Síntomas de inflamación de la glándula tiroides en niños. Enfermedades de la tiroides en niños y su efecto en el organismo.
Tiroides- esta es una glándula secreción interna, sintetizando las hormonas tiroxina, triyodotironina, calcitonina. Estas hormonas juegan un papel muy importante en la regulación del desarrollo del cuerpo y el metabolismo del niño. Las enfermedades de la tiroides en los niños requieren atención especial. El cuerpo de un niño crece y se desarrolla, e incluso pequeñas desviaciones en la homeostasis pueden provocar problemas graves.
Las enfermedades de la tiroides tienen diversas causas y manifestaciones, pero, por supuesto, las desviaciones en su funcionamiento afectan negativamente la aún frágil salud del bebé. Cualquier problema requiere un tratamiento inmediato y sistemático bajo la estricta supervisión de un endocrinólogo y teniendo en cuenta todas las contraindicaciones. Veamos las enfermedades de la tiroides más comunes en los niños.
hipotiroidismo
El hipotiroidismo es una deficiencia de la hormona tiroidea, tiroxina. Puede ser primario o secundario.
La forma primaria es causada por defectos de la propia glándula tiroides y puede ser congénita (cretinismo) o adquirida.
Las enfermedades congénitas incluyen: hipoplasia - subdesarrollo de la glándula, aplasia - su ausencia total, como resultado de un desarrollo anormal intrauterino, un defecto en la estructura y funcionamiento de las hormonas (a menudo un factor hereditario), enfermedad de la tiroides o deficiencia de yodo en el cuerpo de la madre. durante el embarazo.
Los factores en el desarrollo del hipotiroidismo adquirido pueden ser: deficiencia de yodo en el cuerpo, dificultad para absorber yodo debido a la dieta, enfermedades inflamatorias glándula tiroides, trastornos metabólicos, cirugía, exposición a la radiación. A menudo, el hipotiroidismo adquirido se acompaña de enfermedades de otras glándulas endocrinas (insuficiencia poliendocrina) o de procesos autoinmunes.
El hipotiroidismo secundario se desarrolla cuando se altera la función reguladora de la glándula pituitaria o del hipotálamo. Estas glándulas, ubicadas en lo profundo del cerebro, secretan la hormona estimulante de la tiroides, controlando así la síntesis de hormonas. Los factores iniciadores en el desarrollo del problema son: trauma perinatal, meningitis, encefalitis, traumatismos y tumores cerebrales.
El hipotiroidismo se manifiesta por los siguientes síntomas:
- baja temperatura corporal;
- hipotensión;
- somnolencia, aumento de la fatiga, estado emocional deprimido;
- estreñimiento, discinesia biliar;
- bradicardia;
- disminución del nivel de reflejos;
- sequedad piel, deterioro del cabello y las uñas;
- tono muscular débil;
- hinchazón de la cara y las extremidades;
- trastornos metabólicos, obesidad;
- retraso en la dentición en los bebés;
- disminución de la actividad cerebral y de las capacidades intelectuales;
- desproporción corporal, baja estatura (como resultado de una alteración de la síntesis de calcitonina), etc.
La deficiencia congénita de hormonas tiroideas afecta a las niñas con el doble de frecuencia que a los niños. Los trastornos de la glándula tiroides en la infancia conducen al desarrollo de cretinismo. El cretinismo se caracteriza por una baja tasa de crecimiento y maduración del cuerpo del niño y daño cerebral. Puede desarrollar desviaciones psíquicas, sordomudo. En un estado avanzado, el cretinismo puede conducir al desarrollo de oligofrenia, un retraso persistente e irreversible en el desarrollo mental.
La gravedad de los síntomas y las consecuencias depende de la edad a la que comenzó la patología y de la rapidez con la que comenzó el tratamiento del niño enfermo. Si desde los primeros días de vida el bebé recibe terapia de reemplazo hormonal y otros medicamentos, el riesgo de anomalías irreversibles se reduce significativamente. En los casos en que se ignora el tratamiento, la enfermedad adopta una forma grave y a menudo conduce a desenlace fatal.
La terapia tiene como objetivo eliminar o neutralizar la causa. Dependiendo del factor que causó el trastorno, se prescriben tiroxina y otras hormonas, yoduro de potasio y complejos vitamínicos; se recomienda fisioterapia y una dieta especial; en algunos casos, se requieren medidas pedagógicas correctivas.
hipertiroidismo
El hipertiroidismo (tirotoxicosis) se caracteriza por una actividad excesiva de la glándula tiroides y niveles elevados de tiroxina en la sangre del niño. El problema puede estar asociado con hiperfunción de las células tiroideas, trastornos metabólicos y también puede desarrollarse en el contexto exceso de contenido yodo en el cuerpo o ingesta medicamentos hormonales. Los niños de 3 a 12 años son los más afectados. Con esta patología se observan los siguientes síntomas:
- taquicardia;
- hipertensión;
- aumento de la temperatura corporal;
- irritabilidad, aumento de la excitabilidad, agresión;
- trastornos de la actividad cerebral;
- alteraciones del sueño, aumento de la fatiga;
- trastornos metabólicos, pérdida de peso;
- exoftalmos (protrusión de los globos oculares);
- pigmentación de la piel;
- micción frecuente, diarrea sistemática;
- irregularidades menstruales;
- temblor, tic nervioso etc.
El hipertiroidismo puede ser autónomo o estar asociado con una disfunción de la glándula pituitaria. La forma autónoma es causada por tumores y neoplasias en el tejido glandular. de diversa naturaleza(síndrome de Albright) y enfermedades autoinmunes (enfermedad de Graves). La glándula pituitaria, a su vez, regula el funcionamiento de la glándula tiroides mediante la síntesis de la hormona estimulante del tiroides.
Hay casos raros de hipertiroidismo neonatal. Por lo general, la enfermedad es consecuencia de la hiperfunción de la glándula tiroides de la madre durante el embarazo. Los anticuerpos ingresan al torrente sanguíneo fetal desde el cuerpo de la madre, estimulando la producción de hormonas tiroideas. Los niveles de anticuerpos se determinan mediante un análisis de sangre. Por lo general, la condición del bebé se estabiliza sin intervención médica importante unos meses después del nacimiento.
Tradicionalmente, el tratamiento de la enfermedad tiene como objetivo eliminar la causa de la enfermedad. Dependiendo del factor que desencadenó el desarrollo. condición patológica, el médico prescribe al niño bloqueadores de los receptores que son complementarios a las hormonas tiroideas, medicamentos que reducen la secreción tiroidea o suprimen la síntesis de hormonas estimulantes de la tiroides por parte de la glándula pituitaria. La terapia se apoya en el mantenimiento. imagen activa vida y seguir una dieta especial.
tiroiditis
La tiroiditis es la inflamación del tejido tiroideo. de diferente naturaleza. Dependiendo de los factores que causaron la inflamación, existen siguientes formularios patologías:
- específico (causado por cierto tipo de infección);
- inespecífico (cuando no se identifica el patógeno);
- agudo (purulento y no purulento);
- subagudo (viral).
La tiroiditis se caracteriza por dolor en la glándula tiroides, cambios en la voz, Debilidad general. La glándula tiroides aumenta de tamaño, hay un aumento de la temperatura corporal y agrandamiento del cuello uterino. Los ganglios linfáticos, el dolor se vuelve intenso y se intensifica con los movimientos del cuello, la deglución y el tacto. Un análisis de sangre muestra un exceso de niveles de leucocitos. En cuanto a la función secretora de la glándula tiroides, en la primera etapa hay una secreción excesiva de hormonas, que luego se convierte en hipotiroidismo. En algunos casos, se producen formaciones purulentas y abscesos en el tejido del órgano.
La forma aguda requiere un tratamiento bastante largo; al paciente se le prescribe reposo estricto en cama, tratamiento con antibióticos, reconstituyentes y terapia sintomática. Si se observan alteraciones de la secreción, el médico le receta al niño medicamentos para estabilizar el equilibrio hormonal. Durante el desarrollo inflamación purulenta Se recomiendan biopsia y cirugía.
