Лечение на алкохолизъм. Забранителни методи за лечение на алкохолизъм

Catad_tema Алкохолна зависимост - статии

Алкохолизъм и съвременни методи за неговото лечение

Ю.П.Сиволап
Катедрата по психиатрия и медицинска психология MALA, кръстена на. И.М.Сеченова

Неблагоприятните здравни и социални последици от злоупотребата с алкохол са сериозен проблем модерно общество. Злоупотребата с алкохол е една от най-значимите причини за повишена смъртност, както и за заболеваемост и намалена работоспособност.

Резултатите от повече от 80 проучвания показват връзка между средната консумация на алкохол на глава от населението и смъртността сред населението.

В Съединените щати смъртните случаи, свързани с алкохола, представляват приблизително 5% от общата смъртност. В Руската федерация тази цифра е значително по-висока: според А. В. Немцов (2007) до 29% от мъжката смъртност и до 17% от женската смъртност по един или друг начин са свързани с консумацията на алкохол.

Списъкът на основните висцерални лезии, свързани с алкохола, включва следните заболявания:

Алкохолна цироза на черния дроб
алкохолен панкреатит
увреждане на сърцето и кръвоносните съдове (включително сърдечни аритмии, исхемична болестсърце, алкохолна кардиомиопатия)
стомашно-чревно кървене

В допълнение към изброените вътрешни заболявания, злоупотребата с алкохол води до увреждане на нервната система, което се проявява с множество неврологични и психични разстройства(виж отдолу).

Увеличаването на смъртността сред населението, висцералните, неврологични и психични разстройства, свързани със злоупотребата с алкохол, както и намаляването на трудовите ресурси, което се развива в резултат на пиянството, превръщат алкохолизма в едно от най-скъпите заболявания за съвременното общество. В Съединените щати годишните икономически загуби, причинени от злоупотреба с алкохол и алкохолизъм, достигат 185 милиарда долара. .

Епидемиологични данни

Алкохолът, заедно с кофеина и никотина, принадлежи към „легалната триада” на психоактивните вещества (ПАС), чиято употреба (при определени условия) възрастови ограниченияза закупуване на алкохолни напитки и тютюневи изделия) не се наказва от закона в европейските страни.

За разлика от забранените повърхностноактивни вещества, много потребители не свързват алкохола с опасност за здравето. Най-малко 95% от жителите на Русия, Европа и Съединените щати пият алкохолни напитки поне понякога в различни количества.

Алкохолизмът е най честа формазависимост от психоактивни вещества, изискваща медицинска помощ и предизвикваща посещение при лекар.

Получаването на точни данни за разпространението на алкохолизма сред населението е невъзможно поради липсата на методи за неговата надеждна оценка. Според редица експерти делът на алкохолиците в развитите страни варира от 5-12% и се оценява средно на 10%. В азиатските и африканските страни тази цифра е значително по-ниска.

Диагностични критерии

Злоупотребата с алкохол, дори ако има опасни медицински и социални последици, не може да се счита за алкохолизъм при липса на признаци алкохолна зависимост, включително умствени и физически компоненти.

В съответствие с приетите международни стандарти диагнозата алкохолна зависимост понастоящем се прави въз основа на изявление на набор от формализирани критерии, предвидени от ICD-10 и (в страните от Северна Америка) DSM-IV.

В съответствие с критериите на DSM-IV, за да се квалифицира като пристрастяване или зависимост към психоактивни вещества, включително алкохол, е необходимо да се посочат поне три от следните симптоми: 1) толерантност; 2) синдром на отнемане; 3) постоянно желание или неуспешни опити за намаляване на употребата на вещества; 4) използване на вещества в по-големи количества от първоначално очакваните; 5) нарушения на социални и професионални дейности, както и дейности, насочени към отдих и развлечение; 6) изразходване на голямо количество време, необходимо за получаване на вещества; 7) продължителна употреба на вещества, въпреки проблемите, възникващи в резултат на тази употреба.

Ние считаме следните основни явления за необходимо и достатъчно условие за диагностициране на алкохолната зависимост като основа на алкохолизма: 1) алкохолът заема неподходящо високо място в йерархията на ценностите на индивида; 2) количествата консумирани алкохолни напитки винаги или в повечето случаи надвишават очакваните или планираните стойности (загуба на контрол върху дозата алкохол); 3) консумацията на алкохол продължава въпреки възникващите пречки, противопоставянето на околната среда и професионалните и социалните интереси на индивида; 4) консумацията на алкохол е придружена от развитие на синдром на отнемане.

Първите три критерия отразяват психическия компонент на алкохолната зависимост, а последният отразява физическия компонент.
Психическият и физическият компонент на алкохолната зависимост не са еднакви по своята опасност и влияние върху динамиката и изхода на заболяването.
Толерантност към алкохола физическа зависимостСиндромът на отнемане, като основно отражение на физическата зависимост, не се различава от нея по последователност. Тяхното наличие и тежест се определят от фазовите състояния на заболяването. По време на период на стабилно въздържание от алкохол физическата зависимост изчезва.

Психическата зависимост от алкохола се формира по-рано от физическата и за разлика от нея не изчезва дори по време на ремисия. Точно психическа зависимостот алкохол (или друго повърхностноактивно вещество) обяснява склонността към алкохолизъм (или друго пристрастяване 1 заболяване) до неблагоприятен курс.

Характеристики на пола

Алкохолизмът при жените се развива 3-5 пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Въпреки това, според някои данни, през последните години се наблюдава тенденция към намаляване на разликата в заболеваемостта при мъжете и жените. По-специално се посочва, че ако в предишни години сред учениците и студентите злоупотребата с алкохол е била по-разпространена сред момчетата, отколкото сред момичетата, сега тези показатели са изравнени и в някои младежки субпопулации пиещите момичета са повече от пиещите момчета.

В немедицинската среда съществува силна идея, споделяна от някои специалисти, за злокачествения характер и практическата нелечимост на женския алкохолизъм. Други експерти (включително А. Ю. Егоров и Л. К. Шайдукова, 2005) критично оценяват тази идея, приписвайки мнението за злокачествения ход на женския алкохолизъм поради стигматизация пиещи жени.

Според нас идеята за злокачествената природа и нелечимостта на женския алкохолизъм принадлежи към категорията на клиничните митове, но в същото време не може да се отрече, че при жените това заболяване протича в много отношения по различен начин, отколкото при мъжете.

Алкохолната зависимост се развива по-късно при жените, отколкото при мъжете, но се характеризира с по-бърза прогресия. Жените кандидатстват за медицинска помощи демонстрират по-високо придържане към лечението с малко по-лоши резултати.

В съответствие с нашите собствени наблюдения злоупотребата с алкохол и алкохолната зависимост при жените е много по-вероятно да се основават на очевидни психологически проблемиотколкото мъжете. И накрая, преморбидни гранични психични разстройства при жени, които пият, се откриват два пъти по-често (60-70%), отколкото при пиещи мъже (30%) .

Алкохолът и нервната система

Системната или рядка, но масивна злоупотреба с алкохол във всички случаи без изключение води до увреждане на централната нервна система (ЦНС). Наред с увреждането на централната нервна система се развива увреждане на периферните нерви (алкохолна полиневропатия).

Алкохолното увреждане на централната нервна система се характеризира с изразено клинично разнообразие, което очевидно отразява сложността на патогенетичните механизми, лежащи в основата на индуцираните от алкохол патологични церебрални процеси, както и значителна вариабилност в отделните типове реакции към алкохолна интоксикацияи свързани метаболитни нарушения.

Съвременните изследвания показват, че алкохолното увреждане на централната нервна система се основава на три основни патогенетични фактора:

Хранителен (причинен от недохранване) дефицит на тиамин (витамин B1)
намаляване на съдържанието на гама-аминомаслена киселина (GABA) в мозъчната тъкан
екситотоксични 2 ефекти на глутамата

Последният механизъм играе ключова роля в развитието на остри нарушения на употребата на алкохол и алкохолна церебрална атрофия.

Злоупотребата с алкохол води до повишен синтез на NMDA рецептори, чийто естествен лиганд е глутаматът. Синдромът на отнемане на алкохол е придружен от масивно освобождаване на глутамат от връзката му с рецепторите и увреждащ ефект върху мозъчните структури. При сравнително благоприятен ход на този процес ефектът на глутамата върху нервната тъкан е от естеството на „биохимично увреждане“, а в по-тежки случаи глутаматът причинява невродегенеративни промени.

