¿Por qué se necesitan los límites y las coordenadas de un terreno y qué significa la marca "sin coordenadas de límite"? Cómo la fotografía cambió la materialidad.

Cuando el doctor Jerry Nielsen (47 años), después de divorciarse de su marido, fue reclutado para la estación de investigación estadounidense en el Polo Sur, no podía saber que las palabras de su padre, pronunciadas al despedirse: "¿Qué pasa si tienes cáncer?" resultaría profético y pronto todo el país observará con gran expectación el drama en el hielo.

El avión de transporte Hércules aterrizó a Jerry en una meseta de hielo a 2880 metros de altura el 21 de noviembre de 1998. Era verano en el Polo Sur y el termómetro marcaba -37 grados centígrados. El único médico en la estación de 41 personas, Jerry Nielsen, tenía suficiente que hacer: accidentes, congelación, además de limpiar la estación de primeros auxilios, todo dependía de ella. La comunicación con el continente se realizó principalmente por correo electrónico, completamente dependiente de la posición del satélite.

Jerry descubrió el nódulo en su pecho por accidente y al principio no le dio mucha importancia. Hace seis meses se sometió a una cirugía especial. examen medico, y el resultado fue negativo. Un mes después, apareció un bulto alrededor del nódulo, pero el médico no tenía prisa por dar la alarma. No quería pensar en cosas terribles y, además, Jerry comprendió que su evacuación del polo era imposible. El invierno polar ha llegado con heladas por debajo de los setenta grados bajo cero. En un clima tan frío, el queroseno utilizado para alimentar los aviones se convierte casi instantáneamente en gelatina.

Desde tiempos inmemoriales pecho femenino considerado un símbolo de maternidad, feminidad y sexualidad. Las revistas para hombres están llenas de fotografías de bellezas desnudas con bustos magníficos: un milagro. cirugía plástica. Cuanto más grande, mejor. Pero los senos de una mujer no son sólo un componente obligatorio de los parámetros 90-60-90 y un objeto del deseo masculino, sino que también pueden convertirse en una bomba de tiempo.

Las estadísticas de oncología son tan despiadadas como la propia enfermedad. En cinco años, el 40 por ciento de las mujeres tratadas en centros oncológicos mueren. La tasa de mortalidad anual en Moscú es del 23 al 25 por ciento. Es decir, de cada cien pacientes recién diagnosticados, uno de cada cuatro muere en un año.

Un amigo me tranquilizó: está bien, el tumor aparentemente es benigno. Y la propia Jerry intentó olvidarse del desagradable descubrimiento. En sus cartas a sus padres no hay una palabra sobre esto; las líneas están impregnadas de un sentimiento de felicidad y hermandad humana, que Jerry descubrió repentinamente en el fin del mundo. Pero no tenía derecho a fingir que no pasaba nada. Si no puede trabajar, los exploradores polares se quedarán sin atención médica.

El director de la estación notificó al control central en Denver. El médico que supervisaba a los exploradores polares recomendó realizar una punción en el nódulo: si el líquido es transparente, lo más probable es que la neoplasia no sea maligna. Pero el intento resultó ser una tortura. Cuatro veces el empleado de la estación, un brillante bailarín de rock and roll, pero resultó que no era un asistente, intentó sin éxito insertar una aguja larga y delgada. En cada ocasión el instrumento descansó sobre un cartílago duro.

En ese momento, el amigo de Jerry se puso en contacto con la oncóloga de Indianápolis, Katie Miller. Ella reaccionó al instante. A partir de ese momento comenzó una de las correspondencias más dramáticas jamás mantenidas por correo electrónico. “No me entusiasma tu idea de quitar el sello”, advirtió Katie Miller. – Hay peligro complicaciones postoperatorias... Estás describiendo un tumor muy agresivo que no extirparíamos inmediatamente si fueras paciente de mi clínica. Si la biopsia confirma el diagnóstico, será necesario administrar un ciclo de quimioterapia, que debería reducir el tamaño del tumor”.

La gran mayoría de las mujeres (83 a 84 por ciento) descubren su tumor por sí mismas. En uno de cada cuatro casos esto ya es última etapa enfermedad, sentencia de muerte. Generalmente se hace un descubrimiento terrible en la ducha o en la cama, cuando de repente la mano busca a tientas un nudo. Por desgracia, los dedos más sensibles pueden sentir un bulto en la glándula mamaria de más de uno o dos centímetros.

Mientras tanto, un examen mamográfico puede detectar un tumor de hasta medio centímetro. Pero no todas las mujeres rusas edad peligrosa visita regularmente a un especialista. A exámenes preventivos hace mucho tiempo que no se celebran. EN tiempos soviéticos Cuando el examen médico general era tan obligatorio como en invierno o verano, los tumores avanzados eran menos comunes que hoy.

En los países donde la mamografía está bien establecida, alrededor del 70 por ciento de los cánceres se detectan de manera oportuna, en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando las posibilidades de éxito son bastante altas. En el Reino Unido, Dinamarca y Suecia, los médicos detectan nódulos en siete de cada diez mujeres en una etapa en la que el bulto aún no es palpable. Los radiólogos experimentados detectan tumores con un diámetro de sólo tres milímetros. En consecuencia, estos países han logrado reducir significativamente la mortalidad por cáncer. glándula mamaria. Diagnostico temprano – mejor medicina. Sólo cuando las células cancerosas se separan y forman nuevos focos en los huesos, los pulmones, el hígado y el cerebro, quedan pocas esperanzas.

La biopsia estaba programada para el 22 de junio. Lo ayudó un empleado de la estación que había servido en el ejército como ordenanza doce años antes y tenía al menos algunas habilidades. Dos días antes de la manipulación, él y Jerry entrenaron con manzanas y patatas.

"Nuestra doctora es una mujer increíble", informó la amiga polar de Jerry a sus padres, "habrías pensado que nos estábamos preparando para operar". perro de trineo. Nadie hubiera pensado que el médico se iba a operar a sí mismo. Ella misma realizó las primeras biopsias. Durante el descanso me apliqué hielo en el pecho y bebí agua mineral”.

