Αλγόριθμος δράσης για μαγνήσιο σε αναφυλακτικό σοκ. Αναφυλακτικό σοκ: αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας

Οποιαδήποτε αναφυλαξία θεωρείται σοβαρή ποικιλία αλλεργική αντίδραση. Μόνο η επείγουσα περίθαλψη σε μια τέτοια παθολογική κατάσταση θα βοηθήσει να σωθεί η ζωή και η εύθραυστη υγεία του τραυματισμένου ασθενούς. Μια κατάσταση όπως το αναφυλακτικό σοκ αναγνωρίζεται ως ιδιαίτερα επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, η επείγουσα φροντίδα εδώ μπορεί να σώσει την κατάσταση. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα - από λίγα δευτερόλεπτα έως 2 ώρες.

Παρέχονται κατάλληλα οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ για πρόληψη σοβαρές συνέπειεςγια έναν ασθενή με αυτή την πάθηση. Από τον επίσημο ιατρικές στατιστικέςέπεται ότι το 10% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Οι νέοι είναι συχνά οι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια.

Συχνά η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας είναι μια γενετική τάση στην εμφάνισή της. Οι ειδικοί εντοπίζουν τα ακόλουθα ερεθιστικά που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία:

• κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας μετάγγισης αίματος.
• στον επόμενο εμβολιασμό?
• τη στιγμή της διενέργειας δερματικού τεστ με τη συμμετοχή προκλητικών στοιχείων.

Άμεση βοήθεια

Οι τακτικές ενέργειες μιας νοσοκόμας σε αναφυλακτικό σοκ είναι οι εξής:

• άμεση παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης·
• ο γρήγορος αερισμός του δωματίου, αποκλείεται η πιθανή επαφή με το ερεθιστικό.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, για να βοηθηθεί ο ασθενής, είναι απαραίτητο μόνο να σταματήσει η περαιτέρω χορήγηση ενός ισχυρού φαρμάκου που προκάλεσε μια τέτοια απροσδόκητη αντίδραση.
• στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης.
• η ανοιχτή πληγή υποβάλλεται σε λεπτομερή θεραπεία.

Διαδικασία Νοσηλευτή

Αρχικά, τοποθετείται το προσβεβλημένο αλλεργικό άτομο, το οποίο περιλαμβάνει την τοποθέτησή του κατακόρυφη θέση. Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν το σήκωμα των ποδιών του ασθενούς, τη στροφή του κεφαλιού του στο πλάι, ενώ είναι σημαντικό να παρακολουθείται η αναπνοή του θύματος, το επίπεδο πίεσής του. Νοσηλευτική Διαδικασίασυνίσταται στη βίαια χορήγηση Suprastin ή άλλου αντιισταμινικού φαρμάκου σε έναν αλλεργικό ασθενή. Μετά την άφιξη αρμόδιου ειδικού στο σημείο, η διαδικασία περαιτέρω πρόβλεψηΗ φροντίδα της ανάνηψης είναι μόνο θεωρητική. Η αδερφή είναι υποχρεωμένη να εξηγήσει στον ειδικό τα συμπτώματα αλλεργικού σοκ που έχουν εμφανιστεί, να αναφέρει την εμφάνιση παθολογικής αντίδρασης.

Ενέργειες έμπειρης νοσηλεύτριας για την ταχεία αποκατάσταση του θύματος

Βήμα προς βήμα αλγόριθμος απόδοσης επείγουσα περίθαλψηστο αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνει διαδοχικές ενέργειες:

• πρώτα πρέπει να αφαιρέσετε το προκλητικό αλλεργιογόνο από το σώμα με βάση τα μονοπάτια διείσδυσής του: είναι απαραίτητο να εντοπίσετε ένα άμεσο δάγκωμα ή μια ισχυρή ένεση με ένα ειδικά παρασκευασμένο διάλυμα ενέσιμης αδρεναλίνης, να κάνετε πλύση στομάχου, να καθαρίσετε τα έντερα με κλύσμα. επιθετικό ερεθιστικό έχει εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• για να αξιολογηθούν αντικειμενικά οι σημαντικοί δείκτες του ABC, είναι απαραίτητο να γίνει μια οπτική επιθεώρηση.
• αξιολογήστε με ακρίβεια την τρέχουσα συνείδηση ​​του πάσχοντος ασθενούς - μια κατάσταση διεγερσιμότητας, πλήρης απώλεια συνείδησης, περιοδικό άγχος, λήθαργος.
• παράγω ενδελεχής εξέτασηεξωτερικό δέρμα για εξάνθημα, τον τόνο του, τη φύση του εξανθήματος.
• αναφέρετε τον τύπο της δύσπνοιας.
• υπολογίστε τον αριθμό των ολοκληρωμένων αναπνευστικές κινήσεις;
• προσδιορίστε τον τύπο του παλμού.
• παρουσία τεχνικών δυνατοτήτων για την παραγωγή ΗΚΓ.

Όλες οι επιχειρησιακές ενέργειες σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ ενός ειδικευμένου υπαλλήλου θα πρέπει να στοχεύουν στη σταθεροποίηση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣτο προσβεβλημένο αλλεργικό άτομο, καθώς και την επιστροφή της συνείδησης σε αυτό σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για να επανέλθει στο φυσιολογικό το αλλεργικό άτομο, αποστέλλεται στην κλινική, όπου έμπειροι ειδικοί θα παρακολουθούν όλα τα ζωτικά σημεία του ασθενούς μέχρι την πλήρη ανακούφιση.

Παρόμοιος παθολογική κατάστασηπου παρατηρείται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά, τέτοιες απροσδόκητες αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά την επαφή με ένα επιθετικό ερέθισμα. Αν ένα μικρό παιδί έχει αναφυλακτικό σοκ, τι πρέπει να κάνουν οι γονείς; Πρώτα πρέπει να δώσετε προσοχή στα χαρακτηριστικά σημάδια του αλλεργικού σοκ.

Τα κύρια σημάδια της αναφυλαξίας

Μετά από επαφή με ένα ερεθιστικό, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν πρώιμα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, και συγκεκριμένα:

• απροσδόκητος πυρετός?
• αίσθημα συντριπτικού φόβου?
• δυσάρεστη φαγούρα στο δέρμα του προσώπου.

Ως περαιτέρω συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη επικίνδυνη παθολογία, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθες παραβιάσεις:

• στένωση του λάρυγγα αλλεργικής προέλευσης.
• σοβαρός βρογχόσπασμος?
• σοβαρή καρδιακή αρρυθμία?
• σύνδρομο δυσπεψίας;
• ορατό αγγειοοίδημα.

Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή 2-3 χαρακτηριστικά συμπτώματα, ο θάνατος μπορεί να συμβεί λόγω σοβαρής αιμοδυναμικής ανεπάρκειας ή ασφυξίας.

Διαδικασία για τη βοήθεια των παιδιών

Η επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά έχει πολλές ομοιότητες με τα μέτρα ταχείας ανάνηψης σε ενήλικες. Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ σε αλλεργικά παιδιά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα πολύπλοκα μέτρα:

• σταματήστε αμέσως τη ροή του συνταγογραφούμενου φαρμάκου.
• ξαπλώστε το παιδί, σηκώνοντας τα πόδια του με ένα μαξιλάρι, παρέχετε στο θύμα μέγιστη πρόσβαση στον καθαρό αέρα.
• οι νοσοκόμες ενθαρρύνονται να εργάζονται σε ζευγάρια.
• Στο άμεσο σημείο της ένεσης του ερεθιστικού, θα πρέπει να γίνει μια σταυροειδής παρακέντηση σε 6 σημεία γύρω από το σημάδι της ένεσης.
• οι νοσοκόμες πρέπει να συμμορφώνονται με τη δόση για την επείγουσα εισαγωγή φαρμάκων ανάνηψης σε παιδιά, για παράδειγμα, η δόση επινεφρίνης για μωρά δεν είναι μεγαλύτερη από 1 ml.
• καλέστε μια ομάδα ανάνηψης.
• μετά από περαιτέρω σταθεροποίηση σημαντικούς δείκτεςΌταν παρέχεται επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά, το προσβεβλημένο παιδί νοσηλεύεται με ειδικό φορείο στην πλησιέστερη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι ειδικοί θα παρακολουθούν στενά τις αλλαγές σε όλους τους σημαντικούς δείκτες του παιδιού.

Αυτός είναι ο βασικός αλγόριθμος δράσης για το αναφυλακτικό σοκ σε μικρά παιδιά, τα συμπτώματα του οποίου είναι παρόμοια με την παθολογία που εμφανίζεται στους ενήλικες. Το Υπουργείο Υγείας έχει εκπονήσει ειδικό πρωτόκολλο που ρυθμίζει τη διαδικασία για την ταχεία παροχή εξειδικευμένης βοήθειας σε περίπτωση διάφορες μορφέςαλλεργικό σοκ, μετά από το οποίο οι ειδικοί θα είναι σε θέση να αναζωογονήσουν γρήγορα ένα αλλεργικό άτομο. Η εξειδικευμένη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ στοχεύει στη σταθεροποίηση των σημαντικών ζωτικών σημείων του ασθενούς, φέρνοντας στη συνείδηση.

Ιατρικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση μιας αναφυλακτικής κρίσης, ο ασθενής νοσηλεύεται για 7 ημέρες. Στους αλλεργικούς συνιστάται η χορήγηση ορμονικών φαρμάκων σε δόση. Με τη βοήθεια σταγονόμετρου, χορηγούνται στον ασθενή διάφορα αποτελεσματικά φάρμακα και μια ορισμένη ποσότητα υγρού για ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗισορροπία νερού-αλατιού.

Με αυτή τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης, απαγορεύεται η χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο, καθώς και φαρμάκων της κατηγορίας φαινοθειαζινών. Τελευταία ομάδαΤα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρό αντίκτυπο στην ψυχή του παιδιού, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες για τα παιδιά που αναγκάστηκαν να πάρουν αυτά τα φάρμακα. Μικρός ασθενήςσυνταγογραφούμενα αντιαλλεργικά φάρμακα σύγχρονη γενιάπου έχουν ήπια επίδραση στον αναπτυσσόμενο οργανισμό. Έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής, μικρότερο σετ παρενέργειες, το οποίο είναι σημαντικό για τη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής παθολογίας αλλεργικής φύσης.

Η αναφυλαξία έχει επιζήμια επίδραση σε όλα σημαντικές διαδικασίεςζωή στα παιδιά. Αυτή η ασθένεια δεν περνά χωρίς ίχνος και στα παιδιά, οδηγεί στις ακόλουθες πιθανές συνέπειες:

• δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής.
• η εμφάνιση επικίνδυνου ίκτερου.
• φλεγμονή του καρδιακού μυός?
• ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας.

Περαιτέρω θεραπεία του αλλεργικού σοκ στα παιδιά πραγματοποιείται με στόχο τη διακοπή ιδιαίτερα χαρακτηριστικάασθένειες στα παιδιά, αποκατάσταση της προηγούμενης ικανότητας εργασίας.

Προς τηνένας(προς τηνσχετικά μερεμικρό)Πσχετικά μεΜΠρος τηνσι- 10:

T78.0 Αναφυλακτικό σοκπροκαλείται από παθολογική αντίδραση στο φαγητό

T85 Επιπλοκές που σχετίζονται με άλλες εσωτερικές προσθετικές συσκευές

εμφυτεύματα και μοσχεύματα

Τ63 Τοξικό αποτέλεσμαλόγω επαφής με δηλητηριώδη ζώα

W57 Δάγκωμα ή τσίμπημα από μη δηλητηριώδη έντομα και άλλα μη δηλητηριώδη

αρθρόποδα

X23 Επαφή με σφήκες, σφήκες και μέλισσες

T78 Ανεπιθύμητες ενέργειες, που δεν ταξινομούνται αλλού ΕΑΒφαγητόμεγάλομικανενα απο τα δυομι: Αναφυλακτικό σοκ (AS) - οξεία ανάπτυξη, απειλητικό για τη ζωή παθολογική διαδικασίαπροκαλείται από αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπουόταν ένα αλλεργιογόνο εισάγεται στο σώμα, χαρακτηρίζεται από σοβαρές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, της αναπνοής και της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικό σύστημα.

Προς τηνλασσκαιφάikένατσιΕγώσύμφωνα με την κλινική πορεία του αναφυλακτικού σοκ:

1. Μolκανενα απο τα δυομιnσχετικά μεΜεnωtμιημικανενα απο τα δυομι- η πιο οξεία έναρξη, με ταχεία, προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του κεραυνικού ρεύματος κρούσης είναι RμιηκαιΜεtμιntnσχετικά μεΜεtσιπρος τηνσεtμιnΜεκαισεnωκαι τα λοιπάσχετικά μεtκαισεσχετικά μεSHσχετικά μεπρος τηννέοςtμιRέναπικαικαι προοδευτική ανάπτυξη μέχρι βαθύ κώμα. Ο θάνατος επέρχεται συνήθως τα πρώτα λεπτά ή ώρες λόγω βλάβης σε ζωτικά όργανα.

