Gorączka i jej leczenie. Środki zapobiegawcze zapobiegające gorączce myszy
Gorączka- jest to reakcja obronna i adaptacyjna organizmu w odpowiedzi na działanie endo- lub egzogennych pirogenów (czynników wywołujących reakcję temperaturową), wyrażająca się podwyższeniem progu termoregulacji i chwilowym utrzymaniem wyższej niż zwykle temperatury ciała .Gorączka charakteryzuje się nie tylko wzrostem temperatury, ale także naruszeniem aktywności wszystkich układów ciała. Stopień wzrostu temperatury jest ważny, ale nie zawsze kluczowy ocenić nasilenie gorączki.
Objawy gorączki:
Gorączce towarzyszy przyspieszenie akcji serca i oddychania, spadek ciśnienia krwi i wyraża się ogólne objawy zatrucia: ból głowy, zmęczenie, uczucie gorąca i pragnienia, suchość w jamie ustnej, brak apetytu; zmniejszenie oddawania moczu, wzrost metabolizmu z powodu procesów katabolicznych (procesy niszczenia).Szybkiemu i silnemu wzrostowi temperatury (na przykład z zapaleniem płuc) zwykle towarzyszą dreszcze, które mogą trwać od kilku minut do godziny, rzadziej dłużej.
Przy silnym chłodzie charakterystyczny jest wygląd pacjenta: z powodu ostrego zwężenia naczyń krwionośnych skóra staje się blada, płytki paznokcia stają się sine. Doświadczając uczucia zimna, pacjenci drżą, szczękają zębami. Stopniowy wzrost temperatury charakteryzuje się lekkim ochłodzeniem. W wysokich temperaturach skóra ma charakterystyczny wygląd: czerwony, ciepły („ognisty”). Stopniowemu spadkowi temperatury towarzyszą obfite poty. W gorączce wieczorna temperatura ciała jest zwykle wyższa niż poranna. Wzrost temperatury powyżej 37°C w ciągu dnia jest powodem do podejrzeń choroby.
Rodzaje gorączki:
W zależności od stopnia wzrostu temperatury są następujące typy gorączki.temperatura podgorączkowa (podwyższona) - 37-38 ° C:
a) niski stan podgorączkowy 37-37,5°C;
b) wysoki stan podgorączkowy 37,5-38°C;
umiarkowana gorączka 38-39°C;
wysoka gorączka 39-40°C;
bardzo wysoka gorączka - powyżej 40 ° C;
hipergorączkowy - 41-42 ° C, towarzyszą mu ciężkie zjawiska nerwowe i sam w sobie zagraża życiu.
Rodzaje gorączki:
Ogromne znaczenie mają wahania temperatury ciała w ciągu dnia i całego okresu.Główne rodzaje gorączki:
stała gorączka – wysoka temperatura utrzymuje się przez długi czas, w ciągu dnia różnica między temperaturami porannymi i wieczornymi nie przekracza 1°C; Charakterystyka płatowe zapalenie płuc, II stadium duru brzusznego;
gorączka przeczyszczająca (remisyjna) – temperatura jest wysoka, dobowe wahania temperatury przekraczają 1-2°C, a minimum poranne wynosi powyżej 37°C; charakterystyczne dla gruźlicy, chorób ropnych, ogniskowe zapalenie płuc, w III stadium duru brzusznego;
wyniszczająca (gorączkowa) gorączka - duże (3-4°C) dzienne wahania temperatury, na przemian z jej spadkiem do normy i poniżej, któremu towarzyszą wyniszczające poty; typowe dla ciężkiej gruźlicy płuc, ropienia, posocznicy;
przerywana (przerywana) gorączka - krótkotrwały wzrost temperatury do wysokich liczb ściśle na przemian z okresami (1-2 dni) normalnej temperatury; obserwowane w malarii;
falująca (falująca) gorączka - okresowe wzrosty temperatury, a następnie spadek poziomu do normalnych wartości, takie „fale” następują jedna po drugiej przez długi czas; charakterystyczne dla brucelozy, limfogranulomatozy;
gorączka nawrotowa – ścisłe naprzemienne występowanie okresów podwyższonej temperatury z okresami bezgorączkowymi, z bardzo szybkim wzrostem i spadkiem temperatury, faza gorączkowa i bezgorączkowa trwają po kilka dni, charakterystyczne dla nawracająca gorączka;
odwrotny typ gorączki - poranna temperatura jest wyższa niż wieczorna; czasami obserwowane w sepsie, gruźlicy, brucelozie;
nieregularna gorączka – zróżnicowane i nieregularne wahania dobowe; często obserwowana w reumatyzmie, zapaleniu wsierdzia, posocznicy, gruźlicy, ta gorączka jest również nazywana atypową (nieregularną).
Podczas gorączki występuje okres wzrostu temperatury, okres wysokiej temperatury i okres spadku temperatury.
Gwałtowny spadek podwyższenie temperatury (w ciągu kilku godzin) do normy nazywa się kryzysem, stopniowe obniżanie (w ciągu kilku dni) nazywa się lizą.
Etapy gorączki:
Pierwszy etap gorączki charakteryzuje się zmniejszeniem wymiany ciepła - obserwuje się skurcz naczynia obwodowe, spadek temperatury skóry i pocenie się. W tym samym czasie temperatura wzrasta, czemu towarzyszą dreszcze (dreszcze) przez jedną lub kilka godzin. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, uczucie ogólnego dyskomfortu, bóle rysunkowe w mięśniach.W przypadku silnych dreszczy charakterystyczny jest wygląd pacjenta: skóra jest blada z powodu ostrego skurczu naczyń włosowatych, obserwuje się sinicę obwodową, drżenie mięśni może towarzyszyć stukaniu zębami.
Drugi etap gorączki charakteryzuje się ustaniem wzrostu temperatury, wymiana ciepła równoważy się z wytwarzaniem ciepła. Krążenie obwodowe zostaje przywrócona, skóra staje się ciepła w dotyku, a nawet gorąca, bladość skóry zostaje zastąpiona jasnoróżowym kolorem. Pocenie się również wzrasta.
W trzecim etapie przenoszenie ciepła przeważa nad wytwarzaniem ciepła, naczynia krwionośne skóry rozszerzają się, pocenie nadal rośnie. Spadek temperatury ciała może przebiegać szybko i gwałtownie (krytycznie) lub stopniowo.
Czasem dochodzi do krótkotrwałego podwyższenia temperatury na kilka godzin (jednodniowa lub ulotna gorączka) przy łagodnych infekcjach, przegrzaniu na słońcu, po transfuzji krwi, czasem po podaniu dożylnym substancje lecznicze. Gorączkę trwającą do 15 dni nazywamy ostrą, trwającą dłużej niż 45 dni - przewlekłą.
Przyczyny gorączki:
Najczęstszymi przyczynami gorączki są choroby zakaźne i powstawanie produktów rozpadu tkanek (na przykład ognisko martwicy lub zawał mięśnia sercowego). Gorączka jest zwykle reakcją organizmu na infekcję. Czasami choroba zakaźna może nie objawiać się gorączką lub może występować przejściowo bez gorączki (gruźlica, kiła itp.).Stopień wzrostu temperatury w dużej mierze zależy od ciała pacjenta: z tą samą chorobą w różne osoby może być inaczej. Tak więc u młodych ludzi o wysokiej reaktywności organizmu choroba zakaźna może wystąpić z temperaturą do 40 ° C i wyższą, podczas gdy ta sama choroba zakaźna u osób starszych o osłabionej reaktywności może wystąpić z normalną lub nieznacznie podwyższoną temperatura. Stopień wzrostu temperatury nie zawsze odpowiada ciężkości choroby, z którą również się wiąże indywidualne cechy reakcja organizmu.
Gorączka w chorobach zakaźnych jest najwcześniejszą i najbardziej typową reakcją na wprowadzenie czynnika drobnoustrojowego. W tym przypadku toksyny bakteryjne lub produkty odpadowe mikroorganizmów (wirusów) są egzogennymi pirogenami. Dzwonią też do innego reakcja obronna, który polega na rozwoju mechanizmów stresowych ze zwiększonym uwalnianiem leukocytów neutrofilowych.
Wzrost temperatury pochodzenia niezakaźnego często obserwuje się w przypadku nowotworów złośliwych, martwicy tkanek (na przykład z zawałem serca), krwotoków, szybkiego rozpadu czerwonych krwinek we krwi, podskórnego lub dożylnego podawania obcych substancji białkowych Natura. Gorączka występuje znacznie rzadziej w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, a także pochodzenia odruchowego. Jednocześnie wzrosty temperatury obserwuje się częściej w ciągu dnia, dlatego konieczne staje się jej mierzenie co godzinę.
Gorączkę pochodzenia ośrodkowego można zaobserwować przy urazach i chorobach ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzuje się ona ciężkim przebiegiem złośliwym. Ciepło może rozwijać się bez udziału pirogenów z silnym stresem emocjonalnym.
Gorączka charakteryzuje się nie tylko rozwojem wysokiej temperatury, ale także naruszeniem aktywności wszystkich układów ciała. Maksymalny poziom krzywej temperatury jest ważny, ale nie zawsze decydujący, w ocenie nasilenia gorączki.
Oprócz wysokiej temperatury, gorączce towarzyszy przyspieszenie akcji serca i oddechu, spadek ciśnienia krwi, występowanie ogólnych objawów zatrucia: ból głowy, złe samopoczucie, uczucie gorąca i pragnienia, suchość w ustach, brak apetytu; zmniejszenie oddawania moczu, zwiększony metabolizm z powodu procesów katabolicznych. W szczycie stanu gorączkowego w niektórych przypadkach można zaobserwować dezorientację, halucynacje, delirium, aż do całkowitej utraty przytomności. Jednak w większości zjawiska te odzwierciedlają charakterystykę przebiegu samego procesu zakaźnego, a nie tylko reakcji gorączkowej.
Tętno podczas gorączki jest bezpośrednio związane z poziomem wysokiej temperatury tylko w łagodnych gorączkach wywołanych przez mało toksyczne pirogeny. Nie dzieje się tak w przypadku wszystkich chorób zakaźnych. Na przykład dur brzuszny charakteryzuje się wyraźnym spadkiem częstości akcji serca na tle ciężkiej gorączki. W takich przypadkach wpływ wysokiej temperatury na częstotliwość tętno osłabiony wpływem innych czynniki przyczynowe i mechanizmów rozwoju choroby. Częstotliwość ruchów oddechowych wzrasta również wraz z rozwojem wysokiej temperatury. Jednocześnie oddech staje się płytszy. Jednak nasilenie spadku oddychania nie zawsze odpowiada poziomowi wysokiej temperatury i podlega znacznym wahaniom.
W okresie gorączkowym czynność przewodu pokarmowego u chorych jest zawsze zaburzona. Zwykle apetyt jest całkowicie nieobecny, co wiąże się ze spadkiem trawienia i przyswajania pokarmu. Język jest powlekany różne odcienie(zwykle biały), pacjenci skarżą się na suchość w ustach.
