A pajzsmirigy alulműködése egy csendes tolvaj, aki életet lop. A hypothyreosis tünetei, kezelése

A legtöbb súlyos változások a pajzsmirigyhormonok minimális hiánya következtében az idegrendszer olyan perinatális időszak(1. ábra, 2. táblázat). Nál nél veleszületett hypothyreosis helyettesítő terápia hiányában súlyos fejlődési rendellenességek alakulnak ki, amelyeket a kreténizmus kifejezéssel kombinál szélsőséges fok mentális zavarok és fizikai fejlődés. Kifejezett morfológiai változások a központi idegrendszerben szerzett pajzsmirigy alulműködés esetén is megfigyelhető. Tehát a hosszan tartó súlyos hypothyreosisban szenvedő betegeknél neuronális atrófiát, gliózist, degenerációs gócokat, valamint nyálkahártya-anyag és kerek glikogéntestek (neuron myxedematous testek) felhalmozódását észlelték. A nyilvánvaló neurológiai elváltozások mellett a pajzsmirigy alulműködésben számos mediátor anyagcseréje és termelődése is megsértődik. Ilyen gyakori tünet mind a szubklinikai, mind a nyilvánvaló hypothyreosis, mint a depresszió, a központi idegrendszer 5-hidroxi-triptamin aktivitásának csökkenésével jár. Célja nagy adagok A T3 bizonyos esetekben csökkentheti a refrakter depresszió súlyosságát vagy növelheti az antidepresszánsok hatékonyságát.

Tab. 2. A hypothyreosis neurológiai megnyilvánulásai felnőtteknél

Klasszikus neurológiai megnyilvánulások A nyilvánvaló hypothyreosis jól ismert. A betegek általában depressziósak, és szinte mindig valamilyen külső okot találnak erre. Számos beteg az állapotát leírva azt mondja, hogy úgy tűnik, "kikapcsolták az áramot" vagy "le akarok feküdni, és nem gondolok semmire". A súlyos pajzsmirigy alulműködést memóriazavar, lassabb gondolkodási folyamatok és érzelmi szegénység jellemzi. Ami a thyreotoxicosis érzelmekben és élményekben "gazdag", a pajzsmirigy alulműködés "szegény" bennük. Számos leírás létezik a súlyos mentális változásokés az úgynevezett "myxedematous delírium", amelyben a betegek tévesen kerültek pszichiátriai klinikákra.

Az agy rendkívül érzékeny a pajzsmirigyhormonok hiányára a szervezetben és már szubklinikai hypothyreosisban, azaz amikor hormonális vizsgálat csak egyszeri TSH-szint emelkedés észlelhető, bizonyos elváltozások alakulhatnak ki. Leggyakrabban szenved érzelmi szféra. Ez nyomott hangulatban és depresszióban nyilvánul meg (3. táblázat).

Tab. 3. A depresszió prevalenciája (%) szubklinikai hypothyreosisban

Joffe R.T. és Levitt A.J. (1992) 139 unipoláris depresszióban szenvedő beteget vizsgáltak meg; Közülük 19-nél szubklinikai hypothyreosisot diagnosztizáltak. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a szubklinikai hypothyreosisban a depressziót a pánik érzése és az antidepresszáns kezelésre adott rosszabb reakció jellemzi. Howland R.H. kutatása. (1993) megerősíti a hypothyreosis és a kezelésre nem reagáló depresszió közötti összefüggést. A kezelésre refrakter depresszióban szenvedő betegek 52%-ánál szubklinikai hypothyreosisban szenvedtek. Szubklinikai hypothyreosisban a kognitív funkciók csökkennek, a memória és a figyelem romlik, az intelligencia egyértelműen vagy implicit módon csökken.

Lásd még

Az enzimek, mint biológiai katalizátorok tulajdonságai
Enzim - lat. fermentum - kovász; znzim - a görögből. hu - belül, télen - kovász. Az enzimek vagy enzimek fehérje jellegű katalizátorok, amelyek minden élőlényben képződnek és működnek.

Sechenov doktrínája a központi gátlásról
Kérdés kb reflex tevékenység a kéreget először az orosz fiziológia megalapítója, I.M. Sechenov az "Agy reflexei" (1863) című könyvében. Azt hitte, hogy...

A diabetes mellitusban szenvedő betegek egészségügyi ellátásának rendszerének elsődleges és speciális egységei közötti kölcsönhatás
Betegek kezelése cukorbetegség jó munkaszervezést, lelkesedést és elkötelezettséget kíván az egészségügyi személyzettől. Többféleképpen is megszervezhető, de érdek nélkül...

A hypothyreosis egy tünetegyüttes, amely elégtelen működés esetén fordul elő pajzsmirigy a benne szintetizált hormonok hiánya miatt. Ez a patológia Oroszország lakosságának körülbelül 2-3% -át érinti, és látens formája a felnőttek további 10% -ában és a gyermekek 3% -ában található. Főleg érett és idős korú - 50-60 éves - nőknél fordul elő, de férfiaknál és gyermekeknél is diagnosztizálható, beleértve az újszülötteket, valamint a szülés utáni nőknél.

Cikkünkből megtudhatja, miért és hogyan alakul ki ez a szindróma, klinikai megnyilvánulásairól, a diagnózis és a kezelés elveiről.

Fajták

A legelfogadhatóbb szakértők úgy vélik, hogy a hypothyreosis a következő formákra osztható:

• elsődleges (a pajzsmirigyhormonok szintézisének veleszületett vagy szerzett megsértése következtében fordul elő);
• hipotalamusz-hipofízis, vagy központi (patológiában alakul ki (ez másodlagos hypothyreosis) vagy hipotalamuszban (és ez a patológia harmadlagos formája));
• perifériás (pajzsmirigyhormonok jelen vannak, de a testszövetek érzéketlenek rájuk);
• szubklinikai (a tiroxin és a trijódtironin szintje normális, és a mennyiség pajzsmirigy-stimuláló hormon, ami serkenti termelésüket, fokozott);
• átmeneti (egyes más betegségekkel vagy számos gyógyszer szedése közben fordulhat elő gyógyszerek; megszüntetése után okozó tényező kezelés nélkül magától megoldódik).

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

Az elsődleges hypothyreosis okai lehetnek:

• a pajzsmirigy műtéti eltávolítása;
• radioaktív jód kezelés;
• a pajzsmirigy veleszületett fejletlensége;
• születési rendellenességek a hormonok szintézisében;
• jódhiány, jódfelesleg a szervezetben;
• hatás mérgező anyagok(ezek a tireosztatikumok, lítiumkészítmények és mások).

A központi hypothyreosis okai lehetnek:

• a hipotalamusz és az agyalapi mirigy daganatai;
• sebészeti beavatkozások, sugárkezelés ez a zóna;
• keringési rendellenességek (ischaemiás és vérzéses is), agyi aneurizma;
• krónikus limfocitás hypophysitis;
• egyes agyi struktúrák veleszületett fejletlensége;
• fertőző betegségek(, tályog és mások) a hipotalamusz-hipofízis régióban.

Az átmeneti pajzsmirigy alulműködés általában tünetmentes pajzsmirigy-gyulladás, valamint a krónikus betegségek kezelésének eredménye. gyulladásos betegségek citokinek.

szubklinikai hypothyreosis autoimmun pajzsmirigygyulladással fordul elő, a pajzsmirigy eltávolítása után, radioaktív jóddal végzett kezelés eredményeként.

A perifériás hypothyreosis oka az genetikai mutáció, ami a receptorok érzéketlenségét okozza a pajzsmirigyhormonokkal szemben.

A statisztikák szerint a hypothyreosis eseteinek több mint 95%-át a patológia elsődleges formája jelenti. autoimmun pajzsmirigygyulladás, pajzsmirigy műtét és terápia különféle formák golyva radioaktív jóddal.

Ennek a patológiának a patogenetikai alapja a pajzsmirigyhormonok hiánya miatt fellépő energiafolyamatok megsértése. Számos testrendszer érintett. Nézzük meg közelebbről.

