तीव्र रोधगलन का उपचार और रोकथाम। ईसीजी पर हृदय की मांसपेशी का परिगलन कैसे प्रकट होता है?

दिल का दौरा मौत के प्रमुख कारणों में से एक है, खासकर वृद्ध लोगों में। लेकिन हाल के वर्षों में विकास की उम्र काफी कम हो गई है खतरनाक विकृति विज्ञान. 40 वर्षीय व्यक्ति में रोधगलन अब असामान्य नहीं है।

इसके मूल में, रोधगलन या परिगलन मृत ऊतक को संदर्भित करता है। यह अब अपने पिछले कार्य नहीं कर सकता है और धीरे-धीरे इसे सार्वभौमिक संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रोधगलन गठन का तंत्र

हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का कारण रक्त प्रवाह का बंद होना है। रक्त के थक्के द्वारा वाहिका में रुकावट के कारण यह रुक जाता है।

यदि बर्तन बड़ा है तो परिगलन का क्षेत्र बड़ा होगा, यदि छोटा है तो नगण्य होगा।

लक्षणों की गंभीरता आंशिक रूप से घाव के क्षेत्र पर निर्भर करती है। थ्रोम्बस एक थक्का है जो विभिन्न रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन से बना होता है।

अक्सर खून का थक्का किसी खाली जगह पर नहीं, बल्कि किसी क्षतिग्रस्त वाहिका पर बनता है। हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों को कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। वे एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।

अधिकता होने पर इसे ही वे रोग कहते हैं अस्वास्थ्यकर वसाबर्तन की दीवार पर जमा होकर एक उभार बनाता है - एक पट्टिका। यह पट्टिका वाहिका के लुमेन को संकरा बना देती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, हृदय ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, विशेष रूप से तनाव या व्यायाम के दौरान, जब हृदय तेजी से धड़कने के लिए मजबूर होता है।

कुछ कारणों से, रक्त के थक्के की सतह फट सकती है:

• दबाव बढ़ना;
• संक्रमण;
• सूजन और जलन;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• अनायास.

सबसे ज्यादा लोग ब्रेकडाउन वाली जगह पर पहुंचते हैं विभिन्न कोशिकाएँखून। वे सभी प्लाक से चिपक जाते हैं, एक दूसरे से, और रक्त का थक्का बनाते हैं। रक्त जमावट प्रणालियाँ सक्रिय हो जाती हैं - प्रोटीन जो रक्त के थक्के को और भी बड़ा और सघन बनाते हैं।मोटा खून का थक्काबर्तन के लुमेन को बंद कर देता है। रक्त अब धमनी के माध्यम से प्रवाहित नहीं हो सकता और मांसपेशियों को पोषण नहीं दे सकता। हृदय की मांसपेशी मर जाती है।

ऑक्सीजन भुखमरी, जो घनास्त्रता के दौरान होती है, गंभीर दर्द से प्रकट होती है। इस समय कोशिका का निर्माण होता है एक बड़ी संख्या कीअम्लीय चयापचय उत्पाद जो कोशिका को अंदर से नष्ट कर देते हैं - हृदय की मांसपेशियों का परिगलन या मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है।

कोशिका मृत्यु के कारण गंभीर, जलन वाला दर्द होता है। यदि अगले कुछ घंटों में थक्का नहीं घुलता है, तो मांसपेशियों की मृत्यु अपरिवर्तनीय होगी।

तीव्र रोधगलन के कारण

हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का मुख्य कारण संवहनी ऐंठन या रक्त के थक्के द्वारा उनके लुमेन का अवरोध है। इन दोनों कारकों का एक संयोजन भी है। वैसोस्पास्म हार्मोनल परिवर्तन, कुछ दवाएँ लेने या के कारण हो सकता है भौतिक कारक, जैसे कि सर्दी।

गंभीर एनीमिया भी मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकता है। रक्त में जितना कम हीमोग्लोबिन होगा, वह कोशिकाओं तक उतनी ही कम ऑक्सीजन पहुंचाएगा। मायोकार्डियल मांसपेशी ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करती है और जल्दी ही मर जाती है।

पर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथीऐसी कोई वैसोस्पास्म नहीं है। लेकिन हृदय की मांसपेशियां इतनी बढ़ जाती हैं कि मौजूदा वाहिकाएं हृदय की ऑक्सीजन की जरूरतों को पूरा नहीं कर पाती हैं। शारीरिक गतिविधि के दौरान यह विसंगति विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो अपने आप में दिल का दौरा पड़ने का कारण नहीं बनती हैं। लेकिन वे रक्त वाहिकाओं, रक्त और हृदय की मांसपेशियों की स्थिति खराब कर देते हैं। इसलिए इन्हें पूर्वगामी माना जाता है।

यदि वे हैं, तो बिना पूर्वगामी कारकों वाले व्यक्ति की तुलना में दिल का दौरा पड़ने की संभावना बहुत अधिक है:

किसी व्यक्ति में जितने अधिक कारक होंगे, दिल का दौरा पड़ने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। इसके अलावा, हम इनमें से कुछ मुद्दों, जैसे आनुवंशिकता और उम्र, को ठीक नहीं कर सकते।लेकिन कम शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान को आसानी से बदला जा सकता है। ऐसे कारकों को ठीक करने से दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।

वर्गीकरण

मापदंड	विकल्प
DIMENSIONS	बड़े-फोकल;
	बारीक फोकल
गहराई	ट्रांसम्यूरल;
	इंट्राम्यूरल;
	सबएंडोकार्डियल;
	उपपिकार्डियल.
ईसीजी के अनुसार परिवर्तन	क्यू तरंग के साथ;
	क्यू तरंग के बिना.
स्थानीयकरण द्वारा	विभाजन;
	सबसे ऊपर;
	मुहरा;
	सामान्य;
	निचला

निदान

लक्षणों के आधार पर दिल का दौरा पड़ने का संदेह करना आसान है। किसी व्यक्ति में उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द नहीं होता है युवा- ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए हमेशा एक संकेत।

दिल के दौरे की विशेषता वाले परिवर्तन फिल्म पर रिकॉर्ड किए जाते हैं।यह एक पैथोलॉजिकल, गहरी क्यू तरंग या यहां तक ​​कि क्यूएस कॉम्प्लेक्स है जब आर तरंग पूरी तरह से गायब हो जाती है।

एसटी खंड ऊंचाई का भी पता लगाया गया है, जो मायोकार्डियम की ऊपरी परतों के इस्किमिया को इंगित करता है। टी तरंग नकारात्मक या उच्च, कोरोनल हो जाती है। वे लीड जिनमें परिवर्तन का पता लगाया गया है, रोधगलन का स्थानीयकरण दिखाएंगे।यदि सभी चेस्ट लीड प्रभावित होते हैं, तो वे व्यापक दिल के दौरे की बात करते हैं।

ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी करने पर पता चलता है कि हृदय का वह क्षेत्र जो मर चुका है, खराब तरीके से सिकुड़ रहा है। इस स्थान पर मायोकार्डियल दीवार शिथिल और पतली होती है। यदि दिल का दौरा छोटा था, तो ईसीएचओ पर कोई बदलाव नहीं होगा।

प्रोटीन की सामग्री का विश्लेषण करने के लिए रक्त लेना सुनिश्चित करें जो रोधगलन के मार्कर हैं - सीपीके, ट्रोपोनिन. ये वे पदार्थ हैं जो मृत्यु के समय बनते हैं मांसपेशियों का ऊतक. वे दिल के दौरे के लिए 100% मानदंड नहीं हैं, लेकिन वे संकेत देते हैं गंभीर क्षतिमांसपेशियों।

वे इसे लेते हैं सामान्य विश्लेषणखून, जो ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, ईएसआर के त्वरण को प्रकट करता है। ये संकेतक मृत मायोकार्डियल ऊतक के आसपास सूजन के विकास का संकेत देते हैं। कुछ दिनों बाद, सामान्य रक्त परीक्षण सामान्य आता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफीबड़े पैमाने पर किया गया निदान केंद्र. यह आपको उन स्थानों की पहचान करने की अनुमति देता है जहां कोई चीज़ रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर रही है - संकुचन या रक्त का थक्का। यह एक ही रास्तामायोकार्डियल रोधगलन के बारे में विश्वसनीय और सटीक रूप से बताएं और रूपात्मक रूप से इसकी पुष्टि करें।

यदि दिल के दौरे के सर्जिकल उपचार की योजना बनाई गई है, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी अनिवार्य है।

बर्तन का सिकुड़ना

चरणों

दिल के दौरे के विकास के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो समय और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों में परिवर्तन के अनुसार भिन्न होते हैं। सबसे पहला चरण प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है। कुछ लोगों में इसका पता नहीं चल पाता है।अन्य लोग दर्द विकसित होने तक स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट देखते हैं।

सबसे तीव्र अवस्था

एक सामान्य मामले में, यह उरोस्थि के पीछे तेज, जलन वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है। सांस की तकलीफ और डर की भावना तुरंत प्रकट होती है। एक व्यक्ति अपने लिए जगह नहीं ढूंढ पाता, क्योंकि कोई भी पद उसकी स्थिति को कम नहीं करता।सबसे तीव्र अवधि 2 घंटे तक रहती है।

तीव्र अवस्था

दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है और मांसपेशियां मरना शुरू हो जाती हैं। दबाव, जो पहले चरण में अधिक रहा होगा, कम हो जाता है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है और रक्त में सूजन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह मृत ऊतक के चारों ओर एक सूजन क्षेत्र के गठन के कारण होता है।

अर्धतीव्र अवस्था

स्थिति सामान्य हो रही है. कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, लेकिन देर से लय गड़बड़ी दिखाई देने लगती है: टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल। यह अवधि 28 दिनों तक चलती है।

रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस

29वें दिन से शुरू होकर, दिल का दौरा पड़ने का निदान नहीं किया जाता है। माना जा रहा है कि इस समय हालत स्थिर हो गई है। परिगलन के क्षेत्र को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।लय की गड़बड़ी जो पिछले चरण में गायब नहीं हुई वह जीवन भर बनी रहेगी।

लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के क्लासिक रूप को ठेठ कहा जाता है। इसमें गंभीर दर्द सिंड्रोम शामिल है। इसके अलावा, दर्द स्पष्ट रूप से छाती के बीच में, उरोस्थि के पीछे स्थित होता है।

यह फैला हुआ, दाहक और प्रबल है। अधिकतर दर्द बाईं बांह तक फैलता है या बायाँ कंधा, कंधे के ब्लेड के नीचे, पीछे के क्षेत्र तक विकीर्ण हो सकता है। आमतौर पर दर्द गर्दन और निचले जबड़े तक फैलता है।नाइट्रोग्लिसरीन लेने से यह ख़त्म नहीं होता है।

जिन परिस्थितियों में दर्द हुआ, वे भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह हमेशा शारीरिक गतिविधि या तनावपूर्ण स्थिति होती है। इससे दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है। इससे प्लाक टूट जाता है।

सुबह 4-5 बजे के आसपास दिल का दौरा पड़ना भी आम बात है। यह हार्मोनल प्रणाली के कामकाज के कारण है: एड्रेनालाईन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई ठीक इसी समय होती है। ये हार्मोन रक्तचाप बढ़ाते हैं और दिल की धड़कन तेज़ कर देते हैं।

दर्द के अलावा, एक व्यक्ति चिंतित है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• श्वास कष्ट;
• मृत्यु के भय की अनुभूति;
• चक्कर आना;
• कमजोरी।

त्वचा पीली, भूरे रंग की होती है। यह उनके पास हमेशा रहता है ठंडा पसीना. दिल के दौरे के दौरान, लय की गड़बड़ी अक्सर विकसित होती है, इसलिए लोग हृदय के कामकाज में रुकावट महसूस करते हैं और "हृदय के पलटने" की भावना का वर्णन करते हैं।

विशिष्ट रूप के अलावा, असामान्य विकल्प भी हैं:

• दमा:मुख्य रूप से सांस की तकलीफ, दम घुटने के दौरे। दर्द उतना स्पष्ट नहीं है.
• उदर:पेट में दर्द, मतली, बार-बार उल्टी होना। यह अवर डायाफ्रामिक रोधगलन के साथ होता है, जब पेट के करीब स्थित हृदय के हिस्से प्रभावित होते हैं।
• सेरेब्रल:सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, आक्षेप।
• अतालता:हृदय क्षेत्र में दर्द व्यक्त नहीं होता है, लेकिन लय गड़बड़ी होती है।
• परिधीय:दर्द सिंड्रोम केवल बांह, कंधे, गर्दन के क्षेत्र में। विकल्प का निदान करना कठिन है।
• गूंगा:अक्सर मधुमेह के रोगियों में होता है। बिल्कुल स्पर्शोन्मुख, ईसीजी या शव परीक्षण में आकस्मिक खोज के रूप में पता चला।