En ese momento, Estados Unidos comenzó a preparar un avión para lanzar equipos médicos y medicamentos en el Polo Sur. La empresa era extremadamente peligrosa debido a la baja temperatura del aire. En otro mensaje dirigido a Katie Miller, Jerry le preguntó si tenía una oportunidad; de lo contrario, la tripulación no debería arriesgar sus vidas. "Existe la posibilidad de que no recete quimioterapia a mujeres a las que les quedan menos de tres meses", respondió Katie.

El termómetro se congeló en -68,9 cuando el enorme avión llegó a la estación y parecía flotar a una altura de doscientos metros. Los exploradores polares que esperaban en la pista dieron un suspiro de alivio, porque en el fondo no creían que la operación de rescate de Jerry Nielsen fuera a tener éxito: nunca antes los pilotos se habían atrevido a volar en una helada tan severa. Sobre el hielo volaron bolsas con un cargamento de valor incalculable: microscopios, medicinas, películas de rayos X, verduras, frutas e incluso un enorme ramo de flores para el Dr. Nielsen. Sólo el dispositivo de diagnóstico por ultrasonido no sobrevivió al aterrizaje forzoso y se estrelló.

Y pasó el tiempo. No fue hasta el 22 de julio que Jerry recibió noticias del Instituto Nacional del Cáncer en Washington. Fue diagnostico final: cáncer de mama. Katie Miller tenía prisa: comenzar las sesiones de quimioterapia de inmediato. El tumor ha crecido hasta un tamaño Gallina, huevo. Las posibilidades de Jerry disminuían cada día.

“Querida Katie, debo admitir que he perdido toda esperanza”, escribió. – El tratamiento me parece una actividad innecesaria y estúpida en últimos días vida. Para mí, el cáncer son metástasis en los huesos y el cerebro, neumoesclerosis provocada por la radiación, deformidad fisica, pérdida de sexualidad... ¿Es así realmente mi futuro?

"Este tipo de tumores son increíblemente agresivos", le explicó Miller con su habitual honestidad. – En aproximadamente la mitad de las mujeres hacen metástasis, lo que provoca la muerte. Pero en cualquier caso, el diez por ciento no es cero y el noventa no es cien”.

"Querida Katie, soy una de esas personas que deberían saber la verdad", respondió Jerry. “Después de aprender las estadísticas, decidí que quería vivir…”

En Occidente es costumbre decirle al paciente la verdad, por terrible que sea. Una persona tiene derecho a conocer su diagnóstico para regularizar las cuestiones patrimoniales y, finalmente, cambiar su vida. Hasta hace poco, sólo se informaba a los familiares cercanos, quienes, ocultando los ojos, decían a las desafortunadas mujeres: “Está bien. Esta es una formación benigna, pero es mejor eliminarla”. Hoy muchos oncólogos rusos informar a sus pacientes en texto plano: “Lamentablemente le han diagnosticado un tumor maligno”.

Para una persona que ayer se consideraba sana, esto es un shock severo. Después de la extirpación de la glándula mamaria, hasta el 90 por ciento de las mujeres caen en un estado depresivo del que muchas no pueden escapar durante años, a veces durante el resto de sus vidas. Se encerran en sí mismos y llevan una vida aislada. Los destinos se están desmoronando. Algunas personas no pueden acostumbrarse a las prótesis artificiales, tienen miedo de aparecer en la playa, nunca se quitan el sostén, ni siquiera de noche.

“Tenía mucho miedo de la operación”, dice Svetlana N.. “Me aseguraron que no sentiría dolor, que todo estaría bien, pero todavía temblaba como una hoja. Y puedo decir que lo peor no es el bisturí ni la anestesia, ni las vendas ni el tratamiento más difícil posterior. Lo peor es la primera mirada al espejo después de la cirugía. No sé cómo se siente la gente a la que le han amputado un brazo o una pierna, pero cuando vi puntos donde debería haber estado mi seno izquierdo, casi pierdo el conocimiento. Entonces mi marido dijo que parecía una amazona.

Tres cuartas partes de los pacientes tienen más de cincuenta años. Pero el cáncer de mama es cada vez más joven. Incluso las chicas de veinte años caen bajo el bisturí del cirujano. ¿Por qué? Nadie lo sabe. Los pacientes de los hospitales oncológicos suelen tener una cosa en común: un diagnóstico. Entre el cinco y el ocho por ciento de las mujeres afectadas tienen una predisposición hereditaria.

Algunos científicos creen que una de las razones del rejuvenecimiento del cáncer de mama puede ser temprano. pubertad Y inicio tardío menopausia. De este modo, se prolonga el período de producción de la hormona estrógeno, que, según los expertos, desempeña un papel no sólo en el crecimiento, sino también en la aparición de Células cancerígenas. Los abortos frecuentes y los abortos frecuentes también pueden aumentar el riesgo de cáncer. exceso de peso, y falta de vitaminas, y nutrición pobre, fumar, alcohol y radiación. A menudo el desencadenante es un estrés severo.

“La gente empezó a violar las leyes de la naturaleza”, dice Dingir Dmitrievich Pak, jefe del departamento de oncología general del Instituto de Investigación Oncológica de Moscú (MNIOI), que lleva el nombre de P.A. Herzen, Doctor en Ciencias Médicas. – Anteriormente mujeres dio a luz a al menos seis hijos y muy raramente desarrolló cáncer de mama. La naturaleza lo dispuso de esta manera. Cuerpo de mujer lo que debería, empezando por de cierta edad, quedar embarazada, tener hijos, dar a luz y amamantar. Además, este factor actúa después del cuarto nacimiento. Cuando se altera el ciclo, las hormonas no gastadas del óvulo ingresan al torrente sanguíneo y afectan indirectamente la glándula pituitaria y el tejido mamario.

