Malaria jest czynnikiem sprawczym choroby. Specyficzne i niespecyficzne metody ochrony

Malaria była kiedyś nazywana gorączką bagienną, aw mrocznym średniowieczu nazywano ją „mala aria”, co po włosku oznacza złe powietrze. A potem i teraz ta choroba jest uważana za niezwykle ciężką, ponieważ cierpią na nią czerwone krwinki.

Obecnie w medycynie istnieje kilka rodzajów choroby, od których zależą charakterystyczne objawy malarii.

Rodzaje malarii

Z kolei rodzaj malarii zależy od tego, kto stał się przyczyną choroby. Wśród jego rodzajów są najbardziej niebezpieczne, często śmiertelne, a także takie, które z powodzeniem leczy się lekami.

tropikalna malaria– P.L. Falciparum. Najcięższa forma malarii, często śmiertelna. Jest to również najczęstsza postać choroby.

Czterodniowa forma Czynnikiem sprawczym malarii jest malariae Plasmodium. Jego cechą charakterystyczną są ataki, które powracają po 72 godzinach.

Trzydniowa malaria– Plasmodium vivax. Ataki są powtarzane co 40 godzin.

malaria owalna– Plasmodium owalne. Ataki powtarzają się co 48 godzin.

Nosicielem wszystkich rodzajów malarii jest komar malaryczny, który żyje głównie w częściach Afryki, nieco na południe od Sahary. To terytorium odpowiada za około 90% przypadków infekcji, dzieci poniżej 5 roku życia są bardziej narażone na zarażenie z powodu słabej odporności.

Pomimo tego, że komar malaryczny zamieszkuje prawie wszystkie strefy klimatyczne (z wyjątkiem pustyń, strefy arktycznej i subarktycznej), największe rozprzestrzenienie malarii wywołuje w miejscach, gdzie nie ma niskich temperatur, gdyż niskie temperatury nie przyczyniają się do jej rozmnażania i przenoszenie choroby.

Naukowcy odkryli, że w ciągu najbliższych 20 lat śmiertelność z powodu malarii wzrośnie dwukrotnie.

Okres inkubacji malarii

Okres inkubacji malarii, podobnie jak jej objawy, zależy od patogenu:

• w formie tropikalnej okres inkubacji wynosi od 6 do 16 dni;
• w formie trzydniowej okres inkubacji wynosi od 7 do 21 dni, ale przy długim okresie inkubacji czas ten wzrasta do 14 miesięcy;
• przy czterodniowej malarii okres inkubacji wynosi od 2 do 6 tygodni;
• w przypadku malarii owalnej okres inkubacji trwa od 7 do 21 dni, a przy długim okresie inkubacji może wynosić 14 miesięcy.

Malaria - częste objawy

Pierwsze oznaki malarii objawiają się dreszczami, które mogą mieć różny stopień nasilenia. To zależy od tego, jak silny jest układ odpornościowy. Pierwszymi zewnętrznymi objawami malarii są sinica i ochłodzenie kończyn. Puls staje się szybki, oddech staje się płytki. Ten okres trwa około godziny, ale może sięgać nawet 3 godzin.

W pierwszym dniu ogólny stan pogarsza się - temperatura może wzrosnąć do 41 stopni i towarzyszyć im:

• wymioty;
• biegunka
• pomieszanie świadomości;
• duszność;
• zaczerwienienie twarzy.

Atak kończy się obniżeniem temperatury do normalnej lub podgorączkowej, ale potem następuje wzmożone pocenie się, trwające do 5 godzin.

Następnie osoba zasypia. Często atak trwa około 10 godzin i po pewnym czasie pojawia się ponownie, w zależności od patogenu.

Między atakami pacjent odczuwa osłabienie, pomimo normalizacji temperatury. Z każdym atakiem organizm coraz bardziej słabnie.

Po kilku atakach skóra pacjenta staje się ziemista lub żółtawa. Bez leczenia osoba może doświadczyć do 12 ataków, ale po ich zakończeniu w ciągu sześciu miesięcy prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie.

Objawy kliniczne malarii w zależności od jej postaci:

Objawy malarii tropikalnej. Jest to najcięższa postać i najpierw objawia się bólem głowy, nudnościami, wymiotami, a następnie przedłużającą się gorączką - do kilku dni. Przerwy między atakami są niewielkie, a czas gorączki może wynosić nawet 36 godzin.

Oznaki czterodniowej malarii. Ta forma zaczyna się natychmiast od ataku, dreszcze są łagodne. Ataki zaczynają się co 2 dni i trwają 2 dni.

Oznaki trzydniowej malarii. Atak trzydniowej malarii zaczyna się po południu - temperatura wzrasta i pojawiają się dreszcze, które powtarzają się co drugi dzień. To jedna z łagodniejszych postaci malarii.

Oznaki malarii owalnej. To najłagodniejsza forma malarii. W trakcie jest podobny do trzydniowego, ale różni się tym, że ataki występują wieczorem.

Malaria to choroba, która w naszych szerokościach geograficznych jest zwykle mylona z grypą i innymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych. Jest to szczególnie rozpowszechnione zimą: o tej porze roku ludzie często wyjeżdżają na wakacje do krajów tropikalnych, gdzie malaria czuje się jak w domu, ponieważ tropiki są siedliskiem patogenów malarii.

Co to jest malaria?

Różnice między komarem malarii Anopheles a innymi gatunkami

Zachoruj na malarię w naszych szerokościach geograficznych, jak w każdym innym, jest to możliwe, jeśli osoba zarażona plasmodią została ugryziona przez komara z rodzaju Anopheles (tylko ten). Komar wypił pewną ilość zakażonej krwi, po czym, odpędzony, poleciał do innego biedaka, któremu przekazał już zbrutalizowane Plasmodium wraz ze swoją śliną. Lub podczas wstrzykiwania dwóm osobom tej samej strzykawki (jak w przypadku HIV, zapalenia wątroby). Nie ma innego sposobu przeniesienia malarii. Ponadto, jeśli złapałeś Plasmodium w tropikach, oznacza to, że przeniósł go komar od osoby chorej na malarię. Malaria nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki ani w żaden inny sposób!

Istnieje 5 rodzajów malarii, z których każdy ma inny stopień zagrożenia:

Odporność na malarię występuje tylko częściowo, po wielu zakażeniach w ciągu kilku lat. Występuje tylko w przypadku określonego typu (szczepu) malarii i nasila się z każdym nowym czasem. Objawy z czasem stają się słabsze, a możliwość zgonu jest prawie zminimalizowana. Nie ma szczepionki na malarię, trwają prace nad rozwojem i badaniami klinicznymi szczepionki przeciwko formie tropikalnej, ale nawet ona nie uchroni Cię przed wszystkimi rodzajami plazmodiozy na raz. Wykazał się jednak słabą wydajnością (około 35%).

Objawy malarii

Kiedy podróżowałem po Papui Nowej Gwinei, oczywiście bardzo dobrze wiedziałem, że region ten jest bardzo bogaty nie tylko w zasoby naturalne, ale także w zarodźce malarii. A przed wyjazdem na takie pustkowie zaopatrzyłem się w dobry lek przeciwmalaryczny. Tych. Byłam przygotowana na tę chorobę, znałam jej objawy i wiedziałam, jak ją leczyć. Ale teoria to teoria, ale w praktyce często wszystko okazuje się zupełnie inne, bo nie da się wszystkiego przewidzieć.

Kiedy po raz pierwszy poczułem objawy gorączki i dreszczy, pierwszą rzeczą, o której od razu pomyślałem, była malaria i nic więcej. Miejscowa ludność w tym endemicznym regionie jest bardzo chora, a malaria na Nowej Gwinei jest najczęstszą chorobą. Poszedłem do miejscowego szpitala na szybki test na malarię. Test wykazał negatywny wynik. Zapytałem lekarza, jak mam sobie radzić z objawami, na co lekarz odpowiedział, że muszę brać Panadol (Paracetamol) dwie tabletki co 6 godzin. Tych. zwykła, klasyczna terapia ARVI polega po prostu na łagodzeniu nieprzyjemnych objawów (temperatury) za pomocą paracetamolu i czekanie, aż sam układ odpornościowy wyleczy cię z wirusów. Dodatkowo stosowałam również antybiotyk amoksycylinę, wierząc, że objawy przeziębienia mogą być wywołane przez bakterie tj. pił na wszelki wypadek, nie mając pojęcia o realiach.

