Болкоуспокояващи по време на контракции. Естествени методи за облекчаване на болката по време на раждане - преглед

Природата е подредила всичко много мъдро и хармонично. Раждането е естествен процес , и ако протича нормално, усещанията, които възникват по време на раждането, дори не могат да се нарекат болка. Ясно е, че тези усещания също не могат да се нарекат удоволствие. Той е доста тежък, но много радостен и производителен труд, което е по рамото на всяка жена.

Най-красивото нещо при нормалното естествено раждане е усещането, че тялото ви върши страхотна работа, което неминуемо води до голяма радост. Много е важно за една жена раждам, да усетите всички етапи на раждането, да се насладите напълно на заслужената си награда. Моментът, в който една майка вдига и слага на гърдите си новородено дете, е наистина несравним миг на най-пълно щастие.

Възможно е естествено раждане без стимулация и други медицински интервенции облекчават болката лесно и ефективно естествени методи. Това са методи, до които самата майка може да стигне интуитивно, те са подсказани от природата и потвърдени от научни изследвания.

Релаксацията е в основата на облекчаването на родилната болка

Най-големият и важна тайна, което ще помогне на мама колкото е възможно повече да анестезира раждането и дори да получи радост в процесае релаксация. Това умение трябва да се придобие по време на бременност. Спокойното, отпуснато състояние на майката е много благоприятно за успешно и лесно раждане.

Всички методи естествено облекчаване на болката работят, за да отпуснат жената, да й дадат приятни усещания и следователно ефективно да облекчат болката. По време на раждане болкаможе да възникне само по време на контракции, опитите са безболезнени. Отпускането по време на контракция може значително да намали болката, а отпускането между контракциите значително възстановява силата.

Нека разгледаме по-подробно всички методи, които могат да помогнат за това.

Дишане по време на раждане: диафрагмено дишане

Това е диафрагмено дишане, когато ние разширяване на коремавместо да повдигате рамене. Ето как дишат бебетата оперни певции просто здрави хора. Струва си да се научите как да дишате така по време на бременност.

При раждане е много ефективно да се комбинира с отпускане на мускулите на перинеума и тазовото дънона издишване. Не забравяйте да отпуснете и лицевите мускули.

От 37 седмици се препоръчва ежедневно диафрагмено-релаксиращо дишане в комплекса остеопатична гимнастикаи продължете да го използвате при раждане. Повече информация за това можете да намерите в "Ръководството за подготовка на родителите за раждане и отглеждане на здраво дете" и на диска "".

Общото отпускане и диафрагмено-релаксационното дишане във втория етап на раждането до момента, в който акушерката помоли раждащата жена да настоява активно, позволява на жената да ограничи желанието си да настоява. И това осигурява облекчаване на родилната болка, плавен напредък на детето към изхода, бавно разтягане на тъканите на перинеума, намаляване на вероятността от разкъсвания.

Релаксация и положителни умствени образи

Използвайте всяка възможност да се отпуснете по време на раждане. Тренирайте бременността си, като практикувате релаксация « » По време на раждането започнете, като просто си казвате между контракциите „Отпусни се“. Осигурете си приятна музика или звуци от природата; заглушете светлините, създайте атмосфера на уединение и комфорт. Помага на много хора да се отпуснат. кратка молитва. Много ефективен положителни мисли. Мислете, че битката определено ще приключи и ще има почивка.

При контракция с продължителност 60 секунди само 20 от тях са най-болезнени. Опитайте се да определите края на този пик – моментът, в който започва болката намаляване. При следваща контракция настъпването на този момент ще бъде сигнал за вас да издишате с облекчение и допълнително отпуснете перинеумаи цялото тяло. В допълнение, увеличаването на интензивността на контракциите е сигнал, че наближавате наградата си - раждането на бебе.

По време на битката издишайте въздуха заедно с болката. Представете си, че опаковате парчета болка на бучки и че те отлитат от вас като облаци.

След като битката приключи, направете дълбок дъх. След това, докато издишвате, се опитайте да се освободите от натрупаното напрежение. Не си спомняйте предишната битка и не се опитвайте да си представите следващата. Бъдете пренесени на друга планета - приятни спомени, снимки, изображения.

Помислете за дете, съсредоточете се върху това как се движи през родовия канал. По време и между контракциите си представете колко грациозно цъфтят розови листенца, това помогнете на тялото си да се отвории пуснете детето. По време на битката си кажете: „Не се съпротивлявайте, пусни бебето навън". Много е важно да не се съпротивлявате на процеса, да се съгласите с него с цялото си сърце. Когато наближи контракция, искате да стиснете зъби и да изкрещите „не“, но направете обратното, отпуснете устата си, усмихни се и прошепни да.

Пеене и озвучаване

Гласовото бавно издишване помага да се отпуснете и облекчава "скобите", което допринася за повече бързо разкриванематочна шийка. Можете да пеете при раждане по различни начини, всички опции са ефективни. Можете да изпеете звука А„С отворена уста. Това води до открит и силен звук. Мога бръмчапрез затворени устни, с помощта на затворен звук "М". В същото време усещането в тялото наподобява вибрация. Можете да издавате тихи, провлачени стонове или дори ръмжа- такива "дълбоки" звуци са много полезни. Не забравяйте да запазите лицето, устните и областта на ларинкса отпуснат.

Докосване и масаж по време на раждане

В различни периоди на раждане отношението ви към докосването и масажа може да се промени - просто сте ги харесали и след няколко минути те вече са досадни и разсейващи. Но във всеки случай вашите помощници трябва да овладеят техниките на анестетичен масаж:

• подложка масаж палциплощ на ямата долната част на гърбаи сакрума;
• лек масаж лицапръсти;
• масаж проекционни точки на маткатана дланта (между основите на третата и безименен пръст);
• галене на гърба на пръстите обратно нагоре по гръбначния стълби надолу отстрани;
• превъртанеюмруци от двете страни на сакрума, в областта на центъра на седалището, в областта на гребените илиум;
• полагане на ръце върху областта долната част на гърбаи сакрума на кръст;
• « разкриване„таз с длани - две длани от двете страни на гръбначния стълб в долната част на гърба, след което разтваряме основите на дланите навън, плъзгайки се по кожата;
• налягане"чашки" на дланите върху ямките и тяхното нагряване, масаж с длани на илиачните гребени;
• натиск върху сакрума- поставете дланта на едната си ръка върху другата и натиснете сакрума, като постепенно увеличавате силата за пет преброявания, а също така постепенно отслабвате натиска за пет преброявания. Тази техника ще помогне при силни контракции;
• рязане- докато вдишвате - отгоре надолу, разтрийте долната част на гърба и сакрума на зигзаг с ръба на дланта си, докато издишвате - отдолу нагоре;
• месенеръце и крака; големи мускули на рамото, бедрото, задните части, краката;
• галенена гърба и бедрата за по-добра релаксация.

Повече за масажни техники за облекчаване на болкатаможеш да четеш . За да ви помогнем, техниките за масаж, заедно с позите за раждане и подкрепата на партньора, са ясно показани във видео ръководството „Подготовка за естествено раждане“.

Пози и движение при раждане ()

По време на раждането трябва да се движите, да заемате различни позиции, специални общи пози. Най-лошото, което можете да направите, е просто да си легнете. се състои само от общи пози. След като го усвоите по време на бременност, ще улесните раждането. В крайна сметка ще бъде лесно и удобно за тялото да заема познати пози, които ще улеснят отваряне на тазаи напредването на детето.

Свобода движение по време на раждане- правото на майката. В условията на съвременните руски родилни домове на раждащите жени често се предлага просто да легнат с контракции. Изберете родилна болница за естествено раждане, като вземете предвид възможностите и правилата на конкретна родилна болница. Прочетете повече за критериите за избор на родилна болница за партньорско естествено раждане в това.

Нашият приятел е водата

Топлата вода (душ или вана) има прекрасен обезболяващ и релаксиращ ефект. Само температурата не трябва да е по-висока от 38 ° C. В първия етап на раждането, докато все още сте у дома, топла водаще ви помогне да се отпуснете и да получите сила.

Родилните домове може да имат свои правила в това отношение. Има смисъл да разберете предварително за възможността и условията за къпане по време на раждане.

