Видове анестезия при естествено раждане. Анестезия по време на раждане

Въпреки постоянното развитие на медицината, анестезията по време на раждане все още не е задължителна процедура. Много зависи от характеристиките на прага на болката на родилката: ако тя може да издържи естественото раждане без използването на болкоуспокояващи, те не се използват, ако няма индикации за това. Много по-рядко по време на раждане се използва обща анестезия с лекарства, в които се потапя човек дълбок сън, но те не са безопасни за детето, така че най-често се препоръчва да се прибегне до спинална или епидурална анестезия.

Много жени по време на бременност се интересуват от облекчаване на болката по време на раждане, тъй като не е тайна за никого, че процесът винаги е свързан с болка, която може да бъде дълга и непоносима. Те задават въпроси на лекаря: възможно ли е раждане без използване на методи за анестезия и кое е по-добро - епидурална анестезия или обща анестезия? Съвременни методиАнестезията се счита за относително безопасна както за майката, така и за нейното бебе и прави раждането по-удобно за жената.

Видове обезболяване при естествено раждане

Има нелекарствени (естествени) и лекарствени методи за облекчаване на болката. естествени методинапълно безопасно и ефективно. Те включват: дихателна техника, масаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и др. Ако използването им не доведе до резултати, те прибягват до медицинска анестезия.

Методите за лекарствена анестезия включват:

• епидурална анестезия;
• спинална анестезия;
• локална анестезия;
• инхалационна анестезия;
• обща анестезия.

AT естествено ражданеприбягват до епидурална упойка и спинална анестезия.

Епидурална анестезия

Епидуралната упойка качествено премахва чувствителността в долната част на тялото на родилката, но в същото време по никакъв начин не засяга нейното съзнание. Етапът на раждане, в който лекарят прибягва до епидурално облекчаване на болката, варира от пациент на пациент, в зависимост от техния праг на болка.

При епидурална аналгезия анестезиологът и акушерът оценяват състоянието на майката и нероденото дете, а също така се позовават на анамнезата за минала анестезия и хода на предишни раждания, ако има такива.

При епидурална анестезия лекарството се инжектира в пространството на гръбначния стълб, в което се локализира нервни коренчета. Тоест процедурата се основава на блокадата на нервите. Този тип анестезия обикновено се използва по време на естествено раждане, за да се улесни процеса на контракциите.

Техника:

• жената заема позицията на "ембриона", извивайки гърба си колкото е възможно повече;
• мястото на инжектиране се третира с антисептик;
• в гръбначния стълб се прави инжекция с анестетик;
• след като лекарството започне да действа, дебела игла се пробива в епидуралното пространство, докато анестезиологът напипа твърдата мозъчна обвивка;
• след това се поставя катетър, през който анестетиците влизат в тялото на жената;
• иглата се отстранява, катетърът се фиксира с лепяща лента на гърба и през него се извършва пробно инжектиране на лекарството, по време на което лекарят внимателно следи състоянието на жената;
• за известно време жената трябва да бъде в легнало положение, за да избегне усложнения. Катетърът остава в гърба до края на раждането, периодично през него ще се инжектира нова порция от лекарството.

Самата процедура по катетеризация отнема не повече от 10 минути, докато жената трябва да остане възможно най-неподвижна. Лекарството започва да действа приблизително 20 минути след приложението. Използва се за епидурална анестезия лекарствакоито не преминават плацентарната бариера и не могат да навредят на бебето: лидокаин, бупивакаин и новокаин.

Показания за епидурална анестезия:

• заболяване на бъбреците;
• миопия;
• млада възраст на бъдещата майка;
• къс праг на болка;
• преждевременна трудова дейност;
• неправилно предлежание на плода;
• тежък соматични заболяваниянапример захарен диабет.

Противопоказания:

• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• лошо съсирване на кръвта;
• наранявания и деформации на гръбначния стълб;
• висок риск от маточно кървене;
• възпаление в областта на пункцията;
• повишено вътречерепно налягане;
• ниско кръвно налягане.

Положителни страни:

• жената може да се движи относително свободно по време на раждане;
• състоянието на сърдечно-съдовата система е по-стабилно за разлика от общата анестезия;
• анестезията практически няма ефект върху плода;
• катетърът се поставя веднъж за неопределен период от време, следователно, ако е необходимо, през него могат да се прилагат лекарства в точното време;
• жената ще види и чуе детето си веднага след раждането.

Отрицателни страни:

• вероятността от неадекватен резултат от анестезията (5% от жените не постигат ефекта от въвеждането на анестезия);
• сложна процедура за катетеризация;
• рискът от интраваскуларно приложение на лекарството, което е изпълнено с развитие конвулсивен синдром, което макар и рядко може да причини смърт на родилка;
• лекарството започва да действа само след 20 минути, следователно, с бързо и спешна доставкане е възможно използването на епидурална анестезия;
• ако лекарството се инжектира през арахноидната мембрана, тогава се развива гръбначен блок, жената се нуждае от спешна реанимация.

спинална анестезия

Спиналната анестезия, подобно на епидуралната, се извършва почти по същия начин, но с по-тънка игла. Разликата между спиналната и епидуралната анестезия е следната: количеството упойка за спиналния блок е значително по-малко и се инжектира под границата гръбначен мозъкв пространството, където гръбначно-мозъчна течност. Усещането за облекчаване на болката след инжектирането на лекарството се появява почти веднага.

Упойката се инжектира в гръбначния канал с тънка игла. Болковите импулси са блокирани и не навлизат в центровете на мозъка. Правилният резултат от анестезията започва в рамките на 5 минути след инжектирането и продължава 2-4 часа, в зависимост от избраното лекарство.

По време на спинална упойка родилката също остава в съзнание. Тя вижда бебето си веднага след раждането и може да го прикрепи към гърдите си. Процедурата за спинална анестезия изисква задължително венозна катетеризация. Чрез катетъра физиологичният разтвор ще потече в кръвта на жената.

Показания за спинална анестезия:

• прееклампсия;
• заболяване на бъбреците;
• заболявания на бронхо-белодробната система;
• сърдечни дефекти;
• висока степен на миопия на фона на частично отлепване на ретината;
• необичайно предлежание на плода.

Противопоказания:

• възпалителен процес в областта на предложената пункция;
• сепсис;
• хеморагичен шок, хиповолемия;
• коагулопатия;
• късна токсикоза, еклампсия;
• остри патологии на централната нервна система от неинфекциозен и инфекциозен произход;
• алергични към локална анестезия.