Objętość wydzieliny gruczołów trawiennych (ślinowych, żołądkowych, trzustkowych itp.) jest znacznie zmniejszona. Zaburzenia ruchowe przewód pokarmowy wyraża się w różnych rodzajach zaburzeń. funkcje motoryczne, zwykle z przewagą zjawisk spastycznych. W rezultacie znacznie spowalnia się promocja treści jelitowej, podobnie jak wydzielanie żółci, której stężenie wzrasta.
Nie ma zauważalnych zmian w czynności nerek podczas gorączki. Zwiększenie dobowego oddawania moczu w pierwszym etapie (wzrost temperatury) zależy od zwiększenia przepływu krwi w nerkach w wyniku redystrybucji krwi w tkankach. Przeciwnie, niewielki spadek oddawania moczu przy wzroście jego stężenia w szczytowym momencie reakcji gorączkowej wynika z zatrzymania płynów.
Jeden z krytyczne komponenty Ochronnym i adaptacyjnym mechanizmem gorączki jest wzrost aktywności fagocytarnej leukocytów i makrofagów tkankowych, a przede wszystkim obserwuje się wzrost intensywności produkcji przeciwciał. Aktywacja komórek i mechanizmy humoralne odporność pozwala organizmowi odpowiednio zareagować na wprowadzenie obcych czynników i powstrzymać infekcyjne zapalenie.
Sama wysoka temperatura może stworzyć niekorzystne warunki do rozmnażania się różnych patogenów i wirusów. W świetle powyższego zrozumiały jest cel wywołania reakcji gorączkowej, która rozwinęła się w toku ewolucji. Dlatego gorączka jest niespecyficznym objawem wielu różnych chorób zakaźnych.
Rozpoznanie i diagnostyka różnicowa gorączki:
Gorączka jest często najwcześniejszym objawem choroba zakaźna i decydujący powód, dla którego pacjent powinien zwrócić się o pomoc lekarską. Szereg infekcji ma typową krzywą temperaturową. Stopień wzrostu temperatury, czas trwania i charakter gorączki, a także częstość jej występowania mogą być istotną pomocą w rozpoznaniu. Jednak rozpoznanie infekcji we wczesnych dniach po samej gorączce bez dodatkowych objawów jest prawie niemożliwe.Czas trwania okresu gorączkowego pozwala podzielić wszystkie tego typu stany na krótkotrwały (ostry) i długotrwały (przewlekły). Te pierwsze obejmują wysoką temperaturę trwającą nie dłużej niż dwa tygodnie, te drugie - ponad dwa tygodnie.
Ostre gorączki trwające krócej niż tydzień są najczęściej spowodowane różnymi czynnikami infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych i zatrzymują się same bez interwencji z zewnątrz. Szereg krótkotrwałych infekcji bakteryjnych również powoduje ostrą gorączkę. Najczęściej dotyczą gardła, krtani, ucha środkowego, oskrzeli, układu moczowo-płciowego.
Jeśli gorączka utrzymuje się dłużej, to nawet przy pozornej klarowności obrazu klinicznego pacjent wymaga dokładniejszego zbadania. Jeśli utrzymująca się gorączka nie odpowiada innym objawom klinicznym lub ogólnemu stanowi pacjenta, zwykle używa się terminu „gorączka”. niejasna etiologia"(LNE).
Wyróżnia się następujące stany gorączkowe:
Ostra:
I. Wirusowe.
II. Bakteryjny.
B. Przewlekłe:
I. Zakaźny:
wirusowy ( Zakaźna mononukleoza wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakażenie wirusem cytomegalii, HIV);
bakteryjne (gruźlica, bruceloza, septyczne zapalenie wsierdzia itp.);
u osób z wtórnym niedoborem odporności.
II. Guz.
III. Z ogólnoustrojowymi chorobami tkanki łącznej.
IV. Przy innych stanach i chorobach (endokrynologicznych, alergicznych, podwyższonej wrażliwości ośrodka termoregulacji).
Choroby i schorzenia, przyczyny gorączki:
Wśród zakaźnych przyczyn przedłużającej się przewlekłej gorączki należy przede wszystkim zwrócić uwagę na gruźlicę. Trudności w rozpoznaniu wielu postaci tej choroby oraz zagrażająca sytuacja epidemiologiczna wymagają obowiązkowego wykonywania badań diagnostycznych w kierunku gruźlicy u wszystkich pacjentów długotrwale gorączkujących. Wśród mniej powszechnych przyczyn gorączki przewlekłej należy wymienić takie choroby, jak bruceloza, toksoplazmoza, salmonelloza, zakażenie wirusem cytomegalii (u dzieci i pacjentów osłabionych). Ponadto wśród chorób pochodzenia wirusowego długotrwałe stany gorączkowe mogą powodować wirusowe zapalenie wątroby (zwłaszcza wirusowe zapalenie wątroby typu B), a także mononukleozę zakaźną.Przyczyny niezakaźne przedłużająca się gorączka występuje w mniej niż jednej trzeciej przypadków. Należą do nich gorączka w podostrym septycznym zapaleniu wsierdzia, które jest trudne do zdiagnozowania przy początkowym braku szmerów nad sercem. Ponadto posiewy krwi w 15% przypadków nie wykazują obecności bakterii we krwi. Często nie występują obwodowe objawy choroby (powiększenie śledziony, guzki Oslera itp.).
W przypadku ropnej infekcji:
Ropna infekcja narządów Jama brzuszna i lokalizacja pozaotrzewnowa (podwątrobowa i ropnie podprzeponowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, apostatyczne zapalenie nerek i czyrak nerki, ropne zapalenie dróg żółciowych i niedrożność dróg żółciowych) może również prowadzić do rozwoju długotrwałego stany gorączkowe. Oprócz tego ostatniego przyczyną przewlekłej gorączki mogą być procesy zapalne w okolicy żeńskich narządów płciowych, ale w tym przypadku gorączka najczęściej przebiega jako przedłużony stan podgorączkowy.Około 20-40% gorączki o niejasnej etiologii (o niejasnym czynniku występowania) może być spowodowanych układową patologią tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Sjögrena itp.). Wśród innych przyczyn najważniejsze są procesy nowotworowe. Wśród tych ostatnich szczególne miejsce zajmują guzy pochodzące z układu krwiotwórczego (białaczka, limfogranulomatoza itp.). W niektórych przypadkach gorączka może być spowodowana dodaniem infekcji, jak na przykład w przypadku raka oskrzeli, kiedy w płucach rozwija się niedrożność (trudności w oddychaniu) i zapalenie płuc.
Z patologią układu hormonalnego:
Długotrwałe gorączki mogą wystąpić z patologią układu hormonalnego (choroba Addisona, tyreotoksykoza). U części pacjentów po szczegółowym badaniu i braku jakichkolwiek zmian patologicznych można mówić o podwyższeniu progu czułości ośrodka termoregulacji. Wśród przyczyn przedłużającej się gorączki szczególne miejsce zajmuje zespół nabytego niedoboru odporności wywołany zakażeniem wirusem HIV. Początkowy okres AIDS charakteryzuje się przedłużonym wzrostem temperatury powyżej 38 ° C, stałym lub przerywanym. W połączeniu z powszechną limfadenopatią stan ten powinien służyć jako powód do pilnego badania serologicznego pacjenta na obecność wirusa HIV.W obowiązkowe minimum badania laboratoryjne długoterminowych pacjentów z gorączką obejmują ogólna analiza morfologia krwi z liczbą leukocytów, wykrywanie zarodźców malarii w rozmazie, testy stan funkcjonalny wątroby, posiewy bakteriologiczne moczu, kału i krwi do 3-6 razy. Dodatkowo konieczne jest wykonanie odczynu Wassermana, próby tuberkulinowej i streptokinazy, badanie serologiczne na HIV i badanie rentgenowskie USG płuc i jamy brzusznej.
Nawet obecność drobnych skarg na umiarkowany ból głowy, łagodna zmiana stanu psychicznego wymaga nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego z późniejszym badaniem. W przyszłości, jeśli diagnoza pozostanie niejasna, skoncentruj się na wynikach badanie podstawowe konieczne jest stwierdzenie u pacjenta obecności takich objawów, jak przeciwciała przeciwjądrowe, czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwko bruceli, salmonelli, toksoplazmie, histoplazmie, wirusowi Epsteina-Barra, cytomegalii itp., a także przeprowadzenie badania choroby grzybowe(kandydoza, aspergiloza, rzęsistkowica).
Kolejnym etapem badania z nieustalonym rozpoznaniem u pacjenta z gorączką od dłuższego czasu jest przeprowadzenie tomografii komputerowej, co pozwala na lokalizację zmian nowotworowych lub ropni narządów wewnętrznych, a także pielografię dożylną, punkcję i wysiew szpik kostny, endoskopia przewodu pokarmowego.
Jeśli nie można ustalić przyczyny przedłużającej się gorączki, zaleca się u takich pacjentów leczenie próbne, zwykle reprezentowane przez antybiotykoterapię lub specyficzne leki przeciwgruźlicze. Jeśli pacjent jest już leczony, należy go na jakiś czas przerwać, aby wykluczyć leczniczy charakter gorączki.
gorączka narkotykowa:
Gorączka polekowa rozwija się w wyniku reakcji alergicznej na podany lek (leki) i zwykle towarzyszy jej limfocytoza z eozynofilią (podwyższony poziom limfocytów i eozynofili) z różnorodną wysypką, chociaż w niektórych przypadkach objawy te mogą nie występować.Gorączka z guzami:
Wtórny niedobór odporności występuje u pacjentów z procesami nowotworowymi otrzymującymi specyficzna terapia, w tym promieniowanie, u osób z indukowaną immunosupresją, jak również u większości pacjentów często przyjmujących antybiotyki. Często przyczyną gorączki u takich pacjentów jest infekcja wywołana warunkowo patogenną florą. Są też grupą najbardziej podatną na zakażenia szpitalne.Oprócz gronkowca złocistego, paciorkowców i beztlenowców, grzyby z rodzaju Candida i aspergillus, pneumocystis, toxoplasma, listeria, legionella, cytomegalowirusy i wirusy opryszczki mogą być czynnikami sprawczymi chorób u pacjentów hospitalizowanych z niedoborem odporności. Tych pacjentów należy zbadać za pomocą badania bakteriologiczne posiewy krwi, moczu, kału i plwociny, a także płynu mózgowo-rdzeniowego (w zależności od klinicznych objawów infekcji).
Często przed uzyskaniem wyników konieczne jest rozpoczęcie antybiotykoterapii. kultura bakteriologiczna. W takich przypadkach należy skupić się na najbardziej charakterystycznym charakterze patogenu dla danej lokalizacji zakażenia u pacjenta (paciorkowce i Escherichia coli, a także beztlenowce w zapaleniu jelit, Escherichia coli i Proteus w zakażeniach dróg moczowych).