Топлина върху сакрума

Изключително просто и ефективно средство за защитадостъпни за всеки.
Топъл компресвърху сакрума помага за отпускане и облекчаване на болката. Уверете се, че температурата нагревателни подложкине е по-висока от 38 ° C. По-добре е да увиете нагревателната подложка с мека кърпа, така че докосването й да предизвика приятни усещания.

хомеопатия ()

По време на бременност си струва да се консултирате с лекар хомеопат. Преди доставката той може да вземе индивидуално за вас хомеопатични лекарстваза предотвратяване на усложнения при раждането. Можете да направите предварителна наличност хомеопатичен комплект за първа помощ при ражданев съответствие с препоръките на хомеопат. Ръководството за подготовка на родителите за раждане и отглеждане на здраво дете има списък и описание на хомеопатичните лекарства, които могат да помогнат различни периодираждане.

Ароматерапия ()

Освен това е признато естествено болкоуспокояващо средство по време на раждане, което допринася за отпускането на родилката и лекото, хармонично раждане. Особено ефективен по време на раждане етерични масла лавандула и върбинка.

Когато избирате етерични масла, обърнете внимание Специално вниманиевърху тяхното качество. По правило евтините масла се разреждат със синтетични заместители, което означава, че имат по-малък ефект. Могат да се използват етерични масла различни начини: в арома лампа, арома висулка или като добавите няколко капки към Масажно масло или вана.

внимание! Струва си да се има предвид, че хомеопатични препаратитрябва да се използва отделно от етеричните масла, тъй като етеричните масла могат неутрализирамдействие на хомеопатичните лекарства.

Изберете за вашето раждане методите, които харесвате

Както виждате, има доста начини да направите раждането си по-малко болезнено, по-лесно и по-хармонично. Естествено раждане без болка- това е реалността! Можете да комбинирате естествени методиоблекчаване на болката, както желаете, използвайте всички или само тези, на които душата лежи. Обмислете раждането си, съставете, обсъдете го във всички подробности с вашите асистенти и персонала на родилния дом.

И когато дойде големият ден, не забравяйте, че трябва да сте напълно отпуснете се, пуснете всички преживявания, постигнете пълно спокойствие. Вашите помощници също трябва да бъдат абсолютно спокойни. Тогава тежката работа по раждането на дете ще бъде запомнена от вас като най-радостното преживяване в живота, а щастливата ви среща с бебето ще се превърне в заслужена награда за вашите усилия.

Всяка жена. Като физиологичен процес раждането има определени характеристики и е съпроводено с редица специфични прояви. Една от най-известните прояви на родилния акт е болката. Точно синдром на болка, която съпътства всяко раждане, е обект на множество дискусии, както от самите бременни жени, така и от лекари, тъй като тази характеристика на родилния акт изглежда е най-силно емоционално оцветена и дълбоко засягаща психиката.

Всяка болка е много специфично въздействиевърху психиката на човека, причинявайки му дълбоки емоционални преживявания и създавайки устойчив спомен за събитие или фактор, придружен с болка. Тъй като болката съпътства почти целия акт на раждане, който обикновено може да продължи от 8 до 18 часа, всяка жена помни този процес за цял живот. Болката при раждане има ярка емоционална окраска, която в зависимост от индивида психологически особеностиличността, както и специфичните обстоятелства, които заобикалят акта на раждане, могат да се понасят лесно или, напротив, много трудно.

Жените, при които болката от родилния акт се понасяше относително лесно или по терминологията на самите родилки „беше поносима“, нямат абсолютно никаква представа какво са изпитали и почувствали другите представителки на нежния пол, които по волята на обстоятелствата изпитваха ужасна, непоносима болка.

Въз основа на опитния сензорен опит възникват две радикални позиции по отношение на облекчаването на болката при раждане - някои жени смятат, че е по-добре да "бъдат търпеливи" в името на здраво бебе, а вторите са готови на всякакви лекарства, дори много „вредни” за детето, които ще ги спасят от адски, непоносими страдания. Разбира се, и двете позиции са радикални и следователно не могат да бъдат верни. Истината е някъде в областта на класическата "златна среда". Нека разгледаме различни аспекти, свързани с облекчаването на болката при раждане, разчитайки преди всичко на здравия разум и на данните от сериозни надеждни проучвания.

Анестезия на раждане - определение, същност и обща характеристика на медицинската манипулация

Облекчаването на болката при раждане е медицинска манипулация, която ви позволява да осигурите на раждащата жена максимум комфортни условия, като по този начин минимизира стреса, елиминира неизбежния страх и не създава негативна представа за родилния акт за в бъдеще. Облекчаване на болковия синдром и премахване на силния, подсъзнателен страх, свързан с него, ефективно предотвратява нарушенията трудова дейностмного впечатляващи жени, които имат подчертано емоционално възприемане на реалността.

Анестезията на раждането се основава на използването на различни лекарствени и нелекарствени методи, които намаляват нивото на психическо безпокойство, облекчават напрежението и спират болковия импулс. Не е възможно да се използва пълната гама от наличните в момента лекарства за облекчаване на родилната болка. лекарстваи нелекарствени методи, тъй като много от тях едновременно с аналгезия (облекчаване на болката) причиняват пълна загуба на чувствителност и мускулна релаксация. Жената по време на раждане трябва да остане чувствителна и мускулите не трябва да се отпускат, тъй като това ще доведе до спиране на раждането и необходимостта от използване на стимуланти.

Всички използвани в момента методи за облекчаване на болката при раждане не са идеални, тъй като всеки метод има плюсове и минуси и следователно в конкретен случай методът за спиране на болката при раждане трябва да бъде избран индивидуално, като се вземат предвид психологическите и физическо състояниежените, както и акушерската ситуация (позиция, тегло на плода, ширина на таза, многократни или първи раждания и др.). Изборът на оптимален метод за облекчаване на родилната болка за всяка конкретна жена се извършва съвместно от акушер-гинеколог и анестезиолог. Ефективност различни методианестезия на раждане не е същото, следователно, за най-добър ефектможете да използвате техните комбинации.

Анестезията на раждането при наличие на тежки хронични заболявания при жената е не само желателна, но необходима процедура, защото облекчава страданието й, облекчава емоционален стреси страх за собственото си здраве и живота на детето. Анестезията на раждането не само облекчава синдрома на болката, но в същото време прекъсва действието на адреналиновата стимулация, която се появява при всеки синдром на болка. Спирането на производството на адреналин ви позволява да намалите натоварването на сърцето на раждащата жена, да го разширите кръвоносни съдовеи по този начин гарантира добро плацентарния кръвен поток, което означава по-добро хранене и доставка на кислород за бебето. Ефективното облекчаване на болката при раждане ви позволява да намалите енергийните разходи на тялото на жената и нейния стрес дихателната система, както и да намали необходимото количество кислород и по този начин да предотврати хипоксията на плода.

Въпреки това, не всички жени се нуждаят от анестезия за раждане, тъй като те обикновено понасят този физиологичен акт. Но не трябва да се прави обратното заключение, че всеки може да "издържи". С други думи обезболяването на раждането е медицинска манипулация, която трябва да се извърши и използва при необходимост. Във всеки случай лекарят решава кой метод да приложи.

Облекчаване на болката по време на раждане - плюсове и минуси (трябва ли да правя обезболяване по време на раждане?)

За съжаление, в момента въпросът за облекчаване на болката при раждане причинява разделението на обществото на два радикално противоположни лагера. Привържениците на естественото раждане смятат, че облекчаването на болката е неприемливо и дори болката да е непоносима, човек трябва, образно казано, да ухапе куршума и да издържи, жертвайки се за нероденото бебе. Жените с описаната позиция са представителки на една, радикално настроена част от населението. Срещу тях яростно се противопоставят представители на друга част от жените, които се придържат към пряко противоположна, но също толкова радикална позиция, която условно може да се нарече "адепт" на обезболяването при раждане. Привържениците на анестезията смятат, че тази медицинска манипулация е необходима за всички жени, независимо от рисковете, състоянието на детето, акушерската ситуация и други обективни показатели за конкретна ситуация. И двата радикални лагера яростно спорят помежду си, опитвайки се да докажат абсолютната си правота, оправдавайки се възможни усложненияболка и облекчаване на болката чрез най-невероятните аргументи. Никоя радикална позиция обаче не е правилна, тъй като нито последствията от силната болка, нито възможните странични ефекти от различните методи за облекчаване на болката не могат да бъдат пренебрегнати.

