महिलाओं में पेल्विक अंगों के रोगों की सूची। पेल्विक सूजन रोग: समस्या के कारण

सूजन संबंधी बीमारियाँपैल्विक अंगों (पीआईडी) की विशेषता है विभिन्न अभिव्यक्तियाँक्षति के स्तर और सूजन प्रतिक्रिया की ताकत पर निर्भर करता है। रोग तब विकसित होता है जब एक रोगज़नक़ (एंटरोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास) जननांग पथ में और उपस्थिति में प्रवेश करता है अनुकूल परिस्थितियांइसके विकास और प्रजनन के लिए. ये स्थितियाँ प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद की अवधि में, मासिक धर्म के दौरान, विभिन्न दौरान होती हैं अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़(आईयूडी, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, डायग्नोस्टिक इलाज का परिचय)।

मौजूदा प्राकृतिक रक्षा तंत्र जैसे शारीरिक विशेषताएं, स्थानीय प्रतिरक्षा, योनि सामग्री का अम्लीय वातावरण, की कमी अंतःस्रावी विकारया गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग अधिकांश मामलों में जननांग संक्रमण के विकास को रोक सकते हैं। किसी विशेष सूक्ष्मजीव के आक्रमण के जवाब में, एक सूजन प्रतिक्रिया होती है, जिसे सेप्टिक प्रक्रिया के विकास की नवीनतम अवधारणाओं के आधार पर, आमतौर पर "प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया" कहा जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिसहमेशा जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एंडोमेट्रियम की बेसल परत विशिष्ट या के आक्रमण के कारण सूजन प्रक्रिया से प्रभावित होती है गैर विशिष्ट रोगज़नक़. सुरक्षा तंत्रएंडोमेट्रियम, जन्मजात या अधिग्रहित, जैसे टी-लिम्फोसाइट समुच्चय और सेलुलर प्रतिरक्षा के अन्य तत्व, सीधे सेक्स हार्मोन की कार्रवाई से संबंधित हैं, विशेष रूप से एस्ट्राडियोल, मैक्रोफेज आबादी के साथ मिलकर कार्य करते हैं और शरीर को हानिकारक कारकों से बचाते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह पर यह बाधा गायब हो जाती है, जिससे संक्रमण होना संभव हो जाता है। गर्भाशय में सुरक्षा का एक अन्य स्रोत पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और गर्भाशय की समृद्ध रक्त आपूर्ति के साथ अंतर्निहित ऊतकों की घुसपैठ है, जो रक्त और उसके सीरम में निहित गैर-विशिष्ट हास्य सुरक्षात्मक तत्वों के साथ अंग के पर्याप्त छिड़काव को बढ़ावा देता है: ट्रांसफ़रिन, लाइसोजाइम, ऑप्सोनिन .

सूजन प्रक्रिया फैल सकती है मांसपेशी परत: तब मेट्रोएंडोमेट्रैटिस और मेट्रोथ्रोम्बोफ्लेबिटिस एक गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के साथ होते हैं। सूजन की प्रतिक्रिया प्रभावित ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन के विकार से होती है, जो एक्सयूडीशन द्वारा व्यक्त की जाती है; एनारोबिक वनस्पतियों के अलावा, मायोमेट्रियम का नेक्रोटिक विनाश हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र एंडोमेट्रैटिससंक्रमण के बाद 3-4वें दिन पहले से ही शरीर के तापमान में वृद्धि, टैचीकार्डिया, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि की विशेषता होती है। गर्भाशय का मध्यम आकार का विस्तार दर्द के साथ होता है, विशेष रूप से इसकी पसलियों के साथ (रक्त के साथ और) लसीका वाहिकाओं). पुरुलेंट-खूनी निर्वहन प्रकट होता है। एंडोमेट्रैटिस का तीव्र चरण 8-10 दिनों तक रहता है और इसके लिए काफी गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। पर उचित उपचारप्रक्रिया पूरी हो गई है, कम बार यह सबस्यूट और क्रोनिक रूपों में बदल जाता है, और यहां तक ​​​​कि कम बार, स्वतंत्र और अंधाधुंध एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, एंडोमेट्रैटिस हल्का गर्भपात पाठ्यक्रम ले सकता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार, इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता की परवाह किए बिना, जीवाणुरोधी जलसेक, डिसेन्सिटाइजिंग और पुनर्स्थापना चिकित्सा से शुरू होता है।

रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना सबसे अच्छा है। एंटीबायोटिक उपयोग की खुराक और अवधि रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। अवायवीय संक्रमण की आवृत्ति के कारण, इसकी अनुशंसा की जाती है अतिरिक्त उपयोगमेट्रोनिडाज़ोल। एंडोमेट्रैटिस के बहुत तेज़ कोर्स को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं में एमिनोग्लाइकोसाइड्स और मेट्रोनिडाज़ोल के साथ सेफलोस्पोरिन को प्राथमिकता दी जाती है। उदाहरण के लिए, सेफामैंडोल (या सेफुरोक्साइम, सेफोटैक्सिम) 1.0-2.0 ग्राम दिन में 3-4 बार आईएम या आईवी ड्रिप + जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम दिन में 3 बार आईएम + मेट्रोगिल 100 मिली आईवी / इन ड्रिप।

सेफलोस्पोरिन के बजाय, आप अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (गर्भपात के मामलों के लिए) का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन 1.0 ग्राम दिन में 6 बार। ऐसी संयुक्त जीवाणुरोधी चिकित्सा की अवधि क्लिनिक और प्रयोगशाला प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होनी चाहिए। एंटीबायोटिक उपचार के पहले दिनों से डिस्बिओसिस को रोकने के लिए, निस्टैटिन 250,000 यूनिट दिन में 4 बार या डिफ्लुकन 50 मिलीग्राम / दिन 1-2 सप्ताह के लिए मौखिक या अंतःशिरा का उपयोग करें।

विषहरण जलसेक थेरेपी में कई जलसेक एजेंट शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रिंगर-लॉक समाधान - 500 मिलीलीटर, पॉलीओनिक समाधान - 400 मिलीलीटर, हेमोडेज़ (या पॉलीडेसिस) - 400 मिलीलीटर, 5% ग्लूकोज समाधान - 500 मिलीलीटर, 1% कैल्शियम क्लोराइड समाधान - 200 मिली, युनिथिओल 5% घोल के साथ एस्कॉर्बिक अम्ल 5 मिली दिन में 3 बार। हाइपोप्रोटीनीमिया की उपस्थिति में, प्रोटीन समाधान (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन), रक्त प्रतिस्थापन समाधान, प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाओं या संपूर्ण रक्त, अमीनो एसिड की तैयारी का जलसेक करने की सलाह दी जाती है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में अग्रणी स्थानों में से एक है। यह न केवल एंडोमेट्रियम में सूजन प्रक्रिया को कम करता है, बल्कि डिम्बग्रंथि समारोह को भी उत्तेजित करता है। सामान्यीकरण करते समय तापमान प्रतिक्रियाकम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड, इंडक्टोथर्मी को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है विद्युत चुम्बकीयएचएफ या यूएचएफ, चुंबकीय चिकित्सा, लेजर थेरेपी।

सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस से पीड़ित हर पांचवीं महिला को बांझपन का खतरा होता है। एडनेक्सिटिस एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भावस्था और प्रसव के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का उच्च जोखिम पैदा कर सकता है। फैलोपियन ट्यूब सबसे पहले प्रभावित होती हैं, और सूजन प्रक्रिया में एक या दोनों ट्यूबों की श्लेष्मा झिल्ली की सभी परतें शामिल हो सकती हैं, लेकिन अधिक बार केवल ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली ही प्रभावित होती है, और श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन होती है। ट्यूब होता है - एंडोसाल्पिंगिटिस। सूजन संबंधी द्रव, ट्यूब में जमा होकर, अक्सर एम्पुलरी उद्घाटन के माध्यम से पेट की गुहा में बहता है, ट्यूब के चारों ओर आसंजन बनते हैं और ट्यूब का पेट का उद्घाटन बंद हो जाता है। सैकुलर ट्यूमर पारदर्शी सीरस सामग्री के साथ हाइड्रोसाल्पिनक्स के रूप में या प्यूरुलेंट सामग्री के साथ पायोसालपिनक्स के रूप में विकसित होता है। इसके बाद, उपचार के परिणामस्वरूप हाइड्रोसैलपिनक्स का सीरस एक्सयूडेट ठीक हो जाता है, और प्यूरुलेंट प्योसैल्पिनक्स पेट की गुहा में छिद्रित हो सकता है। प्यूरुलेंट प्रक्रिया श्रोणि के सभी बड़े क्षेत्रों को पकड़ और पिघला सकती है, और सभी आंतरिक जननांगों तक फैल सकती है आस-पास के अंग.