Положителни страни:

• 100% гаранция за обезболяване;
• разликата между спиналната анестезия и епидуралната анестезия включва използването на по-тънка игла, така че манипулирането на лекарството не е придружено от силна болка;
• лекарствата не влияят на състоянието на плода;
• мускулната система на раждащата се отпуска, което подпомага работата на специалистите;
• жената е в пълно съзнание, така че вижда детето си веднага след раждането;
• няма шанс системно влияниеанестетик;
• спиналната анестезия е по-евтина от епидуралната;
• техниката на приложение на анестетика е по-опростена в сравнение с епидуралната аналгезия;
• бързо получаване на ефекта на анестезия: 5 минути след прилагане на лекарството.

Отрицателни страни:

• ефектът от анестезията е нежелателно да продължи повече от 2-4 часа;
• след анестезия жената трябва да бъде в легнало положение поне 24 часа;
• често се появяват главоболия след пункция;
• няколко месеца след пункцията може да се наблюдава болка в гърба;
• бързият ефект на анестезията се отразява в кръвното налягане, провокирайки развитието на тежка хипотония.

Ефекти

Използването на анестезия по време на раждане може да причини краткотрайни ефекти при новороденото, като: сънливост, слабост, респираторна депресия, нежелание за кърмене. Но тези последствия преминават доста бързо, тъй като лекарството, използвано за облекчаване на болката, постепенно напуска тялото на детето. По този начин, последиците от лекарствената анестезия трудова дейностпоради проникването на лекарства за анестезия през плацентата до плода.

Са уникални. Тежестта на болката, която майката изпитва по време на раждането на дете, варира от жена на жена. Зависи от много фактори, като размера и положението на плода, силата на контракциите, поносимостта на болката. Някои жени може да се наложи да използват техники за правилно дишане и релаксация, за да облекчат болката, докато други може да се нуждаят от анестезия по време на раждане.

Може да облекчи болката по време на раждане различни видовеанестезия. Най-често се използват епидурална и спинална анестезия, но има и други възможности за овладяване на болката. Една жена преди раждането трябва внимателно да попита лекарите си възможно елиминиранеили облекчаване на болката, за да направите най-добрия избор за вас и вашето дете.

Какви са показанията за обезболяване при естествено раждане?

Желанието на жената е достатъчна индикация за облекчаване на болката по време на раждане. Понякога аналгезията е показана за бъдещи майки, които имат определени рискови фактори, дори и при липса на такова желание. Тези ситуации са известни на гинеколозите, които в такива случаи насочват жените за консултация с анестезиолог.

Какви видове анестезия могат да се използват при естествено раждане?

Както вече споменахме, всяко раждане, ако жената желае, може да бъде анестезирано. Има обаче противопоказания за много методи.

Има два основни вида болкоуспокояващи, използвани по време на естествено раждане:

• АналгетициТова са лекарства, които помагат за облекчаване на болката. Тези лекарства включват опиоиди (като фентанил или морфин). Въпреки че могат да облекчат болката, тези лекарства не са в състояние напълно да отърват родилката от нея. В допълнение, те също така намаляват тревожността и помагат на жената да се отпусне. Преди раждането не трябва да се дават аналгетици, тъй като могат да забавят рефлексите и дишането на бебето.
• Анестетициса лекарства, които блокират повечето усещания, включително болка. В зависимост от начина на прилагане на анестетиците се различават местна, регионална и обща анестезия.

Ползи и възможни последици от използването на анестезия по време на раждане

Името на метода на анестезия	Действие и възможни ползи	Потенциален риск за майката	Потенциален риск за детето
Аналгетици (обикновени болкоуспокояващи, включително опиоиди)	Може да облекчи болката, да намали тревожността и да ви помогне да се отпуснете по време на раждане. Не блокирайте всички усещания. Не водете до загуба на съзнание. Не забавят раждането и не влияят на контракциите.	Не премахва напълно болката. Може да причини сънливост или затруднено концентриране. Може да замъгли спомените от раждането. Може да причини гадене, повръщане и сърбеж. Може да понижи кръвното налягане или да забави дишането. Може да предизвика алергични реакции и затруднено дишане.	Когато се прилага непосредствено преди раждане: Може да причини сънливост, което да затрудни кърменето веднага след раждането. Може да забави дишането и да отслаби рефлексите. Може да наруши терморегулацията на детето.
	Блокира повечето усещания под кръста. Отнема 10-20 минути, за да започне действието. Може да се използва през целия период на раждане. Лекарството може да се прилага през катетъра няколко пъти, което ви позволява да намалите или увеличите дозата му, ако е необходимо.	Изтръпването може да затрудни натискането, както и проблеми с уринирането (може да се нуждае от катетър на пикочния мехур). Ако изтръпването се простира до гръден кош, което може да затрудни дишането. Ако иглата повреди твърдия менинги, една жена може да се развие главоболиес продължителност няколко дни. Кръвното налягане може да спадне. Може да се появи леко замайване или гадене, шум в ушите. Ако иглата докосне нерв по време на катетеризация на епидуралното пространство, жената може да почувства токов удар в единия крак. Ако лекарството попадне във вена, може да причини замаяност и конвулсии (в редки случаи). Макар и рядко, има риск от алергични реакции, увреждане кръвоносни съдове, развитие инфекциозен процесили оток в епидуралното пространство. Ако раждането напредва бавно, когато се използва спинална анестезия за облекчаване на болката, ефектът от лекарствата може да приключи твърде бързо.	упадък кръвно наляганепри майката може да причини забавяне на пулса и дишането на детето.
спинална анестезия	Блокира повечето усещания под гърдите. Действието започва веднага и продължава 1-2 часа. С въвеждането на повече силни лекарстваможе да се използва за облекчаване на болката по време на цезарово сечение.
пудендален блок	Използва се за обезболяване на перинеума, обикновено преди епизиотомия.	Анестезира само перинеалната област, не повлиява болката от контракциите. Рядко причинява негативни ефектимайка или дете.
Обща анестезия	Може да започне много бързо и да доведе до незабавна загуба на съзнание. Блокира почти всички усещания, включително болка. Използва се само при необходимост (например при незабавно цезарово сечение)	Една жена няма да помни събития, когато е в безсъзнание. Жената ще бъде сънлива за определено време. Пациентът може да почувства гадене или повръщане.	Може да направи детето сънливо, затруднявайки го кърменеведнага след раждането. Може да намали кръвоснабдяването на бебето.

Възможно ли е раждане без упойка?

Трябва ли да раждам с упойка?