Трябва да се признае, че облекчаването на родилната болка е ефективна медицинска манипулация, която може да намали болката, да облекчи стреса, свързан с нея, и да предотврати хипоксията на плода. По този начин ползата от анестезията е очевидна. Но, както всяка друга медицинска манипулация, облекчаването на родилната болка може да предизвика редица странични ефекти от страна на майката и детето. Тези странични ефекти, като правило, са преходни, т.е. временни, но тяхното присъствие има много неприятен ефект върху психиката на жената. Тоест анестезията е ефективна процедура, която има възможни странични ефекти, така че не можете да я използвате както искате. Раждането трябва да се упоява само когато конкретна ситуация го налага, а не по инструкции или някакви средни стандарти за всички.

Следователно решението на въпроса "Трябва ли да се прави анестезия по време на раждане?" трябва да се вземат отделно за всяка конкретна ситуация, въз основа на състоянието на жената и плода, наличието на съпътстваща патология и хода на раждането. Тоест, анестезия трябва да се направи, ако жената не понася добре родилните болки или детето страда от хипоксия, тъй като в такава ситуация ползите медицинска манипулациядалеч надхвърля възможни рисковестранични ефекти. Ако раждането протича нормално, жената спокойно понася контракциите и детето не страда от хипоксия, тогава анестезията може да се откаже, тъй като допълнителни рисковепод формата на възможни странични ефекти от манипулацията не са оправдани. С други думи, за да се вземе решение за анестезията на раждането, е необходимо да се вземат предвид възможните рискове от неизползването на тази манипулация и от нейното използване. След това рисковете се сравняват и се избира опцията, при която вероятността за кумулативна неблагоприятни ефекти(психологически, физически, емоционални и т.н.) за плода и жената ще бъдат минимални.

По този начин въпросът за облекчаване на болката при раждане не може да се подхожда от гледна точка на вярата, опитвайки се да припише тази манипулация на лагера, образно казано, определено "положителен" или "отрицателен". Всъщност в една ситуация анестезията ще стане положителна и правилно решение, а в другата - не, защото няма доказателства за това. Следователно, дали да направите анестезия, трябва да решите кога започва раждането и лекарят ще може да прецени конкретна ситуацияи родилка и вземете балансирано, разумно, смислено, а не емоционално решение. И опитът да се реши предварително, преди началото на раждането, как да се отнасяме към анестезията - положително или отрицателно, е отражение на емоционалното възприемане на реалността и младежкия максимализъм, когато светът е представен в черно и бяло и всички събития и действията са или безусловно добри, или определено лоши. В действителност това не се случва, така че облекчаването на болката при раждане може да бъде както благодат, така и катастрофа, като всяко друго лекарство. Ако лекарството се използва по предназначение, то е полезно, а ако се използва без показания, може да причини сериозни увреждания на здравето. Същото може да се отдаде напълно и на анестезията на раждането.

Следователно можем да направим простия извод, че обезболяването при раждане е необходимо, когато има доказателства за това от жената или детето. Ако няма такива индикации, тогава не е необходимо да се анестезират раждането. С други думи, позицията за анестезията във всеки случай трябва да бъде рационална, основана на отчитане на рисковете и състоянието на родилката и детето, а не на емоционалното отношение към тази манипулация.

Показания за употреба на обезболяващо средство при раждане

Понастоящем облекчаването на болката при раждане е показано в следните случаи:

• Хипертония при родилка;
• Повишено налягане при раждаща жена;
• Раждане на фона на прееклампсия или прееклампсия;
• Тежки заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• тежък соматични заболяванияпри жена, например, захарен диабет и др .;
• Цервикална дистокия;
• Дискоординация на трудовата дейност;
• Силна болка при раждане, усещана от жената като непоносима ( индивидуална непоносимостболка);
• Изразен страх, емоционален и психически стреспри жена;
• раждане голям плод;
• Седалищно предлежание на плода;
• Млада възраст на майката.

Методи (методи) за облекчаване на родилната болка

Целият набор от методи за анестезия при раждане е разделен на три големи групи:
1. Нелекарствени методи;
2. медицински методи;
3. Регионална аналгезия (епидурална анестезия).

Нефармакологичните методи за облекчаване на болката включват различни психологически техники, физиотерапевтични процедури, правилно дълбоко дишанеи други методи, базирани на отвличане на вниманието от болката.

Медицинските методи за облекчаване на болката при раждане, както подсказва името, се основават на използването на различни лекарства, които имат способността да намаляват или спират болката.

Регионалната анестезия по принцип може да се припише на медицински методи, тъй като се извършва с помощта на съвременни мощни болкоуспокояващи, които се намират в пространството между третия и четвъртия лумбален прешлен. Регионалната анестезия е най-ефективният метод за облекчаване на родилната болка и затова в момента се използва много широко.

Методи за анестезия при раждане: лекарствени и нелекарствени - видео

Нелекарствено (естествено) облекчаване на родилната болка

Най-безопасните, но и най-малко ефективни методи за облекчаване на болката при раждане са нелекарствените методи, които включват комбинация от различни методи, основани на отвличане на вниманието от болката, способността за релаксация, създаване на приятна атмосфера и др. В момента се прилага следното нелекарствени методиконтрол на раждаемостта:

• Психопрофилактика преди раждането (посещение на специални курсове, където жената се запознава с хода на раждането, научава се да диша правилно, да се отпусне, да настоява и др.);
• Масаж на лумбалните и сакрални отделигръбначен стълб;
• Правилно дълбоко дишане;
• хипноза;
• Акупунктура (акупунктура). Иглите се поставят на следните точки - на корема (VC4 - guan-yuan), ръцете (C14 - hegu) и долната част на краката (E36 - zu-san-li и R6 - san-yin-jiao), в долната трета на подбедрицата;
• Транскутанна електрическа нервна стимулация;
• Електроаналгезия;
• Топли бани.

Най-ефективният нелекарствен метод за облекчаване на родилната болка е транскутанната електрическа нервна стимулация, която спира болкаи в същото време не намалява силата на маточните контракции и състоянието на плода. въпреки това тази техникав родилните болници на страните от ОНД се използва рядко, тъй като гинеколозите нямат необходимата квалификация и умения и просто няма физиотерапевт, който да работи с такива методи в държавата. Високоефективни са и електроаналгезията и акупунктурата, които обаче не се прилагат поради липсата на необходимите умения сред гинеколозите.

Най-често срещаните начини не медицинска анестезияраждането са масаж на долната част на гърба и сакрума, пребиваване във водата по време на контракции, правилно дишане и способност за отпускане. Всички тези методи могат да се използват от родилката сама, без помощта на лекар или акушерка.

Обезболяващ масаж и пози за раждане - видео

Медицинска анестезия при раждане

Медикаментозните методи за облекчаване на родилната болка са високоефективни, но използването им е ограничено от състоянието на жената и възможните последствия за плода. Всички използвани в момента аналгетици могат да преминават през плацентата и следователно могат да се използват в ограничени количества (дози) и в строго определени фази на раждането за облекчаване на болката при раждане. Целият комплект медицински методианестезията на раждането, в зависимост от метода на употреба на лекарствата, може да бъде разделена на следните разновидности:

• интравенозно или интрамускулна инжекциялекарства, които облекчават болката и премахват тревожността (например промедол, фентанил, трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин, триоксазин, елениум, седуксен и др.);
• Инхалационно приложение на лекарства (например азотен оксид, трилен, метоксифлуран);
• Инжектиране на локални анестетици в пудендалния нерв или тъкан родовия канал(например новокаин, лидокаин и др.).

