconseja utilizar antihistamínicos, como difenhidramina y prometazina. Para estimular la función de la respiración y la circulación sanguínea, se administra a la víctima. analéptico respiratorio– Solución de cordiamina al 25% en un volumen de 1 ml. En el momento de la lesión, la víctima puede encontrarse en estado de muerte clínica. Por lo tanto, cuando la actividad cardíaca y la respiración se detienen, independientemente de las razones que las provocaron, se inician inmediatamente las medidas de reanimación: ventilación artificial y masaje cardíaco. Las medidas de reanimación se consideran efectivas solo si la víctima comienza a respirar de forma independiente y tiene latidos del corazón.

Cuando se brinda atención de emergencia en la etapa de transporte, el paciente recibe infusiones intravenosas de sustitutos del plasma de gran peso molecular que no requieren condiciones especiales para almacenamiento. Poliglucina y otras soluciones moleculares grandes debido a su propiedades osmóticas causar un flujo sanguíneo rápido fluidos de tejidos y así aumentar la masa de sangre que circula en el cuerpo. En gran pérdida de sangre Es posible transfundir plasma sanguíneo a la víctima.

Al ingreso de la víctima a Institución medica comprobar la exactitud de la inmovilización y el momento de aplicación de un torniquete hemostático. Si se reciben tales víctimas, el primer paso es llevar a cabo parada final sangrado. En caso de lesiones de las extremidades, es aconsejable un bloqueo de la caja según Vishnevsky, realizado sobre el lugar de la lesión. Reintroducción Promedol está permitido solo 5 horas después de su administración inicial. Al mismo tiempo, comienzan a inhalar oxígeno a la víctima.

Buen efecto en tratamiento antichoque Implica inhalar una mezcla de óxido nitroso y oxígeno en una proporción de 1:1 o 2:1 utilizando máquinas de anestesia. Además, para conseguir un buen efecto neurotrópico se deben utilizar fármacos cardíacos: cordiamina y cafeína. La cafeína estimula la función de los centros respiratorio y vasomotor del cerebro y, por lo tanto, aumenta y mejora las contracciones del miocardio, mejora las arterias coronarias y circulación cerebral, aumenta la presión arterial. Las contraindicaciones para el uso de cafeína son solo sangrado incontrolado, espasmos intensos. vasos periféricos y aumento del ritmo cardíaco.

La cordiamina mejora la actividad del sistema nervioso central, estimula la respiración y la circulación sanguínea. En dosis óptimas, ayuda a aumentar la presión arterial y mejorar la función cardíaca. En lesiones graves, cuando se producen alteraciones graves de la respiración externa y falta progresiva de oxígeno (hipoxia respiratoria), estos fenómenos se ven agravados por alteraciones circulatorias y pérdida de sangre características del shock: se desarrolla hipoxia circulatoria y anémica.

En caso de insuficiencia respiratoria leve, las medidas antihipóxicas pueden limitarse a liberar a la víctima de la ropa apretada y suministrarle una corriente de aire limpio o una mezcla humedecida de oxígeno con aire para inhalación. Estas actividades se combinan necesariamente con la estimulación de la circulación sanguínea. En casos de insuficiencia respiratoria aguda, está indicada la traqueotomía si es necesaria. Consiste en crear una fístula artificial, que permite la entrada de aire a la tráquea a través de una abertura en la superficie del cuello. Se inserta un tubo de traqueotomía. En situaciones de emergencia, se puede sustituir por cualquier objeto hueco.

Si traqueotomía y baño. tracto respiratorio no eliminar la insuficiencia respiratoria aguda, medidas terapéuticas complementado con ventilación artificial. Esto último no sólo ayuda a reducir o eliminar hipoxia respiratoria, pero también elimina congestión en la circulación pulmonar y al mismo tiempo estimula centro respiratorio cerebro.

