Периферни венозни катетри. Периферна венозна катетеризация

Периферни интравенозни катетри:

класификация и характеристики на фармацевтичните грижи

Н. Б. Ярко, Б. П. Громовик, Е. Н. Елисеева, Н. В. Халайко, Лвовски национален медицински университет. Д. Галицки, Одески държавен медицински университет

Периферните интравенозни катетри (инфузионни канюли, PVVC) се използват при пациенти, които се нуждаят от незабавна и / или интензивна дългосрочна инфузионна терапия, както и при пациенти с "тежки", слабо визуализирани вени. Използването на инфузионни канюли в предболничния етап позволява удобно транспортиране на пациента, без да се страхува, че иглата ще "напусне" съда или ще пробие противоположната му стена и ще усложни състоянието на пациента с инфилтрация или хематом.

Предвид разочароващите резултати от проучване на фармацевти и медицински сестри относно потребителските свойства на PVVC, целта на тази публикация беше да обобщи данните за показанията, противопоказанията, структурата и характеристиките на употребата на инфузионни канюли.

Както се вижда от данните в таблица 1, интравенозните катетри се характеризират с четири основни вида показания и три групи противопоказания.

Наличието на широка гама от PVVC наложи разработването на тяхната класификация в зависимост от материала на производство, структурата, размера и цветовото кодиране (фиг. 1).

Материалите за производството на PVVC са термопластични и здрави, имат висока степен на биосъвместимост и нисък коефициент на триене. Те гарантират, че катетрите, при подходящи грижи, могат да се използват в продължение на 48–120 часа. В зависимост от материала на производство има полиуретан (виалон) и флуоропластичен (тефлон) PVVC. В този случай се използват два вида флуоропласт: политетрафлуоретилен (PTFE-тефлон) и аналог на тефлон - флуориран етилен пропилен (FEP-тефлон).

Според структурата си PVVK биват пренесени и непренесени. В тяхната структура винаги има такива основни елементи като катетър, водеща игла, тапа и защитна капачка. С помощта на игла се извършва венесекция, едновременно с това се поставя катетър. Тапата служи за затваряне на отвора на катетъра, когато не се извършва инфузионна терапия (за да се избегне замърсяване), предпазната капачка предпазва иглата и катетъра и се отстранява непосредствено преди манипулация. За лесно въвеждане на катетъра (канюлата) във вената, върхът на катетъра има формата на конус. Съотношението на върха на катетъра към началото на среза на иглата или количеството на подрязване е характерно за всеки размер на катетъра.

Портираните PVVC имат допълнителен инжекционен порт за въвеждане на лекарства без допълнителна пункция. С негова помощ е възможно безиглено болус (интермитентно) приложение на лекарства без прекъсване на интравенозната инфузия.

В допълнение, катетрите могат да бъдат придружени от допълнителен структурен елемент - "крила". С тяхна помощ PVVC не само надеждно се фиксира върху кожата, но и намалява риска от бактериално замърсяване, тъй като не позволяват директен контакт на задната част на щепсела на катетъра и кожата.

Таблица 1: Показания и противопоказания за приложение на PVVK

Някои производствени компании предлагат аксесоари: мандрин или обтуратор (използва се за защита на вътрешния лумен на катетъра от кръвосъсирване и кръвни съсиреци след инфузия), допълнителни тапи Luer-Loc, стерилни превръзки.

За да се намали триенето, което означава болка при поставяне, катетърът и иглата са покрити със смазка (силикон). Някои производители оборудват катетрите с рентгеноконтрастна лента, за да осигурят ефективен контрол върху позицията им във вената.

PVVC се характеризират с размер, който се разбира като външен диаметър на катетъра (иглата) и дължина на канюлата (в mm). В същото време, според системата за измерване на Американската асоциация на производителите на медицински инструменти, външният диаметър на катетъра (иглата) е даден в габарити (gauge - G), а дължината му е в инчове (inch - in) . Размерът във височини (например 14 G) съответства на броя на канюлите (в нашия случай - 14), които се побират в тръба с вътрешен диаметър 1 инч. От своя страна 1 in е равен на 25,4 mm, т.е. катетърът 14 Gx1,77 in има дължина 45 mm.

