Reumokardia to reumatyzm serca. Charakterystyczne reklamacje i zmiany laboratoryjne

Choroba tkanki łącznej organizmu o charakterze ogólnoustrojowym, której towarzyszy proces zapalny, jest powszechnie nazywana reumatyzmem. W tym przypadku dotyczy to różnych narządów i układów. Ale przede wszystkim i w większym stopniu cierpi serce i układ mięśniowo-szkieletowy. Reumokardia – co to jest? Odpowiedź jest prosta: zapalenie zlokalizowane w układzie sercowo-naczyniowym. Ta patologia rozwija się jako powikłanie po chorobie zakaźnej. Głównym prowokatorem tego stanu jest paciorkowiec, który jest również przyczyną zapalenia migdałków, szkarlatyny, zapalenia zatok.

Reumokardialne zapalenie serca to stan, który pojawia się dopiero po chorobach wymienionych powyżej, po kilku tygodniach. Na tle pozornego całkowitego wyzdrowienia nagle pojawiają się oznaki zaburzeń serca. Źródłem początkowego stanu zapalnego jest zakażenie beta-hemolityczne paciorkowcami grupy A. Jest ono zlokalizowane w tkankach śluzowych górnych dróg oddechowych. Ten patogen uwalnia do krwi toksyczne pierwiastki, które przyczyniają się do patologicznych reakcji w różnych warstwach tkanek serca. Inni przedstawiciele drobnoustrojów chorobotwórczych nie mogą wywoływać chorób reumatycznych.

Następujące kategorie stanowią szczególną grupę ryzyka:

• osoby z predyspozycjami genetycznymi;
• kobiety;
• osoby z obniżoną odpornością, które często cierpią na ból gardła i inne infekcje dróg oddechowych;
• młodzi pacjenci (7-15 lat).

Wiele osób cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków, cierpi na ciężkie ostre choroby układu oddechowego, w tym ropne zapalenie migdałków. Jednak nie u każdego rozwija się reumatyzm serca.

Słaba dziedziczność jest jednym z głównych czynników sprzyjających powstawaniu stanów zapalnych tkanki łącznej.

Kiedy infekcja paciorkowcowa atakuje, układ odpornościowy wysyła przeciwciała do walki z obcym elementem. Jednak komórki włókien łącznych u osoby o cechach genetycznych mają podobną strukturę strukturalną do czynnika sprawczego choroby. Dlatego też czynniki odpornościowe zaczynają atakować zdrowe tkanki własnego ciała. Serce zostaje uderzone jako pierwsze.

Klasyfikacja

Klasyfikacja rodzajów choroby opiera się na kilku znakach. Tak więc, zgodnie z postacią kliniczną, rozróżnia się pierwotną i wtórną (nawracającą) chorobę reumatyczną serca.

W zależności od charakteru rozprzestrzeniania się procesu zapalnego rozróżnia się ogniskowe i rozproszone zmiany błon serca.

W zależności od nasilenia objawów można zauważyć trzy stopnie zaburzeń reumatycznych serca:

1. Pierwsza jest lekka.

Może nie być żadnych objawów. Nie obserwuje się zmian strukturalnych w błonach serca.

1. Drugi to umiarkowana intensywność.

Pojawiają się typowe objawy choroby reumatycznej serca. Zauważalne powiększenie serca. Hemodynamika nie jest zaburzona.

1. Po trzecie, wyraźne (ciężkie).

Proces zapalny obejmuje wszystkie błony serca, objawy pojawiają się z pełną siłą. Dopływ krwi jest osłabiony. Objętość serca wzrasta jeszcze bardziej.

Objawy klinicznych postaci choroby reumatycznej serca

Pierwotna choroba reumatyczna serca jest również nazywana pierwszym atakiem reumatycznym serca. Może mieć ostry, wyraźny początek lub przebiegać bez wyraźnych objawów. W pierwszym przypadku rozróżnia się dwie fazy rozwoju choroby: jedna charakteryzuje się żywymi objawami i trwa do dwóch miesięcy, następnie objawy patogenne stopniowo ustępują, aż do całkowitego zniknięcia (po 2-3 miesiącach).

Typowe objawy choroby:

• ból stawu;
• w obszarze połączeń tworzą się wystające uszczelki;
• chroniczne zmęczenie;
• szybkie bicie serca;
• duszność i kaszel napady podczas wysiłku fizycznego;
• hałas w okolicy serca podczas słuchania;
• uwolnienie dużej ilości potu;
• słaby apetyt;
• skóra blednie;
• narządy wewnętrzne rosną;
• stan gorączkowy z wahaniami temperatury, wskaźniki termometru mogą osiągnąć wartości graniczne;
• na elektrokardiogramie można naprawić pewne naruszenia;
• badanie krwi wykazuje wysoki poziom leukocytów, immunoglobulin i ESR, wykrywane są przeciwciała przeciwko paciorkowcom.

Pierwotna choroba reumatyczna serca ma następujące odmiany:

1. Zapalenie osierdzia.
2. Zapalenie mięśnia sercowego.
3. Zapalenie wsierdzia.

Każdy z tych gatunków ma określony zestaw cech wyróżniających.

Objawy reumatycznego zapalenia osierdzia

Ten stan odnosi się do zapalenia zewnętrznej powłoki serca, która tworzy jamę. W jego wnętrzu może gromadzić się duża ilość określonego płynu (wysięku). Dlatego zwyczajowo rozróżnia się suche i wysiękowe zapalenie osierdzia. Pierwsza forma nie różni się ciężkimi objawami, w drugim przypadku można zarejestrować następujące objawy:

• obrzęk twarzy i szyi;
• duszność;
• serce bije szybko;
• ciśnienie krwi gwałtownie spada;
• żółć stagnuje, więc pojawia się zgaga, dyskomfort w żołądku, możliwe jest odbijanie;
• podczas słuchania można zidentyfikować hałas, który pojawia się podczas pocierania arkuszy osierdzia;
• na skórze pojawiają się wysypki w postaci guzków (we włosach, w wewnętrznej części stawu łokciowego).

