Trombosis de la arteria hepática. Trombosis de la vena hepática

Las venas hepáticas son una violación del flujo sanguíneo bajo la influencia de coágulos de sangre en la luz de los vasos que drenan la sangre del hígado. Como resultado, pueden superponerse total o parcialmente. Como resultado enfermedad similar no sólo las actividades se ven gravemente perturbadas del sistema cardiovascular, y también el hígado.

Características de la enfermedad.

Más a menudo enfermedad similar se manifiesta en adultos mayores, pero en Últimamente Muchos médicos dieron la alarma. La enfermedad es cada vez más joven.

En algunos jóvenes se observan signos de trombosis de la vena hepática, lo que no puede dejar de alarmar a los médicos. La mayoría de las veces, la enfermedad se desarrolla en mujeres de entre cuarenta y cincuenta años, en los hombres la enfermedad es mucho menos común.

¿Cómo se ve la trombosis incompleta? Vena porta hígado, le contará el siguiente video:

Formularios

La trombosis de la vena hepática a menudo se clasifica como síndrome de Budd-Chiari. La enfermedad se presenta de dos formas:

• picante. Con esta enfermedad, las venas se obstruyen debido a la aparición de un coágulo de sangre en ellas. El paciente experimenta repentinamente dolor abdominal intenso, vómitos e ictericia. Entonces la enfermedad rápidamente cobra impulso: en cavidad abdominal acumula liquido libre, las piernas se hinchan, las venas de la pared frontal del abdomen se hinchan y se vuelven visibles y pueden comenzar vómitos con sangre. Aparece linfostasis. Si los médicos no intervienen con urgencia, la muerte se producirá a los pocos días;
• crónico. Ocurre debido a la inflamación de las venas hepáticas y al crecimiento de fibrosis en su cavidad. En la mayoría de los pacientes (alrededor del 85%) ocurre forma crónica. Es posible que no se manifieste durante muchos años. Pero con el tiempo, todos los síntomas que ocurren durante la forma aguda aparecen repentinamente. Generalmente acompañado de otros enfermedades crónicas, en cuyo contexto se desarrolla.

Causas

Puede haber varias razones para la aparición de la enfermedad. Destaquemos los más importantes:

• trastorno de la coagulación sanguínea;
• lesiones mieloproliferativas;
• lesiones abdominales graves;
• tumores de las glándulas suprarrenales y los riñones;
• páncreas;
• hemoglobinuria paroxística nocturna;
• lupus eritematoso;
• tomar medicamentos que aumentan la coagulación sanguínea;
• el embarazo;
• mala herencia.

Lea más sobre los síntomas de la trombosis de las venas y arterias hepáticas.

Síntomas del síndrome de Budd-Chiari (enfermedad)

Hagamos una reserva de inmediato, algo general. cuadro clinico No existe el síndrome de Budd-Chiari, la enfermedad de cada paciente progresa individualmente. Pero los médicos, observando un gran número de pacientes, sin embargo, varios de ellos fueron asignados al grupo general:

• dolor severo en el área abdominal. Este síntoma lo notan casi todos los pacientes. Portabilidad umbral del dolor Cada persona es diferente, pero el dolor es tan intenso que priva a la persona del descanso y del sueño;
• hígado y bazo agrandados. Estos factores se evidencian claramente por un vientre agrandado. El paciente experimenta sensación de hinchazón y pesadez;
• ictericia. Un síntoma que no siempre aparece;
• ascitis. Se caracteriza por la acumulación de líquido en el abdomen, aumentando su volumen;
• encefalopatía hepática. este síntoma observado en un pequeño número de pacientes;
• sangrando de. Ocurre en un pequeño número de pacientes;

Si nota uno o más signos en usted mismo, comuníquese con su médico de inmediato. Él determinará con mayor precisión los síntomas y lo enviará para diagnósticos adicionales.