Всяка жена по време на бременност започва да мисли дали си струва да използва анестезия по време на раждане. Много от тях смятат, че единственият правилният начинса естествено раждане, но често променят решението си по време на много болезнени контракции. Но има безопасни и ефективни методиобезболяване, което ще помогне на бъдещите майки да се съсредоточат върху опитите, а не върху болката от преместването на детето през родовия канал. Всяка жена трябва да помни, че решението за провеждане на анестезия по време на раждане принадлежи само на нея.

Тарас Невеличук, анестезиолог, специално за сайта на сайта

Полезно видео

Наталия Гауда
Акушер-гинеколог, гл отдел за наблюдениеродилен дом, Mytishchi

Списание "9 месеца"
№01 2006
За анестезия на раждането се използват както нелекарствени методи (не се нуждаят от спринцовки, лекарства, лекари), така и медикаменти, които могат да се извършват само с помощта на специалист.

Как могат да помогнат лекарите?

Обща анестезия. С използването на тези видове анестезия се губи чувствителност към болкавсички части на тялото. Наред със загубата на болкова чувствителност по време на обща анестезия, лекарствата влияят и на съзнанието.

Ендотрахеална анестезия. Държани обща анестезияс изкуствена белодробна вентилация. Методът осигурява траен ефект. В този случай се използва цяла комбинация от лекарства, а самият анестетик навлиза през трахеята в белите дробове. Такава анестезия се използва за цезарово сечение, chale в спешни случаи.

Инхалационна (маска) анестезия. Една от формите за облекчаване на болката е инхалационен анестетик, азотен оксид, който родилката вдишва през маска, подобна на респиратор. Маската се използва в първия етап на раждане, когато шийката на матката се отваря.

Местна анестезия. При прилагане локална анестезиясамо определени части на тялото са лишени от чувствителност към болка.

епидурална анестезия. Форма на локална анестезия, която се осигурява чрез инжектиране на локален анестетичен разтвор в пространството над твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. В наши дни такава анестезия се използва широко по време на раждане. Става нечувствителен след инжектиране Долна часттяло. Преминават нервите, през които се изпращат сигнали за болка към мозъка от матката и шийката на матката долна частгръбначен стълб - тук се инжектира упойката. По време на действието на този вид анестезия жената е в пълно съзнание и може да разговаря с околните.

Местна анестезия. Този метод, който десенсибилизира всяка част от кожата, често се използва след раждането за облекчаване на болката по време на зашиване на меките тъкани. В този случай упойката се прилага директно, вместо интервенция.

венозна анестезия. лекарствен продукт(анестетик) се инжектира във вена. В същото време жената заспива за кратко (10-20 минути). Използва се при извършване на краткосрочни хирургични интервенциипо време на раждане, например при освобождаване на задържани части от плацентата, при поставяне на акушерски форцепс.

Приложение наркотични аналгетици. Наркотичните аналгетици се прилагат интрамускулно или интравенозно, докато чувствителността към болка намалява по време на раждането, жената получава възможност да се отпусне напълно между контракциите.

Медицински показания за обезболяване
много болезнени контракции, неспокойно поведение на жената (трябва да се има предвид, че според статистиката 10% от раждащите жени изпитват лека болка, която не изисква лечение, 65% умерена болка и 25% силна синдром на болкакоето изисква употребата на лекарства);
големи плодове;
дългосрочно раждане;
преждевременно раждане;
слабост на родовата дейност (скъсяване и отслабване на контракциите, забавяне на отварянето на шийката на матката, стимулиране на раждането с окситоцин за засилване на контракциите);
операция цезарово сечение;
многоплодна бременност;
хипоксия ( недостиг на кислород) плод - когато се използва анестезия, вероятността от появата му намалява;
трябва хирургични интервенциипо време на раждане - форцепс, ръчно отстраняване на плацентата. В тези ситуации по-често се използва интравенозна анестезия. Същият метод се използва веднага след раждането по време на възстановяване. родовия канал.

Анестезия без лекарства

Анестетичният масаж е въздействие върху определени точки, в които нервите излизат на повърхността на тялото. Действието върху тези нерви причинява известна болезненост и по този начин отвлича вниманието от родилна болка. Класически релаксиращ масаж - поглаждане на гърба, яката. Този масаж се използва както по време на контракции, така и между тях.

Без изключение всички бъдещи майки изпитват известно безпокойство в очакване на раждането. Една от причините за такова безпокойство е добре познатата идея за болезнени контракции. Може ли да се повлияе болката? А може ли самата жена да направи раждането си максимално лесно и безболезнено? В този раздел ще говорим подробно за всички методи на анестезия, техните плюсове и минуси.

Релаксация - методи за релаксация, които помагат за по-лесно понасяне на контракциите и пълноценна почивка между менструациите.

Рационално дишане – има няколко дихателни техники, които помагат за по-лесното понасяне на контракциите. С умелото използване на правилния тип дишане по време на битка постигаме леко, приятно замайване. Точно в този момент се освобождават ендорфини (тези хормони в в големи количествапроизведени по време на раждане; ендорфините имат обезболяващо и тонизиращо действие и се освобождават в кръвта именно по време на битката).

Активното поведение по време на раждане е добро, ако бъдещата майка знае, че по време на нормално, неусложнено раждане, можете да вземете различни позии изберете най-удобния от тях, при който точно тази родилка по-лесно понася контракциите. Под активно поведениеразбират също движение, ходене, люлеене, облягане и различни позипредназначени за разтоварване на гръбначния стълб. Смяната на позицията е първото и най-естествено желание за всеки дискомфорт.

Хидротерапията е използването на вода за облекчаване на контракциите. AT различни ситуациипо време на контракции, по един или друг начин, можете да използвате ваната или душа.

Електроаналгезия - приложение електрически токда повлияе на биологичното активни точки, което също помага за понасяне на болката при раждането.

Правото на избор

За да използвате нелекарствени методи за анестезия, трябва да знаете за тези методи, да имате практически умения. Курс за психопрофилактична подготовка за раждане можете да вземете в предродилната клиника или в училището за бременни жени, където ще бъдете обучени правилно дишанепо време на раждане, ще покаже рационални пози, ще помогне да се овладеят методи за релаксация.

Пози, дишане, аналгетичен масаж, хидротерапия по време на нормално раждане могат да се използват почти без ограничения. В родилния дом трябва да се консултирате с лекар за това. В някои ситуации (когато седалищно предлежаниеплода, в случай на преждевременно раждане), лекарят може да ограничи свободата на движение на родилката и настоятелно да препоръча бъдещата майка да легне. Но уменията за дишане, релаксация ще ви бъдат полезни във всеки случай.

Лекарят определено ще предпише медикаментозни методи, ако има такива. медицински показанияв зависимост от състоянието на майката и детето по време на раждането.