Rozpoznanie przyczyn ostrej gorączki, charakteru wzrostu temperatury, jego częstotliwości i wysokości oraz czasu trwania różne okresy gorączka. Różne czasy trwania okres wzrostu temperatury może być charakterystycznym objawem wielu ostrych procesów zakaźnych. Na przykład w przypadku brucelozy i duru brzusznego typowy jest stopniowy wzrost krzywej temperatury w ciągu kilku dni do maksimum.
Grypa, tyfus, odra i większość chorób wirusowych dróg oddechowych charakteryzuje się krótkim – nie dłuższym niż jeden dzień – okresem wzrostu temperatury do dużych liczb. Najbardziej ostry początek choroby, gdy temperatura osiąga maksimum w ciągu kilku godzin, jest typowy dla infekcja meningokokowa, nawracająca gorączka, malaria. W diagnostyka różnicowa Przyczyn stanów gorączkowych należy szukać nie tylko na jednym objawie (gorączce), ale na całym zespole objawowym cech przebiegu okresu podwyższonej temperatury.
W przypadku riketsjozy typowe jest połączenie ostrego rozwoju gorączki z uporczywym bólem głowy i bezsennością, a także zaczerwienieniem twarzy i pobudzeniem ruchowym pacjenta. Pojawienie się typowej wysypki w 4-5 dniu choroby pozwala na rozpoznanie kliniki tyfusu plamistego.
W przypadku tyfusu:
Gorączka z tyfusem jest ważna znak kliniczny choroby. Zwykle temperatura wzrasta w ciągu 2-3 dni do 39-40°C. Temperatura wzrasta zarówno wieczorem, jak i rano. Pacjenci mają lekkie dreszcze. Od 4-5 dnia choroby charakterystyczny jest stały rodzaj gorączki. Czasami przy wczesnym stosowaniu antybiotyków możliwy jest nawracający rodzaj gorączki. W przypadku tyfusu można zaobserwować „cięcia” krzywej temperatury. Zwykle dzieje się to w 3-4 dniu choroby, kiedy temperatura ciała spada o 1,5-2°C, a następnego dnia, wraz z pojawieniem się wysypki na skórze, ponownie wzrasta do wysokich wartości.Obserwuje się to u szczytu choroby. W 8-10 dniu choroby chorzy na dur brzuszny mogą również doświadczyć „cięcia” krzywej temperatury, podobnie jak pierwszego. Ale potem po 3-4 dniach temperatura spada do normy. Podczas stosowania antybiotykoterapii typowe reakcje gorączkowe występują rzadko. W niepowikłanym tyfusie gorączka trwa zwykle 2-3 dni, rzadziej - 4 dni lub dłużej.
Borelioza (wszy nawrotowe i tyfus odkleszczowy) charakteryzują się gwałtownym wzrostem temperatury do dużych liczb, któremu towarzyszą poważne objawy zatrucia i ogromny chłód. W ciągu 5-7 dni wysoka temperatura utrzymuje się na osiągniętym poziomie, po czym krytycznie spada do normalnych wartości, a następnie po 7-8 dniach cykl się powtarza.
W przypadku duru brzusznego:
Gorączka jest stałym i charakterystycznym objawem duru brzusznego. Zasadniczo choroba ta charakteryzuje się falistym przebiegiem, w którym fale temperatur niejako przetaczają się jedna po drugiej. W połowie ubiegłego wieku niemiecki lekarz Wunderlich schematycznie opisał krzywą temperatury. Składa się z fazy wzrostu temperatury (trwającej około tygodnia), fazy szczytu (do dwóch tygodni) i fazy spadku temperatury (około 1 tygodnia). Obecnie ze względu na wczesna aplikacja krzywa temperatury antybiotyków w temp dur brzuszny mają różne opcje i różnią się różnorodnością. Najczęściej rozwija się nawracająca gorączka i tylko z ostry kurs- typ stały.W przypadku leptospirozy:
Leptospiroza jest jedną z ostrych chorób przebiegających z gorączką. W przypadku leptospirozy typowy jest wzrost temperatury w ciągu dnia do 39-41°C z równoległym występowaniem silnego zatrucia (bóle głowy, nudności, wymioty, bóle mięśni) i (czasami) bólów brzucha. Jest to choroba ludzi i zwierząt, charakteryzująca się zatruciem, falującą gorączką, zespołem krwotocznym, uszkodzeniem nerek, wątroby i mięśni. Wysoka temperatura utrzymuje się przez 6-9 dni. Charakterystyczny jest typ remisji krzywej temperatury z wahaniami 1,5-2,5°C. Następnie temperatura ciała wraca do normy. U większości pacjentów obserwuje się powtarzające się fale, gdy po 1-2 (rzadziej 3-7) dniach normalnej temperatury ciała ponownie wzrasta do 38-39 ° C przez 2-3 dni.W przypadku malarii:
Ataki malarii charakteryzują się ścisłą okresowością (z wyjątkiem malarii tropikalnej). Często występuje okres poprzedzający (1-3 dni), po którym występują charakterystyczne, z przerwą 48 lub 72 godzin, napady gorączki, kiedy na tle ogromnego chłodu następuje wzrost temperatury przez 30 -40 minut (rzadziej 1-2 godziny) do 40-41°C z silnym bólem głowy, nudnościami (rzadko wymiotami). Po 5-9 godzinach utrzymującej się wysokiej temperatury następuje wzmożone pocenie się i krytyczny spadek temperatury do wartości normalnych lub lekko podwyższonych. tropikalna malaria charakteryzuje się obecnością dłuższych ataków wysokiej temperatury na tle skrócenia okresu bezgorączkowego. Granica między nimi jest zatarta, czasami dreszczy i potów można w ogóle nie zaobserwować.Do róża charakteryzuje się również ostrym początkiem i brakiem poprzedzającego okresu. Wzrost temperatury sięga 39-40°C, mogą mu towarzyszyć wymioty, pobudzenie. Zwykle ból i uczucie pieczenia pojawiają się natychmiast w obszarze dotkniętego obszaru skóry, który wkrótce nabiera jaskrawoczerwonego koloru z wałkiem, który ostro ogranicza obszar stanu zapalnego.
W przypadku zapalenia opon mózgowych:
Meningokokemia i meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych również charakteryzują się ostrym początkiem z szybkim wzrostem temperatury i silnymi dreszczami. Charakterystyczny jest ostry ból głowy, mogą wystąpić wymioty i pobudzenie. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych typowe jest pojawienie się zwiększonej wrażliwości skóry, a następnie objawy oponowe (drętwienie mięśnie szyi, objawy Kerniga i Brudzińskiego). W przypadku meningokokcemii po kilku (4-12) godzinach na skórze pojawia się gwiaździsta krwotoczna wysypka.W przypadku zakażenia meningokokami temperatura ciała może wahać się od nieznacznie podwyższonej do bardzo wysokiej (do 42°C). Krzywa temperatury może być typu stałego, przerywanego i przerywanego. Na tle antybiotykoterapii temperatura spada do 2-3 dnia, u niektórych pacjentów nieznacznie podwyższona temperatura utrzymuje się przez kolejne 1-2 dni.
Meningokokemia (posocznica meningokokowa) zaczyna się ostro i szybko postępuje. charakterystyczna cecha to krwotoczna wysypka w postaci gwiazdek o nieregularnym kształcie. Elementy wysypki u tego samego pacjenta mogą mieć różne rozmiary - od małych nakłuć po rozległe krwotoki. Wysypka pojawia się 5-15 godzin po wystąpieniu choroby. Gorączka w meningokokcemii jest często przerywana. Postacie ciężkie objawy pojawia się zatrucie, temperatura wzrasta do 40-41 ° C silne dreszcze, ból głowy, wysypka krwotoczna, kołatanie serca, duszność, sinica. Wtedy ciśnienie krwi gwałtownie spada. Temperatura ciała spada do normalnych lub nieznacznie podwyższonych wartości. Zwiększa się pobudzenie motoryczne, pojawiają się drgawki. A przy braku odpowiedniego leczenia następuje śmierć.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może mieć nie tylko pochodzenie meningokokowe. Zapalenie opon mózgowych, podobnie jak zapalenie mózgu, rozwija się jako powikłanie jakiejkolwiek przebytej infekcji. Tak więc najbardziej nieszkodliwe na pierwszy rzut oka infekcje wirusowe, takie jak grypa, ospa wietrzna, różyczka, może być powikłany ciężkim zapaleniem mózgu. Temperatura ciała jest zwykle wysoka gwałtowne pogorszenie stan ogólny, występują zaburzenia mózgowe, ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, ogólny niepokój. W zależności od uszkodzenia określonej części mózgu można wykryć różne objawy - zaburzenia nerwów czaszkowych, porażenie.
Gorączki krwotoczne:
Dużą grupę ostrych chorób zakaźnych stanowią różne gorączki krwotoczne, które charakteryzują się wyraźnymi ogniskami (na terytorium Federacji Rosyjskiej, Krymu, Omska i gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym). Zwykle mają ostry początek z okresem wzrostu temperatury do 39-40°C w ciągu dnia, silnym bólem głowy, bezsennością, bólami mięśni i gałek ocznych. Pojawia się zaczerwienienie twarzy i Górna połowa tułów, zastrzyk twardówki. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza. W 2-3 dniu pojawia się krwotoczna wysypka w typowych miejscach (w przypadku gorączki omskiej wysypka rozwija się na tle drugiej fali gorączki).Gorączka grypowa:
Grypa charakteryzuje się ostrym początkiem z dreszczami i krótkim (4-5 godzin) okresem wzrostu temperatury do 38-40°C. Jednocześnie rozwija się ciężkie zatrucie wraz z pojawieniem się bólu głowy i mięśni, osłabienia, zawrotów głowy. W nosogardzieli występują zjawiska nieżytowe, może wystąpić zapalenie spojówek, objawy zapalenia tchawicy łączą się nieco później. Czas trwania okresu gorączkowego zwykle nie przekracza 5 dni. Paragrypa wyróżnia się brakiem długotrwałej gorączki, może być przerywana lub krótkotrwała (1-2 dni, jak w przypadku powszechnej infekcji wirusowej dróg oddechowych), zwykle nie przekracza 38-39 ° C.Gorączka z odrą u dorosłych:
Odra u dorosłych ma znacznie cięższy przebieg niż u dzieci i charakteryzuje się okresem wzrostu temperatury w ciągu dnia do 38-39 ° C na tle ciężkich zjawisk nieżytowych. W 2-3 dniu choroby można już zidentyfikować plamki Filatova-Koplika na błonie śluzowej wewnętrzna powierzchnia policzki W 3-4 dniu odnotowuje się wysypki grudkowe z dużymi plamami, najpierw na twarzy, a następnie na tułowiu i kończynach. Do ostra postać bruceloza charakteryzuje się wysoką gorączką z dreszczami do 40°C, przy której jednak pewna liczba pacjentów pozostaje w zadowalającym stanie.Ból głowy jest umiarkowany, a nadmierna potliwość (lub obfite pocenie się) jest typowa. Występuje wzrost we wszystkich grupach węzłów chłonnych, wzrost wątroby i śledziony. Choroba zwykle zaczyna się stopniowo, rzadko ostro. Gorączka u tego samego pacjenta może być różna. Niekiedy chorobie towarzyszy falista krzywa temperaturowa typu ustępującego, typowa dla brucelozy, gdy wahania między temperaturami porannymi i wieczornymi przekraczają 1°C, przerywana – spadek temperatury od wysokiej do normalnej lub stała – wahania między porannymi a wieczornymi temperatury wieczorem nie przekraczają 1°C.
