Torbiel dermoidalna na twarzy dziecka. Torbiel dermoidalna łuku brwiowego

Torbiel jest dość powszechna u dzieci. Może mieć różną lokalizację, rozmiary i zawartość. Istnieje wiele rodzajów torbieli, z których torbiel dermoidalna jest najczęstsza u dzieci. Często lekarze mają do czynienia z torbielą mózgu u dziecka, chorobą, która bardzo przeraża rodziców. Zastanów się, dlaczego torbiel pojawia się w głowie dziecka, dlaczego jest niebezpieczna i jakie istnieją metody leczenia.

torbiel mózgu

Torbiel mózgu u dzieci jest coraz częściej diagnozowana. Eksperci twierdzą, że w naszych czasach około 40% noworodków rodzi się z taką patologią. Jest to pusta formacja wypełniona cieczą. Taka torbiel zastępuje martwą część mózgu. Ciekawe, że często człowiek żyje przez całe życie, nie wiedząc o tej patologii. W wielu przypadkach nowotwór wykrywany jest przypadkowo podczas tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Jednocześnie w niektórych przypadkach, przy braku leczenia na czas, torbiel staje się przyczyną rozwoju poważnej choroby, a nawet śmierci.

Rodzaje

W zależności od przyczyny powstawania rozróżnia się następujące rodzaje torbieli mózgu:

• Torbiele splotu naczyniówkowego. Formacje te odnoszą się do wariantów normy, jeśli powstają w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. W takim przypadku nie stanowią zagrożenia dla zdrowia dziecka i same znikają. Znacznie gorzej jest, jeśli po jego urodzeniu pojawiły się torbiele splotów naczyniowych, co wiąże się z przebytymi chorobami matki w czasie ciąży. Najczęściej ich rozwój wywołuje wirus opryszczki.
• Torbiel pajęczynówki. Jest to formacja, która występuje między warstwami błon pajęczynówki (pajęczynówki) mózgu i jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. W większości przypadków ten typ torbieli diagnozuje się u chłopców. Wrodzona torbiel pajęczynówki u dziecka powstaje w wyniku naruszenia rozwoju wewnątrzmacicznego. Nabyta torbiel może pojawić się po przebyciu chorób zakaźnych i zapalnych.
• Torbiel podwyściółkowa. Przyczyną powstawania tej torbieli nazywa się niewydolność krążenia w mózgu. Z tego powodu w tkankach mózgu rozwija się niedobór tlenu i umierają, a na ich miejscu powstaje jama torbieli. Jest to dość poważna patologia, która wymaga stałego monitorowania przez lekarza.

Objawy

Małe formacje zwykle w żaden sposób się nie manifestują. Powiększenie torbieli zlokalizowanej w mózgu prowadzi przede wszystkim do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.

U dzieci w pierwszym roku życia wzrostowi torbieli towarzyszą takie objawy, jak ciągły niepokój, letarg, częste niedomykanie, zaburzenia koordynacji ruchów, drgawki. W zależności od umiejscowienia formacji wzrost jej wielkości może prowadzić do paraliżu i drgawek. W rezultacie dochodzi do naruszenia fizycznego i psychicznego rozwoju dziecka.

U starszych dzieci wzrost torbieli z tyłu głowy wywołuje zakłócenie funkcjonowania nerwu wzrokowego. Objawy tego stanu obejmują podwójne widzenie, błyski światła, mgłę lub plamy w polu widzenia. Podczas ściskania torbieli móżdżku u dziecka pojawiają się zawroty głowy, szum w uszach, chwiejny chód, często poranne nudności i wymioty.

Diagnostyka

Rozpoznanie torbieli u dziecka w pierwszym roku życia, w którym ciemiączko jeszcze się nie zamknęło, można przeprowadzić na USG. W przypadku starszych dzieci stosuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Leczenie

Leczenie torbieli jest konieczne w przypadku ich wzrostu. Jeśli te formacje nie powiększają się, nie powodują bolesnych objawów, eksperci zalecają jedynie ich ciągłe monitorowanie przez lekarza.

Terapia tej choroby może być zachowawcza lub radykalna. Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków, które mogą wyeliminować przyczyny powstawania torbieli. Leki te obejmują leki rozpuszczające zrosty, przywracające dopływ krwi. W przypadku zakaźnej przyczyny powstawania torbieli dziecku przepisuje się leki przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne i immunomodulujące.

Terapia radykalna to interwencja chirurgiczna, którą można wykonać za pomocą endoskopii, przetoki torbieli i kraniotomii.

Torbiel dermoidalna

Torbiel dermoidalna to łagodna formacja, która zawiera cząsteczki skóry właściwej, naskórka, gruczołów łojowych, mieszków włosowych i włosów. Jego wielkość może być różna - od wielkości grochu do orzecha włoskiego. Zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka torbiel dermoidalna może być zlokalizowana w okolicy skroniowej, dolnej części szyi, owłosionej skórze głowy, na wewnętrznej lub zewnętrznej krawędzi oczodołu, dnie jamy ustnej i kości krzyżowej. Czasami diagnozuje się ją w jajnikach u dziewcząt i jądrach u chłopców.

Torbiel dermoidalna jest wrodzona. Powstaje z powodu niewłaściwego zespolenia różnych tkanek w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Objawy

Z reguły torbiele dermoidalne charakteryzują się bezobjawowym przebiegiem. Dopiero gdy osiągną duży rozmiar, stają się widoczne. Najczęstsze powikłania takich formacji to ropienie. I tylko w 8% przypadków te torbiele zmieniają się z łagodnych na złośliwe.

4.38 na 5 (8 Głosów)

U niemowląt można znaleźć różne guzki skórne lub podskórne. Są to cysty, z których większość jest łagodna i samoistnie ustępuje. Ale niektóre formacje stają się zagrożeniem dla dziecka i muszą być jak najwcześniej zróżnicowane.

Torbiel to zamknięta torebka lub formacja przypominająca worek, wypełniona płynną, półstałą lub gazową zawartością. Torbiel u niemowląt występuje w tkankach i może wpływać na dowolną część ciała. Torbiele różnią się wielkością od mikroskopijnych do dużych.

Wiodące kliniki za granicą

Torbiel u niemowlęcia: przyczyny

Torbiel u niemowlęcia można nazwać:

• uwarunkowania genetyczne;
• różne rodzaje infekcji;
• nieprawidłowe działanie narządów rozwijającego się zarodka;
• defekty w komórkach;
• przewlekłe stany zapalne.

Rodzaje torbieli dziecięcych

Łagodne torbiele są spowodowane zatkanymi przewodami powietrznymi i innymi naturalnymi wydzielinami ciała. Jednak niektóre torbiele u dzieci są guzami lub tworzą się wewnątrz guzów. Stają się potencjalnym niebezpieczeństwem i wskazują rak u dzieci.

Istnieją trzy najniebezpieczniejsze cysty:

1. Torbiel dermoidalna lub naskórkowa.
2. Torbiel skrzelowa.
3. Keratocysta.

Torbiel dermoidalna i naskórkowa u niemowląt

Te typy, głównie łagodne formacje, różnią się lokalizacją:

1. Torbiel dermoidalna u niemowlęcia jest wrodzoną zmianą dolnej warstwy skóry, która zwykle przebiega wzdłuż linii zrostów embrionalnych wyrostków twarzowych lub w osi nerwowej.
2. Torbiel naskórkowa u niemowlęcia tworzy się w górnej warstwie skóry i zwykle składa się z tkanki i resztek naskórka.

Występuje u noworodków lub małych dzieci. Jest zlokalizowany głównie w pobliżu twarzy i skóry głowy (w pobliżu ciemiączka, górnego bocznego czoła, bocznej powieki), a także okolicy podbródka, chociaż zmiany mogą wystąpić w dowolnym miejscu na skórze głowy, twarzy, osi kręgosłupa lub kości.

Torbiele dermoidalne i naskórkowe, które przeradzają się w raka, mogą wnikać pod skórę lub w głąb kości.

Powoduje:

Te cysty rozwijają się w czasie ciąży. Powstają, gdy komórki skóry lub elementy, takie jak mieszki włosowe, pot lub gruczoły łojowe, wnikają w skórę.

Torbiele dermoidalne i naskórkowe są prawie zawsze obecne po urodzeniu, ale mogą nie zostać zauważone, dopóki nie nastąpi uszkodzenie.

Objawy:

Znaki różnią się w zależności od lokalizacji:

1. Torbiele skóry głowy są zwykle bezbolesne, ruchome i powoli powiększają się. Skóra wokół torbieli ma normalny kolor. Powikłania obejmują infekcje i stany zapalne.
2. Torbiel w kości niemowlęcia jest nieco twardsza i mniej ruchliwa. Torbiel w jamie czaszki może przeniknąć do mózgu.

Diagnostyka :

Większość zmian na skórze głowy, jak również, można zdiagnozować w badaniu fizykalnym, czasami za pomocą obrazowania.

Urazy związane z czaszką zwykle wymagają zastosowania promieni rentgenowskich, rzadziej CT lub MRI, aby upewnić się, że nie dochodzi do penetracji mózgu.

Leczenie :

Ze względu na możliwość penetracji do czaszki zaleca się usunięcie chirurgiczne. Operacja jest nieskomplikowana. Większość dzieci może wrócić do domu następnego dnia i wznowić codzienne czynności, w tym kąpiel (po 2-3 dniach).

Czołowi specjaliści klinik za granicą

Torbiel szczeliny skrzelowej u niemowląt

Anomalia szczeliny skrzelowej powstaje u dzieci z tkanek wewnątrz szyi. Torbiele są zwykle zlokalizowane w pobliżu przedniej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, czyli mięśnia szyi, który rozciąga się w pobliżu kości wyrostka sutkowatego (szczęki) wzdłuż obojczyka i mostka.

Tego typu zaburzenia i onkologia dziecięca są często ze sobą powiązane, ponieważ tworzą nowotwory złośliwe. Jednak choroby te dobrze reagują na leczenie i mają korzystne rokowanie.

Powody :

Anomalia szczeliny skrzelowej rozwija się podczas rozwoju embrionalnego, kiedy struktury i tkanki tworzące szyję i gardło nie rosną prawidłowo. Tworzą kieszenie zawierające obce komórki. Torbiel szczelinowa jest wyściełana komórkami skóry i limfy zawierającymi wydzielany z nich płyn.