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक का टूटना

तीव्र हृदयाघात के लिए आपातकालीन देखभाल

दिल के दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म सरल और समझने योग्य है। यदि आप विशिष्ट प्रकृति के सीने में दर्द का अनुभव करते हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग व्यक्ति में, तो आपको हमेशा संभावित रोधगलन के बारे में सोचना चाहिए। सबसे पहले, व्यक्ति को बैठाया जाता है; लेटने की स्थिति अवांछनीय है।वे गर्दन और छाती को मुक्त कर देते हैं ताकि व्यक्ति आसानी से सांस ले सके।

तब:

• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या नाइट्रोस्प्रे की एक खुराक दी जाती है;
• 5 मिनट के बाद, यदि कोई प्रभाव न हो तो दूसरी खुराक दी जाती है;
• यदि 5 मिनट के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो नाइट्रेट की तीसरी खुराक दी जाती है। साथ ही व्यक्ति को एस्पिरिन की एक गोली चबानी चाहिए। इस समय एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।
• डिस्पैचर को हमेशा बताया जाता है कि उस व्यक्ति को सीने में दर्द हो रहा है और संभवतः दिल का दौरा पड़ सकता है। इस मामले में, एक विशेष कार्डियोलॉजी या पुनर्जीवन टीम निश्चित रूप से पहुंचेगी।

अस्पताल में इलाज

आगे की सहायता आपातकालीन और विशेष विभाग के डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाएगी। एम्बुलेंस में, एक ईसीजी फिल्म दर्ज की जाती है, जिस पर विशिष्ट परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आपातकालीन डॉक्टर थ्रोम्बोलिसिस करते हैं - इंजेक्शन लगाते हैं विशेष औषधियाँ, रक्त के थक्के को घोलना।

यदि पास में कोई संवहनी केंद्र है, तो रोगी को यहां ले जाया जाता है।

दिल के दौरे के कुछ रूपों में, कोरोनरी एंजियोग्राफी संभव है - हृदय की रक्त वाहिकाओं का अध्ययन। यदि प्लाक से संकुचित और रक्त के थक्के वाले क्षेत्र की पहचान की जाती है, तो सर्जरी की जाती है: रक्त का थक्का हटा दिया जाता है और वाहिका को फैला दिया जाता है।

इसमें एक स्टेंट लगाया गया है - एक धातु फ्रेम जो पोत को संकीर्ण होने से रोकेगा।

धातु स्टेंट कैसा दिखता है?

एम्बुलेंस और अस्पताल के डॉक्टर नाइट्रोग्लिसरीन को बहुत धीरे-धीरे अंतःशिरा में देते हैं। नाइट्रेट रक्तचाप को कम करते हैं, इसलिए जैसे ही यह 90/60 mmHg तक पहुंचता है, नाइट्रेट देना बंद कर दिया जाता है।टैचीकार्डिया के लिए, बीटा ब्लॉकर्स दिए जाने चाहिए: मेटोप्रोलोल, एस्मोलोल।

भविष्य में, व्यक्ति को अंतःशिरा दवाओं के बजाय गोलियाँ मिलेंगी।

मनुष्यों के लिए अनिवार्य दवाएँ, दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम:

सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।इन्हें बिल्कुल निर्धारित मात्रा में ही लेना चाहिए, क्योंकि इसे बदलने से दोबारा दिल का दौरा पड़ सकता है।

रोकथाम

दिल का दौरा पड़ने से उसका इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है।

आपको उन जोखिम कारकों से छुटकारा पाना चाहिए जिन्हें समाप्त किया जा सकता है:

• शारीरिक शिक्षा करो;
• धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन बंद करें;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें;
• रक्तचाप कम रखें;
• सही खाएं - वसायुक्त और तले हुए भोजन से बचें।
• प्रतिदिन ताजे फल और सब्जियों की 3-4 सर्विंग अवश्य खाएं।

यदि दिल का दौरा पहले ही पड़ चुका है या निदान हो चुका है कोरोनरी रोगहृदय रोग, आपको जीवन भर निर्धारित दवाएँ लेनी चाहिए। आमतौर पर ये स्टैटिन और एस्पिरिन हैं। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने और उन्हें अवरुद्ध होने से रोकेंगी।

वीडियो:

आज, अधिक से अधिक लोग खराब हृदय स्थिति की शिकायत कर रहे हैं। यदि समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की गई तो परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। हमारी मोटर की सबसे खतरनाक स्थिति तीव्र रोधगलन है। यह किस प्रकार की बीमारी है, इससे कैसे लड़ें और गुणवत्तापूर्ण उपचार कैसे प्रदान करें?

रोग का विवरण और कारण

रूस में, मायोकार्डियल रोधगलन से हर साल हजारों लोग मर जाते हैं, सटीक कहें तो 65,000। कई अन्य विकलांग हो जाते हैं। यह बीमारी किसी को नहीं बख्शती, न तो बुजुर्गों को और न ही युवाओं को। संपूर्ण बिंदु हृदय की मांसपेशी है, जिसे मायोकार्डियम कहा जाता है।

रोग का कारण हृदय कोशिकाओं की मृत्यु है

रक्त कोरोनरी धमनियों से होकर इस मांसपेशी में प्रवाहित होता है। रक्त का थक्का रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में से एक को अवरुद्ध कर सकता है। इससे पता चलता है कि हृदय का यह हिस्सा ऑक्सीजन के बिना रहता है। इस अवस्था में, मायोकार्डियल कोशिकाएं लगभग तीस मिनट तक रह सकती हैं, जिसके बाद वे मर जाती हैं। यह वही है तत्काल कारणरोधगलन - कोरोनरी परिसंचरण की गिरफ्तारी। हालाँकि, यह न केवल रक्त के थक्के के कारण हो सकता है। सामान्य तौर पर, जहाजों में इस स्थिति के कारणों को इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस। ऐसे में खून का थक्का जम जाता है। यदि आप इसके गठन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो यह बहुत तेजी से बढ़ेगा और अंततः धमनी को अवरुद्ध कर देगा। उपरोक्त प्रक्रिया घटित होती है, जो इतनी भयानक बीमारी का कारण बनती है;
2. एम्बोलिज्म. जैसा कि ज्ञात है, यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रक्त या लसीका में ऐसे कण होते हैं जो अंदर नहीं होने चाहिए अच्छी हालत में. इससे स्थानीय रक्त आपूर्ति में व्यवधान होता है। यदि एम्बोलिज्म इसका कारण है तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, तो अक्सर यह एक वसा एम्बोलिज्म होता है, जिसमें वसा की बूंदें रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। ऐसा कई हड्डी फ्रैक्चर के साथ होता है;
3. हृदय वाहिकाओं की ऐंठन. इसका मतलब यह है कि क्लीयरेंस हृदय धमनियांतेजी से और अचानक संकुचित हो जाता है। यद्यपि यह प्रक्रिया अस्थायी है, परिणाम अत्यंत अप्रिय हो सकते हैं;
4. सर्जिकल हस्तक्षेप, अर्थात् पोत या उसके बंधाव का पूर्ण अनुप्रस्थ विच्छेदन;

इसके अलावा, जो कारक उपरोक्त कारणों को प्रभावित करते हैं, और तदनुसार, जिस बीमारी की हम चर्चा कर रहे हैं उसके तीव्र पाठ्यक्रम की घटना को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

1. मधुमेह एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए इसके इलाज को यूं ही नहीं छोड़ना चाहिए;
2. धूम्रपान;
3. तनाव;
4. उच्च रक्तचाप;
5. आयु (मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे आम घटना महिलाओं में 50 वर्ष के बाद और पुरुषों में 40 वर्ष के बाद होती है);
6. मोटापा;
7. वंशानुगत प्रवृत्ति;
8. कम शारीरिक गतिविधि;
9. हृदय अतालता:
10. पहले से ही रोधगलन का सामना करना पड़ा;
11. हृदय रोग;
12. शराब का दुरुपयोग;
13. रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा में वृद्धि।

बीमारी बिगड़ने से पहले ही आप अपने दिल की मदद कर सकते हैं, बस आपको अपना जीवन बदलने की जरूरत है।

रोग के लक्षण

जो लक्षण काफी स्पष्ट हैं वे दिल के दौरे की घटना को निर्धारित करने में मदद करेंगे। मुख्य बात उन्हें समय रहते पहचानना और कार्रवाई करना है। आवश्यक उपाय.

इसका मुख्य लक्षण सीने में तेज़ दर्द है

इस बीमारी का एक स्पष्ट संकेत है जो अक्सर होता है - दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है।हालाँकि, कुछ लोगों के लिए, यह विशेषता दृढ़ता से व्यक्त नहीं की जा सकती है, और जिन्हें मधुमेह है, उनके लिए यह बिल्कुल भी मौजूद नहीं हो सकता है। इसके अलावा, पेट, बांह, गर्दन, कंधे के ब्लेड आदि में दर्दनाक संवेदनाएं महसूस की जा सकती हैं। लेकिन कई मामलों में दर्द जलन और निचोड़ने वाला होगा। व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है मानो उसकी छाती पर गर्म ईंट रख दी गई हो। यह अवस्था कम से कम पन्द्रह मिनट तक रहती है। यह कई घंटों तक जारी रह सकता है. यदि दिल का दौरा पूरे बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करता है, तो दर्द आमतौर पर फैलता है, जिसे विकिरण कहा जाता है।

एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण, जो मायोकार्डियल रोधगलन में भी विशिष्ट है, सांस की तकलीफ है। ऐसा इसलिए प्रतीत होता है क्योंकि सिकुड़नाहृदय गति कम हो जाती है. यदि खांसी के साथ सांस लेने में तकलीफ होती है, तो यह इंगित करता है कि फुफ्फुसीय परिसंचरण की दर धीमी हो रही है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र का परिगलन होता है। यहां तक ​​कि फुफ्फुसीय एडिमा और सदमा भी इस तथ्य के कारण हो सकता है कि प्रभावित मायोकार्डियम का आयतन काफी बड़ा है।

दिल के दौरे के साथ आने वाले अन्य लक्षण हैं कमजोरी, अत्यधिक पसीना आना, यानी बहुत अधिक पसीना आना और हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट आना। कुछ मामलों में, अप्रत्याशित कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। यह कमजोरी और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने योग्य है, जो इस बीमारी को पहचानने में भी मदद करेगा

इसका मतलब यह नहीं है कि उपरोक्त लक्षण एक साथ और हर व्यक्ति में होते हैं। विचार करना जरूरी है व्यक्तिगत विशेषताएंऔर तथ्य यह है कि कुछ संकेत स्वयं प्रकट नहीं हो सकते हैं। लक्षणों को पहचानना उन्हें प्रबंधित करने में एक महत्वपूर्ण सहायता है।

रोग का वर्गीकरण

तीव्र रोधगलन के विकास को चार चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सबसे तीखा वाक्यांश. इसे अन्यथा क्षति चरण कहा जाता है। यह 2 से 24 घंटे तक रहता है। इस अवधि के दौरान, प्रभावित क्षेत्र में मायोकार्डियम के मरने की प्रक्रिया बनती है। दुर्भाग्य से, इस अवधि के दौरान अधिकांश लोगों की मृत्यु हो जाती है, इसलिए इस समय आपातकालीन देखभाल विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
2. अत्यधिक चरण। इसकी अवधि रोग की शुरुआत से शुरू होकर 10 दिनों तक होती है। यह अवधि दिल के दौरे के क्षेत्र में होने वाली सूजन की विशेषता है। इसका मतलब है कि आपके शरीर का तापमान बढ़ जाएगा। सूजन का क्षेत्र सूज जाएगा और मायोकार्डियम के स्वस्थ क्षेत्रों पर दबाव डालेगा, जिससे इसकी रक्त आपूर्ति ख़राब हो जाएगी।
3. सबस्यूट चरण जिसमें निशान बनता है। यह दस दिन से लेकर 4-8 सप्ताह तक रहता है।
4. घाव का चरण, जो 6 महीने तक रहता है। इस अवस्था को क्रोनिक भी कहा जाता है।

रोधगलन में, परिगलन, यानी रोग ही, निम्नलिखित स्थानों पर स्थानीयकृत होता है:

• दिल का बायां निचला भाग;
• दायां वेंट्रिकल;
• हृदय का शीर्ष;
• इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम;
• अन्य संयुक्त स्थानीयकरण।

आकार के आधार पर, रोधगलन को बड़े-फोकल और छोटे-फोकल में विभाजित किया जा सकता है।

रोग का निदान

तीव्र रोधगलन का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है:

1. ईसीजी. यह मुख्य, वस्तुनिष्ठ विधि है। इसके लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि मायोकार्डियम कहाँ क्षतिग्रस्त हुआ था।
2. हृदय चिन्हक. ये क्षति की स्थिति में मायोकार्डियल कोशिकाओं से निकलने वाले एंजाइम हैं, जिसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ता है। हमले के एक दिन बाद इन मार्करों में वृद्धि देखी गई है। हालाँकि, उपचार में आपातकालीन देखभाल शामिल है, जिसे तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। आपको यही करने की ज़रूरत है, और एक दिन के बाद, कार्डियक मार्कर स्थापित करने में मदद करेंगे सटीक निदान.
3. एंजियोग्राफी। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, साथ ही जब एंडोवस्कुलर सर्जरी के साथ रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव होता है। एंजियोग्राफी का सार यह है कि एक कैथेटर को कोरोनरी वाहिका में डाला जाता है। इसके माध्यम से एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो वास्तविक समय में फ्लोरोस्कोपी करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, रोग अधिक समझ में आ जाएगा।

क्या करें?