Jerry toma una decisión: luchar a toda costa. Ella todavía quiere ver el mundo, hacer viaje alrededor del mundo. Pero la quimioterapia me quita todas las fuerzas. Jerry sufre de una debilidad y un dolor terribles, tiene frío y calor. Llega el día en que la química consume lo bello. pelo rubio: Tienen que estar afeitados.

Pero el tumor finalmente cede. Está disminuyendo. Jerry siente el apoyo constante de amigos y familiares. "¡Te ves impresionante con este corte de pelo!" - le escribe su hermano. Todo el país está preocupado por el “médico en el hielo”. Sólo los hijos de Jerry, que se quedaron con su padre después del divorcio, no le escriben una sola línea a su madre.

Poco a poco la vida va volviendo a la normalidad. El puesto de primeros auxilios está abierto para recibir pacientes. Los exploradores polares vuelven a recurrir al Dr. Nielsen para contarle sus problemas.

Pero el final de septiembre trajo otro deterioro. El tumor creció como un monstruo. La quimioterapia me quita las últimas fuerzas. Jerry ya no puede levantarse de la cama. Está temblando, helada y exhausta. Los exploradores polares temen por su vida.

Ahora la lucha por la vida cuenta los días. Finalmente, el 6 de octubre, un avión de carga despega de Nueva York, pero debido a una tormenta de nieve, queda varado en Nueva Zelanda durante casi dos semanas. La estación ya sabe que, debido al peligro de formación de hielo, el avión aterrizará durante exactamente tres minutos para poder subir a bordo al enfermo terminal Jerry.

A pesar de viento huracanado Con una fuerza de 20 nudos y una visibilidad pésima, el avión aterrizó. Jerry sube los escalones de la pasarela y cae de rodillas. Su fuerza la está abandonando...

Los tumores malignos de mama no crecen instantáneamente; normalmente el período de desarrollo dura de tres a catorce años. La excepción es el sarcoma, que puede alcanzar el tamaño de un balón de fútbol en unos pocos meses. Pero éste sigue siendo un caso raro.

Cuanto más pequeño sea el tumor, mejores serán las perspectivas. Pero lo insidioso del cáncer es que la enfermedad no presenta señales de advertencia. Golpea como un tornado. Y, sin embargo, la mayoría de las mujeres no tienen prisa por acudir al médico y posponen la visita. Hasta el 80 por ciento de los pacientes en hospitales de oncología, antes de llegar a los especialistas, lograron recibir tratamiento fuera de ellos: de psíquicos, herbolarios y hechiceros. Las puertas y puertas de las clínicas especializadas están llenas de anuncios: “cura milagrosa para el cáncer”, “victoria del 100% sobre el cáncer”, “conspiración contra el cáncer”. A diferencia de los oncólogos, que nunca dan tales garantías, sino que simplemente prometen ayudar, los aspirantes a médicos prometen milagros. Pero ninguna loción, frotamiento o pases pueden afectar un tumor canceroso. Y el precioso tiempo se está acabando. El tiempo corre y nada puede detenerlo.

A Irina K., a quien hace un año le diagnosticaron cáncer de mama, un mago le prometió abrir su “tercer ojo” y la convenció... para que quedara embarazada. Gracias a Dios, la joven fue lo suficientemente inteligente como para consultar primero a un oncólogo, quien le explicó a la víctima de la magia que el embarazo y el cáncer son cosas incompatibles. Durante este período, el tumor se desarrolla a un ritmo muy rápido. Antes de iniciar el tratamiento del cáncer, los médicos recomiendan interrumpir el embarazo, si el momento lo permite.

Galina O. fue tratada por un herbolario durante dos años, cumpliendo escrupulosamente todas las citas, sin escatimar tiempo ni dinero. El tumor que creció durante este tiempo sorprendió incluso a los médicos de la clínica de oncología.

Hasta los años ochenta del siglo pasado, la cirugía era el principal método de tratamiento del cáncer de mama en el extranjero y especialmente en nuestro país. Se creía que el cáncer sólo se podía curar con un bisturí. En un país donde “no hay sexo”, la belleza de los senos era lo menos pensado. Las operaciones se llevaron a cabo a gran escala y fueron mutilantes. No sólo se extirpó la glándula mamaria, sino también Musculos pectorales, Los ganglios linfáticos una serie de zonas. Los cirujanos intentaron mantener con vida a los pacientes. Pero el 40 por ciento de las mujeres quedaron gravemente discapacitadas.

"Luego hubo una revisión del concepto de desarrollo del cáncer de mama", diceDingir Dmítrievich Pak.– Nuestro instituto ha desarrollado cirugías plásticas reconstructivas, preservadoras de órganos y funcionales. En el 70 por ciento de los casos, la mama se puede salvar. Si el tumor mide más de tres centímetros se debe extirpar parte de la glándula, pero al mismo tiempo se realiza cirugía plástica reconstructiva con el movimiento de los tejidos del propio paciente. Por supuesto, esta es la mejor opción, pero si la enfermedad ha entrado en la tercera etapa, se recomienda la cirugía plástica reparadora después de uno o dos años, cuando se tenga confianza en que no hay metástasis a distancia. La operación es compleja, requiere habilidad en joyería y dura de cinco a seis horas.

El nuevo seno no tiene peor aspecto que el anterior y, a veces, incluso mejor. Sucede que las pacientes piden a los cirujanos que levanten un seno sano. La cirugía plástica no se realiza de forma gratuita, aunque el precio de la reconstrucción no se puede comparar con el coste de servicios similares en clínicas de belleza. El dinero pagado por los pacientes del Instituto Herzen de Investigación Oncológica de Moscú se destina principalmente a la compra de hilos absorbibles y medicamentos especiales.

Lyudmila N. nunca pensó que podría padecer cáncer de mama, aunque el peligro pendía sobre ella como una espada de Damocles. Su madre y las hermanas de su madre murieron a causa de esta enfermedad. “Esto no me pasará a mí”, se dijo Lyudmila.