За всички PVVC, в зависимост от размера, цветовото кодиране е задължително съгласно ISO 10555. Трябва също така да се отбележи, че размерът на катетъра е пряко свързан с обхвата на неговото използване, както и със скоростта на потока (изтичането) на течността, която в зависимост от производителя има един и същ PVVC размери могат да варират.

Тъй като изследваните катетри спадат към продуктите за "еднократна употреба" (еднократна употреба), те трябва да бъдат стерилни, апирогенни, нетоксични, а тъй като контактуват директно с кръвта, трябва да бъдат биосъвместими и хипоалергенни. В допълнение към общите изисквания за качество са представени редица функционални изисквания: иглата трябва да бъде остра, еластична, без грапавини; тапата не трябва произволно да се отделя от ръкава на катетъра; капакът на порта за инжектиране трябва да се отваря и затваря без сила.

Предвид недостатъчното ниво на познания на фармацевтите и медицинските сестри в грижите за PVVC, ние разработихме блок-схема на фармацевтичните грижи при използване на катетри в отделенията на лечебно заведение, насочена към лекари и медицински сестри. Както се вижда от данните на фигура 2, фармацевтичните грижи могат да бъдат разделени на осем етапа.

Информираното съгласие на пациента за манипулацията се удостоверява с неговия подпис, вписва се задължително в епикризата на лежащо болния (бланка No 003-0) и е вторият етап при избора на ПВВК. Преди манипулацията пациентът трябва да бъде тестван за алергии към прилаганите лекарства.

На третия етап се разглеждат въпросите за избора на катетър в зависимост от материала на производство, структурата и размера, както и препоръчителните области на приложение на определени катетри, възможността за допълнително приложение на лекарства и продължителността на необходимата канюла. .

Подходящият PVVC се избира, като се вземат предвид:

• размера, състоянието и потока на наличните вени, тъй като канюлата никога не трябва да блокира напълно вената;
• дължината на канюлата, която трябва да съответства на приблизителната дължина на правия участък на съответната вена; локална анатомия;
• необходимата скорост на инфузия: високата скорост на инфузия налага инсталирането на PVVC във вени с по-голям диаметър;
• вида на течността, която се влива, тъй като силни дразнещи лекарства трябва да се инжектират в по-големи съдове за по-интензивно разреждане с кръв;
• предвидената продължителност на приложение, тъй като използването на по-малък PVVC ще сведе до минимум дразненето на вената

Четвъртият етап е изборът на място за венепункция. PVVC трябва да се инсталира във вените:

• добре осезаеми с високо кръвонапълване;
• крайници на недоминиращата страна на тялото;
• от страната, противоположна на тази, където е извършена хирургическата интервенция;
• с възможно най-голям диаметър.

Избягвайте прегъвания (област на ставите), вени на долните крайници в близост до артериите, раздразнени от предишна катетеризация, крехки и склерозирани вени, лимфоденом, инфектирани области и кожни фисури и средната кубитална вена, която трябва да се остави за вземане на проби венозна кръв.

Петият етап обхваща инсталирането на PVVK, за което е необходимо да се провери неговата стерилност и срок на годност, както и да се подготвят всички необходими помощни материали (като правило се приготвя стерилна тава, съдържаща памучна вата, дезинфектант за кожата , спринцовка с 0,9% разтвор на натриев хлорид, стерилни бинтове и лепенки). Според рецептурния лист лекарят (медицинската сестра) трябва да идентифицира пациента, да измие добре, да затвори всички лезии по кожата, да постави защитни ръкавици (латекс, без латекс, верижна поща), да ги третира с дезинфектант, ако е необходимо, поставете медицинска маска и очила, заемете удобна позиция и започнете процеса на инсталиране на PVVK. Мястото на венепункция и съседните участъци от кожата трябва внимателно да се третират два пъти с дезинфекционен разтвор. В този случай площта на кожата трябва да съответства на площта на размера на бъдещата превръзка. Обработката се извършва от мястото на планираното инсталиране на катетъра в една посока или с кръгови движения навън от него и изчакайте, докато антисептикът изсъхне. Третираната зона не трябва да се докосва.