अंडाशय की सूजन (ओओफोराइटिस)कैसे प्राथमिक रोगदुर्लभ है, संक्रमण टूटे हुए कूप के क्षेत्र में होता है, क्योंकि डिम्बग्रंथि के बाकी ऊतक कवरिंग जर्मिनल एपिथेलियम द्वारा अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं। तीव्र चरण में, सूजन और छोटी कोशिका घुसपैठ देखी जाती है। कभी-कभी कूप गुहा में पीत - पिण्डया छोटा कूपिक सिस्टफोड़े और सूक्ष्म फोड़े बन जाते हैं, जो विलीन होकर डिम्बग्रंथि फोड़ा या पयोवेरियम बनाते हैं। व्यवहार में, अंडाशय में एक पृथक सूजन प्रक्रिया का निदान करना असंभव है, और यह आवश्यक नहीं है। वर्तमान में, तीव्र एडनेक्सिटिस वाले केवल 25-30% रोगियों में सूजन की एक स्पष्ट तस्वीर होती है; शेष रोगियों को क्रोनिक रूप में संक्रमण का अनुभव होता है, जब क्लिनिक के तेजी से कम होने के बाद चिकित्सा बंद कर दी जाती है।

तीव्र सल्पिंगोफोराइटिसइसका इलाज एंटीबायोटिक्स (अधिमानतः फ़्लोरोक्विनोलोन) से भी किया जा सकता है तृतीय पीढ़ी- सिप्रोफ्लोक्सासिन, तारिविड, अबैक्टल), क्योंकि यह अक्सर पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ होता है - सूजन पेल्विक पेरिटोनियम.

पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन अक्सर संक्रमित गर्भाशय से पेट की गुहा में संक्रमण के प्रवेश के बाद होती है (एंडोमेट्रैटिस, संक्रमित गर्भपात के साथ, आरोही सूजाक), से फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, आंतों से, एपेंडिसाइटिस के साथ, विशेष रूप से इसके श्रोणि स्थान के साथ। साथ ही इसका अवलोकन भी किया जाता है सूजन संबंधी प्रतिक्रियासीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट बहाव के गठन के साथ पेरिटोनियम। पेल्वियोपेरिटोनिटिस वाले रोगियों की स्थिति या तो संतोषजनक या मध्यम रहती है। तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, लेकिन कार्य कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केथोड़ा व्यवधान. पेल्वियोपेरिटोनिटिस, या स्थानीय पेरिटोनिटिस के साथ, आंत फूली हुई, पल्पेशन रहित रहती है ऊपरी आधाअंग पेट की गुहादर्द रहित, और पेरिटोनियल जलन के लक्षण केवल गर्भ के ऊपर और अंदर ही निर्धारित होते हैं इलियाक क्षेत्र. हालाँकि, मरीज़ ध्यान दें गंभीर दर्दवी निचले भागपेट में मल और गैस रुक सकती है और कभी-कभी उल्टी भी हो सकती है। ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है, ईएसआर तेज हो जाता है। धीरे-धीरे बढ़ता नशा मरीजों की हालत खराब कर देता है।

पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ या उसके बिना सल्पिंगोफोराइटिस का उपचार वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए रोगी की अनिवार्य जांच से शुरू होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात सूजन के कारण का निर्धारण करना है। आज, विशिष्ट सूजाक प्रक्रिया के उपचार के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि रोसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम जैसी दवाएं बेहतर हैं।

जीवाणुरोधी चिकित्सा से सल्पिंगोफोराइटिस के उपचार में "स्वर्ण मानक" क्लाफोरन (सीफोटैक्सिम) की 1.0-2.0 ग्राम की खुराक दिन में 2-4 बार इंट्रामस्क्युलर या जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम 3 के संयोजन में 2.0 ग्राम अंतःशिरा की एक खुराक है। दिन में कई बार (जेंटामाइसिन को 160 मिलीग्राम आईएम की खुराक पर एक बार दिया जा सकता है)। इन दवाओं को दिन में 1-3 बार मेट्रोगिल IV 100 मिलीलीटर के प्रशासन के साथ जोड़ना अनिवार्य है। एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स कम से कम 5-7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए, जिसमें दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (मैंडोल, ज़िनासेफ, रोसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम और अन्य 2-4 ग्राम/दिन की खुराक पर) निर्धारित किए जाने चाहिए।

पर तीव्र शोधपेल्वियोपेरिटोनिटिस से जटिल गर्भाशय उपांग, एंटीबायोटिक दवाओं का मौखिक प्रशासन मुख्य पाठ्यक्रम के बाद ही संभव है, और इसके अलावा, यदि आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, ऐसी कोई आवश्यकता नहीं है, और पिछले नैदानिक ​​लक्षणों का बने रहना सूजन की प्रगति और संभावित दमनात्मक प्रक्रिया का संकेत दे सकता है।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी मुख्य रूप से 2-2.5 लीटर की मात्रा में क्रिस्टलॉइड और डिटॉक्सिफिकेशन समाधानों के साथ की जाती है, जिसमें हेमोडेज़, रिओपोलीग्लुकिन, रिंगर-लॉक, पॉलीओनिक समाधान - एसेसोल, आदि के समाधान शामिल होते हैं। एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी यूनिथिओल के समाधान के साथ की जाती है। एस्कॉर्बिक एसिड के 5% घोल के साथ 5.0 मिली, दिन में 3 बार।

रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों को सामान्य करने और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) 0.25 ग्राम / दिन का उपयोग 7-10 दिनों के लिए किया जाता है, साथ ही रियोपोलीग्लुसीन 200 मिलीलीटर (प्रति कोर्स 2-3 बार) का अंतःशिरा प्रशासन भी किया जाता है। भविष्य में इनका उपयोग किया जायेगा संपूर्ण परिसरपुनर्जीवन चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (कैल्शियम ग्लूकोनेट, ऑटोहेमोथेरेपी, सोडियम थायोसल्फेट, ह्यूमिसोल, प्लाज़मोल, एलो, FiBS)। तीव्र प्रक्रियाओं में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, अल्ट्रासाउंड उपयुक्त है, जो एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइजिंग, फाइब्रोलाइटिक प्रभाव, मजबूती प्रदान करता है। चयापचय प्रक्रियाएंऔर ऊतक ट्राफिज्म, इंडक्टोथर्मी, यूएचएफ थेरेपी, मैग्नेटिक थेरेपी, लेजर थेरेपी, और बाद में - सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार।

गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले 20-25% रोगियों में, 5-9% में विकसित होता है प्युलुलेंट जटिलताएँसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के गठन के संबंध में निम्नलिखित प्रावधानों पर प्रकाश डाला जा सकता है:

• ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े वाले रोगियों में क्रोनिक सल्पिंगिटिस 100% मामलों में देखा जाता है और उनसे पहले होता है;
• संक्रमण का प्रसार मुख्य रूप से एंडोमेट्रैटिस (आईयूडी, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के साथ) से प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस तक इंट्राकैनालिक्युलर मार्ग से होता है;
• क्रोनिक सल्पिंगिटिस के साथ अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तनों का लगातार संयोजन;
• प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस के तेज होने के साथ डिम्बग्रंथि फोड़े का एक अनिवार्य संयोजन है;
• डिम्बग्रंथि फोड़े (पायोवेरियम) मुख्य रूप से बनते हैं सिस्टिक संरचनाएँ, अक्सर सूक्ष्म फोड़े एक दूसरे में विलीन हो जाते हैं।

प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं के रूपात्मक रूप:

• पायोसालपिनक्स - फैलोपियन ट्यूब का प्रमुख घाव;
• पयोवेरियम - अंडाशय को प्रमुख क्षति;
• ट्यूबो-डिम्बग्रंथि ट्यूमर.

अन्य सभी संयोजन इन प्रक्रियाओं की जटिलताएँ हैं और ये हो सकते हैं:

• बिना छिद्र के;
• अल्सर के छिद्र के साथ;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ;
• पेरिटोनिटिस के साथ (सीमित, फैलाना, सीरस, प्यूरुलेंट);
• पैल्विक फोड़े के साथ;
• पैरामीट्राइटिस के साथ (पश्च, पूर्वकाल, पार्श्व);
• आसन्न अंगों के माध्यमिक घावों के साथ (सिग्मोइडाइटिस, माध्यमिक एपेंडिसाइटिस, ओमेंटाइटिस, फिस्टुला के गठन के साथ अंतःस्रावी फोड़े)।

इनमें से प्रत्येक स्थानीयकरण को चिकित्सकीय रूप से अलग करना लगभग असंभव और अव्यावहारिक है, क्योंकि उपचार मूल रूप से समान है; जीवाणुरोधी चिकित्सा सबसे सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और उनके उपयोग की अवधि दोनों में अग्रणी स्थान लेती है। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर शुद्ध प्रक्रियाएंयह सूजन प्रक्रिया की अपरिवर्तनीय प्रकृति है। अपरिवर्तनीयता देय है रूपात्मक परिवर्तन, उनकी गहराई और गंभीरता, अक्सर साथ-साथ गंभीर विकारगुर्दे के कार्य.

रूढ़िवादी उपचार अपरिवर्तनीय परिवर्तनगर्भाशय के उपांग अप्रभावी हैं, क्योंकि यदि इसे बाहर किया जाता है, तो यह रोगियों में नई पुनरावृत्ति की घटना और परेशान चयापचय प्रक्रियाओं के बढ़ने के लिए पूर्व शर्त बनाता है, आसन्न अंगों को नुकसान और प्रदर्शन करने में असमर्थता के संदर्भ में आगामी ऑपरेशन का खतरा बढ़ जाता है। ऑपरेशन की आवश्यक मात्रा.

पुरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाएं एक कठिन निदान और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती हैं। फिर भी, कई विशिष्ट सिंड्रोमों की पहचान की जा सकती है:

• नशा;
• दर्दनाक;
• संक्रामक;
• प्रारंभिक गुर्दे;
• हेमोडायनामिक विकार;
• आसन्न अंगों की सूजन;
• चयापचयी विकार।

चिकित्सकीय रूप से, नशा सिंड्रोम नशा एन्सेफैलोपैथी, सिरदर्द, सिर में भारीपन और भारीपन में प्रकट होता है सामान्य हालत. अपच संबंधी विकार (शुष्क मुँह, मतली, उल्टी), क्षिप्रहृदयता, कभी-कभी उच्च रक्तचाप (या हाइपोटेंशन जब सेप्टिक सदमे, जो सायनोसिस और गंभीर पीलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेहरे की लालिमा के साथ इसके शुरुआती लक्षणों में से एक है)।

दर्द सिंड्रोमलगभग सभी रोगियों में मौजूद है और बढ़ती प्रकृति का है, सामान्य स्थिति और कल्याण में गिरावट के साथ, एक विशेष परीक्षा के दौरान दर्द होता है, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे विस्थापन और स्पर्शनीय गठन के आसपास पेरिटोनियम की जलन के लक्षण होते हैं। धड़कन के साथ बढ़ता दर्द, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान के साथ लगातार बुखार, टेनेसमस, पेचिश होना, ट्यूमर की स्पष्ट रूपरेखा का अभाव, उपचार से प्रभाव की कमी - यह सब वेध या इसकी उपस्थिति के खतरे को इंगित करता है, जो है पूर्ण संकेतअत्यावश्यक के लिए शल्य चिकित्सा. संक्रामक सिंड्रोमसभी रोगियों में मौजूद है, अधिकांश में उच्च शरीर के तापमान (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) से प्रकट होता है, टैचीकार्डिया बुखार से मेल खाता है, साथ ही ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, ईएसआर और नशा के ल्यूकोसाइट सूचकांक में वृद्धि, लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है, श्वेत रक्त का बायीं ओर खिसकना और औसत द्रव्यमान के अणुओं की संख्या बढ़ते नशे को दर्शाती है। अक्सर मूत्र मार्ग में गड़बड़ी के कारण किडनी की कार्यप्रणाली में बदलाव आ जाता है। चयापचय संबंधी विकार डिसप्रोटीनीमिया, एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आदि में प्रकट होते हैं।

रोगियों के इस समूह के लिए उपचार रणनीति सर्जरी के अंग-संरक्षण सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन संक्रमण के मुख्य स्रोत को पूरी तरह से हटाने के साथ। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए, ऑपरेशन की मात्रा और उसके कार्यान्वयन का समय इष्टतम होना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने में कभी-कभी कई दिन लग जाते हैं - विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां दमन और तीव्र सूजन प्रक्रिया के बीच एक सीमा रेखा भिन्न होती है या विभेदक निदान में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया. उपचार के प्रत्येक चरण में जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्रीऑपरेटिव थेरेपी और सर्जरी की तैयारी में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स (सेफोबिड 2.0 ग्राम/दिन, फोर्टम 2.0-4.0 ग्राम/दिन, रिफ्लिन 2.0 ग्राम/दिन, ऑगमेंटिन 1.2 ग्राम आईवी ड्रिप 1 बार/दिन, क्लिंडामाइसिन 2.0-4.0 ग्राम/दिन, आदि का उपयोग करें)। उन्हें दिन में 3 बार जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम आईएम और मेट्रोगिल इन्फ्यूजन 100 मिलीलीटर IV के साथ 3 बार जोड़ा जाना चाहिए;
• वोलेमिक और चयापचय संबंधी विकारों के जलसेक सुधार के साथ विषहरण चिकित्सा;
• शरीर के तापमान, पेरिटोनियल लक्षण, सामान्य स्थिति और रक्त गणना की गतिशीलता के आधार पर उपचार की प्रभावशीलता का अनिवार्य मूल्यांकन।

सर्जिकल चरण में चल रही जीवाणुरोधी चिकित्सा भी शामिल है। किसी एक का परिचय देना विशेष रूप से मूल्यवान है रोज की खुराकऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर एंटीबायोटिक्स। संक्रमण के आगे फैलने में बाधा के रूप में यह एकाग्रता आवश्यक है, क्योंकि सूजन के क्षेत्र में प्रवेश को अब ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के घने प्यूरुलेंट कैप्सूल द्वारा रोका नहीं जा सकता है। बीटालैक्टम एंटीबायोटिक्स (सेफोबिड, रोसेफिन, फोर्टम, क्लाफोरन, टिएनम, ऑगमेंटिन) इन बाधाओं को अच्छी तरह से पार करते हैं।