Objawy reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego

W przypadku reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego dotyczy to zapalenia warstwy mięśniowej serca - mięśnia sercowego. Proces ten ma charakter ogniskowy (na ograniczonym obszarze) lub rozproszony (rozproszony). Ogniskowe uszkodzenie nie jest tak niebezpieczne. Wskazują na to następujące objawy:

• dyskomfort w sercu w spoczynku;
• różne rodzaje arytmii;
• fonendoskop rejestruje obecność szmeru skurczowego.

Poważniejszy jest stan zapalny, obejmujący całą warstwę mięśnia sercowego.

Objawy rozlanego zapalenia mięśnia sercowego

Ta patologia charakteryzuje się ciężkością przebiegu, często prowadzącą do śmierci pacjenta. Początek ataku można ocenić na podstawie wyglądu osoby:

• wyraz cierpienia i strachu na twarzy;
• pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, aby złagodzić stan;
• skóra staje się biała, możliwa sinica;
• żyły szyjne pulsują i puchną;
• wątroba nie działa dobrze, więc żołądek wystaje.

Inne oznaki patologii:

• gorączka;
• ciężka duszność;
• kaszel krwią;
• częstoskurcz;
• uciskanie bólu w sercu;
• utrata przytomności;
• mięśnie słabną, osoba ma trudności z poruszaniem się.

Podczas analizy krwi leukocytoza jest utrwalona, ​​hemoglobina jest zmniejszona, erytrocyty też, zauważalny jest wzrost ESR.

Objawy reumatycznego zapalenia wsierdzia

Charakterystycznymi objawami tego stanu są uszkodzenia aparatu zastawkowego. Komórki ulegają zapaleniu, zastępowane formacjami bliznowatymi, zgrubiają, tracą mobilność i nie spełniają odpowiednio swoich funkcji. Takie zaburzenia przyczyniają się do rozwoju wad serca. Przede wszystkim dotyczy to zastawki dwupłatkowej mitralnej. Prowadzi to do przerostu komór narządowych i niewydolności mięśnia sercowego, ze wszystkimi następującymi objawami:

• zawroty głowy;
• obrzęk nóg;
• poważne osłabienie;
• duszność;
• stan omdlenia;
• częstoskurcz;
• sinica tkanek skóry;
• częste oddychanie;
• kaszel;
• wodobrzusze (płyn w otrzewnej).

Bardzo trudno jest leczyć taki stan, rokowanie w przebiegu choroby jest niekorzystne.

Objawy nawracającego zapalenia mięśnia sercowego

Charakterystyczną cechą nawracającego (wtórnego) zapalenia mięśnia sercowego jest to, że ataki choroby występują na tle rozwiniętych zmian patologicznych w warstwach serca: ogniska tkanki bliznowatej, zrośnięte obszary osierdzia, wady zastawek. Nowym atakom reumatycznym towarzyszą objawy charakterystyczne dla wymienionych schorzeń. Objawy te łączą się z objawami pierwotnego zapalenia mięśnia sercowego.

Nawracające zapalenie mięśnia sercowego może występować w dwóch odmianach:

1. Są ciągłe nawroty. Wady serca nasilają się, osoba umiera.
2. Choroba postępuje powoli ze stałym pogorszeniem. Niewydolność serca postępuje stopniowo wraz z marskością wątroby. Z takimi zaburzeniami pacjent nie może żyć długo.

Funkcje diagnostyki

W celu wykrycia choroby reumatycznej serca stosuje się standardowe metody badań instrumentalnych:

• EchoCG (badanie ultrasonograficzne);
• nagrywanie fonokardiogramu (rejestruje odgłosy serca);
• badanie rentgenowskie okolicy klatki piersiowej;
• elektrokardiografia (wykrywa zmiany w rytmie serca).

Ponadto lekarz ucieka się do badania krwi. Przeprowadzane są testy immunologiczne, ogólne i biochemiczne.

Specjalista bada pacjenta, ocenia jego wygląd (obecność obrzęku, sinicy, bladość skóry, zapalenie skóry w postaci guzków), czynność oddechową, słucha serca.

Rozmowa Poi z pacjentem, lekarz musi dowiedzieć się:

1. Czy zdarzały się przypadki zaburzeń reumatycznych w dzieciństwie czy wieku młodzieńczym.
2. Jak pacjent zareagował na przeniesione choroby zakaźne, czy były jakieś problemy z sercem.
3. Jak długo trwał proces rekonwalescencji w przypadku zapalenia migdałków i innych chorób układu oddechowego.

Na początkowym etapie trudno jest zdiagnozować chorobę, ponieważ objawy mogą zostać usunięte lub całkowicie nieobecne.

Istnieją ukryte formy reumatycznej choroby serca, gdy patologia ma podobne objawy do innych chorób.

Leczenie choroby reumatycznej serca

Choroba reumatyczna serca, która atakuje serce, musi być leczona przy pierwszych objawach choroby. Im wcześniej rozpocznie się terapia, tym większa szansa na sukces. Jeśli dozwolona jest długotrwała bezczynność, choroba doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji: wady serca, niewydolność mięśnia sercowego.

W aktywnej fazie patologii pacjent jest zmuszony do poddania się obserwacji szpitalnej. W tym okresie konieczne jest jak największe rozładowanie serca, ponieważ pacjent musi prawie cały czas leżeć w łóżku. Podstawą leczenia farmakologicznego są leki przeciwbakteryjne, które mogą wpływać na hemolityczne beta-paciorkowce grupy A. W tym celu stosuje się leki z klasy penicylin, sulfonamidy lub erytromycynę.