La forma subaguda se acompaña de la formación de granulomas, formaciones de células gigantes. Se forman como resultado del efecto destructivo de los anticuerpos sobre las células tiroideas. Con esta enfermedad, se observan síntomas característicos de la inflamación aguda.
Para el tratamiento, glucocorticosteroides y medicamentos a base de ácido salicílico y pirazolona. En este caso, por lo general, no se recetan medicamentos para estabilizar los niveles hormonales.
Lesiones autoinmunes de la glándula tiroides.
El mecanismo de las enfermedades autoinmunes es que, como resultado de fallos inmunológicos, se liberan anticuerpos específicos que confunden las células del propio cuerpo con un cuerpo extraño y las destruyen. A menudo estas condiciones son causadas factores hereditarios y son provocados por enfermedades infecciosas. Los estudios muestran que normalmente los procesos autoinmunes no se limitan a un solo órgano, sino que se extienden a todos los sistemas.
Puede ser necesario para niños de cualquier edad, pero las niñas padecen esta enfermedad varias veces más a menudo que los niños. La glándula tiroides aumenta de tamaño, se forma bocio, en las primeras etapas se notan síntomas de hipertiroidismo y luego disminuye la secreción de la glándula. A menudo, la enfermedad es el resultado de un síndrome autoinmune poliendocrino. El tratamiento es sintomático, es decir. Se utilizan medicamentos para estabilizar los niveles hormonales, medicamentos antiinflamatorios y, a veces, se requiere intervención quirúrgica.
La enfermedad de Basedow (enfermedad de Graves) o bocio tóxico difuso afecta con mayor frecuencia a los adolescentes y las niñas son más susceptibles a la enfermedad que los niños. La ecografía muestra difusa, es decir. Glándula tiroides uniforme y agrandada. El análisis revela hipertiroidismo.
La enfermedad se caracteriza por crisis tirotóxicas. Pueden ser causados por estrés, infecciones, cirugías, etc. La crisis es estado grave organismo, que se acompaña de graves alteraciones en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y sistema nervioso. En casos graves, la crisis puede provocar coma y muerte.
El tratamiento de la enfermedad de la tiroides implica tomar sustancias que suprimen la actividad secretora de la glándula tiroides y una terapia de reemplazo hormonal. El médico también prescribe tratamiento sintomático, tomando vitaminas y dieta.
Neoplasias en el tejido tiroideo.
Bocio de Riedel (tiroiditis fibrosa crónica). Esta enfermedad se caracteriza por la proliferación del tejido conectivo tiroideo y la formación de fibrosis. Estado general La salud del niño y el nivel hormonal no cambian, pero con un aumento significativo en la compactación, se pueden observar síntomas asociados con la compresión de la tráquea, el esófago y la laringe: cambios en la voz, dificultad para respirar, tos, se altera el acto de tragar, especialmente comida sólida. Para el diagnóstico basta con la palpación y la ecografía. Esta afección sólo puede tratarse quirúrgicamente extirpando parte de la glándula tiroides.
La glándula tiroides en los niños es el órgano principal. regulación humoral, responsable de la formación de todo el organismo, en particular, la esfera mental y psicológica. Cuando no funciona correctamente, se desarrollan muchas patologías graves, incluido el retraso físico y mental. desarrollo mental, que se convierte en enfermedad grave- cretinismo. Las enfermedades de la tiroides se pueden curar completamente con primeras etapas, en este caso no se producirán cambios irreversibles y se detendrá la enfermedad.
La influencia del órgano endocrino en el crecimiento de un niño.
La productividad de las funciones de muchos órganos: corazón, intestinos, riñones y otros depende del funcionamiento de la glándula tiroides. La hormona producida por la glándula juega un papel principal en el proceso de crecimiento y desarrollo del cuerpo del niño. Bajo la influencia de la tiroidina, se forma. sistema musculoesquelético, genitales, nerviosos y Sistema respiratorio. Las funciones cerebrales, los patrones de sueño y los procesos conductuales dependen del equilibrio hormonal.
Si la glándula tiroides aumenta de tamaño, esto provoca problemas de salud a cualquier edad, desde una edad muy temprana. Las enfermedades de la tiroides en los niños se desarrollan bajo la influencia de varios factores.
Causas de enfermedades
Durante el desarrollo proceso patologico hay un cambio en el tamaño del órgano, su masa y composición tisular. Las enfermedades de la tiroides en los niños ocupan el primer lugar entre los trastornos hormonales.
La principal causa del mal funcionamiento de la glándula es la deficiencia de yodo en el desarrollo intrauterino. Se considera que el período crítico es el momento en que se forma el sistema humoral en el feto. Si durante este período la madre experimentó una falta de microelementos, el niño requiere observación clínica tanto inmediatamente después del nacimiento como durante varios años después.
Los factores fundamentales para los cambios en el tejido de los órganos son:
- Estrés frecuente, exceso de trabajo del sistema nervioso.
- Vivir en zonas ambientalmente desfavorables, cerca de grandes empresas industriales.
- La deficiencia de yodo en el agua y el suelo conduce al bocio endémico: la enfermedad es común en algunas regiones montañosas y requiere una prevención masiva entre la población.
- Predisposición hereditaria
- Nutrición pobre
Debido a la falta de yodo, la glándula tiroides aumenta de tamaño y peso, intentando compensar la deficiencia hormonal resultante. Esto ocurre con más frecuencia en las niñas; en los niños varones el problema es menos común.
¿Qué enfermedades pueden desarrollarse?
Las principales enfermedades de la glándula tiroides en niños pequeños:
- Hipertiroidismo: aumento de la actividad de la glándula tiroides;
- Hipotiroidismo: insuficiencia de la glándula tiroides con disminución de la producción de hormonas;
- Inflamación de la glándula, llamada tiroiditis;
- Bocio nodular;
- Tumores que surgen del tejido productor de hormonas;
- Hipoplasia de la glándula y degradación de sus tejidos.
Para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar una serie de procedimientos de diagnóstico:
- Donar sangre para hormonas y anticuerpos: antiroglobulina y antiperoxidasa.
- Hágase un examen de ultrasonido
Si se sospecha un tumor maligno, se utilizan métodos de investigación adicionales: exploraciones con radioisótopos, biopsia del tejido glandular y su posterior estudio.
El grado de aumento de la masa y el volumen de la glándula tiroides.
El diagnóstico de la glándula tiroides en niños incluye determinar el grado de crecimiento de los tejidos y los cambios en su masa. El crecimiento del bocio a partir del tejido tiroideo se divide en grados según la gravedad de los cambios.
Peso de la glándula para niños. de varias edades presentado en la siguiente tabla.
| Edad | Peso medio, g |
|---|---|
| Recién nacido | 1,5 |
| 1 mes | 1,4 |
| 6 meses | 2,0 |
| 1 año | 2,6 |
| 2 años | 3,9 |
| 4 años | 5,3 |
| 10 años | 9,6 |
| 14-18 años | 14,2 |
¿Qué enfermedades de la tiroides son comunes en la infancia?
Debido a la falta de yodo en los alimentos y al deterioro del clima ambiental, las enfermedades de la tiroides entre los niños son cada vez más comunes. 
El yodo desempeña el papel del principal oligoelemento necesario para la síntesis de hormonas tiroideas; su deficiencia conduce a trastornos del desarrollo. Si una mujer carece de yodo durante el embarazo, puede desarrollarse un parto prematuro, un aborto espontáneo o deformidades graves.
Los síntomas de la enfermedad de la tiroides en los niños dependen de la causa de la enfermedad. Muy a menudo, se desarrollan las mismas patologías que ocurren en la edad adulta:
- El hipotiroidismo ocurre en uno de cada cuatro mil recién nacidos, y el porcentaje de casos en las niñas es el doble que en los niños. La causa de la enfermedad es el subdesarrollo del tejido glandular y su fallo funcional. Como resultado, se desarrolla una falta de hormonas tiroideas, lo que afecta el funcionamiento de todos los órganos y sistemas, el cerebro es especialmente susceptible a cambios patológicos. Las alteraciones en el desarrollo intelectual de un niño se pueden detener si se inicia inmediatamente la terapia para el hipotiroidismo congénito, si la enfermedad es etapa inicial no se pudo identificar, el pronóstico será desfavorable.