Най-ефективните болкоуспокояващи при раждане са наркотичните аналгетици (например Promedol, Fentanyl), които обикновено се прилагат интравенозно в комбинация със спазмолитици (No-shpa, platifillin и др.) И транквиланти (Trioxazine, Elenium, Seduxen и др.). ). Наркотични аналгетицив комбинация със спазмолитици, те могат значително да ускорят процеса на разширяване на шийката на матката, което може да отнеме буквално 2-3 часа, а не 5-8. Транквилизаторите могат да облекчат безпокойството и страха на родилката, което също има благоприятен ефект върху скоростта на разширяване на шийката на матката. Въпреки това, наркотичните аналгетици могат да се прилагат само когато шийката на матката е разширена 3-4 cm (не по-малко) и се спират 2 часа преди очакваното експулсиране на плода, за да не се предизвика дихателна недостатъчност и двигателна некоординация. Ако се прилагат наркотични аналгетици преди шийката на матката да се отвори с 3-4 см, това може да предизвика спиране на раждането.

През последните години се наблюдава тенденция за замяна на наркотичните аналгетици с ненаркотични, като трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин и др. Ненаркотичните опиоиди, синтезирани през последните години, имат добър аналгетичен ефект и в същото време предизвикват по-слабо изразени биологични реакции.

Инхалационните анестетици имат редица предимства пред други лекарства, тъй като не влияят контрактилна дейностматката, не преминават през плацентата, не нарушават чувствителността, позволяват на жената да участва напълно в акта на раждане и самостоятелно да прибягва до следващата доза смешен газ, когато сметне за необходимо. Понастоящем азотният оксид (N 2 O, "смеещ се газ") най-често се използва за инхалационна анестезия по време на раждане. Ефектът настъпва няколко минути след вдишване на газа, а след спиране на лекарството пълното му отделяне настъпва в рамките на 3-5 минути. Акушерката може да научи жената да вдишва самостоятелно азотен оксид, ако е необходимо. Например дишайте по време на контракциите и не използвайте газ между тях. Безспорното предимство на азотния оксид е способността му да се използва за облекчаване на болката по време на периода на експулсиране на плода, т.е. самото раждане на детето. Спомнете си, че наркотичните и ненаркотичните аналгетици не могат да се използват по време на периода на експулсиране на плода, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на неговото състояние.

В периода на изгнание, особено по време на раждане с голям плод, може да се използва анестезия с локални анестетици (новокаин, лидокаин, бупивакаин и др.), Които се инжектират в пудендалния нерв, перинеума и вагиналните тъкани, разположени до шийката на матката.

Медицинските методи за облекчаване на болката вече се използват широко в акушерска практикаповечето родилни болници в страните от ОНД и са доста ефективни.

Обща схема на приложение лекарстваза облекчаване на родилната болка може да се опише, както следва:
1. В самото начало на раждането е полезно да се въведат транквиланти (например Elenium, Seduxen, Diazepam и др.), Които облекчават страха и намаляват изразеното емоционално оцветяване на болката;
2. При отваряне на шийката на матката с 3-4 cm и появата на болезнени контракции, наркотични (промедол, фентанил и др.) И ненаркотични (трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин и др.) Опиоидни болкоуспокояващи в комбинация със спазмолитици ( Но-шпа, Папаверин и др.). Именно през този период нелекарствените методи за облекчаване на родилната болка могат да бъдат много ефективни;
3. При отваряне на шийката на матката с 3-4 см, вместо болкоуспокояващи и спазмолитици, можете да използвате азотен оксид, като научите родилката да вдишва газа сама, ако е необходимо;
4. Два часа преди очакваното експулсиране на плода трябва да се спре прилагането на наркотични и ненаркотични болкоуспокояващи. Болката във втория етап на раждането може да бъде или от азотен оксид, или от локален анестетик, приложен на пудендалния нерв (пудендален блок).

Епидурално обезболяване по време на раждане (епидурална анестезия)

Регионалната аналгезия (епидурална анестезия) става все по-разпространена през последните години поради нейното висока ефективност, достъпност и безвредност за плода. Тези методи позволяват да се осигури максимален комфорт на жената с минимално въздействие върху плода и хода на раждането. Същността на регионалните методи за анестезия при раждане е въвеждането на локални анестетици (бупивакаин, ропивакаин, лидокаин) в областта между два съседни прешлена (трети и четвърти) лумбален(епидурално пространство). В резултат на това предаването на болковия импулс по нервните разклонения се спира и жената не чувства болка. Лекарствата се инжектират в тази част на гръбначния стълб, където гръбначният мозък липсва, така че няма нужда да се страхувате от увреждането му.
Епидуралната анестезия осигурява следваща експозицияпо време на родилния акт:

• Не увеличава нуждата от раждане чрез спешно цезарово сечение;
• Увеличава честотата на прилагане на вакуум екстрактора или акушерски клещипоради некоректно поведение на родилката, която не се чувства добре кога и как да напъва;
• Периодът на експулсиране на плода с епидурална анестезия е малко по-дълъг, отколкото без анестезия за раждане;
• Може да причини тежка хипоксия на плода поради рязък спадналягане на родилката, което се купира чрез сублингвално приложение на нитроглицеринов спрей. Хипоксията може да продължи максимум 10 минути.

По този начин епидуралната анестезия не е изразена и необратима отрицателно въздействиевърху плода и състоянието на родилката и следователно може успешно да се използва за обезболяване на раждането много широко.
Понастоящем съществуват следните показания за епидурална анестезия при раждане:

• прееклампсия;
• преждевременно раждане;
• Млада възраст на родилката;
• тежък соматична патология(например захарен диабет, артериална хипертония и др.);
• Къс праг на болкаЖени.

Това означава, че ако една жена има някое от горните състояния, определено ще й бъде поставена епидурална анестезия за обезболяване на раждането. Във всички останали случаи обаче може да се извърши регионална анестезия по желание на жената, ако в родилния дом има квалифициран анестезиолог, който е добре запознат с техниката на катетеризация на епидуралното пространство.

Болкоуспокояващите за епидурална анестезия (както и наркотични аналгетици) могат да започнат не по-рано от отварянето на шийката на матката с 3-4 см. Въпреки това, катетърът се вкарва в епидуралното пространство предварително, когато контракциите на жената са все още редки и безболезнени , а жената може да лежи във фетална поза 20-30 минути без да мърда.

Лекарствата за болка при раждане могат да се дават като непрекъсната инфузия (като капково) или като фракционна (болус) инжекция. При постоянна инфузия определен брой капки от лекарството влизат в епидуралното пространство в рамките на един час, което осигурява ефективно облекчаване на болката. При фракционно приложение лекарствата се инжектират в определено количество на ясно определени интервали.

За епидурална анестезия се използват следните локални анестетици:

• Бупивакаин - фракционно инжектиран в 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% разтвор след 90 - 120 минути и инфузия - 0,0625 - 0,25% разтвор в 8 - 12 ml / h;
• Лидокаин - фракционно инжектирани 5 - 10 ml от 0,75 - 1,5% разтвор след 60 - 90 минути и инфузия - 0,5 - 1,0% разтвор от 8 - 15 ml / h;
• Ропивакаин - прилага се фракционно в 5 - 10 ml 0,2% разтвор след 90 минути и инфузионно - 0,2% разтвор в 10 - 12 ml / h.

Благодарение на постоянната инфузия или частично приложение на анестетици се постига дълготрайно обезболяване на родилния акт.

Ако по някаква причина не могат да се използват локални анестетици за епидурална анестезия (например жена е алергична към лекарства от тази група или страда от сърдечни дефекти и т.н.), тогава те се заменят с наркотични аналгетици - морфин или тримеперидин. Тези наркотични аналгетици също се прилагат частично или се вливат в епидуралното пространство и ефективно облекчават болката. За съжаление, наркотичните аналгетици могат да предизвикат неприятни странични ефекти като гадене, сърбеж по кожата и повръщане, които обаче са добре спрени чрез въвеждането на специални лекарства.

Понастоящем е обичайна практика да се използва смес от наркотичен аналгетик и локален анестетик за производството на епидурална анестезия при раждане. Тази комбинация ви позволява значително да намалите дозата на всяко лекарство и да спрете болката с възможно най-голяма ефективност. Ниска доза наркотичен аналгетик и локален анестетик намалява риска от понижаване на кръвното налягане и развитие на токсични странични ефекти.

Ако е необходим спешен случай цезарово сечениеепидуралната анестезия може да бъде подобрена чрез въвеждане на по-голяма доза анестетик, което е много удобно както за лекаря, така и за родилката, която ще остане в съзнание и ще види бебето си веднага след изваждането от матката.