При използване на медицинска анестезия анестезиологът първо провежда разговор с жената, като разказва за същността на метода, който се планира да се приложи, както и за възможните негативни последици от него. След това жената подписва съгласие за използването на определен метод на анестезия. Трябва да кажа, че в извънредни ситуации, когато е застрашен животът на жена или дете сериозна опасност, тази процедура се пренебрегва.

Отделно трябва да се каже за договора за раждане. При сключване на споразумение, в което се посочва, че ще се използва един или друг метод на медицинска анестезия по искане на жена, лекарствена анестезияприлагат, когато родилката поиска. В тези случаи по-често се използва епидурална анестезия.

Ако в ситуация с наличието на медицински показания и с договор за раждане всичко е повече или по-малко ясно, тогава в други случаи употребата медицински методипо искане на жена е спорен въпрос и във всеки лечебно заведениерешени по различен начин.

Раждането е сложен и болезнен процес. Много бременни жени се тревожат за предстоящи събития и се страхуват болка. Болката, особено продължителна, влияе негативно на човешката психика. Развитието на медицината направи възможно създаването различни вариантианестезия. Днес една жена може да получи облекчаване на болката по време на раждане, но:

• Безопасно ли е?
• Как се отразява упойката на здравето на родилката и плода?
• Прави ли се анестезията по показания или всеки пациент може да избере?

Тези въпроси вълнуват бременните жени и тук ще анализираме подробно темата за анестезията процес на раждане.

Кога е показана анестезия по време на раждане?

Въвеждането на всякакви химикали в тялото на бъдеща майка е нежелателно. Някои видове анестезия се считат за относително безопасни, други могат да доведат до усложнения.

Анестезията по време на раждане далеч не е показана на всички, само лекарят решава дали е необходимо да се приложи релаксиращо лекарство по време на такъв важен процес.

Показания за анестезия:

Има редица показания, при които лекарят може да предпише задължителна анестезия на родилката

• Хипертония и някои заболявания на сърцето, кръвоносните съдове при раждаща жена.
• Диабет.
• Сериозни заболявания на дихателната система.
• Някои очни заболявания.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Дискоординация на трудовата дейност (хаотично интензивно свиване на матката).
• Твърде голям плод.
• Тесен таз.
• Дистокия на шийката на матката (прекомерно разтягане на тъканите, което води до разкъсване на шийката на матката).
• Психо-емоционално разстройство (среща се при абсолютно нормални жениот твърде дълга силна болка).
• Гестоза (усложнена форма на токсикоза).
• Седалищно предлежание на плода или друга неправилна позиция.
• Продължително раждане (повече от 10 часа).
• Многоплодна бременност.

В зависимост от състоянието на бременната жена, анестезията може да бъде предписана от лекуващия лекар по план, дори преди началото на раждането или, в зависимост от обстоятелствата, вече по време на раждането.

Много жени искат да раждат с упойка, дори и да няма показания за това. Разбира се, можете да поръчате такава услуга, но трябва да разберете, че всяка анестезия има Отрицателни последиции при нормална доставкатакава намеса в тялото е крайно нежелателна.

Важно е да запомните, че всяка анестезия може да има отрицателни последици.

Видове анестезия

Има фармакологични и нефармакологични (физиологични) методи за облекчаване на болката по време на раждане. Нека разгледаме подробно всички видове.

Немедикаментозни лечения за болка

Такива методи не са силни и бърз ефект, и са предназначени повече за отпускане по време на контракции. Но основното им предимство е високата сигурност.

Масаж

Физическото въздействие върху определени точки помага за значително намаляване на болката по време на контракциите. Една жена може сама да научи болкоуспокояващ масаж в специални курсове.

Някои раждащи жени наемат специалист в клиниката, който масажира тялото през целия период на контракциите. Масажът не само намалява болка, но и подобрява кръвообращението, което е полезно за родилката и плода.

Масажът може да помогне за облекчаване на болката по време на контракции.

Дихателни упражнения

Специални дихателни техники по време на раждане също се преподават на жените в курсове. Редуването на вдишвания и издишвания по определена система е полезно и необходимо облекчаване на болката по време на раждане. Недостатъкът е, че с усилването на контракциите много жени забравят за техниката и просто не намират сили в себе си да дишат правилно.

Хидротерапия

Водни процедуризначително отпускат мускулите и намаляват болката от контракциите. Но услугите по хидротерапия се предоставят основно само от клиники от висок клас и не всички жени могат да си позволят да раждат срещу заплащане.

Водните процедури ще ви позволят да се отпуснете и да намалите болката от контракциите.

Транскутанна електроаналгезия

Доста ефикасно и безопасен начин, което ви позволява да анестезирате хода на контракциите. За това се използва специален апарат, оборудван с електроди. В долната част на гърба на родилката се закрепват сензори и се задействат електрически импулси, чиято честота и интензитет могат да се регулират. Токът блокира болковите сигнали, преминаващи през нервните окончания на гръбначния мозък. Електроаналгезията също подобрява кръвообращението, намалявайки риска от фетална хипоксия.

Психотерапия

Бременната жена може да прибегне до услугите на психотерапевт и да намали болката си чрез хипнотични техники. то прекрасен начин, при което болката е намалена и има дълбока положителна настройка към процеса на раждане и последващите събития.

Списъкът с естествени физиологични методи включва и облекчаване на болката по време на раждане чрез заемане на специални пози. Бременните жени се обучават на такава „гимнастика“. подготвителни класове. Специалист в родилния дом може да ви помогне да намерите релаксиращи пози.

За бележка! Някои имат аналгетичен и релаксиращ ефект. етерични масла(иланг-иланг, мента, бергамот, портокал, жасмин). Вдишването на ароматите на тези масла е перфектно съчетано с горното. физиологични методии засилване на ефекта им. Друго допълнение може да бъде приятна спокойна музика..
Много ароматни масла имат релаксиращ ефект върху тялото.

Медицинско облекчаване на болката

Използва се в медицинската анестезия химикалидейства бързо и ефикасно. Те напълно блокират болката, но всеки от тях има своите странични ефекти. Помислете за всички видове медицинска анестезия, приемливи за бременни жени.

Анестетикът се прилага чрез инхалационна маска. Като лекарство се използва главно азот, по-рядко метоксифлуран, пентран, флуоротан, трилен.

Жената самостоятелно взема маската, поставя я на лицето си и вдишва газа. Честотата на вдишванията се извършва по определена схема, която лекарят избира, като се фокусира върху състоянието на родилката.

