Rak obwodowy prawego przebiegu choroby płuc. Koncepcja i statystyki

Obwodowy rak płuca przebiega przez długi czas bez objawów klinicznych iz reguły rozpoznawany jest dość późno. Pierwsze objawy są wykrywane dopiero wtedy, gdy guz zaczyna naciskać na pobliskie struktury i narządy lub wrasta w nie. Najbardziej charakterystycznymi objawami obwodowego raka płuca są bóle w klatce piersiowej i duszność.

Ból w klatce piersiowej obserwowany u 20-50% pacjentów, stały lub przerywany, niezwiązany z czynnością oddychania, zwykle zlokalizowany po stronie zmiany. Częściej występują wraz z rozwojem nowotworów w strefie płaszcza płuca, zwłaszcza z kiełkowaniem opłucnej trzewnej i ściany klatki piersiowej.

Nasilenie duszności zależy od wielkości guza, stopnia ucisku struktur anatomicznych śródpiersia, zwłaszcza dużych pni żylnych, oskrzeli i tchawicy. Duszność obserwuje się u około 50% pacjentów, z czego tylko 10% ma początkowe stadia choroby.

Kiełkowaniu oskrzeli towarzyszy kaszel i krwioplucie, objawy te, w przeciwieństwie do raka centralnego, nie są wczesne. Często zauważane objawy ogólnego wpływu guza na organizm pacjent: osłabienie, gorączka, zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy itp.

W późniejszym stadium choroby, kiedy guz rozszerzy się do dużego oskrzela i zawęzi światło, obraz kliniczny raka obwodowego upodabnia się do obrazu centralnego. Na tym etapie choroby wyniki badania fizykalnego są takie same dla obu postaci raka płuca. Jednocześnie, w przeciwieństwie do raka centralnego, badanie rentgenowskie na tle niedodmy ujawnia cień samego guza obwodowego. W przypadku raka obwodowego guz często rozprzestrzenia się przez opłucną, tworząc wysięk opłucnowy.

Postać „jamkowata” raka obwodowego jest wynikiem martwicy i zespolenia tkanek w centrum guza. Tej postaci raka towarzyszą objawy procesu zapalnego (kaszel, łagodna wydzielina z plwociny, krwioplucie, gorączka). Zniszczenie guza występuje częściej u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, z dużym rozmiarem węzła guza.

Rak wierzchołka płuc jest rodzajem raka obwodowego. Jej objawy kliniczne są wynikiem rozrostu guza przez kopułę opłucnej splotu ramiennego, wyrostków poprzecznych i łuków dolnych kręgów szyjnych oraz tułowia współczulnego: ból stawu barkowego i barku, postępujący zanik mięśni dystalnego przedramienia i zespołu Bernarda-Hornera (zwrzodzenie źrenic, opadanie powieki, wytrzeszcz). Ten zespół objawów został opisany przez Pancosta w 1924 roku i można go zaobserwować w różnych procesach nowotworowych zlokalizowanych w górnej części klatki piersiowej.

Rzadsze są atypowe postacie kliniczne i anatomiczne raka płuca. Rak śródpiersia płuca objawia się licznymi przerzutami w węzłach chłonnych śródpiersia, podczas gdy guza pierwotnego w płucu nie można wykryć wszystkimi dostępnymi metodami klinicznymi. RTG, symuluje guz śródpiersia z klinicznymi objawami ucisku jego narządów i naczyń - zespół ucisku żyły głównej górnej (obrzęk twarzy i szyi, rozszerzenie żył przedniej ściany klatki piersiowej i szyi , sinica), chrypka, bezgłos, krztuszenie się płynnym pokarmem itp. rakowiak pierwotny charakteryzuje się wieloma guzkami w płucach, gdy pierwotny guzek raka jest nieznany. Klinicznie objawia się dusznością i objawami ogólnymi, radiologicznie przypomina prosówkową gruźlicę płuc i inne choroby rozsiane.

W raku płuc jest izolowany zespoły paranowotworowe, związane z nadprodukcją hormonów (zespół wydzielania adrenokortykotropowego [ACTH], antydiuretycznego, hormonów przytarczyc, estrogenów, serotoniny). Zespoły te są bardziej charakterystyczne dla raka drobnokomórkowego. Ponadto rakowi płuca może towarzyszyć zakrzepowe zapalenie żył, różne rodzaje neuro- i miopatii, specyficzne dermatozy i zaburzenia metabolizmu lipidów.

Substancje podobne do hormonów są swoistymi markerami złośliwości, można je wykryć metodami radioimmunologicznymi. Najczęściej guz wydziela ACTH lub jego metaboliczne prekursory. Poziom glikokortykosteroidów w surowicy krwi i moczu takich pacjentów jest często wyższy niż w zespole Cushinga i trudniej go zablokować lekami. Klinicznie u 3-5% pacjentów z rakiem płuca wykryto zespoły artralgiczne i reumatoidalne, osteoartropatię płucną, ginekomastię, zapalenie nerwu, zapalenie skórno-mięśniowe i zakrzepicę naczyń. Takie objawy często ustępują po wyleczeniu pacjenta.

Rak płuca może początkowo często objawiać się jako rodzaj zespołu - przerostowa osteoartropatia płuc Marie-Bamberger, polegająca na pogrubieniu i stwardnieniu długich rurkowatych kości nóg i przedramion, drobnych rurkowatych kości dłoni i stóp, obrzękach stawów (łokcie, kostki), zgrubienie w kształcie bulwy końcowych paliczków palców („Podudzia”). Niektórzy autorzy uważają wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, który czasami występuje u takich pacjentów, za zespół paranowotworowy.

Saveliev V.S.

Choroby chirurgiczne

Nowotwór złośliwy, rozwijający się z pęcherzyków płucnych, małych oskrzeli i ich gałęzi; zlokalizowane na obrzeżach płuc, z dala od korzenia. Objawy obwodowego raka płuca pojawiają się w późnym stadium, kiedy guz rozrasta się w duże oskrzela, opłucną i ścianę klatki piersiowej. Należą do nich duszność, kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, osłabienie. Diagnozę stawia się na podstawie danych rentgenowskich płuc, bronchografii, tomografii komputerowej, bronchoskopii i cytologii plwociny. Leczenie raka o lokalizacji obwodowej polega na wycięciu płuca (w wymaganej objętości) w połączeniu z chemioterapią i radioterapią.

ICD-10

C34.9 Oskrzela lub płuca, nieokreślona lokalizacja

Informacje ogólne

rak płuca, pochodzący z oskrzeli rzędu 4-6 i ich mniejszych gałęzi, niezwiązanych ze światłem oskrzeli. W pulmonologii obwodowy rak płuca stanowi 12-37% wszystkich nowotworów płuc. Stosunek wykrywalności centralnego i obwodowego raka płuca wynosi 2:1. Najczęściej (w 70% przypadków) obwodowy rak płuca zlokalizowany jest w płatach górnych, rzadziej (23%) - w płatach dolnych, a bardzo rzadko (7%) - w płacie środkowym prawego płuca. Niebezpieczeństwo raka płuca o obwodowej lokalizacji tkwi w długotrwałym utajonym, bezobjawowym przebiegu i częstym wykrywaniu już w zaawansowanym lub nieoperacyjnym stadium. Według struktury histologicznej obwodowy rak płuca częściej jest reprezentowany przez gruczolakoraka oskrzelowo-pęcherzykowego lub raka płaskonabłonkowego.

Powody

Główne czynniki ryzyka wpływające na zachorowalność na obwodowego raka płuca dzielą się na genetyczne i modyfikujące. O obecności predyspozycji genetycznych mówi się, jeśli pacjent był wcześniej leczony z powodu nowotworów złośliwych o innej lokalizacji lub ma krewnych z rakiem płuca. Obciążenie dziedziczne nie jest jednak obowiązkowym kryterium ryzyka. Znacznie częściej obwodowy rak płuca rozwija się pod wpływem egzogennych i endogennych czynników modyfikujących.

Najistotniejszym z nich jest wpływ na oskrzela substancji rakotwórczych aerogennych, przede wszystkim zawartych w dymie papierosowym (nikotyny, zasady pirydynowe, amoniak, cząsteczki smoły itp.). Częstość występowania raka płuca wyraźnie koreluje z czasem trwania, sposobem palenia oraz liczbą wypalanych dziennie papierosów. Szczególnie zagrożone są osoby, które zaczęły palić w młodym wieku, biorą głębokie inhalacje, wypalają 20 lub więcej papierosów dziennie. Nie mniej istotne w etiologii obwodowego raka płuca są inne czynniki egzogenne: zanieczyszczenie powietrza emisją przemysłową, pyły, gazy; rakotwórcze przemysłowe (azbest, pył grafitowy i cementowy, związki niklu, chromu, arsenu itp.).