Objawy:

Zaburzenia szczeliny skrzelowej są mało zauważalne i każde dziecko doświadcza ich inaczej. Ale typowe objawy to:

• mała pieczęć głównie po jednej stronie szyi na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego;
• mały otwór w skórze, przez który przepływa śluz lub inny płyn w pobliżu przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Diagnostyka :

Torbiel szczeliny skrzelowej u niemowlęcia diagnozowana jest na podstawie badania fizykalnego. Nowotwory wykrywa się jednak za pomocą następujących procedur:

• tomografia komputerowa wykorzystuje kombinację promieni rentgenowskich i technologii komputerowej do wytworzenia obrazu poziomego lub osiowego;
• biopsja to procedura pobierania próbek tkanek do badania pod mikroskopem.

Leczenie :

Określa się go na podstawie poziomu odchylenia i wyjaśnienia takich cech:

• wiek dziecka, ogólny stan zdrowia i historia choroby;
• stopień naruszeń;
• oczekiwania wobec terapii.

Leczenie może obejmować operację usunięcia masy, a także złożone stosowanie antybiotyków.

Keratocysta

Ten torbiel w piersi rzadka, przeważnie łagodna zmiana, ale zdolna do rozwoju agresywnej postaci guza torbielowatego, który często atakuje żuchwę.

Przeważnie bezobjawowy, ale czasami pojawia się obrzęk szczęki.

Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie analizy histologicznej wykonanej pod mikroskopem.

Leczenie :

• szerokie lub miejscowe wycięcie chirurgiczne;
• usunięcie torbieli wraz z jej torebką;
• łyżeczkowanie (skrobanie tkanek);
• ostektomia obwodowa (usunięcie fragmentu tkanki kostnej) po łyżeczkowaniu i/lub wyłuszczeniu.

Torbiel dermoidalna lub dermoid to guz w postaci torbieli ze ścianą tkanki łącznej. Z zewnątrz ta formacja jest gładka, a od wewnątrz szorstka, a warstwa wewnętrzna ma strukturę podobną do skóry i obejmuje naskórek, nabłonek warstwowy, zawiera włosy, gruczoły łojowe i potowe, a także wtrącenia tłuszczowe .

Najczęściej dermoidy zlokalizowane są na górnej lub wewnętrznej krawędzi oczodołu, okolicy skroniowej, owłosionej skóry głowy, dolnej części szyi, dna jamy ustnej oraz okolicy rękojeści mostka.

Objawy torbieli dermoidalnej

Zewnętrznie torbiele dermoidalne są gęstymi, zaokrąglonymi formacjami o wyraźnych granicach, są bezbolesne i nie są przylutowane do skóry, a ich rozmiary wahają się od pół do czterech centymetrów średnicy. Ta edukacja ma tendencję do wzrostu. Gdy dermoid jest zlokalizowany na części kostnej, powstaje płaski dół z wystającą krawędzią.

Dermoid należy prawidłowo odróżnić od miażdżycy, powinieneś wiedzieć, że miażdżyca jest bardziej miękką formacją, która jest zawsze przylutowana do skóry. Ponadto po badaniu lekarz zawsze odróżnia dermoid od tłuszczaka, higromatu, włókniaka, zapalenia węzłów chłonnych i środkowej torbieli szyi.

Najgroźniejszym powikłaniem torbieli dermoidalnej może być jej ropienie, które należy otworzyć i opróżnić.

Leczenie torbieli dermoidalnej

Nie ma innych metod leczenia, stosuje się tylko metodę interwencji chirurgicznej. W takim przypadku błona torbieli dermoidalnej powinna zostać całkowicie usunięta. Jeśli u małych dzieci operacja ta jest wykonywana w znieczuleniu, to po siedmiu latach odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

Często używany sposób działania przez małe nakłucie , natomiast czas operacji nie przekracza kwadransa, a po operacji nie ma śladów, blizn ani szwów. Dzięki zastosowaniu nowoczesnej technologii i zastosowaniu szwów kosmetycznych dziecko może już za kilka godzin wrócić do domu, aby całkowicie zapomnieć o operacji za dwa, trzy dni.

Torbiele bardzo często zlokalizowane są w tylnej przestrzeni odbytnicy, co utrudnia ich diagnozę i identyfikację. Wraz ze wzrostem i uciskiem odbytnicy zaczynają pojawiać się oznaki tej choroby. Zaczyna się zauważać powoli postępującą trudność w defekacji, która następnie objawia się uwalnianiem mas kałowych w postaci wstęgi. Jednak ten stan nie powoduje niepotrzebnego cierpienia dziecka, nie obserwuje się bólu. Kiedy ból nadal występuje. W takim przypadku torbiel może samodzielnie otwierać się na zewnątrz lub do światła jelita, co prowadzi do przetrwałych przetok wewnętrznych lub zewnętrznych i niełatwo je odróżnić od przewlekłego paraproctitis.

Diagnoza guza

W prostych przypadkach diagnoza nie jest szczególnie trudna. Zwykle wystarczy badanie per rectum, które ujawnia mniej lub bardziej twardy obrzęk między kością ogonową a odbytnicą, a także zmniejszenie światła tej ostatniej. Pośrednim objawem dermoidu przedkrzyżowego są kropkowane lejki skóry powyżej kości ogonowej w fałdzie międzypośladkowym.

Torbiele dermoidalne tkanki okołoodbytniczej należy usuwać w zaplanowany sposób, a skomplikowane torbiele można operować dopiero po wyeliminowaniu ostrego stanu zapalnego.

W tym samym czasie wykonuje się znieczulenie intubacyjne, gdy dziecko znajduje się na stole operacyjnym - z nogami opuszczonymi na brzuch. Wykonuje się nacięcie skóry i tkanki wzdłuż krawędzi kości krzyżowej, a więzadło ogonowo-odbytowe krzyżuje się w górnej części kości ogonowej. Gałęzie podwiązujące środkowej tętnicy krzyżowej zbliżają się do torbieli, po czym bezpośrednio rozpoczyna się usuwanie. Aby zapobiec uszkodzeniu jelita przez odbyt, wkłada się palec wskazujący i za jego pomocą oddziela się torbiel. Następnie pod kontrolą wzroku oddziela się tylną ścianę torbieli od przedniej powierzchni kości krzyżowej. Następnie pojawiają się tylne i boczne ściany, a na końcu torbiel zostaje całkowicie usunięta.

Torbiel dermoidalna u dziecka, a także u osoby dorosłej, jest guzem organoidalnym o łagodnym charakterze. Dermoidy lub, jak się je nazywa, dojrzałe potworniaki rozpoznaje się u 10-11% dzieci z nowotworami tkanek miękkich.

Torbiel to gęsta torebka tkanki łącznej wypełniona elementami zarodkowymi - częściami endodermy, egzodermy i mezodermy. Torbiel dermoidalna może zawierać cząsteczki potu, gruczoły łojowe, wtrącenia kości i włosów, płatki skóry.

Chirurdzy zidentyfikowali następujący wzorzec statystyczny, typowy dla zawartości torbieli skórzastej u dzieci:

• Ektoderma - 100% dermoidów.
• Elementy mezodermalne - 90% cyst.
• Endoderma - 70% dermoidów.

Formacje dermoidalne u dzieci zlokalizowane są w miejscu połączenia jam embrionalnych, tzw. szczelin „skrzelowych”:

• głowa (oczy, grzbiet nosa, jama ustna, fałdy nosowo-wargowe, uszy, potylica, szyja),
• stawy mostkowo-obojczykowe,
• kość krzyżowa,
• jądra,
• jądra,
• śródpiersie,
• mózg (rzadko).

Torbiel dermoidalna u dziecka z reguły rzadko rozwija się do dużych rozmiarów, ponieważ jest wykrywana w pierwszym roku życia. Guz jest uważany za łagodny, zapalenie lub ropienie występuje w rzadkich przypadkach.

Przyczyny torbieli dermoidalnej u dziecka

Etiologia powstawania guzów dermoidalnych nie została jeszcze wyjaśniona. Wśród lekarzy specjalistów badających naturę, sprawcze torbiele dermoidalne u dziecka, istnieją również inne wersje, dziś jest ich ponad 15.

1. Najpopularniejszą teorią są „przemieszczone blastomery”, zgodnie z którymi komórki rozrodcze po rozdzieleniu zachowują nieruchomość i nie dzielą się do momentu pojawienia się niekorzystnego momentu, czynnika prowokującego. Ze względu na to, że przemieszczone blastomery nie mają żadnego związku z ciałem, zaczynają zamykać się i tworzyć gęstą pseudotorbiel. Rzeczywiście, dermoidy nie są cystami w klasycznym sensie tej formacji, ponieważ ich zawartość jest bardziej podobna do guza - w jamie nie ma płynu. Dermoid zawiera części wszystkich trzech listków zarodkowych, im wcześniej oddzielone zostaną blastomery, tym więcej wariantów pierwiastków w zawartości torbieli. Dlatego uważa się, że przyczyny powstawania guza dermoidalnego są związane z zaburzeniami rozwoju wewnątrzmacicznego na najwcześniejszym etapie - embriogenezy. Naruszenie różnicowania komórek embrionalnych, oddzielenie elementów trzech listków zarodkowych na nietypowe dla nich strefy - to jedna z najbardziej oczywistych, zbadanych przyczyn pojawienia się dermoidów.

Guzy komórek embrionalnych nie są częste i są wykrywane w wieku 2-3 lat lub w okresie pokwitania, kiedy w organizmie dziecka zachodzą gwałtowne zmiany hormonalne.

1. Istnieje również teoria o czynniku genetycznym, dziedzicznym, ponadto po stronie matki. Według tej wersji patologiczna partenogeneza (samoaktywacja) jest przyczyną powstawania guzów dermoidalnych. Ta teoria jest również nazywana teorią zygoty. Do zygoty - (nowa komórka macierzysta) potrzebny jest zestaw chromosomów diploidalnych i taka sama liczba chromatyd (po 23) od ojca i matki. Ponadto geny matki i ojca muszą podlegać imprintingowi genomowemu, czyli część z nich musi pozostawić swój „ślad”. Kiedy ten etap zostaje pominięty, a proces zostaje zakłócony, dominują chromosomy matki i to w sensie patologicznym. W laboratorium, za pomocą innowacji molekularnych, zidentyfikowano „matczyny” czynnik powstawania guzów dermoidalnych, które według statystyk najczęściej diagnozuje się u dziewcząt.

Przyczyny torbieli dermoidalnej u dziecka, a także dermoidów u dorosłych, są nadal badane, trudności w łączeniu wersji i ustaleniu jednej podstawy etiologicznej są związane z czynnikiem pozytywnym - dermoidy są dość rzadkie.

Torbiel dermoidalna u noworodka

Dermoidy u noworodków są wynikiem upośledzenia embriogenezy, kiedy wszystkie trzy listki zarodkowe oddzielają swoje komórki w nietypową, nietypową dla nich strefę (fuzja „świętych”, jam embrionalnych).

