Хроничен холецистит на жлъчния мехур. Прониква в жлъчката в достатъчно високи концентрации

Хроничен холецистит

При акалкулозен холецистит възпалителният процес най-често се локализира в шийката на пикочния мехур.

Какво провокира / Причини за хроничен холецистит:

Разпространение.Според L. M. Tuchin и др. (2001), разпространението на холецистит сред възрастното население на Москва през 1993-1998 г. се е увеличил с 40,8%. За същия период от време се наблюдава и увеличение на заболеваемостта от холецистит с 66,2%.

Патогенеза (какво се случва?) по време на хроничен холецистит:

В развитието на хроничния акалкулозен холецистит (ХХХ) има три компонента: застой на жлъчката, промени в физич. химичен състави наличие на инфекция. Важно място в развитието на заболяването се дава на хиподинамията, хранителния фактор, психо-емоционалното претоварване, алергичните реакции. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта сред мъжете. ХБН се среща по-често при хора с нормално телесно тегло Инфекциозни патогенипроникват в жлъчния мехур по хематогенен, лимфогенен и контактен (от червата) път. Инфекцията от стомашно-чревния тракт може да навлезе в пикочния мехур през общия жлъчен и кистозния канал, възможно е и низходящо разпространение на инфекцията от интрахепаталните жлъчни пътища.В същото време микрофлората в жлъчния мехур се открива само в 35% от случаите, което може да се обясни с детоксикиращата функция на черния дроб и бактериостатичните свойства на жлъчката. Следователно, за развитието на микробно възпаление в жлъчния мехур са необходими предпоставки под формата на промяна в състава на жлъчката (застой поради запушване, дискинезия), дегенерация на лигавицата на жлъчния мехур, нарушена чернодробна функция и потискане на имунните механизми . Инфекцията на жлъчния мехур се насърчава от хроничен дуоденален застой, дуоденит, недостатъчност на сфинктерите на Oddi и развитието на дуоденобилиарен рефлукс. Когато навлезе инфекция възходящ пътв желе по-често намират ешерихия коли, ентерококи.

Класификация на хроничния холецистит

В зависимост от конкретния ход на заболяването се разграничават латентни (бавни), рецидивиращи и гнойни форми на хроничен холецистит.

Според наличието на камъни се разграничават:

• хроничен холецистит без холелитиаза (калкулозен);
• хроничен калкулозен холецистит.

Разпределете етапите:

• екзацербации;
• ремисии.

Протичането се дели на леко, средно тежко и тежко. лесен потокхарактеризиращ се с 12 екзацербации през годината, наличието на жлъчни колики не повече от 4 пъти годишно. Хроничният холецистит с умерена тежест се характеризира с 3-4 екзацербации през годината. Жлъчните колики се развиват до 5-6 пъти или повече през годината. Тежкият курс се характеризира с екзацербации на заболяването до 5 пъти или повече годишно.

Симптоми на хроничен холецистит:

Характеристики на клиничните прояви.В клиничната картина на хроничния холецистит се разграничават болкови, диспептични, холестатични, астеновегетативни и интоксикационни синдроми, причинени от възпалителния процес и дисфункция на пикочния мехур. Болката в десния хипохондриум е характерна за обостряне на CHD. Болката може да бъде продължителна или пароксизмална, има широка ирадиация, често ориентирана към дясната половина на гърдите, гърба, възниква след грешка в диетата, психически стрес, промени в позицията на тялото, физическо претоварване. В някои случаи синдромът на болката възниква спонтанно, развитието му е придружено от треска, слабост, кардиалгия. Чести, но неспецифични оплаквания са диспептичните разстройства: тежест при коремна кухина, оригване, гадене, горчивина в устата, метеоризъм, запек.

В момента има няколко клинични опциихроничен холецистит:

• Сърдечен вариант, характеризиращ се със сърдечни аритмии, електрокардиографски промени (Т вълна) с добра поносимост към физическо натоварване.
• Артритен вариант, проявяващ се с артралгия.
• Субфебрилен вариант - продължително субфебрилно състояние (37-38 ° C) за около 2 седмици с периодични студени тръпки и симптоми на интоксикация.
• Неврастеничният вариант се проявява със симптоми на неврастения и вегетативно-съдова дистония под формата на слабост, неразположение, раздразнителност и безсъние. Може да има интоксикация.
• Хипоталамичният (диенцефален) вариант е придружен от пароксизми на тремор, повишено кръвно налягане, симптоми на стенокардия, пароксизмална тахикардия, мускулна слабост и хиперхидроза.

Физикалният преглед може да разкрие различни степенижълтеникавост на кожата и лигавиците, болезненост в точките на пикочния мехур и черния дроб, мускулно напрежение в десния хипохондриум, в някои случаи увеличение на черния дроб и жлъчния мехур.

Диагностика на хроничен холецистит:

Диагностични характеристики:

В клиничния анализ на кръвта се наблюдава левкоцитоза с неутрофилно изместване вляво, повишаване на ESR. При наличие на обструктивен синдром в общия анализ на урината се отбелязва положителна реакция към билирубин. При биохимично изследване на кръвта се наблюдава повишаване на съдържанието на билирубин (Х2 и углобулини, сиалови киселини, С-реактивен протеин, фибриноген, кръвна захар, активност на алкална фосфатаза, глутамилтранспептидаза, аминотрансферази).

Важно място в диагностиката се дава на ултразвукови и рентгенови методи за изследване на коремните органи, езофагогастродуоденоскопия. Диагнозата CCD се счита за доказана, ако по време на ултразвуково изследване холецистограмата или холецистоцинтеграмът показват деформация, удебеляване на стените и намаляване на контрактилната функция на пикочния мехур, наличие на перипроцес.

При провеждане на фракционно дуоденално сондиране, намаляване на количеството кистозна жлъчка, нарушение на функцията на сфинктера на Оди, промяна в биохимичен съставжлъчка, наличие на възпалителни компоненти в нея (реактивен протеин, сиалови киселини), бактериално замърсяване.

Лечение на хроничен холецистит:

Лечение на хроничен холецистит без холелитиаза (CBC).Програмата за лечение включва:

• режим;
• диетична терапия;
• лекарствена терапия по време на обостряне:
• облекчаване на синдрома на болката;
• използването на холеретични средства;
• антибактериална терапия;
• нормализиране на функциите на вегетативната нервна система;
• имуномодулираща терапия и повишаване на общата реактивност на организма;
• физиотерапия, водолечение;
• Балнеолечение.

По време на периода на изразено обостряне на заболяването пациентът трябва да бъде хоспитализиран в терапевтична болница. В леки случаи лечението обикновено се провежда в амбулаторни настройки. В периода на обостряне се препоръчват пациенти с хроничен холецистит почивка на леглов рамките на 7-10 дни.

Храната трябва да бъде механично и химически щадяща, да няма холекинетичен ефект. С обостряне на заболяването лечебно храненетрябва да помогне за намаляване на възпалението в жлъчния мехур, предотвратява стагнацията на жлъчката, предотвратява образуването камъни в жлъчката. Във фазата на рязко обостряне през първите 1-2 дни се предписва само пиене на топли течности (слаб чай, сокове от плодове и плодове, разредени с вода, бульон от шипка) на малки порции до 3-6 чаши на ден. С подобряването на състоянието се предписва пюрирана храна в ограничено количество. : лигавични супи, зърнени храни (грис, овесена каша, ориз), целувки, мусове, желе. В бъдеще, разрешено постни сортовемесо, риба, млечни продукти, сладки зеленчуци и плодове, маслоИ растителни мазнини 30 г на ден. Храната се приема 46 пъти на ден на малки порции.

След елиминиране на признаци на обостряне на хроничен холецистит се предписва диета № 5.

Лекарствената терапия включва употребата на лекарства за облекчаване на болката, нормализиране на функцията на автономната нервна система и рационалното използване на холеретични средства, описани в предишния раздел. Като спазмолитик е препоръчително да се предписва duspatalin 200 mg (1 кап.) 2 пъти на ден.

За елиминиране на жлъчната инфекция се използват широкоспектърни антибактериални лекарства, които участват в ентерохепаталната циркулация и се натрупват в терапевтични концентрации в жлъчния мехур. Средствата на избор са бисептол в доза 960 mg 2 пъти дневно или доксициклин хидрохлорид 200 mg дневно. Освен това могат да се използват ципрофлоксацин 250-500 mg 4 пъти на ден, ампицилин 500 mg 4 пъти на ден, еритромицин 200-400 mg 4 пъти на ден, фуразолидон 100 mg 4 пъти на ден, метронидазол 250 mg 4 пъти на ден. . Антибактериалната терапия се предписва за 10-14 дни. При избора на антибактериално лекарство е необходимо да се вземе предвид не само чувствителността на микроорганизмите към антибиотика, но и способността за проникване на антимикробни агенти в жлъчката.

За да се коригира вторичният имунодефицит, препаратите на тимусната жлеза на голяма говеда(Thymalin, Taktivin, Thymogen, Timoptin), които се прилагат интрамускулно ежедневно в продължение на 10 дни. Decaris може да се препоръча като имуномодулатор (левамизол 50 mg веднъж дневно през първите 3 дни на всяка седмица в продължение на 3 седмици, натриев нуклеинат 0,2-0,3 g 3-4 пъти дневно в продължение на 2 седмици до 3 месеца).

За увеличаване неспецифична резистентностадаптогени могат да се използват в тялото: сапарал 1 табл. (0,05 g) 3 пъти на ден в продължение на 1 месец, екстракт от елеутерокок, тинктура от женшен, Китайска магнолия, пантокрин 30-40 кап. 3 пъти на ден в продължение на 12 месеца.

При лечение на хроничен холецистит, използването на ензимни препарати(дигестал, фестал, панзинорм, креон) в продължение на 3 седмици по време на хранене, както и антиациди (маалокс, фосфалюгел, ремагел, протаб), използвани 1,5-2 часа след хранене.

За физиотерапевтично лечение на хроничен холецистит се използват кални апликации в областта на дясното подребрие (10 процедури) и кална електрофореза в областта на черния дроб (10 процедури). Трябва да се помни, че калолечение при възпалителни заболявания на жлъчните пътища се използва с голямо внимание, само за тези пациенти, които нямат признаци на активна инфекция, е по-добре в комбинация с антибиотици.

