A hormonterápia típusai. Mikor alkalmazzák a hormonkezelést? Helyettesítő terápia a nőgyógyászatban

Ilyen kezelés javasolt: a) a regionális nyirokcsomók masszív elváltozásai esetén (szövettanilag igazolt, hogy valamelyik kollektor három-négy csomójának inváziója, vagy metasztázisok egyidejűleg több csomópontcsoportban találhatók, pl. hónaljban és parasternális vagy subclavia stb. .); b) premenopauzális és menopauzás betegek. Fiatal nőknél, különösen 30 évnél fiatalabb nőknél és idős korban (70 év felett) nem javasolt a hormonterápia. Ez utóbbi inkább a hormonális gyógyszerek alkalmazásakor fellépő szövődmények kockázatával jár, mint a velük szembeni alacsony érzékenységgel.

Amint fentebb látható, a mastectomia után a készítményben talált nyirokcsomók többszörös áttétje esetén a betegek több mint felében a daganat disszeminált folyamat, ezért a hormonterápia szükséges terápiás intézkedésnek tekinthető, amely a karcinóma és a daganatgócok leküzdésére irányul. távoli szervek. Bár a hormonok hatásmechanizmusa még nem tisztázott, a daganatsejtekben a specifikus hormonreceptorok kimutatása felveti azok közvetlen gátlásának lehetőségét, valamint a központi szabályozórendszerekben bekövetkező változásokat a szintetikus hormonális gyógyszerek hosszan tartó expozíciója során. Igaz, ha a daganat látens disszeminációja gyanúja merül fel, akkor a kemoterápia részesítendő előnyben, azonban a tapasztalatok szerint a kemoterápiás és hormonális gyógyszerek kombinációja nemcsak a kölcsönös potencírozásnak, hanem az anabolikus hatásoknak is köszönhetően jobb hosszú távú eredményhez vezet. hormonok, amelyek bizonyos mértékig eltávolítják a kemoterápia immunszuppresszív hatásait.

Az elsődleges emlőrák hormonterápiája általában kétoldali petefészek-eltávolítással kezdődik, amely lehetővé teszi a klasszikus és a nem klasszikus ösztrogének eltávolítását a szervezetből. A petefészkek eltávolítása különösen a III. patogenetikai csoportba tartozó (hipertóniás-mellékvese, lásd 36. oldal) betegek számára javasolt, a II. patogenetikai csoportba tartozó betegeknél (petefészek) kevésbé előnyös, és az I. csoportba tartozó (fiatal) betegeknek nem javasolt. ) és IV (a rák "szenilis" formája) csoportba. A szakirodalom számos adatot közöl a mellékvese szteroidogenezisének összefüggéseiről, különös tekintettel a kortizolszint növekedésére, az ACTH szekréció növekedésére, a metabolikus tartalom növekedésére és a rákos áttétek megjelenésére (Deshpande, 1977). . A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazását széles körben alkalmazzák a mellékvese működésének elnyomására peteeltávolítás után. Más esetekben a petefészek-eltávolítás után androgén hormonokat alkalmaznak, amelyek túlnyomórészt perifériás hatásúak. Az androgének terápiás hatása nem szorosan összefügg a maszkulinizációval. A beadás időtartama nem becsülhető meg. Fiatal nőknek (40 éves korig) a petefészek eltávolítása után több évig gyógyszert adnak be. Az androgének ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél a daganat kromatin-negatív jellemzője az eredmények több mint kétszeres romlása miatt (Bavli Ya. L., Neishtadt E. L., 1968), ezért a legtöbb szakember inkább a kortikoszteroid kezelést részesíti előnyben. ooforektómia.

A tapasztalatok szerint az ovariectomia és a mastectomia utáni hormonterápia végrehajtása csak a követés első 2 évében okoz késleltetést a metasztázisok kialakulásában (11. táblázat). A következő években ennek a betegcsoportnak a kezelési eredményei alig különböznek a hormonterápiában nem részesülő betegek csoportjának eredményeitől.

11. táblázat: Relapszusok és távoli áttétek előfordulási gyakorisága primer rák előrehaladott formájában (4 vagy több metasztatikusan érintett hónaljcsomó, amelyet mastectomia során észleltek) premenopauzális időszakban és korai menopauzában (randomizált vizsgálat 311 beteggel; Ravdin et al. , 1970)

Az ovariectomia és a hormonterápia utáni endokrinológiai kontroll az elsődleges operálható emlőrákban szenvedő betegeknél nagyon nehéz, mivel a betegek jelentős része a kezelés előtt nem mutat szignifikáns eltérést a gonadotropin, prolaktin, 17-p-ösztradiol, összösztrogén, koleszterin, glükóz, alkalikus foszfatáz és egyéb biokémiai komponensek az egészséges nőkhöz képest. Igaz, az ösztrogén és a prolaktin koncentrációja szignifikánsan magasabb a premenopauzális időszakban, mint a posztmenopauzában (Malarkey et al., 1977). Ovariectomia után a nem klasszikus fenol-szteroidok szintje jelentősen megemelkedik (20%-kal), csökken a klasszikus ösztrogének kiválasztásának szintje és nő a 17-ketoszteroidok tartalma az aktivitás növekedése miatt. a mellékvesék.

A jövőben az androgének vagy kortikoszteroidok hatására megvalósuló fenol-szteroid-tartalom csökkenése és a különböző ösztrogénfrakciók koncentráció-arányának normalizálása fontos a hormonális gyógyszerek hatásának megítélésében, de nem szolgálhat kritériumként a a kezelés hasznosságát, mivel nincs párhuzamosság a betegség klinikai lefolyása és az endokrinológiai paraméterek között (Stoll, 1977). Hangsúlyozni kell, hogy konszenzus van a petefészkek műtéti eltávolításának előnyeiről a sugárkasztrációval szemben a kiegészítő hormonterápiával az emlőrák operálható formái esetében. Először is, a peteeltávolítás lehetővé teszi az ösztrogén aktivitás csökkenésének elérését rövidebb idő alatt, mivel ez utóbbi fő forrása a thékaszövet és a follikuláris petefészek-ciszták. Másodszor, a laparotomia során tisztázható, hogy a májban, a retroperitoneális csomópontokban és magukban a petefészkekben van-e áttétes elváltozás, amelynek daganat általi inváziója a III. stádiumú betegek 3-15%-ánál és 5-9%-ánál figyelhető meg. rák, ill. Végül a gyakorlat azt mutatja, hogy a petefészkek elhagyása jelentősen csökkenti az androgének és kortikoszteroidok későbbi használatának terápiás hatását, és néhány nőnél a gonadotropinszint növekedéséhez vezet a kortikoszteroidok hatására. Ez utóbbi alkalmazása a mellékvese működésének elnyomására sugárkasztráció után nemcsak hatástalan, de nem is biztonságos.

A szteroid hormon receptorok kimutatása a daganatsejtekben (a betegek közel 2/3-ában, gyakrabban premenopauzális és menopauzás nőkben találhatók meg) szintén indikációja a célzott hormonkezelésnek, bár ez nem elegendő a kedvező válasz előrejelzéséhez. kezelés. A receptorok, különösen az ösztrogén (ER) hiánya primer emlődaganatban kombinálható a lokális recidívák és áttétek korábbi és gyakoribb előfordulásával, függetlenül egyéb prognosztikai tényezőktől (tumor mérete, elhelyezkedése, áttétek a regionális nyirokcsomókban, a beteg életkora, kiegészítő hormonális vagy kemoterápia alkalmazása). Például Knaight et al. (1977) szerint a 145 primer emlőrákos beteg közül 54-nél hiányzott az ER a daganatban; az utóbbiak közül 18-nál (34%) volt áttét a mastectomiát követő 18 hónapon belül, míg a 91 beteg közül 13-nál (14%), akiknél ER volt. Az ER hiányában a regionális csomópontokban áttétben szenvedő betegeknél a mastectomia és a távoli metasztázisok megjelenése közötti intervallum fele hosszabb volt. A legnagyobb különbséget az 50 évnél fiatalabb betegeknél figyelték meg (35, illetve 8%) Megbízható megfigyelések arra utalnak, hogy a posztmenopauzás betegek carcinomájában nemcsak az ER sokkal gyakoribb, mint a premenopauzális időszakban, hanem azok tartalma is. daganatokban 2-4-szer magasabb. Ez utóbbit endogén ösztrogének magyarázzák, „elfoglalják” a receptorokat, és ezáltal megakadályozzák az exogén ösztradiol hozzáadását (Jelcina N. V., 1978). Ezen túlmenően az ER koncentrációja 5 és 2000 femtomol/1 mg fehérje között változik (menopauzában a 0,15 femtomol/1 mg tumor száraz tömege ER-koncentrációt negatívnak, több mint 0,25-öt pozitívnak, betegeknél pedig akik petefészek-eltávolításon estek át, kevesebb mint 0, 4 - negatív, több mint 0,75 - pozitív).