Diagnóstico

• Dado que es extremadamente difícil detectar visualmente la enfermedad y los síntomas pueden indicar directamente linea entera enfermedades, entonces el método más eficaz para diagnosticar el síndrome de Budd-Chiari es la ecografía con ecografía Doppler. Le permite determinar si existe una enfermedad con un alto grado de probabilidad. Durante el examen, se pueden detectar coágulos de sangre en las venas del hígado. Además, quedará claro cuál es su carácter. Es decir, si están conectados a la pared de la vena o no, y si están conectados, entonces el tejido conectivo es joven o viejo.
• Otro método eficaz para detectar trombosis es la angiografía. Se inserta un catéter con una sustancia especial en las venas del hígado y se realizan una serie de rayos X. Muy a menudo, junto con una solución especial, se administran medicamentos que no solo pueden detectar, sino también destruir un coágulo de sangre.
• Resonancia magnética de la cavidad abdominal, estudio con radionúclidos y pruebas de laboratorio y las pruebas también ayudarán a los médicos a realizar el diagnóstico más preciso.

Lea más sobre los métodos de tratamiento para la trombosis de la arteria hepática.

Tratamiento

En el tratamiento de la trombosis hepática se debe utilizar un tratamiento complejo, ya que a veces la medicación por sí sola no es suficiente. A menudo se requiere cirugía y fisioterapia adicionales.

Métodos terapéuticos y medicinales.

En el tratamiento farmacológico de la trombosis de la vena hepática se utilizan diuréticos, anticoagulantes y trombolíticos.

Sin embargo, el tratamiento sólo medicamentos no ayuda por mucho tiempo y conduce a la progresión de la enfermedad.

Operación

La intervención quirúrgica se realiza en tres diferentes caminos, todo depende de la etapa en la que se detecte la enfermedad:

• angioplastia. Se inyecta una sustancia especial en las venas del hígado para destruir el coágulo de sangre. Realizar este procedimiento Sólo debe ser realizado por un especialista capacitado, ya que existe la posibilidad de que coágulo sanguíneo se desprenderá y continuará moviéndose a través de la vena. Como complicación, es posible la progresión del tromboembolismo;
• bypass de los vasos hepáticos. Se aplican vasos artificiales para asegurar el flujo sanguíneo desde el hígado. Después procedimiento similar el paciente se vuelve mucho más fácil y Estado general el cuerpo mejora;
• trasplante de hígado. Necesario para pacientes con enfermedades agudas. Mostrando en últimas etapas síndrome y complicaciones desarrolladas en relación con él.

La prevención de enfermedades

Como tal, no existe prevención de la trombosis de la vena hepática. Es necesario el uso regular de medicamentos anticoagulantes para prevenir recaídas. Al menos una vez cada seis meses, consulte a un médico y hágase una ecografía, preferiblemente con ecografía Doppler.

Cuando la sangre fluye a través del sistema de la vena porta, el hígado también recibe oxígeno y nutrientes.

La trombosis de la vena porta o pilatrombosis se caracteriza por la formación de un trombo parietal que bloquea total o parcialmente la luz del vaso. El flujo sanguíneo en el hígado está alterado y tracto gastrointestinal, se desarrolla hipertensión portal y cirrosis. Durante muchos años, la enfermedad se consideró rara, pero con mejoras en las técnicas de diagnóstico que permiten visualizar los patrones del flujo sanguíneo, la pilatrombosis a menudo se identifica en pacientes que padecen cirrosis.

Causas

De acuerdo a clasificación moderna, las causas de la trombosis de la vena porta generalmente se dividen de la siguiente manera:

• local (procesos inflamatorios en la cavidad abdominal, daño a la vena porta como resultado de lesiones, procedimientos médicos);
• sistémico (trombofilia - trastornos de la coagulación con tendencia a la trombosis - hereditarios y adquiridos).

Las causas indirectas de la trombosis de la vena hepática son las neoplasias malignas del hígado y la cirrosis descompensada. También existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer la enfermedad: pancreatitis, colecistitis y otros. enfermedades inflamatoriasórganos abdominales, especialmente si su tratamiento implica cirugía.

Cuadro clinico

Según la naturaleza del curso, la trombosis de la vena porta hepática puede ser aguda o crónica.

La trombosis aguda se manifiesta por los siguientes síntomas:

• dolor abdominal severo que ocurre repentinamente;
• aumento de la temperatura corporal, fiebre persistente;
• náuseas, vómitos, malestar en las heces;
• esplenomegalia (bazo agrandado).