पोस्टऑपरेटिव थेरेपी में भविष्य में (संवेदनशीलता के अनुसार) एंटीप्रोटोज़ोअल, एंटीमायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के संयोजन में समान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा को जारी रखना शामिल है। उपचार का कोर्स नैदानिक ​​तस्वीर और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होना चाहिए। एंटीबायोटिक्स को उनके विषाक्त गुणों के आधार पर बंद कर दिया जाता है, इसलिए जेंटामाइसिन को अक्सर 5-7 दिनों के बाद पहले बंद कर दिया जाता है, या एमिकासिन से बदल दिया जाता है।

इन्फ्यूजन थेरेपी का उद्देश्य हाइपोवोल्मिया, नशा आदि से निपटना होना चाहिए चयापचयी विकार. मोटर कौशल का सामान्यीकरण बहुत महत्वपूर्ण है जठरांत्र पथ(आंतों की उत्तेजना, एचबीओटी, हेमोसर्प्शन या प्लास्मफेरेसिस, एंजाइम, एपिड्यूरल नाकाबंदी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, आदि)। हेपेटोट्रोपिक, रिस्टोरेटिव, एंटीएनेमिक थेरेपी को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (यूराल विकिरण) के साथ जोड़ा जाता है। लेजर विकिरणरक्त, प्रतिरक्षा सुधारक)।

प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के लिए सर्जरी कराने वाले सभी रोगियों को दोबारा होने से रोकने और शरीर के विशिष्ट कार्यों को बहाल करने के लिए अस्पताल के बाद पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

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वी. एन. कुज़मिन, चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर
एमजीएमएसयू, मास्को

महिला प्रजनन प्रणाली की संरचना काफी जटिल होती है। इसे बनाने वाले सभी अंग एक-दूसरे के साथ घनिष्ठ संबंध में हैं, तदनुसार, उनमें से एक की गतिविधि में कोई भी व्यवधान दूसरों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। और साथ ही, प्रजनन प्रणाली आंतरिक और बाहरी दोनों आक्रामक कारकों के प्रभाव के प्रति विशेष संवेदनशीलता दिखाती है। इसलिए बड़ी संख्या में महिलाओं को श्रोणि में सूजन प्रक्रिया के निदान, इसके लक्षण और उपचार का सामना करना पड़ता है, ताकि आप अधिक जान सकें, अब हम इसे थोड़ा और विस्तार से देखेंगे।

श्रोणि में सूजन प्रक्रिया गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय सहित कई अंगों को प्रभावित कर सकती है। यह शब्द पैल्विक अंगों की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों को कवर कर सकता है, जो एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की सूजन), गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन), सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब की सूजन), ओओफोराइटिस (अंडाशय की सूजन), एंडेक्सिटिस (सैल्पिंगोफोराइटिस) द्वारा दर्शायी जाती है। - गर्भाशय उपांगों की सूजन), साथ ही पेल्वियोपेरिटोनिटिस (पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन) और कुछ अन्य। ऐसा माना जाता है कि श्रोणि में सूजन प्रक्रिया सभी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में सबसे आम समस्या है।

लक्षण

पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियाँ अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती हैं। लेकिन ये सभी बीमारियाँ पैदा करते हैं दर्दनाक संवेदनाएँपेट के निचले हिस्से में और उल्लंघन भड़का सकता है मासिक धर्ममहिलाओं में (अनियमितता, प्रचुरता, दर्द, आदि)। इसके अलावा, कुछ सूजन प्रक्रियाओं के कारण योनि गुहा से खुजली और असामान्य स्राव होता है। स्राव रूखा, खूनी, म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है। कभी-कभी वे प्रचुर मात्रा में हो जाते हैं, और उनमें एक पीलापन दिखाई दे सकता है। इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया स्राव को एक अप्रिय गंध, मैलापन आदि दे सकती है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव प्रकट होता है जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं होता है।

एक तीव्र सूजन प्रक्रिया से आमतौर पर व्यक्ति के शरीर के तापमान में वृद्धि और कमजोरी होती है। रोगी नशे के अन्य लक्षणों के बारे में भी चिंतित हो सकता है, उदाहरण के लिए, सिरदर्द, दर्द के लक्षण, चक्कर आना, कूदना रक्तचाप, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी महसूस होना।

श्रोणि में कई सूजन के कारण पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस होता है। भी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंअक्सर योनी और/या योनि के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा, सूजन और खुजली का कारण बनता है। कई मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं दर्दनाक संवेदनाएँसेक्स के दौरान पीठ के निचले हिस्से में. उन्हें पेशाब करने में दर्द या कठिनाई का भी अनुभव हो सकता है, और बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए.

यह ध्यान देने योग्य है कि श्रोणि में सूजन का पुराना रूप अक्सर गंभीर लक्षणों के बिना होता है। इस तरह के विकार के साथ, एक महिला को केवल अव्यक्त और रुक-रुक कर दर्द का अनुभव हो सकता है, जिसे वह डॉक्टर की मदद लेने का कारण नहीं मानती है।

परिणामस्वरूप, सूजन का विकास होता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ, जिसे बांझपन, अस्थानिक गर्भधारण, क्रोनिक पेल्विक दर्द आदि द्वारा दर्शाया जा सकता है। और समय के साथ बीमारी का बढ़ना किसी भी कारक से शुरू हो सकता है - सामान्य हाइपोथर्मिया, सर्दी, आदि।

श्रोणि में सूजन प्रक्रिया को कैसे ठीक किया जाता है, कौन सा उपचार प्रभावी है?

श्रोणि में सूजन प्रक्रिया का उपचार एक आंतरिक रोगी विभाग में या एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। रोग का कारण निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर ध्यान केंद्रित करते हुए उचित उपचार रणनीति का चयन करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़.

ज्यादातर मामलों में, महिला जननांग अंगों की सूजन के सुधार में जीवाणुरोधी चिकित्सा शामिल होती है। पहचाने गए रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है; कुछ मामलों में, परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने से पहले, रोगी को एक दवा दी जाती है विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. गंभीर सूजन प्रक्रिया के मामले में, अस्पताल में अंतःशिरा रूप से जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। डॉक्टर एक ही समय में दो या उससे अधिक दवाओं के उपयोग की सलाह दे सकते हैं।

फंगल संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स नहीं दी जाती हैं। सकारात्म असर, इस मामले में ऐंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है दवाइयाँ- या तो केवल स्थानीय रूप से, या स्थानीय और व्यवस्थित दोनों रूप से (टैबलेट के रूप में)। कुछ मामलों में, ऐसी दवाओं का उपयोग रोगनिरोधी रूप से किया जाता है; ऐसी चिकित्सा की उपयुक्तता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करके सक्षम विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जा सकती है। इनका अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है।

इसके अलावा, श्रोणि में सूजन प्रक्रिया का इलाज करने से शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने में मदद मिलती है। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आमतौर पर इसका उपयोग किया जाता है मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर। यदि आवश्यक हो, तो डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है एंटिहिस्टामाइन्स. इस उपचार से सूजन, खुजली और जलन कम हो सकती है। इसके अलावा, श्रोणि में सूजन प्रक्रिया वाले रोगियों को इसका पालन करने की सलाह दी जाती है आहार पोषण, उन्हें अक्सर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (तीव्र सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद) निर्धारित की जाती हैं, साथ ही शारीरिक चिकित्सा.