Глутаматергичните механизми играят универсална роля не само при формирането на алкохолна енцефалопатия, но и при развитието на други видове церебрална атрофия, включително болестта на Алцхаймер. Антагонистичният ефект върху NMDA рецепторите и произтичащите от това антиглутаматергични свойства обясняват ефективността на мемантин при лечението както на деменция, така и, както показват някои проучвания и нашият собствен опит, при лечението на остра алкохолна енцефалопатия.

Алкохолното увреждане на централната нервна система включва множество психопатологични и неврологични симптоми.

Според нас, от гледна точка на патогенезата, алкохолните церебрални разстройства могат да бъдат разделени на типични форми, в развитието на които основната роля играят описаните по-горе патогенетични фактори (и неврометаболитните промени, причинени от тях), и атипични

форми, генезисът на които до голяма степен се определя от наследственото предразположение (което се проявява чрез наличието на психични разстройства на шизофренния и параноиден спектър при роднини на пациенти с алкохолизъм) и характеристиките на преморбидната конституция.

Типични форми на алкохолно увреждане на централната нервна система включват следните състояния:

Синдром на отнемане на алкохол
махмурлук (алкохолна епилепсия)
типични варианти на делириум тременс
Енцефалопатия на Вернике
Психоза на Корсаков
алкохолна деменция
умерени и леки (субклинични) прояви на когнитивна дисфункция

Атипични форми на алкохолно увреждане на централната нервна система

представени от следния списък:

Атипични (ендоформени) варианти на делириум тременс (включително ониричен и параноиден делириум, описан от редица автори)
алкохолен параноик
остра и хронична алкохолна халюциноза
алкохолен делириум от ревност

Разделяне на алкохолното увреждане на централната нервна система на типично и атипични формив никакъв случай не представлява само академичен интерес. Типичните варианти на алкохолни церебрални разстройства имат следните основни разлики от атипичните форми:

По-висок дял на неврологични симптоми при обща структураболезнени прояви (напр. неврологични разстройствав структурата на енцефалопатията на Вернике има значително преобладаване над психопатологичните симптоми, а алкохолната епилепсия по принцип е чисто неврологично явление)
по-висока честота и тежест на когнитивната дисфункция
изразено соматично влошаване на остри психопатологични синдроми
висока смъртност (може да достигне 8% при делириум делириум и 40% при енцефалопатия на Wernicke) Отбелязаните разлики в курса и прогнозата предполагат фундаментални различия в тактиката на лечение.

Типичните форми често изискват интензивна терапия, а в някои случаи и реанимационни подходи, като целите на лечението са корекция на неврометаболитните промени и поддържане на жизнените функции.

Лечението на атипични разстройства, чийто основен израз са ендоформни психопатологични симптоми, може да няма фундаментални разлики от лечението на шизофрения или параноидни синдроми, а основните средства за тяхното лечение са антипсихотиците.

Подходи за лечение

Лечението на алкохолизма включва два основни етапа: 1) облекчаване на остри алкохолни разстройства; 2) противорецидивна терапия.

Облекчаване на остри алкохолни разстройства V

основно включва предотвратяване или елиминиране на синдрома на отнемане и неговите усложнения - махмурлук и алкохолен делириум.

Лекарствата на първи избор при лечението на синдрома на отнемане на алкохол и неговите усложнения са най-близките аналози на етанола, чиито фармакологични ефекти се дължат на GABAergic активност - бензодиазепинови производни. От групата на бензодиазепините, диазепам (Relium), хлордиазепоксид (Elenium) и, с малко по-ниска ефективност, lorazepam (Lorafen) се използват предимно за лечение на остри алкохолни разстройства.

За да се премахнат симптомите на отнемане на алкохол и да се предотвратят неговите усложнения, бензодиазепините се предписват в доста високи начални дози.

Принципът на високи начални дози не винаги се спазва на руски език практика за лечение на наркотици, което може да се обясни с опасенията на лекарите относно възможния риск от развитие странични ефекти. Клиничната практика обаче показва, че високите дози бензодиазепини, предписани по време на остра алкохолна абстиненция, обикновено не представляват значителен риск за здравето на пациентите, докато способността на тези лекарства да елиминират остри състояния на абстиненция и в много случаи предотвратяват развитието на конвулсивни гърчове и делириум тременс не предизвиква съмнения. В тези неблагоприятни случаи на усложнен алкохолизъм, когато развитието на алкохолна психоза е невъзможно, своевременно предписаните бензодиазепини (както и други средства за рационална терапия, обсъдени по-долу) могат да смекчат хода на психозата и да подобрят нейния изход, включително, най-важното, увеличаване на процент на преживяемост на пациенти с алкохолизъм.

Интравенозният диазепам трябва да се счита за рисков подход за лечение. Хората, които злоупотребяват с алкохол, често демонстрират повишена чувствителност дихателни центровемозъка към респираторния потискащ ефект на лекарството и интравенозно инжектиранедиазепам може да причини спиране на дишането. Също така е важно да се има предвид, че бионаличността на диазепам при интрамускулно приложение е относително ниска, което се обяснява с особеностите на абсорбцията на веществото при физиологични стойности на рН на скелетните мускули. По този начин интравенозното приложение на диазепам е рисковано, а интрамускулното приложение не е достатъчно ефективно. Все пак трябва да се отбележи, че диазепам, предписан в достатъчни дози, в повечето случаи бързо и ефективно елиминира остри проявисиндром на отнемане на алкохол и парентерално приложение на лекарството, следователно няма клинична необходимост.

За ефективно елиминиранесимптоми на отнемане на алкохол и предотвратяване на развитието на делириум, диазепам се предписва в доза от 10-20 mg, хлордиазепоксид в доза от 30-60 mg и лорафен в доза от 2-4 mg. След 1 час, ако няма желания ефект, лекарствата се предписват отново.

Дадени са дозировките, необходими за поддържащо лечение на синдром на отнемане на алкохол или алкохолен делириум маса.

Наред с бензодиазепините, други GABAергични лекарства се използват в клиниката за алкохолизъм, а именно барбитурати и антиконвулсанти- карбамазепин (финлепсин) и валпроат (депакин).

Наред с карбамазепин и валпроат, през последните години все повече широко приложение V клинична практиканамират се нови антиконвулсанти - ламотрижин (Конвулсан) и топирамат (Макситопир). Проучване на резултатите от лечението на 125 пациенти с алкохолизъм, проведено от Е. М. Крупицки и др. (2009), показват, че ламотрижин и, в малко по-малка степен, топирамат са сравними с диазепам и превъзхождат мемантина по отношение на способността им да елиминират острите симптоми на алкохолна абстиненция.

Към горните данни трябва да се добави, че за разлика от диазепам и други бензодиазепини, ламотрижин и топирамат не предизвикват прекомерна седация и не намаляват когнитивната функция. Освен това, антиглутаматергичните свойства на ламотрижин и топирамат предполагат подобрение в когнитивното функциониране, подобно (но очевидно в много по-голяма степен), наблюдавано при лечението на когнитивни разстройства с мемантин.

Открито от E.M. Krupitsky et al. (2009) свойствата на ламотрижин и топирамат се класифицират като ефекти извън етикета и все още не позволяват тези лекарства да се разглеждат като абсолютна алтернатива на бензодиазепините при лечението на остри алкохолни разстройства, но допълнителни проучвания, потвърждаващи тяхната безопасност и ефективност, могат много вероятно ще послужат като основа за преразглеждане на съществуващите стандарти за лечение.

Трябва да се подчертае, че GABAergic лекарства (и, с известни резерви, глутаматни антагонисти) се характеризират с патогенетично насочени ефекти и следователно се считат за предпочитано средство за лечение на остри алкохолни разстройства. Използването на антипсихотици като алтернативни лекарства за същата цел е неприемливо поради три основни причини: 1) антипсихотиците нямат способността да повлияват патогенетичните механизми, лежащи в основата на синдрома на отнемане на алкохол и неговите усложнения, и следователно имат само косвен и слаб ефект върху тези състояния; 2) невролептиците повишават конвулсивната готовност, влошават неврологичните функции и проявяват много други странични ефекти, които влошават състоянието на пациенти с алкохолизъм.

Необходим компонент от лечението на остри нарушения на употребата на алкохол и превенция (или лечение) остри формиалкохолната енцефалопатия е нормализирането на биохимичните процеси в мозъка с помощта на витамини. На пациентите се предписва тиамин (витамин B 1) и вторично други витамини, включително пиридоксин (витамин B 6), цианокобаламин (витамин B 12) и никотинова киселина(витамин РР).

медицински дневна дозатиамин е 100 mg. В неврологично утежнени случаи, както и при енцефалопатия на Wernicke (или със заплаха от нейното развитие), необходимата дневна доза тиамин се увеличава до 300 500 mg.