Днес епидуралната анестезия в много родилни болници се счита за стандартна процедура за акушерска помощ, достъпна и не противопоказана за повечето жени.

Средства (лекарства) за облекчаване на родилната болка

Понастоящем за облекчаване на родилната болка се използват лекарства от следните фармакологични групи:
1. Наркотични аналгетици (промедол, фентанил и др.);
2. Ненаркотични аналгетици(Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин, Пентазоцин и др.);
3. Азотен оксид (смеещ се газ);
4. Локални анестетици (Ропивакаин, Бупивакаин, Лидокаин) - използват се за епидурална анестезия или инжектиране в областта на пудендалния нерв;
5. Транквиланти (диазепам, реланиум, седуксен и др.) - използват се за облекчаване на тревожност, страх и намаляване на емоционално оцветяванеболка. Въвежда се в самото начало на раждането;
6. Спазмолитици (No-shpa, Papaverine и др.) - се използват за ускоряване на отварянето на шийката на матката. Те се въвеждат след отваряне на маточната кухина с 3-4 cm.

Най-добър аналгетичен ефект се постига с епидурална анестезия и венозно приложениенаркотични аналгетици в комбинация със спазмолитици или транквиланти.

Промедол за облекчаване на болката по време на раждане

Promedol е наркотичен аналгетик, който в момента се използва широко за облекчаване на болката при раждане в повечето специализирани институции в страните от ОНД. По правило Promedol се прилага в комбинация със спазмолитици, има изразен аналгетичен ефект и значително съкращава продължителността на цервикалната дилатация. Това лекарство е достъпно и много ефективно.

Promedol се прилага интрамускулно и започва да действа след 10-15 минути. Освен това продължителността на аналгетичния ефект на еднократна доза Promedol е от 2 до 4 часа, в зависимост от индивидуалната чувствителност на жената. Въпреки това, лекарството перфектно прониква през плацентата до плода, следователно, когато се използва Promedol, е необходимо да се следи състоянието на детето чрез CTG. Но Promedol е относително безопасен за плода, тъй като не причинява никакви необратими щетии щети. Под въздействието на лекарството детето може да се роди летаргично и сънливо, ще бъде трудно да вземе гърдата и да не диша веднага. Въпреки това, всички тези краткотрайни нарушения са функционални и следователно бързо ще преминат, след което състоянието на детето е напълно нормално.

Когато епидурална аналгезия не е налична, Promedol е практически единствената налична и ефективен аналгетиккойто облекчава болката при раждане. В допълнение, със стимулиран труд, които представляват до 80% от техните общ бройв страните от ОНД Promedol е буквално "спасяващо" лекарство за жена, тъй като в такива случаи контракциите са изключително болезнени.

И така, прекрасните девет месеца на чакане изминаха, много скоро ще има попълнение в семейството ви. Но колкото по-близо е денят на появата на бебето, толкова повече страхове има бъдещата майка. Много хора искат облекчаване на болката по време на раждане. Но това е естествен процес, всяка жена може лесно да се справи без упойки.

Тази статия ще бъде посветена на такъв въпрос като облекчаване на болката при раждане, плюсовете и минусите му ще бъдат описани подробно. Какво заплашва такава намеса на акушер-гинеколозите за вас и вашето неродено дете, вие също ще разберете. Видовете могат да бъдат разнообразни. Какво точно? Прочетете повече за това.

Облекчаване на болката при раждане: акушерство, нови методи

По време на раждането се появява болка поради мускулен спазъм, който се засилва поради освобождаването на адреналин. Често една жена има пристъп на паникаутежняващо физическо страдание.

Най-често не се изисква анестезия на раждане на жена, която е психологически подготвена и съзнателно е подходила към планирането на раждането на бебе. Но все пак има случаи, когато анестезията се извършва според указанията на лекар.

Показания за анестезия

Направете анестезия по време на раждане, ако има:

• преждевременно раждане;
• силна болка;
• продължителни контракции;
• многоплодна бременност;
• цезарово сечение;
• бавна трудова дейност;
• хипоксия на плода;
• необходимостта от хирургическа интервенция.

Ако не се наблюдава нито едно от горните, тогава обикновено не се изисква анестезия по време на раждане.

Видове анестезия

Съвременната медицина може да осигури следните видовеоблекчаване на болката по време на раждане: лекарствено и нелекарствено. В този случай вашият лекар трябва сам да предпише вид анестезия, която няма да навреди нито на вас, нито на детето ви. Трябва да се отбележи, че самата раждаща жена не може да си предпише облекчаване на болката, ако няма преки доказателства за това.

Нефармакологични методи за облекчаване на родилната болка

Това най-много безопасна групаМетодите са особено популярни сред акушер-гинеколозите. Какво се прилага тук? Ефективно и прости упражнения, който може да започне на всеки етап от трудовата дейност: дихателни упражнения, масаж при раждане, акватерапия и рефлексотерапия.

Въпреки съществуването на по-ефективни лекарствени методи, мнозина съзнателно ги отказват в полза на нелекарствени. Естественото облекчаване на болката по време на раждане включва:

• дейност;
• правилно дишане;
• масаж;
• раждане във вода;
• рефлексология.

Появата на бебе е важно събитиев твоя живот. Нелекарствените методи за облекчаване на болката при раждане, напълно безвредни и полезни както за вас, така и за вашето бебе, ще ви помогнат да оставите само положителни впечатления от този ден.

Активност по време на раждане

Много е важно да изберете активна позиция по време на контракциите, а не пасивна. Помогнете на себе си и на вашето бебе да се роди.

Ако имате неусложнено раждане, тогава изберете упражненията за себе си, основното е да ви улесни. Но резките движения са строго забранени. Обърнете внимание на следното:

• преобръщане от пръсти към пета;
• навеждане напред и настрани;
• люлеене на таза, кръгови движения;
• извиване и огъване на гръбначния стълб;
• активно ходене;
• люлки с фитбол.

Дихателни упражнения

Струва си да овладеете дихателните техники още преди раждането, по време на бременност. Предимството на този метод е възможността за комбиниране с други видове анестезия. Не се нуждаете от лекарско наблюдение, вие сами можете да контролирате процеса. Веднага ще почувствате облекчение и най-важното, стегнете се. Има няколко техники за дихателни упражнения. Ако някой ваш близък ще бъде с вас при раждането, той трябва да е запознат с тези упражнения, за да ви помогне по време на родилния процес.

Как работи? Необходимо е да се разсейвате от болката, като се концентрирате върху дишането. Колкото е по-дълбоко и гладко, толкова по-лесно е за вас и вашето дете, защото то получава повече кислород. И ако този метод се използва заедно с ефекта ще бъде много по-добър, детето ви ще се чувства комфортно. Има няколко периода, през които дишането трябва да е различно:

• първи контракции;
• увеличаване на интензивността на контракциите;
• дилатация на шийката на матката;
• тласък период.

По време на първите битки

Този тип е различен по това, че е равномерно и дълбоко дишане, което насища кръвта на детето и майката с кислород. Концентрирайте се върху сметката. Вдишайте през носа на четири броя и издишайте през устата на шест броя. Устните трябва да бъдат сгънати в тръба. Вие се разсейвате от болката, гимнастиката дава релаксиращ ефект. Може да се използва дори по време на паника или силен стресда се успокоя.

По време на интензивни контракции

През този период трябва да се успокоите, сега е моментът да приложите техниката кучешки дъх. Това са повърхностни, плитки вдишвания и издишвания през устата, езикът трябва да е леко изнесен от устата. Не мислете как този моментизглеждаш така, сякаш родилният дом е място, където трябва да мислиш само за своето благополучие и за детето, особено, повярвай ми, не си единственият!

Моментът на разширяване на шийката на матката

Това е върхът, по-болезнен от сега, няма да бъдеш! Но трябва да го издържите, раждането без анестезия по медицински пътвсе още е за предпочитане. Сега си струва да ускорите дишането, да правите повърхностни бързи вдишвания и издишвания. Сгънете устните си в тръба, вдишайте през носа и издишайте през устата. Когато контракцията отшуми, успокойте се малко, по-добре дишайте дълбоко и равномерно. Този метод ви позволява леко да облекчите острата болка.