Możliwe objawy malarii

• Gorączka- tymczasowy wzrost temperatury ciała z powodu zatrucia organizmu produktami odpadowymi plazmodium. Gorączka ma cykliczny wygląd. Z reguły temperatura gwałtownie rośnie, osiąga szczytową wartość (38-40°) i spada do normalnej temperatury ciała (36,6-37°). Cykle mogą być 4-dniowe, 3-dniowe i stałe. Temperatura może zmieniać się kilka razy w ciągu jednego dnia, nawet przy trzydniowej malarii (wszystkie rodzaje);
• Dreszcze- Uczucie zimna, gdy temperatura wzrasta w pierwszej fazie gorączki (wszystkie rodzaje);
• Ciepło- uczucie gorąca przy spadku temperatury, zaczerwienienie skóry, po dreszczach, druga faza gorączki (wszystkie rodzaje);
• pot- z przenoszeniem ciepła, trzeci etap gorączki (wszystkie typy);
• Mrowienie w skórze- nieprzyjemne uczucie, podobne do słabych ukąszeń komarów (wszystkie rodzaje);
• Skurcze, drżenie mięśni- jeśli temperatura wzrośnie do 39-40 ° i więcej. Ciało zaczyna się trząść, mięśnie kurczą. Wynika to z faktu, że ciało, które odczuwa zimno, zaczyna kurczyć mięśnie (jak w prawdziwym zimnie, mrozie), aby w ten sposób uwolnić niezbędne ciepło do ogrzania narządów wewnętrznych (wszystkie typy);
• Suchy kaszel- częste występowanie;
• Ból stawu- nie we wszystkich typach malarii ( P. falciparum);
• Nudności wymioty- czasami na tle podwyższonej temperatury jako efekt uboczny;
• Biegunka czasami z krwią P. falciparum);
• Ból głowy- nie zawsze pojawia się (głównie P. falciparum);
• Niedokrwistość- spadek stężenia hemoglobiny we krwi, bladość skóry, nie pojawia się natychmiast (wszystkie typy);
• Niski poziom cukru we krwi- nie pojawia się od razu
• hemoglobina w moczu- nie pojawia się od razu
• Hepatosplenomegalia- powiększenie śledziony i wątroby w zaawansowanej postaci (wszystkie typy);
• Wirusowe zapalenie nerek i nerek- niewydolność nerek i wątroby, żółtaczka ( P. falciparum);
• Zespół krwotoczny- krwawienie z błon śluzowych prowadzące do śmierci ( P. falciparum);
• Śpiączka- podczas biegu prowadzi do śmierci ( P. falciparum);
• paraliż- rzadko, gdy formularz jest uruchomiony ( P. falciparum).
• obrzęk mózgu- objawia się rzadko, z piorunującym przebiegiem choroby we wczesnych stadiach może prowadzić do śmierci ( P. vivax);

Nie wszystkie objawy pojawiają się natychmiast i nie we wszystkich postaciach malarii. Główne objawy - gorączka, anemia, powiększenie wątroby i śledziony. Śmierć najczęściej następuje z powodu przegrzania, gdy temperatura wzrasta powyżej 42 °, a także z encefalopatii - śpiączki lub obrzęku mózgu. Malaria w czasie ciąży może spowodować śmierć płodu P. falciparum oraz P. vivax. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci po okresie niemowlęcym (od 1 roku do 5 lat), kobiety w ciąży i wcześniej zdrowi dorośli (na przykład turyści).

Więc po prostu żyłem z paracetamolem w momencie wystąpienia objawów. A objawy trwały. Temperatura potem spadała, a potem znowu rosła – cyklicznie. Potem któregoś dnia w Bangkoku zamiast 2 tabletek paracetamolu wzięłam 1 - i wtedy trzęsłam się jak szalona! Nie miałam termometru, ale na pewno było ponad 40 stopni i silna gorączka, z konwulsjami jak po zimnej wodzie.

Potem wróciłem do domu i mieszkałem w domu przez kolejny tydzień z objawami, które pojawiały się i znikały. Podczas zdejmowania piłem paracetamol. Chciałabym powiedzieć, że dzienna dawka paracetamolu to 1 g, ale ja stosowałam 3 g dziennie, tj. 6 tabletek (2 na raz). Czasami 4. Dlaczego nie poszłam do lekarza zaraz po powrocie do domu? Bo myślałem, że po ciągłym przyjmowaniu antybiotyków moja odporność jest nieco osłabiona, a zatem organizm wolniej walczy z wirusem grypy.

P. falciparum pod mikroskopem (Gametocyt)

RBC zakażone P. vivax

Pragnę zauważyć, że w takich sytuacjach wiele osób przypisuje te objawy SARS i wyklucza możliwość wystąpienia malarii. Nawet kiedy idą do lekarza, lekarze często diagnozują również SARS, złośliwie wyśmiewając nieświadomych pacjentów. Nawet gdy im podpowiadają: czy mam malarię?! Jednak kto jest tutaj ignorantem, nadal musi zostać zainstalowany! Często zdarza się, że tacy pacjenci umierają po błędnej diagnozie przez nieszczęsnych terapeutów! Ludzie są leczeni z powodu przeziębienia i ostatecznie umierają na malarię, gdy ich organizm nie jest już w stanie oprzeć się ogromnej liczbie zarodźców malarii, które w tym czasie znacznie się rozmnożyły w ich ciele.

Około 100 lat temu kiłę leczono malarią. Pacjenci z kiłą byli specjalnie zarażeni malarią, aby spowodować wzrost temperatury ciała do 41-42 °, w którym umiera czynnik sprawczy kiły. Malarię leczono wówczas tradycyjnie – chininę.

Aż pewnego dnia, gdy znowu poczułem silną gorączkę z drżeniem (drżenie mięśni), w którym nie mogłem nawet wstać z łóżka, wtedy zdałem sobie sprawę, że jest źle i najprawdopodobniej nie było to przeziębienie. Gdy tylko poczułem się lepiej, zmierzyłem temperaturę: 40,2°. Dzieje się tak pomimo tego, że zgodnie ze swoim cyklem właśnie chylił się ku upadkowi. Tak więc podczas drżenia był oczywiście wyższy. Postanowiłem wezwać karetkę pogotowia, która zawiezie mnie na oddział chorób zakaźnych naszego szpitala miejskiego (byłem już tam), i tam mogłem zostać dokładnie zdiagnozowany, bez moich nieświadomych wróżbitów amatorów, i mogłem otrzymać odpowiednie terapia.

Pękające czerwone krwinki uwalniają nową generację plasmodii

Zostałem przyjęty do szpitala ze wstępną diagnozą, którą postawili pracownicy karetki - „Gorączka nieznanego pochodzenia”. Jest to najbardziej adekwatna diagnoza dla podobnych objawów w podobnej sytuacji (pacjent przybył z rejonu endemicznego), nie było mowy o jakimkolwiek SARS czy tyfusie (często mylonym z malarią). Szpital wykonał wszystkie niezbędne badania, wykluczył zapalenie płuc, gruźlicę i oczywiście przeziębienie. Zanim pierwsze wyniki badania krwi były gotowe, istniały dwie wersje mojej diagnozy: posocznica (zatrucie krwi) i malaria. Po wykonaniu analizy na sterylność (według sepsy) i „Grubej kropli” postawiono trafną diagnozę - malaria. Więc się myliłem, więc szybki test się nie powiódł, a ja nadal mam malarię. Jednak niektóre paski testowe mogą wykrywać tylko antygeny (białka) patogenu tropikalnej malarii, a nie wykrywać pozostałych trzech gatunków. Może więc trafiłem właśnie na taki test, na formę tropikalną.