2. RμιντοκαιρεκαισεirστοYuπερισσότερομιtμιΤσεnκαιμι- χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων κατάσταση σοκλίγες ώρες ή ημέρες μετά την έναρξη της κλινικής βελτίωσης. Μερικές φορές οι υποτροπές σοκ είναι πολύ πιο σοβαρές από αρχική περίοδοείναι πιο ανθεκτικά στη θεραπεία.

3. ΑΛΛΑboRtκαισεnσχετικά μεμιtμιΤσεnκαιμι- ασφυκτική παραλλαγή σοκ, στην οποία οι ασθενείς κλινικά συμπτώματασταματά εύκολα, συχνά δεν απαιτεί τη χρήση κανενός φάρμακα.

φάέναπρος τηνtσχετικά μεRμικρόriΜεπρος τηνένα:

1. Ιστορικό φαρμακευτικής αλλεργίας.

2. Μακροχρόνια χρήση φαρμακευτικές ουσίες, ειδικά επαναλαμβανόμενα μαθήματα.

3. Χρήση φαρμάκων αποθήκης.

4. Πολυφαρμακεία.

5. Υψηλή ευαισθητοποιητική δράση του φαρμάκου.

6. Παρατεταμένη επαγγελματική επαφή με φάρμακα.

7. Αλλεργικές ασθένειεςστην ιστορία.

8. Η παρουσία δακτυλίτιδας (επιδερμοφυτίωση), ως πηγή ευαισθητοποίησης σε

πενικιλλίνη.

ΧέναRέναπρος τηνtμιpHμικρόΜεκαιΜΠtωμSHσχετικά μεπρος τηνένα(tipiηnσχετικά μεσολσχετικά με):

Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (υπεραιμία ή ωχρότητα του δέρματος, κυάνωση).

Διάφορα εξάνθεμα.

Πρήξιμο των βλεφάρων, του προσώπου, του ρινικού βλεννογόνου.

Κρύος μαλακός ιδρώτας.

φτέρνισμα, βήχας, φαγούρα?

δακρύρροια?

Κλωνικοί σπασμοί των άκρων (μερικές φορές σπασμωδικές κρίσεις).

Κινητική ανησυχία;

"φόβος θανάτου"?

Ακούσια απέκκριση ούρων, κοπράνων, αερίων.

Και τα λοιπάκαισχετικά μεεεπρος τηνtκαισεnωμπρος τηνμεγάλοiniσκάκιπρος τηνωμσχετικά μεΜεμεγάλομονάδεςώαnκαικαιαποκαλυπτικόςμιtXia:

Συχνός παλμός νήματος (σε περιφερειακά αγγεία).

Ταχυκαρδία (λιγότερο συχνά βραδυκαρδία, αρρυθμία).

Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι.

Η αρτηριακή πίεση μειώνεται γρήγορα (σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν προσδιορίζεται χαμηλότερη πίεση). Σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις αρτηριακή πίεσηδεν πέφτει παρακάτω κρίσιμο επίπεδο 90-80 mmHg Τέχνη. Στα πρώτα λεπτά, μερικές φορές η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.

Αναπνευστική ανεπάρκεια (δύσπνοια, συριγμός αναπνοής με αφρό από το στόμα).

Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες και δεν αντιδρούν στο φως.

ΑΛΛΑμεγάλοσολσχετικά μεRτοm lακόμα περισσότεροκανενα απο τα δυοΕγώέναnέναφάκαιμεγάλοακτιΤσέχοςσχετικά μεσολσχετικά μεSHσχετικά μεκα: Hμισχετικά μεtιδούκαιnκαι εγώΠomoschσι:

1. Τοποθετήστε τον ασθενή στη θέση Trendelenburg: με το άκρο του ποδιού ανασηκωμένο,

γυρίστε το κεφάλι του προς τη μία πλευρά, σπρώξτε την κάτω γνάθο για να αποτρέψετε την ανάσυρση της γλώσσας, την ασφυξία και την αναρρόφηση του εμέτου. Παρέχετε φρέσκο ​​αέρα ή οξυγονοθεραπεία.

2. Hμισχετικά μεΧσχετικά μερεκαιμηνκαι τα λοιπάμιkrέναtκαιtσιρεalσιnμιουSHμιμιΠσχετικά μεΜεtστοΠμεγάλομικανενα απο τα δυομιόλαμιrgμιnένασεσχετικά μεrgένακανενα απο τα δυοgp:

α) στο παρεντερική χορήγησηαλλεργιογόνο:

Εφαρμόστε ένα τουρνικέ (εάν το επιτρέπει ο εντοπισμός) κοντά στο σημείο εισαγωγής

αλλεργιογόνο για 30 λεπτά, χωρίς να πιέζετε τις αρτηρίες (κάθε 10 λεπτά χαλαρώνετε το τουρνικέ για 1-2 λεπτά).

Κόψτε "σταυρωτά" στο σημείο της ένεσης (τσούξιμο) 0,18% διάλυμα

Αδρεναλίνη (επινεφρίνη) 0,5 ml σε 5,0 ml ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και εφαρμόστε πάγο σε αυτό (τμιRέναπιΕγώΠμιRσεπηγαίνω nαζnέναΤσεκανενα απο τα δυοΕγώ!) .

β) κατά την ενστάλαξη αλλεργιογόνου φαρμάκου στις ρινικές οδούς και στον επιπεφυκότα

η σακούλα πρέπει να ξεπλυθεί με τρεχούμενο νερό.

Γάτα λήψη από το στόμααλλεργιογόνο, πλύνετε το στομάχι του ασθενούς, εάν είναι δυνατόν

την κατάστασή του.

3. Και τα λοιπάσχετικά μεtκαισεSHσχετικά μεπρος τηννέοςΜμιRσχετικά μεστοΕγώtκαιΕγώ:

α) εισάγετε αμέσως ενδομυϊκά:

Διάλυμα αδρεναλίνης 0,3 - 0,5 ml (όχι περισσότερο από 1,0 ml). Νέα εισαγωγή

Η αδρεναλίνη χορηγείται σε διαστήματα 5 - 20 λεπτών, ελέγχοντας την αρτηριακή πίεση.

Αντιισταμινικά: 1% διάλυμα διμεδρόλης (διφαινυδραμίνης), όχι περισσότερο από 1,0 ml (και τα λοιπάμονάδεςσχετικά μεtσεRέναschέναμιtρεalσιnμιουSHμιμικαι τα λοιπάσχετικά μεγρessirώακανενα απο τα δυομικαι τα λοιπάσχετικά μεντοessένα) . Η χρήση του pipolfen αντενδείκνυται λόγω της έντονης υποτασικής του δράσης!

β) αποκατάσταση του ενδαγγειακού όγκου να ξεκινήσει με ενδοφλέβια

θεραπεία έγχυσηςΔιάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% με όγκο ένεσης τουλάχιστον 1 λίτρου. Σε περίπτωση απουσίας σταθεροποίησης της αιμοδυναμικής στα πρώτα 10 λεπτά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ, επαναλαμβάνεται ένα κολλοειδές διάλυμα (πενταστάρκο) 1-4 ml / kg / λεπτό. Ο όγκος και η ταχύτητα της θεραπείας με έγχυση καθορίζονται από το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης, το CVP και την κατάσταση του ασθενούς.

4. Και τα λοιπάσχετικά μεtκαιvoallμιrgiσκάκιπρος τηνκαι εγώtμιRέναπιΕγώ:

Πρεδνιζολόνη 90-150 mg ενδοφλέβια βλωμός.

5. ΑΠΟκαιΜΠtωμtκαισκάκιπρος τηνκαι εγώtμιRέναπιΕγώ:

α) κατά τη διατήρηση αρτηριακή υπόταση, μετά την αναπλήρωση όγκου

κυκλοφορούν αίμα - αγγειοσυσπαστικές αμίνες ενδοφλέβια τιτλοποιημένη χορήγηση για την επίτευξη συστολικής αρτηριακής πίεσης ≥ 90 mm Hg: ενδοφλέβια ενστάλαξη ντοπαμίνης με ρυθμό 4-10 mcg / kg / λεπτό, αλλά όχι περισσότερο από 15-20 mcg / kg / λεπτό (200 mg ντοπαμίνης στο

400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%) - η έγχυση πραγματοποιείται με

Ταχύτητα 2-11 σταγόνες ανά λεπτό.

β) με την ανάπτυξη βραδυκαρδίας, ένα διάλυμα ατροπίνης 0,1% 0,5 ml εγχέεται υποδόρια, με

Εάν είναι απαραίτητο, η ίδια δόση χορηγείται ξανά μετά από 5-10 λεπτά.

γ) όταν εκδηλώνεται βρογχοσπαστικό σύνδρομοπαρουσιάζεται ενδοφλέβια εισαγωγή inkjetΔιάλυμα 2,4% αμινοφυλλίνης (αμινοφυλλίνη) 1,0 ml (όχι περισσότερο από 10,0 ml) ανά 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. ή χορήγηση με εισπνοή β2-αγωνιστών - σαλβουταμόλη 2,5 - 5,0 mg μέσω νεφελοποιητή.

δ) σε περίπτωση ανάπτυξης κυάνωσης, δύσπνοιας ή ξηρών ραγών με

η ακρόαση δείχνει οξυγονοθεραπεία. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανακοπής ενδείκνυται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Με οίδημα του λάρυγγα - τραχειοστομία.

μι) υποχρεώσειςtμιμεγάλοσιnουΠσχετικά μεΜεtόγιαnnουπρος τηνσχετικά μεntRσχετικά μεμεγάλοσιανάφάστοnkντοκαιγιάμιρεμικρόΧένακανενα απο τα δυοΕγώΜεσχετικά μεΜεtόγιαnκαιΦΑΕ αυτοRντεχnσχετικά με- Μεσχετικά μεΜεστορεκαιΜεtωΜεκαιΜεtμιεμείς (καιgpμιRναιηέναΜεtσχετικά μεtστοβλRντεχnμικρόΜεσχετικά μεkrέναschμικανενα απο τα δυοουκαιΑΛΛΑρε)!

Πσχετικά μεπρος τηναζακανενα απο τα δυοΕγώπρος τηνεπρος τηνΜεtRμιnnωσολσχετικά μεΜεΠκαιtalκαιανάτσικαι: αναφυλακτικό σοκ - απόλυτο

ένδειξη για νοσηλεία ασθενών μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης στο τμήμα

αναζωογόνηση και εντατικής θεραπείας.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κοινή ιατρική έκτακτη ανάγκη που μπορεί να προκαλέσει μοιραίο αποτέλεσμασε περίπτωση λανθασμένης ή άκαιρης βοήθειας. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται μεγάλη ποσότητααρνητικά συμπτώματα, σε περίπτωση που συνιστάται να καλέσετε αμέσως μια ομάδα ασθενοφόρου και να παράσχετε ανεξάρτητα τις πρώτες βοήθειες πριν φτάσει. Υπάρχουν μέτρα για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ που θα βοηθήσουν στην αποφυγή της επανεμφάνισης αυτής της κατάστασης.

1 Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια γενικευμένη αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και διαταραχή της παροχής αίματος. εσωτερικά όργανα. Ο όρος «αναφυλαξία» στα ελληνικά σημαίνει «ανυπεράσπιστη». Αυτός ο όρος εισήχθη για πρώτη φορά από τους επιστήμονες C. Richet και P. Portier.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιών με τον ίδιο επιπολασμό σε άνδρες και γυναίκες. Η συχνότητα του αναφυλακτικού σοκ κυμαίνεται από 1,21 έως 14,04% του πληθυσμού. Θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων και είναι η αιτία θανάτου από 500 έως 1.000 ασθενείς κάθε χρόνο.

Αλγόριθμος ενεργειών στην ανάπτυξη οιδήματος Quincke

2 Αιτιολογία

Το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται συχνά από φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων και φαγητό. Σπάνια, εμφανίζεται σε επαφή με λάτεξ και κατά την εκτέλεση σωματική δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του αναφυλακτικού σοκ δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Πιθανοί λόγοιεμφάνιση αυτής της κατάστασης υποδεικνύονται στον πίνακα:

Αιτία	Αριθμός ασθενών	%
Φάρμακα	40	34
Τσιμπήματα εντόμων	28	24
Προϊόντα	22	18
10	8
Κόμμι	9	8
SIT (ειδική ανοσοθεραπεία)	1	1
Ο λόγος άγνωστος	8	7
Σύνολο	118	100

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, προκαλείται από αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμόνες, ορούς, εμβόλια και χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Από τα τρόφιμα, οι ξηροί καρποί, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα αυγά είναι κοινές αιτίες.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών για προσβολή βρογχικού άσθματος

3 Τύποι και κλινική εικόνα

Υπάρχουν διάφορες μορφές αναφυλακτικού σοκ: γενικευμένο, αιμοδυναμικό, ασφυξικό, κοιλιακό και εγκεφαλικό. Είναι διαφορετικά μεταξύ τους κλινική εικόνα(συμπτώματα). Έχει τρία επίπεδα σοβαρότητας:

• φως;
• μέση τιμή;
• βαρύς.

Η πιο κοινή είναι η γενικευμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Η γενικευμένη μορφή μερικές φορές ονομάζεται τυπική μορφή. Αυτή η μορφή έχει τρία στάδια ανάπτυξης: την περίοδο των προδρόμων, την περίοδο αιχμής και την περίοδο ανάρρωσης από το σοκ.