Прогноза.Зависи от предразполагащите фактори, навременното лечение, тежестта на протичането.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате хроничен холецистит:

Гастроентеролог

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за хроничния холецистит, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и подкрепа здрав умв тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъде постоянно в крак с времето последни новинии актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на стомашно-чревния тракт:

Изпиляване (абразия) на зъби

Нараняване на корема

Коремна хирургична инфекция

орален абсцес

Адентия

алкохолно чернодробно заболяване

Алкохолна цироза на черния дроб

Алвеолит

Ангина Женсуля - Лудвиг

Анестезия и интензивно лечение

Анкилоза на зъбите

Аномалии на съзъбието

Аномалии в положението на зъбите

Аномалии в развитието на хранопровода

Аномалии в размера и формата на зъба

Атрезия

автоимунен хепатит

Ахалазия на кардията

Ахалазия на хранопровода

Безоари на стомаха

Болест и синдром на Budd-Chiari

Венозна оклузивна болест на черния дроб

Вирусен хепатит при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност на хронична хемодиализа

Вирусен хепатит G

Вирусен хепатит TTV

Интраорална субмукозна фиброза (орална субмукозна фиброза)

Космат левкоплакия

Гастродуоденално кървене

Хемохроматоза

Географски език

Хепатолентикуларна дегенерация (болест на Westphal-Wilson-Konovalov)

Хепатолиенален синдром (хепато-спленичен синдром)

Хепаторенален синдром (функционална бъбречна недостатъчност)

Хепатоцелуларен карцином (hcc)

Гингивит

хиперспленизъм

Хипертрофия на венците (фиброматоза на венците)

Хиперцементоза (периодонтит осифициран)

Фариноезофагеални дивертикули

Хиатална херния (HH)

Придобит езофагеален дивертикул

Дивертикули на стомаха

Дивертикули на долната трета на хранопровода

Дивертикули на хранопровода

Дивертикули на хранопровода

Дивертикули в средната трета на хранопровода

Дискинезия на хранопровода

Дискинезия (дисфункция) на жлъчните пътища

Чернодробни дистрофии

Дисфункция на сфинктера на Оди (постхолецистектомичен синдром)

Доброкачествени неепителни тумори

Доброкачествени новообразувания на жлъчния мехур

Доброкачествени тумори на черния дроб

Доброкачествени тумори на хранопровода

Доброкачествени епителни тумори

Холелитиаза

Мастна хепатоза (стеатоза) на черния дроб

Злокачествени новообразувания на жлъчния мехур

Злокачествени тумори на жлъчните пътища

Чужди тела на стомаха

Кандидозен стоматит (млечница)

кариес

Карциноид

Кисти и аберантни тъкани в хранопровода

пъстри зъби

Кървене от горния стомашно-чревен тракт

Ксантогрануломатозен холецистит

Левкоплакия на устната лигавица

Индуцирано от лекарства чернодробно увреждане

лекарствени язви

кистозна фиброза

Мукоцеле на слюнчената жлеза

неправилно захапване

Развитие и пробив на зъбите

Нарушения на формирането на зъбите

наследствена копропорфирия

Наследствено нарушение на структурата на емайла и дентина (синдром на Stenton-Capdepon)

Неалкохолен стеатохепатит

чернодробна некроза

некроза на пулпата

Спешни състояния в гастоентерологията

Запушване на хранопровода

Несъвършена остеогенеза на зъбите

Преглед на пациенти в спешна хирургия

Остра делта суперинфекция при носители на вируса на хепатит B

Остра чревна непроходимост

Остра интермитентна (интермитентна) порфирия

Остро нарушение на мезентериалната циркулация

Остри гинекологични заболявания в практиката на хирурга

Остро кървене от храносмилателния тракт

Остър езофагит

Остър алкохолен хепатит

Остър апендицит

Остър апикален периодонтит

Остър акалкулозен холецистит

Остър вирусен хепатит А (AVHA)

Остър вирусен хепатит B (AVHB)

Остър вирусен хепатит В с делта агент

Остър вирусен хепатит Е (AVHE)

Остър вирусен хепатит С

Остър гастрит

Остър гингивит

Остър корем

Остър перикоронит

Някои видове чревна обструкция

Оток-асцитичен синдром

пародонтоза

Патологична резорбция на зъбите

Пептична язва, неуточнена

Пептични язви на хранопровода

Пептични язви на хранопровода

Пептичен езофагит

Първична билиарна цироза на черния дроб

Първичен склерозиращ холангит

Хроничен холецистит

При акалкулозен холецистит възпалителният процес най-често се локализира в шийката на пикочния мехур.

Какво провокира / Причини за хроничен холецистит:

Разпространение.Според L. M. Tuchin и др. (2001), разпространението на холецистит сред възрастното население на Москва през 1993-1998 г. се е увеличил с 40,8%. За същия период от време се наблюдава и увеличение на заболеваемостта от холецистит с 66,2%.

Патогенеза (какво се случва?) по време на хроничен холецистит:

В развитието на хроничния акалкулозен холецистит (ХХХ) има три компонента: стагнация на жлъчката, промени в нейния физикохимичен състав и наличие на инфекция. Важно място в развитието на заболяването се дава на хиподинамията, хранителния фактор, психо-емоционалното претоварване, алергичните реакции. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта сред мъжете. CBC се среща по-често при хора с нормално телесно тегло.Инфекциозните патогени проникват в жлъчния мехур по хематогенен, лимфогенен и контактен (от червата) път. Инфекцията от стомашно-чревния тракт може да навлезе в пикочния мехур през общия жлъчен и кистозния канал, възможно е и низходящо разпространение на инфекцията от интрахепаталните жлъчни пътища.В същото време микрофлората в жлъчния мехур се открива само в 35% от случаите, което може да се обясни с детоксикиращата функция на черния дроб и бактериостатичните свойства на жлъчката. Следователно, за развитието на микробно възпаление в жлъчния мехур са необходими предпоставки под формата на промяна в състава на жлъчката (застой поради запушване, дискинезия), дегенерация на лигавицата на жлъчния мехур, нарушена чернодробна функция и потискане на имунните механизми . Инфекцията на жлъчния мехур се насърчава от хроничен дуоденален застой, дуоденит, недостатъчност на сфинктерите на Oddi и развитието на дуоденобилиарен рефлукс. Когато инфекцията проникне по възходящ път, ешерихия коли, ентерококи по-често се откриват в желето.

Класификация на хроничния холецистит

В зависимост от конкретния ход на заболяването се разграничават латентни (бавни), рецидивиращи и гнойни форми на хроничен холецистит.

Според наличието на камъни се разграничават:

• хроничен холецистит без холелитиаза (калкулозен);
• хроничен калкулозен холецистит.

Разпределете етапите:

• екзацербации;
• ремисии.

Протичането се дели на леко, средно тежко и тежко. Лекият курс се характеризира с 12 екзацербации през годината, наличието на жлъчни колики не повече от 4 пъти годишно. Хроничният холецистит с умерена тежест се характеризира с 3-4 екзацербации през годината. Жлъчните колики се развиват до 5-6 пъти или повече през годината. Тежкият курс се характеризира с екзацербации на заболяването до 5 пъти или повече годишно.

Симптоми на хроничен холецистит:

Характеристики на клиничните прояви.В клиничната картина на хроничния холецистит се разграничават болкови, диспептични, холестатични, астеновегетативни и интоксикационни синдроми, причинени от възпалителния процес и дисфункция на пикочния мехур. Болката в десния хипохондриум е характерна за обостряне на CHD. Болката може да бъде продължителна или пароксизмална, има широка ирадиация, често ориентирана към дясната половина на гръдния кош, гърба, възниква след грешка в диетата, психически стрес, промени в позицията на тялото, физическо претоварване. В някои случаи синдромът на болката възниква спонтанно, развитието му е придружено от треска, слабост, кардиалгия. Чести, но неспецифични оплаквания са диспептичните разстройства: тежест в коремната кухина, оригване, гадене, горчивина в устата, метеоризъм, запек.

В момента има няколко клинични варианта на хроничен холецистит:

• Сърдечен вариант, характеризиращ се със сърдечни аритмии, електрокардиографски промени (Т вълна) с добра поносимост към физическо натоварване.
• Артритен вариант, проявяващ се с артралгия.
• Субфебрилен вариант - продължително субфебрилно състояние (37-38 ° C) за около 2 седмици с периодични студени тръпки и симптоми на интоксикация.
• Неврастеничният вариант се проявява със симптоми на неврастения и вегетативно-съдова дистония под формата на слабост, неразположение, раздразнителност и безсъние. Може да има интоксикация.
• Хипоталамичният (диенцефален) вариант е придружен от пароксизми на тремор, повишено кръвно налягане, симптоми на стенокардия, пароксизмална тахикардия, мускулна слабост и хиперхидроза.

Физикалният преглед разкрива различна степен на жълтеница на кожата и лигавиците, болезненост в точките на пикочния мехур и черния дроб, мускулно напрежение в дясното подребрие и в някои случаи уголемяване на черния дроб и жлъчния мехур.

Диагностика на хроничен холецистит:

Диагностични характеристики:

В клиничния анализ на кръвта се наблюдава левкоцитоза с неутрофилно изместване вляво, повишаване на ESR. При наличие на обструктивен синдром в общия анализ на урината се отбелязва положителна реакция към билирубин. При биохимично изследване на кръвта се наблюдава повишаване на съдържанието на билирубин (Х2 и глобулини, сиалови киселини, С-реактивен протеин, фибриноген, кръвна захар, активност на алкална фосфатаза, глутамилтранспептидаза, аминотрансферази).

Важно място в диагностиката се дава на ултразвукови и рентгенови методи за изследване на коремните органи, езофагогастродуоденоскопия. Диагнозата CCD се счита за доказана, ако по време на ултразвуково изследване холецистограмата или холецистоцинтеграмът показват деформация, удебеляване на стените и намаляване на контрактилната функция на пикочния мехур, наличие на перипроцес.

При провеждане на фракционно дуоденално сондиране се наблюдава намаляване на количеството на жлъчката от жлъчния мехур, дисфункция на сфинктера на Оди, промяна в биохимичния състав на жлъчката, наличието на възпалителни компоненти в нея (Креактивен протеин, сиалови киселини) и бактериални замърсяване.