В допълнение към изброените терапевтични мерки, терапията на остри алкохолни разстройства включва интравенозна капкова инфузия, чиято цел е рехидратация и възстановяване. електролитен баланс(попълване на дефицита на калиеви и магнезиеви йони).

Сред различните видове инфузионни лекарства, електролитните (кристалоидни) разтвори имат оптимални характеристики. Обикновено няма клинична необходимост от употребата на поливинилпиролидон (хемодеза) и разтвори на глюкоза (освен в сравнително редки случаи на хипогликемия). Освен това приемането на глюкоза (както и на всички други въглехидрати) изисква повишени дози тиамин, чийто дефицит при пациенти с алкохолизъм е, както беше споменато по-горе, типично явление. В случаите, когато инфузионна терапияс помощта на глюкозни препарати все още се предписва на пациенти с алкохолизъм, това лечебна мяркатрябва да се предхожда от парентерално приложение на тиамин.

Ефективното лечение на синдрома на отнемане на алкохол изисква спазване на три основни принципа: 1) спешност на лечението; 2) патогенетична обосновка при избора на лекарства; 3) оптимална последователност от мерки за лечение.

Ако първите два принципа обикновено не предизвикват въпроси, то последният, според нас, изисква специален коментар.

Типична лекарска грешка е предписването на инфузионна терапия без първо да се вземат бензодиазепини или други GABAergic лекарства. лекарствени продукти. За разлика от последното, инфузионната терапия сама по себе си няма ефект върху синдрома на отнемане на алкохол и прилагането на глюкозни разтвори без подходяща корекция с тиамин може, ако има предразположение, директно да провокира развитието на енцефалопатия на Wernicke.

Основната цел на противорецидивната терапия на алкохолизма е стабилна ремисия на заболяването. В случаите, когато пациентите с алкохолизъм, въпреки проведеното лечение, не могат напълно да спрат алкохола и поставената цел се оказва непостижима, терапията има поддържащ характер и има за цел да подобри хода на заболяването, а именно да намали честотата и тежестта на алкохолните ексцесии и предотвратяване на прекомерното пиене и смекчаване на неблагоприятните последици от злоупотребата с алкохол.

Антирецидивна (поддържаща) терапия при алкохолизъм в повечето развити страни се извършва с помощта на три основни лекарства: дисулфирам, налтрексон и акампрозат.

Дисулфирам е класическо средство за лечение на алкохолизъм. Фармакологичната активност на дисулфирам се основава на необратимото инхибиране на активността на ацеталдехид дехидрогеназата, ензим, който катализира превръщането на ацеталдехид в ацетат (оцетна киселина). Натрупването на ацеталдехид в организма под въздействието на дисулфирам при пиене на алкохол води до развитие на "ацеталдехиден синдром" или дисулфирамалкохолна реакция (DAR).

DAR се характеризира със следните клинични прояви:

Повишено кръвно налягане
тахикардия
сърдечен пулс
пулсираща болка в главата
замъглено зрение
гадене и повръщане
задух и усещане за липса на въздух

Повечето ясен симптом DAR е зачервяването на кожата, а основната проява на отблъскващия ефект на дисулфирам и неговият най-полезен терапевтичен ефект е страхът от смъртта, който в случай на успешна терапия принуждава алкохолно болния да спре да пие алкохол.

Първоначалната (през първите 5 дни) дневна доза дисулфирам обикновено е 800 mg. За по-нататъшна поддържаща терапия се препоръчва прием на дисулфирам в дневна доза от 400 mg, обикновено 200 mg 2 пъти на ден. В някои случаи лекарството се предписва в доза от 800 mg през ден (или 3 пъти седмично).

Продължителността на аверсивната терапия с дисулфирам обикновено се определя от клиничната нужда. В някои случаи е препоръчително да се използват кратки курсове в ситуации, които могат да провокират нов алкохолен излишък.

За съжаление, въпреки използването на всякакви терапевтични подходи, лечението на алкохолизма се характеризира с ниска ефективност, което се определя от редица причини, включително слабата мотивация на пациентите за лечение и следователно недостатъчното им желание (комплайънс) да следват медицинските препоръки . Според мнението на някои експерти (чиято валидност се потвърждава от нашите собствени клинични наблюдения), съответствието по време на лечението с дисулфирам и следователно ефективността на терапията може да се увеличи значително, когато роднините, предимно съпрузи на алкохолици, наблюдават приема на лекарството .

Иновативна и много успешна дозирана форма на дисулфирам, според нас, са водоразтворимите („ефервесцентни“) таблетки, произведени от фирма Actavis под класическото име „Antabuse“.

Разтворимостта на Antabuse във вода при липса на вкус и мирис позволява на роднините на пациента (при липса на риск от сериозни усложнения на DAR) да добавят лекарството към храна или напитка в случай на потенциална ефективност на терапията, ако пациентът откаже лечение .

По този начин всеки прием на разтворима таблетка, за разлика от обикновената, ще осигури надеждно доставяне на лекарството в тялото на пациента.

В допълнение, бързото освобождаване на лекарството в кръвта, осигурено от тази лекарствена форма, предполага навременното развитие на клиничен ефект, което може да бъде от абсолютно значение в практиката на лечение на алкохолизъм.

Таблетките Antabuse се предлагат в две форми, 200 и 400 mg, което съответства на посочените по-горе дози, препоръчани за поддържаща терапия.

Очевидно много практически нарколози са запознати с феномен, който може да се определи като „синусоидален ефект“ и който отразява колебанията в ефективността на лечението на алкохолизъм (и, вероятно, някои други заболявания) с помощта на различни лекарства. Появата на ново лекарство обикновено е придружено от повишаване на ефективността на лечението, включително поради уникалния плацебо компонент на неговото действие. След това, след неизбежното натрупване на случаи на неуспешна терапия и формирането на по-негативен имидж на лекарството или метода на лечение сред пациентите и техните близки, ефективността на лечението намалява, за да се увеличи отново след няколко години с увеличаване на интереса към по-рядко предписваното и следователно „забравеното“ лекарство. Динамиката на популярността и до известна степен косвено психологически факториТака клиничната ефективност на лекарствата придобива характера на синусоида. Според нашите наблюдения, популярността и следователно потенциалът клинична ефективноставерсивната терапия за алкохолизъм в момента преживява нов възход и появата на нова форма на дисулфирам под формата разтворими таблетки, разбира се, може значително да разшири възможностите на практикуващите в противорецидивното (поддържащо) лечение на алкохолната зависимост.

Наред с фармакологичната терапия при лечението на алкохолизъм се използват психотерапия и други нелекарствени подходи. В съответствие със стандартите за лечение на СЗО, когнитивната и поведенческата психотерапия се считат за оптимални психотерапевтични подходи в лечението (както и на други болести на зависимост).

Трябва да се отбележи, че комбинацията от психотерапия и фармакологична терапия за алкохолизъм може да повиши ефективността на последната поради по-успешната реализация на нейния потенциал.

1 От английски пристрастяване
2 От английски excitement „възбуда“ и toxic „токсичен“.

Литература

1. Егоров AY, Shaidukova LK. Съвременни функцииалкохолизъм при жените: възрастов аспект. Наркология. 2005 г.; 9:4955.
2. Крупицки Е.М., Руденко А.А., Бураков А.М. и т.н. Сравнителна ефективноступотребата на лекарства, които повлияват глутаматергичната невротрансмисия за облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол. Преглед на психиатрията и медицинската психология на име. В.М.Бехтерева, 2009; 1:37433. Немцов А.В. Алкохолизмът в Русия: история на проблема, съвременни тенденции. Вестник по неврология и психиатрия на името на С. Корсаков. 2007 г.; Алкохолизъм (допълнение), бр.1:37.
4. Сиволап Ю.Л., Савченков В.А., Янушкевич М.В., Яковчук А.М. Клинично наблюдение благоприятен изходЕнцефалопатия на Вернике. Преглед на психиатрията и медицинската психология на името на В. М. Бехтерев. 2006 г.; 2:289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. 3-то издание. Edinburgh, Elsevier, 2005 г.
6. Brust JCM. Неврологични аспекти на злоупотребата с вещества. 2-ро изд. Филаделфия: Elsevier Inc., 2004 г.
7. Enoch IMA, Goldman D. Проблем с пиенето и алкохолизма: диагностика и лечение. Am Fam Physician 2002; 65(3):4418.
8. Hanson GR, Li TK Последици за общественото здраве от прекомерната консумация на алкохол. JAMA 2003; 289:3017.
9. Ман К., Херман Д., Хайнц А. Сто години алкохолизъм: двадесети век. Алкохол Алкохол 2000; 35 (10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Среден обем на консумация на алкохол, модели на пиене и всички причини за смъртност. Резултати от САЩ. Национално проучване на алкохола. Am J Epidemiol 2001; 153:6471.
11. Saitz R. Клинична практика. Нездравословна употреба на алкохол. N Engl J Med 2005; 352(6):596607.
12. Semple D, Smyth R, Burns J et al. Оксфордски наръчник по психиатрия. Ню Йорк: Oxford University Press, 2006 г.