Inne leki stosowane w leczeniu reumatycznej choroby serca:

• Zapalenie w ciężkim stadium usuwa się za pomocą glikokortykosteroidów („deksametazon”, „prednizolon”, „triamcynolon”); łagodny etap jest leczony niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (Voltaren, Meloxicam, Indometacin, Ibuprofen).
• Aby utrzymać pracę serca w przypadku znacznego uszkodzenia, przepisywane są leki moczopędne, glikozydy nasercowe (digoksyna), inhibitory ACE (Enap), leki normalizujące procesy metaboliczne (Panagnina, chlorek potasu).

Na etapie remisji wskazane jest, aby pacjenci udali się do uzdrowiska lub sanatorium, poddali się fizjoterapii. Niewątpliwie zastosowanie:

• masaż;
• kąpiele z radonem lub siarkowodorem;
• błoto lecznicze (w okolicy stawów);
• elektroforeza z antybiotykami;
• ultrafioletowy.

W przypadku rozwiniętej choroby serca, po ustąpieniu aktywnego stanu zapalnego, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Preferowana jest walwuloplastyka balonowa („valvulus” oznacza „zastawka”). Jest to małoinwazyjna operacja polegająca na wprowadzeniu cewnika do obszaru, w którym znajduje się zwężona zastawka specjalnego balonu, a następnie jego napompowaniu.

Dietetyczne jedzenie

• słodycze;
• mąka, wyroby cukiernicze;
• pikantne przyprawy;
• mocne napoje z kofeiną (herbata, kawa);
• smażone jedzenie;
• wędliny;
• pokarmy bogate w tłuszcze.

Przyda się żywność wzbogacona witaminami, białkiem, potasem:

• świeże owoce i warzywa;
• suszone owoce, orzechy;
• jajka;
• produkty mleczne;
• dania zbożowe (zwłaszcza ryż i kasza gryczana).

Nie zapominaj o podstawowych zasadach zdrowej diety: nie przejadaj się, nie rób długich przerw między posiłkami, nie jedz wieczorem.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie jest następujące:

• stwardnienie organizmu, wzmocnienie układu odpornościowego;
• przyjmowanie witamin, zrównoważone odżywianie;
• umiarkowana aktywność fizyczna;
• sanitacja ognisk przewlekłej infekcji;
• odpowiednie leczenie chorób zakaźnych wywołanych przez paciorkowce;
• rzucenie palenia i alkoholu;
• regularne profilaktyczne badania lekarskie, zwłaszcza po bólach gardła i innych chorobach górnych dróg oddechowych;
• w szczególnych przypadkach wymagane jest długotrwałe stosowanie leków na bazie penicyliny (być może przez całe życie).

Tradycyjna medycyna nie leczy tak poważnej choroby jak reumatyczna choroba serca. Jednak zalety roślin leczniczych (głóg, aronia, czarny bez, dzika róża, eleuterokok, porzeczka, pokrzywa, rumianek i inne) są oczywiste. Mogą być stosowane jako ogólny tonik, gdy proces zapalny jest na etapie osłabienia.

Prognoza

Wynik choroby wykryty na wczesnym etapie można nazwać korzystnym. Nie można tego powiedzieć o reumatycznej chorobie serca, która jest rozpoznawana jako nawracająca. W takim przypadku ryzyko śmierci jest wysokie. Główne powikłania wynikające z choroby reumatycznej serca to zmiany patologiczne zastawek, rozwój ciężkiej arytmii oraz postępująca niewydolność serca.

W przypadku rozwiniętych wad serca terminowe leczenie chirurgiczne może poprawić sytuację. Implantacja elektronicznego rozrusznika serca pomoże wyeliminować arytmię.

Ważną rolę w przewidywaniu przebiegu takich patologii odgrywa zachowanie samego pacjenta, jego postawa i chęć pomocy personelowi medycznemu. Prawidłowa i terminowa terapia przedłuży życie pacjenta i poprawi jego jakość.

Powstają nowe wady wsierdzia zastawkowego w postaci połączonych i połączonych wad serca.

Kryteria diagnostyczne dla reumatyzmu według Kisel-Jonesa (w wersji zmodyfikowanej przez Amerykańskie Towarzystwo Reumatologiczne, 1982). Istnieją główne i drugorzędne kryteria przebiegu choroby.

Główne kryteria to: zapalenie serca, zapalenie wielostawowe, pląsawica, rumień pierścieniowy, podskórne guzki reumatyczne. Kryteria drugorzędne to: przebyty reumatyzm, bóle stawów, gorączka, podwyższony ESR, podwyższony poziom białka C-reaktywnego, leukocytoza, wydłużenie odstępu PQ w EKG, podwyższone miano przeciwciał przeciwko paciorkowcom we krwi, wykrycie antygenu paciorkowcowego.

W przypadku dwóch głównych i jednego lub dwóch mniejszych kryteriów diagnozę uważa się za wiarygodną, ​​w przypadku jednego większego i dwóch mniejszych – prawdopodobną.

Dodatkowe badanie diagnostyczne. Z parametrów laboratoryjnych badanie pełnej morfologii krwi (niedokrwistość hipochromiczna, leukocytoza z przesunięciem w lewo, wzrost ESR), biochemiczne badanie krwi (pojawienie się białka C-reaktywnego, wzrost fibrynogenu, dysproteinemia, α 2 -hiperglobulinemia, wzrost zawartości haptoglobiny, ceruloplazminy, kwaśnej fosfatazy).

Należy przeprowadzić badanie immunologiczne w celu określenia wzrostu miana przeciwciał ASH, ASL-O, ASA, przeciwciał mięśnia sercowego.

Spośród instrumentalnych metod badawczych wykonuje się EKG (oznaczanie różnych arytmii, przewodzenia), echokardiografię dopplerowską.