Лечение на хроничен холецистит:

Лечение на хроничен холецистит без холелитиаза (CBC).Програмата за лечение включва:

• режим;
• диетична терапия;
• лекарствена терапия по време на обостряне:
• облекчаване на синдрома на болката;
• използването на холеретични средства;
• антибактериална терапия;
• нормализиране на функциите на вегетативната нервна система;
• имуномодулираща терапия и повишаване на общата реактивност на организма;
• физиотерапия, водолечение;
• Балнеолечение.

По време на периода на изразено обостряне на заболяването пациентът трябва да бъде хоспитализиран в терапевтична болница. При лек курс лечението обикновено се извършва амбулаторно. По време на периода на обостряне на пациенти с хроничен холецистит се препоръчва почивка на легло за 7-10 дни.

Храната трябва да бъде механично и химически щадяща, да няма холекинетичен ефект. При обостряне на заболяването терапевтичното хранене трябва да помогне за намаляване на възпалението в жлъчния мехур, предотвратяване на стаза на жлъчката и предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката. Във фазата на рязко обостряне през първите 1-2 дни се предписва само пиене на топли течности (слаб чай, сокове от плодове и плодове, разредени с вода, бульон от шипка) на малки порции до 3-6 чаши на ден. С подобряването на състоянието се предписва пюрирана храна в ограничено количество. : лигавични супи, зърнени храни (грис, овесена каша, ориз), целувки, мусове, желе. В бъдеще се допускат постни меса, риба, млечни продукти, сладки зеленчуци и плодове, масло и растителни мазнини, 30 g на ден. Храната се приема 46 пъти на ден на малки порции.

След елиминиране на признаци на обостряне на хроничен холецистит се предписва диета № 5.

Лекарствената терапия включва употребата на лекарства за облекчаване на болката, нормализиране на функцията на автономната нервна система и рационалното използване на холеретични средства, описани в предишния раздел. Като спазмолитик е препоръчително да се предписва duspatalin 200 mg (1 кап.) 2 пъти на ден.

За елиминиране на жлъчната инфекция се използват широкоспектърни антибактериални лекарства, които участват в ентерохепаталната циркулация и се натрупват в терапевтични концентрации в жлъчния мехур. Средствата на избор са бисептол в доза 960 mg 2 пъти дневно или доксициклин хидрохлорид 200 mg дневно. Освен това могат да се използват ципрофлоксацин 250-500 mg 4 пъти на ден, ампицилин 500 mg 4 пъти на ден, еритромицин 200-400 mg 4 пъти на ден, фуразолидон 100 mg 4 пъти на ден, метронидазол 250 mg 4 пъти на ден. . Антибактериалната терапия се предписва за 10-14 дни. При избора на антибактериално лекарство е необходимо да се вземе предвид не само чувствителността на микроорганизмите към антибиотика, но и способността за проникване на антимикробни агенти в жлъчката.

За коригиране на вторичния имунодефицит се използват препарати от тимусната жлеза на говеда (тималин, тактивин, тимоген, тимоптин), които се прилагат интрамускулно дневно в продължение на 10 дни. Decaris може да се препоръча като имуномодулатор (левамизол 50 mg веднъж дневно през първите 3 дни на всяка седмица в продължение на 3 седмици, натриев нуклеинат 0,2-0,3 g 3-4 пъти дневно в продължение на 2 седмици до 3 месеца).

За повишаване на неспецифичната устойчивост на организма могат да се използват адаптогени: сапарал 1 табл. (0,05 g) 3 пъти на ден в продължение на 1 месец, екстракт от елеутерокок, тинктура от женшен, китайски магнолия, пантокрин, 30-40 капс. 3 пъти на ден в продължение на 12 месеца.

При лечението на хроничен холецистит е показано използването на ензимни препарати (дигестал, фестал, панзинорм, креон) в продължение на 3 седмици по време на хранене, както и антиациди (маалокс, фосфалюгел, ремагел, протаб), които се използват 1,5-2 часа. след хранене.

За физиотерапевтично лечение на хроничен холецистит се използват кални апликации в областта на дясното подребрие (10 процедури) и кална електрофореза в областта на черния дроб (10 процедури). Трябва да се помни, че калолечение при възпалителни заболявания на жлъчните пътища се използва с голямо внимание, само за тези пациенти, които нямат признаци на активна инфекция, е по-добре в комбинация с антибиотици.

Прогноза.Зависи от предразполагащите фактори, навременното лечение, тежестта на протичането.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате хроничен холецистит:

Гастроентеролог

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за хроничния холецистит, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на стомашно-чревния тракт:

Изпиляване (абразия) на зъби

Нараняване на корема

Коремна хирургична инфекция

орален абсцес

Адентия

алкохолно чернодробно заболяване

Алкохолна цироза на черния дроб

Алвеолит

Ангина Женсуля - Лудвиг

Анестезия и интензивно лечение

Анкилоза на зъбите

Аномалии на съзъбието

Аномалии в положението на зъбите

Аномалии в развитието на хранопровода

Аномалии в размера и формата на зъба

Атрезия

автоимунен хепатит

Ахалазия на кардията

Ахалазия на хранопровода

Безоари на стомаха

Болест и синдром на Budd-Chiari

Венозна оклузивна болест на черния дроб

Вирусен хепатит при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност на хронична хемодиализа

Вирусен хепатит G

Вирусен хепатит TTV

Интраорална субмукозна фиброза (орална субмукозна фиброза)

Космат левкоплакия

Гастродуоденално кървене

Хемохроматоза

Географски език

Хепатолентикуларна дегенерация (болест на Westphal-Wilson-Konovalov)

Хепатолиенален синдром (хепато-спленичен синдром)

Хепаторенален синдром (функционална бъбречна недостатъчност)

Хепатоцелуларен карцином (hcc)

Гингивит

хиперспленизъм

Хипертрофия на венците (фиброматоза на венците)

Хиперцементоза (периодонтит осифициран)

Фариноезофагеални дивертикули

Хиатална херния (HH)

Придобит езофагеален дивертикул

Дивертикули на стомаха

Дивертикули на долната трета на хранопровода

Дивертикули на хранопровода

Дивертикули на хранопровода

Дивертикули в средната трета на хранопровода

Дискинезия на хранопровода

Дискинезия (дисфункция) на жлъчните пътища

Чернодробни дистрофии

Дисфункция на сфинктера на Оди (постхолецистектомичен синдром)

Доброкачествени неепителни тумори

Доброкачествени новообразувания на жлъчния мехур

Доброкачествени тумори на черния дроб

Доброкачествени тумори на хранопровода

Доброкачествени епителни тумори

Холелитиаза

Мастна хепатоза (стеатоза) на черния дроб

Злокачествени новообразувания на жлъчния мехур

Злокачествени тумори на жлъчните пътища

Чужди тела на стомаха

Кандидозен стоматит (млечница)

кариес

Карциноид

Кисти и аберантни тъкани в хранопровода

пъстри зъби

Кървене от горния стомашно-чревен тракт

Ксантогрануломатозен холецистит

Левкоплакия на устната лигавица

Индуцирано от лекарства чернодробно увреждане

лекарствени язви

кистозна фиброза

Мукоцеле на слюнчената жлеза

неправилно захапване

Развитие и пробив на зъбите

Нарушения на формирането на зъбите

наследствена копропорфирия

Наследствено нарушение на структурата на емайла и дентина (синдром на Stenton-Capdepon)

Неалкохолен стеатохепатит

чернодробна некроза

некроза на пулпата

Спешни състояния в гастоентерологията

Запушване на хранопровода

Несъвършена остеогенеза на зъбите

Преглед на пациенти в спешна хирургия

Остра делта суперинфекция при носители на вируса на хепатит B

Остра чревна непроходимост

Остра интермитентна (интермитентна) порфирия

Остро нарушение на мезентериалната циркулация

Остри гинекологични заболявания в практиката на хирурга

Остро кървене от храносмилателния тракт

Остър езофагит

Остър алкохолен хепатит

Остър апендицит

Остър апикален периодонтит

Остър акалкулозен холецистит

Остър вирусен хепатит А (AVHA)

Остър вирусен хепатит B (AVHB)

Остър вирусен хепатит В с делта агент

Остър вирусен хепатит Е (AVHE)

Остър вирусен хепатит С

Остър гастрит

Остър гингивит

Остър корем

Остър перикоронит

Някои видове чревна обструкция

Оток-асцитичен синдром

пародонтоза

Патологична резорбция на зъбите

Пептична язва, неуточнена

Пептични язви на хранопровода

Пептични язви на хранопровода

Пептичен езофагит

Първична билиарна цироза на черния дроб

Първичен склерозиращ холангит

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза заема специално място ...

Заболяването, което официалната медицина нарича "ангина пекторис", е известно на света от доста дълго време.

Прасенце ( научно наименование – паротит) се нарича инфекциозно заболяване...

Чернодробните колики са типично проявлениехолелитиаза.

Мозъчен оток - това са последствията прекомерни натоварванияорганизъм.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от вода и храна ...

Бурситът на колянната става е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Ултразвукови признаци на хроничен холецистит

Хроничен холецистит: какво е това, лечение, симптоми, признаци, причини

Хроничен холецистит се нарича възпаление на жлъчния мехур, при което заболяването протича с обостряния и ремисии. Хроничният холецистит почти винаги възниква при наличие на камъни в жлъчката и предишни епизоди. остър холецистит(дори средна тежест). Естеството на увреждането варира от умерена до хронична инфилтрация възпалителни клеткидо фиброзни изменения, което води до свиване на жлъчния мехур. Силната калцификация на фиброзно променени стени се нарича порцеланов жлъчен мехур.

Причини за хроничен холецистит

Развитието на хроничен холецистит се основава на същите процеси, както при образуването на остър холецистит.

Патогенеза. При значителна стагнация на жлъчката могат да се образуват микролити, които постепенно нарастват до камъни, образувайки холелитиаза. Когато жлъчният мехур е запушен от камък, често се засилват инфекциозните процеси.

