Początkowy etap mononukleozy. Zakaźna mononukleoza - objawy (zdjęcie) u dzieci i dorosłych, leczenie

Mononukleoza to ostra infekcja co wpływa na układ limfatyczny organizmu. Choroba postępuje od ostra gorączka, czasami powiększając śledzionę i wątrobę. Prowadzi to do wystąpienia dusznicy bolesnej, obniżenia odporności. Obecnie wiadomo na pewno, że wirus Epsteina Barra prawie zawsze powoduje mononukleozę zakaźną. Lekarze przypisują to grupie opryszczki. Źródłem rozprzestrzeniania się choroby jest chory, a do zakażenia dochodzi przez bezpośredni kontakt, poprzez skażone przedmioty gospodarstwa domowego lub przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Przyczyny mononukleozy

Mechanizmy przenoszenia mononukleozy są proste: przez ślinę, śluz, łzy. Choroba przenoszona jest również przez pocałunki, dlatego infekcja została nazwana „choroba pocałunków”. Wirus raz osadzony w ciele pozostaje tam na zawsze, a nawet jeśli nie jest aktywny, łatwo przenosi się na inne osoby. Głównymi przyczynami mononukleozy u ludzi są:

• słaba odporność;
• silny stres psychiczny lub fizyczny;
• przeniesiony stres;
• nieprzestrzeganie zasad higieny;
• korzystanie ze wspólnej pościeli, naczyń, ręczników.

Objawy i oznaki choroby

Zakażenie mononukleozą u pacjenta charakteryzuje się następujące objawy choroby:

1. Gorączka. Temperatura wzrasta, co oznacza rozwój aktywności drobnoustrojów lub ich trucizn w organizmie człowieka. występują dreszcze, zwiększona potliwość.
2. Dusznica. Podczas połykania występuje ból gardła, proces zapalny na błonach śluzowych i wzrost migdałków.
3. Uszkodzenie węzłów chłonnych. Węzły chłonne i otaczające je tkanki są powiększone, zwykle pod szczęką, co wskazuje na rozprzestrzenianie się ogniska infekcji.
4. Uszkodzenie śledziony i wątroby. To powoduje ból brzucha różne stopnie. Do 10 dnia choroby można zaobserwować zażółcenie skóry.
5. Wysypka na skórze. Znika po złagodzeniu ostrych objawów mononukleozy.
6. Zmiana w obrazie krwi. Jest diagnozowany przez lekarza po badaniu na obecność komórek jednojądrzastych we krwi, a także wzrost limfocytów i monocytów.
7. Patologia mięśni serca, trzustki. Występuje, gdy ciężkie formy mononukleoza zakaźna u dzieci z obniżoną odpornością.

Metody leczenia choroby mononukleozy

Mononukleoza wirusowa odnosi się do infekcji, które ustępują samoistnie, więc nawet nieleczona choroba może stopniowo ustąpić sama. Ale aby infekcja przeszła szybciej, nie rozwijając się w postać przewlekła, a ryzyko powikłań było minimalne, zaleca się poddanie chorych pewne leczenie na receptę. Mononukleozę można łatwo leczyć w domu, z przepisanym odpoczynek w łóżku i dieta, ale specjalna terapia lekarze jeszcze nie rozwinęli się przeciwko tej chorobie.

Leczenie medyczne

1. „Acyklowir”. Ponieważ mononukleoza jest Infekcja wirusowa, lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwwirusowych, które zmniejszają wydzielanie wirusa Epstein-Barr. "Acyklowir" dla dorosłych pacjentów jest przepisywany 200 mg 5 razy dziennie. Okres leczenia choroby lekiem wynosi 5 dni. Dawka dla dzieci do 2 lat to połowa dawki dorosłej, ale wymaga stałego nadzoru lekarskiego. W czasie ciąży stosowanie leku jest możliwe tylko w wyjątkowych przypadkach.
2. „Wiferon”. Dotyczy to nie tylko leków przeciwwirusowych, ale także immunomodulujących. Lek wzmacnia odporność, pomagając organizmowi w walce z chorobą. Przypisz maść lub żel „Viferon” do pierwszych lub nawracających infekcji błon śluzowych do użytku zewnętrznego. Działa na błonę śluzową zmiany chorobowej, na którą jest aplikowany cienka warstwa 3 razy dziennie przez tydzień.
3. „Paracetamol”. sprząta zespoły bólowe z mononukleozą różne genezy(gorączka, ból głowy). Sposób stosowania: 1-2 tabletki 4 razy dziennie przez 3-4 dni.
4. Faringosept. Lek znieczulający, który pomaga złagodzić objawy nietypowego bólu gardła. Przypisz 4 tabletki dziennie, które należy wchłonąć do rozpuszczenia. Przebieg leczenia trwa 3-4 dni.

Środki ludowe przeciwko wirusowi

Objawy mononukleoza wirusowa ułatw to dzięki następującym przepisy ludowe:

1. Odwar z kapusty. Dostępność duża liczba witamina C pozwala szybko złagodzić objawy gorączki. Aby to zrobić, umyj liście kapusty, napełnić je wodą i gotować na małym ogniu przez 5 minut. Następnie pozwól wywarowi zaparzać się do ostygnięcia i zażywaj 100 ml co godzinę, aż temperatura ciała spadnie.
2. Aby zmniejszyć ból w gardle, należy go przepłukać wywar z rumianku i róży. Aby go przygotować, weź 150 g suszonych kwiatów rumianku, 1 łyżka. l. apteka dzika róża, zaparzyć w termosie, parzyć przez 2 godziny. Następnie płukać gardło co 1-1,5 godziny, aż zostanie całkowicie przywrócony.
3. Aby zmniejszyć zatrucie organizmu i zwiększyć odporność w przypadku choroby wirusowej, należy przygotować wywar z kwiatów nagietka, szałwii rumiankowej. Aby to zrobić, weź świeże lub suche zioła w równych proporcjach, zalej wrzącą wodą i nałóż kąpiel wodna przez 15 minut. Po ostygnięciu wywaru pij 150 ml 3 razy dziennie, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Choroba jest niebezpieczna ze względu na jej powikłania. Wirus ma działanie onkogenne, dlatego po mononukleozie nie można przebywać na słońcu przez 3-4 miesiące. Chociaż infekcja mononukleozą bardzo rzadko kończy się zgonem, nie wyklucza się po chorobie rozwoju zapalenia mózgu, obustronnego uszkodzenia płuc z ciężkim głód tlenu. Rzadko, ale przy ciężkim przebiegu choroby możliwe jest pęknięcie śledziony. U dzieci z obniżoną odpornością mononukleoza zakaźna może prowadzić do zapalenia wątroby, którego głównym objawem jest żółtaczka.

Rokowanie i zapobieganie chorobie

W 90% przypadków wykrycia choroby zakaźnej mononukleoza ma korzystne rokowanie. Jednak po infekcji organizm pozostaje słaby. Zmniejszona odporność na tle choroby może trwać do 6 miesięcy, dlatego jest wskazana ogólne wzmocnienie ciało: regularne mycie gardła i nosa wywarami z ziół, hartowanie, branie kompleksy witaminowe, odpowiednie odżywianie, częsta obecność wł. świeże powietrze.

Z którym lekarzem się skontaktować, aby zdiagnozować chorobę?

