Es infecciosa caracterizada por un fuerte daño tóxico al tétanos. Diagnóstico diferencial del tétanos

Tétanos - herida infección anaeróbica, caracterizado por daño toxémico a los centros motores del sistema nervioso y el desarrollo de convulsiones clonal-tónicas de los músculos estriados.

El agente causante del tétanos Clostridium tetani fue descubierto en 1883 por N. D. Monastyrsky, y en 1884 fue aislado por A. Nikolaier de animales infectados con tierra de jardín.

Morfología. C1. tetani son bacilos grampositivos individuales o encadenados de 4 a 8 µm de largo y de 0,3 a 0,8 µm de espesor. Sus flagelos se encuentran en la periferia.

rii, y el tamaño excede el tamaño del propio palo. Las esporas se ubican terminalmente, por lo tanto, morfológicamente, el patógeno tiene forma de raqueta, de baqueta.

Schle cultural y propiedades enzimáticas. Anaerobio estricto, pH 7.0-7.9, crece a 37 0 C (límites de crecimiento 14-45 °C), tiene la apariencia de flores delicadas, colonias de color amarillo grisáceo con una superficie irregular, un centro compacto y procesos filamentosos.

Se forman zonas de hemólisis alrededor de las colonias en agar sangre. En agar semilíquido, sus colonias toman la forma de pelusas (forma S) o lentejas (forma R). En el medio líquido de Kitt-Tarozzi, debido a la descomposición de las proteínas, aparece turbidez y se libera gas.

Las esporas son resistentes a las influencias físicas y químicas:

cuando se hierven, mueren después de 30 minutos, 1 hora, en una solución de sublimación al 1% y fenol al 5%, después de 8-10 horas.

Propiedades enzimáticas de C1. tetani se caracterizan por la capacidad de licuar lentamente la gelatina y coagular la leche con la formación de pequeños copos, y exhiben actividad fibrinolítica.

Estructura antigénica. Cepas móviles C1. tetani contiene antígenos O- (somático, de grupo) y H- (específico de flagelo); inmóvil - solo antígeno O.

Según el antígeno H, los agentes causantes del tétanos se dividen en diez serovares.

factores virulentos. La toxina tetánica consta de dos fracciones:

tetanospasmin, que actúa selectivamente sobre el sistema nervioso y causa el síntoma principal de la enfermedad: contracciones tónicas de los músculos estriados;

tetanolisina: causa hemólisis inespecífica de eritrocitos, necrosis tisular, destrucción de fagocitos.

Ambas fracciones son termolábiles, tienen un extremadamente fuerte actividad biológica. Con una dosis de 0,0000005 ml, se sacrifica un ratón blanco que pesa 20 g; la toxina seca precipitada por el sulfato de amonio en una dosis de 0,000000005 es letal para los ratones blancos. Cuando la toxina tetánica se trata con formalina seguida de calentamiento, se obtiene el toxoide.

Epidemiología. El tétanos se encuentra en todo el mundo no solo en tiempos de guerra, sino también en tiempos de paz, como una complicación de lesiones domésticas e industriales. Sobre su naturaleza infecciosa fue señalado por primera vez por NI Pirogov. 80-86% de los casos son residentes campo, trabajadores Agricultura; El 47-70% son niños a partir de un año y hombres jóvenes hasta los 20 años. Del total de pacientes menores de 14 años, el 79,5% de la enfermedad se produjo como consecuencia de una lesión al caminar descalzo. característica distintiva el tétanos es estacional, con un aumento de la incidencia en primavera y verano y una disminución en otoño e invierno.

En el sitio de introducción de las esporas, se convierten en formas vegetativas que liberan exotoxina, que ingresa a la sangre y la linfa y tiene efecto irritante en el cuerpo, desde las ramas de los nervios periféricos hasta los centros motores de la médula espinal, Medula oblonga y pons varoli. La toxina provoca una sobreexcitación focal de las células nerviosas, como resultado de lo cual los grupos musculares se ven afectados de forma refleja. Primero clónico, y luego - convulsiones tónicas.

Extendiéndose a través médula espinal, la toxina afecta a nuevos grupos de neuronas motoras, lo que produce tétanos generalizado.

