Para que el útero se abra más rápido. Cómo cambia el cuello uterino antes del parto.

El parto normal y oportuno nunca comienza repentina y violentamente. En vísperas del parto, la mujer experimenta sus precursores y el útero y su cuello uterino se preparan para el proceso del parto. En particular, el cuello uterino comienza a "madurar" y expandirse, es decir, entra en la etapa de apertura de la faringe uterina. El parto es un proceso complejo y prolongado y depende en gran medida de la interacción del útero, el cuello uterino y los niveles hormonales, lo que determina su finalización exitosa.

El cuello uterino es...

La parte inferior del útero se llama cuello uterino y parece un cilindro estrecho y conecta la cavidad uterina con la vagina. Directamente en el cuello uterino, se distingue la parte vaginal, la parte visible, que sobresale hacia la vagina debajo de su fondo de saco. También hay una parte supravaginal, la parte superior ubicada sobre los arcos. El canal cervical (cervical) pasa a través del cuello uterino, su extremo superior se llama orificio interno y el extremo inferior se llama orificio externo. Durante el embarazo, hay un tapón mucoso en el canal cervical, cuya función es evitar que la infección ingrese a la cavidad uterina desde la vagina.

El útero es un órgano reproductor femenino, cuyo objetivo principal es dar a luz al feto (receptáculo fetal). El útero consta de 3 capas: la interna está representada por el endometrio, la intermedia es tejido muscular y la externa es la serosa. La mayor parte del útero es la capa muscular, que se hipertrofia y crece durante la gestación. El miometrio del útero tiene una función contráctil, por lo que se producen contracciones, se abre el cuello uterino (orificio uterino) y el feto es expulsado de la cavidad uterina durante el parto.

Periodos de trabajo

El proceso de parto dura bastante tiempo, y normalmente en las primíparas dura entre 10 y 12 horas, mientras que en las multíparas dura aproximadamente entre 6 y 8 horas. El parto en sí incluye tres períodos:

• I período – el período de las contracciones (apertura de la faringe uterina);
• El segundo período se llama período de pujo (el período de expulsión del feto);
• El tercer período es el período de separación y liberación del lugar del niño (marcador de lugar), por eso se le llama período de placenta.

La etapa más larga del parto es el período de apertura de la faringe uterina. Es causada por contracciones uterinas, durante las cuales se forma el saco amniótico, la cabeza del feto se mueve a lo largo del anillo pélvico y se asegura la dilatación cervical.

Periodo de contracciones

Primero, surgen y se establecen las contracciones, no más de 2 en 10 minutos. Además, la duración de la contracción uterina alcanza los 30 a 40 segundos y la relajación uterina alcanza los 80 a 120 segundos. La relajación prolongada de los músculos uterinos después de cada contracción asegura la transición de los tejidos cervicales a la estructura del segmento inferior del útero, como resultado de lo cual la longitud de la parte visible del cuello uterino disminuye (se acorta), y el segmento uterino inferior se estira y alarga.

Como resultado de los procesos en curso, la parte presentadora del feto (generalmente la cabeza) se fija en la entrada de la pelvis, separando el líquido amniótico y, como resultado, se forman las aguas anterior y posterior. Se forma una vejiga fetal (contiene aguas anteriores), que actúa como una cuña hidráulica, se encaja en el orificio interno y lo abre.

En las madres primerizas, la fase latente de dilatación es siempre más larga que en las mujeres que dan a luz por segunda vez, lo que determina la mayor duración total del parto. La finalización de la fase latente se caracteriza por el borramiento total o casi completo del cuello uterino.

La fase activa comienza con 4 cm de dilatación cervical y continúa hasta 8 cm, al mismo tiempo las contracciones se vuelven más frecuentes y su número llega a 3 - 5 en 10 minutos, los períodos de contracción y relajación del útero se igualan y ascienden a 60 - 90 segundos. La fase activa dura de 3 a 4 horas en mujeres primíparas y multíparas. Es durante la fase activa cuando el parto se vuelve intenso y el cuello uterino se dilata rápidamente. La cabeza del feto se mueve a lo largo del canal del parto, el cuello uterino se ha movido completamente hacia el segmento uterino inferior (se fusiona con él) y, al final de la fase activa, la apertura de la faringe uterina es completa o casi completa (entre 8 y 10 cm). ).

Al final de la fase activa, se abre el saco amniótico y se libera el agua. Si la abertura cervical ha alcanzado los 8 - 10 cm y se ha roto fuente, esto se llama ruptura oportuna de agua, la liberación de agua cuando la abertura es de hasta 7 cm se llama temprana, con 10 o más cm de apertura de la faringe. , está indicada la amniotomía (el procedimiento para abrir el saco amniótico), que se denomina rotura retardada de agua.

Terminología

La dilatación del cuello uterino no presenta ningún síntoma, solo un médico puede determinarlo mediante un examen vaginal.

Para comprender cómo avanza el proceso de ablandamiento, acortamiento y alisado del cuello uterino, conviene definir términos obstétricos. En el pasado reciente, los obstetras determinaban la apertura de la faringe uterina con los dedos. En términos generales, cuántos dedos deja pasar el orificio uterino, también lo es la apertura. En promedio, el ancho del “dedo obstétrico” es de 2 cm, pero, como sabes, los dedos de cada persona son diferentes, por lo que medir la abertura en cm se considera más preciso.

• si el cuello uterino está dilatado con 1 dedo, entonces se habla de una abertura de 2 a 3 cm;
• si la abertura de la faringe uterina ha alcanzado los 3-4 cm, esto equivale a la dilatación del cuello uterino con 2 dedos, que, por regla general, se diagnostica ya al comienzo del parto regular (al menos 3 contracciones en 10 minutos );
• la apertura casi completa está indicada por la apertura del cuello uterino de 8 cm o 4 dedos;
• La dilatación completa se registra cuando el cuello uterino está completamente alisado (bordes delgados) y es transitable por 5 dedos o 10 cm (la cabeza desciende hasta el suelo pélvico, girando con una sutura en forma de flecha a un tamaño recto, un deseo irresistible de aparece el empujón - es hora de ir a la sala de partos para el nacimiento del bebé - el comienzo del segundo período del parto).

¿Cómo madura el cuello uterino?