Симптоми и признаци на хроничен холецистит

Болестта може да протича по различни начини. В някои случаи, по време на ремисия, пациентът изобщо няма оплаквания, а по време на екзацербации се развива класическа атака на остър холецистит. Тази опция обаче не е най-често срещаната. Обикновено, дори без обостряне, пациентът е загрижен за тежест в десния хипохондриум след хранене, горчивина в устата сутрин, периодично гадене. В този случай телесната температура остава нормална.

Камъните причиняват периодична обструкция кистичен канал, което клинично се изявява с рецидивиращи жлъчни колики. Такива атаки на болка не са непременно придружени от тежко възпаление на жлъчния мехур; степента на възпаление не корелира с интензивността и честотата на жлъчните колики. При преглед може да има мускулно напрежение в горния десен квадрант на корема и температурата обикновено не се повишава. Повишената температура предполага остър холецистит. Веднъж възникнала жлъчна колика е склонна към рецидив.

При хипомоторна дискинезия болката е тъпа, болезнена, придружена от диспептични симптоми.

Хипермоторната дискинезия е придружена от остра интензивна болка. Може да бъде провокирано от психо-емоционален стрес. Тази болка се нарича чернодробна колика.

Усложнения на хроничния холецистит

Сред усложненията е възможно на първо място обостряне на холецистит. В допълнение, заболяването може да доведе до появата на панкреатит при пациент.

Изследване на хроничен холецистит

При хроничен холецистит може да се направи дуоденално сондиране. В същото време в част от жлъчката, която се извлича от пикочния мехур, се открива голям брой левкоцити, които понякога дори се събират в клъстери.

В допълнение, самата жлъчка изглежда непрозрачна, съдържа голям брой люспи. В много случаи има примес на слуз и много епителни клетки, което не би трябвало да е нормално. Смени я физикохимични характеристики: при възпаление на жлъчния мехур настъпва понижаване на pH, т.е. жлъчката става по-кисела и нейното специфично тегло намалява.

При провеждане на бактериологично изследване (засяване на жлъчка) и изследване под микроскоп те разкриват вредни микроорганизми.

Важна диагностична процедура е ултразвукът. Сред ултразвуковите признаци на хроничен холецистит е увеличаването на дебелината и плътността на стените на жлъчния мехур, както и тяхната деформация. Когато свойствата на жлъчката се променят в пикочния мехур, може да се забележи "утайка", състояща се от кристални елементи.

Ако пациентът вече има образувани камъни, те също са ясно видими. При дългосрочно съществуване на заболяването могат да се появят сраствания - нишки, състоящи се от съединителната тъкан. Те се образуват в лумена на пикочния мехур, както и извън него, между пикочния мехур и съседните органи.

При диагностицирането на хроничен холецистит е много полезно рентгеново изследване. На прегледна снимкакамъните в коремната кухина може да не се виждат, при условие че се състоят главно от холестерол и неговите съединения. Поради тази причина изследването се провежда с контраст. Пациентът или го пие (перорална холецистохолангиография), или го получава интравенозно (интравенозна холецистохолангиография). Веществото се екскретира от черния дроб в жлъчката, оцветявайки пикочния мехур и каналите отвътре. Поради това на снимките стават видими камъни, техният размер и местоположение, както и промени в структурата на жлъчния мехур.

Диагнозата холецистит може да се постави с помощта на термографска техника.Участъците от тялото с повишена температура излъчват инфрачервени лъчи, които се записват от апарата. При това заболяване температурата на жлъчния мехур се повишава средно с 0,5-2 градуса.

При необходимост може да се направи радиоизотопно изследване. В същото време в тялото на пациента се инжектира белязан технеций, който се екскретира с жлъчката и ви позволява да видите контурите на органите на жлъчната система по време на сканиране.

Чрез правене общ анализкръвен резултат зависи от това колко изразен възпалителния процес в един или друг момент. Когато се увеличи, това се изразява в повишаване на нивото на левкоцитите и повишаване на ESR. В биохимичния анализ в периода на обостряне се наблюдава повишаване на съдържанието на фибрин и сиалови киселини.

Диагнозата на хроничния холецистит се основава на типични клинични симптоми, признаци на възпаление според резултатите от клиничен и биохимичен анализ на кръвта, данни от дуоденално сондиране, жлъчна култура с освобождаване на бактерии, данни от ултразвук и др.

Острият холангит се характеризира с болка в десния хипохондриум, треска, жълтеница, повишени ALT, ACT.

Диагностика на хроничен холецистит

Хроничен холецистит се подозира при пациенти с рецидивиращи жлъчни колики и наличие на жлъчни камъни. Ултразвуково или друго образно изследване обикновено потвърждава наличието на камъни в жлъчката и в редки случаиразкрива свит, фиброзен жлъчен мехур. Диагнозата се поставя въз основа на рецидивиращи жлъчни колики и ехографски данни, при които се откриват конкременти в жлъчния мехур. Холесцинтиграфията може да подсказва "увреден" жлъчен мехур, но това изследване е по-малко точно.

Грижа и лечение на хроничен холецистит

При лечението на хроничен холецистит холеретичните лекарства се използват широко за намаляване на задръстванията в жлъчния мехур. Съвременните лекарства (hepabene, odeston) имат холеретичен, холецистокинетичен и спазмолитичен ефект върху сфинктера на Oddi.

Акалкулозният холецистит се лекува амбулаторно или, при обостряния, в терапевтична болница. При изразено обостряне на пациента се предписва почивка на легло за 2-3 дни. На всички пациенти се препоръчва да спазват диета.

Между лекарстваПриложи антибактериални средства, обикновено комбинират приема на бета-лактами (цефтриаксон, амоксиклав и др.) с метронидазол. Курсът на антибиотици се провежда в продължение на 7-10 дни.

Паралелно с тях се предписват витамини от група В, спазмолитици за намаляване на болката (no-shpa, baralgin).

Калкулозният холецистит обикновено се лекува с операция.

От физиотерапевтичните методи UHF терапията и електрофорезата имат противовъзпалителен ефект. При акалкулозен холецистит е възможно също така да се предпише електрическа стимулация на жлъчния мехур, с помощта на която се активира неговата контрактилност и производството на жлъчка. При отшумяване на обострянето се препоръчва да се предписват въглеродни и други терапевтични вани, както и калолечение. В ремисия пациентите могат да бъдат изпратени в курорти с минерални води (Боржоми, Есентуки).

Лапароскопската холецистектомия е показана за предотвратяване на рецидив клинични симптомии допълнителни усложнения. Тази операция е оправдана и при порцеланов жлъчен мехур, който е рисков фактор за развитие на карцином.

www.sweli.ru

Хроничен холецистит: симптоми и лечение

Възпалителният процес на жлъчния мехур се нарича в медицината "хроничен холецистит". Както показва практиката, заболяването се среща най-често при жени след четиридесет години с наднормено телесно тегло или холелитиаза. Въпреки това, не са необичайни случаите, когато признаци на хроничен холецистит се проявяват и при пациенти с нормална BW и дори с намалена BW. IN последните годинизачестиха случаите, когато лекарите диагностицират това често срещано заболяване при мъжете.

Клинично има две форми на заболяването, които се диагностицират с ултразвук:

1. Без камък (некалкулозен);
2. Калкулозен.

В първия случай фокусът е локализиран в шийката на пикочния мехур. Възпалителният процес може да бъде гноен, катарален и да даде тласък на деструктивни форми.

Причини за развитието на болестта

Основната причина за холецистит са бактериите (staphylococcus aureus, coli, гъбички, паратиф, стрептококи, proteus или Pseudomonas aeruginosa). Микроорганизмът навлиза в жлъчния мехур от червата. С други думи, има контактен път.

Заболяването се развива постепенно, като микробната флора при първия контакт с жлъчния мехур предизвиква възпаление на неговата лигавица. В резултат на това започва прогресията на процеса, който впоследствие може да премине към мускулните и субмукозните слоеве. На мястото на лезията се образуват инфилтрати (уплътнения) и започва разрастване на съединителна тъкан, които деформират пикочния мехур.

Възпалителният процес в жлъчния мехур води до промяна на рН на жлъчката, така че тя се сгъстява и може да допринесе за образуването на камъни.

Ако имунитетът е намален, има стресови ситуацииили правилата на диетата са нарушени в случай на заболяване, може да се развие остра форма на холецистит.

знаци

Това заболяване има прогресивен ход с периоди на обостряне и ремисия. Основният симптом на холецистит е болката, която се появява в хипохондриума вдясно. При хипотония на жлъчния мехур болката не е интензивна, болезнена и постоянна. При някои пациенти може изобщо да няма болка, но тежестта в дясната страна я замества. За да постави правилна диагноза, лекарят изпраща пациента на ултразвук.

Ако тонусът на пикочния мехур е повишен, тогава болката може да бъде пароксизмална, интензивна и краткотрайна, наподобяваща колики. В този случай възниква мускулен спазъм, който възниква в резултат на приема Вредни храни, газирани напитки, яйца, алкохол и др. пациентът може да има усещане за горчивина в устата, особено сутрин, неприятно оригване, подуване на корема, запек или диария, треска, сърбеж по кожата, загуба на апетит, слабост и дори хранителни алергии.

Диагностика на заболяването чрез ултразвук

Лекуващият лекар може надеждно да диагностицира заболяването с помощта на ултразвук. След като прегледа пациента, той ще го изпрати на ултразвуково изследване, в резултат на което ще бъде възможно да се определи липсата или наличието на камъни и също така, ако е необходимо, да се предпишат допълнителни методи за изследване.

Ако няма възможност за провеждане на ултразвук, тогава той се заменя с холецистит. При липса на зъбен камък и микроскопско изследване на жлъчката специалист може да предпише дуодентално сондиране. Въз основа на резултатите от тези изследвания и ултразвук, лекарят ще може да вземе решение окончателна диагнозаи предпише лечение.

Ако специалист е предписал ултразвуково сканиране на пациент, тогава трябва да се подготвите за тази процедура:

1. Пълно гладуване преди ултразвук за 8-12 часа;
2. Не можете да пиете кафе и чай (особено силни) преди процедурата;
3. Пушенето и дъвченето на дъвка преди ултразвук също не се препоръчват.