A különböző hormonális receptorok szerepének megítélése továbbra is számos nehézségbe ütközik, nemcsak a kimutatásuk technikájának hiányosságai, hanem az aktivitásukra vonatkozó adatok tisztázatlansága miatt is. Számos kulcsfontosságú tényezőt kell figyelembe venni. Például egy daganatsejt és egy hormon közötti kölcsönhatás megértéséhez fontos a bioszintetikus elemek összességének értékelése, a nukleáris transzlokáció. Feltárták az ER mennyiségének szezonális biológiai ingadozásait és ezek függését a menstruációs ciklustól. Még mindig nehéz végső következtetést levonni az ER és a PR (progesztin receptorok) szerepéről. Ennek ellenére a fiziológiailag inaktív antiösztrogén gyógyszerekkel (nem szteroid antihormonokkal) történő kezelés, amelyek közvetlenül befolyásolják a daganatsejteket, és nem befolyásolják a hormonok keletkezésének központi mechanizmusait, már sikeresen kidolgozás alatt állnak. Leis (1977) szerint az egyik antiösztrogén gyógyszer - tamoxifen (nafoxidint, klomifént is használnak) - mastectomia után 10 mg-os adagban naponta kétszer (első hónap), 10 mg-os adagban naponta háromszor (második hónapban). és a harmadik hónapban) és 10 mg naponta kétszer (negyedik hónapban) ER és PR kimutatása után premenopauzális és menopauzális korú betegeknél, akiknél a tumor III. stádiumba sorolt ​​(T3N2M0), a betegek 90%-ánál relapszusmentes állapothoz vezetett. természetesen a mastectomiát követő első 2 évben. Stoll (1977) szerint az antiösztrogénterápia kellő hatékonysága bizonyított a rákos áttétek kezelésében, aminek nagy jövője van.

Olyan vegyületeket próbálnak létrehozni, amelyek citosztatikus és antiszteroid tulajdonságokkal is rendelkeznek (hasonló gyógyszereket már használnak, pl. ösztramusztin-foszfát, prednimusztin).

Így a mastectomia utáni kiegészítő hormonterápia indikációi a következő elveken alapulnak:
1. Oophorectomia, majd androgén- és (vagy) kortikoszteroid terápia javallatai a következők:
a) a daganat lokális terjedése (átmérője 5 cm vagy nagyobb, infiltratív jelleg, gyors növekedés, gyulladásos elváltozások, fekélyesedés) és a regionális nyirokcsomók többszörös elváltozása (mastectomia utáni szövettani vizsgálat alapján 3 csomó vagy több);
b) túlnyomórészt premenopauzális időszak és menopauza;
c) kromatin-pozitív (Barr-testek kimutatása 500 tumorsejt több mint 20%-ában), amely az elsődleges csomópontra jellemző, vagy "áttétek a nyirokcsomókban".
2. Az ösztrogének és progesztinek használatára a következő javallatok vonatkoznak:
a) ER és PR jelenléte a tumorsejtekben premenopauzális és menopauzás betegekben;
b) mély menopauza (5 év felett, lehetőleg 10 év felett);
Mint fentebb említettük, minden esetben a kiegészítő hormonterápiát a kemoterápiás gyógyszerek bevezetésével kell kombinálni.

A hormonok hiánya vagy túlzott mennyisége azt jelzi, hogy a hormonokat termelő szerv nem működik megfelelően. Hormonhiány vagy felesleg esetén hormonterápiát végeznek, hogy helyreállítsák a hormonok egyensúlyát az emberi vérben.

Mi az a hormonterápia?

A hormonok részt vesznek az emberi test minden élettani folyamatában - koordinálják a növekedést, az anyagcserét, a szaporodást.

A hormonterápia alkalmazása a hormonok és analógjaik terápiás célú felhasználását jelenti. A hormonok szintézise az emberi szervezetben a hiány elve szerint történik: amikor egy hormon szintje a normál alá csökken, akkor megindul az aktív termelés. A hormon hiánya a mirigy hatékonyságának csökkenését jelzi, feleslege pedig azt, hogy a szerv nagyon aktívan működik.

A tévhitek eloszlatásához meg kell érteni a hormonterápia szervezetre gyakorolt ​​hatásának elvét.

Vezető klinikák Izraelben

A hormonterápia típusai

Háromféle hormonterápia létezik:

1. hormonpótló terápia (HRT) endokrin mirigyek patológiáira használják. A beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek vagy magát a hormont vagy annak helyettesítőit (szintetikus analógokat) tartalmazzák. Ez a fajta terápia akkor ad eredményt, amikor a hormon belép a szervezetbe. Ezért a beteg általában egy életen át szed ilyen gyógyszereket (cukorbetegségben inzulin, pajzsmirigy alulműködésben pajzsmirigyhormon). A gyógyszer szedésének módjának szükségszerűen közel kell lennie a szervezetben zajló fiziológiai folyamatokhoz;
2. stimulációs terápia akkor írják elő, ha szükség van az endokrin mirigy tevékenységének aktiválására. Ebben az esetben a hipotalamusz és az elülső agyalapi mirigy neurohormonjait veszik. Ez a fajta terápia nem tart sokáig, általában tanfolyamokon;
3. gátló vagy blokkoló (antihormonális) típusú hormonterápiát akkor végeznek, ha egyes endokrin mirigyek túl aktívak, és bizonyos típusú (hormonfüggő) daganatok kezelésére. Ezután egy hormont fecskendeznek be - egy felesleges hormon antagonistáját vagy egy olyan anyagot, amely gátolja egy aktív mirigy aktivitását. A hormonfüggő daganatok kezelésében a blokkoló típusú hormonterápiát a kezelés részeként alkalmazzák sugárzással vagy műtéttel együtt. Önálló terápiaként nem túl hatékony.

A hormonterápiát, mint kezelési formát a nőgyógyászatban, urológiában, endokrinológiában, andrológiában és onkológiában alkalmazzák.

Kapcsolódó videó:

A nőgyógyászatban a hormonpótló terápiát menopauza, korai petefészek-elégtelenség, meddőség, hypogonadotrop amenorrhoea, krónikus endometritis, ivarmirigy-dysgenesis, gyógyszer okozta menopauza esetén alkalmazzák.

Meddőség esetén ezt a terápiát az ovuláció serkentésére használják az in vitro megtermékenyítés során. A hormonok alkalmazása a meddőség kezelésében a normálishoz közeli feltételeket teremt.

A menopauza idején a női szervezetben csökken az ösztrogén (a női szexuális hubbub) termelése. Ebben az időszakban a helyettesítő terápia segítségével normalizálhatja az ösztrogén szintjét, ami jótékony hatással lesz a test általános állapotára.

Ha fiatal betegeknél eltávolították a petefészket, olyan érzéseket kezdenek érezni, amelyek általában a menopauzás nőknél fordulnak elő. A hormonok egy részét ugyan a mellékvesék termelik, de munkájuk nem elegendő, ezért helyettesítő terápiát írnak elő. A hormonális gyógyszereket az élet végéig szabad inni, ami megakadályozza a korai menopauza megjelenését. A petefészkek rosszindulatú daganat miatti eltávolításakor a hormonális kezelés tilos.

De a nőgyógyászat területén a hormonterápia alkalmazásának pozitív szempontjain kívül ellenjavallatok is vannak:

• a cukorbetegség előrehaladott formái;
• méhrák;
• a mell onkológiája;
• a máj működési zavarai;
• ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés.

Hormonpótló terápia előkészületei

Az összes használt gyógyszer közül a legkényelmesebbek az orális tabletták.. Nagyon hatékonynak tartják őket, de használatuk hátrányai közé tartozik: képesek folyadékot visszatartani a test szöveteiben, migrénes rohamokat váltanak ki, és elősegítik a mellszövet felhalmozódását. Ezenkívül ellenőrizni kell a gyógyszerek bevitelét, mivel az egyetlen kihagyott tabletta méhvérzést okozhat.

Egy másik kényelmes gyógymód egy gél, amelyet a hátba dörzsölnek (alsó rész). Ezenkívül felhasználóbarát és jó eredményeket ad.

A tapasz hasonló hatású, de kevésbé kényelmes. Ez a módszer a szervezetnek a hiányzó hormonokkal való ellátására nem hat hátrányosan a májra, a hormonok bejutnak a véráramba. Negatívumnak tekinthető a tapasz ragasztásának helyén kialakuló gyulladás lehetősége (különösen a meleg évszakban), valamint a tapasz leszakadásának veszélye.

A helyettesítő terápia alkalmazásának másik módja a szubkután beadás. Félévente egy mikroampullát helyeznek a bőr alá, benne a pontos mennyiségű ösztrogént, amely fokozatosan felszívódik a vérbe. A hormon beadásának ezt a módszerét általában azok a nők alkalmazzák, akiknek eltávolították a méhét.

60 év után az általános ösztrogénkészítményeket nem szedik, helyi hormonterápiát alkalmaznak - kúpokat és krémeket. Ezek a gyógyszerek enyhítik a menopauza kellemetlen tüneteit - megakadályozzák a vizelet inkontinenciát, a hüvely kiszáradását és normalizálják a szexuális kapcsolatokat.

Konjugált lóösztrogéneket tartalmazó készítmények: Hormoplex, Estrofeminal.