Η ανάπτυξη της περιόδου των πρόδρομων ουσιών πραγματοποιείται στα πρώτα 3-30 λεπτά μετά τη δράση του αλλεργιογόνου. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςαυτό το στάδιο αναπτύσσεται μέσα σε δύο ώρες. Η περίοδος των πρόδρομων χαρακτηρίζεται από εμφάνιση άγχους, ρίγη, εξασθένιση και ζάλη, εμβοές, μειωμένη όραση, μούδιασμα των δακτύλων, της γλώσσας, των χειλιών, του πόνου στη μέση και στην κοιλιά. Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν κνίδωση, κνησμό στο δέρμα, δυσκολία στην αναπνοή και οίδημα Quincke. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος σε ασθενείς μπορεί να απουσιάζει.

Απώλεια συνείδησης, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, χλωμό δέρμα, δύσπνοια, ακούσια ούρησηκαι αφόδευση, μείωση της παραγωγής ούρων χαρακτηρίζουν την περίοδο αιχμής. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ καθορίζεται από διάφορα κριτήρια, τα οποία παρουσιάζονται στον πίνακα:

Η ανάρρωση από το σοκ συνεχίζεται στους ασθενείς για 3-4 εβδομάδες.Οι ασθενείς έχουν πονοκέφαλο, αδυναμία και απώλεια μνήμης. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν καρδιακή προσβολή, διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, οίδημα Quincke, κνίδωση και άλλες παθολογίες.

Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από μείωση της πίεσης, πόνο στην καρδιά και αρρυθμία. Με ασφυξία, δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, βραχνάδα της φωνής ή οίδημα του λάρυγγα εμφανίζονται. Η κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από πόνο στην κοιλιά και εμφανίζεται με αλλεργίες μετά το φαγητό. εγκεφαλική μορφήεκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών και ζαλισμένης συνείδησης.

Για την παροχή βοήθειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά ότι ο ασθενής έχει αυτή τη συγκεκριμένη έκτακτη ανάγκη. Το αναφυλακτικό σοκ ανιχνεύεται όταν υπάρχουν πολλά σημάδια:

Συμπτώματα λαρυγγόσπασμου σε παιδιά και επείγουσα περίθαλψη

4

5 Βοήθεια

Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ αποτελείται από τρία στάδια. Πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Τότε θα πρέπει να μάθετε από το θύμα τι προκάλεσε την αλλεργία. Εάν η αιτία είναι μαλλί, χνούδι ή σκόνη, τότε πρέπει να σταματήσετε την επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο. Εάν η αιτία της αλλεργίας είναι ένα τσίμπημα εντόμου ή μια ένεση, συνιστάται η λίπανση της πληγής αντισηπτικόή εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από την πληγή.

Συνιστάται να χορηγηθεί στο θύμα ένα αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό) φάρμακο το συντομότερο δυνατό ή να γίνει ένεση αδρεναλίνης ενδομυϊκά. Μετά την εκτέλεση αυτών των διαδικασιών, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια επιφάνεια. Τα πόδια πρέπει να σηκωθούν ελαφρώς πάνω από το κεφάλι και το κεφάλι πρέπει να στραφεί στο πλάι.

Πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Πρέπει να μετρήσετε τον παλμό και να παρακολουθήσετε την αναπνοή. Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να ενημερωθεί πότε ξεκίνησε η αλλεργική αντίδραση, πόσος χρόνος έχει περάσει, ποια φάρμακα χορηγήθηκαν στον ασθενή.

Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης συνίσταται στη βοήθεια νοσηλευτή σε περίπτωση αυτής της κατάστασης. Η νοσηλευτική διαδικασία πραγματοποιείται ως προετοιμασία για την έξοδο του ασθενούς από την κατάσταση του αναφυλακτικού σοκ. Υπάρχει ένας ορισμένος αλγόριθμος ενεργειών και τακτικών παροχής βοήθειας:

1. 1. Σταματήστε τη χορήγηση του αλλεργιογόνου φαρμάκου.
2. 2. καλέστε έναν γιατρό.
3. 3. Βάλτε τον ασθενή σε οριζόντια επιφάνεια.
4. 4. βεβαιωθείτε ότι η βατότητα αναπνευστικής οδού;
5. 5. Εφαρμόστε κρύο στο σημείο της ένεσης ή στο τουρνικέ.
6. 6. Παροχή πρόσβασης σε καθαρό αέρα.
7. 7. ηρεμήστε τον ασθενή.
8. 8. Διεξάγετε μια νοσηλευτική εξέταση: μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε τον παλμό, τον καρδιακό ρυθμό και τις αναπνευστικές κινήσεις, μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος.
9. 9. προετοιμασία φαρμάκων για περαιτέρω χορήγηση με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή οδό: αδρεναλίνη, πρεδνιζολόνη, αντιισταμινικά, Relanium, Berotek.
10. 10. Εάν είναι απαραίτητη η διασωλήνωση της τραχείας, ετοιμάστε έναν αεραγωγό και έναν ενδοτραχειακό σωλήνα.
11. 11. Υπό την επίβλεψη γιατρού, κλείστε ραντεβού.

6 Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ από τα φάρμακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες: δημόσια, γενική ιατρική και ατομική. δημόσια μέτραχαρακτηρίζεται από τη βελτίωση των τεχνολογιών παρασκευής φαρμάκων, την καταπολέμηση της ρύπανσης περιβάλλον, πώληση φαρμάκων στα φαρμακεία με συνταγή γιατρού, συνεχής ενημέρωση του πληθυσμού για ανεπιθύμητες αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα. Ατομική πρόληψησυνίσταται στη λήψη ενός ιστορικού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στη χρήση δερματικών δοκιμών και μεθόδων εργαστηριακή διάγνωση. Τα γενικά ιατρικά μέτρα είναι τα εξής:

1. 1. Λογική συνταγογράφηση φαρμάκων.
2. 2. Αποτροπή ταυτόχρονου ραντεβού ένας μεγάλος αριθμόςφάρμακα;
3. 3. διάγνωση και θεραπεία μυκητιασικών ασθενειών.
4. 4. Ένδειξη δυσανεξίας του ασθενούς στα φάρμακα στην κάρτα ή στο ιατρικό ιστορικό.
5. 5. χρήση συριγγών και βελόνων μιας χρήσης κατά την εκτέλεση χειρισμών.
6. 6. Παρατήρηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση.
7. 7. Παροχή χώρων περιποίησης με κιτ αντικραδασμικής προστασίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του αναφυλακτικού σοκ, απαιτούνται προληπτικά μέτρα. Με μια τροφική αλλεργία, το αλλεργιογόνο πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή, παρατηρήστε υποαλλεργική δίαιτακαι θεραπεία παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε περίπτωση αυξημένης ευαισθησίας στα τσιμπήματα εντόμων, συνιστάται να μην πηγαίνετε σε αγορές, να μην περπατάτε ξυπόλητοι στο γρασίδι, να μην χρησιμοποιείτε άρωμα (καθώς προσελκύουν έντομα), να μην παίρνετε φάρμακα που έχουν πρόπολη στη σύνθεσή τους και να έχω αντικραδασμικό κιτστο φαρμακειο.

Και μερικά μυστικά...

Η ιστορία μιας από τις αναγνώστριές μας Irina Volodina:

Ήμουν ιδιαίτερα καταθλιπτικός από τα μάτια, περιτριγυρισμένα από μεγάλες ρυτίδες συν μαύροι κύκλοικαι πρήξιμο. Πώς να αφαιρέσετε εντελώς τις ρυτίδες και τις σακούλες κάτω από τα μάτια; Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα; Όμως τίποτα δεν γερνάει ούτε αναζωογονεί έναν άνθρωπο όπως τα μάτια του.

Πώς θα τα αναζωογονήσετε όμως; Πλαστική χειρουργική? Έμαθα - όχι λιγότερο από 5 χιλιάδες δολάρια. Διαδικασίες υλικού - φωτοαναζωογόνηση, peeling αερίου-υγρού, radiolifting, λίφτινγκ με λέιζερ; Λίγο πιο προσιτό - το μάθημα κοστίζει 1,5-2 χιλιάδες δολάρια. Και πότε να βρεις χρόνο για όλα αυτά; Ναι, είναι ακόμα ακριβό. Ειδικά τώρα. Οπότε για τον εαυτό μου διάλεξα έναν διαφορετικό τρόπο…

Το αναφυλακτικό σοκ (AS) είναι ένα σύμπλεγμα σωματικών δυσλειτουργιών που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επανειλημμένης έκθεσης σε ένα αλλεργιογόνο και εκδηλώνεται με μια σειρά συμπτωμάτων, μεταξύ των οποίων ηγετική θέση κατέχουν οι διαταραχές του κυκλοφορικού.

Πίνακας περιεχομένων:Αιτίες και ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ Αλγόριθμος ενεργειών για αναφυλακτικό σοκ

Το AS είναι μια συστηματική αλλεργική αντίδραση. Εμφανίζεται κατά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο που εισέρχεται στο σώμα είτε με την τροφή είτε με την αναπνοή, είτε με ενέσεις ή τσιμπήματα από έντομα.

Το AS δεν εμφανίζεται ποτέ με την πρώτη επαφή, αφού αυτή τη στιγμή συμβαίνει μόνο ευαισθητοποίηση του σώματος - ένα είδος συντονισμού του ανοσοποιητικού συστήματος στην κατάλληλη ουσία.

Το δεύτερο χτύπημα του αλλεργιογόνου προκαλεί μια ισχυρή αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, κατά την οποία το αιμοφόρα αγγεία, το υγρό μέρος του αίματος διεισδύει μέσω του τοιχώματος των τριχοειδών αγγείων στους ιστούς, η έκκριση βλέννας αυξάνεται, εμφανίζεται βρογχόσπασμος κ.λπ.

Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, η οποία συνεπάγεται επιδείνωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς και πτώση της αρτηριακής πίεσης σε εξαιρετικά χαμηλούς αριθμούς.

Τα πιο κοινά αλλεργιογόνα σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Είναι άχρηστο να κατηγορούμε τους γιατρούς για αμέλεια σε αυτή την περίπτωση, καθώς κανείς δεν μπορεί να προβλέψει την παρουσία αλλεργίας σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που προκαλούν συχνότερα από άλλα ανεπιθύμητες ενέργειες, και πριν από τη χρήση τους, οι γιατροί υποχρεούνται να πραγματοποιήσουν μια δοκιμή (για παράδειγμα, νοβοκαΐνη). Αλλά στην πρακτική του συγγραφέα υπήρχε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ στη σουπραστίνη - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ειδικά για τη θεραπεία αλλεργιών! Και είναι αδύνατο να προβλέψουμε ένα τέτοιο φαινόμενο. Γι' αυτό κάθε εργαζόμενος στον τομέα της υγείας (και όχι μόνο!) θα πρέπει να μπορεί να αναγνωρίζει γρήγορα τα σημάδια του AS και να κατέχει τις δεξιότητες πρώτων βοηθειών.

Η κλινική εικόνα της ΑΣ εξαρτάται από τη μορφή με την οποία εκδηλώνεται. Υπάρχουν 5 τύποι συνολικά:

• αιμοδυναμική - οξεία έναρξη με κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης και χωρίς σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα.
• ασθματικό (ασφυξικό) - με ισχυρό βρογχόσπασμο και ταχέως αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια.
• εγκεφαλική, προχωρώντας με σοβαρή βλάβη στις δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• κοιλιακό, στο οποίο υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις των κοιλιακών οργάνων.
• διαθέτετε επίσης μια μορφή που προχωρά με έντονα συμπτώματα από το δέρμα και τους βλεννογόνους.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων ανάλογα με τον βαθμό του αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ 1ου βαθμού είναι η πιο ευνοϊκή του μορφή. Η αιμοδυναμική διαταράσσεται ελαφρά, η αρτηριακή πίεση πέφτει ελαφρά.

Δυνατόν δερματικές εκδηλώσειςαλλεργίες - κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, καθώς και πονόλαιμος, βήχας, μέχρι οίδημα Quincke. Ο ασθενής είναι ταραγμένος ή, αντίθετα, νωθρός, μερικές φορές υπάρχει φόβος θανάτου.

Το σοκ δεύτερου βαθμού βαρύτητας χαρακτηρίζεται από σοβαρότερη μείωση των αιμοδυναμικών παραμέτρων με τη μορφή υπότασης στα 90-60/40 mm Hg.

Η απώλεια συνείδησης δεν συμβαίνει αμέσως ή μπορεί να μην συμβεί καθόλου. Υπάρχουν κοινά φαινόμενα αναφυλαξίας:

• φαγούρα, εξάνθημα?
• ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα;
• Αγγειοοίδημα;
• η φωνή αλλάζει μέχρι την εξαφάνισή της.
• βήχας, κρίσεις άσθματος?
• πόνος στην περιοχή της κοιλιάς και της καρδιάς.

Με αναφυλακτικό σοκ 3ου βαθμού, ο ασθενής χάνει γρήγορα τις αισθήσεις του. Η πίεση πέφτει στα 60-40 mm Hg. Συχνό σύμπτωμα - Η επιλήπτική κρίσηλόγω σοβαρής βλάβης του ΚΝΣ. Σημειώνεται κρύος κολλώδης ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, διεσταλμένες κόρες. Η καρδιακή δραστηριότητα είναι εξασθενημένη, ο παλμός είναι ακανόνιστος, αδύναμος. Με αυτόν τον βαθμό σοκ, οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς είναι πολύ μικρές, ακόμη και με έγκαιρη βοήθεια.

