Métodos y tipos de examen del estómago. Digestión, su significado.

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Examen del contenido del estómago El contenido gástrico (jugo gástrico) es incoloro. líquido claro sin olor pronunciado, con un ambiente de reacción ácido. Los principales componentes del contenido gástrico (normalmente) son el ácido clorhídrico,

Estudio del contenido del duodeno El contenido del duodeno se examina durante la intubación duodenal y se utiliza para evaluar la composición de la bilis si hay motivos para sospechar daño al tracto biliar y a la vesícula biliar. La bilis es un producto

¿Examen del estómago y del duodeno? La esencia del método: la radiografía del estómago permite aclarar la posición, el tamaño, los contornos, el relieve de las paredes, la movilidad, estado funcional estómago, identificar signos varias patologías en el estómago y su localización

¿Examen duodenal? La esencia del método: duodenografía de relajación: radiografía contrastada del duodeno en estado relajado, inducida artificialmente por fármacos. La técnica es informativa para diagnosticar diversos

El duodeno (DU) es parte del intestino humano. Está ubicado en el espacio retroperitoneal (retroperitoneal). ¿Qué es KDP? El duodeno parece un tubo que conecta el estómago con el intestino delgado. Tiene un agujero en el medio por donde entran las enzimas pancreáticas. Este es el segmento inicial y más corto del intestino.

El duodeno recibe su nombre por su longitud, que es de aproximadamente 30 cm, lo que corresponde a 12 dedos. La anatomía del duodeno, al igual que el estómago, incluye división en secciones que difieren en la cubierta exterior y la longitud.

¿Dónde se encuentra el duodeno? Suele localizarse a nivel del segmento espinal L2-L3. Dependiendo de la altura, el peso y el tipo de cuerpo, una persona puede moverse más abajo. Termina cerca de la tercera vértebra lumbar. WPC tiene sistema unificado El suministro de sangre y la salida de linfa se producen a través de las paredes de la cabeza del páncreas. Las enfermedades del duodeno son un fenómeno común en el mundo moderno.

Estructura y funciones

El duodeno puede tener forma de C, de V o de U. Cada uno de ellos es una variante de la norma. A pesar de su pequeño tamaño, la estructura anatómica del duodeno incluye 4 secciones:

• horizontal superior (bulbo): 5-6 cm de largo, cubierto capa delgada músculos, se encuentra en el borde de la última vértebra torácica y la primera lumbar;
• descendente: de 7 a 12 cm de largo con pliegues circulares pronunciados, que se encuentran a la derecha de las primeras 3 vértebras lumbares;
• horizontal inferior: 6-8 cm de largo, cubierto con un caparazón en el frente, ubicado en nivel III vértebra lumbar;
• ascendente – 4-5 cm de largo, ubicado cerca de II vértebra lumbar. A veces puede expresarse de forma poco clara, creando el efecto de ausencia.

La primera sección está ubicada cerca del hígado, tocando el riñón desde abajo. Posteriormente contacta con el tejido retroperitoneal. Las enfermedades del duodeno pueden afectar a cualquiera de sus partes.

La pared del duodeno tiene una estructura compleja que consta, como la anatomía del estómago, de varias membranas:

• membrana mucosa - con pliegues circulares, vellosidades microscópicas;
• submucosa - de suelta tejido conectivo con fibras de colágeno y muchos vasos sanguíneos;
• tejido muscular: tiene fibras lisas, regula tono muscular, ayuda a promover el quimo hacia los intestinos;
• membrana serosa - formada a partir de epitelio escamoso, previene la fricción del duodeno contra otros órganos.

El duodeno se encuentra en la unión del estómago, la vesícula biliar con los conductos biliares, el páncreas, el hígado y el riñón derecho.

Funciones del duodeno:

• secretor: ayuda a mezclar los alimentos con los jugos digestivos;
• reflejo: con su ayuda, se mantiene una conexión con el estómago, lo que permite que el píloro gástrico se abra y cierre;
• la secreción motora ayuda a que la masa de alimento se mueva;
• regulatorio – controla la producción de enzimas alimentarias;
• La función protectora le permite mantener la normalidad del cuerpo. nivel alcalino en quimo;
• El principio de la capacidad de evacuación es trasladar el quimo a otros departamentos.

Operación normal El estómago y el duodeno son necesarios para el buen funcionamiento de todo el organismo.

Enfermedades y su prevención.

Debido a la influencia de varios factores externos, herencia, infección por Helicobacter pylori, patologías de fondo, así como la edad, aparecen cambios que afectan el funcionamiento del duodeno.

¿Cómo duele la zona afectada? El malestar suele localizarse en la parte superior del abdomen. Las enfermedades del duodeno también se manifiestan por otros síntomas: acidez de estómago, náuseas y malestar en las heces. Las enfermedades más comunes del estómago y el duodeno:

• duodenitis: inflamación de la membrana mucosa del duodeno, que altera su funcionamiento normal;
• úlcera – la formación de un defecto en la pared de un órgano;
• la gastritis es un proceso inflamatorio de la mucosa gástrica;
• Cáncer: aparición de un tumor maligno.

Para reducir el riesgo de enfermedad duodenal, se recomienda cumplir con modo correcto nutrición. Debe constar de 5-6 comidas diarias. En este caso, la comida se consume en pequeñas porciones y se mastica bien. La prevención de las úlceras gástricas y duodenales también pasa por evitar malos hábitos, ya que el tabaquismo y el abuso de alcohol son factores provocadores graves.

Es mejor preparar los platos al vapor, guisados ​​u horneados. Tampoco se deben consumir bebidas carbonatadas, té fuerte y café. Deben excluirse los adobos, encurtidos, carnes ahumadas, alimentos grasos y picantes.

La principal prevención de las úlceras duodenales es minimizar los factores de estrés. La actividad física moderada también será beneficiosa y anual revisión médica Ayudará a identificar patologías en las primeras etapas, lo que facilitará enormemente el proceso de tratamiento y el pronóstico posterior.

El duodeno es un órgano importante del tracto gastrointestinal, que tiene una estructura compleja y realiza funciones que contribuyen a digestión normal. Las alteraciones en su funcionamiento afectan a todo el cuerpo, empeorando la calidad de vida humana. Examen médico periódico nutrición apropiada, una actividad física suficiente ayuda a controlar la salud del duodeno y a prevenir enfermedades duodenales.

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Capítulo VIII
examen duodenal
A. Posibilidades y técnicas de examen.
El acceso al duodeno es bastante difícil, ya que se encuentra profundo y cubierto por el peritoneo parietal, que en esta zona se fija parcialmente al páncreas y pared posterior cavidad abdominal. La rama descendente (D2), la rama horizontal inferior (D3) y la rama ascendente (D4) son atravesadas transversalmente por la base del mesenterio del colon y en el plano sagital por el mesenterio del intestino delgado.
También hay que destacar que normalmente el examen del duodeno durante la cirugía es incompleto y se limita únicamente a la zona situada encima del mesenterio del colon, que es más accesible durante las intervenciones convencionales (estómago, hígado, vías biliares).
La parte subpilórica (D1), rodeada de peritoneo, es la única que puede verse desde todos los lados sin técnicas especiales. En otros casos, sólo se puede ver y palpar el semicírculo ventral de la pared.
A esta dificultad se suman las variaciones de forma que cambian los tamaños y proporciones de los diferentes segmentos, y las diferentes confluencias del mesenterio del colon transverso o mesenterio del intestino delgado, que cambia el acceso a diferentes segmentos según el caso. Antes de proceder al tratamiento quirúrgico, se deben considerar cuidadosamente estas opciones, guiándose por la localización anatómica y adaptándose a cada caso individual.
Para examinar el segmento D1 y la parte del segmento D2 situada por encima del mesenterio del colon, es necesario mover el hígado en sentido craneal (previa disección de posibles adherencias entre el duodeno y la vesícula biliar) y caudalmente el colon con el mesenterio del colon transverso. En cuanto al segmento D2, ubicado debajo del mesenterio del colon, así como D3 y D4, para examinarlos es necesario desplazar cranealmente el epiplón, el colon y el mesenterio del colon, moviendo la parte inicial del yeyuno con el mesenterio hacia la izquierda o hacia la derecha.
Si es necesario examinar la pared dorsal (retroperitoneal) del duodeno, se necesitan técnicas de retracción adicionales.
Para D2, así como para la parte terminal del colédoco o la superficie dorsal de la cabeza del páncreas, se utiliza la clásica derivación de duodeno y páncreas (Kocher-Jourdan), que consiste en disecar el peritoneo parietal en el ángulo diédrico que se forma al pasar a la rama ventral de D2. Luego, utilizando la punta o el dedo de preparación, se movilizan las ramas horizontales y descendentes del duodeno.
En la práctica, la movilización puede ser pequeña y extensa. Como señaló Fruchaud (1960), la movilización habitual del duodeno y el páncreas, limitada a la disección del peritoneo a lo largo del borde exterior del segmento D2 situado encima del mesenterio del colon, da poca visibilidad a esta parte y a la parte terminal del colon. el conducto biliar común. En esencia, esta técnica se reduce a la preparación de la parte preduodenal, que es una continuación del ligamento de Treitz, y la disección del espacio retroperitoneal, que solo alarga el ligamento de Treitz (Fig. 5, a).

