Autoimmun pajzsmirigygyulladás: tünetek, kezelés. Autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

A pajzsmirigy a belső elválasztás szerve, amely az emberi szervezetben előforduló anyagcsere-folyamatok egyik legfontosabb szabályozója. Ez a test nagyon érzékeny a belső és külső hatásokra. A pajzsmirigy megsértése befolyásolja a bőr állapotát, a szívműködést, a súlyt, a fogantatási és szülési képességet, a betegség a gondolkodás sebességének és a viselkedési reakcióknak a megváltozásával nyilvánul meg.

A pajzsmirigybetegségek 20-30%-át az „autoimmun pajzsmirigygyulladás” nevű patológia okozza. A pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigygyulladása a szerv szöveteinek krónikus vagy akut gyulladása, amely a szervezet saját immunrendszere által a pajzsmirigy sejtjeinek pusztulásával jár. A betegség gyakrabban nőknél alakul ki, és hosszú ideig tünetmentes lehet, ezért leggyakrabban egy tervezett ultrahangvizsgálat során észlelik, meghatározva a mirigy-peroxidáz elleni antitestek szintjét a vérben. A patológia kezelését az endokrinológus választja ki, figyelembe véve a folyamat szakaszát és jellegét. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás teljesen gyógyítható vagy kontrollálható folyamatos gyógyszerhasználattal, minden a patológia típusától függ. Ennek a betegségnek jóindulatú lefolyása van.

Etiológia

Az "autoimmun" szó olyan helyzetet jelöl, amelyben a gyulladást a saját immunrendszer provokálja, megtámadva egy szervet (pajzsmirigygyulladás esetén a pajzsmirigyet). Mi az oka az immunitás ilyen viselkedésének?

A test minden sejtjének – patogénnek és egészségesnek egyaránt – azonosítania kell magát. Ebből a célból egyfajta "azonosító jel" található a felületükön, amely meghatározott fehérjékből áll. Az ilyen fehérjéket "antigéneknek", a kóros fehérjék eltávolításáért felelős és az immunrendszer által kiválasztott fehérjéket pedig "antitesteknek" nevezik. Az immunrendszer vérereken keresztül szállított sejtjei folyamatosan ellenőrzik az egyes sejteket, hogy nem veszélyesek-e a szervezetre, pontosan az autoantigének leolvasásával és az engedélyezettek „listájával” való összehasonlításával. Amikor az immunrendszer meghibásodik, és megszűnik normálisan ellátni ezt a funkciót (a limfociták minőségének megsértése vagy a „gondnokok” számának csökkenése miatt), daganatok keletkeznek, mivel az atipikus sejtek bármely szövetben elkezdenek osztódni.

Még az ember születése előtt a limfociták speciális előkészítésen esnek át, aminek eredményeként a saját sejtjeik antigénjeinek listája jön létre, amelyeket nem szabad megtámadnia az antitestek termelésével. Azonban az emberi test nem minden osztálya és szerve rendelkezik engedélyezett antigénekkel. Ilyenkor a szervezet speciális sejtek segítségével blokkolja őket, amelyek nem engedik, hogy a limfociták eljussanak hozzájuk. Ilyen gát van jelen a férfi nemi szervekben, a lencsében, a pajzsmirigyben; ez a fajta védelem is kialakul a méhben növő gyermek körül.

Amikor a pajzsmirigy körüli gát megsemmisül (átmenetileg vagy tartósan), autoimmun pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ennek a helyzetnek a felelősei azok a gének, amelyek fokozott agresszivitással ruházzák fel a limfocitákat. A legtöbb esetben, ahogy korábban említettük, a nők megbetegednek, mivel az ösztrogének, a férfi hormonokkal ellentétben, hatással vannak az immunrendszerre.

Statisztika

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás az összes pajzsmirigy-patológiák egyharmadát fedi le, és bolygónk lakosságának 3-4% -ánál fordul elő. Ezenkívül a betegség előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik. Így ez a patológia minden 6-10 60 éves nőnél kimutatható, míg gyermekeknél 1000-re 1-12 a betegség.

A patológia osztályozása

Hashimoto-kór vagy krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Ez a patológia az, amely leggyakrabban egyszerűen "autoimmun pajzsmirigy-gyulladásként" jelenik meg, és ő az, akit a továbbiakban megvizsgálnak. A betegség genetikai okok miatt alakul ki. Lefolyása krónikus, de jóindulatú. Az életminőség normál szinten tartása érdekében a hormonpótló terápia részeként folyamatosan gyógyszereket kell szednie.

A Hashimoto-betegség limfómás golyvaként is ismert, mivel a pajzsmirigy mérete megnövekszik az ödéma következtében, válaszul a limfociták masszív szöveti támadására. Gyakran előfordul, hogy más autoimmun eredetű betegségekkel kombinálják, ha nem egy adott betegnél, akkor más családtagoknál. Így a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás vitiligo-val, autoimmun májgyulladással, a gyomor nyálkahártyájának károsodásával, rheumatoid arthritisszel és 1-es típusú cukorbetegséggel kombinálva fordulhat elő.

Szülés utáni pajzsmirigygyulladás: a szülés után 14 héttel a pajzsmirigy gyulladása alakul ki. Az immunrendszer reakciójának sajátosságaihoz kapcsolódik, a terhesség teljes ideje alatt az immunrendszer elnyomott állapotban van, hogy ne pusztítsa el a magzatot (végül is a gyermek lényegében idegen anyag), és amikor a gyermek születik, a szervezet túlzottan újraaktiválható.

A patológia fájdalommentes formája - ennek a betegségnek van egy fejlődési mechanizmusa a szülés utáni pajzsmirigygyulladás elve szerint, de okait még nem állapították meg.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás citokin által kiváltott formája. A pajzsmirigy olyan citokinekkel való bombázása következtében alakul ki, amelyek jelentős mennyiségben jelen vannak a szervezetben a páciens interferonkészítményekkel - Viferonnal, injekciós Laferonnal - végzett kezelés során (általában egyes vérbetegségek és vírusos hepatitis C kezelése ilyen módon történik mielőtt cirrózissal végződik).

A pajzsmirigy megnagyobbodás mértéke alapján az autoimmun pajzsmirigygyulladás másik osztályozását is megkülönböztetik. Így a betegség lehet:

Atrófiás: a pajzsmirigy mérete csökken, a kiválasztott hormonok mennyisége csökken. Valójában ez a pajzsmirigy alulműködése autoimmun pajzsmirigygyulladással.

Hipertrófiás: a pajzsmirigy mérete helyenként megnövekedett (noduláris pajzsmirigygyulladás), vagy teljesen (diffúz pajzsmirigygyulladás).

Látens: a szerv normális vagy enyhén megnagyobbodott. A hormonszint és a pajzsmirigy működése normális marad.

A patológia okai

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kialakulásának folyamatának elindításához nem elegendő csupán egy genetikai hiba jelenléte. A személy az ilyen hajlamosító tényezőket a betegség egyfajta kiváltójaként tekintheti:

pszicho-érzelmi stressz;

ionizáló sugárzás;

szelénhiány a talajban a beteg lakóhelyén;

rossz környezeti feltételekkel rendelkező területeken él, amikor a szervezet túlzott fluor- és klórhatásnak van kitéve;

krónikus fertőzés jelenléte a szervezetben: krónikus sinusitis, kezeletlen fogszuvasodás, krónikus mandulagyulladás;

jód bevitele nagy mennyiségben;

korábban átvitt influenza, ritkábban egyéb légúti vírusos patológiák, valamint kanyaró, mumpsz.

A betegség stádiumai és tünetei

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás több szakaszra oszlik, amelyek simán áthaladnak a másikba.

