Causas y síntomas de la enfermedad de Graves: métodos de tratamiento. Enfermedad de Graves (enfermedad de Graves, bocio tóxico difuso) La enfermedad de Graves se desarrolla con una deficiencia

El científico alemán Karl Adolf von Basedow en el siglo XIX, basándose en signos similares, identificó una enfermedad tiroidea grave en cuatro de sus pacientes, indicando sus síntomas.

Esta enfermedad recibió el nombre de Basedova. En la práctica moderna, a menudo se le llama bocio tóxico difuso.

Y en algunos países la enfermedad lleva el nombre del médico irlandés Graves, quien, como Bazedov, hizo una descripción de los síntomas de la enfermedad en el siglo XIX.

La enfermedad de Graves es una forma de tirotoxicosis. En esta enfermedad, la glándula tiroides produce hormonas tiroideas en exceso. Para el funcionamiento normal de todos los sistemas del cuerpo se requiere mucho menos. La glándula misma aumenta considerablemente de tamaño. Entre los pacientes con este diagnóstico, la mayoría son niñas y mujeres menores de 45 años. En las personas mayores, el bocio se diagnostica muy raramente.

En una persona que padece la enfermedad de Graves, el sistema inmunológico confunde las células de su cuerpo con enemigos y lucha contra ellas. Se producen activamente proteínas de anticuerpos que aceleran la síntesis de hormonas tiroideas.

El bocio tóxico difuso es consecuencia de una combinación de ciertos factores internos con factores ambientales negativos. La respuesta inmune, a la que una persona tiene predisposición genética, aparece debido a la exposición a estímulos externos.

La enfermedad de Graves es una enfermedad endocrina causada por más de un factor.

La enfermedad de Graves ocurre en las siguientes condiciones:

• trauma psicológico, situaciones estresantes, estrés emocional;
• enfermedades causadas por patógenos que ingresan al cuerpo;
• resfriados de nariz y garganta;
• Heridas en la cabeza;
• fumar, incluido el tabaquismo pasivo, beber alcohol.

Sin embargo, hasta ahora los indicios sobre las causas de la enfermedad de Graves son sólo suposiciones. La etiología de la enfermedad sigue siendo una cuestión abierta.

El mecanismo de desarrollo de la enfermedad es el siguiente. AT-rTSH: se forman anticuerpos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Activan este receptor, desencadenando cascadas de reacciones enzimáticas dentro de las células.

Las reacciones mejoran el proceso de absorción de yodo por las células tiroideas, lo que provoca la liberación de una gran cantidad de hormonas tiroideas y la división intensiva de las células epiteliales de la tiroides (tirocitos). Como resultado, se observan síntomas de tirotoxicosis, que son las principales manifestaciones clínicas del bocio tóxico difuso.

Señales

La tirotoxicosis se manifiesta por los siguientes síntomas (los designaremos en desarrollo, desde el inicio de la enfermedad hasta su grado grave):

• inestabilidad del estado de ánimo;
• aumento de la sudoración;
• temblor de dedos;
• pérdida sin causa de hasta el 10 por ciento del peso;
• el corazón late a más de 100 latidos por minuto;
• alteración del sueño;
• inquietud sin causa;
• neurasténico;
• alteraciones en el ciclo menstrual;
• disminución del deseo sexual;
• problemas con la potencia;
• fuerte sensación de congestión;
• una persona pierde más del 10 por ciento de su peso;
• pulso por minuto – desde 120 latidos;
• el rendimiento se ve afectado;
• incapacidad para concentrarse o recordar algo;
• llanto;
• temblor de todo el cuerpo.

Signos de inflamación de la glándula tiroides de naturaleza autoinmune, que el médico nota durante el examen:

• Se escucha un ruido fuerte sobre la glándula con la ayuda de un fonendoscopio (el órgano inflamado recibe sangre con mayor intensidad que uno sano);
• al palpar la glándula tiroides, el médico identifica al tacto el istmo del órgano;
• se observa oftalmopatía (en el 95 por ciento de todos los casos de bocio tóxico difuso);
• en las piernas: mixedema pretibial (en el 10 por ciento de los casos de enfermedad de Graves).

Signos de oftalmopatía (de leves a graves):

• los ojos brillan;
• el paciente no puede cerrar completamente los párpados porque el tejido graso de los ojos está hinchado.
• inflamación de la membrana mucosa de los ojos;
• exoftalmos, es decir, "abultamiento" de los globos oculares;
• atrofia de los músculos oculares.

Los signos de mixedema pretibial son hinchazón y enrojecimiento de la piel de las piernas y picazón.

Señales de que el bocio está comprimiendo los tejidos circundantes:

• tos seca;
• disnea;
• hinchazón y enrojecimiento de la cara;
• dificultad para tragar alimentos.

La disfunción tiroidea puede conducir al desarrollo de una enfermedad tan peligrosa como la que comentaremos en nuestro sitio web.

Se revisan los métodos de tratamiento para el bocio tóxico difuso.

Nadie es inmune a la enfermedad de Graves, pero prevenir la enfermedad reducirá las posibilidades de que ocurra una patología peligrosa. Siga el enlace para leer en detalle sobre las medidas preventivas.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Graves no son los mismos en las diferentes etapas de la enfermedad. Además de los cambios que se notan visualmente (movimiento de los globos oculares hacia adelante, engrosamiento del cuello), se producen muchos cambios patológicos internos en el cuerpo. Sus síntomas son individuales.

Al principio, el desarrollo de bocio tóxico difuso está latente, es decir, no es perceptible ni para los demás ni para el propio paciente.

