Cambios cicatriciales en el cuello uterino. Deformidad cicatricial del cuello uterino: causas, consecuencias, métodos de tratamiento.

La deformidad cicatricial del cuello uterino es una enfermedad que representa cambios en los canales vaginales y cervicales. Código ICD-10: N88 "Otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino".

El canal cervical se encuentra en la parte inferior del útero. Sus paredes están revestidas de células epiteliales que producen secreciones mucosas alcalinas. Con el desarrollo de la deformación cicatricial, la membrana mucosa del canal cervical ingresa al canal vaginal, que tiene un ambiente ácido.

Como resultado del desequilibrio, las funciones protectoras del sistema reproductivo se debilitan y comienza a funcionar mal. Las secreciones mucosas cambian su composición. Esto contribuye al desarrollo de enfermedades infecciosas e inflamatorias.

Cuando se produce el reemplazo del tejido conectivo normal, se interrumpen los procesos de regeneración del endocérvix y exocérvix. Normalmente, estas zonas están cubiertas por tejido epitelial, pero en la zona donde se daña su integridad se restauran las células del tejido conectivo y se produce la proliferación. En la etapa inicial, el tejido conectivo es bastante elástico, pero a medida que se forma una cicatriz postraumática, el tejido se espesa y se vuelve menos extensible y las células pierden su capacidad de contraerse.

La desventaja más importante de las cicatrices es el cierre incompleto del canal cervical. Debido a esta consecuencia, se pierde su función principal: protectora, porque un canal cerrado evita que las infecciones ingresen a la cavidad uterina. En tal situación, el parto también es complicado: el parto amenaza con una apertura incompleta del canal y la necesidad de una intervención más severa o una cesárea de emergencia.

Causas de la patología

Muy a menudo, las violaciones de la forma y la integridad del cuello uterino ocurren como resultado de:

• lesiones durante el parto, por ejemplo, por roturas cervicales durante el paso de la cabeza del bebé;
• daño que ocurrió debido a una posición incorrecta del feto;
• violaciones de técnicas quirúrgicas;
• sutura inadecuada.

Estas razones conducen al hecho de que se altera la estructura fisiológicamente normal de la parte cervical del útero. Se forma tejido cicatricial en las zonas dañadas y el cuello uterino se deforma. El diagnóstico y tratamiento oportunos pueden prevenir problemas futuros.

El mayor riesgo de deformación de la cicatriz se produce después del parto asistido utilizando un extractor o unas pinzas médicas. El parto independiente puede conducir al desarrollo de una patología si fue complejo y estuvo acompañado de múltiples rupturas internas.

Los procesos patológicos acompañados de una violación de la integridad del epitelio conducen a una alteración de la estructura anatómica del cuello uterino. Como resultado de su daño, el cuerpo inicia procesos de regeneración, durante los cuales las células dañadas son restauradas por el tejido conectivo.

La deformidad cervical como defecto de nacimiento ocurre en muy raras ocasiones. Por lo general, las cicatrices van acompañadas de otras desviaciones en la estructura anatómica de los órganos genitales, por ejemplo, una curvatura del útero.

Las causas más comunes de patología:

• posición anormal del feto;
• Lesiones recibidas como resultado del parto. A medida que pasa el feto, el cuello uterino se rompe.
• técnica quirúrgica incorrecta;
• Presencia de un quiste.
• sutura inadecuada.
• abortos.

En casos muy extremos, la patología puede ser congénita. Además, una causa obvia puede ser el alargamiento, estrechamiento o acortamiento del canal cervical.

Todas las razones anteriores influyen plenamente en el funcionamiento normal del órgano y en el desarrollo de la cicatriz.

La principal causa de la deformación cicatricial del cuello uterino es el parto difícil, que estuvo acompañado de grandes roturas y daños al tejido del órgano. Además, dicha patología ocurre tanto después del parto espontáneo como después del parto con manipulaciones auxiliares, por ejemplo, en el caso de la aplicación de fórceps médicos o la extracción del feto.

A veces, las intervenciones quirúrgicas en la zona pélvica, las suturas aplicadas incorrectamente y los abortos quirúrgicos mediante legrado conducen al desarrollo de deformidad cicatricial.

Es muy raro, pero se produce una deformación congénita del cuello uterino. En este caso, se asocia a desequilibrios hormonales fisiológicos.

Tipos de patologías

La deformación del cuello uterino puede ser adquirida o congénita. Pero la patología congénita es extremadamente rara. Los desequilibrios hormonales en el cuerpo pueden provocar la aparición de patología.

Los médicos creen que la deformidad congénita puede ocurrir bajo la influencia de factores negativos en el cuerpo de la madre en los primeros 3 meses de embarazo. Estos incluyen estrés, lesiones infecciosas e intoxicación. Además, la causa de un defecto de nacimiento puede ser fallas genéticas. Este cambio en la forma del cuello uterino va acompañado de anomalías en el desarrollo de otros órganos (útero, vagina).

Muy a menudo, a las mujeres se les diagnostica deformidad cicatricial del cuello uterino.

Pero también existen otras patologías de la parte cervical del útero:

• estrechamiento del canal cervical: el diagnóstico se realiza si sus dimensiones no superan los 5 mm;
• canal circular: la disposición incorrecta de las fibras musculares conduce a la aparición de un canal cervical en forma de embudo;
• Alargamiento o acortamiento: longitud inferior a 35 mm o superior a 45 mm.

Estas deformidades cervicales provocan la alteración de la función menstrual y reproductiva. Las mujeres que están planeando un embarazo deben seleccionar las tácticas de tratamiento óptimas.

Grado de desarrollo de la patología.

Al diagnosticar una enfermedad, es importante indicar el grado de cambios patológicos. Se evalúan por el tamaño y la cantidad de cicatrices y por el estado de los tejidos circundantes. Hay cuatro grados de gravedad de la patología:

1. en primer grado, la faringe dejará pasar sólo la punta del dedo del médico o todo el dedo. El canal cervical tiene forma cónica, los espacios son únicos y poco profundos, alcanzando un máximo de dos centímetros. El canal cervical inferior muestra signos de ectropión;
2. en segundo grado, no se detecta el orificio uterino, el endocérvix está volteado hacia afuera y el cuello uterino está dividido, hay lágrimas viejas hasta el fondo de saco, hipertrofia;
3. en tercer grado, las roturas se determinan a nivel de las bóvedas, hay cambios displásicos en el epitelio, hay proceso inflamatorio;
4. en la cuarta etapa de la patología, se combinan roturas antiguas y se diagnostica insuficiencia de los músculos del suelo pélvico.

Dependiendo del grado de patología, se selecciona el tratamiento para los pacientes.

4 Efecto sobre el embarazo y el parto

La patología puede provocar infertilidad o problemas para tener un feto. Esto es posible por varias razones:

• un desequilibrio en la acidez del moco cervical es un obstáculo para la penetración de los espermatozoides en el útero y su funcionamiento normal;
• Debido a una violación del mecanismo de protección, aumenta el riesgo de aborto espontáneo y la posibilidad de infección del feto a través de la vagina.

Durante el embarazo, se recomienda a una mujer con deformidad que mantenga el reposo sexual y limite la actividad física. Si durante el parto el cuello uterino se abre por sí solo, el proceso del parto transcurre por el canal de parto natural. Si no hay dilatación, se realiza una cesárea.

Síntomas

Es casi imposible sospechar muchas violaciones por su cuenta. Sólo un ginecólogo puede saber mediante un examen visual que una mujer tiene el cuello uterino deformado. A pesar de la ausencia de síntomas, no se puede subestimar la gravedad de la patología, porque cualquier cambio en la estructura y forma de este órgano puede tener consecuencias negativas.

Algunas mujeres a las que se les descubre una deformidad en el examen acuden al examen con quejas. Ellos hablan sobre:

• dolor doloroso en el área pélvica;
• abundante secreción blanquecina;
• irregularidades menstruales;
• dolor (falta de sensibilidad) durante las relaciones sexuales;
• menstruación escasa, ya que el flujo sanguíneo es difícil.

Después de un examen ginecológico, el médico envía a la mujer para diagnósticos adicionales: una biopsia, una colposcopia y un frotis para citología. También se realizan cultivos bacteriológicos y pruebas PCR para identificar enfermedades infecciosas.

Una vez que se desgarra el tejido, comienza la curación. El proceso consiste en la sustitución del tejido del órgano por tejido conectivo. En este caso, se observan los siguientes procesos:

• se producen alteraciones en la microcirculación sanguínea;
• se produce la redistribución de las células nerviosas;
• se desarrollan cambios tróficos en la estructura del canal, que contribuyen a su deformación y eversión de la membrana mucosa hacia el canal vaginal;
• a veces se forman fístulas cervicovaginales.