Puede ser descendente y ascendente. Ascendente observado en ratones blancos, conejillos de indias, conejos, perros y monos inferiores, descendiendo - en humanos y équidos. Este último se caracteriza por rigidez inicial de los músculos de la cabeza y el cuello, luego rigidez, luego daño en los músculos de todo el tronco y las extremidades, y finalmente, convulsiones generales.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se distinguen tres formas clínicas:

leve, en la que no hay convulsiones;

severidad moderada, en la cual las convulsiones ocurren fácilmente a la menor irritación externa;

severo, con convulsiones espontáneas, difíciles de controlar.

El período de incubación dura de 7 a 20 días. EN curso clínico tétanos en humanos, se distinguen las siguientes etapas: trismus;

opistótono; convulsiones tónicas; aumento general excitabilidad refleja; convulsiones reflejas de los músculos faríngeos; asfixia drástico aumento temperatura, parálisis mandíbula, muerte.

La enfermedad comienza con dolor de cabeza, malestar general, dolores de naturaleza tirante en todo el cuerpo. Luego viene la contracción tónica de los músculos masticatorios (trismo) y los músculos mímicos. Al mismo tiempo, aparecen arrugas en la frente y cerca de los ojos, los ojos se estrechan, se forma Risus sardonicus. Después de la rigidez músculos del cuello opistótono se desarrolla con la flexión hacia adelante de la columna vertebral (ver incl. V). El paciente se dobla en un arco, tocando la cama con la parte posterior de la cabeza y los talones. Los espasmos de los músculos de la espalda son tan fuertes que pueden provocar una fractura de la columna.

Algún tiempo después de la rigidez muscular, se producen convulsiones generales, frecuencia, duración e intensidad

que aumentan a medida que avanza la enfermedad. Las convulsiones ocurren repentinamente, a la menor irritación externa. La duración del ataque es de unos pocos segundos a un minuto, en casos severos ocurren cada 3-5 minutos.

Durante los ataques, la cara del paciente expresa sufrimiento y horror, se muerde la lengua. Si el ataque dura más de un minuto, se produce asfixia y sin rendirse. atención médica el paciente muere.

En curso favorable período convulsivo dura hasta 15 días. Si al final de este período los ataques se vuelven menos frecuentes o cesan, el pronóstico es favorable. La tensión muscular tónica continúa durante otros 22-25 días. Trismus pasa aún más lentamente.

Inmunidad antitóxico, inestable.

Diagnóstico de laboratorio. EN La base del diagnóstico es la detección del patógeno o su toxina. El material son trozos de tejido muerto tomados de la herida, hisopos empapados con exudado de la herida, esputo o mucosidad de tracto respiratorio, cicatrices que quedan después de una lesión.

Combine la bacterioscopia (frotis-huellas) y cultivos en medios nutritivos. Antes de la siembra, el material de prueba (trozos de tejido) se homogeneiza en un volumen doble de solución salina fisiológica y se siembra en el medio Kitt-Tarozzi. Para eliminar la microflora acompañante, los cultivos infectados se calientan durante 20 minutos a 80 °C.

Para detectar la toxina, el material de prueba (o líquido de cultivo) molido en un mortero se mantiene a temperatura ambiente durante 1 hora, después de lo cual se mezcla con suero antitetánico (1 ml de extracto más 0,5 ml de suero diluido con 200 UI en 1 mililitros). La mezcla se mantiene durante 40 minutos y se administra por vía intramuscular a ratones blancos. El material de prueba se administró a animales de control sin suero.

También se utilizan sueros aglutinantes y luminiscentes.

Tratamiento y prevención. El tratamiento se basa en el uso de antitóxicos toxoide tetánico o inmunoglobulina. EN período de incubación para la prevención combinar la introducción de suero y toxoide.

Prevención - DTP, vacuna química adsorbida contra la fiebre tifoidea, paratifoidea y tétanos, DS-anatoxina.

Información similar.

El tétanos se refiere a enfermedades infecciosas del tipo sapronosa (el nombre proviene del griego sapros, que significa podrido, y nosos, que significa enfermedad). La característica de este grupo de enfermedades es el mecanismo de contacto de transmisión del patógeno y su hábitat.