Sin embargo, ya en esta etapa se puede sospechar la enfermedad de Basedow basándose en algunas características del comportamiento y condición de la persona:

• el comportamiento cambia instantáneamente de agresivo a apático;
• abundante sudoración;
• las manos tiemblan;

En la etapa aguda de la enfermedad, aparecen los siguientes síntomas:

• El tamaño de la glándula tiroides es grande, el bocio se vuelve visible visualmente, especialmente cuando una persona ingiere alimentos;
• sensación constante de hambre;
• gran pérdida de peso corporal;
• ojos “salientes”, ojos brillantes;
• mala vista;
• hinchazón de los párpados;
• si el paciente mira hacia abajo, se ven tiras de esclerótica blanca sobre las córneas;
• dolor de cabeza;
• insomnio;
• deposiciones blandas frecuentes;
• dolor abdominal que empeora después de comer;
• taquicardia;
• hipertensión;
• una violación del metabolismo de las grasas, en la que se deteriora la absorción de carbohidratos en el cuerpo (la aparición de diabetes mellitus);
• alteraciones en el sistema reproductivo (trastornos del ciclo menstrual en mujeres, disminución de la potencia en hombres).

exoftalmos

Cambios en el cuerpo en una etapa avanzada de la enfermedad:

• el paciente parpadea muy raramente;
• los globos oculares están fuertemente empujados hacia adelante;
• ceguera;
• pérdida de dientes;
• impotencia en hombres, cese temprano de la menstruación en mujeres;
• isquemia;
• destrucción de uñas;
• hinchazón de las piernas;
• distrofia de órganos internos.

Una complicación peligrosa de la enfermedad de Graves es la crisis tirotóxica. Sus síntomas:

• la temperatura corporal del paciente supera los 40 °C;
• dolor intenso y agudo en la cabeza;
• incoherencia del habla;
• alucinaciones;
• miedo, ansiedad sin motivo;
• el aumento de la actividad física es rápidamente reemplazado por un estado apático y letárgico;
• psicosis;
• deposiciones blandas frecuentes;
• vomitar;
• dolor abdominal;
• Es posible la pérdida del conocimiento o el coma.

La crisis tirotóxica puede ser causada por el cese repentino del tratamiento con bloqueadores estimulantes de la tiroides.

Diagnóstico del bocio tóxico difuso.

Si la enfermedad ha pasado a la segunda etapa de desarrollo, sus síntomas son claramente pronunciados y no hay dificultades para diagnosticar la enfermedad de Basedow. Identificar la enfermedad al comienzo de su desarrollo solo es posible mediante investigaciones realizadas en condiciones de laboratorio.

Con la enfermedad de Graves, el nivel de hormonas tiroideas en la sangre aumenta y las hormonas estimulantes de la tiroides disminuyen. En la mayoría de los casos, la prueba muestra que hay más T3 en la sangre que T4.

Pero en algunos casos de enfermedad con T3 alto, el nivel de tiroxina permanece normal.

Si el aumento de T3 y T4 es pequeño, pero el médico sospecha tirotoxicosis, se prescribe TRH, es decir, la administración de rifatroína, un fármaco que contiene la hormona liberadora de tirotropina.

Si la TSH no aumenta, esto confirma que el paciente tiene la enfermedad de Graves.

En la práctica médica, hubo casos en que, con niveles elevados de T3 y T4, también se observó un nivel elevado de hormonas estimulantes de la tiroides. Esto se debió al hecho de que el hipertiroidismo fue causado por un adenoma hipofisario que produce TSH.

El diagnóstico por inmunofluorescencia revela 4 tipos de anticuerpos antitiroideos en la sangre. Estos anticuerpos son marcadores de patología tiroidea.

El método biológico revela cuán activas son las inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI). Si el nivel de TSI no disminuye después de la terapia con medicamentos, se prescribe al paciente un tratamiento quirúrgico.

El diagnóstico por radioisótopos, que alguna vez fue popular, ahora rara vez se utiliza porque se pueden medir los niveles hormonales. La base del método de los radioisótopos es la capacidad de la glándula tiroides para absorber yodo. 131I se introduce en el cuerpo, después de 2 horas se mide la velocidad a la que es absorbido por la glándula, después de un día, la cantidad de yodo acumulado por el órgano, después de tres días, la tasa de disminución.

Bocio en ultrasonido

El hipertiroidismo está indicado por una absorción de yodo por la glándula superior al 13% 2 horas después de su administración, y la acumulación después de 24 horas normalmente no debe exceder el 34%. La gammagrafía de la glándula tiroides permite conocer el tamaño del órgano, su forma, determinar si existen ganglios, etc. El estudio identifica áreas de tejido que capturan isótopos.

Ultrasonido. Se determina la ecogenicidad de la glándula y su volumen. En la enfermedad de Graves, se reduce la ecogenicidad de la glándula tiroides.

Si un paciente tiene muchas enfermedades crónicas o hay disfunciones en un solo sistema (tracto gastrointestinal o sistema cardiovascular), puede resultar muy difícil diferenciar la enfermedad de Graves. Necesitamos un enfoque integrado del diagnóstico: tener en cuenta los síntomas y los resultados de todos los estudios.

Tratamiento

Operación

La cirugía se realiza cuando el bocio se vuelve muy grande y ejerce presión sobre la tráquea o el esófago.

La cirugía también está indicada si la glándula tiroides, demasiado grande, ha descendido detrás del esternón, si la enfermedad de Graves se complica con fibrilación auricular o si el tratamiento farmacológico es ineficaz.

Tratamiento farmacológico

La terapia con medicamentos se prescribe en todas las etapas del desarrollo del bocio.

Los citostáticos desempeñan el papel principal en el tratamiento farmacológico.

Estos incluyen "Mercazolil". La dosis máxima de medicamento por día no debe exceder los 60 miligramos, y en la etapa inicial de la enfermedad, 30 miligramos.

Después de un tiempo, el paciente pasa a la dosis mínima diaria de Mercazolil (2,5 miligramos), que debe tomar todos los días durante un año. El médico tratante puede suspender el medicamento después de 6 meses si no ha habido exacerbaciones de la enfermedad durante este período.

Los medicamentos que contienen yodo los prescribe un endocrinólogo solo para indicaciones individuales. Se suele utilizar clorato de potasio, que evita que el yodo entre en la glándula tiroides.

Con una terapia compleja, es posible prescribir medicamentos que bloqueen los receptores beta-adrenérgicos (Anaprilin, Obzidan, etc.). Normalizan la función cardíaca. Se utilizan medicamentos con corticosteroides, por ejemplo, prednisolona, ​​hidrocortisona.

Si el cuerpo está muy agotado, se apoya con agentes anabólicos con esteroides.