Torbiel dermoidalna u noworodka (potworniak noworodkowy, cysta dermoidea) wykrywana jest w 22-24,5% wszystkich rozpoznanych guzów i najczęściej jest zlokalizowana w następującym odsetku:

• potworniak krzyżowo-guziczny - 37-38%
• Nowonarodzone dziewczynki, jajniki - 30-31%
• Głowa - 10-12%
• Obszar śródpiersia - 4-5%
• Lokalizacja zaotrzewnowa - 9-10%
• Pozostałe strefy - 3-4%

Zasadniczo dermoidy powstają u dziewcząt 4 razy częściej niż u chłopców.

Ponieważ torbiel dermoidalna u noworodka najczęściej powstaje w kości krzyżowej, między odbytem a kością ogonową, podczas porodu może rozwinąć się urazowy naczyniak krwionośny w miejscu nowotworu. Jednym z powikłań jest również to, że dermoid kości ogonowej jest wykrywany głównie u dziewcząt, podczas gdy guz może wypełniać obszar miednicy, ale bez uszkodzenia lub uszkodzenia tkanki kostnej. Należy zauważyć, że 90% takich potworniaków stwierdza się in utero, gdy ciężarna kobieta przechodzi badanie USG między 22-1 a 34-1 tygodniem. Ultrasonografia lub rezonans magnetyczny wykazują nadmiernie powiększoną macicę, a płód ma jednorodną masę w kości krzyżowej. W przypadku dużych torbieli płodowych wskazane jest poród przez cesarskie cięcie, aby wykluczyć możliwe powikłania, takie jak pęknięcie torbieli.

Cechy, które torbiel dermoidalna ma u noworodka, w zależności od lokalizacji:

1. Dermoid jądra u nowonarodzonych chłopców jest prawie w 100% łagodny, w przeciwieństwie do dojrzałych potworniaków jajnika u dziewcząt. Należy również zauważyć, że taka formacja jest bardzo rzadka i najprawdopodobniej wynika z czynnika dziedzicznego. Torbiel zawiera składniki łojowe, tłuszczowe i naskórkowe, elementy chrząstki i kości nie są dotychczas spotykane w praktyce chirurgicznej. Torbiel dermoidalna jest wykrywana prawie od pierwszego tygodnia po urodzeniu, rzadziej występuje w wieku do półtora roku. Zwykle dermoid rozwija się i rośnie bardzo powoli, jest obserwowany i operowany jak najwcześniej, po osiągnięciu 2-3 roku życia. Przeprowadzana jest operacja zachowująca narząd, wynik i rokowanie są w 100% korzystne.
2. Formacje dermoidalne przestrzeni zaotrzewnowej określa się również w wieku do jednego roku. Najczęściej takie potworniaki tworzą się u dziewcząt, guz może być dość duży - do 4-5 centymetrów, ściska pobliskie narządy, dziecko odpowiednio reaguje - ciągle płacze, jego żołądek jest napięty. Dermoid jest dobrze zdefiniowany przez badanie dotykowe, a następnie przez ultradźwięki. Operacja jest wskazana tylko w przypadku dużych guzów, małe torbiele podlegają obserwacji.
3. Dermoid jamy ustnej lub potworniak gardła (polip) jest łagodną formacją, która jest widoczna natychmiast od pierwszego tygodnia porodu. Taki dermoid jest zlokalizowany w górnej kopule gardła, składa się z kapsułki o różnej zawartości (cząstki szczątkowe, elementy tkanek embrionalnych). Torbiel może znajdować się w okolicy żuchwy, w strefie nadgonowej - w gardle. Małe dermoidy jamy ustnej operuje się po ukończeniu przez dziecko trzeciego roku życia, duże torbiele można usunąć wcześniej, ponieważ ryzyko powikłań jest znacznie wyższe niż ryzyko związane z operacją.
4. Dermoidy mózgu u noworodków są bardzo rzadkie, z reguły diagnozowane są w późniejszym wieku. Wynika to z faktu, że zwykle torbiele dermoidalne rosną powoli, a ich rozwój przebiega bezobjawowo. Wskazaniami do badania pod kątem powstawania torbieli mogą być wrodzone patologie noworodka, zaburzenia endokrynologiczne i inne nieprawidłowości stwierdzone w okresie prenatalnym.
5. Dermoidalna torbiel jajnika u dziewcząt jest również diagnozowana w późniejszym wieku. U noworodków taka choroba występuje bez objawów klinicznych. Możliwym objawem może być nietypowe powiększenie brzucha i płacz dziecka. W takich przypadkach dziecko jest badane pod kątem chorób przewodu pokarmowego i miednicy.
6. Dermoid krzyżowo-guziczny określany jest już w okresie prenatalnym i jest wyraźnie widoczny zaraz po urodzeniu. Objawy kliniczne zależą bezpośrednio od lokalizacji torbieli - zewnętrznej lub wewnętrznej. Torbiel zewnętrzna jest zwykle większa, może nawet zakłócać proces porodu. Guz położony pośrodku między pośladkami najczęściej przylutowany do kości ogonowej, z torbielą zewnętrzno-wewnętrzną, pojawia się ucisk na odbytnicę i zaburzenia wypróżniania, oddawanie moczu - nietrzymanie moczu i stolca. Dermoid kości ogonowej jest leczony wyłącznie chirurgicznie i tak wcześnie, jak to możliwe ze względu na dość wysokie ryzyko zapalenia, ropienia i złośliwości (rozwój w nowotwór złośliwy). Jeśli nie ma ścisłych przeciwwskazań, operację wykonuje się od 2 miesiąca życia.

Należy zauważyć, że torbiel dermoidalna u noworodka jest zjawiskiem bardzo rzadkim, ponieważ łagodne guzy kości krzyżowej występują tylko w stosunku 1 do 26-27 000 urodzeń. Formacje dermoidalne są uważane za łagodne nowotwory i mają dość korzystne rokowanie, jeśli zostaną usunięte w odpowiednim czasie.

Objawy torbieli dermoidalnej u dziecka

Podobnie jak inne łagodne nowotwory, formacje skórzaste najczęściej przez długi czas nie wykazują objawów klinicznych. Objawy torbieli dermoidalnej u dziecka są wykrywane albo w okresie noworodkowym, kiedy są widoczne wizualnie, albo są określane przez powiększenie, stan zapalny, ropienie, ucisk na pobliskie narządy. Obraz kliniczny dermoidów jest związany z lokalizacją, wielkością torbieli, a także wiekiem dziecka. Najczęściej nowotwory dermoidalne zlokalizowane są w okolicy głowy (oczy, grzbiet nosa, uszu, brwi, jamy ustnej, szyi, potylicy), obojczyka, kości ogonowej, rzadziej w śródpiersiu, przestrzeni zaotrzewnowej. Dermoid może być również zlokalizowany w jajnikach lub jądrach.

Objawy torbieli dermoidalnej u dziecka mogą wyglądać następująco:

• U dzieci w pierwszym roku życia w jednym z powyższych miejsc występują gęste, elastyczne formacje.
• Guz ma zaokrąglony kształt.
• Torbiel dermoidalna jest gęsta, elastyczna w dotyku.
• Torbiel nie ma ścisłego połączenia ze skórą, nie jest do niej przylutowana.
• W badaniu palpacyjnym dermoid nie powoduje bólu.
• Skóra nad torbielą nie jest przekrwiona, ma normalny odcień, bez owrzodzeń, wysypki i tak dalej.
• Jeśli dermoid znajduje się na głowie (czaszce), może wyglądać lekko do wewnątrz.
• Tworzenie się dermoidów może nie narastać przez długi czas, zatrzymać się.
• Dermoid kości ogonowej oprócz tego, że jest widoczny, może powodować zaburzenia oddawania moczu i defekacji (kał przyjmuje postać wstążki).
• Dermoid oka (gałka oczna, powieka) może zakłócać ostrość widzenia.

Dermoidalna torbiel jajnika u dziewczynki może objawiać się bólem brzucha, jeśli guz rozrośnie się do dużych rozmiarów. Ponadto obraz „ostrego brzucha” powoduje skręt nogi torbieli.

Objawy kliniczne guza dermoidalnego u dziecka pojawiają się zwykle tylko w przypadku wzrostu torbieli, jej zapalenia, ropienia. Łagodne dermoidy o niewielkich rozmiarach nie zmieniają stanu zdrowia dzieci na gorsze i nie wywołują zaburzeń czynnościowych narządów wewnętrznych. Proste dermoidy to raczej kosmetyczny, widoczny defekt, który przeszkadza zarówno dziecku, jak i jego rodzicom. Każda zidentyfikowana formacja dermoidalna powinna zostać usunięta, pomimo prawie całkowitej łagodności guza, istnieje 1-2% ryzyko złośliwości, czyli rozwoju dermoidu w nowotwór złośliwy.

Rozpoznanie torbieli dermoidalnej u dziecka

Dermoidy diagnozuje się bez trudności ze względu na ich typową lokalizację oraz dlatego, że wszystkie tego typu formacje zarodkowe mają charakterystyczną teksturę w badaniu palpacyjnym. Jedyną trudnością może być dokładne określenie powstawania guza w okolicy brwi i grzbietu nosa, ponieważ przepukliny przednie mózgu są bardzo podobne zarówno wizualnie, jak i palpacyjne do dermoidów. Różnica między formacjami mózgowymi to ból z uciskiem i niektóre ubytki kości czaszki, zidentyfikowane na zdjęciu rentgenowskim. Ponadto tłuszczaki są bardzo podobne do torbieli dermoidalnych, ale są nieco bardziej miękkie, bardziej mobilne i nie mają tak wyraźnych granic. Miażdżyca, która może być zlokalizowana w tych samych obszarach co torbiel dermoidalna, jest przemieszczona palpcyjnie, ruchoma, przylutowana do skóry.

Główne etapy rozpoznania torbieli dermoidalnej u dziecka:

• Zbieranie informacji anamnestycznych.
• Ogólne badania kliniczne (badanie, badanie dotykowe).
• Konkretyzacja obszaru lokalizacji torbieli.
• Wyjaśnienie związku guza z pobliskimi narządami (czy są jakieś objawy - niestrawność, wzrok, bóle głowy itp.).

Różnicowanie dermoidu z innymi nowotworami:

• grzbiet nosa - z przepukliną mózgu, która charakteryzuje się asymetrią oczu, pulsacją.
• szyja - z torbielami środkowymi i bocznymi wrodzonymi, które przemieszczają się podczas połykania.

1. Możliwe instrumentalne metody badania - nakłucie przezskórne.
2. Prześwietlenie.
3. Według wskazań - tomografia komputerowa.
4. Angiografia według wskazań.
5. USG, które pozwala dowiedzieć się, czy istnieje połączenie między dermoidem a sąsiednimi narządami.