Los presagios del parto que aparecen indican el inicio inminente del parto (aproximadamente de 2 semanas a 2 horas):

• el fondo del útero desciende (durante 2 a 3 semanas antes del inicio de las contracciones), lo que se explica por la presión de la parte de presentación del feto contra la pelvis, la mujer siente este signo al respirar más fácilmente;
• la cabeza presionada del feto ejerce presión sobre los órganos pélvicos (vejiga, intestinos), lo que provoca un aumento de la micción y estreñimiento;
• aumento de la excitabilidad del útero (el útero “se convierte en piedra” cuando el feto se mueve, la mujer se mueve repentinamente o cuando se acaricia/pellizca el abdomen);
• posible apariencia: son irregulares y escasos, prolongados y cortos;
• El cuello uterino comienza a "madurar": se ablanda, deja pasar la punta del dedo, se acorta y se "centra".

La dilatación del cuello uterino antes del parto se produce muy lenta y gradualmente a lo largo de un mes y se intensifica el último día o dos antes del nacimiento. En las primíparas, la abertura del canal cervical es de unos 2 cm, mientras que en las multíparas la abertura supera los 2 cm.

Para establecer la madurez cervical se utiliza una escala desarrollada por Bishop, que incluye la evaluación de los siguientes criterios:

• consistencia (densidad) del cuello: si es denso - esto se considera 0 puntos, si se ablanda a lo largo de la periferia, pero la faringe interna es densa - 1 punto, suave tanto por dentro como por fuera - 2 puntos;
• longitud del cuello (el proceso de acortamiento) - si excede los 2 cm - 0 puntos, la longitud alcanza 1 - 2 cm - obtiene 1 punto, el cuello se acorta y no alcanza 1 cm de longitud - 2 puntos;
• permeabilidad del canal cervical: una faringe externa cerrada o permite el paso de la punta de un dedo - obtenga 0 puntos, el canal cervical pasa a una faringe interna cerrada - esto se califica como 1 punto, y si el canal permite uno o 2 dedos para pasar más allá de la faringe interna: puntuados como 2 puntos;
• cómo se ubica el cuello tangencialmente al eje del alambre de la pelvis: dirigido hacia atrás - 0 puntos, desplazado hacia adelante - 1 punto, ubicado en el medio o "centrado" - 2 puntos.

Al resumir los puntos, se evalúa la madurez del cuello uterino. Un cuello uterino inmaduro se considera con una puntuación de 0 a 2 puntos, de 3 a 4 puntos se considera un cuello uterino insuficientemente maduro o en maduración, y con 5 a 8 puntos se habla de un cuello uterino maduro.

examen vaginal

Para determinar el grado de preparación del cuello uterino y no solo, el médico realiza un examen vaginal obligatorio (al ingresar al hospital de maternidad y entre las semanas 38 y 39 en una cita en la clínica prenatal).

Si la mujer ya se encuentra en la sala de maternidad, se realizará un examen vaginal para determinar el proceso de apertura de la faringe uterina cada 4 a 6 horas o por indicaciones de emergencia:

• descarga de líquido amniótico;
• realizar una posible amniotomía (debilidad del parto o saco amniótico plano);
• con el desarrollo de anomalías de la fuerza laboral (pelvis clínicamente estrecha, trabajo excesivo, falta de coordinación);
• antes de realizar anestesia regional (EDA, SMA) para determinar la causa de las contracciones dolorosas;
• la aparición de secreción sanguinolenta del tracto genital;
• en el caso de un parto regular establecido (período preliminar, que se convierte en contracciones).

Al realizar un examen vaginal, el obstetra evalúa el estado del cuello uterino: su grado de dilatación, alisado, grosor y extensibilidad de los bordes cervicales, así como la presencia de cicatrices en los tejidos blandos del tracto genital. Además, se valora la capacidad de la pelvis, se palpa la parte de presentación del feto y su inserción (localización de la sutura sagital en cabeza y fontanelas), el avance de la parte de presentación, la presencia de deformidades óseas y exostosis. Se debe evaluar el saco amniótico (integridad, funcionalidad).

Según los signos subjetivos de dilatación y los datos del examen vaginal, se compila y mantiene un partograma del parto. Las contracciones se consideran signos subjetivos del parto, en particular la apertura de la faringe uterina. Los criterios para evaluar las contracciones incluyen su duración y frecuencia, su gravedad y la actividad uterina (esta última se determina instrumentalmente). El partograma del parto le permite registrar visualmente la dinámica de la apertura de la faringe uterina. Se elabora un gráfico cuya longitud horizontal indica la duración del parto en horas y la dilatación vertical del cuello uterino en cm. A partir del partograma se pueden distinguir las fases latente y activa del parto. Un fuerte aumento en la curva indica la efectividad del acto de nacimiento.

Si el cuello uterino se dilata prematuramente

La dilatación del cuello uterino durante el embarazo, es decir, mucho antes del parto, se denomina insuficiencia ístmico-cervical. Esta patología se caracteriza por el hecho de que tanto el cuello uterino como el istmo no realizan su función principal durante la gestación: el obturador. En este caso, el cuello uterino se ablanda, acorta y alisa, lo que no permite mantener al feto en el saco y conduce al aborto espontáneo. La interrupción del embarazo suele ocurrir entre el segundo y tercer trimestre. La incompetencia del cuello uterino se indica por el hecho de que se acorta a 25 mm o menos entre las 20 y 30 semanas de gestación.

La insuficiencia ístmo-cervical puede ser orgánica y funcional. La forma orgánica de patología se desarrolla como resultado de diversas lesiones cervicales: abortos inducidos (ver), roturas cervicales durante el parto, métodos quirúrgicos para tratar enfermedades cervicales. La forma funcional de la enfermedad es causada por un desequilibrio hormonal o por un aumento de la carga en el cuello uterino y el istmo durante el embarazo (embarazo múltiple, exceso de agua o feto grande).

Cómo mantener el embarazo cuando el cuello uterino está dilatado

Pero incluso con la dilatación del cuello uterino con 1 o 2 dedos en un período de 28 semanas o más, es muy posible mantener el embarazo, o al menos prolongarlo hasta el nacimiento de un feto completamente viable. En tales casos, se prescriben los siguientes:

• reposo en cama;
• paz emocional;
• sedantes;
• antiespasmódicos (magne-B6, no-spa);
• tocolíticos (ginipral, partusisten).