Алкохолизмът остава един от най-важните медицински и социални проблеми. Обръща се голямо внимание на изследването на клиничната картина и динамиката на това често срещано заболяване и по-нататъшното усъвършенстване на терапевтичните и профилактични програми.

Известно е, че хроничната алкохолна интоксикация води до нарушаване на церебралния метаболизъм, хроничната злоупотреба с алкохол е свързана с влошаване на интелектуалните и мнестични функции. Според много автори, както чуждестранни, така и местни, влошаването на висшите психични функции е свързано както с директния токсичен ефект на алкохола върху мозъка, така и с непряк механизъм, дължащ се на увреждане на черния дроб. Освен това трябва да се вземе предвид не само токсичният ефект на алкохола и последиците от придобитата чернодробна патология, но и нарушенията, свързани с психофизиологичните механизми на зависимост от психоактивни вещества. Интелектуално-мнестичният спад при пациенти с хроничен алкохолизъм се разглежда в рамките на алкохолните промени в личността, които се развиват в отдалечени стадии на заболяването. „Алкохолната деградация“ включва афективни разстройства, психопатоподобни симптоми, етичен упадък, загуба на критично отношение към злоупотребата с алкохол и състоянието като цяло, постоянни промени в паметта и интелигентността.

Доста труден проблем по отношение на избора на терапевтична тактика са сложните форми на синдрома на отнемане. Например, синдром на отнемане с обратими психоорганични разстройства клинично се изразява в мнестични нарушения, намаляване или пълна загуба на критичност към собственото състояние и околната среда, слабост, еуфория, раздразнителност, дори немотивиран гняв. Пациентите не могат ясно да формулират мислите си, забиват се на маловажни детайли и имат бедна на думи реч. По правило се появяват неврологични симптоми: замаяност, атаксия, генерализиран тремор, дизартрия, анизорефлексия, зенични и окуломоторни нарушения, нистагъм, екстрапирамидни признаци.

Във връзка с горното е особено важно както в острия период, така и в последващия период да се предпише рационална комплексна терапия, която може да коригира изброените нарушения. При комплексното лечение на алкохолизъм, наред със специфични антиалкохолни лекарства, е необходимо да се използват лекарства, насочени към намаляване на промените в тъканния метаболизъм, което осигурява по-стабилни резултати. Понастоящем широко се използват лекарства с ноотропна активност (пирацетам, гамалон, аминалон, пикамилон и др.).

Ноотропите са показани на пациенти не само при синдром на отнемане, за да се предотврати развитието на усложнения, но и в напреднали (2-ри или 3-ти) стадии на заболяването, когато се открият ясни признаци на алкохолно разграждане и интелектуално-мнестичен спад. На етапа на формиране на ремисия се предписват неврометаболитни лекарства за възстановяване на адаптивните ресурси на организма, намаляване на патологичното желание за алкохол и предотвратяване на ранни рецидиви. Индикация за предписване на ноотропни лекарства също е наличието в клиничната картина на афективни разстройства с адинамичен компонент, изтощение, обща загуба на активност; една от най-важните индикации е заплахата от развитие на алкохолни психози. Търсенето на нови неврометаболитни лекарства, които са по-ефективни при лечението на алкохолизъм, продължава.

Едно от тези лекарства е инстенон. Инстенон е комбинирано лекарство, Състои се от три активни компонента - хексобендин, етамиван и етофилин. Техният ефект е синергичен върху различни звена в патогенезата на исхемичните и хипоксичните увреждания на нервната система. Хексобендин селективно стимулира метаболизма в мозъка. Неврометаболичният механизъм се дължи на увеличаване на използването на глюкоза и кислород поради прехода към анаеробна гликолиза и активиране на пентозните цикли. Стимулирането на анаеробното окисление, от своя страна, потенцира образуването на компенсаторни синаптични връзки, за да замени изгубените. Подобряването на метаболизма на невроните води до подобрено мозъчно и сърдечно кръвообращение. Etamivan активира всички функции на мозъка, засяга вегетативните образувания на супрасегментно ниво (предимно лимбично-хипоталамо-ретикуларния комплекс), нормализира адаптивните системи на организма, регулира кръвообращението, дишането и поддържа хомеостазата. Етофилинът има положителен ефект върху метаболизма на миокарда. Всички тези свойства на лекарството позволяват да се използва широко в неврологичната и психиатричната практика при съдови заболявания на мозъка, психоорганичен синдром при различни психични заболявания и депресивни прояви в инволюционна възраст.

През 2002 г. в Научноизследователския институт по наркология към Министерството на здравеопазването на Руската федерация е проведено проучване за употребата на лекарството инстенон при хроничен алкохолизъм.

Проведено клинично изпитванени позволи да направим следните изводи. Instenon се оказа много ефективно лекарство за лечение на пациенти с хроничен алкохолизъм. В случай на синдром на отнемане на алкохол е разкрита неговата достатъчна терапевтична ефективност по отношение на такива психопатологични прояви като летаргия, слабост, апатия и тревожност. Ефектът върху дисфоричните симптоми може да се оцени като умерен или лек. Лекарството също има подчертан вегетативно-стабилизиращ ефект, който се проявява още на 3-4-ия ден от употребата му.

В състояние след абстиненция неговата значителна ноотропна активност става очевидна; когато се използва лекарството в продължение на 3-4 седмици, паметта и концентрацията значително се подобряват, ефективността и общите адаптивни възможности на тялото се повишават.

Отделно трябва да се отбележи, че инстенонът имаше доста добър ефект и бързо спря проявите на астеничния и астенодепресивния комплекс от симптоми.

Положителните свойства на лекарството включват липсата на израз на активиращия ефект.

Най-положителните терапевтични резултати при употребата на интенон са наблюдавани при пациенти с 2-3 и 3 етапи на алкохолизъм със симптоми на алкохолна деградация и алкохолна енцефалопатия.

Когато се използва инстенон, страничните ефекти от вегетативния регистър (повишено кръвно налягане, тахикардия, тахипнея) са наблюдавани само в първите дни на парентералното му приложение, които преминават независимо при продължителна терапия без допълнителна лекарствена корекция. При използване на таблетни форми страничните ефекти са минимални и не се наблюдават усложнения.

Получените резултати са от голямо значение за лечението на пациенти с алкохолна зависимост и ни позволяват да препоръчаме включването на инстенон като доста ефективен и безопасно лекарствов комплексни терапевтични програми.

Още по темата Ново в лечението на алкохолизма:

1. ГЛАВА 6 Облекчаване на някои психопатологични състояния при пациенти с алкохолизъм. Лечение на пациенти с алкохолизъм, съчетан с психични заболявания (вторичен алкохолизъм). Характеристики на клиниката и лечението на комбинации от алкохолизъм с наркомания и злоупотреба с вещества

Алкохолната зависимост отдавна се смята за сериозно заболяване и се опитва да се лекува с билки и други народни средства. През 1951г Световна организацияОбществената здравна система призна алкохолизма за медицински проблем, а през 1956 г. Американската медицинска асоциация го нарече лечимо заболяване. Оттогава са разработени лекарства за алкохолици и са изобретени различни съвременни методи за лечение на алкохолизъм.

Днес можете да се отървете от алкохолната зависимост както в специализирани лечебни заведения, така и у дома. В аптеката се продават много лекарства, които да ви помогнат да спрете да пиете, а много клиники предлагат нарколог да посети дома ви. В интернет можете да намерите значителен брой народни рецепти, които ви позволяват да излекувате пристрастяването без външна помощ.

важно! Ефективното лечение на алкохолизма трябва първо да започне с осъзнаване и приемане на вашето заболяване. Човек трябва доброволно да реши да се отърве от зависимостта. Ако той не е съгласен да спре да пие, безполезно е да го убеждавате или насилвате.

Можете да излекувате човек само по два начина: като му предизвикате отвращение към алкохола или като напълно потиснете жаждата за алкохол. Без изключение всички методи за лечение на алкохолизъм преследват една от тези цели.

За да се отървете от болестта, се използват следните методи:

• медикаментозно лечение на алкохолизъм;
• психотерапия и хипноза;
• хомеопатия;
• акупунктура (акупунктура);
• използване на народни средства;
• съвременни методи за лечение на алкохолизъм (лазер, ултразвук).