Mononukleozę leczy specjalista chorób zakaźnych. Tego specjalistę łatwo znaleźć w każdym szpital chorób zakaźnych skala miasta lub dzielnicy. Lekarz jest odpowiedzialny za diagnozowanie i leczenie mononukleozy i innych chorób wirusowych. Bada przyczyny choroby i mechanizm infekcji w każdym indywidualnym przypadku, określając obraz kliniczny za pomocą posiewów, badań krwi i moczu, badań biochemicznych, USG, RTG, elektrokardiografii, irygoskopii.

Wideo: jak przenoszona jest mononukleoza i jak ją leczyć

Mononukleoza dziecięca często rozwija się po 10 roku życia, a niemowlęta poniżej 1 roku życia praktycznie nie zapadają na tę chorobę zakaźną. Wynika to z faktu, że dzieci w tym wieku nie komunikują się z rówieśnikami oraz z dużą liczbą osób dorosłych, które są zaraźliwe. W ciało dziecka Choroba wirusowa wchodzi z reguły przez błonę śluzową cholewki drogi oddechowe skąd zaczyna się jego podróż przez ciało. Zobaczmy na filmie opinię sławnego pediatra Dr Komarovsky o tym, jak najlepiej leczyć mononukleozę zakaźną:

Treść artykułu

Zakaźna mononukleoza (synonimy choroby: gorączka gruczołowa, choroba Filatowa, choroba Pfeiffera, choroba Turka, monocytarne zapalenie migdałków itp.) - ostra choroba zakaźna o charakterze wirusowym, głównie z mechanizmem infekcji drogą powietrzną, charakteryzująca się gorączką, zapaleniem wielogruczołowym (zwłaszcza szyjki macicy) , ostre zapalenie migdałków z nalotami, powiększenie wątroby i śledziony, leukocytoza, limfomonocytoza, obecność atypowych komórek jednojądrzastych (wirocytów).

Dane historyczne dotyczące mononukleozy zakaźnej

W 1885 r. N. F. Filatov jako pierwszy opisał tę chorobę jako niezależną jednostkę nozologiczną i nadał jej nazwę „idiopatyczne zapalenie węzłów chłonnych”. W 1889 r. E. Pfeiffer opisał obraz kliniczny choroby zwanej gorączką gruczołową. Od 1962 roku używa się jednej nazwy tej choroby - mononukleozy zakaźnej. W 1964 r. M. Epstein i J. Vagg wyizolowali wirusa opryszczkopodobnego, który występuje z dużą trwałością u pacjentów z mononukleozą zakaźną.

Etiologia mononukleozy zakaźnej

Ostatnio najprawdopodobniej wirusowa natura mononukleoza zakaźna. Większość autorów uważa, że ​​wirus Epsteina-Barra, który należy do wirusów limfoproliferacyjnych zawierających DNA, odgrywa główną rolę w etiologii mononukleozy zakaźnej. Wirus Epsteina-Barra objawia się nie tylko mononukleozą zakaźną, ale także innymi chorobami - chłoniakiem Burkitta, w którym został po raz pierwszy wyizolowany, rakiem nosogardzieli, limfogranulomatozą. Przeciwciała przeciwko temu wirusowi znajdują się również we krwi pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym, sarkoidozą.

Epidemiologia mononukleozy zakaźnej

Źródłem zakażenia w mononukleozie zakaźnej są pacjenci i nosiciele wirusa. Uważa się, że patogen zawarty jest w wydzielinie jamy ustnej i jest wydalany ze śliną. Mechanizm transferu- głównie w powietrzu. Nie zaprzecza się możliwości przenoszenia zakażenia drogą kontaktową, pokarmową i transfuzyjną. Zakaźna mononukleoza występuje głównie u dzieci (2-10 lat) i młodzieży. W wieku powyżej 35-40 lat choroba prawie nie jest obserwowana. Zaraźliwość pacjentów z mononukleozą zakaźną jest stosunkowo niska. Częstość występowania jest sporadyczna. Wybuchy epidemii są rzadkie. Sezonowość nie jest zdefiniowana, ale większość przypadków choroby występuje w zimnych porach roku. Odporność po przeszła choroba trwałe, o czym świadczy brak powtarzających się przypadków choroby.

Patogeneza i patomorfologia mononukleozy zakaźnej

Bramą wejściową infekcji jest błona śluzowa nosogardzieli i górnych dróg oddechowych. Wirus mononukleozy zakaźnej jest tropikalny dla układu limfoidalnego i tkanka siatkowata, powodując uszkodzenia Węzły chłonne, wątroba, śledziona, do pewnego stopnia - szpik kostny, nerki. Limfogennie patogen wchodzi do regionalnych węzłów chłonnych, w których rozwija się pierwotne zapalenie węzłów chłonnych. W przypadku zniszczenia bariery limfatycznej dochodzi do wiremii i proces ulega uogólnieniu. Kolejna faza patogenezy jest infekcyjno-alergiczna, co determinuje falisty przebieg choroby. Ostatnia faza to tworzenie odporności i powrót do zdrowia.
Uszkodzenie tkanek limfoidalnych i siatkowatych prowadzi do wzrostu liczby limfocytów, monocytów i obecności we krwi limfocytów monocytopodobnych, które nazywane są różnie: atypowe komórki jednojądrzaste, komórki gorączki gruczołowej, wirocyty i podobne limfocyty.
Niedawno duże skupienie podawany na mononukleozę zakaźną jako chorobę układ odpornościowy. Wirus nie niszczy zakażonych komórek (limfocytów B), ale stymuluje ich rozmnażanie; może długo peremetuvaty w limfocytach. Umocowanie patogenu na powierzchni limfocytów B prowadzi do aktywacji czynników obronnych organizmu. Należą do nich krążące przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa Epstein-Barr, limfocyty cytotoksyczne, naturalni zabójcy. Głównym mechanizmem niszczenia zakażonych komórek w mononukleozie zakaźnej jest tworzenie swoistych cytotoksycznych T-killerów zdolnych do rozpoznawania zakażonych komórek. Podczas intensywnego niszczenia limfocytów B możliwe jest uwolnienie substancji, które z góry determinują gorączkę i mają toksyczny wpływ na wątrobę. Ponadto dostaje się do limfy i krwioobiegu znacząca ilość antygeny wirusowe, które powodują ogólną reakcję alergiczną typu powolnego. Zakaźna mononukleoza charakteryzuje się również aktywacją limfocytów T - supresorów hamujących reprodukcję i jednocześnie różnicowanie limfocytów B. Uniemożliwia to namnażanie się zainfekowanych komórek.
Histologicznie stwierdza się uogólniony rozrost tkanki limfatycznej i siateczkowej wszystkich narządów i układów, naciek jednojądrzasty, czasem płytką martwicę ogniskową wątroby, śledziony, nerek i ośrodkowego układu nerwowego.