Violaciones emergentes Procesos metabólicos más pronunciado en shock severo. Por tanto, el complejo de terapia antichoque y reanimación, independientemente de los motivos del estado grave de la víctima, incluye medicamentos acción metabólica, que incluye principalmente vitaminas solubles en agua (B1, B6, C, PP), solución de glucosa al 40%, insulina, hidrocortisona o su análogo prednisolona.

Como resultado de los trastornos metabólicos en el cuerpo, se interrumpen los procesos redox, lo que requiere la inclusión de agentes alcalinizantes de la sangre en la terapia antichoque y la reanimación. Lo más conveniente es utilizar soluciones de bicarbonato de sodio o bicarbonato al 4-5%, que se administran por vía intravenosa en una dosis de hasta 300 ml. Las transfusiones de sangre, plasma y algunos sucedáneos del plasma son una parte integral de la terapia antishock.

Basado en materiales del libro " Ayuda rapida en situaciones de emergencia."
Kashin S.P.

El shock doloroso se manifiesta como una reacción al dolor, que afecta principalmente a los sistemas nervioso, cardiovascular y respiratorio.

Ocurre de forma gradual y tiene diferentes etapas.

Si no se toman medidas inmediatas, esta situación puede tener consecuencias peligrosas, incluida la muerte.

Es importante tener tiempo para brindar primeros auxilios a la víctima antes de que llegue el equipo médico.

El shock doloroso es una enfermedad que se desarrolla rápidamente y amenazar la vida la reacción del cuerpo al exceso efecto doloroso, acompañado de graves alteraciones en la actividad de todos los sistemas y órganos.

Su principal característica, además dolor agudo, – disminución de la presión.

Causas

La principal causa del shock es la lesión del flujo sanguíneo provocada por un estímulo doloroso, que puede ser:

• frío;
• quemar;
• influencias mecánicas;
• descarga eléctrica;
• fracturas;
• heridas de cuchillo o bala;
• complicaciones de enfermedades (bolo de comida atascado en el esófago, rotura uterina, embarazo ectópico, cólicos en el hígado y los riñones, ataque cardíaco, ulcera perforada estómago, derrame cerebral).

El trauma altera la integridad de los vasos sanguíneos y se acompaña de pérdida de sangre. Como resultado, el volumen de líquido circulante disminuye, los órganos no se alimentan de sangre, pierden la capacidad de realizar funciones y mueren.

Para mantener el suministro de sangre a los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones, hígado, riñones) en el nivel adecuado, entran en juego mecanismos compensatorios: la sangre sale de otros órganos (intestinos, piel) y llega a estos. Aquellos. Se produce la distribución (centralización) del flujo sanguíneo.

Pero esto sólo es suficiente por un tiempo.

El siguiente mecanismo compensatorio es la taquicardia: un aumento en la fuerza y ​​​​la frecuencia de las contracciones del corazón. Incrementa circulación sanguínea a través de órganos.

Dado que el cuerpo trabaja por desgaste, después de un cierto período de tiempo los mecanismos de compensación se vuelven patológicos. El tono del lecho microcirculatorio (capilares, vénulas, arteriolas) disminuye, la sangre se estanca en las venas. Esto hace que el cuerpo experimente otro shock, porque... el área total de las vénulas es enorme y la sangre no circula por los órganos. El cerebro recibe una señal sobre la pérdida repetida de sangre.

Segundo en perder tono muscular capilares. La sangre se deposita en ellos, provocando que se produzcan coágulos y obstrucciones allí. El proceso de coagulación de la sangre se interrumpe porque el plasma sale de él y otra porción ingresa al mismo lugar con un nuevo flujo. elementos con forma. Debido a que no se restablece el tono capilar, esta fase de shock es irreversible y final, se produce insuficiencia cardíaca.

Debido al suministro deficiente de sangre a otros órganos, aparece su falla secundaria.

El sistema nervioso central no puede realizar actos reflejos complejos; las alteraciones en su trabajo progresan a medida que se desarrolla la isquemia (muerte del tejido) del cerebro.

