Гастрит хронічний антральний атрофічний гіперпластичний. Гіперпластичний атрофічний гастрит: як проявляється та діагностується, методи лікування

09.03.2017

Атрофічний гіперпластичний гастрит- Форма запалення слизової оболонки шлунка, при якій вона також розростається через вплив на ній зовнішніх подразників. Деякі лікарі висувають гіпотезу, що неконтрольоване зростання структур слизової оболонки може зумовлено ще й спадковим фактором. У будь-якому випадку, атрофічний гіперпластичний гастрит з високим ступенем ймовірності може загостритися до раку, тобто виникне злоякісна пухлина на фоні запалення залоз, які відповідають за синтез слизу, який спочатку покликаний захистити шлунок від агресивного впливу. шлункового соку.

Етіологія захворювання

Отже, що таке атрофічний гіперпластичний гастрит і як ця хвороба проявляється спочатку? Відразу варто зазначити, що первинні симптомизовсім відсутні. Вони з'являються вже на пізніх стадіяхгастриту. У хворого виникають:

• тупий біль у ділянці шлунка, що не зникає при коригуванні раціону;
• комплексний розлад шлунково-кишковий тракт, при якому їжа просто не може повноцінно перетравлюватися;
• хворий швидко втрачає вагу через те, що жир не розщеплюється нормально на похідні;
• неприємний запах з рота, гіркий присмак (обумовлено некрозом слизової оболонки).

А ось точну первинну причинухвороби лікарі досі не можуть встановити. Хвороба на сьогоднішній день маловивчена. І лікування атрофічного гіперпластичного гастриту здебільшого – симптоматичне. Досить часто лікарями призначається проведення хірургічного втручання, у якому видаляють деградовану частина шлунка (якщо патологія зачіпає лише незначну його).

Варто врахувати, що атрофія може торкнутися як сам шлунок, а й дванадцятипалу кишку, оскільки дана формагастриту переважно виникає в нижніх відділахшлункової порожнини. При цьому є ймовірність пошкодження та сфінктера, що відповідає за запобігання зворотному попаданню вмісту дванадцятипалої кишки у шлунок.

Стадії атрофічного гіперпластичного гастриту

Гіпертрофічний гастрит умовно класифікується на 4 стадії, які відрізняються лише симптоматикою та ступенем структурних змінв слизовому шарі(що нерідко торкається і м'язової структури шлунка):

• 1 стадія – симптоматики непомітно, але на слизовій оболонці помітні незначні зміни в структурі, залози функціонують нормально;
• 2 стадія - незначне розростання (гіпертрофія), симптомів або ні, або вони слабо виражені;
• 3 стадія - значне розростання тканин, хворий скаржиться на постійну тупий біль;
• 4 стадія – антральний атрофічний гастрит(Саме цю область шлунка найчастіше і вражає хвороба) призводить до прояву некрозу або слизового шару, або м'язової тканини епітелію.

Остання стадія за фактом – це вже первинна форма злоякісної пухлини. Атрофія призводить до надмірної локальної інтоксикації м'яких тканин, на тлі чого розвивається пухлина. Вона не обов'язково з'являється при кожному випадку діагностування хвороби, а лише у більшості. Від чого це залежить – лікарям важко відповісти.

Лікування атрофічного гіперпластичного гастриту

Симптоми та лікування умовно взаємопов'язані. До встановлення кінцевого діагнозу хворому рекомендується симптоматичне лікування, при якому йому призначають прийом ферментів, дієту за Певзнер (для зниження навантаження на ШКТ). Надалі приймаються препарати, що регулюють синтез слизового шару. Якщо це не допомагає, то якнайшвидше проводитися хірургічне втручання- Видалення деградованої ділянки. Гіперпластичний гастрит, проте, високою ймовірністюрано чи пізно рецидивує. До цього моменту може пройти десятки років, але це все одно обов'язково настане.

Якщо ж такий гастрит зовсім не лікувати, це спровокує розростання до того рівня, коли буде утруднена прохідність їжі. При цьому канали, якими до шлунка надходять ферменти або шлунковий сік, також можуть бути заблоковані. І це вважається найскладнішим загостренням захворювання.

Діагностика гіперпластичного атрофічного гастриту

Основна ознака хвороби – скарга хворого на постійний тупий біль. Вона відрізняється від тієї, яка виникає при виразці (з нею біль переважно гострий, ріжучий). Поставити ж точний діагноззможе тільки гастроентеролог після гастроскопії. При цьому будуть отримані знімки внутрішнього середовища шлунка з помітними гіпертрофічними ділянками слизового шару.