- El hipertiroidismo es una patología de la glándula tiroides, en la que se produce un exceso de hormonas, lo que provoca una aceleración del metabolismo y pérdida de masa muscular. Además, hay taquicardia, aumento de la respiración, hipertensión arterial. Aumenta la sudoración, se producen temblores en las extremidades y tics nerviosos. Los trastornos del comportamiento incluyen ansiedad, llanto, aumento de la irritabilidad e insomnio.
- La tiroiditis de Hashimoto ocurre bajo la influencia de un conflicto autoinmune, como resultado del cual las células inmunes del cuerpo comienzan a atacar las células de las glándulas. El crecimiento y desarrollo del niño se ralentiza y aparece un bocio característico. Con este tipo de enfermedad en la anamnesis se observa lo siguiente: disminución del rendimiento, fatiga crónica, piel seca, somnolencia, letargo, aumento de peso espontáneo. El tratamiento está indicado para pacientes con tiroiditis de Hashimoto. drogas hormonales de por vida: esto ayudará a reducir la gravedad de los síntomas y mejorar la calidad de vida.
En los casos en que la enfermedad es causada por un exceso de la hormona, se extirpa parte de la glándula tiroides para normalizar el metabolismo.
Bocio endémico
En regiones donde existe una constante falta de yodo en el agua y los alimentos, los niños desarrollan bocio endémico, que se manifiesta en diversos trastornos:
- sintiéndose débil
- la fatiga es mayor. ¿Qué tiene un niño sano?
- malestar, sensación de opresión detrás del esternón
- Dolores de cabeza frecuentes y persistentes que se vuelven permanentes con el tiempo.
También se desarrollan alteraciones en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y nervioso.
Durante la deficiencia crónica de yodo, la glándula tiroides crece lentamente, comprimiendo la tráquea y los vasos sanguíneos. El niño se queja de “un nudo en la garganta” y el malestar se intensifica al acostarse. Hay dificultad para tragar, sensación de asfixia y tos seca. Si la patología crece excesivamente, es posible la asfixia del paciente.
bocio nodular
El bocio nodular es neoplasias benignas en los tejidos de la glándula tiroides y en los niños se observa en casos extremadamente en casos raros. Bocio nodular significa:
- inflamación linfocítica del tejido glandular
- Tumor benigno de tejido glandular.
- ubicacion patologica tejido normal Organo
- quiste del conducto tirogloso
- Lesión quística de uno de los lóbulos de la glándula tiroides con hipertrofia de los lóbulos adyacentes.
- absceso
En la mayoría de los casos, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera y se nota solo cuando los ganglios alcanzan tamaños grandes y son visibles a través de la piel. Muy a menudo, la parte anterior del bocio se engrosa. A menudo las neoplasias tienen una forma irregular o asimétrica.
Si la enfermedad progresa, aparecen síntomas causados por la compresión mecánica de los órganos ubicados en el cuello:
- Debido a la compresión de la tráquea y la laringe, se produce una sensación. cuerpo extraño En la garganta
- Ronquera, como en un resfriado.
- ataques de asfixia, dificultad para respirar, ataques frecuentes tos seca dolorosa
Un niño con esta patología tiene dificultad para tragar, ya que los ganglios ejercen presión sobre las paredes del esófago. El suministro de sangre al cerebro se deteriora, se producen tinnitus, mareos y pueden desarrollarse desmayos.
El dolor en el área del bocio aparece si los ganglios comienzan a crecer rápidamente y también existe riesgo de hemorragia interna.
Diagnostico y tratamiento
La enfermedad se trata más fácilmente con Etapa temprana, si se descuida la enfermedad, pueden producirse cambios irreversibles, y las complicaciones que se inicien supondrán un riesgo para la salud, el desarrollo y la vida del niño.
El diagnóstico se realiza por etapas: 
- El médico realiza un examen, recopila anamnesis, entrevista a los padres y analiza los resultados;
- Se prescriben pruebas para determinar el nivel de hormonas estimulantes de la tiroides y su actividad;
- El análisis bioquímico revela una falta de yodo en el cuerpo;
- Son usados estudios instrumentales: ultrasonografía glándula tiroides, resonancia magnética o tomografía computarizada, si es necesario, se realiza una biopsia del tejido glandular y su estudio a nivel celular.
El análisis de datos permite determinar no solo el grado de cambio en la masa, forma y volumen de un órgano, sino también descubrir la causa del desarrollo de la patología. Un programa de atención médica moderno prevé la identificación de patología tiroidea en recién nacidos directamente en el hospital de maternidad, con el fin de evitar anomalías físicas y mentales en una etapa temprana de la enfermedad. Si la terapia se inicia desde los primeros días de vida, el niño tiene la posibilidad de desarrollo normal y la formación de la inteligencia.
La terapia se basa en la compensación de la deficiencia de yodo, se prescriben medicamentos que contienen yodo y suplementos biológicos. La dosis de los medicamentos, su combinación y la duración de la terapia las determina el médico tratante en función de los datos del examen. ¡Está prohibido automedicarse o suspender los medicamentos por su cuenta!
Para el hipotiroidismo, se prescriben medicamentos que estimulan la producción de hormonas o medicamentos que realizan una función de reemplazo.
Durante el período de hipertiroidismo están indicados medicamentos que reducen la actividad de la glándula y eliminan el exceso de hormonas. La hiperactividad congénita de la glándula tiroides no se puede tratar: las hormonas obtenidas de la sangre de la madre abandonan el cuerpo por sí solas; en casos graves, se pueden eliminar con la ayuda de medicamentos.
Basadova enfermedad pulmonar Y grado medio La gravedad se trata en casa, bajo la supervisión de un médico, con formas severas niño enfermo es enviado al hospital
Si el tratamiento conservador no da resultados y la glándula continúa agrandándose, está indicada la intervención quirúrgica con escisión del área agrandada del órgano.
Resumen para padres
Para obtener un total cuadro clinico y un plan de tratamiento detallado para la disfunción tiroidea, debe comunicarse con su pediatra local. El terapeuta le derivará a un especialista. desordenes endocrinos en niños que prescribe tratamiento calificado basado en quejas y exámenes realizados.
Las enfermedades de la tiroides se pueden prevenir incluyendo alimentos y vitaminas que contengan yodo en la dieta del niño. Si falta yodo en el agua y los alimentos, un especialista le recetará medicamentos que contengan yodo con fines preventivos; esto reduce en gran medida el riesgo de enfermedades tanto de la tiroides como de otros tipos de glándulas.
No debe administrar dichos medicamentos usted mismo, ya que es fácil excederlos. dosis requerida yodo en el cuerpo, lo que puede provocar varias violaciones glándula tiroides, provocan hipertiroidismo y diversas patologías del sistema hormonal.
La glándula tiroides en los niños es responsable del desarrollo físico y mental del cuerpo.
Si hay un mal funcionamiento de al menos una función, definitivamente afectará su salud.
En tal situación, son posibles manifestaciones de enfermedades graves, retrasos en el desarrollo físico y mental, por ejemplo, cretinismo.
Para comprender cómo funciona la glándula tiroides en los niños, se realizan análisis de sangre inmediatamente después del nacimiento.
Si la producción de hormonas es insuficiente, los signos externos especiales de esta situación no se notarán hasta cierto tiempo. Sólo en más edad madura requerirá uso de por vida terapia de reemplazo.
El deterioro ecológico y el consumo insuficiente de yodo en los alimentos son las principales razones del aumento del número de enfermedades.
Los alimentos refinados y las bebidas carbonatadas sintéticas, que tanto gustan a todos, no contienen yodo. Su deficiencia puede provocar consecuencias impredecibles.
La glándula produce tres hormonas principales:
- triyodotironina;
- tiroxina;
- La calcitonina participa en la formación de los huesos, de ella depende el proceso metabólico del calcio.
Las hormonas, las primeras de la lista, participan activamente en la maduración del organismo, su crecimiento y regulan los procesos metabólicos.