Estos síntomas de trombosis de la vena porta se manifiestan simultáneamente y empeoran drásticamente la condición del paciente. Una complicación peligrosa es el infarto intestinal, es decir, la necrosis de su tejido cuando las venas mesentéricas están bloqueadas por coágulos de sangre.

La variante crónica puede ser asintomática. En este caso, la trombosis de la vena porta es un hallazgo incidental durante los estudios realizados por otra patología abdominal. La ausencia de manifestaciones se debe a mecanismos compensatorios. Entre ellos se encuentran la vasodilatación (expansión) de la arteria hepática y el desarrollo de cavernoma, una red de venas colaterales (venas adicionales que asumen una carga cada vez mayor). Sólo cuando se agota la capacidad de compensación aparecen los síntomas característicos:

1. Debilidad general, letargo, falta de apetito.
2. Síndrome hipertensión portal:
   • ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal);
   • expansión de las venas safenas de la pared abdominal anterior;
   • venas varicosas venas del esófago.
3. Forma lenta de pileflebitis (inflamación de la vena porta):
   • dolor abdominal sordo y constante;
   • temperatura corporal baja (37 a 37,5 grados Celsius) durante mucho tiempo.
4. Hepatoesplenomegalia ().

Lo más probable y complicación común– sangrado esofágico, cuya fuente son las venas varicosas. Progresando isquemia crónica(insuficiencia circulatoria) y cirrosis posterior (reemplazo tejido conectivo células del hígado), si no estaba presente previamente, desempeñando un papel en el desarrollo del proceso patológico.

Diagnóstico

Para confirmar el diagnóstico se utilizan métodos de imagen:

• Ultrasonido de los órganos abdominales, Dopplerografía ( ultrasonografía Vena porta);
• tomografía computarizada y resonancia magnética de los órganos abdominales;
• angiografía de la vena porta (examen de rayos X con la introducción de un agente de contraste);
• esplenoportografía, portografía transhepática (inyección de contraste en el bazo o el hígado);
• Gammagrafía portal (administración de un fármaco radiofarmacéutico y registro de su acumulación en la vena porta).

Tratamiento

La estrategia de tratamiento incluye varios componentes:

1. Anticoagulantes (heparina, pelentan). Previenen la formación de coágulos de sangre y promueven la recanalización (restauración de la permeabilidad) del vaso.
2. Trombolíticos (estreptoquinasa, uroquinasa). La indicación es la trombosis de la vena porta, cuyo tratamiento consiste esencialmente en eliminar el trombo que bloquea la luz.
3. Tratamiento quirúrgico (angioplastia transhepática, trombólisis con derivación portosistémica intrahepática).
4. Tratamiento de complicaciones: sangrado de las venas del esófago, isquemia intestinal. Se lleva a cabo operativamente.

Actualmente en desarrollo método efectivo Prevención de la trombosis. Como tal medio, se ha propuesto una técnica bloqueadores beta no selectivos(obzidan, timolol).

Pronóstico

El pronóstico de la trombosis de la vena porta depende en gran medida del grado de alteraciones que se hayan producido en el cuerpo. Un episodio agudo en el que falla la trombólisis requiere Tratamiento quirúrgico, lo que en sí mismo es un riesgo. La trombosis crónica se manifiesta en forma de complicaciones cuando el proceso ha avanzado lo suficiente en su desarrollo y su tratamiento comienza con la provisión de cuidados de emergencia. El pronóstico en estos casos es cuestionable o desfavorable. Probabilidad tratamiento exitoso aumenta diagnóstico oportuno trombosis en primeras etapas cuando los mecanismos de compensación son capaces de retrasar la aparición de cambios irreversibles.

La vena porta es un vaso muy importante responsable del funcionamiento de los órganos digestivos. La formación de un coágulo de sangre interrumpe el flujo sanguíneo, provocando el desarrollo. patologías graves, por lo tanto, la trombosis hepática es una de las más enfermedades peligrosas lo que supone una amenaza para la vida humana. El bloqueo del vaso va acompañado de síntomas característicos y requiere tratamiento inmediato.