Arroz. 5. Movilización duodenopancreática.
a - disección simple del peritoneo a lo largo del borde exterior D2 - movilización menor; b - disección del peritoneo parietal en el hipocondrio derecho, retracción del colon ascendente y transverso hacia abajo y medialmente permite exponer todo el segmento D2 - la superficie anterior del colédoco - movilización extendida (según Fruchaud).
Para exponer completamente la parte dorsal de D2 y la parte inferior del colédoco, es necesario continuar la incisión del peritoneo y disecar los ligamentos duodenocolónicos (Fig. 5, 6). El grado de movilización de la zona pancreaticoduodenal debe establecerse en función de las condiciones y características del caso, sobre todo porque esta técnica no siempre se distingue por la sencillez y buena calidad que le atribuyen los autores de trabajos de anatomía. Esta técnica es especialmente difícil durante el proceso de adhesivo y cantidad considerable vasos recién formados.
Para examinar D3 es necesario aumentar la movilización del duodeno y del páncreas hasta la línea media, hasta el nivel del pliegue que lo conecta con D2, completándolo en determinados casos anatómicos con una incisión del peritoneo parietal adyacente o de la capa caudal de el mesenterio del colon. En cuanto al segmento, se puede llevar a la línea media después de cortar la capa izquierda de la base del mesenterio y diseccionar el ligamento de Comercio en su unión con la pared intestinal. En estas condiciones, D4 puede incluso desplazarse hacia atrás y hacia la derecha del tronco de los vasos mesentéricos. Todas estas técnicas deben utilizarse con cuidado para no dañar los vasos adyacentes (vena y arteria mesentérica superior, vena mesentérica inferior, primer arco del yeyuno).
Para exponer ampliamente D3 y D4 sin riesgo de lesión vascular, Catell recomienda retraer el colon ascendente en el plano de la fascia de Toldt, a la izquierda de la arteria mesentérica superior.

La aplicación constante de estas técnicas, según el caso, permite examinar toda la circunferencia del duodeno y, a través de la pared, su cavidad, a excepción de la zona adyacente al páncreas. De esta manera, es posible reconocer el pezón, un punto de referencia clave en la cirugía biliar y pancreática, mediante palpación a través de pared exterior después de la retracción del duodeno - páncreas. Da la sensación de un “grano de arena de plomo”, normalmente situado en la parte media. pared medial D2.
En condiciones normales, el reconocimiento del pezón de Vater mediante palpación externa es difícil, ya que puede estar cubierto de pliegues de la mucosa y su ubicación es muy diferente. Por lo general, el pezón se encuentra dentro de D2, en la zona que comienza a una distancia de 2 cm desde la parte superior de la rodilla y termina a una distancia de 1 cm desde la parte inferior de la rodilla; en algunos casos puede ubicarse en D1 o D3 (Fig. 6). Dadas estas diferencias y el hecho de que, en condiciones patológicas, la esclerosis retráctil puede deformar los puntos de referencia, la direccion correcta Para identificar la ubicación del pezón (sin duodenotomía), se conserva la colangiografía durante la cirugía.

Arroz. 6. Colangiografía operatoria. Baja confluencia del colédoco con el duodeno.

El examen interno de la luz duodenal se puede realizar en condiciones extraordinarias sin duodenotomía, y también sólo parcialmente. En este sentido, recordamos que mediante gastrotomía diagnóstica o tras la disección del duodeno durante la gastrectomía, es posible examinar visualmente la parte proximal de la cavidad duodenal, empujando hacia atrás las paredes con pequeñas válvulas utilizando el aparato óptico Th. Firica o por palpación (insertando un dedo en el píloro). De la misma forma realizamos biopsias para identificar algunos tumores que no fueron detectados mediante palpación externa y en ocasiones extraemos cuerpos extraños con pinzas. Por lo general, realizamos sistemáticamente un examen digital de la papila de Vater a través de una incisión duodenal durante la coldoduodenostomía.
Salvo casos tan excepcionales, recurrimos a la duodenotomía diagnóstica, que se puede realizar en cualquier segmento, pero más a menudo, ante la necesidad de examinar la papila, elegimos la segunda parte del duodeno.
La primera etapa consiste en la retracción del duodeno – páncreas, lo que facilita tanto el propio examen como la sutura de la incisión. Con el mismo fin, es necesario separar el mesenterio del colon, siempre que fluya hacia D2. La incisión se realiza en el lado ventral de D2; puede ser en dirección longitudinal (McBurney) o transversal (Kocher). En el primer caso, existe la ventaja de que la incisión puede continuarse si es necesario (baja localización del pezón); La desventaja de esta incisión es la posibilidad de desarrollar estenosis. Siempre que se utilice la técnica correcta, ambas incisiones son aceptables. Teniendo en cuenta que antes de la duodenotomía suele ser posible establecer la ubicación del pezón, utilizamos una incisión transversal que preserva los vasos.
Después de establecer la ubicación de la papila, se orienta la incisión hacia ella. Los tamaños de las incisiones son pequeños. Para evitar futuras roturas de la pared, se deben reforzar los bordes del corte con una sutura. La herida de la duodenotomía se puede suturar con una sutura interrumpida de una o dos hileras. En estas condiciones se realizaron noventa y seis duodenotomías diagnósticas, en dos casos las complicaciones fueron fístulas que cerraron espontáneamente. En ambos casos, la duodenotomía diagnóstica fue seguida de una esfinterotomía compleja.
Salvo en el caso en el que nos guiemos con una sonda guía introducida a través del colédoco, hay que buscar con atención la papila entre los estrechos pliegues de la mucosa que la recubre y que conviene enderezar. Para reconocer la papila, se pueden utilizar varios puntos de referencia o técnicas: palpación (el ganglio es como un "grano de arena de plomo"), colangiografía durante la cirugía, compresión de la vesícula biliar, posiblemente en combinación con la introducción de una solución de azul de metileno en su cavidad. La papila se asemeja a una elevación en forma de cono, cubierta cranealmente por un pliegue transversal de mucosa y caudalmente por un pliegue longitudinal de mucosa (frenillo). Al final de la papila se puede ver un orificio que se abre hacia la ampolla, por la que normalmente desembocan el colédoco y el conducto de Wirsung.
A través de la abertura del pezón podemos introducir un estilete o un fino tubo de plástico en el conducto de Wirsung o colédoco para examinar estos conductos, realizar una colangiografía y, en consecuencia, una wirsungografía. La experiencia ha demostrado que la sonda penetra más fácilmente en el conducto de Wirsung que en el colédoco, cuyo cateterismo es mucho más difícil sin esfinterotomía. Esto se explica por la dirección de ambos conductos (el conducto de Wirsung se encuentra más caudalmente y corre en dirección transversal).
La carúncula menor (confluencia del conducto de Santorini) tiene la apariencia de una formación puntiforme, apenas perceptible, cuya abertura se encuentra a 2-3 cm ventral y craneal a la papila de Vater. Esta carúncula es muy difícil de encontrar.
Si no encontramos el chupete después examen a fondo, debemos asumir una ubicación anormal o una de las opciones morfológicas (ausencia de la ampolla, entrada separada de los conductos biliares y de Wirsung en el vértice de la carúncula; entrada del conducto de Wirsung en el segmento terminal del conducto biliar común , etc.). Los mejores métodos para detectar el pezón en tales casos siguen siendo la colangiografía, realizada durante la cirugía, o la inserción de un catéter en el colédoco (después de la coledocotomía).