Badanie rentgenowskie jest pouczające w ciężkim procesie, gdy następuje wzrost lewego serca. Przy pierwszym ataku zmiany w sercu nie są wykrywane.

Diagnoza różnicowa. Należy to zrobić z zakaźnym zapaleniem mięśnia sercowego. Choroba rozwija się w szczytowym momencie infekcji, nie charakteryzuje się progresją, objawami zapalenia zastawek.

Spośród chorób tkanki łącznej należy wziąć pod uwagę guzkowe zapalenie tętnic, toczeń rumieniowaty układowy, twardzinę skóry.

W przypadku dystonii nerwowo-kołowej typu sercowego występują różne dolegliwości, nie ma obiektywnych oznak choroby.

W zespole pierwotnej gruźlicy nie ma objawów radiologicznych pierwotnego kompleksu, przeciwciał przeciwpaciorkowcowych. Przeprowadzane są testy Mantoux i Pirquet, badane są prątki gruźlicy w plwocinie.

Leczenie. W przypadku aktywnego reumatyzmu obowiązkowa hospitalizacja trwa do 40–60 dni lub dłużej.

Zalecany jest odpowiedni schemat: w przypadku braku zapalenia serca - pół łóżka przez 7-10 dni, a następnie bezpłatnie; w obecności carditis - ścisły odpoczynek w łóżku przez 2-3 tygodnie, następnie pół-łóżko i bezpłatnie.

Z żywienia przepisuje się tabelę nr 10 o zawartości białka co najmniej 1 g / kg, ograniczającej sól do 6 g / dzień.

Przeprowadza się obowiązkowe wczesne przepisywanie antybiotyków: benzylopenicylina 1,5-4 mln jednostek dziennie (w zależności od stopnia aktywności) przez 2 tygodnie. Następnie przechodzą na formę przedłużoną: bicylinę-5, 1,5 miliona jednostek co 2 tygodnie przez 2 miesiące. Następnie antybiotykoterapię przeprowadza się co 3 tygodnie co miesiąc przez co najmniej 3 lata u pacjentów bez wywiadu carditis i co najmniej 5 lat u pacjentów z carditis w wywiadzie. W przypadku alergii na penicylinę stosuje się leki przeciwbakteryjne innych grup - makrolidy, doustne cefalosporyny.

Leki glikokortykoidowe są przepisywane tylko w ciężkim zapaleniu serca, ostrym (rzadziej podostrym) przebiegu choroby: prednizolon 20-30 mg / dobę przez 2-3 tygodnie, następnie dawkę zmniejsza się do całkowitego odstawienia leku, przebieg leczenia jest 1,5-2 miesiące.

NLPZ stosuje się w monoterapii, w przypadku nawrotu lub przewlekłego przebiegu łączy się je z lekami chinolinowymi (delagil, plaquenil przez wiele miesięcy).

Spośród leków metabolicznych stosuje się fosfalen, kokarboksylazę, mieszaninę polaryzacyjną i leki przeciwarytmiczne (do arytmii).

Wraz z rozwojem niewydolności krążenia stosuje się saluretyki: hipotiazyd, furosemid, uregit, antagoniści ACE w krótkim czasie.

Pływ. Jeżeli czas trwania choroby wynosi do 6 miesięcy, uważa się ją za ostrą, powyżej 6 miesięcy za przewlekłą.

Prognoza. określony przez stan serca. Brak oznak klinicznego powstawania defektów w ciągu 6 miesięcy jest dobrym wskaźnikiem prognostycznym. Powstanie wady w ciągu 6 miesięcy odnosi się do niekorzystnych rokowniczo objawów.

Zapobieganie. Profilaktyka pierwotna obejmuje stwardnienie dzieci od pierwszych miesięcy życia, dobre odżywianie, wychowanie fizyczne i sport, poprawę warunków życia, terminowe leczenie i odkażanie ognisk infekcji paciorkowcami.

Profilaktyka wtórna u pacjentów, którzy przeszli pierwszy napad reumatyczny bez zapalenia serca, jest skuteczniejsza do 18 roku życia, u pacjentów z zapaleniem serca z pierwszym napadem reumatyzmu jest skuteczniejsza do 25 roku życia.

U pacjentów z wadą zastawkową profilaktykę bicyliną można prowadzić przez całe życie.

Sercowo-reumatyczna choroba serca jest niebezpieczną przewlekłą chorobą, w której proces zapalny, który pojawił się z powodu zakaźnej patologii stawów, wpływa na błony serca i prowadzi do dezorganizacji sercowej substancji łącznej.

Przewlekła choroba reumatyczna serca nie jest chorobą izolowaną, ale jedną z form reumatyzmu, zbudowaną przez paciorkowce hemolityczne z grupy A. Często ognisko zakaźne znajduje się w migdałkach, dostając się do górnych części układu oddechowego.

Reumatyzm

Choroba reumatyczna serca staje się powikłaniem choroby reumatycznej, która przebiega jako zapalne zaburzenia alergiczne w organizmie – jest to reakcja na obecność paciorkowców hemolitycznych. Przewlekła choroba reumatyczna serca może być wywołana przez reakcję organizmu na asocjacje paciorkowców i wirusów. Czynnik dziedziczności odgrywa ważną rolę w progresji ognisk reumatycznych.

W trakcie rozwoju choroby dominuje teoria, że ​​antygeny - substancje białkowe wytwarzane przez paciorkowce, wywołują reakcję nadwrażliwości u dorosłych pacjentów. Reakcja wiąże się z uwolnieniem specjalnych przeciwciał i zaburzeniem układu odpornościowego. Opisane procesy powodują patologiczne zmiany w procesach obronnych organizmu oraz powstawanie reakcji autoimmunologicznych, prowadzących do zniszczenia tkanki łącznej w narządach. W starożytności lekarze mówili: „Reumatyzm próbuje stawów, ale zjada serce”.