तीव्र रोधगलन जैसी बीमारी का उपचार एक बहुत ही जिम्मेदार उपक्रम है। यह अकारण नहीं है कि हमने "घटना" शब्द का उपयोग किया है, क्योंकि आपातकालीन देखभाल में कई सिद्धांतों का पालन करना शामिल है। बेशक, उन्हें जानना ज़रूरी है, लेकिन इसके बावजूद, वास्तव में योग्य सहायताकेवल चिकित्सा स्टाफ द्वारा ही प्रदान किया जा सकता है। यह पता चला है कि पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करना है। फ़ोन पर, आपको उन्हें बताना होगा कि मरीज़ को क्या हो रहा है और लक्षणों की सूची बनाएं। मेडिकल स्टाफ के पहुंचने पर व्यक्ति की पूरी स्थिति के बारे में विस्तार से बताया जाना चाहिए। आगे, यह उन पर निर्भर है।

कुल मिलाकर, उपचार में शामिल सिद्धांतों को कई बिंदुओं में विभाजित किया जा सकता है:

1. संज्ञाहरण. यह प्रक्रिया आवश्यक है, क्योंकि दर्द के आवेग की प्रतिक्रिया में कैटेकोलामाइन का एक मजबूत उत्पादन होता है। वे हृदय की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं। दर्द से राहत के लिए दो प्रकार की दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है - मादक और गैर-मादक। आमतौर पर मॉर्फिन का उपयोग किया जाता है। लेकिन शुरुआत से ही इसका उपयोग गलत हो सकता है, जैसा कि हो सकता है श्वसन संबंधी विकार. इसलिए, इस दवा का उपयोग करने से पहले अक्सर नाइट्रोग्लिसरीन दिया जाता है, जो दर्द से राहत दिला सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन केवल तभी वर्जित है जब रक्तचाप कम हो, 90 से 60 या उससे कम हो। एनलगिन का उपयोग करने का एक विकल्प है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो दर्द से राहत के लिए मॉर्फिन का उपयोग किया जाता है, जिसे छोटी खुराक में अंतःशिरा के माध्यम से दिया जाता है। तीव्र दिल के दौरे के मामले में, दर्दनाशक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग पहले दिन किया जाता है। इस दिशा में उच्च गुणवत्ता वाली सहायता से रोग कमजोर होगा।
2. वसूली। आपातकालीन देखभाल का अर्थ कोरोनरी वाहिकाओं की सहनशीलता को बहाल करना भी है। ऐसा करने के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करें जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करती हैं। यह सब शुरू होने के 3-6 घंटे बीत जाने के बाद, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट जैसे अल्टेप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज इत्यादि को उपचार में शामिल किया जाता है। भविष्य में घनास्त्रता के पुन: विकास को रोकने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाना चाहिए: फ्रैग्मिन, हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन। एंटीप्लेटलेट एजेंट एक ही लक्ष्य में योगदान करते हैं: क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन, प्लाविक्स।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब तक एम्बुलेंस नहीं आती, मरीज का जीवन उसके आस-पास के किसी भी व्यक्ति के हाथों में होता है, इसलिए आपातकालीन देखभाल पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। रोगी को लेटने की जरूरत है, लेकिन अगर वह ऐसा नहीं चाहता है, तो आपको उसे मजबूर नहीं करना चाहिए, क्योंकि ऐसे लोग अक्सर उनके लिए सबसे इष्टतम शरीर की स्थिति की तलाश करते हैं। यदि कोई मतभेद न हो तो जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन देना चाहिए। यदि दर्द बना रहता है तो इसे हर पांच मिनट में लगाया जा सकता है। मुख्य बात दर्द से राहत पाना है। ऐसी किसी भी दवा, यहां तक ​​कि एनलजीन, का उपयोग करने से पहले, आपको यह पूछना होगा कि क्या रोगी उन्हें सहन कर सकता है। शामक औषधियाँ दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में मदद करेंगी। इसके अलावा, आपको अपने रक्तचाप और नाड़ी को बार-बार मापने की ज़रूरत है, अधिमानतः हर पांच मिनट में। जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, मामले में कम दबावनाइट्रोग्लिसरीन को छोड़ देना चाहिए। यदि नाड़ी 60 बीट प्रति मिनट है, तो एटेनोलोल, 25 मिलीग्राम, दिया जा सकता है। यह अतालता को रोकने के लिए किया जाता है।

आपातकाल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक जीवन बचा सकता है

उपचार में शामिल हो सकते हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँजो कुछ हद तक बीमारी को हराने में मदद करते हैं। यदि सर्जरी आपातकालीन स्थिति में की जाती है, तो ज्यादातर मामलों में यह रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए की जाती है। स्टेंटिंग का प्रयोग किया जाता है. इसका मतलब यह है कि थ्रोम्बोसिस से प्रभावित क्षेत्र पर एक धातु संरचना लागू की जाती है। यह फैलता है, जिससे बर्तन का विस्तार होता है। आज, इस पद्धति में अक्सर आपातकालीन देखभाल शामिल होती है। नियोजित हस्तक्षेप के मामले में, लक्ष्य परिगलन के क्षेत्र को कम करना है। नियोजित संचालनकोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग शामिल करें। इस पद्धति का उपयोग करने से तीव्र हृदयाघात की पुनरावृत्ति का जोखिम और भी कम हो जाता है।

यदि सभी आवश्यक उपाय कर लिए गए हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार वहीं रुक जाएगा। अपने पूरे जीवन में, रोगी को हाइपोलिपिडेमिक दवाओं और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग करना चाहिए, उदाहरण के लिए, एटोरवोस्टैटिन, सिमवोस्टैटिन, इत्यादि। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बीमारी के दोबारा लौटने की संभावना कम से कम हो। तीव्र रोधगलन का पहला दिन सबसे महत्वपूर्ण होता है, इसलिए आपको सतर्क रहने की आवश्यकता है ताकि यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सके। इसलिए, इस समय, चिकित्सा कर्मचारियों को कई परीक्षाएं आयोजित करनी चाहिए, रक्तचाप, नाड़ी, हृदय गति आदि को मापना चाहिए। इसके अलावा पोषण भी बहुत जरूरी है. पहले दिनों के दौरान, रोगी के आहार में स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अचार, शराब या वसायुक्त मांस शामिल नहीं होना चाहिए। इनसे फल, सब्जियां और प्यूरी खाना सबसे अच्छा है।

भौतिक चिकित्सा रोग को कम करने में मदद करती है

उपचार और पुनर्प्राप्ति को सबसे प्रभावी बनाने के लिए, कभी-कभी भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यह रोग को अच्छी तरह से कम करने में मदद करता है। इसी उद्देश्य से इसका चयन किया गया है विशेष परिसरऐसे व्यायाम जो केवल प्रशिक्षक की देखरेख में ही किए जा सकते हैं। वह निगरानी करेगा कि हृदय इस तरह के तनाव पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। आमतौर पर कॉम्प्लेक्स में चलना, सांस लेने के व्यायाम, हाथों के व्यायाम और पूल में व्यायाम शामिल होते हैं। मरीज़ को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, संभवतः उसे वही गतिविधियाँ जारी रखने की सलाह दी जाएगी। अगर आप कोई इनोवेशन करना चाहते हैं तो आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा जरूर करनी चाहिए। व्यायाम के दौरान, आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है ताकि तीव्रता बढ़ने की स्थिति में समय पर सहायता प्रदान की जा सके।

ऊपर बताई गई हर बात जानना बहुत जरूरी है। यदि आस-पास किसी को दौरा पड़ता है तो इससे आपको तैयार रहने में मदद मिलेगी। लक्षण आपको यह समझने में मदद करेंगे कि आपकी आंखों के ठीक सामने किस प्रकार की बीमारी विकसित हो रही है, और ऐसे समय में उचित आपातकालीन देखभाल से व्यक्ति की जान बच जाएगी। सही ढंग से चयनित उपचार इसे लम्बा खींचेगा और जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा। के जोखिम को कम करने के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है हृदय रोगप्रत्येक व्यक्ति ऐसा कर सकता है यदि वह स्वस्थ जीवनशैली अपनाए।

कारण

मायोकार्डियल रोधगलन हमेशा एक गंभीर स्थिति होती है, जिसका ट्रिगर कोरोनरी परिसंचरण का अचानक बंद होना है। इस मामले में, कुछ ही मिनटों के भीतर (यदि रक्त परिसंचरण 100% बंद हो जाता है), अपरिवर्तनीय मृत्यु हो जाती है मांसपेशियों की कोशिकाएं. और, जिस बर्तन में रक्त का प्रवाह रुकता है उसका व्यास जितना बड़ा होता है, उतनी ही अधिक कोशिकाएँ मरती हैं। इसलिए, तीव्र रोधगलन, जिसके कारण कोरोनरी परिसंचरण की गिरफ्तारी के कारण कम हो जाते हैं, हमेशा एक गंभीर स्थिति होती है।

हृदय वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को रोकने के कारणों के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन में भी शामिल हैं (महत्व के क्रम में):

• कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस। अधिक सटीक रूप से, इसकी जटिलताएँ जैसे घनास्त्रता, एम्बोलिज़्म;
• हृदय की धमनियों में ऐंठन;
• किसी विदेशी शरीर या ऊतक के टुकड़ों के साथ एम्बोलिज्म। अधिकतर, फैट एम्बोलिज्म कई हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होता है;
• हृदय पर सर्जिकल हस्तक्षेप: कोरोनरी वाहिका का बंधाव या इसका पूर्ण अनुप्रस्थ विच्छेदन।

हृदय की संवहनी अक्षमता के कारण और तंत्र

हृदय की विशेषताएं - मायोकार्डियम के निरंतर संकुचन - इसकी कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं का एक बहुत उच्च स्तर निर्धारित करते हैं, उच्च खपतऑक्सीजन और पोषक तत्व. गतिविधि के इस तरीके के लिए अत्यधिक ऑक्सीजन युक्त (ऑक्सीजन युक्त) रक्त के निर्बाध प्रवाह की आवश्यकता होती है, जो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों के रूप में महाधमनी से शुरू होने वाले हृदय वाहिकाओं के एक व्यापक नेटवर्क द्वारा प्रदान किया जाता है।

हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता का नकारात्मक पक्ष यह है उच्च संवेदनशीलऑक्सीजन भुखमरी के लिए. यदि मायोकार्डियम में कुपोषण है, तो पैथोलॉजिकल घटनाएं विकसित होती हैं जो बहुत जल्दी अपरिवर्तनीय हो जाती हैं।

यदि रक्त प्रवाह की कमी गंभीर नहीं है, तो हृदय की मांसपेशियों में प्रतिवर्ती इस्किमिया (एनीमिया) होता है, जो छाती में एंजाइनल दर्द से प्रकट होता है। जब एक निश्चित क्षेत्र में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक झरना विकसित होता है - विषाक्त चयापचय उत्पादों का संचय जो उत्सर्जित नहीं होते हैं, आंतरिक ऊर्जा भंडार का उपयोग करके ऑपरेशन के अवायवीय (ऑक्सीजन मुक्त) मोड में संक्रमण कोशिकाएं.

शरीर में ऊर्जा वाहकों (ग्लूकोज और एटीपी) का अपना भंडार बहुत जल्दी (लगभग 20 मिनट में) समाप्त हो जाता है, और हृदय की मांसपेशियों का रक्तहीन भाग मर जाता है। यह रोधगलन है - परिगलन, जिसका आकार पोत रोड़ा (बड़ी या छोटी शाखा) के स्तर, इस्किमिया की शुरुआत की दर (के साथ) पर निर्भर करता है चरणबद्धरक्त प्रवाह, आंशिक अनुकूलन संभव है), रोगी की उम्र और कई अन्य कारक। उदाहरण के लिए, तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों की पूरी मोटाई के परिगलन के साथ), जिसमें बहुत अधिक दर्द होता है गंभीर पाठ्यक्रम, रोड़ा (ओवरलैप) के साथ विकसित होता है बड़ी शाखाकोरोनरी वाहिका.