Durante mucho tiempo la patología no se manifiesta externamente. A medida que avanza aparece lo siguiente:

• dolor doloroso en la pelvis, que se irradia a la zona lumbar;
• alteraciones y alteraciones en la duración y frecuencia del ciclo menstrual;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• flujo menstrual abundante;
• Secreción vaginal blanca y elástica.

Las complicaciones de la deformidad cicatricial del cuello uterino incluyen:

• cervicitis;
• endometritis;
• endocervicitis;
• erosión;
• queratinización del tejido del canal cervical;
• alteración del desarrollo epitelial;
• oncología.

En la primera etapa del desarrollo de la patología, la mujer prácticamente no siente los síntomas de la enfermedad. La única desviación puede ser un aumento de la secreción de moco cervical. La segunda etapa del desarrollo de la enfermedad ya es más agresiva: aquí los pacientes experimentan dolores dolorosos y persistentes en la parte inferior del abdomen, en la región lumbar y en el sacro.

Cuando se produce una infección, la secreción adquiere un tinte característico de color verde amarillento y se vuelve turbia. Por lo general, el ciclo menstrual no se altera, pero la duración de la menstruación puede aumentar en un par de días. Aproximadamente una de cada diez mujeres se queja de dolor durante el contacto íntimo. También una indicación clara de problemas con el cuello uterino es un embarazo fallido, la incapacidad de tener un bebé por completo.

Una complicación importante de la patología es la infección, que conduce al desarrollo de cervicitis. Con insuficiencia funcional del canal cervical, la infección puede penetrar no solo en la cavidad uterina, sino también en las trompas de Falopio y los ovarios. Si el ambiente es demasiado ácido, aparecen erosión y displasia.

La patología se puede detectar mediante un examen visual realizado por un ginecólogo.

Síntomas generales:

• irregularidades menstruales;
• dolor en el área pélvica;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• Secreción constante de los genitales.

Muy a menudo, la deformación cicatricial del cuello uterino no se manifiesta durante mucho tiempo. Pero a veces se presentan síntomas de la enfermedad. Los signos de patología incluyen las siguientes manifestaciones y condiciones:

• secreción vaginal blanca y elástica;
• dolor intenso en la pelvis y la espalda baja;
• irregularidades en el ciclo menstrual;
• flujo menstrual más abundante;
• dolor durante las relaciones sexuales.

Las complicaciones de la deformación cicatricial del cuello uterino incluyen: endometritis, cervicitis, endocervicitis, erosión cervical, queratinización del tejido del canal cervical, atrofia y desarrollo anormal del epitelio y cáncer. Esta patología suele ser un obstáculo para concebir y tener un hijo.

Diagnóstico

Si cambia la naturaleza de la secreción o la composición del moco, se produce dolor o sangrado, debe visitar inmediatamente a un ginecólogo. El médico lo examinará con un espejo o un colposcopio. Los signos de deformación cicatricial del cuello uterino son:

• eversión del canal;
• la presencia de cicatrices cerca de las suturas que surgieron durante la sutura de roturas de nacimiento.

Durante la colposcopia, el médico examina los cambios en la superficie del canal cervical, las complicaciones de la patología y recolecta tejido para una biopsia. Si el problema es congénito, se prescriben pruebas para determinar el nivel de hormonas en el cuerpo de la mujer.

El ginecólogo puede prescribir pruebas adicionales:

• pruebas bacteriológicas;
• diagnóstico por PCR;
• frotis para citología.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo para excluir trastornos funcionales durante el parto. Durante el proceso del parto, cuando suelen aparecer los primeros signos de deformación, es necesario distinguir la patología de la debilidad secundaria del parto. Este último se caracteriza por una lenta dilatación del cuello uterino (insuficiente para un parto normal), pero con una dinámica positiva. Con la deformación, la apertura no se produce en absoluto, sino que el médico puede notar una curvatura del órgano.

El diagnóstico se realiza cuando se detectan cambios importantes en forma de cicatrices en el cuello uterino.

A menudo, este tipo de enfermedad se descubre durante un examen de rutina, ya que el paciente no presenta síntomas ni quejas específicas.

La patología se puede detectar mediante un examen en los espejos, con la condición de que el paciente tenga una deformidad cicatricial, pues con uno normal este método será de poca información.

Al realizar un análisis clínico general, notarás que la orina y la sangre estarán en valores normales. La esencia de este método determinará la presencia de un proceso inflamatorio.

Los frotis del canal cervical tampoco serán informativos.

El método de diagnóstico clave es el examen instrumental. Con su ayuda, puede evaluar visualmente el estado del órgano y comprender si hay lugar para esta patología.

El examen de ultrasonido (cervicometría) se utiliza para hacer un diagnóstico.

Gracias a las ondas de ultrasonido, es posible obtener información sobre el tamaño del cuello uterino, comprender si existe un alargamiento y acortamiento patológico y la presencia de deformación cicatricial.

Un procedimiento obligatorio es la colposcopia, un procedimiento que utiliza un sistema óptico que proporciona un aumento de 30 veces de la imagen del cuello uterino.

Un método de investigación adicional es la biopsia: le permite obtener una pequeña sección de la membrana mucosa para un estudio más profundo.

Pruebas bacteriológicas: para determinar los microorganismos del virus y la infección. La infección más común es el virus del papiloma humano.

El diagnóstico primario lo realiza un ginecólogo examinando al paciente en una silla utilizando espejos especiales. Para aclarar el diagnóstico, el médico toma frotis para citología, prescribe diagnósticos por PCR y pruebas bacteriológicas. Un método informativo para confirmar o rechazar el diagnóstico es la colposcopia. Durante el procedimiento, el especialista examina los cambios en la superficie y apariencia de los pliegues de la parte del canal cervical que se invierte hacia la vagina. Además, el ginecólogo determina las complicaciones de la deformidad y realiza una biopsia de tejidos patológicos para un examen histológico adicional.

En caso de deformación congénita, al paciente se le prescriben una serie de análisis de sangre hormonales.

Tratamiento

Una vez realizado el diagnóstico, el médico selecciona la terapia más adecuada, centrándose en el estado general de la paciente, su edad y las enfermedades concomitantes identificadas.

Se requiere tratamiento en los casos en que la patología se encuentra solo en mujeres en edad reproductiva. Durante el período posterior a la menopausia, no se debe intentar cambiar el estado del cuello uterino, ya que la deformación en sí no es peligrosa.

A los pacientes restantes se les puede prescribir un tratamiento quirúrgico o conservador. Los métodos quirúrgicos se utilizan para deformidades importantes. Muy a menudo, los médicos recomiendan utilizar métodos de tratamiento mínimamente invasivos. Por ejemplo, si el canal se estrecha u obstruye, se prescribe bougienage. La permeabilidad se restablece mediante un instrumento médico especial: una bujía.

Si la deformación del cuello uterino es grave, se realiza cirugía plástica. Se extirpa la parte deformada y se sutura el tejido restante. Los métodos de tratamiento con láser y ondas de radio son populares; muchas clínicas utilizan la criodestrucción o diatermocoagulación de las áreas problemáticas.

El tratamiento conservador de las deformidades cervicales incluye:

• masaje diseñado para mejorar la salida de linfa y sangre;
• realizar ejercicios físicos para fortalecer los músculos del perineo;
• métodos medicinales.

El tratamiento farmacológico de la deformidad se refiere a métodos de terapia sintomática. La mayoría de las veces se utilizan para estimular el parto. En las maternidades, la apertura del cuello uterino se estimula con la ayuda de algas marinas. Se trata de un alga en forma de palitos que se introduce en la vagina. Aumentan varias veces y provocan la apertura y alisamiento del cuello uterino.

Para el tratamiento sintomático de la deformidad durante el parto, es popular el uso de prostaglandinas, E2-misoprostol. Estimulan el inicio del parto.

Si se detecta una deformidad durante un examen ginecológico de rutina, no se debe esperar hasta el embarazo. El médico le recetará uno de los métodos de tratamiento quirúrgico. Esto minimiza la probabilidad de que ocurran problemas durante el embarazo y el parto.

El método de tratamiento de la patología se selecciona según las características individuales, la edad del paciente, el cuadro clínico general y la presencia de complicaciones. El principal método de tratamiento es la cirugía. Puede ser destructivo o quirúrgico:

• Durante la cirugía, se puede realizar la escisión o conización del cuello uterino. Si la patología es grave, además se prescribe cirugía plástica para reconstruir el órgano. La operación se realiza no solo con bisturí, sino también con ultrasonido, láser, ondas de radio y métodos eléctricos. El tejido extirpado se puede enviar para investigación.
• Se utilizan métodos destructivos si la deformación es menor. En este caso, el médico se enfrenta a la tarea de destruir los tejidos patológicos. La mayoría de las veces se utiliza uno de tres métodos: vaporización con láser, diatermocoagulación y criodestrucción.