La sección superior tiene forma redonda, y por eso también se le llama cebolla. Su longitud es de 5 a 6 cm, la sección descendente, cuya longitud es de 7 a 12 cm, se encuentra cerca Región lumbar columna vertebral. Es en esta sección donde drenan los conductos del estómago y el páncreas. La longitud de la sección horizontal inferior es de unos 6-8 cm, cruza la columna en dirección transversal y entra en departamento ascendente. La parte ascendente mide 4-5 cm de largo. Se encuentra en el lado izquierdo de la columna vertebral.

El duodeno se encuentra dentro de las 2-3 vértebras lumbares. Dependiendo de la edad y el peso de la persona, la ubicación del intestino puede variar.

El duodeno realiza funciones secretoras, motoras y de evacuación. La función secretora consiste en mezclar el quimo con los jugos digestivos, que ingresan al intestino desde la vesícula biliar y el páncreas. La función motora es responsable del movimiento de las gachas. El principio de la función de evacuación es la evacuación del quimo a secciones posteriores del intestino.

2 causas de patología

La inflamación intestinal generalmente ocurre en el contexto de trastornos gastrointestinales. Los factores causales incluyen infección viral, inflamación del estómago o de la mucosa de la vesícula biliar, diarrea y flujo sanguíneo bajo a los intestinos.

A menudo, la inflamación intestinal es causada por una infección por Helicobacter pylori. Esta bacteria se encuentra en el estómago y no se manifiesta de ninguna manera. Su presencia en el cuerpo conduce a una mayor producción de ácido estomacal, que posteriormente irrita la mucosa duodenal. Sin tratamiento, la bacteria puede provocar úlceras intestinales.

Las enfermedades del duodeno pueden desarrollarse en el contexto. estrés severo o cirugía. En algunos casos, la causa subyacente puede ser tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides, fumar tabaco o beber demasiado alcohol.

La inflamación del duodeno puede ser causada por una intoxicación alimentaria, el consumo de alimentos picantes o grasos, así como por objeto extraño. Se ha comprobado que algunas patologías intestinales pueden ser hereditarias. Factores patógenos como diabetes y colelitiasis.

Los síntomas de la enfermedad duodenal tienen su propio cuadro clínico y pueden diferir entre sí.

3 úlcera péptica

Un síntoma característico de la úlcera péptica es la indigestión. El paciente desarrolla frecuentes y heces sueltas. A menudo los pacientes experimentan una intolerancia total a los productos lácteos y las frutas. Si el paciente tiene pérdida repentina peso si está disponible Apetito incrementado, entonces esto puede indicar que el duodeno está inflamado.

Si las úlceras afectan a un órgano como el duodeno, los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse en una característica capa amarilla en la lengua. Esto ocurre debido a espasmos de los conductos biliares, que provocan un estancamiento de la bilis. En etapas avanzadas de la enfermedad, aparece dolor en el lado derecho y la piel adquiere un tinte amarillo.

Con una úlcera duodenal, cambios de cicatriz parte del estómago, lo que resulta en la evacuación de los alimentos. El estancamiento en el estómago provoca náuseas y vómitos. A menudo, después de vomitar, el estado general del paciente mejora temporalmente.

Un síntoma característico de la úlcera péptica es el dolor. Puede ser doloroso o agudo, duradero o paroxístico. Como regla general, el dolor desaparece después de comer, por lo que también se le llama "dolor de hambre". Este síntoma ocurre en el 70-80% de los pacientes. El dolor se siente con mayor frecuencia en la región lumbar o torácica. En algunos casos, los pacientes con úlcera duodenal pueden quejarse de dolor en la zona de la clavícula.

4 Cáncer de colon y duodenitis

Si a un paciente le han diagnosticado cáncer de colon, los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse en forma de ictericia, fiebre y picazón en la piel. El cáncer en etapa 1 causa dolor. Ocurre como resultado de la compresión tumoral de las fibras nerviosas o la obstrucción del conducto biliar. El síndrome de dolor se siente con mayor frecuencia en el hipocondrio derecho, pero en algunos casos el dolor puede extenderse a otros órganos.

Uno de los síntomas de la enfermedad es la picazón en la piel. Aparece debido al alto contenido de bilirrubina en la sangre y a la irritación de los receptores de la piel por los ácidos biliares. En el contexto de picazón, el paciente desarrolla agitación e insomnio.

Una enfermedad igualmente común del duodeno es la duodenitis. Esta enfermedad se manifiesta en forma de distensión del estómago después de comer, dolor sordo y constante, náuseas, pérdida de apetito y vómitos. En pacientes con este diagnóstico, la palpación región epigástrica doloroso.

5 nutrición adecuada

Para cualquier enfermedad del duodeno, al paciente se le prescribe. comida dietética. Una dieta combinada con un tratamiento complejo elimina las exacerbaciones y mejora significativamente el estado general del paciente. Si el duodeno está inflamado, en primer lugar, se excluyen de la dieta los alimentos que pueden estimular la producción de ácido estomacal. Estos alimentos incluyen frutas ácidas, caldos grasos, verduras frescas y jugos de fruta, champiñones, ahumados, salazones, fritos y encurtidos y especias. También están prohibidas las bebidas dulces carbonatadas y alcohólicas.

El menú debe contener grasas de fácil digestión, como aceite vegetal, nata o margarina.

Es necesario limitar la ingesta de alimentos que de alguna forma irriten las mucosas. Para evitar sobrecargar el estómago y agravar la enfermedad, no se recomienda ingerir alimentos fríos o calientes. La comida debe estar a temperatura ambiente.

Está prohibido ingerir alimentos que provoquen irritación mecánica. Estos productos incluyen verduras y frutas crudas, frijoles, guisantes y cereales secundarios. Para la inflamación del duodeno, los médicos recomiendan excluir de la dieta la mostaza, el vinagre, la sal y otros condimentos.

Las comidas deben ser frecuentes. Necesita comer entre 4 y 5 veces al día. Deben transcurrir al menos 3-4 horas entre comidas. Se debe dar preferencia a los platos cocinados en agua hirviendo o al vapor.

6 tratamientos

Los síntomas y el tratamiento de las patologías del duodeno los determina el médico después de realizar un examen adecuado. Si el diagnóstico confirma una úlcera péptica, al paciente se le recetan medicamentos. Para destruir la bacteria Helicobacter pylori, al paciente se le prescribe un tratamiento con antibióticos. Estos medicamentos incluyen eritromicina, claritromicina, metronidazol y ampiox.

Para reducir la producción de ácido clorhídrico los médicos prescriben omeprazol, de-nol y ranitidina.

Estos medicamentos también proporcionan efecto bactericida. En dolor severo Los médicos prescriben antiácidos.

El tratamiento quirúrgico de la úlcera duodenal se realiza con bastante poca frecuencia. Las indicaciones para la cirugía son complicaciones de la enfermedad. En este caso, durante la operación, el cirujano puede extirpar la parte afectada del intestino, esto ayuda a reducir la producción de secreciones y el nivel de ácido clorhídrico.

El tratamiento de pacientes diagnosticados con cáncer de duodeno se lleva a cabo utilizando Intervención quirúrgica. El tipo de operación se selecciona según dónde se encuentre el tumor maligno y en qué etapa de desarrollo se encuentre la enfermedad. Un pequeño tumor se extirpa por vía laparoscópica, es decir, mediante mínimas punciones en la pared abdominal. Si el tumor es grande, se extirpa mediante cirugía extensa. cirugía. En este caso, el médico extirpa la salida del estómago y el epiplón adyacente, parte del duodeno, la vesícula biliar y la cabeza del páncreas.

Si se diagnosticó un tumor maligno en etapa tardía, entonces esto complica significativamente la operación. En este caso, el cirujano extirpa no sólo el tumor, sino también los ganglios linfáticos afectados y los tejidos adyacentes.

Además del tratamiento quirúrgico, al paciente se le prescribe radiación y quimioterapia. Este tratamiento ayuda a prevenir recaídas y ayuda a prolongar la vida del paciente.

A los pacientes diagnosticados con duodenitis se les prescriben medicamentos y fisioterapia. Para la duodenitis aguda o crónica, los médicos prescriben analgésicos: Drotaverine, No-shpu y Papaverine. Para reducir la acidez del jugo gástrico, se prescriben medicamentos antiácidos, como omeprazol o almagel.

Si se ha desarrollado duodenitis en el contexto de una infestación helmíntica, el tratamiento se realiza con antibióticos. Para normalizar la función intestinal, se prescriben medicamentos que mejoran la peristalsis intestinal. Estos medicamentos incluyen Maalox y Domperidona.