Обикновено се избира една от трите опции:

1. Вдишвайте лекарството на всеки половин час.
2. Вдишайте с началото на следващата контракция и отстранете маската веднага щом спазъмът приключи.
3. Дишайте между контракциите.

Инхалационната анестезия по време на раждане се използва само до определен моментдокато шийката на матката не се разшири до 5-6 см. Освен това такава анестезия не може да се използва. Този метод губи своята релевантност поради високата консумация на газ и изтичането в отделенията.

• Почти мигновен аналгетичен ефект.
• Не вреди на детето.
• Предотвратява хипоксията на плода.
• Бързо се отделя от тялото.

• Странични ефекти под формата на гадене, повръщане, главоболие, замаяност, объркване, недостатъчност в дихателната система, тахикардия.

Интравенозни и интрамускулни инжекции

във вена или мускулна областна родилка се инжектират лекарства с наркотично или ненаркотично действие.

Ненаркотичните лекарства включват болкоуспокояващи като No-shpa, Analgin, Baralgin. Могат да се използват и транквиланти и седативни лекарства (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), които повишават прага на болката, намаляват страха, тревожността и нервната възбудимост.

В изключително редки случаи анестетиците Ketamine, Calypsol, Sombrevin се инжектират на жена през вената. Те бързо и напълно облекчават болката, но причиняват маса странични ефектии затова използването им е нежелателно.

От наркотичните вещества по-често се използват Promedol, Fentanyl.

• Лекарствата бързо се отделят от тялото.
• Достатъчно силен анестетичен ефект.

• Болкоуспокояващите, приложени интравенозно или интрамускулно, навлизат в плацентата чрез кръвта и могат да имат отрицателен ефект върху бебето.
• Кратко действие.
• Много странични ефекти за пациента (обърканост, гадене, замаяност, повръщане, промяна в пулса, главоболие).

Такава анестезия при раждане се извършва в много редки случаи, когато по някаква причина пациентът не може да получи друг вид анестезия.

Интравенозни инжекцииподходящ в случаите, когато други видове анестезия са противопоказани за родилка.

Днес това е един от най-оптималните видове анестезия, който се използва в повечето случаи.

Анестетикът се инжектира в епидуралното пространство, разположено в лумбаленгръбначен стълб. Като лекарства могат да се използват: Лидокаин, Новокаин, Ропивакаин и техните аналози. Същността на техниката е проникването на анестетика в епидуралното пространство и блокиране на нервните корени на гръбначния мозък.

Действието на лекарството настъпва след около 20 минути. Една жена напълно губи чувствителност в областта под талията. В горната част на тялото чувствителността е запазена.

По време на целия период на раждане катетърът остава на място. вертебрален отдел, което ви позволява да прилагате допълнителни порции анестезия.

Предимства на епидуралната анестезия:

• Родилката е в пълно съзнание и може да се движи.
• Елиминира некоординираната родова дейност.
• Не повлиява силата и честотата на маточните контракции.
• Не оказва неблагоприятно влияние върху плода.
• Не повишава налягането.
• Работата на сърцето на пациента остава стабилна.
• Меко възстановяване от анестезия.

• Ефектът от анестезията не започва веднага, трябва да изчакате 20-30 минути.
• Ако цереброспиналната течност изтече в епидуралното пространство по време на пункцията, жената може впоследствие да за дълго времестрадат от силно главоболие.
• Затруднено дишане (поради блокиране на мускулите на гръдната кост).
• Болезненост на мястото на убождане, последващо възпаление, трудно заздравяване, хематоми.
• Болка в лумбалната област, която продължава 2-3 месеца.
• Когато иглата влезе в съда, са възможни различни негативни реакции.
• В изключително редки случаи, ако иглата е поставена неправилно, е възможна парализа на долните крайници.

Въпреки всички рискове, епидуралната анестезия по време на родилния процес е една от най-безопасните от гледна точка на въздействие върху детето.

Прочетете повече за епидуралната анестезия в.

спинална анестезия

Веднага си струва да се отбележи, че епидуралната и спиналната (гръбначната) са различни видове процедури за облекчаване на болката по време на раждане.

Използваните препарати са същите, но иглата спинална анестезиявкаран по-дълбоко в самото субарахноидно пространство. Ефектът от анестезията настъпва много по-бързо, отколкото при "епидуралната", след 5 минути.

Спиналният метод на анестезия изисква по-висока квалификация на лекаря, който прави пункцията, най-малката грешка може да доведе до необратими последици. При тази техника страничните ефекти са по-изразени, макар и сериозни негативни влиянияняма да се случи.

Важно е да знаете! Въпреки висока ефективностспинална анестезия, тя не действа при всички. Около 5-6% от жените изобщо не реагират на въвеждането на лекарства в епидуралната или субарахноидалната област. Приблизително 15% имат ниско нивоанестезия.

Парацервикална анестезия

Остарял метод на анестезия, който практически вече не се използва, но бъдещата майка трябва да знае за него.

Анестетик (новокаин, лидокаин) се инжектира директно в страничния форникс на влагалището, т.е. около маточната ос. Процедурата се извършва в първите етапи на контракциите, когато дилатацията все още не е достигнала 8 см. Анестезията блокира нервните окончания на шийката на матката, което значително намалява болката.

Парацервикалната аналгезия при раждане води до забавяне на сърдечната дейност на плода (в повече от 50% от случаите), поради този страничен ефект тя е преустановена.

Какъв вид анестезия се използва след раждане

Процесът на раждане се разделя на три етапа: период на контракции, изгонване на плода и излизане от плацентата. В някои случаи последният, трети етап при жените преминава с усложнение. Плацентата не излиза естествено навреме и пациентът се нуждае от ръчно почистване.

В някои случаи може да се наложи и облекчаване на болката след раждането.

В такава ситуация е необходима анестезия. Ако раждането е станало под епидурална анестезия, тогава просто се прилага допълнителна доза. В останалите случаи приложете венозна анестезиякраткотрайно действие (за 10-15 минути). Това време е напълно достатъчно, за да се освободи матката от плацентата чрез механична намеса.

Някои жени получават разкъсвания на перинеума след раждане. При зашиване лекарят прави инжекция с анестетик директно във вагиналната област.

След приключване на всички, задържаната майка вече не се нуждае от упойка. Следващите дни ще се усещат доста силни спазми в корема, тъй като матката започва да се свива, но тази болка е краткотрайна и доста поносима.

Какъв е най-добрият вид анестезия при раждане?

Категоричен отговор на този въпрос не може да бъде даден. Във всеки отделен случай един или друг вид анестезия може да бъде по-подходящ. Но ако погледнете обективно, той се счита за най-добрият. Най-важното е, че се извършва от опитен специалист.