Falom gorączkowym towarzyszy obfite pocenie się. Liczba fal gorączki, czas ich trwania i intensywność są różne. Odstępy między falami - od 3-5 dni do kilku tygodni i miesięcy. Gorączka może być wysoka, długotrwała i może być normalna. Choroba zwykle występuje z przedłużający się stan podgorączkowy. Charakterystyczne jest przejście długiego okresu gorączkowego na okres bezgorączkowy, również o różnym czasie trwania. Mimo wysokiej temperatury stan pacjentów pozostaje zadowalający. Choruje na brucelozę różne ciała i układy, przede wszystkim układ mięśniowo-szkieletowy, układ moczowo-płciowy (płciowo-moczowy), układ nerwowy cierpią, wzrasta wątroba i śledziona.
W przypadku jersinozy:
Jersinioza ma kilka postaci klinicznych, ale wszystkie (poza postacią subkliniczną) charakteryzują się ostrym początkiem z dreszczami, bólami głowy i mięśni oraz gorączką do 38-40°C. Czas trwania okresu gorączkowego wynosi średnio 5 dni, przy postaciach septycznych występuje gorączka niewłaściwego typu z nawracającymi epizodami dreszczy i obfitych potów. Na zakażenie adenowirusem temperatura wzrasta do 38-39°C w ciągu 2-3 dni. Gorączce mogą towarzyszyć dreszcze i utrzymywać się przez około tydzień. Krzywa temperatury jest stała lub opadająca. Zjawiska ogólnego zatrucia w zakażeniu adenowirusem są zwykle łagodne.W przypadku mononukleozy zakaźnej:
Zakaźna mononukleoza często zaczyna się ostro, rzadko stopniowo. Wzrost temperatury jest zwykle stopniowy. Gorączka może być typu stałego lub z dużymi wahaniami. Okres gorączkowy zależy od ciężkości przebiegu choroby. W łagodnych postaciach jest krótki (3-4 dni), w ciężkich przypadkach - do 20 dni lub dłużej. Krzywa temperaturowa może być różna - stała lub przerywana. Gorączka może być również nieznacznie podwyższona. Zjawiska wysokiej temperatury (40-41°C) są rzadkie. Charakteryzuje się wahaniami temperatury w ciągu dnia w zakresie 1-2°C oraz jej spadkiem litycznym.Gorączka w poliomyelitis:
W przypadku poliomyelitis, ostrej choroby wirusowej ośrodkowego układu nerwowego, występuje również wzrost temperatury. Dotknięte są różne części mózgu i rdzenia kręgowego. Choroba występuje głównie u dzieci poniżej 5 roku życia. wczesne objawy choroby to dreszcze, Zaburzenia żołądkowo-jelitowe(biegunka, wymioty, zaparcia), temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C lub więcej. W tej chorobie często obserwuje się dwugarbną krzywą temperatury: pierwszy wzrost trwa 1-4 dni, następnie temperatura spada i utrzymuje się w normalnym zakresie przez 2-4 dni, a następnie ponownie wzrasta. Zdarzają się przypadki, gdy temperatura ciała wzrasta w ciągu kilku godzin i pozostaje niezauważona lub choroba postępuje zgodnie z typem częsta infekcja bez objawów neurologicznych.W przypadku ornitozy:
Ornitoza jest chorobą wynikającą z infekcji człowieka przez chore ptaki. Chorobie towarzyszy gorączka i nietypowe zapalenie płuc. Temperatura ciała od pierwszych dni wzrasta do wysokich liczb. Okres gorączkowy trwa 9-20 dni. Krzywa temperatury może być stała lub opadająca. W większości przypadków zmniejsza się stopniowo. Wysokość, czas trwania gorączki, charakter krzywej temperatury zależą od ciężkości i postać kliniczna choroba. Na łatwy kurs temperatura ciała wzrasta do 39°C i trwa 3-6 dni, obniżając się w ciągu 2-3 dni. Przy umiarkowanym nasileniu temperatura wzrasta powyżej 39 ° C i utrzymuje się na wysokim poziomie przez 20-25 dni. Wzrostowi temperatury towarzyszą dreszcze, spadek obfitego pocenia się. Ornitoza charakteryzuje się gorączką, objawami zatrucia, częstymi uszkodzeniami płuc, powiększeniem wątroby i śledziony. Choroba może być skomplikowana przez zapalenie opon mózgowych.Gorączka z gruźlicą:
Klinika gruźlicy jest zróżnicowana. Gorączka u pacjentów przez długi czas może przebiegać bez stwierdzonych zmian narządowych. Najczęściej temperatura ciała jest utrzymywana na podwyższonym poziomie. Krzywa temperatury jest przerywana, zwykle nie towarzyszą jej dreszcze. Czasami gorączka jest jedyną oznaką choroby. proces gruźliczy zaatakowane mogą być nie tylko płuca, ale także inne narządy i układy (węzły chłonne, kości, układ moczowo-płciowy). U osłabionych pacjentów może rozwinąć się gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Choroba zaczyna się stopniowo. Stopniowo nasilają się objawy zatrucia, letargu, senności, światłowstrętu, temperatura ciała jest utrzymywana na podwyższonym poziomie. W przyszłości gorączka staje się stała, występują wyraźne objawy oponowe, ból głowy, senność.W przypadku sepsy:
Sepsa to ciężka choroba zakaźna o charakterze ogólnoustrojowym, która powstaje w wyniku niedostatecznej odporności miejscowej i ogólnej organizmu w obecności ogniska zapalnego. Rozwija się głównie u wcześniaków, osłabionych innymi chorobami, po urazach. Zdiagnozowany przez ognisko septyczne w ciele i Brama wejściowa infekcje, a także objawy ogólnego zatrucia. Temperatura ciała często utrzymuje się na podwyższonym poziomie, okresowo możliwa jest wysoka temperatura. Krzywa temperatury może mieć charakter gorączkowy. Gorączce towarzyszą dreszcze, spadek temperatury - ostre pocenie się. Wątroba i śledziona są powiększone. Wysypki na skórze nie są rzadkie, częściej krwotoczne.Wzrost temperatury ciała można zaobserwować w różnych chorobach płuc, serca i innych narządów. Tak, zapalenie oskrzeli ostre zapalenie oskrzeli) może wystąpić w ostrych chorobach zakaźnych (grypa, odra, krztusiec itp.) oraz przy wychłodzeniu organizmu. Temperatura ciała w ostrym ogniskowym zapaleniu oskrzeli może być nieznacznie podwyższona lub normalna, aw ciężkich przypadkach może wzrosnąć do 38-39 ° C. Pojawia się również osłabienie, pocenie się, kaszel.
Rozwój ogniskowego zapalenia płuc (zapalenie płuc) jest związany z przejściem proces zapalny od oskrzeli do tkanka płucna. Mogą być pochodzenia bakteryjnego, wirusowego, grzybiczego. Bardzo charakterystyczne objawy ogniskowe zapalenie płuc to kaszel, gorączka i duszność. Gorączka u pacjentów z zapaleniem oskrzeli i płuc ma różny czas trwania. Krzywa temperatury jest często typu odciążającego (dobowe wahania temperatury o 1°C, z porannym minimum powyżej 38°C) lub niewłaściwego typu. Często temperatura jest nieznacznie podwyższona, a u osób starszych i podeszły wiek może być zupełnie nieobecny.
Krupowe zapalenie płuc jest częściej obserwowane w przypadku hipotermii. Lobarowe zapalenie płuc charakteryzuje się pewnym cyklicznym przepływem. Choroba zaczyna się ostro, z potwornym dreszczem, gorączką do 39-40°C. Dreszcze trwają zwykle do 1-3 godzin. Stan jest bardzo poważny. Odnotowuje się duszność, sinicę. W fazie największego zaawansowania choroby stan chorych pogarsza się jeszcze bardziej. Objawy zatrucia są wyrażone, oddech jest częsty, płytki, tachykardia do 100/200 uderzeń / min.
Na tle ciężkiego zatrucia może rozwinąć się zapaść naczyniowa, która charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi, przyspieszeniem akcji serca, dusznością. Temperatura ciała również gwałtownie spada. Cierpi układ nerwowy (sen jest zakłócony, mogą wystąpić halucynacje, delirium). W przypadku płatowego zapalenia płuc, jeśli nie rozpocznie się antybiotykoterapii, gorączka może utrzymywać się przez 9-11 dni i być trwała. Spadek temperatury może nastąpić krytycznie (w ciągu 12-24 godzin) lub stopniowo, w ciągu 2-3 dni. Na etapie ustępowania gorączka zwykle nie występuje. Temperatura ciała wraca do normy.
Na reumatyzm:
Gorączka może towarzyszyć chorobie, takiej jak reumatyzm. Ma charakter zakaźno-alergiczny. W przypadku tej choroby tkanka łączna jest uszkodzona, cierpi głównie układ sercowo-naczyniowy, stawy, ośrodkowy układ nerwowy i inne narządy. Choroba rozwija się 1-2 tygodnie po zakażeniu paciorkowcami (zapalenie migdałków, szkarlatyna, zapalenie gardła). Temperatura ciała zwykle nieznacznie wzrasta, pojawia się osłabienie, pocenie się. Rzadziej choroba zaczyna się ostro, temperatura wzrasta do 38-39 ° C.Krzywa temperatury ma charakter ustępujący, któremu towarzyszy osłabienie, pocenie się. Kilka dni później pojawia się ból w stawach. Reumatyzm charakteryzuje się uszkodzeniem mięśnia sercowego z rozwojem zapalenia mięśnia sercowego. Pacjent martwi się dusznością, bólem serca, kołataniem serca. Może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała. Okres gorączkowy zależy od ciężkości choroby. Zapalenie mięśnia sercowego może również rozwinąć się z innymi infekcjami - szkarlatyną, błonicą, piketejozą, infekcjami wirusowymi. Alergiczne zapalenie mięśnia sercowego może wystąpić na przykład podczas stosowania różnych leków.