Es obligatorio un tratamiento destinado a producir surfactante en los pulmones del feto (se prescriben glucocorticoides), lo que acelera su maduración.

Además, el tratamiento y la prevención de una mayor dilatación prematura del cuello uterino se llevan a cabo quirúrgicamente: se colocan suturas en el cuello uterino, que se retiran a las 37 semanas.

El cuello uterino es inmaduro, ¿y luego qué?

La situación opuesta es posible cuando el cuello uterino "no está listo" para el parto. Es decir, ha llegado la hora X (fecha prevista del nacimiento), e incluso han pasado varios días o semanas, pero no se observan cambios estructurales en el cuello uterino, permanece largo, denso, desviado hacia atrás o hacia delante, y la faringe interna está intransitable o permite el paso de la punta del dedo. ¿Qué hacen los médicos en este caso?

Todos los métodos para influir en el cuello uterino y conducir a su maduración se dividen en medicinales y no medicinales. Los métodos medicinales incluyen la introducción de geles y supositorios especiales con prostaglandinas en la vagina o el cuello uterino. Las prostaglandinas son hormonas que aceleran el proceso de maduración cervical, aumentan la excitabilidad del útero y durante el parto se practica su administración intravenosa en caso de debilidad de la fuerza laboral. La administración local de prostaglandinas no tiene ningún efecto sistémico (ningún efecto secundario) y contribuye al acortamiento y alisamiento del cuello uterino.

Los métodos no medicinales para estimular la dilatación cervical incluyen:

Palos – algas marinas

Las barritas están hechas de algas marinas secas, que son muy higroscópicas (absorben bien el agua). Se insertan varios palitos en el canal cervical para llenarlo bien. A medida que las barras absorben líquido, se hinchan y estiran el cuello uterino, provocando que se dilate.

sonda de Foley

El catéter para dilatar el cuello uterino está representado por un tubo flexible con un globo adherido a un extremo. El médico inserta un catéter con un globo en el extremo en el canal cervical, el globo se llena con aire y se deja en el cuello uterino durante 24 horas. La acción mecánica sobre el cuello uterino estimula su apertura, así como la producción de prostaglandinas. El método es muy doloroso y aumenta el riesgo de infección del canal del parto.

enema de limpieza

Desafortunadamente, algunas maternidades se han negado a realizar un enema de limpieza a una mujer ingresada para dar a luz, pero fue en vano. El intestino libre, así como su peristaltismo durante la defecación, aumentan la excitabilidad del útero, aumentan su tono y, en consecuencia, aceleran el proceso de dilatación cervical.

Pregunta respuesta

¿Cómo se puede acelerar la dilatación cervical en casa?

• las largas caminatas al aire libre aumentan la excitabilidad del útero y la producción de prostaglandinas, y la parte de presentación del bebé se fija en la entrada de la pelvis, estimulando aún más la apertura del cuello uterino;
• cuide su vejiga e intestinos, evite el estreñimiento y la abstinencia prolongada de orinar;
• coma más ensaladas elaboradas con verduras frescas aderezadas con aceite vegetal;
• tomar una decocción de hojas de frambuesa;
• Estimular los pezones (cuando están irritados, se libera oxitocina, lo que provoca contracciones uterinas).
• ¿Existen ejercicios especiales para abrir el cuello uterino?

En casa, la maduración cervical se acelera subiendo escaleras, nadando y buceando, doblando y girando el cuerpo. También se recomienda tomar un baño tibio, masajear la oreja y el dedo meñique, ejercicios de respiración y ejercicios para fortalecer los músculos perineales y hacer yoga. En las maternidades hay pelotas de gimnasia especiales, cuyo asiento y rebotes aceleran la apertura de la faringe uterina durante las contracciones.

¿El sexo realmente ayuda a preparar el cuello uterino para el parto?

Sí, tener relaciones sexuales en los últimos días y semanas del embarazo (siempre que el saco amniótico esté intacto y haya un tapón mucoso en el canal cervical) contribuye a la maduración del cuello uterino. En primer lugar, durante el orgasmo se libera oxitocina, que estimula la actividad uterina. Y, en segundo lugar, los espermatozoides contienen prostaglandinas, que tienen un efecto beneficioso sobre el proceso de maduración cervical.

¿En qué apertura comienza a empujar?

Empujar es una contracción voluntaria de los músculos abdominales. El deseo de pujar surge en las mujeres en trabajo de parto ya a los 8 cm, pero hasta que el cuello uterino está completamente dilatado (10 cm) y la cabeza desciende al fondo de la pelvis (es decir, un médico puede sentirlo presionando en los labios), no se puede pujar.

El cuello del órgano reproductor desempeña el papel de un anillo que cierra la entrada y retiene al niño en su interior. A lo largo de los 9 meses, el bebé crece y aumenta el volumen de líquido amniótico. La presión sobre los huesos de la pelvis aumenta. El órgano no siempre soporta la carga. Los síntomas y signos de dilatación cervical durante las primeras etapas del embarazo son comunes. El fenómeno es peligroso y bastante común. Si no se toma el tratamiento oportuno, se producirá un aborto espontáneo.

Durante el proceso de tener un hijo, se producen alteraciones en el cuerpo. El tejido muscular es parcialmente reemplazado por tejido conectivo. Comienzan a formarse nuevas fibras de colágeno. A diferencia de los anteriores, son más flexibles y elásticos. Se absorbe una pequeña cantidad para formar la sustancia principal. Puedes saber que el cuello uterino se está dilatando por su apariencia. Parece flojo, acortado, con un canal visible.

El órgano comienza a prepararse para el parto entre las semanas 32 y 34. Esto se manifiesta por la suavidad del exterior. El canal sigue siendo bastante denso. El ablandamiento completo del cuello uterino se produce entre las 36 y 38 semanas. El bebé ingresa a la pelvis en esta etapa del embarazo. La presión sobre el órgano reproductor aumenta y lo obliga a abrirse.

El proceso comienza con la faringe interna. El bebé se mueve a lo largo del canal del parto, que tiene forma de cono con un lado ancho en la salida. Los tejidos se estiran gradualmente. Para las mujeres que dan a luz repetidamente, el procedimiento es más rápido. El canal se abre simultáneamente en ambos lados, la apertura del cuello uterino prácticamente no se siente durante el embarazo.