Με σοκ 4ου βαθμού, τα φαινόμενα αναφυλαξίας αυξάνονται με αστραπιαία ταχύτητα, κυριολεκτικά «στη βελόνα». Ήδη τη στιγμή της εισαγωγής του αλλεργιογόνου, σχεδόν αμέσως, η αρτηριακή πίεση πέφτει σε μηδενικούς αριθμούς, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του, ο βρογχόσπασμος, το πνευμονικό οίδημα και η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνονται. Αυτή η μορφή οδηγεί γρήγορα σε κώμακαι θάνατο του ασθενούς, παρά τα εντατικά ιατρικά μέτρα.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι τέτοια που μερικές φορές ένας ειδικός δεν έχει πρακτικά χρόνο για μια λεπτομερή διευκρίνιση των περιστάσεων, του ιστορικού ζωής και των αλλεργιών στο παρελθόν. Το σκορ σε πολλές περιπτώσεις δεν πάει ούτε για λεπτά - για κλάσματα δευτερολέπτων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, τις περισσότερες φορές, ένας γιατρός μπορεί μόνο εν συντομία να ανακαλύψει τι συνέβη στον ίδιο τον ασθενή ή στους γύρω του και επίσης να αξιολογήσει αντικειμενικά δεδομένα:

• την εμφάνιση του ασθενούς·
• αιμοδυναμικές παράμετροι;
• αναπνευστικές λειτουργίες?

ακολουθούμενη από άμεση θεραπεία.

Θεραπεία και επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Το σοκ είναι, ίσως, η μόνη παθολογική κατάσταση όπου έστω και ένα λεπτό καθυστέρηση στην παροχή βοήθειας μπορεί να στερήσει από τον ασθενή κάθε ευκαιρία ανάρρωσης. Επομένως, σε οποιοδήποτε δωμάτιο θεραπείας υπάρχει ιδιαίτερο στυλ, το οποίο περιέχει όλα τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την ανακούφιση από το σοκ.

Πρώτον, θα πρέπει να σταματήσετε εντελώς την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα - σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, αποτρέψτε την εισπνοή γύρης (απλώς φέρτε την στο δωμάτιο), αφαιρέστε το φαγητό στο οποίο ξεκίνησε η αλλεργία, αφαιρέστε το τσίμπημα εντόμου κ.λπ.

Με φαρμακευτική αναφυλαξία ή σοκ που προκαλείται από τσιμπήματα εντόμων, το σημείο διείσδυσης του αλλεργιογόνου θρυμματίζεται με αδρεναλίνη και εφαρμόζεται πάγος. Αυτό μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης της επιβλαβούς ουσίας.

Μετά από αυτό, εισάγετε αμέσως ενδοφλέβια:

• αδρεναλίνη (ρεύμα ή στάγδην)?
• ντοπαμίνη (στάγδην)?
• διαλύματα έγχυσης για τη διόρθωση της ανεπάρκειας υγρών.
• γλυκοκορτικοειδή φάρμακα?
• χλωριούχο ασβέστιο;
• αντιισταμινικά - κλεμαστίνη, διφαινυδραμίνη κ.λπ. (εισάγεται στον μυ).

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις λαρυγγικού οιδήματος, όταν είναι απαραίτητο να ανοίξουν επειγόντως οι αεραγωγοί. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εκτελεί κρικοκονικοτομή ή τραχειοτομή - ένα άνοιγμα στο πρόσθιο τοίχωμα του λάρυγγα ή της τραχείας μέσω του οποίου ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών των γονέων στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ στα παιδιά φαίνεται σχηματικά παρακάτω:

Σε ορισμένες μορφές αναφυλακτικού σοκ, δυστυχώς, ακόμη και αμέσως φροντίδα υγείαςμπορεί να είναι αναποτελεσματική. Αλίμονο, οι γιατροί δεν είναι παντοδύναμοι, αλλά τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι εξακολουθούν να επιβιώνουν χάρη στις προσπάθειές τους.

Ωστόσο, κάθε επαναλαμβανόμενο κρούσμα AS είναι πιο σοβαρό από το προηγούμενο, επομένως τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αναφυλαξία συνιστάται να έχουν μαζί τους ένα κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο θα περιέχει όλα όσα χρειάζεστε για να σταματήσετε μια επίθεση. Με αυτόν τον απλό τρόπο, μπορείτε να αυξήσετε πολύ τις πιθανότητες της δικής σας σωτηρίας.

Gennady Bozbey, ιατρικός σχολιαστής, γιατρός επειγόντων περιστατικών

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία αλλεργική αντίδραση που είναι απειλητική για τη ζωή. Περίπου το 10-20% των περιπτώσεων αναφυλαξίας είναι θανατηφόρες. Η κατάσταση αναπτύσσεται με αυξημένη ευαισθησία (ευαισθητοποίηση) του οργανισμού στο αλλεργιογόνο.

Οι αντιδράσεις σε ένα αλλεργιογόνο δεν έχουν ακριβή χρόνο εκδήλωσης, τις περισσότερες φορές μέσα σε 5-30 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις επώδυνα συμπτώματαεμφανίζονται μετά από 6-12 ώρες από τη στιγμή που το αλλεργιογόνο χτυπήσει στο δέρμα. δέρμαή τους βλεννογόνους.

Μια παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές, μυικοί σπασμοί, πτώση πίεσης, ανεπάρκεια οξυγόνουκαι απώλεια συνείδησης.

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Πρώτες βοήθειες
Στα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια θέση.

Δεν χρειάζεται να σηκώσετε το κεφάλι σας στο μαξιλάρι, αυτό μπορεί να εμποδίσει περαιτέρω την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Συνιστάται να αφαιρείτε τις οδοντοστοιχίες εκ των προτέρων. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να μετρήσετε τον παλμό, την πίεση και να ρυθμίσετε τον αναπνευστικό ρυθμό.

Πριν από την άφιξη ειδικών, απαιτείται η λήψη μέτρων για την εξάλειψη της επίδρασης του αλλεργιογόνου, για παράδειγμα, αερισμός του δωματίου, διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου (όταν το φάρμακο προκάλεσε οξεία αντίδραση). Είναι δυνατό να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος.

Επείγουσα φροντίδα
Μια οξεία αλλεργική αντίδραση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα:

• αποκλείστε την επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο.
• χαλαρώστε λείος μυςσώμα;
• αποκατάσταση της αναπνοής και της κυκλοφορίας.

Η επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνει τη σταδιακή εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων. Ο αλγόριθμος ενεργειών για το αναφυλακτικό σοκ είναι:

1. Διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών.
2. Υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγησηαδρεναλίνη για την εξάλειψη της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιώνεται σε 10 ml με φυσιολογικό ορό.
3. Τρυπήστε το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος με διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης, 0,3-0,5 ml.
4. Η εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών για την ανακούφιση από το αναφυλακτικό σοκ. Πρεδνιζολόνη σε δόση 90-120 mg. ή δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg.
5. Εισαγωγή αντιισταμινικάγια τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την ανακούφιση από τους σπασμούς από τους βρόγχους και τη μείωση του επιπέδου του πνευμονικού οιδήματος. Πρώτα, με ένεση, στη συνέχεια σε δισκία (tavegil, suprastin, diphenhydramine).
6. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν τεχνητός αερισμόςμασάζ πνευμόνων και κλειστής καρδιάς. Όταν παρέχουν επείγουσα περίθαλψη, οι γιατροί μπορεί να καταφύγουν στον καθετηριασμό κεντρική φλέβα, τραχειοστομία ή ένεση αδρεναλίνης στην καρδιά.

Περαιτέρω θεραπεία
Μετά την υπέρβαση οξείες εκδηλώσειςπαθολογία, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν η πίεση μπορεί να διατηρηθεί εντός του φυσιολογικού εύρους, τότε η εισαγωγή της αδρεναλίνης αναστέλλεται.

Οι ορμόνες και οι αναστολείς ισταμίνης παρέχουν εξάλειψη των συνεπειών των αλλεργιών εντός 1-3 ημερών. Για 2 εβδομάδες, χορηγείται στον ασθενή θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Χαρακτηριστικό σημάδι αναφυλαξίας είναι η εμφάνιση οξεία αντίδρασημετά από επανειλημμένη έκθεση σε ένα ερεθιστικό. Αυτό σημαίνει ότι μετά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο, το αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά και ενήλικες συνήθως δεν εκδηλώνεται.

Αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται λόγω της παραγωγής ειδικών ουσιών που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες. Η απελευθέρωση αυτών των στοιχείων οδηγεί στην απελευθέρωση βασεόφιλων, ισταμίνης από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Παράγοντες όπως:

• λήψη ορισμένων φαρμάκων αντιβιοτικά πενικιλίνης, αντιμικροβιακούς παράγοντες, ορμονικά φάρμακα ή φάρμακα για τον πόνο).
• η χρήση αντιδιφθερίτιδας, αντιτετανικού ορού.
• υπερβολική παραγωγή παγκρεατικών ορμονών (ινσουλίνη), παραθυρεοειδείς αδένες(παραθυρεοειδική ορμόνη);
• επαφή του δέρματος με δηλητήριο, σάλιο ζώων, συμπεριλαμβανομένων των εντόμων και των φιδιών.
• εμβολιασμός (χρήση φαρμακευτικών ουσιών που βασίζονται σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και φάρμακα για την καταπολέμηση ασθενειών του νευρικού συστήματος βακτηριακής φύσης, βρογχικό άσθμακαι ιογενείς παθολογίες που μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια).
• κατανάλωση ορισμένων τροφών ή μπαχαρικών (φασόλια, ψάρια, αυγά, ξηροί καρποί, θαλασσινά ή φρούτα).
• η διέλευση των ακτίνων Χ, όταν οι σκιαγραφικοί παράγοντες που περιέχουν ιώδιο γίνονται επικίνδυνοι.
• εσφαλμένη χρήση υποκατάστατων αίματος, ακατάλληλη μετάγγιση αίματος.

Η αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο εμφανίζεται συνήθως σε 3 μορφές:

1. Κλασικό αναφυλακτικό σοκ. Η κατάσταση συνεπάγεται ταχεία εμφάνιση αδυναμίας, απώλεια συνείδησης. Με αυτή τη μορφή εκδήλωσης σοκ, ο ασθενής δεν έχει χρόνο να αναγνωρίσει τα κύρια σημάδια παθολογίας λόγω ταχεία επίθεσηδιαταραχές της συνείδησης?
2. Υποξεία παραλλαγή σοκ. Συνήθως εμφανίζεται μετά τη λήψη ιατρικά παρασκευάσματα. Οι πρώτες εκδηλώσεις μπορούν να σημειωθούν 1-3 λεπτά μετά την ένεση ή 10-20 λεπτά μετά την κατάποση. Υπάρχει ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή και απώλεια συνείδησης.
3. Αναφυλακτοειδής αντίδραση. Προκαλεί εξάνθημα, αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σύνδρομο πόνουκαι εξασθενημένη συνείδηση ​​30-60 λεπτά μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο.

Η έναρξη της αναφυλαξίας μπορεί να διαπιστωθεί με ακρίβεια μετά από μια σειρά μελετών:

• ανάλυση του ιστορικού ζωής (προσδιορισμός τάσης για δυσανεξία στα φάρμακα, τροφικές αλλεργίες σε έναν ασθενή, τους γονείς του και άλλους συγγενείς) και τις καταγγελίες των ασθενών (έλεγχος συμπτωμάτων).
• ιατρική εξέταση;
• εξέταση αίματος;
• Δερματικές δοκιμές αλλεργίας?
• ΗΚΓ, μέτρηση αρτηριακής πίεσης.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο οξείας αλλεργικής αντίδρασης, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Αποφύγετε την επαφή με ερεθιστικούς παράγοντες.
• παίρνετε φάρμακα σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
• Κάντε ντους καθημερινά.
• πραγματοποιείτε τακτικό υγρό καθαρισμό των χώρων.

Προκειμένου να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της επείγουσας φροντίδας και θεραπείας ασθενών με αναφυλακτικό σοκ, λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση και τη θεραπεία σύγχρονες τεχνολογίεςβεβαιώνω:

1. «Αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ» (Παράρτημα 1).