Yodo radiactivo

Para suprimir la actividad de la glándula tiroides, se prescribe tratamiento con yodo radiactivo. Esta sustancia es absorbida por la glándula, se acumula en ella y la radiación radiactiva mata parcialmente este órgano.

Así, a pesar de la hiperestimulación por parte de los anticuerpos, el órgano no puede producir hormonas en exceso.

Después de dicho tratamiento, el paciente debe tomar las hormonas que sintetiza la glándula tiroides por el resto de su vida, ya que la funcionalidad normal de la glándula no se puede restaurar después de la terapia radiactiva.

La proliferación del tejido tiroideo de la glándula tiroides provoca una afección como. Si nota los síntomas de un proceso patológico a tiempo, puede evitar una patología peligrosa.

La enfermedad de Graves está plagada de complicaciones peligrosas. Puede leer sobre el pronóstico de la enfermedad de Basedow.

Remedios caseros

El efecto de la medicina tradicional es posible en la primera etapa del desarrollo de la enfermedad de Graves. Debe consultar a su médico sobre el uso de un método de tratamiento alternativo.

Popularmente, el engrosamiento del cuello se trata con infusiones, cuyas recetas se detallan a continuación:

• Infusión de tomillo. La poción se prepara de la siguiente manera: se prepara una cucharada de tomillo seco con agua hirviendo en un volumen de 200 ml. Cierra bien la olla y espera 20 minutos hasta que la planta libere sus propiedades beneficiosas al agua. Después de colar, beber la infusión tres veces al día.
• Té de hierbas para fortalecer el cuerpo.. Haga una mezcla de cantidades aproximadamente iguales de agripalma, hojas de menta, raíces de valeriana y 2 cucharadas de bayas de espino. Se elabora una cucharada de la mezcla con agua hirviendo y se filtra después de 30 minutos. La infusión se debe beber medio vaso dos veces al día antes de las comidas. El curso es de 30 días, luego el descanso es de 10 días y nuevamente un mes de tratamiento.

El método más sencillo para tratar la enfermedad de Graves es la irradiación de la glándula tiroides con yodo radiactivo: el paciente bebe agua a la que se le ha añadido una cantidad muy pequeña de esta sustancia y comienza el proceso de curación.

Sin embargo, esta terapia no está indicada para todos. Por ejemplo, no se puede realizar en mujeres embarazadas: el yodo entrará en el cuerpo del bebé.

El método de tratamiento lo selecciona el médico individualmente en cada caso específico de la enfermedad.

Las condiciones importantes para la recuperación en cualquier grado de desarrollo de bocio tóxico difuso son un ambiente tranquilo, la confianza del paciente en que se recuperará y una nutrición adecuada con predominio de productos lácteos.

Vídeo sobre el tema.

La glándula tiroides participa en el funcionamiento de muchos sistemas, ya que influye en los procesos metabólicos de diversos tipos en el cuerpo. La aparición de enfermedades en el órgano provoca alteraciones en otros sistemas, lo que empeora significativamente el estado de salud. La enfermedad de Graves no se considera común (una de cada cien personas se ve afectada), pero causa complicaciones si no se diagnostica y trata. La causa se indica en forma de fallos del sistema inmunológico.

Otros nombres para la enfermedad de Graves incluyen:

• Bocio tóxico difuso.
• La enfermedad de Graves.
• La enfermedad de Flayani.
• La enfermedad de Perry.

El sitio define la enfermedad de Graves como una enfermedad autoinmune que provoca un agrandamiento significativo de la glándula tiroides y una producción excesiva de hormonas tiroideas, lo que desarrolla síntomas de hipertiroidismo. Esto conduce a perturbaciones sistémicas. Es más común entre la mitad femenina de la humanidad.

Se distinguen los siguientes tipos de enfermedad de Graves:

1. Grado leve, que se caracteriza por cambios menores en el bienestar: pérdida de peso de hasta el 10%, frecuencia cardíaca no supera los 100 latidos por minuto.
2. El grado medio, que se caracteriza por cambios notables en forma de pérdida de peso de hasta un 20%, aumento de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 100 latidos por minuto.
3. Grado severo, que afecta significativamente la salud en forma de pérdida de peso de más del 20%, daño a otros sistemas y órganos, aumento de la frecuencia cardíaca de más de 120 latidos por minuto.

¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Graves?

Se considera que la principal causa del desarrollo de la enfermedad de Graves son las alteraciones del sistema inmunológico. ¿Qué razones provocan estas violaciones? Los factores que conducen a fallas inmunes son:

• Diabetes mellitus, vitíligo, enfermedad de Addison, hipoparatiroidismo y otras enfermedades autoinmunes.
• Predisposición genética.
• Administración de yodo radiactivo.
• Enfermedades infecciosas crónicas en el cuerpo. Por tanto, la enfermedad de Graves suele ser provocada por amigdalitis crónica e infecciones virales.
• Trastornos neuropsiquiátricos.
• Lesiones traumáticas cerebrales y mentales.

Estos factores pueden provocar un trastorno del sistema inmunológico, que comenzará a producir anticuerpos contra la TSH, lo que obligará a la glándula tiroides a producir más hormonas, lo que conducirá al desarrollo de tirotoxicosis.

Cuando el sistema inmunológico se daña, comienzan a producirse anticuerpos que reaccionan contra las células tiroideas normales. Éste, a su vez, comienza a producir hormonas en exceso, lo que provoca alteraciones en los procesos metabólicos y un gasto excesivo de energía. La propia glándula comienza a aumentar de tamaño y volverse densa. Esto provoca la compresión de los órganos vecinos, lo que provoca una sensación de asfixia.

¿Existe predisposición al bocio tóxico difuso?

Uno de los factores se llama predisposición genética. Sin embargo, los científicos aún no han encontrado pruebas fiables de ello. Esta es sólo una suposición que ayuda a explicar la aparición de la enfermedad. Se cree que la enfermedad de Graves es consecuencia de mutaciones de varios genes que se activan en el momento en que el cuerpo comienza a verse influenciado por factores negativos favorables.