При діагностиці може проводитися аналіз калу, у якому виявляють незначний вміст атрофованих тканин. Саме з них лікар може висловити свої перші застереження щодо хвороби.

Гіпертрофічний атрофічний гастрит – тяжка форма хвороби. Лікувати його народними методаминеможливо, медикаментозна терапіядалеко не завжди приносить покращення самопочуття хворого. Бувають випадки, коли патологія викликається діяльністю хвороботворних бактерій, але найчастіше виявляється, що розростання слизового шару обумовлено невиявленою мутацією (атипова форма).

Отже, для гіперпластичного атрофічного гастриту симптоми початковій стадіїзахворювання слабко виражені. З'являються вони, як мінімум, на 2-3 стадії, коли слизова оболонка значно розростається і виникає її локальне запалення. Різко самопочуття хворого погіршується при появі некрозу верхніх шарівшлунку. При цьому в організм потрапляє велика кількістьтоксинів. Єдиний правильний варіант лікування такого гастриту - це тривале симптоматичне лікування. строгою дієтоюабо ж хірургічне втручання. Терапію призначає тільки лікар на підставі даних аналізів та обстежень.

Відео: Провісники раку. Атрофічний гастрит

Гіперпластична форма атрофічного хронічного гастритувідрізняється від інших вираженою здатністю частини клітин слизової оболонки шлунка до активного розростання (проліферації).

Процес супроводжується руйнуванням корисного для функціонування епітелію, який виробляє соляну кислоту та компоненти шлункового соку. В результаті підтримується хронічне запалення у шлунку, порушуються функціональні зв'язкиіз сусідніми органами, які беруть участь у травленні.

Діагностика та лікування атрофічного гіперпластичного гастриту вимагають оцінки структурних змін, утворених у результаті проліферації, диференціації із злоякісним зростанням. За Міжнародною статистичною класифікацією хвороба враховується у групі «Інших гастритів» під кодом K29.6.

Що відомо про поширеність?

Встановлено, що на таке захворювання, як атрофічний гіперпластичний гастрит, припадає близько 5% від усієї хронічної патологіїшлунку. Його різновиди виявляються з різною частотою.

Наприклад, гігантський гіпертрофічний гастрит вражає і дорослих, і дітей. Причому чоловіків у 3,5 рази частіше, ніж жінок, і більш типовий для вікової категоріївід 30 років та старше. Поліпозний вигляд уражає жінок 40–45 років.

З чого утворюються гіперпластичні розростання?

Спосіб дослідження шлунка за допомогою фіброгастроскопа та вивчення біоптатів з різних ділянок ураженої тканини дозволив виявити мікроскопічні зміни, супутні гіперпластичної проліферації клітин.

У зонах запалення змінюється процес мітозу (поділу) клітин. В результаті порушується порядок розташування надлишкової чисельності, змінюється складчаста структура слизової оболонки шлунка, з'являються потовщені складки (ригідні), які не можуть розтягуватися і збільшувати обсяг шлунка при надходженні їжі.

У підслизовому шарі (субмукозному) замість еластинових волокон формуються щільні вузликові утворення, різні за розмірами та скупченістю. Структурні порушеннярозташовуються в різних частинахшлунка (у тілі, кардії, антрумі). На тлі розростання епітелію пригнічуються і руйнуються залізисті клітини, що виробляють шлунковий сік, слизова оболонка атрофується.

При гістологічному перегляді виділяються ділянки захаращення та руйнування епітелію

Причини

Виникнення атрофії слизової обумовлюється зовнішніми та внутрішніми причинами. Зовнішній впливзабезпечується за рахунок:

• порушення режиму та повноцінності їжі ( тривалі періодиголоду, ненормальні дієти, захоплення жирною м'ясною їжею, відсутність достатнього обсягу овочів та фруктів);
• впливом алкоголю та нікотину;
• професійним та побутовим отруєннямтоксичними кислотами, лугами, солями важких металів;
• чутливість до лікарських препаратів.

Внутрішні причини складають комбінації неблагополучних факторів, до яких входять:

• зараженість хелікобактерією;
• наявність у людини важких нервових та ендокринних розладів, що порушують процеси регуляції відновлення епітелію шлунка;
• погіршення живлення тканин за рахунок ураження судинної мережіатеросклерозом, освіти венозного застоюіз тромбозом;
• неблагополучна спадковість.