1. Anyagcsere. A szövetek oxigénfogyasztásának csökkenése. Az anyagcsere folyamatok intenzitása 35-40% -kal csökken. Ez természetesen a beteg testtömegének növekedéséhez vezet. Csökken a fehérjék és lipidek szintézise és metabolizmusa, aminek következtében a vér szérumalbumin- és koleszterinszintje nő, és hiperlipidémia figyelhető meg.
2. Idegrendszer. A súlyos, hosszan tartó, kezeletlen hypothyreosis sorvadáshoz vezet idegsejtek, degenerációs gócok megjelenése.
3. A mozgásszervi rendszer. Lassítja a csontképződés folyamatát vázizmok hipertrófiás. Ez izomgyengeséggel és a mozgás lassúságával párosul.
4. Szív és erek. A pulzusszám csökken, a szívizom kontraktilitása csökken és szív leállás. Vagyis a szív nem tud kiűzni magából akkora mennyiségű vért, mint a be egészséges állapot, ezért a szervek és szövetek, különösen azok, amelyek távol helyezkednek el tőle, hiányosak tápanyagok. Némileg emelkedik a vérnyomás, szívizom hipertrófia. Súlyos hypothyreosis esetén szívelégtelenség alakul ki.
5. Légzőrendszer. A tüdő létfontosságú kapacitása csökken, az alveolusok hipoventillációja figyelhető meg. Ezek a változások a rekeszizom izomgyengeségéhez kapcsolódnak, amely hypothyreosis esetén jelentkezik.
6. Emésztőrendszer. Egy ilyen patológiában szenvedő személynél az anyagcsere sebességének csökkenése miatt a szervezet energiaszükséglete csökken, ami az étvágy csökkenésében nyilvánul meg egészen annak teljes hiányáig. Lassítja a bélperisztaltikát is, ami a bélben történő táplálékfelvétel hiányával együtt székrekedést okoz. Csökkent kontraktilitás epeút, diszkinézia alakul ki, ami cholelithiasis kialakulásához vezet.
7. Húgyúti rendszer. A szív megsértése és a keringő vér térfogatának csökkenése a vesék véráramlásának csökkenéséhez vezet, ami a kreatinin szintjének emelkedését okozza a vérben. A nátrium megmarad a szervezetben, de szintje nem emelkedik, hanem csökken a vérben.
8. Szexuális rendszer. Csökken a nemi hormonok termelése, anyagcseréje, megváltozik a hatása. Az ösztradiol és a tesztoszteron szintje csökken, a prolaktin pedig nő. Klinikailag ez a hiperprolaktinémiás hipogonadizmus szindrómájában nyilvánul meg, amelynek tüneteit az alábbiakban ismertetjük - a megfelelő részben.
9. A vérrendszer. A hemopoiesis gátolt csontvelő, ami vérszegénységhez és a vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak csökkenéséhez vezet. Ez utóbbi fokozza a vérzést, ami gyakori vérzésben nyilvánul meg, és ezek a vérszegénység második okai.

Tünetek, klinikai megnyilvánulások

A betegség fokozatosan, lassan alakul ki. Először külső jelek teljesen hiányzik, a vérben véletlenül a szubklinikai hypothyreosisra jellemző elváltozások mutathatók ki. Aztán egymás után megjelennek bizonyos tünetek, és fokozatosan egyre hangsúlyosabbá válnak. A betegek gyakran megszokják nem egészen kielégítő egészségi állapotukat, és azt sem tudják megmondani, mikor tapasztalták először ezt vagy azt a kellemetlen tünetet.

A részletes kikérdezés során a betegek panaszkodnak:

• általános gyengeség;
• lassúság;
• letargia;
• álmosság;
• a memória, a találékonyság romlása;
• az intelligencia csökkenése;
• állandó hideg érzés, hidegrázás;
• a hang eldurvulása;
• halláskárosodás;
• székletürítési nehézség - székrekedés;
• a kezek zsibbadása, kúszás érzése (paresztézia), mindenféle érzékenység megsértése;
• gyakori elhúzódó tüdőgyulladás és hörghurut;
• fájdalom az ízületekben;
• a szerkezet tömörödése, fájdalom, izomgyengeség, térfogatnövekedésük; a beteg nehezen tudja kinyitni a száját vagy kioldani az öklét;
• a nőknek van méhvérzés, bőséges és elhúzódó menstruációvá válik;
• egy nő nem tud teherbe esni;
• tej elkezd folyni az emlőmirigyekből.

A páciens objektív vizsgálatával az orvos olyan tüneteket észlelhet, amelyek a hypothyreosis mellett szólnak:

• a bőr nagyon száraz, sárgás színű, hűvös tapintású, hámló (különösen a könyökben és a térdben);
• gyakran a bőr ödémás, gyengén összegyűlik egy redőben, ha rányomják, nem képződik lyuk;
• a duzzanat az arcon is meghatározható, különösen a szem körül; bőre sápadt, sárgás árnyalatú, arcán pír lehet;
• a fej hajszíne fénytelen, száraz és törékeny, intenzíven hullik;
• a haj a test más részein is kihullik - szemöldök, szemérem, hónalj;
• a testhőmérséklet a normál érték alatt van;
• a beszéd nehézkes, lelassul a megnagyobbodott, duzzadt nyelv miatt;
• hangja, mintha rekedt volna;
• szívfrekvencia a normál alatt;
• a szívhangok gyengülnek, mérete megnövekszik;
• a diasztolés vérnyomás emelkedik;
• a belek megduzzadtak, perisztaltikája legyengült;
• súlyos hypothyreosis esetén ascites észlelhető;
• az alsó végtagok duzzanata.

A hypothyreosisnak 3 súlyossági foka van:

• enyhe (a beteg lelassul, a gondolkodás megzavarodik, csökken intellektuális potenciál, csökkent pulzusszám; a teljesítmény még mindig a normál tartományon belül van);
• közepes (bradycardia észlelhető, a beteg bőre száraz, székrekedésre, álmosságra, ok nélküli ingerlékenységre panaszkodik; nők tapasztalják; munkaképesség mérsékelten csökken; általános elemzés vért észlelnek);
• súlyos (a beteg teste ödémás (ezt az állapotot "myxedema"-nak nevezik), bőr halvány, icterikus árnyalatú, száraz, vannak kifejezett hámlási területek; egy személy székletürítési nehézségeket (tartós székrekedés) és durvulást észlel, a hang hangszínének megváltozását (alacsonyabbá válik); a teljesítmény jelentősen csökken; különösen súlyos esetekben hypothyreosis kóma kialakulása lehetséges).

hypothyreosis kóma

Hosszú távú kezeletlen hypothyreosis következménye lehet. A provokáló tényezők a következők:

• akut légúti betegségek;
• hypothermia;
• sebészeti beavatkozások és érzéstelenítés;
• ételmérgezés;
• kábítószer-mérgezés;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek gátolják a központi idegrendszert (nyugtatók, neuroleptikumok és mások).

A kóma fokozatosan alakul ki. A beteg megjegyzi a gyengeség növekedését, a közömbösséget a körülötte zajló események iránt, álmos, letargikus, a mozgások lelassulnak. Ha ebben a szakaszban nincs egészségügyi ellátás, a beteg kábulatba esik, majd kómába esik.

Pajzsmirigy alulműködés és terhesség

Amint fentebb említettük, a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő nő nem valószínű, hogy teherbe esik (hiperprolaktinémiás hipogonadizmus fordul elő, ami miatt az ovuláció blokkolva van). Ha egy nő kezelésben részesül, mivel a pajzsmirigyhormon szintje visszatér a normális szintre, ő reproduktív funkció helyreállítás alatt áll.