W powstawaniu obwodowego raka płuca wielka jest rola czynników endogennych - chorób płuc (zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli palacza, gruźlica, ograniczona pneumoskleroza), które można prześledzić w historii u znacznej liczby pacjentów. Głównym kontyngentem pacjentów są osoby powyżej 45 roku życia. W patogenezie guzów obwodowych decydującą rolę odgrywa dysplazja nabłonka małych oskrzeli i nabłonka pęcherzyków płucnych. Nowotwory rozwijają się z podstawowych, rzęskowych, kubkowych komórek nabłonka oskrzeli, pęcherzyków płucnych typu II i komórek Clara.

Klasyfikacja

Klasyfikacja częstości występowania obwodowego raka płuca, zaproponowana przez MNIOI im. rocznie Herzen, obejmuje podział czterech etapów:

• I- guz o średnicy do 3 cm, zlokalizowany w miąższu płuc;
• II- guz o średnicy od 3 do 6 cm, zlokalizowany w granicach płata; pojedyncze przerzuty znajdują się w węzłach chłonnych oskrzelowo-płucnych;
• III- guz o średnicy większej niż 6 cm wykracza poza płat; w okolicy może kiełkować przepona, ściana klatki piersiowej; liczne przerzuty znajdują się w węzłach chłonnych klatki piersiowej;
• IV- kiełkowanie guza w przeponie, ścianie klatki piersiowej, narządach śródpiersia w rozszerzonym obszarze; Wykrywane są odległe przerzuty, rak opłucnej, rakowe zapalenie opłucnej.

Ponadto istnieją trzy postacie kliniczne obwodowego raka płuca: guzowaty, podobny do zapalenia płuc i rak Pancoasta (rak wierzchołka płuca).

• Kształt węzłowy pochodzi z końcowych oskrzelików i objawia się klinicznie dopiero po wykiełkowaniu dużych oskrzeli i sąsiednich tkanek.
• Postać przypominająca zapalenie płuc obwodowy rak płuca rozwija się w miąższu płuc, charakteryzującym się wzrostem naciekającym; histologicznie zawsze reprezentuje gruczolakoraka; klinicznie przypomina powolne zapalenie płuc.
• Funkcje lokalizacyjne wierzchołkowy rak płuc powodować nacieki nowotworowe splotów nerwów szyjnych i ramiennych, żeber, kręgosłupa i odpowiadające im objawy kliniczne.

Niekiedy do tych trzech głównych postaci dołącza się wnękową postać raka płuca (powstawanie pseudojamistej jamy próchnicy w grubości węzła) i raka korowo-opłucnowego (pochodzi z warstwy płaszcza, rozprzestrzenia się wzdłuż opłucnej wzdłuż opłucnej). kręgosłup, kiełkuje tkankę ściany klatki piersiowej).

Objawy

Obwodowy rak płuca rozwija się przez długi czas bez objawów klinicznych. Etap bezobjawowy można wykryć podczas badania fluorograficznego, oczywiste objawy kliniczne z reguły pojawiają się dość późno - na etapie III. Przebieg guzowatych, przypominających zapalenie płuc i wierzchołkowych postaci obwodowego raka płuca ma swoje własne cechy kliniczne.

Forma guzowata zwykle objawia się uciskiem lub kiełkowaniem większych oskrzeli, opłucnej, naczyń i innych struktur. Na tym etapie pojawia się duszność, uporczywy kaszel z łagodną plwociną i smugami krwi, ból w klatce piersiowej. Pacjent zaczyna obawiać się pogorszenia ogólnego samopoczucia: bezprzyczynowego osłabienia, gorączki, utraty wagi. Być może rozwój zespołu paranowotworowego - osteoatropatii, deformacji palców itp.

Postać przypominająca zapalenie płuc obwodowego raka płuc przebiega jak typowe ostre zapalenie płuc - z zespołem zatrucia, gorączką z gorączką, mokrym kaszlem z obfitą pienistą plwociną. Często towarzyszy mu rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej.

Triada objawów raka Pancoasta to: lokalizacja guza w wierzchołku płuca, zespół Hornera, silny ból w obręczy barkowej. Zespół Hornera rozwija się wraz z kiełkowaniem dolnego szyjnego zwoju współczulnego i obejmuje opadanie powiek, zwężenie źrenicy, upośledzenie pocenia się kończyny górnej, ból nadobojczykowy po stronie zmiany. Ból może rozprzestrzeniać się na całą obręcz barkową, promieniować do ramienia; charakterystyczne jest drętwienie palców, osłabienie mięśni dłoni. Kiedy guz wrasta do nerwu krtaniowego wstecznego, pojawia się chrypka. Ból w wierzchołkowym raku płuca należy odróżnić od bólu w splotitis i osteochondrozie.

W zaawansowanych przypadkach obwodowemu rakowi płuca może towarzyszyć zespół żyły głównej górnej, zespół ucisku śródpiersia, wysięk opłucnowy oraz zaburzenia neurologiczne.

Diagnostyka

Długi okres bezobjawowego przebiegu obwodowego raka płuca utrudnia wczesne rozpoznanie. Techniki fizyczne w początkowych stadiach choroby nie są wystarczająco pouczające, dlatego główną rolę przypisuje się metodom diagnostyki radiacyjnej (rentgen, bronchografia, tomografia komputerowa płuc).

Obraz RTG zależy od postaci (guzowatej, jamistej, wierzchołkowej, przypominającej zapalenie płuc) obwodowego raka płuca. Najbardziej typowe jest wykrycie niejednolitego cienia o kulistym kształcie o nierównych konturach, otoczonego delikatną „promienistą aureolą”; czasami określa się wnęki rozpadu. W przypadku raka Pancoasta często stwierdza się zniszczenie żeber I-III, dolnych kręgów szyjnych i górnych kręgów piersiowych. Na bronchogramach widoczne są amputacje małych oskrzeli, zwężenie gałęzi oskrzeli. W trudnych przypadkach stosuje się RTG lub MRI płuc.

Bronchoskopia w obwodowym raku płuca nie jest tak pouczająca jak w centralnym raku płuca, jednak w niektórych przypadkach umożliwia uwidocznienie pośrednich objawów wzrostu guza (zwężenie oskrzeli) i wykonanie chemioterapii. Napromieniane są dwie strefy: ognisko obwodowe i obszar przerzutów regionalnych. W kursach polichemioterapii zwykle stosuje się metotreksat, cyklofosfamid, winkrystynę, doksorubicynę, cisplatynę i inne cytostatyki w różnych kombinacjach.

Prognoza

Głównymi czynnikami determinującymi rokowanie onkopatologii są etap procesu, radykalność leczenia, typ histologiczny oraz stopień zróżnicowania guza. Po radykalnym skojarzonym leczeniu obwodowego raka płuca przeżycie 5-letnie dla I stopnia wynosi 60%, II stopnia – 40%, III – mniej niż 20%. Jeśli guz zostanie wykryty w stadium IV, rokowanie jest niekorzystne.

Obwodowy rak płuca jest jedną z najpoważniejszych i najczęstszych chorób nowotworowych narządów układu oddechowego. Patologia jest podstępna, ponieważ osoba dowiaduje się o tym późno, ponieważ we wczesnych stadiach guz praktycznie się nie objawia. Początkowo proces nowotworowy dotyczy średniej wielkości oskrzeli, ale przy braku opieki medycznej przechodzi do postaci centralnej z bardziej niekorzystnym rokowaniem.

Koncepcja i statystyki

Obwodowy rak płuca zaczyna się rozwijać od nabłonka oskrzeli średniej wielkości, stopniowo wychwytując całą tkankę płucną. Patogeneza choroby charakteryzuje się utajonym przebiegiem pierwszych etapów procesu złośliwego i przerzutami do węzłów chłonnych i narządów odległych.

Rak płuc, zarówno obwodowy, jak i centralny, zajmuje czołowe miejsce w rankingu patologii śmiertelnych. Według statystyk choroba jest zwykle diagnozowana u mężczyzn powyżej 45 roku życia. Kobiety rzadziej cierpią na tę chorobę, co tłumaczy mniejszy odsetek palaczy wśród nich.

Guz jest zwykle zlokalizowany w górnym płacie narządu, podczas gdy prawe płuco jest częściej dotknięte niż lewe. Jednak rak lewego płuca ma znacznie bardziej agresywny przebieg, nie pozostawiając nadziei na wyzdrowienie.