Смята се, че най ефективни методилечението на алкохолизма е кодиране на лекарства и използване на техниката на „двоен блок“. Последният съчетава използването на специални медикаменти и психотерапевтично внушение. Това лечение ви позволява да се отървете от пристрастяването към етанол за период от 5-7 години или повече.

В медицината има и такова нещо като комплексно лечение на алкохолизъм. Това включва едновременното използване на няколко техники. Например, можете да комбинирате фармацевтично или лазерно кодиране с посещения на психотерапевтични сесии. Не би било излишно да добавите към лечението борбата срещу съзависимостта сред близките.

Лекарствени лечения

Медикаментозното лечение на алкохолизма включва употребата на лекарства, които предизвикват отвращение или безразличие на човек към алкохола. Алкохолик трябва да се лекува стриктно с негово съгласие и след пълен преглед. По време на лечението пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.

Между другото, лекарствата за алкохолизъм могат да се използват и у дома. Повечето от тях обаче се предлагат само с рецепта от лекар. Ето защо лекарства против алкохолизъмможе да се използва само след консултация със специалист. В никакъв случай не трябва да ги смесвате в храната или напитките на алкохолик без негово знание. Това е забранено от закона и изключително опасно за здравето и живота на хората.

Тази техника е едно от най-ефективните средства срещу пристрастяването към етанол. Същността му се състои в формирането на постоянно отвращение към алкохолните напитки в пиещия. За да направи това, му се дават лекарства, съдържащи дисулфирам, които причиняват непоносимост към алкохола. В резултат на това човек се разболява само от вкуса или дори от миризмата на алкохол.

Лекарствата на основата на дисулфирам действат върху чернодробните ензимни системи, нарушавайки метаболизма (разцепване) етилов алкохол. Поради това се натрупва човешка кръв голям бройацеталдехид, който причинява рязко влошаванеблагополучие. Хората изпитват високо кръвно налягане, главоболие, гадене и повръщане. Подобни ефекти се появяват само след употреба на алкохол.

За кодиране се използват следните лекарства:

• тетурам;
• Есперал;
• Antabuse;
• дисулфирам;
• Тетлонг-250.

Лекарствата, съдържащи дисулфирам, имат различни форми на освобождаване. На фармацевтичен пазарте могат да бъдат намерени под формата на таблетки, инжекции и импланти за зашиване. Таблетките могат да се приемат у дома, но тестовете за дисулфирам-етанол трябва да се извършват само под наблюдението на лекар. Инжектирането или зашиването на импланти може да се извършва само в специализирано лечебно заведение.

Факт! Дълготраензашиване или интрамускулно инжектиране е следствие от постепенното освобождаване на дисулфирам. Веществото постепенно напуска депото, което не позволява на алкохолика да пие алкохол. Това помага на човек да спре да пие и да се откаже от алкохола за дълго време.

Блокиране на опиоидните рецептори

Всеки човек пие алкохолни напитки за удоволствие. Попаднал в кръвта, алкохолът се разпространява в тялото, преминава кръвно-мозъчната бариера и навлиза в мозъка. Там се свързва с опиоидните рецептори и ги стимулира. Именно поради това алкохоликът изпитва еуфория.

Ако тези рецептори са блокирани, те ще станат нечувствителни към алкохола. Това може да стане с лекарства като Налтрексон и Вивитрол. Действието на блокерите на опиоидните рецептори е насочено към потискане на удоволствието от пиенето на алкохол. Не получава приятни усещания, алкохоликът вече няма да вижда смисъл в по-нататъшното пиене. По този начин блокадата на опиоидните рецептори помага да се откаже от пиенето напълно безболезнено.

Психологически методи за борба с алкохолизма

Психотерапевтичното лечение на алкохолната зависимост се състои в целенасочено въздействие върху подсъзнанието на човек, за да се предизвика у него отвращение към алкохола. Днес кодирането с хипноза и психотерапия е не по-малко популярно от използването на лекарства. За съжаление има един огромен недостатък - висок рискзапишете час при шарлатанин или лош специалист.

Лечението на алкохолизъм с хипноза е доста ефективно, но не е подходящо за всички хора. Ако човек не иска да се лекува или не вярва в възстановяването си, най-вероятно този методНяма да му помогне. Хипнозата за алкохолизъм трябва да се използва само когато алкохоликът е податлив на нея и искрено иска да спре да пие.

Лечението на алкохолизъм с хипноза включва въвеждане на пациента в състояние на транс и въздействие върху неговото подсъзнание. Хипнотизаторът внушава на алкохолика отвращение към алкохола, неговия вкус и мирис. След сеанса на човек му става неприятно дори да мисли за алкохол. Кодирането за алкохолизъм с помощта на хипноза може да се извърши както в медицинско заведение, така и у дома. Много клиники предлагат домашни посещения от специалист, което е много удобно за хора, които не искат да афишират заболяването си.

Доста често заедно с кодиране на лекарстваПри алкохолизъм се използва психологическа помощ. С болни хора работят квалифицирани психолози. Те помагат на скорошните алкохолици да се върнат към трезвен начин на живот и да се научат да се държат в обществото и семейството. Психологическата помощ при алкохолизъм се предоставя както индивидуално, така и под формата на групови сесии.

Много пияници се притесняват или не смятат за необходимо да посещават така наречените „дружества на анонимни алкохолици“. Но напразно, защото те често наистина се нуждаят от такава подкрепа. Хората, които наскоро са се върнали към трезвия начин на живот, се оказват изключително трудни за интегриране в обществото и намиране на някакви интереси и хобита. Психологическата помощ на алкохолиците им помага да се адаптират по-бързо и значително намалява риска от рецидив (връщане към пиенето).

Метод на Довженко

Съществуват различни видовепсихотерапевтично кодиране, но методът на Довженко се счита за най-популярен и ефективен. Тя ви позволява да лекувате дори тежка зависимост. Тази психотерапия за алкохолизъм не изисква потапяне в дълбок транс - по време на сесията човекът е в съзнание.

Методът на Довженко работи дори при хора, които не могат да бъдат хипнотизирани. Единственото нещо, но изключително важно условиеуспешно кодиране - искрено и желаниеспри да пиеш. Ако алкохоликът не желае това, лечението му по този метод е безсмислено.

Метод Шичко

Тази техника се използва изключително за независимо възстановяване от алкохолизъм. Това е поетапна програма, която алкохоликът трябва да изпълнява сам, без ничия помощ. Методът на Шичко е по-ефективен в началните етапи на алкохолизма, когато човек все още е в състояние да контролира собствените си действия.

Подобно на психотерапията за алкохолизъм, тази техника помага на човек да осъзнае опасностите от пиянството. Стъпка по стъпка по-близо до възстановяването, той се чувства по-добре. Постепенно бившият алкохолик спира да зависи от алкохола, намира нови хобита и се връща към трезвия начин на живот.

съвет! Лечението на алкохолизъм с хипноза и методите на Шичко и Довженко трябва да се използват изключително внимателно. Те са ефективни само при лица с висока хипнотизираемост (чувствителност към внушение).

Лазерното кодиране е един от най-модерните методи за лечение на много видове зависимости. Също така е чудесен за отърваване от алкохолизъм. Лазерното лечение все още не е много популярно днес, но се предлага в много съвременни клиники. С негова помощ много хора вече са успели да се откажат от пиенето.

Лазерното лъчение влияе активни точкичовешкото тяло, специално свързано с определени области на мозъка. Това потиска центровете за алкохолна зависимост, разположени конкретно в тези райони. Благодарение на лазерното кодиране, жаждата на човек за алкохол и желанието да го пие изчезват.

Противопоказания за лазерно лечение:

• психични разстройства, травматични мозъчни наранявания;
• увреждане на нервната система от инфекциозен, възпалителен, травматичен характер;
• всякакви злокачествени новообразувания;
• декомпенсирани сърдечни и съдови заболявания.

Лазерното кодиране може да причини следните нежелани реакции:

• летаргия, апатия, липса на инициатива;
• чести и безпричинни промени в настроението;
• агресивност и нрав;
• загуба на апетит и диспепсия;
• безпокойство, безсъние, депресия;
• намалена потентност и дори временна импотентност.

По правило всички последствия от лазерното кодиране са безвредни и изчезват сами. Рискът от възникването им до голяма степен зависи от психологическо състояниечовек и степента на неговата зависимост. В повечето случаи всички симптоми изчезват напълно в рамките на няколко месеца или шест месеца.