La producción de hormonas tiroideas requiere constantemente yodo y tirosina (un aminoácido). La deficiencia de yodo conduce a una disminución de la inteligencia y es posible la formación de ganglios. La generación más joven, que no recibe suficiente yodo de los alimentos, se caracteriza por un lento desarrollo físico y mental.
Los niveles elevados de radiación afectan el funcionamiento de la glándula. Especialmente para residentes que viven en zonas de alta radiactividad. Son ellos quienes tienen más probabilidades de detectar neoplasias en el órgano.
El estrés es otro motivo que puede provocar enfermedades de la tiroides en los niños. Durante situaciones estresantes, algunas hormonas se producen en grandes cantidades, de los necesarios, otros no son suficientes. Hay un desequilibrio en el trabajo y, como resultado, aparecen signos de enfermedad.
El tamaño de la glándula tiroides en los niños se determina mediante ecografía. Los volúmenes de este órgano son diferentes para niños y niñas de la misma edad. Para detectar una enfermedad en etapa temprana, es muy importante realizar investigaciones. Estos estudios ayudarán a determinar los niveles hormonales y comprender la patología de la enfermedad. Todos los estudios ayudan a determinar con precisión el grado de daño al órgano que se va a prescribir. tratamiento necesario.
Lo más importante que los padres deben saber: cuando se descubre inmediatamente un mal funcionamiento de la glándula tiroides, en la etapa inicial comienzan a tratarlo, entonces definitivamente habrá resultado favorable. Solo necesita ser observado y confiar el tratamiento a un endocrinólogo experimentado.
Tipos de enfermedades que se presentan a una edad temprana:
- hipertiroidismo;
- hipotiroidismo;
- bocio difuso;
- tiroiditis.
Si se pierde el momento de identificar las enfermedades de la tiroides de la generación más joven, es posible que se pierda el tratamiento en una etapa temprana, entonces es posible grandes problemas con la salud, el desarrollo físico y mental. Sólo una ligera disminución en la función del órgano tiroideo conduce a una disminución de la inteligencia, el bebé se queda atrás en el desarrollo mental. Las hormonas triyodotironina y tiroxina son responsables de Procesos metabólicos. Los científicos han confirmado que toda enfermedad depende del estado inestable del órgano endocrino.
Signos externos, dando una razón para consultar a un médico:
- Niños en riesgo, es decir, aquellos que enferman con frecuencia y cuyo sistema inmunológico está reducido. Con el desarrollo de la hiperfunción, la capacidad del sistema inmunológico disminuye, por lo que al cuerpo le resulta difícil hacer frente a los patógenos virales y bacterianos. Se ha establecido que el yodo participa en muchos reacciones inmunes. Con un consumo insuficiente de productos que contienen yodo, se reduce la actividad de los neutrófilos y macrófagos, que supuestamente neutralizan virus y bacterias.
- Cuando los latidos del corazón del bebé son irregulares.
- Por la apariencia del bebé, se puede entender que puede haber problemas asociados con el órgano endocrino. La condición física puede ser lenta, la piel seca y puede ocurrir hinchazón.
- Los escolares padecen somnolencia, falta de atención y dificultad para concentrarse. Estos signos suelen indicar una pérdida de interés en aprender, pero también indican posible desarrollo enfermedad.
- Cuando el crecimiento de un niño va por detrás del de sus compañeros. La tasa de aumento de altura por año es de aproximadamente 4 cm.
- Si hay anemia y preparaciones que contienen hierro no hay ningún resultado esperado, este es un motivo para comprobar el estado de la glándula tiroides.
- Estreñimiento frecuente.
- El fondo de radiación ha aumentado.
Prevención
Para la prevención, si el bebé está en riesgo, es necesario visitar a un endocrinólogo cada seis meses. Los padres deben ser pacientes y a veces persistentes para identificar la verdadera razón enfermedades infecciosas frecuentes. Por cierto, consumo excesivo Los antibióticos pueden provocar la aparición de hipofunción de la glándula tiroides.
La dieta debe contener alimentos que contengan yodo. Para beber menos pastillas en el futuro, es mejor comer alimentos ricos en vitaminas y minerales.
La comida debe ser variada. Varias vitaminas son importantes para el crecimiento normal del cuerpo. No existen vitaminas esenciales o no esenciales. Por ejemplo, no necesitas mucho yodo, dosis diaria es de aproximadamente 150 a 300 mg, pero si el cuerpo no recibe su nivel normal, la salud no será estable. Es mucho más fácil tomar medidas preventivas que el tratamiento.
Debe tener cuidado en los casos en que los padres estén en adicción al alcohol.
El agrandamiento de la glándula tiroides en niños se diagnostica entre las edades de 3 y 12 años. La enfermedad congénita se observa sólo en un paciente entre 30.000 nacimientos. La enfermedad se transmite de una mujer en trabajo de parto si padecía La enfermedad de Graves.
Un bebé que sufre de hipertiroidismo inicialmente no gana el peso necesario y presenta un retraso en el desarrollo del crecimiento, en ocasiones nace prematuramente. El bebé se excita fácilmente, es muy activo, sufre de diarrea, abundante sudoración, ganando peso débilmente. Con el tiempo, las hormonas de la madre se eliminan del cuerpo del bebé sin intervención. Es por eso señales claras Sólo aparecen en las primeras semanas de su vida.
La enfermedad se reconoce por síntomas generales que indican problemas con la glándula.
- La temperatura cambia con frecuencia.
- La presencia de diarrea o estreñimiento, es decir, problemas de digestión.
- Los problemas digestivos pueden provocar fluctuaciones de peso.
- Problemas para conciliar el sueño.
- Irritabilidad, letargo son los resultados. mal dormir.
- A un estudiante le resulta difícil concentrarse.
- El volumen del cuello aumenta en las últimas etapas.
En adolescentes con hipertiroidismo, el proceso metabólico ocurre a un ritmo acelerado, observó aumento de actividad, aumenta la sudoración. Tanto el peso como el estado de ánimo cambian con frecuencia.
Presión arterial sueño aumentado e inquieto, dificultad para conciliar el sueño. Un adolescente se agota nerviosamente porque el cuerpo no tiene tiempo para descansar cuando duerme mal.
El hipotiroidismo puede ser congénito o adquirido. Si se detecta una disminución de la función de los órganos en el nacimiento de un bebé, se realiza un diagnóstico de cretinismo.
Los síntomas son los siguientes:
- El pequeño está letárgico.
- Hay estreñimiento.
- La succión es muy lenta.
- La ictericia desaparece lentamente.
- La temperatura es un poco baja.
- Ronquera de voz.
El desarrollo normal del bebé es posible si el problema se identifica de inmediato y se prescribe un tratamiento. Esta enfermedad es muy rara. Las estadísticas dicen que de cada 4.000 bebés, sólo uno puede tener dicha patología. Las niñas son dos veces más susceptibles a esta enfermedad que los niños. Cuando la glándula tiroides aumenta, el niño suele experimentar un retraso en la dentición.
Debido a las alteraciones que se producen en la glándula pituitaria o en el hipotálamo, existe peligro de hipotiroidismo secundario.
Síntomas de la enfermedad:
- llanto;
- amorfo, sin ganas de moverse, correr, saltar;
- somnolencia;
- estado depresivo.
- Aparece la obesidad, el cabello se vuelve descolorido y quebradizo.
Incluso los pacientes de 6 años dejan de jugar al aire libre. Para ellos estudiar y saber cosas sencillas supone mucho trabajo.
Los adolescentes con hipotiroidismo presentan un estado inerte, sin ganas de aprender nada, sus movimientos son lentos, son poco comunicativos con sus compañeros, tienen mala memoria. La maduración física, mental y sexual ocurre más tarde. Las adolescentes tienen problemas con los ciclos menstruales. Aparecen problemas con el corazón, la presión arterial y espasmos nerviosos de los dedos.
si se nota síntomas similares, es necesario consultar a un endocrinólogo. El tratamiento de la dolencia con medicamentos especiales llevará algún tiempo. Si no participa en el tratamiento, debe prepararse para una crisis tirotóxica, enfermedades cardíacas y frágiles. tejido óseo.