Características de la patología.

Con la ayuda de la vena porta, la sangre fluye hacia el hígado desde otros órganos abdominales. Es un vaso sanguíneo de sólo 5-7 cm de largo y hasta 2 cm de diámetro. La vena porta tiene muchos vasos ramificados en el hígado y es responsable de la desintoxicación de la sangre, así como del trabajo. sistema digestivo generalmente. Ninguna de las patologías de este vaso desaparece sin dejar rastro y provoca graves consecuencias.
La trombosis se manifiesta por la presencia de coágulos de sangre que impiden su movimiento hacia el hígado, mientras que la presión en los vasos aumenta y su cavidad se expande. Se puede formar una obstrucción del vaso en cualquier parte del hígado a lo largo de toda la vena porta.
Existen diferentes tipos de coágulos de sangre:

• Truncular. Formado en el tronco venoso.
• Koreshkovy. Inicialmente ocurre en los vasos del estómago o del bazo y con el tiempo se extiende a la vena porta.
• Terminal. Su desarrollo se produce dentro del hígado.

Hay cuatro etapas del desarrollo de la trombosis:

• Primero. No se bloquea más de la mitad de la cavidad venosa, prácticamente no hay síntomas.
• Segundo. Aparecen los primeros signos de la enfermedad, el 60% de la luz está trombosada y el flujo sanguíneo se altera ligeramente.
• Tercero. Muchas venas de la cavidad abdominal se ven afectadas y el flujo sanguíneo se ralentiza significativamente.
• Cuatro. Separación o destrucción de un coágulo de sangre.

El flujo sanguíneo en las venas no es tan fuerte como en las arterias, por lo que en este caso los coágulos de sangre no se desprenden con tanta frecuencia. Sin embargo, si esto sucede, el coágulo puede dividirse en varias partes y provocar la obstrucción simultánea de varios vasos.
Si no se trata, la enfermedad puede causar una serie de complicaciones graves. Entre ellos: sangrado, coma hepático, varices esofágicas, peritonitis, infarto intestinal.
Todas estas patologías pueden conducir a desenlace fatal, si no empiezas urgentemente cirugía o terapia de drogas.

Signos de trombosis

Dependiendo de la naturaleza de su manifestación, la enfermedad puede ser aguda o crónica. En la primera forma de trombosis, se observan las siguientes manifestaciones:
dolor agudo en el abdomen;

• fiebre, escalofríos;
• aumento de la temperatura corporal;
• náuseas;
• trastorno de las heces;
• bazo agrandado;
• color amarillento de la piel;
• hinchazón de las extremidades inferiores;
• dilatación de las venas del esófago;
• hinchazón;
• vómitos con sangre;
• presión arterial baja.

La patología crónica tiene diferentes. síntomas obvios y en fases iniciales Sólo se puede detectar mediante un examen. Esto ocurre debido al hecho de que venas adicionales asumen toda la carga. La trombosis crónica se caracteriza por siguientes señales: poco apetito, debilidad, letargo, regular dolor contundente en el abdomen, agrandamiento del bazo y del hígado, temperatura corporal entre 37 y 37,5 grados.

Razones para el desarrollo de trombosis.

En casi la mitad de los casos se desconocen las causas de la enfermedad. Los requisitos previos más comunes para el desarrollo de trombosis son los siguientes factores:

• operaciones quirúrgicas;
• lesiones a las paredes de las venas;
• compresión de vasos sanguíneos por un tumor pancreático;
• necrosis pancreática;
• endocarditis;
• sífilis;
• infecciones (malaria, ébola, tuberculosis);
• colitis ulcerosa;
• colangitis purulenta;
• enfermedad de Buddy-Chiari;
• forma crítica de gestosis durante el embarazo;
• insuficiencia cardiaca;
• helmintiasis hepática;
• cáncer de hígado o intestino;
• pancreatitis;
• colecistitis.

Muy a menudo, la obstrucción de los vasos sanguíneos se observa en la cirrosis hepática. La patología en este caso es naturaleza crónica y se desarrolla durante varios meses e incluso años. A veces la causa de la trombosis puede ser imagen equivocada la vida del paciente.