A természetben előforduló ösztrogéneket hasonló készítményekben is alkalmazzák, amelyek orálisan vagy injekcióban adhatók be. Az ösztrogén és a progesztin kombinációja 1-2-3 fázisú.

Az 1 fázisú gyógyszereket egy évvel a menopauza kezdete után írják fel, és folyamatosan kell szedni:

• "Kliogest" - 20% -kal csökkenti a koleszterin szintjét a vérben, megakadályozza a csontritkulás előfordulását;
• "Proginova";

Az intramuszkuláris, szubkután, kután készítményeket a máj nem dolgozza fel, ezért alacsonyabb a hormontartalmuk:

• "Ginodian Depot" - injekciót adnak be havonta egyszer;
• "Klimara", "Menorest" - foltok;
• "Ösztrogel", "Divigel" - gél a bőr számára.

Kétfázisú gyógymódok: "Divina" - háromféle tabletta van egy csomagban, amelyek különböző hormonok eltérő kombinációját tartalmazzák, melyeket naponta 1 tablettával kell bevenni a kiszerelés végéig, majd egy hét szünet.

Az akció további gyógyszerei: "Klimonorm", "Cyclo-proginova", "Klimen", "Divitren", "Femoston".

A "Femoston" szabályozza a zsírok anyagcseréjét, ami azt jelenti, hogy jobban küzd az érelmeszesedés, a szív- és érrendszer egyéb betegségei ellen, és nem provokálja a vérrögök megjelenését. Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a menopauza tüneteit és javítja az endometrium állapotát.

A háromfázisú gyógyszerek noretiszteron és ösztradiol kombinációját tartalmazzák, ami segít a nőknek, hogy ne szenvedjenek fokozott izzadástól és hőhullámoktól (menopauza jelei). Ezek közé tartozik a Trisequens, Trisequens Forte.

Ciklikus terápia és méhmióma kezelése

A ciklikus (intermittáló) hormonterápia módszereit a menstruációs ciklus normalizálására használják meddőség, amenorrhoea, dysmenorrhoea és menopauza esetén.

Meddőség esetén speciális vizsgálatot végeznek ciklikus hormonterápia alkalmazásával. Ehhez a beteg napi 1,5 héten keresztül kap ösztrogén adagokat, amíg a méhnyak száma el nem éri az elemzésben a 10-et, majd megkezdődik a gesztagén alapú hormonkészítmények alkalmazása. Ha ezt követően a betegnek a menstruációhoz hasonló vérzése van, ez a méhnyálkahártya receptorainak normális reakcióját jelzi a hormonok beadására. Ha nincs vérzés, a nyaki csatorna zárva van, vagy az endometrium kiterjedt patológiái vannak.

A hormonterápia a mióma kezelésének egyik legkíméletesebb módja, de egyben a leghatékonyabb is. A hormonok alkalmazása lehetővé teszi a daganat méretének csökkentését, a betegség tüneteinek csökkentését, a daganatok kialakulásának lassítását. De hormonális kezelést alkalmaznak a méh mióma kezelésére a terápia részeként. Lehetetlen teljesen megszabadulni a daganattól csak hormonok segítségével.

A hormonterápiát 13 hetes méretű mióma esetén alkalmazzák, foltosodás nélkül. Tünetek hiányában, olyan menstruációs rendellenességek esetén hajtják végre, amelyeket nem kísér vérszegénység.

A mióma jelenlétében végzett hormonterápiának megvannak a maga ellenjavallatai. Nem hajtják végre a következő esetekben:

• ha a daganat a nyálkahártya alatt helyezkedik el;
• amikor a mióma gyorsan növekszik;
• ha vérzés van;
• ha terhesség alatt diagnosztizálják a miómát;
• ha vannak általános súlyos betegségek - májbetegségek, otosclerosis, magas vérnyomás, cukorbetegség, reuma, vérrögök.

A kezelés során alkalmazott gyógyszerek: gesztagént vagy progesztogéneket, gonadotropin-releasing hormon agonisták, antiprogesztinek, antigonadotropinok. Ezeket a gyógyszereket (hormonokat) injekció vagy spray formájában adják be.

A kezelést a következő mellékhatások kísérhetik:

• érzelmi instabilitás;
• a verejtékmirigyek aktiválása;
• csontritkulás;
• véres kipirulások az arcra;
• migrénes rohamok;
• a szeméremtest nyálkahártyájának szárazsága.

Szeretne árajánlatot kérni a kezelésre?

*Csak a beteg betegségére vonatkozó adatok beszerzése esetén a klinika képviselője képes pontos becslést adni a kezelésre vonatkozóan.

Hormonterápia rák kezelésére

Bizonyos típusú daganatok hormonokat használnak, például tesztoszteront és ösztrogént. Ezek a daganatok közé tartoznak a prosztata és az emlő daganatai. A hormonterápia a következő módokon segíti ezeket a hormonfüggő neoplazmákat megszüntetni:

• csökkenti a hormonok mennyiségét a szervezetben, ezáltal megfosztja a rákos sejteket a táplálkozástól;
• megváltoztatja a rák hormonfelhasználó képességét.

A rák hormonellátásának csökkentésével a hormonterápia segíthet a daganat csökkentésében. Ez a fajta kezelés csak hormonérzékeny rákos megbetegedések esetén lehet sikeres.

A rák hormonérzékenységét a biopszia során vett minták határozzák meg.

A leggyakoribb hormonérzékeny rákok a következők:

• endometrium rák;
• petefészkek;
• emlőmirigy;
• prosztata.

A hormonterápiát ritkán alkalmazzák elsődleges vagy fő kezelési módként, gyakrabban kombinálják más típusú terápiával: műtéttel, sugárkezeléssel és kemoterápiával. A hormonterápia alkalmazása lehetséges a fő kezelési mód, például a daganat eltávolítására irányuló műtét megkezdése előtt. Ezt neoadjuváns terápiának nevezik. A hormonok segítségével a daganat kisebb méretűre csökkenthető, ami megkönnyíti az eltávolítását.

Amikor a hormonterápia felírása után a fő célja a másodlagos rák kialakulásának megakadályozása, ezt a típusú hormonterápiát adjuváns terápiának nevezik.

Fő kezelésként hormonokat lehet alkalmazni áttétes rák esetén, amikor a prosztata- vagy mellrák késői stádiumát diagnosztizálják.

Hormonterápia a rák kezelésére nőknél

A rákos daganatok hormonterápiáját soha nem alkalmazzák önmagában. Általában kemoterápiával vagy sugárterápiával, sebészeti kezeléssel kombinálják.

Minden rákos daganat három típusra osztható:

• hormonálisan aktív;
• hormon kondicionált;
• hormonfüggő.

A hormonálisan aktív daganatok olyan daganatok, amelyek hormonokat választanak ki. Ezek a következők: agyalapi mirigy, hasnyálmirigy- és pajzsmirigyrák, mellékvese. Más szervekben is megjelenhetnek, amelyek általában nem termelnek hormonokat (belek, tüdő).

A hormonok által közvetített neoplazmák az endokrin rendszer meghibásodása miatt keletkeztek. Ilyen daganat az emlőrák, amely akkor alakul ki, ha a petefészkek vagy a pajzsmirigy működése megzavarodik. Egy ilyen daganat előfordulása nem mindig igényel hormonkezelést.

A hormonfüggő képződmények közé tartoznak azok a formációk, amelyek jelenléte bizonyos típusú hormonok jelenléte nélkül lehetetlen. Ha a hormonális háttér megváltozik, a daganathoz szükséges hormon termelése leáll, majd a daganat fejlődése leáll. Ezek közé tartozik néhány emlő-, vese-, herék-, prosztata-, petefészek-, pajzsmirigy-, méhdaganat, metasztázisok jelenléte. Hormonterápia szükséges ezeknek a daganatoknak a kezelésére.

A kezelés hatása a daganat hormonérzékenységétől függ. Néha ezt a módszert a korai szakaszban írják elő más módszerekkel kombinálva.

Az ösztrogén gyakran aktiválja a rosszindulatú emlődaganatok kialakulását.

A hormonok alkalmazása emlődaganatokban a következőkhöz vezet:

• az ösztrogén mennyiségének csökkenése;
• a mell hormonok receptorainak aktivitásának lelassítása;
• az ösztrogén szintézisének csökkenése a mellékvesékben;
• magának a hormonnak a tevékenységének lelassítása a férfi hormonok mennyiségének növelésével.

Hormonterápia férfiaknak

Az andrológiai betegségek több mint felét az endokrin mirigyek elégtelenségével és a tesztoszteron hiányával kapcsolatos betegségek foglalják el:

• férfi meddőség;
• endokrinopátia;
• merevedési zavar;
• csúcspontja.

Ezekben az esetekben a fő kezelés egy hormonanalóg, amelyet hormonpótló (vagy stimuláló) terápiaként vesznek fel.

A prosztatarák hormonterápiája

A tesztoszteron serkenti a kóros (rosszindulatú) sejtek fejlődését az egészségesek növekedésével együtt. A hormonterápia során a prosztata daganatok csökkentik a hormon hatását a prosztatára, vagy csökkentik ennek a hormonnak a szintézisét.