Egy ilyen patológiában szenvedő nő terhességét meg kell tervezni. A megtermékenyítésnek a pajzsmirigyhormonok normális szintje mellett kell történnie a vérben. A terhesség megerősítésekor adagolja hormonális gyógyszer legalább harmadával nő. Ez a megközelítés biztosítja a terhesség fiziológiás lefolyását és normális fejlődés magzat.

Abban az esetben, ha a betegséget már a terhesség szakaszában észlelik, a nőnek azonnal hormonpótló terápiát írnak elő, és 1-1,5 havonta ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormonok szintjét. Szükség esetén a gyógyszer adagját módosítják.

Pajzsmirigy alulműködés idős és szenilis korban

Ennek oka ebben a népességkategóriában az autoimmun pajzsmirigygyulladás ami pajzsmirigy atrófiához vezet. A betegség nagyon lassan fejlődik ki, és a lábak és a lábak duzzanatában nyilvánul meg, erős horkolás. Az ilyen betegek vérében gyakran találnak vérszegénységet, magas ESR-t és emelkedett koleszterinszintet. A betegek ritkán fordulnak orvoshoz ezekkel a panaszokkal, állapotukat életkornak tekintik - az öregség megnyilvánulásaként.

Diagnosztika

Az orvos megerősítheti a hypothyreosis diagnózisát, miután meghatározta a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben.

Az orvos pajzsmirigy alulműködésre gyanakszik a betegnél egy nagy szám változatos, látszólag nem kapcsolódó panaszok. Ebben a szakaszban is tisztázható néhány tény a páciens életéből, amelyek hypothyreosishoz vezethetnek - pajzsmirigyműtét, mérgező gyógyszerek szedése és mások. Vezető objektív vizsgálat, az orvos észleli a működési zavar jeleit különféle testekés rendszerek – az előző részben ismertetjük. Ezt követően a szakorvos a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára további vizsgálatra utalja a beteget.

fő laboratóriumi elemzés a pajzsmirigyhormonok - tiroxin és trijódtironin, valamint az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja (TSH) szintjének meghatározása a vérben. Pajzsmirigy alulműködés esetén ez utóbbi szintje megemelkedik, a pajzsmirigyhormonok pedig csökkenni fognak (sőt, a kettő közül diagnosztikai érték tiroxin van jelen, azt közvetlenül a pajzsmirigy sejtjei szintetizálják). Ha a TSH szintje emelkedett, és a tiroxin a normál tartományon belül van, ez látens hypothyreosisra utal.

A pajzsmirigy állapotának felmérésére ultrahangos vizsgálatot végeznek. Lehetővé teszi a szerv méretének és szerkezetének felmérését, a csomópontok vagy a betegség egyéb jeleinek kimutatását.

Ez a két tanulmány elegendő a döntéshez végső diagnózis. Egyéb laboratóriumi és instrumentális módszerek diagnosztika javasolható a páciensnek, patológiája tüneteinek jellemzőitől függően, egy-egy szerv elváltozásának jellegének tisztázására. Lehet biokémiai elemzés vér, EKG, szervek ultrahangja hasi üreg vagy más kutatás.

A veleszületett hypothyreosis elemzését közvetlenül a szülészeti kórházban, speciális szűrőpapír segítségével végzik.

Megkülönböztető diagnózis

Mivel a pajzsmirigy alulműködés számos más betegség leple alatt is előfordulhat, ezért fontos, hogy az orvos ezeket megkülönböztesse egymástól, mert ezen múlik a kezelés sikere és a beteg életminősége.

Az ödéma szindróma a hypothyreosis mellett vesepatológiában is előfordul - krónikus nephritis, valamint a címen. Ha a pajzsmirigy patológiája van, az ödéma visszafejlődik a helyettesítő terápia hátterében.

A pajzsmirigy vérszegénysége a pajzsmirigyhormonok vérszintjének változásában és az L-tiroxin kezelés hatékonyságában különbözik a többi típusától.

A perifériás idegrendszer hypothyreosishoz hasonló károsodása fordulhat elő, ha ( diabéteszes polyneuropathia), alkoholizmus, vibrációs betegségés mérgezés higany-, ólom- és arzénsókkal. A pajzsmirigy patológiája esetén azonban a neurológiai tüneteken kívül a beteget a betegség számos egyéb jele is zavarja - ez a hypothyreosis tipikus klinikája.

A kezelés elvei

Fő orvosi esemény – helyettesítő terápia pajzsmirigyhormonok - L-tiroxin és L-trijódtironin - egymástól elkülönítve vagy kombinált készítmények részeként.

Minimális napi adag L-tiroxin - 25 mg. Szükség esetén fokozatosan növelje - 14 naponként kétszer, a leghatékonyabbra (általában napi 100-150 mg). A terápia kezdetétől számított néhány hét elteltével a patológia tünetei visszafejlődnek, és 2-3 hónap múlva teljesen eltűnnek. napi bevitel gyógyszer be a megfelelő adagolást. Vegye be a gyógyszert naponta 1 alkalommal, reggel, fél órával a reggeli előtt.

Pajzsmirigy alulműködés Hogyan ok depresszív Államok

Fadeev V.V.

Nem kell beszélni a hypothyreosis problémájának relevanciájáról az orvosok klinikai gyakorlatában, bármilyen szakterületen. A hypothyreosis az egyik leggyakrabban gyakori betegségek endokrin rendszer. Egyes epidemiológiai vizsgálatok szerint egyes népességcsoportokban a szubklinikai hypothyreosis prevalenciája eléri a 10-12%-ot. A pajzsmirigyhormonok hiányával, amelyek feltétlenül szükségesek normál működés szinte minden sejtben súlyos elváltozások alakulnak ki kivétel nélkül minden szervben és rendszerben, így az idegrendszerben is.

Definíció és osztályozás

Pajzsmirigy alulműködés - klinikai szindróma a pajzsmirigyhormonok tartós hiánya okozza a szervezetben. Valamint az egyéb hipofízis-függő elégtelenség belső elválasztású mirigyek A hypothyreosis elsődleges, másodlagos és harmadlagos. Legnagyobb klinikai jelentősége primer pajzsmirigy alulműködése van, amely a pajzsmirigy pusztulása (eltávolítása) következtében alakul ki. Az elsődleges hypothyreosis okai között legmagasabb érték a klinikai gyakorlatban krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT), pajzsmirigy sebészeti beavatkozása és 131 I kezelés a golyva különböző formáira.

A nyilvánvaló hypothyreosis általános prevalenciája a lakosság körében 0,2-2%, a szubklinikai - körülbelül 7-10% a nők és 2-3% a férfiak körében. Az idősebb nők csoportjában a pajzsmirigy alulműködés valamennyi formájának előfordulása elérheti a 12%-ot vagy még többet is.

Az elsődleges hypothyreosis súlyossága szerint szubklinikai, nyilvánvaló és szövődményes csoportba sorolható (1. táblázat). Így a pajzsmirigy alulműködés súlyossága eltérhet a betegség tünetmentes lefolyásától, amelyben a minimális hipotireózist csak modern eszközökkel mutatják ki. laboratóriumi módszerek a myxedema kómáig.

Tab. 1. Az elsődleges hypothyreosis osztályozása súlyosság szerint

A szubklinikai hypothyreosis elképzelése, amely az elmúlt évtizedben végül kialakult, a TSH-T4 rendszer élettani kapcsolatain alapul. A szubklinikai hipotireózist minimális pajzsmirigy-működési zavarként definiálják, amelyben a TSH szintjének izolált növekedését határozzák meg a vér normál szabad T4 szintjével. Azonnal hangsúlyozzuk, hogy a pajzsmirigy alulműködés tüneteinek megléte vagy hiánya nem számít a szubklinikai hypothyreosis diagnózisának. A manifeszt hypothyreosis a pajzsmirigy-működés elégtelenségére utal, amelyben emelkedett TSH-szintet észlelnek a szabad T4 szintjének csökkenésével. A legtöbb esetben a hypothyreosis tüneteinek egyik vagy másik súlyossága azonosítható. Azonban még nyilvánvaló laboratóriumi eltolódások esetén is előfordulhat, hogy nem. A komplikált pajzsmirigy alulműködésről azt mondják, hogy olyan helyzetben, amikor a hypothyreosis súlyos szomatikus ill Neurológiai rendellenességek, mint a kreténizmus, szívelégtelenség, polyserositis, myxedematous kóma stb. Megjegyzendő, hogy ez a besorolás, amelyet a legtöbb külföldi irányelv jelenleg megad, főként laboratóriumi adatokon alapul, ami jelentős előnye, mivel gyakorlatilag mentes a szubjektivitástól.