Euthyroid szakasz

A betegség azzal kezdődik, hogy az immunrendszer sejtjei hozzáférnek a pajzsmirigy sejtjeihez, nevezetesen a pajzsmirigy sejtekhez. Ezek a struktúrák a limfocitáktól idegenek, ezért az immunrendszer úgy dönt, hogy speciális, a vérben oldott vegyszerek segítségével megtámadja ezeket a sejteket, miközben új erőket „rángat” a „konfliktus” helyszínére. A pajzsmirigysejtek támadása következtében antitestek képződnek, amelyek különböző mennyiségben szintetizálhatók. Ha kevés az antitest, sok mirigysejt elpusztul, de a betegség euthyroid fázisa megmarad, a hormonszintek változatlanok maradnak, a tünetek pedig a megnagyobbodott mirigy viselkedésének felelnek meg:

a beteg a szokásosnál kisebb volumenű munkavégzés közben is elfárad;

nehézségek lépnek fel az étel lenyelése során, különösen ha szilárd (gombóc a torokban);

a pajzsmirigy vizuálisan azonosíthatóvá válik;

a mirigyet is tapintással vizsgálják.

szubklinikai stádium

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás ugyanazon tünetei a szubklinikai fázisban is megfigyelhetők. Ekkor a mirigyben a sejtek száma csökken, de a hatékonyság szintje megmarad a sejtek tartalékból való vonzásával. Ennek oka a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon).

Tireotoxikózis

Ha túl sok pajzsmirigy-stimulált antitest termelődik, megkezdődik a betegség thyreotoxikus fázisa. A következő jelek jellemzik:

a menstruációs ciklus megsértése;

gyenge tolerancia a meleg éghajlattal szemben;

csökkent libidó;

hajlam a hasmenésre;

érezhető tachycardia;

hőhullámok;

gyengeség;

harag, könnyezés, ingerlékenység;

gyors fáradékonyság.

Ha a betegség gyermeknél jelentkezik, ebben a szakaszban a fő tünet az észrevehető soványság és a súlygyarapodás hiánya, még a fokozott étvágy ellenére is.

Pajzsmirigy alulműködés

Abban az esetben, ha a pajzsmirigy munkaterületét nagy mennyiségben eliminálják az antitestek, a betegség utolsó szakaszának fordulója következik - a pajzsmirigy alulműködése. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

ízületi fájdalom;

törékeny körmök;

ritka és kevés menstruáció;

a haj jobban hullani kezd;

egy személy gyors fagyásban szenved;

székrekedés jelenik meg;

az arc puffadása;

a bőr halvány árnyalatot kap, ödémás lesz, sűrű, fokozatosan sárgává válik;

súlygyarapodás rossz étvágy esetén;

lassú reakció és beszéd;

apátia, depresszió;

gyengeség.

Gyermekeknél a pajzsmirigy alulműködését gyenge súlygyarapodás, memóriazavar, fokozott váladék kíséri, ha a patológia korai életkorban jelentkezett, egy ilyen gyermek mentális fejlődése messze elmarad a szükségestől.

Szülés utáni pajzsmirigygyulladás

Ebben az esetben a 14. héten a szülés után enyhe fokú pajzsmirigy-túlműködés tünetei jelentkeznek:

gyengeség;

fogyás;

fáradtság.

Ezek a tünetek felerősödhetnek a végtagok remegésének, gyors hangulatváltozásnak, álmatlanságnak, erős szívverés érzésének, hőérzetnek a megjelenéséig. Körülbelül öt héttel az első tünetek megjelenése után (általában a szüléstől számított 4 hónap végén) megjelennek a hypothyreosis tünetei, amelyeket gyakran a szülés utáni depressziónak tulajdonítanak.

Fájdalommentes pajzsmirigygyulladás

Az ilyen típusú patológiák jellemzője az enyhe pajzsmirigy-túlműködés tünetei: fokozott pulzusszám, izzadás, ingerlékenység. Mindezek a tünetek általában a túlterheltségnek tulajdoníthatók.

Citokin által kiváltott pajzsmirigygyulladás

A "Viferon" és az "Alveron" injekciós formáival végzett terápia hátterében mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyfunkció jelei megjelenhetnek. A tünetek általában enyhék.

Termékenység és autoimmun pajzsmirigygyulladás

A szubklinikai, euthyreoid és thyrotoxicus stádiumban az autoimmun thyreoiditis nem akadályozza a sikeres fogantatást. Ez azonban nem mondható el a hypothyreosis stádiumában lévő betegségről, mivel a pajzsmirigyhormon jelentősen befolyásolja a petefészek működését. Ha ez a szakasz megfelelő szintetikus hormonkezeléssel jár, terhesség következik be. Ugyanakkor fennáll a vetélés lehetősége, mivel a mirigy elleni antitestek, amelyek termelésének mértéke az L-tiroxin dózisától függ, hátrányosan befolyásolják a petefészkek szöveteit. A helyzet azonban korrigálható progeszteronpótló terápia segítségével, amely segít a terhesség fenntartásában.

A pajzsmirigygyulladásban szenvedő nőt endokrinológusnak is megfigyelnie kell a teljes terhességi időszak alatt. Ha a pajzsmirigy alulműködését észlelik, növelni kell a tiroxin adagját (két szervezet teljes pajzsmirigyhormon-szükséglete, ezért az adagot 40%-kal növelik). Ellenkező esetben, ha az anya szervezete nem tartalmaz elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormonokat, a magzatban súlyos patológiák alakulhatnak ki, amelyek bizonyos esetekben összeegyeztethetetlenek az élettel. Ha a gyermek túléli, akkor súlyos fokú pajzsmirigy-alulműködéssel születik, ami súlyos mentális retardációra és anyagcserezavarokra utal.

A patológia diagnosztizálása

Autoimmun pajzsmirigygyulladás fennállásának gyanúja esetén a következő diagnosztikát kell elvégezni. Vérvétel a hormonok kimutatására:

T4 - ingyenes és általános;

T3 - ingyenes és általános.

A TSH és a normál T4 értékek növekedésével a patológia szubklinikai stádiumának jelenlétéről beszélhetünk, de ha a TSH növekedésével a T4 szintje csökken, ez azt jelenti, hogy a betegség első tünetei már megjelennek. az út.

A diagnózist a következő adatok kombinációjával állítják fel:

a T4 és T3 koncentrációja csökken, és a TSH szintje nő;

a pajzsmirigy ultrahangján meghatározzák a hipoechoiás szövetet;

a pajzsmirigy enzim - pajzsmirigy-peroxidáz (AT-TPO) elleni antitestek szintje a vénás vérben megnő.

Ha csak az egyik mutatóban van eltérés, akkor nehéz a diagnózis felállítása. Még az AT-TPO növekedése esetén is beszélhetünk a páciens hajlamáról a pajzsmirigy autoimmun károsodására.

Noduláris pajzsmirigygyulladás jelenlétében a csomópont biopsziáját végezzük a patológia megjelenítésére, valamint az onkológia kizárására.

Komplikációk

A pajzsmirigygyulladás minden fokozatának jellegzetes szövődményei vannak. Így a hyperthyreosis stádiumot bonyolíthatja szívelégtelenség, szívritmuszavarok, és akár szívinfarktust is okozhatnak.

A hypothyreosis okai lehetnek:

depresszió

érelmeszesedés;

elmebaj;

veleszületett hypothyreosis újszülöttnél;

szokásos vetélés;

meddőség;

myxedema - intolerancia a legkisebb hidegre és krónikus álmosságra. Ha ebben az állapotban nyugtatókat visz be a szervezetbe, megbetegszik valamilyen fertőző betegségben vagy stresszes lesz, akkor hypothyreosis kóma alakulhat ki.

Jó hír, hogy ez a betegség jól reagál a kezelésre, így ha folyamatosan az AB-TPO dózishoz és hormonszinthez igazított terápiát szedi, sokáig nem is érezheti a patológia jelenlétét.