रोधगलन के दौरान हृदय की दीवार का खंड

मायोकार्डियम में खराब रक्त आपूर्ति के कारणों में, सबसे आम एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक या थ्रोम्बस द्वारा पोत के लुमेन का एक ब्लॉक है (इन घटनाओं को जोड़ा जा सकता है)। इसके अलावा, भौतिक (ठंड) या रासायनिक (जहर, दवाएं) कारकों के प्रभाव में कोरोनरी धमनियों में तेज ऐंठन संभव है। गंभीर एनीमिया, जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री में तेज कमी होती है, और इसलिए ऑक्सीजन परिवहन करने की क्षमता भी मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकती है। बढ़ी हुई ज़रूरतों के साथ रक्त की आपूर्ति में असंगति हृदय की मांसपेशियों की अचानक अतिवृद्धि - कार्डियोमायोपैथी के साथ होती है।

दिल के दौरे के विकास के लिए पूर्वगामी कारक

कुछ बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास के लिए जोखिम कारक हैं। इसमे शामिल है:

• मधुमेह।
• हाइपरटोनिक रोग.
• कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), एनजाइना के हमलों (विशेषकर इसके अस्थिर रूपों) से प्रकट होता है।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के कुछ अंशों का बढ़ा हुआ स्तर।
• शरीर का अत्यधिक वजन.
• धूम्रपान.
• शराब का दुरुपयोग।
• आहार में त्रुटियाँ (नमक, पशु वसा का अधिक सेवन)।
• कार्डिएक एरिद्मिया।
• लम्बे समय तक तनावपूर्ण स्थितियाँ।
• आयु 60 वर्ष से अधिक (हालाँकि हाल के वर्षों में दिल के दौरे का "कायाकल्प" हुआ है)।
• पुरुष लिंग (70 वर्ष के बाद, दिल के दौरे से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं की संख्या बराबर हो जाती है)।

इस्कीमिक मायोकार्डियल चोट का वर्गीकरण

दिल के दौरे को वर्गीकृत करने के लिए अलग-अलग मानदंड हैं। उनमें से कुछ:

• क्षति क्षेत्र का आकार बड़ा-फोकल और छोटा-फोकल है।
• हृदय की मांसपेशियों को क्षति की गहराई के अनुसार - ट्रांसम्यूरल (हृदय की दीवार की पूरी मोटाई में), इंट्राम्यूरल (दीवार की मोटाई में परिगलन), सबेंडोकार्डियल (आंतरिक परत को नुकसान), सबएपिकार्डियल (बाहरी परत)।
• स्थलाकृति के अनुसार - बाएं निलय (पूर्वकाल की दीवार, पीछे और पार्श्व की दीवारें, इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम), दायां निलय।

20 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला दर्दनाक दौरा दिल के दौरे के निदान मानदंडों में से एक है।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

रोग प्रक्रिया के विकास में, कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अवधि और लक्षण होते हैं।

रोधगलन से पहले की अवधि कई मिनटों से लेकर महीनों तक रह सकती है। यह एनजाइना हमलों की आवृत्ति में वृद्धि और उनकी तीव्रता में वृद्धि की विशेषता है।

सबसे तीव्र अवधि. जिसमें इस्केमिया और हृदय की मांसपेशियों के परिगलन का विकास होता है, जो कई घंटों तक रहता है। इसका एक विशिष्ट या असामान्य पाठ्यक्रम हो सकता है।

दर्दनाक, या एंजाइनल, प्रकार विशिष्ट है (सभी मामलों में लगभग 90%)। यह जलती हुई या दबाने वाली प्रकृति के उरोस्थि के पीछे उच्च तीव्रता वाले दर्द की विशेषता है, जो बाएं अंगों, जबड़े और गर्दन तक फैल सकता है (दे सकता है)। मृत्यु का भय, पसीना आना, चेहरे की त्वचा पीली या लाल होना और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। दर्द की गंभीरता प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है - मैक्रोफोकल रोधगलनअधिक कारण बनता है गंभीर लक्षण, छोटे-फोकल की तुलना में। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है।

असामान्य प्रकार दमा के प्रकार के रूप में हो सकते हैं (जिनमें दौरे के लक्षण होते हैं)। दमा), पेट (तीव्र पेट के लक्षणों के साथ), अतालता (हृदय अतालता के हमले के रूप में), मस्तिष्क (बिगड़ा हुआ चेतना, चक्कर आना, पक्षाघात, दृश्य हानि के साथ)।

तीव्र अवधि लगभग 10 दिनों तक चलती है। परिगलन क्षेत्र अंततः बनता और सीमांकित हो जाता है, क्षय उत्पादों का अवशोषण और निशान बनना शुरू हो जाता है। दर्द सिंड्रोम गायब हो जाता है या कम हो जाता है। तापमान में वृद्धि, हाइपोटेंशन और हृदय विफलता संभव है।

सबस्यूट पीरियड (लगभग दो महीने) निशान बनने और गाढ़ा होने का चरण है। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। इस अवधि में भलाई काफी हद तक हृदय की मांसपेशियों में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति और सीमा से निर्धारित होती है।

रोधगलन के बाद की अवधि. या पुनर्वास (छह महीने तक), नैदानिक ​​​​और की अनुपस्थिति की विशेषता प्रयोगशाला संकेतदिल का दौरा (ईसीजी पर परिवर्तन बने रहते हैं - वे जीवन भर बने रहेंगे), हालांकि, इस चरण में, दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस और बार-बार होने वाले दिल के दौरे का विकास संभव है।

रोधगलन की जटिलताएँ

तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया, अपने आप में गंभीर स्थिति, जटिलताओं के जुड़ने से यह और भी बढ़ सकता है।

सबसे आम जटिलताएँ:

• हृदय ताल गड़बड़ी ( कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन)। फाइब्रिलेशन में संक्रमण के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की उपस्थिति जैसी स्थिति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।
• दिल की विफलता वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने में बाएं वेंट्रिकल की गतिविधि में व्यवधान से जुड़ी है। इससे फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक आदि हो सकता है घातक परिणामदबाव में तेज गिरावट और वृक्क निस्पंदन की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म से निमोनिया, पल्मोनरी रोधगलन और मृत्यु हो सकती है।
• कार्डियक टैम्पोनैड तब हो सकता है जब रोधगलन के क्षेत्र में हृदय की मांसपेशियां फट जाती हैं और पेरिकार्डियल गुहा में रक्त का रिसाव हो जाता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है और इस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।
• तीव्र हृदय धमनीविस्फार मायोकार्डियम को व्यापक क्षति के साथ निशान ऊतक का एक उभरा हुआ क्षेत्र है। भविष्य में, यह हृदय विफलता के विकास का कारण बन सकता है।
• थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस हृदय की आंतरिक सतह पर फाइब्रिन का जमाव है। इसके अलग होने से स्ट्रोक, मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस (आंत को पोषण देने वाली वाहिका की एक शाखा का बंद होना) हो सकता है, जिसके बाद आंत के एक हिस्से का परिगलन और गुर्दे की क्षति हो सकती है।
• पोस्ट-इंफ़ार्क्शन सिंड्रोम - सामान्य नाम दीर्घकालिक जटिलताएँ(पेरीकार्डिटिस, फुफ्फुसावरण, आर्थ्राल्जिया)।

तीव्र रोधगलन के कुछ ईसीजी संकेत

दिल के दौरे का निदान

दिल के दौरे के निदान में, इतिहास से डेटा (बीमारी के दौरान और पिछले जीवन की परिस्थितियां, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साक्षात्कार द्वारा पता लगाया गया), प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँअनुसंधान।

इतिहास

सीने में दर्द के पिछले प्रकरणों की पहचान की जाती है विभिन्न आवृत्तियाँऔर तीव्रता, जोखिम कारक (धूम्रपान, तनाव, पुरानी बीमारियाँ)। जांच से पता चल सकता है अतिरिक्त वजन, अप्रत्यक्ष संकेतउच्च दबाव (चेहरे पर केशिका नेटवर्क), आदि। 20 मिनट से अधिक समय तक रहने वाले पेट के निचले हिस्से में दर्द को दिल के दौरे के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में से एक माना जाता है।

प्रयोगशाला के तरीके

• रक्त चिकित्सालय. ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), ईएसआर में वृद्धि।
• रक्त की जैव रसायन. एंजाइम एएलटी, एएसटी, एलडीएच, क्रिएटिन काइनेज, मायोग्लोबिन की बढ़ी हुई गतिविधि, जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान का एक संकेतक है। इलेक्ट्रोलाइट्स और आयरन के स्तर में बदलाव संभव है।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ

• ईसीजी - विशेषणिक विशेषताएंदिल का दौरा (नकारात्मक टी तरंग, पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आदि)। अलग-अलग लीड में कार्डियोग्राम लेने से नेक्रोटिक फोकस के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद मिलती है (उदाहरण के लिए, पूर्वकाल या)। पीछे की दीवारबायां वेंट्रिकल, आदि)।
• इकोसीजी - प्रभावित वेंट्रिकल की सिकुड़न का स्थानीय (सीमित) उल्लंघन।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी से मायोकार्डियम की आपूर्ति करने वाली नली में संकुचन या रुकावट का पता चलता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस शोध पद्धति का संचालन करते समय, इसका उपयोग सहायता प्रदान करने के लिए भी किया जा सकता है (प्रस्तुत करने के बाद)। तुलना अभिकर्ताउसी कैथेटर के माध्यम से, एक दवा को पोत में इंजेक्ट किया जाता है या एक विस्तारक स्टेंट लगाया जाता है)।

रोधगलन के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी

रोधगलन का उपचार

आपातकालीन देखभाल (दर्दनाक हमले के दौरान सीधे और फिर एक विशेष क्लिनिक में की जाती है):

• रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना।
• सब्लिंगुअल (जीभ के नीचे) नाइट्रोग्लिसरीन और कोरवालोल मौखिक रूप से दें।
• हृदय गहन देखभाल इकाई में आगे के उपचार के लिए तत्काल परिवहन (अधिमानतः विशेष पुनर्वसन परिवहन पर)।

सर्जिकल उपचार इनमें से एक है आधुनिक तरीकेदिल का दौरा सहायता

विशिष्ट उपचार

• दर्द सिंड्रोम से राहत (प्रयुक्त) मादक दर्दनाशकऔर न्यूरोलेप्टिक्स)।
• विशेष थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट (स्ट्रेप्टेज़, कैबिनेज़) पेश करके कोरोनरी वाहिका में स्थित रक्त के थक्के का विघटन। विधि बहुत प्रभावी है, लेकिन इसकी एक समय सीमा है - हमले के बाद पहले घंटे के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए; बाद में, बचाए गए मायोकार्डियल द्रव्यमान का प्रतिशत तेजी से घट जाता है।
• अतालतारोधी औषधियाँ।
• हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार।
• हृदय पर भार कम करने के लिए परिसंचारी रक्त की मात्रा कम करना।
• सर्जिकल उपचार के तरीके - कोरोनरी वाहिकाओं की बैलून एंजियोप्लास्टी, एक स्टेंट (ट्यूबलर स्पेसर) डालना, कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी(क्षतिग्रस्त वाहिका पर शंट लगाकर बाईपास रक्त प्रवाह प्रदान करना)।
• रक्त के थक्के को कम करने और घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एस्पिरिन)।

दिल का दौरा पड़ने का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है और प्रभावित मायोकार्डियम की मात्रा, नेक्रोटिक फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, यदि हृदय की चालन प्रणाली क्षति के क्षेत्र में शामिल है, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है) , रोगी की आयु, सहवर्ती रोग, उपचार की समयबद्धता, जटिलताओं की उपस्थिति, आदि। अवशिष्ट प्रभाव और घटना का प्रतिशत अधिक है। विकलांगता।

तीव्र अवधि बीतने के बाद, रोगियों को तनाव के स्तर में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ पुनर्वास दिखाया जाता है। भविष्य में, चिकित्सा पर्यवेक्षण और एंटीजाइनल दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग आवश्यक है।

दिल का दौरा पड़ने से बचाव ही बचाव है बुरी आदतें, लड़ाई है अधिक वजन, तर्कसंगत आहार, काम और आराम, समय पर इलाजजब एनजाइना का दर्द होता है.