El hábitat de la bacteria del tétanos son los objetos (no el cuerpo humano o animal) que nos rodean, por ejemplo, el agua, el suelo, una silla, una mesa. Entonces, el agente causal de la enfermedad del legionario, perteneciente a este grupo de enfermedades, eligió como hábitat el aire acondicionado, las duchas y objetos similares.

El tétanos no se caracteriza por la naturaleza epidemiológica de la propagación, ya que el paciente no representa un peligro para los demás, no es contagioso. Aunque la inmunidad al tétanos no se desarrolla después de la enfermedad.

Para referencia. El tétanos es una enfermedad saprozoonótica aguda naturaleza infecciosa causada por Clostridium tetani. La patología se manifiesta por daño severo a los tejidos nerviosos. toxinas tetánicas conduciendo al desarrollo de hipertonicidad muscular pronunciada y convulsiones tetánicas.

La infección por tétanos es una de las enfermedades más antiguas. Primero Descripción detallada La patología pertenece a Hipócrates. Después de que su hijo muriera de tétanos, compiló una descripción detallada de esta infección, dándole el nombre de tétanos.

Además, la infección se menciona en libros como Ayurveda y la Biblia. Cabe señalar que en todas las descripciones del tétanos, su desarrollo siempre se ha asociado con la contaminación de los espacios abiertos. superficie de la herida tierra. En algunos países, el suelo contaminado con heces incluso fue tratado con armas en lugar de venenos.

Para referencia. Por mucho tiempo el tétanos se consideró absolutamente no enfermedad curable con una tasa de mortalidad del 100%. En este momento, el tétanos se considera una enfermedad curable (siempre que el tratamiento temprano adecuado de la herida y la introducción de suero antitetánico). Sin embargo, el curso severo del tétanos todavía se acompaña de una alta tasa de mortalidad. La hospitalización por tétanos es estrictamente obligatoria.

La automedicación es imposible, y el único remedio específico efectivo para el tétanos es el toxoide tetánico, que debe administrarse a más tardar 30 horas después del inicio de los primeros síntomas de la enfermedad. Una introducción posterior de la droga es ineficaz.

¿Qué es el tétanos peligroso?

Para referencia. La enfermedad es conocida en todo el mundo. La sensibilidad al bacilo del tétanos es alta en personas de todas las razas y edades. Tasa de mortalidad en el tétanos (en ausencia de tratamiento especifico) es del noventa y cinco por ciento para adultos y del cien por ciento para recién nacidos.

Previo al desarrollo de un suero específico por Gastón Ramón (1926), el tétanos obstétrico era una de las principales causas de muerte en parturientas y lactantes en las maternidades.

Por el momento, el tétanos es bastante raro. Esto se debe a que en 1974 la OMS introdujo una estrategia especial para reducir la incidencia y erradicación completa de las infecciones controladas (difteria, tétanos, poliomielitis, etc.).

Atención. Ahora nivel alto La incidencia del tétanos se observa sólo en países en desarrollo, Con nivel bajo economía e insuficiente cobertura de la población con vacunas preventivas. Esto se aplica a los turistas que viajan a dichos países.

Las principales causas de muerte en pacientes con tétanos son:

• paro respiratorio o paro cardíaco convulsiones;
• trastornos metabólicos y microcirculatorios graves que conducen a insuficiencia multiorgánica;
• secundario complicaciones purulentas, sepsis con shock séptico.

El agente causal del tétanos.

Clostridium tetani pertenece a los bacilos gram+ grandes del género Clostridium. Clostridium tetanus es un anaerobio estrictamente obligado, es decir, para su adecuado desarrollo y reproducción necesita condiciones con ausencia total acceso de oxígeno.

Las formas vegetativas productoras de toxinas son absolutamente inviables en el medio ambiente. Por lo tanto, en condiciones adversas, el bacilo del tétanos se convierte en esporas que se distinguen por el más alto nivel de resistencia al ataque físico y químico.

Las esporas del tétanos en sí mismas no son patógenas. No son capaces de producir una toxina (tetanoespasmina) y, en ausencia de condiciones favorables, no causan enfermedad.