Badania nad możliwymi czynnikami prowadzącymi do powstania objawów reumatyzmu serca wciąż trwają.

Reumatyzm serca objawia się w postaci standardowych objawów kardiologicznych.

Objawy choroby reumatycznej serca

Objawy reumatycznej choroby serca u dorosłych są ogólne lub sercowe:

• Typowe objawy: letarg, zmęczenie, nadmierne pocenie się, zmniejszone zainteresowanie jedzeniem, gorączka.
• Objawy kardiologiczne: częste bicie serca, w rzadkich przypadkach rytm jest wolny, niskie ciśnienie krwi, bóle przeszywające i ciągnące po lewej stronie klatki piersiowej, zaburzenia rytmu serca. Często pojawiają się oznaki niewydolności serca, takie jak duszność i obrzęk kończyn.

Uwaga! Jeśli po tym, jak dana osoba ma ból gardła lub szkarlatynę, po pewnym czasie temperatura nagle wzrasta lub nie znika przez trzy tygodnie, występują objawy opisane powyżej, należy udać się do kardiologa. Jeśli lekarz usłyszy szmer serca, koniecznie poddaj się badaniu, a jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, podejmij działania w celu leczenia reumatycznej choroby serca.

Objawy i leczenie

Jeśli samodzielnie leczysz szkarlatynę i zapalenie gardła, zwiększa się ryzyko reakcji zapalnych w sercu. Dlatego, gdy tylko pojawią się oznaki choroby reumatycznej serca w każdym wieku, musisz udać się do szpitala na badanie diagnostyczne.

Typowe skargi pacjentów obejmują:

1. Gwałtowny wzrost temperatury do 40 stopni.
2. Gwałtowny i długotrwały ból w dużych stawach.
3. Charakterystyczne zmiany na elektrokardiogramie.
4. W badaniu krwi obserwuje się wysoką liczbę leukocytów, ESR, obecność białka C-reaktywnego, zaburzona jest równowaga białek, wzrasta odsetek immunoglobulin, można wykryć przeciwciała przeciwko paciorkowcom.

Odmiany i stopnie choroby

Przewlekła choroba reumatyczna serca może przybierać trzy formy:

1. Pierwszy stopień jest słaby.
2. Drugi stopień to średnia aktywność.
3. Trzeci stopień jest najbardziej wyraźny.

W zależności od rozprzestrzeniania się procesu zapalnego lekarze rozróżniają ogniskowe i rozproszone odmiany reumatycznej choroby serca. Choroba może mieć postać ostrą, łagodną, ​​utajoną (niewyrażoną) lub przewlekłą.

Istnieją formy pierwotnej i nawracającej choroby reumatycznej serca. Pierwotny atak reumatyzmu serca może mieć trzy opcje rozwoju:

• Zapalenie mięśnia sercowego.
• Zapalenie osierdzia.
• Zapalenie wsierdzia.

Reumatyzm serca u dzieci

Rozprzestrzenianie się choroby reumatycznej serca u dzieci wiąże się z patologiami alergicznymi pochodzenia zakaźnego, którym towarzyszą systematyczne patologie tkanki łącznej w układzie naczyniowym i sercu. W przypadku reumatyzmu serca u dziecka dochodzi do uszkodzenia błony maziowej, serca i stawów, surowiczych tkanek układu nerwowego, nerek, wątroby, narządów oddechowych i wzroku oraz skóry.

Choroba reumatyczna serca u dzieci

U noworodków i starszych dzieci na tle procesów reumatycznych może rozwinąć się reumatyczna choroba serca, zapalenie wielostawowe, węzły pochodzenia reumatoidalnego, zapalenie nerek, zapalenie płuc, rumień pierścieniowy. Diagnostyka różnicowa choroby wieku dziecięcego opiera się na objawach reumatyzmu serca, wcześniej przezwyciężonych przez organizm infekcji z obecnością paciorkowców, co potwierdzają badania laboratoryjne pacjentów. Przy ustalaniu leczenia reumatyzmu u dziecka kardiolog przepisuje penicylinę, chinolinę i glikokortykoidy.

Przyczyny reumatyzmu dziecięcego

Szczególne znaczenie w pojawieniu się reumatyzmu u dzieci mają czynniki dziedziczności lub cechy budowy ciała. W wielu przypadkach w rodzinie występuje choroba reumatyczna. Informacja, że ​​gorączka na tle reumatyzmu występuje tylko u 3 procent dzieci i dorosłych, którzy przezwyciężyli patologiczną infekcję paciorkowcami, pozwala sądzić, że istnieje „skaza reumatyczna”.

Białka błony komórkowej Streptococcus wywołują i przedłużają proces zapalny w wątrobie, niektórych częściach serca i błonach narządów. Fagocytoza poziomów białka M, zapewniająca działanie toksyczne i pojawienie się ciał przeciwsercowych w organizmie.

U małych dzieci patologie reumatyczne objawiają się w formie aktywnej i nieaktywnej. Kryteria drugorzędnej aktywności to nasilenie objawów i wskaźniki nieprawidłowych badań laboratoryjnych.

Funkcje diagnostyki

Przewlekła choroba reumatyczna serca w pierwszych fazach iz niewielkimi objawami zapalenia wsierdzia nie jest łatwa do zdiagnozowania. Wynika to z niejasności i różnorodności objawów. Często w praktyce medycznej występują błędy diagnostyczne. Dlatego konieczne jest różnicowanie objawów i diagnozy patologii serca.