तीव्र रोधगलन एक गंभीर, खतरनाक रोग संबंधी स्थिति है जो इस्किमिया (हृदय की मांसपेशियों के रक्त परिसंचरण की दीर्घकालिक गड़बड़ी) के परिणामस्वरूप होती है। ऊतक के परिगलन (मृत्यु) की उपस्थिति द्वारा विशेषता। हृदय के बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को नुकसान का अक्सर निदान किया जाता है।

यह बीमारी देश की वयस्क आबादी में विकलांगता और मृत्यु के मुख्य कारणों की सूची में शामिल है। सबसे खतरनाक है मैक्रोफोकल (व्यापक) मायोकार्डियल रोधगलन। इस रूप में, हमले के एक घंटे के भीतर मृत्यु हो जाती है। बीमारी के छोटे-फोकल रूप के साथ, पूरी तरह ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

दिल का दौरा पड़ने का मुख्य कारण थ्रोम्बस द्वारा बड़ी कोरोनरी वाहिका का अवरुद्ध होना माना जाता है। इसके अलावा, सामान्य कारणों में तेज ऐंठन, गंभीर हाइपोथर्मिया या रसायनों और विषाक्त पदार्थों के संपर्क के कारण कोरोनरी धमनियों का संकुचन शामिल है।

तीव्र रोधगलन कैसे प्रकट होता है, आपातकालीन देखभाल क्या है, इस बीमारी के क्या परिणाम हो सकते हैं? उपचार के बाद किन लोक उपचारों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है? चलो इसके बारे में बात करें:

तीव्र दिल का दौरा - लक्षण

रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है और इसमें कई मुख्य अवधि होती हैं, जिनमें से प्रत्येक की विशेषता कुछ लक्षण होते हैं। आइए हम प्रत्येक अवधि पर संक्षेप में विचार करें:

पूर्व रोधगलन. यह अवधि की अलग-अलग डिग्री में भिन्न होता है - कई मिनटों से लेकर कई महीनों तक। इस अवधि के दौरान, स्पष्ट तीव्रता के साथ एनजाइना के हमलों की लगातार घटना देखी गई है।

मसालेदार। इस अवधि के दौरान, इस्किमिया होता है और हृदय की मांसपेशियों का परिगलन विकसित होता है। विशिष्ट या असामान्य हो सकता है. विशेष रूप से, तीव्र अवधि का दर्दनाक रूप विशिष्ट है और अधिकांश मामलों (90%) में देखा जाता है।

[यू]तीव्र अवधि कुछ लक्षणों के साथ होती है: [यू]

दर्द हृदय के क्षेत्र में प्रकट होता है, जो दबाने, जलने, या फटने या निचोड़ने की प्रकृति का होता है। जैसे-जैसे हमला जारी रहता है, दर्द तेज हो जाता है, बाएं कंधे, कॉलरबोन और स्कैपुला तक फैल जाता है। बायीं ओर महसूस किया जा सकता है नीचला जबड़ा.

हमला अल्पकालिक हो सकता है या कई दिनों तक चल सकता है। प्रायः इसकी अवधि कई घंटों की होती है। अभिलक्षणिक विशेषतादर्द इसके और तनाव या शारीरिक गतिविधि के बीच संबंध की कमी है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग के साथ)।

हालाँकि, यह सामान्य हृदय दवाओं वैलिडोल और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा अवरुद्ध नहीं होता है। इसके विपरीत दवा लेने के बाद दर्द बढ़ता ही जाता है। यह दिल के दौरे को एनजाइना जैसे दूसरे दिल के दौरे से अलग करता है।

गंभीर दर्द के अलावा, तीव्र दिल का दौरा रक्तचाप में कमी, चक्कर आना और कभी-कभी चेतना की हानि के साथ होता है। सांस लेने में दिक्कत होती है, मतली और उल्टी हो सकती है। त्वचा पीली पड़ जाती है और ठंडे पसीने से ढक जाती है।

दर्द की गंभीरता मात्रा और क्षेत्र पर निर्भर करती है
हार. उदाहरण के लिए, बड़े-फोकल (व्यापक) दिल के दौरे में छोटे-फोकल की तुलना में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं।

यदि हम पाठ्यक्रम के असामान्य रूपों के बारे में बात करते हैं, तो इन मामलों में दिल के दौरे के लक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के रूप में प्रच्छन्न हो सकते हैं। उदर संस्करण तीव्र पेट के लक्षणों का कारण बनता है, और अतालता कार्डियक अतालता आदि के हमले के समान है।

किसी भी मामले में, यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

तीव्र रोधगलन के जोखिम क्या हैं और इसके परिणाम क्या हैं?

नतीजे बदलती डिग्रीइस रोग की गंभीरता किसी भी चरण में विकसित हो सकती है। वे जल्दी या देर से हो सकते हैं। शुरुआती लक्षण आमतौर पर किसी हमले के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

कार्डियोजेनिक शॉक, स्थिति के लक्षण जैसे तीव्र हृदय विफलता और रक्त के थक्के;
- चालन विकार, साथ ही हृदय ताल गड़बड़ी;
- बहुत बार वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन विकसित होता है, पेरिकार्डिटिस होता है;
- कार्डियक टैम्पोनैड कम आम है। यह विकृतिपरिणामस्वरूप विकसित होता है संभावित टूटनाहृदय की मांसपेशी की दीवारें.

बाद दिल का दौरा पड़ाखतरनाक जटिलताएँ भी उत्पन्न हो सकती हैं। वे आमतौर पर तब घटित होते हैं जब सबस्यूट कोर्सया रोधगलन के बाद की अवधि में - हमले के कई सप्ताह बाद। को देर से जटिलताएँशामिल करना:

पोस्ट-इंफ़ार्क्शन सिंड्रोम (ड्रेसलर सिंड्रोम);
- दीर्घकालिक हृदय विफलता.
- हृदय धमनीविस्फार और संभावित थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ;

तीव्र रोधगलन - आपातकालीन देखभाल

यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह हो तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। तो तुरंत कॉल करें! डॉक्टर के आने से पहले, कमरे में ताजी हवा आने देने के लिए खिड़कियाँ और दरवाजे खोल दें।

रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें। अपनी पीठ के नीचे एक बड़ा तकिया रखें। उसका सिर थोड़ा ऊंचा होना चाहिए.

अपने कॉलर के बटन खोलें और उस टाई को हटा दें जो गति को रोक रही है। रोगी को एस्पिरिन की गोली (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) दें। गंभीर दर्द के लिए, एक संवेदनाहारी दवा दें, उदाहरण के लिए, एनालगिन या बरालगिन। आप छाती क्षेत्र पर सरसों का प्लास्टर लगा सकते हैं।

यदि कार्डियक अरेस्ट हो तो यथाशीघ्र उपचार करें अप्रत्यक्ष मालिशहृदय, रोगी को कृत्रिम श्वसन दें।

ऐसा करने के लिए, रोगी को एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाएं। उसके सिर को पीछे झुकाएं. अपने हाथों की हथेलियों का उपयोग करते हुए, उरोस्थि पर चार तेज दबाव डालें और एक साँस लें। फिर से चार दबाव और एक सांस, आदि। आप वेबसाइट पर इन पुनर्जीवन तकनीकों के उपयोग के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

घरेलू तीव्र रोधगलन - अपने लिए सहायता:

यदि घर पर कोई हमला होता है और आसपास कोई नहीं है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। जिसके बाद आपको खिड़कियाँ खोलनी होंगी, दर्द निवारक दवाएँ लेनी होंगी और बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में लेटना होगा। प्रवेश द्वारखुला छोड़ देना चाहिए. इससे बेहोशी की स्थिति में डॉक्टरों को अपार्टमेंट में प्रवेश करने में मदद मिलेगी।

आगे का इलाज अस्पताल में किया जाता है। मरीज को हृदय गहन चिकित्सा इकाई में रखा गया है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद लोक उपचार

कुचली हुई वेलेरियन जड़ें, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी, मार्श कडवीड को समान मात्रा में मिलाएं और औषधीय पौधे एस्ट्रैगलस का भी उपयोग करें। उतनी ही मात्रा में बारीक टूटे हुए जंगली मेंहदी के अंकुर, कैलेंडुला और तिपतिया घास के फूल मिलाएं। इसमें उतनी ही मात्रा में सफेद विलो छाल को पीसकर पाउडर बना लें। सब कुछ मिला लें.

मिश्रण के आधे चम्मच में उबलता पानी (300 मिली) डालें। थर्मस में खाना पकाना बेहतर है। लगभग 6 घंटे में आसव तैयार हो जाएगा। इसे फ़िल्टर किया जाना चाहिए, जिसके बाद आप दिन में कई बार एक चौथाई गिलास ले सकते हैं। उत्पाद लेने से पहले इसे थोड़ा गर्म कर लें।

सूखे हॉर्स चेस्टनट फूल, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी को समान मात्रा में मिलाएं। मकई के भुट्टे के बाल. अर्निका पुष्पक्रम, लैवेंडर जड़ी बूटी, कोल्टसफूट पौधे की पत्तियां और सेडम की समान मात्रा जोड़ें। इसमें सौंफ के फलों को कुचलकर पाउडर बना लें। मिश्रण का 1 चम्मच 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें। यदि आप थर्मस में पकाते हैं, तो उपचार उपाय 4 घंटे में तैयार हो जाएगा। इसे छानना सुनिश्चित करें और भोजन से एक घंटे पहले एक चौथाई गिलास पियें।

हृदय सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग है। इसलिए यह बेहद जरूरी है कि वह बिल्कुल स्वस्थ्य हो। दुर्भाग्य से, उम्र के साथ अधिकांश लोगों का विकास शुरू हो जाता है विभिन्न समस्याएँठीक इसी क्षेत्र में. हृदय और संवहनी रोग बहुत आम हैं, न कि केवल हमारे देश में। किसी भी बीमारी के निदान और उपचार में पूर्ण समन्वय के लिए एक प्रणाली विकसित की गई है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणआईसीडी कोड के अनुसार.

कोरोनरी हृदय रोग के परिणामस्वरूप तीव्र दिल का दौरा पड़ता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

मायोकार्डियल रोधगलन अंग में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के परिणामस्वरूप हृदय के ऊतकों की मृत्यु है। विश्व संगठन द्वारा विकसित प्रणाली में, यह निदान IBC कोड 10 के तहत पाया जा सकता है। ये समस्याएं, जब तक हम बात नहीं कर रहे हैं जन्मजात विकृति, एक बीमारी का परिणाम हैं नाड़ी तंत्रशरीर। तीव्र रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग का प्रत्यक्ष परिणाम है।

इस्किमिया के विकास के कारण

कोरोनरी हृदय रोग की विशेषता सामान्य हृदय क्रिया के लिए आवश्यक रक्त प्रवाह और अंग में रक्त के वास्तविक प्रवाह के बीच अंतर की घटना है। इस रोग के कुछ कारण रोगी पर निर्भर नहीं होते हैं, लेकिन कई उत्तेजक कारकों को कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित व्यक्ति के जीवन से यथाशीघ्र समाप्त किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। इस्कीमिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि में तीव्र रोधगलन (एएमआई) विकसित हो सकता है निम्नलिखित मामले:

• - कोरोनरी परिसंचरण के जहाजों को प्रभावित करने वाले स्क्लेरोटिक प्लाक समय के साथ ढहने लगते हैं, और परिणामस्वरूप, हृदय को आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट होती है।
• प्रभावित धमनियों का घनास्त्रता।
• कोरोनरी धमनियों में पूर्ण या आंशिक ऐंठन हो सकती है - जो अक्सर कोकीन के उपयोग का संकेत है।

इस मामले में, चिकित्सा में यह एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) शब्द का उपयोग करने के लिए प्रथागत है। डॉक्टर अक्सर एएमआई का कारण बनने वाले कई कारकों के संयोजन का निदान करते हैं। इन समस्याओं के उत्पन्न होने के कारणों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। इनमें अक्सर शामिल हैं:

• वंशानुगत कारकों की उपस्थिति;
• पोषण मानकों का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, मोटापा;
• बुरी आदतें;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• रक्त रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप और कई अन्य कारण।

एमआई के कोर्स के अनुसार चरण होते हैं

1. पूर्व रोधगलन - इसकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। इस अवधि के दौरान, एनजाइना हमलों के बीच के अंतराल में कमी आती है। ये हमले लगातार तेज हो सकते हैं, दर्द स्पष्ट नहीं होता है और स्वास्थ्य में धीरे-धीरे सामान्य गिरावट होती है।
2. सबसे तीव्र - और मायोकार्डियल नेक्रोसिस में बदल जाता है। इस चरण की अवधि बीस मिनट से लेकर दो घंटे तक होती है। तीव्र अवधि के विशिष्ट लक्षण छाती क्षेत्र में असहनीय दर्द हैं, जो बायीं बांह तक फैलता है बाएं कंधे का ब्लेड, मरीज कभी-कभी ऊपरी पेट में दर्द और निचले जबड़े में दर्द के बारे में बात करते हैं। इस स्तर पर, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करके दर्द से राहत पाना असंभव है। इस समय तीव्र दर्द के अलावा अन्य लक्षण भी प्रकट होते हैं, जैसे रंग बदलना त्वचा, पसीना बढ़ जाना, मृत्यु के भय से जुड़ी तीव्र उत्तेजना।