कुछ मामलों में, श्रोणि में सूजन प्रक्रिया का उपचार इसके बिना असंभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अक्सर, सर्जन मवाद को खत्म करने, जल निकासी करने या गर्भाशय के उपांगों को हटाने के लिए हेरफेर करते हैं।

पारंपरिक उपचार

के लिए सफल उन्मूलनश्रोणि में सूजन का भी उपयोग किया जा सकता है पारंपरिक औषधि, उनके उपयोग की उपयुक्तता पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

तो इसके लिए सेंट जॉन वॉर्ट जड़ी बूटी का उपयोग किया जा सकता है। एक गिलास उबले हुए पानी में एक बड़ा चम्मच कटी हुई जड़ी-बूटियाँ मिलाएँ। इस उत्पाद को धीमी आंच पर सवा घंटे तक उबालें, फिर छान लें। तैयार काढ़े का एक चौथाई कप दिन में तीन बार लें।

श्रोणि सूजन बीमारीयह एक बहुत ही आम समस्या है, इसके लक्षण लगभग हर महिला को पता होते हैं। यह बैक्टीरिया या यौन संचारित रोगों के कारण हो सकता है। मुख्य लक्षण है पेट के निचले हिस्से में लगातार, लगातार दर्द होना।

इस लेख में आप इस प्रश्न का उत्तर जानेंगे कि क्या है पैल्विक सूजनऔर समय रहते इसका पता किन संकेतों से लगाया जा सकता है?

इस बीमारी के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

अक्सर महिलाएं पेल्विक क्षेत्र में दर्द महसूस होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाती हैं। उन्हें लगता है कि यह "सामान्य" है, "यह मेरे मासिक धर्म से पहले दर्द करता है," "मैं सारा दिन बस बैठी रहती थी," इत्यादि।

वास्तव में, ऐसा दर्द पेल्विक अंगों की सूजन का संकेत दे सकता है। यहां वह है जो आपको जानना आवश्यक है:

पेल्विक सूजन रोग क्या है?

पेल्विक सूजन रोग एक संक्रमण है जो प्रभावित करता है प्रजनन अंग: फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंडाशय, योनि और गर्भाशय ग्रीवा।

पेल्विक सूजन के कारण क्या हैं?

यह सूजन आमतौर पर यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के कारण होती है। विशेषकर क्लैमाइडिया और गोनोरिया। यह शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण भी हो सकता है। अक्सर, पेल्विक अंगों की सूजन निम्नलिखित कारणों से होती है:

• एंडोमेट्रियल बायोप्सी
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सम्मिलन
• गर्भपात, वैकल्पिक या चिकित्सीय गर्भपात

पेल्विक सूजन की बीमारी किसे हो सकती है?

हर महिला को पेल्विक सूजन की बीमारी होने का खतरा होता है, लेकिन इन कारकों के कारण जोखिम बढ़ता है:

• असुरक्षित संभोग.
• एकाधिक साझेदारों के साथ यौन संबंध।
• अगर आपका पार्टनर इससे पीड़ित है गुप्त रोग(भले ही वह इसके बारे में जानता हो या नहीं)।
• यदि आप पहले से ही यौन संचारित रोगों से पीड़ित हैं।
• 20 वर्ष की आयु से पहले यौन गतिविधि की शुरुआत।
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग.

पेल्विक सूजन की बीमारी कितनी तेजी से फैलती है?

आमतौर पर इस बीमारी की शुरुआत योनि में संक्रमण से होती है। यदि एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एंडोमेट्रियम - गर्भाशय की परत - और फिर फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय और पेट तक फैल सकता है।

पेल्विक सूजन के मुख्य लक्षण क्या हैं?

सबसे आम लक्षण हैं:

• पेट के निचले हिस्से या पीठ में दर्द।
• बहुत अधिक एक लंबी अवधिमासिक धर्म (एक सप्ताह से अधिक)।
• बहुत भारी मासिक धर्म.
• मासिक धर्म का अत्यंत कष्टकारी समय।
• पेट में ऐंठन।
• आपके मासिक धर्म के बाहर योनि स्राव या कोई अन्य असामान्य स्राव।
• तापमान।
• मतली और चक्कर आना.
• उल्टी।
• संभोग के दौरान या बाद में दर्द होना।
• स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान दर्द।
• पेशाब करते समय जलन होना।
• बैठने पर दर्द होना।
• पेल्विक क्षेत्र में अत्यधिक संवेदनशीलता.
• ठंड लगना.
• असामान्य थकान.
• जल्दी पेशाब आना।
• मासिक धर्म की कमी या लंबे समय तक देरी।

यह विचार करने योग्य है कि कभी-कभी पैल्विक सूजन के साथ, रोगियों को इनमें से कोई भी लक्षण नज़र नहीं आता है।

पेल्विक सूजन का निदान कैसे करें?

पेल्विक सूजन की बीमारी होना कितना खतरनाक है?

अगर समय पर इलाज न किया जाए तो यह बीमारी खतरनाक हो जाती है।उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में जख्मी ऊतक बांझपन सहित गर्भधारण में समस्या पैदा कर सकता है।

• यदि फैलोपियन ट्यूब आंशिक रूप से अवरुद्ध रहती है, तो आपको एक्टोपिक गर्भावस्था का अनुभव हो सकता है।
• एक गंभीर संक्रमण कुछ ऊतकों को भी नष्ट कर सकता है और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।

पेल्विक सूजन की बीमारी से खुद को कैसे बचाएं?

बीमार होने से बचने के लिए आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• हमेशा कंडोम से अपनी सुरक्षा करें।
• ऐसे लोगों के साथ यौन संबंध न बनाएं जिन्हें एसटीडी हो।
• यौन साझेदारों की संख्या सीमित करें।
• वाउचिंग या सिटज़ बाथ लेने से बचें, क्योंकि इससे बैक्टीरिया फैल जाएगा।
• धूम्रपान बंद करें।
• प्रिस्क्रिप्शन एंटीबायोटिक्स लें और अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए उपचार का पालन करें।
• किसी भी संदिग्ध लक्षण पर ध्यान दें.
• पूरी तरह ठीक होने तक बचें।
• भावी साझेदारों से आगे बढ़ने के लिए कहें चिकित्सा परीक्षणयौन संचारित रोगों के लिए.
• वर्ष में एक बार पूर्ण स्त्री रोग संबंधी जांच करवाएं।

साथ ही अपने इम्यून सिस्टम को भी सपोर्ट करें उचित पोषण, तब कोई भी वायरस और बैक्टीरिया आपसे नहीं डरेंगे.