Pasek testowy: 1 - brak plazmodium; 2 - P. falciparum; 3 - połączone; 4,5 - zepsuty test.

Leczenie malarii

Został znaleziony w mojej krwi Plasmodiumvivax - czynnik sprawczy trzydniowej malarii. Odpowiednią terapią jest przyjmowanie leków takich jak chinina. Chinina- To lek pozyskiwany z kory drzewa chinowego. Substancja ta była stosowana w leczeniu malarii od niepamiętnych czasów. W Rosji używa się chlorochiny, która jest dostępna pod różnymi nazwami, najpopularniejsza to - Delagil. Poinformowałem też lekarzy, że kupiłem chininę za granicą. Ja też to wypiłem, wypiwszy 4 tabletki jeszcze przed zażyciem delagilu. Potem poczułem wyraźną poprawę samopoczucia, spadek temperatury – już nie rósł.

Leczenie malarii w Rosji (Delagil)

• 4 dni (P.malariae) - 1 dzień: 1.5 gr, drugi dzień: 0.5 gr, 3 dzień: 0.5 gr;
• Trzy dni (P. vivax, P. ovale) - 1 dzień: 1.5 gr, drugi dzień: 0.5 , 3 dzień: 0.5 , 4 dzień i później (w ciągu 2 tygodni) + Primachin(w celu zapobiegania nawrotom);
• Tropikalny (P. falciparum) - 1 dzień: 1.5 gr, drugi dzień: 0.5 gr, 3 dzień: 0.5 gr, 4 dzień: 0.5 gr, 5 dzień: 0.5 gr, dalej + Primachin. -

Ta terapia przestarzały ze względu na pojawienie się odporności u niektórych szczepów P.falciparum oraz P.vivax do delagil.

Inne leki (dawka dla dorosłych)

• Fansidar(Sulfadoksyna + Pyrematamina) - raz, 3 tabletki;
• Primachin- 3 tab./dzień, przez 2 tygodnie;
• Chinina- 500-700 mg, co 7-8 godzin, przez 7-10 dni;
• Lariam(Meflochina) - 1 g jednorazowo;
• Coartem(Artemeter + Lumefantryna) - 4 tabletki, rano i wieczorem, przez 3 dni;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 tabletki dziennie przez 3 dni.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 gr przez 4-5 dni
• Chinocyd- 300 mg, 1-2 razy dziennie

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca leczenie wszystkich rodzajów malarii za pomocą terapii skojarzonej z artemizyniną (ACT). Artemisinin(lub jego pochodne) + Primachin(do leczenia nawrotów). Artemizynina nie jest pochodną chininy, jest izolowana z Artemisia annua ( Artemizja roczna). WHO.

Stosowanie delagilu przeciwko tropikalnej malarii jest teraz praktycznie bezużyteczne! O ile mi wiadomo (lekarze sami mi to powiedzieli), w naszych szpitalach poza delagilem nie ma już leków przeciwmalarycznych, ale można je kupić osobno, w miejskich aptekach. Na przykład ta sama chinina jest produkowana w formie razem z analginą, ale zawartość chininy jest bardzo niska. Chlorochina (Delagil), Primachina są mniej szkodliwymi lekami niż chinina, ale ze względu na oporność Plasmodium falciparum do chlorochiny, ponownie zastosowano w obiegu chininę, która zabija wszystkie rodzaje Plasmodium. Primaquine stosuje się w celu zapobiegania nawrotom malarii po znacznym wyzdrowieniu. Popularne w Afryce Coartem, który dobrze radzi sobie z częstą tam tropikalną malarią.

WAŻNY! Na terytorium Federacji Rosyjskiej, a także krajów WNP, z leków przeciwmalarycznych można kupić tylko Delagil, Fansidar, Analgin z chininą. Inne leki należy zamówić z zagranicy lub przywieźć ze sobą z krajów, w których występuje malaria.

W leczeniu malarii stosuje się z reguły dwa rodzaje leków. Najpierw jeden, potem drugi (na przykład najpierw - delagil, potem - primaquine). Faktem jest, że w naszej krwi mogą żyć różne formy zarodźca, płciowe i bezpłciowe. Zabijając niektóre formy, nie zabijamy innych, a osoba nadal jest zarażona, co może prowadzić do nawrotów i infekcji innych osób w sezonie komarów (lato).

W moim przypadku, przy trzydniowej malarii, delagil jest całkiem odpowiednim lekarstwem. Po zażyciu delagilu zaczęli podawać mi antybiotyk. doksycyklina(w połączeniu z suprastinem) można również zażywać tetracyklinę lub klindamycynę. Dodatkowo stosowałam jedną tabletkę chininy będąc w Papui Nowej Gwinei i Bangkoku – w czasie silnej gorączki, na wszelki wypadek. Wierzyłam w wyniki testu i wierzyłam, że to nie malaria, tylko grypa powikłana osłabionym układem odpornościowym, ale na wszelki wypadek wziąłem chininę. Dlaczego jedna tabletka? Bo dałam to lekarstwo miejscowym, a oni zawsze potrzebowali tylko jednej tabletki, po czym mówili, że dobrze się czują. Jednak miejscowi są mniej podatni na tę chorobę niż ja, nowicjuszu! Mają częściową odpowiedź immunologiczną, przeciwciała przeciwko temu typowi Plasmodium.

Nawroty malarii

Plasmodium malarii może wpaść w „hibernację” i pozostawać w organizmie człowieka przez wiele lat, po czym mogą ponownie pojawić się objawy choroby. Do zapobiegania nawrotom odległych egzoerytrocytów, Primachin lub Chinocyd. Haczyk polega na tym, że na terytorium Federacji Rosyjskiej nie można kupić prymachiny i quinocydu - nie są to leki certyfikowane. Mogą być na przykład sprowadzone z zagranicy. Okazuje się zatem, że w celu zapobiegania nawrotom nasi lekarze próbują stosować antybiotyki doksycyklinę, tetracyklinę itp. Jednak terapia ta nie zawsze wykazuje pozytywne działanie, nie zabijając „śpiących” form plasmodii.

Alternatywnie można skorzystać z kompleksowej terapii Chinina/Chlorochina (eliminacja erytrocytów, krwinek) + fanidar(eliminacja form nieerytrocytowych), nie gwarantuje pozbycia się nawrotów, ale można go stosować. Bez stosowania odpowiednich leków istnieje duże ryzyko pojawienia się coraz to nowych objawów klinicznych choroby miesiące, a nawet lata później. P. vivax, P. ovale może drzemać w organizmie nawet do 3 lat, P.malariae- dziesiątki.

Miałem nawrót po 2 miesiącach od zakończenia leczenia. Podniosła się temperatura, dreszcze, gorączka, pocenie się, ból w lewym boku, mrowienie skóry, jak słabe ukąszenia komarów. Nawet nie oddałam krwi do analizy, ale od razu zaczęłam brać delagil - łatwo ją kupić w aptekach.

Zapobieganie malarii

Jeśli wybierasz się w podróż na tropikalne pustkowia, pamiętaj, aby wcześniej zaopatrzyć się w leki przeciwmalaryczne w głównych miastach, przez które będziesz przejeżdżać. Poświęć trochę czasu, idź do apteki i kup kilka opakowań leku. Malaria tropikalna jest bardzo powszechna w Afryce i Indiach, więc nie bierz tam delagilu, ale zaopatrz się w chininę. Jeśli nie wiesz, jak używać tego lub innego leku, pij w tempie maksymalnie 0,5 g dziennie, nie pij więcej, ponieważ może to powodować skutki uboczne.

W 2015 roku około 214 milionów ludzi zachorowało na malarię, z czego 438 000 zmarło, 90% z nich znajdowało się w Afryce. WHO

Aby zapobiec malarii, możesz użyć tych samych leków, których używasz do jej leczenia. Warto jednak pamiętać, że jeśli zachorujesz na malarię, pomimo zażywania leków, musisz zastosować inny rodzaj leku, aby ją wyleczyć. W profilaktyce stosuje się tę samą chininę, prymachinę, lariam (meflochinę), malaron itp.