Klinika mononukleozy zakaźnej

Okres inkubacji mononukleozy zakaźnej wynosi od 6-18 dni (do 30-40 dni). Czasami choroba zaczyna się okresem prodromalnym trwającym 2-3 dni, podczas którego pojawia się zmęczenie, letarg, utrata apetytu, bóle mięśni, suchy kaszel.
W typowych przypadkach początek choroby jest ostry, temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C. Pacjenci skarżą się na ból głowy, katar, ból gardła podczas przełykania, pocenie się.
Już w ciągu pierwszych 3-5 dni charakterystyczne Objawy kliniczne choroby: gorączka, zapalenie migdałków ( ostre zapalenie migdałków), obrzęk węzłów chłonnych, trudności w oddychaniu przez nos, powiększenie wątroby i śledziony.
Zwraca się uwagę na charakterystyczny wygląd pacjenta z mononukleozą zakaźną - obrzęk powiek i łuki brwiowe, zatkany nos, półotwarte usta, suchość i zaczerwienienie warg, lekko cofnięta głowa, chrapliwy oddech, wyraźne powiększenie węzłów chłonnych. Gorączka w mononukleozie zakaźnej może być stała, nawracająca lub nieregularna, czasami falująca. Czas trwania okresu gorączkowego wynosi od 4-5 dni do 2-4 tygodni lub dłużej.
Limfadenopatia jest najbardziej stabilnym objawem choroby. Przede wszystkim powiększają się węzły chłonne szyjne, zwłaszcza te położone wzdłuż tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, pod kątem żuchwa. Wzrost tych węzłów jest zauważalny z daleka przy obracaniu głowy na bok. Czasami węzły chłonne wyglądają jak łańcuch lub paczka i często są rozmieszczone symetrycznie, ich rozmiar (średnica) może sięgać 1-3 cm, są elastyczne, umiarkowanie bolesne w dotyku, nie zlutowane, ruchome, skóra nad nimi nie jest zmieniony. Możliwy obrzęk Tkanka podskórna(limfostaza), która rozciąga się na okolicę podżuchwową, szyję, czasem do obojczyków. Jednocześnie wykrywa się wzrost węzłów chłonnych pachowych i pachwinowych. Rzadko dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych, śródpiersia i krezkowych.
Z powodu porażki Migdałka gardłowego występuje zatkany nos, trudności w oddychaniu przez nos, zmiany głosu. Jednak mimo to wydzielina z nosa w ostrym okresie choroby prawie nie jest obserwowana, ponieważ rozwija się mononukleoza zakaźna tylny nieżyt nosa - wpływa na błonę śluzową dolnej małżowiny nosowej, wejście do nosowej części gardła.
Jednocześnie z adenopatią pojawiają się objawy ostrego zapalenia migdałków. Angina może być nieżytowa, pęcherzykowa, lakunarna, wrzodziejąco-martwicza, czasami z tworzeniem perłowo białej lub kremowej płytki nazębnej, aw niektórych przypadkach - włóknikowatych filmów przypominających błonicę. Blaszki mogą rozprzestrzeniać się poza migdałki, czemu towarzyszy wzrost gorączki lub powrót do zdrowia po wcześniejszym spadku temperatury ciała. Opisano przypadki mononukleozy zakaźnej bez objawów dławicy piersiowej.
Powiększenie wątroby i śledziony jest jednym z uporczywe objawy mononukleoza zakaźna. U większości pacjentów powiększenie śledziony wykrywa się już od pierwszych dni choroby, ma ona stosunkowo miękką konsystencję, osiąga maksymalny rozmiar w 4-10 dniu choroby. Normalizacja jego wielkości następuje nie wcześniej niż w 2-3 tygodniu choroby, po normalizacji wielkości wątroby. Wątroba również zwiększa się maksymalnie w 4-10 dniu choroby. W niektórych przypadkach (15%), wzrostowi wątroby może towarzyszyć niewielkie naruszenie jej funkcji, umiarkowana żółtaczka.
U 5-25% pacjentów z mononukleozą zakaźną pojawia się wysypka, która może być niejednolita, grudkowo-plamkowa, pokrzywkowa, krwotoczna. Czas pojawienia się wysypki jest inny, jest zawarty przez 1-3 dni i znika bez śladu.
Charakterystyczne są zmiany we krwi pacjentów z mononukleozą zakaźną. Leukopenia, która może objawiać się w pierwszych 2 dniach choroby, zmienia się przez leukocytozę - 10-25 | 109 w 1 l. Znacząco zwiększa (do 50-80%) liczbę komórek jednojądrzastych (limfocyty, monocyty); ESR-15-30 mm/rok. Najbardziej charakterystyczną cechą jest obecność atypowych komórek jednojądrzastych (limfocytów monocytopodobnych) - dojrzałych atypowych komórek jednojądrzastych, o wielkości od przeciętnego limfocytu do dużego monocytu, które mają duże gąbczaste jądro. Protoplazma komórek jest szeroka, zasadochłonna, zawiera delikatną ziarnistość azurofilną. Ich liczba może osiągnąć 20% lub więcej. Atypowe komórki jednojądrzaste występują u 80-85% pacjentów. Pojawiają się w 2-3 dniu choroby i są obserwowane we krwi przez 3-4 tygodnie, czasem do 2 miesięcy lub dłużej.
ujednolicona klasyfikacja formy kliniczne brak mononukleozy zakaźnej. Przydziel typowe i nietypowe formy. Do nietypowych postaci zaliczamy przypadki choroby, gdy jest ich tylko kilka typowe objawy(na przykład zapalenie poliadenów) lub więcej znaczące znaki które nie są typowe - wysypka, żółtaczka, objawy zmian system nerwowy i inni. Istnieje wymazany, bezobjawowy przebieg choroby.
W 10-15% przypadków możliwy jest nawrót choroby (czasem kilka), o łagodniejszym przebiegu, z mniej przedłużającą się gorączką. Znacznie rzadziej występuje przewlekły przebieg choroby - ponad 3 miesiące.
Komplikacje rzadko się rozwijają. Może wystąpić zapalenie ucha, paratonsilitis, zapalenie płuc, co jest związane z dodatkiem flory bakteryjnej. W niektórych przypadkach może wystąpić ostre pęknięcie śledziony niedokrwistość hemolityczna, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwu, zapalenie wielokorzeniowe podobne.

Rokowanie mononukleozy zakaźnej

Choroba zwykle się kończy pełne wyzdrowienie. Bardzo rzadko obserwuje się śmiertelne skutki.

Diagnoza mononukleozy zakaźnej

Objawy wspomagające diagnostyka kliniczna mononukleoza zakaźna to gorączka, ostre zapalenie migdałków, zapalenie poliaden, powiększenie wątroby i śledziony, limfocytoza, monocytoza i obecność atypowych komórek jednojądrzastych we krwi. W przypadkach wątpliwych zastosuj badania serologiczne, które są różnymi modyfikacjami heterohemaglutynacji. Wśród nich najczęstsza reakcja Paula-Bunnell w modyfikacji Davidsona, która umożliwia wykrycie heterofilnych przeciwciał przeciwko erytrocytom owcy w surowicy krwi pacjentów z mononukleozą zakaźną (miano diagnostyczne 1: 32 i wyższe).
Najprostszą i najbardziej pouczającą jest reakcja Hoffa-Bauera ze sformalizowanymi erytrocytami konia na szkiełku. Aby go przeprowadzić, potrzebna jest tylko jedna kropla surowicy krwi pacjenta. Odpowiedź jest natychmiastowa. Reakcja jest pozytywna w 90% przypadków. Wykorzystywana jest również reakcja aglutynacji trypsynizowanych erytrocytów bydlęcych z surowicą krwi pacjenta, która jest wstępnie traktowana ekstraktem z nerek świnki morskiej. U pacjentów z mononukleozą zakaźną reakcja ta jest pozytywna w 90% przypadków. Stosuje się również reakcję opartą na zdolności surowicy krwi pacjenta z mononukleozą zakaźną do hemolizowania erytrocytów bydlęcych. Reakcje te są niespecyficzne, niektóre z nich mogą być pozytywne w innych chorobach, zmniejszając ich informacje diagnostyczne.