Трябва също да се има предвид, че всеки метод има противопоказания.

Накрая

Това беше преглед на всички възможни видовеанестезия по време на раждане. Въпреки страха на бременните жени от предстоящите събития и желанието да преминат през този процес безболезнено, решението за необходимостта и целесъобразността от анестезия трябва да бъде взето от лекаря. Сега в частни клиники раждащата жена може по желание да поръча анестезия, като плати определена сума за това. Но дори и в такива случаи е необходимо предварително да се консултирате с вашия наблюдаващ лекар и да претеглите всички плюсове и възможни негативни последици.

В момента има много различни видовеанестезия по време на раждане. Лекарят избира една или няколко опции за облекчаване на болката наведнъж в зависимост от желанието на жената (ако са го обсъдили предварително), в зависимост от състоянието на родилката и от състоянието на детето по време на раждането .

Средства за анестезия

За анестезия на раждане в съвременната анестезиология се използват различни методи. лекарствени вещества. В процеса на подготовка се извършва премедикация. Премедикацията включва назначаването на седативни, аналгетични, антихолинергични и други лекарства. Използването на тези средства има за цел да намали отрицателното въздействие върху тялото. емоционален стрес, предотвратява възможни нежелани реакции, свързани с анестезията, улеснява анестезията (възможно е намаляване на концентрацията или дозата на приложеното лекарство, фазата на възбуждане е по-слабо изразена и т.н.) Анестезията се извършва с помощта на различни лекарства. Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или чрез инхалация. Всички анестетици действат предимно върху централната нервна система. Лекарствата, действащи върху централната нервна система, включват: аналгетици, транквиланти, наркотични аналгетици и др. Предложеният списък с лекарства далеч не е пълен, но според мен дава представа за лекарствата и техните ефекти.

Пропанидид (сомбревин, епантол; средство за интравенозна анестезия) - когато се прилага интравенозно, бързо се свързва с плазмените протеини, бързо се разлага на неактивни метаболити и не се открива в кръвта 25 минути след приложението.

Наркотичният ефект настъпва веднага след въвеждането на сомбревин, след 20-40 секунди. Хирургичният етап на анестезия продължава 3-5 минути. Пропанидид предизвиква по-изразен хипнотичен ефект от аналгетика. Sombrevin преминава плацентарната бариера, но се разлага на неактивни компоненти след 15 минути. Има доказателства, че сомбревин може да доведе до респираторна депресия, фетална ацидоза, причина алергични реакциипри майката.

Кетамин хидрохлорид (калипсол, кеталар); аналгетик) има полуживот от около 2 часа. След венозно приложениенаркотичният ефект настъпва след 30 секунди и продължава 10 минути; след интрамускулна инжекция- след 5 минути и продължава 15 минути. Има силно обезболяващо действие, не отпуска скелетни мускулии не потиска рефлексите от респираторен тракт. При бременни жени повишава тонуса на матката. Кетаминът преминава плацентарната бариера и в дози над 1,2 mg/kg от теглото на майката причинява депресия на жизнените важни функциифетално тяло. Има доказателства, че сомбревин и кеталар също влияят върху имунната система на организма. Така че, с въвеждането на сомбревин, броят на Т- и В-лимфоцитите намалява с 15 и 4%, докато с въвеждането на кеталар те се увеличават съответно с 10 и 6%, което показва, че кеталарът е по-малко опасен при бременни жени. жени с алергични заболявания, с кръвозагуба и недостатъчност на имунната система. Това е важно, тъй като по време на бременност има промяна в имунна систематялото на майката, което се състои в намаляване на клетъчните и хуморален имунитетосвен това редица имунологични системи са пряко свързани с перинаталното увреждане на централната нервна система на плода.

Барбитурати (натриев тиопентал, хексенал; лекарства за не инхалационна анестезия) - след интравенозно приложение 65-70% от дозата на барбитуратите се свързва с плазмените протеини, а останалата свободна фракция действа като наркотик. В основата на наркотичното действие на барбитуратите е инхибирането на мозъчната кора и блокадата на синапсите. Барбитурати - слаби киселини, имащи ниско молекулно тегло, проникват през плацентарната бариера и степента на депресия в плода е право пропорционална на концентрацията на анестетика в кръвта на майката.

Диазепам (реланиум, седуксен; транквиланти) - успокоителни, които облекчават раздразнителността, нервността, стресово състояние. При перорално приложениеабсорбира се в количество от около 75%, максималното плазмено ниво се постига след 1-1,5 часа. В черния дроб 98-99% от диазепам се метаболизира в ентерохепаталната циркулация. Полуживотът в кръвната плазма на жената е 1-3 дни, при новородени - 30 часа. В кръвта на плода най-висока концентрациясъздаден 5 минути след интравенозно приложение. В кръвта на пъпната връв на новородено концентрацията на диазепам е равна на концентрацията му в венозна кръвмайки, когато се прилага в доза над 10 mg или повече. В същото време концентрацията на диазепам в мозъка е ниска. В този случай не са необичайни появата на апнея при новородени, хипотония, хипотермия и понякога признаци на неврологична депресия. Диазепамът е в състояние да ускори отварянето на шийката на матката, помага за отстраняването състояние на тревожностпри редица жени по време на раждане.

Промедол (наркотичен аналгетик) се абсорбира лесно при всеки начин на приложение. Максималната плазмена концентрация се определя след 1-2 часа. Механизмът на действие на промедол се основава на взаимодействие с опиатни рецептори. Има аналгетичен, седативен ефект, потиска дихателния център. След парентерално приложениеаналгетичният ефект настъпва след 10 минути, продължава 2-4 часа. Promedol има спазмолитичен ефект, насърчава отварянето на шийката на матката. Лесно преминава през плацентата. 2 минути след интравенозно и малко по-късно след интрамускулно приложение се наблюдава концентрация в кръвта на пъпната връв, приблизително равна на тази в кръвната плазма на майката, но може да има значителни колебания в отделните фетуси в зависимост от тяхното вътрематочно състояние. Колкото повече време минава от момента на прилагане на лекарството, толкова по-висока е концентрацията му в кръвта на новороденото. Максималната концентрация на промедол и неговия токсичен метаболит в кръвната плазма на новородено се отбелязва 2-3 часа след прилагането му на майката.