Diéta autoimmun pajzsmirigygyulladás jelenlétében

A betegség táplálékának a szokásos kalóriatartalommal kell rendelkeznie (az energiaérték legalább 1500 kcal), de a legjobban Mary Chaumont számította ki - testtömeg * 25 mínusz 200 kcal.

A fehérjék mennyiségét 3 g-ra kell emelni testtömegkilogrammonként, a könnyen emészthető szénhidrátokat és telített zsírokat pedig korlátozni kell. Három óránként kell enni.

Mit lehet enni:

vaj;

• tejtermékek;

  tészta;

  máj: marhahús, sertés, tőkehal;

  halzsír;

  sült vörös hal;

  zöldséges ételek.

Az étrendből ki kell zárni a fűszereket és az alkoholt, a füstölt és fűszeres ételeket, a sült és sós ételeket. A víz mennyisége nem haladhatja meg a napi 1,5 litert. Hetente vagy 10 naponta érdemes böjtnapokat tartani gyümölcsökön és gyümölcsleveken.

Kezelés

A patológia kezelése teljesen orvosi jellegű, és attól függ, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás melyik szakaszban található. A kezelést életkortól függetlenül írják elő, és még terhesség esetén sem áll le, természetesen, ha vannak szükséges indikációk. A terápia célja a pajzsmirigyhormonok fiziológiás szinten tartása (az indikátorok hathavonta történő ellenőrzése, az első ellenőrzést 1,5-2 hónap után kell elvégezni).

Az euthyreosis szakaszában gyógyszeres kezelést nem végeznek.

A tirotoxikus stádium kezelésének taktikáját illetően a döntést az orvosra bízzuk. Általában a Mercazolil típusú tireosztatikumokat nem írják elő. A terápia tüneti: tachycardia esetén béta-blokkolókat (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), súlyos pszicho-érzelmi ingerlékenység esetén nyugtatókat írnak fel. Tirotoxikus krízis esetén a kórházi kezelést glükokortikoid hormonok ("Prednizolon", "Dexametazon") injekciók segítségével végzik. Ugyanezeket a gyógyszereket alkalmazzák, ha az autoimmun pajzsmirigygyulladást szubakut pajzsmirigygyulladással kombinálják, de a terápiát járóbeteg-alapon végzik.

A hypothyreosis szakaszában az "Eutiroks" vagy az "L-thyroxin" (ez a T4 szintetikus formája) előírásra kerül, a trijódtironin hiánya esetén a laboratóriumban létrehozott analógjait adják be. Felnőttek számára a tiroxin adagja 1,4-1,7 mcg / testtömeg-kg, gyermekek számára - legfeljebb 4 mcg / kg.

Gyermekek számára a "Thyroxin"-t csak akkor írják fel, ha a TSH megnövekedett, és a T4 csökkent vagy normál szinten van, amikor a mirigy az életkor normál szintjéhez képest 30 vagy több százalékkal növekszik. Ezenkívül a mirigy növekedésével és a szövetek heterogén szerkezetének jelenlétével az AT-TPO hiánya miatt a kálium-jodidot 200 μg napi adaggal írják fel.

Ha az autoimmun pajzsmirigygyulladást olyan betegnél diagnosztizálják, aki természetes jódhiányos régióban él, ennek az elemnek a fiziológiás dózisait alkalmazzák - napi 100-200 mcg dózisban.

Az "L-tiroxint" terhes nőknek írják fel, ha a TSH szintje meghaladja a 4 mU / l-t. Csak AT-TPO és alacsony TSH (kevesebb, mint 2 mU / l) jelenlétében a "Thyroxin"-t nem használják, azonban a TSH szintjét minden trimeszterben ellenőrizni kell. AT-TPO jelenlétében és 2-4 mU/l TSH-szint esetén az "L-tiroxin" profilaktikus dózisban történő felírása szükséges.

Ha göbös pajzsmirigygyulladás van jelen, és nincs lehetőség az onkológia kizárására, vagy a pajzsmirigy összenyomja a nyak szerveit, ami légzési nehézséget okoz, sebészeti beavatkozást végeznek.

Előrejelzés

Ha a kezelést időben megkezdték, még a pajzsmirigysejtek több mint 40%-ának elpusztulása előtt, a folyamat kontrollálható, illetve a prognózis kedvező.

Ha pajzsmirigygyulladás alakul ki egy nőnél a szülés után, a következő szülés után 70% -os a kiújulásának valószínűsége.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás eseteinek 1/3-a fokozatosan krónikus formává alakul, és tartós hypothyreosis kialakulásához vezet.

Betegségmegelőzés

A hibás gén átvitelét lehetetlen megakadályozni. Érdemes azonban a saját pajzsmirigy működését tervszerűen ellenőrizni (főleg, ha hajlamos a túlsúlyra vagy fordítva) évente egyszer. A TSH és a T4 véradása is szükséges. Az optimális megelőző megoldás a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata évente 1-2 alkalommal.

Különösen fontos a tervezett TSH, AT-TPO, T4 vizsgálat, valamint a terhesség bekövetkeztekor. Ezek a vizsgálatok nem kötelezőek a vizsgálathoz, ezért a sikeres teljesítéshez önállóan endokrinológushoz kell fordulni beutalóért.

Az utóbbi időben az emberi immunrendszer működésével összefüggő betegségek meglehetősen gyakoriak lettek. Ezek egyike az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Ez a betegség a leginkább káros hatással van a pajzsmirigyre. Ezek a fő tünetek.

A fejlesztés okai

Ennek az autoimmun betegségnek az előfordulása közvetlenül összefügg az immunrendszer zavarával. Emiatt a szervezet védekező funkciói elkezdik megtámadni az egészséges pajzsmirigy sejteket, idegennek érzékelve azokat. Ez a szerv felelős a hormonok termeléséért, ezért a betegség leggyakrabban nőknél fordul elő. Hormonális hátterük hajlamosabb a különféle változásokra, ugrásokra.

A test agressziója, amely a pajzsmirigyre irányul, ahhoz a tényhez vezet, hogy szöveteit leukociták impregnálják. És ez viszont a szerv gyulladásához - pajzsmirigygyulladáshoz - vezet. Ez a folyamat sejthalált okoz. A megmaradtak nem elegendőek a szükséges mennyiségű hormon teljes termeléséhez. Ezt az állapotot hypothyreosisnak nevezik.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás egyik oka az örökletes hajlam. Ezenkívül egy ilyen negatív folyamat elindításához több hajlamosító tényező egyidejű jelenléte szükséges. Leggyakrabban a következőket tartalmazzák:

• pszicho-érzelmi stressz, stressz;
• csökkent immunitás a gyakori vírusos és megfázásos betegségek hátterében, valamint a vírusellenes gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása;
• jódtartalmú gyógyszerek gyakori bevitele és használata a norma felett;
• hormonpótló terápia;
• sebészeti beavatkozás a pajzsmirigy munkájában vagy sérülésében;
• hormonális zavarok (terhesség, menopauza előtt és után) stb.

Hatás a testre

A betegség fő veszélye a korai szakaszban jelentkező tünetmentesség. A pajzsmirigygyulladás okozta állapot összetéveszthető a hétköznapi fáradtsággal. Jellemző jelenség a memóriazavar, a depresszió, a gyengeség és az álmosság, a hajhullás stb. Ez a kifejezés hiánya gyakran befolyásolja a betegség felismerésének idejét, amely több szakaszon megy keresztül.

• hyperthyreosis

A betegség kezdete utáni elsődleges szakaszt a pajzsmirigysejtek pusztulása jellemzi. Ez a folyamat olyan hormonok felszabadulásához vezet, amelyeket korábban szintetizáltak bennük. Így a T3 és T4 szintje a vérben nő. Ezt az állapotot hyperthyreosisnak nevezik.

Ennek a szakasznak a fő tünete a pajzsmirigy fájdalma, ingerlékenység és visszatérő "csomócsomó a torokban" érzése, fokozott izzadás, torokfájás, szapora szívverés és menstruációs rendellenességek nőknél.