कभी-कभी आप ऐसे लक्षण देख सकते हैं जो इस बीमारी के लिए असामान्य हैं: मतली, उल्टी, सांस लेने में कठिनाई, नीले होंठ, गंभीर सूजन। मधुमेह के रोगियों को बिल्कुल भी दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है। डॉक्टरों का कहना है कि अगर ये लक्षण मौजूद हैं असामान्य रूपहृद्पेशीय रोधगलन।

1. तीव्र अवधि - इस दौरान दर्द व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि तंत्रिका सिराप्रभावित क्षेत्र में वे पूरी तरह मर जाते हैं। रोगी को शरीर के तापमान में वृद्धि और हाइपोटेंशन में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। यह अवधि दो दिन से दो सप्ताह तक रहती है।
2. सबस्यूट - 4 से 8 सप्ताह तक का समय लगता है। यह नेक्रोटिक घाव के स्थल पर निशान बनने की शुरुआत की विशेषता है। रोगी का तापमान सामान्य हो जाता है, और हृदय विफलता के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं।
3. रोधगलन के बाद की अवधि - निशान पूरी तरह से बन जाता है, और हृदय नई स्थितियों के अनुकूल होना शुरू कर देता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का कोई एक सामान्य वर्गीकरण नहीं है। इस बीमारी का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विभाजन विभिन्न मापदंडों को ध्यान में रख रहा है।

घाव के क्षेत्र के अनुसार:

• छोटा फोकल - हृदय ऊतक की मृत्यु;
• बड़े-फोकल - परिगलन से प्रभावित क्षेत्र काफी बड़ा है।

रोग की आवृत्ति के अनुसार:

• प्राथमिक;
• आवर्ती - पहले के बाद आठ सप्ताह के भीतर दूसरा दिल का दौरा पड़ता है;
• बार-बार - यदि दिल का दौरा दो महीने से अधिक समय के बाद होता है।

उद्गम स्थान (स्थलाकृति) के अनुसार:

• दायां निलय रोधगलन;
• बाएं निलय रोधगलन. यहां, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का रोधगलन, पीछे या पार्श्व की दीवार का रोधगलन और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को प्रतिष्ठित किया गया है। बाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन बहुत अधिक आम है। ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि हृदय का यह भाग रक्त पंप करने का सबसे अधिक भार वहन करता है।
• आलिंद रोधगलन

घाव की गहराई के अनुसार:

• इंट्राम्यूरल (मायोकार्डियम में गहराई में स्थित);
• सबेंडोकार्डियल (हृदय की बाहरी परत से सटे मायोकार्डियल नेक्रोसिस);
• सबेपिकार्डियल (एपिकार्डियम से सटे मायोकार्डियल नेक्रोसिस, हृदय की आंतरिक परत);
• ट्रांसम्यूरल (हृदय की मांसपेशियों की दीवार की पूरी गहराई प्रभावित होती है; इस प्रकार का दिल का दौरा केवल तभी होता है)।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

• सरल;
• उलझा हुआ।

बहुत बार, रोधगलन की जटिलताएँ बीमारी के पहले घंटों में ही देखी जाती हैं। ये विभिन्न प्रकार के अतालता, फुफ्फुसीय शोथ, आदि हो सकते हैं हृदयजनित सदमे, के लिए अग्रणी घातक परिणाम.

निदान

आधुनिक चिकित्सा के पास आज इस बीमारी का शीघ्र और सटीक निदान करने का हर अवसर है।

1. डॉक्टर को पहला डेटा स्वयं रोगी से प्राप्त होता है, जो रिपोर्ट करता है गंभीर दर्दजिसे वह नाइट्रोग्लिसरीन से नहीं हटा सका।
2. परीक्षा का अगला चरण पैल्पेशन (कार्डियक एपेक्स के क्षेत्र में धड़कन की उपस्थिति) और ऑस्केल्टेशन (उपस्थिति) हो सकता है चारित्रिक परिवर्तनहृदय के स्वर और लय)।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेकर दिल के दौरे की उपस्थिति पर सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है। यह प्रक्रिया अब एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा की जाती है।
4. एक रक्त परीक्षण (कोशिका विनाश एंजाइमों की उपस्थिति) भी इस तरह के हृदय क्षति की एक विशिष्ट तस्वीर दिखा सकता है।
5. एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके कोरोनरी वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा आपको रुकावट की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।
6. कंप्यूटेड टोमोग्राफी हृदय में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करती है।

यदि तीव्र रोधगलन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए और तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इस रोग में प्राथमिक उपचार की गति आपातकालीन देखभालकिसी व्यक्ति की जान बचाने की संभावना पर निर्भर करेगा। पहले बीस मिनट के दौरान, हृदय अपने आंतरिक भंडार का उपयोग करके काम करता है, और उसके बाद ही ऊतक परिगलन शुरू होता है। एम्बुलेंस के पहुंचने पर, टीम आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करेगी। इसमें अक्सर दर्द से राहत शामिल होती है। तीव्र रोधगलन में, दर्द से केवल मादक दर्दनाशक दवाओं से ही राहत मिल सकती है। इसके अलावा, घनास्त्रता को रोकने के लिए एस्पिरिन या हेपरिन का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल में इलाज. मरीज को तत्काल कार्डियोलॉजी विभाग की गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए पहले से ही शुरू किया गया उपचार जारी रहता है। आवश्यकदिल के दौरे के विकास के शुरुआती चरणों में, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी एक भूमिका निभाती है, जिसका उद्देश्य रक्त के थक्कों को घोलना और कोरोनरी धमनियों की गतिविधि को बहाल करना है। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग भी इसी उद्देश्य के लिए किया जाता है। उपचार में अतालता की समस्याओं को खत्म करने के लिए कई दवाएं भी शामिल होंगी। न्यूनतम आक्रामक भी हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँहृदय को पर्याप्त रक्त आपूर्ति बहाल करने के लिए। यह एक दीवार या कैथेटर की शुरूआत हो सकती है, जो पोत में डाली जाती है और इसके लुमेन को सामान्य करती है। आमतौर पर, यह सर्जिकल प्रक्रिया रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती होने के बाद पहले 24 घंटों के भीतर की जाती है।

पुनर्वास

मायोकार्डियल रोधगलन एक गंभीर बीमारी है जिससे विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है। नकारात्मक पूर्वानुमान आमतौर पर उन लोगों में अधिक आम है जिन्हें दोबारा दिल का दौरा पड़ा है। इस परिस्थिति को ध्यान में रखते हुए, तीव्र दिल का दौरा पड़ने के बाद एक व्यक्ति को बाद के पुनर्वास पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए, जो निधन के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है सबसे तीव्र अवस्थादिल का दौरा। दिल का दौरा पड़ने के बाद, हृदय के लिए अपना कार्य करना बहुत कठिन हो जाता है, इसलिए रोगी को पूरी प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है।

ऐसी कार्रवाइयों में शामिल हो सकते हैं:

1. लगातार स्वागत दवाइयाँरक्त के थक्के को कम करने और रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने के लिए।
2. रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करना।
3. रक्तचाप रीडिंग की निगरानी करें।
4. जहां तक ​​संभव हो, हृदय की सिकुड़न संबंधी कार्यप्रणाली को बहाल करना।
5. मोटर गतिविधि में सुधार.
6. कार्य क्षमता को लौटें।

रोगी को स्वस्थ करने के लिए किए जाने वाले सभी उपायों के लिए डॉक्टर और रोगी के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है। यह एक एकीकृत दृष्टिकोण है जो जल्द से जल्द सक्रिय जीवन में लौटना संभव बना देगा। जिस रोगी को दिल का दौरा पड़ा हो उसे किसी भी बुरी आदत को पूरी तरह से त्याग देना चाहिए। अपने आहार की समीक्षा करें और किसी भी आहार से बचें तनावपूर्ण स्थितियां. हृदय रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि जो कोई भी इस बीमारी से पीड़ित है वह लगातार भौतिक चिकित्सा में संलग्न रहे। बाद आंतरिक रोगी उपचाररोगियों को सलाह दी जाती है कि वे विशेष सेनेटोरियम या पुनर्वास केंद्रों में अपनी रिकवरी जारी रखें। यहीं वह है योग्य विशेषज्ञप्रभावी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने का हर अवसर है।

रोधगलन: कारण, पहले लक्षण, सहायता, चिकित्सा, पुनर्वास

मायोकार्डियल रोधगलन इसके रूपों में से एक है, जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह के अचानक बंद होने के कारण हृदय की मांसपेशियों का परिगलन है।

हृदय और संवहनी रोग दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख कारण बने हुए हैं। हर साल, लाखों लोग कोरोनरी हृदय रोग की किसी न किसी अभिव्यक्ति का अनुभव करते हैं - मायोकार्डियल क्षति का सबसे आम रूप, जिसके कई प्रकार होते हैं, जो हमेशा हानि का कारण बनते हैं। परिचित छविजीवन, काम करने की क्षमता का नुकसान और बड़ी संख्या में बीमार लोगों की जान लेना। कोरोनरी धमनी रोग की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक मायोकार्डियल रोधगलन (एमआई) है; साथ ही, यह ऐसे रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण है, और विकसित देश कोई अपवाद नहीं हैं।

आँकड़ों के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति वर्ष दिल के दौरे के लगभग दस लाख नए मामले दर्ज किए जाते हैं, लगभग एक तिहाई मरीज़ मर जाते हैं, लगभग आधी मौतें मायोकार्डियम में नेक्रोसिस के विकास के बाद पहले घंटे के भीतर होती हैं। बीमारों में युवा और परिपक्व उम्र के सक्षम शरीर वाले लोग तेजी से बढ़ रहे हैं, जिनमें महिलाओं की तुलना में पुरुषों की संख्या कई गुना अधिक है, हालांकि 70 वर्ष की आयु तक यह अंतर गायब हो जाता है। उम्र के साथ, रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है, और उनमें से अधिक से अधिक महिलाएं सामने आ रही हैं।

हालाँकि, कोई भी इससे जुड़े सकारात्मक रुझानों को नोट करने से नहीं चूक सकता क्रमिक कमीनई निदान विधियों, आधुनिक उपचार विधियों के उद्भव के साथ-साथ बीमारी के विकास के लिए उन जोखिम कारकों पर ध्यान बढ़ने के कारण मृत्यु दर, जिन्हें हम स्वयं रोक सकते हैं। इस प्रकार, राज्य स्तर पर धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई, बुनियादी बातों को बढ़ावा देना स्वस्थ व्यवहारऔर जीवनशैली, खेलों का विकास, अपने स्वास्थ्य के संबंध में आबादी के बीच जिम्मेदारी का गठन रोकथाम में महत्वपूर्ण योगदान देता है तीव्र रूपआईएचडी, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन भी शामिल है।

रोधगलन के कारण और जोखिम कारक

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन (मृत्यु) है। इसके विकास के कारण सर्वविदित और वर्णित हैं। परिणाम विभिन्न अध्ययनकोरोनरी हृदय रोग की समस्या कई जोखिम कारकों की पहचान बन गई है, जिनमें से कुछ हम पर निर्भर नहीं हैं, जबकि अन्य को हर कोई अपने जीवन से समाप्त कर सकता है।

जैसा कि ज्ञात है, वंशानुगत प्रवृत्ति कई बीमारियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कोरोनरी हृदय रोग कोई अपवाद नहीं है। इस प्रकार, कोरोनरी धमनी रोग या एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के रक्त रिश्तेदारों के बीच उपस्थिति से मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, विभिन्न चयापचय संबंधी विकार भी एक बहुत ही प्रतिकूल पृष्ठभूमि हैं।

तथाकथित भी हैं परिवर्तनीय कारकतीव्र कोरोनरी हृदय रोग में योगदान। दूसरे शब्दों में, ये वे स्थितियाँ हैं जिन्हें या तो पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है या उनके प्रभाव को काफी कम किया जा सकता है। वर्तमान में, रोग के विकास के तंत्र की गहरी समझ के लिए धन्यवाद, उद्भव आधुनिक तरीके शीघ्र निदान, साथ ही नई दवाओं के विकास से वसा चयापचय संबंधी विकारों से निपटना, बनाए रखना संभव हो गया है सामान्य मानरक्तचाप और संकेतक.