Un día, junto con algunos empleados de su empresa, fue al centro de oncología de la autopista Kashirskoe para someterse a una ecografía. “Tienes un bulto en el seno derecho, hazte un chequeo por si acaso”, le dijeron y la mandaron a hacerse una mamografía. El resultado fue negativo: no había nada peligroso. Después de un tiempo, Lyudmila volvió al médico: mire de nuevo. ¿Pero que si? Nada de nuevo. Pero aun así se apuntó a una consulta con un profesor famoso. “Olvídalo”, dijo con confianza, “no necesitas hacer nada. Aparte de la mastopatía, no tienes nada. No veo ningún tumor”.

Un amigo de la familia, a quien una mujer psíquica le trató la úlcera, convenció a Lyudmila para que fuera a ver a un “clarividente”. "No pasa nada", dijo. - Lo sentiría. Cuando hay hinchazón, inmediatamente quiero lavarme las manos”.

“Después de estas palabras volé”, dice Lyudmila. – En cada recepción, la psíquica agitaba los brazos y hacía algunos pases. El nódulo no se resolvió. Se convirtió en un bulto del tamaño de un huevo. Pero le creí al psíquico y no tenía prisa por acudir a los oncólogos. Entonces mi marido no pudo soportarlo y me llevó al Instituto de Investigación Científica Herzen de Moscú. Allí le hicieron todas las pruebas y le pincharon. El médico suspiró: “¡Dios mío! Parece que la hinchazón es mala. Necesitamos cirugía". Salí, las lágrimas me nublaron los ojos, la gente estaba feliz con la primavera y sentí que no tenía nada que ver con eso. Era como si hubiera crecido un muro en blanco entre el mundo y yo.

La operación duró más de cinco horas. Amputación y cirugía plástica al mismo tiempo. El cofre se formó a partir del músculo de la espalda. Luego un curso de quimioterapia. Larga recuperación. Y un sentimiento de felicidad: todo queda atrás.

Han pasado cinco años y medio. Que se acerca Año Nuevo. Lyudmila y su marido iban a pasar Navidad en Canadá. Ya se compraron los boletos y se recibieron las visas. Y el 19 de diciembre, mientras se bañaba en la ducha, Lyudmila sintió un bulto en el otro seno.

- Fue terrible. Pensé que me había recuperado. Y si por primera vez estuviera seguro de que mi cuerpo saludable Aguantará todo, ahora lo dudaba. La quimioterapia minó mis fuerzas. Pero a la mañana siguiente ya estaba frente al cirujano. "Necesitamos operarnos", dijo. "¿Cuando?" - Yo pregunté. “Ahora”, fue la respuesta. No fuimos a Canadá.

La nueva operación consiste en la resección de la glándula mamaria izquierda con su reconstrucción simultánea. Las manos doradas de un médico. Pechos bonitos y firmes. Y de nuevo quimioterapia, tras la cual el pelo se cayó en brazadas. Se quedaron sobre la almohada y se esparcieron por el suelo. Lyudmila estaba terriblemente preocupada por esto, le parecía que había perdido su feminidad y el médico se rió: “Todos quieren vivir, pero tú lloras por tu cabello. Ellos crecerán."

Si hubiera sentido siquiera una mirada de su marido, habría muerto en el acto. Y le besó la calva y le dijo: “Ahora te tengo, Aelita”.

La enfermedad no ha regresado. Lyudmila vive vida completa. Ella sigue siendo hermosa. Y en la playa los hombres la cuidan. Sólo por la noche sueña con el hospital. No tenemos control sobre nuestros sueños. Hay cosas que no se pueden olvidar. Pero cuando despierta, se siente la más feliz del mundo. Cada nuevo día es como una fiesta, donde no hay reproches, ni insultos, ni envidias. Sin el apoyo de su marido, probablemente no habría sobrevivido.

Qué esconder, hay personas del sexo más fuerte que corren a la sala de recuperación con su esposa con la noticia de un divorcio inminente: dicen, lo siento, querida, pero no te necesito así, puedo No amo a una mujer con un defecto.

Por supuesto, estas situaciones extremas ocurren muy raramente. El barco del amor se va rompiendo poco a poco debido a la enfermedad. Esto no lo hace más fácil. Cuando los cónyuges son relativamente jóvenes, el drama se desarrolla con demasiada frecuencia.

Hay hombres (alrededor del 4 por ciento) que temen contraer cáncer. Intelectualmente comprenden que tal peligro no existe, pero no pueden evitarlo. Intentan minimizar la comunicación cercana con su esposa enferma y evitar la intimidad. Un cirujano oncólogo que conozco dijo que su expaciente se vio obligada a solicitar el divorcio de su marido después de quince años. vida familiar. Cada vez que tenía relaciones sexuales, lo que de todos modos ocurría muy raramente, el marido trataba su cuerpo con alcohol y se enjuagaba bien la boca.

Si dos personas tienen más de cincuenta años, los divorcios por cáncer no son habituales. Quizás en familias con experiencia el problema del sexo no sea tan grave y aparezcan otras prioridades en la vida. Sucede que una desgracia común sólo une a los cónyuges y los arroja nuevamente en brazos del otro.

En el hospital de Indianápolis, Jerry Nielsen ya estaba esperando a sus padres y, por supuesto, a la doctora Katie Miller. Se conocieron como amigos cercanos. Los exámenes mostraron que, contrariamente a todos los pronósticos, el tumor no hizo metástasis. ¿Cómo se siente el sentenciado? pena de muerte, ¿se enteró inesperadamente del indulto?

Jerry se sometió a una operación conservadora y logró salvar su seno. Ahora había un tratamiento de cuatro meses de quimioterapia y ocho semanas de radiación. Ella también pasó por eso. Poco a poco recuperé las fuerzas. Mi cabello ha vuelto a crecer, tan claro y hermoso como antes.

Después de recuperarse, escribió un libro llamado "Viviré". Este es un agradecimiento a las personas cuyo apoyo ayudó a Jerry a sobrevivir en el momento más difícil. Y al mismo tiempo, esperanza para millones de mujeres a las que se les ha dado un terrible diagnóstico. El cáncer no es una sentencia de muerte. Puede ser derrotado. El mayor deseo de Jerry es regresar al Polo Sur. Pero sabe que es poco probable que esto sea factible.