Jednak pomimo małych dawek leku w środkach zapobiegawczych ( 2 raz w tygodniu zaczynając 2 tygodnie przed podróżą i 2 po), leki nadal mają szkodliwy wpływ na organizm z powodu skutków ubocznych. Najlepiej leczyć malarię, gdy tylko się pojawi. Powinieneś zacząć go brać natychmiast, przy pierwszych objawach. Gdy tylko poczujesz wzrost temperatury, wypij swoje ukochane tabletki zgodnie z wcześniej wybraną dawką.

Cykl życiowy zarodźca malarii

Towarzyszy mu gorączka, dreszcze, powiększenie śledziony i wątroby, anemia. Cechą charakterystyczną tej inwazji pierwotniaków jest cykliczny przebieg kliniczny, tj. okresy poprawy samopoczucia zastępowane są okresami gwałtownego pogorszenia z wysokim wzrostem temperatury.

Choroba występuje najczęściej w krajach o gorącym klimacie. Są to Ameryka Południowa, Azja i Afryka. Według Światowej Organizacji Zdrowia malaria jest poważnym problemem zdrowotnym w 82 krajach, w których śmiertelność z powodu tej infekcji jest bardzo wysoka.

Znaczenie malarii dla Rosjanina wynika z możliwości infekcji podczas podróży turystycznych. Często pierwsze objawy pojawiają się już po przyjeździe do domu, gdy dana osoba ma gorączkę.

Bez wątpienia, gdy pojawi się ten objaw, powinieneś poinformować lekarza o swojej podróży, ponieważ. ułatwi to postawienie prawidłowej diagnozy i zaoszczędzi czas.

Przyczyny, klinika choroby

Czynnikiem sprawczym malarii jest Plasmodium malarii. Należy do klasy najprostszych. Czynnikami sprawczymi mogą być 4 rodzaje plasmodii (chociaż w naturze występuje ponad 60 gatunków):

• R. Malariae - prowadzi do malarii w cyklu 4-dniowym;
• R. vivax - powoduje malarię w cyklu 3 dniowym;
• R. falciparum - powoduje malarię tropikalną;
• R. Ovale - powoduje trzydniową malarię o owalnym kształcie.

Cykl życiowy zarodźca malarii obejmuje sukcesywną zmianę kilku etapów. W tym przypadku następuje zmiana właścicieli. Na etapie schizogonii patogeny znajdują się w ludzkim ciele. Jest to etap rozwoju bezpłciowego, zastępuje go etap sporogonii.

Charakteryzuje się rozwojem płciowym i występuje w ciele samicy komara, który jest nosicielem infekcji. Komary przyczynowe należą do rodzaju Anopheles.

Przenikanie zarodźca malarii do organizmu człowieka może zachodzić na różnych etapach na różne sposoby:

1. Po ugryzieniu przez komara infekcja następuje w stadium sporozonalnym. W ciągu 15-45 minut przeniknięte zarodźce znajdują się w wątrobie, gdzie rozpoczyna się ich intensywna reprodukcja.
2. Przenikanie plazmodii cyklu erytrocytów na etapie schizont następuje bezpośrednio do krwi, z pominięciem wątroby. Ścieżka ta realizowana jest przez wprowadzenie krwi dawcy lub za pomocą niesterylnych strzykawek, które mogą zostać zakażone plasmodią. Na tym etapie rozwoju przenika od matki do dziecka w macicy (pionowa droga zakażenia). To jest niebezpieczeństwo malarii dla kobiet w ciąży.

W typowych przypadkach podział Plasmodium, który dostanie się do organizmu wraz z ukąszeniem komara, następuje w wątrobie. Ich liczba się mnoży. W tej chwili nie ma objawów klinicznych (okres inkubacji).

Czas trwania tego etapu różni się w zależności od rodzaju patogenu. Jest ona minimalna u P. Falciparum (od 6 do 8 dni) i maksymalna u P. malariae (14-16 dni).

Charakterystyczne objawy malarii opisuje znana triada:

• napadowa (jak kryzysy) gorączka, nawracająca w regularnych odstępach (3 lub 4 dni);
• powiększenie wątroby i śledziony (odpowiednio powiększenie wątroby i śledziony);
• niedokrwistość.

Pierwsze objawy malarii są niespecyficzne. Odpowiadają one okresowi prodromalnemu i objawiają się znakami charakterystycznymi dla każdego procesu zakaźnego:

• ogólne złe samopoczucie;
• poważne osłabienie;
• ból dolnej części pleców;
• ból stawów i mięśni;
• niewielki wzrost temperatury;
• zmniejszony apetyt;
• zawroty głowy;
• ból głowy.

Specyficzny wzrost temperatury rozwija się z powodu uwolnienia osocza do krwi. Proces ten powtarza się wielokrotnie, co znajduje odzwierciedlenie w krzywej temperatury. Czas cyklu jest inny - w niektórych przypadkach jest to 3 dni, a w innych - 4.

Na tej podstawie rozróżnia się odpowiednie odmiany malarii (trzydniowe i czterodniowe). Jest to okres oczywistych objawów klinicznych, kiedy pacjent idzie do lekarza.

Gorączka w malarii ma charakterystyczny wygląd ze względu na następującą po sobie zmianę trzech faz. Na początku faza dreszczy (osoba nie może się rozgrzać pomimo ciepłych okładów), którą zastępuje gorączka (drugi etap). Temperatura wzrasta do wysokich wartości (40-41°C).

Atak kończy się nadmierną potliwością. Zwykle trwa od 6 do 10 godzin. Po ataku osoba natychmiast zasypia z powodu wyraźnego osłabienia, które rozwinęło się w wyniku zatrucia i skurczów mięśni.

Wzrost wątroby i śledziony nie jest określany od samego początku choroby. Objawy te można wykryć po 2-3 atakach gorączkowych. Ich pojawienie się wynika z aktywnego rozmnażania zarodźca malarii w wątrobie i śledzionie.

Po zakażeniu we krwi natychmiast pojawia się niedokrwistość, związana z niszczeniem czerwonych krwinek (osadzają się w nich zarodźce malarii).

Jednocześnie zmniejsza się poziom leukocytów, głównie neutrofili. Inne objawy hematologiczne to przyspieszone tempo sedymentacji erytrocytów, całkowity brak eozynofili i względny wzrost limfocytów.

Te znaki wskazują na aktywację układu odpornościowego. Walczy z infekcją, ale nie radzi sobie. Choroba postępuje, a ryzyko powikłań wzrasta.

Z pewnym prawdopodobieństwem można je przewidzieć na podstawie niekorzystnych znaków prognostycznych. Są to brane pod uwagę:

• gorączka obserwowana codziennie, a nie cyklicznie (po 3-4 dniach);
• brak okresu między gorączkami między atakami (ciągle określana jest podwyższona temperatura, która między atakami odpowiada wartościom podgorączkowym);
• silny ból głowy;
• rozległe drgawki obserwowane 24-48 godzin po kolejnym ataku;
• krytyczny spadek ciśnienia krwi (70/50 mm Hg lub mniej), zbliżający się do stanu szoku;
• wysoki poziom pierwotniaków we krwi według badania mikroskopowego;
• obecność plasmodii we krwi, które są na różnych etapach rozwoju;
• postępujący wzrost liczby leukocytów;
• spadek glukozy poniżej wartości 2,1 mmol/l.

Główne komplikacje malaria to:

• śpiączka malaryczna, która występuje częściej u kobiet w ciąży, dzieci i młodzieży;
• ostra niewydolność nerek ze spadkiem diurezy poniżej 400 ml dziennie;
• gorączka hemoglobinurowa, która rozwija się z masowym wewnątrznaczyniowym zniszczeniem czerwonych krwinek i tworzeniem dużej ilości substancji toksycznych;
• algida malaryczna, która przypomina uszkodzenie mózgu w tej chorobie, ale różni się od niej zachowaniem świadomości;
• obrzęk płuc o ostrym początku i przebiegu (często śmiertelny);
• pęknięcie śledziony związane ze skrętem nóg lub przekrwieniem;
• ciężka niedokrwistość z powodu hemolizy;
• wykrzepianie wewnątrznaczyniowe w ramach DIC, a następnie patologiczne krwawienie.