Diagnostyka

W diagnostyce różnicowej lekarz powinien zwrócić uwagę na następujące objawy choroby reumatycznej serca:

• Długotrwała gorączka, która utrzymuje się po ustąpieniu bólu stawów.
• Jeśli nieswoiste leki przeciwzapalne nie działają, oznacza to występowanie problemów z sercem.
• manifestacja leukocytozy.
• Guzki na skórze.
• Granice serca są zmieniane i naruszane.
• Słychać charakterystyczne dźwięki.

Trudno jest wykryć utajoną nawracającą chorobę reumatyczną serca. Ta forma choroby kryje się pod innymi dolegliwościami lub pod gorączkowymi wybuchami, które występują bez oczywistych przyczyn. Często w takich przypadkach u dorosłych można zdiagnozować termonerwicę.

Leczenie reumatyzmu serca

Skuteczność leczenia reumatycznej choroby serca zależy od tego, jak wcześnie zostanie wykryta choroba, od środków podjętych w celu zapobiegania wystąpieniu choroby serca. Cechy leczenia przewlekłej choroby reumatycznej serca (CRHD) zależą od czasu trwania, postaci i nasilenia zaburzeń patologicznych. W szczycie zaostrzenia choroby u dorosłych zaleca się odpoczynek w łóżku.

konserwatywne metody

Terapia standardowa obejmuje następujące czynności:

• Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - pacjentom przepisuje się antybiotyki na bazie penicyliny, leków złożonych i sulfonamidów. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami.
• Zabieg przeciwzapalny. Jeśli diagnostyka różnicowa ujawniła ciężki stan reumatycznego zapalenia serca, występują odpowiednie objawy, wówczas leczenie polega na przyjmowaniu glikokortykosteroidów. A jeśli postać choroby jest łagodna, przepisywane są przeciwzapalne leki salicylowe.
• Terapia objawowa - przepisywane są leki wspomagające równowagę kwasową oraz środki uspokajające, moczopędne i kompleksy witaminowe.

Po zakończeniu aktywnej fazy choroby lekarze zalecają pacjentom długotrwałe leczenie uzdrowiskowe z wykorzystaniem fizjoterapii, błota morskiego i kąpieli termalnych.

Ważny! Na etapie rehabilitacji reumatyczne zapalenie serca można leczyć chirurgicznie, jeśli choroba jest powikłana chorobą serca. Ważna jest gotowość terapeutyczna pacjenta do interwencji chirurgicznej.

Jakie są prognozy?

Podjęte na czas środki terapeutyczne w celu wyeliminowania reumatoidalnego zapalenia serca zapewniają korzystne rokowanie. Większość pacjentów po wyzdrowieniu wraca do pełnej zdolności do pracy. Tak więc częsty wynik choroby reumatycznej serca jest pozytywny. Tylko 20 procent przypadków rozwija wady serca. Śmierć jest rzadka i występuje w 0,2 procentach przypadków.

Zapobieganie

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają zapobiegać reumatyzmowi. Zalecenia lekarzy są następujące: prowadzić odpowiedni tryb życia, rano ćwiczyć, hartować, organizować aktywny wypoczynek – to pomoże zachować zdrowie serca i ciała na długie lata.

Olga Medonos | 27.08.2015 | 514

Olga Medonos 27.08.2015 514

Czy można uniknąć uszkodzenia serca z rozpoznaniem reumatyzmu? Co należy w tym celu zrobić? Co zrobić, jeśli choroba nadal wpływa na główny narząd krążenia krwi?

Reumatyzm nazywany jest chorobą ogólnoustrojową, ponieważ przy braku odpowiednio dobranego i terminowego leczenia wpływa nie tylko na układ mięśniowo-szkieletowy, ale także układ sercowo-naczyniowy, nerwowy.

Na jakie systemy wpływa reumatyzm?

Jeśli choroba rozprzestrzeni się do układu sercowo-naczyniowego, ofiara odczuwa ból w klatce piersiowej i stawach, nudności, osłabienie, skarży się na duszność.

Proces zapalny może doprowadzić centralny narząd krążenia do poważnych zmian chorobowych, w tym chorób serca.

W stawowej postaci reumatyzmu proces zapalny występuje w kilku stawach jednocześnie. Z reguły cierpią najwięksi z nich: kolano, łokieć, miednica, ramię itp.

Bez odpowiedniego leczenia nawet zwykłe przeziębienie może być obarczone poważnymi konsekwencjami dla organizmu.

Pacjent odczuwa słabość, szybko się męczy nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym. Jednak główną dolegliwością jest ból w zajętym stawie, który zwykle jest zdeformowany i opuchnięty.

Jednym z powikłań gorączki reumatycznej może być uszkodzenie układu nerwowego. Wyraża się w wahaniach nastroju, zaburzeniach snu, mobilności. W takim przypadku pląsawica diagnozowana jest u chorych dzieci.

Jak reumatyzm wpływa na serce?

Reumatyczne zapalenie serca (choroba reumatyczna serca) może występować w kilku postaciach:

• światło(są tylko drobne uszkodzenia mięśnia sercowego, objawy zwykle nie występują),
• środek(istnieją znaczne uszkodzenia mięśnia sercowego, serce jest powiększone, pacjentowi przeszkadza szybki puls, dyskomfort w mostku),
• ciężki : silny(stan pacjenta pogarsza się, skarży się na ból w sercu, obrzęk, zmęczenie).

Jeśli uszkodzona jest błona mięśniowa serca, pacjent zostaje zdiagnozowany zapalenie mięśnia sercowego. Głównymi objawami tej postaci choroby są arytmia, duszność, dyskomfort w okolicy serca. Często diagnozowana jest niewydolność serca.

Zapalenie osierdzia- uszkodzenie zewnętrznej błony tkankowej serca, w którym znacznie wzrasta ilość płynu osierdziowego. Pacjenci skarżą się na duszność, ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, gorączkę, przerwy w pulsie.

Nasilenie objawów w reumatycznym zapaleniu serca w dużej mierze zależy od stanu układu odpornościowego organizmu i zaawansowania choroby.