Według statystyk kod choroby według rejestru ICD-10: C34 Nowotwór złośliwy oskrzeli i płuc.

Powody

Ale czynniki rakotwórcze dostają się do płuc i z powodu zanieczyszczenia środowiska. Na obszarach, na których działa produkcja chemiczna i inna produkcja przemysłowa, częstość występowania raka dróg oddechowych wzrosła kilkakrotnie.

Do czynników prowokujących proces onkologiczny należą również:

• promieniowanie jonizujące;
• niedobór odporności, który rozwinął się na tle przewlekłych stanów somatycznych;
• zaniedbane choroby układu oddechowego - zmiany zapalne i zakaźne oskrzeli i płuc;
• stała ekspozycja na chemikalia, takie jak nikiel, radon, arsen itp.

Kto jest zagrożony?

Najczęściej w liczbie spraw uwzględniane są następujące grupy osób:

• palacze z wieloletnim doświadczeniem;
• pracownicy przemysłu chemicznego, na przykład przy produkcji tworzyw sztucznych;
• osoby chore na POChP - przewlekłe obturacyjne choroby oskrzelowo-płucne.

Ważną rolę w rozwoju onkologii odgrywa stan oskrzeli i płuc. Ważne jest, aby nie pozostawiać problemów z narządami oddechowymi bez opieki i leczyć je w odpowiednim czasie, aby uniknąć różnych powikłań, w tym śmiertelnych.

Klasyfikacja

Rak płuc typu obwodowego dzieli się na kilka postaci, z których każda ma swoją własną charakterystykę. Proponujemy rozważyć je bardziej szczegółowo.

Forma korowo-opłucnowa

Złośliwy proces rozwija się w postaci guza o wyboistej powierzchni, który szybko rozprzestrzenia się przez oskrzela, wrastając w płuca i klatkę piersiową cienkimi nitkami nawijania. Należy do raka płaskonabłonkowego, dlatego daje przerzuty do kości kręgosłupa i żeber.

Kształt węzłowy

Guz ma charakter guzowaty i nierówną powierzchnię, zaczyna rozwijać się z tkanek oskrzelików. Na zdjęciu radiologicznym nowotwór ten charakteryzuje się pogłębieniem - zespołem Rieglera - wskazuje na wejście oskrzela w proces złośliwy. Pierwsze objawy choroby dają o sobie znać, gdy wrasta ona w płuca.

Postać przypominająca zapalenie płuc

Guz o charakterze gruczołowym, reprezentowany przez wiele złośliwych węzłów, które mają tendencję do stopniowego łączenia. Zasadniczo dotyczy to części środkowego i dolnego płata płuca. Podczas diagnozowania tej choroby radiogram pacjenta wyraźnie pokazuje jasne plamy na obrazie jednolitego ciemnego tła, tak zwany "bronchogram powietrzny".

Patologia przebiega jako przewlekły proces zakaźny. Początek postaci przypominającej zapalenie płuc jest zwykle utajony, objawy nasilają się wraz z progresją guza.

forma wnęki

Nowotwór ma charakter guzowaty z ubytkiem wewnątrz, który pojawia się w wyniku jego stopniowego zaniku. Średnica takiego guza zwykle nie przekracza 10 cm, dlatego dość często diagnostyka różnicowa procesu złośliwego jest nieprawidłowa - chorobę można pomylić z gruźlicą, ropniem lub torbielą płucną.

To podobieństwo często prowadzi do tego, że rak pozostawiony bez odpowiedniego leczenia aktywnie postępuje, pogarszając obraz onkologii. Z tego powodu wnękowa postać choroby jest wykrywana bardzo późno, głównie w nieoperacyjnych stadiach końcowych.

Rak obwodowy lewego górnego i dolnego płata

Kiedy górny płat płuca jest dotknięty procesem złośliwym, węzły chłonne nie powiększają się, a nowotwór ma nieregularny kształt i niejednorodną strukturę. Obraz płucny podczas diagnostyki rentgenowskiej w części korzeniowej rozszerza się w postaci sieci naczyniowej. Przeciwnie, wraz z porażką dolnego płata węzły chłonne powiększają się.

Rak obwodowy górnego płata lewego i prawego płuca

Jeśli dotknięty zostanie górny płat prawego płuca, objawy kliniczne procesu onkologicznego będą takie same, jak w przypadku choroby lewego płuca. Różnica polega jedynie na tym, że ze względu na cechy anatomiczne narząd po prawej jest częściej narażony na nowotwór.

Rak wierzchołka obwodowego z zespołem Pancoasta

Nietypowe komórki w tej postaci raka są aktywnie wprowadzane do tkanek nerwowych i naczyń obręczy barkowej. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

• ból w okolicy obojczyka, początkowo okresowy, ale z czasem bolesny typu stałego;
• naruszenie unerwienia obręczy barkowej, co prowadzi do zanikowych zmian mięśni rąk, drętwienia, a nawet paraliżu dłoni i palców;
• rozwój zniszczenia kości żeber widocznych na zdjęciu rentgenowskim;
• Zespół Hornera z charakterystycznymi objawami zwężenia źrenicy, opadanie powiek, cofania gałek ocznych itp.

Choroba powoduje również takie ogólne objawy, jak chrypka w głosie, zwiększone pocenie się, zaczerwienienie twarzy od strony dotkniętego chorobą płuca.

gradacja

Choroba przebiega zgodnie z pewnymi etapami procesu złośliwego. Przyjrzyjmy się im bliżej w poniższej tabeli.

Etapy raka	Opis
PIERWSZY	Guz otoczony torebką trzewną ma rozmiar nie większy niż 3 cm, a oskrzela są nieznacznie dotknięte. Nowotwór może zaatakować węzły chłonne oskrzelowe i okołooskrzelowe (niezwykle rzadko).
DRUGA	Guz zmienia się w granicach 3-6 cm Zapalenie tkanki płucnej jest charakterystyczne bliżej regionu korzeniowego narządu, częściej ze względu na rodzaj obturacyjnego zapalenia płuc. Często dochodzi do niedodmy. Nowotwór nie rozciąga się na drugie płuco. Przerzuty są utrwalane w węzłach chłonnych oskrzelowo-płucnych.
TRZECI	Guz osiąga znaczne rozmiary i wychodzi poza narząd. Z reguły na tym etapie wpływa na sąsiednie tkanki, a mianowicie śródpiersie, przeponę i ścianę klatki piersiowej. Charakterystyczny jest rozwój obustronnego obturacyjnego zapalenia płuc i niedodmy. Przerzuty znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych.
CZWARTY	Guz ma imponujące rozmiary. Oprócz obu płuc wrasta do sąsiednich narządów i daje odległe przerzuty. Proces złośliwy wchodzi w końcowy etap, co oznacza stopniowy rozpad guza, zatrucie organizmu i powikłania takie jak zgorzel, ropień i wiele innych. Przerzuty częściej występują w nerkach, mózgu i wątrobie.

Objawy

Kaszel jest uważany za pierwszy i główny objaw kliniczny patologii. We wczesnym stadium wzrostu i rozwoju guza może być nieobecny, ale wraz z postępem choroby jej objawy zaczynają się nasilać.

Początkowo mówimy o suchym kaszlu ze sporadyczną skąpą plwociną, głównie rano. Stopniowo nabiera charakteru szczekającego, wręcz histerycznego, ze zwiększoną objętością plwociny wydzielanej przy obecności smug krwi. Ten objaw jest ważny w diagnozowaniu raka w 90% przypadków. Krwioplucie rozpoczyna się, gdy guz wrasta w ściany sąsiednich naczyń.

Po kaszlu przychodzi ból. Jest to opcjonalny objaw raka płuc, ale zdecydowana większość pacjentów odnotowuje objawy bólu lub nudności. W zależności od umiejscowienia guza dyskomfort może promieniować (udawać) do wątroby, gdy nowotwór znajduje się w prawym płucu, lub do obszaru serca, jeśli jest to uszkodzenie lewego płuca. Wraz z postępem procesu nowotworowego i przerzutami ból nasila się, zwłaszcza z fizycznym wpływem na ognisko onkologiczne.

Wielu pacjentów ma podgorączkową temperaturę ciała już w pierwszym stadium choroby. Zwykle jest wytrwała. Jeśli sytuację komplikuje rozwój obturacyjnego zapalenia płuc, gorączka staje się wysoka.

Wymiana gazowa w płucach jest zaburzona, cierpi na to układ oddechowy pacjenta, dlatego odnotowuje się pojawienie się duszności nawet przy braku aktywności fizycznej. Dodatkowo mogą pojawić się oznaki osteopatii – nocne bóle kończyn dolnych.