De nem minden rákos sejt hormonfüggő. Minél aktívabban fejlődnek az érintett sejtek, annál kisebb a kezelés hatása. Emiatt a hormonális kezelést a prosztatarák kezelésében nem használják egyedüli módszerként.

A prosztatarák hormonterápiája

A prosztatarák kezelésére különféle terápiákat alkalmaznak:

• orchiectomia- herék eltávolítása, régóta használják. Ha a rák nem hormonfüggő (ez az esetek 20%-ában fordul elő), az eltávolítás haszontalan eljárás. Az ilyen kezelés hátrányai közé tartozik, hogy az eltávolítás visszafordíthatatlan folyamat.
• lutein-releasing hormon agonisták alkalmazása. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására csökken a luteinizáló hormon szintézise az agyalapi mirigyben, amely a tesztoszteron termeléséhez szükséges. A séma szerint ható gyógyszerek: Zoladex, Trelstar, Lupron.
• antiandrogének használata. Ezek a hormonok csökkentik a tesztoszteron aktivitását. Ezek az alapok a következők: "Bicalutamide", "Nilutamide", "Flutamide".
• ösztrogén használat az esetek 75%-ában hatásos, ezért széles körben alkalmazzák. De sok mellékhatást okoz.

A hormonok szedésének következményei férfiaknál

A női hormonokkal végzett hormonterápia a következőket okozza:

• csökkent vonzalom az ellenkező nemhez;
• csonttörések és csontritkulás;
• az emlőmirigyek növekedése;
• a testtömeg növekedése a zsír miatt és az izomtömeg csökkenése;
• letargia, fáradtság, depressziós hangulat;
• a vér koleszterinszintjének emelkedése.

Hormonterápia gyermekeknél

A gyermekek hormonális gyógyszereket csak kivételes helyzetekben kaphatnak, és gyorsan elpusztulnak a szervezetben - "Hidrokortizon", "Prednizolon". A gyermeknek jobb, ha hormonális gyógyszert szed reggeli közben vagy előtt.

Óvatosan írjon fel inzulinkészítményeket a gyermeknek, mivel a glükóz jelenléte a vizeletben nem mindig jelzi a cukorbetegséget.

Bármilyen hormonális gyógyszert csak az endokrinológussal folytatott konzultációt követően és az adagolás szigorú betartásával adnak a gyermekeknek. A kezelés során gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermek állapotát, testtömegét, valamint az emésztőrendszer munkáját.

A rák és a hormonpótló terápia (HRT) kapcsolata

A nemi szervek rákja általában 60-69 éves nőknél fordul elő.

Tanulmányok szerint a menopauza alatt, akár öt évig tartó hormonpótló terápia nem járul hozzá a mellrák valószínűségéhez. Kis kockázat (1,31%) fordul elő azoknál a nőknél, akik hosszabb ideig szedik a hormonokat, függetlenül attól, hogy milyen ösztrogént szed a beteg.

A helyettesítő terápiát alkalmazó nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki áttétek nélküli kis daganatok. Az endometriumrák 1,5%-kal gyakrabban fordul elő azoknál a nőknél, akik 1 évnél rövidebb ideig szednek hormonkezelést, és 10%-kal azoknál, akik 10 évnél tovább szedik. Azoknál a betegeknél, akik hormonkezelésben részesültek, az endometriumrák nem olyan agresszív, és a halálozás is kisebb, mint azoknál a nőknél, akik nem alkalmaztak helyettesítő terápiát. A petefészek- és méhnyakrák megjelenése nem kapcsolódik hormonális gyógyszerek használatához, kialakulásának ösztönzője a humán papillomavírus (HPV) jelenléte. A helyettesítő terápiában részesülő nők körében a bélrák kockázata 40%-kal csökken.

Hormonmentes kezelés. Minimális kémia - maximális előny Anna Vladimirovna Bogdanova

Hormonterápia: előnyei és hátrányai

A közelmúltban új irány jelent meg az orvostudományban - öregedésgátló. Az oroszok, miután eleget látták a Balzac korabeli pörgős nyugati nőket, úgy döntöttek, hogy lépést tartanak, ők is vállalták a testfiatalítást. Ráadásul a hírhedt hormonpótló terápia fontos szerepet játszik az öregedés elleni küzdelemben. Klasszikus változatával azonban nagyon távoli hasonlóság mutatkozik. Itt az orvos feladata, hogy segítse a pácienst a hormonális egyensúly helyreállításában, és ezzel együtt az erőt, a jó megjelenést és természetesen a jó közérzetet. Ezért a hormonok adagja minimális. Nem kezelik, hanem stabilizálják a hormonális hátteret, és ennek számát a megfelelő életkori norma felső határára hozzák. Az adagokat nem szabad a mennyezetről venni, hanem egyénileg kell kiszámítani, a beteg átfogó vizsgálatának eredményei alapján. Az öregedésgátló terápia felírásának optimális ideje a menopauza kezdete előtt 5 év. A betegek kérésére használják, és ameddig csak akarja. A legfontosabb dolog a mellékhatások elkerülése, ezért az öngyógyítás szigorúan tilos.

A statisztikák szerint azok a nők, akik több mint öt éve hormonpótló kezelést, azaz nemi hormonokat alkalmaztak, jól néztek ki és jól érezték magukat, de... Kiderült, hogy az ösztrogének használata növeli a mellrák kialakulásának valószínűségét: ez a típus A hormon serkenti a sejtosztódást, beleértve a rákos megbetegedések számát. A menopauza utáni hormonpótló terápia ismét megháromszorozza a trombózis és az embólia kockázatát, beleértve a tüdőembóliát is. Ha már a rák kockázatáról beszélünk, ez ebben az esetben csak kombinált ösztrogén-gesztagén gyógyszerek, vagyis ismét hormonális alkalmazásával csökkenthető.

Az 1990-es évek elején a növekedési hormon (szomatotropin, szomatropin) időseknél végzett előzetes vizsgálataiból kiderült, hogy az exogén növekedési hormon adagolása lassíthatja az öregedést és javíthatja az idősek fizikai állapotát. 6 hónapos kísérlet után kiderült, hogy ennek a hormonnak a vérbe juttatása az izomtömeg növekedéséhez, a zsírszövet tömegének csökkenéséhez és a csontszövet mineralizációjának növekedéséhez vezetett. A szomatotropin szintjének kóros emelkedése vagy a növekvő szervezetre jellemző dózisok hosszú távú alkalmazása a csontok megvastagodásához, az arcvonások eldurvulásához és a nyelv méretének növekedéséhez vezet.

Az elmúlt években a tudósok figyelmét felhívták a szervezet hormonális hátterét szabályozó őssejtek lehetőségei. Számos olyan módszert dolgoztak ki, amelyek segítségével nem csak az egészség helyreállítása, az aktív életévek meghosszabbítása, hanem az időskor visszaszorítása is reális. Például egy kínai biológus csoport egy sanghaji egyetemen megtalálta a módját a nők termékenységének meghosszabbításának. Laboratóriumi egerekben a petefészkek működéséért felelős speciális sejteket izolálták. A tudósok kifejlesztettek egy technikát e sejtek megmentésére, hogy később visszaültessék őket, visszaszorítva a menopauza kezdetét. A kutatók szerint a nők petefészkei is hasonló módon működnek. Ezért az emberi őssejtek további kutatásai reményt adnak arra, hogy a közeljövőben módot találnak a menopauza hosszú távú késleltetésére, és megoldódik a meddőség problémája.

A nők azonban az öregedés első megnyilvánulásaival nemcsak a hormonok miatt küzdenek. Fontos szerepet játszik az életmód, a megfelelő táplálkozás egyénileg kiválasztott vitaminterápiával, a testmozgás és természetesen a rossz szokások elutasítása.

Egyébként, ha azon gondolkodik, hogyan őrizheti meg fiatal korától a fiatalságot, ne hanyagolja el az általános egészségjavító ajánlásokat, és nem biztos, hogy hormonterápiára lesz szüksége. Ezt egyébként a bioritmológusok is tanácsolják, akik az emberi test minden szervének és rendszerének tevékenységét a természetes ritmusokhoz kötik.