Diagnostyka różnicowa mononukleozy zakaźnej

Zakaźną mononukleozę różnicuje się z błonicą, zapaleniem migdałków, limfogranulomatozą, fallinozą, ostra białaczka, listerioza, Wirusowe zapalenie wątroby, AIDS.
Blaszki na migdałkach w mononukleozie zakaźnej często przypominają błonicę. Jednak naloty błonicy mają gęstszą, gładką powierzchnię, szaro-biały kolor.
W przypadku mononukleozy zakaźnej naloty można łatwo usunąć. Regionalne węzły chłonne w błonicy są nieznacznie powiększone, nie ma poliadeny i powiększenia śledziony. Ze strony krwi błonica charakteryzuje się leukocytozą neutrofilową, aw przypadku mononukleozy zakaźnej - limfomonocytozą i obecnością atypowych komórek jednojądrzastych.
W przypadku dławicy piersiowej, w przeciwieństwie do mononukleozy zakaźnej, zwiększają się tylko regionalne węzły chłonne, śledziona nie wzrasta, obserwuje się leukocytozę neutrofilową.
Limfogranulomatoza ma długi kurs z falową krzywą temperatury, pocenie się, swędzenie skóry. Węzły chłonne osiągają duże rozmiary niż z mononukleozą zakaźną, bezbolesną, najpierw elastyczną, a potem gęstą. W krew obwodowa nie ma zmian typowych dla mononukleozy zakaźnej, eozynofilia jest często wykrywana podczas zaostrzeń. W przypadkach wątpliwych konieczne jest wykonanie badania histologiczne punktować szpik kostny, węzły chłonne.
Z fellinozą (łagodna limforikuloza, choroba z drapanie kota) limfocygoza i obecność atypowych komórek jednojądrzastych we krwi są możliwe, ale w przeciwieństwie do mononukleozy zakaźnej ujawniają pierwotny wpływ, izolowany wzrost węzłów chłonnych, regionalny w stosunku do Brama wejściowa infekcja, brak bólu gardła i powiększenie innych węzłów chłonnych.
W niektórych przypadkach mononukleozy zakaźnej z wysoką leukocytozą (30-109 w 1 l i więcej) i limfocytozą (do 90%) należy ją odróżnić od ostrej białaczki limfocytowej. Acykliczny przebieg choroby, postępujące pogorszenie stanu pacjenta, ciężka bladość skóry, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, małopłytkowość to główne objawy białaczki limfocytowej. Ostateczna diagnoza opiera się na danych z analizy nakłucia węzła chłonnego, mostka.
Postać dławicowo-septyczna listeriozy, podobnie jak mononukleoza zakaźna, charakteryzuje się znacznym zatruciem, zapaleniem migdałków, wzrostem regionalnych węzłów chłonnych, możliwe jest również zwiększenie innych grup węzłów chłonnych, wątroby, śledziony i liczby komórek jednojądrzastych w krew. Dlatego trudno jest odróżnić te dwie choroby. Jeśli jednak pacjent ma objawy ropne zapalenie spojówek, katar z intensywną wydzieliną, polimorficzna wysypka na tułowiu, zapalenie migdałków, objawy oponowe podejrzana listerioza.
Jeśli mononukleozie zakaźnej towarzyszy żółtaczka, należy ją odróżnić od wirusowego zapalenia wątroby. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby zwykle tego nie robią przedłużająca się gorączka poliadenitis, wyraźne zmiany biochemiczne w surowicy krwi ( zwiększona aktywność aminotransferazy surowicy i inne wskaźniki), przyspieszenie ESR, atypowe komórki jednojądrzaste we krwi obwodowej.
Czasami istnieje potrzeba zróżnicowania mononukleozy zakaźnej z AIDS, która charakteryzuje się również wzrostem węzłów chłonnych, gorączką. Jednak w przeciwieństwie do mononukleozy zakaźnej, AIDS występuje z przedłużoną limfadenopatią z powodu wzrostu dwóch lub więcej grup węzłów chłonnych, przerywanej lub uporczywej gorączki, biegunki, utraty wagi, pocenia się, letargu i zmian skórnych. Na badania immunologiczne krew pacjentów z AIDS wykazuje spadek liczby limfocytów T-pomocników, zmniejszenie stosunku T-pomocników do T-supresorów, wzrost poziomu immunoglobulin w surowicy, wzrost liczby kompleksy immunologiczne, w obiegu.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

Specyficzna terapia mononukleoza zakaźna nie została opracowana, dlatego w praktyce prowadzi się leczenie objawowe, odczulające, regenerujące. Antybiotyki stosuje się tylko w przypadkach, gdy gorączka trwa dłużej niż 6-7 dni, objawy dusznicy bolesnej są wyraźne i towarzyszy im znaczny wzrost węzłów chłonnych migdałków.
W leczeniu pacjentów z ciężkimi postaciami stosuje się glikokortykosteroidy, których podstawą jest morfologiczny substrat choroby (hiperplazja tkanki limfatycznej). Trwa detoksykacja. We wszystkich przypadkach wymagane jest płukanie roztworami rivanolu, jodinolu, furaciliny i innych. antyseptyki.

Zapobieganie mononukleozie zakaźnej

Nie opracowano specyficznego zapobiegania mononukleozie zakaźnej. Pacjenci są hospitalizowani przez wskazania kliniczne: Kwarantanna nie została ustanowiona. Nie przeprowadza się środków dezynfekcyjnych w ognisku infekcji.

Zakaźna mononukleoza (choroba Filatowa) to choroba związana z wirusem Epsteina-Barra, który należy do grupy wirusów opryszczki. Choroba jest powszechna na wszystkich kontynentach. Najczęściej choruje młodzież w wieku 14-18 lat, przypadki choroby wśród osób powyżej 40 roku życia są niezwykle rzadkie, ale u osób zakażonych wirusem HIV aktywacja utajonej infekcji może wystąpić w każdym wieku. Po zarażeniu w dzieciństwo objawy pierwotna infekcja bardzo podobny do znaków choroba układu oddechowego, u dorosłych infekcja pierwotna może nie powodować żadnych objawów. W wieku 35 lat większość ludzi ma we krwi przeciwciała przeciwko wirusowi choroby Filatowa.

Droga przenoszenia zakażenia jest drogą powietrzną, często wirus znajduje się w ślinie, więc infekcja i przez kontakt poprzez brudne ręce, buziaki i artykuły gospodarstwa domowego. Odnotowano przypadki zakażenia mononukleozą zakaźną podczas porodu i podczas transfuzji krwi.

Objawy mononukleozy zakaźnej

Na początku choroby mononukleoza jest praktycznie nie do odróżnienia od zwykłego SARS. Pacjenci martwią się katarem, umiarkowanym bólem gardła, temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych.