La fisioterapia se utiliza como tratamiento auxiliar. Ultrasonido, calefacción, aplicaciones de parafina y terapia magnética. Los procedimientos fisioterapéuticos pueden normalizar el suministro de sangre y el flujo linfático a los órganos abdominales y aliviar el dolor.

CÓMO determinar la inflamación del duodeno.

Necesitará

• - derivación de un gastroenterólogo para examen.

Instrucciones

Los síntomas de la enfermedad duodenal pueden ser similares a los de las enfermedades del estómago y del colon. por lo tanto designado examen completo tracto gastrointestinal. Muy a menudo, los procesos inflamatorios del duodeno se manifiestan en forma de dolor entre 1,5 y 2 horas después de comer, así como dolor de hambre e insuficiencia digestiva, que se manifiesta en forma de estreñimiento o diarrea. Estos síntomas pueden atribuirse a todas las enfermedades asociadas con daño o inflamación de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal.

El médico siempre prescribe una ecografía, pero este método no siempre permite diagnóstico preciso, especialmente en pacientes obesos, pero ayuda a determinar la ubicación de todos los órganos y la presencia de inclusiones extrañas.

Si le han recetado irrigoscopia, le inyectarán mediante un enema. agente radiopaco y realizará un diagnóstico mediante radiografías, que le permitirá determinar la permeabilidad del duodeno.

Durante la colonoscopia, se realiza un examen con hardware del duodeno para su eliminación. Esto le permite hacer un diagnóstico preciso del daño a la membrana mucosa y determinar el alcance del daño.

Durante una fluoroscopia con bario, se le darán a beber 500 mg de una solución que se asemeja a la tiza disuelta. Si hay lesiones importantes de la membrana mucosa, la radiografía mostrará la presencia de nichos.

La fibrogastroscopia le permite determinar el tamaño de las lesiones y le permite obtener material para una biopsia. Si las úlceras son profundas y sangran, este método le permite realizar manipulaciones médicas y detener el sangrado.

Las manifestaciones clínicas de las enfermedades inflamatorias del colon y del intestino delgado son diversas. En la etapa inicial, el curso de la enfermedad es prácticamente asintomático y se manifiesta por malestar intestinal, deposiciones retardadas o frecuentes, hinchazón, malestar general y sensaciones desagradables. Para hacer un diagnóstico preciso de manera oportuna, es necesario someterse a un examen médico.

Necesitará

• - remisión para examen.

Instrucciones

Las enfermedades inflamatorias del intestino grueso y delgado siempre afectan su revestimiento interno. Si experimenta los síntomas enumerados, consulte a un proctólogo o gastroenterólogo. El examen debe realizarse en todo el tracto gastrointestinal, ya que una enfermedad de una parte del intestino provoca la alteración de todo el tracto gastrointestinal.

Cualquier médico comienza un examen escuchando las quejas subjetivas del paciente y examinando mediante palpación. En este caso, se palpa el abdomen por todos lados. Se prescribe un examen de hardware después de recopilar una anamnesis de la enfermedad y después de una preparación cuidadosa del paciente.

Antes de cualquier tipo de examen de hardware, se le prescribirá una dieta durante 10 días, enemas diarios y pastillas laxantes.

Elimina de tu dieta todos los alimentos no digeribles, carnes, quesos y legumbres. Evite por completo el pan, el alcohol, las bebidas carbonatadas y los dulces. Coma puré de gachas con agua o puré de verduras. Hazte un enema diariamente usando una taza Esmarch.

Haga un enema el día antes del examen. No ingerir alimentos 24 horas antes del examen y no beber agua 6 horas antes.

Según el examen, se le dará un diagnóstico preciso y se le prescribirá un tratamiento ambulatorio, hospitalario o quirúrgico. A enfermedades inflamatorias Los intestinos incluyen: colitis, enteritis, proctitis, tiflitis, apendicitis, sigmoiditis. En casos graves de la enfermedad, se puede liberar pus líquido o exudado seroso del recto. Si se encuentran úlceras profundas, esto amenaza con perforación y peritonitis. Por lo tanto, debe seguir todas las recomendaciones del médico y completar todo el tratamiento prescrito.

Diagnóstico de inflamación del duodeno: síntomas.

La inflamación del duodeno es una enfermedad que, dependiendo de su causa, se puede curar con dieta adecuada y antibióticos. Sin embargo, a menudo esta enfermedad tiene consecuencias que se clasifican como enfermedad de úlcera péptica.

Los síntomas más comunes son causados ​​por la hiperacidez y el uso de ciertos medicamentos, como salicilatos y antirreumáticos, y el consumo de alcohol. Pero un factor implicado en el desarrollo de la enfermedad puede ser el aumento de la acidez o incluso el estrés. La causa también pueden ser bacterias, en particular Helicobacter Pylori, que también es responsable de la aparición de gastritis y úlceras gástricas.

La inflamación suele ocurrir como resultado de errores dietéticos. La enfermedad se asocia con el consumo de alimentos contaminados o que contienen toxinas o sustancias químicas nocivas.

Todos estos factores causan daño a la membrana mucosa que recubre el duodeno, lo que resulta en erosión. A menudo, síntomas iniciales ignorado por los humanos. por no tratamiento oportuno La erosión aumentará con el tiempo. La enfermedad luego toma forma crónica y pronto conduce a una úlcera. Por eso, es muy importante prestar atención a los síntomas.

Síntomas de inflamación del duodeno.

Con la inflamación del duodeno, se presentan los siguientes síntomas:

• Dolor intensidad variable en la región epigástrica, ardor o sordo;
• Náuseas y vómitos;
• Fiebre;
• Malestar;
• Debilidad general del cuerpo;
• Diarrea.

El dolor en la zona abdominal, concretamente en la zona media, puede ser especialmente intenso por la mañana.

Cómo diagnosticar la inflamación del duodeno.

Actualmente, un médico puede realizar un diagnóstico más preciso basándose en los resultados de la endoscopia. Endoscopia secciones superiores El tracto gastrointestinal y el duodeno muestran una imagen precisa de la enfermedad. Para realizar esta prueba se utiliza un dispositivo llamado endoscopio o gastroscopio. Toma la forma de un tubo delgado y flexible que se inserta a través de la boca o la nariz hasta la garganta y luego pasa a través del esófago y el estómago hasta el duodeno.

Inflamación y erosión del duodeno: dieta.

El primer paso es reducir su consumo productos alimenticios estimulando fuertemente la secreción de ácido gástrico. Se trata principalmente de café y productos que contienen cafeína, té fuerte, bebidas carbonatadas, alcohol, caldos ricos, champiñones, frutas ácidas, jugos de frutas y verduras sin diluir, alimentos encurtidos, alimentos ahumados, alimentos fritos y horneados, platos picantes, salados y demasiado ácidos. .

Es necesario incluir en su dieta productos dietéticos que inhiban la secreción de ácido gástrico y grasas de fácil digestión, como mantequilla, nata, aceites vegetales, aceite de oliva, margarina.

Es necesario limitar los productos a) térmicamente b) mecánicamente yc) químicamente irritantes de la mucosa gástrica:

a) alimentos térmicamente irritantes: los alimentos demasiado fríos y demasiado calientes estimulan la peristalsis del estómago y los intestinos y provocan una mayor sobrecarga y exacerbación de la enfermedad.

b) productos mecánicamente irritantes - productos con alto contenido fibra, trigo integral, cereales integrales, frutas y verduras crudas, legumbres secas.

c) alimentos químicamente irritantes: frutas demasiado ácidas, jugos sin diluir, alimentos ahumados, muy salados, especias picantes(pimienta, pimentón, ají, mostaza, ketchup, vinagre, sal).

Es necesario un consumo regular de alimentos, no debe haber un intervalo superior a tres horas entre comidas.

Es importante comer 4-5 veces al día. El día debe comenzar con buen desayuno. Esta es la primera comida después de una larga noche de descanso. La última comida debe consumirse una hora antes de acostarse para evitar el hambre durante la noche. Las comidas no deben ser demasiado pesadas. Se debe comer despacio, sin prisas, preferiblemente a una hora determinada del día.

Utilice técnicas de cocción adecuadas: los alimentos deben cocinarse en agua hirviendo, al vapor, a baño maría, en papel de aluminio o guisados ​​sin freír.