El objetivo de la cirugía es extirpar el área de tejido cicatricial y restaurar la posición anatómica normal del cuello uterino.

Si la enfermedad se diagnostica en una fase temprana, la intervención será la menos difícil. La detección oportuna de la patología se ve facilitada por exámenes ginecológicos periódicos después de un parto difícil o un aborto quirúrgico.

Para las cicatrices cervicales, el tratamiento conservador es ineficaz. Los médicos prefieren tratar las cicatrices quirúrgicamente y la elección de una técnica específica se determina según el estado del cuello uterino y los resultados del estudio de diagnóstico.

Las técnicas ablativas se utilizan mediante terapia con láser, terapia con plasma de argón o tratamiento con ondas de radio. Es posible utilizar crioterapia o diatermocoagulación. Estas técnicas serán efectivas en la primera etapa del desarrollo de la patología, cuando el resultado de la terapia sea positivo.

Con el segundo o tercer grado de desarrollo de la patología, la cirugía de traqueloplastia será más efectiva. Al realizar una intervención con este método se eliminan las cicatrices, se exfolian los tejidos y manteniendo la función de la capa muscular, se restaura la mucosa del canal y se mejora su forma.

También son posibles la conización y la traquelectomía, en las que se amputan las zonas afectadas, pero este tipo de operaciones se realizan en aquellas mujeres que han entrado en la menopausia y ya no pueden dar a luz.

El método de tratamiento de la deformidad cervical se selecciona según el cuadro clínico general, la edad del paciente y la presencia de complicaciones. Su objetivo es extirpar el área patológica, restaurar la posición anatómicamente correcta del cuello uterino y la microflora normal del canal vaginal, así como restaurar la función reproductiva.

El principal método para tratar la deformidad cervical es la cirugía. Se presenta en dos tipos: quirúrgico y mediante métodos destructivos.

La cirugía se puede realizar mediante escisión o conización del cuello uterino. Si la patología es bastante grave, al paciente se le prescribe cirugía plástica reconstructiva. Los métodos quirúrgicos modernos incluyen métodos operativos con láser, ultrasonido, electricidad y ondas de radio.

Los métodos destructivos se utilizan para los casos leves de la enfermedad. Su objetivo es destruir los tejidos patológicamente afectados. Los métodos destructivos más conocidos para tratar las deformidades son la criodestrucción, la vaporización con láser y la diatermocoagulación.

La deformidad cervical es una enfermedad bastante peligrosa. Por lo tanto, ante la primera molestia, la mujer debe consultar a un médico. Además, no descuide los exámenes preventivos periódicos con un ginecólogo, que le permitirán diagnosticar la patología de manera oportuna.

Terapia

Antes del tratamiento, es obligatorio realizar pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual.

Si se detecta una infección, se prescribe el tratamiento adecuado.

Una vez que termine de tomar los medicamentos y la infección se haya curado, puede comenzar la terapia.

El tratamiento tiene diferentes tipos:

• operativo, químico: uso de diversas soluciones;
• hardware: método láser, criodestrucción, método de ondas de radio.

La intervención quirúrgica se prescribe para deformaciones significativas, ya que lo mínimo invasivo se considera óptimo. Por ejemplo, en caso de mala permeabilidad del canal cervical, se prescribe.

Una bujía es una varilla larga diseñada para diagnosticar y tratar órganos huecos.

El tejido dañado se elimina mediante manipulación quirúrgica.

Recetado tanto para tratamiento como para diagnóstico. El procedimiento es indoloro, seguro y muy eficaz.

La terapia conservadora consiste en:

• medicinal: prescripción de medicamentos, con mayor frecuencia para tratamiento sintomático;
• masaje: para estimular la entrada y salida de linfa y sangre;
• ejercicio físico.

Gracias a todos estos métodos se garantiza la recuperación completa del paciente.

El proceso de curación no es el más rápido, pero en la mayoría de los casos finaliza con éxito.

Síntomas y complicaciones.

No olvide que si no se toman las medidas de tratamiento a tiempo, existe riesgo de complicaciones.

La duración de la enfermedad puede provocar cáncer.

Hoy en día, el cáncer de cuello uterino ocupa el segundo lugar entre las enfermedades oncológicas.

Otras complicaciones incluyen: aborto y no llevar el niño a término.

Asegúrese de discutir con su médico las ventajas y desventajas de cada método de examen, elija el más óptimo y mantenga su salud. El diagnóstico, el tratamiento y la prevención oportunos son la clave para una mujer sana.

Durante un examen ginecológico se detectan problemas con los órganos en el 5% de los casos. La deformación cicatricial del cuello uterino después del parto se considera una patología peligrosa que afecta los canales cervical y vaginal. Debido a cambios en la estructura y longitud del cuello uterino, los órganos genitales se desplazan. El problema no se puede ignorar, ya que la falta de tratamiento conduce al desarrollo de una enfermedad maligna.

Los bebés grandes que pesan más de 3,5 kg pasan por el canal del parto al nacer. Si los músculos están débiles, la mujer sufrirá lesiones y desgarros. El cuello uterino no se recupera por completo, aparecen cicatrices. El tejido se vuelve áspero e inelástico. La dilatación del cuello uterino después del parto no siempre indica patología. Las mujeres que no dan a luz por primera vez quedan con una faringe pequeña.

Cómo cambia el cuello uterino después del parto:

1. un órgano rojo en forma de bola de 135 mm de largo;
2. forma ovalada, secreción amarilla, longitud 110 mm;
3. En forma de pera de color normal con un tamaño habitual de 9 mm.

Al cabo de un mes y medio, el cuello uterino no será cónico, como antes del embarazo, sino cilíndrico. Esto no afecta tu salud. La forma la determina el ginecólogo durante el examen. Se produce una recuperación casi completa si no hay problemas de salud. El peso del órgano es de unos 50 g. El fondo uterino después del parto se encuentra entre 12 y 15 cm por encima del útero.

¿Se puede cerrar el cuello uterino después de la dilatación? Sí. Cuando aparezca el primogénito, el cierre será completo si se suturan correctamente las roturas. Al repetir el proceso, se deja pasar un dedo durante el examen realizado por un ginecólogo.

Una mujer no podrá determinar de forma independiente si el cuello uterino está deformado después del parto o no. La patología afecta embarazos posteriores. Los abortos espontáneos ocurren con más frecuencia, se produce sangrado y se escapa líquido amniótico antes de que comience el proceso.

Entre los factores que contribuyen a las roturas se encuentran los cambios de naturaleza inflamatoria y distrófica. El tipo de enfermedad se determina teniendo en cuenta el diámetro exterior de la faringe abierta, cuántas cicatrices hay y si su tamaño ha aumentado. Qué sucede con los tejidos circundantes, el estado del exocérvix.

Durante el parto, el cuello uterino se vuelve liso, los bordes se adelgazan y se estiran. Desde el exterior hacia el interior la tela está rasgada. Se limitan a la zona vaginal y no llegan al fondo de saco. A veces el peritoneo está afectado. La deformación cicatricial del cuello uterino se produce debido a roturas mal suturadas o no tratadas. El órgano gira hacia la vagina. Conduce a procesos inflamatorios, endurecimiento del endometrio y erosión.

Hay cuatro niveles de cambio:

• Me gradúo. El ginecólogo introduce la punta o todo el dedo a través de un orificio en forma de cono. La profundidad de las roturas no supera los 2 cm. Se detectan signos de ectropión del cuello uterino después del parto en la parte inferior del canal cervical;
• II grado. La parte expuesta no está identificada. Los lados delantero y trasero son importantes. Viejas lágrimas se extienden hasta las bóvedas. El endocérvix está completamente evertido;
• III grado. El útero se ha estirado después del parto y las grietas se extienden hasta la vagina. Es imposible determinar el sistema operativo externo. Se revela hipertrofia de un labio del cuello. Se diagnostica el proceso inflamatorio y la displasia epitelial;
• IV grado. Hay viejos desgarros y grietas que llegan hasta la cúpula vaginal. La inversión del útero después del parto se asocia con insuficiencia de los músculos pélvicos.

La ectopia se produce como resultado del corte de tejido durante el parto. La membrana mucosa del canal cervical se extiende hasta la parte inferior del órgano. El ectropión es una forma más compleja de la enfermedad en la que la membrana mucosa gira hacia la vagina. De difícil diagnóstico debido a la detección tardía de tejido extraño del exterior. La deformación de la cicatriz ocurre durante la sutura después del parto. El cuello uterino se siente antinatural al tacto, con una estructura alterada y necrosis de partes del tejido.

Síntomas y diagnóstico.