Esto explica el hecho de que, dependiendo del área de residencia, aproximadamente del cinco al cuarenta por ciento de las personas son portadoras del bacilo tetánico en los intestinos. Dicho transporte es transitorio, no acompañado por síntomas clínicos y no conduce al desarrollo de la enfermedad.

Sin embargo, cuando se exponen a condiciones anaeróbicas (sin oxígeno), las esporas pueden volver a convertirse en formas patógenas productoras de toxinas.

Atención. Por la fuerza de las propiedades tóxicas, la tetanoespasmina producida por el bacilo del tétanos solo es superada por la toxina botulínica. Esta toxina se produce y se considera el veneno más fuerte conocido.

¿Cómo puedes contraer el tétanos?

Los animales son la fuente de infección del tétanos. Clostridium en forma vegetativa o esporas se encuentra en el estómago y los intestinos de muchos rumiantes. EN ambiente el agente causante del tétanos se excreta junto con las heces.

En el suelo (especialmente en un clima cálido húmedo), el patógeno puede largo tiempo mantener la viabilidad, y en condiciones adecuadas (falta de acceso directo al oxígeno) y multiplicarse activamente. En este sentido, el suelo es el reservorio natural más importante del bacilo tetánico.

La infección ocurre cuando la tierra que contiene esporas de tétanos entra en contacto con la superficie dañada de la piel (herida). La incidencia más alta de tétanos ocurre durante la guerra. En heridas de metralla, heridas aplastadas y de bala, se crean las condiciones más favorables (sin oxígeno), lo que permite que el patógeno se multiplique activamente.

Para referencia. En tiempo de paz, lo más causas comunes el tétanos son varias lesiones en las piernas (pinchazo en el talón con un clavo oxidado, espina, daño en las piernas con un rastrillo cuando se trabaja en el campo, etc.). Además, el tétanos puede ocurrir cuando la tierra se mete en herida por quemadura, contaminación por congelación o úlceras tróficas, después de abortos ilegales (adquiridos en la comunidad), etc. En los países en desarrollo, todavía hay un alto nivel de infección por tétanos neonatal por infección de la herida umbilical.

La susceptibilidad al agente causante del tétanos es extremadamente alta en todos grupos de edad y no depende del género, sin embargo, la mayoría de las veces la enfermedad se registra en niños menores de 10 años (debido a lesiones frecuentes durante los juegos al aire libre en la calle).

Cómo se desarrolla la enfermedad

Después de tocar la superficie de la herida, las formas de esporas de Clostridium tetanus permanecen en ella.
Transición a forma vegetativa mayor desarrollo proceso infeccioso es posible solo si se crean condiciones libres de oxígeno en la herida:

• heridas profundas de arma blanca con un canal de herida largo;
• meterse en la herida de la flora piógena, que consume activamente oxígeno;
• tratamiento de heridas no profesional;
• bloqueo de la luz de la herida con costras, coágulos de sangre, etc.

Para referencia. Después de que las esporas se convierten en formas patógenas, comienzan a multiplicarse activamente y producen toxinas tetánicas (tetanoespasmina). Las toxinas se propagan rápidamente por todo el cuerpo y se acumulan en los tejidos nerviosos.

En el futuro, hay un bloqueo de la transmisión de impulsos inhibidores, como resultado de lo cual a la estriada Tejido muscular Los impulsos excitatorios espontáneos comienzan a fluir continuamente, provocando su tensión tónica.

Los primeros síntomas del tétanos se manifiestan siempre por una lesión de los músculos estriados, lo más cerca posible de la herida, así como de los músculos faciales y masticatorios.

Los signos simpáticos del tétanos en adultos y niños se manifiestan:

• temperatura corporal alta,
• elevado presión arterial,
• sudoración profusa severa
• salivación profusa (en el contexto de sudoración pronunciada y salivación, se puede desarrollar deshidratación).

En el contexto de un síndrome tónico convulsivo constante se produce violación grave microcirculación en órganos y tejidos, lo que conduce al desarrollo de acidosis metabólica.

Para referencia. Como resultado, se forma un círculo vicioso: la acidosis metabólica contribuye al aumento de las convulsiones y las convulsiones favorecen la progresión de los trastornos metabólicos y microcirculatorios.