Los cambios también afectan al sistema respiratorio: se produce hipoxia, la respiración se vuelve más frecuente y superficial o, por el contrario, se produce hiperventilación. Esto afecta negativamente las funciones no respiratorias de los pulmones: combatir toxinas, purificar el aire entrante de impurezas, amortiguar los impactos del corazón, la función vocal y la deposición de sangre. La circulación sanguínea en los alvéolos se ve afectada, lo que provoca edema.

Porque los riñones son muy sensibles a la falta de oxígeno, la producción de orina disminuye y luego se produce una insuficiencia renal aguda.

Este es el mecanismo de reacción al estrés de la participación gradual de todos los órganos.

Daño médula espinal La lesión resultante provoca un shock espinal. Esta condición es peligrosa para la vida y la salud, por lo que es importante brindar los primeros auxilios de manera correcta y oportuna. Siga el enlace para obtener más detalles sobre las tácticas de tratamiento.

Síntomas, signos y fases.

Primera fase shock doloroso- excitación, el segundo - inhibición. Cada uno de ellos tiene sus propios síntomas.

En etapa inicial El paciente (eréctil) está excitado, experimenta euforia, aumento del ritmo cardíaco, movimientos respiratorios, dedo tembloroso, alta presión, las pupilas se dilatan, no es consciente de su estado. Una persona puede gritar sonidos y hacer movimientos bruscos. La etapa tiene una duración de hasta 15 minutos.

La primera fase de shock doloroso da paso a otra de letargo. Su síntoma principal es una disminución de la presión, así como:

• letargo, apatía, letargo, indiferencia ante lo que está sucediendo (aunque puede haber excitación y ansiedad);
• piel pálida;
• pulso indetectable, frecuente y filiforme;
• disminución de la temperatura corporal;
• frialdad de manos y pies;
• perdida de la sensibilidad;
• respiracion superficial;
• labios y uñas azules;
• grandes gotas de sudor;
• Disminución del tono muscular.

Es la segunda fase que se manifiesta en insuficiencia cardíaca aguda y respuesta al estrés en forma de fallo de todos los demás sistemas orgánicos hasta tal punto que es imposible mantener las funciones vitales.

En esta fase se distinguen los siguientes grados de shock:

• me titulo– las alteraciones en el movimiento de la sangre a través de los vasos no son pronunciadas, la presión arterial y el pulso son normales.
• II grado: la presión durante la contracción del músculo cardíaco disminuye a 90-100 mm Hg. Art., hay letargo, pulso rápido, la piel adquiere el color blanco, las venas periféricas colapsan.
• III grado: la condición del paciente es grave, la presión arterial cae a 60-80 mm Hg, el pulso es débil, 120 latidos por minuto, la piel está pálida, aparece sudor helado.
• IV grado: el estado de la víctima se considera muy grave, sus pensamientos son confusos, pierde el conocimiento, su piel y sus uñas se vuelven azules y aparece un patrón jaspeado (moteado). Presión arterial – 60 mm Hg. Art., Pulso: 140-160 latidos por minuto, se puede sentir solo en vasos grandes.

Lo más conveniente es calcular la pérdida de sangre utilizando el valor de la presión arterial "superior".

Mesa. Dependencia de la pérdida de sangre de la presión sistólica.

Si tiene presión arterial baja o una lesión cerebral traumática, ¡no debe usar analgésicos!

Primeros auxilios para un shock doloroso.

En primer lugar, se debe calentar al paciente mediante almohadillas térmicas, mantas, ropa calida, luego bebe té caliente. En caso de shock doloroso, la víctima tiene prohibido darle de beber. En presencia de vómitos y heridas. cavidad abdominal¡Está prohibido beber líquido!

Se aplica un objeto frío, como hielo, en el lugar de la lesión. Borrar objetos extraños¡No está permitido abandonar el cuerpo del paciente hasta que lleguen los médicos!

Si el shock doloroso es causado por una lesión, es necesario detener el sangrado aplicando torniquetes, vendajes, pinzas, tampones y vendas de gasa de algodón a presión.