La mayoría de las veces, la enfermedad se manifiesta en mujeres de entre 30 y 50 años. Es detrás de ellos donde se notan los ojos saltones. Sin embargo, la enfermedad puede ocurrir en niñas, mujeres embarazadas o mujeres durante la menopausia. Según las estadísticas, por cada 8 mujeres enfermas hay 1 hombre enfermo.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?

La enfermedad de Graves se manifiesta de forma rápida y aguda, o sus síntomas aumentan gradualmente. Se identifican los siguientes signos de la enfermedad:

1. Oftálmico:

• El signo de Stellwag rara vez parpadea.
• Inflamación de la córnea.
• El efecto de una mirada de sorpresa es el ensanchamiento de la fisura palpebral.
• La aparición de úlceras en la membrana transparente.
• Cierre incompleto de los párpados.
• Sensación de arena y sequedad en los ojos.
• El signo de Graefe es la elevación del párpado superior y la caída del párpado inferior.
• Exoftalmos: ojos saltones. Ocurre tanto de manera uniforme como unilateral.
• Conjuntivitis crónica.
• Compresión del globo ocular o del nervio por hinchazón, lo que provoca dolor en los ojos, alteración del campo visual, ceguera total y aumento de la presión intraocular.

1. Digestivo:

• Diarrea.
• Disfunción hepática.
• Apetito incrementado.
• Vómitos con posibles náuseas.

1. Cardiovascular:

• Ascitis.
• Hinchazón de las extremidades.
• Taquicardia.
• Hinchazón de la piel - anasarca.
• Insuficiencia cardíaca crónica.

1. Endocrino:

• Intolerancia al calor.
• Pérdida de peso repentina.
• Disminución del funcionamiento de las gónadas y la corteza suprarrenal.

1. Neurológico:

• Debilidad muscular.
• Agitación.
• Mayor excitabilidad.
• Dolor de cabeza.
• Inquietud motora.
• Dedos temblorosos.
• Reactividad generalizada.

1. Dental:

• Enfermedad periodontal.
• Caries múltiples.

1. Dermatológico:

• Eritema.
• Aumento de la sudoración.
• Oscurecimiento del cabello.
• Hinchazón de las piernas.
• Destrucción de uñas.

Con el bocio tóxico difuso, pueden aparecer no todos los síntomas anteriores, sino solo algunos de ellos.

¿Qué complicaciones surgen?

La crisis tirotóxica es la complicación más grave y peligrosa que puede desarrollarse después de la enfermedad de Graves. Puede reconocerse por presión arterial alta, vómitos, taquicardia, fiebre de hasta 41°C, irritabilidad excesiva y coma. El paciente puede morir si no es hospitalizado y no recibe atención médica.

La crisis tirotóxica ocurre repentinamente bajo la influencia de:

• Infarto de miocardio.
• Estrés.
• Tratamiento con yodo radiactivo.
• Fatiga física.
• Enfermedades infecciosas.
• Sobredosis de hormonas sintéticas tras la extirpación de parte de la glándula tiroides.
• Cualquier intervención quirúrgica.
• Detener abruptamente el uso de medicamentos que controlan la producción de hormonas tiroideas.

Si se desarrolla una complicación, se libera una gran cantidad de hormonas tiroideas en la sangre, que alteran las funciones del hígado, los sistemas nervioso y cardíaco y las glándulas suprarrenales.

¿Cómo diagnosticar y tratar la enfermedad de Graves?

Los síntomas son los primeros indicadores de diagnóstico de que se ha desarrollado la enfermedad de Graves. Sin embargo, esto se confirma mediante otros procedimientos, tras los cuales se prescribe el tratamiento.

Las medidas de diagnóstico son:

1. Estudio del efecto del yodo radiactivo sobre la glándula.
2. Prueba de sangre.
3. Palpación de la glándula, que está agrandada.
4. Exploración de radioisótopos.
5. Reflexometría.
6. Biopsia de tiroides.
7. Análisis de sangre por inmunoensayo enzimático.
8. Ultrasonido de la glándula.
9. Gammagrafía tiroidea.

El tratamiento se lleva a cabo normalizando la rutina diaria y la nutrición:

• Creando un ambiente favorable y tranquilo.
• Garantizar la nutrición.
• Dormir lo suficiente.
• Tomando vitaminas.

Los médicos prescriben un tratamiento farmacológico, que consiste en tomar fármacos antitiroideos, suplementos de potasio y sedantes. La terapia con yodo radiactivo y la intervención quirúrgica también se prescriben en caso de una reacción alérgica al yodo, síntomas graves de insuficiencia cardíaca y un aumento del bocio de más de tercer grado.

¿Es posible recuperarse de la enfermedad de Graves? Previsiones

Una persona no debe ignorar la presencia de la enfermedad, ya que son posibles pronósticos negativos en forma de:

1. Debilidad muscular.
2. Hipertiroidismo.
3. Infarto de miocardio.
4. Parálisis.
5. Lesiones del SNC.
6. Ataque.
7. Hiperpigmentación de la piel.
8. Insuficiencia cardiovascular.
9. Crisis tirotóxica.

Con un tratamiento oportuno, la enfermedad de Graves puede eliminarse por completo. Se pueden recetar líquidos, sedantes, vitaminas y nutrientes para ayudar a mantener la salud.

¿Qué es esta enfermedad?

La enfermedad de Graves es una enfermedad endocrina causada por un exceso de hormonas tiroideas. Se caracteriza por una sobreproducción de la hormona tiroxina, un agrandamiento de la glándula tiroides (bocio) y numerosos cambios en todos los sistemas del cuerpo. La enfermedad de Graves comienza con mayor frecuencia entre los 30 y 40 años; las personas con antecedentes familiares de defectos de la tiroides se ven especialmente afectadas.

Con tratamiento, la mayoría de las personas pueden llevar una vida normal. Sin embargo, un ataque agudo de la enfermedad, llamado crisis tirotóxica, puede conducir al desarrollo de enfermedades potencialmente mortales (insuficiencia cardíaca, hepática y renal). Vea QUÉ SUCEDE DURANTE UNA CRISIS TIROTÓXICA.

¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Graves?