Modern elképzelések a hypothyreosis klinikai képéről

A hypothyreosis klinikai képe jelentősen változik a pajzsmirigyhormon-hiány súlyosságától és időtartamától, valamint a beteg életkorától és a pajzsmirigy-hiány jelenlététől függően. kísérő betegségek. Minél gyorsabban alakul ki a hypothyreosis (például a pajzsmirigy műtéti eltávolítása után), annál nyilvánvalóbb klinikai megnyilvánulások kísérik. Másrészt a pajzsmirigy-alulműködés azonos súlyossága és időtartama mellett is nagyon egyéni lesz a klinikai kép, vagyis egyrészt a teljesen nyilvánvaló hypothyreosisnak nem lehet klinikai megnyilvánulásaiés véletlenül felbukkannak, másrészt egyes szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél sok a hypothyreosisra jellemző panasz.

De még ezek a nehézségek is klinikai diagnosztika a hypothyreosis nem korlátozott. A tény az, hogy a hypothyreosis tüneteinek többsége nagyon alacsony diagnosztikai érzékenységű, és egyik sem patognomonikus. A fentiek ismeretében megállapítható, hogy a hypothyreosis a ritka betegség endokrinológiában, melynek diagnosztikájára jelenleg adatok klinikai kép másodlagos jelentőségűek.

Idegrendszer hypothyreosisban

A legkisebb pajzsmirigyhormon-hiány következtében a legsúlyosabb elváltozások az idegrendszerben a perinatális időszakban alakulnak ki (1. ábra, 2. táblázat). Veleszületett pajzsmirigy alulműködésben, helyettesítő terápia hiányában, súlyos fejlődési rendellenességek alakulnak ki, amelyeket a kreténizmus fogalom egyesít - a mentális és fizikai fejlődés extrém foka. A központi idegrendszer nyilvánvaló morfológiai elváltozásai szerzett pajzsmirigy-alulműködés esetén is megfigyelhetők. Tehát a hosszan tartó súlyos hypothyreosisban szenvedő betegeknél neuronális atrófiát, gliózist, degenerációs gócokat, valamint nyálkahártya-anyag és kerek glikogéntestek (neuron myxedematous testek) felhalmozódását észlelték. A nyilvánvaló neurológiai elváltozások mellett a pajzsmirigy alulműködésben számos mediátor anyagcseréje és termelődése is megsértődik. Mind a szubklinikai, mind a nyilvánvaló hypothyreosis ilyen gyakori tünete, mint például a depresszió, az 5-hidroxi-triptamin aktivitásának csökkenésével jár a központi idegrendszerben. A nagy dózisú T3 kijelölése bizonyos esetekben csökkentheti a refrakter depresszió súlyosságát vagy növelheti az antidepresszánsok hatékonyságát.

Tab. 2. A hypothyreosis neurológiai megnyilvánulásai felnőtteknél

A hypothyreosis klasszikus neurológiai megnyilvánulásai jól ismertek. A betegek általában depressziósak, és szinte mindig valamilyen külső okot találnak erre. Számos beteg az állapotát leírva azt mondja, hogy úgy tűnik, "kikapcsolták az áramot" vagy "le akarok feküdni, és nem gondolok semmire". A súlyos pajzsmirigy alulműködést memóriazavar, lassabb gondolkodási folyamatok és érzelmi szegénység jellemzi. Ami a thyreotoxicosis érzelmekben és élményekben "gazdag", a pajzsmirigy alulműködés "szegény" bennük. A szakirodalomban számos leírást találhatunk súlyos lelki elváltozásokról és az úgynevezett "myxedematous delíriumról", amelyek következtében tévesen kerültek be betegek a pszichiátriai klinikákra.

Az agy rendkívül érzékeny a pajzsmirigyhormonok hiányára a szervezetben, és már szubklinikai hypothyreosis esetén, vagyis amikor egy hormonvizsgálat csak a TSH szintjének emelkedését tárja fel, bizonyos változások kialakulhatnak. Leggyakrabban az érzelmi szféra szenved. Ez nyomott hangulatban és depresszióban nyilvánul meg (3. táblázat).

Tab. 3. A depresszió prevalenciája (%) szubklinikai hypothyreosisban

Joffe R.T. és Levitt A.J. (1992) 139 unipoláris depresszióban szenvedő beteget vizsgáltak meg; Közülük 19-nél szubklinikai hypothyreosisot diagnosztizáltak. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a szubklinikai hypothyreosisban a depressziót a pánik érzése és az antidepresszáns kezelésre adott rosszabb reakció jellemzi. Howland R.H. kutatása. (1993) megerősíti a hypothyreosis és a kezelésre nem reagáló depresszió közötti összefüggést. A kezelésre refrakter depresszióban szenvedő betegek 52%-ánál szubklinikai hypothyreosisban szenvedtek. Szubklinikai hypothyreosisban a kognitív funkciók csökkennek, a memória és a figyelem romlik, az intelligencia egyértelműen vagy implicit módon csökken.

Diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a pajzsmirigy alulműködésben, amint jeleztük, nincsenek kórbonctani tünetek és kizárólag vele együtt fellépő elváltozások, ez utóbbiak nagyon gyakran „elfednek” egy másik patológiát. A hypothyreosisban előforduló diagnosztikai hibáknak két fő csoportja van. Először is nagyon jellemző csoport hibák, a pajzsmirigy alulműködésben az egyik tünet dominanciája és a többi tünet gyenge súlyossága miatt: például a páciensnél sok éve depressziót, hipokróm vérszegénységet vagy krónikus székrekedést diagnosztizáltak. A második lehetőség egyenesen ellentétes: a páciensnek sok „diagnózist” adnak, míg a legtöbbet patogenetikailag egyedül a pajzsmirigy alulműködés okozza. Az ilyen diagnózisok akár fél oldalt is igénybe vehetnek az esettörténetek kivonataiban. Ugyanakkor a betegek vérszegénységben szenvednek, krónikus székrekedés, diffúz alopecia, depresszió, polyserositis, dyslipidaemia, elhízás, epekő és urolithiasis sőt időskori demencia vagy Alzheimer-kór. Mindkét hibaváltozat természetes, és az esetek túlnyomó többségében nem tartozik az orvosi hanyagság kategóriájába, hiszen valójában a pajzsmirigy alulműködésből származó "maszk" modern ötletek, eltávolíthatja csak a hormonális kutatás.

A hypothyreosis a szervezet olyan állapota, amelyet a pajzsmirigyhormonok hiánya jellemez. A mirigy alulműködésére a szervezet készlettel reagál túlsúly, fáradtság és kimerültség, lassú reflexek, hipotenzió, nőknél pedig a menstruációs ciklussal kapcsolatos problémák.

Nézzük meg, milyen betegségről van szó, mik az előfordulásának okai és jellegzetes tünetekés hogyan kell kezelni a hypothyreosisot felnőtteknél.

Hypothyreosis: mi ez?

A hypothyreosis a leggyakoribb forma funkcionális zavarok pajzsmirigy, amely a pajzsmirigyhormonok hosszú távú, tartós hiánya vagy annak csökkenése következtében alakul ki. biológiai hatás sejtszinten.