Лечение на алкохолизъм с акупунктура

Акупунктурата (тази източна техника се нарича още акупунктура) принадлежи към алтернативните методи за лечение на алкохолна зависимост. По време на сесията специалистът използва игли на специални акупунктурни точкивърху тялото на пациента, отговорен за жаждата за алкохол. За да избегне ненужно нараняване на човек, лекарят използва най-много тънки видовеигла

За да спрете да пиете с помощта на акупунктура, са ви необходими поне 10-14 сесии. Процедурите трябва да се извършват 2-3 пъти седмично в продължение на един месец. Те могат да се извършват както в клиниката, така и у дома, като поканите специалист. По правило лекарят действа върху точки в областта на ухото или гърба. По време на сесията тялото на алкохолика започва да произвежда ендорфини (хормони на щастието), които притъпяват жаждата за алкохол.

Акупунктурата при алкохолизъм причинява много по-малко странични ефекти от всички видове лекарства, използвани за лечение на наркотици. Освен това, след курс на акупунктура, кръвообращението на човек се подобрява, функционирането на много органи се нормализира и почти всички неприятни симптоми изчезват. Главоболието и мускулните крампи на алкохолика изчезват, сънят и емоционалното му състояние се нормализират.

Лечение на алкохолизъм с хомеопатия

В допълнение към акупунктурата има и други нетрадиционни методи за лечение на алкохолизъм. Доста популярна и ефективна е хомеопатията – лечение на „подобно с подобно“. На човек се дава лекарство причинявайки симптоми, подобни на симптомите на неговото заболяване. Това ви позволява да стимулирате тялото и помага на човек да се откаже от пиенето по-бързо. Можете да лекувате алкохолизъм с хомеопатия сами, у дома, но преди това е по-добре да се консултирате със специалист. Той ще избере най-подходящото лекарство и ще даде полезни препоръки.

Различни хомеопатични капки се използват широко за борба с алкохолната зависимост. Заедно с тях експертите препоръчват използването на ентеросорбенти (Enterosgel, Smecta, Polyphepam). Тези средства помагат за облекчаване на интоксикацията и насърчаване на отстраняването на вредните вещества от тялото.

Хомеопатични капки за борба с алкохолизма:

• Кониум;
• Нукс-Вомика;
• Нукс-Вом плюс;
• лют червен пипер;
• Ацидум-S;
• Хамомила.

Почти всички хомеопатични капки се произвеждат от естествени съставкирастителен, минерален или животински произход. Изключително рядко предизвикват алергии и се понасят много добре. Всякакви хомеопатично лекарствопричинява по-малко странични ефекти от фармацевтичните лекарства срещу алкохолизъм.

важно! Хомеопатичните капки могат да се използват само със съгласието на лицето. Смесването им в храна или напитки без негово знание е строго забранено. Това не само е опасно за здравето, но и е забранено от действащото законодателство. Капките се използват най-добре след консултация с лекаря и самия алкохолик.

етносука

Много хора предпочитат да лекуват алкохолната зависимост у дома, без да търсят помощта на специалист. Използването на традиционни методи срещу алкохолизма има както предимства, така и недостатъци. Освен това е възможно да се лекува човек без помощта на лекари само в началните стадии на заболяването.

Към ползите народна медицинатрябва да включва ниска цена, удобство и използване на изключително естествени лекарства. Хората, които се срамуват от проблема си, не е необходимо да го рекламират, като се обръщат за помощ към непознати. Ето защо роднините често предпочитат да лекуват алкохолик у дома. Те приготвят отвари, настойки, капки или други лекове и ги дават на пиещия.

Недостатъци на традиционната медицина:

• липса на пълен преглед и преглед преди започване на терапията;
• висока вероятност от усложнения (много билки, използвани за борба с алкохолизма, са доста токсични и могат да причинят отравяне, ако се използват неправилно);
• висок риск от рецидив (връщане към пиене след определено време).

В някои случаи лечението на алкохолик у дома е изключително нежелателно. Например при продължително препиване, тежък синдром на отнемане или алкохолни психозихоспитализацията е неизбежна. В тези ситуации всички опити за самостоятелно лечение на човек могат да доведат до неприятни последици.

Народни средства за борба с алкохолизма:

• отвари, капки, настойки от мащерка, столетник, пелин;
• алкохолни тинктури от дафинови листа и корен от лаваш;
• капки, тинктури, отвари от корена на копитната трева;
• прах от черупки на раци;
• капки и отвари от мечо грозде;
• кисели ябълки, мед, сода и др народни средства.

Алкохолизмът в света на съвременната медицина отдавна е признат за болест. Хронична, продължителна и фатална. В края на краищата тази патология напълно изтрива цялата личност на човека и безмилостно унищожава вътрешните органи, формиращи се върху физическите и умствено ниво. Тези проблеми се решават главно от психотерапевти и нарколози, разработвайки курс на терапия за зависими.

Медицински специалисти работят за прочистване на тялото от ефектите на етанола, други „очиства“ душата, връщайки пациента към социално общество. Има много методи за лечение на пристрастяването и редовно се появяват нови методи за лечение на алкохолизъм. Ще бъде интересно да разберете какви методи използват съвременните лекари, какво е новото в лечението на алкохолната зависимост.

За лечение на алкохолна зависимост мн ефективни техники

Всеки е запознат с израза: „Всичко ново е добре забравено старо“. Вярно е, че съвременните лекари не са забравили, но успешно продължават да използват изпитани във времето методи за лечение на алкохолна зависимост. Първата стъпка, която трябва да направите, за да се възстановите, е да посетите нарколог. Но това не е достатъчно.

Причината за пристрастяването към алкохола се крие далеч в ъглите на подсъзнанието на човека. Когато се освобождава от зависимостта, не може без координираната работа на специалист по наркомании и психолог.

Ефективното лечение на алкохолизма с конвенционални методи се крие в добре координирания тандем от усилия на двама медицински представители. Процесът се състои от няколко стъпки.

Има три основни направления в лечението на алкохолизма

Премахване на симптомите на отнемане

Лекарите наричат ​​синдром на абстиненция състоянието на тялото, което е свикнало с постоянния прием на алкохол и е принудено по някаква причина да се откаже от обичайния допинг. Липсата на етанол, която вече е станала позната добавка към метаболитните процеси, предизвиква истински шок у човек, придружен от болезнено неразположение и неконтролируемо желание да си налее още една порция от силната напитка.

Признаци на абстиненция

Именно в този момент зависимият жизнено се нуждае от помощта на нарколози, чиито задачи включват пълно почистванестрадащо тяло от алкохолни метаболити и превод на работа вътрешни организа нормално „чисто“ функциониране. За това те използват цяла линиямедицински процедури, основната от които е IV.

Някои пациенти решават да се изровят у дома. Но такъв експеримент не е одобрен от лекарите.

У дома няма гаранция за пълна изолация на достъпа на човек до алкохол, а реакциите на отровено тяло могат да бъдат твърде непредвидими. Вече са регистрирани няколко случая на смърт при опит за извършване на домашно вливане, за да се оттеглят от симптомите на абстиненция. Тази процедураПо-добре е да се извършва в клиника под зоркото око на лекар.

Реанимация на изгубеното здраве

След отстраняване на всички остатъци от етанол от изтощеното тяло, човек трябва да възстанови вътрешните органи, осакатени от алкохола, и да ги върне към здравословно функциониране. На този етап специалистите използват няколко от следните лекарства:

• лекарства за управление на остатъчни симптоми на отнемане;
• лекарства за лечение на психични разстройства, свързани с алкохол;
• системни лекарства, които работят за потискане на желанието за пиене.

Кои лекарства могат да се използват, тяхната дозировка и продължителност на употреба се определят от лекуващия лекар. Специалистът взема предвид състоянието на зависимия и наличието на различни допълнителни хронични болести. Такава терапия е много дълга и понякога се влачи с години. Рискът от рецидив и връщане към пиенето също е твърде голям.

Нови методи за лечение на алкохолизъм

Съвременната медицина не стои неподвижна. Иновациите и иновативните разработки засягат и терапевтичните методи за лечение на алкохолна зависимост. Новите методи на лечение са разнообразни, но всички те имат една цел - да предизвикат и формират у пациента отвращение към алкохола. Именно това гарантира успешна и дълготрайна ремисия.

Има и задължително лечение от алкохолизъм

Всички съвременни схеми за лечение на алкохолна зависимост включват следните мерки:

1. Подгъване.
2. Кодиране.
3. Апаратно лечение.
4. Методи на психотерапия.
5. Въздействие чрез хипноза.
6. Нетрадиционни методи на лечение.