Tétanos - período de incubación

El período de incubación del tétanos es de uno a treinta días. Por lo general, la enfermedad se manifiesta en una semana o dos después de que Clostridium entre en la herida.

Atención. Hay que tener en cuenta que las heridas menores pueden cicatrizar cuando aparecen los primeros síntomas, así que identifíquelas. portón de entrada porque la infección es posible solo cuando se recopila una anamnesia.

La gravedad de la enfermedad está directamente relacionada con la duración del período de incubación. Cuanto más corto es, más grave es el tétanos.

Síntomas del tétanos

Muy a menudo, los primeros síntomas de la enfermedad son:

• la apariencia de tirar y dolor de dolor en el área de la herida;
• rigidez y dificultad para tragar;
• leve espasmo de los músculos en el área de la herida.

En algunos casos, puede haber un breve período de manifestaciones prodrómicas, con fiebre, escalofríos, debilidad, irritabilidad y dolores de cabeza.

Importante. primer alto síntoma específico se considera tétanos la aparición de trismo masticatorio (tensión tónica de los músculos masticadores, que provoca dificultad y posterior incapacidad total para abrir los dientes).

En fases iniciales enfermedades, este síntoma se puede detectar mediante un método especial que provoca espasmos musculares, mediante una técnica: descansan sobre los dientes de la mandíbula inferior con una espátula y comienzan a tocarla.

Daño progresivo posterior fibras nerviosas toxinas conduce a un daño severo y específico a los músculos faciales:

• distorsión de los rasgos faciales;
• la aparición de arrugas marcadas en la frente y alrededor de los ojos;
• estirando la boca en una tensa sonrisa forzada;
• Subir o bajar las comisuras de la boca.

Como resultado, la expresión facial del paciente se convierte tanto en llanto como en sonrisa. Este síntoma se llama sonrisa sardónica.

También aparecen trastornos graves de la deglución (disfagia).

Atención. La combinación de sonrisa forzada, trastornos de la deglución y trismo masticatorio ocurre solo en pacientes con tétanos y se considera la tríada de síntomas más específica, lo que permite el diagnóstico diferencial y el diagnóstico más temprano.

Además, dentro de 3-4 días, aparece un fuerte aumento del tono (hipertonicidad), que afecta los músculos de la espalda, el cuello, el abdomen y las extremidades. Debido a esto, el cuerpo de los pacientes toma posturas extrañas y artísticas. Pueden acostarse en la cama con solo parte de la parte posterior de la cabeza y los talones tocándola (este fenómeno se denomina opistótono) o arqueando la espalda con un puente (emprostótono).

En todos los grupos musculares, a excepción de los músculos de las manos y los pies, hay una rigidez de movimientos pronunciada.

Para referencia. La extensión del síndrome tónico convulsivo a los músculos intercostales y al diafragma conduce a la aparición de trastornos respiratorios.

Fracaso sistema muscular en pacientes con tétanos se acompaña de la aparición de los más fuertes síndrome de dolor, hipertonicidad muscular constante, así como convulsiones tetánicas específicas de naturaleza tetánica.

Los ataques convulsivos se acompañan de dolor insoportable, sudoración profusa y salivación, presión arterial alta, fiebre. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, las convulsiones pueden ocurrir de 1 a 2 a 10 a 15 veces por hora. La duración de una convulsión también puede variar de 20 a 30 segundos a varios minutos.

En curso facil tétanos con período largo incubación (alrededor de veinte días) el síndrome convulsivo generalizado puede estar ausente.

En el apogeo del síndrome convulsivo puede ocurrir:

• roturas musculares;
• paro cardíaco y respiratorio;
• fractura de hueso (con curso severo posible fractura de columna).
• roturas de tendones.

Después del final de un ataque convulsivo, con un curso sin complicaciones, la temperatura disminuye gradualmente. En caso de severa o complicada (fijación de un secundario infección bacteriana) durante el curso de una fiebre constante.

Para referencia. Duración del tétanos (período de brillante síntomas clínicos) depende de la gravedad del proceso infeccioso. Con formas leves, aproximadamente 2 semanas, con formas graves, más de 3.