Наведені чинники значимі будь-якої форми атрофії. Щоб на цьому фоні з'явився гіперпластичний процес, необхідні додатково:

Анізакідоз поширений серед морських мешканців, людина заражається в процесі вживання засоленої риби або приготування страв зі свіжої риби, що супроводжується еозинофілією

Чи є фактори ризику?

До факторів, що сприяють гіперпластичному перебігу атрофічного гастриту, фахівці зараховують наявність у людини алергії на харчові продукти(40% випадків у дітей пов'язані з непереносимістю глютена - целіакією), авітаміноз, гіперглікемія при цукровому діабетіта захворювання нирок, що супроводжуються нирковою недостатністю.

Встановлено, що тривале застосуванняу лікуванні гастритів препаратів, що блокують вироблення соляної кислоти (група інгібіторів) протонної помпи, Омепразол та аналоги) призводить до значного зростання ризику зайвої активації поліпів у зонах шлункових ямок та головних залозах.

Механізм розвитку

Розвиток гіперпластичного зростання клітин епітеліоцитів на слизовій оболонці шлунка викликає надлишок продукції слизу. На клітинному рівні розподіл стимулюється особливими чинниками зростання. Одночасно пригнічується синтез кислоти у парієтальних клітинах. Подібний механізм пояснює паралельні процеси гіпертрофії на окремих ділянках із поступовою атрофією навколишньої тканини.

Симптоми атрофічного гіперпластичного гастриту

Клінічні ознакиатрофічного гіперпластичного гастриту дещо відрізняються залежно від виду патології. Але початкові симптомизазвичай однакові і виявляються у вигляді почуття тяжкості в епігастрії після прийому в їжу жирних м'ясних страв, гострих приправ, соління.

Захворювання тривалий час протікає без скарг. Але при ретроспективному опитуванні пацієнта лікар може виявити:

• часту печію;
• нудоту;
• здуття живота;
• рідко блювання з'їденою їжею;
• поява нальоту мовою;
• відрижку з неприємним запахом.

Бо на початковому етапікислотність залишається нормальною або підвищеною, болі в епігастральній ділянціможуть носити переймоподібний характер (спастичні), рідше описуються як ниючі або давлячі

У випадках ерозивного виду гастриту біль посилюється при нахилі тіла, ходьбі. Загострення пов'язані з весняним та осіннім періодами. У калових масахта блювоті виявляються домішки крові. При гігантському гіпертрофічному гастриті симптоми найчастіше відсутні. Деякі пацієнти все ж таки відзначають нудоту, проноси, схуднення, відсутність апетиту, рідкісні шлункові кровотечі.

У крові таких хворих значно знижено рівень білка (альбуміну). Це сприяє додатковій набряклості тканин шлунка. Гіперпластичний гастрит. хронічне захворювання. Протікає з періодами загострень та ремісій. Наведені симптоми характеризують стадію загострення.

Види захворювання

Остання класифікаціягастритів називається за місцем її прийняття Сіднейською. Не всі вітчизняні гастроентерологи погоджуються з її висновками. У практиці російських лікаріввиділяються кілька різновидів гіперпластичного гастриту.

Осередковий

Інша назва "вузлова ендокринно-клітинна гіперплазія", доброякісна гіперплазія у вигляді пухлини в діаметрі менше 15 мм. В її основі – розростання ендокринних клітинякі стимулюють надлишок гормону гастрину.

Зустрічається частіше у хворих з перніціозною анемією, спричиненої дефіцитом вітаміну B 12 . «Винником» зростання пухлини визнаний мутував ген супресора пухлини MEN1, він має відношення до множинних ендокринних уражень.

Поверхневий

У процес залучається лише верхній шар призматичного епітелію на слизовій оболонці шлунка.

Дифузний

Діагноз ставиться при множинному характері гіпертрофічних змін незалежно від етіологічного фактора.

Поліпозний

Згідно з класифікацією, «мультифокальний атрофічний гастрит з осередковими гіперплазіями», на слизовій оболонці виявляються множинні або поодинокі поліпозні розростання (вогнищева і дифузна форми), що складаються із залозистих клітин. Найчастіше пов'язані з масивною хелікобактерною інфекцією, аутоімунними процесами, зниженою кислотністю.