Подгъване

Този метод на лечение не може да се нарече напълно нов. Но въпреки че вече е на доста години, той се смята за един от най-успешните и ефективни. Същността на лечението е инжектирането на определено лекарство под кожата на пациента. В клиниките най-често се използват следните свързващи вещества:

На базата на дисулфирам. Това лекарство се счита за основното средство за премахване на алкохолната зависимост. Този метод работи върху проявата на болезнени симптоми веднага след поглъщане на друга доза алкохол: от пристъп на ангина пекторис до тежък мозъчен оток и смърт на човек.

Същността на подгъването

Преди провеждане на процедурата зависимият се предупреждава за последствията от продължаване на пиенето и се взема разписка.

Поради тази причина лекарствата с дисулфирам са наистина едни от най-ефективните и ефикасни при лечението на алкохолизъм. По-често лекарите използват лекарства като:

• Тетлонг;
• тетурам;
• Алгоминал;
• Химическа защита;
• Tetlong-250;
• Есперал.

Блокиране на центъра за удовлетворение. Тези свързващи вещества действат, като спират областите на мозъка, които са отговорни за формирането на чувството на удовлетворение, което се появява след пиене. Имплантът се зашива в пациента под местна анестезия, цялата процедура отнема само половин час.

Преди да се подложи на него, човек преминава пълен курс на прочистване на тялото от метаболитите на етанола. Срокът на годност на класьора е 5-6 месеца. Това време е напълно достатъчно за възстановяване. Най-често използваните средства са:

• Вивитрол;
• Налтрексон.

Преди процедурата за подшиване човек трябва да избягва да докосва алкохол в продължение на 3-7 дни. Самият имплант се вкарва в глутеалния мускул или меки тъканизадните зони. След събитието пациентът ще трябва да спазва режим, ограничаващ всякаква физическа активност през първите няколко дни. За известно време трябва да забравите за водните процедури.

Самите лекарства не причиняват никаква вреда на човек, ако той води трезвен начин на живот. Но процесът на провеждане на събитие за много хора се оказва болезнен и съпроводен с неудобства. Според прегледите свързващото вещество е особено ефективно в първите етапи на алкохолна зависимост.

Кодиране

Според експерти това е най-ефективният метод за лечение на алкохолизъм. Кодирането по своята същност е стресово-емоционален метод на психотерапия. С негова помощ се влияе върху подсъзнанието на пациента и той развива строга забрана за пиене на алкохол.

Кодирането е един от ефективните начини за лечение на алкохолна зависимост

Основателят на метода за кодиране срещу алкохолизъм е наркологът Александър Довженко. Именно този специалист се разви ефективна техникавлияние върху подсъзнанието на индивида.

Самата процедура се основава на нормален разговор с пациента. По време на този процес лекарят подсказва на човека, използвайки емоционално стресиращ маниер на диалог, какво очаква зависимия, ако продължи да пие алкохол. Не напразно този метод се счита за един от най-ефективните - по-голямата част от хората всъщност успешно се отърват от пристрастяванеслед процедурата.

Кодирането на Довженко има много предимства (в сравнение с други методи на лечение):

• хуманност;
• анонимност;
• безопасност за хората;
• простота на процедурата;
• висока степен на ефективност;
• липса на различни странични ефекти;
• Само една сесия е достатъчна, за да получите резултати.

При това лечение не се прилагат допълнителни манипулации и медицински интервенции. Самият човек е в пълно съзнание и осъзнава всичко, което се случва. Кодирането според Довженко формира у пациента постоянен отрицателен рефлекс към алкохола без никакъв неприятни последициза добро здраве.

Апаратно лечение

Използвайки съвременни апаратни методи за лечение на алкохолизъм, лекарите въздействат върху мозъчните функции на пациента. Лекарите използват специални устройства. С помощ този методтерапия за пациента:

• мозъчната функция се нормализира и реанимира;
• желанието и нуждата от алкохол са напълно елиминирани;
• спира мозъчните рецептори, отговорни за пристрастяването към алкохола и получаването на удоволствие и пиене.

Най-известната технология на този метод за лечение на алкохолна зависимост е ТЕС терапията. Тази електрическа стимулация мозъчни регионие създаден от съвместните усилия на учени от Центъра за транскраниална електростимулация под ръководството на професор неврофизиолог Валерий Павлович Лебедев.

Апаратно лечение - иновативен метод за лечение на алкохолизъм

Тази техника се основава на напреднали научни разработки и изследвания. EFT терапията се използва успешно при лечение на алкохолна зависимост в 18 страни. Но иновативният и ефективен метод има редица противопоказания. Забраната в този случай става:

1. Мозъчни тумори.
2. Тежки мозъчни травми.
3. Заболявания на централната нервна система с инфекциозен характер.
4. Тежко нараняване на кожата в зоните, предназначени за прилагане на електроди.

Психотерапевтични методи

Същността на психотерапията при лечението на алкохолизъм

Психотерапевтичните методи на лечение отдавна и успешно са се доказали при лечението на алкохолна зависимост. Това включва успешни процедури като:

• Собствен метод на терапия на Малкин;
• психотерапевтични сесии по метода на Рожнов.

Същността на методите е да се повлияе на човек с психотерапевтични нагласи, за да се развият необходимите емоционални и волеви нагласи. За постигане на по-ефективен и гарантиран резултат в лечебните сесии участват и членове на семейството на пациента.

хипноза

Не по-малко успешно и ефективен начинЛечението на алкохолната зависимост е хипноза. По време на сесията на пациента се внушава пълно безразличие или отвращение към всякакъв вид алкохол и се насочва към трезв, „чист“ начин на живот. Но за съжаление, този метод не е подходящ за всички, много хора не се поддават на нагласи (нехипнотични).

Хипнозата се счита за един от най-ефективните начини за лечение на алкохолна зависимост.

Една от особеностите на хипнотерапията е фактът, че човек трябва да дойде на процедурата абсолютно трезвен, в противен случай пациентът просто няма да възприеме необходимата информация.

Нетрадиционни методи на лечение

В допълнение към съвременните разработки в борбата с алкохолизма успешно се използват и различни техники на традиционната медицина. Тези методи не могат да се нарекат иновативни, но тяхното използване помага за възстановяване и поддържане на тялото по време на труден период на терапия. За тези цели се използват много лечебни билкии растения, които имат различни ефекти върху хората.

За да намалите желанието за пиене:

• ангелика;
• пелин;
• Жълт кантарион;
• столетник;
• пълзяща мащерка.

Такси въз основа на отровни билкиза предизвикване на отвращение към алкохола:

• мащерка;
• торна гъба;
• клубен мъх;
• европейско копито.

Тези растения са по-радикални в своите ефекти. При употребата им пациентът (ако пие алкохол) изпитва редица неприятни симптоми(гадене, повръщане, главоболие, слабост). Въз основа на такива свойства на подсъзнателно ниво се формира отвращение към пиянството.

Други лечения

Нарколозите говорят за нетрадиционни начинитерапия на алкохолна зависимост, те също споменават процедури като медитация и акупунктура. Тези методи се основават на пълна физическа релаксация на пациента. Освободен от стреса и заобикалящите го проблеми, човек по-лесно осъзнава основната причина за проблема си и намира начини да я премахне.

Освен това помага и акупунктурата общо укрепванеотслабено тяло, укрепвайки го защитни функции, стабилизиране на нервната система и имунитета. Помага да се отървете от нервно напрежениеи медитация. За същите цели, специален дихателни упражнения, йога. Всички тези методи са успешни като подготвителни процедури за лечение на първите етапи на алкохолната зависимост.

Методи за освобождаване на човек от най-лошото зло огромно разнообразие. Но резултатът зависи изцяло от настроението на самия пациент и членовете на семейството му. На първо място, самият зависим трябва да направи огромна крачка към пълното излекуване - да признае, че има проблем и да започне пълноценно лечение.

Алкохолизмът е сериозен проблем на нашето време, често срещан медицински проблем и накрая един от най-трудните проблемикоето изисква психологическа подкрепа.Яжте различни методилечение на алкохолна зависимост, сред които всеки човек с този проблем може да намери най-ефективното за себе си. Нека ги опознаем по-добре. Но преди да потърсите терапевтичен метод, предлагаме ви да направите кратък тест, за да разберете дали наистина имате нужда от лечение.

Пиенето на алкохолни напитки е практически нормативно поведение на съвременния възрастен. Когато всички около вас постоянно пият алкохол, е трудно да разберете колко пиете вие ​​самите. Този кратък тест ще ви помогне да определите степента на вашата алкохолна зависимост.