Sam przebieg procesu złośliwego zależy wyłącznie od budowy guza i odporności organizmu. Przy silnej odporności patologia może rozwijać się przez długi czas, przez kilka lat.

Diagnostyka

Identyfikacja złośliwego procesu rozpoczyna się od ankiety i badania osoby. Podczas zbierania wywiadu specjalista zwraca uwagę na wiek i obecność nałogów u pacjenta, doświadczenie palenia, zatrudnienie w niebezpiecznej produkcji przemysłowej. Następnie określa się charakter kaszlu, fakt krwioplucia i obecność zespołu bólowego.

Główne laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne to:

• MRI. Pomaga ustalić lokalizację procesu złośliwego, wzrost guza w sąsiednich tkankach, obecność przerzutów w odległych narządach.
• CT. Tomografia komputerowa skanuje płuca, umożliwiając wykrycie z dużą dokładnością nowotworu o niewielkich rozmiarach.
• POKLEPAĆ. Pozytonowa tomografia emisyjna umożliwia zbadanie powstającego guza na obrazie trójwymiarowym, określenie jego struktury strukturalnej oraz stadium procesu onkologicznego.
• Bronchoskopia. Określa drożność dróg oddechowych i umożliwia usunięcie biomateriału do badania histologicznego w celu różnicowania nowotworu.
• Analiza plwociny. Wydzielina z płuc podczas kaszlu jest badana pod kątem obecności komórek atypowych. Niestety nie gwarantuje 100% rezultatów.

Leczenie

Walka z obwodowym rakiem płuc prowadzona jest dwiema głównymi metodami - chirurgią i radioterapią. Pierwszy nie ma znaczenia we wszystkich przypadkach.

W przypadku braku przerzutów i wielkości guza do 3 cm wykonuje się lobektomię - operację usunięcia nowotworu bez resekcji sąsiednich struktur narządu. Oznacza to, że mówimy o usunięciu płata płucnego. Dość często przy interwencji o większej objętości dochodzi do nawrotów patologii, dlatego leczenie chirurgiczne na pierwszym etapie procesu złośliwego uważa się za najskuteczniejsze.

Jeśli regionalne węzły chłonne są dotknięte przerzutami i rozmiarami guza odpowiadającymi drugiemu stadium raka, wykonuje się pulmonektomię - całkowite usunięcie chorego płuca.

Jeśli proces nowotworowy rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy, a przerzuty pojawiły się w odległych częściach ciała, operacja jest przeciwwskazana. Poważne choroby współistniejące nie mogą zagwarantować pacjentowi korzystnego wyniku. W takim przypadku zaleca się narażenie na promieniowanie, które może być również pomocniczą metodą interwencji chirurgicznej. Pomaga zmniejszyć objętość nowotworu złośliwego.

Wraz z tymi metodami leczenia stosuje się również chemioterapię. Pacjentom przepisuje się leki, takie jak winkrystyna, doksorubicyna itp. Ich stosowanie jest uzasadnione, jeśli istnieją przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego i radioterapii.

Onkolodzy uważają, że chemioterapia w tej diagnozie powinna być przeprowadzana przez 6 cykli w odstępach 4 tygodni. Jednocześnie 5-30% pacjentów wykazuje oznaki obiektywnej poprawy samopoczucia, czasami guz ustępuje całkowicie, a dzięki połączeniu wszystkich metod walki z rakiem płuc w wielu przypadkach można osiągnąć pozytywny wynik .

Często Zadawane Pytania

Czy możliwe jest jednoczesne usunięcie obu dotkniętych chorobą płuc? Osoba nie może żyć bez dwóch płuc, dlatego przy zmianach onkologicznych obu narządów jednocześnie nie przeprowadza się interwencji chirurgicznej. Z reguły w tym przypadku mówimy o zaawansowanym raku, gdy leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane i stosuje się inne metody terapii.

Czy wykonano przeszczep/przeszczep płuc z powodu raka? Choroby onkologiczne stanowią ograniczenie do przeszczepienia narządu dawcy lub przeszczepu. Wynika to z faktu, że w procesie złośliwym stosuje się specyficzną terapię, wobec której prawdopodobieństwo przeżycia płuca dawcy zmniejsza się do zera.

Leczenie alternatywne

Ludzie zazwyczaj uciekają się do medycyny nieformalnej, gdy tradycyjna terapia nie przynosi efektów lub istnieje chęć osiągnięcia lepszych rezultatów i przyspieszenia procesu zdrowienia.

W każdym razie przepisy ludowe nie są panaceum w walce z rakiem i nie mogą działać jako samodzielne leczenie. Ich zastosowanie w praktyce musi koniecznie zostać uzgodnione ze specjalistą.

Po kwitnieniu wykopać korzenie rośliny, opłukać, pokroić na kawałki o grubości 3 mm i wysuszyć w cieniu. 50 g suchego surowca zalać 0,5 litra wódki, pozostawić na 10-14 dni. Weź doustnie 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie przed posiłkami.

Środki z tłuszczu borsuka. Produkt ten jest wysoce skuteczny w pierwszym stadium raka płuc. Tłuszcz z borsuka, miód i sok z aloesu miesza się w równych proporcjach. Lek przyjmuje się doustnie 1 łyżka. l. 3 razy dziennie na pusty żołądek.

Proces odzyskiwania

Okres rehabilitacji po działaniu terapeutycznym na organizm wymaga wystarczającej ilości czasu. Onkolodzy zauważają, że niektórzy pacjenci wracają do zdrowia łatwiej i szybciej, podczas gdy innym powrót do poprzedniego życia zajmuje miesiące, a nawet lata.

• prowadzenie specjalnych ćwiczeń oddechowych pod okiem instruktora terapii ruchowej mających na celu trening mięśni klatki piersiowej i utrzymanie w dobrej kondycji układu oddechowego;
• stała aktywność ruchowa nawet w spoczynku - ugniatanie kończyn poprawia krążenie krwi i zapobiega przekrwieniu płuc.

Ponadto zwraca się uwagę na przestrzeganie zasad żywienia dietetycznego – powinno ono być nie tylko ułamkowe, ale także odpowiednio wzmocnione i lekkostrawne, aby utrzymać równowagę energetyczną organizmu.

Dieta

W systemie leczenia i profilaktyki żywienie w przypadku raka płuca, choć nie jest głównym rodzajem opieki, ale również odgrywa ważną rolę. Zbilansowana dieta pozwala dostarczyć organizmowi zarówno zdrowych, jak i chorych osób niezbędnego wsparcia energetycznego i składników odżywczych, normalizuje przemianę materii oraz minimalizuje skutki uboczne chemioterapii i radioterapii.

Niestety nie ma specjalnie opracowanej i ogólnie akceptowanej diety na obwodowe i centralne nowotwory płuca. Chodzi raczej o zasady, na których zbudowany jest ten system żywienia, biorąc pod uwagę stan zdrowia człowieka, etap procesu onkologicznego, obecność zaburzeń w organizmie (niedokrwistość, zapalenie płuc itp.) oraz rozwój przerzuty.

Przede wszystkim wymieniamy, które produkty o działaniu przeciwnowotworowym powinny znaleźć się w diecie zarówno w celach profilaktycznych, jak i terapeutycznych w odniesieniu do obwodowego raka płuca:

• pokarmy bogate w karoten (witaminę A) - marchew, pietruszka, koperek, dzika róża itp.;
• potrawy zawierające glukozynolany - kapusta, chrzan, rzodkiew itp.;
• żywność z substancjami monoterpenowymi - wszelkiego rodzaju owoce cytrusowe;
• produkty z polifenolami - rośliny strączkowe;
• dania wzbogacane - zielona cebula, czosnek, podroby, jajka, świeże owoce i warzywa, herbata sypana.

Musisz zrezygnować z oczywiście szkodliwego jedzenia - smażonych i wędzonych potraw, fast foodów, gazowanych napojów słodzonych, alkoholu itp.

Wraz z postępem raka płuc wielu pacjentów odmawia jedzenia, dlatego w celu podtrzymania życia w warunkach stacjonarnych organizowane jest żywienie dojelitowe - za pomocą sondy. Specjalnie dla osób, które borykają się z taką chorobą, są gotowe mieszanki wzbogacone niezbędnymi witaminami i minerałami, na przykład Composite, Enpit itp.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, osób starszych

Dzieci. Onkologia w dzieciństwie, spowodowana uszkodzeniem oskrzeli i płuc, rzadko się rozwija. Zwykle u młodych pacjentów choroba ta wiąże się z niekorzystnymi warunkami środowiskowymi lub poważną dziedziczną predyspozycją. Na przykład możemy mówić o uzależnieniu od tytoniu matki, która nie rzuciła palenia w pozycji.