Con formas locales (localizadas) de tétanos (incluido el tétanos de Rose que ocurre después de lesiones en la cabeza) en periodo inicial las convulsiones solo pueden ser locales. Es decir, solo se ven afectados los músculos ubicados lo más cerca posible de la superficie de la herida, sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, el síndrome convulsivo aún es generalizado.

Tétanos - síntomas en niños

Para referencia. Los síntomas del tétanos en los niños no difieren de los de los adultos, pero la enfermedad siempre es más grave. Síndromes convulsivos Los trastornos microcirculatorios más prolongados y más graves y el cuadro clínico de acidosis metabólica ocurren más rápido.

Los primeros síntomas del tétanos también se manifiestan por daño a los músculos alrededor de la superficie de la herida, la aparición de una sonrisa sardónica y trismo de masticación sin embargo, las convulsiones generalizadas se desarrollan mucho más rápidamente que en los adultos.

Prevención del tétanos

La profilaxis del tétanos incluye profilaxis específica y no específica.
Eventos. Bajo profilaxis no específica implique prevención de lesiones (ropa y zapatos cerrados cuando se trabaja en terrenos, uso de guantes protectores al trasplantar plantas, etc.).

Específico acciones preventivas incluir:

• llevar a cabo la vacunación de rutina;
• la introducción de suero antitetánico para indicaciones de emergencia;
• tratamiento quirúrgico profesional de la herida;
• tratamiento primario no específico de heridas.

Atención. Procesamiento primario la herida se realiza inmediatamente después de la lesión. La herida debe lavarse con abundante agua oxigenada. Para empezar, un bastoncillo de algodón humedecido en peróxido elimina cuidadosamente los contaminantes de la superficie de la herida (tierra que ha caído en la herida, etc.) y trata la superficie alrededor de la herida.

Después del tratamiento con peróxido, la herida y la piel que la rodea deben lubricarse con verde brillante o yodo. En el futuro, es necesario imponer apósito estéril(el vendaje no debe ser apretado y solo cubrir el área dañada de la piel, protegiéndola de una nueva contaminación).

Atención. Después del tratamiento primario inespecífico, debe comunicarse con la sala de emergencias para el tratamiento quirúrgico primario. Debe entenderse que independientemente heridas profundas es imposible limpiar completamente el canal de la herida de coágulos de sangre, impurezas, extirpar tejidos no viables, etc. Solo un cirujano debe hacer esto.

Además, según indicaciones, la herida se astilla con suero antitetánico. Lo más efectivo es la introducción de suero en las primeras treinta horas después de la lesión.

Tétanos - enfermedad grave, en el que la exotoxina secretada por bacterias provoca daños en el sistema nervioso, lo que provoca convulsiones tónicas de los músculos esqueléticos.

Después enfermedad pasada la inmunidad no se desarrolla, por lo que la infección puede ocurrir muchas veces. Sin embargo, debe recordarse que el 30-50% de las personas mueren a causa del tétanos, incluso después de la introducción del toxoide. El enfermo en sí mismo no es contagioso, ya que la bacteria clostridial requiere condiciones especiales para habitación, reproducción y adquisición de propiedades patógenas.

Formas de transmisión del tétanos:

Clostridium tetani- una bacteria que requiere condiciones anaeróbicas. Se activa y adquiere propiedades patógenas en presencia de daño profundo en los tejidos y ausencia de oxígeno en los mismos.

La principal vía de transmisión es el contacto. La infección puede ocurrir cuando:

• lesiones - puñaladas, heridas cortadas;
• quemaduras y congelación;
• durante el parto, a través del cordón umbilical;
• microtrauma;
• mordeduras de animales o insectos venenosos.

El mecanismo de acción de la toxina:

La bacteria del tétanos, metiéndose en condiciones favorables, comienza a multiplicarse activamente y secretar exotoxina. Él consta de dos facciones:

• tetanoespasmina - actúa directamente sobre fibras motoras sistema nervioso, provocando una constante contracción tónica de los músculos estriados. Esta tensión se extiende por todo el cuerpo y puede producirse parálisis de los músculos respiratorios y cardíacos. Al reducir cuerdas vocales se produce asfixia.
• tetanolisina - Actúa sobre los eritrocitos, provocando su hemólisis.