Az All About Ordinary Honey című könyvből szerző Ivan Dubrovin

MÉZ A KÉZ ELLEN ÉDES Ha a keze gyakran izzad, akkor mindenki másnál jobban tudja, milyen kellemetlen. Az izzadt kezek önmagukban is sok gondot okoznak nekünk napközben, de szörnyen érezzük magunkat, ha undort keltünk

Az Útmutató a nők wellness technikáihoz című könyvből szerző Valeria Vladimirovna Ivleva

MÉZ AZ ÉDES LÁBAK ELLEN Amikor izzad a lábad, el akarsz felejteni mindent a világon, kivéve azt, hogy mihamarabb érj haza, és hogyan cserélj zoknit és cipőt. És jogosan: izzadt lábakkal egyszerűen minden nap zoknit vagy harisnyát kell cserélni és cipőt a lehető leggyakrabban cserélni, főleg mivel

A Juice Treatment című könyvből szerző: Ilya Melnikov

A homlok ráncaira Tegye ujjait a szemöldöke fölé, és csúsztassa le. A szemöldök és a homlok, az ellenállás leküzdése, húzza fel. Tartsa ebben a helyzetben néhány másodpercig, majd lazítson. Erősen nyomja meg a bőrt a haj tövénél az ujjaival, nézzen lefelé zárva

A Hogyan töltsük fel a testet című könyvből? szerző A. P. Sztolesnyikov

Böjt: előnyei és hátrányai

A Változtasd meg az agyat című könyvből – a test is megváltozik írta: Daniel Amen

Keményítő ellen Így megtudtuk, hogy a húsfogyasztás kérdése nem táplálkozási, főzési, hanem genetikai kérdés. Az emberiség alapvetően genetikailag heterogén önmagán belül. És nem kényszeríthetsz arra, hogy valaki, aki egy krokodilban van, vegetáriánus legyen.

Az Időjárás-érzékenység és egészség című könyvből szerző Svetlana Valerievna Dubrovskaya

A Koleszterin című könyvből. Hogyan tisztítsuk és védjük az ereket szerző A. Mukhin

Tea vitaminhiány ellen Hozzávalók: Száraz csipkebogyó - 2 evőkanál Szárított berkenye gyümölcs - 1 evőkanál Száraz oregánófű - 1 evőkanál Víz - 300 ml Elkészítés és felhasználás módja: A csipkebogyót és a hegyi hamut ledarálva, termoszba tesszük, felöntjük.

Az evés abbahagyásának legegyszerűbb módja című könyvből szerző Natalia Nikitina

Méz a meteopátia ellen A mézet ősidők óta nem csak édes csemegeként használták, hanem különféle betegségek kezelésére is hatékony gyógymódként. Jelenleg a mézet és más méhészeti termékeket kiegészítő terápiaként használják

A gyomor- és bélrák című könyvből: van remény a szerző Lev Kruglyak

Hormonpótló terápia Világszerte több mint 40 millió nő alkalmaz hormonpótló terápiát (HRT) elsősorban a menopauza tüneteinek enyhítésére. Ezenkívül a HRT általános egészségügyi előnyökkel jár, például megelőzi a csontritkulást. Orvosok

Jódkanál a pajzsmirigynek című könyvből szerző Jekaterina Anatoljevna Troshina

Önmagukkal szemben A túlevők többsége megzavarja a szervezet természetes étkezési ritmusát. Ideális esetben csak akkor együnk, ha éhesek vagyunk, és hagyjuk abba az evést, ha eleget ettünk, hogy a szervezet fel tudja venni ezt az ételt, mielőtt újat kapna. A túlsúly azt jelenti

Az Étel ártalom nélkül című könyvből! Hogyan lehet felismerni az egészségtelen ételeket és étkezni biztonságosan szerző O. V. Efremov

HORMONTERÁPIA Ez a fajta rákkezelés viszonylag szerény jelentőségű, mert csak hormonfüggő daganatok kezelésére alkalmas. Elvileg a fő kezelési módszerekre vonatkozik, de mivel gyakorlati jelentősége nincs a tárgyalt téma szempontjából, erre fogunk összpontosítani.

A Változtasd meg az agyad című könyvből – a test is megváltozik! írta: Daniel Amen

Nyakmasszázs: előnyök és hátrányok Nem ajánlott a nyak elülső részét masszírozni! Ebben a zónában vannak nagy erek, amelyek táplálják az agyat, és vannak reflexzónák, amelyek kikapcsolják a szívverést és a légzést. Ezenkívül a pajzsmirigyre gyakorolt ​​mechanikai hatás

A könyvből az életed a kezedben van. Hogyan lehet megérteni, legyőzni és megelőzni a mell- és petefészekrákot írta Jane Plant

Tészta - előnyei és hátrányai Az olasz karcsúság titka A tészta népszerűségét egyszerre több tényezőnek köszönheti. Először is, nagyon könnyen elkészíthetők. Másodszor, olcsók. És harmadszor, ennek a terméknek az alapján rengeteg ételt készíthet, sőt

A skizofrénia pszichológiája című könyvből szerző Anton Kempinsky

A táplálékkiegészítők előnyei és hátrányai Idővel elkezdtem azon töprengeni, hogy miért nem írok fel először kiegészítőket, és ha nem segítenek, akkor gyógyszereket. Beszéljük meg a természetes bioaktív anyagok (BAS) előnyeit és hátrányait az agy fejlesztésében. Kezdésnek azt mondom: gyakran ők

A szerző könyvéből

Az új életmód faktor 8: Hormonok, fogamzásgátlók és hormonterápia A legerősebb bizonyíték arra, hogy a hormonok növelik a mellrák kockázatát, a terhes nőknek adott nagyon nagy dózisú dietil-stilbesztrol múltbeli használatából származik.

A szerző könyvéből

Lázadás a hazugság ellen A korai ifjúság pszichológiai válságának egyik jellemzője a társadalmi hazugságokkal szembeni „őszinte felháborodás”. A hazugságok felismerése az idősebb generációban, különösen a szülőkben, gyakran fordulópontot jelent a velük szembeni érzéki attitűdben. Mint

A hormonok természetes anyagok, amelyeket szervezetünk endokrin mirigyei termelnek. Hálózatukat endokrin rendszernek nevezik. A hormonok a véráramban utaznak, és hírvivőként működnek a test különböző részei között. Számos funkciót látnak el, az egyik fő feladata bizonyos sejtek és szervek növekedésének és aktivitásának szabályozása. A mesterséges vagy szintetikus hormonokat laboratóriumokban állítják elő.

Az egészségügyi szolgáltató oldal egyéni hormonterápiás programot kínál Izraelben, mint egyedüli kezelési lehetőséget, és más rákterápiás módszerekkel kombinálva.

Az orosz ajkú betegek érdekeinek hivatalos képviselete jogot ad számunkra, hogy szigorúan ellenőrizzük az orvosi ellátás folyamatát.

Közvetlenül az ország legjobb orvosaival és klinikáival együttműködve több kezelési lehetőséget biztosítunk a hozzánk érkezőknek, a páciens céggel való megkeresésétől számított 2 napon belül kialakítva.

Ne vesztegesse az idejét, hívjon minket!

Konzultációra

Mirigyek és az általuk termelt hormonok

1. A petefészkek, a méh két oldalán lévő kis nemi szervek az ösztrogén és a progeszteron női hormonokat termelik, amelyek részt vesznek a szaporodásban.
2. A herék a férfi reproduktív rendszer szervei, amelyek tesztoszteront termelnek, amely részt vesz a szaporodásban.
3. Az agyalapi mirigy egy kis mirigy az agy alján, amely luteinizáló hormont (LH) termel, amely stimulálja a heréket és a petefészket.
4. Mellékvese - a vese feletti mirigyek, amelyek kortikoszteroidokat, mineralokortikoidokat (például aldoszteront), ösztrogéneket (menopauza utáni időszakban), tesztoszteront (kis mennyiségben) termelnek.
5. A gyomor mögött és alatt található hasnyálmirigy glukagont (növeli a vércukorszintet) és inzulint (csökkenti a vércukorszintet) termel.

Mi az a hormonterápia?

A rák bizonyos típusai hormonokat használnak a növekedéshez. Az onkológiában a hormonterápia olyan gyógyszereket használ, amelyek blokkolják a hormonok hatását. Bizonyos típusú rosszindulatú daganatok esetében haszontalan. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a betegség érzékeny erre a kezelésre vagy hormonfüggő. Ezek a ráktípusok a következők:

• emlő onkológia;
• prosztata rák;
• petefészek daganat;
• méhrák;
• a vese rosszindulatú daganata.

A hormonterápia megváltoztatja a hormonok szintjét a szervezetben. Ennek három módja van:

• Távolítsa el a hormonokat szintetizáló mirigyet.
• Kezelje a mirigyet sugárterápiával, hogy elpusztítsa a hormontermelő sejteket.
• Szedjen hormonokat vagy egyéb gyógyszereket, amelyek zavarják vagy leállítják a hormonok termelését vagy hatását.

A gyógyszerek, műtétek vagy bizonyos szervek sugárkezelése befolyásolja a hormonszintet.

A hormonterápiát gyakran kombinálják más rákkezelésekkel. Néha előttük vagy utánuk használják.

A hormonterápia alapelvei

A hormonfüggő daganatok növekedéséhez és fejlődéséhez hormonokra van szükség. Az ilyen kezelés lelassíthatja vagy megállíthatja a betegséget:

• a hormonok szintézisének blokkolása;
• megakadályozzák a hormonok hatását a rákos sejtekre.

Az orvosok a tumormintákat tesztelik a következő tesztekkel:

• típusú hormonreceptorok a rosszindulatú sejtek felszínén;
• a receptorok száma;
• Hatásos lesz a hormonterápia?

Minél magasabb a hormonreceptor szintje (pozitív teszt), annál érzékenyebb lesz a daganat erre a módszerre. Ha a receptorok hiányoznak vagy nagyon kevés (negatív teszt), akkor a kezelés valószínűleg nem befolyásolja a rákos sejtek növekedését, és más terápiák több eredményt hoznak.