Inmediatamente antes de que comience el proceso de nacimiento, se agota y parece demasiado corto. En el interior caben 2 o más dedos. Sin embargo, la acción no cesa. Se considera que el límite es de 10 a 12 cm. Este ancho del orificio es necesario para que la cabeza del bebé salga con éxito. El grado de madurez del cuello uterino se determina según la escala de Bishop.

Hay 3 tipos:

1. inmaduro;
2. madurando;
3. maduro.

El primero se caracteriza por densidad, longitud superior a 2 cm y cierre de la faringe externa. El segundo corresponde a la suavidad externa y la dureza interna. Se produce un acortamiento de 1 a 1,5 cm y la mitad del camino se vuelve transitable. El tercer tipo se caracteriza por la suavidad y la capacidad de insertar 2 dedos.

Un par de horas antes del inicio del parto, aparecen calambres cuando el cuello uterino se dilata. No son duraderos, de baja intensidad y no provocan cambios estructurales. La duración normal es de unas 6 horas.

Signos de ICN

Es difícil considerar insuficiencia ístmico-cervical en el segundo trimestre del embarazo. El médico obtiene datos examinando la vagina mediante ecografía y realizando un examen con un espéculo. Debe encontrar el problema rápidamente para que no se produzca un aborto espontáneo.

¿Puedes sentir la dilatación del cuello uterino? Si y no. Algunas parturientas llegan a la maternidad con una dilatación de 2 cm y no sienten nada. Otros experimentan dolor al contraerse.

Signos de dilatación cervical en el segundo trimestre:

• sangrado;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• acortamiento, ablandamiento;
• presión sobre la vagina;
• en el examen se ve el saco amniótico;
• discrepancia de longitud con los parámetros normales;
• la faringe está abierta.

Si se detecta al menos uno de estos síntomas, se requiere tratamiento inmediato. Dos o más se consideran una señal para que la parturienta sea ingresada en la clínica. También se observan diarrea y náuseas cuando el cuello uterino se dilata. Indica una protrusión insuficiente del saco amniótico.

Opciones de alojamiento:

1. encima de la faringe interna;
2. en la línea del agujero, pero invisible a la vista;
3. en el canal, visible al examen;
4. se trasladó a la vagina.

¿Qué se siente cuando el cuello uterino se dilata?

• dolor persistente que se irradia a los muslos;
• sensación de malestar debido al bebé caído;
• espasmos en la vagina.

Un ginecólogo puede diagnosticar ICI teniendo:

1. información sobre abortos espontáneos anteriores ocurridos en el último trimestre del embarazo;
2. datos sobre la interrupción prematura del embarazo por parto en las primeras etapas;
3. información de que la concepción ocurrió después de la FIV;
4. resultados del prolapso de las membranas;
5. Indicadores de inspección de espejos.

Con frecuencia muchos síntomas faltan. Por tanto, es difícil entender que el cuello uterino se está abriendo. El examen de ultrasonido se considera el método más eficaz. El método indicará rápidamente la deficiencia y también determinará por qué apareció.

A veces las mujeres terminan en la maternidad con una abertura de 1 a 2 cm y ni siquiera son conscientes del proceso en curso. Todo pasa desapercibido y el cuello uterino comienza a dilatarse sin contracciones. Rara vez se observan estiramientos y hormigueos.

Causas

La dilatación prematura del cuello uterino al principio del embarazo a menudo provoca abortos espontáneos. El ablandamiento provoca expansión, apertura. Al feto le resulta difícil aguantar.

Hay 2 tipos de ICN:

1. orgánico;
2. funcional.

Lo que tendrá una mujer en particular estará determinado por los motivos que la formaron. Lo orgánico también se llama traumático porque es causado por una lesión. El cuello uterino pierde su elasticidad y queda cicatrizado.

• abortos;
• abortos espontáneos;
• lesiones cervicales;
• tratamiento de pólipos, erosión;
• raspado.

El tejido cicatricial no puede estirarse. Está formado por fibras conectivas. Se caracterizan por una mayor rigidez. Se pierde la capacidad de contractilidad. Como resultado, el bebé no se mantiene dentro. Aparece el CIE.

Llamada funcional:

1. cambios en las hormonas;
2. polihidramnios;
3. patologías del órgano reproductivo;
4. desequilibrio de los tejidos.

Una gran cantidad de andrógenos producidos o una pequeña cantidad de progesterona provocan alteraciones hormonales. La consecuencia se detecta en la semana 11 de embarazo. El cuello uterino se debilita y se abre.

Una gran acumulación de agua también se considera una causa grave. Este fenómeno se observa durante embarazos múltiples. La carga sobre el órgano reproductor aumenta y se produce insuficiencia.

Estas razones contribuyen a diversos grados de ablandamiento. El útero se prepara para el parto con anticipación y se vuelve flexible. A medida que el bebé crece, la capacidad de permanecer adentro disminuye. La falla funcional afecta a mujeres que tienen problemas con el funcionamiento de los ovarios. A veces también se presenta ICI congénita.

Cada mujer experimenta esta enfermedad individualmente. En lugar de una razón, puede ser causada por dos o más. En cualquier caso, al niño le cuesta aguantar, se dirige hacia la salida. A medida que baja, la presión aumenta. La posición baja provoca infección. Como resultado, se produce un aborto espontáneo o un parto prematuro.

Tratamiento

El médico determina las causas exactas de la deficiencia y luego recomienda un curso de terapia. Para los síntomas funcionales, a menudo se recetan medicamentos hormonales. Restauran los niveles hormonales en 1 a 2 semanas. Una vez que la situación mejora, el tratamiento no se detiene.

Cómo revisar el cuello uterino antes del parto:

• inspección manual;
• diagnóstico por ultrasonido.

Es necesario observar el reposo en cama cuando se observan todos los signos de apertura del cuello uterino antes del parto en una mujer en las primeras etapas de tener un hijo. El ginecólogo recomienda total calma. Cualquier carga debe ser limitada.

Los métodos de tratamiento conservadores implican el uso de un anillo de Meyer. El producto está fabricado de plástico. Objetivo: Controlar la presión del bebé sobre el cuello uterino. La manipulación es adecuada para mujeres en trabajo de parto con una pequeña abertura a una edad gestacional de 28 semanas o más. Gracias a ello, el peso del bebé se distribuye uniformemente. Este método se utiliza como método auxiliar.