Характерно для пацієнтів після 50 років

Ерозивно-гіперпластичний

По-іншому лімфоцитарно-ерозивний гастрит, що називається, - на тлі лейкоцитарних інфільтратів і гіпертрофії складок видно вузлики і ділянки ерозії тканини слизової, частіше в зоні ямок кардіального, пілоричного відділів і тіла шлунка. Показник кислотності шлункового соку може бути різним.

Гіперпластичний зернистий

Або «гранулярний» – близький до осередкового ураження, на слизовій оболонці з'являються утворення у вигляді крапель, що ростуть, до 3 мм у розмірі, можливий множинний характер, слизова оболонка виглядає бугристою і набряковою. Найчастіше вражає антральний відділ. М'язи стають щільними та малорухливими. Спостерігається у чоловіків 40-50 років.

Гіперпластичний рефлюкс-гастрит

Обов'язково включає закидання та пошкодження слизової антрального відділу лужним складомвмісту дванадцятипалої кишки. Найбільш значущими агресивними агентами є жовчні кислоти.

Антральний

Або ригідний антральний гастритвідрізняється по різко порушених складках в антральному відділі, вони потовщені, змінюють напрямок, на поверхні вкриті поліпами. Брамникова частина шлунка поступово рубцюється і звужується, різко знижується перистальтика. Вироблення соляної кислоти припиняється.

Гігантський гіпертрофічний

Або поліаденоматозний гастрит – хвороба Menetrier. Характеризується розростанням складок великою кривизною шлунка, виходом епітелію з ямок з надмірним продукуванням слизу. Клітини, що синтезують слиз, вростають у м'язовий шарта утворюють кісти. Зниження кислотності супроводжується втратою білка, дистрофією.

Як бачимо, основні відмінності можна визначити лише за видом слизової оболонки при фіброгастроскопії та гістології біоптатів

Ускладнення

Відсутність своєчасного лікування призводить до неприємним наслідкамгіперпластичного зростання:

• порушується структура слизової оболонки шлунка, з'являється атрофія більш менш важкого ступеня;
• знижується участь шлунка у процесі травлення, оскільки падає виробництво шлункового соку паралельно зі знищенням парієтальних клітин;
• губиться маса тіла;
• порушується моторика шлунка, що веде до парезу, рефлюксного пошкодження стравоходу;
• падає інтенсивність білкового обміну, зниження альбумінів позначається на відновлювальні процесиу всіх органах та тканинах;
• гіповітаміноз супроводжується анемією;
• найбільшою здатністюдо переродження на виразку та ракову пухлинумають гіперпластичний зернистий і гіпертрофічний гастрит, при поліпозному вигляді трансформується кожен п'ятий випадок.

Діагностика

Крім фіброгастроскопії у діагностиці мають значення рентгенівське дослідженняшлунка, рідше УЗД. Непрямі ознакиможна запідозрити на підставі лабораторних аналізів. Для цього проводять клінічний та біохімічний аналізкрові (важливо виявлення еозинофілії, ознак анемії), імуноферментний тест крові на Helicobacter pylori.

Також оцінюють онкомаркери раку шлунка, визначення кислотності шлункового соку та аналіз калу на копрологію.

Лікування

Консервативне лікування гіперпластичного гастриту проводиться лише при отриманні підтвердження діагнозу, визначенні кислотності.

Вимоги до харчування не відрізняються від інших форм гастриту:

• часте споживання їжі невеликими обсягами;
• виключається свіжоспечений хліб, кулінарні вироби;
• не дозволені жирні, смажені, копчені продукти та страви;
• при больовому синдроміпереходять на киселі, рідкі каші, протерті супи;
• м'ясо і рибу можна у разі відсутності болю їсти у відвареному вигляді, у парових котлетах, тефтелях, запіканці;
• показаний сир;
• вживання кефіру та інших кисломолочних виробів краще обговорити з лікарем, це залежить від рівня кислотності;
• овочі з фруктами рекомендовані у вигляді розведеного соку, протертими при важких формахбез особливих обмежень при поверхневому гастриті.

Виявлення хелікобактерії, сучасним поглядам, потребує курсу ерадикації за допомогою антибіотиків (Азитроміцин, Кларитроміцин) та Трихополу.

При підвищенні кислотності застосовують інгібітори протонної помпи (Ранітідин, Омез, Мізопростол). Препарати не показані при вираженій ахлоргідрії, низькій кислотності. Для підтримки та захисту слизової оболонки показані препарати вісмуту: Де-Нол, Вентрісол, Бісмофаль. Не менш активними є сполуки алюмінію: Гелусил, Гастал, Компенсан.