Uno de razones conocidas Las manifestaciones del hipertiroidismo son una enfermedad autoinmune: la enfermedad de Graves. La enfermedad de Graves se desarrolla lentamente y los síntomas no se notan en la etapa inicial. Esta enfermedad afecta más a las niñas que a los niños. Si hay un cambio inadvertido en el volumen de la glándula tiroides, el niño puede experimentar: ojos saltones, nerviosismo, diarrea y problemas de memoria.
Los niños contraen tiroiditis. adolescencia. Aproximadamente el 60% de los pacientes identificados tenían predisposición genética a este tipo de enfermedad. Las niñas se ven afectadas con más frecuencia que los niños, unas cinco veces.
En la etapa inicial, el diagnóstico es hipertiroidismo y luego hipotiroidismo. Los signos por los que se puede identificar la tiroiditis de Hashimoto desde el principio: hay un retraso del estudiante, tanto en el crecimiento académico como físico. De lo contrario, la glándula tiroides en los niños presenta los mismos síntomas característicos del hipertiroidismo y el hipotiroidismo.
Las niñas padecen la enfermedad de Graves. Puede ocurrir junto con diabetes y vitíligo.
Bocio endémico Ocurre debido a una ingesta insuficiente de yodo. Bocio nodular, con esta enfermedad las neoplasias pueden ser agrupadas o únicas.
La enfermedad es más fácil de prevenir que de tratar. Por lo tanto, prestar mucha atención a su hijo ayudará a diagnosticar la enfermedad a tiempo. En aparición frecuente malestar, fatiga, dolores de cabeza frecuentes, debe consultar inmediatamente a un médico.
La glándula tiroides de un niño se diferencia de la de un adulto solo en tamaño. Se parece a la letra “H”: tiene dos partes conectadas entre sí por un istmo. Este órgano produce hormonas importantes como la tiroxina (T4), la triyodotironina (T3) y la calcitonina. Son responsables del crecimiento y desarrollo del cuerpo, pubertad, metabolismo y muchos otros procesos. La alteración de la síntesis de estas hormonas en la glándula tiroides en los niños conduce a problemas serios con el desarrollo físico y mental.
Los cambios en el volumen de la glándula tiroides en los niños según la edad se pueden rastrear utilizando una tabla especial.
| Edad | Tamaño de la glándula tiroides en niños. | |
| Niños | Chicas | |
| 0-2 | 0,84+0,38 | 0,84+0,38 |
| 2 | 2,0+0,4 | 2,0+0,4 |
| 4 | 1,4-2,0 | 1,3-1.7 |
| 5 | 1,8-2,6 | 1,6-2,2 |
| 6 | 2,1-2,9 | 2,1-2,9 |
| 7 | 2,8-3,8 | 2,4-3,4 |
| 8 | 3,1-4,3 | 3,1-4,3 |
| 9 | 3,4-4,6 | 4,0-5,6 |
| 10 | 3,6-5,0 | 4,2-5,8 |
| 11 | 4,2-5,8 | 4,4-6,0 |
| 12 | 5,0-7,0 | 6,3-8.7 |
| 13 | 6,3-8,7 | 7,0-9.6 |
| 14 | 6,9-9,5 | 7,2-10,0 |
| 15 | 8.1-11.1 | 9,0-12,4 |
Tabla de tamaños normales de la glándula tiroides en niños.
La glándula comienza a formarse a las 3-4 semanas. desarrollo intrauterino. A las 8 semanas toma forma correcta y comienza a funcionar, en la décima semana desarrolla la capacidad de absorber y acumular yodo. A partir de la semana 12 comienza la producción de hormonas, y hacia la semana 36 la glándula se considera completamente desarrollada y tiene las mismas funciones que en los adultos. Sin embargo, cuando la glándula tiroides en los niños completa su desarrollo dentro del útero, las hormonas maternas continúan actuando.
Dato interesante: este órgano endocrino se forma a partir de tubo digestivo, desarrollándose a partir de un proceso del tubo digestivo.
Signos de enfermedad de la tiroides en niños.
Las enfermedades de la tiroides en niños y adultos a menudo se asocian con una falta o un exceso de yodo en el cuerpo. Su exceso conduce a una producción excesiva de las hormonas T3 y T4, y su deficiencia conduce a una disminución de las funciones de la glándula. Tanto el exceso como la deficiencia de hormonas estimulantes de la tiroides afectan negativamente el crecimiento y desarrollo del niño. A menudo, estas enfermedades en los niños surgen debido a problemas durante el embarazo (por ejemplo, debido a una ingesta insuficiente de hormonas o yodo por parte de la madre).
Otro razón posible patologías de la tiroides: enfermedades del hipotálamo o de la glándula pituitaria. La glándula pituitaria es un órgano endocrino situado junto al cerebro y es responsable de la producción de muchas hormonas, como la prolactina, la somatotropina, la TSH y muchas otras. El hipotálamo controla la actividad de la glándula pituitaria. Para las lesiones cerebrales traumáticas, algunos enfermedades infecciosas(meningitis, encefalitis) o en presencia de un tumor, las funciones del sistema hipotalámico-pituitario pueden disminuir notablemente, lo que se refleja en una actividad alterada de la glándula tiroides en los niños.
Hecho: la TSH, producida por la glándula pituitaria, está estrechamente relacionada con la T3 y la T4: los niveles altos suprimen la TSH y, cuando son bajos, la glándula pituitaria aumenta la producción de TSH para estimular la producción de tiroxina y triyodotironina.
Síntomas de enfermedad de la tiroides en niños:
- baja actividad, fatiga;
- insomnio;
- depresión, apatía;
- crecimiento lento;
- pubertad precoz o, por el contrario, su retraso;
- globos oculares agrandados;
- sensación de un nudo en la garganta;
- mala condición piel, cabello y uñas;
- mal funcionamiento del sistema cardiovascular;
- presión arterial inestable;
- sobrepeso o muy delgado;
- colesterol alto en sangre.
Si se presentan varios de estos síntomas, es imperativo mostrárselo al niño a un endocrinólogo. Pueden indicar la presencia de una enfermedad tiroidea particular:
- hipotiroidismo;
- hipertiroidismo (tirotoxicosis);
- inflamación de la glándula (tiroiditis);
- bocio nodular o difuso;
- tumores o quistes.
hipertiroidismo
El hipertiroidismo o tirotoxicosis es causado por un exceso de hormonas tiroideas. Las principales razones de este exceso son la hiperactividad de la glándula o su daño, el exceso de yodo en el cuerpo, las enfermedades autoinmunes y la predisposición genética.
Realidad: El hipertiroidismo en niños se encuentra con mayor frecuencia en adolescencia, durante la pubertad.
Síntomas función aumentada Glándulas tiroides en niños:
- hiperactividad;
- cambios de humor frecuentes;
- mal humor, irritabilidad;
- temblores de manos;
- delgadez en el contexto de un mayor apetito;
- aumento de la sudoración;
- la aparición de bocio, etc.
Para establecer un diagnóstico preciso, es necesario realizar pruebas de T3, T4 y TSH, realizar una ecografía de la glándula tiroides y un ECG. El hipertiroidismo se determina fácilmente con todos estos datos.
Normalmente, la terapia de esta enfermedad viste naturaleza medicinal. Para ello, se prescriben medicamentos que suprimen la secreción de hormonas tiroideas, pero la dosis para tratar la glándula tiroides en niños debe ser menor que en los adultos, de lo contrario la enfermedad puede convertirse en lo contrario: hipotiroidismo. La dosis se reduce varios meses después del establecimiento. resultados estables, después de lo cual la terapia se vuelve de apoyo.
hipotiroidismo
El hipotiroidismo es una consecuencia de una glándula tiroides poco activa en los niños. Puede ser primario (con daño a la glándula) y secundario (con daño a la glándula pituitaria o al hipotálamo). Además, el hipotiroidismo puede ser congénito. Esta forma de la enfermedad se produce debido a la falta de yodo en el cuerpo de la madre o a una alimentación inadecuada. tratamiento de drogas madres durante el embarazo.
Hecho: el hipotiroidismo congénito existente se diagnostica en recién nacidos solo en el 15% de los casos; en otros, es asintomática en el período neonatal y se manifiesta más tarde.