Εγώ διατάζω:

1. Στον επικεφαλής ιατρό - τον επικεφαλής του τμήματος υγείας της Omsk Storozhenko A.E., τους επικεφαλής ιατρούς περιφερειακών ιατρικών ιδρυμάτων, τους επικεφαλής ιατρούς του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου για να εξασφαλίσουν:
   1. Επιβεβαίωση ιατροίνα παρέχει επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ ετησίως και κατά την υποβολή αίτησης για εργασία (Παράρτημα 1, σελ. 6).
   2. Μηνιαίος έλεγχος του πλήρους συνόλου των φαρμάκων και του εξοπλισμού που είναι απαραίτητοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ σε όλες τις ιατρικές και προληπτικές μονάδες (Παράρτημα 1, σελ. σελ. 4, 5).
   3. Τριμηνιαίος έλεγχος γνώσης ιατρικό προσωπικόγια την παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ (Παράρτημα 1, σελ. 6).
2. Διευθυντής περιφερειακό κέντροπροηγμένη εκπαίδευση εργαζομένων στον τομέα της υγείας Levakhina B.V.:
   1. Συμπεριλάβετε θέματα κλινικής και επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ σύμφωνα με τον εγκεκριμένο αλγόριθμο στο πρόγραμμα όλων των κύκλων μεταπτυχιακής εκπαίδευσης (Παράρτημα 1).
3. Αναπληρωτής επικεφαλής της GUZAO, πρόεδρος επιτροπή βεβαίωσης Lust S.V.:
   1. Για να ρωτήσετε τον πρύτανη του OGMA, τον καθηγητή Novikov A.I. εντάσσουν τα θέματα της κλινικής, διάγνωσης, αντιμετώπισης του αναφυλακτικού σοκ, σύμφωνα με τον εγκεκριμένο αλγόριθμο, στο πρόγραμμα όλων των μεταπτυχιακών κύκλων εκπαίδευσης (Παράρτημα 1).
   2. Να ζητήσει από τον πρόεδρο της Κρατικής Επιτροπής Αδειοδότησης και Διαπίστευσης Ιατρικών και Φαρμακευτικών Δραστηριοτήτων Kotenko S.V. καθοδηγείται από τον εγκεκριμένο αλγόριθμο για τη διάγνωση και τη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ κατά την αδειοδότηση ιατρικών εγκαταστάσεων (Παράρτημα 1).
   3. Οργάνωση, μαζί με τους βασικούς ειδικούς, την προετοιμασία και έκδοση «Αλγορίθμων για την παροχή επείγουσας φροντίδας απειλητικών για τη ζωή ατόμων στη θεραπευτική, χειρουργική πρακτική» για παιδιάτρους, γενικούς ιατρούς, μαιευτήρες-γυναικολόγους, χειρουργούς και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Έως 01/07/2001.
4. Να επιβάλει τον έλεγχο στην εκτέλεση της παρούσας Διαταγής στον αναπληρωτή. Επικεφαλής της GUZO Oleinik E.N., Yunyaeva N.A.

Επικεφαλής του Αρχηγού

διαχείριση

V.A. Samoilov

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΣΤΟ ΤΑΓΜΑ ΤΟΥ GUZAO ΤΗΣ 23 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2000 N 291

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ ΣΕ ΑΝΑΦΙΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ

Ενότητα 1. ΑΝΑΦΙΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ

ΑΝΑΦΙΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ (Τέφρα) - απειλητική για τη ζωή συστηματική αντίδρασηοργανισμός, που προκαλείται από αλλεργικές (με τη μεσολάβηση Ig E) αντιδράσεις του σώματος ως απάντηση στην εισαγωγή φαρμάκων, τρόφιμα, σε τσιμπήματα εντόμων, μελισσών και φιδιών. Η μέθοδος διείσδυσης του αντιγόνου στον οργανισμό και η ποσότητα του δεν επηρεάζουν το ρυθμό και τη σοβαρότητα της ανάπτυξης της AD.

Με μια αναφυλακτοειδή αντίδραση, ο διεγερτικός παράγοντας, αφού εισέλθει στο σώμα, δρα σε μη ανοσολογικά ενεργοποιητικά συστήματα. Είναι κλινικά αδύνατο να διακριθούν οι αναφυλακτικές αντιδράσεις από τις αναφυλακτοειδείς.

AS πρόληψη

1. Όταν συνταγογραφείτε οποιοδήποτε φάρμακο, διευκρινίστε εάν υπήρξαν προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, προϊόντα διατροφής. Δώστε προσοχή στην κληρονομικότητα για τις αλλεργίες.
2. Αξιολογήστε την ανάγκη συνταγογράφησης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου (εξαιρείται η πολυφαρμακία).
3. Εάν είναι δυνατόν, χορηγήστε τα φάρμακα αργά και σε αραίωση.
4. Εάν είστε αλλεργικοί σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, η χρήση του και η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας απαγορεύονται αυστηρά.
5. Διαθεσιμότητα στο δωμάτιο όπου γίνονται οι ενέσεις, απαραίτητο εξοπλισμόκαι φάρμακα έκτακτης ανάγκης.
6. Γνώση του προσωπικού της κλινικής, τακτικής και αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας στην Α.Σ.

Διάγνωση ΑΣ

Η κλινική συμπτωματολογία της ΑΣ χαρακτηρίζεται από ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού 1–30 λεπτά μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο.

Οι πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις της ΑΣ σχετίζονται με βλάβες στο δέρμα, το καρδιαγγειακό, το αναπνευστικό και το νευρικό σύστημα και τη γαστρεντερική οδό.

Δερματικά συμπτώματα: αποχρωματισμός του δέρματος ή κυάνωση των βλεννογόνων, ακροκυάνωση, πιθανή ψυχρότητα των άκρων, ξαφνική αίσθηση θερμότητας ή/και κνησμού, κνίδωση, οίδημα ιστού (οίδημα Quincke) οποιουδήποτε εντοπισμού μπορεί να εμφανιστεί.

Καρδιαγγειακά συμπτώματα: γρήγορος, αδύναμος παλμός και αρρυθμίες, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω κανόνας ηλικίαςμέχρι να καταρρεύσει. Ο κανόνας της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε παιδιά άνω των 3 ετών: 90 + 2n (n - ηλικία σε χρόνια).

Αναπνευστικά συμπτώματα: σφίξιμο στο στήθος, βραχνάδα, συριγμός και ακανόνιστη αναπνοή, βήχας, δύσπνοια.

Νευρολογικά συμπτώματα: άγχος, φόβος, αντικαθίσταται γρήγορα από κατάθλιψη της συνείδησης, μέχρι την απώλειά της (κώμα), είναι πιθανοί σπασμοί.

Γαστρεντερικά συμπτώματα: έντονους πόνουςστην κοιλιά, ναυτία, έμετος.

Η επείγουσα περίθαλψη για το AS πραγματοποιείται στο σημείο του σοκ, από άτομα που βρίσκονται κοντά (κατά προτίμηση 2-3 άτομα), χωρίς να περιμένουν την ανάπτυξη προχωρημένου ή τερματικού σταδίου της νόσου, αυστηρά σύμφωνα με τον παρακάτω αλγόριθμο. Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από την ταχεία, ολοκληρωμένη και ταυτόχρονη εφαρμογή τους.

Ενότητα 2. ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ(FAP, ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ)

Βασική θεραπεία

1. Εάν είναι δυνατόν, συμπεριλάβετε 1-3 άτομα που έχουν την ικανότητα να παρέχουν βοήθεια έκτακτης ανάγκης (ιατρικός εργαζόμενος, κτηνίατρος, κτηνοτρόφος, δάσκαλος, μέχρι και γονείς).
2. Μέσω ενδιάμεσου καλέστε έναν πιο έμπειρο μέλι. υπάλληλος και ενημερώστε τον γιατρό του CRH για την υποψία αναφυλακτικής αντίδρασης (θα πρέπει να είναι διαθέσιμος ο αριθμός τηλεφώνου του εφημερεύοντος γιατρού του CRH και του γιατρού εντατικής θεραπείας).
3. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς, τα παράπονα. Μετρήστε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση (BP), τη θερμοκρασία (βάλτε ένα θερμόμετρο). Αξιολογήστε τη φύση της δύσπνοιας, τον επιπολασμό της κυάνωσης. Εξετάστε το δέρμα και τους βλεννογόνους. Με μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 20% του ηλικιακού κανόνα - υποψία ανάπτυξης αναφυλακτικής αντίδρασης.
4. Τοποθετήστε κρύο στο σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος.
5. Με την υποδόρια ένεση του φαρμάκου που προκάλεσε σοκ, κόψτε το σημείο της ένεσης με εγκάρσια ένεση 0,3 - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης (1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% αραιωμένο σε 3 - 5 ml φυσιολογικού ορού).
6. Ενίεται διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% 0,1 ml / έτος ζωής, αλλά όχι περισσότερο από 1 ml ανά 10 ml φυσιολογικού ορού (σε / φλέβα, s / c, στους μύες του κάτω μέρους του στόματος - κάτω από τη γλώσσα).
7. Αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (VCC) αλατούχοςμε ρυθμό 20 - 40 ml / kg ανά ώρα (εάν είναι αδύνατο να παρασχεθεί δεδομένη ταχύτηταμέσω μιας φλέβας, έγχυση σε 2-3 φλέβες ταυτόχρονα). Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, μειώστε τον ρυθμό έγχυσης κατά 2-3 φορές.
8. Γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζολόνη 5 - 10 mg / kg ή υδροκορτιζόνη (solucortef) 10 - 15 mg / c ή μεθυλπρεδνιζολόνη (άλας - medrol, prednol) 10 - 30 mg / kg. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε μετά από 2 - 4 ώρες.
9. Με επίμονη υπόταση νέα εισαγωγήαδρεναλίνη στην ίδια δόση μετά από 20 λεπτά έως και 3 φορές την ώρα.

Δευτεροβάθμια Θεραπεία

1. Υποευαισθητοποιητικοί παράγοντες (διάλυμα διφαινυδραμίνης 1% 0,1 ml / kg, όχι περισσότερο από 5 ml).
2. Με βρογχόσπασμο 1 - 2 δόσεις σαλβουταμόλης (berotek) με μεσοδιάστημα 20 λεπτών, όχι περισσότερο από 8 δόσεις, ή eufillin ενδοφλεβίως 2,4% διάλυμα 1 ml / έτος ζωής, όχι περισσότερο από 10 ml.
3. Με σπασμούς σε / φλεβικά αργά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του παλμού διαζεπάμη (ή seduxen, relanium, sibazon) διάλυμα 0,5% 0,05 - 0,1 ml / kg όχι περισσότερο από 2 ml.
4. Συνεχής παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (ΑΠ, παλμός, αναπνοή) με μεσοδιάστημα 5-10 λεπτών. Να είστε έτοιμοι για διεξαγωγή καρδιοπνευμονική ανάνηψηκατά την ανάπτυξη των τερματικών καταστάσεων.
5. Επείγουσα κλήση του αναζωογονητή στον εαυτό του, μεταφορά με συνοδεία ανάνηψης με εντατική στο δρόμο και ετοιμότητα για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Αντενδείξεις για τη μεταφορά:
   • συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 80 mm Hg. Τέχνη.
   • σπασμούς
   • ανεξέλεγκτη αναπνευστική ανεπάρκεια
   • τερματική κατάσταση

Στο συνοδευτικό φύλλο αναφέρετε: στοιχεία διαβατηρίου, την αιτία της αναφυλακτικής αντίδρασης και τον χρόνο εμφάνισής της, την παρεχόμενη βοήθεια, αναφέροντας τον χρόνο χορήγησης του φαρμάκου και τη δόση.

Ενότητα 3. ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΣΤΟ ΣΤΑΔΙΟ του ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ(CRH, CSTO ΚΑΙ ΑΛΛΑ LPU)

Βασική θεραπεία

Εκτελείται από αυτόν που ήταν ο πρώτος που βρέθηκε στη σκηνή του τι συνέβη, κατά κανόνα, μέλι. αδελφή.

1. Σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε σοκ εάν η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα, μην την αφαιρέσετε και πραγματοποιήστε θεραπεία μέσω αυτής της βελόνας.
2. Σημειώστε την ώρα εισόδου του αλλεργιογόνου στο σώμα, την εμφάνιση παραπόνων και την πρώτη κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣαλλεργική αντίδραση.
3. Εάν είναι δυνατόν, εμπλέξτε 1-3 άτομα από το γύρω ιατρικό προσωπικό για να βοηθήσουν.
4. Μέσω μεσάζοντα καλέστε τον γιατρό του τμήματος και τον ανανεωτή (πρέπει να υπάρχει τηλέφωνο ανάνηψης).
5. Τοποθετήστε τον ασθενή μέσα οριζόντια θέσημε ανασηκωμένο δάχτυλο του ποδιού. Καλύψτε ζεστά. Ξαπλώστε το κεφάλι σας στη μία πλευρά, σπρώξτε το σαγόνι προς τα εμπρός με την ανάσυρση της γλώσσας.
6. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς, τα παράπονα. Μετρήστε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση (BP), τη θερμοκρασία (βάλτε ένα θερμόμετρο). Εξετάστε το δέρμα και τους βλεννογόνους. Με μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 20% του ηλικιακού κανόνα, υποψιάζεστε την ανάπτυξη αναφυλακτικής αντίδρασης.
7. Παρέχετε καθαρό αέρα ή οξυγόνο. Σε περίπτωση παραβίασης του ρυθμού της αναπνοής ή δυσκολίας του, πραγματοποιήστε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (ALV).
8. Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στο σημείο πάνω από την ένεση, εάν είναι δυνατόν.
9. Βάλτε πάγο στο σημείο της ένεσης.
10. Όταν εισάγετε ένα αλλεργικό φάρμακο στη μύτη ή στα μάτια, ξεπλύνετε με νερό και στάξτε ένα διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης 1 - 2 σταγόνες.
11. Για υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε σοκ, κόψτε το σημείο της ένεσης με εγκάρσια ένεση 0,3 - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης (1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% αραιωμένο σε 10 ml φυσιολογικού ορού).
12. Πριν από την άφιξη του γιατρού, ετοιμάστε ένα σύστημα για ενδοφλέβιες εγχύσεις με 400 ml φυσιολογικού ορού, ένα μπουκάλι φυσιολογικό ορό για αραιωτικά φάρμακα, σύριγγες 2 ml και 5 ml 5-6 τεμάχια, αμπούλες με αδρεναλίνη, γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη, διαλυ- medrol, prednol), διφαινυδραμίνη.
13. Κατόπιν εντολής του γιατρού, ενίεται ενδοφλεβίως σε ρεύμα με αλατούχο διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης 0,1 ml ανά έτος ζωής, αλλά όχι περισσότερο από 1 ml υπόταση - επαναλάβετε b/c 20 min.
14. Αναπλήρωση του BCC με φυσιολογικό ορό με ρυθμό 20 - 40 ml / kg ανά ώρα. (εάν είναι αδύνατο να παρέχεται αυτή η ταχύτητα μέσω μιας φλέβας, πραγματοποιήστε εγχύσεις σε 2-3 φλέβες ταυτόχρονα). Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 20% ή ομαλοποίηση της πίεσης, ο ρυθμός έγχυσης μειώνεται. Με επίμονη αρτηριακή υπόταση, συνεχίστε τη θεραπεία με έγχυση με τον ίδιο ρυθμό και αξιολογήστε τα αποτελέσματα κάθε 5 έως 10 λεπτά.
15. Γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζολόνη 5 - 10 mg / kg ή υδροκορτιζόνη (solucortef) 10 - 15 mg / kg, μεθυλπρεδνιζολόνη (solu-medrol, prednol) 10 - 30 mg / kg. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε μετά από 2 - 4 ώρες.
16. Μεταφορά στη μονάδα εντατικής θεραπείας, συνοδεία ανάνηψης με συνεχή έγχυση και παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών.

Δευτεροβάθμια Θεραπεία

Πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στη μονάδα εντατικής θεραπείας (όλα τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως, εάν είναι απαραίτητο, η κεντρική φλέβα καθετηριάζεται).

1. Συνεχής αναπλήρωση της ΣΣΕ. Η ταχύτητα εξαρτάται από τον βαθμό ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης.
2. Η αδρεναλίνη είναι μια συνεχής έγχυση. Ο ρυθμός εξαρτάται επίσης από τον βαθμό ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης: 0,005 - 0,05 mcg / kg / λεπτό. Εάν η αρτηριακή υπόταση ή η ταχυκαρδία επιμένει στο πλαίσιο της τιτλοδότησης της επινεφρίνης, αλλάζουν σε τιτλοδότηση διαλύματος νορεπινεφρίνης 0,05 μg / kg / λεπτό. μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
3. Διάλυμα Dimedrol 1% 0,05 - 0,1 ml / kg, όχι περισσότερο από 5 ml.
4. Με βρογχόσπασμο 1-2 δόσεις Berotek (Salbutamol) με μεσοδιάστημα 15-20 λεπτών, αλλά όχι περισσότερο από 8 δόσεις, ή eufillin 5-6 mg/kg μονή δόσηγια 20 λεπτά, στη συνέχεια τιτλοδότηση με 0,5 mg/kg/h σε αλατούχο διάλυμα.
5. Με σπασμούς - διάλυμα διαζεπάμης 0,5% 0,05 - 0,1 ml / kg υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του παλμού.
6. Με ασταθή αιμοδυναμική και/ή αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής μεταφέρεται σε PVL με υψηλή πίεση εισπνοής (15 - 25 cm στήλης νερού), PEEP - 5 cm στήλη νερού και συγκέντρωση οξυγόνου 60 - 100 %.
7. Η εισαγωγή ηρεμιστικών πριν από τη διασωλήνωση και κατά τη διάρκεια των σπασμών πρέπει να είναι πολύ προσεκτική, καθώς μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Συνιστώνται διαζεπάμη, φεντανύλη, καλυψόλη.
8. Υποχρεωτική νοσηλεία στην εντατική, έστω και με αποτελεσματική βασική θεραπεία, γιατί. 12 έως 24 ώρες μετά την πρώτη αντίδραση, μπορεί να παρατηρηθεί μια καθυστερημένου τύπου αντίδραση.
9. Ενημερώστε (για το CRH) το RCC ODKB (τηλ.: 33-43-45, 33-45-47) ή το OKB (τηλ. 23-03-36, 24-10-71) και συμφωνήστε για τις τακτικές θεραπείας και διαχείρισης .
10. Εξετάστε τον ασθενή: πλήρης εξέταση αίματος, ΗΚΓ, ακτινογραφία πνεύμονα, PAC, πρωτεΐνη αίματος, κάλιο, νάτριο, ασβέστιο, γλυκόζη, ουρία, κρεατινίνη.
11. Έλεγχος ζωτικών λειτουργιών (παρακολούθηση).
12. Έλεγχος ψυχονευρολογικής κατάστασης.
13. έλεγχος διούρησης.
14. Μετά τη μεταφορά στο εξειδικευμένο τμήμα, εξιτήριο από το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από 12-15 ημέρες μετά το σοκ. Στο μέλλον, ο έλεγχος του αλλεργιολόγο σε ένα μήνα.

Ενότητα 4. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΒΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΑΝΑΦΙΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ

1. Διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Αλατούχο διάλυμα (0,9% διάλυμα νατρίου chloride) φιάλες των 400 ml N 5.
3. Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη) σε αμπούλες N 10.
4. Διάλυμα Dimedrol 1% - 1 ml N 10 amp.
5. Διάλυμα Eufillin 2,4% - 10 ml N 10 amp. ή σαλβουταμόλη για εισπνοή N 1.
6. Διάλυμα διαζεπάμης 0,5% 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
7. Μάσκα οξυγόνου ή αεραγωγός σε σχήμα S για αερισμό.
8. Σύστημα για ενδοφλέβιες εγχύσεις.
9. Σύριγγες 2 ml και 5 ml N 10.
10. Ιπποσκευή.
11. Βαμβάκι, επίδεσμος.
12. Αλκοόλ.
13. Σκάφος με πάγο.

Ενότητα 5. ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΟΤΑΝΑΝΑΦΙΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ

Οργανωτικές εκδηλώσεις	Πρωτοβάθμια Θεραπεία	Δευτεροβάθμια Θεραπεία
1. Σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε σοκ, εάν η βελόνα δεν αφαιρεθεί στη φλέβα, συνδέστε τη σύριγγα με φυσιολογικό ορό και πραγματοποιήστε τη θεραπεία μέσω αυτής της βελόνας. 2. Ειδοποιήστε τον γιατρό της μονάδας εντατικής θεραπείας (τηλ.__). 3. Ξαπλώστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση με ανασηκωμένο άκρο του ποδιού. Καλύψτε ζεστά. ξάπλωσε το κεφάλι σου κάτω προς τα πλάγια, σπρώξτε το σαγόνι προς τα εμπρός με την ανάσυρση της γλώσσας. 4. Μετρήστε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, βάλτε ένα θερμόμετρο. 5. Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στο σημείο πάνω από την ένεση, εάν είναι δυνατόν. 6. Πραγματοποιήστε μια εξέταση του δέρματος. 7. Παρέχετε καθαρό αέρα ή δώστε οξυγόνο. Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια - IVL. 8. Τοποθετήστε πάγο στο σημείο της ένεσης. 9. Ετοιμάστε ένα σύστημα για ενδοφλέβιες ενέσεις με 400 ml φυσιολογικού διαλύματος 2,5 και 10 ml σύριγγες 5-6 τεμάχια, αμπούλες με αδρεναλίνη, διμερόλη, πρεδνιζολόνη.	1. Για υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε σοκ, κόψτε το σημείο της ένεσης με 0,3 - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης σε κάθε τρύπημα (1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% αραιωμένο σε 10 ml φυσιολογικού ορού). 2. Όταν εισάγετε ένα αλλεργικό φάρμακο στη μύτη ή τα μάτια, ξεπλύνετε με νερό και στάξτε 1 - 2 σταγόνες 0,1% rr αδρεναλίνη. 3. Ενδοφλέβιο bolus 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 0,1 ml / έτος ζωής, αλλά όχι περισσότερο από 1 ml. άξονας 15 - 20 λεπτά. 4. Αναπλήρωση του BCC με φυσιολογικό ορό με ρυθμό 20 - 40 ml / kg / ώρα 5. Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 20% του κανονικού ηλικίας ή η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται, ο ρυθμός έγχυσης μειώνεται. 6. Πρεδνιζολόνη 5 - 10 mg/kg	1. Διάλυμα Dimedrol 1% 0,1 ml/kg, όχι περισσότερο από 5 ml. 2. Συνεχής έγχυση αδρεναλίνης με ρυθμό 0,005 - 0,05 ml / kg / λεπτό. 3. Με επίμονη αρτηριακή υπόταση ή ταχυκαρδία - διάλυμα νορεπινεφρίνης 0,05 ml / kg / λεπτό μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. 4. Με βρογχόσπασμο 1 - 2 εισπνοές Berotek (σαλβουταμόλη) με μεσοδιάστημα 15 - 20 λεπτών. Διάλυμα Eufillin 2,4% 1 ml / έτος ζωής - εφάπαξ δόση για 20 λεπτά, στη συνέχεια τιτλοδότηση 0,5 mg / kg / ώρα.

Ενότητα 6. ΑΝΑΦΙΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ ΠΙΣΤΩΤΙΚΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Για ιατρικούς εργαζόμενους όλων των ειδικοτήτων κατά την πρόσληψη, εφεξής ετησίως.

1. Ορισμός της έννοιας Krivtsova L.A. - καθηγητής, δ.μ.σ. - ΟΓΜΑ
2. Chernyshev A.K. - καθηγητής, δ.μ.σ. - ΟΓΜΑ
3. Dorofeeva L.K. - Αναπλ. PhD - ΟΓΜΑ
4. Κτενίδη Λ.Ι. - προϊστάμενος ελεύθερος επαγγελματίας αναισθησιολόγος-ανανεωτή, επικεφαλής. ό.π. ΕΝΤΑΞΕΙ ΑΝΤΙΟ
5. Golavsky S.A. - επικεφαλής ελεύθερος επαγγελματίας παιδιατρικός αναισθησιολόγος-αναζωογονητής GUZAO, επικεφαλής. ό.π. ΕΝΤΑΞΕΙ ΑΝΤΙΟ
6. Elgina L.P. - επικεφαλής παιδίατρος της GUZAO - γιατρός ανώτατης κατηγορίας προσόντων
7. Gusarov A.I. - επικεφαλής θεραπευτής του GUZAO, Ph.D.

ΣΤΟ σύγχρονη ιατρικήη έννοια του «σοκ» ορίζει ένα σύνολο αντιδράσεων ανθρώπινο σώμαστην υπερισχυρή επιρροή των εξωγενών και ενδογενής προέλευση. Το αναφυλακτικό σοκ (AFS) είναι ένας άμεσος τύπος αντίδρασης σε ένα αλλεργιογόνο που εισέρχεται στο σώμα.

Ταυτόχρονα, η αντίδραση στο αναφυλακτικό σοκ είναι η πιο σοβαρή αλλεργική αντίδραση με τη σοβαρότερη πορεία. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη στο ότι ακόμη και με ένα μέσο όρο και ήπιου βαθμούΗ βαρύτητα μετράει για λεπτά και χωρίς την κατάλληλη προϊατρική και επακόλουθη εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα, το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Λόγοι για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Η αιτία του αναφυλακτικού σοκ είναι μία - η είσοδος ενός αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα. Ταυτόχρονα, τα αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια αντίδραση χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες στην ιατρική:

• τρόφιμα,
• φάρμακα,
• φυτά.

Δηλητήρια

Πριν από μερικές δεκαετίες, πιστευόταν ότι το αναφυλακτικό σοκ θα μπορούσε να συμβεί αποκλειστικά από την κατάποση δηλητηρίων, κυρίως από δαγκώματα φιδιών και εντόμων. Τις περισσότερες φορές, εκτός από τα ερπετά, μια τέτοια εξέλιξη της κατάστασης παρατηρήθηκε με τα δαγκώματα σφηκών και μελισσών, συχνά πολυάριθμα. Επειδή όμως πρόσφατα άλλα αίτια AFSh έχουν αρχίσει να καταγράφονται όλο και πιο συχνά, το ποσοστό ανάπτυξης μιας τέτοιας αλλεργικής αντίδρασης από δηλητηρίαση, σε σχέση με συνολικός αριθμόςαναφυλακτικά σοκ, μειώθηκαν απότομα. Αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι τα υμενόπτερα και τα φίδια έχουν αρχίσει να δαγκώνουν λιγότερο τους ανθρώπους - σε απόλυτους αριθμούς, ο αριθμός τέτοιων περιπτώσεων παραμένει στα ίδια επίπεδα.