1. Често ли трябва да пиете, за да се успокоите (например след кавга или неприятности)?
2. Пил ли си някога сам?
3. Изпитвате ли желание да пиете, когато сте депресирани?
4. Казвате ли си, че трябва да пиете по-малко?
5. Забелязвате ли, че в компания искате да пиете повече от обикновено?
6. Скучавате ли в компания, в която няма алкохол?
7. Искате ли да добавите още, когато околните вече са спрели?
8. Чувствате ли се виновни или искате да скриете количеството алкохол, което пиете?
9. Минимизирате ли количеството, което пиете пред близките си?
10. Случвало ли ви се е да се срамувате от нещо, което сте направили или казали, докато сте били пияни?
11. Изпитвате ли загуба на памет след пиене на алкохол?
12. Имате ли трудности да заспивате или да заспите?

Ако сте отговорили с „Да“ на 3 или повече въпроса, това означава, че връзката ви с алкохола става опасна.

Има още един лесен начин да проверите дали имате алкохолизъм. Просто си кажете: "Не повече от 50-100 грама на ден в продължение на 2 месеца, независимо какво." Ако имате рецидив, това означава, че лостовете ви за ефективен контрол вече са разхлабени и е дошло време да потърсите ефективни методи и методи за лечение на възникваща алкохолна зависимост.

Какво трябва да знаете?

Алкохолната зависимост се развива доста бързо дълго време, преминавайки през няколко етапа:

Борба модерни средстваи методите с алкохолна зависимост са най-ефективни в първия и втория етап, тъй като последствията от алкохолизма при такива пациенти все още са обратими.Но лечението на алкохолна зависимост в третия етап е много дълго и трудно, а периодът на рехабилитация се увеличава значително. Ето защо е необходимо да започнете да се борите с това заболяване възможно най-рано, докато все още е лесно да се справите с него.

Алкохолизмът може да се лекува или в клиника или специален център, или у дома. По Ваше желание такова лечение може да се извърши напълно анонимно. Видовете и средствата, които могат да се използват за лечение на алкохолизъм днес, са приятни в своето разнообразие: те включват лекарствена терапия, народни средства и психологическа подкрепа. Освен това все повече пациенти решават да лекуват зависимостта си чрез метода на кодиране. Предотвратяването на употребата на алкохол също е важно.

Помощ при злоупотреба

Лечение на алкохолизъм - целият комплекспсихологически и медицински мерки, които го правят възможно пълен провалот алкохола и връщането на човека към нормален живот. За да започне ефективно лечение на това заболяване, лекарите трябва да принудят пациента доброволно или принудително напълно да спре да пие алкохол. Това е необходимо, за да може тялото му да се изчисти от алкохола и продуктите от неговото разпадане. След това пациентът започва да се лекува със специални лекарства, а след това към терапията се включва психолог или психотерапевт, който помага на човека да се адаптира към нормалния живот. нека помислим различни вариантимедицинска и психологическа подкрепа при лечение на алкохолизъм.

Обикновено, за да започнете да лекувате алкохолизма, първо трябва да извадите човека от гуляй. Това събитие се извършва само от нарколог. Самолечението или търсенето на помощ от лица без медицинско образование може да доведе до най-тежките последици.

Възстановяването от прекомерно пиене се извършва по 2 начина: лекар идва в къщата или пациентът се приема в болница. Въпреки че цената на тези услуги може да варира значително (от 2500 до 9000 рубли), вторият вариант е по-предпочитан, тъй като в клиниката лекарят може да използва различни терапевтични и диагностични средства, както и постоянно да наблюдава пациента.

Отървете се от симптомите на отнемане

При рязък отказОт алкохола човек може да развие синдром на отнемане или, както се казва в хората, „делириум тременс“.Това състояние е изпълнено с най-тежките последици, включително извършване на престъпления или смърт. Синдромът на отнемане трябва да се лекува само стационарно. Цената на 1 ден в болница ще струва от 1500 до 10 хиляди рубли. на ден, в зависимост от тежестта на синдрома, престижа на клиниката и предлаганите удобства.

Детоксикация

След спиране на пиенето, алкохолът трябва да бъде напълно отстранен от тялото. Най-често това се прави чрез прилагане на специални лекарства чрез IV. Успоредно с лекарствата все повече се използват съвременни методи и средства за лечение на алкохолизъм: биоксенова терапия (вдишване на смес от кислород и ксенон през маска) и плазмафереза ​​(пречистване на кръвна плазма с помощта на специални устройства). Тези методи се считат за най-ефективните средства днес, а цените са доста достъпни: от 6 хиляди рубли.

Инхибиторна терапия или кодиране

След детоксикация пациентът може да реши, че е добре да пие отново, тъй като сега всичко ще бъде наред. За да се предотврати рецидив, кодирането се извършва веднага след детоксикацията.

За целта се използват следните забранителни средства:

Избор на най ефективно средство за защитавъв всеки конкретен случай винаги се провежда индивидуално от нарколог.

За разлика от психологическото или неврофизиологичното кодиране, методите за лечение с помощта на лекарства трябва да се използват много внимателно, тъй като те са безопасни само за пациенти, които са в състояние да поддържат абсолютна трезвост, докато се лекуват.

Инхибиторната терапия и кодирането отдавна са потвърдили своето висока ефективност, те се използват успешно по целия свят. Недостатъкът на всяка забранителна терапия е, че след като пациентът спре да се лекува, той може да има срив, така че за консолидиране на ефекта е необходимо дълъг периодпсихологическа рехабилитация. Трябва също така да се има предвид, че методите за психологическо кодиране са силно зависими от психичните характеристики на болния човек, така че е важно да се намери висококвалифициран специалист.

Психологическа помощ и рехабилитация

След като е било възможно да се облекчат острите прояви на алкохолизъм, ние използваме психологическо въздействиеи рехабилитация на пациента към нови условия на живот. Тези методи са насочени към създаване на негативно отношение към употребата на алкохол и спиране на употребата на алкохол.

Тази комплексна терапия е насочена към възстановяване на тялото на човек, който е употребявал алкохол дълго време. Такова лечение включва лекарства, които нормализират състоянието на вътрешните органи, сърдечно-съдовата и нервната система. Най-важната роляпсихологическата помощ и подкрепа, както и превенцията на повторен алкохолизъм, играят роля. В крайна сметка, ако бивш алкохолик не е уверен в собствените си сили и възможности, той определено ще се върне към пиенето на алкохол.

Традиционни методи

Традиционните методи се основават на използването на различни естествени съставки. Повечето от тези лекарства са достъпни у дома. Те обикновено съдържат мед и различни билкови отвари. Има и други нетрадиционни методи. Въпреки че това лечение ще ви струва по-малко от традиционната терапия, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да започнете да лекувате пациент.

Как да направим избор

Важни въпроси за хората, които желаят да се лекуват от алкохолизъм, са изборът на клиника и цената на лечението. Средната цена на лечението в Русия варира от 6 до 30 хиляди рубли (в зависимост от избрания метод). Освен това, колкото по-голям е градът, толкова по-висока, като правило, се оказва цената. Така цените за кодиране в Москва са с 20-30% по-високи от подобни услуги в пустошта на Русия. Ето защо, когато избирате клиника, не трябва да се съсредоточавате само върху цената: високата цена не винаги е гаранция за качество.

Когато избирате клиника, внимателно прочетете сертификатите и патентите на самата институция, както и документите, потвърждаващи квалификацията на лекарите. Не би било лошо да имате положителни отзиви и препоръки от приятели, които вече са използвали услугите на този медицински център.

Предпазни мерки

Превенцията на алкохолната зависимост се основава на съвместната координирана дейност на лекари от различни профили, психолози, учители, възпитатели, социолози, юристи и различни обществени и държавни организации. Провежда се диференцирано и се дели на първично, вторично и третично.

Първичната профилактика е предотвратяване на причините за алкохолизъм много преди да се появят. Този вид профилактика е най-разпространената и неспецифична. Това е предимно педагогическо, социално и психологическо въздействие, насочено към деца, юноши и младежи.

Вторичната превенция включва хора, които вече пият алкохол (ранна диагностика, психологическа подкрепа, социална работас околната среда и членовете на семейството на алкохолика).

Третичната превенция включва помощ на хора, които са успели да се справят с алкохолизма (клубове за умереност, общества като " Анонимни алкохолици“, психологическо консултиране на възстановяващи се пациенти и др.).

С цялото разнообразие от методи и средства за лечение на тази много често срещана зависимост, важно е да се разбере, че не един, дори най- модерен методлечението на алкохолизма не гарантира резултати. Невъзможно е ефективно да се лекува, да не говорим за излекуване на алкохолик без неговото собствено желание и усилия.