En la primera etapa de la enfermedad, aumenta la cantidad de secreción cervical. Si la deformidad de la cicatriz es más pronunciada, aparece un dolor doloroso y persistente en la parte baja de la espalda y el abdomen. El color de la leucorrea cambia: se vuelve turbio, blanco o amarillo. El ciclo no se altera, sino que aumenta entre 1 y 2 días. A veces se producen molestias durante las relaciones sexuales.

Un ginecólogo puede determinar los cambios en el cuello uterino después del parto. La mujer es enviada para diagnósticos adicionales. Realizan una biopsia, colposcopia y un frotis para citología. Se requieren pruebas de PCR para detectar enfermedades infecciosas. La deformación primaria es difícil de detectar. En caso de duda, hágase análisis de sangre para detectar hormonas.

Un cuello uterino flojo es una afección en la que disminuye la densidad y elasticidad de los tejidos. Debido a la disminución del tono, la faringe se abre. Ocurre con debilidad muscular, inmunidad debilitada, insuficiencia cervical. La patología provoca abortos espontáneos y partos prematuros.

Debido a una lesión, los músculos se estiran y no siempre vuelven a su posición anterior. Cuando se exponen al estrés, se relajan tanto que después del parto, el intestino sobresale del útero. En la etapa inicial, la pérdida se elimina mediante actividad física y ejercicios terapéuticos.

Las pruebas después de un mes ayudarán a identificar la enfermedad en una etapa temprana. La colposcopia le permite determinar cambios en el epitelio cervical. Si se sospecha una patología, se realiza una biopsia y se toman frotis con soluciones especiales.

Causas

La deformidad se desarrolla después del parto y puede ser una patología congénita. Es más común en mujeres en edad reproductiva debido a cicatrices y adherencias. La razón es el uso de fórceps obstétricos durante el parto operatorio, ayuda manual durante la presentación de nalgas del feto.

Un cuello uterino invertido se detecta después de un parto difícil si la circunferencia de la cabeza del bebé es mayor en una presentación occipital. La patología ocurre durante un proceso rápido, cuando el útero no tiene tiempo de expandirse lo suficiente, durante un parto prolongado o una ruptura prematura del líquido amniótico.

La deformación se observa en caso de lesiones y roturas, cirugía, inflamación crónica del cuello uterino, que provocan cicatrices y deformaciones del tejido. Se utiliza material autoabsorbible para cerrar los desgarros internos. En ausencia de una infección secundaria, se curan rápidamente.

Cuando se identifica un problema, se determina la forma en forma de embudo del canal circular del cuello uterino. La disposición anatómica de las fibras musculares se altera y el órgano no puede contraerse. Se nota un estrechamiento si las dimensiones cervicales son inferiores a 5 mm. Una mujer experimenta oligomenorrea en forma de irregularidades menstruales. El grado extremo es su obstrucción con una barrera mecánica que afecta a una mayor deformación.

El alargamiento cervical significa que el órgano mide más de 45 mm. Acompaña cambios en el grosor de las paredes del útero y faringe. Acortamiento – el valor no supera los 25 mm. Ocurre como resultado del paso de un bebé grande por el canal del parto y de suturas aplicadas incorrectamente. La estructura fisiológica normal del cuello uterino se altera, se desarrolla la regeneración de tejidos y la cicatrización, lo que contribuye a una mayor deformación.

Consecuencias y complicaciones.

El canal cervical pierde parcialmente su función, ya que la cicatriz pasa a formar parte del tejido. La protección de la cáscara se reduce a medida que se deteriora la calidad del moco. Hay consecuencias negativas de la deformación del cuello uterino después del parto en forma de eversión del canal hacia la vagina.

El ectropión se produce debido al desgarro de los músculos del cuello uterino. Al visitar a un ginecólogo se detecta cervicitis posparto, endometritis, ectopia y atrofia tisular. Los longitudinales, que se sitúan cerca de los labios, permanecen intactos. Se están reduciendo activamente. El orificio externo de la vagina está deformado, evertido y hundido.

Los tejidos quedan expuestos al medio ambiente, se desarrolla erosión, las glándulas se atrofian y no se produce moco como de costumbre. Se notan cambios anatómicos y fisiológicos, una mujer es más propensa al desarrollo de procesos inflamatorios.

Un cuello uterino inflamado después del parto puede ocurrir debido a una lesión en los órganos genitales, si pasan más de 6 horas entre la dilatación y la aparición del bebé. Una vez finalizado el proceso, queda tejido placentario en las paredes del útero. Si no se detectan a tiempo, comienza la inflamación.

Cuando a una mujer se le sale el cuello uterino después del parto, el tono de los músculos del perineo disminuye, sienten un cuerpo extraño y molestias al moverse. Se produce prolapso de los intestinos y la vejiga. Los vasos sanguíneos se comprimen y se altera la nutrición de los tejidos.

Efecto sobre el embarazo y el parto. Un cuello uterino sano está indicado por un tapón mucoso ubicado en el canal en forma de huso. Esta es una barrera protectora en el cuello uterino. La aparición de cicatrices indica queratinización del tejido y degeneración de las células epiteliales. El riesgo de desarrollar cáncer aumenta y se produce una curvatura del cuello uterino.

Todos los cambios representan una amenaza para la función reproductiva del cuerpo. Una mujer no puede dar a luz sola, se utiliza el parto quirúrgico. Cuando se localiza en el área del canal cervical, la concepción se produce si no hay síntomas. El efecto está en el curso del embarazo. Aumenta el riesgo de aborto espontáneo e infección del feto a través de la vagina. Una mujer necesita llevar una vida menos activa y mantener un descanso sexual. En caso de cicatrices, el parto espontáneo es posible si el arnés se abre por sí solo.

Tratamiento

La estrategia de tratamiento para la inversión cervical implica un examen completo y la determinación de la gravedad de la enfermedad. El ginecólogo observa la causa del desarrollo de la enfermedad y la cantidad de tejido afectado. Son importantes la edad del paciente, la presencia de inflamación y enfermedades infecciosas. La terapia incluye medicamentos y cirugía.

Para cambios menores, si el daño tisular es superficial, elija cirugía plástica con láser, criodestrucción o diatermocoagulación. En caso de deformación grave y sospecha de neoplasia, se realiza la escisión del cuello.

El tratamiento de la discrepancia del elevador uterino con un método terapéutico es eficaz sólo en la etapa inicial. La condición descuidada se restaura quirúrgicamente. Las técnicas avanzadas permiten el tratamiento y reducen la probabilidad de recaída. Debido al régimen suave, están indicados para pacientes de edad avanzada. Todas las manipulaciones se realizan a través de la vagina.

Perineolevatoplastia. Cirugía de alta calidad si la enfermedad se detecta en una etapa temprana. Los músculos todavía pueden contraerse por sí solos. El método tiene como objetivo tratar el rectocele, el cistocele y la deformidad.

Colporrafia. Realizar con el fin de coser las paredes vaginales. Fortalece y elimina cicatrices ásperas y dolorosas.

Operación Lefort-Neugebauer. Se lleva a cabo únicamente en ausencia de relaciones íntimas.

Todos los métodos están diseñados para restaurar el estado natural del cuello uterino y la microflora vaginal. El tratamiento es largo, pero en el 90% de los casos elimina por completo los problemas. Una mujer podrá quedar embarazada y tener un hijo. La deformidad es tratable. Se restablecen las funciones de barrera de la mucosa cervical y se previenen las neoplasias.

El tratamiento tradicional para el útero laxo da resultados si se utilizan tinturas y decocciones de hierbas con regularidad. Prepare almíbar con plátano, agregue miel y semillas de apio aromáticas. Haz una tintura con semillas de eneldo. Beben durante tres semanas, descansan dos. Curso 3 meses. La infusión con melisa se elabora en un termo y se toman 50 g una hora antes de las comidas.

Pronóstico y prevención

Visite a un ginecólogo regularmente una vez cada seis meses. Seguir las recomendaciones permitirá que la curación se produzca de forma rápida y eficaz. El embarazo se planifica después de 4 a 5 meses de tratamiento exitoso. Nadie puede garantizar que se puedan evitar daños al útero. Mucho depende de los obstetras que estarán con la mujer en trabajo de parto durante el nacimiento del bebé.

La cirugía plástica reconstructiva restaura la forma y función del cuello uterino en el 95% de los casos de deformidad. Al aplicar suturas en bolsa de tabaco, se observa una dinámica positiva en el 80% de los procedimientos realizados. Con fines preventivos, se prescribe un tratamiento invasivo. Si hay roturas traumáticas, la sutura se realiza con seguimiento constante por parte de un ginecólogo.