Należy zauważyć, że terminowe rozpoznanie torbieli dermoidalnej u dziecka pozwala nie tylko zatrzymać proces jej wzrostu, ale także wyeliminować wszelkie możliwe zagrożenia i powikłania - stany zapalne, w tym ropne, a także potencjalne niebezpieczeństwo rozwoju nowotwór złośliwy.

Leczenie torbieli dermoidalnej u dziecka

Leczenie prawie wszystkich łagodnych formacji jest operacją. Małe torbiele dermoidalne podlegają obserwacji, następnie przy pierwszej okazji i przy braku przeciwwskazań guz jest usuwany. Ani farmakoterapia, ani zabiegi fizjoterapeutyczne, ani tak zwane metody ludowe nie są skuteczne. Leczenie torbieli dermoidalnej u dziecka powinno odbywać się tylko chirurgicznie, bez względu na to, jak rodzice się temu sprzeciwiają. Radykalna neutralizacja dermoidu jest konieczna w celu uniknięcia wszelkiego rodzaju zagrożeń, mimo że dojrzały potworniak – tzw. nowotwór. Ponadto sama zawartość torbieli nie pozwala na jej inne leczenie. W torebce torbielowatej nie ma elementów płynnych ani resorbowalnych, są drobinki naskórka, kości włosa, tłuszcze, a nawet elementy zębów, wszystko to wystarczy wyciąć.

U dzieci operację wykonuje się od szóstego miesiąca życia, jeśli istnieją wskazania, usunięcie można wykonać w wieku jednego miesiąca, np. przy torbieli dermoidalnej kości ogonowej.

Leczenie torbieli dermoidalnej u dziecka może obejmować również długotrwałą obserwację, w przypadku gdy guz jest niewielki, nie powoduje zaburzeń czynnościowych, ma zatrzymany rozwój i nie jest widoczną wadą kosmetyczną. Jednak prawie wszyscy lekarze zalecają jak najszybsze usunięcie dermoidu, ponieważ w okresie dojrzewania, w wyniku zmian hormonalnych, torbiel może się zwiększyć lub ulec zapaleniu i wywołać poważne komplikacje. Rodzice dziecka muszą pamiętać, że dermoid jest nowotworem łagodnym, ale każdy guz niesie ze sobą ryzyko złośliwości.

Usunięcie torbieli dermoidalnej u dziecka

Operację usunięcia dermoidu można wykonać na różne sposoby, wszystko zależy od takich czynników:

• Wiek dziecka.
• czynnik dziedziczny.
• lokalizacja torbieli.
• Wielkość edukacji.
• Stan dermoidu jest zapalny, ropny, nieskomplikowany.
• Obecność lub brak przeciwwskazań.
• Ocena wskaźnika ryzyka – operacja i ewentualne powikłania w rozwoju dermoidu pozostawione pod prostą obserwacją.

Usunięcie torbieli dermoidalnej u dziecka można wykonać zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Sensem interwencji chirurgicznej jest wycięcie torbieli w granicach zdrowej tkanki. Dzieciom w wieku 6-7 lat podaje się znieczulenie ogólne (intubacyjne), starsze dziecko może usunąć torbiel w znieczuleniu miejscowym. Jeśli dermoid jest mały i pozwala na to jego lokalizacja, wykonuje się operację oszczędzającą i wykonuje się małe nakłucie lub nacięcie, przez które torbiel zostaje wyłuskana i usunięta wraz z torebką. Następnie zakłada się szwy kosmetyczne, a dziecko przenosi się na oddział.

Jeśli dermoid jest w stanie zapalnym, ropnym, któremu towarzyszy obraz kliniczny „ostrego brzucha”, a może to być dermoid jajnika u dziewcząt lub torbiel zaotrzewnowa, operację wykonuje się w trybie nagłym. Torbiel ropna jest otwierana, wycinana, a następnie zakładany drenaż. Gojenie się nacięć chirurgicznych trwa w takich przypadkach dłużej, ale już po tygodniu można wypisać dziecko do domu.

Nawroty są bardzo rzadkie i wiążą się z niedostateczną jakością, niepełnym usunięciem kapsułki

Usunięcie torbieli dermoidalnej u dziecka nie jest operacją złożoną, zagrażającą życiu lub wywołującą powikłania. Obawy rodziców częściej można wytłumaczyć niepokojem o dziecko i obawami o możliwe zagrożenia. Zwlekanie, odmowa chirurgicznego usunięcia guza może być uważana za niebezpieczeństwo w takich patologiach, ponieważ nowotwór ma potencjalne ryzyko wzrostu w okresie dojrzewania, zakłócenia funkcji narządów wewnętrznych lub przekształcenia się w proces złośliwy.

Torbiel dermoidalna, dermoid (dermoid) jest łagodną formacją z grupy choristomów (potworniak). Torbiel jamy powstaje w wyniku przemieszczenia się pod skórą niezróżnicowanych elementów listków zarodkowych i obejmuje części ektodermy, mieszki włosowe, komórki barwnikowe i gruczoły łojowe.

Dermoidy, dojrzałe potworniaki powstają z naruszeniem rozwoju embrionalnego (embriogeneza) i powstają wzdłuż linii rozwijających się części ciała płodu, połączeń embrionalnych, fałd, gdzie istnieją wszystkie warunki do separacji i gromadzenia listków zarodkowych.

Najczęściej torbiel dermoidalna jest zlokalizowana na skórze głowy, w jamie oka, w jamie ustnej, na szyi, w jajnikach, w strefie zaotrzewnowej i miednicy, w tkance przyodbytniczej, rzadziej w dermoidzie nerki i wątrobę w mózgu. Potworniak skórzasty jest zwykle niewielki, ale może osiągnąć 10-15 centymetrów lub więcej, ma zaokrąglony kształt, najczęściej jedną komorę, w której znajdują się części nierozwiniętych mieszków włosowych, gruczołów łojowych, skóry, tkanki kostnej, skrystalizowanego cholesterolu. Torbiel rozwija się bardzo powoli, nie wyraża się specyficznymi objawami i wyróżnia się łagodnym, pomyślnym przebiegiem. Jednak duży dermoid może zakłócać funkcje pobliskich narządów z powodu nacisku na nie, ponadto do 8% zdiagnozowanych torbieli dermoidalnych jest złośliwych, to znaczy rozwijają się w nabłoniaka - raka płaskonabłonkowego.

Przyczyny torbieli dermoidalnej

Etiologia, przyczyny torbieli dermoidalnej są wciąż badane, a lekarze zasadniczo kierują się kilkoma hipotezami. Uważa się, że dermoidy powstają w wyniku naruszenia embriogenezy, gdy niektóre elementy wszystkich trzech listków zarodkowych - listków zarodkowych są zachowane w zrębie jajnika. Nowotwór rozwija się w każdym wieku, przyczyny torbieli dermoidalnej, które wywołują jej wzrost, nie zostały jeszcze ustalone. Potwierdzono jednak klinicznie wersje traumatycznych, hormonalnych czynników, czyli dermoid może rozwinąć się w wyniku uderzenia, uszkodzenia otrzewnej lub w okresie zmian hormonalnych – dojrzewania, menopauzy. Czynnik dziedziczny nie jest jeszcze uważany za potwierdzony statystycznie, chociaż genetycy nadal badają zjawisko niepowodzenia w rozwoju embrionalnym i jego związek z powstawaniem cyst.

Historia badań nad etiologią i patogenezą formacji dermoidalnych rozpoczęła się w XIX wieku od weterynarii, kiedy to słynny lekarz zwierzęcy Leblen podjął się badania torbieli wypełnionej mieszkami włosowymi znajdującej się w mózgu konia. W przyszłości opis torbieli dermoidalnych rozpowszechnił się w medycynie „ludzkiej”, lekarze zmierzyli się z badaniem łagodnych nowotworów, składających się z resztkowych elementów zwężeń owodniowych. Do tej pory torbiele dermoidalne zajmują około 15% wszystkich form torbielowatych i są etiologicznie wyjaśnione ogólnie przyjętą teorią upośledzenia embriogenezy w trzech wariantach.

Istnieją następujące najczęstsze przyczyny torbieli dermoidalnej:

• Separacja komórek listków zarodkowych i ich akumulacja w obszarach separacji tkanek na etapie zarodkowym (2-8 tygodni).
• Separacja blastomeru na najwcześniejszym etapie - podczas podziału jaja, z oddzielonego blastomeru tworzą się elementy trzech listków zarodkowych.
• Wersja Bigerminal (bigerminale) - naruszenie początkowych etapów podziału zygoty (zapłodnionego jaja) lub patologii rozwoju zarodka bliźniaczego.

Ciąża i torbiel dermoidalna

Z reguły pierwsza ciąża i torbiel dermoidalna są wykrywane w tym samym czasie, to znaczy dermoid można wykryć podczas badania ultrasonograficznego kobiety w ciąży. Jeśli dojrzały potworniak jest mały, jego wielkość nie przekracza 10 centymetrów, nowotwór podlega obserwacji, nie wykonuje się operacji, w tym laparoskopii, nie wykonuje się torbieli dermoidalnej, która nie zaburza funkcji pobliskich narządów i nie rośnie w czasie ciąży , usuwa się po porodzie lub podczas cięcia cesarskiego.

Uważa się, że ciąża i torbiel dermoidalna są ze sobą całkiem zgodne, według statystyk, wśród całkowitej liczby łagodnych formacji na jajnikach dermoidy zajmują do 45%, a tylko 20% z nich jest usuwanych w okresie ciąży.

Torbiel dermoidalna najczęściej nie wpływa na płód i sam proces ciąży, jednak zmiany hormonalne i przemieszczenie narządów mogą powodować jego wzrost i powodować powikłania - skręcenie, uduszenie i pęknięcie torbieli. Próbują usunąć powikłaną torbiel dermoidalną metodą laparoskopową, ale nie wcześniej niż 16 tygodni. Szczególnym przypadkiem jest duży rozmiar torbieli, jej skręt lub naruszenie, w wyniku którego rozwija się martwica i klinika „ostrego brzucha”, taki nowotwór jest pilnie usuwany.

Należy również obalić mit, który jest bardzo popularny wśród kobiet w ciąży, że torbiel dermoidalna w zasadzie nie ustępuje – w żadnym wypadku. Ani ciąża, ani ludzie, ani leki nie są w stanie zneutralizować dermoidu, więc jeśli torbiel nie przeszkadzała w rodzeniu dziecka, nadal będzie musiała zostać usunięta po porodzie.

Najczęściej przy usuwaniu dermoidów stosuje się oszczędną, małoinwazyjną metodę - laparoskopię, rzadziej stosuje się metodę przezpochwową.