Още веднъж се уверете, че опаковката не е повредена и PVC не е с изтекъл срок на годност, като използвате символите (маркировка), отворете опаковката по начина, предвиден от производителя. Ако е необходимо, разгънете "крилата" и вземете PVVK по най-удобния начин. Строго е забранено да изваждате иглата от катетъра преди венепункция, тъй като не само облицовката е счупена, а венепункцията ще бъде трудна за изпълнение и пациентът ще изпита силна болка, но самият катетър може да се повреди. След това вената се фиксира и инжектира под лек ъгъл на PVVC, докато срезът на иглата трябва да бъде насочен нагоре. Успешната венепункция, което означава, че иглата е във вената, се показва от появата на кръв в камерата за обратен ток.

След това ПВВК бавно се придвижва заедно с иглата няколко милиметра по-нататък във вената, в която влиза върхът на канюлата, след което с едната ръка се фиксира водещата игла, а с другата се придвижва катетърът, като по този начин се отстранява го от водещата игла, или иглата бавно се прибира проводника и преместете канюлата във вената по-бързо. Ако е използван турникет, той трябва да бъде отстранен. Забранено е повторното поставяне на водещата игла в канюлата, докато е във вената - това може да повреди стените на канюлата. За да предотвратите изтичане на кръв от PVVC, натиснете с пръст вената малко над върха на канюлата. След това водещата игла се отстранява напълно и инфузионната система се прикрепя към PVVC или се затваря с тапа. С цел изхвърляне водещата игла се поставя в контейнер за остри предмети. За да се потвърди ефективността на функционирането и правилното положение на PVC, трябва да се измие (за предпочитане с 0,9% разтвор на натриев хлорид). За да се гарантира сухота на мястото на инсталиране, липса на възможна инфекция и механичен флебит, както и подходящ живот на PVVC, трябва да се постави стерилна превръзка.

Таблица 2: Препоръки за предотвратяване на възможни усложнения при използване на PVVC

На шестия етап, за да се предотврати инфекция, е необходимо ежедневно да се инспектира мястото на инсталацията на PVVC, както преди, така и след инфузионната терапия. Мокрите и замърсени превръзки трябва да се сменят, като се спазват изискванията за антисептика, включително използването на ръкавици. Времето за инсталиране на PVVK трябва да бъде записано в листа за назначаване (формуляр 004/4), а подмяната му трябва да се извършва на всеки 48–120 часа. IV системите се отстраняват на всеки 24 до 48 часа. Преди и след всяко приложение на лекарства за проверка на ефективността на системата, PVVC трябва да се промие с хепаринизиран хипертоничен физиологичен разтвор.

По време на употребата на PVVC могат да възникнат усложнения: хематом (както при инсталиране, така и при отстраняване на катетъра), инфилтрация, тромбоемболия, въздушна емболия, флебит и септицемия (гноен флебит). При правилната инсталация на PVVC вероятността от усложнения е много ниска. За да се предотвратят възможни усложнения, трябва да се следват препоръките, дадени в таблица 2.

Седмият етап обхваща въпросите за отнемане и обезвреждане на PVVK. Отстраняването на катетъра е свързано с края на предписаното лечение (планирано оттегляне) и с усложнения: инфилтрация, флебит, инфекция (непланирано или спешно оттегляне). Преди да отстрани PVVC, медицинският работник трябва да измие ръцете си, да сложи защитни ръкавици и да премахне всички превръзки, фиксиращи катетъра. В този случай е забранено използването на ножици, тъй като това може да доведе до дисекция на PVVC и в резултат на това до емболия. Покрийте мястото на въвеждане на катетъра със суха стерилна памучна кърпа, след което го отстранете. За да предотвратите изтичане на кръв в подкожните тъкани, натиснете здраво мястото, където е поставен катетърът за 2-3 минути. Ако кървенето продължава, вдигнете ръката на пациента. Ако е необходимо, поставете стерилна превръзка на мястото на катетеризация. Винаги проверявайте целостта и липсата на повреда на отстранения катетър. Използваните катетри подлежат на химическа дезинфекция и изхвърляне.