Durante el tétanos, se distinguen 4 etapas:

• período de incubación- la duración puede ser de varios días a un mes, todo depende de la distancia del foco al sistema nervioso central. Cuanto más lejos, más largo es el período y más fácil es la enfermedad. Durante este período, el paciente puede verse afectado por dolores de cabeza intermitentes, espasmos leves en el área de la herida e irritabilidad. Antes del apogeo de la enfermedad, el paciente puede notar dolor de garganta, escalofríos, pérdida de apetito e insomnio. Sin embargo, debe recordarse que puede haber un curso asintomático.
• periodo inicial - Duración unos dos días. El paciente nota dolores de dibujo en el área de la herida, incluso si ya se ha curado por completo. Durante este período, puede haber síntomas estándar tétanos (tríada): trismo (contracción tónica de los músculos masticatorios sin posibilidad de abrir la boca), sonrisa sardónica (espasmos tónicos de los músculos mímicos hacen una expresión facial, ya sea sonriendo o sufriendo - la frente está arrugada, las cejas están levantadas , la boca está entreabierta y las comisuras de la boca están bajadas), opistótonos (tensión de los músculos de la espalda y las extremidades, lo que lleva a la postura de una persona acostada sobre la parte posterior de la cabeza y los talones en forma de arco ).
• período pico - la duración media es de 8-12 días. Hay una tríada claramente visible de síntomas: trismo, sonrisa sardónica y opistótono. La tensión muscular puede llegar a tal grado que se produzca una rigidez total del cuerpo, a excepción de las manos y los pies. El abdomen es plano al tacto. Este período se acompaña de calambres dolorosos que pueden durar hasta varios minutos. Durante el ataque, aumenta la sudoración, aumenta la temperatura, aparecen taquicardia e hipoxia. El rostro de la persona adquiere una forma hinchada, se vuelve azul y la expresión facial transmite sufrimiento y dolor. En los períodos entre contracciones convulsivas no se produce relajación muscular. El paciente también nota dificultad para tragar, defecar y orinar. Desde el lado de la respiración, se puede observar apnea, desde el lado de la laringe, asfixia, y debido a la insuficiencia de la actividad cardíaca, la cianosis es visible en la piel.
• período de recuperación- largo hasta dos meses. Durante este período, la fuerza muscular y el número de convulsiones disminuyen lentamente. A las 4 semanas se detienen por completo. La restauración de la actividad normal del corazón ocurre al final del tercer mes. En este momento, pueden unirse complicaciones, y si esto no sucede, se produce una recuperación completa.

La gravedad se evalúa mediante varios indicadores:

• grado leve- la tríada de los síntomas se expresa moderadamente, los espasmos, como regla, faltan o son insignificantes. La temperatura del cuerpo no supera los números subfebriles. La taquicardia rara vez está presente. Duración hasta dos semanas.
• grado medio- procede con un cuadro clínico típico, hay taquicardia con aumento de la temperatura corporal. Las convulsiones convulsivas se registran 1-2 veces en una hora con una duración de hasta 30 segundos. Las complicaciones, por regla general, no surgen. Duración hasta tres semanas.
• grado severo- Los síntomas son severos. calor es constante, las convulsiones se registran cada 15-30 minutos durante un máximo de tres minutos. Se observan taquicardia severa e hipoxia. A menudo acompañado por la adición de complicaciones. Duración superior a tres semanas.

A características tétanos incluyen:

• trismo;
• sonrisa sardónica;
• opistótono;
• dificultad para tragar, así como su dolor;
• taquicardia;
• aumento de temperatura;
• convulsiones tónicas;
• apnea;
• cianosis;
• aumento de la sudoración;
• hipersalivación.

El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas del paciente, que ya están claramente expresadas en el período inicial, la historia de la enfermedad (daño tisular presente) y confiable cuadro clinico(la presencia de signos que aparecen solo con el tétanos). Los diagnósticos de laboratorio, por regla general, no dan resultados. Para determinar la presencia de exotoxina, se toma material de la herida y se cultiva en medio nutritivo y también realizar una prueba biológica en ratones.