Objawy kliniczne obwodowego raka płuca u dziecka są łatwe do zidentyfikowania - w przypadku braku danych na temat choroby oskrzelowo-płucnej pediatra wysyła dziecko na dodatkowe badanie do pulmonologa lub fitsiatry w celu prawidłowej diagnozy. Przy jak najwcześniejszym wykryciu onkologii i rozpoczęciu leczenia rokowania na wyzdrowienie są pozytywne. Stosowane zasady terapii będą takie same jak u pacjentów dorosłych.

Ciąża i laktacja. Rozpoznanie obwodowego raka płuca nie jest wykluczone u kobiet w ciąży i karmiących piersią. W takim przypadku leczenie należy całkowicie powierzyć specjalistom o odpowiednim profilu. Kwestia utrzymania dziecka jest ustalana indywidualnie. Jeśli etap jest sprawny, zaleca się operację w drugim trymestrze bez przerywania ciąży. Ryzyko śmierci płodu wynosi 4%. W przypadku obecności przerzutów w przypadku zaawansowanej onkologii rokowanie dla kobiety jest niekorzystne - nie więcej niż 9 miesięcy od daty rozpoznania.

Zaawansowany wiek. U osób starszych rak obwodowej tkanki płuc często występuje utajony i jest wykrywany zbyt późno. Ze względu na stan zdrowia i lata życia tacy pacjenci rzadko zwracają uwagę na okresowy kaszel, pojawienie się plwociny i inne oznaki kłopotów, przypisując im osłabioną odporność i przewlekłe patologie. Dlatego też choroba jest częściej wykrywana w końcowym stadium nieoperacyjnym, kiedy pomoc ogranicza się jedynie do medycyny paliatywnej.

Leczenie obwodowego raka płuca w Rosji, Izraelu i Niemczech

Statystyki zebrane w ciągu ostatniej dekady wskazują, że rak płuc lub gruczolakorak jest jedną z najbardziej wyniszczających dolegliwości. Według tego samego badania ponad 18,5% wszystkich pacjentów z rakiem umiera każdego roku z powodu tej diagnozy. Współczesna medycyna dysponuje wystarczającym arsenałem do zwalczania tej choroby, przy wczesnym leczeniu prawdopodobieństwo zatrzymania procesu złośliwego i pozbycia się go jest wysokie. Oferujemy zapoznanie się z możliwościami leczenia obwodowego raka płuc w różnych krajach.

Leczenie w Rosji

Walka z chorobami onkologicznymi układu oddechowego prowadzona jest tutaj zgodnie z wymogami Światowej Organizacji Zdrowia. Pomoc udzielana pacjentom jest zasadniczo udzielana bezpłatnie w przypadku posiadania polityki medycznej i obywatelstwa Federacji Rosyjskiej.

Proponujemy Ci dowiedzieć się, dokąd możesz się udać z obwodowym rakiem płuc w Moskwie i Petersburgu.

• Centrum Onkologii „Sofia”, Moskwa. Specjalizuje się w takich dziedzinach jak onkologia, radiologia i radioterapia.
• Moskiewski Instytut Badawczy im. P.A. Hercena, Moskwa. Wiodący ośrodek onkologiczny w Rosji. Zapewnia niezbędny zakres usług medycznych pacjentom, którzy złożyli wniosek o raka płuc.
• Narodowe Centrum Medyczno-Chirurgiczne. N.I. Pirogov, kompleks kliniczny w Petersburgu.

Zastanów się, jakie recenzje znajdują się w sieci na temat wymienionych instytucji medycznych.

Natalia, 45 lat. „Z diagnozą „obwodowego raka lewego płuca drugiego etapu” 37-letni brat został wysłany do Moskwy przez Instytut Badawczy. Hercena. Jesteśmy zadowoleni z wyniku, jesteśmy bardzo wdzięczni lekarzom. Od wypisu minęło półtora roku - wszystko jest w porządku.

Marina, 38 lat. „Obwodowy rak prawego płuca mojego ojca był operowany w Petersburgu w Instytucie Badawczym Pirogov. W tym czasie w 2014 roku miał 63 lata. Operacja zakończyła się sukcesem, a następnie odbyły się kursy chemioterapii. Jesienią 2017 roku nastąpił nawrót w jednym z oskrzeli, niestety rozpoznano go późno, proces został uruchomiony, teraz prognozy lekarzy nie są najlepsze, ale nie tracimy nadziei.”

Leczenie w Niemczech

Innowacyjne metody leczenia obwodowego raka płuca są wysoce skuteczne, dokładne i tolerowane, ale nie są przeprowadzane w szpitalach krajowych, ale za granicą. Na przykład w Niemczech. Dlatego walka z rakiem jest w tym kraju tak popularna.

Gdzie więc można uzyskać pomoc w walce z obwodowym rakiem płuc w niemieckich klinikach?

• Klinika uniwersytecka. Giessen i Marburg, Hamburg. Duży kompleks medyczny w Europie Zachodniej, prowadzący działalność praktyczną i naukową.
• Szpital Uniwersytecki w Essen, Essen. Specjalizuje się w leczeniu chorób onkologicznych, w tym układu oddechowego.
• Klinika Onkologii Płuc „Charite”, Berlin. Na bazie Uniwersyteckiego Zespołu Medycznego działa Klinika Onkologii Płuc ze specjalizacją Infektologia i Pulmonologia.

Proponujemy rozważenie recenzji niektórych z wymienionych instytucji medycznych.

Siergiej, 40 lat. „5 lat temu w Niemczech klinika Charite przeszła operację i kilka kursów chemioterapii dla mojej żony z obwodowym rakiem płuca. Mogę powiedzieć, że wszystko poszło lepiej niż się spodziewaliśmy. Dzięki personelowi kliniki. Nie poświęcali czasu na diagnozę i leczenie, pomogli szybko w możliwie najkrótszym czasie.”

Marianna, 56 lat. „U mojego męża wykryto raka płuc typu obwodowego, jest on doświadczonym palaczem. Odwołał się do Niemiec w klinice „Essen”. Różnica w stosunku do obsługi krajowej jest oczywista. Po zabiegu od razu wrócili do domu, mąż był niepełnosprawny. Minęły 2 lata, nie ma nawrotów, jesteśmy regularnie sprawdzani przez onkologa. Polecamy klinikę w Essen.”

Leczenie obwodowego raka płuc w Izraelu

Kraj ten jest słusznie popularny w kierunku turystyki medycznej. To Izrael słynie z najwyższego poziomu diagnostyki i leczenia nowotworów złośliwych na każdym etapie ich rozwoju. Wyniki walki z rakiem w tej części świata uważane są za najlepsze w praktyce.

Proponujemy Ci dowiedzieć się, gdzie możesz uzyskać pomoc w onkologii układu oskrzelowo-płucnego w tym kraju.

• Centrum Onkologii, Klinika Herzlija, Herzlija. Od ponad 30 lat przyjmuje pacjentów z całego świata do leczenia chorób onkologicznych.
• Centrum Medyczne „Ramat Awiw”, Tel Awiw. Klinika wykorzystuje wszystkie innowacyjne technologie z zakresu chirurgii i badań radioizotopowych.
• Klinika „Assuta”, Tel Awiw. Prywatna placówka medyczna, dzięki której pacjenci nie muszą czekać w kolejce na przyjęcie i przeprowadzenie niezbędnych procedur medycznych.

Rozważ recenzje niektórych klinik.

Alina, 34 lata. „8 miesięcy temu u mojego ojca zdiagnozowano obwodowego raka płuc w trzecim stopniu zaawansowania. W Rosji odmówili operacji, powołując się na przerzuty i wysokie ryzyko powikłań. Postanowiliśmy zwrócić się do izraelskich specjalistów i wybraliśmy klinikę Assuta. Operacja przebiegła pomyślnie, lekarze są po prostu profesjonalistami w swojej dziedzinie. Dodatkowo ukończono chemioterapię i radioterapię. Po wypisaniu ojciec czuje się dobrze, w miejscu zamieszkania obserwuje nas onkolog.”

Irina, 45 lat. „Z rakiem obwodowym prawego płuca, stadium 1, pilnie poleciałem do Izraela. Diagnoza została potwierdzona. Radioterapia została przeprowadzona w klinice Ramat Aviv, po czym testy wykazały brak procesu onkologicznego, a tomografia komputerowa nie wykryła guza. Operacja nie została wykonana. Lekarze są najbardziej troskliwi. Pomogli mi wrócić do satysfakcjonującego życia”.