A hormonterápiát mind a betegség korai szakaszában, mind a későbbi szakaszokban alkalmazzák, ha a daganat érzékeny a hormonszint változásaira. Néha a betegség kezdetben reagál erre a kezelésre, de később rezisztenssé válik. Egyes esetekben a neoplazma újra növekedni kezd, és nem reagál a további hormonterápiára. Más helyzetekben a betegség a gyógyszerek megváltoztatására reagál. Például először a tamoxifent használták, majd anasztrozolra (Arimidex) vagy letrozolra (Femara) cserélték.

Tegyen fel kérdést az orvosnak

A hormonterápia típusai Izraelben

A hormonterápia többféle típusa létezik. A választást bizonyos tényezők határozzák meg - a daganat típusa, stádiuma, személyes tényezők (életkor, egy nő menopauza belépése), a hormonreceptorok jelenléte a rákos sejtek felszínén.

Sebészet

Hormontermelő mirigyek műtéti eltávolítása a hormonszintézis leállítása vagy hormonellenes hatás létrehozása a szervezetben. Ez lehet műtét a petefészkek eltávolítására mellrák miatt, vagy a herék eltávolítása (orchiectomia) prosztatarák esetén.

Sugárkezelés

A besugárzás tönkreteszi a hormontermelő szöveteket, leállítja ezen anyagok termelődését. Például a sugárterápia a petefészkekre irányulhat, leállítva az ösztrogén szintézisét. A sugár-onkológus kiszámítja a sugárterápia dózisát, mennyiségét és időtartamát, hogy személyre szabja a kezelést az egyes rákos betegek számára. Általában távoli sugárterápiát végeznek.

Hormonális gyógyszeres terápia

Egyes gyógyszerek megakadályozzák a hormontermelő sejteket a hormonok szintézisében, mások befolyásolják ennek az anyagnak a szervezetben gyakorolt ​​hatását. A hormonterápiát a következő rosszindulatú daganatok kezelésére használják:

• méhrák;
• petefészekrák;
• veserák.

Vizsgáljuk meg részletesebben.

Kérjen ingyenes hívást

Hormonterápia mellrák kezelésére

A női hormonok - ösztrogén és progeszteron - hatással vannak a mell rosszindulatú daganataira. Az orvosok ezeket a rákot ösztrogénreceptor-pozitív vagy progeszteronreceptor-pozitív emlőrákként írják le. A kezelés megakadályozza, hogy a hormonok eljussanak az emlőráksejtekhez.

Az izraeli kezelés során különféle gyógyszereket használnak:

• Tamoxifen.
• aromatáz inhibitorok.

A betegnek egy vagy több gyógyszert is fel lehet írni. Ha korán diagnosztizálják, a tamoxifen 2 vagy 3 évig javasolt a kiújulás megelőzése érdekében. A menopauza kezdetétől függően aromatáz inhibitorokat írnak fel.

A vizsgálat eredményei alapján ismert, hogy néha más hormonterápiás gyógyszerek jobban hatnak, mint a tamoxifen önmagában.

Hormonterápia tamoxifennel

Az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a mellrák kezelésére. A nők a menopauza előtt és után is szedhetnek tamoxifent. Megakadályozza, hogy az ösztrogén elérje a rákos sejteket. Némelyikük receptoroknak nevezett területekkel rendelkezik. Amikor az ösztrogén a receptorokhoz kötődik, serkenti a tumorsejtek osztódását. A tamoxifen blokkolja a receptorokat.

Aromatáz inhibitorok a hormonterápiában

Ezeket a gyógyszereket akkor írják fel, ha egy nő elérte a menopauzát. Ebben az időszakban a petefészkek leállítják az ösztrogéntermelést. De a szervezet még mindig kis mennyiségű hormont hoz létre az androgének ösztrogénné alakításával. Ehhez aromatáz enzimre van szükség. Az inhibitorok blokkolják, megakadályozva az átalakulást.

Számos aromatázgátló készítmény létezik a hormonterápiában:

• anasztrozol (Arimidex);
• exemesztán (Aromasin);
• letrozol (Femara).

luteinizáló hormon szekréció gátlók

Az agyalapi mirigy az agyban található mirigy, amely szabályozza a petefészkek által termelt nemi hormonok mennyiségét. Nőkben ezek a blokkolók megakadályozzák, hogy a petefészkek ösztrogént vagy progeszteront termeljenek. Ennek oka az agyalapi mirigyből a petefészkek felé továbbított jel elnyomása.

Ezt a kezelést csak akkor írják elő, ha a nő elérte a menopauzát. Ezt követően a petefészkek nem termelnek hormonokat, így a gyógyszer nem segít. Az emlőrákban alkalmazott egyetlen inhibitor a goserelin (Zoladex).

Ismerje meg a kezelés árait

A prosztatarák hormonterápiája

A prosztatarák a tesztoszteron férfihormontól függ. Ennek a betegségnek az izraeli klinikákon történő hormonális kezelése az anyag termelésének csökkentését vagy leállítását célozza. Különféle gyógyszereket használnak.

luteinizáló hormon szekréció gátlók

Az agyalapi mirigy koordinálja a herékben termelődő tesztoszteron szintézisét. Az inhibitorok elnyomják a luteinizáló hormon termelését. Ennek megfelelően a herék abbahagyják a tesztoszteron termelését.

A prosztatarák kezelésére felírt gyógyszerek közé tartozik a goserelin (Zoladex), a leuprorelin (Prostap) és a triptorelin (Decapetyl).

Antiandrogének

A prosztatarák sejtek bizonyos területekkel - receptorokkal - vannak felruházva. A tesztoszteron csatlakozik hozzájuk, ami serkenti a sejteket az osztódási folyamat megkezdésére. Az antiandrogének a receptorokhoz kapcsolódnak, megakadályozva, hogy a tesztoszteron a rosszindulatú szegmensekhez jusson. A kezelés során számos gyógyszert használnak: bikalutamidot (Casodex), ciproteron-acetátot (Cyprostat) és flutamidet (Drogenil).

A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) blokkolója (antagonista)

Ezek a gyógyszerek megakadályozzák, hogy a hipotalamusz üzenetei elérjék az agyalapi mirigyet, hogy luteinizáló hormont termeljenek. Ez utóbbi serkenti a heréket tesztoszteron termelésére. Jelenleg csak egy GnRH-blokkoló létezik, a Degarelix (Firmagon).

A méhrák hormonterápiája Izraelben

A női hormonok - ösztrogén és progeszteron - befolyásolják a testet bélelő sejtek növekedését és aktivitását. Az orvosok progeszteront írnak fel a nagy daganatok csökkentése vagy a visszaesés érdekében. Az izraeli klinikákon különféle gyógyszereket használnak, köztük a medroxiprogeszteron-acetátot (Provera) és a Megestrolt (Megace).

A petefészekrák hormonterápiája

A petefészek-daganatok bizonyos típusai ösztrogénreceptorokkal rendelkeznek. A tamoxifenről azt gondolják, hogy előnyös a kezelésükben. De még nem ismert, hogy a hormonterápia alkalmas-e a betegség leküzdésére. Az orvosok kutatásokat végeznek a tamoxifennel és a letrozollal.

Hormonterápia veserák kezelésére

Néha, amikor a veserák kiújul, a medroxiprogeszteron (Provera) gyógyszer egy ideig képes kontrollálni a betegséget. Ez a progeszteron hormon ember által alkotott változata. Jelenleg nem gyakran alkalmazzák a veserák kezelésében, mivel az újabb módszerek, például a biológiai terápia jobb hatást fejtenek ki. De ez a gyógyszer alkalmas lehet, ha valamilyen okból más kezelési módszerek nem alkalmazhatók.

Tegyen fel egy kérdést

A hormonterápia lehetséges szövődményei és következményei a nők számára

A lehetséges mellékhatások a hormonterápia típusától függenek.

Fáradtság

A kezelés során a beteg fokozott fáradtságot tapasztalhat. Az orvosok ajánlásokat adnak az állapot javítására.

Emésztési problémák

A hormonterápia bizonyos problémákat okozhat a gyomor-bélrendszerben. Lehet hányinger, de általában enyhe, és néhány nap vagy hét után elmúlik. Az orvos hányáscsillapítót ír fel.

Néha székrekedés vagy hasmenés jelentkezik. Az állapot könnyen szabályozható diétával vagy gyógyszeres kezeléssel. Ha a hasmenés súlyossá válik, 2-3 napnál tovább tart, értesítse orvosát.

A beteg elveszítheti étvágyát, vagy megnövekedhet, ami súlygyarapodást okozhat.

menopauza tünetei

Ha egy nő nem érte el a menopauzát, akkor a hormonterápia hatására ez az időszak kezdődhet. Az állapot átmeneti vagy állandó. Ha egy nő luteinizáló hormon blokkolót szed, a menstruációja leáll. Abban az esetben, ha a betegnek tamoxifent írnak fel, a menstruáció továbbra is fennáll, de leállhat vagy ritkulhat.