Al elegir un tratamiento conservador, no rechace el masaje. Afecta el flujo sanguíneo. Realizar ejercicios físicos para fortalecer los músculos del perineo. Las medidas preventivas incluyen una actividad sexual adecuada. Se utilizan métodos anticonceptivos modernos para evitar abortos. Minimizan el riesgo de contraer ETS eligiendo una pareja permanente y rechazan las relaciones casuales.

Se registran oportunamente para el embarazo, se preparan con anticipación para el parto y gestionan competentemente el proceso. Asisten a cursos donde hablan sobre la respiración adecuada y la posición del cuerpo. Controlar los trastornos endocrinos y hormonales.

Puedes evitar la deformación cervical si cuidas tu salud con antelación. Los problemas se resuelven en una cita con un ginecólogo. Si se detectan síntomas poco claros, se realizan pruebas para confirmar o descartar el desarrollo de la enfermedad.

En presencia de patologías congénitas o influencias externas traumáticas, pueden quedar cicatrices en el cuello uterino. Además de que las cicatrices alteran la estructura anatómica del órgano, también provocan un funcionamiento inadecuado del canal cervical. Por lo general, la deformación del cuello uterino es leve, por lo que muchas mujeres ni siquiera sospechan que tienen tal desviación.

Las deformidades cicatriciales se detectan en casi una de cada dos mujeres y el 70 por ciento de estas patologías se diagnostican durante la edad reproductiva. Por lo general, la enfermedad se detecta en pacientes primíparas que dieron a luz a un niño mayor de treinta años. Si los pacientes desarrollan cervicitis, la aparición de patologías cicatriciales ocurre con mucha más frecuencia.

Dado que la deformación cicatricial del cuello uterino es un proceso bastante grave y pone en duda la gestación y el parto normales, la relevancia de la prevención del cáncer de cuello uterino entre las mujeres en edad reproductiva está aumentando. Además, las deformaciones cervicales contribuyen a procesos inflamatorios en los órganos genitales y pueden provocar patologías oncológicas.

Causas de la patología

Los procesos patológicos acompañados de una violación de la integridad del epitelio conducen a una alteración de la estructura anatómica del cuello uterino. Como resultado de su daño, el cuerpo inicia procesos de regeneración, durante los cuales las células dañadas son restauradas por el tejido conectivo.

Las razones más comunes son las siguientes:

• el proceso de nacimiento, que ocurre con patologías: pueden ser rupturas que ocurren durante el parto rápido con un canal cervical incompleto, el uso de fórceps obstétricos de Lazarevich, la edad de la paciente es mayor de treinta años;
• manipulaciones en los órganos genitales realizadas de forma invasiva: esto incluye todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieren la introducción de instrumentos ginecológicos a través del canal cervical. Normalmente, con tales procedimientos, la capa superficial siempre se daña y se producen lesiones;
• Las suturas descuidadas o los errores al suturar las heridas también provocan cicatrices. En la mayoría de los casos, el tejido se sutura durante el parto, así como durante las intervenciones quirúrgicas, dejando una cicatriz en la superficie del cuello uterino.

La deformidad cervical como defecto de nacimiento ocurre en muy raras ocasiones. Por lo general, las cicatrices van acompañadas de otras desviaciones en la estructura anatómica de los órganos genitales, por ejemplo, una curvatura del útero.

¿Por qué ocurren cambios en las cicatrices y cómo afectan la salud de la mujer?

Cuando se produce el reemplazo del tejido conectivo normal, se interrumpen los procesos de regeneración del endocérvix y exocérvix. Normalmente, estas áreas están cubiertas por tejido epitelial, pero en el área donde se daña su integridad, se restauran las células del tejido conectivo, lo que sucede. En la etapa inicial, el tejido conectivo es bastante elástico, pero a medida que se forma tejido postraumático, el tejido se espesa y se vuelve menos extensible y las células pierden su capacidad de contraerse.

La desventaja más importante de las cicatrices es el cierre incompleto del canal cervical. Debido a esta consecuencia, se pierde su función principal: protectora, porque un canal cerrado evita que las infecciones ingresen a la cavidad uterina. En tal situación, el parto también es complicado: el parto amenaza con una apertura incompleta del canal y la necesidad de una intervención más grave o de emergencia. Si los desgarros fueron profundos y las cicatrices se formaron de manera irregular, entonces los bordes del canal pueden deformarse e incluso tomar la forma de colgajos. Si no cumple su función, se puede desarrollar un ectropión.

Grado de desarrollo de la patología.

Al diagnosticar una enfermedad, es importante indicar el grado de cambios patológicos. Se evalúan por el tamaño y la cantidad de cicatrices y por el estado de los tejidos circundantes. Hay cuatro grados de gravedad de la patología:

1. en primer grado sólo pasará la punta del dedo del médico o. El canal cervical tiene forma cónica, los espacios son únicos y poco profundos, alcanzando un máximo de dos centímetros. El canal cervical inferior muestra signos de ectropión;
2. en segundo grado, no se detecta el orificio uterino, el endocérvix está volteado hacia afuera y el cuello uterino está dividido, hay lágrimas viejas hasta el fondo de saco, hipertrofia;
3. en tercer grado, las roturas se determinan a nivel de las bóvedas, hay cambios displásicos en el epitelio, hay;
4. en la cuarta etapa de la patología, se combinan roturas antiguas y se diagnostica insuficiencia de los músculos del suelo pélvico.

Dependiendo del grado de patología, se selecciona el tratamiento para los pacientes.

Síntomas

En la primera etapa del desarrollo de la patología, la mujer prácticamente no siente los síntomas de la enfermedad. La única desviación puede ser un aumento de la secreción de moco cervical. La segunda etapa del desarrollo de la enfermedad ya es más agresiva: aquí los pacientes experimentan dolores dolorosos y persistentes en la parte inferior del abdomen, en la región lumbar y en el sacro.

Cuando se produce una infección, la secreción adquiere un tinte característico de color verde amarillento y se vuelve turbia. Por lo general, el ciclo menstrual no se altera, pero la duración de la menstruación puede aumentar en un par de días. Aproximadamente una de cada diez mujeres se queja de dolor durante el contacto íntimo. También una indicación clara de problemas con el cuello uterino es un embarazo fallido, la incapacidad de tener un bebé por completo.

Una complicación importante de la patología es la infección, que conduce al desarrollo de cervicitis. Con insuficiencia funcional del canal cervical, la infección puede penetrar no solo en la cavidad uterina, sino también en las trompas de Falopio y los ovarios. Si el ambiente es demasiado ácido, aparece.

Diagnóstico

Para diagnosticar patología, el médico utiliza métodos estándar de examen de pacientes:

El diagnóstico se realiza cuando se detectan cambios importantes en forma de cicatrices en el cuello uterino.

Tratamiento de patología

Para las cicatrices cervicales, el tratamiento conservador es ineficaz. Los médicos prefieren tratar las cicatrices quirúrgicamente y la elección de una técnica específica se determina según el estado del cuello uterino y los resultados del estudio de diagnóstico.

Las técnicas ablativas se utilizan mediante terapia con láser, terapia con plasma de argón o tratamiento con ondas de radio. Es posible utilizar crioterapia o diatermocoagulación. Estas técnicas serán efectivas en la primera etapa del desarrollo de la patología, cuando el resultado de la terapia sea positivo.

Con el segundo o tercer grado de desarrollo de la patología, la cirugía de traqueloplastia será más efectiva. Al realizar una intervención con este método se eliminan las cicatrices, se exfolian los tejidos y manteniendo la función de la capa muscular, se restaura la mucosa del canal y se mejora su forma.

También es posible la traquelectomía, en la que se amputan las zonas afectadas, pero este tipo de operaciones se realizan en aquellas mujeres que han entrado en la menopausia y ya no pueden dar a luz.

Video: cirugía láser para la deformidad cervical.

N88 Otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino

Causas de la deformidad cervical.

La deformación del cuello uterino puede desarrollarse después de ciertas condiciones y también puede ser una patología congénita. A menudo sucede que el desarrollo del sistema reproductor femenino se interrumpe en un momento determinado y se desarrollan diversas anomalías en la estructura de los órganos femeninos, incluido el cuello uterino. Las anomalías congénitas, por regla general, van acompañadas de anomalías concomitantes de otros órganos genitales: vagina, útero. Más a menudo en mujeres en edad reproductiva, se producen anomalías adquiridas en la estructura del canal cervical, que surgen como resultado de adherencias, cicatrices y deformaciones después de diversas intervenciones quirúrgicas. Las deformidades cervicales incluyen afecciones que se acompañan de una violación de la estructura y la integridad del cuello uterino y del canal cervical: este es el canal circular del cuello uterino, estrechamiento del canal cervical y su obstrucción, alargamiento del cuello uterino, acortamiento del cuello uterino o ístmico. insuficiencia cervical, deformidades cicatriciales y postraumáticas del cuello uterino.