При вираженому больовому синдромі призначають:

• Брускоп.
• Піренцепін,
• Гастріл.

Поповнення втрат білка необхідно за рахунок дієти, курсового прийому Метіоніна, при тяжких ускладненнях- внутрішньовенного переливання Альбуміну, замороженої плазми. Оперативне лікуванняможе знадобитися при частих повторних кровотечах, підозрі на пухлинну трансформацію. По можливості використовують ендоскопічні втручання електрокоагуляції поліпів, лазерного впливу.

При великих розмірахпроводять видалення частини шлунка.

Народне лікуванняпри гіперпластичному зростанні протипоказано. Воно не може повністю враховувати стан слизової оболонки, рівень кислотності. Рослинні засобиздатні активізувати порушене зростання епітелію.

Пацієнтам рекомендуються вітаміни, особливо В 12 та Р, вони попереджають розвиток анемії.

Прогноз

Прогноз гіперпластичного атрофічного гастриту визначається формою захворювання. Для лікування він несприятливий. Прожити пацієнту вдається досить довго за умови дотримання рекомендацій лікаря. Все життя доведеться дотримуватись дієти, пити підтримуючі ліки, проходити обстеження.

Наскільки небезпечна трансформація на пухлину заздалегідь припустити неможливо. Наведені приклади вказують на ймовірність, але не означають обов'язковий результат. Багатоликий характер гіперпластичного атрофічного гастриту та помірні клінічні проявиставлять завдання проведення масових профілактичних досліджень під час диспансеризації населення.

Атрофічний гастрит - це хронічне ураження шлунка, яке супроводжується зменшенням товщини слизового шару органу та загальної кількостіфункціонуючих залоз. Цей тип патології найчастіше перетворюється на рак.

Хронічний атрофічний гастрит є мультифакторним захворюванням. Вчені виділяють більше десятка причин, які здатні призвести до розвитку атрофії внутрішньої оболонки та функціональної недостатностіоргану.

Запальний процес може бути наслідком ураження органів травлення або результатом інволюційних вікових змін. Велику роль патогенезі захворювання грає генетична схильність.

Основні причини патології:

• Хелікобактерна інфекція.
• Аутоімунне запалення.

Бактерії H. pylori «живуть» на шлунковому епітеліїта сприяють розвитку поверхневого гастритуз підвищеною кислотністю. При тривалому запаленні, відсутності правильного лікуваннязапускаються процеси атрофії слизової оболонки органу.

При аутоімунному процесі захисна системалюдини активно виробляє антитіла проти власних клітин епітелію, залоз та внутрішнього фактораКасла (зв'язує вітамін B12). Згодом клітини обкладання гинуть, залози атрофуються. Нерідко хвороба ускладнюється тяжкою перніціозною анемією, ахлоргідрією.

Форми патології

Залежно від локалізації ураження, атрофічна гастропатія поділяється на:

• Дифузну форму: атрофічний антральний гастрит, фундальний, тотальний.
• Мультифокальний гастрит.

Антральний хронічний тип

У разі відбувається атрофія слизової антрального відділу шлунка. Припустити саме цю форму хвороби можна на підставі характерних симптомів (ранні боліпісля їжі, нудота, відрижка), а підтвердити – лише гістологічно.

Встановлюється атрофія антрального відділу шлунка при гастроскопії, після гістологічного дослідженнябіоптату з найбільш зміненої ділянки слизової оболонки. Під час огляду лікар-ендоскопіст бачить блідий та витончений в області антруму епітелій.

Фундальний тип запалення

Патологічний процес локалізується переважно у ділянці тіла шлунка. Фундальний відділ органу виконує важливу рольу травленні, оскільки містить кілька видів функціонально значних клітин. Одні з них продукують захисний слиз, інші – пепсиноген, соляну кислоту.

У більшості випадків атрофуються всі три види клітин, що призводить до зниженою кислотністю, порушеному перетравленню їжі та недостатньому всмоктуванню поживних речовин, вітаміни.

Вогнищева форма або мультифокальний гастрит.

Вогнищевий атрофічний гастрит - один з різновидів патології, при якій замість дифузного ураженняслизової оболонки, на гастроскопії виявляються її атрофовані ділянки (осередки).

Ця форма запалення має менш виражену клінічну картинуОднак відсутність належного лікування призводить до розвитку тотальної атрофії, низької секреторної активності шлунка, його функціональної недостатності.