यह मत भूलिए कि धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग, तनाव से बचने के साथ-साथ अच्छी शारीरिक फिटनेस और शरीर का पर्याप्त वजन बनाए रखने से विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है। हृदय रोगविज्ञानआम तौर पर।

दिल के दौरे के कारणों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है:

1. कोरोनरी धमनियों में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
2. गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन हृदय धमनियांदिल.

एंडोकार्डियम की क्षति और सूजन रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की घटना से भरी होती है, और समय के साथ पेरिकार्डिटिस प्रसार को बढ़ावा देगा संयोजी ऊतकहृदय झिल्ली की गुहा में. इस मामले में, पेरिकार्डियल गुहा बढ़ जाती है और तथाकथित "बख्तरबंद हृदय" बनता है, और यह प्रक्रिया इसकी सामान्य गतिशीलता की सीमा के कारण बाद के गठन को रेखांकित करती है।

समय पर और पर्याप्त के साथ चिकित्सा देखभालअधिकांश रोगी जो तीव्र रोधगलन से बच जाते हैं वे जीवित रहते हैं, और उनके हृदय में एक घना निशान विकसित हो जाता है। हालाँकि, कोई भी व्यक्ति धमनियों में संचार अवरोध के बार-बार होने वाले प्रकरणों से प्रतिरक्षित नहीं है, यहां तक ​​कि वे रोगी भी जिनमें हृदय वाहिकाओं की सहनशीलता बहाल हो गई है शल्य चिकित्सा(). ऐसे मामलों में, जहां पहले से बने निशान के साथ, परिगलन का एक नया फोकस होता है, वे आवर्ती रोधगलन की बात करते हैं।

एक नियम के रूप में, दूसरा दिल का दौरा घातक हो जाता है, लेकिन रोगी कितना सहन कर सकता है इसकी सटीक संख्या निर्धारित नहीं की गई है। दुर्लभ मामलों में, हृदय में परिगलन के तीन प्रकरण होते हैं।

कभी-कभी आप तथाकथित पा सकते हैं आवर्ती रोधगलन,जो उस समय के दौरान होता है जब हृदय का निर्माण होता है घाव का निशानतीव्र चोट के स्थान पर. चूंकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक निशान को "पकने" में औसतन 6-8 सप्ताह लगते हैं, इस अवधि के दौरान दोबारा पुनरावृत्ति हो सकती है। इस प्रकार का दिल का दौरा विभिन्न घातक जटिलताओं के विकास के लिए बहुत प्रतिकूल और खतरनाक है।

कभी-कभी एक घटना घटती है, जिसके कारण इस प्रक्रिया में एंडोकार्डियम को शामिल करने वाले व्यापक ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम होंगे। अर्थात्, हृदय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त होने पर बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बनने वाले रक्त के थक्के महाधमनी और उसकी शाखाओं में प्रवेश करते हैं जो मस्तिष्क तक रक्त ले जाते हैं। जब मस्तिष्क वाहिकाओं का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो मस्तिष्क की मृत्यु (रोधगलन) होती है। ऐसे मामलों में, इन परिगलनों को स्ट्रोक नहीं कहा जाता है, क्योंकि ये मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलता और परिणाम हैं।

रोधगलन के प्रकार

आज, एकमात्र आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणहार्ट अटैक जैसी कोई बात नहीं है. क्लिनिक में, आवश्यक सहायता की मात्रा, रोग का पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बड़े-फोकलमायोकार्डियल रोधगलन - ट्रांसम्यूरल या गैर-ट्रांसम्यूरल हो सकता है;
• बारीक फोकल– इंट्राम्यूरल (मायोकार्डियम की मोटाई में), सबएंडोकार्डियल (एंडोकार्डियम के नीचे), सबेपिकार्डियल (एपिकार्डियम के नीचे हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में);
• बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियल रोधगलन (पूर्वकाल, शिखर, पार्श्व, सेप्टल, आदि);
• दायां निलय रोधगलन;
• आलिंद रोधगलन;
• जटिल और सरल;
• विशिष्ट और असामान्य;
• लंबे समय तक, आवर्ती, बार-बार होने वाला रोधगलन।

इसके अलावा, वे उजागर करते हैं प्रवाह अवधिहृद्पेशीय रोधगलन:

1. तीव्र;
2. मसालेदार;
3. सूक्ष्म;
4. रोधगलन के बाद.

दिल का दौरा पड़ने की अभिव्यक्तियाँ

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं और, एक नियम के रूप में, किसी को भी उच्च स्तर की संभावना के साथ इस पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। रोधगलन पूर्व अवधिरोग का विकास. इसलिए, मरीजों को लंबे समय तक और अधिक तीव्र सीने में दर्द का अनुभव होता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन के साथ उपचार के प्रति कम प्रतिक्रियाशील होते हैं, और कभी-कभी बिल्कुल भी दूर नहीं होते हैं। में आपको सांस लेने में तकलीफ, पसीना आना और यहां तक ​​कि मतली का भी अनुभव हो सकता है।साथ ही, मरीजों के लिए छोटी-मोटी शारीरिक गतिविधि को भी सहना कठिन होता जा रहा है।

साथ ही, विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतमायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी, और एक दिन या उससे अधिक के लिए निरंतर अवलोकन उनका पता लगाने के लिए विशेष रूप से प्रभावी है ()।

दिल का दौरा पड़ने के सबसे विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं सबसे तीव्र अवधिजब हृदय में परिगलन का एक क्षेत्र प्रकट होता है और फैलता है। यह अवधि आधे घंटे से लेकर दो घंटे तक और कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक चलती है। ऐसे कारक हैं जो कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाले पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में तीव्र अवधि के विकास को भड़काते हैं:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• गंभीर तनाव;
• ऑपरेशन, चोटें;
• हाइपोथर्मिया या ज़्यादा गरम होना।

हृदय में परिगलन की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है दर्द, जो बहुत तीव्र है. मरीज़ इसे जलने, निचोड़ने, दबाने, "खंजर की तरह" के रूप में चित्रित कर सकते हैं। दर्द का रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण होता है, इसे उरोस्थि के दाएं और बाएं भाग में महसूस किया जा सकता है, और कभी-कभी यह आगे के हिस्से को भी कवर कर लेता है। छाती. बायीं बांह, कंधे के ब्लेड, गर्दन और निचले जबड़े तक दर्द का फैलना (विकिरण) इसकी विशेषता है।

अधिकांश रोगियों में, दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होता है, जो कुछ भावनात्मक अभिव्यक्तियों का भी कारण बनता है: मरने का डर, गंभीर चिंता या उदासीनता, और कभी-कभी उत्तेजना के साथ मतिभ्रम भी होता है।

अन्य प्रकार के इस्केमिक हृदय रोग के विपरीत, दर्द का दौरादिल का दौरा पड़ने पर यह कम से कम 20-30 मिनट तक रहता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का एनाल्जेसिक प्रभाव अनुपस्थित होता है।

अनुकूल परिस्थितियों में, तथाकथित दानेदार ऊतक, समृद्ध रक्त वाहिकाएंऔर फ़ाइब्रोब्लास्ट कोशिकाएं जो कोलेजन फाइबर बनाती हैं। रोधगलन की इस अवधि को कहा जाता है अर्धजीर्ण, और यह 8 सप्ताह तक चलता है। एक नियम के रूप में, यह अच्छी तरह से आगे बढ़ता है, स्थिति स्थिर होने लगती है, दर्द कमजोर हो जाता है और गायब हो जाता है, और रोगी को धीरे-धीरे इस तथ्य की आदत हो जाती है कि उसे ऐसी खतरनाक घटना का सामना करना पड़ा है।

इसके बाद, परिगलन के स्थल पर हृदय की मांसपेशी में एक सघन संयोजी ऊतक निशान बन जाता है, हृदय नई कामकाजी परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है, और बाद रोधगलनयह रोग की अगली अवधि की शुरुआत का प्रतीक है, जो दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवन भर जारी रहता है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है उन्हें अच्छा महसूस होता है, लेकिन दिल में दर्द और दौरे फिर से शुरू हो जाते हैं।

जब तक हृदय शेष स्वस्थ कार्डियोमायोसाइट्स की हाइपरट्रॉफी (विस्तार) द्वारा अपनी गतिविधि की भरपाई करने में सक्षम है, तब तक हृदय विफलता का कोई संकेत नहीं है। समय के साथ, मायोकार्डियम की अनुकूली क्षमताएं समाप्त हो जाती हैं और हृदय विफलता विकसित हो जाती है।

रोधगलन के दौरान दर्द का अनुमान

ऐसा होता है कि रोधगलन का निदान इसके असामान्य पाठ्यक्रम के कारण काफी जटिल हो जाता है। यह इसके असामान्य रूपों की विशेषता बताता है:

1. उदर (गैस्ट्रलजिक) - अधिजठर और यहां तक ​​कि पूरे पेट में दर्द, मतली, उल्टी की विशेषता। कभी-कभी यह तीव्र क्षरण और अल्सर के विकास से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ हो सकता है। दिल के दौरे के इस रूप को पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ से अलग किया जाना चाहिए;
2. दमा का रूप - घुटन, ठंडे पसीने के हमलों के साथ होता है;
3. एडेमेटस रूप पूर्ण हृदय विफलता के साथ बड़े पैमाने पर परिगलन की विशेषता है, साथ में एडेमेटस सिंड्रोम और सांस की तकलीफ भी होती है;
4. अतालतापूर्ण रूप, जिसमें लय गड़बड़ी एमआई की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति बन जाती है;
5. सेरेब्रल रूप - सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों के साथ और रोगियों के लिए विशिष्ट है गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिसमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएँ;
6. मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप;
7. दर्द के असामान्य स्थानीयकरण के साथ परिधीय रूप (मैंडिबुलर, बाएं हाथ, आदि)।

वीडियो: दिल का दौरा पड़ने के गैर-मानक लक्षण

रोधगलन का निदान

आमतौर पर दिल के दौरे का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। सबसे पहले, रोगी की शिकायतों को सावधानीपूर्वक स्पष्ट करना, उससे दर्द की प्रकृति के बारे में पूछना, हमले की परिस्थितियों और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

जांच करने पररोगी में त्वचा का पीलापन, पसीने के लक्षण और संभावित सायनोसिस (सायनोसिस) दिखाई देता है।

ऐसे तरीकों से बहुत सारी जानकारी मिलेगी वस्तुनिष्ठ अनुसंधानकैसे टटोलने का कार्य(स्पल्पेशन) और परिश्रवण(सुनना)। इसलिए, परपहचाना जा सकता है:

• कार्डियक एपेक्स, प्रीकार्डियल जोन के क्षेत्र में धड़कन;
• हृदय गति 90 - 100 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाना;

श्रवण परदिल की विशेषता होगी:

1. पहले स्वर को म्यूट करना;
2. शांत सिस्टोलिक बड़बड़ाहटहृदय के शीर्ष पर;
3. सरपट लय संभव है (बाएं निलय की शिथिलता के कारण तीसरे स्वर की उपस्थिति);
4. कभी-कभी एक चौथी ध्वनि सुनाई देती है, जो प्रभावित वेंट्रिकल की मांसपेशियों में खिंचाव या अटरिया से आवेगों के संचालन में गड़बड़ी से जुड़ी होती है;
5. पैपिलरी मांसपेशियों की विकृति या वेंट्रिकुलर गुहा में खिंचाव के कारण बाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त की वापसी के कारण सिस्टोलिक "कैट म्योरिंग" संभव है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बड़े-फोकल रूप से पीड़ित अधिकांश लोगों में रक्तचाप कम होने की प्रवृत्ति होती है, जो अनुकूल परिस्थितियों में अगले 2-3 सप्ताह में सामान्य हो सकती है।

हृदय में परिगलन का एक विशिष्ट लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि भी है। एक नियम के रूप में, इसका मान 38 ºС से अधिक नहीं होता है, और बुखार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। यह उल्लेखनीय है कि युवा रोगियों और व्यापक रोधगलन वाले रोगियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि लंबे समय तक और अधिक महत्वपूर्ण होती है। छोटे प्रकोपरोधगलन और बुजुर्ग रोगियों में।

भौतिक के अलावा, कोई छोटा महत्व नहीं है प्रयोगशाला के तरीकेएमआई का निदान तो, रक्त परीक्षण में निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि () - मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस में प्रतिक्रियाशील सूजन की उपस्थिति से जुड़ी है, लगभग एक सप्ताह तक बनी रहती है;
• - फ़ाइब्रिनोजेन, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि जैसे प्रोटीन के रक्त में एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ; रोग की शुरुआत से अधिकतम 8-12 दिन होते हैं, और ईएसआर संख्या 3-4 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाती है;
• तथाकथित "सूजन के जैव रासायनिक लक्षण" की उपस्थिति - फाइब्रिनोजेन, सेरोमुकोइड, आदि की एकाग्रता में वृद्धि;
• कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन (मृत्यु) के जैव रासायनिक मार्करों की उपस्थिति - सेलुलर घटक जो नष्ट होने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं (ट्रोपोनिन, आदि)।

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में (ईसीजी) के महत्व को अधिक महत्व देना मुश्किल है। शायद यह विधि सबसे महत्वपूर्ण में से एक बनी हुई है। ईसीजी सुलभ है, प्रदर्शन करने में आसान है, इसे घर पर भी रिकॉर्ड किया जा सकता है, और साथ ही यह बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करता है: स्थान, गहराई, रोधगलन की सीमा और जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, अतालता) को इंगित करता है। . इस्किमिया के विकास के साथ, तुलना और गतिशील निगरानी के साथ बार-बार ईसीजी रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है।

तालिका: ईसीजी पर दिल के दौरे के विशेष रूप

ईसीजी संकेत अत्यधिक चरणहृदय में परिगलन:

1. पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति, जो मांसपेशी ऊतक परिगलन का मुख्य संकेत है;
2. गिरावट के कारण आर तरंग के आकार में कमी संकुचनशील कार्यनिलय और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों का संचालन;
3. सबएंडोकार्डियल ज़ोन से सबएपिकार्डियल ज़ोन (ट्रांसम्यूरल घाव) तक रोधगलन के फैलने के कारण एसटी अंतराल का आइसोलिन से ऊपर की ओर गुंबद के आकार का बदलाव;
4. टी तरंग का निर्माण.