Na zapalenie wsierdzia wewnętrzna wyściółka serca jest uszkodzona, co prowadzi do zmian w zastawkach serca. Objawy kliniczne choroby: gorączka, dreszcze, nadmierna potliwość. Ponadto pacjent może skarżyć się na osłabienie, bóle głowy, bóle stawów, znaczną utratę wagi ...

Na zapalenie pankardi wszystkie warstwy serca są uszkodzone, przez co nie może ono normalnie funkcjonować. W rezultacie dochodzi do zaburzeń krążenia krwi i może dojść do zatrzymania akcji serca.

Objawy i oznaki choroby reumatycznej serca

Pierwsze objawy choroby reumatycznej serca pojawiają się zwykle po 2-3 tygodniach od zakażenia górnych dróg oddechowych. Temperatura ciała pacjenta wzrasta, odczuwa osłabienie i złe samopoczucie. Kołatanie serca i duszność są niepokojące nawet podczas wykonywania zwykłych prac domowych.

Wśród innych dolegliwości - arytmia, tępy, bolący ból w sercu, obrzęk kończyn dolnych, kaszel.

Podczas badania stwierdzono, że wielkość wątroby i serca jest znacznie powiększona.

Pacjenci martwią się dusznością i tępym bólem w sercu

Diagnoza choroby reumatycznej serca

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od ankiety i badania pacjenta.

Skargi pacjenta, informacje o przebytych chorobach, a także obecność reumatyzmu u najbliższych - wszystko to pozwoli lekarzowi na dokładniejszą diagnozę.

Ponadto pacjent będzie musiał oddać krew do badań ogólnych i biochemicznych, stanu odporności.

Pacjent będzie musiał również przejść badania instrumentalne: elektrokardiogram, fonokardia, prześwietlenie klatki piersiowej, USG serca.

Leczenie choroby reumatycznej serca

Aby zapobiec rozwojowi poważnych następstw choroby, należy jak najszybciej rozpocząć jej leczenie.

Jakie leki są wskazane w reumatycznej chorobie serca? Przede wszystkim antybiotyki (w celu zahamowania infekcji) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (działają przeciwzapalnie, przeciwgorączkowo, przeciwbólowo).

Leczenie sanatoryjne wzmocni wszystkie układy organizmu

Zapobieganie chorobie reumatycznej serca

Podstawową profilaktyką choroby reumatycznej serca jako jednego z przejawów reumatyzmu jest wzmocnienie układu odpornościowego i zwiększenie ogólnej odporności organizmu. Aby nie stawić czoła chorobie, od dzieciństwa trzeba prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport, dobrze iw pełni się odżywiać.

Dla tych, którzy przeszli tę chorobę, bardzo ważne jest również wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu i nie zaniedbywanie profilaktycznej antybiotykoterapii, aby zapobiec nawrotom i powikłaniom. Terminowa eliminacja ognisk przewlekłej infekcji zapewni stabilną remisję reumatyzmu.

komentarze obsługiwane przez HyperComments

Przeczytaj dzisiaj

1937

Zdrowie + Dieta
Jak odłożyć nocnego żarłoka?

Wszyscy jesteśmy trochę żarłokiem. Pokaż chociaż jedną osobę, która nie lubi jeść pysznych potraw lub po prostu poczęstować...

1178

Jedną z konsekwencji występowania chorób stawów jest choroba reumatyczna serca, która z kolei jest głównym objawem klinicznym w reumatyzmie.

W przypadku tej choroby obserwuje się z reguły lokalizację procesu patologicznego w sercu. Należy zauważyć, że choroba reumatyczna serca występuje głównie u dzieci w wieku od 7 do 15 lat.
nie, nieco rzadziej u dzieci w wieku przedszkolnym.

Istnieje nierozerwalny związek między rozwojem choroby a paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A. To pod wpływem drugiego w ludzkim ciele rozpoczyna się rozwój zaburzeń autoimmunologicznych.

Zapalenie reumokardii wyraża się atakami, które rozwijają się 1,5-2 tygodnie po ostrej infekcji w nosogardzieli.

Infekcje paciorkowcami charakteryzują się zwiększoną masywnością. Odpowiadają za bezpośrednie lub pośrednie uszkadzanie tkanek organizmu człowieka ze względu na dużą liczbę toksyn i antygenów.

Przyczyny choroby reumatycznej serca obejmują obniżony poziom odporności organizmu na infekcje paciorkowcowe. W takim przypadku lekarz przepisuje pacjentowi określone leki.

Istnieje również rodzinna predyspozycja genetyczna do tej choroby. W takim przypadku niektóre środki stosowane podczas leczenia mogą nie być odpowiednie.

Rodzaje

Do chwili obecnej istnieje kilka rodzajów chorób, takich jak reumatyczna choroba serca, które różnią się stopniem nasilenia. Ich lista składa się z trzech stopni:

• Ciężki stopień, w którym występują wyraźne objawy, rozszerzenie granic serca, a także niewydolność krążenia;
• Umiarkowane nasilenie, które charakteryzuje się zmianą wieloogniskową. Jeśli chodzi o przejawy, nie są jasne, ale powodują u pacjenta pewien dyskomfort. Granice serca również się rozszerzają, jednak nie ma objawów niedostatecznego krążenia krwi;
• Łagodny stopień z mniejszą liczbą zmian. Na tym etapie nie ma objawów, granice serca są prawidłowe i nie ma niewydolności krążenia.

Zależy to od stopnia zaawansowania choroby, jakie leki przepisuje pacjentowi lekarz. Występuje również ostra i przewlekła choroba reumatyczna serca, która z kolei może powodować stany zapalne w organizmie pacjenta, w tym w stawach.

Objawy

Historia choroby reumatycznej serca charakteryzuje się stopniem uszkodzenia mięśnia sercowego.