Ha egy nő elérte a menopauzát, más tünetek is kialakulhatnak, amelyek korábban nem voltak – hüvelyszárazság, hőhullámok, izzadás, csökkent libidó.

A felmerülő problémákat jelenteni kell az orvosnak. Létezik olyan kezelés, amely enyhíti az állapotot.

Hajritkulás

Bizonyos típusú hormonterápia hajritkuláshoz vezethet. Az orvosok részletes ajánlásokat adnak a probléma kezelésére.

Változások a csont- és izomszövetekben

A beteg ízületi fájdalmat tapasztalhat. Gyakran néhány hét után elmúlik. Az orvosok enyhe fájdalomcsillapítókat írnak fel az állapot szabályozására.

Egyes gyógyszerek, például az aromatáz inhibitorok, csontritkulást okozhatnak. A tamoxifen előidézheti ezt az állapotot premenopauzás nőknél. A menopauza utáni betegeknél ez a gyógyszer nem rendelkezik hasonló hatással.

A testmozgás, ahol az ember a saját súlyát hordozza, segít megerősíteni és megvédeni a csontszövetet. Ez séta, futás, kerékpározás, sportolás az edzőteremben. Az úszás ebben a kérdésben nem tesz jót. Fontos, hogy minden új típusú fizikai tevékenység megkezdése előtt konzultáljon orvosával, különösen akkor, ha az illető korábban nem végzett vele.

A csontritkulás csontritkulást és töréseket okoz, ha a folyamat több évig tart. Az orvosok ezt az állapotot biszfoszfonátokkal kezelik a csontszövet megerősítése érdekében.

Hízás

Néha súlynövekedés tapasztalható. Az állapotot diétával és testmozgással szabályozzák. Egy táplálkozási szakember szakképzett ajánlásokat ad a saját súlyod kezeléséhez.

Fejfájás

Egyes esetekben ez a tünet bizonyos hormonterápiás gyógyszerek bevétele kapcsán jelentkezik. Az orvosnak tisztában kell lennie ezzel. Enyhe fájdalomcsillapítók, például paracetamol segíthetnek.

Memória problémák

Egyes nők megjegyzik, hogy a memória állapota a hormonkezelés során egy ideig romlik. De vannak módok az életminőség javítására, például listák készítése, hogy ne felejtsd el. Normális, hogy ez a mellékhatás frusztráló. Beszélnie kell orvosával.

Hangulati ingadozások és depresszió

A hormonterápia befolyásolhatja a hangulatot. Egyes betegek cseppekről, sőt depresszióról számolnak be a goserelin-kezelés során. A szeretteivel vagy egy szakképzett orvossal való kommunikáció segíthet.

Thrombus képződés

A tamoxifen növelheti a vérrögök kialakulásának kockázatát az alsó végtagok vénáiban. Ezt az állapotot mélyvénás trombózisnak nevezik.

Jelentkezés benyújtása

A hormonterápia lehetséges szövődményei és következményei a férfiak számára

A lehetséges mellékhatások a gyógyszerek megválasztásától függenek.

Fáradtság

Talán gyengeség a kezelés során.

erekciós problémák

Ez a prosztatarák hormonterápiájának gyakori szövődménye. A tesztoszteron termelés leállása miatt fordul elő. Amint a kezelést leállítják, a zavarok elmúlnak. Gyógyulási idő - 3 hónaptól egy évig vagy tovább. Egyes férfiaknál ezek a problémák állandósulnak, a gyógyszertől és a használat időtartamától függően.

Hőhullámok és izzadás

Hasonló tünetek figyelhetők meg a menopauzán áteső nőknél. Ezeket a tesztoszteronszint csökkenése okozza. Fokozatosan, a kezeléshez való alkalmazkodással az állapot javul. Leggyakrabban a hőhullámok luteinizáló hormon-blokkolók használatakor fordulnak elő, mivel ezek teljesen leállítják a tesztoszteron termelését. Forró tea, kávé fogyasztása, dohányzás – rontja a tüneteket.

De bizonyos esetekben a hőhullámok a kezelés során végig fennállnak. Ha komoly izzadási problémái vannak, ezeket megbeszélheti orvosával. Vannak eljárások, amelyek segíthetnek.

Az emlőmirigyek fájdalma

Ezt az állapotot a nagy dózisú bikalutamid (Casodex) okozza. Fájdalom van, a mellszövet megduzzad. A tamoxifen 10 bakalutamidot szedő férfiból 6-nál csökkenti a fájdalmat. Néha egy kis adag sugárterápia a mell területére a hormonkezelés megkezdése előtt segít.

A daganathoz kapcsolódó fájdalom

A másodlagos prosztatarák okozta fájdalom átmenetileg súlyosbodhat, amikor a beteg elkezdi a hormonkezelést. A leuprorelin (Prostap) vagy a Zoladex (Goserilin) ​​injekciók megkezdése előtt orvosa egy másik hormon gyógyszert ír fel a csontfájdalom fellángolásának megelőzésére. Ha a fájdalom nem csökken, biszfoszfonátokat írnak fel.

Hízás

A testtömeg növekedhet. Irányítsd a folyamatot diétával és testmozgással. De gyakran a hormonterápia során ez a küzdelem hatástalan.

Memória problémák

Egyes esetekben a memória állapota romlik a kezelés során. Jó listákat készíteni, hogy ne felejtsd el. Beszélnie kell orvosával, ha ez a tünet jelentős hatással van az életre.

Depresszió és hangulati ingadozások

A kezelés a hangulatra hat, különösen a Zoladex esetében. Hasznos lesz a szeretteivel vagy pszichológussal való kommunikáció.

Csontrendellenességek

A prosztatarák hormonterápiájának szövődménye a csontritkulás (oszteoporózis). Tanulmányok kimutatták, hogy az olyan problémák kockázata, mint a csonttörések, nagyobb azoknál a férfiaknál, akik hosszú távú, a tesztoszteron blokkolását célzó kezelésben részesülnek (például Zoladex). Orvosa D-vitamin és kalcium szedését javasolhatja a csontritkulás kockázatának csökkentése érdekében. Egyéb ajánlások:

• Tilos a dohányzás.
• Csökkentse az alkohol mennyiségét.
• Vezessen be életmódjába olyan tevékenységeket, mint a séta.

Korai szívroham kockázata

A tanulmány szerint a 65 év feletti férfiak nagyobb valószínűséggel halnak meg szívrohamban, ha 6 hónapig hormonterápiát szednek. Ennek az az oka, hogy a kezelés egyes mellékhatásai, mint például a súlygyarapodás, súlyosbíthatják a betegséget.

Szerezzen be egy kezelési programot

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amelyet hormonterápiára használnak. Az ilyen gyógyszerek szervezetre gyakorolt ​​​​hatását elég alaposan tanulmányozták, hogy ne okozzon aggodalmat.

Egy ilyen széles csoport, mint a hormonális gyógyszerek, a következő gyógyszerkategóriákat tartalmazza:

• Fogamzásgátlók.
• Terápiás (olyan gyógyszerek, amelyek hatása egy hormonhiány okozta betegség gyógyítására irányul).
• Szabályozó (például a menstruációs ciklus normalizálására).
• Karbantartás (inzulin cukorbetegeknek).

Minden gyógyszer különböző módon hat a testre és a nőkre. Mindez a test általános állapotától, a súlyos betegségek jelenlététől és az immunrendszer állapotától függ.

Gyógyszerek

Ezt a csoportot hormonterápiára használják, és tabletták és kenőcsök formájában kapható. A tabletták a hormonális szféra eltérései által okozott súlyos betegségeket kezelik, a kenőcsök helyi hatásúak.

Azoknál a lányoknál, akiknél hiányzik a hormontermelés, a bőr télen repedésektől és sebektől szenved, mivel az új sejtek szintézise megszakad. Megbirkózni egy ilyen bosszúsággal. Az orvos hormonokat tartalmazó krémeket, kenőcsöket és lotionokat ír fel. A kenőcs általában kortikoszteroidokat tartalmaz, amelyek néhány óra múlva felszívódnak a vérbe.

Az ilyen gyógyszerek súlyosan befolyásolhatják a szervezetet. Ezért fontos az adagolás fenntartása, és a felíráskor azonnal meg kell határozni a tanfolyam időtartamát, mivel egy rossz lépés a meglévő problémák szövődményeihez vezethet.

Szabályozó gyógyszerek

A modern nő életmódjának sajátosságai, a romló táplálkozás és a szennyezett ökológia miatt a tisztességes nemek közül sokan szembesülnek menstruációs rendellenességekkel. Ez nemcsak a test szexuális szféráját érintheti, hanem a test általános állapotát is. A hormonális zavarok mellrák kialakulásához, valamint meddőséghez vezethetnek. A hormonális gyógyszerek hatása segíthet a problémák megoldásában.