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Signos de úlceras de estómago y duodeno.

Según las estadísticas, alrededor del 5% de las personas buscan ayuda anualmente para la úlcera péptica. En la mayoría de los pacientes, el curso clínico es clásico, pero junto con esto, aparecen formas borradas de úlceras gástricas y duodenales.

Manifestación de patología.

Los pacientes, por regla general, comienzan a hacer sonar la alarma cuando aparece un dolor intenso. Dependiendo de la ubicación del defecto de la mucosa, el dolor puede ser temprano, hambriento, nocturno, tardío y, en algunos casos, no asociado en absoluto con la comida. Esto se explica por el efecto directo del quimo sobre las úlceras duodenales y gástricas. La mucosa dañada se irrita además por la motilidad de los órganos durante el movimiento del bolo alimenticio.

Características del síndrome de dolor.

El dolor se describe como variable en intensidad y color. Puede haber calambres o malestar constante en la zona epigástrica del abdomen. La sensación se describe como algo que aprieta, apuñala, corta, aprieta el epigastrio.

Si hay un defecto ulcerativo en la parte cardíaca del estómago, el dolor puede irradiarse al esternón, al hombro o al lado izquierdo del tórax, simulando una angina de pecho. Esta localización de cambios patológicos se caracteriza por el desarrollo/intensificación de los síntomas no más de 30 minutos después de la saciedad con la comida.

Después de 1 a 1,5 horas, aparecen signos de úlcera en el antro del estómago y el duodeno; los síntomas pueden incluir vómitos en el punto máximo del dolor abdominal. La enfermedad se acompaña de estreñimiento. Si se localiza un defecto profundo en la pared posterior del estómago, sensaciones dolorosas Puede irradiarse hacia la espalda y la zona lumbar. En tal situación, las mujeres comienzan a sospechar problemas en el campo ginecológico.

Las lesiones ulcerosas del duodeno de forma aislada no son tan comunes. Al mismo tiempo, los síntomas de dolor de las patologías de las secciones bulbar y posbulbar difieren. Los signos de úlcera duodenal en la zona del bulbo se borran algo, el dolor no depende de las comidas, puede ser constante, se localiza en la parte derecha del epigastrio y se irradia a región umbilical Y pecho a la derecha. Las ulceraciones de la membrana mucosa fuera del bulbo se pueden determinar debido a la aparición de más intensas. dolor un par de horas después de comer y desaparece sólo después de 20 minutos de saciar el hambre.

Signos adicionales de úlceras de estómago y duodeno.

Juntos con síndrome de dolor Los fenómenos dispépticos tienen un cierto significado:

• náuseas;
• vomitar;
• acidez de estómago y eructos;
• constipación

¿Cómo comprobar las suposiciones?

El diagnóstico de úlcera péptica del estómago, partes bulbares y extrabulbosas del duodeno incluye la recopilación de información sobre la duración de la afección, la herencia, el examen por parte de un especialista y la realización de estudios instrumentales y de laboratorio. Un terapeuta o gastroenterólogo, al realizar un examen manual del abdomen, identifica las áreas de máximo dolor, determina un diagnóstico preliminar y una búsqueda diagnóstica adicional.

Los principales métodos mediante los cuales se pueden diagnosticar enfermedades del duodeno y el estómago incluyen:

• endoscopia (FGDS);
• Radiografía;

La fibrogastroduodenoscopia es una técnica que permite examinar visualmente la membrana mucosa. órganos digestivos la parte superior de la cavidad abdominal desde el interior. Este estudio es extremadamente importante para hacer un diagnóstico. Gracias al FGDS, el médico puede determinar la extensión de la zona cubierta de úlceras, tomar material para análisis de helicobacteriosis y biopsia. Además, en presencia de hemorragia, la endoscopia puede transferirse a la categoría de manipulaciones terapéuticas (instilación de fármacos, coagulación).

¡Importante! El diagnóstico endoscópico de las úlceras gástricas es estrictamente necesario si se sospecha degeneración de células malignas. Si se detecta una enfermedad maligna, el paciente es examinado y posteriormente tratado por un oncólogo.

Si es imposible realizar FGDS, se prescribe al paciente. metodos alternativos diagnóstico

Métodos de radiación

La fluoroscopia/radiografía del estómago y el duodeno se realiza utilizando un agente de contraste. Los rayos X revelan siguientes señales de esta patología:

• síntoma de “nicho” (debido al relleno del fondo de la úlcera con contraste);
• convergencia de pliegues hacia el centro del defecto;
• eje inflamatorio alrededor de la úlcera (debido a la inflamación del tejido);
• aumento del volumen de líquido;
• síntomas radiológicos de estenosis pilórica, aparición de cicatrices;
• disfunción de evacuación motora.

La ventaja de la ecografía es la capacidad de sacar una conclusión sobre el estado del hígado y su morfología. conductos biliares y páncreas, que puede verse afectado inicialmente o de forma secundaria al estómago y los intestinos. En tal caso, junto con las manifestaciones de úlcera péptica, se observan trastornos de las glándulas. sistema digestivo.

Por tanto, el diagnóstico de úlcera gástrica se basa principalmente en el cuadro endoscópico de la enfermedad y los síntomas clínicos. La ecografía permite diferenciar algunas afecciones y es método auxiliar. La radiografía de estómago y duodeno confirma el diagnóstico si existen contraindicaciones para el FGDS.

Métodos de laboratorio

Si se sospecha o detecta una úlcera péptica, al paciente se le prescriben análisis de sangre (clínicos, bioquímicos y de anticuerpos), análisis de orina y heces. La presencia de anemia confirma indirectamente el hecho del sangrado. Una reacción de Gregersen positiva indica la presencia de un vaso sangrante en el tracto gastrointestinal.

Para realizar un diagnóstico completo, es posible utilizar diversas pruebas para detectar Helicobacter pylori. La más famosa es la prueba de aliento. Al paciente se le da a beber una solución especial con urea. Luego, utilizando un indicador, se evalúa la concentración de sustancias metabolizadas por Hp en el aire exhalado.

Curso complicado

La formación de adherencias y malignidad del defecto ulcerativo son crónicas. En tales casos, los síntomas progresan gradualmente y durante un largo período de tiempo. Los síntomas dispépticos empeoran.

El diagnóstico de úlcera duodenal debe realizarse en lo antes posible con el desarrollo de un cuadro clínico de abdomen agudo, sangrado masivo, vómitos de sangre coagulada del color de “posos de café”, heces negras. El paciente es trasladado urgentemente a un hospital quirúrgico, donde se realiza tratamiento inmediato.

Enfermedades del duodeno: síntomas, terapia, métodos de diagnóstico.

El intestino humano consta de una sección gruesa y una delgada. A sección delgada se refiere al duodeno: los síntomas de la enfermedad en este órgano no siempre son pronunciados, por lo que el diagnóstico requiere pruebas de laboratorio.

La longitud del duodeno (DU) es de sólo treinta centímetros. Sus funciones principales son transportar alimentos al intestino grueso y absorber nutrientes vitales. microelementos importantes. Si se detectan en el duodeno. cambios patologicos y deja de funcionar normalmente, esto afecta negativamente a todos los órganos del sistema digestivo y al cuerpo humano en su conjunto.

Duodeno: causas de enfermedades de órganos.

Los gastroenterólogos llaman a las patologías más comunes del duodeno duodenitis, úlceras y cáncer.

EN literatura medica Se identifican las siguientes causas de estas enfermedades:

Hoy en día, las enfermedades duodenales se diagnostican cada vez más en pacientes. joven. Esto es facilitado por estilo de vida sedentario vida, comer bocadillos mientras corre, beber bebidas alcohólicas y fumar tabaco, visitar discotecas y otros lugares de entretenimiento en lugar de un descanso adecuado. Consideremos con más detalle las principales enfermedades del duodeno.

Tratamiento de la duodenitis duodenal según los síntomas.

La duodenitis es una enfermedad aguda o enfermedad crónica duodeno, que se acompaña de inflamación de la membrana mucosa de este órgano.

La duodenitis aguda ocurre cuando la intoxicación alimentaria o la lesión de la membrana mucosa por un cuerpo extraño. Los factores de riesgo para la transición de la enfermedad a la etapa crónica son nutrición pobre, beber alcohol y fumar.

Se distinguen los siguientes síntomas de duodenitis:

• calambres o dolor sordo en la parte superior del abdomen;
• pesadez en el estómago;
• sensación de comer en exceso;
• náuseas;
• eructos;
• vomitar;
• acidez;
• constipación.