Objawy torbieli dermoidalnej

Z reguły mały dermoid nie objawia się klinicznie, wynika to z jego powolnego rozwoju i lokalizacji. Zasadniczo objawy torbieli dermoidalnej zaczynają być zauważalne, gdy formacja rośnie ponad 5-10 centymetrów, ropieje, rozpala lub wywołuje ucisk na sąsiednie narządy, rzadziej objawia się jako defekt kosmetyczny. Najczęściej widoczne są objawy torbieli dermoidalnej, jeśli nowotwór jest zlokalizowany na skórze głowy, trudno go przeoczyć, zwłaszcza u dzieci. W innych przypadkach dermoid rozpoznawany jest podczas przypadkowego lub planowanego badania lub podczas zaostrzenia, ropienia lub skrętu torbieli.

• Dermoidalna torbiel jajnika. Nowotwór o długości ponad 10-15 centymetrów jest przemieszczony lub powoduje ucisk na pobliskie narządy, objawiający się ciągłym ciągnięciem, bólami w podbrzuszu. Jama brzuszna jest napięta, żołądek jest powiększony, proces trawienia jest zaburzony, oddawanie moczu staje się częstsze. Zapalona, ​​ropna torbiel może powodować gorączkę, silny ból brzucha, skręt lub pęknięcie torbieli, co klinicznie objawia się objawami „ostrego brzucha”.
• Dermoid przyodbytniczy w początkowej fazie rozwoju nie wykazuje specyficznych objawów. Objawy torbieli dermoidalnej są bardziej zauważalne, gdy torbiel zaczyna uciskać światło odbytnicy, powodując trudności, ból podczas wypróżnień. Cechą charakterystyczną są odchody przypominające wstążki.
• Torbiel skórzasta śródpiersia rozwija się bezobjawowo i można ją wykryć na zdjęciu rentgenowskim podczas rutynowego lub losowego badania. Klinika jest zauważalna tylko wtedy, gdy nowotwór naciska na osierdzie, tchawicę, płuca lub prowokuje przetokę przezskórną. Pojawia się uporczywa duszność, suchy kaszel, sinica skóry, przemijająca tachykardia, z dużym guzem - wybrzuszeniem torbieli na przedniej ścianie klatki piersiowej.

Jak wygląda torbiel dermoidalna?

Formację zewnętrzną najłatwiej opisać, chociaż torbiele wewnętrzne niewiele różnią się od zewnętrznych - są niemal identyczne pod względem konsystencji zawartości, składu i gęstości kapsułki.

Klasyczny dermoid to jama otoczona gęstą kapsułką o wielkości od małego groszku do 15-20 centymetrów. Z reguły formacja dermoidalna składa się z jednej komory (wnęki) wypełnionej gęstą lub miękką zawartością części zrogowaciałych, gruczołów potowych, mieszków włosowych, elementów łojowych, cząstek naskórka i kości. Torbiele dermoidalne rosną bardzo powoli, ale ich wzrost można zatrzymać tylko chirurgicznie, torbiel nigdy nie ustępuje i nie zmniejsza się. W ciągu ostatnich dziesięciu lat przypadki złośliwości dermoidów stały się częstsze, zwłaszcza jeśli są zlokalizowane w narządach miednicy lub otrzewnej.

Jak wygląda torbiel dermoidalna? To zależy od tego, gdzie się znajduje:

• Obszar głowy:
  • Mostek nosowy.
  • powieki.
  • Wargi (miękkie tkanki jamy ustnej).
  • Szyja (pod dolną szczęką).
  • Fałdy nosowo-wargowe.
  • Kark.
  • Włókno oka, okolica okołooczodołowa.
  • Nosogardła (w postaci polipów skórzastych).
  • Rzadko - obszar świątyń.
• Inne części ciała, narządy wewnętrzne:
  • Żołądek.
  • Tyłek.
  • Jajników.
  • Śródpiersie przednie.

Na tkance kostnej może tworzyć się dermoid, który wygląda jak mały wklęsły dół z wyraźnymi krawędziami. Również dermoidy są bardzo podobne do miażdżycy, ale w przeciwieństwie do nich są bardziej gęste i nieprzylutowane do skóry, bardziej mobilne i mają wyraźne granice.

Dermoidalna torbiel jajnika

Dermoidalna torbiel jajnika jest uważana za nowotwór łagodny, który może stać się złośliwy tylko w 1,5-2% wszystkich zdiagnozowanych przypadków. Dojrzały potworniak, który tworzy się w tkankach jajnika, wygląda jak gęsta kapsułka z zawartością elementów embrionalnych - tkanki tłuszczowej, łojowej, cząstek włosów, kości, zrogowaciałych wtrąceń. Konsystencja kapsułki jest dość gęsta, otoczona galaretowatą cieczą, wielkość torbieli może wynosić od kilku centymetrów do 15-20 cm, etiologia torbieli dermoidowych jest niejasna, ale najprawdopodobniej związana z patologiczną embriogenezą na etapie tworzenia narządów w zarodku. Ponadto dojrzały potworniak rozwija się i narasta do formacji widocznej w USG w okresie zmian hormonalnych - w okresie dojrzewania lub w okresie menopauzy. Dermoidalna torbiel jajnika jest diagnozowana podczas rutynowych badań, rejestracji ciąży, według statystyk zajmuje od 20% wszystkich torbieli i do 45% wszystkich łagodnych guzów kobiecego ciała. Przebieg choroby, rokowanie - korzystne, torbiel leczy się tylko chirurgicznie.

Torbiel dermoidalna łuku brwiowego

Potworniak dojrzały brwi jest wrodzonym nowotworem tkanki łącznej rozpoznawanym w młodym wieku. Torbiel dermoidalna łuku brwiowego deformuje tkanki miękkie twarzy, lokalizując się w okolicy grzbietu nosa, nad brwiami, pośrodku czoła bliżej nosa, z tyłu nosa.

Klinika dermoidu strefy szczękowo-twarzowej jest zawsze niespecyficzna pod względem wrażeń, ale wizualnie przejrzysta pod względem obserwacji. Torbiel dermoidalna brwi jest jednym z najłatwiej diagnozowanych nowotworów, ponieważ ma typową lokalizację, określa się ją jako zewnętrzne zniekształcenie twarzy we wczesnych stadiach, zwykle w okresie niemowlęcym. Często dermoid może być bardzo mały i nieprzejawiony i zaczyna się szybko rozwijać w okresie dojrzewania, szczególnie dotyczy to chłopców. Torbiel ruchoma w dotyku, nieprzylutowana do skóry, spocona, wyraźnie ograniczona i prawie bezbolesna przy badaniu palpacyjnym. Ból może wystąpić jako sygnał zapalenia, ropienia torbieli, w takich przypadkach otaczająca skóra również jest w stanie zapalnym, a organizm reaguje na infekcję typowymi objawami - od gorączki po nudności, zawroty głowy i osłabienie.

Torbiel dermoidalna musi zostać usunięta chirurgicznie, jeśli nie zostanie to zrobione w odpowiednim czasie, dermoid może deformować tkankę kostną grzbietu nosa i tworzyć nie tylko defekt kosmetyczny, ale także wewnętrzne zmiany patologiczne w mózgu, nosogardzieli .

Torbiel dermoidalna oka

Dermoid lub choristoma oka to łagodny nowotwór, najczęściej o wrodzonej etiologii. Torbiel dermoidalna oka zlokalizowana jest w górnej części oczodołu - w górnej części bocznej i objawia się jako guz o różnej wielkości w okolicy górnej powieki. Znacznie rzadziej dermoid znajduje się pośrodku kącików oczu, praktycznie nie ma ich na dolnej powiece. Dermoidalna torbiel oka nie jest przypadkowo nazywana epibulbarą, ponieważ w 90% jest zlokalizowana nad gałką oczną (epibulbaris) - w rogówce, twardówce i na jabłku, niezwykle rzadko - na rogówce.

Łagodny dermoid oka ma zaokrąglony kształt, wygląda jak gęsta, raczej ruchoma kapsułka, nie przylutowana do skóry, noga torbieli skierowana jest do tkanek kostnych oczodołu. Edukacja rozwija się bezobjawowo w poczuciu dyskomfortu, jest bezbolesna, jednak powiększając się, może wywołać anomalię patologiczną - mikroftalmos lub zmniejszenie wielkości oka, niedowidzenie - różne zaburzenia widzenia w normalnym oku, które nie są korygowane przez okulary („leniwe” oko).

Torbiel dermoidalna oka powstaje w początkowej fazie embriogenezy, w okresie do 7 tygodnia nowotwór jest nagromadzeniem zaczątków tkankowych w postaci torebki z torbielowatą zawartością skórnych cząstek włosów. Włosy te są często widoczne na powierzchni torbieli i zakłócają nie tylko widzenie, ale są też dość nieprzyjemną wadą kosmetyczną.

Z reguły choristomy dermoidalne oka rozpoznawane są w młodym wieku ze względu na ich wyrazistość wizualną, jedyną drobną trudnością jest różnicowanie dermoidalnej i miażdżycowej, przepuklina mózgowa. Dermoid charakteryzuje się bezobjawowym charakterem i nigdy nie towarzyszą mu zawroty głowy, nudności i inne objawy mózgowe. Ponadto prześwietlenie ujawnia dermoidalny „korzeń” w tkance kostnej z wyraźnymi krawędziami.

Leczenie torbieli dermoidalnych oka jest najczęściej chirurgiczne, zwłaszcza przy torbielach typu okołogałkowego, rokowanie jest korzystne w 85-90% przypadków, jednak zabieg operacyjny może w przyszłości nieznacznie pogorszyć ostrość wzroku, skorygowaną dodatkową terapią, soczewkami kontaktowymi lub okulary.

Torbiel dermoidalna spojówki

Torbiel dermoidalna spojówki to lipodermoid, lipodermoid, nazwany tak dlatego, że w przeciwieństwie do typowej torbieli nie posiada torebki i składa się z lipidu, tkanki tłuszczowej, ubranej w zręb. W rzeczywistości jest to tłuszczak spojówki wrodzonej, mało zbadanej etiologii, ściśle związanej z patologią, zanikiem mięśnia unoszącego górną powiekę (dźwigacz), a także ze zmianą lokalizacji gruczołu łzowego. Najprawdopodobniej jest to spowodowane wewnątrzmacicznym czynnikiem drażniącym wpływającym na płód.