Powikłania malarii tropikalnej może być specyficzny:

• uszkodzenie rogówki;
• zmętnienie ciała szklistego;
• zapalenie naczyniówki (zapalne uszkodzenie naczyń włosowatych oka);
• zapalenie nerwu wzrokowego;
• paraliż mięśni oka.

Diagnostykę laboratoryjną malarii przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami. Obejmują one:

1) Każdy wzrost temperatury ciała u osoby znajdującej się na endemicznym obszarze geograficznym (kraje o zwiększonej zachorowalności).

2) Wzrost temperatury u osoby, która przetoczyła krew w ciągu ostatnich 3 miesięcy.

3) Powtarzające się epizody gorączki u osoby otrzymującej terapię zgodnie z ostateczną diagnozą (ustalona diagnoza to każda choroba inna niż malaria).

4) Utrzymanie gorączki przez 3 dni w okresie epidemii i ponad 5 dni w innych okresach.

5) Obecność pewnych objawów (jednego lub więcej) u osób, które w ciągu ostatnich 3 lat odwiedziły kraje endemiczne:

• gorączka;
• złe samopoczucie;
• dreszcze;
• powiększenie wątroby;
• ból głowy;
• powiększenie śledziony;
• spadek hemoglobiny;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• obecność erupcji opryszczkowych.

Aby zweryfikować diagnozę, można zastosować różne metody badania laboratoryjnego:

1. Badanie mikroskopowe rozmazów krwi (pozwala bezpośrednio wykryć plazmodium malarii).
2. Test ekspresowy.
3. (badanie materiału genetycznego poprzez wielokrotne pozyskiwanie kopii DNA plazmodium malarii w jego obecności we krwi).
4. Przeprowadzana jest analiza biochemiczna w celu określenia ciężkości choroby (określa ciężkość uszkodzenia wątroby, które zawsze obserwuje się w przypadku malarii).

Wykazano, że wszyscy pacjenci z potwierdzoną diagnozą malarii przechodzą szereg badań instrumentalnych. Ich wyniki pomagają lekarzowi zidentyfikować możliwe powikłania i rozpocząć leczenie na czas.

• USG jamy brzusznej (szczególną uwagę zwraca się na wielkość wątroby, nerek i śledziony);
• elektrokardiogram;
• radiografia płuc;
• echokardioskopia;
• neurosonografia;
• elektroencefalografia.

Leczenie pacjentów z malarią odbywa się tylko w szpitalu. Główne cele terapii to:

• zapobieganie i eliminacja ostrych ataków choroby;
• zapobieganie powikłaniom i ich terminowa korekta;
• zapobieganie nawrotom i nosicielstwu plasmodii malarii.

Wszystkim pacjentom bezpośrednio po rozpoznaniu zaleca się odpoczynek w łóżku i wyznaczenie leków przeciwmalarycznych. Obejmują one:

• Primachin;
• chlorochina;
• meflochina;
• Pirymetamina i inne.

Jednocześnie wskazane jest stosowanie leków przeciwgorączkowych i objawowych. Są dość zróżnicowane ze względu na multiorganizm zmiany. Dlatego często w leczenie zaangażowani są lekarze różnych specjalności, a nie tylko specjaliści chorób zakaźnych.

W przypadkach, w których tak się nie dzieje, wymagana jest zmiana leku przeciwmalarycznego. Wskazane jest również, gdy czwartego dnia we krwi znajduje się plasmodia. Może to wskazywać na możliwą oporność farmakologiczną. Zwiększa ryzyko nawrotów odległych.
Jeśli wszystko pójdzie gładko, ustalane są specjalne kryteria, aby ostatecznie potwierdzić wyleczenie. Obejmują one:

• normalizacja temperatury;
• zmniejszenie śledziony i wątroby do normalnych rozmiarów;
• normalny obraz krwi - brak w nim bezpłciowych etapów malarii;
• normalne wskaźniki biochemicznego badania krwi, wskazujące na przywrócenie czynności wątroby.

Zapobieganie malarii

Mapa rozmieszczenia malarii na świecie

Turyści powinni zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie malarii. Jeszcze przed podróżą powinieneś dowiedzieć się w biurze podróży, czy kraj stwarza zagrożenie dla tej choroby.

Jeśli tak, powinieneś wcześniej udać się do specjalisty chorób zakaźnych. Zaleci przyjmowanie leków przeciwmalarycznych, które ochronią osobę przed infekcją.

Nie ma specyficznej szczepionki na malarię.

• unikaj przebywania na ulicy po godzinie 17.00, ponieważ w tym czasie występuje szczyt aktywności komarów;
• w razie potrzeby wyjdź na zewnątrz - przykryj ciało ubraniem. Zwróć szczególną uwagę na kostki, gdzie najczęściej gryzą komary, a także na nadgarstki i dłonie, gdzie skóra jest bardzo cienka;
• stosowanie repelentów.

Jeśli dziecko jest małe, rodzice powinni powstrzymać się od podróży do niebezpiecznych krajów. W dzieciństwie przyjmowanie leków przeciwmalarycznych nie jest pożądane ze względu na częste występowanie działań niepożądanych i hepatotoksyczność. Dlatego rodzice powinni rozważyć możliwe ryzyko.

światowy dzień malarii

Światowa Organizacja Zdrowia ustanowiła Międzynarodowy Dzień Malaria w 2007 roku (na 60. sesji). Wypada 25 kwietnia.

Warunkiem ustalenia daty były rozczarowujące statystyki. Tak więc nowa infekcja występuje rocznie w 350-500 milionach przypadków. Spośród nich śmierć występuje u 1-3 milionów ludzi.

Głównym celem Światowego Dnia Malaria jest promowanie środków zapobiegawczych przeciwko tej chorobie.

Malaria to choroba kontynentu afrykańskiego, Ameryki Południowej i Azji Południowo-Wschodniej. Większość przypadków infekcji odnotowuje się u małych dzieci mieszkających w Afryce Zachodniej i Środkowej. W tych krajach malaria prowadzi wśród wszystkich patologii zakaźnych i jest główną przyczyną niepełnosprawności i śmierci ludności.

Etiologia

Komary malarii są wszechobecne. Rozmnażają się w stojących, dobrze ogrzanych zbiornikach wodnych, gdzie zachowane są sprzyjające warunki - wysoka wilgotność i wysoka temperatura powietrza. Dlatego malaria była nazywana „gorączką bagienną”. Komary malarii różnią się wyglądem od innych komarów: są nieco większe, mają ciemniejsze kolory i poprzeczne białe paski na nogach. Ich ukąszenia również różnią się od zwykłych komarów: komary malaryczne gryzą boleśniej, miejsce ugryzienia puchnie i swędzi.

Patogeneza

W rozwoju plazmodium rozróżnia się 2 fazy: sporogonię w ciele komara i schizogonię w ciele ludzkim.

W rzadszych przypadkach występuje:

1. Trasa przezłożyskowa – od chorej matki do dziecka,
2. Droga hemotransfuzji - podczas transfuzji krwi,
3. Zakażenie przez skażone instrumenty medyczne.

Infekcja charakteryzuje się dużą podatnością. Najbardziej podatni na zarażenie malarią są mieszkańcy stref równikowych i podrównikowych. Malaria jest główną przyczyną śmierci małych dzieci żyjących w regionach endemicznych.

regiony występowania malarii

Częstość występowania jest zwykle rejestrowana w okresie jesienno-letnim, aw gorących krajach - w ciągu roku. To jest antropoza: tylko ludzie chorują na malarię.

Odporność po infekcji jest niestabilna, specyficzna dla typu.