Осмият етап се отнася до инсталирането на следващия PVVC, което може да се дължи на специални показания, продължаване на лечението, нежелани венозни реакции. Специални показания за повторно инсталиране на PVVC са случайно нестерилно докосване на връзки или елементи на оборудването на директна интравенозна линия по време на манипулации, както и след кръвопреливане, ако е необходим постоянен достъп до вената. Доказано е, че след кръвопреливане е възможно образуването на фибринова обвивка около катетъра, което увеличава риска от инфекция. Изборът на последователността на местата за инсталиране на PVVC е индивидуален за всеки пациент и трябва да вземе предвид не само анатомията и мобилността на пациента, но и факторите, които са подчертани в третия етап на фармацевтичната грижа. В този случай е необходимо да се спазват правилата: първо трябва да се извърши венепункция в дисталните вени на горните крайници, последвано от движение в проксималната посока спрямо предишното място на инсталация.

заключения

1. Като се има предвид важността на пълната информираност на фармацевтичните и медицинските специалисти, са обобщени въпросите за показанията, противопоказанията, структурата и характеристиките на използването на периферни интравенозни катетри.

2. Предлага се класификация на периферните интравенозни катетри в зависимост от материала на производство, структурата, техния размер и цветово кодиране.

3. Разработена е блокова схема на фармацевтичната грижа за използването на периферни интравенозни катетри в отделенията на лечебните заведения, която осигурява предотвратяване на усложнения при използване на инфузионна терапия и следователно подобрява качеството на медицинската помощ за болничните пациенти.

(литература)

(1) Заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна от 22 юли 1993 г № 223 "Инструкция за подбор, съхранение и използване на помощни материали за еднократна инфузия от пластмасови маси".

(2) Ролята и мястото на клиничния инспектор в алкохолно-профилактичната ипотека (методически препоръки). Стилове: А. Б. Зименковски, В. М. Пономаренко, О. Ю. Грем. – К., 2005. – 27 с.

(3) Сметана. E. Контрол на инфекциите, част 6: Усложнения при инфекция на периферна IV канюла // World Irish Nursing.- 1998.- Jul/Aug, 6 (6).- P. 15–16.

(4) Фулър. A, Winn C. Избор на оборудване за периферна интравенозна канюлация // Професионална медицинска сестра.- 1999.- № 14(4).- P. 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummer's Principles & Practice of Intravenous Therapy // Fifth Edition.- 1993.- Weinstein. S.M.-P. 90–95.

Процедурата по интравенозна катетеризация се извършва от квалифицирана медицинска сестра със съответните професионални умения. В същото време трябва да се спазват високи стандарти за хигиена и правила за поставяне на катетър.

Показания за поставяне на периферен интравенозен катетър (PVC)

• Честото приложение на интравенозни лекарства.
• Въвеждане на анестезия по време на операция.
• парентерално хранене.
• Поддържане на водния баланс, когато е невъзможно да се приемат течности вътре.
• регионална анестезия.

Избор на вена

PVC се инсталира само в периферните вени. Приоритет са:

• вени на недоминиращата страна на тялото (за левичари - отдясно, за десничари - отляво);
• ясно видими вени;
• вени с най-голям диаметър;
• вени от страната, противоположна на хирургическата интервенция;
• прав участък от вената с дължина, съответстваща на дължината на канюлата.

Вените на вътрешната повърхност на предмишницата и гърба на ръката са най-подходящи за монтаж на PVC. Катетърът се избира, като се вземат предвид размерът на вената, свойствата на инфузията, необходимата скорост на въвеждането му и продължителността на престоя на катетъра във вената.