Okres inkubacji choroby nie ma wyraźnych granic i może trwać od 5 dni do 1,5 miesiąca. Czasami ostry okres poprzedza okres prodromalny, który ma objawy ogólne. W takich przypadkach choroba rozwija się stopniowo. Przez kilka dni pacjent może odczuwać podgorączkową temperaturę ciała, osłabienie, zatkany nos, przekrwienie błony śluzowej gardła. Takie objawy są najczęściej uważane za przejawy przeziębienia.

W niektórych przypadkach choroba zaczyna się ostro od gwałtownego wzrostu temperatury ciała, pacjenci skarżą się na silny ból głowy, zwiększoną potliwość, bóle stawów, ból gardła podczas połykania.

Pod koniec pierwszego tygodnia rozpoczyna się okres wzrostu choroby, stan zdrowia pacjentów gwałtownie się pogarsza. Zakaźna mononukleoza charakteryzuje się takimi objawami klinicznymi, jak ciężkie zatrucie, uszkodzenie gardła, powiększone węzły chłonne, wątroba i śledziona.

Klęska jamy ustnej i gardła objawia się rozwojem dławicy piersiowej, najczęściej nieżytowej lub wrzodziejącej martwicy. W tym przypadku przekrwienie (zaczerwienienie) tylna ściana gardło jest wyraźne, na migdałkach pojawiają się żółtawe, luźne, łatwo usuwalne blaszki. Ponadto może pojawić się zatkany nos, trudności w oddychaniu przez nos.

W pierwszych dniach choroby pacjenci rozwijają powiększenie węzłów chłonnych. We wszystkich obszarach dostępnych do kontroli obserwuje się wzrost węzłów chłonnych, charakterystyczna jest symetria zmiany. Najczęściej choroba Filatowa dotyka potyliczną, podżuchwową i tylną węzły chłonne szyjne. W badaniu palpacyjnym są zwykle bezbolesne, jędrne i ruchome, a wielkość węzłów może się różnić od grochu do orzecha włoskiego.

W większości przypadków w szczytowym okresie choroby pacjenci mają powiększenie wątroby i śledziony. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się żółtaczka, a także objawy dyspeptyczne (nudności, utrata apetytu).

W rzadkich przypadkach na skórze pacjentów z mononukleozą zakaźną może pojawić się wysypka grudkowo-plamkowa, która nie ma wyraźnej lokalizacji i nie towarzyszy jej swędzenie, które samo znika bez śladu.

Szczytowy okres choroby trwa 2-3 tygodnie, po czym następuje okres rekonwalescencji. Stan zdrowia pacjentów poprawia się, objawy choroby stopniowo zanikają. Najpierw mija dławica piersiowa, normalizuje się wielkość wątroby i śledziony. Nieco później wielkość węzłów chłonnych staje się normalna. Pomimo poprawy stanu, temperatura ciała może pozostać podwyższona do 38C jeszcze przez kilka tygodni.

Przebieg mononukleozy zakaźnej może być długi, okresy zaostrzenia choroby zastępowane są okresami remisji, dzięki czemu całkowity czas trwania choroby może wynosić 1,5 roku.

Należy zauważyć, że przebieg choroby u dorosłych i dzieci jest nieco inny. U dorosłych choroba Filatowa najczęściej zaczyna się od okresu prodromalnego, uszkodzenie węzłów chłonnych i migdałków może być łagodne. Jednocześnie u dorosłych często występuje znaczny wzrost wątroby wraz z rozwojem żółtaczki. U dzieci mononukleoza zakaźna zwykle zaczyna się ostro, a limfadenopatia również dominuje w obrazie klinicznym choroby.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

W okresie hipertermii pacjentowi z mononukleozą zakaźną pokazano leżenie w łóżku.

Nie ma specyficznego leczenia tej choroby. Pacjenci z łagodnym lub umiarkowanym nasileniem choroby mogą być leczeni w domu. Zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku, ale nie jest to konieczne w przypadku zadowalającego stanu zdrowia pacjenta. Dieta pacjentów powinna być zbilansowana i wykluczać potrawy smażone, tłuste i pikantne.

Terapia lekowa ma na celu złagodzenie objawów choroby.

Terapia detoksykacyjna jest konieczna w celu zmniejszenia objawów zatrucia organizmu. W łagodnych postaciach choroby wystarczy obfity napój, aw cięższych przypadkach wskazane są wlewy dożylne.

Miejscowe leczenie dławicy piersiowej odbywa się poprzez płukanie jamy ustnej i gardła roztworami antyseptycznymi (Miramistin, Chlorheksydyna), wywarami z ziół o działaniu przeciwzapalnym (rumianek).

Terapia witaminowa działa ogólnie wzmacniająco na organizm.

Terapia antybakteryjna jest przepisywana przez lekarza tylko w przypadku powikłań bakteryjnych.

Zapobieganie mononukleozie zakaźnej

Fundusze specyficzna profilaktyka ta choroba nie rozwinięty. Ogólny środki zapobiegawcze m.in. ograniczanie kontaktu z chorymi, przestrzeganie zasad higieny osobistej oraz wzmacnianie odporności.

Z którym lekarzem się skontaktować

Dziecko z objawami choroby zakaźnej można skonsultować z pediatrą. Osoba dorosła z objawami mononukleozy zakaźnej powinna być leczona przez specjalistę chorób zakaźnych.

Mononukleoza to patologia po raz pierwszy opisana przez naukowca Filatowa w 1885 roku. Dopiero w 1964 roku stało się jasne, że charakter choroby jest zakaźny, a metody terapii zaczęły się poprawiać. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego o tym, czym jest mononukleoza, jakie są objawy i leczenie tej choroby, jakie są oznaki początku patologii i jakie są przyczyny jej rozwoju.

Co to jest mononukleoza

Ostra mononukleoza zakaźna to choroba, która dotyka tkanka limfoidalna jamy ustnej i gardła oraz nosogardła. W inny sposób patologię nazwano gorączką gruczołową lub monocytarnym zapaleniem migdałków ze względu na podobieństwo objawów klinicznych. Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus Epsteina-Barra. Tuż po zakażeniu można znaleźć w nim skład zmian krwi obwodowej oraz atypowych komórek jednojądrzastych i przeciwciał heterofilnych.

Wirusową mononukleozę rozpoznaje się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Chociaż ta infekcja czasami występuje u dorosłych, najczęściej pojawia się u. Po dostaniu się tego wirusa do organizmu osoba rozwija dożywotnią odporność na niego, chociaż sama infekcja pozostaje na całe życie. W ciągu pierwszych 18 miesięcy po początkowym zakażeniu wirusy są przenoszone do środowisko i które mogą zarazić innych.

Notatka! Epidemie infekcji są częstsze w miesiącach jesiennych.

Cechy wirusa i sposób jego przenoszenia

Wirus Epsteina-Barra należy do grupy wirusów opryszczki. Posiada dwie cząsteczki DNA i wyróżnia się właściwościami onkogennymi i oportunistycznymi.

Okres inkubacji tego patogenu wynosi od 5-20 dni. Ta infekcja jest niebezpieczna tylko dla ludzi, zwierzęta się nie zarażają. Możesz zarazić się wirusem tylko od innej osoby, która ma infekcję lub jest nosicielem.

Inaczej mononukleoza zakaźna nazywana jest chorobą całowania, ponieważ patogen jest przenoszony głównie przez ślinę. Dlatego ogniska choroby najczęściej występują wśród młodzieży: jedzą i piją więcej z tej samej miski i całują się.