La predisposición hereditaria y un defecto del sistema inmunológico influyen en el desarrollo de la enfermedad de Graves. La enfermedad de Graves a veces se combina con trastornos del metabolismo del yodo y otras enfermedades endocrinas (por ejemplo, diabetes, tiroiditis e hiperparatiroidismo).

El uso incontrolado de medicamentos que contienen yodo y el estrés pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad de Graves. La cirugía, las infecciones, la toxicosis del embarazo, la cetoacidosis diabética y un tratamiento inadecuado pueden provocar una crisis tirotóxica.

MÁS SOBRE LA ENFERMEDAD

¿Qué sucede durante una crisis tirotóxica?

La crisis tirotóxica es una complicación de la enfermedad de Graves. Signos y síntomas de una crisis: irritabilidad excesiva, presión arterial alta, taquicardia, vómitos, fiebre de hasta 41,1 grados y coma. Si no se toman medidas urgentes, el paciente puede morir.

La crisis tirotóxica se desarrolla repentinamente. Puede ser desencadenado por el estrés causado por una lesión, cirugía o infección.

Factores predisponentes:

niveles bajos de azúcar en sangre dependientes de insulina o cetoacidosis diabética;

infarto de miocardio;

coágulo de sangre en los pulmones;

cese abrupto de tomar medicamentos que bloquean la producción de hormonas tiroideas;

inicio de tratamiento con yodo radiactivo;

preeclampsia;

sobredosis de hormona tiroidea sintética después de la extirpación de parte de la glándula tiroides.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?

Los síntomas clásicos de la enfermedad son bocio (agrandamiento de la glándula tiroides), nerviosismo, poca tolerancia al calor, pérdida de peso a pesar del aumento del apetito, sudoración, diarrea, temblores y taquicardia.

Otro síntoma clásico de la enfermedad de Graves son los ojos saltones, pero hay casos en los que no existe (ver CAMBIOS EN LA APARIENCIA CAUSADOS POR LA ENFERMEDAD DE Graves).

¿Cómo se diagnostica la enfermedad?

El diagnóstico de la enfermedad de Graves no suele presentar dificultades. Si su médico sospecha que tiene la enfermedad de Graves, revisará su historial médico, lo examinará y ordenará pruebas de laboratorio de rutina. Una ecografía puede mostrar cambios en los ojos causados ​​por la enfermedad de Graves.

¿Cómo se trata esta enfermedad?

Los principales métodos de tratamiento son tomar medicamentos que bloqueen la síntesis de hormonas tiroideas y yodo radiactivo, así como la extirpación quirúrgica de parte de la glándula tiroides. La elección del método de tratamiento depende del tamaño del bocio, las causas de la enfermedad, la edad del paciente, el deseo de la mujer de tener hijos y la posibilidad de una intervención quirúrgica.

Terapia de drogas

La terapia con medicamentos se utiliza para tratar a niños, jóvenes, mujeres embarazadas y aquellos que rechazan la cirugía y no pueden tomar yodo radiactivo. Se utilizan propiltiouracilo y mercazolil, que bloquean la síntesis de hormonas tiroideas. Aunque los síntomas desaparecen entre 4 y 8 semanas después de iniciar el tratamiento, el tratamiento debe continuarse durante 6 meses a 2 años. Para prevenir efectos secundarios (como aumento de la frecuencia cardíaca), a muchas personas se les receta Inderal al mismo tiempo.

A las mujeres embarazadas se les prescriben dosis mínimas de medicamentos para minimizar el riesgo de desarrollar deficiencia de hormona tiroidea en el feto. Dado que la condición de los pacientes suele empeorar después del parto, se debe controlar a las madres jóvenes. Si la madre recibe el medicamento en dosis mínimas, puede continuar amamantando al bebé, siempre que se controle periódicamente la función tiroidea del bebé.

Otro tratamiento comúnmente utilizado es el yodo radiactivo 131, que se administra en una dosis única por vía oral. Este método es preferible para quienes no planean tener hijos.

MÁS SOBRE LA ENFERMEDAD

Cambios de apariencia provocados por la enfermedad de Graves

La enfermedad de Graves afecta el funcionamiento de muchos órganos.

Sistema nervioso

La concentración de la atención empeora, se notan sobreexcitabilidad, nerviosismo, inestabilidad emocional, cambios de humor, dedos temblorosos e incertidumbre en los movimientos.

Ojos

Los globos oculares sobresalen hacia adelante, en ocasiones se inflaman la conjuntiva, la retina o los músculos oculares, puede aparecer visión doble y lagrimeo.

Cuero

Pueden aparecer placas dolorosas, elevadas y que pican en la piel; A veces se notan nódulos.

Cabello y uñas

El cabello se vuelve fino, suave, se vuelve gris temprano y se cae más de lo habitual; las uñas se rompen fácilmente y se separan del lecho ungueal.

Corazón y vasos sanguíneos

Latidos cardíacos rápidos, pulso lleno y rápido, agrandamiento del corazón, arritmia (especialmente en personas mayores) y, a veces, soplos cardíacos.

Pulmones

Dificultad para respirar durante el esfuerzo y en reposo.

Sistema digestivo

Náuseas y vómitos, aumento de las deposiciones, heces blandas o diarrea, agrandamiento del hígado, disminución del apetito.

Músculos y huesos

Debilidad, fatiga, pérdida de masa muscular, posible paresia e hinchazón.

Sistema reproductivo

En las mujeres: menstruación poco frecuente o ausente, fertilidad reducida, mayor riesgo de aborto espontáneo; en hombres - agrandamiento anormal de las glándulas mamarias; en ambos sexos - disminución del deseo sexual

Cirugía

La extirpación de parte de la glándula tiroides reduce su capacidad para producir hormonas. La cirugía está indicada para personas con agrandamiento severo de la glándula tiroides, cuya hiperactividad se restablece después del tratamiento farmacológico, que rechazan el tratamiento con yodo 131 o tienen contraindicaciones (ver PREGUNTAS MÁS FRECUENTES SOBRE LA CIRUGÍA).

Después de la cirugía y el tratamiento con yodo radionucleido, muchas personas desarrollan una glándula tiroides insuficiente, por lo que necesitan estar bajo supervisión médica durante mucho tiempo, a veces años después del tratamiento.