El tratamiento de la duodenitis incluye prescribir una dieta especial. En los primeros diez días después ataque agudo es necesario dejar de beber alcohol, alimentos enlatados, ahumados, así como picantes, fritos y platos amargos. La base de la dieta debe ser la comida al vapor. Debe tomarse en pequeñas porciones seis veces al día.

Para restaurar las funciones del duodeno durante la duodenitis, consuma los siguientes alimentos:

• el pan de trigo de ayer;
• gachas de trigo sarraceno, arroz y sémola;
• pasta pequeña;
• tortilla de clara de huevo;
• galleta seca;
• productos lácteos;
• Vegetales hervidos ( coliflor, brócoli, patatas, zanahorias, calabaza, remolacha, calabacín).

Durante el tratamiento de la duodenitis, se deben evitar los siguientes productos:

• gachas de cebada perlada y mijo;
• legumbres;
• pasta;
• huevos (fritos y duros);
• productos lácteos grasos;
• bebidas carbonatadas;
• dulces;
• pan fresco.

Esta dieta debe seguirse durante toda la vida, pero periodo agudo enfermedad, debe ser especialmente estricto.

Para mejorar la eficacia de los medicamentos, el tratamiento se complementa con procedimientos fisioterapéuticos.

Se utilizan electroforesis con novocaína, magnetoterapia y galvanización. En condiciones de sanatorio-resort, se utilizan aplicaciones de lodo natural.

¿Cómo superar la enfermedad de úlcera péptica?

La úlcera duodenal es una enfermedad crónica que se manifiesta por la formación de defectos ulcerativos en la membrana mucosa. La úlcera péptica es una complicación de gastritis, duodenitis y otros procesos inflamatorios. Sus exacerbaciones ocurren en otoño y primavera.

Durante mucho tiempo, los síntomas de la úlcera péptica se manifiestan en forma de trastornos digestivos leves que desaparecen rápidamente. La mayoría de la gente se limita a tomar analgésicos. Sin embargo, estas acciones sólo aportan un alivio temporal, mientras que la úlcera duodenal progresa cada vez más. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la enfermedad puede progresar a una fase aguda.

El papel principal en la aparición de úlceras duodenales lo desempeña la infección de la mucosa con la bacteria Helicobacter pylori. Es muy importante reconocer los síntomas de la enfermedad a tiempo.

Muy a menudo, cuando visita a un gastroenterólogo, el paciente presenta las siguientes quejas:

• dolor en la región epigástrica de la derecha, que desaparece después de comer;
• dolor en el abdomen, que a veces se irradia al omóplato o la espalda;
• náuseas;
• saburra amarilla en la lengua;
• hinchazón;
• disminución del rendimiento.

ulcerativo enfermedad duodenal rara vez se desarrolla de forma independiente. Como regla general, al paciente se le diagnostica simultáneamente colecistitis y gastritis. La lista de síntomas de úlceras se puede ampliar debido a la influencia de determinados procesos patológicos.

Tratamiento de la úlcera péptica medicamentos destinado a curar la úlcera, aliviar el dolor y prevenir complicaciones.

Los medicamentos más utilizados son:

• Esomeprazol, omeprazol, lansoprazol, rabeprazol y pantoprazol reducen la acidez del estómago;
• La cimetidina, la nizatidina, la famotidina y la ranitidina reducen la producción de ácido;
• Se prescribe metronidazol en combinación con omeprazol cuando se detecta la bacteria Helicobacter pylori.

Si terapia conservadora resultó ineficaz o apareció una complicación como un sangrado severo, se realiza un tratamiento quirúrgico.

Cáncer de duodeno: no te pierdas los primeros síntomas

Cómo enfermedad independiente, el cáncer de duodeno ocurre con poca frecuencia y en Etapa temprana no aparece en absoluto. A medida que el tumor crece, los síntomas pueden ser los mismos que los de la duodenitis y las úlceras.

Pero al mismo tiempo se añaden otros signos:

• dolor en el hipocondrio derecho;
• picazón: este síntoma está asociado con la irritación de la piel por los ácidos biliares;
• pérdida de peso rápida;
• severa debilidad.

El tratamiento del cáncer debe centrarse en Intervención quirúrgica. Durante la operación se extirpa parte del duodeno afectado por el tumor y parte de los ganglios linfáticos que pueden contener células cancerosas.

En caso de cáncer extenso, parte del estómago, el páncreas y la vesícula biliar pueden verse afectados durante la cirugía.

Después de la operación, se llevan a cabo cursos de radioterapia y química. El uso de estos métodos de tratamiento reduce el riesgo de recaídas posoperatorias.

Duodeno: ¿cómo identificar la patología del órgano?

Para diagnosticar enfermedades del duodeno, se utilizan los siguientes métodos de examen:

• La gastroscopia es un estudio en el que se examinan los órganos del paciente con un endoscopio. Este método de diagnóstico determina la presencia de úlcera péptica u otra lesión del duodeno y también evalúa cambios en la membrana mucosa;
• Análisis de sangre clínico. Este estudio nos permite identificar el proceso inflamatorio, signos de anemia y otros trastornos;
• Biopsia – examinación microscópica un pequeño trozo de mucosa intestinal;
• Análisis de sangre para detectar la bacteria Helicobacter pylori;
• Prueba de sangre oculta en heces. Este método de examen es necesario para detectar hemorragia intestinal;
• La resonancia magnética es un método de diagnóstico moderno que se utiliza cuando surgen dificultades para hacer un diagnóstico.

Para casi todas las enfermedades del duodeno, es necesario observar. dieta terapéutica. En la etapa inicial del desarrollo de enfermedades duodenales, está indicado el tratamiento conservador y cuando complicaciones graves Se utiliza un método quirúrgico.

¿Cómo controlar los intestinos en busca de enfermedades?

Si se sospecha de diversas enfermedades, se requiere un examen intestinal. Implica examinar la membrana mucosa y determinar la peristalsis. Hay intestinos delgado y grueso. La inspección de las secciones iniciales es difícil. Los métodos de diagnóstico instrumental se complementan con pruebas de laboratorio, palpación e interrogatorio del enfermo.

Examen instrumental del intestino.

El examen intestinal se realiza según determinadas indicaciones. Los pacientes pueden ser tanto adultos como niños. Existen técnicas endoscópicas y no endoscópicas. En el primer caso, la mucosa se examina desde el interior mediante una cámara. Esta es la forma más informativa de identificar varias enfermedades. Es necesario examinar a una persona si presenta los siguientes síntomas:

• constante o dolor periódico en el estómago;
• disfunción intestinal como estreñimiento o diarrea;
• vómitos de heces;
• hinchazón;
• la presencia de sangre u otras impurezas patológicas en las heces.

Los siguientes estudios se organizan con mayor frecuencia:

• fibroesofagogastroduodenoscopia;
• colonoscopia;
• sigmoidoscopia;
• anoscopia;
• irrigoscopia;
• tomografía computarizada o resonancia magnética;
• colonoscopia con cápsula;
• investigación de radionúclidos;
• radiografía.

A veces se realiza laparoscopia. Procedimiento terapéutico y diagnóstico en el que se examinan los órganos abdominales desde el exterior. Durante el examen de los pacientes, se pueden identificar las siguientes enfermedades:

• tumores benignos y malignos;
• colitis ulcerosa;
• Enfermedad de Crohn;
• divertículos;
• pólipos;
• úlcera duodenal;
• duodenitis;
• enterocolitis;
• proctitis;
• hemorroides;
• fisuras anales;
• condilomatosis;
• paraproctitis.

Examen endoscópico del duodeno.

FEGDS le permite comprobar el estado del duodeno. Este es un método endoscópico para examinar a los pacientes. Le permite examinar solo la parte inicial del intestino delgado. La FEGDS se realiza a menudo con fines terapéuticos. Durante el estudio, es posible detener el sangrado o extraer un cuerpo extraño. Hay FEGDS planificados y urgentes.

Las ventajas de este estudio son:

• rapidez;
• contenido de informacion;
• buena tolerancia;
• seguridad;
• baja invasividad;
• indoloro;
• la posibilidad de implementación dentro de las paredes de la clínica;
• disponibilidad.