A felvétel előtt azonban vizsgákat és teszteket kell végezni. Először is vérvizsgálatot végeznek bizonyos anyagokra. Ő képes lesz azonosítani vagy a túlsúlyukat. Az ilyen vizsgálatok meglehetősen drágák, de a problémák megoldásához időben el kell kezdeni a kezelést. A hormonok hiányának vagy feleslegének észlelése után megkezdődik tartalmuk szabályozása. Ehhez injekciókat vagy tablettákat írnak elő. A megfelelően kiválasztott orális fogamzásgátlók segítenek normalizálni a ciklust az egészség károsodása nélkül.

Bármilyen hormontartalmú gyógyszer esetében alaposságot igényel az adagolás meghatározása, mivel a szükséges adag határát meglehetősen egyszerű átlépni. Például a norma túllépése hajhulláshoz, duzzanathoz és fájdalomhoz vezethet az emlőmirigyekben.

A hormonkészítmények készülhetnek természetes eredetű hormonok alapján, vagy szintetikusan előállított anyagok. A hormonterápia során a hormonális háttér normalizálására és az anyagcsere folyamatok normalizálására irányul. Az adott mirigy funkcionális állapotától függően a hormonterápia feltételesen fel van osztva pótlásra, stimulációra és blokkolásra.

A hormonok negatív hatásai

Mind a férfiak, mind a nők testében a hormonális gyógyszerek alkalmazása olyan kellemetlen következményeket okozhat, mint:

• csontritkulás és a nyombél nyálkahártyájának és magának a gyomornak fekélyei glükokortikoidok szedése során;
• fogyás és szívritmuszavar a pajzsmirigyhormon-készítmények szedése során;
• túl éles vércukorszint-csökkenés inzulin szedése közben.

A hormonális kenőcsök hatása a szervezetre

A külső használatra szánt hormontartalmú készítmények nagymértékben változhatnak a szervezetre gyakorolt ​​hatás mértékében. A kenőcsöket és krémeket tekintik a legerősebbnek, a gélek és testápolók alacsonyabb koncentrációt tartalmaznak. A hormonális kenőcsöket bőrbetegségek és allergiás megnyilvánulások kezelésére használják. Tevékenységük célja a gyulladás és a bőrirritáció okainak megszüntetése.

Ha azonban összehasonlítjuk a kenőcsöket tablettákkal vagy injekciókkal, akkor ezek károsodása minimális, mivel a vérbe való felszívódás kis adagokban történik. Egyes esetekben a kenőcsök használata a mellékvesék termelékenységének csökkenéséhez vezethet, de a kezelés befejezése után funkcionalitásuk önmagában helyreáll.

A hormonális fogamzásgátlók hatása a nő testére

A hormonális gyógyszerek emberi szervezetre gyakorolt ​​​​hatásának jellemzői, hogy sok tényezőt tisztán egyénileg észlelnek. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása nem csak a természetes élettani folyamatokba való beavatkozás, hanem a testrendszerek napközbeni működésére is hatással van. Ezért a hormonális gyógyszerek felírására vonatkozó döntést csak egy tapasztalt orvos hozhatja meg egy átfogó vizsgálat és elemzés eredményei alapján.

A hormonális fogamzásgátlók különféle formákban és dózisokban állíthatók elő:

• kombinált;
• mini-ivott;
• injekciók;
• vakolatok;
• szubkután implantátumok;
• posztcoidális gyógyszerek;
• hormongyűrűk.

A kombinált készítmények a petefészkek által termelt női hormonokhoz hasonló anyagokat tartalmaznak. Az optimális gyógyszer kiválasztásához minden gyógyszercsoport lehet egyfázisú, kétfázisú és háromfázisú. A hormonok arányában különböznek egymástól.

A gesztagének és ösztrogének tulajdonságainak ismeretében az orális fogamzásgátlók bizonyos hatásmechanizmusai megkülönböztethetők:

• a gonadotrop hormonok szekréciójának csökkenése a progesztogén hatása miatt;
• a hüvely fokozott savassága az ösztrogén hatása miatt;
• a nyaki nyálka fokozott viszkozitása;
• minden utasításban ott van a "pete beültetése" kifejezés, ami a gyógyszerek burkolt abortív hatása.

Az elsõ orális fogamzásgátlók megjelenése óta eltelt idõ alatt a gyógyszerhasználat biztonságosságáról szóló vita sem csitul, a kutatások tovább folytatódnak ezen a területen.

Milyen hormonok vannak a fogamzásgátlókban

A hormonális fogamzásgátlók általában progesztogéneket használnak, amelyeket progesztineknek és progesztogéneknek is neveznek. Ezek olyan hormonok, amelyeket a petefészkek sárgateste, kis mennyiségben a mellékvesekéreg, terhesség alatt pedig a placenta termel. A fő gesztagén a progeszteron, amely elősegíti a méh felkészítését a megtermékenyített petesejt kialakulásához kedvező állapotba.

Az orális fogamzásgátlók másik összetevője az. Az ösztrogéneket a petefészek tüszői és a mellékvesekéreg termelik. Az ösztrogének három fő hormont foglalnak magukban: az ösztriolt és az ösztrogént. Ezekre a hormonokra szükség van a fogamzásgátlókban a menstruációs ciklus normalizálására, de nem a nem kívánt fogantatás elleni védelemre.

A hormonális gyógyszerek mellékhatásai

Mindegyik gyógyszernek számos mellékhatása van, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a gyógyszer azonnali leállítására vonatkozó döntés születik.

A hormonális gyógyszerek mellékhatásainak leggyakrabban feljegyzett esetei:

• Hemolitikus-urémiás szindróma. Olyan rendellenességekben nyilvánul meg, mint a vérszegénység, thrombocytopenia és akut veseelégtelenség.
• Porfiria, amely a hemoglobin szintézisének megsértése.
• Hallásvesztés otosclerosis miatt.

A hormonális gyógyszerek minden gyártója mellékhatásként jelzi a tromboembóliát, ami rendkívül ritka. Ez az állapot a véredény trombus általi elzáródása. Ha a mellékhatások meghaladják a gyógyszer előnyeit, abba kell hagyni.

Az orális fogamzásgátlók mellékhatásai a következők:

• (menstruációs áramlás hiánya);
• fejfájás;
• homályos látás;
• a vérnyomás változása;
• depresszió;
• hízás;
• fájdalom az emlőmirigyekben.

Tanulmányok az orális fogamzásgátlók mellékhatásairól

Külföldi országokban folyamatosan tanulmányozzák a hormonális gyógyszerek női testre gyakorolt ​​​​mellékhatásait, amelyek a következő tényeket tárták fel:

• A különböző országokban több mint 100 millió nő használ hormonális fogamzásgátlót.
• A vénás és artériás megbetegedések miatti halálozások számát évi 2-6/millió főben rögzítették.
• A vénás trombózis kockázata fontos a fiatalabb nőknél
• Az artériás trombózis idős nők számára releváns.
• Az OC-t szedő női dohányosok körében a halálozások száma körülbelül 100/millió évente.

A hormonok hatása a férfi testre

A férfi test is komolyan függ a hormonoktól. A férfi testben női hormonok is vannak. A hormonok optimális egyensúlyának megsértése különféle betegségekhez vezet.

Bármely ösztrogén csökkenti a tesztoszterontermelést. Ez problémákat okozhat:

• a szív- és érrendszerben;
• memóriával;
• kor;
• az immunitás csökkenése.

Ha a hormonháztartás megbomlik, hormonterápiás kúra szükséges, ami segít elkerülni a további egészségromlást.

A progeszteron nyugtató hatással van a férfiak idegrendszerére, és segít a korai magömléstől szenvedő férfiaknak a szexuális problémák megoldásában.

Az ösztrogén normál tartalma a férfi testben számos hasznos tulajdonsággal rendelkezik:

• a "jó koleszterin" optimális szintjének fenntartása;
• kifejezett izomnövekedés;
• az idegrendszer szabályozása;
• libidó javítása.

Amikor megjegyezték:

• a tesztoszteron termelésének gátlása;
• testzsír a női típusnak megfelelően;
• gynecomastia.
• Erektilis diszfunkció;
• csökkent libidó;
• depresszió.

Bármelyik tünet rendkívül kellemetlen, ezért ne habozzon orvoshoz fordulni. Egy hozzáértő szakember képes lesz teljes körű vizsgálatot végezni, és olyan gyógyszereket ír elő, amelyek jelentősen javítják a test állapotát.

Bibliográfia

1. Sudakov K.V., Normál fiziológia. - M.: LLC "Orvosi Információs Ügynökség", 2006. - 920 p.;
2. Kolman Ya., Rem K. - G., Vizuális biokémia // Hormonok. Hormonális rendszer. - 2000. - 358-359., 368-375.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Biológiai kémia // A hormonok nómenklatúrája és osztályozása. - 1998. - 250-251., 271-272.
4. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorganic kémia // Az inzulin fizikai és kémiai tulajdonságai, szerkezete és funkcionális aktivitása. - 1986. - 296. o.
5. Orlov R. S., Normál fiziológia: tankönyv, 2. kiadás, javítva. és további - M.: GEOTAR-Média, 2010. - 832 p.;
6. Tepperman J., Tepperman H., Az anyagcsere és az endokrin rendszer élettana. Bevezető tanfolyam. - Per. angolról. - M.: Mir, 1989. - 656 p.; Fiziológia.