τρόφιμα

Ο αριθμός των καταγεγραμμένων AFS που προέρχονται από επαφή ή κατανάλωση τροφίμων έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Αυτό εξηγείται από την αυξανόμενη χρήση διαφόρων λιπασμάτων και προϊόντων για τη βελτίωση της ποιότητας των προϊόντων. Επιπλέον, οι αλλεργίες με την επακόλουθη ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ μπορεί να προκληθούν από αρκετά αβλαβή, με την πρώτη ματιά, πράγματα: σιτάρι, γάλα, αυγά, ξηροί καρποί. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ισχυρή αλλεργική αντίδραση προκαλείται από συμπληρώματα διατροφής, ενισχυτικά γεύσης και χρωστικές. Για τη δική σας ασφάλεια λοιπόν, στην επιλογή των προϊόντων διατροφής, θα πρέπει να προτιμάτε τις φυσικές ονομασίες.
Όπως και στην περίπτωση των δηλητηρίων, οι οξείες αλλεργίες με επακόλουθη ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ μπορεί να αναπτυχθούν ακόμη και μετά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο, γεγονός που είναι επαρκές κίνητρο για μια προσεκτική στάση σε νέα στοιχεία της διατροφής του ατόμου.

Φάρμακα

Ανάπτυξη του AFS σε τα τελευταία χρόνιαόλο και πιο συχνά διορθώνονται κατά τη χρήση φαρμάκων και συχνά πολύ αβλαβή με την πρώτη ματιά. Στην ιατρική, έχει συλλεχθεί μια αρκετά εκτεταμένη βάση δεδομένων, σύμφωνα με την οποία μπορεί να προκληθεί οξεία αλλεργική αντίδραση από φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης, ανοσοποιητικούς ορούς και υποκατάστατα αίματος. Με τι συνδέεται αυτό παραμένει ένα μυστήριο, αφού η ίδια πενικιλίνη είναι γνωστή στην ιατρική εδώ και πολύ καιρό.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ που προκαλείται από φάρμακα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τηρείτε αυστηρά όλες τις συνταγές του γιατρού και να διεξάγετε δερματικές δοκιμές των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Φυτά

Κατάποση αλλεργιογόνων φυτικής προέλευσηςαρκετά συχνά γίνεται η αιτία απλών αλλεργιών. Πολλοί έχουν βιώσει όλες τις «γοητεύσεις» του χνούδι της λεύκας ή της ανθοφορίας των πικάντικων φυτών. Βασικα, σοβαρή επιπλοκήμια αλλεργική αντίδραση και η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ από φυτικά αλλεργιογόνα είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, αλλά η παρουσία αλλεργίας στα φυτά είναι πρόσθετος παράγονταςκίνδυνος.

Αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα

Η συμπτωματολογία του AFSh αναπτύσσεται σε μια ορισμένη χρονική περίοδο, η οποία, για λόγους ευκολίας, χωρίζεται σε τρεις περιόδους:

• περίοδος προάγγελων
• περίοδος αιχμής,
• περίοδο ανάρρωσης από το σοκ.

Περίοδος προάγγελων

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο, πρώτα απ 'όλα, έχει μια απότομη αντίδραση στη θέση της αλλεργικής βλάβης. Εκφράζεται με τη μορφή οιδήματος, οιδήματος και κνησμού με εξωτερική επιρροή επιβλαβής ουσία, ή με τη μορφή αιχμηρού πόνου, ναυτίας, εμέτου και δύσπνοιας όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα. Επιπλέον, ένας προάγγελος της ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ είναι απότομη πτώσηεπίπεδα αρτηριακής πίεσης, αίσθημα δυσφορίας και άγχους σε ένα άτομο.

περίοδος αιχμής

Στη διάρκεια επόμενη περίοδοανάπτυξη αναφυλαξίας, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς συνεχίζει να πέφτει, η απώλεια συνείδησης είναι πολύ πιθανή, εμφανίζεται κυάνωση των άκρων και των χειλιών, κρύος ιδρώτας, ταχυκαρδία και θόρυβοι αναπνοής. Εδώ είναι που η ειδική ιατρική περίθαλψη παίζει κρίσιμο ρόλο, ο οποίος θα σταματήσει περαιτέρω ανάπτυξη AFSh.

Ανάρρωση από αναφυλακτικό σοκ

Το τελικό στάδιο της αναφυλαξίας είναι το μεγαλύτερο χρονικά. Μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνεχίζουν να αισθάνονται γενική αδυναμία, απάθεια, έλλειψη όρεξης. Ταυτόχρονα αρχίζουν σταδιακά να εξαφανίζονται τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ, χαρακτηριστικά των δύο πρώτων περιόδων. Η συνείδηση ​​έρχεται σε ένα άτομο.

Ταξινόμηση του αναφυλακτικού σοκ ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας

Επιπλέον, το αναφυλακτικό σοκ χωρίζεται σε τρεις τύπους, ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα και τη δυσκολία διακοπής της αντίδρασης σοκ. Για λόγους σαφήνειας, παρουσιάζουμε τα χαρακτηριστικά της σοβαρότητας της αναφυλαξίας με τη μορφή πίνακα:

Φόρμα ροής AFS	Φως	Μεσαίο	βαρύς
Συμπτώματα	Κνησμός στο σημείο της αλλεργιογόνου αλλοίωσης, εξάνθημα στο δέρμα, αίσθημα καύσου στο δέρμα, οίδημα Quincke είναι πιθανό. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ατόμου του επιτρέπει να παραπονιέται για τα συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη παροχή βοήθειας.	Προς την ήπια συμπτώματαμορφές προστίθενται ασφυξία, κρύος ιδρώτας, πόνος στην καρδιά, διεσταλμένες κόρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ μπορεί να συνοδεύεται από ρινικό, γαστρεντερικό και αιμορραγία της μήτρας. Συχνά ένα άτομο αντιμετωπίζει προβλήματα με την ομιλία και χάνει τις αισθήσεις του, γι' αυτό και δεν μπορεί να ενημερώσει τους συγγενείς του για την κατάστασή του.	Σε σοβαρή μορφή, το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Τα δευτερόλεπτα μετράνε. Μέσα σε ένα λεπτό μετά το χτύπημα ενός αλλεργιογόνου, ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του, η αρτηριακή πίεση ουσιαστικά δεν προσδιορίζεται, ο σφυγμός είναι ασθενώς ψηλαφητός. Παρατηρήθηκε σκληρή αναπνοήμε χαρακτηριστική επιμήκη εκπνοή, σπασμοί, αφρός από το στόμα, κυάνωση ολόκληρου του δέρματος. Μια στιγμιαία έλλειψη βοήθειας έκτακτης ανάγκης οδηγεί σε θάνατο.
Επίπεδο αρτηριακής πίεσης	90/60 mmHg	60/40mmHg	Μη καθορισμένο.
Η διάρκεια της περιόδου των προάγγελων	Έως μισή ώρα, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε προσεκτικά την κατάσταση και να παρέχετε την απαραίτητη βοήθεια.	Η περίοδος των πρόδρομων ουσιών είναι γρήγορη και δεν υπερβαίνει τα πέντε λεπτά σε διάρκεια.	Έως ένα λεπτό.
Διάρκεια απώλειας συνείδησης	Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει λιποθυμίαμε άμεση αφύπνιση.	Σε αναίσθητη κατάσταση, το θύμα είναι έως και μισή ώρα.	Ο ασθενής χάνει αμέσως τις αισθήσεις του και δεν βγαίνει από αυτή την κατάσταση.
Δυσκολία στη διακοπή του AFS	Με το κατάλληλο επίπεδο επείγουσας ιατρικής φροντίδας, η αναφυλαξία αντιμετωπίζεται γρήγορα και αποτελεσματικά χωρίς σημαντικές συνέπειες.	Η αποτελεσματική φροντίδα έκτακτης ανάγκης είναι το κλειδί. Ταυτόχρονα, η υπέρβαση της αναφυλαξίας είναι αργή. Μετά την έξοδο από το AFS, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική επίβλεψηγια μεγάλο χρονικό διάστημα.	Ακόμη και η υψηλής ποιότητας φροντίδα έκτακτης ανάγκης δεν δίνει αποτελέσματα σε όλες τις περιπτώσεις. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι εξαιρετικά υψηλό.

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ: ένας αλγόριθμος

Τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ είναι αρκετά ξεκάθαρα και γνωρίζοντάς τα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί αυτή η διάγνωση σε έναν ασθενή με αρκετά υψηλό βαθμό βεβαιότητας. Ο κατάλογος των ενεργειών κατά την ανίχνευση ενός θύματος με αναφυλαξία είναι αρκετά ευρύς, αλλά γνωρίζοντας το και ακολουθώντας ακριβώς τον αλγόριθμο της επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ, οι πιθανότητες αναμονής γιατρών και σωτηρίας της ζωής του θύματος αυξάνονται σημαντικά.

Πρώτα απ 'όλα, σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου, υποδεικνύοντας στον αποστολέα την υποτιθέμενη διάγνωση και τα συμπτώματα που καταγράφηκαν.
Μετά από αυτό (στην ιδανική περίπτωση, ένα άτομο καλεί ένα ασθενοφόρο και το δεύτερο παρέχει ήδη τις πρώτες βοήθειες), το θύμα πρέπει να ξαπλωθεί σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια, να σηκώσει τα πόδια του και να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι. Αυτό θα αποτρέψει τον πνιγμό με εμετό. Εάν ο ασθενής με AFS βρίσκεται σε εσωτερικό χώρο, ανοίξτε τα παράθυρα για ενεργό αερισμό.

Ελέγξτε την αναπνοή και τον σφυγμό. Η αναπνοή καθορίζεται από τις κινήσεις του θώρακα. Εάν δεν διορθωθεί, φέρνουμε έναν καθρέφτη στο στόμα μας, ο οποίος θα πρέπει να θολώσει. Εάν δεν είναι δυνατή η αναπνοή, ξεκινήστε τεχνητή αναπνοή στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη χρησιμοποιώντας ένα υγρό κομμάτι ύφασμα. Παράλληλα με αυτό, ελέγχουμε την παρουσία παλμού. Είναι καλύτερα αισθητό στον καρπό, στην καρωτίδα και μηριαία αρτηρία. Ελλείψει παλμού, πρέπει να ξεκινήσετε να κάνετε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς.

Επιπλέον, μαζί με την αναζωογόνηση, είναι απαραίτητο να σταματήσει, εάν είναι δυνατόν, η επίδραση του αλλεργιογόνου στο σώμα: πιέστε το τσίμπημα του εντόμου και εφαρμόστε ένα μανδύα πάνω από το σημείο του δαγκώματος για να αποτρέψετε την εξάπλωση του αλλεργιογόνου μέσω του κυκλοφορικού συστήματος . Πρέπει να εφαρμόζεται πάγος στο σημείο της αλλεργιογόνου αλλοίωσης, εάν είναι στο δέρμα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια προ-ιατρική θεραπεία θα καταστήσει δυνατή την εξοικονόμηση χρόνου, η οποία είναι εξαιρετικά δαπανηρή στο αναφυλακτικό σοκ, και τη μεταφορά του ασθενούς στα χέρια της ιατρικής ομάδας.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Η πρώτη δράση ανάνηψης στο AFS είναι η άμεση χορήγηση αδρεναλίνης, ενός αντιαλλεργικού φαρμάκου με άμεση δράση, στον οργανισμό. Για να επιβραδύνουν την απορρόφηση του αλλεργιογόνου, κόβουν το σημείο του δαγκώματος (αν το αλλεργιογόνο είναι το δηλητήριο των ερπετών ή των εντόμων). Παράλληλα με αυτό, η αδρεναλίνη εγχέεται στο αντίθετο άκρο. Μια αποτελεσματική μέθοδος για πολύ δύσκολη αναπνοή είναι επίσης η εισαγωγή αδρεναλίνης κάτω από τη ρίζα της γλώσσας. Επιπλέον, όλες αυτές οι ενέσεις πρέπει να γίνονται πολύ αργά για να μην προκληθεί αρρυθμία.

Το οίδημα του λάρυγγα, που συχνά συνοδεύει το αναφυλακτικό σοκ, ξεπερνιέται με την προαναφερθείσα χορήγηση αδρεναλίνης. Εάν όμως η ένεση δεν έχει αποτέλεσμα και υπάρχει αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, γίνεται διασωλήνωση, κωνοτομή ή τραχειοστομία - διαδικασίες για το άνοιγμα των αεραγωγών για παροχή πρόσβασης αέρα.

Περαιτέρω ιατρική φροντίδα για την αναφυλαξία περιλαμβάνει ένα τυπικό σύνολο ενεργειών ανάνηψης: εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών, θεραπεία αντιισταμινικάπου δεν μειώνουν την αρτηριακή πίεση και δεν προκαλούν αλλεργική αντίδραση (suprastin και diphenhydramine) και εισπνοές με υγροποιημένο οξυγόνο.

Ταυτόχρονα, υπό τις προϋποθέσεις ιατρικό ίδρυμαθα πρέπει να διενεργούνται διαγνωστικά με στόχο τον προσδιορισμό του αλλεργιογόνου που προκάλεσε AFS. Περιλαμβάνει μια σειρά από συγκεκριμένες μελέτες:

• Patch-test - Δερματικός έλεγχος εφαρμογής.
• μια εξέταση αίματος για ανοσοσφαιρίνη Ε, η οποία σχετίζεται στενά με τον μηχανισμό των ατοπικών αλλεργικών αντιδράσεων.
• δερματικές και προκλητικές εξετάσεις.