El canal circular del cuello uterino es una patología en la que el canal tiene forma de embudo debido a la disposición incorrecta de las fibras musculares en dirección circular. Esta patología puede ocurrir con rupturas de los órganos genitales internos debido al parto y su tratamiento quirúrgico: sutura, en el futuro esta puede ser la causa de tal proceso si los tejidos no sanan adecuadamente. En este caso, la ubicación anatómica de las fibras musculares del cuello uterino se altera y ya no puede contraerse como antes, lo que contribuye aún más a la manifestación de uno u otro cuadro clínico.

Un estrechamiento del canal cervical es su tamaño inferior a 5 milímetros. En este caso, una mujer en edad reproductiva puede ya experimentar síntomas en forma de irregularidades menstruales como la oligomenorrea, ya que un canal cervical estrecho puede interferir con la menstruación normal, lo que prolonga el período de la menstruación con pequeñas cantidades de secreción. En cuanto al embarazo, este puede ser una amenaza directa para el parto normal, en caso de mala apertura del cuello uterino y indicación de cesárea. El grado extremo de estrechamiento del canal cervical es su obstrucción. La obstrucción del canal cervical del cuello uterino se produce cuando se forma una obstrucción mecánica en el canal cervical, que puede provocar mayores deformidades.

Un cuello uterino alargado es una patología en la que la longitud del cuello uterino es de más de 45 milímetros, y esto suele ir acompañado de un cambio en la consistencia del útero y el grosor de la faringe uterina.

El acortamiento del cuello uterino o insuficiencia ístmico-cervical es una afección en la que la longitud del cuello uterino es inferior a 35 milímetros, y suele ser de 20 a 25, lo que supone un riesgo de aborto espontáneo en el futuro y requiere corrección.

Las deformidades cicatriciales y postraumáticas del cuello uterino son la causa más común del desarrollo de diversas patologías en el futuro. La causa más frecuente es un traumatismo en los órganos genitales después del parto, roturas del cuello uterino, daños debido a posiciones incorrectas del feto, suturas aplicadas incorrectamente o las consecuencias de sus cicatrices, violaciones de la técnica de las intervenciones quirúrgicas en el cuello uterino.

Todas estas razones pueden alterar la estructura fisiológica normal del cuello uterino y, en respuesta a tales cuerpos extraños, se desarrolla la regeneración y proliferación del tejido conectivo y, posteriormente, se desarrolla tejido cicatricial, lo que contribuye a la deformación del tejido.

Síntomas de deformación cervical.

Las características del curso clínico de diversas deformidades cervicales son que los síntomas a menudo no se expresan hasta que ocurren complicaciones y el curso es asintomático. Cuando surgen determinados problemas con el embarazo, el parto o el curso de determinadas enfermedades, sólo así se puede encontrar esta patología. Pero existen algunas peculiaridades en el cuadro clínico de algunas deformidades cervicales.

El canal circular del cuello uterino es una deformación que puede no manifestarse de ninguna manera debido a su insignificancia, es decir, todos los procesos fisiológicos en el útero y los ovarios no se ven afectados. Pueden surgir problemas durante el próximo embarazo, cuando puede haber descoordinación del parto debido a una contracción inadecuada de las fibras musculares del canal circular del cuello uterino, lo que impide la apertura normal del cuello uterino.

Cuando el canal cervical se estrecha, los primeros signos de esta patología pueden aparecer en forma de alteración del ciclo ovárico-menstrual debido a la aparición de una barrera mecánica a la función menstrual normal del endometrio. Pero es posible que estos cambios no ocurran con frecuencia y el estrechamiento del canal puede ser asintomático. En el caso de que la deformación del útero, en esta situación el estrechamiento, alcance un grado extremo, se desarrolla una obstrucción cervical: esta es una condición que puede tener ya manifestaciones clínicas pronunciadas. Los síntomas de este tipo de deformación pueden ser la formación de una barrera mecánica, que en mujeres en edad reproductiva puede causar un retraso en la sangre menstrual con su acumulación en la cavidad uterina y la formación de una afección aguda en ginecología: un hematómetro. Luego se produce un cuadro clínico de dolor abdominal agudo, tensión en la pared abdominal anterior y los datos de la anamnesis indican un retraso en la menstruación durante varias semanas o varias veces seguidas.

El cuello uterino alargado es una patología que además suele ser asintomática. A veces, en mujeres que no han dado a luz anteriormente, los primeros signos de la enfermedad pueden ser dispareunia, una alteración del proceso normal de las relaciones sexuales, en la que la mujer no recibe placer y el deseo sexual disminuye. Esto se debe al hecho de que el cuello uterino alargado no tiene una cantidad suficiente de receptores y el suministro de sangre puede ser deficiente, lo que altera las relaciones sexuales normales. No hay sensaciones dolorosas, ya que la estructura interna no cambia y no hay obstáculos. A menudo, un síntoma de este tipo de deformación puede ser la infertilidad, ya que los problemas con la concepción surgen debido a que los espermatozoides no pueden llegar a las trompas de Falopio para el proceso normal de fertilización. Además, se puede formar un tapón mucoso denso en el canal cervical alargado, que tiene un ambiente ácido, que también impide el paso de los espermatozoides.

Los síntomas de un cuello uterino largo pueden manifestarse por primera vez durante el embarazo o ya durante el parto. Durante el embarazo, la inserción normal de la placenta puede verse alterada, ya que la estructura anatómica de la faringe uterina se altera y la placenta puede tener una inserción central, lateral o baja. También pueden surgir problemas durante el parto: existen obstáculos para el paso normal del bebé a través del canal del parto, ya que el cuello uterino alargado no está lo suficientemente dilatado y la cabeza del bebé o la parte de presentación puede permanecer en el mismo plano durante mucho tiempo. , lo que aumenta el riesgo de desarrollar hipoxia y puede requerir métodos adicionales: la aplicación de fórceps obstétricos. Esto puede dañar aún más el canal del parto y provocar deformidades secundarias del cuello uterino.

El acortamiento del cuello uterino, como tipo de deformación, presenta síntomas clínicos durante el embarazo, ya que existe amenaza de aborto espontáneo. Esto se debe al hecho de que normalmente la longitud del cuello uterino durante el embarazo debe ser de al menos 35 milímetros, luego, entre las 34 y 36 semanas, la longitud del cuello uterino disminuye a medida que se prepara para el parto, y su longitud es de aproximadamente 34 a 36 milímetros. pero tal vez 30 y esto se considera un indicador normativo. En caso de incumplimiento de estos indicadores, puede haber un parto patológico o complicaciones durante el parto en forma de rotura prematura del líquido amniótico, enredo del cordón umbilical, por lo que este tipo de deformación requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Las deformidades cicatriciales y postraumáticas del cuello uterino muy a menudo no se manifiestan, pero requieren mayor atención en las mujeres en edad reproductiva. Estas deformidades ocurren después de un parto traumático y los síntomas pueden aparecer ya en el siguiente embarazo. En este caso, se alterará la contracción y apertura normales del cuello uterino, lo que puede contribuir a un parto prolongado o, debido a cambios pronunciados en las cicatrices, puede convertirse en un indicador de cesárea. Los primeros signos de tales deformidades pueden ser dolor durante las relaciones sexuales, que pueden ser causados ​​por cicatrices cervicales que interrumpen las contracciones normales durante la excitación e interrumpen la salida de sangre de las venas pélvicas. En segundo lugar, la congestión en la pelvis puede desarrollarse con más enfermedades inflamatorias o de otro tipo del sistema reproductor femenino.

La deformación cicatricial del cuello uterino ocurre con mayor frecuencia en fetos grandes o en posiciones fetales anormales. La deformación del cuello uterino después del parto también puede ser asintomática, por lo que es necesario examinar cuidadosamente el canal del parto y gestionar adecuadamente el período posparto.

Complicaciones y consecuencias.

Teniendo en cuenta que la deformación cervical en la mayoría de los casos es asintomática, muy a menudo estas afecciones se diagnostican cuando aparecen complicaciones. Estas complicaciones pueden aparecer durante el parto y luego son muy peligrosas. Puede producirse hipoxia del feto si se altera su paso por el canal del parto, así como lesiones durante el parto, cefalohematomas y otros trastornos del feto.

Diagnóstico de deformidad cervical.

El curso asintomático de varios tipos de deformidades cervicales complica el diagnóstico oportuno. Estos pacientes no presentan quejas y durante el examen no se detectan cambios especiales.