W przypadku zapalenia wsierdzia:
Na tle ostrego ciężkiego stanu septycznego można się rozwinąć septyczne zapalenie wsierdzia - zmiana zapalna wsierdzie z chorobą zastawkową. Stan takich pacjentów jest bardzo ciężki. Objawy zatrucia są wyrażone. Zaniepokojony osłabieniem, złym samopoczuciem, poceniem się. Początkowo następuje niewielki wzrost temperatury ciała. Na tle lekko podwyższonej temperatury występują nieregularne wzrosty temperatury do 39°C i powyżej („świece temperaturowe”), schładzanie i obfite pocenie, odnotowuje się zmiany w sercu oraz innych narządach i układach.Rozpoznanie pierwotnego bakteryjnego zapalenia wsierdzia nastręcza szczególne trudności, ponieważ na początku choroby nie ma uszkodzenia aparatu zastawkowego, a jedynym objawem choroby jest gorączka niewłaściwego typu, której towarzyszą dreszcze, a następnie obfite pocenie się i spadek temperatury. Czasami wzrost temperatury można zaobserwować w ciągu dnia lub w nocy. U pacjentów z zapaleniem wsierdzia może rozwinąć się bakteryjne zapalenie wsierdzia sztuczne zastawki kiery. W niektórych przypadkach występują gorączki z powodu rozwoju procesu septycznego u pacjentów z cewnikami w żyłach podobojczykowych, które są stosowane w terapii infuzyjnej.
Z uszkodzeniem dróg żółciowych:
Stan gorączkowy może wystąpić u pacjentów z uszkodzeniem dróg żółciowych, wątroby (zapalenie dróg żółciowych, ropień wątroby, gromadzenie się ropy w woreczek żółciowy). Gorączka w tych chorobach może być objawem wiodącym, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Ból takich pacjentów zwykle nie jest zaburzony, nie ma żółtaczki. Badanie ujawnia powiększoną wątrobę, jej lekką bolesność.W przypadku choroby nerek:
Wzrost temperatury obserwuje się u pacjentów z chorobą nerek. Dotyczy to zwłaszcza ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które charakteryzuje się ciężkim stanem ogólnym, objawami zatrucia, wysoka gorączka niewłaściwy typ, dreszcze, tępe bóle w okolicy lędźwiowej. Kiedy stan zapalny rozprzestrzenia się na pęcherz moczowy i cewki moczowej występują bolesne parcie na mocz i skurcze podczas oddawania moczu. Źródłem przedłużającej się gorączki może być urologiczne zakażenie ropne (ropnie i czyraki nerek, zapalenie paranerczy, zapalenie nerek). Charakterystyczne zmiany w moczu w takich przypadkach może być nieobecny lub łagodny.W przypadku chorób nowotworowych:
Wiodące miejsce wśród stanów gorączkowych zajmuje choroby nowotworowe. Wzrost temperatury może wystąpić w przypadku każdego nowotworu złośliwego. Najczęściej gorączkę obserwuje się w przypadku nadnercza, guzów wątroby, żołądka, złośliwych chłoniaków, białaczki. W nowotworach złośliwych, zwłaszcza w raku nadnercza małego iw chorobach limfoproliferacyjnych, może wystąpić wysoka gorączka. U takich pacjentów gorączka (częściej poranna) jest związana z zapadnięciem się guza lub dodaniem wtórnej infekcji. Cechą gorączki w chorobach nowotworowych jest niewłaściwa gorączka, często z maksymalnym wzrostem rano, brak efektu antybiotykoterapii.Często gorączka jest jedynym objawem choroby nowotworowej. Stany gorączkowe często występują w nowotworach złośliwych wątroby, żołądka, jelit, płuc, gruczołu krokowego. Zdarzają się przypadki, gdy gorączka przez długi czas była jedynym objawem chłoniaka złośliwego z lokalizacją w zaotrzewnowych węzłach chłonnych. Za główne przyczyny gorączki u chorych na raka uważa się dodatek powikłania infekcyjne, wzrost guza i wpływ tkanki nowotworowej na organizm. Trzecie miejsce pod względem częstości stanów gorączkowych zajmuje choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna (kolagenozy). Do tej grupy należą toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatyzm.
Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się stałym postępem procesu, czasami dość długimi remisjami. W ostrym okresie zawsze występuje gorączka złego typu, czasami przybierająca gorączkowy charakter z dreszczami i obfitym potem. Charakterystyczne są dystrofie, uszkodzenia skóry, stawów, różnych narządów i układów.
W przypadku układowego zapalenia naczyń:
Należy zauważyć, że powszechne choroby tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń raczej rzadko objawiają się izolowaną reakcją gorączkową. Zwykle się pojawiają charakterystyczne uszkodzenie skóra, stawy, narządy wewnętrzne. Zasadniczo gorączka może wystąpić przy różnych zapaleniach naczyń, często ich zlokalizowanych postaciach (zapalenie tętnicy skroniowej, zmiana duże gałęziełuki aorty). W okres początkowy przy takich chorobach pojawia się gorączka, której towarzyszą bóle mięśni, stawów, utrata masy ciała, następnie pojawiają się miejscowe bóle głowy, stwierdza się zgrubienia i stwardnienia tętnica skroniowa. Zapalenie naczyń występuje częściej u osób starszych.Wśród pacjentów z utrzymującą się gorączką gorączka polekowa występuje w 5-7% przypadków. Może wystąpić na każdym leki, częściej w 7-9 dniu leczenia. Diagnozę ułatwia brak choroby zakaźnej lub somatycznej, pojawienie się grudkowej wysypki na skórze, która zbiega się w czasie z lekiem. Gorączka ta charakteryzuje się jedną cechą: objawy choroby podstawowej ustępują w trakcie terapii, a temperatura ciała wzrasta. Po odstawieniu leku temperatura ciała zwykle wraca do normy po 2-3 dniach.
Z chorobami endokrynologicznymi:
Wzrost temperatury ciała obserwuje się w różnych chorobach endokrynologicznych. Przede wszystkim ta grupa obejmuje takie poważna choroba jako rozlane wole toksyczne (nadczynność tarczycy). Rozwój tej choroby związany jest z nadmierną produkcją hormonów tarczycy. Liczne hormonalne, metaboliczne, zaburzenia autoimmunologiczne prowadzić do uszkodzenia wszystkich narządów i układów, zakłócenia funkcji innych gruczoły dokrewne oraz różnego rodzaju Wymieniać się. Przede wszystkim wpływa to na układ nerwowy, sercowo-naczyniowy, trawienny. Pacjenci doświadczają ogólnego osłabienia, zmęczenia, kołatania serca, pocenia się, drżenia rąk, wytrzeszczu gałek ocznych, utraty masy ciała, powiększenia tarczycy.Zaburzenie termoregulacji objawia się prawie stałym uczuciem ciepła, nietolerancją ciepła, zabiegów termicznych, nieznacznie podwyższoną temperaturą ciała. Wzrost temperatury do wysokich liczb (do 40 ° C i więcej) jest charakterystyczny dla komplikacji rozproszonych toksyczne wole- przełom tyreotoksyczny, który występuje u pacjentów z ciężką postacią choroby. Ostro zaostrzył wszystkie objawy tyreotoksykozy. Występuje wyraźne pobudzenie, osiągające psychozę, puls przyspiesza do 150-200 uderzeń / min. Skóra twarzy jest zaczerwieniona, gorąca, wilgotna, kończyny sine. Rozwijać słabe mięśnie, drżenie kończyn, wyraźny paraliż, niedowład.
Ostre ropne zapalenie tarczycy - ropne zapalenie Tarczyca. Może to być spowodowane przez różne bakterie - gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, Escherichia coli. Występuje jako powikłanie infekcji ropnej, zapalenia płuc, szkarlatyny, ropni. Obraz kliniczny charakteryzuje się ostrym początkiem, wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, dreszczami, kołataniem serca, silnym bólem szyi, przejściem do żuchwa, uszy, pogarszane przez połykanie, poruszanie głową. Skóra nad powiększoną i silnie bolesną tarczycą jest zaczerwieniona. Czas trwania choroby wynosi 1,5-2 miesiące.
Z zapaleniem wielonerwowym:
Zapalenie wielonerwowe - liczne uszkodzenia nerwów obwodowych. W zależności od przyczyn choroby wyróżnia się zakaźne, alergiczne, toksyczne i inne zapalenie wielonerwowe. Zapalenie wielonerwowe charakteryzuje się naruszeniem funkcji motorycznej i czuciowej nerwów obwodowych z dominującym uszkodzeniem kończyn. Zakaźne zapalenie wielonerwowe zwykle zaczyna się ostro, podobnie jak ostry proces gorączkowy, z gorączką do 38-39 ° C, bólem kończyn. Temperatura ciała utrzymuje się przez kilka dni, a następnie normalizuje. Pierwszy plan w obraz kliniczny osłabienie i uszkodzenie mięśni rąk i nóg, naruszenie wrażliwości na ból.W alergicznym zapaleniu wielonerwowym, które rozwija się po wprowadzeniu szczepionki przeciw wściekliźnie (stosowanej w profilaktyce wścieklizny), można również zauważyć wzrost temperatury ciała. W ciągu 3-6 dni po podaniu można zaobserwować podwyższoną temperaturę ciała, nieustępliwe wymioty, ból głowy i zaburzenia świadomości. Istnieje konstytucjonalnie uwarunkowana hipothalamopatia („gorączka nawykowa”). Ta gorączka ma dziedziczną predyspozycję, częściej występuje u kobiet. młody wiek. Na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej i ciągłego stanu podgorączkowego dochodzi do wzrostu temperatury ciała do 38-38,5°C. Wzrost temperatury jest związany z wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym.
Ze sztuczną gorączką:
W przypadku przedłużającej się gorączki należy pamiętać o sztucznej gorączce. Niektórzy pacjenci sztucznie powodują wzrost temperatury ciała, aby symulować jakąkolwiek chorobę. Najczęściej ten rodzaj choroby występuje u osób młodych iw średnim wieku, głównie kobiet. Ciągle znajdują różne choroby, są leczone przez długi czas różnymi lekami. Wrażenie, że mają poważną chorobę, wzmacnia fakt, że ci pacjenci często leżą w szpitalach, w których się znajdują różne choroby prowadzona jest terapia. Podczas konsultacji tych pacjentów z psychoterapeutą ujawniają się cechy histeroidów (objawy histerii), co pozwala podejrzewać u nich sfałszowanie gorączki. Stan takich pacjentów jest zwykle zadowalający, samopoczucie dobre. Konieczne jest mierzenie temperatury w obecności lekarza. Takich pacjentów należy dokładnie zbadać.Rozpoznanie „sztucznej gorączki” można podejrzewać dopiero po obserwacji pacjenta, zbadaniu go i wykluczeniu innych przyczyn i chorób powodujących wzrost temperatury ciała. Gorączkę można zaobserwować w różnych ostrych choroby chirurgiczne(zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, zapalenie kości i szpiku itp.) i jest związane z przenikaniem drobnoustrojów i ich toksyn do organizmu. Znaczny wzrost temperatury w okresie pooperacyjnym może być spowodowany reakcją organizmu na uraz chirurgiczny.