По време на звуковия преглед пациентът променя позицията си няколко пъти, за да може да се определи подвижността на структурите вътре в пикочния мехур. Например, когато позицията на тялото се промени, камъните в жлъчния мехур се изместват, което може да служи като допълнителен диагностичен критерий по време на ултразвук и ако пациентът яде през нощта, пикочният мехур може да се свие (това ще повлияе на надеждността на резултати).

Лечение на заболяването

Ефективен и един от основните методи, при които лечението на холецистит ще бъде успешно, е диетата. Пациентът трябва да приема храна често - до шест пъти на ден и на малки порции.

В допълнение, лечението трябва да включва:

• приготвяне на прясна храна и яденето й топла;
• включване в диетата на печени, варени и задушени храни;
• пълноценна диета с ограничаване на мазни, солени, пикантни ястия, маринати и пушени меса;
• лечението на холецистит изключва използването на спанак, киселец и лук;
• пълен провалот алкохола.

При спазване на тези правила лечението ще бъде ефективно и пациентът ще може бързо да се върне към предишния си живот без болка и дискомфортв десния хипохондриум. В допълнение към диетата, лечението на холецистит се провежда и чрез медикаменти. Ако формите на холецистит са клинични, тогава лекарят предписва пълен курс на лечение с антибиотици.

Лечението на заболяването зависи от признаците и формата на възпалението:

1. При силна болка се предписват спазмолитици;
2. При умерена болка лекарят препоръчва холеретични лекарства;
3. В случай на хипомоторна дискинезия трябва да се вземат прокинетици;
4. Ако се изразят нарушения на нервната система, не забравяйте да вземете успокоителни;
5. При липса на признаци на обостряне на заболяването се препоръчва физиотерапия;
6. По време на ремисия, Балнеолечениеи лечение с минерални води;
7. При калкулозната форма лечението се извършва чрез отстраняване на засегнатия орган с камъни.

След това лекарят предписва втори ултразвук, за да провери ефективността на лечението. Само след допълнителен преглед и ултразвук ще бъде възможно да се уверите, че няма фокус на възпаление и камъни в жлъчния мехур.

Полезно видео за хроничен холецистит

Гастроентеролози във вашия град

Изберете град:

moizhivot.ru

Хроничен холецистит, клиника, диагноза

Хроничният холецистит е заболяване, свързано с наличието на възпалителни промени в стената на жлъчния мехур. Хроничният холецистит може да се появи след остър холецистит, но по-често се развива самостоятелно и постепенно. При хроничен холецистит възпалително-цикатрикалният процес обхваща всички слоеве на стената на жлъчния мехур. Постепенно се склерозира, удебелява, на места в него се отлага вар. Жлъчният мехур е намален и слят със сраствания към съседни органи; срастванията деформират жлъчния мехур и нарушават неговата функция, което създава условия за поддържане на възпалителния процес и неговите периодични обостряния. Два фактора играят основна роля в развитието на това заболяване: инфекция и застой на жлъчката. Те действат едновременно.

Различават се хроничен акалкулозен (некалкулозен) и хроничен калкулозен холецистит. Клинична разликаги един от друг се дължи почти изключително на факта, че с калкулозен холецистит, друг механичен фактор(миграция на камъни), което дава по-ярка картина на заболяването. На практика е трудно да се разграничат тези две заболявания. Документираното разделение на хроничния холецистит на калкулозен и некалкулозен е ултразвуково и рентгеново изследване (холецистография, холангиография), при което се откриват камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Хронична акалкулозен холециститПричинява се по-често от условно патогенна микрофлора: Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, по-рядко Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Понякога има хроничен акалкулозен холецистит, причинен от патогенна микрофлора (шигела, коремен тиф), вирусна и протозойна инфекция. Микробите проникват в жлъчния мехур по хематогенен (чрез кръвта), лимфогенен (чрез лимфата) и контактен (от червата) път.

Инфекцията може да навлезе в жлъчния мехур през общия жлъчен и кистозния канал от стомашно-чревния тракт(възходяща инфекция). Разпространение на инфекция от дванадесетопръстникав жлъчната (жлъчна) система по-често се наблюдава при намалена киселинно-образуваща функция на стомаха, недостатъчност на сфинктера на Оди и наличие на дуоденит и дуоденостаза.

Възможно е и низходящо разпространение на инфекцията от интрахепаталните жлъчни пътища. Развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур се улеснява от промени в химичните свойства на жлъчката, сенсибилизация на тялото към автоинфекция. Възможно е да има хронични възпалителни промени в стената на жлъчния мехур в острата фаза различен характер- от катарални до гнойни (флегмонни, флегмонозно-язвени и гангренозни) форми.

Без изразено обостряне холециститът може да бъде представен от бавно възпаление на стената на жлъчния мехур. Резултатът от възпалителния процес в жлъчния мехур може да бъде воднянка и емпием, перихолецистит с постоянен фокус на инфекция. Хроничният холецистит често е придружен от участие в патологичния процес на други храносмилателни органи (черен дроб, стомах, панкреас, черва), нервни и сърдечно-съдови нарушения. Възпалителните заболявания на жлъчния мехур често са придружени от образуването на камъни в него.

Клиничната картина на хроничния акалкулозен холецистит се характеризира с продължително прогресивно протичане с периодични екзацербации. Картината на заболяването е доминирана от синдром на болка, който се появява в десния хипохондриум, по-рядко - едновременно или дори предимно в епигастричния регион. Болката често се излъчва към дясна лопатка, ключица, раменна ставаи рамото, по-рядко в ляв хипохондриум, има болезнен характер, продължава много часове, дни, понякога седмици. Често на този фон има остра спазматична болка поради обостряне на възпаление в жлъчния мехур. Появата на болка и нейното засилване по-често се свързва с нарушение на диетата, физически стрес, охлаждане, интеркурентна инфекция. Особено характерна е появата или засилването на болката след прием на мазни и пържени храни, яйца, студени и газирани напитки, вино, бира, пикантни закуски, както и под влияние на нервно-психичен стрес. влошаване болкова атакаобикновено се придружава от треска, гадене, повръщане, оригване, диария или редуване на диария и запек, подуване на корема, усещане за горчивина в устата, общи невротични разстройства.

Болката при хроничен акалкулозен холецистит може да бъде интензивна пароксизмална (чернодробна колика); по-малко интензивен, постоянен, болезнен; пароксизмалната болка може да се комбинира с постоянна. Много с екзацербация имат постоянно чувствогравитация в горни дивизиикорема. Понякога се появява болка в епигастричния регион, около пъпа, вдясно илиачна област. Интензивността на болката зависи от степента на развитие и локализация на възпалителния процес, наличието на спазъм на мускулите на жлъчния мехур, съпътстващи заболявания. Например, при хроничен акалкулозен холецистит, проявяващ се с хипертонична дискинезия, болката обикновено е интензивна, пароксизмална и с хипотонична дискинезия- по-малко интензивно, но по-постоянно, дърпане.

Болка, почти непрекъсната болка може да се наблюдава при перихолецистит. Болката при хроничен акалкулозен холецистит обикновено е по-малко интензивен, отколкото при хроничен калкулозен холецистит, облекчава се или изчезва след употребата на спазмолитици и аналгетици. Понякога естеството на болката помага да се разпознаят съпътстващи заболявания на съседни органи. И така, облъчването на болка в левия хипохондриум може да се наблюдава при патологични промени в панкреаса, болката в областта, съответстваща на проекцията на дванадесетопръстника, е характерна за перидуоденит, който се развива на базата на хроничен холецистит.

Повръщането не е задължителен симптом на хроничен акалкулозен холецистит и заедно с други диспептични разстройства (гадене, горчиво оригване или постоянен горчив вкус в устата) може да бъде свързано не само с основното заболяване, но и със съпътстваща патология - гастрит, панкреатит , перидуоденит, хепатит. Често в повърнатото се открива примес на жлъчка и те стават зелени или жълто-зелени. Извън екзацербацията, повръщането се появява при нарушаване на диетата, след ядене на мазни храни, пушено месо, люти подправки, алкохол, понякога след пушене, силна възбуда.

Слабост, летаргия, повишена раздразнителност, възбудимост, нарушение на съня. Понякога при повишаване на температурата се появява втрисане, което обаче по-често е признак на холангит или остър холецистит.

Типичен палпаторен симптом на хроничен холецистит е болката в областта на жлъчния мехур, особено при вдишване. Често има и болка при потупване в десния хипохондриум, особено на височината на вдъхновение, с изпъкналост на корема. Често болката при палпиране на областта на жлъчния мехур се открива повече в седнало положениеболен. Въпреки това, палпацията на жлъчния мехур може да бъде възпрепятствана от прекалено дебел мастен слой на предната коремна стена, или от значително развита коремна мускулатура, или от нетипично местоположение на жлъчния мехур. При продължителен хроничен холецистит жлъчният мехур може да се свие поради развитието на съединителна тъкан и в този случай дори при гноен холецистит не може да се палпира.

В общи линии клинична картинахроничен демон калкулозен холециститняма специфични особености и не позволява със сигурност да се разграничат калкулозни и акалкулозни лезии без специални изследователски методи.

Най-често използваният за диагностика на хроничния холецистит е клинико-рентгенологичният метод.

При хроничен холецистит в острата фаза ESR често се повишава, открива се излишък от левкоцити с изместване на левкоцитната формула наляво (ясен признак на възпаление), голям брой еозинофили. Важно е кръвта да се изследва в динамика. За диагностицирането на сложни форми на хроничен холецистит са от голям интерес биохимични изследвания венозна кръв, по-специално определяне на серумен билирубин, холестерол, алкална фосфатаза, чернодробни цитолитични ензими, С-реактивен протеин и др.

Дуоденалното сондиране при хроничен акалкулозен холецистит често разкрива дискинетични нарушения. Обикновено жлъчният мехур обикновено съдържа 30-50 ml жлъчка, а при хиподинамична дискинезия на жлъчния мехур количеството му достига 150-200 ml или повече, но се освобождава много по-бавно от нормалното. Често дори при многократно сондиране не може да се получи жлъчка от жлъчния мехур (част Б), което може да се дължи на облитерация и свиване на жлъчния мехур, с перихолецистит, при който неговата контрактилитет винаги е нарушена.