CONVERSACIÓN SIN INTERMEDIARIOS

Preguntas más frecuentes sobre la cirugía

Sé que la glándula tiroides está ubicada al lado de los ligamentos. ¿Extirpar parte de la glándula tiroides afectará mi voz?

No debería. Es posible que notes algo de ronquera durante unos días después de la cirugía. Sin embargo, los cambios permanentes en la voz son muy raros.

¿Podría haber otras consecuencias peligrosas?

El riesgo es muy bajo. Pero es necesario conocer los síntomas peligrosos para poder tomar medidas rápidamente para eliminarlos. Después de la cirugía, puede experimentar sangrado, infección o dificultad para respirar, sobre lo cual debe informar inmediatamente a su médico. También existe un riesgo muy pequeño de que la glándula paratiroidea cercana, que participa en la regulación del equilibrio del calcio, se vea afectada.

Después de que me extirpen la tiroides, ¿necesitaré tomar medicamentos?

Esto depende de varias razones. Si le extirpan toda o la mayor parte de la glándula tiroides, necesitará tomar medicamentos con hormona tiroidea porque su cuerpo ya no puede producirlos. Si le queda suficiente tiroides sana, no necesitará tomar medicamentos.

Otros tratamientos

El tratamiento de la oftalmopatía que se desarrolla como resultado de la enfermedad de Graves puede implicar el uso local de medicamentos; en otros casos, se requieren grandes dosis de corticosteroides. Las personas con ojos saltones pueden necesitar radioterapia utilizando una fuente externa de radiación o cirugía para aliviar la presión cuando aumenta la presión sobre el nervio óptico.

La crisis tirotóxica se alivia con medicamentos que inhiben la síntesis de hormonas tiroideas, Inderal se prescribe por vía intravenosa, un esteroide y un fármaco que contiene yoduro. La terapia de mantenimiento consiste en la prescripción de nutrientes, vitaminas, sedantes y líquidos.

La enfermedad de Graves es una inflamación difusa del tejido tiroideo causada por una lesión autoinmune. Otros nombres de la patología: bocio tóxico difuso, enfermedad de Flajani, enfermedad de Graves. En 1840, esta enfermedad fue descrita en detalle por primera vez por Karl von Basedow. El término enfermedad de Basedow se utiliza en aquellos países donde la influencia de la medicina alemana es todavía fuerte.

Causas de la enfermedad

La enfermedad de Graves se desarrolla debido a una degradación de las defensas inmunitarias del cuerpo. En lugar de combatir virus y bacterias, los linfocitos comienzan a producir anticuerpos contra las células tiroideas.

La agresión autoinmune puede desencadenarse por varios factores. Las causas de la enfermedad de Graves no se han estudiado completamente. Se sabe que la prevalencia de la patología es mucho mayor entre los jóvenes de entre 20 y 40 años. La mayoría de los pacientes son mujeres.

La enfermedad de Graves puede ser causada por:

• infección viral previa;
• trastorno hormonal;
• estrés emocional;
• insolación excesiva (solarium, luz solar);
• lesión cerebral traumática.

La carga hereditaria también afecta la incidencia de la enfermedad de Graves. La enfermedad en sí no se transmite de generación en generación. Pero si en la familia hay personas que han padecido alguna patología autoinmune, entonces aumenta el riesgo de padecer la enfermedad de Graves.

Mecanismo de desarrollo de la enfermedad.

La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune atípica. Durante mucho tiempo, la inflamación no solo no destruye el órgano afectado, sino que incluso mantiene su actividad funcional en un nivel excesivo.

El objetivo de los anticuerpos en esta patología es una estructura especial de las células tiroideas: un receptor de la hormona estimulante de la tiroides. La enfermedad se acompaña de la activación del receptor. El resultado de esto es la estimulación de la producción de hormona tiroidea.

La tiroxina y la triyodotironina se liberan en la sangre en cantidades de hasta 3 a 5 veces superiores a lo normal. Estos niveles de hormonas tiroideas bloquean casi por completo la secreción de la hormona estimulante de la tiroides por parte de la glándula pituitaria.

Además, los anticuerpos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides estimulan un aumento en el número de células tiroideas y su hipertrofia. La enfermedad de Graves casi siempre va acompañada de un aumento del volumen de tejido tiroideo. En la mayoría de los casos, el bocio es visible tras el examen.

El daño autoinmune a la glándula tiroides puede ir acompañado de oftalmopatía endocrina (daño ocular) y mixedema pretibial (hinchazón de las piernas).

Síntomas de la enfermedad.

Los síntomas de la enfermedad de Graves se pueden dividir en tres grupos:

• signos de tirotoxicosis;
• signos de daño autoinmune;
• signos de compresión mecánica de los tejidos circundantes.

Cada paciente tiene una combinación única de síntomas con predominio de uno u otro signo de la enfermedad de Graves.

El aumento de la función tiroidea ocurre en el 100% de los casos de enfermedad de Graves.

Hay tres grados de tirotoxicosis:

• luz;
• promedio;
• pesado.

La tirotoxicosis leve se caracteriza por:

• pérdida moderada de peso corporal (0-5%);
• frecuencia cardíaca (pulso) inferior a 100 latidos por minuto;
• Síntomas neurogénicos y psicógenos leves.

Los pacientes pueden sentir molestias por una ligera labilidad emocional, sudoración y temblores en los dedos. Se ha conservado la funcionalidad. La actividad física se puede tolerar sin dificultad para respirar. En esta etapa, los pacientes a veces no buscan ayuda médica, sino que son tratados con remedios caseros.

La tirotoxicosis moderada se asocia con:

• pérdida de peso pronunciada (5-10% del peso corporal);
• frecuencia cardíaca 100 a 120 por minuto;
• fuertes cambios en la actividad del sistema nervioso.

Los pacientes no toleran bien la actividad física, sufren de insomnio, nerviosismo e irritabilidad. Hacen calor y sofocación constantemente, incluso en habitaciones frías.