Периодът на опитите

Всичко най-лошо свърши, няма повече битки. Вашето бебе ще се роди много скоро. Ако раждането не е сложно, тогава детето ще се появи след 1-2 опита. За опит е необходимо да натиснете 2-3 пъти. Не се паникьосвайте, защото сега е последният момент, почти безболезнен. Ако съжалявате за себе си и не се подчинявате на заповедите на акушер-гинеколог, ще трябва да използвате инструменти, от които ще има доста болезнени усещания. Когато опитът започне, трябва да поемете дълбоко въздух-издишайте-дълбоко дъх и задръжте дъха си за 10-15 секунди, докато трябва да натискате. Не се занимавай анусили напрягане на очите, така че можете да получите хемороиди, инсулт и други неприятни и опасни последици.

Друго важно съобщение: периодът между контракциите и опитите е необходим, за да си починете, да се отпуснете и да изравните дишането си. Трябва да тренирате ежедневно по време на бременност, за да можете да се стегнете по време на раждането. Доведете дишането си до автоматизм и вие ще се контролирате самостоятелно и ще улесните раждането си.

Други възможности

Съвременните методи за облекчаване на болката при раждане включват голям списък от различни процедури, но особено ефективни (нелекарствени) са масажът, раждането във вода и рефлексологията.

Как да правите масаж по време на контракции? Има точки по тялото, въздействайки върху които можете значително да намалите и успокоите болката. В нашия случай сакралната зона. Можете да направите това както сами, така и да помолите човек, който е наблизо. Тази област може да се гали, пощипва, масажира, леко потупва. За да избегнете зачервяване и раздразнение в зоната за масаж, периодично смазвайте мястото с крем или масло.

Как помага водата? В топла вана болката от контракциите се понася по-лесно, водата има и релаксиращ ефект. Бъдещата майка може да заеме удобна позиция за себе си и просто да се отпусне, като същевременно избягва втрисане, треска и изпотяване, суха кожа.

Какво е рефлексология? Съвременно средство за облекчаване на болкатараждането включва такъв метод като акупунктура. Спомага за подобряване на родовата дейност и намаляване на болката от контракциите. Както можете да видите, има много опции, коя ще изберете е ваше лично решение.

Медицинско облекчаване на болката

В допълнение към горните естествени методи има по-ефективни, но съответно по-опасни. Съвременните методи за облекчаване на родилната болка с лекарства включват следното:

• епидурален блок;
• гръбначна блокада;
• спинално-епидурална комбинация;
• лекарства;
• локална анестезия;
• перинеална блокада;
• транквиланти.

епидурална блокада

Всеки е чувал, но не всеки знае тънкостите на тази процедура. Да започнем с факта, че по време на раждане то може да бъде както частично, така и пълно. Ако раждането мине естествено, тогава лекарствата се прилагат въз основа на това, че са достатъчни само за първите (тоест контракциите), по време на опитите ефектът на лекарството завършва. В същото време се блокират само сигналите за болка в областта под пъпа, двигателната способност остава, човекът е в съзнание и може да чуе първите плачове на бебето си. Ако желаете или специални показанияте също могат да анестезират втория етап на раждането (опитите), но това е опасно, тъй като не усещате сигналите на тялото си и раждането може да се забави значително или да се обърка напълно. Ако няма такава нужда, тогава не анестезирайте опитите, по време на тях болката е по-поносима.

Вторият вариант - В този случай се прилага по-голяма доза от предишния вариант, също се блокира физическа дейност. Предимството на такава анестезия е възможността веднага да видите бебето и да го чуете.

Гръбначен блок

Това също е инжекция, която се поставя в долната част на гърба, в течността наоколо гръбначен мозък. Това е по-евтин метод в сравнение с епидуралната анестезия.

• оставате в съзнание;
• ефектът продължава два часа;
• анестезира цялото тяло гръднии по-долу.

• може да причини силно главоболие;
• намалява налягането;
• може да причини затруднено дишане.

Спинална епидурална комбинация

Относително е нова технологиякогато горните два метода се комбинират. Такава анестезия продължава много по-дълго, докато майката е в съзнание. Първите два часа са по-нататък - епидурална.

лекарства

Колкото и странно и противоречиво да звучи, лекарства се използват и по време на раждане, но изключително рядко, в специални случаи. Какви лекарства се използват? Това:

• "Промедол";
• "Фортал";
• "Лексир";
• "Петидин";
• "Налбуфин";
• "Буторфанол".

Наркотичните вещества могат да се прилагат както интрамускулно, така и интравенозно (чрез катетър), вторият вариант е най-успешен, тъй като можете да коригирате дозата на лекарството. Този метод е добър, защото болката се блокира за около шест часа и родилката може да си почине. Ефектът идва след няколко минути. Разбира се, има и такива отрицателни страни: Вие и вашето бебе може да имате забавено дишане.

Местна анестезия

Не се използва за облекчаване на болката по време на контракции, но е много ефективен, ако се налага разрязване или зашиване на вагината след разкъсване. Инжектирането се прави директно във вагиналната област, ефектът настъпва почти мигновено, болката в областта на инжектиране временно се блокира. Няма лоши странични ефекти за вас или вашето дете.

перинеална блокада

Инжектирането се прави директно в стената на вагината, като блокира болката само от едната страна. Такава инжекция се поставя непосредствено преди раждането на бебето. Действието на лекарството е не повече от час и няма странични ефекти. Този виданестезията не е подходяща за периода на контракциите.

транквиланти

За релаксация се използват транквиланти, инжекциите се правят на първия етап, когато контракциите са редки и не толкова чувствителни. Такава лекарствена анестезия при раждане притъпява съзнанието и има хипнотичен ефект, намалявайки активността на детето, но не облекчава напълно болката. Транквилизаторите могат да бъдат под формата на таблетки или да се прилагат интравенозно или интрамускулно. При интравенозно приложение ефектът е незабавен.

следродилен период

Те също така облекчават болката след раждане. За какво? За да може една жена да се отпусне и да натрупа сила. Какво може да ви притеснява:

• спазми, причинени от контракции на матката;
• места на счупвания и порязвания;
• трудни пътувания до тоалетната;
• болка в гърдите;
• напукване на зърната (при неправилно хранене).

Ако болката е причинена от разкъсвания и порязвания, тогава се предлагат болкоуспокояващи или мехлеми, но ако раждането е протекло правилно и спазвате личната хигиена, тогава болка не трябва да има или тя трябва да бъде минимална. По време на зашиването лекарят е длъжен да анестезира и как ще стане това трябва да се обсъди с вас предварително.

Има няколко начина за намаляване на болката:

• чести и кратки водни процедури;
• специална охлаждаща подложка (ще помогне да се избегне подуване);
• съхранявайте подложките в хладилника (ще притъпят болката);
• настройте се за бързо възстановяване;
• по-малко безпокойте мястото на порязвания и разкъсвания (избягвайте инфекция, не правете резки движения, това ще ви помогне да се възстановите бързо);
• седи на специална възглавница (оказва минимален натиск върху проблемната зона).

Болката, свързана с маточните контракции, преминава от само себе си една седмица след раждането на бебето. За да ги намалите:

• правете специални упражнения;
• легнете по корем;
• направи си масаж.

Следното упражнение ще помогне при болки в гърба: легнете на твърда повърхност, огънете десния си крак в коляното и хванете коляното дясна ръка. Насочете петата си с лявата ръка десен кракдо слабините. Останете в това положение за няколко секунди, починете си и повторете упражнението. Ако гърбът боли от лявата страна, тогава направете всичко по същия начин с левия крак.

Жените се справят с болката по различен начин. За някои специални дихателни техники са достатъчни за успешното преодоляване на болката по време на раждане; други се съветват да приемат обезболяващи.

Изборът на лекарства, които помагат за преодоляване на болката по време на раждане, е голям. Препоръчваме ви да проучите възможните опции, за да направите впоследствие правилен избор: обсъдете всички възможни варианти с вашия акушер много преди деня на раждането, така че в точния момент да имате цялата необходима информация.