A pajzsmirigy által végzett fő funkciók közül a következőket lehet megkülönböztetni:

• az anyagcsere folyamatok szabályozása a szervezetben; a fejlődéssel és növekedéssel közvetlenül összefüggő folyamatok szabályozása;
• a hőcsere folyamatok erősítése;
• az oxidációs folyamatok erősítése, valamint a szervezet zsír-, fehérje- és szénhidrátfogyasztásával kapcsolatos folyamatok (ez a funkció rendkívül fontos fontos szerep energiával való ellátásában);
• a kálium és a víz kiválasztása a szervezetből;
• a mellékvesék, az emlőmirigyek és a nemi mirigyek funkcióinak aktiválása; a központi idegrendszer stimulálása.

Szabálysértés normál állapot a pajzsmirigy a hormonok szekréciójának megsértéséhez vezet. A leggyakoribb betegségek: pajzsmirigy alulműködés, pajzsmirigy-túlműködés, pajzsmirigygyulladás, göbös ill diffúz golyva pajzsmirigy.

Az elmúlt évtizedekben minden nőtt autoimmun betegség beleértve a pajzsmirigy alulműködést. Ebben a tekintetben a korhatár jelentősen bővült (a betegség gyermekeknél, serdülőknél és időseknél figyelhető meg), ill. neme halványulni kezdett.

A pajzsmirigy alulműködése a nőknél, különösen 60 év után, általában a leggyakrabban fordul elő – 19 nő 1000-ből, míg a férfiaknál ez az arány 1000-ből csak 1. Ezek a pajzsmirigy-problémák a tengertől távoli régiókban élő embereknél is megfigyelhetők.

Ha a globális statisztikákról beszélünk, akkor az orvosok megjegyzik, hogy a pajzsmirigyhormonok hiányában szenvedő teljes lakosság, körülbelül 2%.

Fajták

A hypothyreosis osztályozása a következő típusokat tartalmazza:

veleszületett hypothyreosis

Veleszületett hypothyreosis - ez a forma ritkán családi, gyakoribb elszigetelt esetek. A pajzsmirigy kialakulásáért felelős gén mutációja okozza, ill veleszületett rendellenesség ezt a szervet.

A pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyisége veleszületett hypothyreosisban a gyermek központi idegrendszerének, beleértve az agykéregnek a fejlődésének tartós megsértéséhez vezet, ami a gyermek lemaradását okozza. mentális fejlődés, rossz szerkezet izom-csontrendszer és más fontos szervek.

Szerzett

Szerzett pajzsmirigy alulműködés - 18 éves kor előtt és ben előfordulhat felnőttkor. A pajzsmirigy alulműködését felnőtteknél myxedemának nevezik. Az ember élete során felmerült pajzsmirigybetegségek következtében alakul ki. Például:

• a pajzsmirigy egy részének műtéti eltávolítása után;
• amikor szövetét ionizáló sugárzás (gyógyszeres kezelés) elpusztítja radioaktív jód, a nyaki szervek besugárzása stb.);
• miután bevett néhányat gyógyszereket: lítiumkészítmények, béta-blokkolók, mellékvesekéreg hormonjai, A-vitamin nagy dózisban;
• a táplálékban lévő jódhiánnyal és az endemikus golyva egyes formáinak kialakulásával.

A fejlődési mechanizmus szerint a hypothyreosis megkülönböztethető:

1. Elsődleges (pajzsmirigy). a pajzsmirigyhormonok szintézisének veleszületett vagy szerzett rendellenességei miatt fordul elő
2. Másodlagos (hipofízis). A pajzsmirigy működésének szabályozása általában az agyalapi mirigy károsodása miatt zavart, amelyben a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelődik.
3. harmadlagos (hipotalamusz)- Szabálysértés esetén fordul elő funkcionális tevékenység hipotalamusz.

BAN BEN ritka esetek A pajzsmirigy alulműködés másodlagos és harmadlagos típusai sugárzás, vérzés, traumatikus tényezők, műtétek és daganatok következtében alakulnak ki.

Külön megkülönböztethető a perifériás hypothyreosis (transzportnak vagy szövetnek is nevezik), amelyet a pajzsmirigyhormonok szervezetben történő szállításának vagy a szövetek rezisztenciájának megsértése okoz.

Okoz

A pajzsmirigy alulműködés oka elsősorban (az esetek 99%-ában) a pajzsmirigyhormonok - trijódtironin, tiroxin és kalcitonin - alulműködésében (elégtelen termelésében) rejlik, ez az elsődleges esetében. Maga az alulműködés oka általában a pajzsmirigy-gyulladás - gyulladásos.

Gyermekeknél a hypothyreosis gyakrabban veleszületett, felnőtteknél szerzett. Mert gyermek teste Fontos szerepet játszik az, hogy az anyában hogyan zajlott le a terhesség: foglalkozásköri veszélyek, egy nő betegségei, fertőzések, alultápláltság, kibocsátással szennyezett levegő ipari vállalkozások- mindez befolyásolhatja a baba pajzsmirigyének állapotát.

Felnőtteknél a hypothyreosis gyakran a jódhiány miatt következik be környezet, pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései után, valamint diffúz toxikus golyva műtétje után.

A veleszületett hypothyreosis fő okai a következők:

• A pajzsmirigy szövetének hiánya vagy fejletlensége (agenezise, ​​hypoplasia, dystopia).
• Hatása erre pajzsmirigy a gyermek anyai antitestjei, amelyek az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő nők vérében keringenek.
• A T4 szintézis örökletes hibái (pajzsmirigy-peroxidáz, tiroglobulin stb. hibái).
• Hipotalamó-hipofízis veleszületett hypothyreosis.

A szerzett hypothyreosis fő okai a következők:

• krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (a pajzsmirigy parenchymájának közvetlen károsodása saját bőrből) immunrendszer). Pajzsmirigy alulműködéshez vezet évekkel és évtizedekkel a megjelenése után.
• iatrogén hypothyreosis (részleges ill teljes eltávolítása pajzsmirigy vagy radioaktív jódkezelés után).

A hypothyreosis tünetei felnőtteknél

A hypothyreosis klinikai tünetei férfiaknál és nőknél az okától, a beteg életkorától és a pajzsmirigyhormon-hiány növekedési ütemétől függenek. A tüneteket általában poliszisztémás jellemzi, bár a legtöbb beteg bármelyik szervrendszerre panaszkodik, ami gyakran megnehezíti a diagnózist és a kezelést.

A hypothyreosis fő tünetei a következők:

• gyengeség
• álmosság
• fáradtság
• lelassítja a beszédet és a gondolkodást
• állandó hidegérzet a lassú anyagcsere miatt
• az arc puffadása és a végtagok duzzanata, amelyet egy nyálkahártya szövetekben való felhalmozódása okoz
• hangváltozás és halláskárosodás súlyos esetekben a gége, a nyelv és a középfül duzzanata miatt
• súlygyarapodás, ami az anyagcsere sebességének csökkenését tükrözi, de nincs jelentős növekedés, mert csökken az étvágy
• a vérnyomás csökkentésére való hajlam
• hányinger, puffadás, székrekedés
• hajhullás, szárazság és törékenység, néha a bőr sárgasága
• jogsértéseket menstruációs ciklus nők között.

A hypothyreosis tünetei újszülötteknél:

• hiperbilirubinémia (sárgaság) több mint egy hétig tart
• duzzadt has, köldöksérv,
• halk rekedt hangon
• megnagyobbodott hátsó fontanel és pajzsmirigy,
• hipotenzió ( alacsony tónusú izmok).

Az élet harmadik hónapjára a pajzsmirigy alulműködésének tüneteihez csatlakoznak:

• csökkent étvágy,
• nyelési nehézség,
• a súlygyarapodás és a lineáris növekedés normáitól való eltérések,
• a bőr sápadtsága és szárazsága.

9 hónapos korban, veleszületett hypothyreosis esetén a gyermek pszichomotoros fejlődésének késése nyilvánvalóvá válik.