कार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों के आधार पर, कोई हृदय में परिगलन के विकास के चरण को निर्धारित कर सकता है और इसके स्थान को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। बेशक, आप बिना कार्डियोग्राम डेटा को स्वतंत्र रूप से समझ सकते हैं चिकित्सीय शिक्षा, इसके सफल होने की संभावना नहीं है, लेकिन एम्बुलेंस डॉक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक आसानी से न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति स्थापित कर सकते हैं, बल्कि हृदय की मांसपेशियों के अन्य विकार भी स्थापित कर सकते हैं।

सूचीबद्ध तरीकों के अलावा, मायोकार्डियल रोधगलन के निदान के लिए उपयोग किया जाता है (आपको हृदय की मांसपेशियों की स्थानीय सिकुड़न निर्धारित करने की अनुमति देता है), , चुंबकीय अनुनादऔर (हृदय के आकार, उसकी गुहाओं का आकलन करने और इंट्राकार्डियक रक्त के थक्कों की पहचान करने में मदद करता है)।

वीडियो: दिल के दौरे के निदान और वर्गीकरण पर व्याख्यान

रोधगलन की जटिलताएँ

मायोकार्डियल रोधगलन अपने आप में और इसकी जटिलताओं के माध्यम से जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। जो लोग इससे गुजर चुके हैं उनमें से अधिकांश हृदय की गतिविधि में कुछ गड़बड़ी के साथ रहते हैं, जो मुख्य रूप से चालन और लय में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, रोग की शुरुआत के बाद पहले दिन में, 95% रोगियों को अतालता का अनुभव होता है। बड़े पैमाने पर दिल के दौरे के दौरान गंभीर अतालता जल्दी से दिल की विफलता का कारण बन सकती है। थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की संभावना भी डॉक्टरों और उनके रोगियों दोनों के लिए कई समस्याएं पैदा करती है। इन स्थितियों में समय पर सहायता से रोगी को इन्हें रोकने में मदद मिलेगी।

रोधगलन की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएँ:

• हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया, आदि);
• तीव्र हृदय विफलता (बड़े पैमाने पर दिल के दौरे, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ) - वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास संभव है, जीवन के लिए खतराबीमार;
• - दिल की विफलता की चरम डिग्री तेज़ गिरावटरक्तचाप और महत्वपूर्ण अंगों सहित सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होना;
• हृदय का टूटना एक गंभीर और घातक जटिलता है, जिसमें पेरिकार्डियल गुहा में रक्त का निकलना और हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स का अचानक बंद होना शामिल है;
• (नेक्रोसिस के फोकस में मायोकार्डियम के एक हिस्से का उभार);
• पेरिकार्डिटिस ट्रांसम्यूरल, सबपिकार्डियल रोधगलन के दौरान हृदय की दीवार की बाहरी परत की सूजन है, जिसके साथ हृदय क्षेत्र में लगातार दर्द होता है;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम - रोधगलन के क्षेत्र में रक्त के थक्के की उपस्थिति में, बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार में, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ।

अधिकांश जीवन-घातक जटिलताएँ रोधगलन के बाद की प्रारंभिक अवधि में होती हैं, इसलिए अस्पताल में रोगी की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। नतीजे व्यापक दिल का दौराहृदय रोग में बड़े-फोकल पोस्ट-इंफ़ार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (बड़े पैमाने पर निशान जो मृत मायोकार्डियम के एक क्षेत्र को बदल दिया है) और विभिन्न अतालताएं शामिल हैं।

समय के साथ, जब हृदय की अंगों और ऊतकों तक पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने की क्षमता समाप्त हो जाती है, कंजेस्टिव (पुरानी) दिल की विफलता।ऐसे मरीज़ एडिमा से पीड़ित होंगे, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, दर्द और हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट की शिकायत करेंगे। क्रोनिक सर्कुलेटरी विफलता में वृद्धि अपरिवर्तनीय शिथिलता के साथ होती है आंतरिक अंग, पेट, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल गुहाओं में द्रव का संचय। हृदय गतिविधि का ऐसा विघटन अंततः रोगियों की मृत्यु का कारण बनेगा।

रोधगलन के उपचार के सिद्धांत

मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल इसके विकास के क्षण से जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि देरी से अपरिवर्तनीय हेमोडायनामिक परिवर्तन और अचानक मृत्यु हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि आस-पास कोई ऐसा व्यक्ति हो जो कम से कम एम्बुलेंस को कॉल कर सके। यदि आप भाग्यशाली हैं और पास में कोई डॉक्टर है, तो उसकी योग्य भागीदारी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद कर सकती है।

दिल के दौरे के रोगियों की मदद करने के सिद्धांत चिकित्सीय उपायों के चरण-दर-चरण प्रावधान पर आते हैं:

1. अस्पताल-पूर्व चरण - इसमें रोगी को ले जाना और एम्बुलेंस टीम द्वारा आवश्यक उपाय प्रदान करना शामिल है;
2. अस्पताल स्तर पर, शरीर के बुनियादी कार्यों का रखरखाव, रक्त के थक्कों, हृदय संबंधी अतालता और विभागों में अन्य जटिलताओं की रोकथाम और नियंत्रण जारी रहता है। गहन देखभालअस्पताल;
3. अवस्था पुनर्वास के उपाय- हृदय रोगियों के लिए विशेष स्वास्थ्य केंद्रों में;
4. अवस्था औषधालय अवलोकनऔर बाह्य रोगी उपचार- क्लीनिकों और हृदय केंद्रों में किया जाता है।

समय के दबाव में और अस्पताल के बाहर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। यह अच्छा है अगर एक विशेष कार्डियक एम्बुलेंस टीम को बुलाना संभव हो, जो ऐसे रोगियों के लिए आवश्यक उपकरण - दवाएं, पेसमेकर, उपकरण से सुसज्जित हो। पुनर्जीवन के उपाय. अन्यथा, लाइन एम्बुलेंस टीम को बुलाना आवश्यक है। अब उनमें से लगभग सभी के पास पोर्टेबल ईसीजी मशीनें हैं जो अनुमति देती हैं कम समयकाफी सटीक निदान करें और उपचार शुरू करें।

अस्पताल पहुंचने से पहले देखभाल के बुनियादी सिद्धांत पर्याप्त दर्द से राहत और घनास्त्रता की रोकथाम हैं। इस मामले में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• जीभ के नीचे;
• दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन (प्रोमेडोल, मॉर्फिन);
• एस्पिरिन या हेपरिन;
• यदि आवश्यक हो तो एंटीरैडमिक दवाएं।

वीडियो: रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार

रोगी के उपचार के चरण मेंहृदय प्रणाली के कार्य को बनाए रखने के उपाय जारी हैं। दर्द का खात्मा उनमें सबसे महत्वपूर्ण है। नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) का उपयोग एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है; यदि आवश्यक हो (गंभीर उत्तेजना, भय), ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम) भी निर्धारित किए जाते हैं।

इसका बहुत महत्व है. इसकी मदद से, रक्त प्रवाह की बहाली के साथ कोरोनरी और मायोकार्डियम की छोटी धमनियों में रक्त के थक्के का विश्लेषण (विघटन) किया जाता है। यह नेक्रोसिस के फोकस के आकार को भी सीमित करता है, जिसका अर्थ है कि बाद के पूर्वानुमान में सुधार होता है और मृत्यु दर कम हो जाती है। थ्रोम्बोलाइटिक गतिविधि वाली दवाओं में से, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला फ़ाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेस, अल्टेप्लेज़ आदि हैं। एक अतिरिक्त एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंट है हेपरिन, जो बाद में थ्रोम्बस के गठन को रोकता है और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी जितनी जल्दी हो सके शुरू की जाए, अधिमानतः दिल का दौरा शुरू होने के बाद पहले 6 घंटों में, इससे संभावना काफी बढ़ जाती है अनुकूल परिणामकोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करके।

अतालता के विकास के साथ, निर्धारित अतालतारोधी औषधियाँ , नेक्रोसिस के क्षेत्र को सीमित करने के लिए, हृदय को राहत देने के लिए, और कार्डियोप्रोटेक्टिव उद्देश्यों के लिए भी, (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल), नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा ड्रिप), विटामिन (विटामिन ई, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट) निर्धारित हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद रखरखाव उपचार आपके शेष जीवन तक जारी रह सकता है, इसके निर्देश:

1. रखरखाव सामान्य स्तररक्तचाप;
2. अतालता से लड़ना;
3. घनास्त्रता की रोकथाम.

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दवाओं के साथ समय पर और पर्याप्त उपचार ही रोगी के जीवन को बचा सकता है, और इसलिए किसी भी मामले में हर्बल उपचार आधुनिक फार्माकोथेरेपी की संभावनाओं को प्रतिस्थापित नहीं करेगा। पुनर्वास चरण में, सहायक उपचार के साथ संयोजन में, यह काफी है संभव स्वीकृति और विभिन्न काढ़ेपूरक के रूप में जड़ी-बूटियों से. इस प्रकार, रोधगलन के बाद की अवधि में, मदरवॉर्ट, नागफनी, मुसब्बर और कैलेंडुला का उपयोग करना संभव है, जिनका सामान्य रूप से मजबूत और शांत प्रभाव होता है।

आहार एवं पुनर्वास

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के पोषण को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। इस प्रकार, बीमारी की तीव्र अवधि में गहन देखभाल इकाई में, ऐसा भोजन उपलब्ध कराना आवश्यक है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के लिए बोझिल न हो। आसानी से पचने योग्य, गैर-कच्चा भोजन की अनुमति है, इसे छोटे भागों में दिन में 5-6 बार लिया जाता है। अनुशंसित विभिन्न अनाज, केफिर, जूस, सूखे मेवे। जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, आहार का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि वसायुक्त, तले हुए और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में व्यवधान में योगदान करते हैं, वर्जित हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो मल त्याग को बढ़ावा देते हैं (आलूबुखारा, सूखे खुबानी, चुकंदर)।

पुनर्वासइसमें रोगी की गतिविधि को धीरे-धीरे बढ़ाना शामिल है, और, आधुनिक विचारों के अनुसार, यह जितनी जल्दी घटित होगा, आगे का पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। प्रारंभिक गतिविधि रोकथाम है स्थिरताफेफड़ों में पेशी शोष, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य जटिलताएँ। दिल का दौरा पड़ने के बाद शारीरिक पुनर्वास भी महत्वपूर्ण है, जिसमें शारीरिक उपचार और चलना शामिल है।

यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है और कोई मतभेद नहीं हैं, आगे की वसूलीशायद कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में।

दिल का दौरा पड़ने के बाद विकलांगता की अवधि पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। विकलांगता बड़ी संख्या में पहुंच रही है, और यह और भी दुखद है क्योंकि युवा और सक्षम आबादी तेजी से इससे पीड़ित हो रही है। मरीज़ काम करने में सक्षम होंगे यदि उनका काम गंभीर शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव से जुड़ा नहीं है, और सामान्य स्थितिसंतोषजनक.