En una etapa anterior, en ausencia de enfermedades infecciosas, se prescribe una intervención quirúrgica. El objetivo es colocar suturas en el cuello uterino para que la dilatación no se produzca hasta después del nacimiento. No se siente ninguna molestia durante la cirugía. La anestesia se administra con antelación. El material de sutura se retira antes de que comience el parto, cuando se abre el saco amniótico.

Ambos tipos de tratamiento de la enfermedad implican la prescripción de fármacos antibacterianos. Son necesarios para excluir el nacimiento y prevenir un proceso infeccioso. Para mejorar la eficacia, se prescriben antiespasmódicos. Reducir la hipertensión con agentes tocolíticos. Se recetan medicamentos hormonales si se observa una apertura debido a un mal funcionamiento del sistema endocrino.

Estimulación de la dilatación durante el parto.

Con un cuello uterino maduro, el parto comienza a las 38 semanas y finaliza con el nacimiento de un bebé. A veces los médicos estimulan el proceso. Las indicaciones son parto prematuro y tardío. El inicio puede ser espontáneo, débil y con una parada inesperada.

Cómo abrir el útero antes del parto:

1. mediante la administración de medicamentos;
2. usar amniotomía;
3. a mano.

El obstetra nota la debilidad del proceso, lo estimula, si el órgano reproductor deja de contraerse, las contracciones no son suficientes para abrirse por completo. El médico utiliza medicamentos cuando han pasado 12 horas desde que se rompió fuente y el proceso de parto no ha comenzado. Esta estimulación se lleva a cabo cuidadosamente bajo la supervisión de personal médico. La ausencia de una reacción alérgica a los medicamentos se comprueba prematuramente.

Signos de la necesidad de estimular la dilatación uterina durante el parto:

• hipertensión;
• gestosis;
• liberación temprana de agua;
• elasticidad;
• contracciones débiles, ausencia total;
• el órgano reproductor no se abre;
• insuficiencia cardiaca;
• desprendimiento de la placenta;
• toxicosis tardía.

El obstetra, basándose en el estado de salud de la madre en trabajo de parto, toma una decisión sobre la estimulación. Si aparecen síntomas de dilatación cervical prematura durante el embarazo en el tercer trimestre, el médico recomendará que la parturienta acuda a la clínica durante un par de semanas. El personal médico controlará el estado de la mujer y del bebé. Si es necesario, utiliza el método quirúrgico.

El método de amniotomía es ampliamente conocido. La idea es perforar la burbuja. La principal indicación para la manipulación es el cese repentino de la dilatación, que ya ha alcanzado los 2 cm, la perforación acelerará el parto. El líquido amniótico retrocederá y disminuirá la presión sobre los huesos de la pelvis. El método se considera seguro y absolutamente indoloro.

Otro método de estimulación consiste en dilatar manualmente el cuello uterino. A menudo se utilizan herramientas especiales: escariadores. Un representante destacado es un globo inflable lleno de líquido. Actúa sobre el cuello consiguiendo una apertura. Al utilizar este método existe el peligro de que la burbuja reviente. Por tanto, se realiza en caso de emergencia.

El enderezamiento del cuello uterino antes del parto se produce en vísperas del proceso. Si durante el examen el ginecólogo descubre que esto no ha sucedido, el procedimiento se realiza manualmente. A veces acompañado de dolor intenso. La manipulación es necesaria para facilitar la salida del niño.

En muchos casos, los signos de dilatación pasan desapercibidos. Luego aparece una sensación de dolor persistente, la membrana mucosa y el tapón de sangre se desprenden. El principal indicador de que se acerca el parto son las contracciones uterinas. Si estos síntomas aparecen en medio del embarazo, informe a su ginecólogo. Había una amenaza de nacimiento prematuro del bebé.

Cuando ocurre el parto, el cuello uterino, sin que la propia mujer lo note, ha cambiado por completo. Y esto hace posible que el bebé nazca de forma totalmente natural. Pero el cuello uterino no siempre puede cambiar en la medida necesaria para un parto espontáneo. En este caso, la intervención médica es simplemente necesaria.

Cómo comprobar la dilatación cervical durante el parto

Existen varios parámetros mediante los cuales los médicos determinan si el cuello uterino está preparado para el parto. Esta es su ubicación en la pelvis, su longitud y lo suave que se ha vuelto. Si su suavidad le permite pasar 1-2 dedos hacia adentro, entonces este es un cuello uterino completamente maduro y listo para el parto.

Además, estos cambios se confirman mediante un proceso como la eliminación del tapón mucoso. El tapón puede desprenderse mucho después del tiempo señalado, y esto indica que pronto comenzarán las contracciones. Además, antes de dar a luz, el cuello uterino debe acortarse y su longitud debe estar dentro de un centímetro. Y en cuanto a su posición, la posición más óptima será en mitad de la pelvis.

Aunque durante el embarazo el cuello uterino está ligeramente inclinado hacia atrás. Según los indicadores de estos parámetros, los médicos dan una calificación, el máximo puede ser cinco. Con la misma evaluación, se puede determinar si el cuello uterino está preparado para el parto. Si la puntuación es cinco, entonces dicen que el cuello uterino está maduro.

Pero muy a menudo sucede que el parto debería comenzar pronto, pero el cuello uterino aún no está completamente preparado. Luego se utilizará estimulación para abrirlo. Si no se recurre a este método, el niño pronto comenzará a experimentar falta de oxígeno debido a que la placenta envejece muy rápidamente antes del nacimiento y las funciones que debe realizar quedan más allá de sus posibilidades.

Cómo ayudar a que el cuello uterino se dilate durante el parto

Hoy en día, los médicos utilizan cuatro métodos para estimular la dilatación cervical.

• Inyecciones de Sinestrol en los músculos. Gracias a este fármaco se puede conseguir que el cuello uterino madure, pero no tiene nada que ver con las contracciones.


• Palitos de algas. El médico coloca estos palitos de 5 cm en el canal cervical. A medida que la humedad actúa sobre ellos, se hinchan y abren mecánicamente el cuello uterino.


• Gel con prostaglandinas. Este es uno de los métodos más efectivos. Bajo su influencia, el cuello uterino se abrirá en 2-3 horas.