Możesz zidentyfikować inne przyczyny choroby i mechanizmy przenoszenia infekcji na inne osoby:

• podczas transfuzji krwi;
• przez unoszące się w powietrzu kropelki;
• poprzez przedmioty ogólne gospodarstwo domowe;
• podczas korzystania ze wspólnych zabawek wśród dzieci;
• podczas stosunku płciowego;
• ze względu na używanie wspólnych szczoteczek do zębów;
• przez łożysko;
• podczas przeszczepiania narządów od osoby chorej do zdrowej.

Do 50% światowej populacji dorosłych w pewien moment przeżył tę infekcję. Szczyt zachorowalności wśród dorastających dziewcząt występuje w wieku 14-16 lat, a wśród chłopców w wieku 16-18 lat. U dziecka przyczyną rozwoju choroby stają się brudne ręce i zła higiena. Po 40 latach taka diagnoza jest niezwykle rzadka. W przypadku pacjentów z niedoborami odporności ryzyko infekcji pozostaje bez względu na wiek.

Ważny! Podczas normalnej rozmowy obok chorej osoby lub nosiciela infekcji prawdopodobieństwo zakażenia jest niezwykle małe, ale podczas kichania, kaszlu lub bliskiego kontaktu ryzyko wzrasta.

Chociaż nosicielami infekcji są duży procent populacji ziemi, dolegliwości związane z mononukleozą zakaźną występują dość rzadko.

Klasyfikacja chorób

Nie ma specyficznej klasyfikacji mononukleozy zakaźnej. Przeznaczyć różne rodzaje przepływ, a mianowicie:

• płuco;
• przeciętny;
• ciężki przebieg.

Forma, w jakiej będzie postępować mononukleoza, zależy od stanu zdrowia człowieka, układu odpornościowego i obecności chorób współistniejących.

Aby określić chorobę, ważne jest, aby zwracać uwagę na swój organizm i wykrywać pierwsze oznaki infekcji na czas. Po dostaniu się patogenu do organizmu zaczyna się aktywnie dzielić. Z jamy ustnej, narządów płciowych lub jelit, gdzie natychmiast wszedł, przedostaje się do krwiobiegu i zostaje wprowadzony do limfocytów. Te komórki krwi na zawsze pozostają nosicielami infekcji.

W ciągu pierwszych kilku dni rozpoczyna się początkowy etap choroby, dla którego charakterystyczne są następujące objawy:

• ogólne osłabienie organizmu;
• ból w mięśniach;
• mdłości;
• ból głowy;
• gorączka;
• dreszcze;
• zmniejszony apetyt.

Potem następuje Następny etap choroba, która u niektórych pacjentów pojawia się w ciągu kilku dni od zachorowania, au innych dopiero po 2 tygodniach. Objawy obejmują trzy główne oznaki:

• wzrost temperatury;
• zmiana stanu węzłów chłonnych;
• ból gardła.

Notatka! Angina różni się od mononukleozy, ale doświadczony lekarz z pewnością zauważy różnice.

Bez temperatury mononukleoza jest niezwykle rzadka. Spośród wszystkich przypadków choroby tylko w 10% przypadków wskaźnik ten nie wzrasta. Dla większości temperatura utrzymuje się w granicach 38 stopni. Rzadziej osiąga znak do 40 stopni. Czasami nawet po przejściu szczytu choroby gorączka utrzymuje się przez kilka miesięcy. Pacjenci podczas ataków gorączki nie odczuwają silnych dreszczy ani zwiększonej potliwości.

Węzły chłonne ulegają znaczącym zmianom. Najpierw zajęte są węzły chłonne szyjne (adenopatia polilimfa), następnie pachowe i pachwinowe. Rzadziej w proces patologiczny zaangażowane są wewnętrzne węzły chłonne jelitowe i oskrzelowe. Podlegają one następującym zmianom:

• stać się bolesnym przy badaniu palpacyjnym;
• zbyt ciasny;
• zwiekszenie rozmiaru;
• stać się mobilnym.

Ważny! W przypadku zajęcia węzłów chłonnych otrzewnej lub oskrzelowej może wystąpić kaszel i ból brzucha po prawej stronie.

Bólowi gardła towarzyszą widoczne zmiany. Zdjęcie gardła można zobaczyć poniżej. Oczywiste zmiany to:

• tylna ściana jest podatna na przekrwienie;
• obserwuje się obrzęk;
• migdałki są powiększone;
• pokryte są łatwo usuwalną płytką nazębną.

Problemy mogą również wpływać na ważne narządy wewnętrzne. Tak więc, wkrótce po dostaniu się patogenu wirusa Epsteina-Barra do organizmu, wzrasta wątroba i śledziona. Lekarz powinien być w stanie natychmiast odróżnić mononukleozę od innych patologii, ponieważ niektórzy pacjenci odczuwają zażółcenie twardówki oczu, a czasem skóry.

Ważny! Po 5-10 dniach choroby śledziona osiąga największe rozmiary a w przypadku przypadkowego urazu ryzyko jego pęknięcia jest wysokie, co pociąga za sobą: spalić na panewce. Dlatego pacjentom pokazano całkowity odpoczynek.

Normalizacja wielkości wątroby i śledziony następuje kilka dni po normalizacji temperatury. W tym okresie zmniejsza się prawdopodobieństwo zaostrzenia.

W przypadku dusznicy bolesnej mononukleozy często występuje wysypka. Może być rozprowadzany po skórze, a czasami jest zlokalizowany na podniebieniu miękkim. Ten objaw może pojawiać się i znikać wielokrotnie w trakcie choroby.

Wszystkie te odmiany objawów nie wprowadzają w błąd. doświadczony lekarz, choć może się wydawać, że u dzieci - częste występowanie A diagnoza powinna być właśnie taka. Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym założenia lekarza można potwierdzić lub obalić. W mononukleozie zakaźnej atypowe komórki jednojądrzaste w analiza ogólna poziomy we krwi są podwyższone.

Aby wyleczyć chorobę, potrzeba co najmniej 2 tygodni. Jeśli w tym okresie nie można było pozbyć się patologii, istnieje ryzyko powikłań. Niezwykle rzadko leczy się mononukleozę w ciągu 2-3 miesięcy. Wynika to zwykle z faktu, że choroba została zauważona bardzo późno i nie udzielono pierwszej pomocy.

Notatka! Uważa się, że zapalenie spojówek i mononukleoza są chorobami niezgodnymi, ale nie zostało to udowodnione.

Przy odpowiedniej terapii, zwłaszcza w dzieciństwie, przewlekła mononukleoza nie rozwija się. Nawroty również nie występują, ponieważ organizm wytwarza przeciwciała, które pozostają we krwi na całe życie.

Możliwe komplikacje

Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie rozpoczęte metody medyczne i przeprowadzić leczenie środki ludowe, ryzyko wystąpienia powikłań jest wysokie:

Przywrócenie ciała jest możliwe, jeśli dokładna diagnoza zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, a leki zostaną wybrane do leczenia patologii.

Środki diagnostyczne

Aby dobrać odpowiednie leki, a nie leczyć fałszywego bólu gardła, ważne jest wykonanie niezbędnych badań krwi i badań. Obraz krwi zmienia się w następujący sposób:

• obserwuje się plazmatyzację cytoplazmy limfocytów, to znaczy naruszenie struktury tych komórek;
• pojawienie się szerokich limfocytów osocza;
• tempo komórek jednojądrzastych w ostry okres choroby - od 5-50%, w zależności od intensywności patologii.