Изберете най-малкия размер на катетъра, който осигурява необходимата скорост на въвеждане в най-голямата периферна вена. Канюлата не трябва да покрива изцяло вената.

Как да поставите интравенозен катетър?

На разстояние 10-15 cm над мястото на катетеризацията се поставя турникет и пациентът се кара да работи с пръсти, за да запълни по-добре вената. Мястото за катетеризация се избира чрез палпиране, третира се с кожен антисептик и се оставя да изсъхне самостоятелно. Вената не се палпира отново.

За да се фиксира вената, тя се натиска с пръст под мястото на предложената катетеризация. След като вземете катетъра с необходимия размер и премахнете защитния капак, уверете се, че срезът на иглата на катетъра е в горна позиция.

Катетърът на водещата игла се вкарва под ъгъл приблизително 15° спрямо кожата и се наблюдава появата на кръв в индикаторната камера. Веднага щом се появи кръв, по-нататъшното движение на иглата се спира (възможно е само когато се извади от вената).

Водещата игла се фиксира с една ръка, а канюлата бавно се премества от иглата към края с другата (докато водещата игла все още не е извадена от катетъра). Не поставяйте отново водещата игла в катетъра под кожата, това може да компрометира целостта му и ще се наложи операция за отстраняване на фрагментите.

След това вената се притиска и накрая иглата се отстранява от катетъра.

Ако след изваждането на иглата се окаже, че вената е загубена, катетърът се отстранява напълно изпод кожата, PVC се събира под визуален контрол и процедурата по инсталиране се повтаря отначало.

След като катетърът е поставен във вената и водещата игла е отстранена, катетърът се затваря с тапа, като се постави през порта (портиран катетър) или чрез прикрепване на инфузионна система (непортиран катетър) и се фиксира към кожата с специална превръзка или лейкопласт.

Предимства на PVC.

Показания за катетеризация на периферна вена.

Противопоказания за катетеризация на периферни вени.

Видове катетри.

Видове катетри.

Катетърно устройство.

Техника на манипулация:

СТЪПКА 1. Избор на мястото на пункцията.

СТЪПКА 1. Избор на мястото на пункцията.

СТЪПКА 2. Изберете вида и размера на катетъра.

СТЪПКА 3. Поставяне на периферен венозен катетър

СТЪПКА 6. Ежедневна грижа за катетъра

Отстраняване на венозния катетър

Последващи венепункции

Възможни усложнения:

Въздушна емболия

Тромбоемболизъм

флебит

Интравенозните катетри са специални медицински инструменти, изработени под формата на тръба. Основната им цел е въвеждането на различни видове лекарства, както и измиване на съдове и различни канали, извършване на инфузии. Има няколко други имена, с които тези инструменти могат да бъдат известни - PVVC или инфузионни канюли. Ако пациентите се нуждаят от дългосрочна и / или незабавна инфузионна терапия, тогава обикновено се използва периферният тип инструмент - наред с други предимства, той ви позволява да транспортирате пациента, без да се страхувате, че иглата ще излезе от съда.

Относно инструмента

Всеки катетър е под формата на тръба и е снабден с игла. Иглата се вкарва в кухината на човешката вена и течността навлиза в човешкото тяло през тръбата. За да се избегнат проблеми с фиксирането, катетърът обикновено се фиксира към кожата или с материал за зашиване, или с обикновен пластир. Катетърът може да се постави, като правило, в областта на ръцете, шията или главата. Но в областта на краката не се препоръчва използването на такива устройства, в противен случай ще има негативни последици.

Показания

Има няколко различни ситуации, при които е необходим интравенозен катетър. Ето основните от тях:

1. спешни състояния, при които е необходим възможно най-бърз достъп до човешката кръв;
2. необходимостта от трансфузия на определени кръвни съставки;
3. провеждане на парентерално хранене;
4. хиперхидратация или просто хидратация на тялото;
5. необходимостта от бързо и много точно приложение на лекарството в необходимата концентрация.

Вариации

Има няколко различни класификации на катетри. Първият се основава на твърдостта - видовете са меки и твърди.