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Según las estadísticas, la mitad de la población tiene nódulos en glándula tiroides. El ultrasonido ayuda a detectarlos. diagnóstico por ultrasonido. Si el tamaño del ganglio es superior a un centímetro, se envía al paciente para una biopsia. El análisis le permite determinar el patrón. tratamiento adicional paciente.

¿Qué revelará la biopsia?

Cuando un endocrinólogo se enfrenta a la presencia de un ganglio en un paciente, su tarea principal es determinar: ¿esta neoplasia es maligna o benigna? ¿Es peligroso para los humanos o no? Una biopsia de tiroides está diseñada para responder esta pregunta. Una vez realizada, se eliminan los pacientes con un ganglio benigno que no necesitan intervención quirúrgica. Afortunadamente, estos casos son la inmensa mayoría, más del 90%.

El método de diagnóstico por biopsia divide todos los ganglios en dos tipos. Los que se consideran 100% seguros para los humanos se denominan coloidales. Se trata de formaciones nodulares redondas que se parecen mucho a un tumor. Pero por su estructura no lo son. Una biopsia le permite determinar esto con la máxima precisión. Ciencia médica Durante mucho tiempo se ha demostrado que los ganglios coloidales nunca se transforman en malignos.

Otro tipo de ganglios es de naturaleza tumoral y se llama folicular. Estas neoplasias estructurales pueden ser benignas (adenoma) o malignas (adenocarcinoma). Si el tumor glándula tiroides folicular, entonces su apariencia se basa en una mayor división y reproducción de una célula madre que ha sufrido una mutación en el ADN. Mientras que los ganglios coloidales se forman como resultado de la división acelerada de todas las células.

Una biopsia no puede determinar con precisión la naturaleza del ganglio en todos los casos sin excepción. Algunos tumores malignos se detectan inmediatamente mediante una biopsia. Esto ocurre si el paciente:

1. Carcinoma papilar, formado a partir de células productoras de hormona tiroidea, tirocitos o también llamadas células foliculares. El tipo más común de cáncer de tiroides.
2. Cáncer medular, que es mucho menos común y también puede determinarse mediante biopsia. Se desarrolla a partir de células glandulares específicas que producen la hormona calcitonina. Esta sustancia regula metabolismo del calcio en el cuerpo, necesario para la conservación del tejido óseo.
3. Formación de tumores de células escamosas, que se basan en células foliculares poco diferenciadas o metaplasia escamosa.
4. Cáncer anaplásico, que es bastante raro. Uno de los más formas severas Oncología de la glándula tiroides. Surge de formas más diferenciadas de cáncer de glándula.
5. Linfoma de tiroides, que se desarrolla a partir de tejido linfoide.
6. Metástasis de otros procesos tumorales hacia la glándula tiroides.

Por lo tanto, a los pacientes a quienes es difícil diagnosticar la naturaleza de la enfermedad se les prescribe extirpación quirúrgica neoplasias. En curso Intervención quirúrgica Se realizan análisis de muestras extirpadas y se toma la decisión: extirpar parte del órgano (en caso de educación benigna) o toda la glándula tiroides (si el tumor es maligno).

Esta neoplasia puede ser de dos tipos, que son indistinguibles según los resultados del diagnóstico mediante el método de biopsia. Estos son el adenoma folicular y el adenocarcinoma folicular de la glándula tiroides. Las células que forman las paredes de los folículos tiroideos subyacen a estos dos tipos de tumores. Son iguales en ambos casos y se llaman foliculares. En el proceso de examen del material obtenido mediante el método de biopsia, solo se ven acumulaciones de células foliculares que se dividen intensamente, lo que indica la naturaleza tumoral del ganglio. Y nada más.

Sólo es posible distinguir un tumor benigno del cáncer. de la siguiente manera. El hecho es que cualquier neoplasia está encerrada en una cápsula. Las células de adenoma se encuentran constantemente dentro de la cápsula y no dañan la integridad de la membrana. Y las células de adenocarcinoma rompen la cápsula y penetran en el tejido circundante. Por lo tanto, la presencia de roturas en la membrana capsular con una mayor germinación de las células nodales en ambiente es el principal signo de la presencia de cáncer de tiroides.

Pero es imposible determinar la presencia de roturas en la cápsula mediante el método de biopsia. La única forma Para saber si hay invasión tumoral o no, hay que extirpar el ganglio y examinar la cápsula al microscopio para detectar agujeros. Esto es lo que hacen durante la cirugía. Los datos del análisis microscópico guían el curso posterior de la operación. En el caso de un tumor folicular benigno, sólo se extirpa la mitad de la glándula, normalmente junto con el istmo. En lesión cancerosa Tejidos de la glándula tiroides, el órgano se extirpa por completo.

Síntomas

A menudo, el adenoma folicular no produce hormonas tiroideas. Por tanto, en tamaños pequeños no se manifiesta de ninguna manera. Su presencia suele detectarse por casualidad, durante la palpación o la ecografía.

Si el tamaño es importante y puede determinarse visualmente fácilmente, el paciente puede detectar el tumor por sí mismo. Esto le animará a buscar ayuda de un especialista. Especialmente si el nudo está deformado. órganos cercanos, lo que provoca problemas respiratorios, deglución, circulación sanguínea y provoca molestias en el cuello o dolor.

También en varios casos etapa inicial puede ocurrir el desarrollo de adenoma siguientes síntomas general:

• aumento de la ansiedad, irritabilidad, inquietud;
• fatiga e intolerancia al ejercicio;
• Posible pérdida de peso;
• aumento de la sudoración;
• aumenta el ritmo cardíaco.

El adenocarcinoma folicular es una colección de células foliculares rodeadas por una membrana. Su cápsula no tiene límites tan claros como la de tumor benigno. Pero, a pesar de esto, estos dos tipos de neoplasias no se pueden distinguir entre sí mediante la palpación.