Notatka! Jeżeli w badaniu krwi wykryto ponad 10% atypowych limfocytów, diagnozę uważa się za potwierdzoną.

Rozszyfrowanie wyników badania laboratoryjne przeprowadzane tylko przez specjalistę. Sensowne jest przeprowadzenie badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi Epstein-Barr. W obecności miana immunoglobulin klasy M wskazuje na ostry proces. W obecności IgG mówi się o przeszła choroba w przeszłości. Czasami przeprowadzana jest analiza PCR w celu zidentyfikowania DNA patogenu.

Dodatkowe metody diagnostyczne można przeprowadzić tylko w celu określenia, jak bardzo dotknięte zostały narządy wewnętrzne i wykluczenia innych patologii.

Zasady leczenia

Jeśli mononukleoza występuje w łagodnej lub umiarkowanej postaci, leczenie przeprowadza się w domu. Pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przestrzegać kwarantanny. Stosowanie alternatywnych metod terapii jest dopuszczalne, ale tylko w porozumieniu z lekarzem i jako terapia uzupełniająca.

Jeśli do procesu patologicznego dołączyło zapalenie wątroby, pacjent musi przestrzegać diety nr 5. Jednocześnie odżywianie musi być kompletne, aby organizm otrzymywał wszystkie niezbędne składniki odżywcze podczas choroby.

konkretny produkt leczniczy, stosowany przeciwko wirusowi Epsteina-Barra, nie istnieje. Dlatego przepisywane są leki przeciwwirusowe o ogólnym działaniu:

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że każdy lek ma przeciwwskazania i skutki uboczne które należy przeanalizować przed leczeniem. Należy zachować szczególną ostrożność podczas ciąży, ponieważ wiele leków może spowodować nieodwracalne szkody dla płodu.

Notatka! Gdy temperatura wzrośnie powyżej 38,5 stopnia, konieczne jest zażycie środka przeciwgorączkowego.

Na ciężki przebieg a w przypadku przystąpienia infekcja bakteryjna zaleca się stosowanie antybiotyków:

Stymulować odpływ limfy i przywracać pełnię funkcji system limfatyczny lekarz może przepisać lek „Lymphomyosot”. Czasami przepisywane są hormony, leki przeciwhistaminowe i antyseptyczne.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki. Szczepionka do szczepień jest wciąż w fazie rozwoju i nie jest powszechnie stosowana.

Najlepszą ochroną przed chorobami zakaźnymi jest skrupulatna higiena, utrzymanie dobrego układu odpornościowego oraz unikanie kontaktu z osobami gorączkowymi.

Obejrzyj wideo:

Choroba zakaźna mononukleoza u dzieci nazywana jest gorączką gruczołową. Jest to choroba wirusowa, która charakteryzuje się przedłużającą się gorączką, bólem gardła, zwiększonym różne grupy węzły chłonne, specyficzne zmiany we krwi obwodowej. Choroba ta dotyczy wszystkich grup wiekowych, ale w większym stopniu dotyczy małych dzieci.

Po raz pierwszy mononukleoza zakaźna została opisana w 1885 roku przez Filatowa, ale potem została uzupełniona o badanie zmian krwi i identyfikację specyficzny patogen. Z tego powodu choroba ta otrzymała oficjalną nazwę mononukleozy zakaźnej. Czynnik sprawczy został później zidentyfikowany przez dwóch naukowców - i na ich cześć wirus został nazwany wirusem Ebstein-Barr.

Jaką chorobą jest mononukleoza: czynnik sprawczy choroby

Aby poprawnie zrozumieć, czym jest mononukleoza zakaźna i dlaczego ta choroba wymaga pewnej uwagi, konieczne jest poznanie niektórych cech samego wirusa.

Wirus Epsteina-Barra to Bezpośrednią przyczyną, to znaczy czynnik zakaźny ta choroba u dzieci i dorosłych. Ten członek rodziny herpeswirusów ma skłonność do przedłużonego krążenia w ludzkim ciele, a także ma działanie rakotwórcze, co może prowadzić do nieodwracalne konsekwencje. Może powodować rozwój nie tylko mononukleozy zakaźnej, ale także powstawanie raka nosogardzieli i chłoniaka Burkitta. Wirus Epsteina-Barra, podobnie jak większość innych wirusów, jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, poprzez zwykłe naczynia, pocałunki, zabawki i inne przedmioty zawierające ślinę nosiciela infekcji. Choroba jest bardzo powszechna.

W ciele dziecka wirus natychmiast zaczyna aktywnie namnażać się w błonie śluzowej nosogardzieli, skąd następnie dostaje się do krwiobiegu i infekuje limfocyty typu B odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał. Wirus pozostaje w tych komórkach do końca życia.

Istnieją statystyki, według których w wieku 5 lat nieco ponad 50% dzieci zaraża się tą infekcją. U ponad 90% populacji w wieku 35 lat badanie krwi wykazuje obecność przeciwciał przeciwko EBV. Fakt ten daje prawo do twierdzenia, że ​​większość dorosłej populacji cierpiała już na mononukleozę zakaźną. W 80-85% przypadków jego rozwój następuje w formie wymazanej, tj charakterystyczne objawy albo wcale się nie pojawiają, albo pojawiają się słabo, a choroba jest błędnie diagnozowana jako SARS lub zapalenie migdałków.

Okres inkubacji

Jest to czas od momentu wniknięcia wirusa Epsteina-Barra do organizmu dziecka przez gardło do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Okres inkubacji waha się od kilku dni do dwóch miesięcy, średnio 30 dni. W tym czasie wirus namnaża się i gromadzi w ilościach wystarczających do masowej ekspansji.

Możliwe jest rozwinięcie okresu prodromalnego, który nie ma konkretnych objawów i jest typowy dla wszystkich choroba zakaźna. W takich przypadkach choroba będzie rozwijać się stopniowo - przez kilka dni może występować niska, podgorączkowa temperatura ciała, ogólne złe samopoczucie i osłabienie, zwiększone zmęczenie, obecność zjawisk kataralnych z górnych dróg oddechowych w postaci zatkanego nosa, zaczerwienienie w błony śluzowe jamy ustnej i gardła, a także stopniowy wzrost i zaczerwienienie migdałków.

Objawy mononukleozy

Od pierwszych dni występuje lekkie złe samopoczucie, osłabienie, bóle głowy i mięśni, bóle stawów, nieznaczny wzrost temperatura i łagodne zmiany w węzłach chłonnych i gardle.

Powiększona jest również śledziona i wątroba. Często skóra uzyskać żółty odcień. Występuje tak zwana żółtaczka. Mononukleoza nie jest ciężka. Wątroba pozostaje powiększona przez długi czas. ciało akceptuje normalne rozmiary tylko 1-2 miesiące od momentu infekcji.

Wysypka z mononukleozą pojawia się średnio w 5-10 dniu choroby i w 80% przypadków jest związana z przyjmowaniem lek przeciwbakteryjny- ampicylina. Ma charakter grudkowo-plamkowy, elementy o jasnoczerwonym zabarwieniu znajdują się na skórze twarzy, tułowia i kończyn. Wysypka utrzymuje się na skórze przez około tydzień, po czym blednie i znika bez śladu.