• Enzaprost por vía intravenosa. Este medicamento también contiene prostaglandinas. Por tanto, su uso también puede reducir la duración de las contracciones.

Hay casos en los que las mujeres prefieren estimular su cuerpo por sí mismas. El método más común es un enema, que ayuda a eliminar el tapón. Pero esto sólo se puede hacer en el caso de mujeres embarazadas cuya fecha de parto se haya acercado y el bebé esté a término.

Si no hay contracciones, pero el agua y el tapón ya se han roto, entonces está estrictamente prohibida la estimulación con un baño tibio. Porque existe el riesgo de contraer algún tipo de infección. También puede utilizar una variedad de actividades físicas. Caminar es lo mejor para el cuerpo. Pero también puedes hacer un poco de limpieza. Pero en tales casos es necesario controlar su bienestar, porque las consecuencias no siempre serán las más agradables.

Etapas de la dilatación cervical.

El cuello uterino no se abre inmediatamente durante el parto. Los médicos distinguen varios períodos. El primer período de dilatación cervical durante el parto se llama lento, porque en 4 a 6 horas la dilatación no superará los 10 cm, en este momento las contracciones no son demasiado frecuentes, cada 6 a 7 minutos. La segunda etapa se llama rápida porque la dilatación es de 1 cm por hora. En esta etapa, las contracciones ocurren cada minuto y así sucesivamente hasta que la dilatación es de 10 cm. El tercer período es la dilatación completa, lo que indica que la dilatación es total.

Pero a veces hay casos en los que el cuello uterino puede abrirse antes de lo previsto. Por eso, en el último trimestre, una mujer debe estar preparada para absolutamente cualquier cosa.

Antes del parto, en el cuerpo de la mujer se producen una serie de procesos que tienen como objetivo la resolución exitosa de la carga y el nacimiento de un feto viable. El proceso del nacimiento en sí se divide en tres etapas, cada una de las cuales se caracteriza por ciertas características.

Durante todo el embarazo, y especialmente en la primera etapa del parto, el cuello uterino juega un papel importante. Esta parte del útero es la “cerradura” que encierra al feto durante nueve meses y luego lo libera. El buen funcionamiento del cuello uterino y su adecuado estado durante el embarazo es la clave para una gestación completa.

Si el cuello uterino no puede cerrarse herméticamente, esto puede provocar abortos espontáneos en cualquier etapa del embarazo y parto prematuro. Entonces vale la pena hablar de insuficiencia ístmico-cervical. Este proceso está controlado por un destacado ginecólogo que controla el estado del área genital femenina durante todo el embarazo. Cuando se examina en un sillón ginecológico, no es difícil diagnosticar una ligera dilatación o ablandamiento del cuello uterino. Esta patología es una amenaza para el embarazo normal. Y si en los primeros meses, mientras el feto es pequeño, no se produce un aborto espontáneo, ya que la presión sobre el cuello uterino aún es pequeña, entonces ya durante el período de crecimiento activo del niño, es posible que el cuello uterino no resista tal presión. . En tales casos, los abortos espontáneos ocurren con mayor frecuencia entre las 20 y 30 semanas.

Es muy importante que una mujer visite a un ginecólogo de manera oportuna, porque Los síntomas de la dilatación cervical pueden no aparecer en la propia mujer, debido a que la apertura no se produjo bajo la influencia del sistema hormonal. A menudo, una mujer embarazada no siente ningún síntoma de dilatación y se entera de este problema solo durante un examen. Y en algunos casos, una mujer puede experimentar un hormigueo en el área vaginal, lo que requiere consulta. Cuanto antes se diagnostique la patología, más rápido los médicos tomarán las medidas necesarias para preservar el embarazo. En este caso, el proceso de mantenimiento del embarazo se controlará de otras formas (sutura del cuello uterino, aplicación de un pesario, uso de una venda).

El cuello uterino, como uno de los órganos más importantes en todo el proceso del embarazo, sufre cambios a lo largo de todo el periodo de gestación. Los procesos que tienen lugar en el cuello uterino al final del embarazo son importantes para la mujer y el niño: indican que pronto comenzará el parto. Toda futura madre necesita conocer los síntomas de la dilatación cervical para poder buscar ayuda en un centro médico a tiempo, tal vez para mantener el embarazo y tal vez para el parto (dependiendo de en qué etapa aparezcan estos signos).

Los cambios que afectan la dilatación del cuello uterino ocurren entre las 38 y 40 semanas. En este momento comienza a envejecer la placenta, que secreta hormonas que sirven para el curso normal del embarazo. En este momento, el útero y su cuello uterino tienen un tono tal que no permite que el niño crezca, pero, sin embargo, aún no le permite nacer. Una vez que la placenta deja de producir hormonas destinadas a mantener el útero, aparecen hormonas antagonistas en el cuerpo de la mujer, cuya tarea es ayudar a que el cuello uterino se abra y el útero se contraiga. Así, el nivel de estrógeno aumenta y el nivel de progesterona disminuye, se acumulan oxitocina, prostaglandinas, acetilcolina y serotonina. Todas estas hormonas afectarán al avance del parto y directamente a la dilatación del cuello uterino.

Recientemente, mientras está en el vientre de la madre, el niño, bajo la influencia del útero ligeramente infantil, desciende a la cavidad pélvica. Como resultado de la presión sobre el cuello uterino, el cuerpo recibe señales de que se acerca el parto. El útero se tonifica un poco más para facilitar el parto. Por lo tanto, estamos hablando de presagios del parto: falsas contracciones debido a una hipertonicidad prenatal a corto plazo. Durante este período, a pesar de la presión sobre el cuello uterino, éste no se abre, aunque el útero puede contraerse.

La característica principal del cuello uterino durante el período de parto es su alisado (manteca) y ablandamiento. Cuando el cuello uterino se borra, amplía su espacio de entrada; esto no ocurre de inmediato, sino de forma gradual, a lo largo de varias horas. De hecho, toda la primera etapa del parto consiste en preparar el útero y su cuello uterino para acciones activas posteriores.

10 cm es la norma para que nazca un bebé

A lo largo de los nueve meses, el cuello uterino se denomina inmaduro. En este momento está cerrado, no deja entrar un dedo y mide unos dos centímetros de largo. En las primeras horas del proceso de parto, el útero se abre bastante, solo un centímetro, lo que está determinado por el paso libre de un dedo.