Kiedy mięśnie i tkanki są uszkodzone, temperatura może wzrosnąć w wyniku rozpadu białek mięśniowych i tworzenia autoprzeciwciał. Mechanicznemu podrażnieniu ośrodków termoregulacji (złamanie podstawy czaszki) często towarzyszy wzrost temperatury. Na krwotoki śródczaszkowe(u noworodków) postencephalityczne zmiany w mózgu mają również wysoką temperaturę, głównie w wyniku centralnego naruszenia termoregulacji.
W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
Do ostre zapalenie wyrostka robaczkowego charakterystycznie nagłe pojawienie się ból, którego intensywność postępuje w miarę rozwoju zmian zapalnych dodatek. Pojawiają się również osłabienie, złe samopoczucie, nudności, a także może wystąpić opóźnienie w oddawaniu stolca. Temperatura ciała jest zwykle podwyższona do 37,2-37,6°C, czasami towarzyszą jej dreszcze. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból w prawym obszarze biodrowym jest stały, intensywny, stan ogólny pogarsza się, temperatura ciała wzrasta do 38-38,5°C.Przy ropieniu zagęszczenia zapalnego wyrostka robaczkowego powstaje ropień okołowyrostkowy. Stan pacjentów pogarsza się. Temperatura ciała staje się wysoka, gorączkowa. Nagłym zmianom temperatury towarzyszą dreszcze. Ból w jamie brzusznej nasila się. Potężne powikłanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest rozproszone ropne zapalenie otrzewnej. Bóle brzucha są rozproszone. Stan pacjentów jest ciężki. Występuje znaczny wzrost częstości akcji serca, a częstość tętna nie odpowiada temperaturze ciała. Urazy mózgu są otwarte (z uszkodzeniem kości czaszki, substancji mózgowej) i zamknięte. Do urazy zamknięte obejmują wstrząśnienie mózgu, stłuczenie i wstrząśnienie mózgu z uciskiem.
W przypadku wstrząsu mózgu:
Najczęstszym wstrząsem mózgu jest tzw objawy kliniczne którymi są utrata przytomności, nawracające wymioty i amnezja (utrata pamięci wydarzeń poprzedzających zaburzenie świadomości). W najbliższych dniach po wstrząśnieniu mózgu może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury ciała. Jego czas trwania może być różny i zależy od ciężkości stanu. Obserwuje się również ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, złe samopoczucie, pocenie się.W przypadku udaru słonecznego i udaru cieplnego ogólne przegrzanie organizmu nie jest konieczne. Naruszenie termoregulacji następuje z powodu narażenia na bezpośrednie promienie słoneczne odkryta głowa lub nagie ciało. Zaniepokojony osłabieniem mogą wystąpić zawroty głowy, ból głowy, nudności, czasem wymioty i biegunka. W ciężkich przypadkach możliwe jest podniecenie, delirium, drgawki, utrata przytomności. Wysoka temperatura z reguły nie występuje.
Leczenie gorączki:
W przypadku zespołu hipertermicznego (wysokiej temperatury) leczenie odbywa się w dwóch kierunkach: korekta funkcji życiowych organizmu i bezpośrednie zwalczanie wysokiej temperatury. W celu obniżenia temperatury ciała stosuje się zarówno fizyczne metody chłodzenia, jak i leki.Do środków fizycznych zalicza się metody zapewniające ochłodzenie organizmu: zaleca się zdjęcie ubrania, przetarcie skóry wodą, alkoholem, 3% roztworem octu, można przyłożyć lód do głowy. Na nadgarstkach bandaż zwilżony zimna woda. Zastosuj również płukanie żołądka przez sondę z zimną wodą (temperatura 4-5°C), załóż oczyszczające lewatywy, również zimną wodą. W przypadku terapii infuzyjnej wszystkie roztwory podawane są dożylnie schłodzone do 4°C. Pacjenta można dmuchać wentylatorem w celu obniżenia temperatury ciała. Czynności te pozwalają na obniżenie temperatury ciała o 1-2°C na 15-20 minut. Nie należy obniżać temperatury ciała poniżej 37,5°C, ponieważ po tym czasie sama nadal spada.
Jak leki stosować analgin, kwas acetylosalicylowy, brufen. Najbardziej skuteczne jest stosowanie leku domięśniowo. Tak więc stosuje się 50% roztwór analgin, 2,0 ml (dla dzieci - w dawce 0,1 ml na rok życia) w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi: 1% roztworem difenhydraminy, 2,5% roztworem pipolfenu lub 2% roztworem suprastyny. Aby obniżyć temperaturę ciała i zmniejszyć niepokój, można zastosować doustnie 0,05% roztwór chlorpromazyny. Dzieci poniżej 1 roku życia - 1 łyżeczka każda, od 1 roku do 5 lat - 1 des. l., 1-3 razy dziennie. Aby przygotować 0,05% roztwór chloropromazyny, weź ampułkę 2,5% roztworu chloropromazyny i rozcieńcz zawarte w niej 2 ml 50 ml wody.
Z więcej poważny stan w celu zmniejszenia pobudliwości ośrodkowego układu nerwowego stosuje się mieszaniny lityczne, które obejmują chlorpromazynę w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi i nowokainą (1 ml 2,5% roztworu chlorpromazyny, 1 ml 2,5% roztworu pipolfenu, 0,5% - roztworu nowokainy ). pojedyncza dawka mieszanka dla dzieci to 0,1-0,15 ml/kg masy ciała, domięśniowo.
Aby utrzymać funkcję nadnerczy i obniżyć ciśnienie krwi, stosuje się kortykosteroidy - hydrokortyzon (dla dzieci, 3-5 mg na 1 kg masy ciała) lub prednizolon (1-2 mg na 1 kg masy ciała) . W przypadku zaburzeń oddychania i niewydolności serca terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie tych zespołów. Wraz ze wzrostem temperatury ciała do dużych liczb, dzieci mogą się rozwijać zespół konwulsyjny, do zakończenia którego stosuje się seduxen (dla dzieci poniżej 1 roku życia w dawce 0,05-0,1 ml; 1-5 lat - 0,15-0,5 ml 0,5% roztworu, domięśniowo).
W celu zwalczania obrzęku mózgu stosuje się 25% roztwór siarczanu magnezu w dawce 1 ml na rok życia domięśniowo. Pierwsza pomoc w przypadku upału i udaru słonecznego jest następująca. Konieczne jest natychmiastowe przerwanie ekspozycji na czynniki, które doprowadziły do słońca lub udaru cieplnego. Konieczne jest przeniesienie ofiary w chłodne miejsce, zdjęcie ubrania, położenie się, podniesienie głowy. Ciało i głowę chłodzi się okładami z zimnej wody lub polewaniem zimną wodą.
Daj ofierze powąchać amoniak, w środku - kojące i na serce (krople Zelenin, waleriana, Corvalol). Pacjent otrzymuje obfity napój chłodzący. W przypadku ustania czynności oddechowej i serca konieczne jest natychmiastowe zwolnienie cholewki Drogi oddechowe od wymiotów i start sztuczne oddychanie i masować serce, aż do pojawienia się pierwszych ruchów oddechowych i czynności serca (określonej przez tętno). Pacjent zostaje przyjęty w trybie pilnym do szpitala.
ASTRACHAŃSKA PAŃSTWOWA AKADEMIA MEDYCZNA
ZAKŁAD TERAPII
Głowa dział:
prof. T. N. Panowa
Nauczyciel
tyłek. EREMENKO I.A
Przygotowane przez: uczeń 607 gr. l/f
Pesotsky A.S.
Astrachań 2002
Termin „gorączka” nieznanego pochodzenia» (LNG) oznacza często spotykane w praktyce klinicznej sytuacje, w których gorączka jest głównym lub jedynym objawem różnych chorób, których rozpoznanie po rutynowym, aw niektórych przypadkach dodatkowym badaniu pozostaje niejasne. Czasami zespół gorączki niewiadomego pochodzenia jest związany z wpływem narkotyków i może być jednym z przejawów tzw. choroby narkotycznej.
GORĄCZKI NARKOTYKOWE
Gorączka zajmuje 3-5% w strukturze działań niepożądanych leków i często jest jedynym lub głównym powikłaniem
Gorączki polekowe mogą pojawiać się w różnych odstępach czasu (dni, tygodnie) po podaniu leku i nie dają żadnych specyficznych objawów odróżniających je od gorączki innego pochodzenia.
Gorączka narkotykowa zaczyna się w połowie między 7 a 10 dniem przyjmowania leku. Gorączka typu uporczywego lub ustępującego, stopniowo narastająca, ustala się na poziomie 39 - 40C i trwa do czasu ustąpienia leku, który ją wywołał.
We krwi z reguły wykrywa się leukocytozę z przesunięciem w lewo (czasami osiąga 20-30 * 10 3 μl), eozynofilię. Podczas wzrostu temperatury ciała często obserwuje się dreszcze.
Rozpoznanie gorączki polekowej jest zawsze trudne i na początku można je postawić jedynie wstępnie. Gorączka ta zaczyna się stopniowo, z całkowicie zadowalającym stanem pacjenta. Później, gdy ustali się na poziomie 39-40C, pacjent nie zauważa zatrucia o odpowiednim nasileniu gorączki i leukocytozy. Nieco później do gorączki dołączają inne objawy charakterystyczne dla nadwrażliwości pacjenta na lek: wysypka odropodobna, plamica, pokrzywka. Rozwój cięższych powikłań jest znacznie rzadszy - zapalenie tętnic z ogniskową martwicą, złuszczające zapalenie skóry, niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość i inne reakcje.
Gorączka polekowa rozwija się albo jako reakcja alergiczna, albo w wyniku bezpośredniego toksycznego działania leku na jakiś narząd. Najbardziej uderzającym przykładem gorączki polekowej w pierwszym przypadku jest rozwój zespołu tocznia rumieniowatego układowego pod wpływem hydrolasyny. Przykładem gorączki polekowej w drugim przypadku byłaby gorączka w martwicy wątroby spowodowana na przykład przez inhibitory monoaminooksydazy, halotan i inne środki hepatotoksyczne.
Przez długi czas gorączka może być głównym lub jedynym objawem choroby. Aby zbadać jego przyczyny, konieczne jest ponowne zbadanie historii epidemiologicznej pacjenta, jego zawodu, charakteru jego złych nawyków, przebytych chorób. Równie ważny jest wynik powtórnego obiektywnego badania pacjenta przy użyciu niemal wszystkich nowoczesnych technik, w tym chirurgicznych.
Zbyt długa bierna obserwacja naturalnego przebiegu choroby nie może być zalecana jako standardowa taktyka. Próbna laparotomia w odpowiednim czasie może ujawnić na przykład guz, który nadal nadaje się do resekcji, podczas gdy długoterminowa obserwacja doprowadzi do prawidłowej, ale spóźnionej decyzji.