Рентгеновите методи на изследване включват холеграфия, която се извършва след перорално или интравенозно приложение на контрастно средство. Жлъчният мехур и каналите в този случай са добре контрастирани и на рентгенови филми се откриват различни симптоми на увреждане на жлъчния мехур: удължаване, изкривяване, неравномерно запълване (фрагментация) на кистозния канал, неговите прегъвания и др.

Използването на традиционните методи обаче не винаги позволява да се идентифицират определени форми на хроничен холецистит. Така че, при някои форми на холецистит във фазата на ремисия на заболяването, радиологичните признаци на увреждане на жлъчния мехур могат да липсват или да са минимални.

По този начин клиничният и радиологичният метод не могат да се считат за абсолютно надеждни. През последните години все повече хора започнаха да използват сложна методология, която в допълнение към конвенционалната холецистография включва холецистохолангиография, ултразвук и радионуклидно сканиране, компютърна томография, лапароскопия, както и изследване на други органи и системи. В редица случаи, според специални показанияизвършват лапароскопска холецистография. Използването на този метод ви позволява да видите различни отделина жлъчния мехур, отбележете степента на неговото пълнене, наличието на сраствания и сраствания, деформации, състоянието на стената на жлъчния мехур. Въпреки факта, че практически няма усложнения при използването на този метод, при диагностицирането на хроничен холецистит се предпочитат неинвазивните методи.

Неинвазивните методи за изследване на жлъчните пътища включват ултразвуково сканиране и термография.

Ултразвуковото сканиране няма противопоказания и може да се използва в случаите, когато не може да се извърши рентгеново изследване: при остра фазазаболявания, с свръхчувствителностДа се контрастни вещества, бременност, чернодробна недостатъчност, запушване на главния жлъчните пътищаили кистичен канал. Ехографияпозволява не само да се установи липсата на конкременти, но и да се оцени контрактилности състоянието на стената на жлъчния мехур (удебеляване, склерозиране).

Методът на термографията за диагностика на хроничен холецистит не е основен, но може да се използва за идентифициране на редица характеристики при остри и деструктивни форми на холецистит. При хроничен холецистит данните от термографията обикновено се оказват отрицателни и само при обостряне на термограмата на десния хипохондриум понякога се наблюдава светло петно, чийто размер и интензитет зависят от естеството и тежестта на възпалението на жлъчния мехур. Термографията при хроничен акалкулозен холецистит може да се използва главно за динамично наблюдение на състоянието на възпалителния процес и откриване на усложнения. Термографията може да се използва при всяко състояние на пациента, методът е безвреден и прост.

При изследване на пациенти с хроничен холецистит е необходимо анатомично и функционално да се изследват системите и органите, свързани с жлъчните пътища. Това позволява да се прецени състоянието на жлъчния мехур по косвени признаци, както и да се изключат заболявания с подобни клинични симптоми. При необходимост се извършват флуороскопия и ендоскопия на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво, ехография на черен дроб и панкреас, лапароскопия, екскреторна урография.

е остър възпалителен процес, който протича в човешкия жлъчен мехур.

Обикновено жлъчният мехур има обем 40-70 cm3. Произвежда се в човешкия черен дроб , което е необходимо за осигуряване на процеса на храносмилане. Съхранява се в жлъчния мехур. Ако метаболитните процеси в организма са нарушени, тогава могат да се появят камъни в лумена на жлъчния мехур и при едновременно възникване на инфекциозен възпалителен процес се развива остър холецистит.

Причини за холецистит

Най-честата причина за холецистит е навлизането на микроби в тялото и тяхното последващо развитие. Холециститът може да бъде причинен стрептококи , ентерококи , стафилококи . Ето защо лечението остър или хроничен холецистит често използван подход . По правило проникването на микроорганизми в жлъчния мехур става през жлъчните пътища от червата. Това явление възниква в резултат на недостатъчна функция на мускулните влакна, които разделят общия жлъчен канал от червата. Това често се разглежда като следствие дискинезия на жлъчния мехур И жлъчните пътища твърде ниска секреторна активност на стомаха, високо наляганев дванадесетопръстника.

Много често развитието на холецистит възниква в резултат на нарушено изтичане на жлъчката. Може да се случи при човек, който страда от . Ако в човешкия жлъчен мехур има камина, те не само създават механична бариера за изтичане на жлъчката, но и дразнят стените на жлъчния мехур. В резултат на това първоначално се развива жлъчният мехур асептичен , и по-късно - микробен възпаление на жлъчния мехур. Така пациентът развива хроничен холецистит, който периодично се влошава.

Микробите обаче могат да се окажат в жлъчния мехур, попадайки там с потока на кръвта и лимфата, тъй като жлъчният мехур се е развил съдова мрежа. В тази връзка симптомите на холецистит често се проявяват при хора, които страдат от заболявания на червата, органите на пикочно-половата система или наличието на други огнища на възпаление.

Понякога се провокира холецистит кръгъл червей , ламблия , Наличност увреждане на черния дроб И жлъчен мехур и т.н.

Симптоми на холецистит

Симптомите на холецистит се проявяват ясно още в много ранните стадии на развитие на заболяването. Ранните прояви на това заболяване са много разнообразни. По правило те се появяват, след като човек забележимо наруши обичайната си диета, например, яде много пикантни или много мазни храни, пие доста голямо количество алкохол и др. В този случай първоначално болката се появява в горната част на корема и се предава в областта на десния хипохондриум. Болката може да бъде постоянна или периодично нарастваща. Понякога при холецистит има много остра болкакоето напомня жлъчни колики . Като симптоми на остър холецистит е възможна и поява на диспептични явления. Това е горчив и метален вкус в устата постоянно гадене, появата на оригване, . Човек става много раздразнителен, често страда от безсъние.

Пациент с холецистит понякога изпитва повръщане на жлъчка, но след такова повръщане не му става по-лесно. В допълнение, симптомите на холецистит често се проявяват чрез повишаване на телесната температура, повишен сърдечен ритъм, пациентът може да има леко пожълтяване на кожата. Отбелязва се сухота на езика.

Ако болестта не се лекува веднага след появата на описаните симптоми, тя може да се развие впоследствие перитонит което е много опасно състояние.

Хроничният холецистит протича предимно дълго време, понякога може да продължи много години. Хроничният холецистит обикновено се разделя на няколко разновидности. При акалкулозен холецистит камъните не се образуват в лумена на жлъчния мехур. В същото време калкулозен холецистит характеризиращ се с появата на камъни в лумена на балона. Следователно калкулозният холецистит е проява на холелитиаза.

В същото време при човек периодично се развиват екзацербации, редуващи се с ремисии. Обострянията на хроничната форма на заболяването като правило са резултат от преяждане с тежка храна, злоупотреба с алкохол, физическо пренапрежение, хипотермия, чревни инфекции. При хроничен холецистит симптомите са подобни на тези на острата форма на заболяването. Въпреки това, тяхната интензивност е по-слабо изразена, състоянието на пациента не е толкова тежко.

Диагностика на холецистит

Диагнозата на холецистит се извършва от специалист, преди всичко чрез интервюиране на пациента и запознаване с неговата медицинска история. Анализът на анамнезата и клиничния ход на заболяването дава необходимата информация за последващи изследвания. След това пациентът се дава специален методизследване, което се използва при холецистит - дуоденално сондиране . Този метод се използва сутрин, тъй като е важно да се проведе такова изследване на празен стомах.

Също така е важно да се проведе задълбочено бактериологично изследване (за това се извършва жлъчна култура). Това е особено важно, ако пациентът има намалена киселинно-образуваща функция на стомаха. В процеса на диагностициране на холецистит трябва да се определят физикохимичните свойства на жлъчката.

Важно е да се разграничи хроничната форма на заболяването хроничен холангит , холелитиаза .

Лечение на холецистит

Ако пациентът има остър холецистит, тогава в повечето случаи той незабавно се хоспитализира в хирургическа болница. По принцип лечението на холецистит започва с употребата на консервативна терапия. Важно е пациентът постоянно да е в състояние на пълна почивка. Първоначално на пациента е забранено да яде: храненето му се извършва чрез интравенозно приложение на хранителни смеси.

Ако има тежко възпаление със съответните симптоми и скокове на телесната температура, тогава в комплексно лечениехолециститът може също да включва употребата на широкоспектърни антибиотици. Особено важно е да се предписва антибиотична терапия на пациенти в напреднала възраст, както и на хора с диабет.

В етапа на обостряне лечението на холецистит е насочено предимно към премахване на силна болка, намаляване на възпалението, както и премахване на проявите на обща интоксикация. В процес на кандидатстване консервативно лечениесъстоянието на пациента се наблюдава внимателно. И ако има подобрение, тогава пациентът продължава да се лекува с помощта на консервативни методи.

Ако обаче няма ефект от подобно лечениелекуващият лекар често взема решение за хирургическа интервенция. Ако има съмнение за флегмон на жлъчния мехур , , перфорация , перитонит , тогава операцията се извършва спешно.

Ако човек е диагностициран с калкулозен холецистит и следователно има камина в жлъчния мехур, тогава лечението на заболяването е по-трудно. Съответно прогнозата за хода на заболяването се влошава.

При calculous форма на холецистит, много болезнено чернодробни колики . Това явление донякъде наподобява симптомите на остър холецистит, но пациентът страда от по-интензивна болка. По правило такива атаки започват през нощта или сутринта. Малко по-късно пациентът показва признаци на жълтеница: променя се сянката на кожата, урината, лигавиците. В същото време изпражненията на човек понякога придобиват светлина бял цвят. При такива симптоми трябва незабавно да се извърши хоспитализация.

Лечението на хроничен холецистит е насочено предимно към стимулиране на процеса на отделяне на жлъчката, премахване на спазматични явления в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Провежда се и комплекс от мерки, които са предназначени да унищожат причинителя на възпалението. При калкулозен холецистит камъните също се раздробяват по различни методи. Последващите терапевтични мерки са насочени към и предотвратяване на появата на нови камъни.

Докторите

лекарства

Профилактика на холецистит

Като превантивни мерки, които се използват за предотвратяване на проявата на остър холецистит, е важно да се спазват всички хигиенни мерки. общ. Важен момент в този случай е спазването на нормите за правилно хранене: трябва да ядете по едно и също време, най-малко четири пъти на ден, докато калоричното съдържание на дневното количество храна не трябва да се превишава. Не можете да приемате голямо количество храна през нощта, такива ястия са особено негативни, ако паралелно се приема алкохол. Важна превантивна мярка е използването достатъчнотечности всеки ден. Трябва да пиете поне един и половина до два литра вода или други напитки, като пиенето трябва да се разпределя равномерно през целия ден.