Torbiel dermoidalna spojówki jest uważana za łagodną choristoma i stanowi 20-22% wszystkich zdiagnozowanych guzów oka. Najczęściej lipodermoid jest wykrywany u dzieci w młodym wieku ze względu na jego wyraźną lokalizację i połączenie z innymi anomaliami oka. Podczas badania patogenetycznego lub biopsji w dermoidzie z reguły znajdują się elementy tłuszczowe, cząstki gruczołów potowych, a rzadziej mieszki włosowe. Ze względu na to, że zawartość i sama formacja ma strukturę lipofilową, torbiel dermoidalna ma tendencję do wrastania w rogówkę do jej najgłębszych warstw. Torbiel dermoidalna spojówki wygląda jak ruchomy, dość gęsty guz pod górną powieką na zewnątrz szpary powiekowej. Rozmiar dermoidu może być różny, od parametrów milimetrowych do kilku centymetrów, gdy formacja zamyka oko i gruczoł łzowy.

Dermoid rozwija się bardzo powoli, ale stale się rozwija, czasami przenikając nawet poza orbitę gałki ocznej do obszaru skroni. Dzięki palpacji i naciskowi duży dermoid łatwo przesuwa się w głąb obszaru orbity.

Z reguły biopsja nie jest wymagana do wyjaśnienia diagnozy, a dermoid spojówki jest leczony wyłącznie chirurgicznie. Jednocześnie lekarze starają się minimalizować ryzyko uszkodzenia pochewki łącznej, aby uniknąć wywinięcia lub skrócenia powieki.

Torbiel dermoidalna na powiece

Najczęściej torbiel dermoidalna na powiece zlokalizowana jest na zewnątrz lub wewnątrz fałdu skórnego i wygląda jak zaokrąglona formacja o gęstej konsystencji o wielkości od drobnego grochu do średnicy 2-3 x centymetrów. Z reguły skóra powieki nie jest w stanie zapalnym, sama powieka może zachować normalną ruchomość, jeśli dermoid jest mały i powoli rośnie. Torbiele na powiekach rzadko są obustronne, dermoid znajduje się w bocznej, rzadziej przyśrodkowej części powieki i jest dobrze wyczuwalny w postaci guza ograniczonego torebką, elastycznego, bezbolesnego, raczej ruchliwego.

Rozpoznanie torbieli dermoidalnej powieki jest dość proste, ponieważ jest ona widoczna gołym okiem, rzadko zaleca się biopsję w przypadku objawów klinicznych podobnych do przepukliny mózgowej. Jeśli formacja nie zmniejsza się podczas badania palpacyjnego, nie zagłębia się, nie ma zawrotów głowy, nudności i bólu głowy, a radiografia torbieli pokazuje jej wyraźne kontury, wówczas dermoid można uznać za definitywny i podlegający leczeniu chirurgicznemu.

Zazwyczaj torbiel jest wykrywana we wczesnym wieku do 2 lat i podlega regularnej kontroli, ponieważ rozwija się bardzo wolno, a wskazania do natychmiastowej operacji nie są pilne. Jeśli nie ma gwałtownego wzrostu, ograniczenia ruchomości powiek, opadanie powiek w II-IV stopniu, nie ma ucisku na gałkę oczną lub nerw wzrokowy, torbiel dermoidalna na powiece jest operowana w późniejszym wieku, począwszy od 5-6 W wieku lat interwencja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych. Przebieg rozwoju dermoidu jest łagodny w 95% przypadków, torbiel przestaje rosnąć wraz z zakończeniem wzrostu oka i w rzeczywistości jest to tylko defekt kosmetyczny. Istnieje jednak niewielkie ryzyko nowotworu złośliwego i możliwość progresji nowotworu (nie więcej niż 2%), dlatego prawie wszyscy okuliści zalecają jak najszybsze usunięcie dermoidu.

Torbiel dermoidalna oczodołu

Torbiel oczodołowa, która jest zdiagnozowana jako torbiel dermoidalna, może rozwijać się przez dziesięciolecia i zaczyna gwałtownie rosnąć podczas burz hormonalnych – w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i w okresie menopauzy. Najczęściej jednak torbiel dermoidalna oczodołu określana jest przed ukończeniem 5 roku życia i stanowi do 4,5-5% wszystkich nowotworów oka.

Guz powstaje z niezróżnicowanych komórek nabłonkowych, które gromadzą się w pobliżu połączenia tkanek kostnych, torbiel zlokalizowana jest pod okostną. Formacja ma okrągły kształt, często żółtawy z powodu wydzielanych kryształów cholesterolu z wewnętrznej ściany kapsułki. Wewnątrz znajdują się elementy lipidowe, drobinki włosów, gruczoły łojowe. Najczęściej dermoid znajduje się w górnym kwadrancie wewnątrz oczodołu, nie wywołując przemieszczenia gałki ocznej (wytrzeszczu), jeśli torbiel zlokalizowana jest na zewnątrz, to powoduje wytrzeszcz jabłka do wewnątrz.

Torbiel dermoidalna oczodołu rozwija się bezobjawowo, dolegliwości mogą dotyczyć jedynie obrzęku powieki górnej i pewnego dyskomfortu przy mruganiu. Również formacja może znajdować się głęboko na orbicie, taka torbiel jest diagnozowana jako torbiel Cronleina w kształcie kostki lub torbiel dermoidalna pozagałkowa. Przy takiej lokalizacji guz wywołuje wytrzeszcz, jabłko zostaje przesunięte na stronę przeciwną do lokalizacji torbieli. W takich sytuacjach pacjent może uskarżać się na uczucie pełności w oczodole, ból i zawroty głowy.

Rozpoznanie dermoidu oczodołu nie nastręcza trudności, od razu różnicuje się go z przepukliną mózgu lub miażdżycą, w których guz wizualnie narasta na wdechu, przy zginaniu i innych wysiłkach fizycznych. Ponadto miażdżyce i przepukliny charakteryzują się spowolnieniem pulsacji z ciśnieniem, ponieważ jama torbieli jest przesiąknięta naczyniami, których nie ma w dermoidzie o gęstej zawartości. Metodą diagnostyczną wyjaśniającą i potwierdzającą jest tomografia komputerowa, która wizualizuje lokalizację, kształt i wyraźne kontury torbieli.

Dermoid oczodołu jest leczony operacją, którą wykonuje się zgodnie ze wskazaniami w przypadku szybkiego progresji guza, niebezpieczeństwa jego ropienia lub w związku z naruszeniem funkcji wzrokowych.

Torbiel dermoidalna nad brwią

Łagodny nowotwór w okolicy brwiowej to najczęściej dermoid, czyli wrodzona torbiel wypełniona elementami zarodkowymi. Etiologia rozwoju dermoidów nie została w pełni poznana, ale istnieje teoria przyjęta przez wielu lekarzy, która mówi o naruszeniu embriogenezy, gdy części ektodermy są przemieszczone i oddzielone we wczesnym okresie formowania się zarodka. Z biegiem czasu elementy te są pogrupowane i otoczone przez błonę nabłonkową. Wewnątrz torbieli znajdują się części gruczołów łojowych i potowych, elementy zrogowaciałe, komórki mieszków włosowych i tkanka kostna. Torbiel zawiera również galaretowaty płyn lipidowy i kryształy cholesterolu.

Chirurdzy twierdzą, że strefa łuków jest najbardziej typowym miejscem, jakie wybiera dla siebie torbiel dermoidalna nad brwią. Wielkość formacji waha się od parametrów milimetrowych do średnicy 3-5 centymetrów, im starsza osoba, tym większy dermoid, który rośnie równolegle ze wzrostem głowy.

Torbiel dermoidalna nad brwią jest usuwana w wieku 5-6 lat, wcześniej jest obserwowana i nie dotykana. Jeśli formacja nie wyrządza szkód, nie zaburza funkcji wzrokowych, nie ropieje, można ją pozostawić pod obserwacją na dłużej. Jednak ze względu na możliwe stany zapalne wynikające z siniaków, urazów głowy, współistniejących chorób zakaźnych oraz w celu wykluczenia ryzyka zwyrodnienia w nowotwór złośliwy, dermoid należy usunąć jak najszybciej i w sprzyjających warunkach. Przebieg i rokowanie torbieli dermoidalnych są zwykle korzystne, nawroty po operacji są rzadkie, jeśli torbiel nie została całkowicie usunięta.

Torbiel dermoidalna na twarzy

Ulubionym miejscem, które torbiel dermoidalna wybiera na swoje położenie, jest twarz, głowa.

Torbiel dermoidalna na twarzy, na głowie może rozwinąć się w takich obszarach:

• Krawędź oka.
• Oczodoł (torbiel oczodołowa).
• Owłosiony obszar głowy.
• Obszar łuków brwiowych.
• powieki.
• Whisky.
• Jama ustna (na dole).
• Usta.
• Fałdy nosowo-wargowe.
• Szyja (pod dolną szczęką).

Torbiel dermoidalna na twarzy rozwija się i rośnie bardzo powoli, często przez dziesięciolecia. Pacjenci zwracają się o pomoc do chirurga tylko w przypadku jej gwałtownego wzrostu i wyraźnego defektu kosmetycznego, rzadziej w sytuacjach, gdy torbiel ropieje lub ulega zapaleniu. Niezwykle rzadko nowotwór powoduje zaburzenia czynnościowe, najczęściej dzieje się to z torbielą jamy ustnej - trudno jest mówić, a nawet jeść.

Palpacja torbieli nie powoduje bólu, jeśli guz jest mały, rosnący, może ulec zapaleniu, zwłaszcza gdy zlokalizowany jest na dnie jamy ustnej pośrodku, w kości gnykowej lub w okolicy podbródka. Torbiele tego rodzaju wydają się wystawać pod język, zakłócając jego pracę (unosi się).

Dermoidy na twarzy podlegają leczeniu chirurgicznemu, z reguły jest to wskazane w wieku 5 lat, a nie wcześniej. Operacja wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym, biorąc pod uwagę stan zdrowia i wielkość pacjenta, lokalizację torbieli. Przebieg choroby jest korzystny, nawroty są niezwykle rzadkie.

Torbiel dermoidalna oka

Dermoid kącika oka jest uważany za całkowicie łagodną formację i różni się od innych typów torbieli korzystnym przebiegiem i rokowaniem.

Dermoidalna torbiel kącika oka może mieć bardzo mały rozmiar - od ziarna prosa do dość oczywistych, wizualnie manifestujących się formacji o wielkości 4-6 centymetrów. Główne niebezpieczeństwo dermoidu przed oczami polega na możliwości głębokiego kiełkowania i niewielkim odsetku złośliwości (do 1,5-2%). Również zewnętrzna lokalizacja i dostęp do torbieli stwarza ryzyko urazu, zapalenia i ropienia.

Jeśli dermoid, znajdujący się w kąciku oka, nie zaburza widzenia, nie zakłóca rozwoju oczodołu, powiek, nie wywołuje opadanie powiek, jest obserwowany i nie leczony do 5-6 roku życia. Defekt kosmetyczny w młodym wieku nie jest bezwarunkowym wskazaniem do zabiegu, choć w przyszłości nie można z niego zrezygnować. Ponadto operacja jest przeciwwskazana w przypadku chorób przewlekłych, patologii serca, ponieważ radykalne leczenie polega na zastosowaniu znieczulenia ogólnego.