Brevemente sobre la dilatación cervical antes del parto en el video.

El cuello está ligeramente suavizado y acortado.. Esta condición del cuello uterino se llama poco maduro. Después de varias horas, el cuello uterino se abre tanto que ya no puede retener el tapón mucoso; sale rápidamente, lo que señala el inminente comienzo de la segunda etapa. En el proceso de apertura, el cuello uterino cambia de ubicación: en relación con el cuerpo del útero, se vuelve más grande en el centro y durante el embarazo puede desplazarse todo el tiempo. Podemos hablar de madurez del cuello uterino cuando deja entrar más de un dedo, su longitud es inferior a un centímetro y el cuello uterino en sí es blando. Por lo general, esta condición del cuello uterino se determina a las treinta y nueve semanas y, en caso de partos repetidos, un poco antes. Fisiológicamente, una mujer está lista para el parto, pero en la práctica, la mayoría de las mujeres embarazadas caminan con el cuello uterino dilatado durante un par de semanas y dan a luz entre las cuarenta y cuarenta y una semanas sin patologías. Los síntomas de la dilatación cervical prácticamente no son perceptibles para una mujer. Solo a veces se puede estirar la parte inferior del abdomen, lo que indica presión del feto sobre el cuello ablandado.

Un signo completamente confiable de dilatación cervical es liberación del tapón mucoso. Pero la fuga de líquido amniótico es una señal de que la hospitalización es necesaria: o se acerca el parto o serán estimulados para no dejar al bebé sin líquido amniótico. Los ginecólogos determinan más claramente los signos de dilatación cervical.

Mientras espera un bebé, una mujer siente ansiedad y miedo ante el próximo nacimiento. En las últimas etapas del embarazo, este sentimiento se intensifica. Las mujeres que experimentan esto por primera vez son las más preocupadas. Los términos médicos desconocidos y complejos asustan a las mujeres embarazadas. Para reducir la ansiedad, una mujer necesita comprender lo que le espera. Un conocimiento mínimo ayudará a prevenir patologías graves, ya que, conociendo los síntomas atípicos, se puede consultar a un médico de manera oportuna.

¿Por qué se dilata el cuello uterino durante el parto?

El útero en sí es un órgano muscular hueco. Las paredes internas están cubiertas por una membrana mucosa, cuyo estado cambia en los diferentes días del ciclo menstrual. Cuando ocurre el embarazo, el feto se desarrolla en el útero. Está conectado a la vagina mediante un tubo especial llamado cuello uterino. El interior del cuello está bien cerrado. Esto es necesario para mantener firmemente al bebé en el interior y proteger al feto de la penetración de microorganismos patógenos. El útero consta de un cuerpo, fondo y cuello uterino.

Durante el parto, el cuello uterino se dilata (ver foto). Este proceso es necesario para el buen paso del niño por el canal del parto. La preparación cervical comienza a las 32 semanas de embarazo (más detalles en el artículo :). En este momento, sus paredes se aflojan debido a la sustitución parcial del tejido muscular por tejido conectivo. Además, debido a la producción de las hormonas estrógeno y colágeno, los tejidos se vuelven más suaves y elásticos.

Después de la semana 38 de embarazo, la placenta comienza a envejecer. Al mismo tiempo, el útero comienza a producir hormonas especiales que provocan la preparación del órgano antes del parto.

¿Cómo determinan los médicos la dilatación?

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La actividad laboral y la preparación de los órganos para el nacimiento de un niño están determinadas por el grado de dilatación del cuello uterino. Como regla general, esta condición se verifica mediante palpación, cuando los médicos determinan cuántos dedos caben libremente en la luz del cuello uterino. Actualmente, se utiliza a menudo el método de medición en centímetros. La apertura de un dedo equivale a dos centímetros.

Cuando el cuello uterino se dilata 3 cm, a muchas mujeres embarazadas les preocupa la pregunta: ¿cuánto tiempo tardará en comenzar el parto? Los médicos determinan el inicio del parto dependiendo de qué tan abierto esté el canal del parto. Después de 4 cm, el cuello uterino se abre un centímetro cada hora. Para el nacimiento, el espacio libre debe ser de 10 a 12 cm.

¿Puede una mujer embarazada comprobar ella misma su dilatación?

La dilatación del cuello uterino de 1 a 2 centímetros (con 1 dedo) se produce sin signos característicos. Como regla general, una mujer no siente que hayan comenzado a ocurrir cambios en su cuerpo. En casos raros, las mujeres embarazadas se quejan de pesadez en la parte inferior del abdomen y un dolor leve.

Si la futura madre nota una secreción mucosa espesa de color marrón, significa que el tapón se ha desprendido. Este síntoma indica el inicio del parto. La cantidad de descarga depende de si el tapón protector se ha desprendido total o parcialmente. En cualquier caso, si se detecta secreción sospechosa se debe contactar con un ginecólogo.

A veces el parto comienza con la liberación de líquido amniótico. Normalmente son incoloros e inodoros. Es necesario recordar el momento en que se rompió fuente (ver también :). En este caso, es posible que el cuello uterino no se abra. Este proceso requiere la presencia de un médico, es mejor que la mujer se comunique inmediatamente con el hospital de maternidad. Si el cuello uterino no permite el paso de varios dedos entre 5 y 7 horas después de la liberación del líquido, se debe estimular el parto, ya que una estancia prolongada del feto sin líquido amniótico provoca su hipoxia.

Es imposible determinar la dilatación exacta en centímetros por tu cuenta en casa. Para examinar el cuello uterino antes del parto, comprobar su preparación y comprender el progreso del parto, se necesitan habilidades y conocimientos especiales que sólo poseen los especialistas. Además, la mujer en trabajo de parto no puede hacerlo físicamente por sí misma.

Etapas de la dilatación cervical en mujeres embarazadas.