Przerzut

Rozwój wtórnych onkofoci jest nieuniknionym procesem w zaawansowanym nowotworze. Przerzuty w obwodowym raku płuca rozprzestrzeniają się w organizmie w następujący sposób:

• Limfogenny. Tkanka płuc ma gęstą sieć naczyń limfatycznych. Kiedy guz wrasta w ich strukturę, atypowe komórki rozchodzą się po układzie limfatycznym.
• Hematogenny. Dysymilacja przerzutów następuje w całym ciele. Przede wszystkim zajęte są nadnercza, następnie kości czaszki i klatki piersiowej, mózg i wątroba.
• Kontakt. Guz wszczepia się w pobliskich tkankach – zwykle proces ten rozpoczyna się od jamy opłucnej.

Komplikacje

Przy zaawansowanym stopniu raka płuc o charakterze obwodowym konsekwencją choroby są przerzuty rozprzestrzeniające się do struktur wewnątrznarządowych organizmu. Ich obecność pogarsza rokowanie na przeżycie, stadium onkologii staje się nieoperacyjne, a śmierć pacjenta jest uważana za dalsze powikłanie.

Bezpośrednimi konsekwencjami onkoprocesu w układzie oddechowym są niedrożność oskrzeli, zapalenie płuc, krwotok płucny, niedodma, próchnica guza z zatruciem organizmu. Wszystko to negatywnie wpływa na samopoczucie pacjenta i wymaga kompleksowej opieki medycznej.

recydywa

Według statystyk około 75% nowotworów złośliwych nawraca w ciągu następnych 5 lat po zakończeniu leczenia pierwotnego. Najbardziej ryzykowne są nawroty w najbliższych miesiącach – na ich tle człowiek może żyć nawet rok. Jeśli nawrót nowotworu nie nastąpi w ciągu 5 lat, prawdopodobieństwo wtórnego rozwoju guza, według onkologów, zmniejsza się do wartości minimalnych, minął niebezpieczny okres.

Przy obwodowym uszkodzeniu płuc nawrót złośliwego procesu jest niezwykle agresywny, a leczenie jest skuteczne dopiero we wczesnym stadium choroby. Niestety w innych przypadkach prognozy dotyczące długości życia pacjenta są wyjątkowo niekorzystne, ponieważ guz jest praktycznie niewrażliwy na powtarzaną chemioterapię i radioterapię, a interwencja chirurgiczna jest w tej sytuacji często przeciwwskazana.

Prognoza (jak długo żyje)

Dane dotyczące przeżycia w obwodowym raku płuca różnią się w zależności od klasyfikacji struktury histologicznej guza. W poniższej tabeli przedstawiamy średnie kryteria rokowania dla wszystkich pacjentów onkologicznych z tą diagnozą.

gradacja	Wskaźnik sukcesu
PIERWSZY	50,00%
DRUGA	30,00%
TRZECI	10,00%
CZWARTY	0,00%

Zapobieganie

Możliwe jest zapobieganie rozwojowi obwodowego raka płuc za pomocą terminowego i odpowiedniego leczenia procesów zakaźnych i zapalnych w oskrzelach, aby zapobiec ich przejściu do postaci przewlekłej. Ponadto niezwykle ważne jest zerwanie z nałogiem tytoniowym, używanie środków ochrony osobistej (respiratorów, masek itp.) podczas pracy w niebezpiecznych branżach oraz wzmacnianie układu odpornościowego.

Głównym problemem dzisiejszej onkologii jest nadal późne wykrywanie procesów nowotworowych w organizmie. Dlatego, aby zachować zdrowie i życie człowieka, pomoże jego własne uważne podejście do zmian w samopoczuciu - tylko dzięki temu możliwe jest wykrycie choroby na czas i skuteczne jej leczenie.

Czy jesteś zainteresowany nowoczesnym leczeniem w Izraelu?

Obwodowy rak płuca jest niebezpiecznym stanem patologicznym, w którym guz rozwija się z małych oskrzeli i oskrzelików. Choroba jest straszna, ponieważ jej pierwsze objawy pojawiają się już w momencie, gdy formacja rozrośnie się w duże oskrzela i opłucną. Oznacza to, że można go wykryć przypadkowo, wykonując prześwietlenie innej choroby lub celowo, ale na późnym etapie rozwoju, kiedy rokowanie jest już wyjątkowo niekorzystne.

Przyczyny pojawienia się patologii

Głównym powodem rozwoju takiej patologii jak obwodowy rak płuc jest palenie. Co więcej, chorują nie tylko ci, którzy sami palą, ale także ci, którzy wdychają dym tytoniowy. Według niektórych badaczy bierne palenie jest jeszcze bardziej niebezpieczne pod względem pojawienia się onkologii w płucach niż aktywne palenie, dlatego warto zastanowić się, czy być blisko osoby, która pali papierosa, czy dać mu możliwość palenia w samotności .

Jednak nie tylko aktywne i bierne palenie prowadzi do onkologii w płucach. Choroba może również rozwinąć się u osób wdychających pył azbestowy przez długi czas (pracujących w przemyśle) lub u osób narażonych na działanie arsenu, chromu, radonu lub niklu.

Ryzyko onkologii w płucach jest również nieodłączne u osób pracujących w niebezpiecznych branżach chemicznych i stale wdychających opary różnych chemikaliów. Niebezpieczeństwo czyha na tych, którzy pracują w nadmiernie zakurzonych pomieszczeniach, regularnie wdychając kurz do płuc, a tym samym zakłócając ich normalny dopływ krwi.

Osoby mieszkające w dużych aglomeracjach cierpią częściej niż mieszkańcy małych miast, co wiąże się z wdychaniem dużej ilości szkodliwych substancji do atmosfery miasta. Przeciętny wiek pacjentów cierpiących na tę chorobę to 40-50 lat, ale częściej chorują kobiety, zwłaszcza palacze. Czasami zdarza się również, że choroba zostaje wykryta u osoby, która nigdy nie paliła i prowadziła zdrowy tryb życia. Dlaczego tak się dzieje, naukowcy wciąż nie potrafią wyjaśnić - są skłonni do niekorzystnego środowiska i słabego układu odpornościowego człowieka.

Czynniki takie jak:

• dziedziczna predyspozycja (obecność tej patologii u krewnych zwiększa szanse zachorowania na nią);
• przewlekłe procesy zapalne w oskrzelach i płucach.

Odmiany

Ta choroba onkologiczna ma wiele postaci, które zależą od lokalizacji guza pierwotnego i charakterystyki przebiegu procesu nowotworowego.

Na forma węzłowa guz występuje w tkankach oskrzelików, ale można go wykryć tylko wtedy, gdy rośnie i wrasta w tkanki miękkie. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje taki guz jako wyraźnie określone miejsce o wyboistej postaci.

Korowo-opłucnowy odmiana jest reprezentowana przez pełzający guz, który jest owalną formacją z rozszerzoną podstawą, która ostatecznie wrasta w otaczające tkanki. Ten rak nazywa się płaskonabłonkowym, a czasami taki guz może wrosnąć w kręgi lub żebra.

Rak obwodowy górnego płata prawego płuca występuje częściej niż lewego, co wiąże się z cechami anatomicznymi tego narządu. W takim przypadku wygląd i objawy będą podobne do tych, które występują u pacjenta z guzem onkologicznym zlokalizowanym po lewej stronie narządu.

Dotyczący forma wnęki rak płuc, więc, jak sama nazwa wskazuje, taki guz ma depresję pośrodku, która występuje z powodu niedożywienia. Guzy te często rosną na tyle duże, że można je pomylić z ropniem lub torbielą, co komplikuje diagnozę, a tym samym przebieg choroby i rokowanie. Najczęściej choroba jest diagnozowana już w zaawansowanym stadium, kiedy nie ma nadziei dla pacjenta.

Wraz z procesem onkologicznym w wierzchołku płuc guz wrasta w nerwy obręczy barkowej, co powoduje takie charakterystyczne objawy, jak ból w okolicy nadobojczykowej, który rozprzestrzenia się wzdłuż zakończeń nerwowych, drętwienie palców z boku guz, a nawet upośledzona ruchliwość ręki. Ten typ raka płuca charakteryzuje się również tak specyficznymi objawami, jak inny odcień oczu, cofnięcie gałki ocznej, zwężenie źrenicy. Objawy te nazywane są zespołem Hornera.

Istnieje inny rodzaj tej patologii - postać przypominająca obwodowe zapalenie płuc. Guz w tej odmianie jest zlokalizowany głównie w środkowym lub dolnym płacie płucnym i wyróżnia się charakterem gruczołowym. Rentgen w tym przypadku pokaże szczeliny oskrzelowe na tle stałej ciemnej plamki, co jest typowe dla procesu zapalnego. Objawy tego guza są podobne do objawów długotrwałego procesu zapalnego w narządzie, ale stopniowo się nasilają. Diagnoza przedstawia pewną trudność.