Mononukleoza u dzieci często przebiega bezobjawowo lub łagodnie. obraz kliniczny jak . Choroba jest niebezpieczna dla niemowląt z wrodzonym niedoborem odporności lub reakcjami atopowymi. W pierwszym przypadku wirus zaostrza niedobór ochrona immunologiczna i sprzyja infekcji bakteryjnej. W drugim nasila objawy skazy, inicjuje tworzenie przeciwciał autoimmunologicznych i może stać się czynnikiem prowokującym rozwój nowotworów układu odpornościowego.

Główne objawy mononukleozy to:

• pojawienie się bólu głowy;
• wysoka temperatura;
• dławica jednojądrzasta (na migdałkach widoczne są brudne szare filmy, które można łatwo usunąć pęsetą);
• ból mięśni, stawów;
• osłabienie, ból gardła, zatkany nos;
• wysoka podatność na inne czynniki zakaźne;
• częste zmiany skórne z opryszczką;
• krwawiące dziąsła;
• utrata apetytu;
• powiększenie wątroby i śledziony;
• powiększone węzły chłonne (z reguły węzły chłonne powiększają się wzdłuż tylno-bocznej powierzchni szyi, są splecione w konglomeraty lub łańcuchy, bezbolesne przy badaniu palpacyjnym, nieprzylutowane do otaczających tkanek, a czasem powiększające się do wielkości jaja).

We krwi obwodowej obserwuje się leukocytozę (9-10o109 na litr, czasem może być więcej). Liczba elementów jednojądrzastych (monocyty, limfocyty, atypowe komórki jednojądrzaste) pod koniec 1. tygodnia sięga około 80% -90%. W pierwszych dniach choroby może wystąpić wyraźna neutrofilia z przesunięciem kłucia. Reakcja jednojądrzasta (głównie wywołana limfocytami) może utrzymywać się od 3-6 miesięcy, a nawet do kilku lat. U rekonwalescentów po okresie choroby mononukleozy zakaźnej może pojawić się inna choroba, np. ostra grypa lub czerwonki itp. może również towarzyszyć dość znaczny wzrost liczby elementów jednordzeniowych.

Choroba trwa jeden lub więcej tygodni. W trakcie choroby przez tydzień utrzymuje się wysoka temperatura. Zachowanie pozostałych zmian przebiega z niewielką dynamiką. Następnie następuje stopniowy spadek temperatury. W niektórych przypadkach jest Następna fala wzrost temperatury. Podczas spadku temperatury płytka nazębna znika w gardle. Węzły chłonne stopniowo się zmniejszają. Wątroba i śledziona zazwyczaj wracają do normy w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. W ten sam sposób normalizuje się stan krwi. Rzadko występują powikłania, takie jak zapalenie jamy ustnej, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego i inne.

Zdjęcie

Jak wygląda zmiana nosogardzieli z mononukleozą - zdjęcie

Diagnostyka

Przy pierwszej wizycie placówka medyczna lekarz bada, dowiaduje się o objawach. W przypadku podejrzenia mononukleozy zakaźnej wykonuje się badanie krwi. Konieczne jest nie tylko potwierdzenie tej choroby, ale także wykluczenie innych problemów zdrowotnych.

Jeśli we krwi zostaną wykryte atypowe komórki jednojądrzaste, potwierdza to diagnozę mononukleozy. Im więcej takich komórek znajduje się we krwi, tym cięższa będzie choroba.

Efekty

Powikłania są rzadkie. Najwyższa wartość mieć, paratonsilitis,. W pojedynczych przypadkach dochodzi do pęknięć śledziony, niewydolność wątroby, ostra niewydolność wątroby, niedokrwistość hemolityczna, ostra niedokrwistość hemolityczna, zapalenie nerwu. Podczas antybiotykoterapii ampicyliną i amoksycyliną pacjenci prawie zawsze doświadczają wysypki skórnej.

Jak leczyć mononukleozę zakaźną u dzieci?

Dotychczas nieopracowany specyficzne leczenie mononukleoza zakaźna u dzieci, nie ma jednego schematu leczenia, nie ma leku przeciwwirusowego, który skutecznie tłumiłby aktywność wirusa. Zazwyczaj mononukleozę leczy się w domu, w ciężkich przypadkach w szpitalu i zaleca się jedynie leżenie w łóżku, dietę oszczędną chemicznie i mechanicznie oraz picie wody.

Aby obniżyć wysoką temperaturę, stosuje się dzieci, takie jak paracetamol, ibuprofen. Dobry wynik daje kwas mefinamowy, ponieważ stymulowana jest produkcja interferonu. Należy powstrzymać się od obniżania temperatury u dzieci z aspiryną, ponieważ może rozwinąć się zespół Reye'a.

Gardło leczy się w taki sam sposób, jak w przypadku dławicy piersiowej. Możesz użyć tantumverde, różnych aerozoli, płukania naparami ziołowymi, furacyliną itp. Szczególną uwagę należy zwrócić na jamę ustną, myć zęby, płukać usta po każdym posiłku. Po wyrażeniu stosuje się krople zwężające naczynia krwionośne. Ale nie powinieneś angażować się w nie dłużej niż pięć dni. Objawy choroby są eliminowane, jest to leczenie wspomagające, które likwiduje infekcję.

W przypadku wykrycia zmian w czynności wątroby przepisuje się specjalną dietę, leki żółciopędne i hepatoprotektory. Immunomodulatory razem z mają największy efekt. Imudon można przepisać, Anaferon dla dzieci, Viferon, a także Cycloferon w dawce 6-10 mg/kg. Czasami renderuje pozytywny efekt metronidazol (Trichopolum, Flagyl). Ponieważ często łączy się wtórna flora bakteryjna, wskazane są antybiotyki, które są przepisywane tylko w przypadku powikłań i intensywnego procesu zapalnego w części ustnej gardła (z wyjątkiem antybiotyków seria penicylin, które w mononukleozie zakaźnej w 70% przypadków powodują ciężkie reakcje alergiczne)

Śledziona dziecka może zostać powiększona podczas choroby, a nawet niewielki uraz brzucha może spowodować jego pęknięcie. Dlatego wszystkie dzieci z mononukleozą powinny unikać gatunki kontaktowe sport i forsowna aktywność przez 4 tygodnie. Szczególnie sportowcy powinni ograniczyć swoją aktywność do czasu powrotu śledziony do normalnych rozmiarów.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci i dorosłych jest wyłącznie objawowe (picie, obniżanie temperatury, łagodzenie bólu, ulga w oddychaniu przez nos itp.). przepisywanie antybiotyków, leki hormonalne przeprowadzane tylko z rozwojem odpowiednich komplikacji.

Prognoza

Zakaźna mononukleoza u dzieci ma zwykle dość korzystne rokowanie. Jednak głównym warunkiem braku konsekwencji i komplikacji jest terminowa diagnoza białaczka i regularne monitorowanie zmian w składzie krwi. Ponadto bardzo ważne jest monitorowanie stanu dzieci aż do ich ostatecznego wyzdrowienia.

Również dzieci, które były chore, wymagają badania lekarskiego w ciągu najbliższych 6-12 miesięcy w celu kontroli efekty rezydualne we krwi. Należy zauważyć, że środki do specyficznego i skutecznego zapobiegania mononukleozie zakaźnej w ten moment nie istnieje.