Трябва също да се помни, че във всеки отделен случай изборът на анестезия зависи от определени условия и характеристики на раждането и здравословното състояние на жената. Лекарят ще прецени Вашето състояние, комфорт и здраве по време на раждането и ще Ви помогне да изберете метода за облекчаване на болката.

Не трябва да се чувствате виновни, ако помолите Вашия лекар за облекчаване на болката. Само вие познавате най-добре чувствата си, така че само вие сте в позицията да вземате решения относно облекчаването на болката по време на раждане. Освен това не трябва да се притеснявате за безопасността на лекарството за болка. Всички лекарства, използвани за облекчаване на болката по време на раждане, са безопасни - както за вас, така и за бебето.

Лекарства за облекчаване на болката по време на раждане

Има три начина за облекчаване на болката по време на раждане:

Локална анестезия се използва по време на раждане, за да обезболи определена област или след раждане, ако са необходими шевове.

Регионалната анестезия (епидурална, спинална) се използва от анестезиолог (лекар, който прилага болкоуспокояващи) по време на раждане, за да се намали дискомфорт. Както при епидуралната, така и при спиналната анестезия, болкоуспокояващо лекарство се инжектира в долната част на гърба, близо до нервите, блокирайки болката в голяма част от тялото, като същевременно ви държи будни. Регионалната анестезия значително намалява дискомфорта и болката по време на раждане. Използва се и при необходимост от цезарово сечение.

Обща анестезияозначава нечувствителност към болка с пълна загуба на съзнание. Общата анестезия е безопасна, но се използва изключително рядко, само когато извънредни условия, защото не позволява на майката да види детето веднага след раждането му.

В допълнение, лекарства за болка могат да бъдат инжектирани във вена или мускул за притъпяване на болката. В този случай болката не е напълно блокирана, но ще почувствате много по-малко болка. Този метод се използва главно в началото на раждането, за да си починете и да получите сили преди раждането, тъй като лекарствата имат ефект върху цялото тяло и могат да направят вас и бебето сънливи.

Каква е разликата между епидурална и спинална анестезия?

Спиналната анестезия включва въвеждането на лекарството в средата на твърдата мозъчна обвивка, която се намира до гръбначния стълб. При епидурална анестезия лекарството се инжектира в гръбначен стълб, извън торбичката около гръбначния мозък.

Изисква спинална анестезия по-малко лекарствоотколкото с епидурална; освен това спиналната анестезия действа по-бързо, но е по-вероятно да причини главоболие и ниско кръвно налягане.

Как се извършва регионалната анестезия?

Ако поискате регионална анестезия, може да Ви бъде поставена епидурална или спинална анестезия, както и комбинация от тези видове анестезия. Вашият лекар ще избере вида на регионалната анестезия въз основа на общо състояниеВашето здраве и как протича раждането.

След като анестезиологът прегледа медицинската ви история, той ще обезболи малка област в долната част на гърба ви с локална упойка. След това анестезиологът ще вкара специална игла в изтръпналата област, за да намери правилната позиция и да инжектира обезболяващото лекарство. След като лекарството бъде инжектирано, анестезиологът изтегля иглата. В повечето случаи лекарят ще остави епидурален катетър, малка пластмасова тръба, на мястото на въвеждане на иглата, за да прилага лекарства по време на раждането, ако е необходимо.

По време на процедурата жената може да седи или лежи настрани.

В кой момент по време на контракциите се прави регионална анестезия?

Изборът на оптимално време за регионална анестезия зависи от хода на раждането, вашето състояние и състоянието на детето. Вашият акушер/гинеколог ще избере най-доброто времеза анестезия.

Ще повлияе ли анестезията на бебето?

Многобройни проучвания показват, че регионалната анестезия, както епидуралната, така и спиналната, е безопасна за майката и детето.

Колко бързо ще подейства анестезията и колко време ще продължи?

Епидуралната анестезия започва да действа 10-20 минути след приложението. Аналгетичният ефект продължава толкова дълго, колкото е необходимо, тъй като лекарството може да се инжектира през катетъра по всяко време.

Спиналната анестезия действа веднага след инжектирането. Аналгетичният ефект продължава около 2,5 часа. Ако се очаква раждането да продължи по-дълго от това време, ще имате поставен епидурален катетър, за да продължите приема на лекарството.

Ще усетите ли нещо след инжектирането на упойката?

Въпреки че ще почувствате значително облекчение от анестезията, все още може да почувствате натиск от контракциите. Може също да почувствате натиск, когато отидете на лекар.

Необходимо ли е да останете в леглото след регионална анестезия?

Не е задължително. Анестезиологът може да направи анестезия, така че да можете да седите на стол или да ходите. Седенето и ходенето могат да допринесат за развитието на раждането. Ако искате да научите повече за това, попитайте Вашия лекар относно ходенето с епидурална упойка. Трябва обаче да се помни, че тази опция за анестезия не е възможна във всички случаи.

Регионалната анестезия ще забави ли раждането?

При някои жени контракциите и раждането се забавят малко след регионална анестезия - не за дълго. Повечето жени обаче отбелязват, че регионалната анестезия им помага да се отпуснат, подобрява контракциите и им позволява да си починат.

Страхът от раждането (особено първото в живота) е стандартно явление. Но те се страхуват, като правило, не от самото раждане, а от болката, която момичето изпитва по това време. Да, раждането върви различни хораразлично. Някои казват, че всичко е почти безболезнено, докато други казват, че болката е просто непоносима. Тук много зависи от характеристиките на тялото на родилката. В тази статия ще разгледаме подробно анестезията по време на раждане, нейните видове, показания и противопоказания. Информацията ще бъде полезна за тези, които ще раждат дете, но се страхуват от болка и не знаят какви методи за облекчаване на болката съществуват днес.

Основните методи за анестезия по време на раждане

В съвременната акушерска практика има няколко ефективни начинианестезия. В момента епидуралната анестезия по време на раждане се счита за оптимална, което ви позволява напълно да премахнете болката в първия етап на раждането - когато шийката на матката се отваря. В повечето случаи този момент е най-болезненият за жената. И често най-дългата. Епидуралната анестезия по време на естествено раждане прави този процес безболезнен. Същността на процедурата е, че локален анестетичен разтвор се инжектира в пространството над мембраната на гръбначния мозък. След инжектирането, в рамките на няколко минути, цялото Долна часттялото става нечувствително. Сигналът от мозъка е блокиран и жената не изпитва болка. Предимството на епидуралната анестезия е, че за разлика от обща анестезияжената остава в съзнание.

2. Инхалационна анестезия по време на раждане

По-малко радикален, но не толкова ефективен инхалационна анестезия. Той е обща анестезияс помощта на азотен оксид, който се подава в белите дробове на родилката чрез специална маска. Такава анестезия се използва в първия етап на раждането, подобно на предишния метод.

3. Локална анестезия по време на раждане

Същността му се свежда до факта, че се анестезират само определени части на тялото. Така родилката остава в съзнание през целия период на раждане.

4. Наркотични аналгетици по време на раждане

Тези лекарства могат да се прилагат както интрамускулно, така и интравенозно. Под тяхно влияние чувствителността към болка по време на раждане намалява, родилката може да се отпусне повече между контракциите.

Това е далеч от пълен списъкметоди за облекчаване на болката при естествено раждане без цезарово сечение. Акушер-гинеколозите обаче ги признават за най-рационални и безопасни за майката и детето. Във всеки случай методът на анестезия се предписва индивидуално във всеки случай от лекуващия лекар.

Методи за облекчаване на болката по време на раждане с цезарово сечение

Провеждането на цезарово сечение по време на раждане е честа необходимост. В този случай се използват няколко вида анестезия. И в някои случаи родилката сама може да избере кой метод да използва. Акушер-гинеколозите обаче силно препоръчват два вида:

Епидурална анестезия;

· Обща анестезия.

Какво определя избора на анестезия по време на раждане

Невъзможно е да се отговори недвусмислено коя анестезия е по-добра за цезарово сечение. Има три основни фактора в зависимост от това кой метод на анестезия трябва да бъде избран:

1. Психологическа готовност за операцията.Една жена може да избере какво предпочита: да спи по време на раждане или да остане будна, за да види новороденото си бебе веднага.