Pero aún así es necesario examinar cuidadosamente a la mujer incluso durante un examen de rutina. Al examinar a mujeres con tales deformidades, no se observan cambios especiales: durante un examen vaginal bimanual no se identifican quejas ni síntomas. El examen en los espejos tampoco es informativo debido al hecho de que solo el cuello uterino es visible, pero si las deformidades de la cicatriz son muy pronunciadas, los cambios pueden ser visibles. Entonces no es difícil sospechar el diagnóstico. Es necesario recopilar cuidadosamente una anamnesis general y una historia obstétrica, detallando el número de partos, su curso y consecuencias, porque esto ayudará a saber si esta mujer tiene factores de riesgo.

Las pruebas no permiten sospechar esta patología, ya que las pruebas generales de laboratorio clínico (hemograma completo y análisis de orina) son normales. La ausencia de cambios en el análisis de sangre general sólo puede excluir enfermedades inflamatorias. Las pruebas de laboratorio especiales (frotis del canal cervical para detectar flora y displasia) tampoco cambian en ausencia de patología concomitante.

El diagnóstico instrumental es el "estándar de oro" en el diagnóstico de varios tipos de deformaciones, ya que permite visualizar cualquier cambio.

Los cambios en el tamaño del canal cervical se pueden diagnosticar mediante ecografía. Para ello, se utiliza un método especial, la cervicometría, que consiste en un examen ecográfico del cuello uterino y la medición de su tamaño. Esto permite medir la longitud del cuello uterino, su ancho y el tamaño de la faringe uterina, lo que permite juzgar la patología del alargamiento y acortamiento del cuello uterino. La ecografía también permite detectar deformidades cicatriciales del cuello uterino, si son importantes, ya que se visualiza la estructura heterogénea del cuello uterino.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de diversas deformidades debe realizarse principalmente con diversos trastornos funcionales durante el parto. Dado que los primeros signos de deformación cervical pueden ocurrir durante el parto, es necesario diferenciar claramente la debilidad secundaria del parto con trastornos anatómicos del cuello uterino en la forma de su deformación. Cuando el parto es débil, el cuello uterino se abre, pero su dinámica no es suficiente para un parto normal. Cuando el cuello uterino está deformado no puede abrirse y se visualiza su estructura desigual.

También es necesario realizar un diagnóstico diferencial de la deformación cervical que surge durante la infertilidad. Entonces se pueden excluir muchos factores inflamatorios y la causa de la infertilidad puede ser diferente. Para hacer esto, es necesario examinar cuidadosamente a la mujer con histerografía obligatoria, lo que permite identificar defectos no solo en el cuello uterino, sino también en la cavidad uterina.

Tratamiento de la deformidad cervical.

No se requiere tratamiento de la deformidad cervical entre nacimientos o en mujeres en edad no reproductiva, ya que esta condición no es peligrosa. En caso de infertilidad, preparación para el embarazo o durante el embarazo, se deben tomar medidas ya que pueden ocurrir complicaciones.

El tratamiento de la deformidad cervical antes del parto puede ser conservador o quirúrgico. Incluye la acción compleja del masaje para mejorar la salida de sangre y linfa, ejercicios físicos para fortalecer los músculos de la pelvis y el perineo como acción coordinada de estos músculos durante el parto, así como métodos medicinales.

Dado que las deformidades implican trastornos anatómicos, los métodos de tratamiento farmacológico pueden resultar ineficaces para la corrección radical de esta patología; sólo puede haber terapia sintomática para determinadas afecciones causadas por la deformación cervical. Por ejemplo, si la apertura normal de la faringe uterina se altera debido a un cuello uterino largo o deformación, se estimula el parto. Esto se puede hacer mediante métodos mecánicos: un catéter de Foley o mediante amniotomía o desprendimiento manual de placenta en una distancia corta. También puedes estimular el parto utilizando algas marinas. El quelpo es un alga de la que se fabrican barras especiales que aumentan de tamaño de 5 a 6 veces en la vagina y estimulan la apertura y el alisado del cuello uterino. Las prostaglandinas E2 (misoprostol) también se utilizan ampliamente. Este medicamento, llamado "Mirolut", está disponible en forma de tabletas, 4 tabletas por paquete en una dosis de 200 mcg de sustancia activa y 4 tabletas se administran por vía rectal a la vez. Este método de inducir el parto con un cuello uterino largo se utiliza ampliamente porque es asequible y eficaz. Las prostaglandinas se pueden utilizar en forma de supositorios o ungüentos vaginales. Estos métodos de estimulación sólo son posibles en ausencia de cicatrices en el útero, es decir, cuando los partos anteriores se realizaron de forma natural.

Métodos de tratamiento quirúrgico. tienen prioridad en el caso de deformidades importantes del cuello uterino, ya que es posible corregir dichas deformidades. Se utilizan varios métodos de tratamiento quirúrgico, según el tipo de patología. Las intervenciones mínimamente invasivas se suelen realizar para determinadas indicaciones, ya que son menos traumáticas, especialmente si también se planea un embarazo. En caso de alteraciones en la estructura del cuello uterino debido a deformaciones, como estrechamiento u obstrucción del canal cervical, se realiza un procedimiento especial: bougienage del canal cervical. Se trata de una intervención que consiste en ampliar el canal con una herramienta especial: una bujía. En la mayoría de los casos se trata de una herramienta de metal, que se selecciona por el número que corresponde a su tamaño, y comenzando desde el más pequeño hasta el más ancho. A menudo es necesario repetir el procedimiento varias veces, ya que una vez no es suficiente. Esta intervención es eficaz para pequeños grados de estrechamiento.

En caso de deformaciones más pronunciadas y grandes cambios cicatriciales en el cuello uterino, se realizan intervenciones quirúrgicas abiertas junto con cirugía plástica cervical adicional. Pueden realizar una pequeña escisión de la parte deformada del cuello uterino y posteriormente suturar dichas amputaciones con dilatación del cuello uterino. La elección del método de tratamiento quirúrgico se realiza de forma individual, teniendo en cuenta el grado de deformidad, la edad y la finalidad del tratamiento.

Tratamiento tradicional de la deformidad cervical.

Los métodos tradicionales para tratar las deformidades cervicales prevalecen porque no causan daño al planificar el embarazo y pueden revelar un efecto pronunciado en ciertos casos. Utilizan métodos de tratamiento tanto a base de hierbas como tradicionales. Si las deformaciones cervicales interfieren con la dilatación normal del cuello uterino durante el parto, se utilizan métodos que ayudan a relajar los tejidos cervicales ligeramente deformados.

Los principales métodos utilizados para esto son:

• Además de su efecto relajante, el aceite de espino amarillo también tiene un efecto antiinflamatorio. El aceite de espino amarillo, que se puede comprar en la farmacia, se sumerge en un tampón y se inserta en la vagina durante 2 horas, lo cual es mejor hacerlo antes de acostarse. El curso consta de al menos diez procedimientos.
• Tratamiento con miel: se debe diluir una cucharada de miel en un litro de agua hervida y ducharse dos veces al día. Este curso debe completarse en 7 a 10 días. La miel tiene un efecto relajante pronunciado sobre el miometrio uterino y también tiene un efecto bacteriostático e inmunomodulador.
• Usando celidonia: vierta una cucharada de hojas secas de celidonia en un vaso de agua hervida y hierva durante otros cinco minutos, luego deje enfriar y cuele. Esta decocción se debe beber medio vaso tres veces al día durante aproximadamente una semana.
• Acacia muestra un buen efecto en el tratamiento de las deformidades cervicales. Para preparar la tintura, debe recolectar flores de acacia, secarlas, agregar alcohol y dejarlas en un lugar oscuro durante al menos un día, luego diluirlas con agua hervida y tomar una cucharada tres veces al día. El curso del tratamiento dura un mes.
• El jugo de bardana alivia perfectamente la irritación, la hinchazón y tiene un efecto cicatrizante y antiespasmódico, lo que potencia la regeneración del miometrio y mejora su capacidad de relajación. Para preparar una solución curativa a partir de hojas de bardana prelavadas, es necesario exprimir el jugo y tomar una cucharadita tres veces al día durante cinco días, y luego una cucharadita dos veces al día durante otros cinco días.

Las infusiones de hierbas también son muy utilizadas en el tratamiento de las deformidades cervicales, ya que contribuyen a la regulación nerviosa normal de los procesos de contracción y relajación del cuello uterino.