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital del departamento. cuidados intensivos para el control continuo de las funciones vitales órganos importantes. Se coloca al paciente en una habitación separada para evitar irritantes del exterior (luz, ruido, etc.).

El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente plan:

• La introducción del toxoide tetánico, incluso si solo hay una sospecha, este elemento es obligatorio.
• Saneamiento de la herida: tratamiento quirúrgico primario, apertura amplia de los colgajos de tejido para mejorar la aireación, las suturas no se superponen de ninguna manera.
• Alivio de ataques convulsivos - relajantes musculares inyectados.
• Traslado del paciente a ventilación artificial pulmones (corrección de la hipoxia), control del sistema cardiovascular.
• Lidiando con las complicaciones.
• La nutrición es hipercalórica, por sonda o parenteral.

por la mayoría consecuencia grave está muerto. Puede provenir de asfixia (espasmo de las cuerdas vocales), hipoxia (tensión de los músculos intercostales y diafragmáticos - disminución de la ventilación pulmonar), daño al tronco encefálico - paro respiratorio y cardíaco.

El tétanos es peligroso infección que golpea sistema nervioso y causa espasmos musculares severos. En muchos casos, la enfermedad termina en la muerte.

El tétanos ocurre en todas partes del mundo. Más de 160.000 personas mueren de tétanos cada año en la tierra. Incluso cuando se usa más métodos modernos tratamiento en los países desarrollados, 30-60% de los pacientes hospitalizados mueren. En cambio, en las regiones donde no hay cantidad requerida la mortalidad del suero antitetánico alcanza el 80%. La mortalidad entre los recién nacidos es de alrededor del 95%.

Causas del tétanos

La enfermedad surge de la infección con esporas del bacilo anaeróbico Clostridium tetani, que con mayor frecuencia viven juntas en el suelo y con sus partículas ingresan al cuerpo humano a través de varios daños piel, incluso cortes ordinarios.

Sin embargo, el cuidado de heridas antisépticos como: peróxido de hidrógeno, yodo, verde brillante, no podrá neutralizar las esporas del tétanos.

El tétanos es causado por el bacilo anaerobio Clostridium tetani infectado con esporas.

Síntomas del tétanos

Los médicos asignan 4 formas tétanos: fulminante, agudo, subagudo y crónico. La enfermedad comienza con Debilidad general, irritabilidad, dolor de cabeza, en el área de la herida "tira" de los músculos.

Además, los músculos comienzan a cambiar, especialmente cerca de la herida y en los músculos masticatorios; al paciente le resulta difícil abrir la boca debido a las convulsiones y al dolor. Hay un dolor viscoso en los músculos del cuello, cuello, espalda, espalda baja. El paciente puede experimentar una sensación de ansiedad y miedo, así como trastornos del sueño.

Posteriormente, las convulsiones cubren todos los músculos del cuerpo, de los cuales el paciente se arquea. Los médicos señalan que si el tratamiento no se inicia de inmediato, no se puede salvar a una persona.

Los estudios también muestran que las personas que han tenido tétanos no desarrollan inmunidad a la enfermedad. Por lo tanto, existe el riesgo de volver a enfermarse.

Síntomas del tétanos

Prevención del tétanos

Según los expertos, lo más metodo efectivo advertencias de tétanos - vacunas preventivas que se llevan a cabo desde la primera infancia.

En caso de lesión, puede estar protegido de la enfermedad si no han pasado más de 5 años desde la última vacunación. Si ha pasado más, se lleva a cabo la profilaxis de emergencia del tétanos.

La profilaxis de emergencia es el desbridamiento quirúrgico y la inmunoprofilaxis, introduciendo toxoide tetánico, suero antitetánico, inmunoglobulina antitetánica.

Mayoría prevención eficaz el tétanos es una vacuna que se da desde una edad temprana

Qué medicamento inyectar y su cantidad depende de la condición del paciente y el período de tratamiento. prevención de emergencia el tétanos debe llevarse a cabo lo antes posible.

Los médicos también recomiendan estar atentos a la higiene corporal, controlar la limpieza de la ropa interior. Si ha trabajado o estado en el campo o en la naturaleza, debe lavarse bien, cambiarse de ropa y lavarla a temperatura caliente.

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