Μαζί με τη διαβούλευση με έναν αλλεργιολόγο, τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών θα σας επιτρέψουν να προσδιορίσετε το αλλεργιογόνο με υψηλό βαθμό ακρίβειας και να καταρτίσετε το σωστό σχήμα για περαιτέρω θεραπεία αποκατάστασης.

Συνέπειες αναφυλακτικού σοκ

Αναφυλαξία, ακόμη και μετά από προτροπή και ποιοτική θεραπεία, αρκετά συχνά προκαλεί χρόνιες διαταραχές στο σώμα, οι οποίες γίνονται αισθητές σε ένα άτομο παντού μεγάλη περίοδοςχρόνος. Ειδικότερα, καταγράφονται συχνότερα οι ακόλουθες συνέπειες:

• σταθερή χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• χρόνιος πόνος στην περιοχή της καρδιάς που εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης ισχαιμίας.
• χρόνια κόπωση, λήθαργος και λήθαργος.

Επιπλέον, το μεταφερόμενο αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω νευρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, διάχυτες βλάβεςΚΝΣ, καθώς και ακανόνιστος πόνος στις αρθρώσεις, στο στήθος και στην κοιλιά, ναυτία και έμετος.
Όλες αυτές οι συνέπειες εξαλείφονται με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας, για την οποία ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει ότι έχετε υποστεί αναφυλακτικό σοκ.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

Η πρόληψη της αναφυλαξίας είναι ένα πολύ ευρύ και μη πλήρως κατανοητό ζήτημα. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη λίστα ενεργειών που θα αποκλείουν την πιθανότητα AFS. Είναι δυνατό μόνο να μειώσετε την πιθανότητα αναφυλαξίας και να είστε έτοιμοι να παράσχετε εξειδικευμένη βοήθεια σε κάποιον που έχει βιώσει μια τέτοια αλλεργική αντίδραση.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμάστε ότι οι πάσχοντες από αλλεργίες είναι πιο ευαίσθητοι στο AFS, ανεξάρτητα από την ουσία στην οποία είναι αλλεργικοί. Είναι αυτή η κατηγορία ανθρώπων που πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, προστατεύοντας τον εαυτό τους όσο το δυνατόν περισσότερο από τις επιδράσεις των αλλεργιογόνων ουσιών.

Επίσης, σε κίνδυνο αναφυλαξίας περιλαμβάνονται άτομα που είναι άρρωστα ή είχαν τις ακόλουθες ασθένειες:

• βρογχικο Ασθμα,
• αλεργική ρινίτιδα,
• μαστοκυττάρωση,
• έκζεμα.

Είναι πολύ πιθανό να αναπτύξουν AFS λόγω επαφής με τρόφιμα και ιατρικά σκιαγραφικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για βελτίωση της όρασης σε ακτινολογικές εξετάσεις. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης αναφυλαξίας από δηλητηρίαση με δηλητήρια και φάρμακα σε αυτή την ομάδα ανθρώπων είναι σε φυσιολογικά επίπεδα.

Δεύτερον, πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί όταν παίρνετε φάρμακα. Είναι περίπουόχι για την αμφισβήτηση ιατρικών συνταγών, αλλά για την αυστηρή τήρηση του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος και την πραγματοποίηση οποιωνδήποτε ενέσεων μόνο μετά από δερματικές εξετάσεις. Επιπλέον, κάθε γιατρός, όταν συνταγογραφεί οποιοδήποτε φάρμακο, θα πρέπει να γνωρίζει φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις ώστε να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης αναφυλαξίας για το λόγο αυτό.

Από την πλευρά του ιατρικού προσωπικού, η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ συνίσταται στη γνώση των αρχών περίθαλψης για AFS και της παρουσίας σε νοσοκομεία και ιατρικές θέσειςκιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ με τα απαραίτητα ελάχιστα φάρμακα για επείγουσα θεραπεία.

Στο κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι, αξίζει να έχετε εγχυτήρες αδρεναλίνης - ενέσεις αδρεναλίνης μιας χρήσης, οι οποίες πωλούνται ήδη σε έτοιμη προς χρήση μορφή. Ακόμη και μία ένεση του φαρμάκου μπορεί να διαδραματίσει βασικό ρόλο στη διάσωση της ζωής ενός ατόμου σε πολλές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Η πρακτική να υπάρχει αδρεναλίνη στα κουτιά πρώτων βοηθειών είναι αρκετά διαδεδομένη στη Δύση, αλλά δεν έχει ακόμη ριζώσει στη χώρα μας. Αν και σε χώρους συνεχούς συμφόρησης ανθρώπων: σε σχολεία, χώρους μαζικών εκδηλώσεων, τα κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ σίγουρα δεν θα είναι περιττά.

Όχι μόνο για την αναφυλαξία, αλλά και σε πολλές άλλες περιπτώσεις, θα ήταν χρήσιμο να έχουμε τις δεξιότητες των διαδικασιών ανάνηψης: θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή. Οι περισσότεροι από εμάς μελετήσαμε αυτές τις τεχνικές στο σχολείο ή στα πανεπιστήμια, αλλά δεν δίνεται η δέουσα προσοχή σε αυτό το θέμα. Ταυτόχρονα, τέτοια γνώση δύσκολες καταστάσειςνα σας αποτρέψει από τον πανικό και πιθανώς να σώσετε τη ζωή κάποιου.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία αλλεργική αντίδραση που είναι απειλητική για τη ζωή. Περίπου το 10-20% των περιπτώσεων αναφυλαξίας είναι θανατηφόρες. Η κατάσταση αναπτύσσεται με αυξημένη ευαισθησία (ευαισθητοποίηση) του οργανισμού στο αλλεργιογόνο.

Οι αντιδράσεις σε ένα αλλεργιογόνο δεν έχουν ακριβή χρόνο εκδήλωσης, τις περισσότερες φορές μέσα σε 5-30 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα επώδυνα συμπτώματα εμφανίζονται 6-12 ώρες αφότου το αλλεργιογόνο χτυπήσει το δέρμα ή τους βλεννογόνους.

Η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές, μυϊκούς σπασμούς, πτώσεις πίεσης, έλλειψη οξυγόνου και απώλεια συνείδησης.

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Πρώτες βοήθειες
Στα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια θέση.

Δεν χρειάζεται να σηκώσετε το κεφάλι σας στο μαξιλάρι, αυτό μπορεί να εμποδίσει περαιτέρω την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Συνιστάται να αφαιρείτε τις οδοντοστοιχίες εκ των προτέρων. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να μετρήσετε τον παλμό, την πίεση και να ρυθμίσετε τον αναπνευστικό ρυθμό.

Πριν από την άφιξη ειδικών, απαιτείται η λήψη μέτρων για την εξάλειψη της επίδρασης του αλλεργιογόνου, για παράδειγμα, αερισμός του δωματίου, διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου (όταν το φάρμακο προκάλεσε οξεία αντίδραση). Είναι δυνατό να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος.

Επείγουσα φροντίδα
Μια οξεία αλλεργική αντίδραση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα:

• αποκλείστε την επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο.
• χαλαρώστε τους λείους μύες του σώματος.
• αποκατάσταση της αναπνοής και της κυκλοφορίας.

Η επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνει τη σταδιακή εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων. Ο αλγόριθμος ενεργειών για το αναφυλακτικό σοκ είναι:

1. Διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών.
2. Υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης για την εξάλειψη της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιώνεται σε 10 ml με φυσιολογικό ορό.
3. Τρυπήστε το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος με διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης, 0,3-0,5 ml.
4. Η εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών για την ανακούφιση από το αναφυλακτικό σοκ. Πρεδνιζολόνη σε δόση 90-120 mg. ή δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg.
5. Η εισαγωγή αντιισταμινικών για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την ανακούφιση από τους σπασμούς από τους βρόγχους και τη μείωση του επιπέδου του πνευμονικού οιδήματος. Πρώτα, με ένεση, στη συνέχεια σε δισκία (tavegil, suprastin, diphenhydramine).
6. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μηχανικό αερισμό και θωρακικές συμπιέσεις. Όταν παρέχουν επείγουσα περίθαλψη, οι γιατροί μπορεί να καταφύγουν σε κεντρικό φλεβικό καθετηριασμό, τραχειοστομία ή εισαγωγή αδρεναλίνης στην καρδιά.

Περαιτέρω θεραπεία
Αφού ξεπεράσει τις οξείες εκδηλώσεις της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν η πίεση μπορεί να διατηρηθεί εντός του φυσιολογικού εύρους, τότε η εισαγωγή της αδρεναλίνης αναστέλλεται.

Οι ορμόνες και οι αναστολείς ισταμίνης παρέχουν εξάλειψη των συνεπειών των αλλεργιών εντός 1-3 ημερών. Για 2 εβδομάδες, χορηγείται στον ασθενή θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Οι λόγοι

Τυπικό σημάδι αναφυλαξίας είναι η εμφάνιση οξείας αντίδρασης μετά από επανειλημμένη έκθεση σε μια ερεθιστική ουσία. Αυτό σημαίνει ότι μετά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο, το αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά και ενήλικες συνήθως δεν εκδηλώνεται.

Αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται λόγω της παραγωγής ειδικών ουσιών που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες. Η απελευθέρωση αυτών των στοιχείων οδηγεί στην απελευθέρωση βασεόφιλων, ισταμίνης από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Παράγοντες όπως:

• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, αντιμικροβιακά, ορμονικά ή παυσίπονα).
• η χρήση αντιδιφθερίτιδας, αντιτετανικού ορού.
• υπερβολική παραγωγή παγκρεατικών ορμονών (ινσουλίνη), παραθυρεοειδών αδένων (παραθορμόνη).
• επαφή του δέρματος με δηλητήριο, σάλιο ζώων, συμπεριλαμβανομένων των εντόμων και των φιδιών.
• εμβολιασμός (χρήση φαρμακευτικών ουσιών που βασίζονται σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και φάρμακα για την καταπολέμηση ασθενειών του νευρικού συστήματος βακτηριακής φύσης, βρογχικού άσθματος και ιικών παθολογιών που μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια).
• κατανάλωση ορισμένων τροφών ή μπαχαρικών (φασόλια, ψάρια, αυγά, ξηροί καρποί, θαλασσινά ή φρούτα).
• η διέλευση των ακτίνων Χ, όταν οι σκιαγραφικοί παράγοντες που περιέχουν ιώδιο γίνονται επικίνδυνοι.
• εσφαλμένη χρήση υποκατάστατων αίματος, ακατάλληλη μετάγγιση αίματος.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

• φαγούρα στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
• ρινική έκκριση?
• ναυτία, έμετος?
• κυάνωση και ψυχρότητα του δέρματος.
• δύσπνοια;
• πρήξιμο του λάρυγγα?
• ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή του δαγκώματος, έκθεση σε τοπικό φάρμακο.
• στομαχόπονος;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• ανησυχία;
• παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης.
• βρογχόσπασμος, δύσκολη και βραχνή αναπνοή.
• σπασμοί?
• απώλεια συνείδησης.

Η αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο εμφανίζεται συνήθως σε 3 μορφές:

1. κλασικό αναφυλακτικό σοκ. Η κατάσταση συνεπάγεται ταχεία εμφάνιση αδυναμίας, απώλεια συνείδησης. Με αυτή τη μορφή εκδήλωσης σοκ, ο ασθενής δεν έχει χρόνο να αναγνωρίσει τα κύρια σημάδια παθολογίας λόγω της ταχείας εμφάνισης μιας διαταραχής της συνείδησης.
2. Υποξεία παραλλαγή σοκ. Συνήθως εμφανίζεται μετά τη λήψη φαρμάκων. Οι πρώτες εκδηλώσεις μπορούν να σημειωθούν 1-3 λεπτά μετά την ένεση ή 10-20 λεπτά μετά την κατάποση. Υπάρχει ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή και απώλεια συνείδησης.
3. Αναφυλακτοειδής αντίδραση. Προκαλεί εξάνθημα, αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη πίεση, σύνδρομο πόνου και μειωμένη συνείδηση ​​30-60 λεπτά μετά την αλληλεπίδραση με το αλλεργιογόνο.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η έναρξη της αναφυλαξίας μπορεί να διαπιστωθεί με ακρίβεια μετά από μια σειρά μελετών:

• ανάλυση του ιστορικού ζωής (προσδιορισμός τάσης για δυσανεξία στα φάρμακα, τροφικές αλλεργίες σε έναν ασθενή, τους γονείς του και άλλους συγγενείς) και τις καταγγελίες των ασθενών (έλεγχος συμπτωμάτων).
• ιατρική εξέταση;
• εξέταση αίματος;
• Δερματικές δοκιμές αλλεργίας?
• ΗΚΓ, μέτρηση αρτηριακής πίεσης.

βίντεο

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

Για να μειώσετε τον κίνδυνο οξείας αλλεργικής αντίδρασης, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Αποφύγετε την επαφή με ερεθιστικούς παράγοντες.
• παίρνετε φάρμακα σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
• Κάντε ντους καθημερινά.
• πραγματοποιείτε τακτικό υγρό καθαρισμό των χώρων.