Атрофічно-гіперпластичний гастрит

Атрофічно-гіперпластичний вид запалення ще називають мішаним. В даному випадку зниження функцій залоз, обкладувальних клітин компенсується збільшеними в обсязі та за висотою складками шлунка, гіпертрофією слизової оболонки. Згодом у місцях гіпертрофії з'являються залізисті клітини, що виробляють муцин та соляну кислоту.

Однак така компенсація буває нечасто, атрофія захоплює майже всі відділи шлунка. На практиці змішана формапатології – рідкість.

Виділяють ще одну класифікацію хвороби, яка заснована на ступені поширеності дистрофічних процесів, глибина запалення стінки органу.

Розрізняють три види активності атрофічного процесу:

1. Слабо виражений, коли запальна активність знаходиться на ранніх стадіяхсвого розвитку.
2. Помірно виражений, при якому уражаються середні та верхні відділизалоз.
3. Сильно виражений, при якому запалення досягає м'язового шару слизової оболонки вистилки.

Грунтуючись на зазначеній класифікації, остаточний діагнозможе звучати наступним чином: атрофічний антрум-гастрит низького ступеня активності, період загострення.

Небезпека захворювання полягає в тому, що на його фоні з часом з'являється метаплазія (морфологічна та функціональна перебудова епітелію). Вона вважається передраковим станом– сприятливим тлом розвитку аденокарциномы.

Потрібно вести здоровий спосіб життя, тоді ризик утворення травм організму знизиться. Корисно вчасно відвідувати лікарів, обстежитись на наявність гастриту двічі на рік.

Багато професіоналів переконані, що гіперпластичний гастрит неможливо вилікувати повністю, проте можливо запобігти розвитку. Зазвичай призначається спеціальне лікування, що допомагає:

• Запобігти розвитку хвороби та зміні шлунка;
• нейтралізувати симптоми атрофічного гіперпластичного гастриту;
• Забезпечити збалансованість нервової системита функцій кишечника.

Під час лікування та діагностики людині, яка страждає на захворювання, потрібно пройти медикаментозне лікування. Воно допоможе позбавитися від різних захворюваньта ускладнень шлунково-кишкового тракту. Настійно рекомендується суворо дотримуватися правил дієти.

Розрізняють безліч рецептів відварів відповідного лікування, що дозволяють знизити процес розвитку атрофічного гіперпластичного гастриту Як правило, більшість коштів здатна відновити травну функціюта збалансувати рівень концентрації кислотності. Відвари рекомендується вживати в кількості склянки виключно натще раз на добу. Атрофічний гастрит виявлятиметься меншою мірою завдяки зниженій активності хвороби.

Щоб збільшити концентрацію кислотності та зменшити ризик появи нових поліпів, рекомендується приймати кілька разів на добу вичавлений сік свіжої капусти. Оптимальним варіантомстане білокачанна капуста.

У збалансованості секреції та нейтралізації ознак осередкового атрофічного гіперпластичного гастриту затребуваний масаж. При пробудженні хворому слід масажувати область шлунка за годинниковою стрілкою, потім дозволяється випити заварений відвар із необхідних компонентів, наприклад, з цикорію. Доведеться обмежитися споживанням продуктів харчування, що включають чималу кількість клітковини.

Лікування за допомогою дієти

Важливим фактором лікування хвороб шлунково-кишкового такту вважається дієта, яка потребує суворого дотримання. Зосереджена на відновленні стану слизових шлункових стінок та зменшенні кислотності.

Людям, які страждають на атрофічний гіперпластичний гастрит, професіонали радять дотримуватися спеціальної дієтияка відрізняється пом'якшеною стимуляцією роботи функціональності органів травлення.

Потрібно приймати маленькі порції їжі п'ять разів на добу, щоб не виникало ризику збільшення навантаження на травні органипри захворюванні. Слід включати до раціону харчування страви, компоненти яких насичують організм можливими корисними мінералами.

Щоб правильно лікувати атрофічний гіперпластичний гастрит, рекомендується дотримуватись важливе правило. Температура їжі повинна становити до шістдесяти п'яти градусів. Занадто мала або велика температураздатна спровокувати дратівливий ефект на слизову оболонку. Спочатку лікування захворювання шлунка вимагає виключити з раціону жирні видим'яса, свіжоспечений хліб, виноград, свіже молокоі продукти, що включають масу клітковини, наприклад, фрукти.