A veces se pueden distinguir por examen de ultrasonido. Pero esto es sólo si el adenocarcinoma ha atravesado la cápsula y ha crecido hacia el tejido circundante. Los órganos respiratorios se ven afectados principalmente por la invasión folicular. vasos sanguineos, y hueso sistema musculoesquelético.

Tratamiento

Entonces, tumor folicular de la glándula tiroides: ¿qué es: una sentencia de muerte o una enfermedad fácilmente tratable? Si se detecta, el paciente suele ser sometido a Intervención quirúrgica. Hoy este es el único método correcto tratamiento.

Si el tumor es pequeño, tiene límites claros y no se observan metástasis, es posible eliminación parcial glándulas. En este caso, sólo se extirpa la parte afectada. La parte restante de la glándula continúa funcionando, reemplazando el trabajo de todo el órgano. Cuando el crecimiento del ganglio adquiere mayores dimensiones se recurre a la tiroidectomía total.

La mitad del órgano que queda después de la operación es suficiente para que el cuerpo reciba lo que necesita para su funcionamiento. vida normal cantidad de hormonas. El paciente debe someterse a cuidados de apoyo posoperatorios. Después de lo cual su existencia no será diferente de la vida de otras personas.

Con la escisión completa de un órgano, el paciente no puede prescindir de un tratamiento de por vida. Terapia hormonal. Además, en periodo postoperatorio necesita someterse a exámenes médicos periódicos para prevenir el desarrollo de complicaciones.

Si el paciente no es operable, por ejemplo, debido a la edad o a un estado de salud, se utiliza la terapia. yodo radiactivo. Este tratamiento no salva al paciente de una enfermedad terrible, sino que sólo puede prolongar su vida.

Dado que eliminación mecánica tumor, la esperanza de vida del paciente puede alcanzar los 20 años o más. En otros casos, el estado del paciente depende de la tasa de crecimiento de las células tumorales.

Cualquier terreno debe tener sus propios límites, que se especifican en el plano de límites y. Pero sucede que estos datos no están establecidos, lo que conlleva serios problemas a la hora de vender o alquilar.

¿De qué estamos hablando?

Discurso en lenguaje sencillo, las coordenadas terrestres son restricciones que permiten separar propiedades específicas de las comunes o vecinas.

Cómo se establecen los límites

Puedes hacer esto de varias maneras:

1. Por propiedad misma: Si hay una cerca, pilares o clavijas que marcan el principio y el final, entonces pueden considerarse puntos de referencia para establecer las coordenadas. A partir de ellos se realiza una verificación documental y posterior confirmación;
2. Por vecinos: no es la opción más confiable, pero a veces puede ayudar rápidamente;
3. Por número catastral: en él se deben indicar las coordenadas, la zona y dibujar un plano esquemático. Se puede hacer lo mismo a través del sitio web de Rosreestr. Para hacer esto, debe ir al sitio web, seleccionar "Público" en la barra de búsqueda e ingresar el número del sitio;
4. Redefinir: Para hacer esto, llame a un especialista y realice una medición.

Qué hacer si las coordenadas no están establecidas

Si no hay ninguna información, es decir, no está marcada en ninguna parte, Necesitas llamar a un ingeniero y tomar medidas.. No puede hacerlo usted mismo, ya que no contará.

El procedimiento se desarrolla en varias etapas:

1. Invitación de ingeniero realizar (determinar partes y coordenadas) y celebrar un convenio para este trámite con una empresa especial;
2. Coordinación con vecinos del reparto de terrenos y firma de acta de convenio. Esto evitará problemas y futuras disputas. Por lo general, en esta etapa no hay problemas, especialmente si se instalan cercas entre las tierras. Si no obtiene el consentimiento, tendrá que acudir a los tribunales, pero en ausencia de pruebas importantes (y esto sucede con mayor frecuencia), será muy difícil probar su caso;
3. Visita de ingeniero, medición y determinación de coordenadas de sus límites.. Posteriormente, se elabora un expediente de encuesta en 2 copias: para la cámara catastral y el propietario;
4. Presentarse a la cámara con una solicitud para realizar cambios y emitir un nuevo documento basado en el estudio de la tierra;
5. Recibir nuevos papeles.

Todo el procedimiento requerirá alrededor de 1-1,5 meses, pero sólo si no surgen dificultades en el proceso. La mayoría de los problemas pueden surgir en la fase de coordinación con los vecinos: si el problema tiene que resolverse a través de los tribunales, esto puede prolongarse durante varios meses, o incluso años.

¿Puede ayudar el tribunal?

El tribunal tiene el derecho e incluso la obligación de determinar los límites del terreno si no fuera posible resolver esta cuestión pacíficamente. El tribunal podrá ser requerido en los casos en que:

1. Los vecinos no están de acuerdo con diferenciación por cualquier motivo;
2. El levantamiento topográfico ya se realizó, pero el dueño no está de acuerdo Como resultado, por ejemplo, antes de vender el terreno, los vecinos ampliaron su área de forma independiente y el antiguo propietario aceptó sin mirar;
3. Durante el proceso de medición resultó que la frontera pasa por la propiedad de otra persona: Esto puede suceder si no se ha realizado ninguna medición. por mucho tiempo, y los vecinos decidieron ampliar un poco;
4. Topografía y la división se produjo sin el consentimiento del propietario, por ejemplo, no recibió notificación de la medición.

Si los propietarios del terreno son miembros de una asociación de jardinería, pueden buscar una solución al problema del propio presidente de la asociación y resolver el problema a este nivel. Si no lo consigue, tendrá que acudir a los tribunales.

Práctica judicial para resolver tales cuestiones.

1. Después del reconocimiento, el demandante solicitó a la cámara catastral el registro del terreno. Fue rechazado porque, según los datos de la cámara, su sitio se superponía con el de otra persona, aunque no había ninguna intersección. El demandante exigió que se corrigiera un error tipográfico en los documentos del vecino y se establecieran las coordenadas correctas. La solicitud fue concedida.