W przypadku wzrostu torbieli wykonuje się jej wzrost, wycięcie (wycięcie), zwłaszcza gdy rozwija się niedowidzenie (upośledzenie wzroku). Nie należy opóźniać leczenia, ponieważ torbiel skórzasta kącika oka może dalej rosnąć i wpływać na pobliskie tkanki gałki ocznej, powieki. Powikłania i nawroty są możliwe, jak po każdej innej operacji, ale ich ryzyko jest minimalne i nie można go porównać z wyraźnymi korzyściami z usunięcia dermoidu.

Torbiel dermoidalna kości ogonowej

Dermoid strefy krzyżowo-guzicznej, ze względu na stały wzrost, wywołuje odchylenie kości ogonowej i pojawienie się objawów podobnych do przebiegu nabłonka kości ogonowej.

Wcześniej te diagnozy były identyczne i leczone w ten sam sposób, obecnie w praktyce klinicznej choroby są zróżnicowane i istnieją różne definicje - torbiel dermoidalna kości ogonowej, przetoka kości ogonowej, zatoka włosowata i tak dalej. Nie ma znaczących różnic w diagnozie, ale te formacje nadal różnią się cechami etiologicznymi, chociaż prawdziwe przyczyny dermoidów kości ogonowej nie zostały jeszcze ustalone.

Torbiel dermoidalna kości ogonowej, etiologia.

W praktyce klinicznej akceptowane są dwie wersje rozwoju dermoidów w okolicy krzyżowo-guzicznej:

• Torbiel nabłonkowa dermoidalna powstaje jako wrodzona, embrionalna wada spowodowana niepełnym zwyrodnieniem (redukcją) więzadeł i tkanki mięśniowej ogona.
• Dermoid kości ogonowej rozwija się w wyniku patologicznych nieprawidłowości embrionalnych i oddzielenia rosnących mieszków włosowych penetrujących tkankę podskórną okolicy ogonowej.

Co ciekawe, dane statyczne pokazują prawie zerowy procent torbieli dermoidalnej w kości ogonowej u przedstawicieli rasy czarnej i duży odsetek u przedstawicieli krajów arabskich i mieszkańców Kaukazu. Torbiel dermoidalna w kości ogonowej diagnozowana jest głównie u mężczyzn, kobiety chorują na nią trzy razy rzadziej.

Lokalizacja dermoidu jest typowa - pośrodku linii międzypośladkowej z końcem w tkance podskórnej kości ogonowej z częstym otwarciem w postaci przetoki (przejście nabłonkowe).

Taki ruch zapewnia ciągłe odprowadzanie zawartości torbieli, a zablokowanie prowadzi do jej zapalenia, infekcji. W zawartości torbieli znajdują się cząsteczki włosów, tłuszczu lub elementów gruczołów łojowych.

W przypadku torbieli dermoidalnej kości ogonowej charakterystyczne jest ropienie, które wywołuje oczywiste objawy kliniczne. Nieskomplikowana torbiel dermoidalna kości ogonowej może rozwijać się bezobjawowo przez lata, rzadko objawiając się przemijającym bólem podczas długiej pracy siedzącej. Ropienie wywołuje wzrost temperatury ciała, pulsujący ból, osoba nie może siedzieć, pochylać się, przysiadać.

Dermoid kości ogonowej leczy się wyłącznie radykalnie - chirurgicznie, z jednoczesnym wycięciem kanału nabłonkowego, blizn i ewentualnych przetok. Najczęściej operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, gdy torbiel jest w stanie remisji, bez ropienia. Dalsze leczenie obejmuje przyjmowanie antybiotyków, sanitację okolicy kości ogonowej, znieczulenie miejscowe.

Torbiel dermoidalna na głowie

Dermoid to formacja w postaci torbieli z torebką i zawartością elementów włosów, gruczołów łojowych, tłuszczów, tkanki kostnej, zrogowaciałych cząstek, łusek. Torbiel dermoidalna na głowie jest najczęstszą lokalizacją łagodnych formacji wrodzonej etiologii. Wewnętrzne i zewnętrzne ściany torbieli są najczęściej podobne pod względem struktury do skóry i składają się ze zwykłych warstw skóry - naskórka, nabłonka.

Typowy układ dermoidów na głowie wygląda następująco:

• Powieki górne.
• Kąciki oczu.
• Grzbiet nosa lub obszar łuków brwiowych.
• Usta.
• Fałdy nosowo-wargowe.
• Kark.
• Region podżuchwowy.
• Dno ust.
• Oczodół, spojówka.
• Rzadko rogówka oka.

Ponieważ torbiel dermoidalna na głowie powstaje w wyniku upośledzonej embriogenezy w miejscach bruzd i gałęzi embrionalnych, najczęściej znajduje się ona w trzech obszarach:

• Strefa żuchwy.
• strefa okołooczodołowa.
• Obszar okołonosowy.
• Rzadziej dermoidy zlokalizowane są na dnie jamy ustnej, w tkankach szyi, skroni, w okolicy mięśni żucia oraz na policzkach.

Dermoidy głowy, podobnie jak wszystkie inne łagodne torbiele wrodzone, rozwijają się powoli i stopniowo, mogą zachowywać swoje niewielkie rozmiary przez wiele lat bez objawów klinicznych i nie powodując żadnego dyskomfortu, z wyjątkiem kosmetycznego. Leczenie torbieli dermoidalnych głowy odbywa się operacyjnie, w warunkach stacjonarnych w znieczuleniu ogólnym. Przebieg i wynik operacji są korzystne, nawroty są możliwe tylko w przypadku połączenia dermoidów z innymi procesami nowotworowymi lub zapalnymi, a także w przypadku niepełnego wycięcia torbieli.

Torbiel dermoidalna na szyi

Torbiel dermoidalna na szyi należy do grupy wrodzonych potworniaków dojrzałych. Wnęka formacji torbielowatej wypełniona jest zawartością charakterystyczną dla dermoidu - mieszki włosowe, zrogowaciałe łuski, elementy tłuszczowe, łojowe, cząstki skóry. Najczęściej dermoidy szyi zlokalizowane są w okolicy podjęzykowej lub w strefie przejścia tarczycowo-językowego. Genetycy badający etiologię dermoidów twierdzą, że torbiele szyi powstają w okresie do 5 tygodnia rozwoju zarodka, kiedy powstaje tarczyca i język.

Torbiel dermoidalna na szyi widoczna jest niemal natychmiast po urodzeniu dziecka, jednak niewielkie formacje mogą pozostać niezauważone ze względu na typowe dla niemowląt fałdy. Torbiel rozwija się bardzo wolno i nie przeszkadza dziecku, nie powoduje bólu. Ból może wystąpić w przypadku zapalenia formacji lub jej ropienia. Wtedy pojawia się pierwszy znak - trudności w połykaniu pokarmu, potem pojawia się przerywany oddech.

Torbiel dermoidalna szyi, zlokalizowana w okolicy kości gnykowej, wywołuje deformację skóry, jest widoczna gołym okiem, ponadto torbiel może być przekrwiona i mieć otwór w postaci przetoki.

Dermoidy szyi są leczone za pomocą operacji wykonywanej w wieku 5-7 lat, wcześniejsza operacja jest możliwa tylko w stanach nagłych - ryzyko nowotworu złośliwego, ostrego procesu zapalnego lub naruszenia funkcji połykania, oddechowy. Leczenie tego typu torbieli jest trudne, operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i może wiązać się z powikłaniami ze względu na bliskie położenie torbieli i wielu funkcjonalnie ważnych mięśni.

Torbiel dermoidalna mózgu

Spośród wszystkich nowotworów mózgu dermoid jest uważany za najbezpieczniejszy i najbardziej uleczalny.

Torbiel dermoidalna mózgu powstaje na najwcześniejszych etapach embriogenezy, gdy komórki skóry, których celem jest tworzenie twarzy, wchodzą do rdzenia kręgowego lub mózgu. Etiologia wszystkich dermoidów nie została do końca wyjaśniona, ale jej wrodzony charakter nie budzi wątpliwości wśród lekarzy. Należy również zauważyć, że formacje dermoidalne są najczęściej zlokalizowane na powierzchni głowy, ale nie w samym mózgu, takie przypadki diagnozowane są niezwykle rzadko, głównie u chłopców w wieku poniżej 10 lat.

Typową lokalizacją wybieraną przez torbiel dermoidalną mózgu jest kąt mostowo-móżdżkowy lub struktury linii środkowej.

Objawowo torbiel może nie pojawiać się przez długi czas, ból i objawy mózgowe w postaci zawrotów głowy, nudności i zaburzeń koordynacji są rzadkie w przypadku gwałtownego wzrostu guza lub jego wzrostu, ropienia.

Metoda leczenia jest wyłącznie chirurgiczna, metoda zostanie ustalona w zależności od lokalizacji i wielkości torbieli. Można zastosować endoskopię lub kraniotomię. Wynik jest zwykle korzystny, okresowi rehabilitacji rzadko towarzyszą również powikłania. Dermoid mózgu jest operowany nie wcześniej niż 7 lat z pilnych wskazań.

Dermoidalna torbiel przyodbytnicza

Torbiel dermoidalna przyodbytnicza to dojrzały potworniak, który zawiera elementy zrogowaciałych cząstek, włosy, elementy wydzieliny łojowej i potowej, skórę, kryształy cholesterolu. Przyczyny etiologiczne dermoidów przyodbytniczych nie są określone, ale uważa się, że są one związane z wadami rozwoju embrionalnego, gdy listki zarodkowe zaczynają rozdzielać się w miejsce nietypowe dla tworzenia narządów.

Klinicznie dermoidalna torbiel przyodbytnicza jest postrzegana jako okrągła, wypukła formacja, bezbolesna w dotyku. Taki dermoid dość często pęka samoistnie, tworząc przetokę lub nawet ropień. W przeciwieństwie do dermoidu kości ogonowej, torbiel odbytnicy otwiera się na krocze lub odbytnicę.

Najczęściej dermoid jest diagnozowany podczas rutynowego badania odbytniczego za pomocą palpacji lub w przypadku ropienia stan zapalny. Oprócz badania palpacyjnego wykonuje się sigmoidoskopię i fistulografię. Uważa się, że dermoid kości ogonowej i torbiel przyodbytnicza mają podobne objawy, dlatego konieczne jest ich różnicowanie, ponadto konieczne jest wykluczenie guzów odbytnicy, które często łączy się z dermoidami.