Síntomas de la forma congénita:
- aumento del período de gestación;
- niño con sobrepeso;
- hinchazón de la cara, hinchazón local del cuerpo;
- profundización de la voz al llorar;
- ictericia duradera;
- larga curación del ombligo;
- somnolencia;
- baja temperatura corporal;
- bradicardia (lenta ritmo cardiaco) y etc.
¡Importante! Si se detecta una función tiroidea reducida inmediatamente después del nacimiento de un niño, existe la posibilidad cura completa patología. Si el diagnóstico se retrasa, pueden desarrollarse discapacidades físicas y mentales.
El hipotiroidismo adquirido tiene síntomas similares, que se desarrollan gradualmente en el niño: hinchazón de la cara, mal estado de la piel y el cabello, crecimiento lento, subdesarrollo físico, obesidad.
El hipotiroidismo se determina con bastante facilidad durante un examen médico; son necesarias pruebas para un diagnóstico preciso. El tratamiento consiste en una terapia de reemplazo (a veces de por vida) con tiroidina.
tiroiditis autoinmune
Se caracteriza por la inflamación del tejido tiroideo y la aparición de nódulos en su superficie. Este proceso es autoinmune. La glándula tiroides en un niño se puede agrandar o reducir, depende de la gravedad de la enfermedad. Por regla general, existe una predisposición familiar a tiroiditis autoinmune. Las causas del desarrollo de la patología pueden ser una función insuficiente de la glándula, influencias ambientales negativas e infecciones previas.
Una ocurrencia común es la formación de ganglios en la tiroiditis autoinmune.
Hecho: En algunos casos, el niño no presenta ningún síntoma. tiroiditis autoinmune, la enfermedad se diagnostica sólo durante el siguiente examen programado.
Durante el diagnóstico, se controlan los niveles de anticuerpos antitiroideos. Su nivel elevado indica un proceso autoinmune en curso. Además, se realiza una ecografía de la glándula tiroides y, si es necesario, una biopsia de la glándula.
El tratamiento es principalmente sintomático; Dependiendo de los resultados de la prueba, se puede prescribir terapia hormonal (L-tiroxina). El niño debe acudir al médico cada seis meses para ajustar la dosis del medicamento.
Conclusión
Es bastante difícil protegerse de las enfermedades de la tiroides. Para cuidar la salud del feto, una mujer embarazada necesita examinar completamente sus niveles hormonales y determinar el estado de su glándula tiroides. Tratamiento oportuno ayuda a prevenir enfermedades congénitas feto
Difuso bocio tóxico(TG), o tirotoxicosis (enfermedad de Graves), es una enfermedad de naturaleza autoinmune, caracterizada por hiperplasia de la glándula tiroides (TG) y aumento de la síntesis de hormonas tiroideas.
Entre los niños, la enfermedad es más común en los adolescentes (de 10 a 15 años), los niños son 8 veces menos susceptibles a la enfermedad que las niñas. La incidencia en adolescentes representa alrededor del 24% de la incidencia total. La DTD congénita se registra en casos raros en bebés.
Entre los factores predisponentes, el papel principal lo desempeñan estrés psicoemocional y trastornos depresivos en niños.
La base para el desarrollo de DTG es una predisposición hereditaria asociada con muchos genes. DTG ocurre con mayor frecuencia en aquellos niños cuyos padres tienen esta patología.
Muchos factores pueden desencadenar el desarrollo de enfermedades de la tiroides en los niños:
- infecciones (generalmente yersiniosis) y enfermedades bacterianas, agudas y crónicas (sinusitis, amigdalitis, etc.);
- estrés emocional, situaciones estresantes, depresión;
- insolación excesiva (permanencia prolongada bajo la luz solar directa);
- lesión cerebral traumática;
- En la comida;
- actividad física excesiva;
- hipotermia;
- fracaso en sistema inmunitario por alguna razon.
El desarrollo de DTZ también puede ser provocado por enfermedades como el vitiligo y la patología de las glándulas suprarrenales.
DTG se desarrolla como resultado de un proceso autoinmune: el cuerpo produce anticuerpos contra la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria, que controla la función de la glándula tiroides. Como resultado, la glándula tiroides produce incontrolablemente una cantidad excesiva de sus hormonas. En este caso, la hiperfunción tiroidea se desarrolla sin inflamación del tejido glandular.
En el síndrome poliendocrino de Schmidt, la glándula tiroides también puede verse afectada (junto con el páncreas, los ovarios, los testículos, las glándulas suprarrenales y las glándulas paratiroides).
Síntomas
El desarrollo de la enfermedad es gradual, son posibles períodos de exacerbaciones y remisiones. Las primeras manifestaciones en los niños suelen ser susceptibilidad, llanto, irritabilidad e incluso agresividad. El niño se queja constantemente, habla excesivamente y tiene dificultad para concentrarse. El rendimiento escolar está disminuyendo.
Un adolescente sufre dolores de cabeza persistentes. El niño no tolera bien el calor. La sudoración intensa protege al cuerpo del sobrecalentamiento. A menudo, por la noche la temperatura sube ligeramente (no más de 37,5 0 C).
Las manifestaciones de DTZ en niños son muy diversas: reflejan daños en muchos sistemas: órganos cardiovasculares, digestivos, nerviosos y visuales. Influenciado nivel alto Las hormonas tiroideas alteran todo tipo de metabolismo.
Las principales manifestaciones clínicas de DTZ:
- El daño al sistema nervioso se caracteriza por numerosos síntomas:
- irritabilidad y mayor excitabilidad del niño;
- labilidad emocional, inestabilidad del estado de ánimo, impresionabilidad, llanto;
- aumento de la fatiga;
- alteración del sueño;
- trastornos autonómicos en forma de sensación de calor, sudoración, temblores de párpados, dedos, lengua (y, a veces, de todo el cuerpo); la escritura se deteriora debido al temblor;
- Es posible que se produzcan contracciones de las extremidades y pérdida de coordinación.
- La patología del sistema cardiovascular se manifiesta:
- ataques de palpitaciones;
- aumento de la frecuencia cardíaca (persiste durante el sueño);
- arritmia en forma de extrasístoles;
- sensación de pulsación en las extremidades, cabeza, región epigástrica;
- dificultad para respirar;
- aumento de la presión sistólica ( indicadores principales) con una disminución de la presión arterial diastólica (valores más bajos);
- expansión de los bordes del corazón e insuficiencia de la válvula mitral en últimas etapas enfermedades.
- El daño al tracto gastrointestinal está indicado por los siguientes signos:
- con aumento del apetito;
- sed;
- Dolor de estómago;
- las heces aumentan debido a la hipermotilidad intestinal, pero están formadas (a veces blandas) y la diarrea no es típica;
- náuseas;
- hígado agrandado, que a menudo desarrolla hepatitis autoinmune tirotóxica con ictericia y aumento de las enzimas hepáticas;
- discinesia biliar.
- El daño al órgano de la visión (oftalmopatía) se refleja en los siguientes síntomas:
- exoftalmos (ojos saltones);
- las fisuras palpebrales están bien abiertas;
- hinchazón y pigmentación de los párpados;
- brillo excesivo de los ojos;
- temblor de los globos oculares;
- parpadeo raro;
- violación del tono de los músculos oculares ( párpado superior se queda atrás del globo ocular cuando mira hacia abajo), los párpados no se cierran ni siquiera durante el sueño;
- trastorno de convergencia.
A menudo hay sensación de arena en los ojos, lagrimeo, fotofobia y rara vez visión doble. Fumar empeora estos síntomas. Todos los síntomas oculares tienen valor diagnóstico.
Con el desarrollo de DTG, la glándula tiroides siempre aumenta. Pero la gravedad de la enfermedad no depende de su tamaño.
Al palpar la glándula, se determina la pulsación y, con la ayuda de un estetoscopio, el médico escucha los soplos vasculares. Una glándula agrandada puede provocar cambios en la voz y dificultar la respiración o la deglución. Los adolescentes, debido al agrandamiento de la glándula, experimentan una sensación de compresión en el cuello, por lo que intentan no usar suéteres con cuello alto y desabrocharse el botón superior de la camisa.