Ez a szakasz 1-6 hónapig tart.

• Euthyreosis

A hormonszint és a pajzsmirigy működésének stabilizálása után a betegség a nyugalom stádiumába (euthyreosis) lép át. A tünetek hiánya ellenére a pajzsmirigygyulladás nem enyhült. Megkezdődött a pajzsmirigy csendes pusztítása az immunrendszer által. A folyamatot csomók és ciszták megjelenése kísérheti, amelyek idővel növekedni fognak. Ugyanakkor maga a pajzsmirigy mérete ugyanaz maradhat, mint volt. És ez bármilyen irányba változhat (növekszik, csökken). Csak az orvos észlelheti ezt az állapotot a tapintás során.

• Pajzsmirigy alulműködés

A szervezetünk által a pajzsmirigyre kiváltott antitestek pusztító hatása az immunrendszer zavarai miatt idővel ennek a szervnek a szöveteinek csökkenéséhez vezet. A funkcionalitás csökken, és ez a hormonális kudarc kialakulásának bizonyítéka, mivel a pajzsmirigyhormonok termelése jelentősen visszaesett. A tiroxin és a trijódtironin – amelyek a szervezet anyagcseréje szempontjából nagyon fontos hormonok – csökkenése pajzsmirigy alulműködésnek nevezett állapothoz vezet. Az emberi test szinte minden funkciója szenved ettől.

Az ismertetett folyamatot olyan tünetek kísérik, mint depresszió, gyengeség, fáradtság, általános teljesítmény- és memóriaszint csökkenés, anyagcserezavarok következtében megnövekedett túlsúly, hajhullás, menstruációs zavarok, légszomj, bradycardia, koleszterinszint emelkedés.

Diagnosztika

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztizálása rendkívül nehéz. A betegség azonosítása csak a legnyilvánvalóbb tényezők alapján lehetséges (a pajzsmirigy szöveteinek szerkezetének változása, megnövekedett antitestszint, bizonyos hormonok szintjének növekedése és csökkenése a vérben). Az időben történő felismerés nagyban megkönnyítheti a beteg életét.

Tehát, ha a diagnózist a kezdeti szakaszban állapították meg, akkor a gyógyszeres kezelés hosszú ideig késleltetheti a pajzsmirigyszövet pusztulásának folyamatát. Ez lehetővé teszi, hogy hosszabb ideig fenntartsa a stabil hormonális hátteret ugyanazon a szinten.

Következmények

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén a jövő prognózisa meglehetősen kedvező lehet. A legrosszabb dolog, amit ettől a betegségtől várhatunk, számos lehetséges szövődmény. Ezek azonban csak megfelelő kezelés hiányában jelennek meg. Ha a betegséget időben diagnosztizálták, és ezt követően teljes mértékben betartotta az összes ajánlást, akkor nem lesz súlyos következménye. Azonnal meg kell mondani, hogy ennek a betegségnek a halálozási aránya nem magas. A várható élettartam gyakorlatilag nem különbözik az egészséges emberekétől.

A gyógyulás ebben az esetben lehetetlen, mivel a hormonális háttér többé nem lesz képes önmagában helyreállni. A kezelés elsősorban a tünetek minimalizálására és a beteg életminőségének javítására irányul.

A terápia hiánya számos negatív következménnyel járhat az ember számára. Tehát ez komplikációkhoz vezethet:

• az idegrendszerből: depressziós állapot előfordulása, az intelligencia és a memória általános csökkenése, demencia;
• a szív- és érrendszer oldaláról: ischaemiás betegség, magas vérnyomás, hydropericardium;
• a gyomor-bél traktusból: hasnyálmirigy-gyulladás, vesekő, általános emésztési zavarok (székrekedés stb.);
• a nemi szervek és funkciók rendszeréből (nőknél): meddőség, méhvérzés stb.

A pajzsmirigygyulladás egyik legrosszabb következménye a pajzsmirigyrák megjelenése. Ez akkor fordulhat elő, ha egy autoimmun betegség hátterében rákos sejtek jelennek meg a pajzsmirigyben előforduló csomópontokban.

Magának a betegségnek a veszélyének megértése ahhoz vezet, hogy a betegek időben értesítsék orvosukat minden problémáról, különösen a hormonális háttérről. Számos betegség időben történő diagnosztizálása számos negatív következményt megelőzhet az ember számára. Az időben észlelt pajzsmirigygyulladás pedig a jövőben jelentősen csökkentheti a tünetek súlyosságát és az általános életszínvonalat. A fogyatékosság elkerüléséig.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy autoimmun betegsége, amelyet krónikus lefolyás jellemez. Fejlődése során a pajzsmirigysejtek fokozatos és hosszan tartó pusztulása következik be. Ennek eredményeként a hypothyreosis állapota előrehaladni kezd. Az orvosi statisztikák szerint a betegség a teljes lakosság 3-11% -ában fordul elő.

A szép nem többször szenved tőlük. A pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigygyulladása bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban az 50-70 év közöttiek szenvednek tőle.

Okoz

Leggyakrabban ez a patológia örökletes hajlamnak köszönhető. De még ebben az esetben is provokáló tényezőkre van szükség a fejlődéséhez, például:

• krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szervezetben;
• vírusos természetű átvitt patológiák - akut légúti fertőzések;
• a szintetikus gyógyszerek hosszan tartó és helytelen használata. Gyakrabban a betegség hormonális gyógyszerek, jódtartalmú gyógyszerek szedésének eredményeként alakul ki;
• a sugárzás emberi testre gyakorolt ​​hatása;
• hosszan tartó napfénynek való kitettség;
• súlyos stressz. Ez pontosan magában foglalja az erős sokkot - egy szeretett személy halálát, munka elvesztését stb.
• kedvezőtlen ökológiai helyzet azon a helyen, ahol egy személy él.

Osztályozás

Az orvostudományban több osztályozást alkalmaznak:

• előfordulási okok miatt;
• a fejlődés mechanizmusa szerint;
• a klinika adottságai szerint.

Oka szerinti osztályozás:

• krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás. A patológia a T-limfocitáknak a pajzsmirigy parenchymájába való behatolása miatt halad előre. Megsemmisítése jön - a szerkezetek érintettek, és a fő funkciók megsérülnek, ami az elsődleges progressziójához vezet. Ez az állapot veszélyes, mivel a pajzsmirigy nem termel normális mennyiségű hormont, ami tele van veszélyes patológiák kialakulásával. A hipotireózist a lehető leghamarabb azonosítani és kezelni kell. A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás örökletes patológia;
• szülés után. A kifejlődés fő oka az immunrendszer fokozott aktivációja a gyermekvállalás alatti tartós elnyomás után;
• csendes;
• citokin által kiváltott pajzsmirigygyulladás.

Fejlesztési mechanizmus szerinti osztályozás:

• euthyroid fázis. Ebben a szakaszban a mirigy funkciói nem sérülnek. Az időtartamot tekintve egy ilyen szakasz több évig és egy életen át is tarthat;
• szubklinikai fázis. Ha a betegség elkezd előrehaladni, akkor megnő a T-limfociták agressziója, amelyek „megtámadják” és teljesen elpusztítják a mirigy sejtjeit, és csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintjét. Ugyanakkor a TSH termelésének növekedése figyelhető meg;
• tirotoxikus fázis. A T-limfociták agressziója fokozódik, és a károsodott mirigysejtek pajzsmirigyhormonokat bocsátanak ki a vérbe. Thyrotoxicosis alakul ki. A mirigy pusztulása előrehalad, és megkezdődik a kifejezett hypothyreosis fázisa;
• hypothyreosis fázis. Időtartama egy év, utána helyreállnak a mirigy elvesztett funkciói. Néha fennáll a tartós hypothyreosis.