La inactividad y el trabajo regular sentado o de pie, así como fumar y uso frecuente Las bebidas alcohólicas empeoran el estado del hígado.
EN en casos raros La trombosis de la vena porta del hígado se detecta en mujeres después de los 35 a 40 años si se consume. anticonceptivos orales. La obstrucción de los vasos sanguíneos en los recién nacidos puede deberse a una infección adquirida a través del cordón umbilical. EN infancia La causa de la trombosis puede ser la apendicitis. Esto sucede debido a la infección que ingresa al cuerpo y la posterior inflamación del vaso.

Diagnóstico de la enfermedad.

Si una persona presenta síntomas de trombosis en las venas del hígado, debe consultar a un especialista. Para empezar, puedes visitar a un terapeuta. Él descubrirá los detalles de la enfermedad, realizará un examen y, si es necesario, lo derivará al médico adecuado. Si el paciente sabe que tiene plaquetas crónicas, debe visitar a un gastroenterólogo. También hay un hepatólogo que puede realizar un diagnóstico utilizando las técnicas más modernas.
La forma aguda de la enfermedad es más fácil de identificar que la forma crónica. Esta última es de naturaleza muy similar a otras enfermedades del hígado. El diagnóstico generalmente incluye los siguientes exámenes:

• Análisis de sangre generales.
• Análisis de sangre para coagulación.
• Ultrasonido y tomografía computarizada del hígado.
• Radiografía de vasos hepáticos.
• Laparoscopia.
• Biopsia.

Estos estudios ayudan a identificar un aumento en el diámetro de los vasos sanguíneos, determinar el grado de densidad del tejido y evaluar la naturaleza y localización de la patología que se ha desarrollado en el cuerpo.

Opciones de tratamiento

Generalmente al paciente se le prescribe tratamiento de drogas, que incluye recibir varias drogas, entre ellos: antibióticos, anticoagulantes, fármacos trombolíticos y agentes sustitutivos del plasma.
El médico determina la dosis de cada medicamento individualmente, depende de varios factores: la gravedad de la enfermedad, el grado de daño hepático, patologías acompañantes, edad del paciente, tolerancia a los medicamentos.
Generalmente resultado positivo Ocurre 1 a 3 días después de iniciar la medicación. Si terapia conservadora no lo trajo efecto deseado, y el estado del paciente ha empeorado, recurren a Intervención quirúrgica. Con su ayuda, se recrean ramas de vasos sanguíneos para renovar el flujo sanguíneo. Esta operación es muy peligrosa para la salud y debe ser realizada por un cirujano experimentado. Período de rehabilitación Implica tomar medicamentos para reducir la coagulación sanguínea.
Particularmente popular es el método de trombectomía, que consiste en eliminar los coágulos de sangre con un catéter, preservando al mismo tiempo el vaso. Se corta la vena enferma a lo largo del borde del coágulo de sangre y se inserta un catéter vacío en el orificio. Luego, con la ayuda de una solución salina, se extrae el coágulo de sangre formado. A pesar de la existencia varias técnicas tratamiento, el resultado de la trombosis hepática puede ser el más inesperado.

Medidas preventivas

Como medida preventiva, los expertos recomiendan vigilar su salud, someterse anualmente a una ecografía del hígado para controlar el estado del órgano y visitar al médico cada seis meses. Está prohibido automedicarse o utilizar remedios caseros como terapia primaria, puede causar complicaciones graves. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, debe buscar inmediatamente la ayuda de un médico.
El desarrollo de obstrucción venosa se puede evitar siguiendo sencillas medidas preventivas:

• Necesitas comer bien.
• Necesitas dejar los malos hábitos.
• No debemos olvidarnos de tomar medicamentos anticoagulantes si una persona tiene aumento de la coagulabilidad.
• Vale la pena tomarse el tiempo imagen activa vida y actividad física.

La regla principal en la prevención y el tratamiento de la trombosis es una visita oportuna al médico. Para mantener su salud, debe comunicarse con un centro médico ante los primeros síntomas alarmantes.