Za jedyny objaw leczniczego charakteru gorączki należy uznać jej ustąpienie po odstawieniu podejrzanego leku. Normalizacja temperatury nie zawsze występuje w pierwszych dniach, ale często kilka dni po odstawieniu, szczególnie w przypadku naruszenia metabolizmu leku, opóźnionego wydalania leku, a także uszkodzenia nerek i wątroby. Wielokrotne stosowanie leku prowadzi do nawrotu gorączki. Jednak w większości przypadków, przy utrzymującej się wysokiej temperaturze przez tydzień po odstawieniu leku, leczniczy charakter gorączki staje się mało prawdopodobny.
Najczęściej występująca gorączka występuje przy stosowaniu następujących grup leków:
środki przeciwdrobnoustrojowe (penicyliny, cefalosporyny, tetracykliny, izoniazyd, nitrofurany, sulfonamidy, amfoterycyna B);
leki cytotoksyczne (bleomycyna, asparaginaza, prokarbazyna);
leki sercowo-naczyniowe (alfametylodopa, chinidyna, prokainamid, hydralazyna);
leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (difenylohydantoina, karbamazepina, chlorpromazyna, haloperidol, tiorydazyna);
leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen, tolmetyna);
różne grupy leków, w tym jod, leki przeciwhistaminowe, klofibrat, allopurinol, lewamizol, metoklopramid, cymetydyna itp.
A. V. Vinogradov „Diagnostyka różnicowa chorób wewnętrznych” M. 1987.
Na gorączka temperatura ciała wzrasta powyżej trzydziestu siedmiu stopni.
Przyczyny gorączki.
2. udar cieplny
3. choroby przewlekłe, które zmieniły się w ostrą formę
4. zawał serca
5. tyreotoksykoza (choroba tarczycy)
6. zatrucia lub inne choroby przewodu pokarmowego
7. chłoniak i inne formy raka
Objawy gorączki.
Dreszcze, drżenie, ból głowy, zwiększone pocenie się, bóle kości i mięśni, brak apetytu, pragnienie, przyspieszony oddech i puls, możliwe delirium, zaczerwienienie twarzy. Noworodki są drażliwe, płaczą i nie karmią piersią.
Jeśli dziecko ma gorączkę, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. U dzieci w wieku od sześciu miesięcy do sześciu lat z gorączką mogą wystąpić drgawki. Konieczna jest ochrona dziecka, usunięcie wszystkich ostrych i przekłuwających przedmiotów na bok oraz uwolnienie oddechu dziecka.
Czasami z gorączką obserwuje się drgawki, wysypkę, ból w jamie brzusznej, sztywność mięśni szyi.
Jeśli gorączce towarzyszą bóle stawów, wysypka z pęcherzami, obrzęki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ mogą to być objawy poważnych chorób.
Jeśli podczas gorączki pojawia się kaszel z zieloną lub żółtą plwociną, ból głowy, uszu, gardła, żołądka, suchość w ustach, pragnienie, splątanie, wysypka, wymioty, należy natychmiast wezwać lekarza.
Jeśli kobieta w ciąży odczuwa podwyższoną temperaturę, powinna powiedzieć o tym swojemu lekarzowi-położnikowi-ginekologowi.
Leczenie gorączki.
Co powinna zrobić osoba z gorączką?
Nie przesadzaj, podążaj odpoczynek w łóżku, pij więcej ( ciepłe mleko i herbata z ziołami lub malinami), nie ubieraj się zbyt ciepło. Musisz jeść łatwostrawne jedzenie. Jeśli temperatura ciała utrzymuje się powyżej 380C, konieczne jest przyjęcie środka przeciwgorączkowego. Jeśli cierpisz na silny ból kości i mięśni, możesz wziąć środek przeciwbólowy. Dzieciom z wysoką temperaturą pokazano paracetamol dla dzieci w zawiesinie. W przypadku dzieci dawkę leku przeciwgorączkowego oblicza się w zależności od masy ciała dziecka. Przeciwwskazane jest podawanie dzieciom aspiryny!!! Jego użycie może doprowadzić do śpiączki lub śmierci.
Postępowanie lekarza w przypadku gorączki.
Lekarz ustala przyczynę gorączki. W zależności od przyczyny przepisuje optymalne leczenie farmakologiczne. Jeśli choroba jest poważna, wypisuje skierowanie do szpitala.
Gorączka- podwyższona temperatura ciała, która występuje jako reakcja obronna i adaptacyjna w chorobach zakaźnych i wielu innych lub jako przejaw zaburzeń termoregulacji w patologii układu nerwowego lub hormonalnego. W połączeniu z naruszeniem niektórych funkcji organizmu jest dodatkowym obciążeniem dla układu oddechowego i krążenia.
Z gorączką zwiększa się podstawowa przemiana materii, zwiększa się rozpad białek (w związku z czym zwiększa się wydalanie azotu z moczem), zwiększa się częstotliwość oddychania i częstość akcji serca; możliwe zmętnienie świadomości. Jednak naruszenia funkcji i metabolizmu obserwowane podczas gorączki są często determinowane nie przez samą gorączkę, ale przez chorobę podstawową.
W zależności od przyczyny odróżnić gorączkę zakaźną od niezakaźnej. To ostatnie obserwuje się w przypadku zatrucia różnymi truciznami (roślinnymi, zwierzęcymi, przemysłowymi itp.), Z idiosynkrazją, reakcje alergiczne(na przykład, gdy białko jest podawane pozajelitowo) i choroby ( astma oskrzelowa), nowotwory złośliwe, zapalenie aseptyczne, martwica i autoliza. Gorączka niezakaźna jako przejaw zaburzeń regulacji temperatury ciała występuje w chorobach mózgu, tyreotoksykozie i dysfunkcji jajników.
Mechanizm powstawania gorączki zakaźnej i niezakaźnej jest podobny. Polega na podrażnieniu nerwowych ośrodków termoregulacji przez substancje (tzw. pirogeny) o charakterze egzogennym (produkty rozkładu drobnoustrojów, toksyny) lub powstającymi w organizmie (kompleksy immunologiczne, pirogeny wytwarzane w leukocytach). Istnieją trzy etapy reakcji gorączkowej. Pierwszy etap - wzrost temperatury - jest wynikiem wzrostu produkcji ciepła przy spadku wymiany ciepła, co jest spowodowane odruchowym skurczem naczyń skórnych. Często obserwuje się bladość skóry i dreszcze. Następnie wymiana ciepła zaczyna wzrastać z powodu rozszerzenia naczyń, aw drugiej fazie gorączki, gdy temperatura jest utrzymywana na podwyższonym poziomie (gorączka szczytowa), zwiększa się zarówno produkcja ciepła, jak i wymiana ciepła. Bladość skóry zostaje zastąpiona przekrwieniem (zaczerwienieniem), temperatura skóry wzrasta, pacjent ma uczucie gorąca. Trzeci etap gorączki - spadek temperatury - występuje z powodu dalszego wzrostu wymiany ciepła, w tym. z powodu obfitego pocenia się i znacznego dodatkowego rozszerzenia naczyń krwionośnych, które może prowadzić do zapaści. Taki przebieg obserwuje się często podczas gwałtownego, tzw. krytycznego, spadku temperatury, czy też kryzysu. Jeśli spadek temperatury następuje stopniowo przez wiele godzin lub kilka dni (obniżenie lityczne lub liza), wówczas zagrożenie zawaleniem z reguły nie występuje.
Na niektóre choroby(np. malaria) gorączka ma charakter cykliczny: trzy etapy gorączki powtarzają się w odstępach czasu, gdy temperatura pozostaje w normie. W zależności od stopnia wzrostu temperatury ciała, podgorączkowa (od 37 ° do 38 °), umiarkowana (od 38 ° do 39 °), wysoka (od 39 ° do 41 °) i nadmierna lub hipergorączkowa, gorączka (powyżej 41 ° ) są wyróżnione.
W typowych przypadkach ostrych chorób zakaźnych najkorzystniejszą postacią jest umiarkowana gorączka z dobowymi wahaniami temperatury w granicach 1°.
Hiperpyreksja jest niebezpieczna przy głębokim upośledzeniu czynności życiowych, a brak gorączki wskazuje na zmniejszenie reaktywności organizmu.
Jak leczyć gorączkę?
Możesz przyjmować paracetamol i aspirynę w umiarkowanych dawkach, wskazanych w adnotacjach do tych leków, nie dłużej niż 3 dni z rzędu, popijając dużą ilością wody.
Ostrożnie z aspiryną! Zwiększa ryzyko krwotoków i krwawień podczas grypy.
Jeśli temperatura jest wysoka, zrób wyjątek dla rośliny leczniczepomaga obniżyć temperaturę. Dodatkowo można wykonać zabiegi niefarmakologiczne:
1. Temperaturę można obniżyć nacierając ciało wódką lub octem rozcieńczonym do połowy wodą. Na czas zabiegu rozbieraj się i nie ubieraj bezpośrednio po nim. Pocieranie powinno odbywać się często, ponieważ woda szybko wysycha na rozgrzanym ciele.
2. Nie ubieraj się zbyt lekko i jednocześnie nie zawijaj się. W pierwszym przypadku występują dreszcze, aw drugim przegrzanie. Owijanie gorączkującego pacjenta jest jak owinięcie kocem rozpalonego do czerwoności domu.
3. Otwórz okno w pokoju lub użyj klimatyzatora, wentylatora. zimne powietrze pomaga wyeliminować ciepło płynące z twojego ciała.
4. Wysoka temperatura powoduje pragnienie. Fakt, że szybko się pocisz i oddychasz, przyczynia się do utraty płynów, które należy uzupełnić. Aby obniżyć temperaturę, napij się herbaty z malinami, kwiatem limonki i miodem, sokiem z żurawiny lub borówki brusznicy. Przepisy na herbatę napotną podano poniżej.
5. Możesz nałożyć na głowę kompres z wody z octem. W takim przypadku ciepło będzie przekazywane znacznie łatwiej.
6. Dobry środek przeciwgorączkowy. Wymieszaj sok z 1 cebuli z sokiem z 1 jabłka i 1 łyżką miodu. Weź 3 razy dziennie.
Według Medilexicon Medical Dictionary, gorączka jest: „złożoną fizjologiczną odpowiedzią na chorobę, w której pośredniczą cytokiny pirogenne i charakteryzuje się gorączką, wytwarzaniem ostrej fazy i aktywację układu odpornościowego.
Stopień gorączki niekoniecznie jest związany z ciężkością choroby podstawowej. Istnieje wiele leków dostępnych bez recepty, które obniżają gorączkę. Czasami jednak lepiej go nie obniżać. Gorączka może odgrywać ważną rolę we wspomaganiu organizmu w zwalczaniu wielu chorób zakaźnych. Gorączka jest uważana za jeden z mechanizmów odpornościowych organizmu, mający na celu zneutralizowanie wewnętrznego zagrożenia (bakteryjnego lub wirusowego).