A hypothyreosis jelei:

Bőr

• A pajzsmirigy alulműködésének első jelei törékeny körmökben nyilvánulnak meg, barázdák képződésével a körömlemezeken, tompa színben és masszív hajhullásban.
• Megfigyelhető a bőr sápadtsága pikkelyes gócokkal, valamint a könyökön és a lábfejen hyperkeratosis területekkel.
• Enyhe sárgaság lehetséges a megnagyobbodott máj, a testhőmérséklet 35 ° C-ra történő csökkenése miatt.

Vér

• A vérképző rendszer a hypothyreosis-elégtelenségre anémiával reagál, ami fokozza az általános gyengeség megnyilvánulásait.
• A csökkent immunitás gyakori megfázásban nyilvánul meg.

Szív elégtelenség

• kardiomegalia
• Szívburokgyulladás
• Artériás hipotenzió vagy paradox magas vérnyomás

gyomor-bél traktus

• Csökken az étvágy. Ez a gyomornedv savasságának csökkenésével magyarázható.
• Gyengeség miatti székrekedés motoros izmok belek.

Központi idegrendszer (CNS)

A központi idegrendszer a leginkább energiafüggő rendszer. A visszaesés következtében szénhidrát anyagcsere kevés szükséges energia szabadul fel.

A következő tünetek a legkifejezettebbek:

• Apátia, letargia
• Álmatlanság éjszaka és álmosság napközben
• Csökkent intelligencia, memória
• Depresszió
• Csökkent reflexek.

Nemi szervek

• Nőknél: cikluszavar típus szerint vagy menorrhagia, meddőség
• Férfiaknál: libidó hiánya, csökkent potencia, gynecomastia

A tünetek súlyossága és kifejlődésének sebessége a betegség okától, a pajzsmirigy-elégtelenség mértékétől, ill. egyéni jellemzők beteg. A teljes thyreoidectomia a hypothyreosis gyors kialakulásához vezet. Az operált betegek 5-30%-ában azonban még az első évben vagy későbbi részműtét után is alakul ki hypothyreosis. Ennek egyik oka lehet a pajzsmirigy-ellenes antitestek jelenléte.

Súlyosság

A klinikai kép a páciens hypothyreosisának súlyosságától függ. A fent felsorolt ​​tünetek nem jelentkeznek egyszerre. Tovább korai szakaszaiban a szervezet és szervrendszereinek károsodása mérsékelt karakterés meglehetősen könnyen kezelhetők. Előrehaladott formákkal visszafordíthatatlan és veszélyes szövődmények léphetnek fel.

A hypothyreosisnak 3 súlyossági foka van:

• Enyhe (a beteg lelassul, a gondolkodás zavara, az intellektuális potenciál csökken, a pulzusszám csökken; a munkaképesség a normál tartományon belül marad);
• Közepes (megjegyezzük, hogy a páciens bőre száraz, székrekedésre, álmosságra, ok nélküli ingerlékenységre panaszkodik; a nők méhvérzést tapasztalnak; a teljesítmény mérsékelten csökken; az általános vérvizsgálatban kimutatható);
• Nehéz. Súlyos károsodások vannak a szervrendszerekben. A következmények gyakran nem kezelhetők. Vese- és szívelégtelenség, meddőség, myxedematous kóma alakul ki, és halálesetek is ismertek.

Hosszú ideig a betegség nem nyilvánulhat meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a folyamat fokozatosan fejlődik. A betegség enyhe-közepes fokú állapotában a beteg egészségi állapota kielégítő lehet, az eltűnt tünetek depressziónak, túlterheltségnek vagy terhességnek minősülnek (ha van ilyen).

Komplikációk

A késői diagnózis, a nem megfelelő terápia vagy a kezelés elutasítása provokálja a következő szövődmények hypothyreosis:

• az immunitás jelentős megsértése, amelyben egy nő gyakran fertőző betegségekben szenved;
• csökkent libidó;
• a reproduktív funkció megsértése;
• magas koleszterin;
• korai fejlesztés koszorúér-betegség szívek;
• a szívinfarktus fokozott kockázata;
• ischaemiás stroke kockázata;
• az agy ateroszklerózisának kialakulásának veszélye.

Ha egy terhes nő pajzsmirigy alulműködésben szenved, akkor az orvosok prognózisa a következő: a gyermek születhet belső szervek patológiáival ill. funkcionális elégtelenség pajzsmirigy.

Egyes esetekben a hypothyreosis egészen súlyos szövődményekhez vezethet: akut vagy krónikus szívelégtelenség, kreténizmus, hypothyreosis kóma.

Nagyon súlyos, de szerencsére ritka szövődmény a hypothyreosis kóma. Leggyakrabban idősebb nőknél és férfiaknál figyelhető meg, akiknek:

• hosszú távú hypothyreosis, amelyet nem kezeltek;
• alacsony társadalmi státusz;
• súlyos társbetegségek.

A hypothyreosis kómát hideg, akut fertőző és egyéb betegségek, mérgezés, trauma válthatja ki.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása több szakaszból áll. A beteget orvos megvizsgálja, pontosítja a tüneti képet, útmutatást ad a vizsgálatokhoz. A vérvizsgálat a TSH-t, a tiroxin és a trijódtironin hormonok szintjét mutatja. Ezek a mutatók, amelyek túllépik a normát vagy nem érik el, újabb vizsgálatra kényszerítik - egy biokémiai vérvizsgálatot, amely kimutatja a koleszterinszintet. Megnövekedett értéke hormonhiányra utal.

A pácienst a következők is megvizsgálják:

• Ultrahang, a "pajzsmirigy" szcintigráfia;
• EKG (a szív- és érrendszer diszfunkciójának kimutatása).

Amire szüksége van a pajzsmirigy alulműködéssel kapcsolatos konzultációhoz:

1. A beteg története az orvosnak az utóbbi időben egészségi állapotáról.
2. A pajzsmirigy ultrahangos adatai röviddel a konzultáció előtt és korábban.
3. A vérvizsgálat eredményei (általános és mirigyhormonok).
4. Tájékoztatás az elhalasztott műveletekről, ha vannak ilyenek mentesítési összefoglaló(a kórtörténetben rögzített orvosi következtetés, amely a beteg állapotáról, betegségének diagnózisáról és prognózisáról, orvosi ajánlásokról stb. tartalmaz információkat).
5. Alkalmazott vagy alkalmazott kezelési módszerek.
6. Információk a belső szervek vizsgálatáról, ha rendelkezésre állnak.

A hipotireózist a lehető legkorábban kezelni kell, hogy elkerülje súlyos szövődmények. Főleg ha gyerekekről van szó. Ezért, amint az anya észreveszi a fent felsorolt ​​tünetek megjelenését, azonnal forduljon endokrinológushoz.

A pajzsmirigy alulműködésének kezelése

A hypothyreosis minden formájának kezelése a helyettesítő terápia alkalmazásán alapul. A hatás már a kezelés első hónapjában jelentkezik. Általában a helyettesítő kezelés pajzsmirigy-gyógyszerek vagy szintetikus analógok szedésével kezdődik:

• "Pajzsmirigy".
• "Tireocomba".
• "Tiroxin".
• "Tireota".
• "Trijódtironin".
• "Levothyroxin".

Naponta, több hónapig vagy egész életen át használják, figyelembe véve speciális diéta. Például, utolsó gyógyszer hozzájárul a pajzsmirigy alulműködés által megzavart anyagcsere normalizálásához.

A pajzsmirigyhormonokkal történő kezelést nagyon óvatosan kell végezni, és a szükséges adagot minden egyes beteget egyénileg válassza ki az EKG, a vérkoleszterin, a pulzus és a panaszok folyamatos monitorozása mellett fájdalom a szív régiójában.

A hypothyreosisban szenvedő betegeket felírják:

• Kardioprotektorok (riboxin, trimetazidin, preductal, mildronát, ATP);
• Szívglikozidok (digoxin, strophanthin, corglicon) szívelégtelenség jeleinek jelenlétében;
• vitaminkészítmények ( C-vitamin, neurobex, milgama, aevit, tokoferol, multivitamin komplexek);
• A nők nemi hormonjainak készítményei a normalizáláshoz menstruációs funkcióés ovuláció;
• Az agy anyagcsere-folyamatainak javítására szolgáló készítmények (nootrópok, neuroprotektorok).