Formacje przyodbytnicze są bardziej podatne na nowotwory złośliwe niż łagodne torbiele zlokalizowane w innych obszarach, więc wczesna diagnoza i terminowa operacja są warunkami koniecznymi do zminimalizowania ryzyka.

Torbiel dermoidalna u dziecka

Torbiel dermoidalna u dziecka jest z reguły wykrywana bardzo wcześnie, w 60-65% przypadków w pierwszym roku życia, w 15-20% w drugim roku i niezwykle rzadko w późniejszym terminie. Wczesne wykrycie łagodnych torbieli wiąże się z embrionalną, dysontogenetyczną etiologią, to znaczy formacje powstają na etapie prenatalnym i są widoczne prawie natychmiast po urodzeniu.

Na szczęście torbiel dermoidalna u dziecka jest rzadkością, wśród wszystkich łagodnych nowotworów wieku dziecięcego nie przekracza 4%.

Dermoid u dzieci to torbiel organoidalna, składająca się z tkanek o różnych strukturach, narządach. W kapsułce znajdują się mieszki włosowe, cząstki kości, paznokcie, zęby, skóra, gruczoły łojowe. Torbiele rozwijają się powoli, ale stale i mogą być zlokalizowane na głowie, w okolicy oczu, kości ogonowej, w narządach wewnętrznych - w jajnikach, mózgu, nerkach. W związku z tym torbiel dermoidalna może być zewnętrzna lub wewnętrzna. Torbiele narastają bez wywoływania objawów klinicznych, jednak wszystkie podlegają wycięciu po 5-7 roku życia, gdyż są potencjalnie niebezpieczne pod względem dysfunkcji pobliskich narządów, dodatkowo istnieje ryzyko ich przekształcenia w złośliwe guzy (1,5-2% przypadków) .

Czy torbiel dermoidalna może się rozwiązać?

Należy obalić mit, że dermoidy mogą same zniknąć. Pytanie, czy torbiel dermoidalna może rozwiązać, można uznać za nierozsądne, ponieważ sama zawartość formacji sugeruje, że elementy lipidowe, cząsteczki zębów, skóry, części kości, włosów w zasadzie nie mogą zniknąć i rozpuścić się w organizmie.

Oczywiście wielu próbuje metod ludowych, opóźniając operację, zwłaszcza jeśli dotyczy ona dziecka. Trzeba jednak przyznać, że dermoidy nigdy nie ustępują ani lekami, ani ziołami.

Czy torbiel dermoidalna może się rozwiązać - zdecydowanie nie. W przeciwieństwie do torbieli innego typu, takich jak torbiele pęcherzykowe, dermoidy składają się z bardzo gęstej kapsułki z zawartością, którą wystarczy wyciąć, podobnie jak zepsuty ząb, które nie są w stanie same zniknąć za pomocą magicznych zaklęć lub ziół. balsamy. Dermoidy nie mogą być operowane, jeśli nie zakłócają funkcjonowania innych narządów i układów, a defekt kosmetyczny nie powoduje ostrej chęci jego zneutralizowania. Niemniej jednak należy przypomnieć o ryzyku wystąpienia nowotworu złośliwego, czyli możliwości rozwoju torbieli skórzastej w nowotwór, w tym płaskonabłonkowy. Dlatego radykalne wycięcie torbieli jest jedynym sposobem na pozbycie się jej na zawsze.

Nawracająca torbiel dermoidalna

Dermoidy leczy się wyłącznie chirurgicznie, z reguły wynik operacji jest korzystny w 95% przypadków. Istnieją jednak powikłania, do których należy nawrót torbieli dermoidalnej. Jest to możliwe w następujących okolicznościach i warunkach:

• Ciężkie zapalenie i ropienie torbieli.
• Ewakuacja treści ropnej do pobliskich tkanek w przypadku pęknięcia torbieli.
• Niepełne wycięcie dermoidu z niejasną lokalizacją lub silnym wzrostem w pobliskich tkankach.
• Niecałkowite usunięcie torebki torbieli z powodu pogorszenia stanu pacjenta podczas operacji.
• Duże cysty w laparoskopii.
• Z niewystarczającym drenażem treści ropnej.

Z reguły nawrót torbieli dermoidalnej jest rzadki, częściej operacja odbywa się przy minimalnym ryzyku i urazie, szwy są prawie niewidoczne i szybko się rozpuszczają. Radykalne wycięcie torbieli jest wskazane tylko wtedy, gdy torbiel jest zamrożona w fazie rozwoju lub gdy stan zapalny jest w fazie stabilnej remisji.

Leczenie torbieli dermoidalnej

Dermoidy podlegają leczeniu chirurgicznemu, z reguły wycięcie takich torbieli przeprowadza się od 5-7 roku życia i później.

Leczenie torbieli dermoidalnej polega na wycięciu (wycięciu) w granicach zdrowych tkanek, a okolice sąsiednie rzadziej wycina się w celu zneutralizowania ewentualnych powikłań. Operacja wykonywana jest zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i w znieczuleniu miejscowym, na przykład dermoidem kości ogonowej.

Jeśli formacja jest niewielka, leczenie torbieli dermoidalnej nie przekracza pół godziny, w przypadku dużych torbieli ropnych wymagane są bardziej złożone procedury.

Oczekuje się również długiej operacji w przypadku torbieli dermoidalnej mózgu.

Dziś technologie medyczne są tak doskonałe, że po zabiegu pacjent może praktycznie zapomnieć o operacji drugiego dnia, szczególnie skuteczne są laserowe techniki usuwania torbieli, endoskopia i laparoskopia.

Ponadto chirurdzy starają się minimalizować urazy okolicznych tkanek, stosować tak wirtuozowskie szwy kosmetyczne, że nawet podczas operacji na twarzy pacjent w końcu zapomina, że ​​kiedyś miał defekt kosmetyczny w postaci dermoidu. Operacja polega na otwarciu torbieli, opróżnieniu torbieli i drenażu w przypadku ropienia. Możliwe jest również głębokie wycięcie torebki, aby wykluczyć nawrót torbieli. Leczenie torbieli dermoidalnej ma pozytywny wynik i jest uważane za jedno z najbezpieczniejszych w praktyce chirurgicznej.

Laparoskopia torbieli dermoidalnej

Laparoskopia jest od dawna popularna ze względu na niski uraz i skuteczność. Obecnie złotym standardem w praktyce chirurgicznej jest laparoskopia torbieli dermoidalnej, która służy do wycinania dermoidu dowolnej wielkości, nawet maksymalnie do 15 centymetrów.

W przypadku laparoskopii nacięcia są praktycznie bezkrwawe, ponieważ chirurdzy używają instrumentów elektrycznych, laserowych i ultradźwięków. Wszystko to w połączeniu pozwala nie tylko dobrze kontrolować proces, ale także uszczelniać uszkodzone tkanki jednocześnie z nacięciami, przetwarzając ich krawędzie. Szczególnie skuteczna laparoskopia torbieli dermoidalnej podczas operacji jajników, ponieważ każda kobieta stara się zachować funkcję rozrodczą, a po sześciu miesiącach poczęcie jest całkiem możliwe i nie spowoduje żadnych powikłań. Ponadto metoda laparoskopowa jest dobra również w sensie kosmetycznym, ponieważ blizny pooperacyjne są prawie niewidoczne i rozpuszczają się w ciągu 2-3 miesięcy bez śladu.

Jedynym obszarem, w którym laparoskopia może nie być odpowiednia, jest mózg, zwłaszcza jeśli dermoid znajduje się w trudno dostępnym miejscu. Wtedy trepanacja czaszki jest nieunikniona, jednak nawet przy takiej interwencji chirurgicznej rokowanie jest całkiem korzystne.

Usunięcie torbieli dermoidalnej

Usunięcie torbieli dermoidalnej jest możliwe tylko metodą chirurgiczną, której wybór zależy od lokalizacji nowotworu, jego wielkości, stanu zdrowia pacjentów i innych czynników.

Z reguły usunięcie dermoidu przeprowadza się nie wcześniej niż w wieku pięciu lat, kiedy narząd jest już w stanie wytrzymać znieczulenie miejscowe i ogólne.

Jeśli torbiel ma zawartość ropną, usuwa się ją dopiero po leczeniu przeciwzapalnym i przejściu do stadium stabilnej remisji. Gdy formacja rozwija się powoli i bez stanu zapalnego, usunięcie torbieli dermoidalnej przeprowadza się w zaplanowany sposób chirurgią konwencjonalną lub metodą laparoskopową.

Torbiel otwiera się, jej zawartość wyskrobuje się, a lekarz pilnuje, aby wszystkie elementy zostały usunięte bez śladu, aby uniknąć nawrotów, to samo dzieje się z torebką torbieli. Wycięcie ścian torebki jest ważne, zwłaszcza jeśli torbiel wrosła głęboko w otaczające tkanki. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest w granicach zdrowych tkanek i trwa od 15 minut do kilku godzin z interwencją w mózgu (trepanacja).

W przypadku małych dermoidów zlokalizowanych na kości ogonowej lub okolicy głowy (torbiele naskórkowe) możliwe jest znieczulenie miejscowe, jednak małe dzieci, które nie są zdolne do długotrwałego przebywania w środowisku operacyjnym, poddawane są znieczuleniu ogólnemu.

Usunięcie torbieli dermoidalnej jest nie tylko pożądane, ale obowiązkowe, ze względu na ryzyko ropienia, dysfunkcję wielu narządów z powodu wzrostu dermoidu, a także ze względu na ryzyko złośliwości, choć niewielkie - do 2%.

Leczenie torbieli dermoidalnej środkami ludowymi

W przeciwieństwie do innych chorób, które można zneutralizować za pomocą fototerapii i nietradycyjnych metod, leczenie torbieli dermoidalnej środkami ludowymi jest mitem. Poza marnowaniem czasu i zwiększaniem ryzyka ropienia, stanu zapalnego i przekształcenia torbieli w nowotwór złośliwy, takie leczenie nic innego nie przyniesie.

Dermoidy leczy się wyłącznie chirurgicznie, zwykle mniej traumatycznie i skutecznie. Balsamy, kompresy, wywary, spiski i inne metody nie będą w stanie pomóc, jest to fakt, który nie jest nawet kwestionowany. Bez względu na to, jak bardzo dana osoba chciałaby uniknąć operacji, zwłaszcza jeśli chodzi o dziecko, będzie musiała to zrobić, ponieważ dermoid po prostu nie jest w stanie rozwiązać się z powodu zawartości embrionalnej, składającej się z włosów, tłuszczu, elementów łojowych , cząstki kości. Leczenie torbieli dermoidalnej środkami ludowymi nie zastąpi naprawdę skutecznej metody - operacji.