JAKIE SĄ OZNAKI I OBJAWY GORĄCZKI?
Oznaki i objawy mogą być widoczne dla innych i wykryte przez lekarza. W zależności od przyczyny gorączki objawy mogą obejmować:- Odwodnienie
- Ogólne osłabienie
- Ból głowy
- Niezdolność do koncentracji
- Utrata apetytu
- Ból mięśni
- wyzysk
- Drżenie, dreszcze
- dezorientacja
- konwulsje
- halucynacje
- Drażliwość
CZAPKI WYWOŁANE GORĄCZKĄ U DZIECI.
W niektórych przypadkach dzieci w wieku poniżej 5 lat mają drgawki gorączkowe lub drgawki spowodowane gorączką. Mogą się pojawić, jeśli temperatura dziecka gwałtownie wzrośnie lub spadnie. Objawy obejmują drgawki i krótkoterminowa strataświadomość. Chociaż takie ataki są niepokojące, zwykle nie prowadzą do długotrwałych konsekwencji i często są spowodowane gorączką z najczęstszych chorób wieku dziecięcego.
GORĄCZKA U NOWORODKA
Niewyjaśniona gorączka powinna budzić niepokój, jeśli występuje u noworodków. Wskazane jest, aby zgłosić się do lekarza, gdy dziecko ma temperaturę 38,3 C lub wyższą lub jeśli:
- Dziecko poniżej 3 miesiąca życia.
- Dziecko odmawia jedzenia i picia.
- Ma gorączkę i niewyjaśnioną drażliwość (płacz bez motywacji).
- Ma gorączkę i wydaje się ospały i niereagujący. U niemowląt i dzieci w wieku poniżej 2 lat mogą to być objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zakażenie i zapalenie wyściółki mózgu).
- Gdy noworodek lub dziecko ma temperaturę niższą niż normalnie (poniżej 36,1 C). Bardzo małe dzieci mogą mieć niska temperatura niż podwyższone.
GORĄCZKA U DZIECI
Dzieci zazwyczaj dobrze znoszą gorączkę. Rodzice powinni sprawdzać nie tylko zmianę temperatury, ale także zachowanie dziecka. Nie ma powodu do niepokoju, jeśli dziecko ma gorączkę, ale reaguje na bodźce zewnętrzne, w tym zmiany mimiki i głosu, pije płyny, bawi się, reaguje na kontakt wzrokowy. Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko ma:
- Po wyjściu z nagrzanego samochodu pojawiła się gorączka. Natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
- U dzieci w wieku poniżej 2 lat rozwinęła się gorączka, która utrzymuje się dłużej niż jeden dzień. Lub jeśli gorączka trwa dłużej niż trzy dni u dzieci w wieku 2 lat lub starszych.
- Jeśli dziecko jest ospałe lub drażliwe, jeśli wielokrotnie wymiotuje, jeśli ma silny ból głowy lub brzucha lub inne objawy, które powodują poważny dyskomfort.
Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli Twoje dziecko ma problemy z układ odpornościowy lub chorób przewlekłych.
Czasami dzieci z poważnymi problemami neurologicznymi, zagrażającymi życiu infekcjami bakteryjnymi krwi (posocznica) lub osłabionym układem odpornościowym mogą mieć temperaturę poniżej normy.
GORĄCZKA U DOROSŁYCH
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:- Temperatura powyżej 39,4 C.
- Gorączka trwa dłużej niż trzy dni.
- Ból brzucha lub ból podczas oddawania moczu.
- Trudności w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej.
- Niezwykle ciężki letarg lub drażliwość.
- Dezorientacja psychiczna.
- Nieustanne wymioty.
- Silne bóle głowy.
- Obrzęk gardła.
- Sztywność karku i ból przy pochylaniu głowy do przodu.
- Niezwykła wrażliwość na jasne światło.
- Niezwykła wysypka skórna, zwłaszcza jeśli wysypka szybko się rozprzestrzenia.
- Wszelkie inne niewyjaśnione oznaki lub symptomy.
JAKIE SĄ PRZYCZYNY GORĄCZKI?
Normalna temperatura ciała jest bardzo zróżnicowana, co należy wziąć pod uwagę podczas jej pomiaru. Normalna temperatura ciała zmienia się w ciągu dnia zgodnie z rytmem okołodobowym. Jest niższy rano i wyższy po południu i wieczorem. Normalna temperatura może mieścić się w przedziale 36,1 C - 37,2 C. Temperatura wzrasta po jedzeniu, na co wpływ mają również czynniki psychologiczne. Pewną rolę mogą również odgrywać inne czynniki, takie jak cykl menstruacyjny lub intensywne ćwiczenia.MECHANIZM TEMPERATURY CIAŁA.
- Temperatura ciała jest ustalana przez podwzgórze, obszar u podstawy mózgu, który działa jak termostat dla całego systemu.
- Temperatura to bilans ciepła wytwarzanego w tkankach ciała (zwłaszcza w wątrobie i mięśniach) i utraty ciepła ciała.
- Podczas choroby normalna temperatura może być nieco wyższa, ponieważ organizm kieruje krew z dala od skóry, aby zmniejszyć utratę ciepła.
- Kiedy pojawia się gorączka, organizm próbuje podnieść temperaturę. Możliwe jest uczucie zimna i drżenia. Jest to mechanizm generowania ciepła, dopóki krew wokół podwzgórza nie osiągnie nowego poziomu.
- Kiedy temperatura zaczyna wracać do normy, może wystąpić obfite pocenie się, ponieważ organizm pozbywa się nadmiaru ciepła.
- U bardzo starych, młodych lub alkoholików zdolność organizmu do generowania gorączki może być zmniejszona.
- Niektóre choroby ogólnoustrojowe, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.
- Bardzo mocna opalenizna.
- Udar cieplny.
- W niektórych przypadkach nowotwory złośliwe i niektóre formy raka nerki.
- Niektóre szczepionki: błonica, tężec i bezkomórkowy krztusiec (DTP) lub szczepionka przeciwko pneumokokom (u niemowląt i dzieci).
- Niektóre leki.
JAK ROZPOZNAWA SIĘ GORĄCZKĘ?
Rozpoznanie gorączki jest proste – jeśli temperatura ciała pacjenta jest wyższa niż zwykle, gdy prowadzi on powolny tryb życia (nie biega, tylko siedzi lub leży), ma gorączkę. W zależności od objawów przedmiotowych i podmiotowych stwierdzonych podczas badania fizykalnego i innych testów można ustalić, czy przyczyną gorączki jest infekcja, czy coś innego.W celu potwierdzenia diagnozy mogą być potrzebne testy, takie jak badanie krwi.
Kiedy nieznaczny wzrost temperatura, która utrzymuje się przez trzy tygodnie lub dłużej, ale bez innych objawów, stosuje się różne metody w celu ustalenia przyczyny, takie jak badania krwi i zdjęcia rentgenowskie itp.
JAK LECZYĆ GORĄCZKĘ?
Leczenie zależy od przyczyny gorączki. Podane zostaną antybiotyki infekcje bakteryjne takie jak zapalenie płuc lub ostre zapalenie gardła.Antybiotyki nie są przepisywane przeciwko infekcjom wirusowym, w tym. z mononukleozą.
Leki bez recepty
Zalecane są leki dostępne bez recepty, takie jak acetaminofen (Tylenol, paracetamol) lub ibuprofen (Advil, Motrin). Obniżają się podniesiona temperatura. Dorośli mogą również przyjmować aspirynę. Ale nie podawaj aspiryny dzieciom poniżej 16 roku życia, ponieważ może to spowodować rzadkie, ale potencjalnie śmiertelne zaburzenie znane jako zespół Reye'a.
CZY MĄDRZE JEST OBNIŻAĆ GORĄCZKĘ?
W przypadku niewielkiego wzrostu temperatury niepożądane jest jej obniżanie. Może to wydłużyć przebieg choroby lub zamaskować objawy i tym samym utrudnić ustalenie przyczyny.Tak twierdzi wielu ekspertów agresywne leczenie gorączka upośledza odpowiedź immunologiczną organizmu. Rozwijają się wirusy wywołujące przeziębienia i inne infekcje dróg oddechowych normalna temperatura ciało. I tylko nieznacznie podnosząc temperaturę ciała, możesz wyeliminować wirusa.
JAKIE SĄ POWIKŁANIA GORĄCZKI?
Gwałtowny wzrost lub spadek temperatury może wywołać drgawki wywołane gorączką (drgawki gorączkowe) u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat. Choć są one niepokojące, zdecydowana większość drgawek gorączkowych nie prowadzi do żadnych długotrwałych konsekwencji.Drgawki gorączkowe zwykle obejmują utratę przytomności i drżenie wszystkich kończyn. W rzadkich przypadkach dziecko może mieć paraliż i drgawki tylko części ciała.
Co robić w przypadku drgawek gorączkowych?
Połóż dziecko na boku lub na brzuchu na podłodze lub na ziemi. Usuń wszystko ostre przedmioty obok dziecka połóż coś miękkiego i przytrzymaj dziecko, aby zapobiec obrażeniom. Nie wkładaj niczego do ust dziecka ani nie próbuj powstrzymać napadów. Chociaż większość napadów ustępuje samoistnie, należy zwrócić się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Niektóre działania mogą być pomocne podczas gorączki:- Musisz pić dużo płynów: woda pitna, soki owocowe, ponieważ gorączka może prowadzić do utraty płynów i odwodnienia. Możesz użyć doustnych roztworów nawadniających (na przykład Regidron).
- Odpoczynek jest niezbędny do regeneracji. Aktywność może podnieść temperaturę ciała.
- Uspokój się. Noś lekką i wygodną odzież i utrzymuj niską temperaturę pokojową.
- Weź paracetamol lub ibuprofen. Stosować zgodnie z zaleceniami i zaleceniami lekarza. Wysokie dawki lub długotrwałe stosowanie paracetamolu może spowodować uszkodzenie wątroby lub nerek, a ostre przedawkowanie może być śmiertelne.
- Nie pij alkoholu.
POMIAR TEMPERATURY.
Gorączka występuje, jeśli:- Temperatura odbytu 37,8°C lub wyższa.
- Temperatura w jamie ustnej wynosi około 37,5 ° C lub więcej.
- Temperatura pod pachami 37,2°C lub wyższa.
- Temperatura ucha 37,2°C lub wyższa.
- Włóż termometr okolica pachowa z rękami skrzyżowanymi na piersi
- Poczekaj cztery lub pięć minut.
- Zgłoś temperaturę lekarzowi, ale wskaż, gdzie została zmierzona.
Korzystanie z termometru doodbytniczego dla niemowląt:
- Nasmaruj końcówkę termometru wazeliną.
- Połóż dziecko na brzuchu.
- Ostrożnie włóż termometr.
- Przytrzymaj termometr i dziecko przez trzy minuty.
- Nie puszczaj termometru. Jeśli dziecko się poruszy, termometr może się pogłębić i spowodować obrażenia.