Osztályozás a klinikai megnyilvánulásoktól függően:

• látens forma. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei nem jelennek meg;
• hipertrófiás. A hypothyreosis jelei kifejezettebbek. A mirigy megnagyobbodott, és csomók láthatók. Fokozatosan az autoimmun folyamat előrehalad, és a mirigy működése megzavarodik, hypothyreosis alakul ki;
• atrófiás. A mirigy mérete általában normális marad. Néha csökken. Ez a kóros állapot elsősorban az időseknél figyelhető meg. Fiataloknál a radioaktív sugárzás hatására kialakulhat.

Tünetek

A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás fő tünetei, mint bármely más formája, a betegség kialakulásának aktív szakaszában jelentkeznek, amikor a mirigy szöveteiben morfológiai változásokat, valamint gyulladásos folyamatokat figyelnek meg.

Tünetek:

• gyengeség;
• a mirigy megvastagodik és megnövekszik;
• amikor ujjaival megnyomja a pajzsmirigyet, megfigyelhető csomópontok jelenléte;
• fájdalom az ízületekben;
• nehéz a légzés, és az étel teljes lenyelése is nehéz;
• a beteg folyamatosan érzi egy csomó jelenlétét a torokban;
• fájdalom a pajzsmirigy területén;
• izzadó;
• az ujjak remegése;
• memóriazavar;
• figyelemzavar;
• állandó hangulatváltozások.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás tünetei:

• fogyás;
• a hormontermelés károsodott;
• fokozott fáradtság;

Érdemes megjegyezni, hogy gyakran a betegség teljesen tünetek nélkül halad, a fő tünet közvetlenül kapcsolódik más patológiák jelenlétéhez a szervezetben, elsősorban a hypothyreosishoz:

• menstruációs rendellenességek;
• izom fájdalom.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás gyermekeknél lassan fejlődik. Hosszú ideig megfigyelhetik az euthyreosis állapotát (tünetek nélkül). Általában a diagnózist a beteg golyva vizsgálata során állapítják meg. A mirigy egyenletesen megnagyobbodott, puha tapintású. Érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy az atrófiás forma nem jellemző a gyermekek autoimmun pajzsmirigygyulladására.

Diagnosztika

Az AIT diagnózisa a tünetek felméréséből, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeiből áll. A betegség kezelésének megkezdése csak pontos diagnózis után lehetséges. Meg kell jegyezni, hogy nagyon nehéz megerősíteni az AIT jelenlétét a klinikai megnyilvánulások előtt.

A fő diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

• immunogram elemzés;
• T4 és T3 egyensúlyteszt;
• olyan elemzés, amely meghatározza a TSH szintjét a vérben;
• finom tű biopszia.

Kezelés

Az AIT látens formáit általában nem kezelik sem orvosi, sem sebészeti úton. De az orvosok folyamatosan figyelik az ilyen betegségben szenvedő betegeket. Az aktív fázisban lévő pajzsmirigygyulladás szinte lehetetlen teljesen gyógyítani. De azonnal érdemes megjegyezni, hogy nem jár halálos következményekkel az emberi szervezetre nézve.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelését csak pontos diagnózis után szabad elkezdeni. A tervet a kezelőorvos írja ki, a páciens patológia lefolyásának jellemzői, valamint testének általános állapota alapján.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése általában konzervatív. Ha hypothyreosis alakult ki, akkor azt hormonális gyógyszerek segítségével korrigálják. Ha az autoimmun formát szubakut pajzsmirigygyulladással kombinálják, akkor ebben az esetben a prednizolon alkalmazását veszik igénybe.

Az izolált autoimmun formát fehér cinquefoil alapú készítményekkel kezelik - Alba, Zobofit és mások. Sebészeti kezelést akkor kell alkalmazni, ha a pajzsmirigy olyan mértékben megnagyobbodott, hogy a beteg nem tud normálisan nyelni vagy lélegezni.

Komplikációk

A patológia következményei nem halálosak. Felnőtteknél általában a következő állapotok figyelhetők meg:

• az intelligencia csökkenése.

A gyermekeknél az AIT következő következményei alakulhatnak ki:

• a nemi szervek fejletlensége;
• kreténizmus;
• törpe növekedés.

Diéta

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése magában foglalja a speciális étrend kijelölését is. Nagyon fontos, hogy a diéta kalóriatartalmát semmiképpen ne csökkentsük. Ha az étrend korlátozza a kalóriabevitelt, akkor a beteg állapota csak romlik.

Az étrend előírja a szénhidrátok, zsírok és fehérjék optimális egyensúlyát. Három óránként kell enni. A beteg étrendjében több telítetlen zsírsavat tartalmazó élelmiszert kell tartalmaznia. A diéta a telített zsírok drasztikus csökkentését követeli meg. A beteg étrendjének megfelelő mennyiségű szénhidrátot kell tartalmaznia. Ezért a betegnek tésztát, gabonaféléket, kenyeret kell ennie.

Az étrend kizárja a következők fogyasztását:

• fűszeres ételek;
• alkohol;
• savanyúság és pácok;
• sült és füstölt ételek.

Az optimális étrendet csak szakképzett szakember írja elő. Néha az egész életen át be kell tartani, hogy ne súlyosbítsa az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás lefolyását.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A krónikus fáradtság szindróma (röv. CFS) egy olyan állapot, amelyben ismeretlen tényezők miatti mentális és fizikai gyengeség hat hónapig vagy tovább tart. A krónikus fáradtság szindróma, amelynek tünetei bizonyos mértékig fertőző betegségekhez kapcsolódnak, szintén szorosan összefügg a lakosság felgyorsult életritmusával és a megnövekedett információáramlással, amely szó szerint az emberre esik a későbbi észlelés érdekében.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak (rövidítve AIT) van egy másik neve - Hashimoto thyreoiditis (a betegséget először Hashimoto japán tudós írta le). Ez az egyik leggyakoribb pajzsmirigy-betegség, amely harminc és ötven év közötti nőből minden tizedet érint.

Mi az autoimmun pajzsmirigygyulladás? Ez egy krónikus folyamat, amely a pajzsmirigyben fejlődik ki, amely ezt követően a tüszők pusztulásához (megsemmisüléséhez) vezet, amelyből áll.

Az AIT a pajzsmirigy autoimmun betegsége, amelyben az immunrendszer kóros agressziója nyilvánul meg, vagyis a pajzsmirigyszövetet idegen és veszélyes elpusztítandó tárgyként ismerik fel. Egy ilyen reakció a védősejteket közvetlenül a fókuszba húzza, ami autoantitestek termelődéséhez vezet.

A folyamat egy specifikus autoimmun gyulladás formájában zajlik, és ez tele van a tüszők pusztulásával, amelyekben hormonok termelődnek. Így az AIT-nek van egy második neve - krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás.

A jövőben ez a pajzsmirigy működésének csökkenéséhez () vagy saját hormonjaival való mérgezéshez vezet. Ez a folyamat tele van az endokrin szerv szövetének megváltozásával, ami sok esetben csomópontok és ciszták kialakulásával jár.

Azok a területek, ahol a limfociták felhalmozódnak, hajlamosak a túlszaporodásra (hiperplázia). Az ilyen jogsértések a pajzsmirigy vizuális növekedéséhez vezetnek, és az ilyen változások szabad szemmel jól láthatóak.