La tirotoxicosis grave se diagnostica si:

• el paciente pierde más del 10% del peso corporal;
• el pulso es más de 120 latidos por minuto;
• Los cambios en la esfera mental y el sistema nervioso son críticos.

Los pacientes con tirotoxicosis grave no pueden realizar las actividades diarias. Se alteran el sueño, los procesos de memoria y la concentración. Los pacientes lloran mucho y rápidamente pasan del mal humor a la euforia y viceversa. Los temblores del torso y la cabeza pueden acompañar al temblor de los dedos.

La tirotoxicosis grave puede ir acompañada de fibrilación auricular, psicosis aguda, insuficiencia cardíaca y hepatitis.

Cualquier tirotoxicosis puede causar alteración del ciclo en las mujeres, disminución de la libido y alteración de la potencia en los hombres.

Signos de una enfermedad autoinmune.

Los signos de inflamación autoinmune en la glándula tiroides se detectan durante el examen, el laboratorio y el examen instrumental.

Durante el examen, el ruido sobre la glándula tiroides aumenta al escuchar con un fonendoscopio. Este síntoma está asociado con el suministro activo de sangre al órgano afectado.

Cuando se toca la glándula, se nota un claro aumento de volumen en el istmo y los lóbulos, elasticidad elástica del tejido.

El daño autoinmune en la enfermedad de Graves se confirma mediante la combinación de bocio con oftalmopatía endocrina de diversos grados y mixedema pretibial. Estas condiciones también son provocadas por la propia agresión inmunológica.

La oftalmopatía endocrina es una enfermedad ocular. En el 95% de los casos acompaña a la enfermedad de Graves. Con la oftalmopatía endocrina, la inflamación autoinmune afecta el tejido adiposo de la órbita (retrobulbar). La hinchazón de esta zona altera el cierre de los párpados, provocando conjuntivitis y daños a los músculos oculares.

La protrusión del ojo desde la órbita se llama exoftalmos. El grado de exoftalmos lo determina el oftalmólogo. Cuanto más pronunciado sea el bulto, mayor será el riesgo de pérdida de la función ocular.

Quejas de oftalmopatía endocrina en casos leves:

• lagrimeo;
• enrojecimiento de los ojos;
• brillo de ojos;
• duplicación de objetos;
• fotofobia;
• Sensación de “arena” en los ojos.

La oftalmopatía grave causa pérdida parcial o completa de la visión, ulceración corneal y atrofia de los músculos oculares.

Mixedema pretibial: hinchazón densa local de ambas piernas. Se observan cambios distróficos en la piel. La hinchazón puede ir acompañada de picazón intensa.

Signos de compresión de los tejidos circundantes.

La compresión mecánica de los órganos del cuello es posible con un bocio gigante o una glándula tiroides de ubicación atípica.

En el primer caso, se produce compresión de los tejidos circundantes si el volumen de tejido tiroideo es superior a 50-100 cm 3 .

Una ubicación atípica y demasiado baja de la glándula tiroides es el bocio subesternal. En este caso, la compresión mecánica de los vasos, el esófago y la tráquea es posible cuando el volumen total de tejido tiroideo es superior a 30 cm 3.

Síntomas de compresión:

• tos sin flema;
• asfixia;
• >hinchazón y tez morada;
• dificultad para tragar alimentos sólidos.

Diagnóstico de la enfermedad de Graves

El curso típico de la enfermedad de Graves no presenta dificultades diagnósticas. Ya el examen inicial le permite hacer un diagnóstico preliminar.

• pruebas hormonales (hormona estimulante de la tiroides, tiroxina, triyodotironina);
• estudios inmunológicos (anticuerpos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides);
• Ultrasonido de la glándula tiroides;
• exploración con radioisótopos.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Graves puede ser conservador, quirúrgico o radiológico. El éxito de la terapia con medicamentos es mayor cuando el volumen de tejido tiroideo es pequeño; para el tratamiento se utilizan medicamentos del grupo de los tirostáticos (timazol, propiltiouracilo y otros). Los medicamentos se prescriben por un período prolongado (de 1 a 2 años).

La enfermedad de Graves– estas son las consecuencias del mal funcionamiento de la glándula tiroides y del desequilibrio hormonal en el cuerpo.

Las causas exactas de esta enfermedad y sus síntomas aún no se han establecido completamente, solo se sabe que pertenece a la categoría Enfermedades autoinmunes y afecta con mayor frecuencia a mujeres menores de 45 años.

La enfermedad de Graves, sus síntomas y causas a menudo se denominan La enfermedad de Graves o bocio tóxico difuso.

Causas

La enfermedad de Graves se refiere a enfermedades del sistema endocrino y, en consecuencia, su aparición está directamente relacionada con alteraciones en el funcionamiento de este sistema.

Además, entre las posibles causas de la enfermedad de Graves se encuentran:

• Causa de la enfermedad de Graves en la presencia de Procesos autoinmunes y enfermedades en el cuerpo humano.. Las enfermedades autoinmunes son defectos del sistema inmunológico cuando el cuerpo produce sustancias que tienen un efecto perjudicial sobre sus propias células. Con la enfermedad de Graves sucede lo mismo: los linfocitos producen una proteína anormal, lo que hace que la glándula tiroides produzca cantidades excesivas de hormonas tiroideas.
• Causa de la enfermedad de Graves en procesos infecciosos de naturaleza crónica en el cuerpo.. Debido a tales focos, aumenta la cantidad de linfocitos y afectan el funcionamiento de la glándula tiroides de la misma manera que se describe en el primer caso. En relación con este hecho, la enfermedad de Graves a menudo se desarrolla en humanos en el contexto de enfermedades como diabetes mellitus, amigdalitis crónica, vitíligo, hipoparatiroidismo y otras.

• Causa de la enfermedad de Graves en una infección viral.
• Causa de la enfermedad de Graves en el uso de yodo radiactivo realizar cualquier examen puede afectar negativamente la actividad de la glándula tiroides.
• Causa de la enfermedad de Graves en predisposición hereditaria las mismas enfermedades.
• Causa de la enfermedad de Graves en trastornos mentales. Además, los trastornos emocionales y los constantes shocks nerviosos en el cuerpo provocan frecuentes aumentos de adrenalina, que no tienen el mejor efecto sobre el sistema endocrino en su conjunto. En medicina, las causas del desarrollo de la enfermedad de Graves en personas absolutamente sanas se observaron debido a un shock o estrés severo.