Las desventajas incluyen molestias al insertar la sonda y malestar durante el cese de la anestesia. FEGDS se realiza si se sospecha la siguiente patología:

Antes de FEGDS, se requiere preparación. Incluye no comer inmediatamente antes del procedimiento y seguir una dieta durante varios días. 2-3 días antes de la prueba, debe excluir de su dieta los alimentos picantes, nueces, semillas, chocolate, café y bebidas alcohólicas. Es necesario cenar la noche anterior a más tardar a las 6 de la tarde.

Por la mañana no puedes desayunar ni cepillarte los dientes. El duodeno y el estómago deben examinarse en posición acostada sobre el lado izquierdo con las rodillas pegadas al cuerpo. Se inserta un tubo delgado con una cámara a través de la boca del paciente. Sostuvo anestesia local. Esto garantiza que el procedimiento sea indoloro. La persona no debe hablar durante el examen. Sólo debes tragar saliva con el permiso de tu médico. Podrás comer sólo 2 horas después de la prueba.

Las contraindicaciones de FEGDS son:

• curvatura de la columna vertebral;
• aterosclerosis;
• neoplasias mediastínicas;
• historia de accidente cerebrovascular;
• hemofilia;
• cirrosis;
• infarto de miocardio;
• estrechamiento de la luz del esófago;
• Asma bronquial en la fase aguda.

Las limitaciones relativas incluyen hipertensión grave, angina, linfadenopatía, Inflamación aguda amígdalas, trastornos mentales, inflamación de la faringe y laringe.

Realización de colonoscopia de los intestinos.

El principal método instrumental para diagnosticar enfermedades del colon en mujeres y hombres es la colonoscopia. Viene en versión clásica y cápsula. En el primer caso se utiliza un fibrocolonoscopio. Esta es una sonda flexible que se inserta en el intestino a través ano.

Las posibilidades de la colonoscopia son:

• eliminación de objetos extraños;
• restauración de la permeabilidad intestinal;
• detener el sangrado;
• biopsia;
• extirpación de tumores.

No todo el mundo sabe cómo prepararse para este procedimiento. El objetivo principal es limpiar los intestinos. Para ello se utilizan enemas o laxantes especiales. En caso de estreñimiento, se prescribe además. aceite de castor. Se realiza un enema cuando se retrasa la defecación. Para realizarlo necesitarás una taza Esmarch y 1,5 litros de agua.

Durante 2-3 días es necesario seguir una dieta libre de escorias. prohibido usar vegetales frescos, frutas, verduras, carnes ahumadas, encurtidos, adobos, pan de centeno, chocolate, maní, chips, semillas, leche y café. La noche anterior al procedimiento, debe limpiar sus intestinos. Se utilizan medicamentos como Lavacol, Endofalk y Fortrans.

La colonoscopia se realiza bajo anestesia local. El procedimiento es menos agradable que el FEGDS. Se inserta en el recto una sonda con una cámara en el extremo. El médico examina todas las partes del intestino grueso, comenzando por el recto. La expansión del intestino se produce debido a la inyección de aire. Este estudio dura unos minutos. Si una colonoscopia se realiza incorrectamente, son posibles las siguientes complicaciones:

Si su estado general empeora después del procedimiento, debe visitar a un médico. Normalmente, en una persona sana, la mucosa del intestino grueso Rosa palido. Es brillante, sin defectos ulcerosos, protuberancias ni crecimientos, liso con ligeras estrías. El patrón vascular es uniforme. No se detectan bultos, pus, sangre, depósitos de fibrina ni masas necróticas. Contraindicaciones absolutas La colonoscopia se asocia con peritonitis, insuficiencia cardíaca y respiratoria grave, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular isquémico grave y embarazo.

Examen de rayos X del intestino.

Los métodos para examinar los intestinos incluyen la irrigoscopia. Este es un tipo de radiografía que utiliza un tinte. Este estudio nos permite determinar cambios patológicos en la mucosa. Se evalúa en detalle el relieve del intestino. El contraste puede ser simple o doble. En el primer caso se utiliza sulfato de bario. En el segundo se introduce aire adicional.

Las ventajas de la irrigoscopia son:

• seguridad;
• indoloro;
• disponibilidad;
• contenido de informacion;

Se evalúa el estado del colon (ascendente, transversal y descendente), sigmoide y recto. Se recomienda administrar contraste no por la boca, sino por el recto mediante un enema. Durante el examen, el paciente se acuesta de lado con la parte superior de la pierna presionada contra el estómago. Se inserta un tubo rectal a través del cual se inyecta una solución de bario.

Luego se toma una foto de encuesta. Después de esto, la persona examinada defeca. A continuación, se toma una foto repetida. Existen las siguientes indicaciones para la irrigoscopia:

• sospecha de un tumor;
• sangre en las heces;
• presencia de heces con pus;
• dolor al defecar;
• hinchazón con retención de heces;
• estreñimiento crónico y diarrea.

Existen 3 métodos principales de preparación para el procedimiento:

• enemas de limpieza;
• tomando la droga Fortrans;
• Realización de hidroterapia de colon.

De la fotografía se saca una conclusión. Si se detectan pliegues desiguales de haustra y áreas de estrechamiento intestinal en combinación con una eliminación incompleta del contraste durante las deposiciones, se puede sospechar un síndrome del intestino irritable. Si durante el examen se detecta un diámetro desigual del colon, estrechamiento de la luz en el contexto de espasmos y áreas de contracción asimétrica, esto indica colitis ulcerosa. No se debe realizar irrigoscopia en mujeres embarazadas, perforación intestinal, diverticulitis, úlceras e insuficiencia cardíaca grave.

Realización de un estudio cápsula

Los métodos modernos para examinar los intestinos incluyen la colonoscopia con cápsula. Su diferencia es que no se inserta nada en el ano del paciente. Basta con tomar una cápsula equipada con dos cámaras. Las ventajas de este estudio son:

• seguridad;
• sencillez;
• no hay necesidad de anestesia;
• sin exposición a la radiación;
• mínimamente invasiva;
• la posibilidad de examinar el intestino sin un enema de limpieza.

Las desventajas incluyen la incomodidad de procesar los datos recibidos y la dificultad para tragar. La imagen del intestino con la cápsula se graba en un dispositivo especial que se lleva en el cinturón. Este estudio tiene una aplicación limitada. Es caro. Se realiza un estudio de cápsula cuando la colonoscopia y la irrigoscopia no son posibles.

Las complicaciones incluyen retraso en la eliminación de la cápsula. Algunos pacientes desarrollan reacciones alérgicas. El estudio se lleva a cabo en entorno ambulatorio. No es necesario que la persona esté en el hospital. Después de tragar la cápsula puedes hacer ejercicio. asuntos cotidianos. La preparación incluye el uso de laxantes.

Examen con sigmoidoscopio.

Para examinar las secciones finales del intestino, a menudo se organiza una sigmoidoscopia. El procedimiento se realiza utilizando un sigmoidoscopio. Es un dispositivo de iluminación con un tubo metálico. El espesor de este último varía. Con un sigmoidoscopio, puede examinar la membrana mucosa del sigmoide y el recto a una distancia de hasta 35 cm del ano.

• dolor en el ano al defecar y en reposo;
• estreñimiento persistente;
• heces inestables;
• sangrado del recto;
• la presencia de moco o pus en las heces;
• sensación de cuerpo extraño.

El estudio se realiza para hemorroides crónicas e inflamación del colon. La sigmoidoscopia está contraindicada en fisura anal aguda, estrechamiento del intestino, hemorragia masiva, paraproctitis aguda, peritonitis, enfermedades cardíacas y insuficiencia pulmonar. La preparación es similar a la de una colonoscopia.

Inmediatamente antes de insertar el tubo del sigmoidoscopio en el ano, se lubrica con vaselina. El dispositivo avanza durante el empuje. Para enderezar los pliegues de los intestinos, se bombea aire. Si hay una gran cantidad de pus o sangre, se puede utilizar una succión eléctrica. Si es necesario, se toma material para análisis histológico.

Otros métodos de investigación

Un método moderno para diagnosticar enfermedades intestinales es la resonancia magnética. Se puede realizar con doble contraste. El tinte se administra por vía intravenosa y por la boca. Este método no puede reemplazar una colonoscopia. Él es auxiliar. Las ventajas de la resonancia magnética son la indolora, el contenido informativo y la ausencia de exposición a la radiación.