En caso de pérdida de sangre, el vaso dañado se sujeta con un torniquete, en caso de heridas, fracturas y daños a la integridad de los tejidos blandos, se aplica una férula. Debe extenderse más allá de las articulaciones por encima y por debajo del área dañada del hueso, y se debe colocar un espaciador entre este y el cuerpo.

El paciente sólo podrá ser transportado una vez que hayan desaparecido los síntomas del shock.

Corvalol, Valocordin y Analgin ayudarán a aliviar un ataque de dolor en casa.

Tratamiento

Cada etapa tiene sus propias medidas de tratamiento, pero existen reglas generales tratamiento del shock.

• Se debe brindar ayuda lo antes posible (el shock dura aproximadamente un día).
• La terapia es compleja, a largo plazo y depende de la causa y la gravedad de la afección.

Las medidas médicas incluyen:

• llevando a el nivel requerido volumen de líquido circulante (reposición de la pérdida de sangre mediante infusión intravenosa de soluciones);
• normalización ambiente interno cuerpo;
• alivio del dolor con analgésicos;
• eliminación de problemas respiratorios;
• medidas preventivas y de rehabilitación.

En caso de shock de grado I-II, se inyecta por vía intravenosa plasma o 400-800 ml de poliglucina para bloquear el dolor. Esto es importante cuando se mueve al paciente a largas distancias y se evita que el shock empeore.

Mientras el paciente se mueve, se suspenden los medicamentos.

En caso de shock de grado II-III, después de la administración de Polyglyukin, se transfunden 500 ml de solución salina o solución de glucosa al 5%, posteriormente se prescribe nuevamente Polyglyukin con la adición de 60-120 ml de prednisolona o 125-250 ml de suprarrenal. hormonas.

En casos graves, las infusiones se realizan en ambas venas.

Además de las inyecciones, se realiza anestesia local con una solución de novocaína al 0,25-0,5% en el lugar de la fractura.

Si los órganos internos no se ven afectados, a la víctima se le administran 1-2 ml de Promedol al 2%, 1-2 ml de Omnopon al 2% o 1-2 ml de morfina al 1% para aliviar el dolor, y también se le inyecta Tramadol, Ketanov o una mezcla de Analgin y difenhidramina en una proporción de 2:1.

Durante el shock grados III-IV la anestesia se lleva a cabo solo después de la designación de Polyglyukin o Reopoliglyukin, se administran análogos de las hormonas suprarrenales: 90-180 ml de prednisolona, ​​6-8 ml de dexametasona, 250 ml de hidrocortisona.

Al paciente se le recetan medicamentos que aumentan la presión arterial.

Es imposible lograr un aumento rápido de la presión arterial. ¡Está estrictamente prohibido introducir sustancias proteicas que aumentan la presión arterial (mesaton, dopamina, norepinefrina)!

Para cualquier tipo de shock está indicada la inhalación de oxígeno.

Incluso después de algún tiempo después de un estado de shock, debido a un suministro de sangre deficiente, es posible la patología de los órganos internos. Esto se expresa en mala coordinación de movimientos, inflamación. nervios periféricos. Sin tomar medidas antichoque, la muerte se produce por un shock doloroso, por lo que es importante poder brindar primeros auxilios.

Vídeo sobre el tema.

Estado de shock, o shock agudo, violación aguda Circulación sanguínea en órganos y tejidos del cuerpo. Las células no reciben el oxígeno necesario para su existencia, nutrientes. El resultado es la hipoxia. Esta condición altera las funciones vitales del cuerpo y amenaza la vida humana. Por tanto, en estado de shock, la víctima necesita atención médica de urgencia.

El estado de una persona en shock puede deteriorarse rápidamente. Por lo tanto, antes de que llegue la ambulancia, es necesario brindar primeros auxilios a la víctima. Quizás esto salve la vida de una persona. Cómo distinguir un estado de shock en una persona, qué primeros auxilios se necesitan, cuáles son los síntomas del shock; hoy hablaremos con usted sobre este tema muy importante:

¿Cómo se manifiesta el shock en una persona? Síntomas de la condición.