Klinika

Malaria ma ostry początek i objawia się gorączką, dreszczami, złym samopoczuciem, osłabieniem i bólem głowy. nagle się podnosi, pacjent się trzęsie. W przyszłości dodawane są zespoły dyspeptyczne i bólowe, które objawiają się bólem mięśni i stawów, nudnościami, wymiotami, biegunką, powiększeniem wątroby i śledziony oraz drgawkami.

Rodzaje malarii

Malaria trzydniowa charakteryzuje się napadowym przebiegiem. Atak trwa 10-12 godzin i umownie dzieli się na 3 etapy: dreszcze, gorączka i apyreksja.

W okresie międzynapadowym temperatura ciała wraca do normy, pacjenci odczuwają zmęczenie, zmęczenie, osłabienie. Śledziona i wątroba pogrubiają się, skóra i twardówka stają się podżółtaczkowe. W ogólnym badaniu krwi wykrywa się erytropenię, niedokrwistość, leukopenię i małopłytkowość. Na tle ataków malarii cierpią wszystkie układy organizmu: seksualne, wydalnicze, krwiotwórcze.

Choroba charakteryzuje się długim łagodnym przebiegiem, ataki powtarzają się co drugi dzień.

U dzieci malaria jest bardzo ciężka. Klinika patologii u dzieci w wieku poniżej 5 lat wyróżnia się oryginalnością. Występują nietypowe ataki gorączki bez dreszczy i pocenia się. Dziecko blednie, jego kończyny stają się zimne, pojawia się ogólna sinica, drgawki, wymioty. Na początku choroby temperatura ciała osiąga wysokie wartości, a następnie utrzymuje się uporczywa podgorączka. Zatruciu często towarzyszy ciężka niestrawność: biegunka, ból brzucha. Dotknięte chorobą dzieci rozwijają anemię i hepatosplenomegalię, a na skórze pojawia się krwotoczna lub plamista wysypka.

Malaria tropikalna jest znacznie cięższa. Choroba charakteryzuje się mniej wyraźnymi dreszczami i poceniem, ale dłuższymi napadami gorączki z nieregularną krzywą gorączki. Podczas spadku temperatury ciała ponownie pojawia się chłód, drugi wzrost i krytyczny spadek. Na tle ciężkiego zatrucia u pacjentów pojawiają się objawy mózgowe - ból głowy, splątanie, drgawki, bezsenność, majaczenie, śpiączka malaryczna, zapaść. Być może rozwój toksycznego zapalenia wątroby, patologii układu oddechowego i nerek z odpowiednimi objawami. U dzieci malaria ma wszystkie charakterystyczne cechy: napady gorączkowe, szczególny charakter gorączki, powiększenie wątroby i śledziony.

Diagnostyka

Rozpoznanie malarii opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym i danych epidemiologicznych.

Metody badań laboratoryjnych zajmują czołowe miejsce w diagnostyce malarii. Badanie mikroskopowe krwi pacjenta pozwala określić liczbę drobnoustrojów, a także ich rodzaj i typ. W tym celu przygotowuje się dwa rodzaje rozmazów - cienki i gruby. W przypadku podejrzenia malarii przeprowadza się badanie grubej kropli krwi, aby zidentyfikować Plasmodium i określić jego wrażliwość na leki przeciwmalaryczne. Aby określić rodzaj patogenu i etap jego rozwoju, można zbadać cienką kroplę krwi.

W ogólnej analizie krwi u pacjentów z malarią wykrywa się niedokrwistość hipochromiczną, leukocytozę i małopłytkowość; w ogólnej analizie moczu - hemoglobinuria, krwiomocz.

PCR to szybka, niezawodna i niezawodna metoda diagnostyki laboratoryjnej malarii. Ta droga metoda nie jest stosowana do badań przesiewowych, a jedynie jako dodatek do głównej diagnozy.

Serodiagnoza ma drugorzędne znaczenie. Przeprowadzany jest test immunoenzymatyczny, podczas którego określa się obecność swoistych przeciwciał we krwi pacjenta.

Leczenie

Wszyscy pacjenci z malarią są hospitalizowani w szpitalu chorób zakaźnych.

Etiotropowe leczenie malarii: „hingamina”, „chinina”, „chlorydyna”, „chlorochina”, „akrikhin”, sulfonamidy, antybiotyki – „tetracyklina”, „doksycyklina”.

Oprócz terapii etiotropowej prowadzi się leczenie objawowe i patogenetyczne, w tym środki detoksykacyjne, przywrócenie mikrokrążenia, terapię zmniejszającą przekrwienie i walkę z niedotlenieniem.

Koloidalne, krystaloidalne, złożone roztwory soli fizjologicznej podaje się dożylnie,„Reopoliglyukin”, izotoniczny roztwór soli, „Hemodez”. Pacjentom przepisuje się „Furosemid”, „Mannitol”, „Eufillin”, przeprowadza się terapię tlenową, hemosorpcję, hemodializę.

W leczeniu powikłań malarii stosuje się glikokortykosteroidy - dożylnie „Prednizolon”, „Deksametazon”. Zgodnie ze wskazaniami przetacza się osocze lub masę erytrocytów.

Pacjenci z malarią powinni wzmacniać układ odpornościowy. Zaleca się dodanie do codziennej diety orzechów, suszonych owoców, pomarańczy, cytryn. Podczas choroby konieczne jest wykluczenie stosowania "ciężkiej" żywności i lepiej jest dawać pierwszeństwo zupom, sałatkom warzywnym, płatkom zbożowym. Powinieneś pić jak najwięcej wody. Obniża temperaturę ciała i usuwa toksyny z organizmu pacjenta.

Osoby chore na malarię są rejestrowane w przychodni u specjalisty chorób zakaźnych i przechodzą okresowe badania na nosicielstwo plazmodium przez 2 lata.

Środki ludowe pomogą przyspieszyć proces gojenia:

Szybka diagnoza i swoista terapia skracają czas trwania choroby i zapobiegają rozwojowi poważnych powikłań.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe wykrywanie i leczenie pacjentów z malarią i nosicielami malarii, nadzór epidemiologiczny regionów endemicznych, niszczenie komarów i stosowanie środków zaradczych na ich ukąszenia.

Obecnie nie ma szczepionki na malarię. Specyficznym zapobieganiem malarii jest stosowanie leków przeciwmalarycznych. Osoby podróżujące do obszarów endemicznych powinny przejść kurs chemioprofilaktyki z użyciem Khingamine, Amodiachin, Chloridine. Aby uzyskać maksymalną skuteczność, leki te zaleca się zmieniać co miesiąc.

Używając naturalnych lub syntetycznych repelentów, możesz chronić się przed ukąszeniami komarów. Są zbiorowe i indywidualne i są dostępne w postaci sprayu, kremu, żelu, ołówków, świec i spiral.

Komary boją się zapachu pomidorów, waleriany, tytoniu, olejku bazyliowego, anyżu, cedru i eukaliptusa. Kilka kropli olejku eterycznego dodaje się do oleju roślinnego i nakłada na odsłonięte obszary ciała.

Wideo: cykl życiowy malarii plasmodium

Malaria obejmuje grupę ostrych chorób zakaźnych przenoszonych głównie przez krew. Warianty nazw: gorączka przerywana, paludyzm, gorączka bagienna. Zmiany patologiczne wywoływane są przez komary Anopheles, którym towarzyszy uszkodzenie komórek krwi, ataki gorączki, powiększenie wątroby i śledziony u pacjentów.

Aspekty historyczne

Historycznym centrum tej choroby jest Afryka. Z tego kontynentu malaria rozprzestrzeniła się na cały świat. Na początku XX wieku liczba przypadków wynosiła około 700 milionów rocznie. Jedna na 100 zarażonych osób zmarła. Poziom medycyny XXI wieku zmniejszył zachorowalność do 350-500 milionów przypadków rocznie i zmniejszył śmiertelność do 1-3 milionów osób rocznie.