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Todo el mundo sabe que la sangre fluye a través de las venas desde los órganos. Pero en nuestro cuerpo hay una excepción. Estamos hablando de la vena porta. Está formada por 2 venas mesentéricas y una esplénica. Recoge sangre del tracto gastrointestinal y luego ingresa al hígado.

La trombosis de la vena porta es condición peligrosa cuando se forma un coágulo de sangre en la luz de un vaso. En consecuencia, se altera el flujo sanguíneo.

Causas

La enfermedad puede desarrollarse no solo en adultos. Incluso los bebés están sujetos a ciertos riesgos. Una complicación de la infección del muñón del cordón umbilical es la trombosis de la vena porta. Apendicitis aguda También puede provocar el desarrollo de consecuencias graves.

Veamos las principales causas de la trombosis de la vena porta. El científico alemán Rudolf Virchow descubrió que para implementar de esta enfermedad Se requieren 3 condiciones.

1. Violación de la integridad de la pared vascular. Es decir, el endotelio. Si la superficie no tiene cambios patologicos, los coágulos formados se mueven con el flujo sanguíneo. Bueno, en caso de lesión o procesos inflamatorios la estructura del endotelio cambia. Los coágulos formados se depositan en estos lugares y se acumulan gradualmente. Como resultado, se produce la obstrucción de los vasos.

• Intervenciones quirúrgicas.
• Flebitis.
• Arteritis.

1. Aumento de la coagulación sanguínea. La enfermedad puede ser genéticamente determinada o adquirida.

Factores etiológicos:

• Patologías congénitas (deficiencia de proteína S, deficiencia de antitrombina, deficiencia de proteína C, síndrome antifosfolípido, hiperhomocisteinemia).
• Enfermedades oncológicas.
• Tomando anticonceptivos orales.
• Medicamentos antitumorales.

También se observa una mayor coagulabilidad en mujeres embarazadas. período posparto también en riesgo de desarrollar hipercoagulabilidad. Esto se explica por procesos de base fisiológica: aumenta el nivel de factores procoagulantes y disminuye la actividad anticoagulante.

1. Velocidad reducida del flujo sanguíneo.

• Insuficiencia cardiaca.
• Inmovilización a largo plazo pre y postoperatoria.
• Estilo de vida pasivo.
• Vuelos largos.

Manifestaciones principales

La gravedad del cuadro clínico, según el cual un médico puede diagnosticar la trombosis de la vena porta, depende del curso de la enfermedad (aguda o crónica), la ubicación del trombo y la longitud del foco patológico.

• Si curso agudo, mecanismos compensatorios No logran trabajar a tiempo. En caso de trombosis portal combinada y vena mesentérica el resultado puede ser fatal.
• En un curso crónico, los cambios aumentan gradualmente. Flujo sanguíneo colateral asume las funciones del área perdida. El pronóstico es más favorable.

Señales

1. Hipertensión portal.
2. Bazo agrandado.
3. Sangrado de venas dilatadas del esófago. Al mismo tiempo, los pacientes se quejan de dolor severo, silla negra. Posibles vómitos de “posos de café”.
4. Dolor en los intestinos, flatulencias, síntomas de intoxicación. La razón de esto es íleo paralítico intestinos como resultado de la falta de flujo sanguíneo a través de las venas mesentéricas.
5. Agrandamiento del hígado, dolor, escalofríos. Ocurre como resultado de pileflebitis purulenta.
6. Color amarillento de la cara, esclerótica.
7. Como resultado insuficiencia hepática puede desarrollarse encefalopatía.

Cabe señalar que un infarto no sólo se desarrolla en el músculo cardíaco. La oclusión de la luz de la vena mesentérica conduce a complicación grave- infarto intestinal. Y esto, a su vez, provoca peritonitis.

Examen del paciente

Para fines de diagnóstico, tanto de laboratorio como métodos instrumentales investigación. Veámoslos con más detalle.

1. En primer lugar, por supuesto, está la ecografía. El médico controla no sólo la luz de la vena porta (después de la administración de un agente de contraste), sino también el estado del hígado y de todos los órganos del sistema digestivo. Hay casos en los que es necesario realizar una inspección exhaustiva para identificar la causa raíz. A veces, durante el examen es posible detectar enfermedades del hígado (cirrosis, malignidad- carcinoma hepatocelular).
2. Al realizar un coagulograma, los siguientes signos indican trombosis:

• Niveles elevados de fibrinógeno.
• Aumento del PTI (índice de protrombina).
• Reducción del tiempo de coagulación de la sangre.