Полуживотът на екскреция на промедол от тялото на новородено е приблизително 23 часа, а за майката - 3 часа. Промедол обикновено се счита за безопасен както за майката, така и за детето. Въпреки това, в някои случаи лекарството може да причини депресия при новороденото поради факта, че има потискащ ефект върху процесите на гликолиза и дихателен център. Промедол, подобно на всички морфиноподобни лекарства, има редица недостатъци, основният от които е, че в ефективни дози (повече от 40 mg) той потиска дишането и причинява тежки наркотична зависимост, може да предизвика състояние на ступор, гадене, повръщане, атония гладък мускул, запек, депресия, намалена кръвно налягане. Промедол може да причини респираторна депресия и сънливост при дете. След раждането дишането се възстановява, но децата не поемат веднага гърдата.

Описаните странични ефекти са присъщи на почти всички мощни аналгетици, с изключение на пентазоцин (Lexir, Fortral). За облекчаване на болката, обикновено не се използва ненаркотични аналгетици(баралгин, аналгин ...), тъй като те инхибират трудовата дейност.

Промедол (наркотичен аналгетик) се използва в повечето московски клиники като анестетик. Promedol има аналгетичен и спазмолитичен ефект (спомага за ускоряване на отварянето на фаринкса). Промедол се инжектира в седалището или бедрото. Promedol се проявява по различни начини. Има успокояващ ефект върху някого, отпуска, причинява сънливост, въпреки че съзнанието е напълно запазено. За някой друг някои жени губят контрол над себе си, чувстват се опиянени, може да им прилошее и да залитат.

Пентазоцин (лексир, фортрал; наркотичен аналгетик) - е показан за облекчаване на родилната болка. Действа възбуждащо хемодинамиката и дишането, има и родостимулиращо действие. Няма изразен седативен ефект. Това лекарство се счита за ненаркотично, неспособно да предизвика пристрастяване, тоест аналгетик без психометичен ефект.

Диприван (пропофол) е нов интравенозен анестетик с ултракъсо действие. Diprivan бързо предизвиква сън, подпомага включването на съзнанието през цялото време на инфузия (вливане) на лекарството с бързо възстановяванесъзнание след спиране на инфузията, има по-малко странични ефекти в сравнение с други интравенозни анестетици. Редица публикации обаче сочат възможно нежелани прояви diprivan по време на анестезия, включително влошаване на някои параметри на централната хемодинамика, въпреки че данните по този въпрос са изключително противоречиви. От гледна точка на фармакологията Diprivan не е анестетик, а хипнотик.

Азотен оксид (средство за инхалационна анестезия) - е един от компонентите обща анестезияс цезарово сечение. Лекарството е неразтворимо в липиди. Много бързо (2-3 минути) се абсорбира и екскретира от белите дробове непроменен. 5-10 минути след началото на инхалацията насищането на тъканите с анестетик достига максимум. След 5-6 минути се отстранява напълно от кръвта. Сравнително слаб анестетик с висока степен на безопасност при смесване с кислород. Засяга само централната нервна система, не потиска дишането, сърдечносъдова система, не предоставя отрицателно влияниевърху черния дроб, бъбреците, метаболизма, контрактилна дейностматка. Той бързо преминава през плацентата, след 2-19 минути концентрацията на азотен оксид в кръвта на пъпната вена е 80% от нивото в кръвта на майката. Продължителното вдишване на азотен оксид понякога е придружено от раждането на дете с нисък резултат по Апгар.

Те дават азотен оксид чрез специален апарат с помощта на маска. Родилката се запознава с техниката на използване на азотен оксид; в бъдеще тя сама си слага маска и по време на контракциите вдишва азотен оксид с кислород. В паузите между контракциите маската се отстранява. Азотният оксид в смес с кислород значително намалява болката, без да я премахва напълно, и предизвиква еуфория. Приложете го в края на първия етап от раждането. Действието на газа се проявява след половин минута, така че в началото на битката трябва да направите няколко дълбоки вдишвания. Газът притъпява болката, вдишването му кара жената да почувства замаяност или гадене. Азотният оксид обикновено се дава в комбинация с наркотични аналгетици.

Релаксантите (дитилин, листенол, миорелаксин; мускулни релаксанти) се абсорбират бавно и непълно в тялото. храносмилателен тракт. Не преминава през плацентата. Предизвиква трайна мускулна релаксация. Тези релаксанти не оказват влияние върху състоянието на новороденото, но при някои новородени с нарушена фето-плацентарна пропускливост някои автори отбелязват нисък резултат на Apgar.

Използването на лекарства за лечение на болка и тревожност при раждащи жени включва използването на анестетици и аналгетици, както наркотични, така и ненаркотични, и комбинацията им със седативи и невролептици.

Обща анестезия

Най-често общата анестезия по време на раждане се използва за раждане чрез цезарово сечение.Тя засяга не само родилката, но и детето.

Метод на невролептаналгезия

Достатъчно широко използванеза облекчаване на болката по време на раждане, той получава метода на невролептаналгезия, който осигурява вид психическо спокойствие, задоволителна аналгезия, придружена от стабилизиране на хемодинамичните параметри и липса на значим ефект върху естеството на раждането.

Фентанил се прилага интрамускулно. Най-голям ефект се постига при комбиниране с дроперидол. При необходимост след 3 до 4 часа се прилага втора доза.

Невролептаналгезия не се препоръчва, ако пациентът има тежка хипертония (високо кръвно налягане), повишен тонусбронхиоли. Трябва да сте подготвени за възможността от развитие на депресия, предизвикана от лекарства при новороденото. Наркотичните аналгетици действат депресивно върху дихателна функцияновородено.

Метод на атаралгезия

Друг често срещан метод за облекчаване на родилната болка. Методът на атаралгезия е комбинация от аналгетици с диазепам, седуксен и други производни на бензодиазепама. Производните на бензодиазепана са сред най-безопасните транквиланти, комбинацията им с аналгетици е особено показана при силен страх, тревожност и психически стрес. Комбинацията от дипиридол и седуксен повлиява благоприятно хода на раждането, съкращавайки общата продължителност и периода на дилатация на шийката на матката. Въпреки това има ефект върху състоянието на новороденото под формата на летаргия, ниски резултатиОценка по Апгар, ниска неврорефлексна активност.

Метод на епидурална аналгезия

Този метод на анестезия по време на раждане е проучен доста добре. Благоприятният ефект на епидуралната аналгезия по време на бременност и раждане, усложнени от прееклампсия, нефропатия, късна токсикоза, е важен, с анестезия за раждане в седалищното предлежание на плода има положителен ефект върху хода на преждевременно раждане, намалявайки периода на цервикален дилатация и удължаване на периода на изтласкване, което допринася за по-плавно движение на главата. В същото време, под действието на епидуралната аналгезия, мускулите на перинеума се отпускат и натискът върху главата на плода намалява. Показан е при вродени и придобити сърдечни дефекти, с хронични болестибели дробове и бъбреци, с оток, с миопия (късогледство) и увреждане на ретината.