पेल्विक सूजन रोग (पीआईडी) एक समूह है संक्रामक रोगमादा प्रजनन प्रणाली। संक्रमण तब होता है जब योनि से बैक्टीरिया अन्य प्रजनन अंगों, जैसे गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में फैल जाते हैं। एक नियम के रूप में, ये बैक्टीरिया हैं जो यौन संचारित होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि पीआईडी ​​वस्तुतः स्पर्शोन्मुख हो सकता है, यह अक्सर महिला बांझपन का कारण बनता है। विभिन्न घरेलू उपचारों से पीआईडी ​​के लक्षणों से राहत पाई जा सकती है। हालाँकि, बांझपन और क्रोनिक जैसी जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पेडू में दर्द, दवा उपचार का एक कोर्स करना महत्वपूर्ण है।

ध्यान: यह लेख सूचना के प्रयोजनों के लिए ही है। नुस्खे का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श लें।

कदम

भाग ---- पहला

घर पर पीआईडी ​​का उपचार

पीआईडी ​​के लक्षणों पर जल्दी ध्यान देना ज़रूरी है।बहुत बार चालू प्राथमिक अवस्थापीआईडी ​​स्पर्शोन्मुख है, खासकर यदि संक्रमण का प्रेरक एजेंट क्लैमाइडिया है। पेल्विक सूजन की बीमारी के लक्षणों में पेट के निचले हिस्से या श्रोणि में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, भारी दर्द शामिल हो सकता है योनि स्रावसाथ अप्रिय गंध, अनियमित मासिक धर्म, अत्यंत थकावट, संभोग और पेशाब के दौरान दर्द और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि।

एप्सम साल्ट से गर्म पानी से स्नान करें।यदि आप अपने निचले पेट या श्रोणि में दर्द का अनुभव कर रहे हैं, तो एप्सम नमक के साथ गर्म स्नान ऐंठन, दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकता है। एप्सम नमक में होता है एक बड़ी संख्या कीमैग्नीशियम, जो मांसपेशियों को आराम देने, पीआईडी ​​के कारण होने वाली ऐंठन और तनाव को खत्म करने के लिए अच्छा है। डायल गर्म पानी, कुछ कप एप्सम साल्ट मिलाएं और सिट्ज़ बाथ लें। 15-20 मिनट के भीतर आपको सुधार महसूस होना चाहिए।

• बहुत ज्यादा टाइप न करें गर्म पानीऔर नहाने में 30 मिनट से ज्यादा न बैठें। गर्म नमक वाला पानी शुष्क त्वचा का कारण बन सकता है।
• पेट की ऐंठन को दूर करें या पैल्विक मांसपेशियाँनम गर्मी का उपयोग करके किया जा सकता है। विशेष प्रयोग करें हर्बल बैग, यह उन जड़ी-बूटियों के साथ सबसे अच्छा है जिनका मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, लैवेंडर में यह गुण होता है।

1. प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने का प्रयास करें।यह मानते हुए कि पीआईडी ​​है जीवाणु संक्रमणजननांग अंगों, इसके साथ इसे ठीक करने का प्रयास करना उचित है जीवाणुरोधी एजेंट पौधे की उत्पत्ति. उदाहरण के लिए, लहसुन में मजबूत जीवाणुनाशक और एंटीबायोटिक गुण होते हैं, और यह पुनर्स्थापना भी करता है सामान्य माइक्रोफ़्लोराप्रजनन नलिका। कुछ ताजी लहसुन की कलियाँ काट लें और तेल निचोड़ लें। एक साफ रुई के फाहे पर थोड़ा सा तेल लगाएं। टैम्पोन को योनि में डालें और इसे तेल से चिकना करें आंतरिक दीवारें. तेल को योनि के म्यूकोसा में कई घंटों तक लगा रहने दें और फिर इसे धो लें। सुधार महसूस होने तक इस प्रक्रिया को रोजाना करें। इस उपचार का नकारात्मक पक्ष लहसुन की गंध और तेल लगाने के बाद कई मिनट तक तेज झुनझुनी सनसनी है।

भाग 2

पीआईडी ​​का औषध उपचार

अपने डॉक्टर से सलाह लें.यदि आपमें ऊपर सूचीबद्ध पीआईडी ​​का कोई भी लक्षण है, तो जल्द से जल्द अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक डॉक्टर से संपर्क करें। डॉक्टर संभवतः पैल्विक परीक्षण करेंगे, ले लो योनि धब्बाऔर रक्त परीक्षण निर्धारित करें जो सूजन प्रक्रिया की पहचान करने में मदद करेगा। वह पीआईडी ​​के निदान की पुष्टि करने या उसे खारिज करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई का भी आदेश दे सकता है।

अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि आपके लिए कौन सी एंटीबायोटिक्स लेना सबसे अच्छा है। जीवाणुरोधी चिकित्सापीआईडी ​​के लिए मुख्य उपचार पद्धति है। सबसे प्रभावशाली है एक साथ उपचारअनेक जीवाणुरोधी औषधियाँ. आपका डॉक्टर डॉक्सीसाइक्लिन प्लस मेट्रोनिडाज़ोल, ओफ़्लॉक्सासिन प्लस मेट्रोनिडाज़ोल, या सेफलोस्पोरिन प्लस डॉक्सीसाइक्लिन लिख सकता है। यदि आपके पास गंभीर पीआईडी ​​है, तो आपको IV एंटीबायोटिक्स (आपकी बांह की नस में इंजेक्ट) प्राप्त करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। एंटीबायोटिक्स पीआईडी ​​की जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेंगे। यदि शरीर में पहले से ही गंभीर विकार उत्पन्न हो गए हैं, तो एंटीबायोटिक्स उन्हें खत्म नहीं कर पाएंगे।

• यदि पीआईडी ​​का कारण एसटीडी (यौन संचारित रोग) है, जैसे गोनोरिया या क्लैमाइडिया, तो आपके यौन साथी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स या अन्य दवाएं भी लेनी चाहिए।
• एंटीबायोटिक्स लेते समय, संक्रमण पूरी तरह से ठीक होने से पहले लक्षण गायब हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना और एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम को अंत तक पूरा करना महत्वपूर्ण है।

1. यह महत्वपूर्ण है कि संक्रमण की जटिलताओं के विकास को नज़रअंदाज न किया जाए।ज्यादातर मामलों में, एंटीबायोटिक्स पीआईडी ​​को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करते हैं। किसी गंभीर या गंभीर स्थिति में होने वाली बीमारी का इलाज करना कहीं अधिक कठिन होता है जीर्ण रूपया अप्रभावीता की स्थिति में दवाई से उपचार. ऐसे मामलों में, यह महत्वपूर्ण है कि इसके विकास को न छोड़ा जाए गंभीर जटिलताएँजैसे बांझपन (गर्भवती होने में असमर्थता), फैलोपियन ट्यूब के आसपास निशान ऊतक का निर्माण, जिससे ट्यूबल रुकावट, डिम्बग्रंथि फोड़े, अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। पुराने दर्दनिचले पेट या श्रोणि में. इसके अतिरिक्त, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि पीआईडी ​​वाली महिलाओं को दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है।

भाग 3

पीआईडी ​​की रोकथाम

पीआईडी ​​की मुख्य रोकथाम है सुरक्षित सेक्स. एक नियम के रूप में, यह विनिमय के दौरान होता है जैविक तरल पदार्थसंभोग के दौरान शरीर में संक्रमण हो जाता है, जिससे पीआईडी ​​हो जाता है। अधिकांश सामान्य कारणपीआईडी ​​गोनोरिया या क्लैमाइडिया है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या आपके साथी को यौन संचारित रोग हैं और बाधा गर्भनिरोधक के रूप में कंडोम का उपयोग करें। कंडोम यौन संचारित संक्रमणों के जोखिम को कम करता है, हालाँकि 100% नहीं।

• याद रखें कि असुरक्षित यौन संबंध से एसटीडी होने का संभावित खतरा होता है। मासिक धर्म के दौरान संक्रमण और इंफेक्शन का खतरा काफी अधिक हो जाता है।
• आपके साथी को हमेशा नए लेटेक्स या पॉलीयुरेथेन कंडोम का उपयोग करना चाहिए, चाहे आप किसी भी प्रकार का सेक्स करें।
• क्लैमाइडिया और गोनोरिया के प्रेरक एजेंट लेटेक्स या पॉलीयुरेथेन की सुरक्षात्मक परत के माध्यम से आपके शरीर में प्रवेश नहीं कर पाएंगे। हालाँकि, एक कंडोम प्रदान करता है विश्वसनीय सुरक्षाकेवल जब सही उपयोगइसके अलावा, यह संभोग के दौरान फट सकता है। यही कारण है कि कंडोम एसटीडी के खिलाफ 100% सुरक्षात्मक नहीं है।