Меките са изработени от PVC или гума. Те се използват предимно за хирургични или терапевтични цели, когато е необходимо да се извършат някакви действия, които ще бъдат насочени към подобряване на здравето / състоянието на пациента. За диагностициране по-често се използват твърди катетри, които не са много подходящи за хирургични цели. В допълнение, пластмасовите или гумените варианти са по-издръжливи, тъй като металът рядко се използва в тази област.

Друга класификация се основава на вида на вените, в които се поставят катетри. Има два вида:

• Артериална. Както подсказва името, те ви позволяват да решавате различни медицински проблеми, свързани с артериите.
• Венозна. Те ви позволяват да влезете във вените и да извършвате различни процедури там.

Можете да класифицирате катетрите според вида на приложението. Има такива, които са насочени изключително към краткосрочна употреба. Има централни периферни, които могат да бъдат инсталирани, например, във вените на ръцете.

Може да има и катетър с допълнителен порт. Такива катетри са удобни, защото могат да се прилагат допълнителни лекарствени разтвори без повторно поставяне на иглата и следователно няма да има нужда от ненужно увреждане на тъканите. Ако катетърът не е оборудван с допълнителен порт, тогава всеки път, когато е необходимо да поставите иглата отново.

Портове – предимства и недостатъци

Много хора смятат, че моделите с допълнителен порт са универсално оптимални, че не трябва да избирате друг - но тук има двойно мнение. Ако няма портове, тогава цената пада и шансът за замърсяване става много по-малък, така че в много ситуации простият вариант е много по-добър. Но когато наистина е необходим модел с допълнителен порт, това е, когато се настрои капкомер. За капкомер почти винаги се поставя периферен катетър с порт, тъй като е по-лесно многократното вкарване на иглата, без да се дразни кожата на пациента.

Размери

Може да е малко объркващо да се класифицират катетрите по размер. Факт е, че те не се класифицират по типични сантиметри или инчове, те се измерват в специални единици, Geich. За по-лесно разграничаване между тях различните размери правят различни цветове. Например максималният размер е 2,0 на 24 mm, това е размер 14. Най-популярният, може би, е размерът 18, който има размери 1,3 на 45 мм. Размер 18 се използват много често за различни цели. В допълнение към 18, популярен размер е зеленият, 87, който позволява преливане на червени кръвни клетки със скорост от около 80 ml в минута.

Има много други размери, които със сигурност трябва да бъдат избрани от лекаря въз основа на конкретния проблем на пациента.

Приложение

Как се използват катетри - всяка обучена медицинска сестра знае това. Първо, мястото на инжектиране се третира, там се прилага турникет, който помага да се напълни вената с кръв. След това периферният катетър се взема в ръката и се вкарва в съда. Разбира се, той трябва да бъде прецизно подбран в зависимост от изискванията, които налага състоянието на пациента, както и в пряка зависимост от наличието/отсъствието на капкомер. Избран е правилният материал, като метал или пластмаса, и размерът, като 18 или 14. Ако камерата за изображения на катетъра (специалната му част) се напълни с кръв по време на поставянето, тогава поставянето е било успешно. След това се извършва фиксиране с превръзка или лейкопласт - но мястото на въвеждане в кожата не е запечатано, в противен случай може да се развие инфекциозен флебит. Накрая поставените интравенозни катетри се промиват, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в съда, където е инсталиран.

Още подробности по тази тема във видеото по-долу:

Вода за инжекции - течност за разреждане на лекарства

Мишена:Периферен венозен катетър се вкарва в периферна вена и осигурява достъп до кръвния поток, позволява продължителна инфузионна терапия и намалява честотата на психологически травми (особено при деца), свързани с многобройни пункции на периферните вени.