В същото време епидуралната аналгезия може да причини намаляване на маточната активност. Имаше също увеличаване на продължителността на раждането и намаляване на маточната активност във втория етап на раждането по време на епидурална аналгезия, което допринесе за увеличаване на броя на оперативните раждания (форцепс, Цезарово сечение). Известен е и отрицателният хемодинамичен ефект. В допълнение, има хипотония на пикочния мехур, треска (хипертермия).

В момента се използва за епидурална аналгезия различни лекарства(местни анестетици, наркотични и ненаркотични аналгетици, диазепам, кетамин). При бременни жени най-често се използва лидокаин. Лидокаинът се метаболизира в черния дроб. Често има кумулация (натрупване) на лекарството, което впоследствие се проявява като невро- и кардиотоксичност по отношение на майката и плода.

Епидуралната аналгезия осигурява дългосрочно и високоефективно обезболяване от началото на раждането до раждането на детето, но може да доведе до сериозни усложнения.

Принципът на действие на епидуралната аналгезия при раждане е, че анестетикът се инжектира в епидуралното пространство и блокира субдуралните нерви в сегментите от Т10 до L1. Той е ефективен, когато контракциите причиняват силна болкав гърба и промените в позицията не помагат или са трудни. Времето му трябва да се изчисли така, че действието на упойката да се прекрати до втория етап на раждането, в противен случай е възможно забавяне на раждането и увеличаване на риска от епизиотомия и форцепс. Анестезията трябва да бъде прекратена с началото на опитите. Този период изисква „лично“ участие на жената. Анестезията не се спира във втория етап на раждането (периода на опитите), ако има такъв специални показаниякато късогледство.

Стандартна техника за епидурална аналгезия при раждане

AT акушерска практикаИзползва се комбинирана субдурално-епидурална анестезия и аналгезия. Епидуралното пространство се пунктира с епидурална игла, през която след това се вкарва игла за пробиване на субдуралното пространство. След отстраняване на субдуралната игла епидуралното пространство се катетеризира. Основното приложение на метода е прилагането на наркотични аналгетици за ефективно облекчаване на болкатаконтракции, последвани от използване на продължителна инфузионна епидурална аналгезия от края на първия етап на раждане.

Епидуралната анестезия отнема около 20 минути. Жената е помолена да се свие с колене, опряни на брадичката. Пункцията се извършва в положение настрани или седнало. Много анестезиолози използват седнало положение за пункция, тъй като в това положение средната линия на гърба е по-лесно идентифицирана, което често е трудно поради подуване подкожна тъкан лумбална области сакрума. Гърбът се третира с анестетичен разтвор. След локална анестезиякожата се пробива с дебела игла, за да се улесни последващото въвеждане на епидуралната игла. Епидуралната игла бавно се вкарва в интерспинозната връзка (лекарят вкарва куха игла в междупрешленен диск). Към него е прикрепена спринцовка. Анестезиологът инжектира упойката спринцовкав кръста. Лекарството се доставя през тръба вътре в иглата, ако е необходимо. Иглата не се отстранява, което ви позволява да въведете допълнителна доза, ако е необходимо. Анестезията изчезва след 2 часа. Може да бъде придружено от известно затруднение в движението и треперене на ръцете. Някои жени изпитват слабост и главоболие, както и тежест в краката, която понякога продължава няколко часа, сърбеж по кожата, задържане на урина.

Както всички методи на анестезия, тази анестезия има редица странични ефекти и усложнения. Епидурална анестезия с концентрирани разтвори локални анестетициможе да увеличи продължителността на първия и втория етап на раждането и тогава има нужда от окситоцин (окситоцинът се увеличава контрактилностматка) или оперативно раждане.

Може и да има такива странични ефектикато респираторна депресия, болки в гърба, временно изтръпване на крайниците, главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, пруритус, депресия. О неприятни усещаниятрябва незабавно да се съобщи на лекаря! Най-опасното от усложненията е възпалението на предуралното пространство, което може да се прояви на 7-8-ия ден. Това се случва при неспазване на правилата за асептика и антисептика. Друго усложнение е хипотонията (ниско кръвно налягане). Възниква в резултат на предозиране на лекарството, за да не се случи това, родилката се инжектира с лекарства, които повишават съдовия тонус.Компетентен и висококвалифициран лекар, разбиращ сериозността на цялата процедура, ще обясни на жената всички плюсове и минуси и без особена нужда няма да направи епидурална анестезия, просто защото е бил помолен. Повечето анестезиолози обсъждат с жените ефективността и ползите от този метод както за майката, така и за детето и риска възможни усложнения. След това жената подписва документи, че е запозната с всички плюсове и минуси и е съгласна с тази процедура. („Желанието на анестезиолога да получи писмено съгласие е естествена самозащита; акушер-гинекологът трябва да запише в бележките си, че жената е съгласна за епидурална аналгезия, и би било разумно анестезиологът просто да подпише този протокол.“) Не бързайте при нормална бременност и нормално развиваща се родова дейност да се направи епидурална упойка.

Друг разговор кога единствения начинанестезирайте раждането и ги водете безопасно. След това се опитайте, след разговор с лекаря, да се настроите на тази процедура възможно най-благоприятно! позитивно отношение- това е 90% успех! В процеса на избор можете да се съмнявате, да размишлявате, да претегляте, да избирате кое е най-добро за вас сега, НО когато сте взели решение, следвайте само него! Суетенето и хвърлянето в ума само ще развалят въпроса.

Жените, които впоследствие са недоволни от епидуралната аналгезия при раждане, обикновено идват в родилния дом със стабилно отношение към този метод за облекчаване на болката и се съгласяват с прилагането му едва когато дойде времето за подробни обяснениявече не. Необходимо е да се придържате към тактиката на "обяснявайте, но не убеждавайте". Това означава, че когато се обясняват на жената всички предимства на спиналните методи на анестезия, не трябва да се настоява за техния избор. Това се дължи на факта, че при анализиране усложнения, често в ретроспекция се оказва, че най-много неприятности възникват при онези жени, които категорично са отказали да се подложат на епидурална анестезия или аналгезия, но са се поддали на увещанието на лекаря. Очевидно има нещо по-сериозно от нашите представи за клинична физиологияспинални методи на анестезия. Разбира се, перфектно времеда обсъдят с бъдещите родители ролята на спиналните методи на анестезия – преди раждането”.