Objawy

Rak płaskonabłonkowy występuje częściej w płucach niż inne formy raka, chociaż objawy każdej zmiany nowotworowej narządu są prawie identyczne. Przez długi czas są całkowicie nieobecne, a tylko prześwietlenie pozwala zobaczyć zmiany w dotkniętym narządzie charakterystyczne dla onkologii.

Kiedy rak płaskonabłonkowy lub inna forma raka powiększa się i rośnie w pobliskie tkanki, osoba zaczyna odczuwać pewne objawy, z których najczęstsze mogą być:

• pojawienie się duszności;
• kaszel, który występuje na tle dobrego zdrowia i nie nadaje się do leczenia odpowiednimi lekami;
• bóle w klatce piersiowej o różnym nasileniu (w zależności od pozycji i ruchów pacjenta);
• obfita plwocina.

Ponadto w przypadku guza w górnym płacie lewego płuca pojawiają się wyraźne objawy neurologiczne, które występują, gdy guz przerzutuje do mózgu. A także pacjent zwraca uwagę na ogólne objawy, czyli wzrost temperatury, osłabienie, zmniejszoną zdolność do pracy, zmęczenie, odmowę jedzenia i utratę wagi. Mogą pojawić się bóle stawów i mięśni.

Etapy patologii

Jak wspomniano powyżej, każda postać obwodowego raka płuca, płaskonabłonkowa lub guzkowata, ma kilka stadiów klinicznych, które charakteryzują się nasileniem objawów i rozpowszechnieniem procesu nowotworowego.

Pierwszy etap- jest to początek rozwoju guza, gdy jest mały, nie wrasta w węzły chłonne i otaczające tkanki i nie ma objawów klinicznych. Na drugi etap wielkość guza wzrasta, a komórki rakowe znajdują się bliżej węzłów chłonnych, ale nadal w nich nie kiełkują. Na tym etapie nie ma również żadnych objawów. Jeśli guz zostanie wykryty na pierwszym i drugim etapie, rokowanie może być korzystne, ponieważ terminowe leczenie pozwala lekarzom na usunięcie guza i uniknięcie rozprzestrzeniania się przerzutów. Ale to odkrycie następuje przypadkowo - jeśli dana osoba wykonuje prześwietlenie lub fluorografię do celów diagnostycznych.

O trzeci etap mówią, kiedy guz wrasta w otaczające tkanki i węzły chłonne. Tutaj już pojawiają się pierwsze objawy, które jednak nie są specyficzne, a osobę można leczyć z zupełnie innej patologii przez długi czas, nie podejrzewając, że ma raka płaskonabłonkowego lub inną postać obwodowego raka płuc. I czwarty etap, na którym często diagnozuje się guz, charakteryzuje się rozprzestrzenianiem przerzutów po całym organizmie, dlatego rokowanie przebiegu choroby jest wyjątkowo niekorzystne. Objawy onkologii na tym etapie są wyraźnie wyrażone, a diagnoza nie jest trudna - konwencjonalne prześwietlenie może pokazać lokalizację i wielkość guza.

Leczenie

Rak obwodowy powinien być leczony z uwzględnieniem jego postaci (płaskonabłonkowy, drobnokomórkowy, guzkowaty itp.) i stadium zaawansowania. Forma drobnokomórkowa jest podatna na leczenie zachowawcze z użyciem leków chemioterapeutycznych. Inne formy, znalezione na wczesnym etapie, wymagają chirurgicznego usunięcia z chemioterapią lub bez.

Zwykle stosuje się takie operacje, jak: usunięcie samego guza, usunięcie dotkniętego płata, usunięcie całego płuca. Albo lekarz wykonuje chirurgiczne wycięcie guza wraz z tkankami, do których się wyrósł. Radioterapię stosuje się, gdy choroba znajduje się w zaawansowanym stadium. Połączenie radioterapii i chemioterapii może przedłużyć życie osoby z rakiem drobnokomórkowym, nawet jeśli patologia została wykryta w późnym stadium.

Rak płaskonabłonkowy jest wykrywany zbyt późno, więc operacja jest często niewłaściwa. W takim przypadku lekarz przepisuje masową chemioterapię i radioterapię. Należy powiedzieć, że obwodowy rak płuca jest poważną patologią, której rokowanie w większości przypadków jest niekorzystne. Podczas operacji guza w narządzie często rozwijają się powikłania, z których dana osoba może umrzeć. A nawet jeśli operacja się powiodła, istnieje ryzyko powrotu onkologii. W szczególności, jeśli guz zostanie wykryty w płucach w pierwszym etapie, prawdopodobieństwo przeżycia wynosi około 40-50%. Kiedy patologia zostanie wykryta na drugim etapie - 20-30%, na trzecim - 5-10%, a na czwartym - rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne i osoba prawie nie ma nadziei. Dlatego tak ważne jest regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym, robieniu prześwietleń lub fluorografii, aby już na wczesnym etapie podejrzewać, że coś jest nie tak.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zespół przewlekłego zmęczenia (skrót CFS) to stan, w którym występuje osłabienie psychiczne i fizyczne spowodowane nieznanymi czynnikami i trwające od sześciu miesięcy lub dłużej. Syndrom chronicznego zmęczenia, którego objawy mają wiązać się w pewnym stopniu z chorobami zakaźnymi, jest również ściśle związany z przyspieszonym tempem życia populacji i zwiększonym przepływem informacji, które dosłownie spadają na człowieka dla jego późniejszej percepcji.

Rak płuc to poważna choroba, która może być śmiertelna. Nowotwory złośliwe rozwijają się z pęcherzyków płucnych, błony śluzowej oskrzeli, pokrytej nabłonkiem i gruczołami oskrzelowymi.

Główną cechą onkologii jest rozwój przerzutów, drogi przerzutów, różnorodność postaci klinicznych, z których jedną jest obwodowy rak płuc.

Przyczyny rozwoju onkologii

Z winy osoby obserwuje się początek rozwoju komórek rakowych. W wyniku nieprawidłowego stosunku do własnego zdrowia można zaobserwować różne konsekwencje, w tym także te. Obwodowy rak płuca zaczyna się rozwijać z powodów:

1. Palenie. Jedna z głównych przyczyn rozwoju raka. Dym tytoniowy zawiera wiele toksycznych i szkodliwych składników, które są rakotwórcze. Prawie 75-90% wszystkich nowotworów płuc jest spowodowanych paleniem. Do tej kategorii można zaliczyć bierne palenie, zdaniem niektórych lekarzy jest to niebezpieczne.
2. Czynniki zawodowe, do których należy praca ze szkodliwymi składnikami: radonem i produktami jego rozpadu, arsenem, niklem i jego związkami, smołą węglową.
3. Zanieczyszczenie powietrza. Takie zjawisko można zaobserwować nie tylko na terenie szkodliwychprzedsiębiorstw, ale w pobliżu autostrad, daleko poza dużymi miastami. Cierpi na tym ludność miast i regionów, w których znajdują się przedsiębiorstwa przemysłu ciężkiego, rafineryjnego i chemicznego.
4. Obecność brudnego powietrza w pomieszczeniu. Należą do nich zadymione mieszkania, zanieczyszczenia w wyniku radonu i jego pochodnych, które znajdują się: w materiałach budowlanych używanych do remontów i dekoracji pomieszczeń, w wodzie pitnej.
5. Wpływ wirusów na ludzkie DNA.
6. Predyspozycje genetyczne, w przypadku tego typu nowotworu, jego predyspozycje są niewielkie.

Należy zauważyć, że czynniki są ze sobą synergiczne.

rak obwodowy

Mówiąc o raku obwodowym płuca, należy zauważyć, że jest to rak płuca wywodzący się z 4-6 oskrzeli z rzędu i mniejszych gałęzi, który nie ma związku ze światłem oskrzeli. Ze wszystkich onkologii płuc tylko 12-37% przypadków można zdiagnozować jako rak obwodowy. Stosunek częstości wykrywania obwodowego i centralnego raka płuca wynosi 1:2.

W około 70% wszystkich przypadków rak obwodowy zlokalizowany jest w płatach górnych, znacznie rzadziej (23%) w płatach dolnych, a rzadko (7%) w płacie środkowym prawego płuca. Niebezpieczeństwo onkologii tkwi w długim, bezobjawowym, utajonym przebiegu. Często jest określany już w stadium nieoperacyjnym lub zaawansowanym. Jeśli mówimy o strukturze histologicznej, to ten typ onkologii jest reprezentowany przez raka płaskonabłonkowego lub gruczolakoraka oskrzelowo-pęcherzykowego.