Recetas básicas con hierbas:

• Recomiendan una infusión de hierbas calmante y fortalecedora, que tiene un efecto histerotrópico. Para hacer esto, las hojas de frambuesa, fresa y espino se infunden en agua hervida y se hierven durante otros cinco a diez minutos, después de lo cual se beben en lugar de té hasta cuatro veces al día.
• Las hojas de plátano, cola de caballo, ortiga y melisa, la raíz de diente de león se deben verter en un litro de agua y hervir. Después de eso, es necesario dejar el caldo durante 3-4 horas y tomar una cucharadita por la mañana antes de las comidas.
• La hierba de orégano, los brotes de abedul, las hojas de hierba de San Juan, la caléndula, la manzanilla, la celidonia, el tilo y el hilo se vierten con agua hirviendo, se infunden y se beben medio vaso 4 veces al día.
• Los conos de lúpulo, la valeriana, el tilo, el cilantro, la agripalma y el orégano se deben verter con un litro de agua caliente y, después de remojar, beber 2 cucharaditas por la mañana y por la noche.
• Inflorescencias y frutos de mora, también puedes usar arándanos, verter agua hirviendo y dejar, agregar miel para darle sabor y beber una cucharadita tres veces al día.

Uso de remedios homeopáticos. Puede ser eficaz si las deformidades cervicales se combinan con otros trastornos hormonales. También se utilizan remedios homeopáticos para tratar esta patología. Su principal efecto está dirigido a regular los niveles hormonales normales y esto contribuye a la normalización y tono del cuello uterino, especialmente cuando está deformado.

El medicamento homeopático más famoso que tiene un efecto eficaz es Caulophyllum, un extracto de planta que está disponible en forma de gránulos homeopáticos. Durante el embarazo, dos semanas antes del parto, se utiliza con fines profilácticos contra la deformación del cuello uterino en forma de 3 gránulos dos veces al día. Ya durante el parto, en caso de falta de coordinación o debilidad del parto, el medicamento se usa 3 cápsulas cada media hora.

Otro fármaco utilizado en este caso es Pulsatilla. Además de su pronunciado efecto miotrópico, también tiene un efecto relajante y analgésico. Este efecto contribuye a la normalización del tono del útero y la dinámica normal de dilatación del cuello uterino en caso de cambios cicatriciales. El medicamento está disponible en gránulos homeopáticos y se usa en la misma dosis y según el mismo principio.

El medicamento Arnica tiene el mismo efecto, pero además del efecto analgésico e histerotrópico, se revela su función adicional: la prevención de la hemorragia posparto. Esto previene lesiones traumáticas secundarias.

Estos son los principales métodos para tratar esta patología, tanto remedios caseros como a base de hierbas, y su uso oportuno ayuda a evitar complicaciones.

Contenido

El sistema reproductor femenino está representado por un órgano hueco: el útero, cuyo cuello uterino realiza funciones mecánicas y de barrera, así como los ovarios y las trompas. Una alteración en el funcionamiento de uno de los componentes provocará sin duda un cambio en el funcionamiento del otro. Una de las patologías diagnosticadas en obstetricia y ginecología es la deformidad cicatricial del cuello uterino: ¿qué es?

Característica

Muy a menudo, el tejido conectivo crece en el sitio del ectropión. El ectropión aparece como consecuencia de roturas de los músculos y mucosas del cuello. En este caso, la faringe cervical externa se deforma y se everte hacia el canal vaginal. Las áreas caídas están expuestas al ambiente ácido de la vagina.

Debido a la alteración de la acidez, aumenta el riesgo de inflamación. Estos procesos nocivos para la salud introducen un desequilibrio en la nutrición de las células epiteliales. Como resultado, se altera la fórmula del moco producido, lo que conduce a ataques infecciosos.

Por tanto, la deformidad cicatricial es un cambio patológico en el canal cervical, que provoca una violación de la forma anatómica del cuello uterino. El resultado de los desgarros del tejido es un crecimiento excesivo del tejido conectivo, estrechamiento, fusión y cicatrización.

Estas lesiones se caracterizan por una longitud y profundidad variables y pueden afectar el útero. A medida que se forma la cicatriz, se espesa y se vuelve inextensible. Como resultado, el canal cervical se estrecha o no puede cerrarse por completo. Esto conlleva una serie de complicaciones tanto durante el embarazo como en la vida cotidiana. La violación de la anatomía del canal cervical conduce a una mayor probabilidad de que la flora patógena ingrese al útero. Durante el embarazo existe el riesgo de desarrollar insuficiencia ístmico-cervical.

La deformación de la cicatriz puede provocar a la imposibilidad de quedar embarazada y tener un hijo.

Varias razones conducen a la formación de lesiones cicatriciales.

• Parto complicado. Con un parto rápido, se producen roturas cervicales. El gran peso del feto y su posición incorrecta también contribuyen a las roturas. El riesgo de sufrir daños en las cicatrices aumenta en las mujeres primíparas después de los treinta años.
• Sutura incorrecta. Este procedimiento requiere una gran habilidad y experiencia del médico. Si la sutura es incorrecta o el hilo médico está demasiado apretado, el proceso de restauración puede complicarse provocando deformaciones.
• Alteración mecánica de la integridad del epitelio. Al realizar procedimientos ginecológicos, abortos, operaciones, los instrumentos utilizados dañan la membrana mucosa del canal cervical.
• Resultado de la conización y destrucción de formaciones patológicas mediante electrotecnologías en ginecología (diatermocoagulación, circuito eléctrico).

En casos raros, la patología puede ser congénita y acompañarse de enfermedades del sistema genitourinario.

A menudo, la deformación cicatricial del cuello uterino no se manifiesta de ninguna manera. Ocasionalmente se registran síntomas inespecíficos, que también pueden ocurrir con otras dolencias ginecológicas:

• secreción patológica de naturaleza purulenta;
• problemas sangrientos;
• dolor durante las relaciones sexuales.

Si se ignoran los signos descritos y se retrasa la consulta con el ginecólogo, la patología se complica con endometritis, erosión, queratinización de los tejidos e incluso provoca el desarrollo de carcinoma.

Tratamiento

Un ginecólogo calificado notará la deformación de la cicatriz ya en el examen inicial. El médico examina el cuello uterino con espejos y toma material biológico para citología. Para un examen más detallado, se realiza una colposcopia, que demuestra los cambios en las cicatrices a mayor escala. El médico también recolecta tejido afectado para realizar una biopsia.

Las ventajas de los métodos de tratamiento quirúrgico. La patología no es solo la eliminación completa de las lesiones cicatriciales, sino también la posibilidad de examinar el tejido extirpado en busca de células atípicas.

Después de realizar una investigación y confirmar el diagnóstico, el médico elige un régimen de tratamiento individual para la deformidad cicatricial del cuello uterino, siempre teniendo en cuenta:

• rango de edad;
• fondo hormonal;
• área de la superficie afectada;
• enfermedades asociadas.

El objetivo principal del tratamiento es restaurar la integridad cervical, ayudando a normalizar las propiedades protectoras del sistema reproductivo. La terapia con agentes farmacológicos sólo tiene sentido en caso de disfunción hormonal o inflamación. En otros casos, se eliminan las lesiones cicatriciales.

El médico determina el tipo de intervención requerida según el grado de daño y la edad del paciente.

• Exposición a ondas de radio, láseres y corriente eléctrica. Mediante el tratamiento con ondas de radio se rechazan las partes afectadas del tejido. También se utilizan la diatermocoagulación y la vaporización con láser. Los métodos ablativos destructivos se consideran suaves y eficaces para cambios menores en las cicatrices. Este tratamiento se utiliza con éxito en mujeres jóvenes que aún no han dado a luz, ya que se produce una rápida regeneración del revestimiento cervical.
• Conización. Cortar la parte en forma de cono del cuello afectado. Estos métodos de tratamiento radicales se utilizan en mujeres que han abandonado el período reproductivo.

Debe entenderse que después de eliminar muchas cicatrices, se requerirá una operación adicional: la restauración plástica del cuello.

Después de las intervenciones quirúrgicas, se realiza un tratamiento destinado a bloquear la inflamación y regenerar la microflora vaginal. Además, es necesario tomar medidas preventivas para evitar la recurrencia de la deformidad en el canal cervical. Para ello, se utilizan enzimas proteolíticas (Longidasa, Wobenzym), los fármacos más populares.

Si se diagnostica una deformidad cicatricial durante el embarazo, un ginecólogo debe controlarla periódicamente. Dado que una condición tan patológica del cuello uterino puede afectar negativamente el curso del embarazo. Además, existe la posibilidad de infección intrauterina debido a la penetración libre de bacterias patógenas en la cavidad uterina.

En casos difíciles y cuando se diagnostica insuficiencia ístmico-cervical, se colocan suturas en el cuello uterino. Una alternativa a las intervenciones quirúrgicas durante el embarazo es la colocación de un pesario obstétrico, que sostiene el cuello uterino hasta el parto.

Con la detección oportuna de desgarros deformados y su correcta escisión, la restauración se produce sin deformación.

La deformidad cicatricial del cuello uterino es una patología grave que requiere un tratamiento competente. La realización de operaciones reconstructivas restablece la forma saludable del cuello uterino y sus funciones protectoras.