El agrandamiento de la glándula (bocio) suele ser difuso, pero también puede ser nodular difuso debido a quistes o tumor maligno. En estos casos, es necesaria una exploración para aclarar el diagnóstico.
La piel con DTZ es tierna, cálida, húmeda y las palmas también son típicas: calientes y húmedas. A menudo aparece picazón en la piel. El cabello y las uñas de los niños son más quebradizos.
Con la tirotoxicosis, a menudo se desarrolla daño a otras glándulas endocrinas, que se manifiesta por disfunción de las gónadas (alteración del ciclo menstrual y desarrollo posterior de características sexuales secundarias en las niñas), síntomas de diabetes mellitus, hipocortisolismo (insuficiencia de hormonas suprarrenales). En los hombres jóvenes, la potencia y la libido pueden disminuir, pero las características sexuales secundarias se desarrollan normalmente y, a veces, se desarrolla ginecomastia (agrandamiento de las glándulas mamarias).
Complicaciones
Uno de los más complicaciones peligrosas La crisis tirotóxica es una crisis tirotóxica. Puede ocurrir cuando curso severo La enfermedad de Graves. Su desarrollo se observa en el 2-8% de los adolescentes que padecen tirotoxicosis.
Una crisis puede desencadenarse por:
- infecciones;
- estrés severo;
- operación;
- lesión;
- retirada de tirostáticos;
- tratamiento con yodo radiactivo.
Síntomas crisis tirotóxica son:
- fiebre alta;
- aumento de la frecuencia cardíaca hasta 200 latidos/min;
- alteración del ritmo cardíaco como fibrilación auricular;
- agitación y ansiedad excesivas, incluso hasta el punto de provocar psicosis;
- diarrea y vómitos;
- aumento de la cantidad de orina por día;
- deshidratación progresiva del cuerpo;
- debilidad muscular hasta paresia;
- disminución de la presión arterial;
- ictericia;
- alteración de la conciencia (posible coma);
- insuficiencia cardíaca y suprarrenal, que provoca la muerte (en el 20-25% de los casos).
Otras posibles complicaciones de DTG:
- daño al tejido retrobulbar (ubicado detrás globo ocular) en forma de cicatrices pueden provocar trastornos oftalmológicos irreversibles;
- los ojos saltones y la infección del ojo pueden provocar opacidad de la córnea (formación de cataratas);
- la compresión de la tráquea por el bocio puede provocar el desarrollo de asma bronquial refleja;
- sintomático diabetes: un aumento del azúcar en sangre se asocia con la inhibición del proceso de conversión de glucosa en grasas y una mayor absorción de glucosa en el intestino bajo la influencia de las hormonas tiroideas (la diabetes desaparece al recuperarse de la tirotoxicosis);
- desarrollo de hipertensión arterial en adolescentes;
- si no tiene éxito Tratamiento quirúrgico posible desarrollo de hipotiroidismo (función tiroidea insuficiente), afonía (pérdida de la voz) como resultado de un daño nervio recurrente.
Clasificación
Existen tales grados de agrandamiento de la glándula tiroides:
- I grado: el aumento no es visible al examen, pero el istmo de la glándula es palpable;
- II grado: la glándula se nota al tragar;
- III grado: la glándula es claramente visible, llena el espacio entre los músculos esternocleidomastoideo izquierdo y derecho;
- Grado IV: agrandamiento significativo de la glándula;
- Grado V: tamaño enorme de la glándula.
La gravedad de la tirotoxicosis puede ser:
- grado leve: frecuencia cardíaca de hasta 100 por minuto, peso corporal reducido al 20%, aumento del metabolismo basal - alrededor del 30%, síntomas oculares Aún no;
- grado moderado: frecuencia del pulso de hasta 130 latidos/min, pérdida de peso corporal del 30%, tasa metabólica basal aumenta del 60%, los síntomas oculares son claramente expresados;
- Los grados severos se caracterizan por los parámetros más altos de taquicardia, pérdida de peso y aumento del metabolismo, la apariencia. reacciones mentales, cambios distróficos en los órganos.
Según otra clasificación, se distinguen las siguientes etapas de tirotoxicosis:
- etapa neurohumoral: ocurre efectos tóxicos en el cuerpo de una cantidad excesiva de hormonas sintetizadas por la glándula;
- visceropático: caracterizado por pronunciada cambios patologicos funciones de los órganos internos;
- caquéctica: el cuerpo está agotado, cambios en órganos internos puede ser irreversible; en ausencia de ayuda inmediata, puede ser fatal.
Diagnóstico
Un niño con sospecha de enfermedad de la tiroides debe someterse a una ecografía de la glándula tiroides. Puede sospechar DTZ en un niño basándose en un examen y una entrevista, analizando las quejas y el comportamiento del adolescente. Ojos aturdidos, bocio y pulso rápido– una tríada típica para DTZ.
Para confirmar el diagnóstico, se utilizan métodos de investigación adicionales:
- Ultrasonido de la glándula tiroides: determinación del tamaño real de la glándula, su estructura, disminución de la ecogenicidad;
- análisis de sangre para detectar hormonas: la tirotoxicosis confirmará un aumento en el nivel de T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina), una disminución de TSH (hormona estimulante de la tiroides);
- la gammagrafía tiroidea, que se utiliza para determinar el grado de absorción de yodo por la glándula, no es segura para el cuerpo del niño, por lo que se utiliza en casos raros;
- radioinmunoensayo para determinar la concentración de hormonas y anticuerpos;
- determinación del metabolismo basal - método auxiliar diagnóstico de tirotoxicosis;
- El ECG registra la frecuencia cardíaca, detecta arritmias, signos de trastornos metabólicos en el miocardio;
- análisis de sangre bioquímico: para determinar proteínas, nivel de glucosa, actividad de las enzimas hepáticas, nivel de creatinina, nitrógeno residual, colesterol, electrolitos y otros indicadores;
- Un análisis de sangre (general) puede revelar una disminución en el número de células sanguíneas durante el tratamiento con tirostáticos.
Tratamiento
Los niños con formas moderadas y graves de DTZ reciben tratamiento en un hospital y, cuando forma leve El tratamiento se puede realizar de forma ambulatoria. Cumplimiento reposo en cama Recomendado hasta 3-4 semanas.
En el tratamiento de DTG se pueden utilizar técnicas conservadoras y quirúrgicas.
- El principal fármaco de la terapia conservadora es Mercazolil o sus análogos (Neomercazol, Metimbazol, Carbimazol, Tiroozol). El medicamento tiene un efecto inhibidor sobre la producción de hormonas tiroideas. La dosis y la duración del curso se determinan individualmente. Se lleva a cabo una reducción gradual de la dosis inicial bajo el control del pulso del adolescente, el peso corporal, los niveles de T4 y T3 en sangre y los niveles de colesterol. Estos datos se tienen en cuenta y sirven como criterio para la eficacia del tratamiento.
- Un efecto secundario de los tirostáticos puede ser una reducción en la cantidad de leucocitos, plaquetas y anemia en la sangre. Si los leucocitos disminuyen a menos de 2,5*10 9 /l, se suspende el medicamento y se administra Pentoxyl, Leukogen, Metacil, complejos vitamínicos. Si otras células sanguíneas disminuyen, se recetan corticosteroides (prednisolona).
- Al alcanzar el estado eutiroideo ( nivel normal en la sangre de las hormonas tiroideas) se prescriben dosis de mantenimiento de Mercazolil (la duración de su administración, de 6 a 12 meses, también la determina el médico).
- El uso de bloqueadores adrenérgicos (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) puede reducir el efecto tóxico de las hormonas en el corazón y el metabolismo basal. Estos medicamentos están contraindicados en adolescentes que padecen asma bronquial Y bronquitis crónica. En este caso, se utilizan bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina, verapamilo).
- A partir de la tercera semana de tratamiento, se prescriben pequeñas dosis de tiroidina o triyodotironina para compensar la deficiencia de hormonas tiroideas mientras se toman tirostáticos. Las hormonas también se retiran gradualmente a medida que se alcanza el estado eutiroideo y disminuye el tamaño de la glándula tiroides.