A fő okok, amelyek provokálják az autoimmun folyamatot a pajzsmirigyben:

1. örökletes tényező. Felfigyeltek arra, hogy ha a család egyik közeli hozzátartozója (például anya vagy nagymama) pajzsmirigybetegséget tapasztalt, akkor nagy a kockázata annak, hogy egy bizonyos személy hormonális patológiát is ismer. A tudósok ezt a jelenséget még azzal is bizonyították, hogy megtalálták a pajzsmirigygyulladás kialakulását okozó transzmissziós gént.
2. Stresszes helyzetek, neuropszichés túlterhelés. Ez a tényező arra készteti a pajzsmirigyet, hogy túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormont válasszon a vérbe. Ezt követően ez az endokrin szerv fokozott növekedéséhez vezet, és működésének megsértését is okozza.
3. Környezetkárosodás, csökkent élelmiszerminőség, ipari szennyezés, a szervezetet érő mérgező tényezőknek való kitettség (alkohol, dohányzás) az egész endokrin rendszer, különösen a pajzsmirigy hormonális egyensúlyhiányához vezet.
4. A fertőzés fókusza, amely a mirigy "szomszédjában" található. Ide tartoznak az olyan betegségek, mint a krónikus rhinitis, adenoiditis, mandulagyulladás, gyakori pharyngitis és akut mandulagyulladás. Egy fertőző ágens, szoros anatómiai elhelyezkedése miatt, fertőző folyamatot idézhet elő a pajzsmirigy sejtjeiben, amelyek közvetlenül felelősek a hormontermelésért.
5. Helytelenül kiválasztott immunstimuláns terápia. Ez ronthatja a humorális és celluláris immunválaszokat, ami számos rendellenességhez vezethet, mint például a túlzott stimuláció és a T-limfociták klónozása.
6. Az általános hormonális háttér megsértése- "kiváló" lendület a betegség kialakulásához. A „kiinduló” tényező a terhesség, a menopauza, a tinédzserkori átmenet, a szigorú diéták (éhezés).

A nőket veszélyezteti a leírt hormonális patológia: a statisztikák szerint 7-szer gyakrabban diagnosztizálják ezt a betegséget, mint a férfiakat. Az orvosi gyakorlatban is előfordul, és hat év alatti gyermekeknél szinte soha nem észlelik a betegséget.

A betegség kezdeti szakasza: a beteg cselekedetei és a betegség kialakulása

A kóros folyamat kezdeti kialakulása során az általános állapot nem zavart, ezért a betegek gyakran nincsenek tudatában a hormonszint változásának. A betegség "eredetének" meghatározása csak laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével lehetséges.

Az AIT számos betegségtől való megkülönböztetése érdekében a vizsgálat általános vérvizsgálattal kezdődik. A limfociták, az ESR és a monociták számának növekedésével az orvos autoimmun pajzsmirigygyulladásra gyanakodhat. A jövőben a pácienst felkérik a mirigy ultrahangos vizsgálatára és.

Fontos! Általában csak néhány beteg fordul szakemberhez a klinikai tünetek megjelenése előtt. A legtöbb esetben a kezelés a betegség "magasságában" történik.

A patológia kialakulásának kezdetén a beteg ok nélküli gyengeséget, rossz közérzetet, álmosságot érez. A munkanap végén (különösen, ha a munka fizikai stresszhez kapcsolódik) az ember tehetetlennek és fáradtnak érzi magát.

Ha ebben a szakaszban nem nyújtottak orvosi segítséget, akkor a következő jeleket határozzák meg:

• vizualizált enyhe duzzanat a nyak körül, a keresztirányú ráncok mélyülése;
• a nyelési folyamat zavart;
• a hang rekedtsége jelentkezik;
• szorító érzés van (mintha egy sálat szorosan a nyak köré tekert volna).

Asztal. Tüneti megnyilvánulások a pajzsmirigy fokozott vagy csökkent működésétől függően:

A nők szinte minden helyzetben különféle menstruációs és cikluszavarokat tapasztalnak: bőséges vagy éppen ellenkezőleg, csekély foltosodás, kifejezett premenstruációs szindróma, a follikuláris, ovulációs vagy luteális fázis időtartamának változása.

Elemzések és kutatások: mit kínál a szakember?

A pajzsmirigy ultrahangja az egyik fő diagnosztikai módszer

Ha olyan tüneteket észlel, amelyek a pajzsmirigy autoimmun betegségeire emlékeztetnek, forduljon endokrinológushoz. A rendelésen az orvos anamnézist gyűjt (tanulmányozza a beteg kórelőzményét, elemzi a panaszok jellegét), valamint tapintással megvizsgálja a pajzsmirigyet is.

A pontos következtetés levonásához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

1. A TSH, T3, T4 hormonok vizsgálata. A T3 és T4 emelkedése csökkent TSH mellett thyreotoxicosis esetén figyelhető meg. Ha a T3 és T4 szintje csökken, és a TSH a normál felett van, akkor ez a hypothyreosis klinikai tünete. A "pajzsmirigy" hormonok normál szintjével diagnosztizálják az euthyreosisot.
2. A tiroperoxidáz (AT-TPO) és (AT-TG) elleni pajzsmirigy-ellenes autoantitestek szintjének meghatározása. Autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén a mutatók magasabbak lesznek a normálisnál.
3. A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata. Az AIT-t a szöveti echogenitás diffúz csökkenése jellemzi, valamint a pajzsmirigy paramétereinek és térfogatának növekedése vagy csökkenése is megfigyelhető.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisa csak akkor történik, ha az alábbi vizsgálat eredményei pozitívak:

• az ultrahang jelei kóros folyamat jelenlétét mutatják;
• a hypothyreosis tüneteinek jelenléte;
• autoantitestek kimutatása a vérben.

Ha legalább egy paraméter negatív, akkor az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisa megkérdőjelezhető, de nem kizárt.

A finomtű biopszia (FNAB) egy másik módja a betegség megerősítésének

Ez a technika lehetővé teszi a limfociták és más, az autoimmun pajzsmirigygyulladásra jellemző sejtek felhalmozódásának azonosítását. A pajzsmirigy finomtűs aspirációs biopsziáját ambulánsan végezzük. A manipuláció végrehajtása nem igényel speciális képzést.

A beavatkozást általános érzéstelenítés nélkül végezzük, mivel az érzéstelenítő a biológiai anyagban lehet, és ezáltal befolyásolhatja az eredmény információtartalmát. Az orvosi beavatkozások érzékenységének csökkentése érdekében az orvos a szúrás helyén érzéstelenítő kenőccsel kezeli a bőrt, vagy speciális szubkután injekciót fecskendez be.

A manipulációt vékony tűvel végezzük, bizonyos esetekben több szúrást kell végezni, hogy különböző területekről vegyünk anyagot. A biopszia helyét ultrahang készülékkel határozzuk meg. A tű beszúrásának mélységét "vakon" szabályozzák (lásd az eljárás fényképét).

A szúrt anyagot vékony rétegben egy tárgylemezre visszük fel, majd a laboratóriumba küldjük. Az eljárás körülbelül tíz-tizenöt percig tart. A manipuláció alacsony invazivitású és viszonylag fájdalommentes. A betegek gyakran jól tolerálják, ezért azonnal hazaküldik őket.

A TAPB-t magas információtartalom jellemzi, így a vizsgálat eredményei szerint szinte 100%-ban biztos lehet a végső diagnózisban. Az eljárás ára átlagosan 1700-9000 rubel.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése - mit kínál a modern orvoslás?

A mai napig az orvostudomány még nem fejlesztett ki olyan gyógyszereket, amelyek hatékonyan és biztonságosan korrigálnák az autoimmun patológiát. Az alkalmazott kezelés csak lassítja a hypothyreosis kialakulását, de nem zárja ki a jövőbeni progresszióját.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás szinte soha nem okoz a pajzsmirigy túlműködését, ezért a hormonszintet csökkentő gyógyszereket (tirosztatikumok), például a tiamazolt, a cardimazolt nem írják fel. Ha hipotireózist észlel, helyettesítő terápiát írnak elő szintetikus hormonális gyógyszerekkel, amelyek magukban foglalják az L-tiroxint ("Levothyroxine"). A kezelést a klinikai kép és a vérszérum tirotropinszintjének folyamatos ellenőrzése mellett végzik.