Objawy tej choroby obejmują ogniskowe i rozlane zapalenie mięśnia sercowego o różnej etiologii. Z reguły lista typowych objawów choroby reumatycznej serca obejmuje:

• zwiększona prędkość ROE;
• przedłużona temperatura podgorączkowa;
• niestabilność tętna ze zwiększoną tendencją do zaburzeń rytmu serca (tachykardia).

Możliwe jest ułatwienie diagnozy choroby reumatycznej serca w przypadku połączenia choroby z reumatycznym zapaleniem wielostawowym lub zapaleniem błon surowiczych. W takim przypadku lekarz przepisuje określone leki na tę konkretną sytuację.

Jeśli chodzi o ostatnie okresy choroby, tutaj diagnoza jest ułatwiona, gdy pojawią się objawy wskazujące na uszkodzenie wsierdzia i nie występują podczas zapalenia mięśnia sercowego o innej etiologii.

Choroba reumatyczna serca charakteryzuje się wydłużonym czasem trwania i cyklem rozwoju reumatyzmu.

Kolejną cechą wyróżniającą tę chorobę jest skłonność do zaostrzeń, prowadzących do kolejnych zmian czynności serca i zaostrzenia obecnej wady zastawkowej. W każdym razie wynik choroby reumatycznej serca kończy się różnym stopniem uszkodzenia mięśnia sercowego i późniejszym rozwojem wad zastawkowych (zwykle mitralnych).

W ciężkich przypadkach możliwe jest wystąpienie wysiękowego zapalenia osierdzia, zatorowości (w przypadku zakrzepicy przedsionków), a także zmian reumatycznych naczyń wieńcowych, gdy krążenie krwi jest zaburzone i nie są dostarczane składniki odżywcze, w tym do tkanek łącznych stawy.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów z reumatyczną chorobą serca wykrywa się ekspansję.
granice serca z przytłumionymi tonami.

Pojawiają się szmery serca, zmiany krwi i elektrokardiogramu. Z reguły leczenie choroby reumatycznej serca ma na celu właśnie zmniejszenie zjawisk o charakterze zapalnym i całkowitą eliminację niewydolności serca.

Leczenie

Choroba reumatyczna serca występuje w łagodnej postaci, charakteryzującej się uszkodzeniem mięśnia sercowego bez jakiegokolwiek innego uszkodzenia organizmu. W takim przypadku mogą pomóc środki ludowe.

Z biegiem czasu dochodzi do przystąpienia i zapalenia osierdzia, co wskazuje na ciężki przebieg choroby. W przypadku braku leczenia choroba postępuje przez dwa miesiące, po czym pojawia się forma utajona.

Proces leczenia pacjentów z reumatyczną chorobą serca musi koniecznie odbywać się w szpitalu. Zazwyczaj przepisuje się leki przeciwzapalne i antybiotykoterapię. Jeśli pacjent ma częste zapalenie migdałków, to w celu wyleczenia reumatycznej choroby serca usuwa się migdałki.

W przypadku, gdy choroba reumatyczna serca jest ciężka, konieczne jest zastosowanie glikokortykosteroidów (zwykle prednizolonu). W trakcie leczenia choroby stosuje się metodę leczenia objawowego. Lekarz przepisuje pacjentowi leki moczopędne.

Wraz ze wzrostem niewydolności serca listę leków uzupełniają glikozydy nasercowe i środki rozszerzające naczynia krwionośne. W niektórych przypadkach nie można obejść się bez znieczulenia.

Kolejnym kierunkiem w leczeniu choroby reumatycznej serca jest działanie zapobiegawcze w przypadku nawrotów napadów. Konieczne jest przeprowadzenie sanitacji ognisk zapalenia i stwardnienia. W ciągu pierwszych 3 lat po pierwszym ataku przepisuje się bicylinę, którą pacjent musi przyjmować co miesiąc. Wtedy częstotliwość stosowania zmniejsza się dwukrotnie (wiosna i jesień).

Leczenie alternatywne

W leczeniu reumatycznej choroby serca stosuje się również środki ludowe, a mianowicie nalewkę, która obejmuje serdecznik i głóg. Aby to zrobić, musisz wziąć 6 łyżek głogu i taką samą ilość matki. Wszystko to wlewa się wrzącą wodą (1,5 litra) i podaje przez jeden dzień. Zaleca się stosowanie tej nalewki na 1 szklankę pół godziny przed posiłkiem.

Istnieje kilka innych środków ludowych, za pomocą których można leczyć reumatyczną chorobę serca.

• Nalewka składa się z 50 gramów drobno posiekanego kłącza Eleutherococcus i 500 ml alkoholu lub wódki. Tę kompozycję należy umieścić w chłodnym ciemnym miejscu na pół miesiąca. Mieszanina jest przechowywana w ciemnej butelce. Napar przyjmuje się 30-50 kropli 40 minut przed posiłkiem przez miesiąc.
• Suche kwiaty głogu (10 gr.), wypełnione 100 gr. alkohol. Wszystko to podaje się przez 20 dni w ciemnym miejscu. Następnie należy odcedzić napar i użyć 30-35 kropli 4 razy dziennie.
• Głównymi składnikami innego wywaru są liście Eleutherococcus (6 gr.), które należy zmiażdżyć i zalać 1 szklanką ciepłej wody. Ten wywar należy umieścić w emaliowanym zamkniętym naczyniu na 15 minut. Następnie chłodzenie odbywa się przez 40 minut. Następnie należy go odcedzić i dodać przegotowaną wodę do bulionu, aby uzyskać początkową objętość.

Okres ważności powstałego naparu nie przekracza trzech dni. Pacjent powinien stosować jedną łyżkę stołową 4-5 razy dziennie na pół godziny jedzenia przez miesiąc.