Observemos inmediatamente que la naturaleza del shock es siempre diferente. Por ejemplo, anafiláctico: puede afectar a una persona alérgica por la picadura de un insecto. Las personas que padecen enfermedades cardíacas, en particular infarto de miocardio, pueden desarrollar shock cardiogénico. Con debilitado sistema inmunitario, desde la penetración en el cuerpo. sustancias toxicas, se puede desarrollar septicemia y, si se produce una lesión grave, se produce un shock traumático.

Hay varias etapas de shock. En la etapa inicial, la persona está notablemente excitada. Esto le impide evaluar adecuadamente su entorno. La presión arterial no cambia significativamente.

La emoción da paso al letargo, la depresión y la apatía. El paciente está consciente, puede hablar y responder preguntas. La respiración se vuelve superficial, la presión arterial disminuye. Debido a la lenta circulación sanguínea, la piel y las membranas mucosas palidecen.

A continuación, se produce una nueva disminución de la presión arterial, aparece taquicardia y función normalórganos respiratorios. La piel está fría y pálida. El pulso es débil pero rápido. No supera los 120 latidos. mín. Hay una fuerte reducción en la producción de orina.

La condición más grave es el shock. Etapa III. Se caracteriza por los siguientes síntomas: palidez intensa, coloración azulada de la piel, sudor frío, respiración rápida. El pulso es frecuente (más de 120 latidos por minuto), filiforme, palpable sólo en las arterias más grandes. La presión arterial cae bruscamente a 70 mmHg o menos.

Debido a la intoxicación aguda, cuando el cuerpo comienza a envenenarse con sus propios productos de desecho, aparecen manchas características en la piel. En esta etapa, el paciente puede perder el conocimiento.

En un estado de shock severo, el paciente no responde al dolor, no puede moverse y no puede responder preguntas. En esta etapa se observa anuria, una condición en la que la micción está casi ausente por completo. Se produce disfunción de algunos órganos internos, en particular el hígado y los riñones.

Por supuesto, cada caso es individual. El estado de shock, cuyos síntomas estamos considerando hoy, puede manifestarse de diferentes maneras, dependiendo del tipo de shock, su gravedad, edad, condición general salud del paciente. Sin embargo, los principales signos que comentamos anteriormente suelen ser similares.

¿Cómo se corrige el estado de shock de una persona? Primeros auxilios

Para ayudar a una persona y, en algunos casos, salvarle la vida, cada uno de nosotros necesita tener habilidades de primeros auxilios. Por ejemplo, debe poder realizar respiración artificial (puede encontrar una descripción de la técnica en nuestro sitio web).

Entonces puedes hacer lo siguiente:

En primer lugar, cálmate y llama a una ambulancia. Al llamar, explique claramente qué pasó y en qué estado se encuentra el paciente.

Luego verifique la respiración del paciente y, si es necesario, realice respiración artificial.

Si una persona está consciente, no hay lesiones visibles cabeza, espalda o extremidades, colóquelo boca arriba, elevando las piernas ligeramente por encima de su posición corporal (30 - 50 cm). No puedes levantar la cabeza, así que no le pongas una almohada.

Si hay lesiones en las extremidades, no es necesario elevar las piernas. Esto causará dolor severo. Si la espalda está lesionada, no se debe tocar a la víctima. Se debe dejar en la misma posición. Simplemente vendar las heridas y abrasiones, si las hubiera. Se trata de un shock traumático.

Para otros tipos de esto condición patológica, proporcione calor al paciente, desabroche botones, ganchos y cinturones de la ropa, permitiéndole respirar libremente. Realizar respiración artificial si es necesario.

Si se observa babeo profuso, vómitos, gire la cabeza del paciente hacia un lado para evitar que se ahogue con el vómito.

Monitoree los signos vitales hasta que lleguen los servicios de emergencia. Mida su pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial.

Más ayuda necesaria Se llamará a un equipo de médicos. Si necesario, medidas de reanimación será transportado en una ambulancia de camino al hospital.