1. हमेशा अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता का अभ्यास करें।जननांग स्वच्छता, विशेष रूप से शौचालय का उपयोग करने के बाद, सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम में उतना ही महत्वपूर्ण घटक है जितना सुरक्षित यौन संबंध और संभावित कारकजोखिम। पेशाब करने या शौच करने के बाद नियमित रूप से धोएं और आगे से पीछे तक सुखाएं ताकि मलाशय से बैक्टीरिया को योनि में प्रवेश करने से रोका जा सके। मल में होते हैं कोलाई, जो एसटीडी का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के साथ मिलकर पीआईडी ​​के विकास का कारण बन सकता है।

   अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।शरीर में बैक्टीरिया, वायरल या फंगल संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, आपको एक स्वस्थ और मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली की आवश्यकता होती है। रोग प्रतिरोधक तंत्रविशेष सफेद रंग से युक्त है रक्त कोशिका, जो रोगजनक बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों को पहचानते हैं और फिर उन्हें नष्ट कर देते हैं। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है या ठीक से काम नहीं करती है, तो बैक्टीरिया अनियंत्रित रूप से बढ़ सकते हैं और रक्त के माध्यम से अन्य प्रजनन अंगों में स्थानांतरित हो सकते हैं। इसलिए एक महत्वपूर्ण पहलूपीआईडी ​​की रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।

• यदि आपको पीआईडी ​​का निदान किया गया है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आपके यौन साथी का परीक्षण और इलाज किया जाए (यदि उनमें संक्रमण पाया जाता है)।
• धूम्रपान से पीआईडी ​​विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इस आदत को छोड़ देना चाहिए।
• यदि आपको पीआईडी ​​का पता चला है, तो आपको इसे नहीं लेना चाहिए पोषक तत्वों की खुराकडॉक्टर की सलाह के बिना आयरन करें। शरीर में आयरन की अधिकता हो सकती है

रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार को बढ़ावा देना।

चेतावनियाँ

• यदि किसी महिला में बार-बार पीआईडी ​​का निदान किया गया है, तो बीमारी के प्रत्येक बाद के मामले के साथ उसमें बांझपन विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। पीआईडी ​​का अनुभव करने वाली दस में से एक महिला बांझ हो जाती है।
• उपचार के बिना, पीआईडी ​​महिला प्रजनन अंगों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है।

महिलाओं में पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (पीआईडी) बीमारियों का एक समूह है (स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप) ऊपरी भागमहिला प्रजनन पथ, जिसमें एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा और पेल्विक पेरिटोनिटिस का संयोजन शामिल हो सकता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग दस लाख महिलाओं में पेल्विक सूजन की बीमारी का निदान किया जाता है, और उनमें से 250,000 को हर साल इस निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और 115,000 इससे प्रभावित होती हैं। सर्जिकल हस्तक्षेपपीआईडी ​​के संबंध में। 25 वर्ष से कम उम्र की यौन सक्रिय महिलाओं को सबसे अधिक खतरा है। डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि अनुपचारित गोनोकोकल या क्लैमाइडियल संक्रमण वाली 40% महिलाओं में पेल्विक सूजन की बीमारी विकसित होगी और उनमें से चार में से एक को बांझपन का अनुभव होगा।

एन70.0	तीव्र सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस
एन70.1	क्रोनिक सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस
एन71.0	गर्भाशय की तीव्र सूजन संबंधी बीमारी
एन71.1	गर्भाशय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारी
एन73.0	तीव्र पैरामीट्राइटिस और पेल्विक सेल्युलाइटिस
एन73.1	क्रोनिक पैरामीट्राइटिस और पेल्विक सेल्युलाइटिस
एन73.3	महिलाओं में तीव्र पेल्विक पेरिटोनिटिस
एन73.4	महिलाओं में क्रोनिक पेल्विक पेरिटोनिटिस
एन73.6	महिलाओं में पेल्विक पेरिटोनियल आसंजन
एन74.3	महिलाओं की गोनोकोकल सूजन संबंधी बीमारियाँ पैल्विक अंग
एन74.4	सूजन संबंधी बीमारियाँक्लैमाइडिया के कारण महिला पेल्विक अंग

पीआईडी ​​के कारण क्या हैं?

60% मामलों में, पीआईडी ​​का कारण यौन संचारित संक्रमण होता है। डब्ल्यूएचओ (जून 2000) के अनुसार, पीआईडी ​​के 65-70% मामलों में क्लैमाइडिया और गोनोरिया का उल्लेख किया गया है।

एटिऑलॉजिकल कारक	आवृत्ति और प्रतिक्रिया
	एन. सूजाक 40 -50%
	सी. ट्रैकोमैटिस 30%
अवायवीय संक्रमण
ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया(ई. कोलाई, आदि)
एक्टिनोमाइसेस इज़राइली	अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) का उपयोग करते समय बहुत आम है
	पता लगाने की दरें काफी भिन्न होती हैं
हर्पीस और एडेनोवायरस संक्रमण
पहचाना नहीं गया

पीआईडी ​​विकसित होने के जोखिम कारक

पीआईडी ​​यौन संबंध में होने की अधिक संभावना है सक्रिय महिलाएं 25 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं की तुलना में बच्चे पैदा करने की आयु 25 वर्ष तक होती है। यह उनकी ग्रीवा संरचनाओं की अपरिपक्वता के कारण होता है, जो आरोही संक्रमण में बाधा के रूप में कार्य करता है और पीआईडी ​​से जुड़े यौन संचारित संक्रमणों की संवेदनशीलता को कम करता है।

एक महिला के जितने अधिक यौन साथी होते हैं अधिक जोखिमउसने पीआईडी ​​विकसित की। साथ ही, ऐसी महिला में पीआईडी ​​विकसित होने का जोखिम अधिक होता है जिसके यौन साथी के एक से अधिक यौन साथी होते हैं। एकल महिलाओं में विवाहित महिलाओं की तुलना में पीआईडी ​​विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

जो महिलाएं नियमित रूप से डूशिंग (राइजिंग शॉवर) का उपयोग करती हैं, उनमें इसकी आशंका अधिक होती है भारी जोखिमइनका उपयोग न करने वाली महिलाओं की तुलना में पीआईडी ​​का विकास। अनुसंधान से पता चलता है कि बार-बार वाउच करने से योनि वनस्पति (योनि में रहने वाले सूक्ष्मजीव) सामान्य से रोगजनक (हानिकारक) में बदल जाती है, और योनि से बैक्टीरिया ऊपरी प्रजनन अंगों में फैलने की अनुमति दे सकते हैं।

पहले पीआईडी ​​से पीड़ित था

उपयोग करने वाली महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी उपकरण(आईयूडी) अन्य का उपयोग करने वाली महिलाओं की तुलना में पीआईडी ​​विकसित होने का खतरा अधिक होता है गर्भनिरोधया उनका बिल्कुल भी उपयोग नहीं कर रहे हैं। हालाँकि, इस जोखिम को कम किया जा सकता है यदि महिला को आईयूडी डालने से पहले यौन संचारित संक्रमणों का परीक्षण और इलाज किया जाए।

पीआईडी ​​कैसे होती है?

पीआईडी ​​के विकास के लिए कोई सटीक औसत समय सीमा नहीं है। कुछ मामलों में, पीआईडी ​​संक्रमण के कुछ दिनों के भीतर तीव्र रूप से विकसित होती है; अन्य मामलों में, पीआईडी ​​संक्रमण के कई महीनों बाद विकसित हो सकती है। अधिकांश मामलों में (75% मामले) ), गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ की उपस्थिति में संक्रमण आरोही तरीके से होता है। पीआईडी ​​की घटना में योगदान देने वाले कारकों में देरी या गलत उपचार, अंतर्निहित बीमारी की स्व-दवा, प्रतिरक्षा संबंधी विकार, सहवर्ती रोग शामिल हैं। कुछ मामलों में, इसके कारण पीआईडी ​​स्पष्ट नहीं है.