1. Al demandante se le negó el registro de la parcela porque “entraba” en un terreno ajeno. Tras la inspección, resultó que el propio vecino había violado sus límites al trasladarlos y realizar estudios de terreno. El trámite en sí se llevó a cabo con violaciones, ya que las coordenadas no fueron acordadas con el demandante. El tribunal falló a favor del demandante.

1. Al intentar negociar con un vecino sobre la ubicación de la frontera, el demandante se encontró con su negativa. Lo explicó diciendo que previamente había intercambiado tierras con un tercero y este momento lo procesó. Sin embargo, durante la venta se le dijo al demandante que la frontera pasaba por este terreno, por lo que surgió la disputa. El tribunal se puso del lado del demandado y desestimó la demanda.

Errores en el catastro

Sucede que se descubren errores en el catastro, tanto accidental como intencional, por ejemplo, ampliación no autorizada de una parcela por parte de un vecino. En este caso es necesario corregirlos para que no surjan problemas en el futuro.

Las imprecisiones pueden ser:

1. Técnico: surgen por culpa de un especialista del departamento, por ejemplo, un número ingresado incorrectamente, un error tipográfico, etc.;
2. Catastral: están asociados con datos enviados incorrectamente, por ejemplo, expansión no autorizada de la propiedad de un vecino

Técnico

Son corregidos por los propios especialistas al detectarlos o según el dueño. Este último debe escribir una solicitud a la cámara catastral o al MFC. La solicitud debe indicar:

1. Nombre completo y datos del propietario: dirección, número de teléfono, número de pasaporte;
2. Si actúa en nombre del propietario su representante, indique sus datos;
3. Complete la tabla: en la primera columna escriben el nombre del objeto en el que se debe corregir el error, en la segunda indican el error en sí, en la tercera, la opción correcta.

Junto con la solicitud se deberá adjuntar un documento que contenga la información correcta. Puedes transferir papeles en persona, por correo por correo certificado o a través de Internet. Durante 5 dias la Cámara debe responder si se llevará a cabo la corrección. En caso afirmativo, el propietario recibirá un nuevo pasaporte.

En caso contrario, se informará al propietario del motivo. La mayoría de las veces consiste en:

1. EN una solicitud completada incorrectamente o falta de confirmación del problema;
2. En ausencia del error en sí: la base de datos de la cámara catastral contiene misma información;
3. El hecho es que la inexactitud no técnico.

Catastral

Se trata de opciones más complejas, ya que están contenidas en la propia información, y por tanto son más difíciles de confirmar o refutar. Éstas incluyen:

1. Cualquier límite;
2. Dirección incorrecta;
3. Problemas con los documentos que establecen el tipo de terreno;
4. Técnico relacionado con la construcción de viviendas.

Para corregir estos errores es necesario prepararse aplicación según el ejemplo descrito anteriormente y adjuntarlo a él prueba(un documento que contiene datos correctos). Si este último no se puede obtener (por ejemplo, hay un error en los datos de la propia cámara o ha surgido una disputa sobre las coordenadas), primero deberá acudir a los tribunales y resolver el problema con su ayuda. Luego, por decisión judicial, se expedirá un nuevo pasaporte.

Realizar cambios lleva 10 días. En este caso, un empleado de la cámara catastral también puede notar el error. En este caso, lo corrigen ellos mismos y el propietario y las agencias gubernamentales toman una decisión sobre la necesidad de eliminar la inexactitud.

El terreno debe tener límites y coordenadas claros, de lo contrario su propietario puede tener problemas. problemas serios durante las ventas y otros procedimientos. Solo un ingeniero catastral puede tomar medidas: las simples marcas no funcionarán.

Acerca de corregir errores en video

Lo cuenta el abogado Antón Aranibar.

... tiene el peor pronóstico de todos los tumores primarios del SNC. Crece rápidamente, se convierte en tejido cerebral y no tiene límites claros.

Glioblastoma(GB) es el más maligno de todos los tumores gliales. Es el tumor primario más común del sistema nervioso central (alrededor del 10-20% de todos los tumores intracraneales). Aproximadamente la mitad de todos los gliomas son GB. La HD es el tumor supratentorial más común en adultos, generalmente ocurre en pacientes mayores de 50 años y rara vez antes de los 30 años. Existe un ligero predominio de ocurrencia en la población masculina. Según A.I. Romodanova, estos tumores representan hasta el 5% del número total de tumores cerebrales en niños.

Macroscópicamente Los GB suelen ser formaciones que tienen una estructura heterogénea con necrosis central y un estroma ricamente vascularizado. A menudo se observan hemorragias intratumorales. En examen histológico Los GB son tumores con atipia celular pronunciada y alta actividad mitótica. Un rasgo característico de la EH son los múltiples focos de necrosis con la presencia de las llamadas estructuras pseudo-empalizada, que están representadas por una empalizada multinucleada de núcleos hipercrómicos alargados y una proliferación pronunciada de células endoteliales vasculares. Al igual que otros gliomas infiltrantes, el GB no tiene un límite claro entre tumor, edema y médula normal.

En pacientes con este tumor maligno hay un rápido aumento síntomas clínicos, deterioro repentino debido al aumento presión intracraneal y la aparición de síntomas de hernia cerebral. A menudo pasa menos de un mes desde la aparición de los primeros signos de la enfermedad hasta la discapacidad casi total del paciente. En la mayoría de los casos, el dolor de cabeza afecta hemisferios cerebrales cerebro y se localiza más a menudo en las partes profundas materia blanca temporales, frontales y lobulo parietal cerebro, en el cuerpo calloso con distribución a uno o ambos hemisferios en forma de “mariposa”. Con menos frecuencia, el dolor de cabeza ocurre en las regiones corticales y la fosa craneal posterior, así como en ganglios basales. Puede ocurrir metástasis al sistema nervioso central. La EH tiene el peor pronóstico de todos los tumores primarios del SNC. Duración promedio la vida es de 8 meses, la supervivencia a 5 años sin recaída es igual a cero.