Manifestacje raka płuc

Przez długi czas ten rodzaj onkologii rozwija się bez widocznych objawów. Bezobjawowy etap można wykryć podczas badania fluorograficznego, oczywiste objawy kliniczne obserwuje się później, gdy rak osiąga trzeci etap.

Przebieg wierzchołkowej i guzkowej postaci obwodowego raka płuca wyróżnia się obecnością własnych cech klinicznych.

Zwykle guzkowy rak płuca objawia się podczas kiełkowania lub ucisku dużych naczyń, opłucnej lub oskrzeli, a także innych struktur. Na tym etapie osoba może odczuwać duszność, regularny kaszel z niewielką ilością plwociny i smugami krwi, ból w okolicy klatki piersiowej. Pacjent ma ogólne pogorszenie stanu: gorączkę, osłabienie bez powodu, utratę wagi. W niektórych przypadkach dochodzi do rozwoju zespołu parenoplastycznego - deformacji palców.

Jeśli mówimy o postaci choroby podobnej do zapalenia płuc, to w jej przebiegu przypomina ostre zapalenie płuc - z zespołem gorączki gorączkowej, zatrucia, mokrym kaszlem z pienistą obfitą plwociną. Na tle takich objawów obserwuje się rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej.

Triada objawów onkologicznych to: obecność komórek nowotworowych w górnej części płuc, ból obręczy barkowej, zespół Hornera. Rozwój zespołu Hornera obserwuje się wraz z kiełkowaniem dolnego zwoju współczulnego szyjnego i obejmuje zwężenie źrenicy, opadanie powieki, upośledzenie pocenia się kończyn górnych, ból w okolicy obojczyka w miejscu raka.

Ból może rozprzestrzeniać się na całą obręcz barkową, przechodzić w ramię, pojawia się osłabienie mięśni dłoni, drętwienie palców. Jeśli onkologia zaczyna rosnąć w rejonie krtaniowego nerwu nawrotowego, obserwuje się chrypkę w głosie. Ból w obecności wierzchołkowego raka płuca należy odróżnić od bólu występującego przy osteochondrozie i zapaleniu splotu.

W przypadku zaawansowanego stadium raka płuca typu obwodowego u pacjenta może wystąpić zespół żyły głównej górnej, opłucna, zespół ucisku śródpiersia oraz zaburzenia neurologiczne.

Czas trwania rozwoju raka

W chwili obecnej należy wyróżnić trzy różne kierunki rozwoju onkologii w obszarze płuc:

• kliniczny - okres manifestacji początkowych objawów choroby i pierwszych wizyt pacjenta u onkologa;
• przedkliniczny - okres, w którym nie ma objawów choroby, co jest wyjątkiem wizyty u lekarza, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo określenia onkologii na początkowym etapie jest minimalne;
• biologiczny - od pojawienia się komórek nowotworowych do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych, których potwierdzenie powinno wynikać ze specjalnych środków diagnostycznych.

Rozwój tego typu onkologii zależy bezpośrednio od lokalizacji i rodzaju komórek nowotworowych. Jeśli mówimy o niedrobnokomórkowym raku płuc, jego rozwój jest powolny. Obejmuje wielkokomórkowego raka płuc, gruczolakoraka, raka płaskonabłonkowego. Bez odpowiedniego leczenia rokowanie chorego wynosi około 5-8 lat.

Jeśli dana osoba ma raka drobnokomórkowego, tylko nielicznym udaje się żyć dłużej niż dwa lata. W tym przypadku następuje szybki rozwój guza z objawami klinicznych objawów choroby. Rak typu obwodowego zaczyna rozwijać się z małych oskrzeli, przez długi czas nie daje żadnych objawów i jest wykrywany podczas rutynowych badań lekarskich.

Opcje leczenia raka

Aby zatrzymać rozwój onkologii, wykluczyć objawy negatywne i przerzuty, zaleca się przeprowadzenie kompleksowego, odpowiedniego leczenia. Aby prognoza była pozytywna, należy ją przeprowadzić na każdym etapie.

Nowoczesne metody leczenia raka to zastosowanie radioterapii i chemioterapii. Jeśli mówimy o operacji, to w przypadku raka płuc ta metoda leczenia jest radykalnym środkiem.

Jeśli mówimy o napromienianiu, to ta opcja terapii daje dobre wyniki, gdy radykalne programy leczenia są wprowadzane w początkowych stadiach choroby. Zaleca się wykonanie napromieniania w pierwszym i drugim stadium raka.

Za drugą metodę leczenia uważa się chemioterapię. W jego ramach pacjentowi przepisuje się winkrostynę, doksorubicynę i inne leki. Zaleca się przepisywanie ich w obecności przeciwwskazań do radioterapii i interwencji chirurgicznej.

Onkolodzy zauważają, że:

• ten rodzaj leczenia obejmuje do 6 cykli chemioterapii w odstępach od trzech do czterech tygodni;
• w rzadkich przypadkach obserwuje się całkowitą resorpcję nowotworów, tylko 6-30% pacjentów ma obiektywną poprawę;
• w przypadku skojarzenia radioterapii i chemioterapii (prawdopodobnie stosowanie sekwencyjne lub synchroniczne) w większości przypadków możliwe jest uzyskanie pozytywnych wyników.

Całkiem skuteczne jest stosowanie połączonego rodzaju leczenia, w którym oprócz radykalnego, chirurgicznego, stosuje się inne rodzaje wpływu na nowotwór. Mówimy o regionalnym i lokalnym obszarze zmiany, gdy istnieje możliwość zastosowania zdalnej radioterapii i innych podobnych do niej metod.

Leczenie skojarzone obejmuje odbiór różnych wpływów natury, które są skierowane do ognisk regionalnych i lokalnych. W tym przypadku mówimy o radioterapii i leczeniu chirurgicznym, radioterapii, chirurgii. W wyniku takich kombinacji w leczeniu możliwe jest zrekompensowanie niedociągnięć któregokolwiek z nich, stosowanego samodzielnie.

Należy zauważyć, że dopuszczalne jest mówienie o prezentowanej metodzie leczenia w przypadku jej zastosowania według algorytmu opracowanego na początku leczenia górnego i dolnego regionu.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli leczenie się powiodło, pacjent ma szansę przeżyć kolejne pięć lat lub dłużej, po czym może nastąpić przedłużenie remisji, jeśli nie nastąpi pogorszenie diagnozy. Ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom, tylko w tym przypadku istnieje możliwość skutecznego leczenia, które może pozbyć się onkologii.

Pomimo tego, że komórki nowotworowe pacjenta mogą ulec zniszczeniu, a praca organizmu jest dostosowana, po takiej terapii powstają powikłania, które mogą być związane z pracą narządów wewnętrznych.

W tym przypadku mówimy o niewydolności płuc, nerek, wątroby i innych narządów. Aby przywrócić zdrowie, zaleca się przeprowadzenie oddzielnych środków zapobiegawczych, które przywracają kursy. Z ich pomocą pacjent ma możliwość wzmocnienia organizmu, normalizacji metabolizmu, poprawy ogólnego samopoczucia.

Środki zapobiegawcze

Jeśli mówimy o środkach zapobiegawczych dla tych pacjentów, którym udało się przezwyciężyć raka, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na następujące środki:

• przeprowadzenie badania fluorograficznego;
• coroczne badanie lekarskie;
• pełne odżywianie, które powinno zostać opracowane przez dietetyka, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe niuanse stanu pacjenta;
• wykluczyć wszelkie złe nawyki, w tym wpływ składników narkotycznych, uzależnienia od alkoholu i nikotyny.

W ramach profilaktyki należy pamiętać o higienie, aktywności fizycznej i czystości pomieszczenia, w którym dana osoba mieszka. Zaleca się unikanie najmniejszej interakcji ze szkodliwymi składnikami: odczynnikami, chemikaliami, pyłem azbestowym i wszystkim innym, co może powodować niedrożność dróg oddechowych.

Wniosek

Obwodowy rak płuc jest niebezpieczną chorobą, którą komplikują problemy diagnostyczne. Zaleca się rozpoczęcie leczenia w celu osiągnięcia wysokiego sukcesu, aby wykluczyć krytyczne konsekwencje.

W przypadku takiego podejścia osoba będzie miała możliwość zachowania zdrowia i absolutnej witalności. Zadbaj o swoje zdrowie, nie da się skutecznie leczyć onkologii na późniejszych etapach.