1. Angiografía. Lo esencial estudio instrumental, que confirma no sólo el diagnóstico de “trombosis de la vena porta”, sino que también permite identificar la localización exacta del trombo, la extensión e incluso la velocidad del flujo sanguíneo tanto a través de la vena porta como a través de los vasos hepáticos y portocavos. Esto se hace de la siguiente manera. Inyectado en la vena porta. agente de contraste. El monitor de rayos X examina la uniformidad del flujo sanguíneo.
2. Con la ayuda de CT y MRI, es posible detectar no solo un trombo, sino también el acompañante. signos patologicos. A saber: dilatación varicosa de las anastomosis portocavas, ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal), agrandamiento del bazo.

Tratamiento

En primer lugar, se prescribe terapia con medicamentos. El régimen de tratamiento para pacientes diagnosticados de trombosis de la vena porta incluye:

• Agentes trombolíticos. La fibrinolisina se administra por vía intravenosa (mediante goteros).
• Anticoagulantes acción indirecta. Neodicoumarina, Syncumar.
• Reopoliglucina para reponer el volumen requerido de líquido circulante.
• Se prescriben antibióticos para el desarrollo de complicaciones purulentas.

Los primeros auxilios para la trombosis son la heparina (fraxiparina). Este fármaco pertenece al grupo de los anticoagulantes de acción directa. Aplicar en la primera hora del desarrollo de signos de la enfermedad.

si durante tratamiento conservador no se observa dinámica positiva, recurren a la intervención quirúrgica. La tarea de este último es recrear garantías para restablecer el flujo sanguíneo. Como regla general, se realiza una anastomosis esplenorrenal.

La trombosis de la vena porta puede provocar infarto intestinal, peritonitis, hemorragia masiva, insuficiencia renal y hepática. Por lo tanto, cuando identifique los primeros signos, debe consultar a un médico. De esta manera puedes evitar complicaciones peligrosas sin recurrir a la cirugía.

Trombosis de la vena hepática (síndrome de Budd-Chiari) - trastorno agudo circulación sanguínea en vasos sanguineos hígado. La superposición de la luz puede ser completa o parcial, esto determina manifestaciones clínicas condición patológica. Es más común en personas mayores, pero también se puede diagnosticar en personas jóvenes.

¿Por qué ocurre?

La razón principal del desarrollo de la patología es un coágulo de sangre en el hígado, como resultado de lo cual se altera el libre flujo de sangre. Varios factores pueden provocar la formación de un coágulo:

• alteración de la hemostasia en enfermedades del sistema cardiovascular (aumento de la coagulación sanguínea y tendencia a la formación de trombos);
• anemia hemolítica, acompañada de destrucción acelerada de glóbulos rojos en el hígado;
• tromboflebitis venosa profunda, pericarditis, peritonitis;
• traumatismo abdominal contuso (daño a los órganos abdominales);
• autoinmune sistémica y enfermedades infecciosas(lupus eritematoso, tuberculosis, sífilis, etc.);
• neoplasias en el páncreas, hígado, riñones, glándulas suprarrenales;
• uso a largo plazo medicamentos (anticonceptivos hormonales, glucocorticosteroides, etc.);
• predisposición genética.

En los niños, la aparición de la enfermedad puede ser provocada por un estrechamiento congénito de las venas, una infección de los vasos sanguíneos a través del cordón umbilical o complicaciones postoperatorias.

Síntomas

La trombosis de la vena hepática puede ser aguda o curso crónico. Los síntomas dependen del grado de obstrucción de la luz del vaso sanguíneo.

Signos de una condición aguda:

• dolor agudo en el abdomen;
• náuseas;
• vomitar;
• disfunción intestinal (diarrea);
• aumento de la temperatura corporal, escalofríos, debilidad, sudoración;
• un aumento en el tamaño del hígado y el bazo.