Po raz pierwszy jako odrębną chorobę opisano malarię w 1696 r., w tym samym czasie oficjalna medycyna tamtych czasów zaproponowała leczenie objawów patologii korą chinowca, od dawna stosowaną w medycynie ludowej. Efektu działania tego leku nie dało się wytłumaczyć, ponieważ u zdrowej osoby chinina po przyjęciu powodowała dolegliwości podobne do gorączki. W tym przypadku zastosowano zasadę traktowania podobnym, głoszoną w XVIII wieku przez Samuela Hahnemanna, twórcę homeopatii.

Znana nam nazwa choroby znana jest od 1717 roku, kiedy włoski lekarz Lanchini ustalił przyczynę rozwoju choroby, wywodzącą się z „zgniłego” bagiennego powietrza (mal`aria). Jednocześnie pojawiło się podejrzenie, że winowajcami przeniesienia choroby są komary. Wiek XIX przyniósł wiele odkryć w ustalaniu przyczyn malarii, opisywaniu cyklu rozwojowego i klasyfikowaniu choroby. Badania mikrobiologiczne umożliwiły odnalezienie i opisanie czynnika sprawczego zakażenia, który nazwano malarią plazmodium. W 1897 r. I.I. Miecznikow wprowadził czynnik sprawczy patologii do klasyfikacji mikroorganizmów jako Plasmodium falciparum(klasa sporozoanów, rodzaj pierwotniaków).

W XX wieku opracowano skuteczne leki do leczenia malarii.

Od 1942 roku P.G. Müller zaproponował zastosowanie silnego środka owadobójczego DDT do leczenia strefy ognisk chorobowych. W połowie XX wieku dzięki wdrożeniu światowego programu zwalczania malarii udało się ograniczyć zachorowalność do 150 mln rocznie. W ostatnich dziesięcioleciach zaadaptowana infekcja rozpoczęła nowy atak na ludzkość.

czynniki wywołujące malarię

W normalnych warunkach malaria ludzka jest przenoszona przez 4 główne typy mikroorganizmów. Opisano przypadki zakażenia tą chorobą, w których patogeny nie są uważane za patogenne dla ludzi.

Cechy cyklu życiowego zarodźca malarii

Czynnik sprawczy choroby przechodzi dwie fazy jej rozwoju:

• zarodek- rozwój patogenu poza organizmem człowieka ;
• schizogonia

Sprogony

Kiedy komar (samica Anopheles) gryzie osobę, która jest nosicielem komórek rozrodczych malarii, dostają się do żołądka owada, gdzie łączą się gamety żeńskie i męskie. Zapłodnione implanty jajeczne w błonie podśluzowej żołądka. Tam następuje dojrzewanie i podział rozwijającego się zarodźca. Ponad 10 tysięcy rozwijających się form (sporozoitów) wnika do hemolimfy owada ze zniszczonej ściany.

Od teraz komar jest zaraźliwy. Po ugryzieniu przez inną osobę sporozoity dostają się do organizmu, który staje się pośrednim żywicielem rozwijającego się drobnoustroju malarii. Cykl rozwoju w ciele komara trwa około 2-2,5 miesiąca.

schizogonia

W tej fazie jest:

• etap tkanki. Sporozoity dostają się do komórek wątroby. Tam kolejno rozwijają się z nich trofozoity - schizonty - merozoity. Etap trwa od 6 do 20 dni, w zależności od rodzaju plazmodium. Do organizmu ludzkiego mogą być wprowadzane jednocześnie różne rodzaje czynnika wywołującego malarię. Schizogonia może wystąpić natychmiast po wprowadzeniu lub po pewnym czasie, nawet po miesiącach, co przyczynia się do powtarzających się nawrotów napadów malarii.
• stadium erytrocytów. Merozoity przenikają do erytrocytów i przekształcają się w inne formy. Spośród nich uzyskuje się od 4 do 48 merozoitów, następnie następuje morulacja (wyjście z uszkodzonego erytrocytu) i ponowne zakażenie zdrowych erytrocytów. Cykl się powtarza. Jego czas trwania, w zależności od rodzaju plazmodium, waha się od 48 do 72 godzin. Niektóre merozoity zamieniają się w komórki rozrodcze, które infekują gryzącego człowieka komara, który przenosi infekcję na inne osoby.

Notatka:w przypadku zakażenia malarią nie przez komary, ale podczas transfuzji krwi zawierającej merozoity Plasmodium, u osoby zakażonej występuje tylko stadium erytrocytów.

Szczegółowo cykl życiowy plazmodium jest opisany w przeglądzie wideo:

Jak przenoszona jest malaria

Dzieci są szczególnie podatne na infekcje. Zachorowalność w ogniskach jest bardzo wysoka. Niektórzy ludzie mają odporność na malarię. Szczególnie rozwija się po wielokrotnej infekcji. Immunitet nie trwa przez całe życie, ale tylko na czas nieokreślony.

Notatka:malaria charakteryzuje się sezonowym początkiem. Najkorzystniejsze dla nosicieli infekcji są miesiące letnie i gorące. W gorącym klimacie chorobę można obserwować przez cały rok.

Malaria występuje w określonych ogniskach, których monitorowanie pozwala przewidzieć początek sezonowego wzrostu, jego maksimum i osłabienie.

W klasyfikacji ogniska dzielą się na:

• nadmorski;
• mieszkanie;
• pagórkowata rzeka;
• Płaskowyż;
• śródgórska rzeka.

Intensywność przenoszenia i rozprzestrzeniania się malarii ocenia się w czterech typach:

• hipoendmiczny;
• mezoendemiczny;
• hiperendemiczny;
• holoendemiczny.

Typ holoendemiczny ma największe ryzyko infekcji i charakteryzuje się najgroźniejszymi postaciami choroby. Typ hipoendemiczny jest charakterystyczny dla pojedynczych (sporadycznych) przypadków malarii.

Rozwój choroby i charakterystyczne zmiany w ciele

Notatka:główne reakcje patologiczne występują w wyniku wystąpienia schizogonii erytrocytów.

Uwolnione aminy biogenne przyczyniają się do niszczenia ściany naczyniowej, powodują zaburzenia elektrolitowe i podrażnienie układu nerwowego. Wiele składników żywotnej aktywności Plasmodium ma właściwości toksyczne i przyczynia się do wytwarzania przeciwko nim przeciwciał, ochronnych kompleksów immunoglobulin.

System reaguje, aktywując ochronne właściwości krwi. W wyniku fagocytozy (zniszczenia i "zjedzenia" chorych komórek) zaczyna się niszczenie uszkodzonych krwinek czerwonych, powodując niedokrwistość (niedokrwistość) u osoby, a także wzrost funkcji śledziony i wątroby. Zmniejsza się całkowita zawartość komórek krwi (erytrocytów).

Klinicznie, na tych etapach, osoba rozwija różne rodzaje gorączki. Początkowo mają charakter nieregularny, niecykliczny, powtarzany kilka razy dziennie. Następnie w wyniku działania sił odpornościowych zostaje zachowane jedno lub dwa pokolenia zarodźców, które po 48 lub 72 godzinach wywołują napady gorączki. Choroba nabiera charakterystycznego, cyklicznego przebiegu.

Notatka:proces inwazji może trwać od 1 roku do kilkudziesięciu lat, w zależności od rodzaju patogenu. Odporność po chorobie jest niestabilna. Często zdarzają się ponowne infekcje, ale wraz z nimi gorączka jest łagodna.

Na tle malarii w mózgu zachodzą procesy patologiczne, pojawiają się objawy obrzęku, uszkodzenie ścian małych naczyń. Cierpi również serce, w którym występują ciężkie procesy dystroficzne. W nerkach powstaje martwica. Malaria ma negatywny wpływ na układ odpornościowy, powodując rozwój innych infekcji.

Choroba przebiega z okresami zaostrzeń gorączki i normalnym stanem.

Główne objawy malarii:

• ataki gorączki (dreszcze, gorączka, pocenie się);
• niedokrwistość (niedokrwistość);
• powiększenie śledziony i wątroby (hepatosplenomegalia);
• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, płytek krwi (pancytopenia).

Podobnie jak w przypadku większości chorób zakaźnych, istnieją trzy formy nasilenia malarii - łagodna, umiarkowana, ciężka.