2. Степента на оборудване на родилния домкъдето ще бъде извършена операцията. Възможно е избраният родилен дом да не е оборудван необходимо оборудванеза извършване на определени видове анестезия.

3. Квалификация на специалиститераждане. На първо място, това се отнася до анестезиолога и дали той наистина може да извърши някой от методите на анестезия със същото качество.

Нека разгледаме по-подробно и двата вида анестезия и да решим коя анестезия е по-добра за цезарово сечение.

Анестезията се извършва чрез три компонента: "предварителна анестезия", въвеждане на тръба през трахеята и подаване на анестетичен газ с кислород, въвеждане на мускулен релаксант. Само след като всичките три стъпки са изпълнени, операцията може да започне.

Предимството на пълната упойка е, че родилката спи дълбоко през всички етапи от операцията и не изпитва болка. Освен това почти няма противопоказания за него. Но в същото време могат да възникнат доста сериозни странични ефекти и усложнения.

Усложнения от обща анестезия по време на раждане

· Главоболие, световъртеж, гадене и неприятна мускулна слабост.

· алергични реакции, инфекция респираторен тракт, пневмония в особено критични случаи.

Освен всичко друго, общата анестезия може да повлияе на детето:

Сънливост и обща слабост;
· Временни проблеми с дишането;
Перинатална енцефалопатия.

Тези отрицателни ефекти не са често срещани, но могат да възникнат. Но преди да се откажете от обща анестезия, моля, имайте предвид, че днес разработен ефективни техникипомагайки на детето да понесе нормално ефектите от анестезията.

Принципът на изпълнение практически не се различава от описания по-горе, така че няма да го описваме отново подробно. Нека се спрем на неспоменатите подробности. Подготовката за анестезия започва средно половин час преди операцията. След като анестезията подейства, специалистите пристъпват директно към цезаровото сечение.

Въпреки факта, че епидуралната анестезия се счита за един от най-нежните и безопасни методи за облекчаване на болката, противопоказания за прилагането мувсичко е точно така:

· Наличност възпаление на кожатаили пустули, които са в радиус от 10 cm от мястото на пункцията;

проблеми със съсирването на кръвта;

Алергични реакции към някои от използваните лекарства;

· Заболявания на гръбначния стълб и остеохондроза, които са придружени от силна болка;

· Грешна позициязародиш;

· Твърде много тесен тазили голямо теглоплода.

Също така е възможно странични ефекти. Ако обаче говорим за цезарово сечение, тогава при епидурална анестезия техният риск е значително по-висок, при анестезия с естествено раждане. Факт е, че по време на операцията се въвеждат повече лекарства. Включително наркотични вещества, включително фентанил.

Въпреки това, ако анестезиологът е опитен и висококвалифициран, тогава усложненията в повечето случаи са сведени до минимум. Но дори и в този случай може да възникне известен дискомфорт след операцията.

Последици от епидурална анестезия

Треперене в краката, болки в главата и гърба. Често всички тези ефекти изчезват напълно няколко часа след операцията, но главоболие V редки случаисе простира за няколко дни, а понякога дори до няколко месеца.

Проблеми с уринирането. Рядък страничен ефект е алергия. И почти винаги на разположение на специалистите има всичко необходимо за отстраняване на подобни ефекти.

Нараняване на нерв или гръбначен мозък. Изключително рядко събитие, което възниква само при работа на непрофесионален или неопитен анестезиолог.

Трябва също да се помни, че при епидурална анестезия краката на жената изтръпват. За мнозина това е плашещо и причинява голям дискомфорт.

Показания за анестезия по време на раждане

Както в случай на естествено раждане, така и при раждане чрез цезарово сечение има редица индикации за анестезия:

· силна болкапо време на родилни контракции. Средно около 25% от раждащите жени изпитват значителна болка при спешна нужда от анестезия. Около 65% изпитват умерена болка, а приблизително 10% чувстват само лека болка;

· Твърде много голям размерплода, тъй като освобождаването му може да предизвика сериозна болка;

Твърде дълго време за доставка;

Слаба генерична активност;

ВИНАГИ по време на цезарово сечение;

С хипоксия на плода. В този случай анестезията е една от най ефективни методинамаляване на риска от неговото проявление;

· Необходимост хирургична интервенцияпо време на раждане. В този случай се използва главно интравенозна анестезия.

Облекчаване на болката с промедол по време на раждане

Анестезията по време на раждане с промедол е един от най-популярните методи. Трябва обаче да се помни, че промедолът е наркотично вещество. Промедол се инжектира във вена или в мускул. В повечето случаи инжекцията ви позволява да си вземете почивка от болката от половин до два часа. Понякога дори успявам да спя добре. Всичко зависи от реакцията на тялото към ефектите на лекарството. Ето защо някои родилки спят спокойно до самото раждане на бебето, докато други имат време само за кратка дрямка. Горна границаефектът на лекарството понякога достига два часа от момента на раждането.

Инжекция след разширяване на шийката на матката повече от 8 см не се извършва, тъй като детето трябва да поеме първата глътка въздух самостоятелно. Съответно той трябва да е бодър, което е невъзможно, ако е повлиян и от лекарството. Също така не се препоръчва употребата на промедол преди шийката на матката да се отвори поне до 4 сантиметра. Ако инжекцията се постави преди отварянето на шийката на матката, това може да бъде основната причина за слабост при раждане. В допълнение към директния аналгетичен ефект, промедол може да се използва за лечение различен видтрудови патологии. Трябва да се помни, че лекарството може да има редица противопоказания:

индивидуална непоносимост;

ако има депресия на дихателния център;

наличието на нарушение на кръвосъсирването;

Едновременно с приема на МАО инхибитори за лечение на заболявания на централната нервна система;

Високо артериално налягане;

· бронхиална астма;

депресия на нервната система;

нарушения на сърдечния ритъм.

Промедол по време на раждане, последствията за детето и майката могат да се проявят в усложнения:

· Гадене и повръщане;
· Слабост;
· Объркване на съзнанието;
Отслабване на рефлексите на тялото;
· Нарушение на дихателната функция при дете.

В тази връзка е необходимо да се претеглят плюсовете и минусите на употребата на промедол, преди да се направи избор в полза на лекарството.

Съвременните методи и техники за облекчаване на болката при раждане, както вече разбирате, са различни. Въпреки това, не винаги има спешна нужда от медицинска анестезия за раждане. В някои случаи е достатъчно да се извърши известна експозиция без лекарства, за да се осигури намаляване на болката при раждаща жена. Нека разгледаме основните.

Видове естествено обезболяване по време на раждане

1. Обезболяващ масаж.Специалист в процеса на извършване на масаж засяга повърхността на тялото и нервите, като същевременно причинява лека болка. В същото време вниманието се отклонява от родилните болки. В повечето случаи масажът се състои от поглаждане на гърба и областта на яката.

2. Релаксация.Не винаги дори е необходима намесата на специалист за облекчаване на болката. Има редица техники за релаксация, които могат да намалят болката и да осигурят облекчение. добра почивкамежду тях.

3. Хидротерапия.Раждане във вода, при което болката значително намалява, а самото раждане протича много по-бързо. По време на контракции можете да използвате както душ, така и вана.

4. Електроаналгезия.В този случай се използва електричество, което въздейства на ключови биологични активни точкии ви позволява да понасяте по-добре родилните болки.

5. Фитбол.Фитболът улеснява понасянето на контракциите, можете да седите или лежите върху него.

Допълнителни видове анестезия

спинална анестезия- еднократна инжекция с локален анестетик. Продължителността на действие е от 1 до 4 часа в зависимост от избрания анестетик и особеностите на организма на родилката;

Комбинирана техника- съчетава най-добрите аспекти на спиналната и епидуралната анестезия. Този метод се предписва от анестезиолог;

Регионална анестезия– анестезия отделни участъци. Един от най-ефективните, безопасни и удобни начини.

Всяка родилка има право да избере най-подходящия за нея метод на анестезия. Окончателното решение обаче се взема съвместно с лекуващия лекар. За да постигнете желания резултат и пълна анестезия във всеки случай, трябва да изберете различни методи. В противен случай може да има негативни последици за майката и детето, както и болка. Ето защо, независимо какъв вид раждане предстои, подходът към избора на анестезия трябва да бъде отговорен и балансиран.