Щоб збільшити власний апетит, хворому корисно споживати м'ясні та рибні супиабо бульйони. На сніданок краще приймати пюре з гарбуза чи яблук. Через 120 хв допускається прийом дрібних порцій каші з крупи.

Дієтологи радять відмовитися від перерахованих продуктів:

• Супи з гороху або квасолі;
• М'ясо птиці;
• Солоні, мариновані чи гострі страви;
• Часник, цибуля;
• Свіжі фрукти, що містять клітковину, ягоди;
• Десерти та інші солодкі страви;
• Кава та алкоголь;
• Кислі продукти;
• Смажені страви та копченості;
• Міцний чай;
• Солодке газування.

Інші продукти, що не входять до заборонений список, Допускаються до споживання. Зазначимо продукти, які пацієнт зобов'язаний включити до раціону, перемагаючи власну нелюбов. Сюди відносяться:

1. Каші зварені на молоці. Допускається додавання нежирної олії.
2. Відварене м'ясо чи нежирна риба.
3. Відварені, тушковані овочі.
4. Молочні продукти.
5. Настій із прополісом.

Якщо суворо дотримуватись дієти, виліковується швидше.

Медикаментозне лікування атрофічного гіперпластичного гастриту

Щоб вилікувати подібну хворобу, доведеться використовувати велику кількість лікарських препаратів. Як показує статистика, лікарі фахівці рекомендують спеціальні препаратидля лікування атрофічного гіперпластичного гастриту. До списку належать кошти: Нольпаза, Актовегін, Омепразол, Каринат, Де-нол та інше.

Нольпаза або Денол зазвичай призначаються на початковій стадії захворювання. Якщо дія неефективна, медики призначають до додаткового застосуванняОмепразол або Актовегін.

Коли хронічний атрофічний гастрит перебуває в останніх стадіях лікування, призначаються спеціальні препарати, наприклад, Каринат. Але подібна тактика проведення лікування є лише приблизною методикоюв силу того, що лікарські засобипідбираються індивідуально для хворого. Перед прийняттям описаних препаратів настійно рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Бажано виявити розвиток хвороби якомога раніше, навіть якщо катар шлунка знаходиться на вкрай занедбаній стадії. Пацієнтам, які зіткнулися з патологією та перемогли хворобу, допускається провести профілактику, щоб запобігти появі короткострокового рецидиву захворювання. Інакше збільшується ризик повторної появи хвороби через кілька років.

Лікарі радять пацієнтам дотримуватись правил харчування, які мають на увазі споживання маленьких порцій їжі. Пацієнт повинен вживати овочі, відвари з прополісом, зелений чай кожні три доби. Настійно рекомендується обмежитися споживанням алкоголю, кавою, повністю відмовитися від куріння. Дуже корисними визнані фізичні вправи, що здійснюються в межах 30 хв на добу.

Які причини хронічного атрофічного гіперпластичного гастриту? Вони можуть бути такими:

• • куріння;
  • стреси;
  • тяжкі фізичні навантаження;
  • надмірне вживання алкоголю;

• спадковість;
• авітаміноз;
• інфікування pylori;
• ускладнення перенесених захворювань ();
• харчова алергія;
• хімічна інтоксикація організму

Класифікація

Відповідно до класифікації, атрофічний гіперпластичний гастрит має такі різновиди:

• зернистий - атрофія та гіперплазія носить точковий характер. На ФЕГДС візуалізується «зернистість» слизової оболонки. Найчастіше патологічний процес локалізується на передній стінці;
• поліпозний - Гіперпластичний процес у цьому випадку проявляється поліпами, поряд з якими формується атрофія. Найчастіше можна виявити на задній стінці;
• бородавчастий - на слизовій оболонці виявляється гіпертрофія у вигляді бородавок. Вони мають одиночне розташування;
• гігантський - великі гіпертрофовані ділянки в велику кількість. Нерідко ускладнюються ерозії.

Також атрофічний гіперпластичний гастрит може бути осередковим та дифузним. Останній характеризується поширенням процесу на різних ділянкахслизової оболонки шлунка. При осередковому атрофічному гіперпластичному гастриті уражається обмежена ділянка епітелію.

Симптоми

Які симптоми атрофічного гіперпластичного гастриту? Ознаки хвороби на початковому етапі відсутні. Потім пацієнт відзначає появу такої симптоматики:

• печія;
• з тухлим запахом;
• метеоризм;
• відчуття переповнення в шлунку, особливо після їди;
• больовий синдром в епігастральній ділянці після їжі.