Początek choroby jest nagły. Poprzedzony jest okresem inkubacji (okres od zakażenia do zachorowania).

Sprowadza się do:

• vivax-malaria - 10-21 dni (czasami do 10-14 miesięcy);
• czterodniowa malaria - od 3 do 6 tygodni;
• malaria tropikalna - 8-16 dni;
• owale-malaria - 7-20 dni.

Czasami pojawia się okres prodromalny (czas wystąpienia malarii, któremu towarzyszą początkowe, łagodne objawy). Pacjent ma - osłabienie, chłód, pragnienie, suchość w ustach, ból głowy.

Nagle pojawia się gorączka niewłaściwego typu.

Notatka:pierwszy tydzień okresu gorączkowego charakteryzuje się atakami występującymi kilka razy dziennie. W drugim tygodniu napady przybierają wyraźny, cykliczny przebieg z powtórzeniem za dzień lub dwa (z czterodniową gorączką)

Jak atakuje gorączka?

Czas trwania napadu wynosi od 1-2 godzin do 12-14 godzin. W przypadku malarii tropikalnej określa się dłuższy okres. Może trwać dzień lub nawet ponad 36 godzin.

Fazy ​​napadów:

• dreszcze - trwa 1-3 godziny;
• gorączka - do 6-8 godzin;
• obfite pocenie.

Skargi i objawy napadu malarii:

Po poceniu przychodzi sen. W okresie międzynapadowym pacjenci są zdolni do pracy, ale z czasem ich stan się pogarsza, dochodzi do utraty masy ciała, żółtaczki, skóra nabiera ziemistego koloru.

Malaria tropikalna jest najcięższa.

W jej przypadku dodaje się opisane objawy malarii:

• silny ból stawów i całego ciała;
• objawy charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych;
• urojeniowy stan świadomości;
• ataki astmy;
• częste wymioty z domieszką krwi;
• wyraźne powiększenie wątroby.

W pierwszym tygodniu choroby mogą wystąpić drgawki, nakładające się na siebie. Kilka miesięcy po zachorowaniu zaczynają powracać napady, ale w łagodniejszej postaci.

Ze wszystkich opisanych postaci malarii, vivax jest najłagodniejszy. Najwięcej nawrotów obserwuje się w malarii Chessona (postać pacyficzna).

Notatka:opisano przypadki piorunującego przepływu, które doprowadziły do ​​śmierci z powodu obrzęku mózgu w ciągu kilku godzin.

Powikłania malarii

U pacjentów osłabionych lub nieleczonych, a także z błędami w terapii, mogą wystąpić następujące powikłania:

• śpiączka malaryczna;
• zespół obrzękowy;
• rozległe krwotoki (krwotoki);
• różne warianty psychoz;
• niewydolność nerek i wątroby;
• powikłania infekcyjne;
• pęknięcie śledziony.

Należy zwrócić uwagę na osobne powikłanie malarii gorączka hemoglobinuriowa. Rozwija się na tle masowej reprodukcji Plasmodium podczas leczenia lekami, z powodu niszczenia czerwonych krwinek (hemoliza). W ciężkich przypadkach tego powikłania do ogólnych objawów i dolegliwości związanych z atakiem malarii dołącza się postępujący spadek produkcji moczu. Rozwija się piorunująca niewydolność nerek, często z wczesnym skutkiem śmiertelnym.

Diagnoza malarii

Malarię definiuje się na podstawie:

• zbieranie danych anamnestycznych - badanie identyfikuje istniejącą wcześniej malarię, przypadki transfuzji krwi pacjentowi;
• historia epidemiologiczna - miejsce zamieszkania pacjenta na obszarach z istniejącymi ogniskami choroby;
• objawy kliniczne - obecność charakterystycznych dolegliwości i objawowego obrazu malarii;
• metody diagnostyki laboratoryjnej.

Pierwsze trzy punkty zostały szczegółowo omówione w artykule. Porozmawiajmy o metodach analizy laboratoryjnej.

Obejmują one:

Potwierdzenie diagnozy określonymi metodami

Krew jest badana w celu potwierdzenia diagnozy. „gruba kropla” oraz "rozmaz".

Analiza pozwala określić:

• rodzaj plazmodium malarii;
• etap rozwoju;
• poziom inwazyjności (liczba drobnoustrojów).

Inwazywność oceniana jest o 4 stopnie (w polach widzenia mikroskopu):

1. IVstopień– do 20 komórek na 100 pól .
2. IIIstopień- 20-100 plasmodii na 100 pól.
3. IIstopień– nie więcej niż 10 w jednym polu;
4. Istopień– ponad 10 w jednym polu.

Metoda jest dość prosta, tania i może być często stosowana do monitorowania stanu pacjenta i skuteczności leczenia.

Analiza „cienka kropla” jest przepisywany jako dodatek do poprzedniego w przypadku niezbędnej diagnostyki różnicowej.

Ekspresowa metoda diagnostyczna to analiza immunologiczna oznaczanie specyficznych białek plazmodium malarii. Przeprowadza się go w ośrodkach tropikalnej malarii.

Testy serologiczne na malarię

Materiałem jest krew żylna.

Celem jest wykrycie przeciwciał przeciwko malarii .

Ocena wyniku - miano mniejsze niż 1:20 - analiza negatywna; więcej niż 1:20 jest pozytywne.

Reakcja łańcuchowa polimerazy ()

Test jest specyficzny, pozwala na wykrycie malarii w 95% przypadków. Wykorzystywana jest krew żylna. Negatywnym punktem jest wysoki koszt. Wymagane w przypadku wątpliwości.

Komary są również badane pod kątem obecności komórek plazmatycznych malarii.

Leczenie malarii

Nowoczesne metody leczenia malarii są bardzo skuteczne. Są pokazywane na różnych etapach choroby. Obecnie opracowano dużą liczbę preparatów medycznych, aby poradzić sobie z chorobą, nawet w zaawansowanych sytuacjach. Zastanówmy się nad zasadami leczenia i opisem głównych grup leków.

Notatka: Terapię należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy w szpitalu chorób zakaźnych.

Cele leczenia malarii:

• zniszczenie patogennego plazmodium w ciele pacjenta;
• leczenie powiązanych powikłań;
• zapobieganie lub łagodzenie kliniki nawrotów;
• stymulacja odporności swoistej i nieswoistej.

Grupy leków do leczenia malarii

Główne grupy leków to:

1. Chinolilometanole - pochodne Chininy, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primakhin.
2. Biguanidy - Bigumal.
3. Diaminopirymidyny - Daraprim.
4. Laktony terpenowe - Artesunat.
5. Hydroksynaftochinony - Mepron.
6. Sulfonamidy.
7. Antybiotyki tetracyklinowe.
8. Linkosamidy - klindamycyna.

Pacjenci z malarią potrzebują opieki. Dieta - tabela 15 wg Pevznera w okresach remisji i tabela 13 w okresie gorączkowym. Polecane - chude mięso i ryby, jajka na miękko, płatki zbożowe, kefir, fermentowane mleko pieczone, gotowane warzywa, świeże przeciery owocowe, soki, napoje owocowe, grzanki, miód.

Działania zapobiegawcze

Prace profilaktyczne prowadzone są w miejscu źródła infekcji za pomocą moskitier, insektycydów, które są stosowane w leczeniu miejsc gromadzenia się komarów. W domu należy stosować repelenty, aerozole i maści, które odstraszają komary i powodują ich śmierć.

W przypadku podejrzenia możliwej infekcji leki przyjmuje się w dawkach przepisanych przez specjalistę chorób zakaźnych.

Obecnie trwają prace nad szczepionką.

Osoby znajdujące się w centrum epidemii, z pojawieniem się gorączki, poddawane są izolacji i badaniom laboratoryjnym. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepszy wynik. Osoby pochodzące z krajów z ogniskami malarii muszą zostać zbadane. Osoby chore powinny być obserwowane przez specjalistę chorób zakaźnych przez 3 lata.