- En el tratamiento de las formas graves y moderadas de tirotoxicosis, se utiliza reserpina, que reduce la presión arterial, reduce la frecuencia cardíaca, tiene un efecto calmante y normaliza el sueño. Entre los sedantes que se pueden utilizar para las formas graves de DTZ se encuentran Elenium, Seduxen, Trioxazine y, para las formas moderadas, la valeriana.
- EN terapia compleja cita incluida preparaciones vitamínicas(vitaminas A, C, B), ATP, preparados de calcio.
No se utilizan preparaciones regulares de yodo: en primer lugar, no tienen ningún efecto en la enfermedad de la tiroides y, en segundo lugar, contribuyen a la degeneración oncológica de la glándula tiroides. En Estados Unidos, el yodo radiactivo se utiliza en los casos en que los tirostáticos han causado complicaciones, cuando ha habido una recaída después de una cirugía o cuando un adolescente se niega a tomar pastillas.
En la Federación de Rusia, el uso de yodo radiactivo para el tratamiento de adolescentes está prohibido debido a posibles complicaciones(riesgo de infertilidad en el futuro, aparición de mutaciones genéticas hereditarias, desarrollo de leucemia o cáncer de tiroides). En Estados Unidos creen que este riesgo es insignificante.
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son:
- falta de efecto del tratamiento conservador realizado durante 6 a 12 meses;
- desarrollo de recaída de DTG;
- intolerancia a los tirostáticos;
- coto tallas grandes, ubicado retroesternalmente, con ganglios;
- compresión de la tráquea, el esófago, el nervio recurrente y los vasos sanguíneos por el bocio.
Se realiza resección subtotal de la glándula tiroides. Edad óptima para cirugía, después de cumplir los 15 años.
Para prevenir el sangrado durante la cirugía y el desarrollo de una crisis tirotóxica causada por la ingesta excesiva de hormonas tiroideas en la sangre desde el área quirúrgica, al adolescente se le administra una solución de Lugol en leche (30 gotas tres veces al día) durante 10 días antes de la cirugía.
En caso de crisis:
- La solución de Lugol con yoduro de sodio se administra por vía intravenosa (en lugar de yoduro de potasio para evitar el desarrollo de hiperpotasemia): 100-250 gotas en 1000 ml de solución de glucosa al 5%;
- Mercazolil se administra a través de un tubo;
- la plasmaforesis (o hemodiálisis o hemosorción) se realiza para eliminar el exceso de hormonas T4 y T3 de la sangre;
- se administran por vía intravenosa soluciones de reopoliglucina, glucosa, solución salina, reosorbilact, contrikal;
- Los corticosteroides (prednisolona, dexametasona, hidrocortisona) se inyectan en una vena;
- según las indicaciones, se utilizan glucósidos cardíacos (Korglykon, Strophanthin), cafeína, alcanfor;
- en caso de hipertermia, utilice una bolsa de hielo;
- cuando se excita, se prescriben barbitúricos e hidrato de cloral;
- la alimentación se realiza a través de una sonda.
El tratamiento de la crisis tirotóxica dura de 7 a 10 días.
Dieta
Los productos lácteos deben estar presentes en la dieta de un niño que padece DTD. La dieta para DTZ depende de la gravedad de la enfermedad. Debe compensar el aumento de los costes energéticos del organismo y corregir los trastornos metabólicos.
Recomendaciones indicativas (a menos que el médico prescriba una dieta diferente):
- el valor energético medio debe ser de 3600-3800 kcal;
- contenido de carbohidratos 500-570 g por día (aproximadamente 150 g de azúcar);
- cantidad de grasa – hasta 130 g (debe ser el 25%);
- proteínas: no más de 110 g (el 55% de ellas deben ser de origen animal, preferiblemente proteínas de la leche).
El valor de los productos lácteos también radica en el hecho de que son ricos (la necesidad aumenta con la DTZ).
De las vitaminas, las más importantes para la tirotoxicosis son la B 1 (tiamina) y (retinol). Esto se debe a que B1 favorece la conversión de glucosa en grasas y glucógeno, y el retinol reduce el efecto tóxico de la tiroxina en el organismo, siendo hasta cierto punto su antagonista.
La fuente de estas vitaminas puede ser:
- carne o pescado hervido;
- productos lácteos;
- sopas vegetarianas;
- cereales diversos;
- verduras;
- ensaladas;
- frutas y ;
- aceite de girasol y mantequilla.
De la dieta es necesario excluir platos y alimentos que tengan un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central y el corazón:
- caldos (pescado, carne);
- té fuerte y;
- chocolate;
- especias y condimentos;
- cualquier bebida alcohólica.
Necesita comer alimentos 4 veces al día. Durante la terapia conservadora con tirostáticos o al preparar a un niño para la cirugía, es necesario garantizar el suministro de cantidad suficiente yodo, que es rico en.
éxodo
El pronóstico con el tratamiento adecuado es favorable. La recuperación se produce en 1-1,5 años. La terapia tirostática conduce a una remisión estable en el 60-70% de los casos. La retirada temprana de medicamentos conduce a una exacerbación de la tirotoxicosis.
La recaída de la enfermedad es posible 2 años después de alcanzar el eutiroidismo. En caso de que los síntomas de tirotoxicosis reaparezcan antes, se considera tirotoxicosis no tratada.
Exámen clinico
Después del alta hospitalaria, al adolescente se le permite asistir a la escuela después de 1 a 1,5 meses y está exento de clases de educación física y actividad física. Se le concede un día libre adicional.
Después del tratamiento permanente, los niños son observados por un endocrinólogo mensualmente hasta su recuperación y luego trimestralmente. En cada visita al médico se realizan termometría, medición de la presión arterial, conteo del pulso, examen y medición del volumen del cuello.
Trimestralmente se controlan los niveles hormonales (determinando los niveles de T3, T4 y TSH), así como los niveles de azúcar y colesterol en sangre. Cada 6 meses, el adolescente es consultado por un psiconeurólogo, otorrinolaringólogo, dentista y oftalmólogo.
Un adolescente es dado de baja después de 3 años de estado eutiroideo o 2 años después operación exitosa. Para DTZ tratamiento de spa contraindicado. Si se encuentra en un estado eutiroideo, puede recibir tratamiento en los sanatorios locales en cualquier época del año y en el sur, de octubre a mayo.
Problemas de examen
Los adolescentes con DTD están exentos de los exámenes escolares hasta que alcancen el eutiroidismo. Con cualquier forma de tirotoxicosis, los niños están exentos de recibir lecciones de educación física. El estudio y el trabajo simultáneos están contraindicados.
Los adolescentes que trabajan están contraindicados en trabajos pesados. trabajo físico, turnos de noche, trabajando con cualquier tipo de radiación (en una sala de fisioterapia, con un monitor antiguo, en una sala de rayos X), en una sala con humo.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de tirotoxicosis en niños, es importante lo siguiente:
- observación de niños con agrandamiento de la glándula tiroides con función tiroidea normal;
- medidas generales de salud, prevención de infecciones;
- exclusión de situaciones estresantes;
- evitando la exposición excesiva al sol.
Esto es especialmente importante cuando hay predisposición hereditaria a la tirotoxicosis.
La crisis tirotóxica se puede prevenir mediante un tratamiento antitiroideo conservador estricto, la exclusión del trauma psicológico y una preparación estricta para la cirugía (solución de Lugol).
Resumen para padres
La tirotoxicosis es una patología bastante grave de la glándula tiroides, en la que cambian las funciones de otros órganos y se altera el metabolismo.
En diagnóstico tardío El desarrollo de DTZ no está excluido complicación severa– crisis tirotóxica. Con tirotoxicosis diagnosticada oportunamente y una terapia adecuada, la recuperación del niño es posible. Sin embargo, tanto con el tratamiento conservador como con el quirúrgico, es posible que se produzcan recaídas.
Con la extirpación subtotal de la glándula, no se puede excluir el desarrollo de hipotiroidismo, lo que requiere tomar hormonas tiroideas durante toda la vida.