Con oclusión incompleta, se desarrolla. fracaso crónico Circulación sanguínea en el hígado. En la etapa inicial de la enfermedad. síntomas clínicos están perdidos. Esto se debe a la activación de compensaciones. circulación colateral, gracias a lo cual el oxígeno y los nutrientes fluyen a los tejidos de forma circular.

La debilidad y el letargo aumentan gradualmente, el apetito empeora y aparecen signos de hipertensión portal (aumento de la presión en el sistema de la vena porta). Las principales manifestaciones son el desarrollo de ascitis, un aumento del tamaño de las venas anteriores. pared abdominal, venas varicosas del esófago, etc. Esto amenaza con la rotura de los vasos sanguíneos y el desarrollo de hemorragia.

La inflamación crónica de la vena porta (pileflebitis), en la que hay un estrechamiento del vaso en toda su longitud, se acompaña de constante dolor doloroso en el abdomen, fiebre baja prolongada. El bazo y el hígado aumentan gradualmente de tamaño, que se extiende más allá del borde del arco costal. Aumenta la isquemia tisular, lo que provoca una alteración del funcionamiento de los hepatocitos. La hepatitis y la cirrosis del hígado se desarrollan como complicaciones.

Diagnóstico

Diagnosticar la trombosis hepática es extremadamente difícil. Esto se debe a la ausencia de signos específicos de la enfermedad. Los síntomas presentes pueden indicar muchas otras patologías.

Principales métodos de investigación:

• Ultrasonido con Dopplerografía. Permite detectar coágulos en los vasos sanguíneos del hígado, determinar el grado de alteración del flujo sanguíneo y la naturaleza de los coágulos (fusionados a las paredes o libres).
• Angiografía. Se administra una inyección especial por vía intravenosa. agente radiopaco. Tras esto se toman una serie de fotografías en las que se pueden detectar zonas donde la vena está bloqueada. Si problema similar Esta no es la primera vez que esto sucede; simultáneamente se administran medicamentos para disolver los coágulos de sangre junto con un medio de contraste radiológico.

De otros formas adicionales utilizar imágenes por resonancia magnética, el uso de radionúclidos, clínica general y pruebas bioquímicas sangre.

Tratamiento

La trombosis de los vasos hepáticos requiere tratamiento complejo. En fases iniciales patología, el uso de medicamentos es suficiente, en casos graves está indicada la intervención quirúrgica para eliminar la oclusión.

Medicamentos

En el tratamiento de la trombosis, se utilizan medicamentos para restaurar la normalidad. propiedades reológicas sangre, activación del flujo sanguíneo y eliminación de las causas que provocaron el desarrollo de la enfermedad.

Para este uso:

• Anticoagulantes (Clexane, Fragmin, etc.). Inhiben la formación de hilos de fibrina, a partir de los cuales posteriormente se forman coágulos. Previene el aumento del tamaño de los coágulos sanguíneos existentes, activa procesos naturales dirigido a su división.
• Diuréticos. Ayudan a eliminar la hinchazón que es consecuencia de la trombosis. Para ello se utilizan espironolactona, furosemida, veroshpiron, lasix, etc.).
• Trombolíticos (Uroquinasa, Alteplasa, Actilyse, etc.). Ayuda a disolver los coágulos, restableciendo así el libre flujo sanguíneo. El uso de trombolíticos está indicado en las etapas iniciales de la enfermedad.

Además, con un aumento presión arterial usar medicamentos antihipertensivos, para venas varicosas y trastornos circulatorios: venotónicos.

Cirugía

En caso de desarrollo de oclusión aguda, así como si el síndrome de Budd-Chiari es causado por un tumor en el hígado, los riñones o el páncreas, está indicada la eliminación de la formación. En algunos casos, puede ser necesario un trasplante de hígado.

Cuando la luz de la vena cava inferior disminuye asociada con inflamación crónica o educación placas ateroscleróticas, se recomienda la angioplastia. En este caso, se coloca un stent para asegurar que la vena sea lo suficientemente ancha y evitar su posterior colapso.

La derivación ayudará a reducir la presión en los espacios sinusoidales. Este método está indicado para la formación de coágulos de sangre en la vena cava inferior.