При избора на катетър трябва да се вземат предвид следните правила :

ü Катетърът трябва да причинява най-малко дискомфорт на пациента;

ü Осигурете оптимална скорост на инфузия (прилагане на лекарството);

ü Дължината на катетъра трябва да съответства на дължината на правия участък на използваната вена;

ü Диаметърът на катетъра трябва да съответства на диаметъра на избраната вена (катетри с по-малък диаметър дават ...
възможността за по-добър кръвен поток около катетъра и разреждане на лекарството с кръв, катетри с голям диаметър могат да затворят лумена на вената или да повредят вътрешната обвивка на вената).

ü портокал- за бързо кръвопреливане;

ü Сив- за преливане на кръв и нейните компоненти;

ü Зелено- за кръвопреливане или въвеждане на болни обеми течност;

ü Розово- за въвеждане на големи обеми течност, бързо въвеждане на контрастни вещества по време на диагностични процедури;

ü Син- за продължителна медицинска интравенозна терапия при деца и възрастни (малки вени);

ü Жълто- за новородени, химиотерапия.

Продължителността на работа на един катетър е 3 дни. По време на работа на лодката, тя ще се издуха, стриктно спазвайте правилата за асептика и антисептика. Точките на свързване на катетъра със системата за интравенозни капкови инжекции, запушалката трябва да бъдат добре почистени от остатъци от кръв, покрити със стерилна салфетка. Следете състоянието на вената и кожата в областта на пункцията. За да избегнете тромбоза на катетъра с кръвен съсирек, напълнете го с разтвор на хепарин. За да избегнете миграцията на катетъра, постоянно наблюдавайте надеждността на фиксирането му.

Показания: 1. прилагане на лекарства на пациенти, които не могат да ги приемат през устата; дали лекарственият продукт в ефективна концентрация трябва да се прилага и прецизно, особено ако лекарството може да промени свойствата си, когато се приема през устата;

2. Случаи, при които може да се наложи спешно приложение на лекарствен продукт или разтвор;

3. Често венозно приложение на лекарства;

4. Вземане на кръвни проби за клинични изследвания, извършвани на интервали от време (например определяне на глюкозен толеранс, плазмени и кръвни нива на лекарства;

5. Преливане на кръвни продукти;

6. Парентерално хранене (с изключение на въвеждането на хранителни смеси, съдържащи липиди);

7. Рехидратация на организма (възстановяване на водно-електролитния баланс).

Противопоказания:Катетърът не трябва да се поставя в: 1. Твърди на допир и склерозирани вени (може би вътрешната им обвивка е увредена); 2. Вени на флексорните повърхности на ставите (висок риск от механично увреждане); 3. Вени, разположени в близост до артерии или техните проекции (съществува риск от пункция на артерия); 4. Вени на долните крайници; 5. Предишни катетеризирани вени (възможно е увреждане на вътрешната стена на съда); 6. Малки видими, но неопипаеми вени; 7. Вени на повърхността на ръцете, средни кубитални вени (обикновено се използват за вземане на кръв за изследване); 8. Вени на крайник, претърпял операция или химиотерапия.

Оборудване на работното място:стерилни ръкавици, чисти ръкавици, маска, очила, водоустойчива престилка, флакон с интравенозно лекарство, флакон с 0,9% разтвор на натриев хлорид, хепарин, пила за отваряне на ампули, ножица, стерилна пинсета, стерилни превръзки в опаковката (памучни топки, марлени тампони) , лейкопласт, две стерилни спринцовки за еднократна употреба с обем 0,5 ml, бутилка с дезинфекционни разтвори за обработка на ампули и флакони, бутилка с антисептик за третиране на кожата на пациента и ръцете на медицинския персонал, контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на отпадъци, контейнери за отпадъци, лонгет, инструментална маса, контейнери с дезинфекционен разтвор за повърхностна обработка, чисти парцали, хемостатична скоба.

Възможни усложнения:

Често срещани са:септицемия, емболия (катетърна емболия), въздушна емболия, анафилактичен шок.

Местен:флебит (възпаление на вена), тромбофлебит (възпаление на вена с образуване на кръвен съсирек), тъканна инфилтрация и некроза, хематом, запушване на катетъра, венозен спазъм, увреждане на близко разположен нерв.