A glükokortikoid terápiát akkor írják elő, ha az AIT-t szubakut pajzsmirigygyulladással kombinálják (a relapszusokat gyakran figyelik meg az őszi-téli időszakban). Az autoantitestek titerének csökkentését nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével hajtják végre, erre a célra az immunkorrektorokat is széles körben alkalmazzák.

Ezenkívül fontos, hogy ne feledkezzünk meg az egyidejű betegségek kezeléséről: a szívműködés megsértése esetén béta-blokkolókat írnak fel, negatív májelváltozások esetén pedig hepatoprotektorokat javasolnak.

Mik a korlátozások?

Az AIT-ben szenvedő betegeknek bizonyos korlátozásokat be kell tartaniuk, hogy ne idézzenek elő újabb relapszus kialakulását.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás - ellenjavallatok:

1. Sokan tévesen azt hiszik, hogy a jódtartalmú gyógyszerek szükségesek a pajzsmirigy működési zavarához. Valójában ezek a gyógyszerek segíthetnek és árthatnak is, ezért ebben az esetben fontos, hogy ne öngyógyuljon, még akkor sem, ha „hasznos” vitaminokról vagy ásványi komplexekről beszélünk. Például az autoimmun pajzsmirigygyulladásban a jód megnöveli a pajzsmirigysejteket elpusztító antitestek mennyiségét.A fő kezelésre csak orvosnak van joga a T3 és T4 tesztek eredménye alapján jódtartalmú gyógyszereket felírni.
2. Szelénhiány esetén a T3 és T4 átalakulása megszakad, ami hypothyreosis kialakulásához vezet. Más szóval, ez a mikroelem olyan hormont szintetizál, amely energiát hoz létre a sejtekben. Ha megsértés történik, a pajzsmirigy javítja a munkáját azáltal, hogy növeli a felületét (növekszik, csomók vagy ciszták jelennek meg rajta). De a nyomelem még mindig nem elég! Így a szelén fontos szerepet játszik az autoimmun pajzsmirigygyulladásban. Azonban nem minden esetben írják fel: ha a betegnek tirotoxikózisa van, akkor ez a mikroelem ellenjavallt.
3. Sok beteget érdekel, hogy lehetséges-e védőoltás (például influenza ellen) károsodott pajzsmirigyműködés esetén? Az endokrinológusok megjegyzik, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a vakcinázás nem kompatibilis fogalmak. Az a tény, hogy az AIT súlyos immunrendszeri rendellenesség, így a védőoltás csak súlyosbíthatja a hormonális egyensúlyhiányt.

Ahhoz, hogy megtudja, milyen táplálkozási korlátozások állnak rendelkezésre az autoimmun pajzsmirigy-betegség esetén, javasoljuk, hogy nézze meg a cikkben található videót.

A hormonális egyensúlyhiány szövődményei

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás prognózisa kielégítő. Azoknál a betegeknél, akik időben elkezdték a kezelést, a pajzsmirigy működésének csökkenése következtében javul a közérzet.

A gyógyszerek segítségével sok esetben hosszú távú remissziót lehet elérni. Így az első 10-15 évben normális munkaképesség, jó egészségi állapot van, a rövid exacerbációs periódusok ellenére.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás negatív következményei azoknál a betegeknél jelentkeznek, akik bármilyen okból nem részesülnek kezelésben. Idővel olyan súlyos patológiákat alakítanak ki náluk, mint a szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus, az agyi érelmeszesedés és a szexuális diszfunkció.

Figyelem! Az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a meddőség olyan jelenségek, amelyek kéz a kézben járnak. A pajzsmirigy antitestek közvetlenül növelik a vetélés kockázatát. Ezenkívül csökken annak valószínűsége, hogy az embrió a méh membránhoz tapad. A terhesség megtervezése előtt az AIT-ben szenvedő nőknek tanácsos stabilizálni a hormonszintjét. Ez hozzájárul a magzat sikeres szüléséhez és egészséges gyermek születéséhez.

A károsodott immunitás hátterében gyakran fordulnak elő fertőző betegségek, és megfigyelhető az autoimmun folyamatok előrehaladása az onkológia kialakulásáig.

Kategorikusan nem ajánlott olyan eszközökkel kezelni, amelyek segítettek a szomszédban, még akkor sem, ha a tünetek nagyon hasonlóak, és a gyógyszerre vonatkozó utasítások azt ígérik, hogy hamarosan javítják az általános állapotot. A patológia első jeleinél fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hallgassa meg az orvos tanácsát és teljes mértékben kövesse az ajánlásokat.

A pajzsmirigy összes betegsége közül az autoimmun pajzsmirigygyulladás sok kérdést vet fel a betegekben. Ezt a patológiát gyakran időzített bombának nevezik egy hosszú és tünetmentes lefolyásra: a legtöbb beteg már súlyos, nehezen korrigálható hormonális zavarokkal fordul orvoshoz.

A cikkben található áttekintésünkben és videónkban megpróbáljuk kitalálni, mi a legrosszabb az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisában: mire számíthat a beteg, és hogyan lehet elkerülni a betegség szövődményeit.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy krónikus gyulladásos betegsége. Ennek okait nem teljesen értjük, de nyilvánvalóan örökletes genetikai mutációkkal járnak.

Ez érdekes. Hashimoto (Hashimoto) Hakaru japán orvos írt le először 1912-ben egy furcsa betegséget, amely a pajzsmirigy pusztulásával és súlyos hormonális zavarokkal járt. Ezért a patológia másik neve Hashimoto pajzsmirigygyulladása.

A patológia egy összetett autoimmun folyamaton alapul: valamilyen oknál fogva az immunsejtek elkezdik támadni az egészséges pajzsmirigyszövetet, károsodást és halált okozva. Így a szerv teljesen tönkremehet.

A betegség következményei: amit a betegeknek tudniuk kell

Miért veszélyes az autoimmun pajzsmirigygyulladás? Számos tényező teszi veszélyessé a betegséget a beteg számára, és "problémássá" az orvos számára. De az előre figyelmeztetett fegyveres. Vegye figyelembe a patológia fő jellemzőit.

Hirtelen kezdődő és tünetmentes lefolyás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás prevalenciája meglehetősen magas - ma a világ lakosságának 2,5-3% -ánál diagnosztizálják. Ugyanakkor a betegek többsége nő, mivel ez a patológia 7-8-szor gyakrabban fordul elő náluk, mint a férfiaknál.

Ismeretes, hogy a krónikus pajzsmirigygyulladás első jelei bármely életkorban megjelenhetnek. A tudósok mindeddig nem tudják megmondani, hogy pontosan mi provokáló tényező egy autoimmun betegség kialakulásában.

Számos oka van annak, hogy "beindítja" az antitestképződés folyamatát és a pajzsmirigysejtek pusztulását okozza:

• gyakori SARS;
• krónikus fertőzés gócai a szervezetben (kezeletlen fogszuvasodás, adenoiditis, sinusitis stb.);
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• megnövekedett jód-, klór- és fluortartalom a környezetben;
• az ultraibolya sugárzás túlzott hatása (a barnulás szenvedélye, beleértve a szoláriumot is);
• az ezt a nyomelemet tartalmazó jód és vitaminok hosszú távú használata nagy mennyiségben;
• kezelés hormonális gyógyszerekkel (glükokortikoszteroidok, ösztrogén tartalmú gyógyszerek);
• az immunrendszer betegségei, allergiás reakciókra való hajlam;
• hormonális ingadozások a szervezetben (pubertás, terhesség és szülés, menopauza);
• műtétek, pajzsmirigy trauma;
• feszültség.

A fejlődési mechanizmus szerint az autoimmun pajzsmirigygyulladás összes esete 4 nagy csoportra osztható.