Ha a hipotireózist bizonyos gyógyszerek szedése okozta, akkor a megnyilvánulásai az adatok törlése után eltűnnek gyógyszerek. Ha a betegség oka a jódhiányban rejlik, a betegnek gyógyszereket mutatnak be nagyszerű tartalom jód, tenger gyümölcsei és jódozott só fogyasztása.

Fontos a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek önkontrollának megtanítása: figyelemmel kíséri a közérzetet, a pulzust, vérnyomás, testsúly, tiroxin tolerancia, megfigyelésekről naplót vezessen. Ez segít elkerülni a szövődményeket és a használt hormonok mellékhatásait.

Táplálkozás és diéta

A hypothyreosisban a táplálkozás fontos szerepet játszik, mivel a betegek nagyon gyakran nem gondolják, hogy az élelmiszer és annak megfelelő főzés az egészséges és erős test. Miénkben modern társadalom egyre gyakrabban találkozhat e betegségben szenvedő betegekkel. És minden évben a betegség kora egyre fiatalabb. Korábban a menopauzás nőknél diagnosztizálták a rendellenességet, most azonban 20-30 éves korosztályban fordul elő.

1. ki kell zárni az étrendből zsíros ételek, gyors szénhidrátok. Az étrendnek fehérjékre kell épülnie, mivel ezek serkentik az anyagcsere folyamatokat és a rostokat, mivel alacsony kalóriatartalmú energiaforrás.
2. Egyél több zöldséget, cukrozatlan gyümölcsökés bogyók. Ezek a termékek sok vitamint tartalmaznak, és emellett tökéletesen tisztítják a beleket jó hatással az emésztőrendszerre.

Elfogadható élelmiszerek hypothyreosis esetén:

• hínár, tengeri hal, tőkehalmáj, makréla, lazac. Ezek a termékek nagyon gazdagok foszforban, többszörösen telítetlenek zsírsavakés jód;
• Saláták a friss zöldségek(bármilyen zöldségből, kivéve a keresztesvirágúak családját! Pl. sárgarépából, spenótból, burgonyából, uborkából, céklából, és persze bármilyen friss zöldből);
• Kashi: hajdina, köles és árpa dara;
• Sovány hús és csirkehús;
• Gyümölcsök (bármilyen), különösen a datolyaszilva, a feijoa és a kiwi, amelyek jódban gazdagok;
• Tenger gyümölcsei (kagyló, kagyló, tintahal, osztriga, beleértve a tekercseket és a sushit is);
• Tegnapi vagy szárított kenyér, száraz keksz;
• Omlett és lágytojás, (sárgája óvatosan);
• Doktor kolbász;
• alacsony zsírtartalmú tej és tejsav termékek, túró, tejföl;
• A sajtot sózatlanul és zsírszegényen kell választani.

Tiltott termékek:

• kenyér a legmagasabb minőségű lisztből, minden péksütemény, sütemény, sütemény, sült termék (pogácsa, palacsinta, palacsinta);
• zsíros húsok (sertés, bárány) és baromfi (liba, kacsa);
• máj (agy, máj, vese);
• halkaviár;
• füstölt és sós hal, konzervek;
• zsíros kolbászfajták;
• margarin, disznózsír, étolaj;
• minden hüvelyes;
• keresztesvirágúak (mindenféle káposzta, fehérrépa, retek, retek, fehérrépa);
• gomba bármilyen formában;
• gazdag húslevesek, baromfi és hal;
• lekvár, méz korlátozott;
• mustár, bors, torma;
• erős tea vagy kávé, kakaó, szénsavas italok;
• füstölt húsok, savanyúságok;
• tészta és rizs.

Népi jogorvoslatok

Alkalmazás népi gyógymódok pajzsmirigy alulműködéstől csak endokrinológussal folytatott konzultációt követően lehetséges.

1. A diót (pohár kétharmada) alaposan összetörjük 5 evőkanál. száraz kapor. Adjunk hozzá fél kiló mézet, 2 ek. fokhagyma, előfőzött, zúzott. Vegyünk naponta háromszor 1 evőkanál. 30 perccel étkezés előtt.
2. Ráöntjük 1 citrom héját liter forrásban lévő vizet. Adjunk hozzá 1 evőkanál. méz és lenmagolaj. Áztassa 10 percig vízfürdőben. Hűtsük le, szűrjük le, hígítsuk vízzel az eredeti térfogat eléréséig. Igyál a nap folyamán.
3. Az angyalgyökeret, az édesgyökér, a Rhodiola rosea, a csipkebogyó, a celandin, az orbáncfű és a fucus leveleit össze kell törni és össze kell keverni. Minden összetevőt be kell venni ugyanaz az összeg. Három evőkanál gyógynövény keverék 0,5 l-t kell lefőzni forró víz tedd tűzre és forrald fel. Hagyja infundálni négy órán keresztül, majd gézzel vagy szitával szűrje le. Naponta 4 alkalommal étkezés után meg kell inni egy teáskanál főzetet.

Előrejelzés

• A veleszületett hypothyreosis prognózisa a megkezdett helyettesítő terápia időszerűségétől függ.
• Nál nél korai észlelésés időben indult helyettesítő kezelés pajzsmirigy alulműködés újszülötteknél (1-2 hetes életkor), a központi idegrendszer fejlődése gyakorlatilag nem szenved, és normális.
• Késői kompenzált veleszületett hypothyreosis esetén a gyermek központi idegrendszerének patológiája (oligofrénia) alakul ki, a csontváz és más belső szervek kialakulása megzavarodik.

Általánosságban elmondható, hogy a hypothyreosis kezelésének hatékonyságát kellően jellemzi magas árak. Tehát a tünetek regressziója a kezelés kezdetétől számított 1-2 hét elteltével figyelhető meg. A betegség kezelése az időseknél nehezebb. A kezelés időtartama általában élethosszig tartó.

Megelőzés

A hypothyreosis megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a következők:

• elegendő jódbevitel, beleértve a terhes nőket is napi 200 mcg mennyiségben;
• időben történő kezelés endokrin rendellenességek pajzsmirigy (thyreoiditis, golyva stb.);
• javulás sebészeti beavatkozások a pajzsmirigyen;
• a gyógyszerek optimális adagjának kiválasztása a mirigy kezelésében;
• egészséges táplálkozás, jóddal dúsított étrend.

A pajzsmirigy alulműködése nem önálló patológia, hanem tünetegyüttes, amely a pajzsmirigy vagy az agy hipotalamusz-hipofízis régiójának egy adott betegségét kíséri. Az esetek túlnyomó többségében autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hátterében vagy a pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét után alakul ki.

Pajzsmirigy alulműködés(myxedema) - betegség, amelyet a szervek pajzsmirigyhormonokkal való elégtelen ellátása okoz. A hypothyreosisban gyakorlatilag semmi sem fáj, de az élet elmúlik: semmi sem tetszik, a hypothyreosisban szenvedő betegek életminősége sok kívánnivalót hagy maga után. A hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran szenvednek depresszív állapotokés gyakran maguk sem értik, mi történik velük.

A hypothyreosis tünetei

A hypothyreosis gyakoribb a nőknél. Sokan a pajzsmirigy alulműködés tüneteit a fáradtságnak, a túlterheltségnek, valamilyen más betegségnek vagy a jelenlegi terhességnek tulajdonítják, ezért ritkán észlelik azonnal a pajzsmirigy alulműködést. Csak súlyos tünetek és gyors fejlődés A hypothyreosis lehetővé teszi, hogy időben diagnosztizálja. A szubklinikai hipotireózist gyakran hosszú ideig nem ismerik fel. A tiroliberinnel végzett teszt felfedi az elsődleges hypothyreosis rejtett formáit.