Se toman imágenes del órgano capa por capa. El médico recibe una imagen tridimensional en la pantalla. La tomografía se basa en el uso de campos magnéticos. Estos últimos se reflejan en los núcleos de iones de hidrógeno de los tejidos. Antes de una resonancia magnética, es necesario limpiar el colon y seguir una dieta durante varios días. El procedimiento dura unos 40 minutos. Las fotografías se toman mientras el paciente contiene la respiración.

Se coloca al paciente sobre una plataforma y se asegura el cuerpo con correas. Los métodos para examinar a los pacientes incluyen la anoscopia. Puede utilizarse para examinar la sección final del tubo intestinal. Se requerirá un anoscopio. Se trata de un dispositivo que consta de un obturador, un tubo y un mango de iluminación.

Antes de la anoscopia, a menudo es necesario realizar una exploración digital. Examen rectal. Esto se hace para evaluar la permeabilidad del intestino. Si es necesario, se utiliza ungüento anestésico. Por lo tanto, si sospecha patología intestinal debe llevarse a cabo estudio instrumental. Es imposible hacer un diagnóstico basándose en el interrogatorio, el examen y la palpación.

El examen de pacientes con enfermedades de la región gastroduodenal comienza con un interrogatorio. Muy a menudo, estos pacientes se quejan de dolor en la región epigástrica, náuseas, eructos, vómitos y cambios en el apetito. Sin embargo, estas molestias son bastante habituales en patologías de otros órganos y, por tanto, poco específicas. Los datos del examen físico de los pacientes (examen, palpación del abdomen) suelen ser poco informativos. Debido a esto crucial En el diagnóstico de enfermedades existen métodos de investigación adicionales, principalmente la gastroduodenoscopia y el examen radiológico.

Interrogatorio

Quejas. Dolor en el abdomen, provocadas por patología gástrica, suelen localizarse en la región epigástrica y pueden ser constantes o paroxísticas. Los más típicos son los dolores paroxísticos asociados a la comida, que aparecen poco después de comer después de un determinado periodo de tiempo o que desaparecen después de comer. Los pacientes pueden quejarse de una sensación vaga y dolorosa de presión o tensión en la región epigástrica asociada con plenitud e hinchazón del estómago. El dolor asociado con la enfermedad del estómago ocurre como resultado de trastornos. función motora de este órgano (con espasmo o estiramiento de las fibras musculares lisas de su pared).

Acidez- sensación de ardor en el esófago provocada por el reflujo del contenido gástrico.

Náuseas - Sensación desagradable en la región epigástrica. En las enfermedades del estómago suele ir acompañado de dolor.

Vomitar- liberación paroxística del contenido del estómago hacia el esófago y hacia la cavidad bucal como resultado de contracciones y movimientos abdominales. músculos respiratorios con píloro cerrado, a menudo combinado con náuseas y dolor abdominal. En pacientes con enfermedades estomacales, el dolor suele desaparecer después de vomitar.

Eructar- liberación repentina de una pequeña porción del contenido gástrico en la cavidad bucal debido a la compresión del estómago entre el diafragma, pared abdominal e intestinos hinchados o espasmo pilórico.

Cambio de apetito- su decadencia es generalizada. Falta de apetito - anorexia- síntoma común cáncer de estómago.

Historia de la enfermedad. El inicio de la enfermedad puede ser agudo (gastritis tras un error en la dieta) o gradual. Exacerbaciones y periodos largos remisión (para la enfermedad de úlcera péptica). La progresión de la enfermedad es típica del cáncer de estómago. Siempre es importante aclarar la conexión entre las enfermedades del estómago y la ingesta. medicamentos, por ejemplo con medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

Métodos de investigación física.

Un examen general del paciente revela pérdida de peso (incluso caquexia), palidez de la piel asociada con anemia y lengua cubierta por una capa blanca.

La palpación superficial del abdomen a menudo revela dolor en la región epigástrica y una ligera tensión en los músculos abdominales, generalmente asociada con úlcera péptica o gastritis.

La palpación por deslizamiento profundo sólo ocasionalmente permite palpar la curvatura mayor y menor y las partes pilóricas del estómago y, aún más raramente, un tumor de estómago. La percusión y la auscultación del estómago, por regla general, no son significativas.

Métodos de investigación adicionales

Examen de rayos x. En primer lugar, es necesario preparar al paciente para el estudio. Para ello, la noche anterior y la mañana del día del estudio, se limpian sus intestinos mediante enemas y, en caso de estreñimiento persistente, se prescriben laxantes. El estudio se realiza en ayunas, en posición vertical enfermo. Como contraste se utiliza sulfato de bario. El estudio comienza determinando el relieve de la mucosa gástrica, cuyos pliegues tienen grandes variaciones y suelen cambiar según la etapa del proceso de digestión, volviéndose a veces más prominentes y distintos, a veces aplanándose. Si su curso es interrumpido, asumen la presencia en este lugar. proceso patologico. Es importante estudiar los contornos del estómago. Una protuberancia persistente de su sombra se denomina nicho, que es un signo típico de úlcera gástrica. La ausencia de llenado del área del estómago con masa de contraste se llama defecto de llenado y es síntoma importante neoplasias.

Gastroduodenoscopia. Con el uso de fibra óptica, la gastroduodenoscopia se ha desarrollado intensamente y se ha convertido en el método más eficaz y de rápida aplicación. La biopsia y el examen morfológico simultáneos hicieron de este método el método de diagnóstico más eficaz. La principal indicación de la gastroduodenoscopia es el sangrado del tracto gastrointestinal superior y el dolor epigástrico. La gran importancia de este método también radica en la posibilidad de utilizar tratamiento local con sangrado continuo. La ventaja de la gastroscopia es la capacidad de detectar cambios superficiales en las membranas mucosas que no se detectan radiológicamente. En presencia de una úlcera gástrica detectada mediante un examen de rayos X, generalmente también se requiere una endoscopia para excluir visual e histológicamente un tumor ulcerado. Ante cualquier sospecha de un tumor de estómago, incluida la presencia de síntomas como pérdida de peso, anemia, es necesario un examen endoscópico.

Biopsia de la mucosa gástrica y examen citológico.. Este método se utiliza para excluir o confirmar la presencia de un tumor. En este caso, el tejido para el examen se toma en varios (preferiblemente 6-8) lugares, la precisión del diagnóstico en este caso alcanza el 80-90%. Hay que tener en cuenta que son posibles tanto resultados falsos positivos como falsos negativos.

Estudio del jugo gástrico.. El estudio se lleva a cabo mediante una sonda delgada, cuya inserción requiere la asistencia activa del sujeto. Una porción del contenido gástrico se obtiene en ayunas y luego cada 15 minutos después de la administración del estímulo. La acidez del contenido gástrico se puede determinar titulándolo con una solución de NaOH de 0,1 mmol/l en presencia de los indicadores dimetilaminoazobenceno y fenolftaleína (o rojo de fenol) hasta un pH de 7,0, mientras se neutraliza el contenido ácido con un álcali.

La secreción ácida basal es la cantidad total de ácido clorhídrico secretada en el estómago durante cuatro períodos de 15 minutos y expresada en mmol/hora. Este indicador normalmente oscila entre 0 y 12 mmol/h, con un promedio de 2-3 mmol/h.

Estudio de la secreción estimulada de ácido clorhídrico. Los irritantes más potentes de la secreción gástrica son la histamina y la pentagastrina. Dado que este último tiene menos efecto secundario, ahora se utiliza cada vez con más frecuencia. Para determinar la secreción ácida basal, se administra pentagastrina o histamina por vía subcutánea y se recoge el contenido gástrico durante cuatro períodos de 15 minutos. Como resultado, se determina la secreción ácida máxima, que es la suma de los valores máximos de secreción consecutiva durante 15 minutos de recolección de jugo gástrico.

La secreción de ácido basal y máxima es mayor en pacientes con una úlcera localizada en el duodeno; cuando la úlcera se localiza en el estómago, la secreción de ácido en los pacientes es menor que en las personas sanas. Las úlceras gástricas benignas rara vez ocurren en pacientes con aclorhidria.

Estudio de gastrina en suero sanguíneo.. La determinación del contenido de gastrina en suero se realiza mediante el método de radioinmunoensayo y puede tener valor diagnóstico para enfermedades de la zona gastroduodenal. Valores normales este indicador en ayunas es de 100-200 ng/l. En el síndrome de Zollinger-Ellison y en la anemia perniciosa se observa un aumento del contenido de gastrina de más de 600 ng/l (hipergastrinemia grave).