Друг важен момент- Осигуряване на редовно изхождане. Този процес трябва да се контролира, за да се предотврати появата на жлъчна дискинезия, както и екскрецията .

Експертите препоръчват периодично провеждане гладни днипрез които трябва да се консумира един вид храна (например мляко, ябълки, извара, плодове, месо и др.). Всеки човек трябва да знае какви храни причиняват алергична реакция при него и да ги елиминира от диетата.

За да стимулирате преминаването на жлъчката, е важно да правите гимнастически упражнения всеки ден и да се придържате към активно изображениеживота като цяло.

Освен това е важно да се вземат всички мерки навреме, за да се излекува проявеното възпаление на коремните органи.

Диета, хранене при холецистит

Освен това диетата трябва да включва продукт, съдържащ голямо количество магнезиеви соли. Това са плодове, зеленчуци, елда. Те не само ускоряват секрецията на жлъчката, но и облекчават болката и спазма.

Диетата за холецистит не трябва да съдържа храни, които дразнят: това са месни и рибни бульони, сосове, пушени, Вредни храни, твърде кисело и пикантни ястия. Не пийте алкохол, много студена хранаи напитки. Изключено пържени храни. Важно е да се придържате към правилна диета, като ядете храна пет пъти на ден.

Диетата при холецистит включва супи, постно месо и риба, бисквити от пшеничен хляб, бъркани яйца, варени зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти. Плодовите сокове също са включени в диетата, а като сладкиши се препоръчва да се използват желе, меденки, желе, конфитюр, мед.

Усложнения на холецистит

като усложнение тази болестопределят някои заболявания, които се появяват успоредно с холецистит, присъединявайки се към него. Това хроничен холангит , хепатит . Често холециститът е първоначалната причина за появата камъни в жлъчния мехур .

В допълнение, пациентът може да се развие вторично възпаление на панкреаса. В този случай човек също чувства болка в левия хипохондриум. Такова възпаление се диагностицира чрез ултразвук.

При пациенти с калкулозен холецистит поради запушване на общия жлъчен канал, субхепатална жълтеница, последвана от холестаза . Често се срещат и усложнения на холецистита водянка И перфорация на жлъчния мехур . Последното заболяване е много опасно и трудно за лечение.

Списък на източниците

• Болотовски Г.В. Холецистит и други заболявания на жлъчния мехур. Санкт Петербург: Невски проспект, 2003;
• Кучанская А.В. Холелитиаза. Съвременен поглед върху лечението и профилактиката: ИГ „Вес”, 2007 г.;
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулудко А.М., Прудков М.И. Холелитиаза. Москва: Видар-М, 2000;
• Заболявания на жлъчния мехур. холецистит, холангит; АСТ, Полиграфиздат, Бухал - Москва, 2010 г.

Холециститът е заболяване (възпаление) на жлъчния мехур, чийто основен симптом е силна болка в дясната страна при промяна на позицията на тялото. Всяка година броят на тези заболявания се увеличава с 15%, а появата на камъни годишно се увеличава с 20% сред възрастното население. Забелязва се, че мъжете са по-малко склонни към холецистит, отколкото жените след 50 години.

Какво е това заболяване, какви са причините и характерните признаци при възрастни, както и методите на лечение и диета за нормално функциониранежлъчния мехур, ще разгледаме по-нататък в статията.

Холецистит: какво е това?

Холециститът е остър възпалителен процес, който протича в човешкия жлъчен мехур. Основните принципи на развитието на възпалителния процес в стената на жлъчния мехур: наличието на микрофлора в лумена на жлъчния мехур и нарушения на изтичането на жлъчката.

Ролята на жлъчката във физиологията на храносмилането:

• Разрежда храната, обработена със стомашен сок, променя стомашното храносмилане на чревно;
• Стимулира перисталтиката тънък отделчервата;
• Активира производството на физиологична слуз, която изпълнява защитна функция в червата;
• Неутрализира билирубина, холестерола и редица други вещества;
• Стартира храносмилателните ензими.

В момента 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция към по-нататъшно нарастване. Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на храненето ( прекомерна употребахрана, богата на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), увеличаване на ендокринните нарушения (затлъстяване, захар).

Класификация

В зависимост от продължителността на хода на заболяването има:

Остър холецистит

Острият акалкулозен холецистит е рядък, обикновено протича без усложнения и завършва с възстановяване, понякога може да стане хроничен. Заболяването най-често се развива при наличие на камъни в жлъчния мехур и е усложнение на холелитиазата.

Хронична форма

Хроничен холецистит. Възпалението на жлъчния мехур настъпва бавно и постепенно, често без ярки знацизаболявания. Както при острата форма, пациентът може да бъде преследван от болка в дясната страна, в хипохондриума, особено след рязко разклащане на тялото.

Както острият, така и хроничният холецистит могат да бъдат:

• калкулозен (т.е. свързан с образуването на камъни в пикочния мехур, делът му достига 80%);
• без камъни (до 20%).

При млади пациенти, като правило, се открива акалкулозен холецистит, но от 30-годишна възраст честотата на проверка на калкулозен холецистит нараства бързо.

Според характера на възпалението те биват:

• катарален;
• гнойни;
• гангренозен;
• флегмонозни;
• Смесени.

причини

Най-честата причина за холецистит е навлизането на микроби в тялото и тяхното последващо развитие. Холециститът може да провокира стрептококи, коли, ентерококи, . Ето защо се използват антибиотици за лечение.

Чести причини:

• Вродени малформации на жлъчния мехур, бременност, пролапс на коремните органи
• Жлъчна дискинезия
• Холелитиаза
• Наличието на хелминтна инвазия - аскариаза, лямблиоза, стронгилоидоза,
• Алкохолизъм, затлъстяване, изобилие от мазнини, пикантни хранив диетата, нарушение на диетата.

Възпалителните процеси в самия жлъчен мехур или съседни органи водят до промяна в естествения баланс биохимични показателии тумори. Отсъствие адекватна реакцияводи до нарушаване на метаболитните процеси, по-специално до лошо изтичане на жлъчката и, следователно, до холецистит.

Провокиращи фактори:

• нерационално хранене с преобладаване на мазни, пикантни, пикантни и солени храни;
• неспазване на диетата ( дълги почивкимежду храненията, обилна вечеря през нощта, липса на топла храна);
• злоупотребата с алкохол;
• пушене;
• хиподинамия;
• хроничен запек и интоксикация на тялото;
• алергични реакции;
• свързани с възрастта нарушения в кръвоснабдяването на коремните органи;
• травма;
• наследствен фактор.

Симптоми на холецистит при възрастни

Основният симптом на холецистит, от който най-често се оплакват пациентите, е болка под ребрата от дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото, която може да се усети и в дясното рамо, лопатката, страничната част на шията. Болката изчезва след известно време сама или след приемане на анестезия, но в бъдеще постепенно се увеличава и след това става редовна.

Характерни симптоми на холецистит:

• Наличност тъпа болкаотдясно, над кръста, реагирайки в лопатката, долната част на гърба, ръката;
• липса на апетит;
• храносмилателни проблеми;
• безкрайно гадене;
• горчиво оригване;
• нарушение на образуването на газ;
• появата на втрисане;
• признаци на жълтеница по кожата.

Пациентите може да не изпитат всички изброени симптоми. Тяхната тежест варира от едва забележими (с бавен хроничен ход) до почти непоносими (например при жлъчни колики - внезапен пристъп на силна болка).

Основните симптоми на хроничен холецистит:

• Лошо храносмилане, повръщане, гадене, липса на апетит
• тъп болкавдясно под ребрата, излъчващи към гърба, лопатката
• Горчивина в устата, оригване горчивина
• Тежест в десния хипохондриум
• Възможно пожълтяване на кожата

Появата на атака

Пристъпът на холецистит се развива по много причини. Ето най-често срещаните:

• холелитиаза;
• инфекция в жлъчните пътища; заболявания на стомаха, водещи до нарушение на движението на жлъчката;
• стагнация на жлъчката;
• запушване на съдовете на жлъчните пътища в резултат на атеросклероза.

С появата на пристъп на холецистит симптомите приемат следната форма:

• появата на остра, остра болка вдясно, над талията;
• пожълтяване на кожата;
• повръщане след хранене;
• пациентът не може да намери място за себе си;
• появата на силна слабост;
• намаляване на налягането;
• повишен сърдечен ритъм;
• появата в устата на остра горчивина.

В случаите на повторни остри пристъпивъзпаление в жлъчния мехур заболяване се определя като хронично. Тази форма може да възникне както при наличие на камъни в жлъчката, така и при липсата им. Може да се развие бавно и неусетно дълъг периодот няколко месеца до години или възникват веднага поради прехвърленото остър стадийхолецистит.

Как да облекчим пристъп на холецистит?

Пристъпът на остър холецистит винаги е внезапен и има остри симптоми.

Действия по отнемане	Какво е забранено да се прави
осигурете спокойствие на пациента; слагам студен компресдо зона на силна болка дясна часткорем); Изпращане спазмолитично лекарство(no-shpa); прилагайте след пристъпи на повръщане минерална водабез газ на базата на натриев хлорид, хидрокарбонат. повикайте спешна помощ.	На първо място, аналгетиците и наркотичните болкоуспокояващи са забранени. Такава помощ смазва симптомите на остър холецистит и лекарят може да предпише неправилно лечение.В допълнение, по време на атака е строго забранено: пия алкохол; приемайте други лекарства, които не са предписани от лекар; правете клизми; поставете грейка върху корема.

Усложнения

Наличието на всеки холецистит винаги е изпълнено с възможно развитие на усложнения. Някои от тях са много опасни и изискват спешна хирургическа намеса.