Hogyan lehet gyanakodni a hypothyreosisra

Pajzsmirigy alulműködéssel hosszú idő aggódó:

• Álmosság (a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek napi 12 órát aludhatnak több egymást követő napon). A hypothyreosis nappali álmosságot okoz.
• Hideg minden nélkül megfázás, a testhőmérséklet csökkenése, fokozott izzadás.
• Csökkent immunitás, gyakori megfázás, beleértve a fertőző betegségeket (pl. ).
• Általános letargia, görcsrohamok nem ritka a pajzsmirigy alulműködésben.
• Érzelmi labilitás: ingerlékenység, könnyezés.
• Csökkent memória és teljesítmény, gyors fáradékonyság.
• Az új információk befogadásának nehézségei.
• A reakció sebességének csökkentése, a reflexek lassítása.
• Az arc és a végtagok duzzanata (más ödémákkal ellentétben a pajzsmirigy alulműködése nem hagy lyukat, ha megnyomja a lábszár elülső felületét).
• A bőr sápadtsága, esetleg sárgás árnyalattal.
• Tompa szemek, ridegség és .
• Hajlam a hipotenzióra (alacsony vérnyomás).
• A nyelv megvastagodása, a széle mentén foglenyomatok (nem csak a pajzsmirigy alulműködésre, hanem a hasnyálmirigy-betegségekre is jellemző tünet).
• A gyomor motilitásának megsértése (gasztrosztázis). Ugyanakkor lelassul a gyomor ürülése, zavaró a böfögés, a gyomortáji nehézség érzése.
• Gombóc érzése a torokban és kellemetlen érzés a nyakban (opcionális tünet).
• Palpitáció vagy lassú szívverés, fájdalom a szív területén.
• Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás annak ellenére, hogy nem használták túl napidíj kalóriát. A pajzsmirigy alulműködés az anyagcsere éles lelassulását okozza, a pajzsmirigy alulműködéssel járó fogyás problémássá válik, de lehetséges, ha betartja az orvos előírásait és a következőket .
• A vér emelkedett koleszterinszintje érelmeszesedés kialakulásához vezethet.
• Néha a hypothyreosisban szenvedő betegek aggódnak az ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) miatt.

A hypothyreosis tüneteinek súlyossága a pajzsmirigy-elégtelenség mértékétől, a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

Egyidejű betegségek jelenlétében a hypothyreosis klinikáját további tünetek egészítik ki.

Van-e kapcsolat a pajzsmirigy alulműködése és a mellrák között?

Hypothyreosis, mint mások krónikus betegségek, növeli a kialakulásának kockázatát . A negyven éves kor utáni nőknek évente két vetületben mammográfiát kell készíteniük az emlőmirigyekről, hogy a betegséget a legelején elkapják és időben elkezdjék a kezelést. 50 éves kor után félévente végeznek mammográfiát, még akkor is, ha a nőt nem zavarja semmi, és nem szenved alulműködésben.

Hogyan fejlődik a hypothyreosis a terhesség alatt?

A terhesség alatt a hypothyreosis tünetei súlyosbodhatnak.

Kezelés hiányában ill helytelen kezelés pajzsmirigy alulműködésben hypothyreosis (myxedematous) kóma alakulhat ki. Letalitás (mortalitás), amelynél megfelelő kezelés hiányában eléri a 80%-ot.

A veleszületett pajzsmirigy alulműködés különösen veszélyes a gyermekeknél, a lehető legkorábban fel kell ismerni és elkezdeni a kezelést, és még jobb - a látens pajzsmirigy alulműködést a terhességre való felkészülés során a szüléshez. .

A hypothyreosis okai

A hypothyreosis elsődleges és másodlagosra oszlik.

1. Az elsődleges hypothyreosis maga a pajzsmirigy patológiája hátterében alakul ki:

• Nál nél veleszületett rendellenességek vagy azonnali eltávolítás pajzsmirigy
• Pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis)
• Autoimmun jellegű károsodással vagy radioaktív jód bevezetése után
• Noduláris vagy endemikus golyvával
• Krónikus fertőzések a szervezetben
• Jódhiány esetén a környezetben
• A tirosztatikumok kezelésében (Mercazolil - hatóanyag tiamazol).
• A pajzsmirigy működését gátló ételek és gyógyszerek (például rutabaga, káposzta, fehérrépa, szalicilátok és szulfa-gyógyszerek, kakukkfű hosszú távú használat esetén) fogyasztásakor.

Az elsődleges autoimmun hypothyreosis kombinálható a mellékvese, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigy elégtelenségével. Gyakran alakul ki hypothyreosis Vashiányos vérszegénység. Talán a hypothyreosis, a lactorrhoea (hiperprolaktinémia következtében) és az amenorrhoea (menstruáció hiánya) kombinációja.

1. A másodlagos és harmadlagos (centrális) hypothyreosis oka az agyalapi mirigy és a hipotalamusz diszfunkciója.
2. A szövetek pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztenciájával, a vérben keringő T3 inaktiválásával ( trijódtironin) és T4 ( tiroxin ) vagy TSH ( pajzsmirigy-stimuláló hormon ) perifériás hypothyreosisot okoz. A hypothyreosis tünetei gyakran akkor jelentkeznek, ha emelt szint és ez utóbbi serkenti a tiroxin-kötő globulin (TSG) termelődését a májban, és gyengítheti a pajzsmirigyhormonok hatását.

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

Az endokrinológus által felírt pajzsmirigy-stimuláló hormon, tiroxin és trijódtironin szintjének vizsgálata után jelzések szerint a hypothyreosis helyettesítő terápiája szintetikus pajzsmirigyhormonokkal. A levotiroxin vagy az Euthyrox adagját a hypothyreosis kezelésére csak orvos határozza meg. Szívpatológia hiányában a terhesség alatt a beteg 50 év alatti életkora teljes helyettesítő adagot ír elő az euthyreoid állapot eléréséhez (fokozatos növekedés nélkül). Másodlagos hypothyreosisban a fennálló mellékvesekéreg-elégtelenség kezelését már az L-tiroxin kinevezése előtt el kell végezni, hogy megelőzzük az akut mellékvese-elégtelenség kialakulását.

Ha nem tartják be a gyógyszer szedésére vonatkozó ajánlásokat, nehéz teljes kompenzációt elérni. Ezt tovább súlyosbítja az a tény, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziósak, nem figyelnek arra, amit mondanak nekik, és kihagyják a gyógyszeres kezelést. Ezért a hypothyreosis kezelésének összetettnek kell lennie, beleértve a korrekciót is pszichológiai állapot beteg.

A jódhiány okozta hypothyreosis esetén az Endonorm gyógyszer (szerves jódot tartalmaz) hatásos. Az Endorm használatának vannak ellenjavallatai, forduljon orvosához.

Nem rossz pajzsmirigy alulműködés esetén segít a számítógépes reflexológia és az akupunktúra (egyfajta reflexológia) módszere, amelyet hozzáértő szakemberek végeznek. De feltéve, hogy hypothyreosis nem okozta szerves elváltozás pajzsmirigy szövet.

Milyen vitaminokat lehet ezen kívül inni pajzsmirigy alulműködéssel?

Normalizálja a pajzsmirigy működését És .

Diéta pajzsmirigy alulműködésre

Pajzsmirigy alulműködés esetén ki kell zárni az étrendből a pajzsmirigyműködést gátló élelmiszereket (fent felsorolva). A szóját tartalmazó készítmények csökkenthetik a levotiroxin felszívódását, és a pajzsmirigy alulműködés kezelése hatástalan lesz.

A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő zsírok bevitelét is korlátozni kell, mivel a szövetek rosszul szívják fel őket, és érelmeszesedés kialakulásához vezethetnek.

A hypothyreosis táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie, vitaminokban gazdagés nyomelemek (különösen a szelén). A felvidítás érdekében kívánatos az étrendbe olyan termékeket beiktatni, amelyek tartalmazzák .