En una tomografía computarizada(CT) la densidad tumoral es bastante heterogénea. Una zona central de baja densidad representa necrosis y se observa en el 95% de los casos. Las petrificaciones son raras en Gran Bretaña. A menudo definido de varias edades hemorragias. Por lo general, alrededor del tumor hay un edema perifocal que se extiende hacia la sustancia blanca del cerebro. Incrementado después de la administración agente de contraste(KB) es pronunciado, pero muy heterogéneo: el contraste aparece en forma de un anillo con un contorno interno heterogéneo. A veces, el dolor de cabeza no tiene un ganglio separado, pero de manera infiltrativa afecta ampliamente al hemisferio y tiene una radiología mínima. signos visibles Daño a la barrera hematoencefálica (BHE). La mejora del contraste en estos casos es débil o está completamente ausente.

Resonancia magnetica(RM) las manifestaciones de la EH generalmente reflejan cambios patológicos, lo que demuestra una heterogeneidad tumoral significativa. Las tomografías computarizadas ponderadas en T1 revelan imágenes mal demarcadas. educación extensa con señal mixta (iso e hipointensa), necrosis central, que suele tener una señal reducida en relación a la masa tumoral. Las manifestaciones tumorales en la resonancia magnética ponderada en T2 también son variadas, con áreas de señal hipo, iso e hiperintensa del estroma del GB, necrosis, quistes y hemorragias. Los tumores pequeños suelen acompañarse de un efecto de masa extenso y de hinchazón de la sustancia blanca. Los límites del tumor son indistinguibles del edema perifocal, por lo que la zona periférica del dolor de cabeza a menudo se denomina “tumor + edema”.

En GB células tumorales puede estar presente fuera del área de mejora de la señal y edema perifocal observado en la resonancia magnética. Las HD se propagan amplia y rápidamente a lo largo de los tractos de materia blanca. También es típica la diseminación al otro hemisferio a través del cuerpo calloso y las comisuras anterior y posterior, pero también puede ocurrir diseminación a lo largo de la cápsula interna y externa. Con dolores de cabeza hemisféricos, a veces se extienden hacia abajo, hacia los pedúnculos cerebrales y hacia la espalda. fosa craneal. En la mayoría de los pacientes con hipertensión, se forman gradualmente ganglios separados, que están externamente distantes del tumor primario, pero que están conectados microscópicamente a él. En la etapa final, el tumor se disemina a través del epéndimo y los espacios subaracnoideos del cerebro y médula espinal. La mayoría de los GB se contrastan de manera significativa pero heterogénea mediante la administración de KB. Dado que estos tumores suelen estar muy vascularizados, en la resonancia magnética, especialmente en modo T2, se pueden observar vasos tumorales en forma de áreas alargadas y tortuosas con el fenómeno de pérdida de señal de la sangre en movimiento. En el 5% de los casos, se producen múltiples dolores de cabeza; en la resonancia magnética son prácticamente indistinguibles de las metástasis. El tratamiento del glioblastoma consta de tres etapas sucesivas: 1 - neurocirugía: extirpación quirúrgica completa del tumor; 2 - tratamiento combinado: radioterapia+ Temodal (temozolomida); 3- quimioterapia de mantenimiento: Temodal.

Si nos movemos en orden, debemos considerar rasgos de personaje fotografía de naturaleza. La teórica del arte contemporáneo Rosalind Krauss exploró la fotografía no como un objeto, sino como portadora de la propiedad “fotográfica”. Para Krauss, la fotografía es un constructo teórico que puede estudiarse mediante la semiótica.

En "Notas sobre el índice", que pasó a formar parte de su libro Autenticidad de vanguardia y otros mitos modernistas, Krauss escribe:

“Cada fotografía es un resultado impacto fisico, renderizado por luz reflejada sobre una superficie fotosensible. Es decir, una fotografía es algo así como un ícono, una especie de parecido visual que tiene una relación indicial con a tu tema. Su diferencia con el icono real se siente debido al carácter absoluto de su origen físico, un carácter absoluto que parece producir una especie de cortocircuito, impidiendo la esquematización de estos procesos o la intrusión simbólica que está presente en la representación gráfica de la mayoría de las pinturas. Si lo simbólico penetra en el territorio de las bellas artes a través de la conciencia humana, que está detrás de todas las formas de representación y conecta los objetos y su significado, entonces con la fotografía todo es diferente. La fotografía es poderosa porque es un índice y su significado reside en esos modos de identificación que están asociados con lo Imaginario”.

La fotografía no deja espacio para la designación, la densidad de su “cuerpo” no permite que el lenguaje se integre en él, no hay transformación de lo representado. Una fotografía siempre es redundante; siempre habrá en ella más de lo que podemos decir sobre la fotografía. A diferencia de la pintura, en la fotografía la imagen existe fuera del canon, no existe un código establecido mediante el cual pueda ser “leída”, por lo que una fotografía es un mensaje sin código.

André Bazin escribe sobre el poder de lo indexical en la fotografía en su ensayo “La ontología de la imagen fotográfica”. Destaca la capacidad de la imagen para satisfacer profundas necesidad humana recibir a cambio algo más que una mera semejanza, mientras que la pintura produce semejanzas.

Bazin cree que una imagen fotográfica es un objeto independiente, liberado de las condiciones de tiempo y espacio que lo dominan; en su formación participa de la existencia de la muestra que reproduce: es una muestra. O como escribe Rosalind Krauss: “El orden del mundo natural se imprime en la emulsión fotográfica y luego en la tarjeta fotográfica”.

Aquí nos enfrentamos a propiedad importante Las fotografías son documentación. La certeza inevitable desplaza sistemas culturales, los mismos códigos que impregnan las cosas y la vida humana. La fotografía crea silenciosamente distorsiones de la escena capturada por la lente (usando profundidad de campo, encuadre, ángulo), pero no se pierde la huella directa de cómo sucedió, con el detalle extremo inherente a la cámara.