Продължителното бездействие може да доведе до развитие на доста неприятни усложнения:

• холангит;
• образуването на фистула в стомаха, чернодробна флексура, дванадесетопръстника;
• реактивен хепатит;
• "изключване" на пикочния мехур (жлъчката вече не изпълнява функциите си в достатъчен обем);
• перихоледохален лимфаденит (развива се възпаление в жлъчните пътища);
• емпием на пикочния мехур (гнойно възпаление);
• чревна непроходимост;
• жлъчнокаменна гангрена с външен вид;
• перфорация (разкъсване на пикочния мехур).

Диагностика

Холециститът се лекува от гастроентеролог. При хронична форма на заболяването ще бъде полезно да се консултирате с диетолог. Физиотерапевт може да осигури допълнителна помощ.

За да се постави диагноза, се извършват следните дейности:

• събиране на анамнеза;
• преглед на пациента;
• лабораторни изследвания;
• инструментални изследвания.

Лабораторни изследвания:

• Общ кръвен анализ. Разкрива признаци на възпаление.
• Кръвна химия: общ билирубини неговите фракции, трансаминази, алкална фосфатаза, холестерол. Има умерено повишение.
• Кръвна захар. За диагностика на диабет.
• Общ анализ на урината. За диференциална диагноза с бъбречно заболяване.
• Кал на . Да идентифицирам .
• Микроскопско и бактериологично изследване на жлъчка.
• Имуноензимен кръвен тест за лямблиоза.
• Анализ на изпражненията за еластаза 1. За диагностика на панкреатит.

Използват се следните диагностични методи:

• Ултразвукова диагностика. Провежда се с цел откриване на признаци на патологично променени тъкани на жлъчния мехур, в някои случаи камъни;
• Холеграфия. Рентгенов метод, който допълва ултразвука. Използва се за откриване на скрити патологии на жлъчния мехур;
• Сондиране на дванадесетопръстника. Използва се за вземане на проби от съдържанието на тънките черва.

Най-добрият начин да се определи наличието на заболяването е ранен преглед. Най-често идентифицирането на някои отклонения в химичния състав на жлъчката може да изисква само нестрога диета.

Как да се лекува холецистит?

Медицинската тактика се определя от формата на холецистит, неговия стадий и тежест. Острите форми на заболяването се лекуват изключително в болницата. При хронични случаи пациентите с леки и неусложнени форми без интензивна болка могат да се справят без хоспитализация.

Лечението на холецистит при възрастни се състои от следните стъпки:

• Диетична терапия. Поддържането на подходяща диета е изключително важно.
• Антибиотична терапия. Назначаването на антибиотик е възможно след установяване на естеството на възпалението, т.е. какъв патоген е причинил патогенезата на заболяването.
• симптоматично лечение. Тя е насочена към премахване на симптомите на заболяването. Това могат да бъдат имуностимулиращи, антихистамини, успокоителни, холеретични лекарства, хепатопротектори.
• Спазване на режима, физиотерапия, особено по време на периоди на ремисия.

лекарства

Лекарствата за холецистит трябва да се приемат много внимателно, т.к. при неправилен избор или ред на приема им се увеличава рискът от обостряне на заболяването. Това е особено вярно в присъствието на холеретичен пикочен мехуркамъни.

Непременно се консултирайте с Вашия лекаркойто въз основа на диагнозата ще ви предпише курс на лечение на холецистит, след което положителната прогноза за възстановяване ще се увеличи значително!

Допълнителни дейности:

• билкови лекарства - чайове с безсмъртниче, жълт кантарион, царевична коприна, мента;
• процедура на сляпо сондиране (тубаж) - извършва се 1 път на 7 дни, само при липса на сраствания и изразено стесняване на жлъчните пътища;
• физиотерапия - електрофореза, диатермия, калолечение, индуктотермия.

Лечението на хроничен холецистит е насочено предимно към стимулиране на процеса на отделяне на жлъчката, премахване на спазматични явления в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Провежда се и комплекс от мерки, които са предназначени да унищожат причинителя на възпалението.

хирургия

Операцията често се предписва при остър холецистит. За разлика от острия, решението за извършване на хирургична манипулация не се взема веднага. Лекарите могат да наблюдават състоянието му в продължение на няколко дни, да направят биохимичен анализ на съдържанието на жлъчния мехур, да направят ултразвуково сканиране, да вземат кръв за анализ и едва когато се изясни пълната картина на развитието на болестта, се взема окончателното решение.

Най-често това е каменна болест, която причинява холецистектомия. При ненавременно лечениезаболявания разрушават стените на жлъчния мехур и процесът на храносмилане се нарушава. Операцията може да се извърши по два начина: лапароскопия и отворена холецистектомия.

Целта на операцията при холецистит е да се премахне възпалителният фокус, т.е. жлъчния мехур като основен източник на заболяването. В този случай е необходимо да се уверите, че жлъчните пътища са напълно проходими, отстранете препятствията и осигурете свободното преминаване на жлъчката в червата.

със сигурност е възможно да се избегне операция, ако потърсите лечение при първите симптоми, както и да се придържате към диета и да следвате всички препоръки на лекарите.

Диета

При холецистит се препоръчва да се яде на малки порции, възможно най-често, поне 4-5 пъти на ден. Силно се препоръчва да се направи диета с постоянно времеприем на храна. Много е важно жлъчката да не застоява. Самият прием на храна в тялото на час може да се счита за холеретичен агент, особено след като е естествен за отслабена стомашно-чревна система.

Три основни направления на диетата при холецистит:

• Разтоварване на черния дроб и други храносмилателни органи.
• Нормализиране на нивото на жлъчката.
• Подобряване на работата на стомашно-чревния тракт.

Разрешено е да се използва в първите дни на заболяването:

• прясно приготвени (не консервирани!) сокове от горски плодове и плодове;
• минерална вода без газ;
• сладкият чай не е силен;
• отвара от шипка (ако няма противопоказания за употребата му).

След отшумяване на острите симптоми на въпросното заболяване (като правило това се случва след 1-2 дни), на пациента се разрешава да въведе в диетата пюрирани супи, лигавични каши, целувки, сладък чай с бисквити (те трябва да се правят от бял хляб).

Разрешените храни по време на диетата

Забранени продукти

супи на зеленчуков бульон с различни зърнени храни, зеленчуци, тестени изделия, борш, цвекло, супа от прясно зеле, млечни със зърнени храни, плодове с ориз; нискомаслени сортове месо, птици (пилешко, пуешко) и риба (треска, лед, щука, хек, навага и др.) във варена, печена (предварително сварена), задушена (с отстранен сок) форма; телешки строганов, пилаф от варено месо. Месото и птиците се приготвят предимно на парче, може и под формата на кюфтета, котлети, кюфтета; пресни домати, краставици, моркови, Бяло зеле; варени и задушени моркови, картофи, цвекло, тиквички, тиква, карфиол. Не кисело кисело зеле, пресни билки (магданоз, копър), от бобови растения - зелен грах. Лукът се разрешава да се добавя към ястията след като се свари; Списъкът на предпочитаните течности при холецистит включва: минерална негазирана вода; сок от плодове и плодове; чай без захар, слаб; компот от шипки.

Мазни храни - животински мазнини: свинско, агнешко, патешко, яйца, масло, шоколад. Пържените храни трябва да бъдат изключени. Тези продукти затрудняват храносмилането на пациенти с холецистит, тъй като жлъчката не навлиза добре в червата. Алкохол (особено бира и шампанско) – той допринася за появата на камъни в жлъчката. Солени, кисели, пикантни и пушени - те допринасят за производството на жлъчка, което може да причини разтягане на възпаления орган. Ще трябва да забравите и за газираните напитки и кафето.

Забележка:категорично не могат да се извършват процедури за разреждане и отстраняване на жлъчката без предварителен преглед. Ако има дори малък камък в жлъчния мехур или каналите, тогава внезапното движение на жлъчката може да доведе пациента до операционната маса за спешна хирургична помощ.

Народни средства

Преди употреба народни средстваот холецистит, не забравяйте да се консултирате с гастроентеролог.

1. Царевична коприна- 10 g се заливат с 200 ml вода, вари се 5 минути, приема се по ¼ чаша 3 пъти на ден преди хранене.
2. Сок от един лимони супена лъжица сол се заливат с литър преварена вода и се изпиват сутрин на гладно. Ефективен методизпразване на жлъчния мехур.
3. тиква . Гответе колкото можете повече ястия с тиква. Полезно е да се приема прясно изцеден сок от пулпа на зеленчук (200 ml на ден).
4. Във вряща вода добавете 2 ч.л цветя от безсмъртниче, 2 ч. л. листа от боровинка, 3 ч. л. плетив и 1 ч. л. цвят лайка. Оставете да вари 2-3 часа. Вземете ½ чаша три пъти на ден.
5. Смесете съставките в дадените количества:мента, лайка, бъбречен чай - по 2 супени лъжици; лечебен сапун, обикновен хмел (шишарки) - 3 супени лъжици. л. За 1 литър вряща вода вземете 3 супени лъжици от колекцията. Приемайте по 100 ml 6 пъти на ден.
6. Приема се по 2 ч.л нарязан лист градински чайлечебни, запарете 2 чаши вряла вода. Настоявайте 30 минути, прецедете. Приема се по 1 супена лъжица на всеки 2 часа при възпаление на жлъчния мехур, черния дроб.

Предотвратяване

Основната превенция на холецистит е значително намаляване на вероятността от камъни в жлъчката. И за да предотвратите образуването на камъни, е необходимо да внимавате за диетата си и за онези продукти, които се консумират ежедневно.

За да се предотврати появата на симптоми възпалителни процесив стените на жлъчния мехур при възрастни е необходима профилактика на холецистит у дома, включително:

1. Спазвайте диетата, ограничете консумацията на мазни и пържени храни, изключете алкохолни и газирани напитки, дайте предпочитание на дробното хранене, стремете се да нормализирате телесното тегло.
2. Навременно саниране на вероятни огнища на инфекция в тялото - органи устната кухинаи назофаринкса.
3. Веднъж годишно се подлагайте на диспансерен преглед по метода на ултразвукова терапия на хепатобилиарната система.

Навреме открити и предписани симптоми и лечение на холецистит при възрастни, пълно спазване на инструкциите на лекуващия лекар - всичко това прави прогнозата за излекуване на остър холецистит доста оптимистична. Но дори и в случай на хронично протичане патологичен процеспациентът губи работоспособността си само в периода на обостряне. През останалото време се чувства добре.