पीआईडी ​​के लक्षण क्या हैं?

सख्ती नहीं विशिष्ट लक्षणपीआईडी, ज्यादातर मामलों में, लक्षण या तो अनुपस्थित होते हैं या हल्के होते हैं। सभी नैदानिक ​​लक्षणपीआईडी ​​काफी विविध है और इसे इसमें विभाजित किया जा सकता है निम्नलिखित समूह:

लक्षणों का समूह	विवरण
दर्द सिंड्रोम	सबसे अधिक बार आवधिक दर्दनिम्न पेट, अक्सर मासिक धर्म के साथ, तेज दर्द के साथ जुड़ा होता है पेरिनियल क्षेत्र, काठ और त्रिक में विभाग। अक्सर दर्द की तीव्रता मेल नहीं खाती जननांगों में परिवर्तन। संभव खुजली पेरिनेम में, परिपूर्णता की भावना, पेरिनेम में गर्मी
मासिक धर्म की अनियमितता	वे भी एक हैं सामान्य लक्षणपीआईडी मेनोमेट्रोरेजिया, ऑलिगो-ऑप्सोमेनोरिया, कष्टार्तव, मासिक धर्म से पहले, मासिक धर्म के बाद रक्तस्राव
यौन रोग	कामेच्छा में परिवर्तन, एनोर्गास्मिया, वैजिनिस्मस, डिस्पेर्यूनिया बांझपन
योनि स्राव	प्रदर: अक्सर म्यूकोप्यूरुलेंट, श्लेष्मा
डायसुरिक सिंड्रोम	झुनझुनी महसूस होने के साथ बार-बार पेशाब आना, ऐंठन
सामान्य लक्षण	शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, सामान्य थकान मनो-भावनात्मक विकार

पीआईडी ​​की जटिलताएँ क्या हैं?

शीघ्र निदानऔर पर्याप्त उपचार पीआईडी ​​की जटिलताओं को रोक सकता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो पीआईडी ​​एक महिला के प्रजनन अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।

ट्यूबल बांझपन

संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया फैलोपियन ट्यूब पर आक्रमण कर सकते हैं और वहां एक सूजन प्रक्रिया पैदा कर सकते हैं, जिससे घाव हो जाते हैं, जिससे गर्भाशय में अंडे की सामान्य गति में बदलाव होता है। जब फैलोपियन ट्यूब निशान परिवर्तन से पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाते हैं, तो शुक्राणु अंडाणु निषेचित नहीं हो पाता और महिला बांझ हो जाती है। पीआईडी ​​से पीड़ित 15-20% महिलाओं में ट्यूबल बांझपन होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

यदि फैलोपियन ट्यूब आंशिक रूप से निशान ऊतक या सूजन प्रक्रिया से अवरुद्ध हो जाती है, तो शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन सीधे ट्यूब में ही हो सकता है और गर्भावस्था वहां विकसित होनी शुरू हो जाएगी। नतीजतन, एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है, जो समाप्त होती है तेज दर्द, आंतरिक रक्तस्राव के साथ फैलोपियन ट्यूब का टूटना और महिला की मृत्यु हो सकती है। पीआईडी ​​वाली 12-15% महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है।

क्रोनिक पेल्विक दर्द

फैलोपियन ट्यूब और अन्य पैल्विक संरचनाओं पर घाव के कारण क्रोनिक पेल्विक दर्द हो सकता है जो कई महीनों और वर्षों तक रहता है। पीआईडी ​​से पीड़ित 18% महिलाओं में क्रोनिक पेल्विक दर्द होता है।

ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा

ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा पैल्विक अंगों की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों का एक गंभीर रूप है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के साथ, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय एक साथ जुड़ जाते हैं, जिससे मवाद से भरी एक सूजन वाली ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचना बनती है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा पीआईडी ​​से महिलाओं की मृत्यु के कारणों में से एक है।

पेल्वियोपेरिटोनिटिस

पेल्वियोपेरिटोनिटिस पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन है। यह पीआईडी ​​की एक गंभीर जटिलता है, जो अक्सर सेप्सिस का कारण बनती है। प्रवेश के दौरान गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को होने वाली क्षति के कारण द्वितीयक रूप से विकसित होता है रोगजनक सूक्ष्मजीवजिनमें से संपर्क, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से

पीआईडी ​​गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है?

पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियाँ सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म और कम वजन वाले शिशुओं के मुख्य कारणों में से एक हैं। पीआईडी ​​से पीड़ित 50-70% गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएँ होती हैं। पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियाँ भी मुख्य कारणों में से एक मानी जाती हैं कारण प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस.

पीआईडी ​​का निदान कैसे किया जाता है?

पीआईडी ​​के निदान के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। एक स्वीकार्य और आधुनिक (2006 के लिए डेटा) पीआईडी ​​के लिए प्रस्तावित दृष्टिकोण है राष्ट्रीय केंद्ररोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए (यूएसए)।

नैदानिक ​​मानदंडपीआईडी ​​(सीडीसी,यूएसए) 2006

न्यूनतम	अतिरिक्त	भरोसेमंद
निचले हिस्से में टटोलने पर दर्द पेट के हिस्से उपांग क्षेत्र में दर्द दर्दनाक ग्रीवा खिंचाव	तापमान 38.3°C से ऊपर गर्भाशय ग्रीवा या योनि से असामान्य स्राव ईएसआर बढ़ रहा है सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि गोनोकोकी और क्लैमाइडिया के कारण होने वाले गर्भाशय ग्रीवा संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि।	हिस्टोपैथोलॉजी: एंडोमेट्रियल बायोप्सी पर एंडोमेट्रैटिस का पता लगाना अल्ट्रासाउंड में पेरिटोनियल गुहा में मुक्त तरल पदार्थ या ट्यूबो-डिम्बग्रंथि द्रव्यमान के साथ मोटी, द्रव से भरी फैलोपियन ट्यूब दिखाई दे रही है लेप्रोस्कोपी के दौरान पीआईडी ​​के अनुरूप संकेतों का पता लगाना

ग्राम-नेगेटिव इंट्रासेल्युलर डिप्लोकॉसी का पता लगाना एन. गोनोरिया के लिए कल्चर या पीसीआर परीक्षण के लिए एक संकेत है। एन. गोनोरिया या सी. ट्रैकोमैटिस का पता लगाने के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पीआईडी ​​का इलाज कैसे करें

पीआईडी ​​के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, एंटीबायोटिक थेरेपी
किसी महिला के प्रजनन अंगों में पहले ही हो चुकी क्षति को पूरी तरह से उलटा नहीं किया जा सकता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा प्रजनन अंगों को होने वाली गंभीर क्षति को रोक सकती है। एक महिला जितनी देर से पीआईडी ​​का इलाज शुरू करेगी, उसके बांझ होने या विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी अस्थानिक गर्भावस्थाफैलोपियन ट्यूब के क्षतिग्रस्त होने के कारण। प्रजनन अंगों को प्रभावित करने वाले सूक्ष्मजीवों की सटीक पहचान करने में कठिनाई के कारण, पीआईडी ​​का इलाज आमतौर पर कम से कम दो एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है जो इसके खिलाफ प्रभावी होते हैं। विस्तृत श्रृंखलासंक्रमण के रोगजनक.