Las razones anteriores son más bien suposiciones sobre la enfermedad de Graves.. En la mayoría de los pacientes con enfermedad de Graves, la causa de su aparición no se puede determinar de forma fiable. Cabe señalar que todavía existe un hecho comprobado: La forma aguda de la enfermedad de Graves se produce debido al estrés mental o emocional.

El hecho de que las mujeres sean más susceptibles a la enfermedad de Graves se explica por el hecho de que el sexo justo tiene un sistema hormonal más desarrollado y también es más susceptible a diversos tipos de estrés (embarazo, menopausia, etc.).

Exceso de peso corporal– la causa es la aparición de la enfermedad de Graves. Cuanto mayor es el peso, mayor es la carga sobre el cuerpo en su conjunto y sobre sus sistemas individuales. Esta condición de la enfermedad de Graves es especialmente peligrosa cuando el páncreas no puede hacer frente a la producción de enzimas especiales. En este caso, la extracción de microelementos de los alimentos y su absorción se limita significativamente y el cuerpo comienza a experimentar una falta de ellos.

Síntomas

La aparición de la enfermedad de Graves no se manifiesta como nada especial. Por lo tanto, es posible que una persona al principio ni siquiera sospeche que está enferma.

Los síntomas principales de la enfermedad de Graves incluyen:

• Síntomas de frecuentes cambios de humor y trastornos del sueño;
• Síntoma de aumento de la sudoración en la enfermedad de Graves;
• Síntomas de inquietud en los movimientos y temblores de las extremidades;
• Síntoma de aumento de la frecuencia cardíaca.
• Engrosamiento de la glándula tiroides sin dolor.
• Por lo general, hay una disminución en el peso de una persona, pero por el contrario, puede haber un fuerte aumento de peso.
• Un síntoma de oscurecimiento de la piel a tonos más oscuros con la enfermedad de Graves.
• La aparición de edema denso en las extremidades inferiores.

• Del tracto gastrointestinal Se observan los siguientes síntomas: diarrea,
  náuseas y vómitos, problemas hepáticos.
• Las uñas se vuelven quebradizas y quebradizas., se desprenden y se vuelven amarillentos. El cabello se vuelve muy fino, se rompe y se cae profusamente.
• En la esfera sexual Se notan signos negativos como disminución de la libido, alteraciones del ciclo menstrual en las mujeres e incapacidad para concebir. Los hombres pueden experimentar impotencia. Estos síntomas están asociados con una baja producción de hormonas por parte de la corteza suprarrenal.

Grados de la enfermedad.

Principales grados de la enfermedad de Graves:

Diagnóstico y consecuencias de la enfermedad.

En este caso, no es demasiado difícil hacer un diagnóstico preciso de la enfermedad de Graves. El médico es muy capaz de determinar la presencia de esta enfermedad autoinmune por la apariencia del paciente y su comportamiento característico. Sin embargo, para aclarar el diagnóstico de la enfermedad de Graves y las causas de su aparición, se toman una serie de medidas:

• Se requiere un análisis de sangre. Si contiene una mayor cantidad de yodo, triyodotironina y tiroxina, esto confirma la presencia de la enfermedad de Graves. En este caso la concentración de colesterol en sangre se reduce significativamente.
• Exploración con radioisótopos de la glándula tiroides. llevado a cabo para determinar sus dimensiones exactas y su ubicación. Este estudio es necesario porque es necesario excluir la presencia de tumores en la glándula tiroides y otras enfermedades en la misma.
• Ultrasonografía La glándula tiroides también está indicada para el diagnóstico de la enfermedad de Graves.

Las consecuencias de la enfermedad de Graves son bastante complejas. A medida que avanza la enfermedad, la glándula tiroides aumenta de tamaño, lo que provoca un engrosamiento significativo del cuello. Esto es visible incluso a simple vista para cualquier persona. A veces puede crecer tanto que parece una formación de tumor.

Crisis tirotóxica - Ésta es una de las consecuencias más graves de la enfermedad de Graves. Ocurre debido a una gran liberación de hormonas tiroideas y al envenenamiento del cuerpo con ellas. Una crisis es peligrosa por su carácter repentino y, en ausencia de atención médica de urgencia, puede incluso provocar la muerte del paciente. Una crisis de la enfermedad de Graves puede ocurrir por las siguientes razones:

• Causas de estrés físico o mental severo, situación estresante;
• La causa es un ataque al corazón;
• Debido a una inflamación extensa en el cuerpo;
• Debido a la retirada brusca de fármacos estimulantes de la tiroides.

Tratamiento

El método de tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Graves lo determina únicamente el médico tratante. Esto dependerá de las causas, los síntomas, el grado de la enfermedad, el tamaño del bocio, el grupo de edad del paciente, la necesidad de preservar la función reproductiva (en las mujeres) y la posibilidad de una intervención quirúrgica.

Como regla general, el tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Graves se realiza con medicamentos o cirugía.

La terapia con medicamentos tiene como objetivo reducir la producción de tiroides. El tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Graves difiere en su duración: incluso si los síntomas desaparecen después de 2-3 meses de tratamiento, El tratamiento debe continuarse de seis meses a dos años.. Si la cirugía todavía está indicada, entonces en su proceso Se extirpará parte de la glándula tiroides.. Esto también se hace para reducir la producción de hormonas en la enfermedad de Graves. Pero este método no puede eliminar la causa misma de la enfermedad.

El tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Graves también está indicado durante el embarazo de la paciente: en este caso, por supuesto, la dosis de los medicamentos recetados se reducirá significativamente. Lo mismo se aplica al período de lactancia. Naturalmente, la mujer debe estar bajo constante supervisión médica..

Un método como administración oral única de yodo radiactivo Se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de la enfermedad de Graves. La desventaja de este tratamiento para la enfermedad de Graves es que sólo es adecuado para aquellos pacientes que ya no están interesados ​​en preservar la función reproductiva.