Такі симптоми є специфічними для антрального атрофічного гіперпластичного гастриту. Вони зустрічаються при багатьох патологіях ШКТ.

За відсутності терапії з'являються додаткові ознаки хвороби:

• зниження апетиту;
• іррадіація болю в поперековій та лопатковій ділянці;
• запаморочення та слабкість;
• білий наліт на спинці язика;
• почуття насичення, що швидко настають;
• біль різального характеру при відриві поліпа від слизової оболонки;
• та блювання;
• або діарея;
• підвищене слиновиділення;
• дратівливість;
• ламаються нігті, випадає волосся;
• підвищується температура тіла.

Який лікар лікує атрофічний гіперпластичний гастрит?

З появою перших симптомів хворому слід звернутися до терапевта. Він призначить необхідне обстеженнята лікування. При необхідності пацієнта буде відправлено до гастроентеролога, онколога або хірурга.

Діагностика

Діагностувати патологію дозволяють інструментальні та лабораторні методи. Поява перелічених вище ознак вимагає проведення таких діагностичних процедур, як:

• загальний аналіз крові - зниження числа еритроцитів та кількості гемоглобіну;
• біохімічний аналіз крові (рівень печінкових трансаміназ);
• амілаза у плазмі, еластаза у калі – для виключення панкреатиту;
• визначити наявність в організмі H. pylori допоможуть уреазний тест, ПЛР-діагностика та серологічні дослідженнякрові та калу;
• точно встановити діагноз можна за допомогою ФЕГДС. При необхідності може бути взята біопсія змінених тканин. Це допоможе диференціювати від новоутворень;
• УЗД органів черевної порожнини.

Лікування

Яким має бути лікування атрофічного гіперпластичного гастриту? Терапія патології складається з дотримання дієти та консервативного лікування. У важких випадках можливе оперативне втручання.

Дієта

Під час загострення патологічного процесуслід виключити смажену, солону, гостру їжу. Також необхідно обмежити споживання солодкої, кави та алкогольних напоїв.

Дозволено зелений чай, морси, м'ясо нежирних сортів, омлет, кисломолочні продуктиз низьким змістомжиру. Крім того, можна вживати кисіль, мармелад, пастилу, відвари із сухофруктів, компоти, печені фрукти. Овочеві, м'ясні продукти попередньо подрібнюють.

Харчуватись слід не менше 5 разів на день, маленькими порціями. Їжа не повинна бути холодною чи гарячою. Їжу необхідно запікати чи готувати на пару.

Медикаментозне лікування

Лікувати патологію необхідно такими препаратами:

• за наявності в організмі H. pylori призначають антибіотики (Амоксицилін, Кларитроміцин, Тетрациклін, Метронідазол);
• цитопротектори – Де-Нол, Сукральфат;
• для відновлення моторики шлунка – Тримедат;
• для підвищення кислотності шлункового соку - натуральний шлунковий сік;
• покращити процес травлення допоможуть ферментні препарати( , Креон, );
• в якості симптоматичної терапіїПри хворобливості в епігастральній ділянці застосовують: спазмолітики - Но-Шпа, Папаверин. Для усунення діареї – Лоперамід, для позбавлення від блювоти – Метоклопрамід, позбутися запорів допоможуть проносні (Бісакодил, Гуттасил, Гліцелакс);
• вітамінні препарати при авітамінозі.

Оперативне лікування

Передбачає видалення ушкодженої частини шлунка. Використовується в крайніх випадках, за відсутності ефекту від консервативної терапії

Прогноз при атрофічному гіперпластичному гастриті сприятливий при своєчасне лікування. В іншому випадку можливе озлокачествлення процесу з формуванням.

Профілактика

Щоб не допустити рецидив цієї патології, слід дотримуватись деяких правил:

• робити ФЕГДС щорічно;
• виключити стрес;
• відмовитися від куріння та алкоголю;
• уникати надмірних фізичних навантажень;
• дотримуватись дієти.

Патологія, що вимагає особливої ​​уваги. При появі перших ознак захворювання необхідно відвідати лікаря, оскільки невчасне лікуванняведе до появи злоякісних новоутворень. Діагностувати хворобу можна за допомогою інструментальних та лабораторних методівдослідження. Терапія зводиться до дотримання дієти та медикаментозному лікуванню. У тяжких випадках можливе хірургічне втручання. Прогноз сприятливий за своєчасного звернення за допомогою до фахівця.

Корисне відео про атрофічний гастрит