1. táblázat: Az autoimmun pajzsmirigygyulladás osztályozása patogenezis szerint:

	Krónikus Hashimoto thyreoiditis	Szülés utáni pajzsmirigygyulladás	Fájdalommentes pajzsmirigygyulladás	Citokin által kiváltott pajzsmirigygyulladás
A fejlesztés oka	Kivételesen genetikai anomália	A betegség első tüneteinek megjelenését a terhesség és a szülés okozza.	Genetikai hajlam + a fent felsorolt ​​tényezők közül egy vagy több	Ebben az esetben a betegséget immunmodulátorok vagy interferon indikátorok hosszú távú alkalmazása váltja ki, amelyek aktiválják a szervezet védekezését.
Az áramlás természete	A betegség lefolyásának klasszikus változata, amelyet lassan progresszív lefolyás, hypothyreosis tünetei és a pajzsmirigy méretének növekedése jellemez (ún. Hashimoto golyva)	Agresszíven halad, a pajzsmirigyszövet súlyos pusztításával. Gyorsan dekompenzációhoz és súlyos hormonális zavarokhoz vezet	Elhúzódó tünetmentes lefolyás	A pajzsmirigyszövet masszív pusztulását és destruktív tirotoxikózist (a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának éles növekedése a vérben) okoz. Ezután ezt az állapotot az endokrin szerv elégtelensége és súlyos hypothyreosis váltja fel.

Jegyzet! Az autoimmun pajzsmirigygyulladás első jeleinek megjelenése a terhesség alatt szigorú orvosi felügyeletet igényel. Az endokrin elégtelenség nemcsak a várandós anyára, hanem a magzatra is veszélyes, hiszen növekedése, testi fejlődése és a belső szervek megfelelő fekvése az anyai hormonok működésétől függ.

Így az időben történő diagnózist nemcsak az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás krónikus lefolyása, minimális tünetegyüttes bonyolíthatja, hanem a hirtelen fellépő is: a betegség gyakran a teljes egészség hátterében alakul ki, és mind az egészségügyi dolgozók, mind a betegek figyelmen kívül hagyják. hosszú idő.

Súlyos hormonális rendellenességek a szervezetben

A hypothyreosis jelei - az autoimmun pajzsmirigygyulladás klasszikus megnyilvánulása

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás klasszikus hypothyreosis szindrómáját (néha csak a betegség kezdete után több évvel jelentkezhet) a következők jellemzik:

• gyengeség, apátia;
• a munkaképesség csökkenése;
• állandó álmosság;
• a testtömeg növekedése;
• hidegség, rossz hidegtűrés;
• az arc, a lábak és a kezek duzzanata;
• lassúság, a memorizálási folyamatok megsértése és a figyelem koncentrációja;
• szívritmuszavarok, csökkent pulzusszám.

Jegyzet! A pajzsmirigyhormon-hiány sokkal veszélyesebb a gyermekekre, mint a felnőttekre. Az autoimmun gyulladás okozta krónikus hypothyreosis a csecsemő fizikai és szellemi fejlődésének kifejezett lemaradását (kreténizmusig), törpeséget és a nemi szervek fejlődésének patológiáit okozhatja.

A betegek gyakran nem figyelnek a testben végbemenő változásokra, ami a krónikus fáradtságnak vagy a szezonális kékségnek tulajdonítja. A kezelés hiánya a pajzsmirigy-gyulladás súlyos szövődményéhez - hypothyreosis kómához vezethet.

A hypothyreosis kóma komoly veszélyt jelent az életre

A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának éles csökkenése a vérben az anyagcsere kritikus lelassulásához és az agy oxigénéhezéséhez vezet, végül pedig tudatzavarhoz és kómához.

Tipikus tünetek, amelyek lehetővé teszik a pajzsmirigyhormonok rendkívül alacsony szintjének gyanúját a páciensben:

• a testhőmérséklet csökkenése 35-35,5 ° C-ra;
• a szív és az erek rendellenességei - a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc, az impulzus rosszul tapintható, filiform, a vérnyomás élesen csökken;
• a légzőrendszer megsértése - a légzési mozgások számának csökkenése, az apnoe időszakai - a légzés átmeneti leállása;
• az idegrendszer diszfunkciója - a tudat megsértése, a beteg nem reagál a neki címzett beszédre, megpróbálja életre kelteni;
• bőrgyógyászati ​​rendellenességek - a bőr sápadtsága és szárazsága, amely viaszos árnyalatot kap, kifejezett sűrű ödéma;
• az emésztőszervek problémái - a máj méretének növekedése, bélparézis.

A korai diagnózis és komplex kezelés, beleértve a pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok intravénás beadását, valamint a légzési rendellenességek korrekcióját és a tüneti terápiát, az esetek 50-60%-ában megmenti a beteg életét.

A hypothyreosis kóma súlyos állapot, amelyet nehéz korrigálni. A hypothyreosis kóma megelőzése a modern egészségügyi ellátás egyik fő feladata.

Jegyzet! Ha a beteg hypothyreosis kómával került a klinikára, az életfunkciók helyreállítása és az anyagcserezavarok korrekciója után az orvosi utasítás előírja a pajzsmirigy hormonális és funkcionális állapotának teljes körű vizsgálatát a pajzsmirigy okainak meghatározására. szövődmény.

A hyperthyreosis jelei az AIT-ben

A destruktív tirotoxikózis kialakulásával a betegek éppen ellenkezőleg, a következőkről panaszkodnak:

• ingerlékenység, fokozott ingerlékenység;
• szorongás;
• álmatlanság;
• fokozott étvágy;
• fogyás;
• folyamatosan emelkedett testhőmérséklet 37,0-37,5 ° C-on;
• remegés az egész testben, remeg az ujjbegyek, a nyelv, az áll;
• homok érzése a szemekben.

Mivel a betegség hyperthyreosis stádiuma, ha jelen van, rendkívül rövid, kezelését gyakran egyáltalán nem végzik el.

A betegség patogenetikai kezelésének hiánya

Sajnos jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely megzavarná az összetett immunfolyamatokat és elnyomná az egészséges pajzsmirigyszövet pusztulását. Az orvosok a kialakuló hormonális rendellenességeket a tiroxin pajzsmirigyhormon (L-Thyroxine, Euthyrox) analógjainak élethosszig tartó bevitelével javíthatják ki.

A betegség átfogó kezelését szükségszerűen kiegészítik nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, adaptogének, vitaminkomplexek, tonikok kijelölése. Ha a hypothyreosis állapotát a pajzsmirigy kompenzációs növekedése (Hashimoto golyva) kíséri, és a szerv eléri a nagy méretet, akkor a műtéti eltávolítás kérdése eldől.

Jegyzet! Ne forduljon gyógyítókhoz az autoimmun pajzsmirigygyulladás problémájával. A "csináld magad" hagyományos gyógyszerek és főzetek ezzel a betegséggel nem csak hogy nem hozzák meg a kívánt hatást, hanem az elvesztegetett idő oka is lesz. Az ilyen, saját egészséggel kapcsolatos kísérletek ára túl magas lehet.

A „tartós gyógyulás” kilátásának hiánya is veszélyessé teszi a betegséget a betegre nézve. Az orvosok gyakran szembesülnek a feledékenységgel vagy azzal, hogy a páciens banálisan nem hajlandó napi hormonokat szedni. Sok beteg ezt azzal magyarázza, hogy "és így jól érzi magát".

A pajzsmirigyhormonok kívülről való ellátásának megsértése azonban kifejezett endokrin egyensúlyhiányhoz és szövődmények kialakulásához vezet. Ne felejtse el a tabletták szedésének fontosságát.

Ne féljen, ha autoimmun pajzsmirigygyulladást diagnosztizáltak: a betegség következményei természetesen veszélyesek lehetnek, de általában ez a patológia alkalmas gyógyszeres korrekcióra. Az endokrinológus rendszeres látogatása és az orvos által felírt tabletták bevétele lehetővé teszi, hogy normális életet éljen, és elkerülje a Hashimoto-kór szövődményeit.