La divulgación se produce en 3 etapas:

• Latente. Se caracteriza por contracciones leves que ocurren sin ninguna frecuencia. No hay sensaciones dolorosas. Si una mujer está en casa en este momento, rara vez nota cambios en su condición. Durante este periodo se recomienda no centrarse en las contracciones, intentar distraerse o dormir. Los ejercicios de respiración y la música tranquila tienen un efecto beneficioso sobre los músculos. No se requiere intervención médica en el proceso natural durante el período de latencia. En casos raros, cuando se desarrollan patologías, es posible utilizar estimulantes. El período dura desde varias horas hasta varios días.
• Rápido. Al mismo tiempo, la duración de las contracciones aumenta y el intervalo entre ellas disminuye. Las contracciones aparecen periódicamente, cada 2 a 5 minutos. Se vuelven dolorosos, en caso de dolor intenso e insoportable, se utilizan analgésicos. Durante este período, la mujer necesita estar bajo la supervisión de un médico para que pueda evaluar correctamente el parto y brindarle la asistencia necesaria. No se recomienda sentarse ni acostarse. Una mujer embarazada necesita pararse con los codos sobre una superficie estable o caminar. De esta forma se consigue la mayor presión del peso del bebé y el cuello uterino debería abrirse más rápido. Si es más conveniente para una mujer esperar a que pasen las contracciones mientras está sentada, es mejor usar una pelota grande: una fitball. En el período rápido, la dilatación se produce de 4 a 6 cm en 8 a 10 horas para las mujeres con su primer embarazo (primíparas) y de 5 a 7 cm para las mujeres embarazadas del segundo y siguientes (multíparas).
• La divulgación completa. En este momento, la mujer embarazada se encuentra bajo la supervisión de médicos. La cabeza del bebé cae hacia la pelvis cuando el cuello uterino se dilata por completo o, como dicen los obstetras, se borra. El obstetra sienta a la mujer en trabajo de parto en una silla especial, la examina y le pide que puje. El momento de la menstruación temprana y la revelación completa depende de las características individuales del cuerpo de la futura madre y de la preparación de su canal de parto.

Posibles problemas

¿Por qué no hay contracciones y el cuello uterino no está listo si llega el momento de dar a luz? A medida que se acerca la fecha del parto, aumenta la ansiedad de las mujeres. Las madres primerizas temen el posible dolor y lo desconocido; las mujeres con un segundo embarazo temen la experiencia anterior, especialmente aquellas que han tenido problemas durante el parto. El estado emocional afecta el funcionamiento del sistema endocrino. Debido al estrés se produce adrenalina, lo que hace que el cuello uterino se cierre en el momento del nacimiento.

Otras razones del trabajo de parto débil:

• polihidramnios: cuando hay una gran cantidad de líquido amniótico, las paredes del útero se estiran excesivamente, lo que reduce su contractilidad;
• oligohidramnios: si falta líquido, al niño le resulta difícil pasar por el canal del parto, ya que la fuerza de presión sobre el cuello uterino la proporciona el saco amniótico;
• patologías del sistema endocrino en una mujer embarazada: la producción de las hormonas necesarias es necesaria para el parto normal.

Si no se observa dilatación después de la semana 40 de embarazo, se utiliza estimulación. En este momento, la placenta envejece y deja de realizar sus funciones, como resultado, el bebé no recibe suficientes nutrientes y oxígeno. Esto puede provocar el desarrollo de hipoxia.

Si la dilatación se produce antes de la fecha prevista, puede provocar un aborto espontáneo. Intentan frenar el aumento de luz a partir de la semana 28 de embarazo. Cuando la luz aumenta de 1 a 2 cm, los bordes internos del cuello uterino se suturan antes del parto, lo que ralentiza una mayor apertura. Si la luz alcanza los 3-4 cm y la cabeza del feto ha caído, a la mujer se le prescribe reposo absoluto y la introducción de medicamentos especiales que aceleran el desarrollo del niño.

Métodos para dilatar el cuello uterino en el hospital de maternidad.

Si no se produce dilatación antes de la semana 40 de embarazo, se utiliza la estimulación uterina. El procedimiento debe realizarse en el hospital de maternidad bajo la supervisión de médicos. Los principales métodos incluyen la terapia con medicamentos. El uso de diversos productos puede provocar una dilatación total 5-7 horas después de la aplicación. Utilizado con mayor frecuencia:

• Miropriston. Ayuda a aumentar la actividad contráctil de las paredes uterinas. Permitido tomar 1 tableta por día.
• Oxitocina. Es una solución para inyección intramuscular. Estimula la apertura.
• No-Shpa (más detalles en el artículo :). Es un fuerte antiespasmódico, relaja los músculos, reduce su tono, lo que favorece una rápida apertura. Tomar 2-3 comprimidos al día.
• Papaverina. Utilizado en forma de tabletas e inyecciones. La acción tiene como objetivo reducir el tono muscular. La dosis se determina individualmente, teniendo en cuenta el estado del canal de parto.

Otros métodos de estimulación en la maternidad:

• supositorios y geles con prostaglandinas: insertados en la vagina, el parto comenzará unas horas después de la inserción (existen contraindicaciones);
• palitos de algas marinas (mire la foto): se colocan palitos especiales en el cuello uterino, debido a la hinchazón aumentan la luz y, además, contienen sustancias que preparan el cuello uterino para el paso del niño;
• exposición manual: durante un examen ginecológico, el médico expande el órgano con los dedos;
• Amniotomía: punción de la vejiga fetal con un dispositivo especial.

¿Es posible estimular la divulgación en casa?

Formas de inducir el parto en casa:

• Seguir una dieta y tomar decocciones especiales. La dieta de una mujer debe incluir más verduras y frutas frescas. Una decocción de hojas y bayas de frambuesa ayuda a estimular la apertura del cuello uterino, ya que contiene sustancias que relajan los músculos y reducen el tono.
• Enema de limpieza. En este caso, se ve afectada la pared posterior del útero. Además, esto conduce a la extracción del tapón, lo que provoca el inicio del parto.
• Sexo. Durante el orgasmo, el útero se contrae de forma natural. El esperma contiene sustancias que suavizan los tejidos del cuello uterino.
• Ejercicio físico. Los ejercicios deben coordinarse con un médico, ya que la tensión muscular está contraindicada en la gestosis y otras condiciones patológicas. Es mejor elegir un complejo con un instructor experimentado. Las largas caminatas, las sentadillas lentas y el ejercicio con fitball tienen un efecto beneficioso (ver foto). No puedes saltar. Además, se deben evitar los ejercicios con los brazos en alto. Durante la gimnasia, debe controlar su respiración y relajar los músculos de manera oportuna.